Suvremeni problemi tifusa. Metode infekcije tifusom, režim liječenja i kako izbjeći infekciju

22.04.2019

Trbušni tifus je bolest uzrokovana infekcijom kao što je Rickettsia Provacek. Glavni simptom je izražena groznica i intoksikacija cijelog tijela. Posebno su oštećene krvne žile i središnji živčani sustav. Pojavljuje se infekcija uglavnom u zemljama u razvoju tijekom razdoblja društvene nestabilnosti ili prirodnih katastrofa. U tim trenucima zaraženost stanovništva ušima počinje brzo ubrzavati, izazivajući epidemijski tifus.

Uzročnik tifusa je Rickettsia Provacek, specifična bakterija koja čini specijaliziranu skupinu.

Znanstvenici su otkrili da Rickettsia prowazekii može umrijeti na 56 stupnjeva unutar 10 minuta, a na 100 stupnjeva za pola minute. Virus ostaje u biološkom otpadu do 3 mjeseca.

Mehanizam prijenosa izgleda vrlo jednostavno. Nakon što bolesnu osobu ugrize uš, ona će nakon 5-7 dana također postati zarazna jedinka. Infekcija ulazi u tijelo zdrave osobe trljanjem biološkog otpada bolesnih insekata u kožu.

Osoba ne primjećuje ovaj proces, jer ugrizeno područje jako svrbi i jednostavno ga počinje brzo grebati. Postoji još jedan način infekcije - udisanje izmeta ušiju zajedno s prašinom. Ali to je mnogo rjeđe.

Nakon što se osoba razboli od tifusa, njeno tijelo razvija visoku osjetljivost na njega. Formira se stabilan imunitet. U nekim slučajevima opaža se ponavljana patogeneza tifusa. U medicini se naziva Brill-Zinsserova bolest.

Klasifikacija bolesti i prvi simptomi

Razdoblje inkubacije zarazne bolesti smatra se od 6 do 25 dana. Ali obično, u većini slučajeva, nakon 14 dana postaje jasno da se osoba zarazila. Klinika je cikličke prirode i dijeli se na sljedećih razdoblja:

elementarni;
visina;
rekonvalescencija.

Simptomi tifusa u početnom razdoblju karakterizirani su visokom temperaturom, koju prati osjećaj boli u mišićima. Osoba se razvija jaka bol i prve znakove trovanja organizma. U nekim slučajevima, čak i prije pojave prvih očitih simptoma, osoba doživljava nesanicu i smanjenu učinkovitost.

Tada pacijent stalno počinje osjećati groznicu, a temperatura ne pada ispod 39-40 stupnjeva i ostaje unutar tih granica. Dana 4–5 dolazi do blagog smanjenja, ali opće stanje Ne može biti bolje. Nakon toga se znakovi intoksikacije samo pojačavaju.

Dodano:

povećane glavobolje;
vrtoglavica;

nesanica;
Može doći do povraćanja, jezik postaje suh i prekriven bijelim premazom.

Sve to prati i poremećaj svijesti.

Klinička slika bolesti u ovoj fazi nakon vizualnog pregleda izgleda ovako:

hiperemija i oticanje kože lica i vrata;
konjunktiva;
koža postaje suha i vruća na dodir.

Takvi simptomi nastaju zbog činjenice da krvne žile postaju vrlo krhke i gube elastičnost.

Simptomi na vrhuncu bolesti

Osip tifusa pojavljuje se u sljedećem razdoblju razvoja bolesti, koje se naziva visina. To se događa 5-6 dana. Osip koji se pojavi u jeku menstruacije naziva se egzantem.

Enantem je također karakterističan u ovom slučaju. Svi simptomi početnog razdoblja ne samo da traju, već se i dalje pogoršavaju. Glavobolje, koje postaju pulsirajuće prirode, posebno su uočljive.

Etiologija tifusa tijekom ovog razdoblja promatra se na tijelu bolesne osobe i na njegovim udovima. Obloga na jeziku postaje tamno smeđa. Pacijent doživljava jak zatvor i nadutost.

U jeku bolesti osoba doživljava sljedeća odstupanja:

drhtanje jezika;
netočan govor;
kršenje izraza lica.

U nekim slučajevima postoje psihički poremećaji, halucinacije ili zaboravnost.

U razdoblju oporavka može se primijetiti smanjenje tjelesne temperature. Odnosno, nakon otprilike 2 tjedna vraća se u normalne granice. Simptomi intoksikacije nestaju. Osoba se počinje polako oporavljati. Neki simptomi će i dalje trajati 3 tjedna, ali će svakim danom biti sve slabiji. To može uključivati slabost, apatiju i oštećenje pamćenja.

Metode dijagnosticiranja infekcije

Da biste ispravno utvrdili razlog zašto zarazne bolesti u ljudskom tijelu, potrebno je donirati krv i urin za analizu. Prilikom dijagnosticiranja tifusa, na temelju rezultata ovih pretraga, bit će moguće točno utvrditi simptome bakterijska infekcija i stadij opijenosti tijela.

Klinika će biti što preciznija ako se provede analiza neizravne hemolitičke aglutinacijske reakcije ili skraćeno IRHA. Ova metoda će vam omogućiti da saznate gotovo sve informacije o uzročniku tifusa.

Liječnici također mogu propisati metodu reakcije neizravne imunofluorescencije ili skraćeno RNIF. Danas se smatra najjednostavnijim i najjeftinijim načinom za ispravna dijagnoza infekcija - patogen je vrlo osjetljiv na njega. Stoga je rizik od pogrešne dijagnoze smanjen.

Metode liječenja

Ako je epidemiologija bolesti sumnjiva, osobu treba hitno primiti u bolnicu. Prije svega, mora ostati u krevetu dok se temperatura ne vrati na normalu i 5 dana nakon stabilizacije.

Pacijenti s tifusom mogu početi ustajati iz kreveta tek tjedan dana nakon što se simptomi groznice povuku. Ako ne slijedite upute mirovanje, tada se mogu razviti različita odstupanja i komplikacije. Stoga liječenje tifusa traje vrlo dugo i mukotrpno.

Pacijentu je potrebna vrlo pažljiva njega od voljenih osoba. Oni će pomoći u provedbi higijenski postupci, baviti se prevencijom dekubitusa i stomatitisa.

Krpeljni tifus ne zahtijeva od bolesnika strogu dijetu ili posebna hrana. Pacijenti jedu kao i obično.

Liječeni antibioticima sljedećih skupina:

tetraciklini;
kloramfenikoli.

Nakon početka korištenja ovih lijekovi kod mnogih pacijenata, pozitivan rezultat pojavio se već za 2-3 dana. Epidemiologija uključuje tijek uzimanja lijeka ne samo tijekom cijelog razdoblja visoke temperature kod pacijenta, već i 2 dana nakon stabilizacije temperature. Kako bi se ublažili učinci opijenosti, intravenski se propisuju otopine za detoksikaciju.

Nakon prijema osobe u bolnicu, osim dežurnog liječnika, bolesnu osobu promatraju neurolog i kardiolog.

Kako bi se osigurao potpuni tretman, pacijenta pregledava nekoliko liječnika

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Svi ostali lijekovi (lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje ili sedativi) propisuju se prema individualnim potrebama i odgovarajućim simptomima.

Bolesnik se otpušta iz zdravstvena ustanova 12. dana nakon što se tjelesna temperatura normalizira i u odsutnosti drugih simptoma ili tegoba.

Sprječavanje bolesti

Danas moderno lijekovi nositi se s bolešću 100%. Jedina iznimka su oni slučajevi u kojima je pomoć pružena kasno. Takvi slučajevi su rijetki i javljaju se zbog krivnje samog pacijenta, koji nije pozvao hitnu pomoć.

Prevencija tifusa prvenstveno treba biti usmjerena na uklanjanje pedikuloze, kao i pravodobno i temeljito liječenje zaraženih prostorija. Sanitarna i epidemiološka kontrola mora biti pozorna na postupke dezinsekcije ne samo stambenih, već i osobnih stvari pacijenata s tifusom.

Posebnu pozornost treba obratiti na osobe koje su bile u bliskom i bliskom kontaktu s nositeljima tifusa. I također onima koji žive u nehigijenskim uvjetima. Prevencija obično uključuje cijepljenje.

Cijepljenje je vrlo učinkovit način zaštite vašeg zdravlja.

Posljedice bolesti

Najviše opasna komplikacija tifus postaje infektivno-toksični šok – čovjek ga može dobiti na samom vrhuncu bolesti. To jest, javlja se 4-5 ili 10-12 dana nakon početka.

U ovom razdoblju povratna groznica kao da se povlači i pacijent doživljava kratkotrajno smanjenje temperature (nastaje zbog razvoja akutnog kardiovaskularnog zatajenja). Stoga osoba može doživjeti miokarditis, trombozu i tromboemboliju.

Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji u radu živčanog sustava, što može rezultirati razvojem meningitisa i meningoencefalitisa. Tijekom razdoblja inkubacije dolazi do dodatne infekcije i osoba razvija upalu pluća, furunculozu i tromboflebitis.

Ako se bolesnik ne njeguje pravilno, kod dugotrajnog i strogog ležanja u krevetu će se pojaviti dekubitus. Budući da su plovila zahvaćena, postoji veliki rizik razvoj gangrene na ekstremitetima.

Da bi izbjegli takve ozbiljne posljedice, trebate se prijaviti za to na vrijeme medicinska pomoć i slijedite sve upute liječnika.

Tifus prenose uši. Od tri vrste uši koje parazitiraju na ljudima, glavni nositelj tifusa je tjelesna uš (Pediculus vestimenti). Glavna uš (Pediculus capitis) ima znatno manji epidemiološki značaj, iako je njome dokazana mogućnost prijenosa tifusne rikecije. Stidna uš (Phthirius pubis) nije prijenosnik tifusa. Uš se zarazi Provacekovom rikecijom dok siše krv bolesnika s tifusom. Rikecije koje joj uđu u crijeva razmnožavaju se u crijevnom epitelu, nakupljajući se u velike količine u stanicama i uzrokujući njihovu deskvamaciju u lumen crijeva. To traje 4-5 dana, nakon čega uš postaje zarazna.

Zaražena uš živi 3-4 tjedna i ugiba u pravilu zbog pucanja crijeva oštećenog rikecijama razmnoženim u njegovom epitelu. Tijekom sisanja dolazi do defekacije, a budući da uš pri ugrizu luči slinu, izazivajući svrbež, tada se zaražene rikecije trljaju prilikom češanja ili unose na sluznicu očiju i tako dolazi do infekcije tifusom. Teoretski, također je moguće zaraziti se putem Zračni putovi, kada je izložen prašini od osušenog izmeta ušiju zaraženih rikecijom.

II. Prevalencija tifusa

Početkom i sredinom 20. stoljeća bolest je imala visoku prevalenciju. Porast incidencije zabilježen je u pozadini društvenih katastrofa (ratovi, glad, itd.). Bolest je sada gotovo eliminirana u Europi. Postoje izolirani uvezeni slučajevi. Incidencija se nastavlja u nizu zemalja Azije, Afrike i Južne Amerike. Učestalost kod muškaraca i žena se statistički značajno ne razlikuje.

III. Kliničke manifestacije tifus (simptomi tifusa)

Infekcija tifusom događa se preko kože, rjeđe preko sluznice. Kada dospiju u limfu ili krvotok, rikecije se razmnožavaju u epitelu krvnih kapilara i uzrokuju razvoj malih žarišnih infiltrata karakterističnih za infektivne granulome tifusa. Bolest se razvija nakon trajanje inkubacije u trajanju od 11-14 dana (maksimalno do 25 dana). Bolest može biti izbrisana, blaga, srednji stupanj težina, teški oblik. U tijeku bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja: inkubacija, početno i vršno razdoblje. U početnom razdoblju bolesti, hipertermija do 39-40 stupnjeva Celzijusa, opća intoksikacija, glavobolja, vrtoglavica, slabost. Pacijenti mogu osjetiti euforiju. Postoji povećanje jetre i slezene. Diureza je smanjena. Na u ovoj fazi Bolest može razviti kožne simptome u obliku enantema na dnu uvule, na konjunktivi. Oscilacije temperature po danu mogu doseći 2-3 stupnja.

Razdoblje vrhunca karakterizira razvoj potpunih kliničkih simptoma. Primjećuju se rikecije s vrućicom i rozeola-petehijalni osip. Osip je raširen po cijelom tijelu. Postoji povećana krhkost krvnih žila (simptom štipanja). Temperatura je postavljena na 39-40 stupnjeva, može doći do pada temperature 8-9 i 12-13 dana bolesti. Teški neurološki simptomi razvijaju se zbog pojave malih žarišnih lezija moždanih žila. Simptomi odgovaraju meningoencefalitisu: glavobolja, mučnina, fotofobija, bulbarni poremećaji. Moguć je razvoj slušnih i vizualnih halucinacija.

Febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna, nakon čega postupno dolazi do oporavka.

Bolesnik je zarazan tijekom febrilnog razdoblja. Prestankom groznice rikecije nestaju iz krvi i stvara se jak imunitet koji traje cijeli život.

IV. Dijagnoza tifusa

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristika klinička slika i epidemiološke podatke.

Laboratorijska dijagnostika tifusa, uz metodu izolacije rikecija od bolesnika (inficiranjem miševa, pilećih embrija, uši), temelji se prvenstveno na korištenju seroloških reakcija. Najprecizniji rezultati dobivaju se provođenjem testa aglutinacije rikecija pomoću seruma bolesnika uzetih u drugom tjednu bolesti i kasnije. Također se koriste reakcije vezanja komplementa i reakcije neizravne hemaglutinacije. Cilj serološka dijagnostika- definicija specifičnih imunoglobulina(IgM, IgG) na patogen. IgM se pojavljuje na rani stadiji razvoja bolesti, IgG od 14-20 dana bolesti. Moguće je napraviti kožni alergotest.

V. Liječenje tifusa

Liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Pastelni način rada.

Imenovan antibakterijski lijekovi, djelujući na uzročnika. Lijekovi izbora su tetraciklin i kloramfenikol. Tetraciklin u dozi od 0,3-0,4 propisuje se 4 puta dnevno najmanje 10 dana. Levomicetin je propisan u dnevna doza 2 grama, podijeljeno u 3 doze. Teško stanje bolesnika zahtijeva parenteralnu primjenu antibiotika.

Obavezno infuzijska terapija(koloidne i kristaloidne otopine), propisuju se antipiretici (paracetamol, ibuprofen), diuretici (furosemid), srčani glikozidi (digoksin, strofantin).

Teški oblici bolesti zahtijevaju mjere reanimacije uz obvezno uključivanje kortikosteroidnih lijekova u režim liječenja.Prevencija tromboze provodi se uz pomoć antikoagulansa( heparin, fraksiparin, fenilin). Heparin se propisuje u ranim fazama bolesti. Za progresivne neurološke simptome i razvoj delirija propisuju se seduksen, haloperidol i barbiturati.

Potrebna je njega kože i sluznice zbog visokog rizika trofički poremećaji.

VI. Prevencija tifusa

Prevencija tifusa temelji se na provedbi općih sanitarnih mjera usmjerenih na suzbijanje pedikuloze, protuepidemijskim mjerama u žarištima tifusa, kao i primjeni preventivnih cijepljenja.

Budući da su uši nositelji tifusa, uklanjanje pedikuloze zauzima važno mjesto u sustavu mjera za borbu protiv ove bolesti.

Pacijent s tifusom podliježe izolaciji u bolnici za zarazne bolesti uz preliminarnu dezinsekciju odjeće i posteljine. U žarištu u kojem se nalazi bolesnik komornoj dezinsekciji podvrgava se i odjeća i posteljina, a mokroj dezinsekciji prostorija i predmeti u njoj.

Osobe koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom podliježu zdravstvenom nadzoru 45 dana od trenutka izolacije oboljelog, odnosno 60 dana od trenutka bolesti. U tom slučaju potrebno je provesti temeljito epidemiološko ispitivanje kako bi se utvrdile granice žarišta, jer kontakt s oboljelom osobom nisu mogli imati samo oni koji žive u ovom stanu ili spavaonici, već i druge osobe koje žive u drugim mjestima. Svi oni također moraju biti podvrgnuti sanitarnoj obradi

VII. Prognoza za tifus

Prognoza za život je obično povoljna. Ako se protokoli liječenja ne poštuju, stopa smrtnosti je do 15%.

U svim su vremenima zarazne epidemije bile uzroci masovnih smrtni slučajevi. Tifus nosi zarazne prirode i očituje se teškom intoksikacijom tijela, kožni osip, oštećenje živaca i vaskularni sustav. Danas je bolest rijetka u razvijene zemlje, izbijanja bolesti lokalizirana su u zemljama u razvoju i javljaju se na vrhuncu ekstremnih katastrofa i izvanrednih situacija.

Glavni uzročnici tifusa

Bolest se može brzo proširiti među ljudima. Uzročnik bolesti je bakterija Provacek rickettsia. Mogu podnijeti visoke temperature. Smrt počinje kada se temperatura popne na 50 ᵒC. Suhi tip je podijeljen u 2 tipa.

Epidemijski tifus:

Javlja se kod ljudi kada ih ugrize buhe koje su sisale krv štakora;
Epidemije su tipične za tople zemlje;
Bolest se prenosi tjelesnim ušima i ušima glave.

Sisavši krv bolesne osobe, postaju izvori zaraze. U crijevima insekata dolazi do porasta rikecija. Zdrav čovjek Inficira se ugrizom, a izmet uši dospije u ranu.

Endemski tifus uzrokuje rikecija, a prenosi se i s bolesne osobe na zdravu putem izmeta ušiju.

Patogen ima razlikovna značajka, čak iu osušenom stanju preživljava. To omogućuje virusu da uđe u tijelo kroz odjeću i posteljinu. Dezinfekcija klorom, formaldehidom, kiselinama i lužinama je destruktivna za bakterije.

Simptomi tifusa u različitim fazama

Razdoblje inkubacije traje od 1 do 3 tjedna. Bolest se javlja ciklički i ima 3 stadija: početni period, jeku bolesti i komplikacije bolesti. Za početno stanje Karakterizira ga porast temperature do 39 ᵒC, depresivno stanje, bolovi u mišićima i glavobolja. Osoba počinje imati poremećaje spavanja i općenito loš osjećaj. Nakon 3 dana postoji febrilno stanje. Petog dana tjelesna temperatura pada na 37 ᵒC. Opijenost tijela nastavlja se povećavati. Javljaju se poremećaji osjetilnih organa, svijest je poremećena, jezik postaje obložen, a usta suha. Javlja se učestalo povraćanje.

Simptomi početne faze:

Niski krvni tlak;
Crvenilo kože;
Ubrzan puls;
Modrice se pojavljuju kada se koža uštine.

O krhkosti krvne žile kažu krvave zvijezde neba i sluznice usne šupljine. Koža je suha i vruća na dodir. Pojavljuju se Chiari-Avtsynov znak i krvarenje male posude oko. Šestog dana počinje vrhunac bolesti.

Na udovima se pojavljuju osipi koji se postupno šire na tijelo.

Opijenost tijela se povećava zajedno sa simptomima trovanja i stalnom groznicom. Glavobolje postaju pulsirajuće. Jezik postaje smeđi. Vrhunac bolesti karakterizira oštećenje govora, drhtanje jezika, fiksacija jedne zjenice, oklijevanje očne jabučice s visokom frekvencijom, poremećaj gutanja. Javljaju se daljnji poremećaji spavanja, s vizijama i halucinacijama. Teški stadij karakteriziraju pomućenje svijesti, mentalna uznemirenost, velika pričljivost i gubitak pamćenja. Traje akutno razdoblje od 4 do 10 dana. Tada simptomi postupno prolaze i počinje faza oporavka.

Epidemijski tifus: komplikacije, dijagnoza i liječenje

Kod tifusa se često javljaju komplikacije. Ljudske krvne žile i živčani sustav su ugroženi. Dijagnoza se sastoji od laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prikupljaju se krv i cerebrospinalna tekućina. Povećani ESR u krvi govori o upalni procesi. Smanjuje se kvantitativni sastav trombociti. Cerebrospinalna tekućina određuje limfocitnu citozu.

Kao rezultat toga, možete doživjeti:

Razvoj miokarda;
Trombotski zastoj;
Meningitis;
Upala pluća;
Furunkuloza.

Ako su žile ekstremiteta oštećene, može se razviti gangrena. DO instrumentalne studije uključuju EKG, ultrazvuk i rendgensko snimanje prsnog koša. Češće stručnjaci pribjegavaju specifičnoj analizi. Serološki testovi vrlo pouzdano utvrđuju prisutnost protutijela na rikecije.

Maksimalna pouzdanost metode promatra se nakon tjedan dana razvoja patologije.

Za liječenje, koristite terapija lijekovima, uključujući tetraciklinsku skupinu lijekova, antibakterijske lijekove, patogene tehnike za smanjenje opijenosti tijela, antihistaminike. Dodatni lijekovi su lijekovi protiv bolova.

Vektori tifusa - insekti

Bolest se prenosi ušima. Štoviše, glavni nositelji virusa su odjeveni pojedinci, rjeđe glave. Stidni insekti ne prenose tifus. Tjelesna uš preferira nehigijenske uvjete, ugodnih mirisa i prirodne tkanine.

Ugodna životna sredina je prljava odjeća, pa se zarazi onaj dio populacije koji ima nepovoljne životne uvjete.

Rukovanje osobnim stvarima zahtijeva poštivanje određenih pravila:

Pranje na visokim temperaturama;
Dodavanje insekticidnih sredstava u prah, ako nisu dostupni, možete zamijeniti sastojke octom ili katranskim sapunom;
Suha odjeća pod ultraljubičastim zrakama;
Obavezna metoda dezinfekcije je glačanje odjeće;
Pedikulicidi se moraju koristiti za tijelo.

Bolest se može spriječiti pridržavanjem pravila higijene i sterilizacije. Prijenosnik tifusa mora biti uništen. Kako biste spriječili uši, morate često prati kosu i češljati se. Ako ste zaraženi, provedite postupke za uklanjanje ušiju i gnjida iz kose. Prevencija tifusa sastoji se u održavanju osobne higijene, čestom mijenjanju posteljine, korištenju samo osobne odjeće, redovitom provjetravanju i pranju jastuka i pokrivača.

Kako se prenosi tifus: izvori infekcije

Tifus se može prenijeti samo tjelesnim ušima i ušima glave. Izvor zaraze mogu biti životinje i zaražena osoba. Nakon sisanja krvi koja sadrži bakterije rickettsia, insekti završavaju na kožni pokrivač i dlakavi dijelovi tijela. Obavljajući svoje vitalne funkcije, polažu jaja i izmet.

Nakon prodora rikecije, bakterija se počinje ubrzano razmnožavati u tijelu insekta. Razdoblje inkubacije je 4-5 dana.

Insekt ugrize osobu, ubrizgavajući toksine u epidermu. Svaki put kad sišu krv, uši imaju stolicu. Koža postaje nadražena ubrizganim toksinima, uzrokujući svrbež i češanje. Kada izmet uši dospije u površinu rane epiderme, dolazi do infekcije Krvožilni sustav Rickettsia bakterije.

Putevi infekcije:

U nekim situacijama do infekcije može doći zrakom. Protresanje posteljine ili donjeg rublja s osušenim izmetom grinja može dovesti do infekcije. Ulazak u plućnog trakta, bakterija se budi i počinje se aktivno razmnožavati, utječući na krvožilni i živčani sustav.
Infekcije su poznate iz transfuzije krvi darivatelja uzete tijekom posljednjih faza inkubacijskog razdoblja zaražene osobe.
Uši su vrlo osjetljive na promjene tjelesne temperature i brzo prelaze s bolesnog domaćina s temperaturom ili umrle osobe, pužući na druge ljude.

Osušeni izmet zadržava dug životni vijek, a kod masovnog i dugotrajnog okupljanja ljudi i dugotrajnog nerukovanja stvarima u 90% slučajeva javlja se lančani mehanizam prijenosa bolesti.

Razdoblje inkubacije ušiju: kako izbjeći bolest

Nakon infekcije rikecijom, kukac nastavlja normalno živjeti i funkcionirati. U tijelu kukca bakterije se počinju razmnožavati velika brzina. Virusi rikecija su otporni i mogu nastaviti svoju aktivnost čak iu osušenom stanju. Kada uđu u ljudsko tijelo, počinju se brzo razmnožavati.

Već petog dana izmet oslobađa ogroman broj rikecija koje se talože na:

Tkanine površine;
Epidermis;
I dlakavi dijelovi tijela.

Reakcija imunološki sustav pacijent počinje tek nakon 2 tjedna, a počinju simptomi uzrokovani intoksikacijom tijela, oštećenjem vaskularne membrane I živčani sustav. Pojavljuje se osip kožna manifestacija bolesti. Od trenutka infekcije do prvih simptoma potrebno je oko 2 tjedna, pa se obraćanje stručnjacima događa već na vrhuncu bolesti.

Tifus je bolest zaraznog porijekla, koju uzrokuje rikecija. Glavna opasnost od bolesti je da može utjecati na živčani i kardiovaskularni sustav.

Primarni izvor uzročnika tifusa ove vrste uvijek je bolesna osoba koja zarazi nositelja - uš. Infekcija krvopije javlja se od posljednja 3 dana razdoblja inkubacije do 8. dana normalizacije temperature pacijenta. Uš postaje zarazna nakon otprilike 6 dana. U ovom trenutku Provacekova rikecija, koja izaziva epidemijski tifus, prodire u crijeva ušiju i aktivno se razmnožava. Prilikom sisanja krvi s čovjeka, uš izlučuje izmet zajedno s rikecijama. Svrbež počinje na mjestu ugriza, a ako se koža počeše, uzročnici infekcije lako mogu dospjeti u krvotok.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste bolesti - endemski i epidemijski tifus:

Simptomi

Period inkubacije traje oko 2 tjedna. U ovom trenutku, bolest tifusa manifestira se u obliku glavobolje, bolova u mišićima i lagane zimice. Tada pacijentova temperatura raste na 39 °C i održava se, lagano se snižava 4., 8. i 12. dana. Glavni simptomi su:

iznenadne glavobolje;
nesanica i drugi poremećaji spavanja;
iscrpljenost, nedostatak snage;
naglo povećanje aktivnosti pacijenta;
crveno, natečeno lice;
krvarenja u konjunktivi očiju;
difuzna hiperemija u ždrijelu i točkasta krvarenja u nepcu;
suhi jezik sa sivo-smeđim premazom;
suha koža;
slabljenje srčanih zvukova;
povećanje slezene i jetre (od 4. dana).

Karakterističan simptom tifusa je tifusni egzantem, koji se javlja 4.-5. dana. To su obilni, višestruki osipi koji se nalaze sa strane tijela, pregiba ruku, zapešća i gležnjeva, a mogu zahvatiti stopala i dlanove, ali nikada na licu. U roku od 2-3 dana, osoba postaje prekrivena ružičasto-crvenim mrljama.

Osip se javlja unutar 2-3 dana, zatim se postupno smanjuje i potpuno nestaje nakon 2-2,5 mjeseca. Ponekad ostaje privremena pigmentacija. Uzbuđeno stanje zamjenjuje letargija, a često se razvija kolaps: bolesnik je u prostraciji, obliven hladnim znojem, tonovi srca su prigušeni, puls se ubrzava.

Dijagnostika

U početnom razdoblju tifus je teško dijagnosticirati. Tek nakon pojave egzantema, kao i seroloških reakcija, mogućih od 4-7 dana, liječnici mogu postaviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza tifusa uključuje utvrđivanje podataka o prisutnosti ušiju i kontaktu bolesnika sa zaraženim osobama. Da bi se bolest razlikovala od tifusne groznice, potrebno je procijeniti prirodu osipa, promjene u funkcioniranju živčanog i prehrambenog sustava. Dijagnostika uključuje opća analiza krvi, po kojoj se bolest tifus može razlikovati od niza zaraznih bolesti. Za ove bolesti karakteriziran limfopenijom, umjerenom neutrofilnom leukocitozom, eozinopenijom, povećanim ESR.

Liječenje

Bez ispravne dijagnoze tifusa, kvalificirano liječenje je nemoguće. Najviše učinkovita sredstva Terapijom se smatraju antibiotici tetraciklinske skupine, obično se propisuju 0,35 g svakih 6 sati. Za liječenje se također koriste kloramfenikol, 5% glukoza i terapija kisikom. Ako bolesnik osjeća jaku uznemirenost, preporučuje se uzimanje kloralhidrata i barbiturata. Velika uloga Visokokvalitetna vitaminska terapija igra ulogu u oporavku, dobra prehrana, pravilna njega.

Oporavak karakterizira smanjenje tjelesne temperature 10-11 dana bolesti, pojava apetita i normalizacija funkcioniranja unutarnjih organa.

Prevencija

Za prevenciju tifusa vrlo je važna borba protiv ušiju, pravovremenu dijagnozu, hospitalizacija i izolacija bolesnika, sanitarna obrada, dezinsekcija odjeće pacijenata u hitnoj pomoći. Prevencija uključuje cjepivo inaktivirano formalinom koje sadrži ubijenu Provacekovu rikeciju. Cjepiva su se koristila u prošlosti i bila su učinkovita. Međutim, trenutno je zbog niske incidencije i prisutnosti aktivnih insekticida važnost cijepljenja protiv tifusa znatno smanjena.

Tifus je zarazna bolest koju karakterizira ciklički tijek, teška intoksikacija, pojava osipa, groznice i oštećenja središnjeg živčanog i vaskularnog sustava.

Glavni izvor bolesti je zaražena osoba, koja je opasnija za druge tijekom posljednjih nekoliko dana razdoblja inkubacije, tijekom groznice i tjedan dana normalizirane temperature. Tifus se prenosi ušima koje sišu krv bolesne osobe, a nakon nekoliko dana postaju zarazne. Nakon kontakta sa zdravim jedinkama, kukac izlučuje zaraženi izmet koji prodire u ljudske epitelne stanice, a zatim kroz izgrebana mjesta u krv.

Vrste tifusa

Znanstvenici dijele bolest u 2 vrste:

Endemski tifus (štakor);
Epidemijski tifus.

Uzročnici prve vrste bolesti su rickettsia R. Mooseri. U Sjedinjenim Američkim Državama svake godine oko 40 ljudi oboli od tifusa. Najveći broj pacijenti su zabilježeni u regijama s toplom klimom, osobito u toploj sezoni iu ruralna područja. Simptomi i tijek bolesti znatno su blaži nego kod epidemijskog tifusa. Čovjek se zarazi ugrizom štakorskih buha, nositelja virusa.

Epidemijski tifus poznat je i kao europska, klasična ili ušljiva groznica te kao zatvorska ili brodska groznica. Uzročnik bolesti je Rickettsia prowazekii.

Simptomi tifusa

Prvi simptomi tifusa pojavljuju se akutno. Bolest napreduje tijekom dva tjedna, a simptomi se javljaju svakih nekoliko dana. razne znakove. Dakle, kada su zaraženi tifusom, karakteristični su sljedeći simptomi:

Prva 2-4 dana: groznica, slabost, glavobolja, nesanica, bol u mišićima, nedostatak apetita, groznica do 40 stupnjeva, kao i crvenilo lica, kože vrata, gornjeg dijela tijela, konjunktive i natečenost lica;
Trećeg-četvrtog dana: na naborima konjunktive pojavljuju se male crvene mrlje. Ovaj fenomen može se promatrati i na površini mekano nepce i korijen jezika. Pojavljuju se neki pacijenti herpetične osipe na krilima nosa i usana. Česti su i zatvor, suh jezik i prljavo siva prevlaka na njemu. Tijekom tog razdoblja slezena i jetra počinju se povećavati. Postoji stanje delirija, euforije i letargije, drhtanje glave, ruku i jezika;
Dana 4-6: pojava roseola-petehijalnog osipa na područjima fleksije udova, leđa, strana tijela, unutarnje strane bedara. Tijekom 3-5 dana, osip karakteriziraju svijetle nijanse, nakon čega postaju blijede i nakon najviše 10 dana ovaj simptom potpuno nestaje;
Uz gore navedene simptome, pacijenti osjećaju nedostatak zraka, tahikardiju i prigušene srčane zvukove.

Stanje groznice traje 12-14 dana, nakon čega, u nedostatku karakteristični simptomi tifusa, pacijent se smatra potpuno oporavljenim.

Ako je netočno i/ili kasno liječenje Mogu se javiti komplikacije epidemijskog tifusa koje se najčešće izražavaju upalom pluća, encefalitisom, kolapsom, miokarditisom, psihozama, trofični ulkusi i drugi.

Dijagnoza tifusa i liječenje

Preporučljivo je identificirati bolest unutar prva četiri dana nakon uboda insekta, jer kasnije uš postaje zarazna za druge. Dijagnoza tifusa se provodi u određenom vremenskom razdoblju na temelju kompleksa kliničkih i epidemioloških podataka. Ako pacijent zatraži liječničku pomoć nakon tog vremena, dijagnoza se može postaviti samo pomoću laboratorijskih pretraga.

U ranoj fazi važno je razlikovati bolest od tifusa žarišna upala pluća, hemoragijske groznice, gripa i meningokokna infekcija. Na svom vrhuncu bolest ima opći simptomi s povratkom i trbušni tifus, kao i kod sifilisa, ospica, psitakoze i nekih drugih bolesti.

Za liječenje bolesti tifusa, pacijent se odmah hospitalizira, izolira od drugih i poduzima niz sveobuhvatnih mjera, uključujući:

Antibiotici tetraciklinske skupine ili kloramfenikol (maksimalno do drugog dana normalizacije temperature);
Kardiovaskularni lijekovi (kofein, kordiamin ili efedrin, srčani glikozidi);
Sredstva za smirenje i tablete za spavanje– kada je pacijent uzbuđen;
Antipiretici i hladni oblozi na glavi - za visoka temperatura i glavobolje;
Intravenozne poliionske otopine, glukoza, hemodez i dr. – s teškom intoksikacijom tijela.

Medicinsko osoblje stalno prati bolesnika s tifusom jer se kod njih mogu iznenada razviti simptomi poput delirija, snažno uzbuđenje i općenito nedolično ponašanje.

Osoba koja je preboljela tifus otpušta se iz bolnice najranije 14 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Ako tražite pomoć na vrijeme, prognoza za bolest je povoljna.

Prevencija tifusa

Za prevenciju tifusa provodi se izolacija i hospitalizacija oboljelog stanovništva, a paralelno se poduzima niz mjera protiv pedikuloze (bolest koju prenose uši).

Kao planirani program liječnički pregled sva su djeca podložna predškolske ustanove i škole. Ako se otkrije barem jedan slučaj infekcije, prostorije u kojima se U zadnje vrijeme osoba boravila, izvršen je pregled njezinih osobnih stvari i osoba koje ga okružuju.

Prevencija tifusa također uključuje lokalne i regionalne mjere za prepoznavanje i dezinfekciju područja nakupljanja ušiju. Često se poseže za cijepljenjem stanovništva protiv ove bolesti. Osobe u dobi od 16 do 60 godina rutinski se cijepe protiv tifusa.

Slični članci: