Prezrela katarakta je komplikacija. Znakovi i simptomi katarakte

Najčešće se senilna katarakta dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina. Problem sve veće učestalosti katarakte ostaje vrlo aktualan, budući da je to najčešći uzrok sljepoće.

Stadiji starosne katarakte:

• Početna.
• Nezreo.
• zrelo.
• Prezreo.

Primarna katarakta

To je djelomično zamućenje leće, smješteno ispod kapsule ili u korteksu. U ovoj fazi pritužbe pacijenata nisu izražene, jer patološki proces ne utječe na središnji dio leće. Počinje apsorbirati višak vlage, uzrokujući bubrenje vlakana, što dovodi do njihovog raslojavanja na periferiji.

Nezrela katarakta

Najčešće se zamućenja polako povećavaju, poprimajući sivkastu ili bjelkastu boju. Zbog oticanja vlakana, leća postaje veća, a prednja komora se smanjuje. U ovoj fazi pacijenti počinju doživljavati pogoršanje vida, jer područje neprozirnosti pada u središnju zonu.

Zrela katarakta

Leća gubi vlagu, zbog čega se smanjuje. Patološki proces zahvaća dublje slojeve, a zamućenja postaju prljavo sive boje. U ovoj fazi starije osobe potpuno gube vid predmeta, budući da zamućenja leće blokiraju optičku zonu.

Prezrela katarakta

Još više gubeći vlagu, leća se počinje gužvati. U njemu se povećava gustoća zamućenih masa, a na kapsuli se mogu pojaviti naslage kolesterola ili kamenca. U slučaju treptajuće katarakte, korteks leće se ukapljuje i jezgra se spušta.

Koliko brzo napreduje katarakta?

Stručnjaci kažu da se kod 12% pacijenata koji pate od ove bolesti bolest pogoršava u prilično kratkom vremenu: oko 5 godina. Nakon nekog vremena tim ljudima je potrebna kirurška intervencija.

Oko 15% pacijenata pati od polako progresivne katarakte: patološki proces se razvija tijekom 10-15 godina. Većina ljudi doživi bolest, koja se pogoršava između 6. i 10. godine života.

Na mnogo načina tijek bolesti ovisi o prisutnosti popratne patologije, prehrane i utjecaja okoliša.

Uzroci razvoja katarakte

S godinama, pod utjecajem prirodnih procesa u leći, metabolizam je poremećen. Prvo, nakuplja se višak vode, što dovodi do povećanja aminokiselina i proteina topivih u vodi. Sve to dovodi do bubrenja, raspadanja vlakana i njihovog ukapljivanja. Leća gubi svoju prozirnost, najprije na određenim mjestima, a zatim u potpunosti.

Čimbenici rizika za rani razvoj katarakte:

• Nasljedna predispozicija.
• Prisutnost popratne oftalmološke patologije: glaukom, .
• Uzimanje glukokortikoidnih lijekova, citostatika, fenotiazina.
• Endokrine bolesti: dijabetes melitus, metabolički sindrom.
• Pretjerano izlaganje UV zračenju.
• Izloženost zračenju.
• Pušenje.
• Otrovanje otrovnim tvarima - živa, talij.

Manifestacije bolesti

Ovisno o stadiju starosne katarakte, to simptoma bit će drugačije. U ranim stadijima pacijenti se žale na manje promjene.

Glavni znakovi početnog zamućenja leće:

• Split slika.
• Zamagljen vid.
• Pogoršanje vida u sumrak.
• Poremećena percepcija boja.

Kako se naoblaka širi, simptomi postaju sve brojniji.

Znakovi uznapredovale bolesti katarakte:

• Primjetno pogoršanje vidne oštrine.
• Pojava mrlja pred očima.
• Zamućene siluete.
• Osjećaj magle pred očima.
• Pojava osjetljivosti na jako svjetlo.
• Poboljšanje vida u mraku širenjem zjenice i propuštanjem svjetla kroz periferni dio leće.

U fazi zrele katarakte glavni simptom je potpuni gubitak objektivnog vida: oboljela osoba zadržava samo percepciju svjetlosti, kao i sposobnost određivanja izvora svjetlosti.

Prezrela katarakta povezana sa starenjem karakterizirana je činjenicom da pacijent više ne može locirati svjetlo. Ova faza je opasna za razvoj ozbiljnih oftalmoloških komplikacija: fakolitički glaukom i iridociklitis.

Koji liječnik liječi katarakte povezane sa starenjem?

Bolest je očna bolest, pa se oboljela osoba treba obratiti oftalmologu. To je liječnik koji će potvrditi dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Ako ovaj stručnjak nije dostupan u klinici, pacijent ima pravo konzultirati se s lokalnim terapeutom. Po potrebi će pacijenta uputiti oftalmologu u očnu bolnicu.

Dijagnostika

Liječnik provodi sljedeće metode istraživanja:

• Određivanje vidne oštrine.
• Pregled prednjeg segmenta oka s procjepnom svjetiljkom;

Ovisno o dijagnostičkoj i terapijskoj situaciji, liječnik također može provesti:

• Oftalmoskopija.
• Tonometrija.
• Perimetrija.
• EPI vidnog živca.

Liječenje

U početnim fazama zamućenja leće, specijalist preporučuje pacijentu konzervativnu terapiju kako bi se spriječilo brzo napredovanje bolesti. Liječenje katarakte uključuje korištenje kapi za oči koje poboljšavaju metaboličke procese.

Najčešće propisivani lijekovi:

• ili taurin: sadrže istoimenu aminokiselinu koja sprječava oksidaciju i zamućenje proteina leće.
• Oftan Katahrom: normalizira oksidativne i energetske procese. Aktivni sastojci: citokrom C, adenozin i nikotinamid.
• Quinax: sadrži azapentacen koji poboljšava metaboličke procese i štiti leću od gubitka prozirnosti.

Za borbu protiv katarakte, oftalmolozi preporučuju korištenje lijekova prema posebnom režimu: 1-2 kapi ukapane u oba oka tri puta dnevno u tečajevima.

Kontraindikacije za primjenu konzervativne terapije:

1. Individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka;
2. Razdoblje trudnoće i dojenja.

U slučaju zrele ili prezrele katarakte primjena medikamentozne terapije je neutemeljena.

Kada treba izvesti operaciju?

Glavna indikacija se smatra niskom vidnom oštrinom, što dovodi do ograničene radne sposobnosti i nelagode u svakodnevnom životu. U slučaju uznapredovale katarakte, to je jedini način da se vrati vid.

Kako se izvodi fakoemulzifikacija katarakte?

Ovaj tretman uključuje zamjenu zamućene leće intraokularnom lećom. Sa strane rožnice napravi se relativno mali rez iu njega se umetne mala sonda. Ultrazvuk uništava jezgru leće i zatim je uklanja. Nakon toga, intraokularni implantat se umeće na kapsulu koja će ga poduprijeti na mjestu.

Cijela operacija ne traje više od 20 minuta, a učinak je vidljiv odmah. Nakon završetka, stručnjak savjetuje pacijenta da slijedi određena pravila.

• Zabranjeno je dizanje utega preko 3-5 kg.
• Izbjegavajte saginjanje i nagle pokrete.
• Nosite tamne naočale po jakom sunčanom vremenu.
• Nemojte piti previše vode u prvih 14 dana nakon intervencije.
• Ograničite unos slane, začinjene hrane.
• Spavajte na neoperiranoj strani.
• Izbjegavajte vožnju.
• Nemojte trljati ili pritiskati oko.
• Prestanak pušenja i alkohola.

Ovaj režim se mora pridržavati oko 2-3 mjeseca kako bi se smanjila vjerojatnost stjecanja postoperativnih komplikacija.

Kada nije preporučljivo provoditi FEC

Postoje određene kontraindikacije za operaciju.

To uključuje:

• Razvoj akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kronične.
• Stanje nakon infarkta miokarda ili moždanog udara koji se dogodio prije najmanje 6 mjeseci.
• Upalni procesi u organu vida.
• Maligne neoplazme područja oko očiju.
• Mentalna bolest ili neadekvatno stanje osobe.

Dijeta

Pacijent mora slijediti pravilnu prehranu za kataraktu: morat će se odreći niza namirnica koje izazivaju progresiju bolesti. Smatra se da su ljudi koji jedu meso u velikim količinama skloniji pojavi. Kako bi se zaustavio tijek bolesti, preporuča se jesti hranu koja sadrži hranjive tvari.

• Vitamin C: održava tonus očnih žila. Ima ga dosta u peršinu, jagodama, ribizlu, agrumima, breskvama.
• Vitamin E: je antioksidans, štiti organ vida od UV zraka i smanjuje intenzitet bolesti. Sadržano u orašastim plodovima u velikim količinama.
• Cink: utječe na apsorpciju vitamina A i podržava prozirnost leća. Crveni grah, sjemenke bundeve, škampi i piletina bogati su ovim mikroelementom.

U starijoj dobi preporučljivo je da osoba jede hranu koja sadrži male količine ugljikohidrata kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja katarakte. Stručnjaci preporučuju uključivanje prirodnog meda u vašu prehranu, jer sadrži mikroelemente i vitamine koji su korisni za oči. Dovoljno je pojesti 1 žličicu dnevno.

Komplikacije

Ako se katarakta ne dijagnosticira na vrijeme ili se ne odredi adekvatno liječenje, mogu se razviti štetne posljedice.

To uključuje:

• fakolitik.
• Iridociklitis.
• Subluksacija ili dislokacija leće.

Mjere prevencije

• Odbacivanje loših navika.
• Održavanje uravnotežene prehrane.
• Redovito promatranje i pregled kod oftalmologa.
• Pravovremeno liječenje oftalmoloških i općih bolesti.
• Tečajna upotreba vitaminskih kapi u očima.
• Nošenje sunčanih naočala.

Pojava katarakte kod starijih osoba praćena je pogoršanjem vida, zamagljenim siluetama i gubitkom jasnoće predmeta. Pridržavajući se preventivnih mjera i redovitih pregleda stručnjaka, osoba može odgoditi razvoj patologije leće dugi niz godina.

Ako nema kontraindikacija, ako postoji značajan gubitak vida, treba učiniti fakoemulzifikaciju katarakte. Ne treba je se bojati. Pravovremena operacija je uspješna, smatra se jednom od najučinkovitijih i najsigurnijih intervencija na organu vida.

Koristan video o katarakti

Katarakta se liječi bez operacije samo u početnoj fazi bolesti. Postoje različita sredstva koja zaustavljaju zamućenje leće i poboljšavaju metabolizam u tkivima oka. Međutim, vaš liječnik bi ih trebao odabrati umjesto vas. Odgovaraju li Vam kupke s jodom i kalcijem, cisteinom, hoćete li morati prepisati vitaminske kapi - Catalin, Katachrom, Quinax, Taufon ili je bolje uzimati Mirtilene Forte ili Adruzen Zinco kapsule oralno - sve su to pitanja koja mogu Samo stručnjak može odlučiti. Također mora pratiti pomaže li primjena ovih lijekova, prestaje li zamućenje leće ili pacijent ipak ne može bez operacije. Tipično, očna leća gubi svoju prozirnost unutar 2-5 godina. Kada se vid toliko pogorša da oko više ne razlikuje ništa oko sebe, već samo svjetlo od tame, smatra se da je katarakta “zrela”. Odnosno, promjene na leći su već nepovratne. Za zrelu kataraktu postoji samo jedan izlaz - operacija.

Liječnici detaljno ispituju stanje fundusa, leće i rožnice kako bi utvrdili težinu bolesti. To nam omogućuje predviđanje vidne oštrine nakon uklanjanja leće. Ali najvažnije je da se pomoću ultrazvuka s velikom točnošću određuje veličina leće. Na temelju oblika i veličine "oštećene" leće liječnici odabiru leću izrađenu od posebnog polimernog materijala. Ona će nakon operacije preuzeti ulogu leće i trebala bi što bolje pristajati oku. Događa se da je uporaba takvih leća kontraindicirana zbog zdravstvenog stanja pacijenta. Primjerice, boluje od kronične bolesti oka. Ili se ispostavi da mu je umjetna leća odbijena. Zatim odabiru naočale koje mogu donekle nadoknaditi nedostatak leće. U većini slučajeva ugradnju umjetne leće dobro podnose čak i pacijenti s kataraktom, pogoršanom glaukomom, ili oni koji boluju od dijabetesa. Ova se operacija izvodi pod mikroskopom kako bi se minimalizirala trauma zahvaćenog oka. Međutim, ponekad se pojave komplikacije, poput edema rožnice.

Stoga se u posljednje vrijeme za uklanjanje katarakte sve više koristi ultrazvuk, a ne kirurško liječenje. Ova metoda omogućuje praktički izbjegavanje ozljeda oka. Kroz minijaturni rez ultrazvuk brzo i bezbolno uništava unutrašnjost leće koja se zatim isisava vrlo tankom iglom. I još jedna važna prednost ove metode: omogućuje vam da ne uklonite cijelu leću iz oka, već samo njen mutni sadržaj. Ova operacija se lako podnosi. Nitko se ne čudi što nakon samo nekoliko dana pacijenti počinju raditi. Kod mladih ljudi katarakta se često počinje razvijati tijekom trudnoće. Ovdje je "kriv" nasljedstvo ili očne bolesti koje pate od trudnice. Ponekad to također utječe na stanje bebinih očiju. Ali čak i ako se to dogodi, ne treba očajavati. Liječenje je lakše kod mladih osoba. Činjenica je da u mladoj dobi leća nema gustu jezgru.

To omogućuje uklanjanje zamućenog sadržaja leće kroz vrlo mali otvor u kapsuli leće. Sadržaj izlazi u prednju očnu sobicu i postupno se otapa. Ponekad se pomoću lasera napravi maleni ubod u kapsuli, koji djeluje kao drenaža. Takve operacije su manje traumatične i obično se odvijaju bez komplikacija. Ako je katarakta brzo napredovala ili je bila prezrela, glaukom se može razviti paralelno. Stoga je potrebno pratiti stanje očiju kako bi se po potrebi na vrijeme smanjio intraokularni tlak. U protivnom će se pogoršati prehrana vidnog živca, što može dovesti do sljepoće. Da biste spriječili da se to dogodi, morate uzimati vitamine A, C, vitamine B, kao i lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvlju očnog tkiva. Lasersko liječenje pomaže kod brzog razvoja glaukoma. Ponekad se umjetna leća ugrađena u oko odbaci.

Počinje upala ovojnice oka. Ako na to ne obratite pozornost i ne uzimate protuupalne lijekove, postat će uporan. A kako bi se spriječila infekcija, na primjer, konjunktivitis, liječnik će propisati posebne antibiotike za oči, koji se moraju uzimati strogo prema njegovoj preporuci. Osim toga, ponekad nastaju komplikacije kada stražnja stijenka kapsule leće ostane neozlijeđena tijekom operacije katarakte. Kod nekih pacijenata može se s vremenom zamutiti. Razvija se sekundarna katarakta. U takvim će slučajevima ponovno biti potrebna intervencija, ovoga puta laserom. Laserom se u mutnoj stjenci napravi mali “prozor” koji omogućava slobodnom dolasku svjetlosti do očnog dna.

Prije uporabe lijekova navedenih na web stranici posavjetujte se s liječnikom.

Operacija katarakte u starijih osoba, značajke i moguće posljedice

Kirurško uklanjanje katarakte u starijoj dobi jedini je i glavni način potpunog liječenja patologije. A ako se kod mladih ljudi proces razvija sporo, tada stariji pacijenti riskiraju da u kratkom vremenu postanu potpuno slijepi. Stoga je operacija katarakte jednostavno neophodna.

Simptomi katarakte kod starijih osoba

Katarakta je jedan od najčešćih uzroka slabovidnosti kod osoba starijih od 60 godina. Kod ove bolesti zahvaćena je leća - biološka leća koja je neophodna za lom svjetlosti i glatko fokusiranje pri pomicanju pogleda s bliskih na udaljene objekte.

Znatiželjan! Naziv tako opasne i ozbiljne bolesti preveden je kao "vodopad" (od grčkog. kataraktes), jer kod katarakte čovjek sve vidi vrlo mutno i nejasno, kao kroz vodu koja pada.

Doista, zamućenost i zamućenost predmeta glavni je simptom katarakte i kod starijih i kod mlađih ljudi. Ali ne pojavljuje se odmah, već tek u drugoj fazi bolesti. Ukupno ih je četiri.

Primarna katarakta

Leća postaje zamućena na rubovima, izbjegavajući središnju zonu, tako da pacijent nema pritužbi na smanjenje vida. Rana katarakta može se otkriti slučajno, na primjer, tijekom liječničkog pregleda. No, s obzirom na to da starije osobe ne posjećuju oftalmologa tek tako, izuzetno je rijetko da se bolest dijagnosticira i suzbije u korijenu.

Nezrela katarakta

Zamućenost se pomiče u optičku zonu, a pacijent se počinje žaliti na pogoršanje vida. Još uvijek može razlikovati predmete, ali ih vidi kao kroz maglu. Starije osobe se u ovoj fazi u pravilu obraćaju liječniku. Konzervativno liječenje više nije moguće; potrebna je operacija.

Zrela katarakta

Zamućenje se širi cijelom površinom leće, zbog čega pacijent više ne razlikuje predmete. Vidi samo obrise i samo na udaljenosti ruke. Percepcija svjetla kod zrele katarakte je očuvana: osoba može odrediti kada je svijetlo, a kada tamno.

Prezrela katarakta

Gotovo potpuna sljepoća. Uz široko rasprostranjeno zamućenje, sama leća se počinje pretvarati u tekućinu. Ako pogledate u oči starije osobe, vidjet ćete mliječnu boju zjenice. Ali opasnost ne leži samo u gubitku vida, već iu mogućim komplikacijama: glaukom (povišeni intraokularni tlak), luksacija leće itd.

Značajke operacije za starije pacijente

Operacija katarakte uključuje uništavanje zahvaćene leće i ugradnju umjetne leće. Ovo zvuči zastrašujuće, ali zapravo sve manipulacije traju oko pola sata. Klasična metoda uključuje lasersku tehnologiju. Ali starijim pacijentima čiji je organizam oslabljen kroničnim bolestima i “istrošenošću” preporučuje se ultrazvučna fakoemulzifikacija.

Za izvođenje ove operacije koristi se jedinstveni ultrazvučni nož koji umjesto vrha ima gredu. Tom zrakom liječnik napravi tanki rez na rožnici, kroz njega pristupa leći, uništava je i vadi van. U slobodni prostor odmah se ugrađuje intraokularna leća koja se automatski fiksira.

Prednosti ultrazvučne tehnologije za upotrebu kod starijih pacijenata su sljedeće:

• minimalno trajanje operacije (do 20 minuta);
• nisu potrebni šavovi;
• trenutna obnova vida na operiranom oku;
• sposobnost uklanjanja čak i zrele i prezrele katarakte;
• rehabilitacija 4 tjedna;
• izvrstan rezultat: vjerojatnost izobličenja vida i, sukladno tome, ponovne operacije je svedena na minimum.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija se (kao i druge tehnike uklanjanja katarakte) izvodi u lokalnoj anesteziji, što se smatra povoljnim čimbenikom za starije pacijente. Prvo se u oko ukapa otopina za "zamrzavanje". Nakon početka njegovog djelovanja, u operativno područje se dodatno ubrizgava anestetik tako da osoba tijekom operacije ništa ne osjeća. Osjetljivost očiju i vjeđa postupno se vraća tijekom jednog dana.

Mladi pacijenti se šalju kući nekoliko sati nakon uklanjanja katarakte. Starije osobe mogu ostati u bolnici jedan dan kako bi se u potpunosti eliminirale komplikacije i jednostavno smirio stariji pacijent koji je zabrinut za svoje zdravlje.

Moguće posljedice nakon operacije

Unatoč visokoj učinkovitosti uklanjanja katarakte, komplikacije se ne mogu isključiti. Većina negativnih posljedica liječi se konzervativno. I samo u rijetkim slučajevima potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju.

Edem rožnice

Najosjetljivije tkivo podvrgnuto je mehaničkom opterećenju - posjekotini - pa je moguće oticanje. Traje 2-3 sata nakon operacije, tijekom kojih se pacijent ostavlja u bolnici. Tada oteklina nestaje. Ako se to ne dogodi u roku od 2 dana, potrebno je konzultirati liječnika.

Trganje

Ovo je zaštitna reakcija na infekciju. Operirano oko može suziti nekoliko dana, a zatim će se povući. Ponekad lakrimacija nije izravna posljedica operacije, već se javlja zbog nepoštivanja pravila o njezi očiju. Na primjer, ne možete ga trljati, potrebno je samo oprati lice prokuhanom toplom vodom, ukapati propisane protuupalne kapi itd.

Crvenilo

Ako se u oku pojavi ružičasta “paučina” to je znak infekcije. Liječi se posebnim kapima, koje propisuje oftalmolog. Ako mjesto ima duboku crvenu boju, možda je počelo krvarenje, što zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka.

Obično je povezan s povišenim intraokularnim tlakom. Takvi bolovi često zrače u glavu. Može se liječiti lijekovima, ali ne uobičajenim analgeticima, već lijekovima koje propisuje liječnik. Samoliječenje može smanjiti bol, ali ako pritisak potraje, dolazi do novih komplikacija, uključujući i pomicanje umjetne leće.

Odvajanje mrežnice

Teška komplikacija koja je češća kod starijih bolesnika s miopijom. Može se utvrditi po sekundarnom zamućenju, koje se javlja 2-3 dana nakon uklanjanja mrene, te po "plutanjima" u očima. Odvajanje mrežnice može dovesti do gubitka vida.

Pomak leće

Ovo je rijetka komplikacija povezana s pogreškom očnog kirurga, ugradnjom nekvalitetne leće ili puknućem stražnje čahure koja drži novu leću. Pomak se očituje duplim vidom. Neki čak vide i rub leće koji je izašao izvan anatomskih granica. Može se liječiti kirurški: šivanjem leće na kapsulu.

Pažnja! Važno je što prije dijagnosticirati i otkloniti pomak leće jer nakon 2-3 mjeseca nastaju priraslice i bit će teže vratiti leću na mjesto.

Upala očne jabučice

Ili endoftalmitis. U opasnosti su stariji pacijenti jer je njihov imunološki sustav oslabljen zbog poodmakle dobi. Čak i profilaktičke kapi, koje su nužno propisane nakon uklanjanja katarakte, ne spašavaju uvijek. Za liječenje endoftalmitisa u oči se propisuju antibiotici i jače protuupalne otopine.

Posljedice odbijanja operacije

Ako liječnik propisuje uklanjanje katarakte, onda je situacija beznadna. Bolest se ne može liječiti konzervativno, počevši od druge faze. Čak iu prvoj fazi, nemoguće je potpuno vratiti leću u izvorni oblik: možete samo zaustaviti proces njenog uništenja. Ako se razvije, sljepoća je neizbježna.

Usput! Ako se katarakta pojavi samo na jednom oku, tada je vjerojatnost da će zahvatiti drugo oko 70-80%. Stoga nema smisla odbiti operaciju, objašnjavajući da će barem jedno oko vidjeti.

Mladi pacijenti gotovo nikada ne odbijaju operaciju jer ne žele živjeti bez vida. Ali starije osobe često ignoriraju preporuke oftalmologa. Nekoliko je razloga za to: jedni se boje kirurške intervencije, drugi ne vjeruju liječnicima i boje se da će samo pogoršati situaciju, a treći štede novac. Jedan od glavnih argumenata starijih pacijenata je da im ionako "nema više vremena".

Približan trošak uklanjanja katarakte

Usput, o cijeni. Uklanjanje katarakte je besplatno, ali se trošak leće mora platiti iz vlastitog džepa, jer nije uključeno u program obveznog zdravstvenog osiguranja. Minimalni iznos koji ćete morati platiti za visokokvalitetnu uvezenu intraokularnu leću je 25 tisuća rubalja.

Ako se operacija izvodi u plaćenoj oftalmološkoj klinici, tada će cijena uključivati ​​konzultacije sa svim liječnicima, rad kirurga, potrošni materijal i boravak u bolnici. To može dovesti do okruglog iznosa (od 60 do 150 tisuća). Ali stariji pacijenti, u pravilu, preferiraju operaciju u općinskim bolnicama, plaćajući samo leću.

Postoji mogućnost uklanjanja katarakte prema kvoti. Ali ne može ga svatko dobiti. Liječnik najprije ispisuje uputnicu, navodeći indikacije za operaciju i općenite točke u vezi s poviješću bolesti pacijenta. Dokumenti se dostavljaju regiji na pregled, zatim regiji. Ali čak i ako se dobije pozitivan odgovor, operacija se ne provodi odmah. Pacijent se stavlja na listu čekanja koja može doći za nekoliko mjeseci, a ponekad i godinu dana kasnije. Ali to je značajna ušteda, posebno za starije pacijente koji ponekad žive od svoje mirovine.

Komplikacije katarakte

Katarakta je oftalmološka bolest kod koje zbog djelomičnog ili potpunog zamućenja leće dolazi do oštećenja vida različitih razina koje, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do sljepoće. Postoje traumatske katarakte, kongenitalne katarakte, komplicirane katarakte, radijacijske katarakte i katarakte uzrokovane općim bolestima organizma. Najčešća je senilna (starosna) katarakta, koja se razvija kod ljudi u dobi od 50 godina i starijih.

Ako je identificirana katarakta i propisana je kirurška intervencija za liječenje, nemojte zanemariti preporuke liječnika i odgoditi liječenje dugo vremena. Formirana katarakta dovodi do značajnog povećanja veličine očne leće, koja, zauzimajući značajno područje prednje komore, ometa odljev tekućine unutar oka, što može izazvati povećani očni tlak i dovesti do ozbiljna komplikacija kao što je sekundarni glaukom.

Povećano opterećenje vidnog živca i drugih struktura oka zbog prisutnosti glaukoma dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, zbog čega kora velikog mozga prestaje primati signale. Ovaj nepovratni proces neizbježno dovodi do pogoršanja vida (osobito perifernog), izgubljeni vid se ne može vratiti. Kako bi se izbjeglo nepovratno pogoršanje vida, potrebno je pravodobno liječenje.

Postoperativne komplikacije katarakte

Operacija uklanjanja zamućene leće (ekstrakcija katarakte) je brza, jednostavna i općenito sigurna. Međutim, čak i kada ovu kiruršku intervenciju izvodi iskusan kirurg, ponekad se javljaju brojne komplikacije.

Komplikacije operacije katarakte dijele se na intraoperativne (nastaju tijekom operacije) i postoperativne.

Postoperativne komplikacije, za koje je malo vjerojatno da će se razviti u samo oko 1,5% slučajeva, mogu biti rane ili kasne.

Rane postoperativne komplikacije

Rane postoperativne komplikacije uključuju sljedeće patološke procese:

• krvarenje u prednjoj očnoj komori je rijetka komplikacija povezana s oštećenjem šarenice tijekom operacije;
• upalna reakcija (uveitis, iridociklitis) je komplikacija koja nastaje kao posljedica kirurške traume, a koja se može spriječiti uvođenjem antibakterijskih i protuupalnih lijekova ispod konjunktive na kraju operacije;
• povišeni intraokularni tlak je komplikacija koja može nastati iz više razloga: začepljenje drenažnog sustava viskoelasticima ako se slabo isperu iz očne šupljine, razvoj pupilarnog bloka itd.;
• odvajanje mrežnice je komplikacija koja se javlja u prisutnosti predisponirajućih čimbenika kao što su postoperativna ozljeda oka, miopija i neke druge komplikacije nakon operacije;
• pomak umjetne leće oka - u slučaju nepravilne fiksacije umjetne leće u kapsularnoj vrećici, kao i neusklađenosti nosivih dimenzija kapsularne vrećice i leće.

Kasne postoperativne komplikacije

Kasne komplikacije nakon operacije katarakte uključuju:

• oticanje makularne regije retine uzrokovano intervencijom u prednjem segmentu očne jabučice, koje se razvija nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte češće nego nakon fakoemulzifikacije (može se pojaviti 1-4 mjeseca nakon operacije);
• sekundarna katarakta jedna je od najčešćih postoperativnih komplikacija, koja nastaje kao posljedica transformacije neodstranjenih epitelnih stanica leće u vlakna. Vlakna su neprozirna, nisu funkcionalno i strukturno cjelovita, nepravilnog su oblika. Kako se kreću iz zone rasta u središnju zonu, dolazi do zamućenja, što dovodi do smanjenja vidne oštrine. Kako bi se spriječio nastanak sekundarne katarakte, čahura leće se polira i odstranjuju se stanice. Razvoj sekundarne katarakte može se dogoditi ili mjesec dana nakon operacije ili nekoliko godina nakon nje.

Komplikacije progresivne katarakte;

Smeđa ili nuklearna katarakta

S nuklearnom ili smeđom kataraktom, središnji vid je rano oslabljen. Karakteristično je da smanjenje vida na daljinu u početku nije praćeno vidljivim smanjenjem vida na blizinu.

Pacijent osjeća želju da skine naočale za dalekovidnost i počinje slobodno čitati bez njih. Privremena kratkovidnost nastaje zbog povećane lomne moći leće.

Početak smeđe katarakte karakterizira pojava i povećanje stupnja miopije, koja ponekad doseže 12,0-14,0 dioptrije. Pri proučavanju refrakcije sa širokom zjenicom otkriva se da središte leće lomi mnogo jače od periferije, pa neki autori početnu nuklearnu kataraktu nazivaju dvofokusnom kataraktom.

Kada se osvijetli sa strane, leća ima svijetlozelenu nijansu. U prolaznom svjetlu ostaje ružičasti refleks na kojem su vidljiva sitna zrnasta zamućenja. Okretanjem oftalmoskopa hvata se prstenasta sjena.

Zelenkasta ili blago smećkasta nijansa jasno oblikovane jezgre posebno je jasno vidljiva na optičkom presjeku tijekom biomikroskopije.

Kasnije se zasićenost boje jezgre povećava do smeđe-crvenog i smeđe-crnog tona. Smeđa katarakta često se javlja u kombinaciji s kratkovidnošću, no ne može se klasificirati kao komplicirana katarakta. Njegov razvoj je individualan, kao što je individualna i zasićenost boje. Smeđu mrenu ne karakterizira hidratacija, pa se nikada ne opaža oticanje leće. Jezgra leće kod smeđe katarakte je velika, kora je tanka, cijela leća izgleda zbijeno. Rijetko je moguće promatrati zrelost smeđe katarakte.Operacija se izvodi, u pravilu, u nezrelom stadiju, s preostalim objektivnim vidom.

U procesu sazrijevanja katarakte mogu se pojaviti komplikacije koje karakteriziraju akutni početak bolesti, brzi porast teških simptoma povišenog očnog tlaka te pojava upale prednjeg dijela vaskularnog trakta.

Povišeni intraokularni tlak kod katarakte popraćen je svim simptomima tipičnim za akutni glaukom. Ovaj glaukom je uzrokovan patološkim stanjem leće, pa se obično naziva fakogeni. Postoje dvije vrste fakogenog glaukoma: fakomorfni i fakolitički.

Fakomorfni glaukom nastaje tijekom brze hidratacije leće, što je tipično za nezrele katarakte. Istodobno se povećava u volumenu, iris se pomiče prema naprijed i zatvara ulaz u zaljev kuta prednje komore, odljev tekućine iz oka je poremećen. Intraokularni tlak doseže 50-60 mm Hg. Umjetnost. Razvija se tipična slika akutnog napadaja glaukoma. Kod fakomorfnog glaukoma prednja sobica je plitka, leća je sivo-plave boje s izraženom sedefastom nijansom, što je uzrokovano neravnomjernim zamućenjem vlakana leće i velikim brojem vodenih proreza ispunjenih bistrom tekućinom.

Fakolitički glaukom razvija se s prezrelom kataraktom. Ako se javlja u stadiju mliječne katarakte, tada protiče kao glaukom zatvorenog kuta, ako uz treptajuću kataraktu, onda kao glaukom otvorenog kuta. Kod mliječne katarakte mehanizam glaukoma sličan je fakomorfnom glaukomu. Tijekom faze mliječnog prezrenja, opaža se sekundarno bubrenje u leći. Leća se ne povećava toliko značajno kao kod nezrele katarakte, ali dovoljno da pomakne šarenicu prema naprijed i zatvori ulaz u kutni zaljev, pogotovo jer involucijske distrofične promjene u vaskularnom traktu čine membrane savitljivima pod mehaničkim opterećenjem. Fakolitički glaukom zatvorenog kuta karakteriziran je visokim intraokularnim tlakom, plitkom prednjom očnom sobicom, distrofijom šarenice III stupnja, odsutnošću pigmentne granice uz rub zjenice, mliječnobijelom bojom leće i homogenošću njezine strukture.

Kod treptajuće katarakte dolazi do reapsorpcije lećnih masa, a volumen leće se naglo smanjuje. Produkti razgradnje izazivaju burnu fagocitnu reakciju. Velik broj makrofaga hrli u leću, koje struja vlage nosi u kutni zaljev, gdje se talože na korneoskleralnoj trabekuli, sprječavajući normalan odljev vlage. Intraokularni tlak raste, iako kutni otvor ostaje otvoren.

Fakolitički glaukom otvorenog kuta karakterizira duboka prednja sobica i polurazdvojena leća. Uočljiva je dlakavost jezgre u polupraznoj vrećici leće. U svim slučajevima fakogenog glaukoma potrebno je ukloniti leću u kapsuli, nakon prethodne terapije rasterećenja, koja se provodi za akutni glaukom.

Primjena miotika rijetko dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka.

Uz fakolitički glaukom kod prezrele katarakte javljaju se sljedeće komplikacije: prsnuće lećne čahure, fakolitički iridociklitis i dislokacija jezgre leće u prednju sobicu. Ove komplikacije nisu neovisne, često se javljaju u pozadini jedne od vrsta fakolitičkog glaukoma. Puknuće kapsule leće opaža se uglavnom kod katarakte s bubrenjem dojke. U ovom slučaju, vlaga prednje komore, zbog izlijevanja masa, dobiva mliječnu nijansu. Kada se mase slegnu na dno komore, nalikuju hipopionu, ali su za razliku od njega bijele boje. Ruptura kapsule leće povlači za sobom razvoj iridociklitisa, budući da proizvodi razgradnje proteina leće tijekom prezrelosti katarakte imaju anafilaktička i toksična svojstva. Ovaj tip iridociklitisa naziva se fakolitički. Unatoč otežanom tijeku, prezrele katarakte s rupturom lećne čahure i fakolitički iridociklitis zahtijevaju kirurško liječenje - ekstrakciju katarakte.

Ako prednja kapsula leće pukne, jezgra se može dislocirati u prednju sobicu. Često se dislokacija jezgre pogrešno smatra dislokacijom cijele leće. Za dislokaciju jezgre leće karakteristični su sljedeći znakovi: duboka prednja sobica, na čijem dnu leži smeđa, glatka jezgra s oštrim ekvatorom promjera 3-5 mm. U području zjenice, ako je jezgra ne pokriva u potpunosti, jasno su vidljive prednja i stražnja kapsula leće. Rubovi rupture prednje kapsule uvijek su okrenuti prema prednjoj sobici. U pravilu dolazi do pucanja kapsule s malim višestrukim subkapsularnim plakovima. Dislokacija jezgre, kao i druge komplikacije prezrele katarakte, popraćena je povećanjem intraokularnog tlaka.

Liječenje sastoji se u uklanjanju jezgre iz prednje komore, što je tehnički lako izvedivo. Očuvanje stražnje kapsule sprječava prolaps staklastog tijela.

Znakovi i simptomi katarakte

Katarakta je podmukla bolest: razvija se postupno, postupno, au prvim fazama ne daje pacijentu razloga za brigu. Međutim, u nedostatku pravodobnog liječenja, katarakta napreduje, što dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života. Znakovi katarakte se povećavaju kako se patološki proces razvija.

Faze katarakte

Katarakta u svom razvoju prolazi kroz četiri faze:

1. početna katarakta;
2. nezrela katarakta;
3. zrela katarakta;
4. prezrela katarakta.

Primarna katarakta

Pojavljuju se mala područja zamućenja leće. Ako se ne nalaze nasuprot zjenici, već u perifernim dijelovima, tada kod osobe ne dolazi do oštećenja vida. Samo kvalificirani oftalmolog pomoću posebne opreme može prepoznati bolest.

Kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti, osobe starije od 50 godina trebaju posjećivati ​​oftalmologa jednom godišnje.

Nezrela katarakta

Zamućenje zahvaća sve veće površine leće te se pojavljuju simptomi katarakte:

• postoji osjećaj bljeskanja točkica, poteza ili mrlja pred očima;
• aureole se pojavljuju oko objekata na svjetlu, konture predmeta su zamagljene;
• postaje teško čitati sitna slova, uvući konac u iglu i obavljati druge radnje povezane s ispitivanjem malih detalja;
• kada čitate ili radite, želite uključiti dodatno svjetlo, uobičajeno osvjetljenje postaje nedovoljno;
• mogu postojati poremećaji u percepciji boja, vid u sumrak se pogoršava;
• postoji osjećaj magle ili vela pred očima.

Simptomi katarakte u ovoj fazi mnogi doživljavaju kao neizbježno pogoršanje vida povezano s godinama. Stoga čak i primjetna vizualna nelagoda za neke pacijente ne postaje signal za posjet liječniku. Oftalmolozi upozoravaju: Ako se u ovoj fazi ne poduzmu hitne mjere, bolest će dovesti do sljepoće.

Zrela katarakta

Leća konačno postaje mutna, boja zjenice se mijenja u bijelu. U najboljem slučaju, pacijent može vidjeti vlastite ruke ako ih prinese izravno licu. Tada od sveg bogatstva boja ostaje samo raspoznavanje svjetla koje na kraju također nestaje. Pacijentov svijet tone u tamu.

Srećom, sljepoća u ovoj fazi je reverzibilna. Provođenje kvalificiranog kirurškog liječenja omogućuje pacijentima vraćanje vida.

Prezrela katarakta

S gubitkom vida, nevolje za pacijenta s neliječenom kataraktom ne prestaju, jer se patološki proces nastavlja. U većini slučajeva leća ne samo da se zamuti, već se i proširi, što stvara prepreke istjecanju intraokularne tekućine. Zbog toga se povećava očni tlak, odnosno razvija se sekundarni glaukom, što dovodi do atrofije vidnog živca. Mogu se pojaviti i druge ozbiljne komplikacije, na primjer, puknuće lećne čahure s naknadnom upalom i mogućim potpunim gubitkom oka.

Ako dođe do takvih komplikacija, sljepoća postaje nepovratna, a nikakva operacija neće pomoći vratiti vid.

Suvremenim oftalmološkim dijagnostičkim metodama nije teško prepoznati mrenu. Drugo je pitanje da se svi pacijenti ne obraćaju oftalmolozima u ranim fazama procesa. S obzirom na odsutnost simptoma na početku bolesti i dosta spor razvoj vidne nelagode, u pravovremenom dijagnosticiranju katarakte u prvi plan dolazi pozornost osobe prema vlastitom zdravlju.

Čak i ako nema simptoma katarakte, osobe starije od 50 godina trebaju ići na godišnji oftalmološki pregled. Ako imate takve simptome, obratite se oftalmologu što je prije moguće. Zapamtite: što ranije počnete s liječenjem, to će biti bolji rezultat!

Starosna katarakta javlja se kod više od polovice osoba starijih od 60 godina. To je zbog smanjenja hranjivih tvari, proteina i aminokiselina u tijelu i njegovog iscrpljivanja. To dovodi do zamućenja leće i pogoršanja vida, u nekim slučajevima čak i do potpunog sljepila. Rani stadiji, kao što su početna i nezrela katarakta, mogu se liječiti bez operacije. Pogledajmo kako se ova bolest razvija kod starijih ljudi.

Katarakta se razvija prilično sporo kod starijih ljudi. Prvo počinje zamagljivanje prozirnog tijela, a zatim se vid postupno pogoršava.

Katarakta se može razviti iz kapsule ili jezgre leće. Ovisno o tome, razlikuju se kortikalni, subkapsularni i nuklearni oblici.

1. Za razliku od subkapsularnog oblika, nuklearni se razvija puno brže. Sazrijeva ne iz korteksa, već iz jezgre leće, zbog čega vid brzo opada.
2. Kortikalna se razlikuje po tome što se početne promjene događaju u samoj supstanci leće. U ovom slučaju, slika je mutna. Postoje početni, nezreli, zreli i prezreli stadij razvoja bolesti.
3. Subkapsularni tip je opasan zbog svojih komplikacija i poteškoća u dijagnozi. Kod ove vrste, prednja kapsula postaje mutna, a bolest se širi u središte leće. Korteks ostaje nepromijenjen.

Najčešće je oblik katarakte vezan uz dob bilateralan, ali pogoršanje vida i zamućenje leće mogu se promatrati ne istovremeno, već naizmjenično.

Vrlo je važno identificirati bolest na vrijeme i poduzeti mjere za očuvanje vida. Uostalom, što je ozbiljniji stupanj i stupanj oštećenja leće, to je veća vjerojatnost komplikacija.

Faze bolesti

Senilna katarakta se dijeli u nekoliko tipova ovisno o stupnju razvoja. Pogledajmo svaku fazu zasebno.

• Početni stadij karakterizira pojava žarišta zamućenja leće, dok njen središnji dio ostaje proziran. Osoba ne doživljava nikakvo pogoršanje vida. Vrlo često početna katarakta rezultira samo blagim zamućenjem slike. U ovoj fazi leća postaje hidratizirana, što uzrokuje povećanje volumena. Neki pacijenti koji su patili od miopije prije katarakte mogu doživjeti poboljšanje vida, ali to je sve privremeno. Pacijenti u početnoj fazi stalno žele trljati oči, pojavljuju se mrlje pred očima, dvostruki vid, kao i bolna percepcija jakog svjetla.
• Nezrele katarakte karakterizira značajno oštećenje vida. Područja naoblake stapaju se u jednu veliku točku i prekrivaju zjenicu. Ponekad se intraokularni tlak povećava. Ali ipak, u fazi bubrenja, prednja površina ostaje prozirna.

• Zrelu kataraktu karakteriziraju ozbiljne komplikacije. Leća se potpuno zamuti i izgubi vodu. Vid pada na minimalne vrijednosti, osoba ne vidi praktički ništa, samo jako svjetlo.
• Ali najteža je prezrela katarakta. U ovoj fazi primjećuje se potpuna degeneracija leće; ona se ukapljuje i postaje zamućeno bijela. Jezgra se spušta. Prezrela katarakta je opasna jer produkti raspadanja leće mogu ući u šupljinu oka, što dovodi do infekcije, upale i propadanja. Vrlo često se razvija glaukom.

Koliko brzo jedna faza prelazi u drugu?

Progresija bolesti

Staračka katarakta ima svoje karakteristike razvoja i određeno razdoblje od pojave do sazrijevanja.

Ako od primarnog do opsežnog zamućenja leće u prosjeku prođe 6 godina, tada se takve staračke katarakte smatraju brzo progresivnim i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Primjećuju se u 12% svih pacijenata.

Uglavnom, od trenutka otkrivanja bolesti do kirurške intervencije prođe oko 10 godina. Vrijeme ovisi o brzini prijelaza katarakte iz jednog u drugi stadij.

Važno! Stopa razvoja senilne (dobne) katarakte ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Početne katarakte ne prelaze uvijek u sljedeću fazu. Većini starijih osoba iznad 75 godina senilna katarakta dijagnosticira se u ranoj fazi. Nezrele katarakte opažene su samo u 30% takvih slučajeva.

Ali vrijedi napomenuti da ako je bolest prešla u nezrelu fazu, vrlo brzo postaje zrela. Ovo razdoblje može trajati od jedne do tri godine.

Bolesnici sa zrelim oblikom bolesti trebali bi uskoro očekivati ​​prezreli stadij. To se može dogoditi u roku od godinu dana. Ne biste trebali odgađati liječenje, osobito kod zrele katarakte, jer je u sljedećoj fazi gotovo nemoguće vratiti vid.