Ishemijske promjene u miokardu ventrikula. Umjerene promjene u miokardu: klasifikacija i liječenje patologije

03.03.2020

Ljudski srčani mišić je jedinstveni kompleks stanica koje su sposobne transformirati energiju dobivenu kao rezultat biokemijskih procesa u mehaničku energiju koja uzrokuje kontrakcije srca. Ova vrsta aktivnosti ovisi o mnogim čimbenicima koji pridonose unutarstaničnom metabolizmu u miokardu. Stoga se sve promjene u postojanosti unutarnjeg okruženja tijela mogu odraziti na poremećaj vitalne aktivnosti srčanih stanica, bilo da se radi o bolesti srca, hormonskoj neravnoteži u tijelu ili stanju nakon zarazne bolesti.

Difuzne promjene u miokardu nisu bolest, već sindrom, nakon čijeg otkrivanja liječnik treba utvrditi što je bio uzrok - ozbiljna bolest ili manji metabolički poremećaji. Pojava takvih znakova je posljedica činjenice da neke stanice, zbog biokemijskih promjena, počinju raditi i kontrahirati se nepravilno, zbog čega električna aktivnost područja srčanog mišića zabilježena na EKG-u neće biti homogena. Drugim riječima, difuzne promjene u miokardu su nakupine promijenjenih stanica kroz koje je poremećeno provođenje električnih impulsa.

Poremećaji u staničnoj aktivnosti mogu biti ne samo difuzni, odnosno pokrivaju područja u svim dijelovima srca, već i žarišni, na primjer, s stvaranjem malih ili velikih ožiljaka u miokardu. Prikazani ožiljci vezivno tkivo, koji ne može provoditi impulse i električki je inertan, što liječnik vidi na kardiogramu.

Zašto dolazi do promjena u miokardu?

Razlog za takva odstupanja na kardiogramu može biti ili bezopasan ili sasvim ozbiljno, predstavlja prijetnju ljudskom životu. Kako bi se preciznije saznalo što točno uzrokuje difuzne ili žarišne promjene u miokardu, potrebno je pažljivo pregledati bolesnika. Patološke promjene u miokardu mogu biti uzrokovane različitim procesima, pa se među njima razlikuje nekoliko podskupina.

Uzroci upalnih promjena su– infektivna ili aseptična (bez sudjelovanja mikroorganizama) upala srčanog mišića. U pravilu, područja upale su difuzno smještena, ali se mogu pojaviti iu obliku žarišta.

Miokarditis. Slika desno prikazuje srce u presjeku. Strelice označavaju difuzne upalne procese u srčanom tkivu tijekom miokarditisa

Miokarditis različite težine javlja se kod bolesti kao što su:

Akutna, uzrokovana hemolitičkim streptokokom zbog prethodna upala grla, šarlah ili kronični tonzilitis,
Difterija, tifus,
Virusi gripe, ospica, rubeole, Coxsackie itd.
Autoimune bolesti, npr. reumatoidni artritis s oštećenjem srca itd.

Distrofične promjene u miokardu karakteriziraju metabolički i funkcionalni poremećaji u srčanim stanicama uzrokovani neupalnim i nekoronarogenim (ne uzrokovanim oštećenjem koronarnih arterija) bolestima. Doslovno to znači da stanicama miokarda nedostaju hranjive tvari za obavljanje vitalnih funkcija, što dovodi do njihove heterogene kontrakcije. Ovo stanje se naziva drugačije. Ovo stanje može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

Teška disfunkcija jetre i bubrega s razvojem zatajenja ovih organa, zbog čega se toksični metabolički proizvodi nakupljaju u krvi,
bolesti endokrinih organa- tumor nadbubrežne žlijezde, hiperfunkcija štitnjače, zbog čega višak hormona ili nedovoljna apsorpcija glukoze u srčanim stanicama dovodi do poremećaja unutarstaničnog metabolizma,
Stalni stres, iscrpljujući psihička vježba, pothranjenost i gladovanje, kronični umor,
U djece, osim prethodnog razloga, promjene na miokardu mogu biti uzrokovane pojačanim emocionalnim i mentalnim stresom u nedostatku dovoljne pokretljivosti, uslijed čega nastaju poremećaji u regulaciji rada srca od strane živčanog sustava,
– pad hemoglobina u krvi i, kao posljedica toga, gladovanje kisikom stanice miokarda,
Akutna i kronična zarazne bolesti(gripa, malarija, tuberkuloza),
Groznica i dehidracija,
Nedostatak vitamina u hrani,
Ljuto i kronična intoksikacija– alkoholizam, profesionalna trovanja kemijskim tvarima i dr.

Metaboličke promjene u miokardu uzrokovane su poremećajem procesa repolarizacije u mišićnim stanicama. Depolarizacija i repolarizacija su suptilni mehanizmi za izmjenu iona kalija i natrija unutar svake stanice, pri čemu se nastala energija pretvara u energiju potrebnu za kontrakciju i opuštanje stanice. Kada se poremeti sastav elektrolita u krvi i srčanom mišiću dolazi do promjene u metabolizmu mišićne stanice. Ponekad takva kršenja u EKG zaključak formuliran kao nespecifične promjene u miokardu.

Osim stanja koja mogu izazvati distrofiju miokarda, to mogu uzrokovati koronarne arterije i,. To jest, ona stanja u kojima srce ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i mikroelemenata. Možemo reći da poremećaj procesa repolarizacije i umjerene promjene u miokardu znače da to nije toliko koronarna bolest srca koliko prvo zvono za pacijenta da je opskrba srčanog mišića krvlju oslabljena, au bliskoj budućnosti on će vjerojatno razvoj ishemije miokarda.

Manje i umjerene promjene na miokardu lijeve klijetke u djetinjstvo zbog nesavršenog metabolizma i kod starijih ljudi zbog procesa starenja svih unutarnjih organa.

Cikatricijalne promjene u miokardu ukazuju na to da se prethodno dogodio upalni proces u srčanom mišiću ili da je pretrpio infarkt miokarda s nekrozom (odumiranjem) srčanih stanica. Promjene ožiljaka nakon miokarditisa, također se nazivaju, u pravilu, difuzne, a nakon - žarišne. Razlike između ovih pojmova su u tome što je kardioskleroza dijagnoza koja odražava bolest, a cicatricijalne promjene u miokardu su patomorfološka osnova bolesti, što se odražava na kardiogramu. Postinfarktna kardioskleroza često je predstavljena žarišnim ožiljkom, a može biti velika ili mala žarišna i smještena duž jednog ili više zidova lijeve klijetke - donjeg (stražnjeg) zida, njegovih prednjih ili bočnih dijelova.

Može li biti simptoma kod difuznih promjena u miokardu?

U pravilu, u nedostatku srčane patologije, promjene na EKG-u se ne manifestiraju klinički i samo su slučajni nalaz tijekom pregleda. Međutim, pacijent se mora podvrgnuti daljnjem pregledu kako je propisao liječnik kako bi se osiguralo da nema početni znakovi bilo koju bolest i, ako je potrebno, započeti pravodobno liječenje.

Difuzne promjene u samom miokardu ne klinički znakovi ne posjeduju, pogotovo kada je u pitanju manje ili umjerene promjene. Štoviše, izražene promjene srčani mišić u većini slučajeva ukazuje na neku srčanu ili drugu bolest, stoga se mogu pojaviti simptomi osnovne bolesti. To uključuje bolove u srcu uzrokovane ishemijom miokarda; i edem kod kardioskleroze; znakovi kroničnog zatajenja srca nakon prethodnog infarkta miokarda; drhtanje udova, gubitak težine i pomicanje očne jabučice sprijeda (egzoftalmus) s hiperfunkcijom štitnjače; bljedilo, vrtoglavica i slabost s anemijom itd.

U tom smislu, pacijent s difuznim promjenama u miokardu mora zapamtiti da ako doživi neugodne simptome, treba se što prije posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja.

Koji bi pregled mogao biti potreban?

U svakoj konkretan slučaj Samo liječnik prilikom osobnog pregleda pacijenta može odlučiti postoji li potreba za dodatnim pregledom. Na primjer, s manjim difuznim promjenama u miokardu kod odraslih pacijenata bez znakova ozbiljne bolesti, liječnik se može ograničiti na preporuke za ispravljanje razine krvni tlak, usklađenost zdrava slikaživot i uzimanje vitamina.

Ako postoji sumnja na bolest koja je uzrokovala promjene u miokardu, mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode:

Liječenje

Terapija apsolutno bilo koje bolesti počinje korekcijom načina života i osnovama uravnotežene prehrane. Kada su u pitanju distrofične ili metaboličke promjene u miokardu manjeg i srednjeg intenziteta, obrasci spavanja, pravilan odmor i prehrana postaju od temeljne važnosti.

Za dovoljno opskrbu srčanog mišića energetskim supstratima potrebno je 4-6 puta dnevno unositi uravnoteženu i zdravu hranu.

Dijeta uključuje nemasne vrste mesa i peradi, što je najvažnije kod anemije, morsku i crvenu ribu, crveni kavijar, voće i povrće, posebno breskve, marelice, banane, mrkvu, krumpir, špinat i orašaste plodove. Svakodnevna konzumacija mliječnih proizvoda, žitarica i proizvoda od žitarica također je korisna. ograničeno slasticarnica i čokolada, masno meso i perad. Isključena je slana, masna, pržena, začinjena i začinjena hrana, alkohol, kava, gazirana pića.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) u srčanim tkivima, lijekovi kao što su:

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - sadrže kalij i magnezij neophodne za pravilne kontrakcije miokarda,
Actovegin, Mexidol su antioksidansi koji uklanjaju negativne učinke proizvoda lipidne peroksidacije (LPO) u stanicama miokarda,
Vitamini A, C, E, skupina B bitni su sudionici unutarstaničnog metabolizma.

Ako su izražene difuzne promjene u miokardu uzrokovane bolešću, potrebno je njeno liječenje. Na primjer, nadoknada nedostatka hemoglobina lijekovima koji sadrže željezo, korekcija funkcije štitnjače, antihipertenzivi za arterijska hipertenzija, antibiotska terapija i prednizolon za miokarditis, diuretici i srčani glikozidi za zatajenje srca uzrokovano kardiosklerozom itd.

Pojam "ishemija srca" ne podrazumijeva dijagnozu, već patološko stanje u kojem je poremećena opskrba krvlju dijela miokarda. Srčani mišić radi bez prestanka tijekom cijelog života, osiguravajući kretanje krvi kroz tijelo. Ali i sam miokard mora primati kisik i hranjivim tvarima kroz koronarne arterije za podršku performansama i uspostavljanje energetske ravnoteže.

Kršenje vaskularne prohodnosti od kratkotrajnog spazma do potpunog blokiranja promjera uzrokuje koronarnu bolest srca (CHD). To je dijagnoza prema suvremenoj kardiološkoj klasifikaciji.

Zašto je ishemija miokarda opasna?

Ishemija srca je glavni uzrok iznenadne smrtnosti radno sposobnog stanovništva. Češće se razvija kod muškaraca od 40 do 50 godina, nakon 50 godina podjednako pogađa muškarce i žene.

Nedostatak opskrbe krvlju u području srca dovodi do zamjene mišićnih stanica ožiljnim tkivom. Tijekom tog procesa dio zahvaćene površine postaje nekrotičan. Važno je da kroz ovo mjesto mogu proći živčani snopovi kroz koje se prenose i distribuiraju impulsi i naredbe za pravilne kontrakcije. Srčani ritam je poremećen.

Isključivanje velikog područja miokarda iz kretanja dovodi do smanjenja snage kontrakcija. Susjedski mišićna vlakna nesposoban preuzeti preopterećenje. To doprinosi postupnom razvoju zatajenja srca.

Slabi ožiljak srčane stijenke stanjen je stalnim podrhtavanjem. Moguć je razvoj aneurizme i rupture miokarda.

Gdje je najosjetljivije mjesto?

Proučavajući posljedice ishemije, utvrđeno je da je najosjetljivije područje lijeve klijetke sa strane prednjeg zida srca, posebno njezin vrh. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju ovog područja.

Na drugom mjestu po učestalosti nalazi se ishemija stražnjeg zida lijeve klijetke i baze srca.

Rjeđe se oštećuju lateralna područja, desna klijetka i pretklijetke.

Zašto se razvija koronarna bolest?

U svim se zemljama radi na proučavanju koronarne bolesti, prevenciji teških oblika ishemije i novim metodama liječenja. Identificirani su glavni uzroci bolesti.

Sužavanje koronarnih arterija moguće je s izraženim aterosklerotskim procesom. Žile srca pripadaju tipu arterija u kojima su naslage taložene između unutarnjeg i srednjeg sloja. aterosklerotskih plakova. Njihovo povećanje dovodi do postupnog sužavanja lumena koronarnih arterija, usporava protok krvi i pomaže taloženju trombocita, što dodatno uzrokuje trombozu i začepljuje žilu. Među čimbenicima koji pridonose aterosklerozi su hipertenzija, dijabetes I endokrini poremećaji, pretilost, nedostatak tjelesna aktivnost.
Ne znaju svi da prije taloženja lipoproteina niske gustoće u plaku intimu arterije oštećuju virusi (gripa, citomegalovirusi, adenovirusi). To potvrđuje istodobni porast manifestacija koronarne bolesti srca i širenje infekcije gripe među stanovništvom. Prevencija gripe sprječava uzrok ishemije.
Stresni uvjeti utječu na koronarne žile, uzrokujući grč pod utjecajem adrenalina. Uz dobru stabilnost, spazam se brzo oslobađa, opskrba krvlju nije poremećena. Ali kod ljudi s čestim prenaprezanjem živčane regulacije to se ne događa. Dugotrajni spazam uzrokuje pothranjenost.
Nikotin i alkohol djeluju kao čimbenici izazivanja vazospazma, živčanog sloma izvršna funkcija. Dim cigarete sadrži tvari koje izravno paraliziraju krvne žile.
Nasljedna predispozicija igra ulogu u obiteljima s ovim faktorima.

Dijagram prikazuje mehanizam suženja koronarne žile

Glavni klinički oblici IHD

Međunarodna klasifikacija odobreno klinički oblici bolesti s karakterističnim manifestacijama i simptomima. To je neophodno za razvoj standarda liječenja u svim fazama medicinske skrbi.

"Pectoris pectoris" ili angina pectoris

Tipičan simptom angine je pritiskanje boli iza prsne kosti s zračenjem lijevo u rame, prste, ispod lopatice, u čeljust. Druge značajke:

Napadi su povezani s tjelesnom aktivnošću, prejedanjem, tjeskobom i udisanjem hladnog zraka.
Trajanje boli je od 15 do 30 minuta. Nestaju sami od sebe nakon prestanka vježbanja i uzimanja nitroglicerina.
Stabilan tijek bolesti je povoljan za odabir liječenja. Pacijenti sa sobom nose lijekove koji brzo ublažavaju bol, prestaju pušiti i kontroliraju tjelesnu aktivnost.
Teže se nositi s nestabilnim oblikom. Napadaji se javljaju neočekivano, bez vidljivi razlozi. Povećana učestalost ukazuje na predinfarktno stanje. Sličan izgled može se pojaviti prvi put u životu ili se razviti nakon akutnog srčanog udara.
Za progresivni oblik angine, tipični su dugotrajni napadi noću, praćeni gušenjem. Potrebno je povećati dozu nitroglicerina.

Infarkt miokarda

Bol je lokalizirana u prednjim regijama grudi(zračenje kao kod angine pektoris), intenzivni su i postojani, traju i do nekoliko dana. U specijaliziranim odjelima anestezija se koristi za njihovo potpuno uklanjanje. Obično počinje ujutro. Primjećuju se mučnina, povraćanje, vrtoglavica, sve veća slabost i nedostatak zraka. Ponekad se javlja peckanje u epigastriju i javlja se nadutost.

Ovisno o prevalenciji, promatra se različitim stupnjevima oštećenje aktivnosti lijeve klijetke srca, ritam je poremećen i razvija se akutno zatajenje srca. Stanje šoka s naglim padom krvnog tlaka zahtijeva intenzivno liječenje, ne završava uvijek uspješnim ishodom.

Infarkt miokarda mora se liječiti u specijaliziranom odjelu.

Kardioskleroza

Ovaj oblik ishemije karakterizira razvoj višestrukih žarišta ožiljaka. Uzrok kardioskleroze je obraštanje lumena srčanih žila aterosklerotskim plakovima.

Ako je zahvaćeno područje malo, tijek bolesti postupno napreduje, ali neizbježno dovodi do zatajenja srca s otežanim disanjem, tahikardijom i oticanjem nogu.

IHD bez boli

Ovaj oblik je identificiran u klasifikaciji za karakterizaciju simptoma tečaja kod osoba s visokim prag boli, one koje zovemo "pacijent".

Često se takva klinika opaža kod starijih osoba, alkoholičara i osoba s dijabetesom. Umjesto boli, pacijenti osjećaju slabost, mučninu, lupanje srca, pojačanu kratkoću daha i žgaravicu.

Iznenadna smrt

S primarnim srčanim zastojem, koji se javlja unutar nekoliko sati nakon početka napadaja boli, komplikacije se brzo razvijaju. Reanimacija može biti uspješna ako se odmah pruži specijalizirana skrb. Češće smrt javlja se kod ljudi s više čimbenika rizika.

Dijagnostički znakovi

Dijagnostika koronarne bolesti počinje pregledom liječnika i ispitivanjem bolesnika. Jasan opis kompleksa simptoma ukazuje na znakove jednog od oblika ishemije miokarda. Auskultacijom se mogu otkriti poremećaji ritma. Bolest ne proizvodi tipične zvukove.

U kolima hitne pomoći

Na razini hitne pomoći provodi se EKG studija. Liječnici različitih specijalnosti upoznati su sa znakovima akutne koronarne patologije. EKG traka pokazuje ritam kontrakcija, povećanje opterećenja pojedinih dijelova srca, određuje zonu i veličinu ishemije, nekroze (u slučaju srčanog udara), žarišne ili difuzne kardioskleroze.

U bolnici

U laboratorijima zdravstvena ustanova Obavezno odredite razinu lipoproteina i ukupnog kolesterola, triglicerida i glukoze. U pravilu, povećanje ovih pokazatelja prati ishemiju. Velika važnost pridaje se proučavanju enzima koji ukazuju na razaranje tkiva miokarda. Leukocitoza i ubrzanje ESR ukazuju na stadij infarkta.

EKG valovi daju dovoljno informacija o ishemiji

U specijaliziranom odjelu bolnice koriste se dodatne pretrage temeljene na EKG-u: provjeravaju se promjene srčanih kontrakcija pod utjecajem dozirane tjelesne aktivnosti (čučnjevi, veloergometar) ili se simulira opterećenje davanjem posebnih lijekova. Događa se da se otkriju ishemijske promjene, iako nisu promatrani u mirovanju.

EKG se izvodi nekoliko puta, promjene su moguće ne prvog dana napada, već kasnije.

Holter monitoring omogućuje snimanje EKG promjena tijekom dana. Transkript pokazuje promjene tijekom tjelesne aktivnosti i sna. Na taj način moguće je registrirati periodične poremećaje ritma. To ima implikacije na liječenje pacijenta.

Ultrazvuk srca temelji se na korištenju ehokardiografije. Metoda bilježi veličinu srca i šupljina te vam omogućuje da vidite rad aparata ventila. Moderni uređaji Svi podaci dani su u digitalnim vrijednostima. Liječnik ih može analizirati samo u cjelini. Da bi se identificirali skriveni znakovi ishemije, koriste se stres testovi stres testovi.

Opći rendgenski pregled organa prsnog koša može otkriti proširenu veličinu srčane sjene, sumnju na aneurizmu i vidjeti znakove kongestije u plućima.

Pacijentu se stavljaju elektrode za holter monitoring

U specijaliziranim centrima

Tehnikom magnetske rezonancije mjeri se količina minutni volumen srca, ukazuje na krvne ugruške.

Angiografija (koronarna angiografija) - X-zraka srca nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u vaskularni krevet. Važna je slika krvnih žila koje hrane srčani mišić. Pregled je neophodan kako bi se riješio problem kirurško liječenje, odabir optimalnog mjesta za ugradnju stenta.

Pod kontrolom rendgenskog aparata provodi se kateterizacija srčanih šupljina. Metoda vam omogućuje mjerenje protoka krvi u šupljinama, ukazuje na disfunkciju ventila, srčane mane i otkriva oštećenu prohodnost koronarnih žila.

Kako se liječi ishemija?

Liječenje koronarne bolesti srca provodi se ambulantno ili u bolnici, ovisno o obliku i težini stanja bolesnika.

Potrebno ako napadi angine postaju češći mirovanje. Akutni infarkt miokarda će zahtijevati duži blagi režim. To je jedini način da se smanji opterećenje srca.

Prehrana bolesnika

Dijeta za ishemijsku bolest srca temelji se na principu sprječavanja povećanja čimbenika rizika: životinjske masti (kolesterol) i slatkiši (glukoza) maksimalno su ograničeni.

Ovaj znak treba objesiti kod kuće za svakog bolesnika s IHD-om.

Dijeta isključuje: masno meso, mast, maslac, dimljenu hranu, svu prženu hranu, slatke slatkiše i slatkiše. Za ublažavanje nadutosti ne preporučuju se jela od povrća s kupusom, mahunarkama i začinjenim začinima.

Mliječni proizvodi (kefir, svježi sir, kiselo vrhnje) mogu se konzumirati sa smanjenim udjelom masti.

Kuhana riba, jela od peradi, biljno ulje, kaše, salate od svježeg i kuhanog povrća. Nije ograničeno na voće.

Možete piti zeleni čaj, sokove, negaziranu mineralnu vodu.

Terapija lijekovima

U teškom stanju, liječenje je određeno simptomatskim potrebama: mjere protiv šoka, lijekovi protiv bolova, lijekovi koji utječu na fibrinolizu (ako je moguće, otapanje krvnog ugruška u koronarnim arterijama).

U budućnosti pacijenti moraju uzimati:

nitrati (smanjuju potrebu za kisikom u srčanom mišiću);
statini (snižavaju kolesterol);
antikoagulansi (oduzimaju trombocitima sposobnost da se drže zajedno i odupru stvaranju tromba).

Za početne simptome zatajenja srca propisuju se diuretici. Bolesnici s hipertenzijom kompliciranom ishemijom morat će preispitati prethodno uzete lijekove i njihovu dozu.

Molimo pacijente da uvijek sa sobom nose nitroglicerinske pripravke ili malu sprej (Isoket). Ne može se tolerirati pojava boli u predjelu srca. Preporučene proizvode trebate odmah uzeti pod jezik.

Za liječenje, tjeskoba i stres, naporan rad i tjelesna aktivnost su strogo kontraindicirani za pacijente.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima pomaže u snižavanju kolesterola u krvi, dodaje vitamine i zaštitne sile tijekom razdoblja oporavka. Probati narodni načini Ne preporučuje se liječenje bolova u srcu. Ovaj dobar dodatak na dijetu.

Bobice gloga sazrijevaju u jesen, možete ih skupiti i sami pripremiti tinkturu

Jedite bobice viburnuma u košticama;
oprati muškatni oraščić mlijekom;
prihvatiti zobeni žele, dekocija prije jela;
dodajte kardamom žitaricama i pićima;
piti tinkturu mladog češeri za bor;
poznati recept “za sve bolesti” - med s češnjakom i limunom;
izvarak bilja drveća, koprive i modrice;
tinkture valerijane, gloga, matičnjaka prodaju se u ljekarnama u gotov oblik, osloboditi se nepotrebnog stresa, poboljšati ritam kontrakcija.

Sve metode liječenja su dobre ako pacijent ima unutarnju namjeru ozdravljenja. Sitnice poput prestanka pušenja i pijenja nevažne su kada je u pitanju život ili rana smrt.

Svi ljudi znaju da je najvažniji organ u ljudsko tijelo- ovo je srce. Svaki poremećaj u njegovom radu odmah negativno utječe na dobrobit. Osoba ne može živjeti bez ovog organa. Stoga je vrlo važno pratiti stanje i aktivnost kardiovaskularnog sustava.

I ako su nakon EKG-a otkrivene neke promjene, a liječnik je rekao da imate umjerene promjene u miokardu. Trebam li se zabrinuti u ovom slučaju i koje mjere treba poduzeti?

Što su umjerene promjene na miokardu

Ljudsko srce radi cijeli život bez odmora ili prekida. Stoga, tijekom godina, čak zdrava osoba ovaj organ se umara i razne smetnje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Promjene u miokardu nisu uvijek opasne po život, neke jednostavno zahtijevaju korekciju dnevne rutine i prehrane.

Ako osoba nema pritužbi, a promjene se uočavaju samo tijekom planiranog liječnički pregled, onda nema razloga za brigu.

Ali ako se pojave različita odstupanja u dobrobiti, morate zvučati alarm. I prvo što trebate učiniti je dogovoriti pregled kod kardiologa.

Glavne pritužbe bolesnika s promjenama u miokardu

prekidi u srcu;
bol u srcu;
fluktuacije krvnog tlaka;
nedostatak zraka pri najmanjem fizičkom naporu;
pospanost;
umor, slabost.

Je li potrebno liječenje za u ovom slučaju? Sve ovisi o izgledu transformacija, jer su svi razvrstani u sorte.

Vrste patoloških promjena

Postoji nekoliko vrsta transformacija miokarda

nespecifičan;
distrofičan;
metabolički;
difuzno.

Ovisno o vrsti, propisana je terapija. Pogledajmo svaku sortu.

Nespecifične promjene

Umjerene nespecifične promjene u miokardu ventrikula su najsigurniji tip

Obično ti uvjeti ne predstavljaju posebnu opasnost za život i zdravlje, mogu biti potpuno reverzibilni. Često se ne manifestiraju ni na koji način, već se uočavaju samo na kardiogramu. Bolesnik s nespecifičnim promjenama na miokardu najčešće nema nikakvih tegoba.

Nastaju s razlogom

trovanje prehrambeni proizvodi ili kemikalije ;
česti stres;
zarazne bolesti;
loša prehrana;
zamarati;
kršenja dnevne rutine;
Nedostatak sna;
pijenje alkoholnih pića.

Inače, nespecifične promjene u miokardu nazivaju se repolarizacija. U tom slučaju obično nije potrebna posebna terapija, ali liječnik može savjetovati prilagodbu režima rada i odmora, prehrane i izvedive sportske aktivnosti.

Distrofične promjene

Distrofične promjene u miokardu nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari koje bi srčani mišić trebao primiti. Inače, ovo stanje se također naziva "srčana distrofija".

Srčana distrofija nastaje iz više razloga

fizičko preopterećenje;
česti stres;
nizak hemoglobin;
bolesti endokrilni sustav, posebno – dijabetes melitus;
trovanje;
dehidracija tijela;
zarazne bolesti;
kronična bolest;
poremećaji bubrega i jetre, uzrokujući opijenost;
dijeta koja dovodi do nedostatka vitamina;
alkoholna opijenost.

Ponekad distrofične promjene javljaju u djetinjstvu. U ovom slučaju ne zahtijevaju liječenje, budući da je djetetovo srce sklono promjenama. Isto se može reći i za starije ljude, čiji je kardiovaskularni sustav već osjetljiv na umor i, kao rezultat toga, nesavršen.

Često se distrofične promjene u miokardu mogu vidjeti kod učenika koji polažu ispite.

Difuzne promjene

To su promjene koje ravnomjerno zahvaćaju srčani mišić. Nastaju zbog upale miokarda zbog velika količina lijekova ili poremećaja ravnoteža vode i soli. To dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti, hipoksije.

Među uzrocima hipoksije su sljedeći:

česti stres;
kronična bolest;
fizičko preopterećenje;
višak težine;
hipotermija tijela;
alkoholna opijenost.

Ovo stanje se lako ispravlja sa pravilna prehrana, dnevna rutina. ugodan san.

Simptomi bolesti su sljedeći

tamni krugovi ispod očiju;
dispneja;
povećan umor;
mrlje pred očima;
smanjena izvedba;
nedostatak zraka;
pospanost.

Ako se ovi znakovi pojave, morate hitno kontaktirati stručnjaka i provesti pregled.

Metaboličke promjene

Dismetaboličke promjene u miokardu smatraju se najbezopasnijima i nemaju nikakvih simptoma te se u pravilu otkrivaju nakon sljedećeg pregleda. Nastaju zbog prekomjernog rada, stresa i kao posljedica uzimanja određenih lijekova.

Obično liječnik u tim slučajevima preporučuje jednostavno promjenu dnevne rutine ili odmor. Međutim, ovu bolest ne smijete olako shvatiti i zanemariti savjete liječnika jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hipertrofija lijeve klijetke

Ovo je već opasna promjena u miokardu, koja zahtijeva pažljivo konzervativno, a ponekad i kirurško liječenje.

Normalno, debljina stijenke miokarda lijeve klijetke je 7-11 mm, ali s nekim komplikacijama (na primjer, visoki krvni tlak), srce mora ubrzati velika količina krv. Kao rezultat toga, zid miokarda se rasteže, ne može izdržati preopterećenje, i razvija se povećanje veličine ventrikula.

Ovo stanje se naziva hipertrofija lijeve klijetke. Može biti urođena ili stečena. Potonji se javlja kod sportaša i ljudi koji doživljavaju stalno fizičko preopterećenje. Stoga se osobama koje su svoj život povezale sa sportom preporučuje redoviti liječnički pregled.

Inače, LVMH se naziva "preopterećeno srce". Posebno je opasno kada se LVMH pojavi tijekom trudnoće. Tada postoji prijetnja i životu majke i fetusa. Stoga je potrebno hitno nešto poduzeti.

Postoje bolesti koje izazivaju hipertrofiju miokarda lijeve klijetke:

arterijska hipertenzija;
ateroskleroza aorte;
sužavanje aortalni zalistak.

Ali ako ekspanzija miokarda nije veća od 18 mm, tada nije propisano liječenje.

Koji su simptomi ove bolesti?

Obično se osoba osjeća s hipertrofijom lijeve klijetke:

vrtoglavica;
slabost;
otežano disanje;
oteklina;
bol u prsima;
prekidi u srcu.

Simptomi se obično pojačavaju nakon vježbanja i stresa. Pojačavaju se i tijekom trudnoće.

Metode dijagnostike i liječenja

Kada navedene simptome osoba treba hitno otići u medicinsku ustanovu na pregled.

Obično se sastoji od postupaka kao što su

vanjski pregled pacijenta, mjerenje krvnog tlaka, puls;
ehokardiogrami;
elektrokardiogrami;
duplex skeniranje aorte.

Doppler ehokardiografija se ponekad naručuje za određivanje brzine protoka krvi i turbulencije.

Ako se identificira umjerene promjene u miokardu lijeve klijetke, tada se može propisati suportivno liječenje. Obično su to lijekovi koji sadrže kalij i magnezij (na primjer, Panangin ili Asparkam).

Liječnik će također preporučiti posebnu prehranu, koja uključuje izbjegavanje slane, dimljene i masne hrane. Naprotiv, bit će korisno u prehranu uključiti namirnice bogate kalijem i magnezijem.

Zdrava hrana

riblja ikra;
suhe marelice;
grožđica;
heljda;
banane;
suhe šljive;
orasi;
riba iz obitelji lososa.

Ali ako postoji hipertrofija lijeve klijetke, to je potrebno poseban tretman. Kada se ova bolest kombinira s hipertenzijom, obično se propisuju antihipertenzivi.

Ovo je obično

inhibitori angiokonvertirajućeg enzima;
beta blokatori;
lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale.

Ako je LVMH popraćen aterosklerozom aorte, tada su propisani sljedeći lijekovi

statini;
endoteliotropni lijekovi;
razrjeđivači krvi.

Za istodobnu aritmiju propisuju se nitrati i antiaritmici

Ako je hipertrofija miokarda lijeve klijetke uzrokovana defektom srca, tada se operacija ne može izbjeći.

Obično postoje dvije vrste operacija za LVH: zamjena aortnog zaliska i stentiranje aorte.

Za ovo stanje postoji liječenje narodnim lijekovima. Ovaj recept dobro funkcionira.

Trebate uzeti limun, provući ga kroz mlin za meso, dodati suhe marelice, suhe šljive, grožđice i preliti medom. Ujutro uzmite žličicu mješavine.

Prognoza

Na blagi tok bolesti, prognoza je povoljna ako slijedite sve preporuke liječnika: normalizirajte svoju dnevnu rutinu, uspostavite Uravnotežena prehrana, potpuni odmor.

Ako postoji hipotrofija lijeve klijetke, komplicirana srčanim defektom, tada je operacija neophodna. U njegovom nedostatku, očekivani životni vijek nije duži od pet godina u 95% pacijenata.

Manja odstupanja od norme u strukturi srca mogu se otkriti kod svake druge osobe. Posljedica su raznih patoloških procesa, posebno upalne prirode. Kod djeteta, sličan problem često se javlja tijekom puberteta, a kod starijih ljudi - zbog dobnih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Otkrivaju se uglavnom slučajno tijekom rutinskog pregleda. Nema smisla svjesno brinuti o prisutnosti umjerenih promjena na miokardu, a da ne znamo o čemu se radi. Oni obično ni na koji način ne utječu na tijelo i ne pojavljuju se, ali će osoba morati biti potpuno ispitana kako bi se utvrdilo uzročni čimbenik i promijeniti način života.

Patološke abnormalnosti u strukturi srca uglavnom se javljaju u njegovom donjem dijelu (u lijevoj klijetki). Ako nisu osobito izraženi, nisu posljedica srčane patologije i ne napreduju, tada često nema kliničke slike. Takve se promjene ne pojavljuju uvijek na EKG-u (elektrokardiogramu). Mogu se identificirati uglavnom detaljnijim pregledom.

Izraženije difuzne promjene očituju se karakterističnim srčanim simptomima. Dolje možete pronaći njihov popis:

bol u području prsa (angina pektoris), izazvana ishemijom srca;
osjećaj nedostatka zraka i pojava edema karakterističan je za kardiosklerozu;
kod anemije se javljaju vrtoglavica i znakovi astenije (slabosti).

Pacijenti često razviju simptome kroničnog zatajenja srca nakon što su doživjeli infarkt miokarda. U rjeđim slučajevima uzrok se krije u poremećaju rada štitnjače. Počinje proizvoditi znatno više od potrebne količine hormona, što dovodi do sljedećih simptoma:

drhtanje (tremor) udova;
gubitak težine;
izbočenje (pomicanje prema naprijed) očiju, karakteristično za egzoftalmus.

Simptomi koji se javljaju postupno napreduju. Kvaliteta života pacijenta će se smanjiti sve dok se nakon bilo koje tjelesne aktivnosti ne pojavi kratkoća daha, što uzrokuje značajno smanjenje radne sposobnosti. Ako se u pozadini zatajenja srca javljaju umjerene promjene u miokardu lijeve klijetke, s vremenom osoba može izgubiti sposobnost samostalnog obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je u potpunosti ispitati kako bi se identificirao uzrok patoloških abnormalnosti u strukturi srca. Liječenje će biti usmjereno na njegovo uklanjanje i ublažavanje općeg stanja.

Vrste patoloških promjena

Promjene u strukturi srčanog mišića dijele se u nekoliko vrsta ovisno o faktoru koji je utjecao na njihov razvoj.

Geneza (razlog razvoja) i lokalizacija navedenih vrsta odstupanja su različiti. Prema veličini dijele se na difuzne i žarišne promjene u miokardu. Prvi tip se najčešće dijagnosticira. Karakterizira ga oštećenje svih dijelova srca. Žarišna odstupanja su pojedinačna područja. U oba slučaja promijenjena područja postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom koje ne dopušta prolaz električnih impulsa. Bit će nemoguće obrnuti proces u ovoj fazi.

Uzroci odstupanja u strukturi miokarda

Svaki slučaj ima svoje razloge za pojavu odstupanja u strukturi miokarda. Imaju štetan učinak na srce i krvne žile. Upalne promjene pojavljuju se kod bolesnika zbog miokarditisa. Bolest može biti zarazna po prirodi i aseptična, odnosno uzrokovana bez pomoći mikroorganizama. Difuzno locirane lezije razvijaju se zbog utjecaja takvih čimbenika:

Reumatizam koji zahvaća vezivna tkiva. Uzrok razvoja patologije je gutanje streptokokna infekcija. Javlja se nakon upale krajnika, krajnika, šarlaha i drugih sličnih bolesti.
Tifus uzrokovan bakterijom Rickettsia. Karakterizira ga oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Virusne infekcije, koje karakteriziraju komplikacije na srčanom mišiću. Osobito su česti ospice, rubeola i gripa.
Autoimuni poremećaji uzrokovani eritemskim lupusom i reumatoidnim artritisom, uzrokujući komplikacije u srčanom mišiću.

Cicatricijalne abnormalnosti u strukturi miokarda manifestiraju se uglavnom iz sljedećih razloga:

Dugotrajna srčana ishemija dovodi do povećane aktivnosti fibroblasta. Izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva.
Srčani udar se pojavljuje kao ožiljak. Ako je iskusan njegov opsežni oblik, tada utječe nekroza volumetrijsko područje miokarda.
Kirurški zahvati na srčanom mišiću ostavljaju trag u obliku vezivnog tkiva na mjestu zahvata.

Distrofija srčanog mišićnog tkiva manifestira se uglavnom zbog neuspjeha metabolički procesi u kardiomiocitima neupalne prirode. Promjene se postupno pogoršavaju u pozadini razvoja drugih patologija.

Srčanim stanicama nedostaju vitalni elementi za normalno funkcioniranje, što uzrokuje njihovu iscrpljenost i pojavu aritmija. U medicini se miokardijalna distrofija naziva i kardiodistrofija. Najnoviji popis razloga za njegovu pojavu je sljedeći:

Stalni poremećaji u radu jetre i bubrega dovode do razvoja zatajenja ovih organa. Otrovne tvari počinju se nakupljati u krvi, što remeti metaboličke procese u cijelom tijelu.
Bolesti endokrinih organa (gušterača, štitnjača, nadbubrežne žlijezde) izazivaju prekomjernu proizvodnju hormona. Utječu na cijeli organizam, a posebno na kardiovaskularni sustav.

Anemija nastaje zbog akutnog nedostatka hemoglobina u krvi. Nedostatak ovog proteina koji sadrži željezo često uzrokuje distrofiju miokarda.
Razni iritirajući čimbenici (stres, prekomjerni rad, prejedanje ili dijeta) postupno izazivaju iscrpljivanje srčanog mišića.
U djetinjstvu problem nastaje zbog kombinacije psihoemocionalnog preopterećenja i nedovoljne tjelesne aktivnosti. Kod djeteta ti čimbenici izazivaju razvoj vegetativno-vaskularna distonija, koji remeti normalnu regulaciju srca zbog poremećaja u autonomnom živčanom sustavu.
Bolesti uzrokovane infekcijama (tuberkuloza, gripa, malarija) mogu iscrpiti tijelo i štetno utjecati na sve njegove sustave.
Vrućica i njoj svojstvena dehidracija preopterećuju srce i krvne žile i izazivaju distrofiju zbog nedostatka hranjivih tvari.
Intoksikacija akutni tip uzrokovane alkoholom, lijekovima i kemikalijama, ili kronične, uzrokovane lošim okolišem ili proizvodnjom, dovode do iscrpljivanja tijela.

Najčešći i najčešći uzrok distrofije srca je nedostatak hranjivih tvari u tijelu zbog nepravilne prehrane. Ponekad je izazvan sljedećim bolestima:

ateroskleroza;
ishemija;
hipertonična bolest;
aritmija;
hipertrofija miokarda.

Metaboličke abnormalnosti uzrokovane su poremećajima u staničnoj razini. Manifestiraju se poremećenom razmjenom kalija i natrija u kardiomiocitima, zbog čega srce ne dobiva potrebnu energiju za punu kontrakciju i opuštanje. Ako promjene koje se javljaju nisu ozbiljne i nastaju zbog prekomjernog rada, pretilosti, stresa i hormonalnih valova (u trudnoći, tijekom puberteta), tada govorimo o nespecifičnoj leziji. Oni su također izazvani poremećajima u metabolizmu kardiomiocita. Teški metabolički poremećaji u srčanim stanicama nastaju pod utjecajem sljedećih čimbenika:

hipertenzija;
kardiomiopatija;
akutna reumatska groznica;
kardioskleroza;
angina pektoris.

Smatra se potpuno prirodnom pojavom ako je lijeva klijetka srca malo promijenjena kod djece ili ljudi starost. U prvom slučaju, problem leži u promjenama u tijelu povezanim s aktivnim rastom i nesavršenim metaboličkim procesom. U starijih bolesnika prihvatljiva su odstupanja u građi miokarda zbog starenja i trošenja svih tkiva.

Metode dijagnostike i liječenja

Kardiolog priprema liječenje samo na temelju rezultata pregleda. Ako pacijent nema opasnu srčanu patologiju, tada liječnik može savjetovati uzimanje vitaminski kompleksi, osobito u jesen i zimi, kontrolirajte razinu krvnog tlaka i prilagodite način života. Ako postoji sumnja na sekundarnu prirodu promjena u miokardu, odnosno razvoj pod utjecajem drugih bolesti, propisuju se sljedeće dijagnostičke metode:

Darivanje krvi za određivanje količine hemoglobina, provjeru razine bijelih krvnih stanica i sedimentacije eritrocita.
Proučavanje sastava urina za procjenu stanja bubrega.
Provedba biokemijska analiza krvi za određivanje razine proteina, šećera i kolesterola.
Provođenje 24-satnog EKG praćenja sa i bez vježbe za procjenu stanja srca.
Izvođenje ultrazvučni pregled(ultrazvuk) unutarnjih organa radi provjere abnormalnosti u njihovoj strukturi.
Proučavanje srčanog mišića pomoću ehokardiografa za vizualizaciju njegovih dijelova i utvrđivanje uzroka promjena miokarda.
Korištenje elektrokardiografije (EKG) za otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u srčanom ritmu, kao iu njegovoj vodljivosti i strukturi.

Nakon što dobije sve potrebne podatke, liječnik će procijeniti stanje pacijenta. Ako razlog nije samo u srcu, savjetovat će konzultacije s drugim stručnjacima (endokrinolog, gastroenterolog, hematolog) za izradu složeno liječenje. Važna prednost pravodobnog tijeka terapije je velika vjerojatnost uklanjanja patološke promjene. Zapravo, u 90% slučajeva stanice miokarda mogu se potpuno oporaviti.

Čak i ako modernim metodama dijagnostika nije mogla pomoći u utvrđivanju uzroka problema, tada je liječenje usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

zaustaviti kliničku sliku zatajenja srca;
zaštititi kardiomiocite i vratiti njihove funkcije;
normalizirati metaboličke procese u srcu.

U liječenju zatajenja srca najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

Srčani glikozidi (strofantin, digitoksin) povećavaju vaskularni tonus, uklanjaju aritmije, smanjuju trajanje faze kontrakcije srčanog mišića i poboljšavaju njegovu prehranu.

Antiaritmici (Amiodaron, Dofetilid) blokiraju beta i alfa adrenergičke receptore, poboljšavaju prehranu miokarda i imaju učinak koronarne dilatacije.
Diuretici (Lasix, Britomar) smanjuju venski povratak u srce i uklanjaju višak vlage iz tijela, snižavajući krvni tlak.

Za poticanje metaboličkih procesa, liječnici propisuju sljedećih lijekova na bazi hranjivih tvari:

"Kokarboksilaza" (koenzim);
"Doppelgerts Active", "Asparkam" (magnezij, kalij);
"B-kompleks", "Neurobion" (vitamini B);
"Preductal", "Mexidol" (antioksidansi);
"Riboxin" (metaboličko sredstvo).

Sljedeći lijekovi mogu biti potrebni kao dodatak glavnom režimu liječenja:

hipotenzivno;
sedativi;
hormonski (za endokrine poremećaje);
antialergijski;
antibakterijski.

Narodni lijekovi često su uključeni u režim liječenja promjena miokarda, jer zasićuju tijelo potrebnim tvarima i umiruju živčani sustav. Najrelevantniji dekocije sljedećih biljaka:

glog;
Melissa;
matičnjak;
paprena metvica;
brusnica;
božur;
šipak.

Održavanje zdravog načina života

Sveobuhvatno liječenje bilo koje patologije sastoji se ne samo od uzimanja lijekova, već i od pravilno odabrane prehrane. U prisutnosti umjerenih promjena u miokardu, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

Ne preporuča se prejedati ili gladovati;
dnevna količina konzumirane soli ne smije biti veća od 5 g;
Neophodno je dodati povrće i voće u prehranu;
dnevni jelovnik trebao bi sadržavati samo vrste ribe i mesa s niskim udjelom masti;
Trebate jesti 4-5 puta dnevno, a posljednji obrok uzeti 3-4 sata prije spavanja;
iz masna hrana preporučljivo je potpuno odbiti;
Preporuča se kuhati na pari ili kuhati.

Pravila zdravog načina života, koja su navedena u nastavku, pomoći će normalizaciji metaboličkih procesa u kardiomiocitima:

spavajte najmanje 6-8 sati dnevno;
odbiti loše navike;
pokušajte izbjeći stresne situacije;
vježbajte umjerenim tempom bez preopterećenja.

Prognoza

Umjerene promjene u strukturi srčanog mišića nisu patologija. Oni su posljedica utjecaja drugih bolesti, pa ako se uzrok otkloni na vrijeme, proces se može vratiti bez štete po zdravlje. Prognoza će se poboljšati ako slijedite sve preporuke liječnika i ne dopustite da se stanje pogorša, jer će kardiomiociti trebati vremena da potpuni oporavak. U lakšim slučajevima može se izliječiti bez medikamentozne terapije.

Manje optimistična prognoza kada se umjerene promjene kombiniraju sa znakovima zatajenja srca. Moguće je potpuno obrnuti proces ako mišićno tkivo miokarda još nije zamijenjeno vezivnim tkivom koje ne prenosi električne signale. Liječnici obično propisuju lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese i daju preporuke za ispravljanje prehrane i odmora.

Ozbiljne difuzne promjene uzrokuju razvoj opasnih oblika zatajenja srca i kardioskleroze. Nemoguće ih je potpuno eliminirati. Liječenje se sastoji od pokušaja zaustavljanja patološkog procesa i poboljšanja kvalitete života bolesnika.

Umjerene promjene u miokardu su među najčešćim patološkim abnormalnostima u strukturi srčanog mišića. U većini slučajeva ne vode ničemu i ne manifestiraju se. Problem se obično otkrije tijekom rutinskog pregleda. Kao sredstvo liječenja, liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u kardiomiocitima i stabiliziraju rad srca. Ako je slučaj uznapredovao, tada nije moguće potpuno poništiti promjene i pacijent će doživotno morati uzimati lijekove.

EKG može dijagnosticirati većinu srčanih patologija. Razlozi za njihov izgled su zbog popratnih bolesti i karakteristika načina života pacijenta.

Što to znači ako se na EKG-u otkriju promjene na miokardu? U većini slučajeva pacijentu je potrebno konzervativno liječenje i promjena načina života.

Elektrokardiogram (EKG) – jedan od najinformativnijih, jednostavnih i pristupačnih kardiološka istraživanja. Analizira karakteristike električnog naboja koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića.

Dinamičko snimanje karakteristika naboja provodi se u nekoliko područja mišića. Elektrokardiograf čita podatke s elektroda postavljenih na gležnjeve, zapešća i kožu prsnog koša u području gdje se projicira srce te ih pretvara u grafikone.

Normalno i odstupanja - mogući razlozi

Normalno, električna aktivnost područja miokarda, koju bilježi EKG, trebala bi biti ujednačena. To znači da unutarstanični biokemijski metabolizam u stanicama srca javlja se bez patologija a srčanom mišiću omogućuje proizvodnju mehaničke energije za kontrakcije.

Ako je ravnoteža unutarnje okruženje tijelo je poremećeno iz raznih razloga – Na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

difuzne promjene u miokardu;
žarišne promjene u miokardu.

Razlozi takvih promjena u miokardu na EKG-u mogu biti bezopasna stanja, ne opasno po život i zdravlje subjekta, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Jedna od ovih ozbiljnih patologija je miokarditis, ili. Bez obzira na etiologiju, područja upale mogu biti smještena ili u obliku žarišta ili difuzno po srčanom tkivu.

Uzroci miokarditisa:

, kao posljedica šarlaha, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
komplikacije tifus, šarlah;
posljedice virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Jedan od razloga promjena u mišićnom tkivu može biti kardiodistrofija - metabolički poremećaj u srčanim stanicama bez oštećenja koronarnih arterija. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjena u njihovom normalnom funkcioniranju i poremećenoj kontraktilnosti.

Uzroci srčane distrofije:

Ulazak toksičnih metaboličkih proizvoda u krv zbog ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i jetre;
Endokrine bolesti: hipertireoza, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat, višak hormona ili metabolički poremećaji;
Trajna psiho-emocionalni stres, stres, kronični umor, gladovanje, neuravnotežena prehrana s nedostacima u prehrani;
U djece, kombinacija povećanih opterećenja sa na sjedilački načinživot, vegetativno-vaskularna distonija;
Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegove posljedice - gladovanje kisikom stanica miokarda;
Teške zarazne bolesti u akutnoj i kronični oblik: gripa, tuberkuloza, malarija;
Dehidracija tijela;
Avitaminoza;
Alkoholna opijenost, profesionalne opasnosti.

Određivanje kardiogramom

Za difuzne lezije srčana odstupanja od normalnog uzorka zabilježena su u svim odvodima. Izgledaju kao brojna područja s poremećenim provođenjem električnih impulsa.

To se na kardiogramu izražava kao smanjenje T valova, koji su odgovorni za. S žarišnim lezijama takva se odstupanja bilježe u jednom ili dva odvoda. Ova odstupanja su izražena na grafikonu kao negativni T valovi u odvodima.

Ako žarišne promjene prikazani su, na primjer, ožiljcima koji su ostali u vezivnom tkivu; na kardiogramu se pojavljuju kao električki inertna područja.

Dijagnostika

Dekodiranje podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njegovi podaci mogu otkriti:

Veličina i dubina ishemijske lezije;
Lokalizacija infarkta miokarda, prije koliko se godina dogodio u bolesnika;
Poremećaji metabolizma elektrolita;
Povećane srčane šupljine;
Zadebljanje zidova srčanog mišića;
Poremećaji intrakardijalnog provođenja;
Kršenja brzina otkucaja srca;
Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze različitih patologija miokarda:

miokarditis– podaci kardiograma jasno pokazuju smanjenje valova u svim odvodima, poremećaj srčanog ritma, rezultat opća analiza krv pokazuje prisutnost upalni proces u organizmu;
distrofija miokarda– EKG pokazatelji identična podacima dobivenim za miokarditis, ova se dijagnoza može razlikovati samo korištenjem podataka laboratorijskih pretraga (biokemija krvi);
ishemija miokarda– EKG podaci pokazuju promjene amplitude, polariteta i oblika T vala u onim odvodima koji su povezani s ishemijskom zonom;
akutni srčani udar miokarda– horizontalni pomak ST segmenta prema gore od izolinije, koritasti pomak ovog segmenta;
nekroza srčanog mišića– nepovratna smrt stanica miokarda odražava se na EKG grafu kao patološki Q zubac;
transmuralna nekroza– ovo ireverzibilno oštećenje cijele debljine stijenke srčanog mišića izražava se u podacima kardiograma kao nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

Kada hipertenzivna kriza, dekompenzirano zatajenje srca, poremećaji elektrolita ili sumnja na akutni infarkt miokarda - na EKG grafu pojavljuje se koronarni T ožiljak.

Nakon dijagnoze, dodatni trebali biste obratiti pozornost na simptome popratne bolesti . To može uključivati bol u srcu s ishemijom miokarda, oticanje nogu i ruku sa, znakove zatajenja srca kao posljedicu pretrpljenog srčanog udara na nogama, drhtanje ruku, nagli gubitak težine i egzoftalmus s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija takvih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate?

Patološke promjene u miokardu otkrivene na EKG-u mogu biti praćene poremećajem prokrvljenosti srčanog mišića, procesima reprolarizacije, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Bolesnik s difuznim promjenama može pokazivati sljedeće simptome:

dispneja,
bol u prsima,
povećan umor,
cijanoza (blijeđenje) kože,
ubrzan rad srca (tahikardija).

Takve manifestacije najčešće postaju razlog za elektrokardiogram. U medicinskoj praksi postoji mnogo primjera kada patologije miokarda nisu uzrokovale primjetne promjene u dobrobiti pacijenata i otkrivene su tijekom preventivnih pregleda.

Bolesti praćene promjenama u srčanom mišiću:

Distrofija miokarda– poremećaj biokemijskih metaboličkih procesa koji se javljaju u srcu;
Alergijski, toksični, zarazni miokarditis– upala miokarda različite etiologije;
Miokardioskleroza– zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
Kršenja metabolizam vode i soli;
Hipertrofija dijelovima srčanog mišića.

Potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se razlikovali.

Dodatni dijagnostički testovi

Ovi kardiogrami, unatoč svojoj informativnoj vrijednosti, ne mogu biti temelj za postavljanje dijagnoze točna dijagnoza. Kako bi se u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, Kardiolog propisuje dodatne dijagnostičke mjere:

– procjenjuje se razina hemoglobina i takvi pokazatelji upalnog procesa kao što su razina leukocita i (sedimentacija eritrocita) u krvi;
Biokemijska analiza krvi– procjenjuju se pokazatelji razine proteina, kolesterola i glukoze radi analize rada bubrega i jetre;
Općenito klinička analiza urin– procjenjuju se pokazatelji funkcije bubrega;
Ultrazvuk ako postoji sumnja na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
EKG pokazatelji;
Izvođenje EKG sa stresom;
Ultrazvuk srca(ehokardiografija) - procjenjuje se stanje dijelova srca kako bi se utvrdio uzrok patologije miokarda: ekspanzija (dilatacija), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjene kontraktilnosti miokarda, poremećaj njegove motoričke aktivnosti.

Nakon analize anamneze i podataka laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, kardiolog određuje način liječenja promjena.

Liječenje žarišnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se razne skupine lijekovi:

Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnih poboljšanja stanja bolesnika s bolestima miokarda, on se podvrgava operacija ugradnje srčanog stimulatora miokarda.

osim ljekovitih proizvoda Pacijentu se savjetuje promjena načina života i uspostavljanje uravnotežene prehrane. Za pacijenta s takvim patološke manifestacije Tjelesna aktivnost, konzumiranje alkohola i pušenje su neprihvatljivi. Prikazan je fizioterapija i težak rad.

Osnovna načela dijetalne prehrane:

Potrošnja soli i viška tekućine je ograničena na minimum;
Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
Na jelovniku treba uključiti povrće, voće, nemasnu ribu i meso te mliječne proizvode.

Promjene miokarda otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Pravovremeno Poduzete mjere pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Slični članci: