Stanje opasno po život: što je disekcijska aneurizma i disekcija aorte? Znakovi i metode dijagnosticiranja aneurizme aorte Dijagnostika aneurizme aorte.

Bolest je kirurška patologija koja je 4 puta češća kod muškaraca nego kod žena.

Prosječna dob oboljelih je 64 godine, prevalencija je 2-4 slučaja na 100.000 stanovnika. U 50% pacijenata patologija dovodi do trenutne smrti, do 20% umire tijekom prijevoza u bolnicu.

Disekcija (disekcija) aorte je odvajanje njezine stijenke, popraćeno odvajanjem unutarnjeg i srednjeg sloja. Odvajanje rezultira dvokanalnim protokom krvi. Dio krvi kreće se duž preostalog zdravog zida (pravi put), dio - u patološkom kanalu koji čine srednji i vanjski zidovi aorte (lažni put).

Kod po MKB-10: I71.0.

Koja je razlika između disekcije aorte i disecirajuće aneurizme aorte? Ove su definicije sinonimi u uobičajenoj terminologiji. Međutim, disekcija može biti komplikacija aneurizme ili se može razviti sama od sebe.

Uzroci i mehanizam razvoja

Uzroci bolesti:

• Displazija vezivnog tkiva;
• Genetski sindromi (Ehlers, Marfan);
• Sifilis;
• Hipertonična bolest;
• Pušenje;
• Ovisnost.

Defiberacija je posljedica kroničnih strukturnih promjena uzrokovanih djelovanjem primarnog čimbenika. U vaskularnom zidu razvijaju se nepovratni procesi koji dovode do njegovog rastezanja - degeneracije, kalcifikacije, uništavanja kolagenih vlakana.

Zahvaćeno područje je lako osjetljivo na mikrotraume. Prodirući ispod srednjeg omotača aorte kroz najmanje defekte, krv postupno razmiče slojeve stijenke i formira slijepi kanal. Zbog velike brzine protoka krvi, kanal se progresivno povećava i puca.

Klasifikacija disecirajuće aneurizme aorte

Po trajanju:

• Akutna disekcija aorte - do 2 tjedna;
• Subakutni – 2-12 tjedana;
• Kronična disecirajuća aneurizma aorte – više od 3 mjeseca.

Stanfordova klasifikacija:

• Tip A – oštećenje uzlazne kralježnice i luka;
• Tip B – poraz silaznog odjela.

Klasifikacija aneurizmi s disekcijom aorte prema DeBakeyu:

• Tip 1 – raslojavanje u cijelosti;
• Tip 2 – raspodjela unutar uzlazne regije i luka;
• Tip 3 – poraz silaznog odjela.

Tipovi disekcije aorte prema DeBakeyu u usporedbi sa Stanfordskom klasifikacijom disecirajućih aneurizmi:

Simptomi i znakovi

Karakteristični simptomi:

• Akutna bol u leđima ili abdomenu;
• Povećan pritisak;
• Crvenilo lica i vrata;
• Osjećaj prekida u radu srca;
• Neurološki simptomi (paraliza, oštećenje osjetila);
• Gubitak svijesti;
• Nestanak urina;
• Promuklost glasa.

Dodatni manje uobičajeni simptomi:

• Povraćanje, mučnina;
• Vrtoglavica;
• nesvjestica;
• Nestanak stolice;
• Crijevne kolike;
• Hladnoća i blijeda koža;
• Iznenadna smrt.

Priroda boli

Jačina boli je slična onoj kod akutnog srčanog udara i često imobilizira bolesnika. Karakter - nepodnošljiv, trgan, rezanje. Kod disekcije abdomena, bol je pucajuća.

Asimptomatski tijek

Asimptomatski tijek tipičan je za bolesnike s kroničnom disekcijom (10-15% slučajeva). Trenutačni gubitak svijesti također dovodi do bezbolnog tijeka.

Klinika ovisno o mjestu

Odjel za uspon

Patologija dovodi do akutne ishemije koronarnih arterija. Simptomi:

• Glavobolja koja se širi u vrat, čeljust, zube;
• Povećan pritisak;
• Bol u prsima koji se ne ublažava analgeticima;
• Zastoj srca.

Uzrokuje kompresiju medijastinuma, što rezultira... Koronarni sindrom se kasnije razvija u sadašnji. U pravilu je zahvaćena stijenka lijeve klijetke.

Ovdje možete pronaći sve važne informacije o aneurizmi ascendentne aorte.

Luk aorte

Lezija dovodi do akutne ishemije zajedničke karotidne i subklavijske arterije. Simptomi:

• Povećan pritisak;
• Glavobolja;
• Neurološke manifestacije;
• Oštećenja vida, sluha, govora;
• Nedostatak odgovora na vanjske podražaje (stupor, utrnulost);
• Silazna paraliza.

Moždani udar se razvija brzo. U većine pacijenata simptomi su ograničeni na neurološke manifestacije, što dovodi do odgođene dijagnoze.

Saznat ćete sve detalje o aneurizmi luka aorte.

Silazni odjel - prsa i trbušna šupljina

Simptomi su uzrokovani ishemijom arterija koje opskrbljuju krvlju prsnu šupljinu:

• Bol u prsima;
• tahikardija;
• Povećan pritisak;
• Poremećena svijest;
• Kašalj;
• Promuklost;
• Bol na vrhuncu inspiracije.

Postoji silazna priroda boli. Parijetalni hematom komprimira korijene leđne moždine, simulirajući napad osteohondroze ili pleuritisa, te prisiljava pacijenta da se ne kreće i izbjegava duboko disanje.

Simptomi su uzrokovani ishemijom trbušnih grana:

• Pucanje boli u leđima, trbuhu;
• Oticanje donjeg dijela leđa;
• Smanjena količina urina;
• Poremećaji stolice;
• Gubitak osjetljivosti i blijeda koža nogu.

Prvi simptom može biti iznenadna pareza ili paraliza nogu, praćena gubitkom svijesti. S kroničnom disekcijom može se razviti gangrena.

U posebnim člancima pronaći ćete važne informacije o aneurizmi - i šupljini.

Dijagnostički algoritam

Dijagnostika uključuje anamnezu, pregled, objektivne i laboratorijsko-instrumentalne pretrage.

metoda	Učinkovitost	rezultate
Ispitivanje i inspekcija	50%	Anamneza: ateroskleroza, hipertenzija. Na pregledu - mramorno bljedilo kože, ubrzano disanje, znojenje, otok vratnih vena.
Objektivno ispitivanje	45-50%	Nedostatak pulsa, tahikardija. Perkusija - pleuralni izljev, povećana relativna tupost srca. Na palpaciju postoji gusta bolna oteklina. Auskultacija - kontinuirani vaskularni šum.
Radiografija	80-82%	Promjene u konturi aorte, povećanje srčane sjene, pomicanje i širenje medijastinuma, odvajanje unutarnje obloge aorte od vanjske.
EKG	80-87%	EKG znakovi disecirajuće aneurizme aorte su povećana amplituda R vala, depresija ST segmenta, negativan T val.
Laboratorijski podaci	43-45%	Anemija, leukocitoza do 12-13 tisuća/ml, povišeni bilirubin i LDH, trombocitopenija, smanjena razina fibrinogena
	80%	Lažni lumen aorte, parijetalni hematom, regurgitacija krvi, hemoperikard, popratna insuficijencija aorte.
Aortografija	78-88%	Lažno deformirani lumen, oscilirajući režanj vaskularne stijenke, regurgitacija krvi, stvaranje tromba.
CT	94%	Parijetalni hematom, lažni krvotok, edem mekog tkiva, spazam perifernih arterija, krvarenje, tromboza, kalcifikati.
NMR	98%	Ovalni oblik lumena, tromboza, hematom, krvarenje, simptom "dva vrha" - tromb u obliku prstena s dva vrha.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s:

• pleuritis;
• pneumotoraks;
• Upala pluća;
• Akutni srčani udar;
• Tromboembolija;
• Ruptura jednjaka;
• Bubrežne kolike;
• Intestinalna opstrukcija;
• Perforirani ulkus;
• Osteokondroza;

Klinička slika disekcije nalikuje infarktu velikog žarišta:

• Iza prsne kosti može se pojaviti bol;
• Ne kontrolira se analgeticima;
• Ne nestaje kada tjelesna aktivnost prestane;
• Traje više od 15 minuta.

Ako se razvije akutna srčana bol, a na EKG-u nema znakova infarkta, najvjerojatnije je disekcija.

Liječenje disekcije aorte

Hitna pomoć

Indikacije za prvu pomoć:

• Naglo povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• Oštra jaka bol (iza prsne kosti, u leđima, u abdomenu);
• Pojava vidljive pulsacije na trbuhu;
• Gubitak svijesti.

Algoritam radnji:

• Prenijeti i smjestiti pacijenta na sigurno mjesto, skinuti tijesnu vanjsku odjeću;
• Zovite hitnu pomoć;
• Omogućite protok svježeg zraka;
• Ako je bolesnik pri svijesti, ponuditi analgetik;
• Stavite jastučiće za grijanje na stopala.

Pružanje hitne medicinske pomoći

Tim hitne pomoći obavlja:

• Terapija kisikom;
• Ublažavanje boli (fentanil, diazepam);
• Kontrola krvnog tlaka i disanja (esmolol, nifedipin, nitrati);
• Infuzija otopina;
• Prema indikacijama - reanimacija.

Sumnja na disekciju izravna je indikacija za prijevoz u bolnicu. Preliminarna dijagnoza se postavlja kada:

• Neučinkovitost lijekova;
• Progresivni tečaj;
• Kolaps;
• Klinička smrt.

Sve bolesnike treba hitno pregledati vaskularni kirurg. Pogubljen:

• Određivanje krvne grupe;
• Kliničke i biokemijske pretrage krvi i urina;
• koagulogram;
• Radiografija;
• Aortografija;

Što ne raditi:

• Prijevoz pacijenta u terapijsku bolnicu;
• Koristite slabe analgetike;
• Koristite vazodilatatore;
• Propisati antikoagulanse ako su rezultati EKG-a normalni;
• Nekontrolirana primjena krvnih nadomjestaka.

Naknadno liječenje - operacija i prognoza

Indikacije za kiruršku intervenciju:

• Lokalizacija procesa u uzlaznoj aorti;
• Povreda integriteta vanjske membrane aorte;
• Ishemija unutarnjih organa;
• Neučinkovitost konzervativne terapije.

Vrste intervencija:

• Zamjena uzlazne aorte s korekcijom aortne valvule;
• Endovaskularno stentiranje;
• Transluminalno postavljanje stenta.

Tehnika:

1. Opća anestezija.
2. Priključak umjetne cirkulacije krvi.
3. Otvaranje trbušne (torakalne) šupljine.
4. Izolacija i otvaranje aneurizme.
5. Uklanjanje trombotičkih masa.
6. Resekcija diseciranog područja.
7. Ugradnja i šivanje proteze na krajeve aorte.
8. Slojno šivanje šupljine.

Operacije se uspješno završe u 60-70% slučajeva. Prognoza je relativno povoljna. Trajanje i kvaliteta života ovise o tijeku postoperativnog razdoblja i rehabilitacije. Nakon otpusta, pacijenti se registriraju za doživotnu dispanzersku registraciju.

• Uklanjanje čimbenika rizika;
• Adekvatna terapija lijekovima;
• Kontrola koagulacijskog sustava;
• Održavanje tlaka na 120-130 na 80 mm Hg;
• Klinički pregled.

Kako živjeti s disekcijom aorte?

Pacijentima se preporuča konzultacija vaskularnog kirurga dva puta godišnje. Liječnički pregled uključuje pretrage, rendgenske snimke, EKG i ultrazvuk. Ako je indicirano, ne treba odustati od kirurške intervencije.

• Uklanjanje stresa, ozljeda, profesionalnog sporta;
• Dijeta s malo soli, šećera, masti;
• Normalizacija sna;
• Uklanjanje loših navika;
• Liječenje popratnih bolesti;
• Prevencija infekcije.

Patologija dovodi do ozbiljnih posljedica koje prijete životu. Iz tog razloga pacijenti mogu biti upućeni na utvrđivanje invaliditeta. Jedna ili druga skupina određuje se prema stupnju oštećenja životnih vještina. Većina planiranih pacijenata ostaje radno sposobna nakon liječenja i raspoređena je u skupinu 3.

Disekcija aorte je po život opasna komplikacija prirodne povijesti aneurizme. Kada se pojave prvi znakovi patologije, odmah se obratite liječniku. Pravovremena dijagnoza i kirurška korekcija bolesti temelj su spašavanja života pacijenata, očuvanja njihove radne sposobnosti i zdravlja.

Koristan video

Vaskularna kirurgija. Disekcija aorte:

Andrej Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle... Što je ujedinilo te ljude? Spojio ih je tragičan kraj: puknuće aneurizme aorte. Ovu bolest možemo nazvati "tempiranom bombom". I, nažalost, njegova pojava je u stalnom porastu. U posljednjih četvrt stoljeća učestalost njegovih puknuća povećala se više od 6 puta.

Tijekom "rutinskih" autopsija, aneurizme aorte različitih lokacija nalaze se u 7% ljudi koji su umrli od drugih bolesti. Svake godine više od 50 tisuća ljudi diljem svijeta oboli od ove bolesti. Ako, kažu vaskularni kirurzi, svi budu podvrgnuti probiru, oboljelih će biti tri puta više.

Aneurizma aorte mnogo je opasnija od moždanog udara. Čak i u SAD-u, zemlji s razvijenom medicinom, od ruptura aorte godišnje umre više od 15 tisuća ljudi, od toga polovica prije dolaska hitne pomoći. Aneurizma aorte je deseti vodeći uzrok smrti među starijim muškarcima.

Opasnost od aneurizme ovisi o njezinom promjeru. Dakle, s promjerom izbočine od oko 4 cm, stopa smrtnosti će biti 5% godišnje, a ako se promjer poveća na 9 cm, vjerojatnost smrtnosti se povećava na 80% godišnje. Sat života uskoro će ustupiti mjesto pogrebnom zvonu...

Brza navigacija stranicama

Kakva je to bolest?

Nakon "optimističnog" uvoda, pogledajmo pobliže aneurizmu. Što je?

Aneurizma (aneurizmatska ekspanzija) je izbočenje stijenke krvnog suda, uz očuvanje svih njegovih slojeva. Neke smjernice pokazuju da lokalna izbočina na svojoj krajnjoj točki treba biti najmanje dvostruko veća od promjera žile prije dilatacije.

Aneurizme se mogu pojaviti u žilama bilo kojeg kalibra, ali samo u arterijama, jer su to elastične žile. U venama (posude kapacitivnog tipa) tlak je niži i ne stvaraju se izbočine.

Budući da je aorta glavna žila ljudskog tijela, rizik od aneurizme je najveći duž ove žile.

Glavni razlozi razvoja

Dob je faktor rizika za nastanak aneurizme, kao i ateroskleroze, točnije aterosklerotičnih plakova. Osim njih, sve bolesti koje istanjuju krvožilni zid dovode do njegovog izbočenja.

Takve bolesti uključuju dugotrajni dijabetes melitus, kao i sifilis, koji uzrokuje specifičnu upalu - sifilitički mezaortitis.

Nedavno su se pojavili dokazi da je herpetička infekcija uključena u nastanak aneurizme. Hipertenzija je prilično jak faktor rizika.

Pa ipak, u velikoj većini slučajeva, za to su krivi ateroskleroza i visoke razine u krvi. "lošeg" kolesterola. Svaka zdrava osoba trebala bi početi pratiti razinu kolesterola u dobi od 45 godina.

Sljedeći važan faktor je pušenje. Duhan općenito ima veliki učinak na krvne žile. Može izazvati razvoj varikoznih vena, tromboflebitisa i obliterirajućeg endarteritisa. Dugotrajno pušenje pridonosi nastanku aneurizme aorte.

Prema uglednim medicinskim časopisima, muškarac nepušač ima pet puta manji rizik od smrti od puknuća aneurizme nego dugogodišnji pušač. Ako intervjuirate 100 pacijenata s veličinom aneurizme većom od 4 cm ili više, ispada da samo 25 od njih ne puši. Naravno, rizik raste s duljinom pušenja i brojem popušenih cigareta dnevno.

Klasifikacija

Aorta je najduža žila u našem tijelu. Nećemo opisivati ​​topografiju aorte i njenih ogranaka, to je potpuno nepotrebno. Recimo samo da se, počevši od lijeve klijetke, diže i okreće, tvoreći luk.

Na svojim najvišim točkama odaje grane prema glavi, a zatim se okreće i oblikuje prsni dio. Zatim se nastavlja dugom trbušnom aortom, koja se dijeli na dvije velike ilijačne arterije.

Duž svog toka, aneurizme se mogu pojaviti u različitim dijelovima aneurizme:

• Aneurizma abdominalne aorte – više od 95% svih slučajeva.
• Aneurizma torakalne aorte.
• Aneurizma uzlaznog luka aorte.

Osim toga, može doći do srčane aneurizme (izbočenja miokarda), a rupture cerebralnih aneurizmi također su važne u ukupnoj strukturi smrtnosti, ali one nisu tema ovog članka.

Zašto je trbušna aorta “zauzela sva mjesta”? Zato što je najduži, a i zato što je bliže nogama. A noge, kao što znate, nisu samo izvori venske tromboze, već i gdje se najčešće javljaju vaskularni procesi i bolesti, na primjer, obliterirajući endarteritis.

Gotovo uvijek nema simptoma aneurizme aorte. Upravo je u tome podmuklost ove bolesti. Pojavljuju se tek kada aneurizma postane ogromna. Cijela katastrofa događa se nakon prekida.

Koji se simptomi javljaju kada aneurizma dosegne značajnu veličinu? Svi simptomi su različiti znakovi kompresije susjednih struktura ovom "natečenom vrećicom".

Aneurizma luka aorte

Simptomi su različiti zbog prisutnosti velikog broja struktura:

• postoji pulsirajuća bol u prsima ili iza prsne kosti, koja može zračiti u leđa;
• kada su dušnik i bronhi komprimirani, javlja se suhi, bolni kašalj, kada se lumen dišnih putova smanjuje, javlja se kratkoća daha;
• kada je povratni laringealni živac uključen u proces, dolazi do teške promuklosti;
• ako je aneurizma pritisnula gornju šuplju venu, tada će doći do otoka i plavetnila lica, vene na vratu će nateći, kapci će nateći i pojavit će se simptomi intrakranijalne hipertenzije: glavobolja, smanjen vid;
• kada je jednjak stisnut, gutanje može biti teško;
• ako je simpatički živac kompresiran, na strani kompresije će se razviti Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus), odnosno spuštanje gornjeg kapka, stalno sužavanje zjenice i redukcija (retrakcija) očne jabučice.

Znakovi aneurizme torakalne aorte

Ponekad nema znakova aneurizme dok ne pukne. No, ovisno o položaju u torakalnoj regiji, pojavljuje se sljedeće:

• jaka bol između lopatica i u prsima, pulsirajuća;
• česte upale pluća zbog kompresije njihovih dijelova;
• pojava bradikardije;
• s kompresijom žila leđne moždine mogu se razviti dugotrajni simptomi - paraliza i pareza u nogama, senzorni poremećaji, urinarna inkontinencija;

Simptomi aneurizme trbušne aorte

Aneurizma abdominalne aorte često se manifestira bolovima u trbuhu. Usput, iz nekog razloga neki ljudi kažu i oblikuju pitanje kao "aneurizma trbušne šupljine - što je to?" Preporuča se da otvore udžbenik anatomije kako bi shvatili da aorta leži retroperitonealno, ali nije u trbušnoj šupljini.

Osim bolova u trbuhu, simptomi aneurizme mogu uključivati:

• pulsiranje u abdomenu ili osjećaj "punoće";
• s kompresijom duodenuma mogu postojati obilni simptomi: podrigivanje, mučnina i povraćanje;
• kada se ureter stisne, urin stagnira u zdjelici, razvija se pijelonefritis i javljaju se disurični poremećaji;
• kada su korijeni živaca komprimirani, pojavljuje se simulacija "kondroze" s bolovima u donjem dijelu leđa;
• konačno, kronično zatajenje cirkulacije javlja se u nogama, intermitentna klaudikacija, trofički poremećaji (hlađenje kože, gubitak kose, lomljivi nokti).

Kao što vidite, simptomi aneurizme aorte u različitim dijelovima su vrlo bogati i mogu dovesti do pogrešnog dijagnostičkog puta bilo gdje. Srećom, dijagnoza aneurizme postala je mnogo lakša s pojavom slikovnih studija (ultrazvuk, CT, MRI).

Dijagnostika

Ako su liječnici prošlosti morali razbijati glavu, sada su dovoljna tri jednostavna koraka:

1. Provođenje ultrazvuka srca i trbušne šupljine;
2. Provođenje MRI prsne šupljine s kontrastom;
3. Za razjašnjenje dijagnoze - aortografija (angiografija).

Svi. To se može učiniti za tjedan dana. Vjerojatno je aneurizma aorte jedina bolest koja se, s obzirom na takvu opasnost, tako lako dijagnosticira.

Čim se pojavi neugodno pulsiranje ili pulsirajuća bol, potrebno je otići na ultrazvuk.

Kao probir morate napraviti ultrazvuk karotidnih arterija: ako tamo postoje značajni aterosklerotski plakovi, onda ih je moguće potražiti u aorti.

Gore je pretpostavljeno da su svi vaskularni slojevi aneurizme jaki kao oni u glavnom aortnom deblu. Ovo je daleko od istine. Postoji disecirajuća aneurizma aorte. U tom slučaju najprije se ljušti unutarnji sloj žile, a krv pod visokim pritiskom “napuhuje džep” koji postaje sve veći. U ovom slučaju, postoji epizoda akutne boli.

Karakteristično je da bol ne ovisi o položaju tijela, već samo o visini krvnog tlaka. Što je viši, to je bolniji.

Ako se proces nastavi, a disekcija (presjecanje) zidova aorte se povećava, tada napadi boli postaju jači, a zatim slabe, jer pritisak u "džepu" postaje manji zbog njegovog produljenja.

Nakon toga dolazi do napadaja akutne ishemije u onim organima koji pate od nedostatka krvi zbog disekcije. Mogući su infarkt bubrega, crijeva, moždani udar i mnoge druge ozbiljne komplikacije.

• U nekim slučajevima, s disecirajućom aneurizmom torakalne aorte, možda neće biti dovoljno krvi do samog srca, pa će doći do ozbiljnog srčanog udara.

Tragični završetak disekcije je potpuna ruptura, s pojavom obilnog krvarenja, brzim razvojem hemoragičnog šoka, razvojem akutnog kardiovaskularnog i višeorganskog zatajenja i smrću unutar nekoliko minuta.

Liječenje aneurizme aorte - lijekovi i operacija

Liječenje aneurizme aorte je samo kirurško. Ako vam se nudi "blato Mrtvog mora", rehabilitacija, refleksologija - to su šarlatani.

Jedina vrsta konzervativno liječenje - hitne mjere za disekciju aorte prije nego što pukne: primjena adrenergičkih blokatora, natrijev nitroprusid za smanjenje tlaka, smanjenje kontraktilnosti lijeve klijetke, a također i smanjenje tonusa zida aorte kako bi se spriječilo napredovanje.

Metode kirurškog liječenja

Postoje dvije vrste operacija za aneurizmu abdominalne aorte:

1) Otvorena operacija koja se izvodi kroz laparotomiju (rez) u abdomenu.

Ova operacija je predložena od 1951., rezultat je jednostavna zamjena zahvaćenog područja protezom. Ova operacija daje dobre dugoročne rezultate, visoku prohodnost proteze i nisku smrtnost. Jedini nedostatak je otežan pristup aorti, što ne mogu svi pacijenti tolerirati: operacija traje oko 4 sata.

Ali znanost ne stoji mirno: endoprostetika je trenutno standard.

2) Endoprotetika bez ikakvih rezova.

Posebna endoproteza, koja se sastoji od metala i politetrafluoretilenske tkanine, isporučuje se kroz žile do mjesta ekspanzije. Ne eliminira aneurizmu, već se izvana čvrsto prišiva na nju u obliku vrećice. Na taj način, ako dođe do puknuća, aorta će nastaviti funkcionirati.

Ova operacija se izvodi na odjelu rendgenske kardiokirurgije, gotovo da nema kontraindikacija, a pacijent brzo staje na noge. Ali Rusija, kao i uvijek, nema proizvodnju takvih proteza, pa je cijena izdanja oko 500 tisuća rubalja. Zato naša država radi po starom.

I na kraju, o prevenciji.

Prevencija

Kako biste smanjili rizik od razvoja aneurizme, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• izbjegavajte ozljede, au odrasloj dobi izbjegavajte ultra-visoka opterećenja, uključujući sport;
• ne nose značajna opterećenja;
• pratiti razinu glukoze i kolesterola u krvi;
• Zabranjeno pušenje;
• pratiti krvni tlak;
• Nakon što navršite 50 godina, svake dvije godine napravite ultrazvuk karotidnih arterija.

• Hipotenzija - što je to? Uzroci, simptomi prema vrsti,…

– patološko lokalno proširenje dijela glavne arterije, zbog slabosti njezinih zidova. Ovisno o mjestu, aneurizma aorte može se očitovati bolovima u prsima ili abdomenu, prisutnošću pulsirajuće tvorbe nalik tumoru i simptomima kompresije susjednih organa: otežano disanje, kašalj, disfonija, disfagija, oticanje i cijanoza lica i vrata. Osnova za dijagnosticiranje aneurizme aorte je RTG (radiografija prsnog koša i trbušne šupljine, aortografija) i ultrazvučne metode (ultrazvuk, ultrazvuk torakalne/abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje njezinu resekciju s nadomještanjem aorte ili zatvorenu endoluminalnu nadomještanje aneurizme posebnom endoprotezom.

Opće informacije

Aneurizma aorte karakterizira nepovratno širenje lumena arterijskog debla u ograničenom području. Omjer aneurizmi aorte različitih lokalizacija je otprilike sljedeći: aneurizme trbušne aorte čine 37% slučajeva, uzlazne aorte – 23%, aortalnog luka – 19%, silazne torakalne aorte – 19,5%. Dakle, aneurizme torakalne aorte u kardiologiji čine gotovo 2/3 ukupne patologije. Aneurizme torakalne aorte često se kombiniraju s drugim aortnim defektima - aortalnom insuficijencijom i koarktacijom aorte.

Uzroci

Prema etiologiji, sve aneurizme aorte mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Stvaranje kongenitalnih aneurizmi povezano je s nasljednim bolestima zida aorte:

• Erdheimov sindrom
• nasljedni nedostatak elastina itd.

Stečene aneurizme aorte mogu imati upalnu i neupalnu etiologiju:

1. Postupalne aneurizme nastaju kao posljedica specifičnog i nespecifičnog aortitisa zbog gljivičnih infekcija aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija.
2. Neupalne degenerativne aneurizme uzrokovane aterosklerozom, defektima šavnog materijala i aortnih proteza.
3. Hemodinamsko-poststenotičke i traumatske aneurizme povezan s mehaničkim oštećenjem aorte
4. Idiopatske aneurizme razvijaju se s medijanekrozom aorte.

Čimbenicima rizika za nastanak aneurizme aorte smatraju se starija dob, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje i zlouporaba alkohola te nasljedna anamneza.

Patogeneza

Osim defektnosti stijenke aorte, u nastanku aneurizme sudjeluju mehanički i hemodinamski čimbenici. Aneurizme se često javljaju u funkcionalno opterećenim područjima koja su pod povećanim stresom zbog velike brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Kronična trauma aorte, kao i pojačana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju destrukciju elastičnog okvira i nespecifične degenerativne promjene na stijenci žile.

Formirana aneurizma aorte progresivno se povećava u veličini, budući da se stres na njezinim zidovima povećava proporcionalno širenju promjera. Protok krvi u aneurizmatskoj vrećici usporava se i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalni arterijski krevet. To je zbog činjenice da, nakon ulaska u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji protok je sputan mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizme. Prisutnost tromba u šupljini aneurizme je faktor rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Klasifikacija

U vaskularnoj kirurgiji predloženo je nekoliko klasifikacija aneurizmi aorte, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentu, obliku, strukturi stijenke i etiologiji. Sukladno segmentnoj klasifikaciji postoje

• aneurizma uzlazne aorte
• aneurizma kombinirane lokalizacije - torakoabdominalni dio aorte.

Procjena morfološke strukture aneurizme aorte omogućuje nam da ih podijelimo na prave i lažne (pseudoaneurizme):

1. Prava aneurizma karakterizira stanjenje i izbočenje svih slojeva aorte prema van. Prema etiologiji prave aneurizme aorte najčešće su aterosklerotične ili sifilitične.
2. Pseudoaneurizma. Zid lažne aneurizme predstavljen je vezivnim tkivom nastalim kao rezultat organizacije pulsirajućeg hematoma; vlastite stijenke aorte ne sudjeluju u stvaranju lažne aneurizme. Po porijeklu su češće traumatski i postoperativni.

Po obliku postoje sakularne i fuziformne aneurizme aorte: prve karakterizira lokalna protruzija stijenke, a druge difuzno širenje cijelog promjera aorte. Normalno je u odraslih promjer uzlazne aorte oko 3 cm, silazne torakalne aorte 2,5 cm, a trbušne aorte 2 cm.Kaže se da se aneurizma aorte javlja kada se promjer žile na ograničenom području poveća za 2 ili više puta.

Uzimajući u obzir klinički tijek, razlikuju se nekomplicirane, komplicirane i disecirajuće aneurizme aorte. Specifične komplikacije aneurizme aorte uključuju rupture aneurizmatičke vrećice, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i stvaranjem hematoma; tromboza aneurizme i arterijska tromboembolija; flegmona okolnih tkiva zbog infekcije aneurizme.

Poseban tip je disecirajuća aneurizma aorte, kada krv prodire između slojeva stijenke arterije kroz rupturu u unutarnjoj ovojnici i pod pritiskom se širi duž žile, postupno je disecirajući.

Simptomi aneurizme aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte su različite i ovise o položaju, veličini aneurizmatske vrećice, njezinoj duljini i etiologiji bolesti. Aneurizme mogu biti asimptomatske ili praćene oskudnim simptomima, a otkrivaju se tijekom rutinskih pregleda. Vodeća manifestacija je bol uzrokovana oštećenjem zida aorte, sindromom istezanja ili kompresije.

Aneurizma abdominalne aorte

Klinička slika aneurizme abdominalne aorte očituje se prolaznom ili stalnom difuznom boli, nelagodom u predjelu trbuha, podrigivanjem, težinom u epigastriju, osjećajem punoće u želucu, mučninom, povraćanjem, poremećajem rada crijeva i gubitkom tjelesne težine. Simptomi mogu biti povezani s kompresijom kardijalnog dijela želuca, dvanaesnika i zahvaćanjem visceralnih arterija. Često pacijenti samostalno određuju prisutnost povećane pulsacije u abdomenu. Na palpaciju se utvrđuje napeta, gusta, bolna pulsirajuća formacija.

Aneurizma torakalne aorte

Za aneurizmu uzlazne aorte tipična je bol u predjelu srca ili iza prsne kosti, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Bolesnici s aortnom insuficijencijom zabrinuti su zbog kratkoće daha, tahikardije i vrtoglavice. Velike aneurizme uzrokuju razvoj sindroma gornje šuplje vene s glavoboljama, oticanjem lica i gornje polovice tijela.

Aneurizma luka aorte dovodi do kompresije jednjaka sa simptomima disfagije; ako je povratni živac pritisnut, javlja se promuklost (disfonija) i suhi kašalj; zahvaćenost živca vagusa prati bradikardija i slinjenje. S kompresijom dušnika i bronha razvija se kratkoća daha i stridorno disanje; kada je korijen pluća pritisnut, dolazi do kongestije i česte upale pluća.

Kada je periaortalni simpatički pleksus nadražen aneurizmom descendentne aorte, javlja se bol u lijevoj ruci i lopatici. Ako su zahvaćene interkostalne arterije, može se razviti ishemija leđne moždine, parapareza i paraplegija. Kompresija kralježaka popraćena je njihovom uzuracijom, degeneracijom i pomakom s stvaranjem kifoze. Kompresija krvnih žila i živaca klinički se očituje radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije

Aneurizme aorte mogu se komplicirati rupturom s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. Aneurizma može prsnuti u sustav gornje šuplje vene, perikardijalnu i pleuralnu šupljinu, jednjak i trbušnu šupljinu. U tom slučaju nastaju teška, ponekad fatalna stanja - sindrom gornje šuplje vene, hemoperikard, tamponada srca, hemotoraks, plućno, gastrointestinalno ili intraabdominalno krvarenje.

Kada se trombotične mase odvoje od aneurizmatske šupljine, razvija se slika akutne okluzije žila ekstremiteta: cijanoza i bolnost prstiju, livedo na koži ekstremiteta, intermitentna klaudikacija. Kod tromboze bubrežnih arterija dolazi do renovaskularne arterijske hipertenzije i zatajenja bubrega; s oštećenjem cerebralnih arterija - moždani udar.

Dijagnostika

Dijagnostička pretraga aneurizme aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, rendgenske, ultrazvučne i tomografske studije. Auskultatorni znak aneurizme je prisutnost sistoličkog šuma u projekciji dilatacije aorte. Aneurizme abdominalne aorte otkrivaju se palpacijom trbuha u obliku pulsirajuće formacije slične tumoru. Instrumentalna dijagnostika:

1. Radiografija. Plan RTG pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte uključuje fluoroskopiju i radiografiju prsnog koša, preglednu radiografiju trbušne šupljine, radiografiju jednjaka i želuca.U završnoj fazi pregleda radi se aortografija, prema na koje mjesto, veličinu, opseg aneurizme aorte i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama.
2. Ultrazvuk. Kod prepoznavanja aneurizme uzlazne aorte koristi se ehokardiografija; u ostalim slučajevima radi se ultrazvučna dopplerografija (UZD) torakalne/abdominalne aorte.
3. CT skeniranje. CT (MSCT) torakalne/abdominalne aorte omogućuje točan i jasan prikaz aneurizme dilatacije, utvrđivanje prisutnosti disekcije i trombotičnih masa, paraaortalnog hematoma i žarišta kalcifikacije.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda donosi se odluka o indikacijama za kirurško liječenje. Aneurizmu torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medijastinuma; aneurizma abdominalne aorte - od formacija koje zauzimaju prostor trbušne šupljine, lezija mezenteričnih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Liječenje aneurizme aorte

U slučaju asimptomatskog, neprogresivnog tijeka aneurizme aorte, ograničeno je dinamičko promatranje vaskularnog kirurga i kontrola rendgenskih zraka. Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, provodi se antihipertenzivna i antikoagulantna terapija te snižavanje kolesterola.

Kirurška intervencija je indicirana za aneurizme trbušne aorte promjera većeg od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5,5-6,0 cm ili kada se manje aneurizme povećaju za više od 0,5 cm tijekom šest mjeseci. Kada dođe do rupture aneurizme aorte, indikacije za hitnu operaciju su apsolutne.

U slučaju hemodinamski značajne insuficijencije aorte, resekcija uzlazne torakalne aorte kombinira se s zamjenom aortnog zaliska. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna zamjena aneurizme aorte ugradnjom stenta.

Prognoza i prevencija

Prognoza aneurizme aorte uglavnom je određena njezinom veličinom i popratnim aterosklerotskim oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodna povijest aneurizme je nepovoljna i povezana je s visokim rizikom smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte promjera 6 cm ili više je 50% godišnje, a za manji promjer - 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte opravdano je niskim intraoperacijskim (5%) mortalitetom i dobrim dugoročnim rezultatima.

Preventivne preporuke uključuju praćenje krvnog tlaka, organiziranje zdravog načina života, redovito praćenje kardiologa i angiokirurga te terapiju lijekovima za popratne patologije. Osobe s rizikom od razvoja aneurizme aorte trebale bi se podvrgnuti probirnom ultrazvučnom pregledu.

Aneurizma je izbočenje stijenke krvne žile uzrokovano njezinim istezanjem ili stanjivanjem zbog bilo koje stečene ili nasljedne patologije. Opasnost od takvog problema uvelike ovisi o mjestu vaskularnog defekta i kalibru arterije ili vene.

Aneurizma aorte s pravom je uključena u popis najopasnijih stanja koja mogu dovesti do gotovo trenutne smrti. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da pacijent dugo vremena možda nije ni svjestan njezine prisutnosti, a aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu i ako velika aneurizma nastala na njoj pukne, pacijent može umrijeti ili se ozbiljno razboljeti u roku od nekoliko minuta, uzrokovano velikim krvarenjem.

Kratke informacije o aorti

Aorta je najveća i najduža arterija ljudskog tijela, koja je glavna žila. Dijeli se na tri dijela: uzlazni, luk aorte i silazni. Silazna aorta je pak podijeljena na prsni i trbušni dio. Duljina ove velike posude proteže se od prsne kosti do lumbalne kralježnice. Ovakve dimenzije arterije ukazuju na to da se prilikom pumpanja krvi u njoj stvara najveći tlak, pa se na njoj često mogu formirati područja izbočenja (aneurizme).

Mehanizmi i uzroci razvoja aneurizme

Također, zbog svojih anatomskih karakteristika, aorta je najosjetljivija na infekcije, aterosklerotske promjene, ozljede i odumiranje medijalne ovojnice krvnog suda. Svi ovi predisponirajući čimbenici pridonose razvoju aneurizme, disekcije ili upale aorte (aortitis). Istezanje ili stanjivanje stijenki ove najveće arterije uzrokovano je ili promjenama vezanim uz dob ili raznim ozljedama ili bolestima (sifilis, ateroskleroza, dijabetes melitus itd.).

Prema statistikama, aterosklerotski plakovi su u većini slučajeva glavni uzrok ove bolesti. Također, ne tako davno, znanstvenici su sugerirali da razvoj aneurizme aorte može biti olakšan virusom herpesa. U ovom trenutku ti podaci još nisu konačno potvrđeni, a znanstveno istraživanje je u razvoju.

U početnim stadijima bolesti, aneurizme aorte se ne manifestiraju ni na koji način i mogu se otkriti potpuno slučajno tijekom pregleda pacijenta za druge bolesti (na primjer, kada se radi ultrazvuk krvnih žila, trbušnih organa ili srca). Potom dolazi do atrofije elastičnih vlakana u srednjoj stijenci ove arterije. Zamjenjuje ih fibrozno tkivo, a to dovodi do povećanja promjera aorte i povećane napetosti njezine stijenke. S postojanim napredovanjem takvih patoloških procesa, rizik od rupture značajno se povećava.

Vrste aneurizmi

Aneurizme aorte mogu varirati u strukturi i obliku.

Prema svojim patološkim karakteristikama, aneurizma može biti:

• istina - je izbočina stijenke posude, koja se formira iz svih vaskularnih slojeva aorte;
• lažna (ili pseudoaneurizma) - je izbočenje stijenke žile, koja se formira od pulsirajućih hematoma; stijenke žile sastoje se od para-aortalnog vezivnog tkiva i podslojnih naslaga krvnih ugrušaka.

Prema obliku, aneurizma aorte može biti:

• sakularna - šupljina patološke izbočine aorte komunicira sa svojim lumenom kroz kanal u obliku vrata;
• fusiform - najčešći, njegova šupljina je slična obliku vretena i komunicira s lumenom aorte kroz široki otvor;
• disekcijska - šupljina nastaje zbog disekcije zidova aorte i ispunjena je krvlju; takva aneurizma komunicira s lumenom aorte kroz disecirajući zid.

Na temelju kliničkih manifestacija, kardiolozi razlikuju sljedeće vrste aneurizme:

• torakalna aorta;

Simptomi

Ozbiljnost i priroda znakova aneurizme aorte određeni su njezinim mjestom i stupnjem razvoja. One su nespecifične, raznolike i, osobito kad su nedovoljno izražene ili brzo napreduju, bolesnici ih pripisuju drugim bolestima. Redoslijed njihovog pojavljivanja uvijek je određen sljedećim patološkim procesima:

• tijekom suze u intimi aorte, pacijent doživljava bol i naglo smanjenje krvnog tlaka;
• u procesu disekcije stijenke aorte, pacijent doživljava oštru bol migrirajuće prirode, ponovljene epizode sniženog krvnog tlaka i organske simptome (određeni su mjestom aneurizme, pukotinom intime i krvarenjem);
• tijekom potpunog pucanja stijenke aorte, bolesnik razvija znakove unutarnjeg krvarenja (jako bljedilo, hladan znoj, pad krvnog tlaka itd.) i razvija hemoragijski šok.

Ovisno o kombinaciji svih gore navedenih čimbenika, pacijent može doživjeti:

• bol goruće, pritiskajuće ili parajuće prirode, lokalizirana ili zrači u ruke, prsa, lopatice, vrat, donji dio leđa ili noge;
• cijanoza gornjeg dijela tijela s razvojem hemoperikarda;
• nesvjestica koja se razvija kada su žile koje vode do mozga oštećene i nadražene ili kada pacijent iznenada postane anemičan zbog masivnog krvarenja;
• izražena bradikardija na početku puknuća intime, koja se kasnije zamjenjuje tahikardijom.

U većini bolesnika aneurizma aorte, osobito u prvim fazama razvoja, asimptomatska je. Ovaj tijek bolesti je posebno relevantan kada se patološka izbočina stijenke krvnog suda nalazi u torakalnoj aorti. U takvim slučajevima, znakovi patologije se otkrivaju slučajno tijekom instrumentalnog pregleda za druge bolesti, ili se jasnije osjećaju ako je aneurizma lokalizirana u području zavoja aorte u luk. U nekim slučajevima, s vaskularnom iritacijom, disekcijom aorte u području koronarnih žila i kompresijom koronarnih arterija, klinička slika aneurizme aorte kombinira se sa simptomima infarkta miokarda ili angine. Kada se patološka izbočina nalazi u trbušnoj aorti, simptomi bolesti su jasno izraženi.

Tijekom EKG pregleda bolesnika s aneurizmom aorte može se uočiti varijabilna slika. U 1/3 slučajeva ne otkrivaju se abnormalnosti, dok u ostalima postoje znakovi žarišnih lezija miokarda i koronarne insuficijencije. Kod disekcije aorte ti su znakovi trajni i otkrivaju se na nekoliko ponovljenih EKG-a.

Opća analiza krvi otkriva leukocitozu i znakove anemije u bolesnika. S disekcijom aneurizme aorte, smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica stalno napreduje i kombinira se s leukocitozom.

Također, pacijenti s ovom bolešću mogu doživjeti neke neurološke simptome:

• konvulzije;
• smetnje tijekom mokrenja i defekacije;
• hemiplegija;
• stanja nesvjestice;
• paraplegija.

Kada su femoralne i ilijačne arterije uključene u patološki proces, opažaju se znakovi poremećene opskrbe krvlju donjih ekstremiteta. Pacijent može osjetiti: bolove u nogama, bljedilo ili cijanozu kože itd.

U slučaju disekcije aneurizme trbušne aorte, u abdominalnom području nastaje pulsirajući i sve veći tumor, a pri curenju krvi u pleuralnu šupljinu, perikard ili medijastinum, pri kuckanju granica srca dolazi do njihovog izbijanja. uočava se pomicanje, širenje i poremećaji srčanog ritma sve do srčanog zastoja.

Simptomi rupture aneurizme aorte

U većini slučajeva, ruptura aneurizme aorte nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima. Bolesnik u početku može osjećati nelagodu i blagu bol, a kada počne krvarenje, kliničkoj slici se pridružuju znakovi hemoragičnog šoka.

U slučaju masivnog i brzog krvarenja može doći do nesvjestice i intenzivne boli u različitim dijelovima tijela (ako se disekcija ili ruptura aorte dogodi u bliskom kontaktu sa snopom živaca). Daljnja prognoza tako značajnih gubitaka krvi ovisi o ukupnom volumenu izgubljene krvi.

Liječenje

Za liječenje aneurizme aorte pacijent se mora posavjetovati s vaskularnim kirurgom ili kardiokirurgom. Određivanje njegove taktike ovisi o brzini rasta, položaju i veličini aneurizme, koji se određuju tijekom dinamičkog promatranja i stalnog rendgenskog praćenja. Ako je potrebno, radi smanjenja rizika od razvoja mogućih komplikacija ili radi pripreme bolesnika za kirurško liječenje, provodi se i terapija antikolesterolemijskim lijekovima.

Odluka o provođenju planiranog kirurškog liječenja donosi se u sljedećim kliničkim slučajevima:

• aneurizma trbušne aorte s promjerom većim od 4 cm;
• aneurizma torakalne aorte s promjerom većim od 5,5-6 cm;
• stalno povećanje veličine male aneurizme za 0,5 cm ili više tijekom šest mjeseci.

Hitna operacija se izvodi što je brže moguće, jer s masivnim ili dugotrajnim krvarenjem pacijent umire u kratkom vremenu. Indikacije za to mogu uključivati ​​sljedeće terminalne situacije:

• embolizacija perifernih arterija;
• disekcija ili ruptura aorte.

Za uklanjanje aneurizme provode se operacije čija je svrha izrezivanje i šivanje ili zamjena oštećenog područja aorte protezom. U prisutnosti aortne insuficijencije, aortalni ventil se zamjenjuje tijekom resekcije torakalnog dijela posude.

Jedna od minimalno invazivnih mogućnosti kirurškog liječenja može biti endovaskularna protetika s naknadnom ugradnjom vaskularne proteze. Ako je nemoguće izvršiti takve operacije, tradicionalne intervencije izvode se s otvorenim pristupom mjestu lokalizacije resekcijom:

• abdominalne aneurizme;
• torakalne aneurizme tijekom premosnice lijevog ventrikula;
• aneurizme prsnog koša tijekom umjetne cirkulacije;
• aneurizme luka aorte tijekom umjetne cirkulacije;
• aneurizma trbušne aorte;
• aneurizma trbušne aorte s umjetnom cirkulacijom;
• aneurizme subrenalne aorte.

Nakon završenog kirurškog liječenja bolesnik se premješta u jedinicu kardiološkog intenzivnog liječenja, a kada se uspostave sve vitalne funkcije, na vaskularni odjel ili kardiološki centar. U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuje analgetska terapija i simptomatsko liječenje.

Prognoza aneurizme aorte bit će određena njegovom veličinom, stopom progresije i popratnim patologijama kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava. U nedostatku liječenja, ishod bolesti je izuzetno nepovoljan, jer zbog rupture aneurizme ili njenog razvoja pacijent će umrijeti. Prema statistikama, oko 95% pacijenata umire unutar prve tri godine. To se objašnjava čestim latentnim tijekom bolesti i visokim rizikom od rupture aneurizme, čiji promjer doseže 6 cm.Prema statistikama, oko 50% pacijenata umire godišnje s takvim patologijama aorte.

Uz rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte, postoperativna prognoza postaje povoljnija, a stopa smrtnosti nije veća od 5%. Zbog toga se za prevenciju i pravovremeno otkrivanje ove bolesti preporučuje stalno praćenje razine krvnog tlaka, vođenje zdravog načina života, podvrgavanje redovitim preventivnim pregledima i svim liječničkim receptima za terapiju lijekovima za popratne bolesti.

Medicinska animacija na temu “Aneurizma aorte”:

TV emisija “Budi zdrav” na temu “Aneurizma aorte”:

Aneurizma aorte obično se naziva lumen formiran u njemu koji je dvostruko (ili više) od normalnog promjera krvnih žila. Defekt nastaje kao posljedica razaranja elastičnih vlakana (filamenata) središnje ljuske, zbog čega se preostalo vlaknasto tkivo izdužuje, čime se proširuje promjer krvnih žila i dovodi do napetosti njihovih stijenki. Kako bolest napreduje i lumen se naknadno povećava, postoji mogućnost rupture aneurizme aorte.

Klasifikacija aneurizme aorte

U kirurgiji se razmatra nekoliko klasifikacija aneurizme aorte: ovisno o podrijetlu, lokalizaciji segmenata, prirodi kliničkog tijeka, strukturi aneurizmatičke vrećice i obliku.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste aneurizme torakalne aorte:

• aneurizma uzlazne aorte;
• Valsalvin sinus;
• područja luka;
• silazni dio;
• trbušne i torakalne regije.

Treba napomenuti da bi promjer uzlazne aorte normalno trebao biti oko 3 cm, a silazne aorte 2,5 cm. Trbušna aorta, pak, ne bi trebala biti veća od 2 cm. Razmatraju se dimenzije aneurizme aorte. kritične ako premašuju normalne vrijednosti gotovo 2 puta.

Ovisno o položaju aneurizme trbušne aorte, razlikuju se:

• suprarentalne aneurizme (pripadaju gornjem dijelu trbušne aorte s izlaznim granama);
• infrarenalna aneurizma aorte (bez dijeljenja aorte u zajedničke ilijačne arterije);
• ukupno.

Ovisno o porijeklu, u obzir dolaze:

• stečene aneurizme (neupalne, upalne, idiopatske);
• prirođena.

Klasifikacija aneurizme prema obliku:

• sakularni - predstavljen u obliku ograničenog ispupčenja zida (ne zauzima ni polovicu promjera aorte);
• dijele se na ilijačne, bočne, šireće i silazne arterije u zdjelično područje;
• fusiformna aneurizma aorte - nastaje kao posljedica rastezanja zida aorte duž cijelog opsega ili dijela njegovog segmenta;

Struktura vrećice aneurizme se razlikuje:

• lažna aneurizma aorte, ili pseudoaneurizma (zid se sastoji od ožiljnog tkiva).
• istina (struktura takve aneurizme nalikuje strukturi samog zida).

Ovisno o kliničkom tijeku, u obzir dolaze:

• disecirajuća aneurizma aorte;
• aneurizma je asimptomatska;
• komplicirano;
• tipičan.

Pojam "komplicirana aneurizma" označava rupturu vrećice, koja je u pravilu popraćena teškim unutarnjim krvarenjem i naknadnim stvaranjem hematoma. U ovoj situaciji ne može se isključiti tromboza aneurizme, koju karakterizira usporavanje ili potpuni prestanak protoka krvi.

Jedan od najopasnijih fenomena je disecirajuća arterijska aneurizma. U tom slučaju krv prolazi kroz lumen u unutarnjoj membrani, koja prodire između slojeva zidova aorte i širi se kroz žile pod utjecajem pritiska. Kao rezultat ovog procesa dolazi do disekcije aneurizme aorte.

Što trebate znati o aneurizmama aorte?

Kao što je ranije spomenuto, sve aneurizme su podijeljene na kongenitalne i stečene. Razvoj prvog karakteriziraju bolesti zidova aorte nasljedne prirode (fibrozna displazija, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, kongenitalni nedostaci elastina i Erdheimov sindrom).

Stečene aneurizme nastaju kao posljedica tekućih upalnih procesa povezanih sa specifičnim (sifilis, tuberkuloza) i nespecifičnim aortitisom (streptokokna infekcija i reumatska groznica), kao i kao posljedica gljivičnih infekcija i infekcija koje nastaju nakon operacija.

Što se tiče neupalne aneurizme, glavni razlozi njezine pojave su prisutnost ateroskleroze, prethodna protetika i defekti nastali nakon šivanja.

Također postoji mogućnost mehaničkog oštećenja aorte. U tom slučaju nastaju aneurizme traumatske prirode.

Ne smijete zanemariti dob osobe, prisutnost arterijske hipertenzije, zlouporabu alkohola i pušenje. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja vaskularne aneurizme također je velika.

Opis aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte najčešće se opaža kod muškaraca starijih od 60 godina. Osobito se rizik od razvoja bolesti povećava s redovitim povišenjem krvnog tlaka i pušenjem.

Aneurizma abdominalne aorte manifestira se u obliku tupe, bolne i postupno rastuće boli u abdomenu. Neugodne senzacije, u pravilu, javljaju se lijevo od pupka i zrače u leđa, sakrum i donji dio leđa. Ako se otkriju takvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, inače aneurizma trbušne aorte može puknuti.

Neizravni simptomi uključuju:

• nagli gubitak težine;
• podrigivanje;
• zatvor koji traje do 3 dana;
• poremećaj mokrenja;
• napadi bubrežne kolike;
• motorički poremećaji u udovima.

Također, kod abdominalne aneurizme mogu se pojaviti problemi s hodom zbog loše cirkulacije.

Aneurizma torakalne aorte. Opis bolesti

Uz aneurizmu uzlazne aorte, pacijenti se žale na jaku bol u prsima i srcu. Ako se lumen značajno povećao, tada postoji mogućnost kompresije gornje šuplje vene, što može rezultirati oticanjem lica, ruku, vrata, kao i migrenom.

Aneurizma luka aorte ima malo drugačije simptome. Bol je lokaliziran u području lopatica i iza prsne kosti. Aneurizma torakalne aorte izravno je povezana s kompresijom obližnjih organa.

pri čemu:

• postoji jak pritisak na jednjak, što ometa proces gutanja i uzrokuje krvarenje;
• pacijent osjeća kratak dah;
• postoji obilna salivacija i bradikardija;
• kompresija povratnog živca karakterizira suhi kašalj i pojava promuklosti u glasu.

Kod kompresije kardijalnog dijela želuca javlja se bol u dvanaesniku, mučnina, obilno povraćanje, nelagoda u želucu, podrigivanje.

Aneurizma descendentne aorte prati jaka bol u prsima, nedostatak zraka, anemija i kašalj.

Gdje ići i kako prepoznati bolest?

Aneurizma aorte dijagnosticira se pomoću nekoliko metoda. Jedna od najčešće korištenih je radiografija. Postupak se provodi u 3 faze. Glavna stvar pri izvođenju radiografije je potpuni prikaz lumena jednjaka. Na slici, aneurizma descendentne arterije strši u lijevo plućno krilo.

Treba napomenuti da se kod većine pacijenata otkriva blagi pomak jednjaka. U ostatku se opaža kalcifikacija - lokalno nakupljanje kalcija u obliku soli u aneurizmatskoj vrećici.

Što se tiče abdominalne aneurizme, u ovom slučaju radiografija pokazuje prisutnost kalcifikacije i Schmorlove kile.

Kod dijagnosticiranja aneurizme važan je i ultrazvuk aorte srca. Studija nam omogućuje prepoznavanje veličine uzlaznog lumena, silaznog lumena, kao i luka aorte i trbušnih kapilara. Ultrazvukom se može vidjeti stanje krvnih žila koje izlaze iz aorte, kao i promjene u području stijenke.

CT skeniranje također može odrediti veličinu aneurizme koja je nastala i identificirati uzroke aneurizme abdominalne arterije.

Vjerojatnost rupture aneurizme aorte veličine manje od 5 cm je minimalna. Tipično, u ovom slučaju, bolest se liječi lijekovima koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. To uključuje beta blokatore. Takvi lijekovi smanjuju snagu srčanih kontrakcija, smanjuju bol i normaliziraju krvni tlak.

Vaš liječnik također može propisati lijekove za liječenje visokog kolesterola. Dokazano je da smanjuju rizik od smrti i moždanog udara.

Ako je aneurizma dosegla veličinu veću od 5 cm, liječnik će najvjerojatnije propisati operaciju, jer postoji mogućnost njezinog pucanja i stvaranja tromboze. Kirurški zahvat sastoji se od uklanjanja aneurizme i daljnje protetike područja na kojem se nalazi.

Ako liječnik otkrije aneurizmu aorte, najvjerojatnije će preporučiti radikalnu promjenu vašeg uobičajenog načina života. Prije svega, trebali biste se odreći loših navika, posebice: pušenja i pijenja alkohola.

Prevencija aneurizme aorte uključuje unos hrane zdrave za srce (kivi, kiseli kupus, citrusno voće) i vježbe koje će ubrzati rad srca.

Simptomi

Simptomi aneurizme trbušne aorte

Najčešće se ova patologija javlja u trbušnoj šupljini. A bolest je uglavnom pogođena pušenjem muškaraca starijih od 60 godina. U složenim slučajevima nastaju višestruke aneurizme trbušne aorte. Simptomi su u ovom slučaju izraženiji.

Što pacijent može osjetiti kada stijenke žile strše?Nadutost, zatvor i probavne smetnje, gubitak težine. Ako je aneurizma velika, možete osjetiti pulsirajuću formaciju u epigastričnoj regiji.

Kada ekspanzija vrši pritisak na okolne živce i tkivo, može doći do otoka, disfunkcije mokraćnog sustava, pa čak i pareze nogu. Ali najčešće, s aneurizmom abdominalne aorte, prvi signal su napadi boli.Oni se javljaju neočekivano, često zračeći u donji dio leđa, područje prepona ili noge. Bol traje nekoliko sati i teško reagira na lijekove. Kada se aneurizma upali, temperatura može porasti. Ponekad se opaža plavetnilo i hladnoća prstiju.

Simptomi aneurizme torakalne aorte

Najlakše je dijagnosticirati bolest ako je proširenje žile lokalizirano u području luka aorte. U ovom slučaju simptomi su izraženiji.

Najčešće se pacijenti žale na bolnu, pulsirajuću bol u prsima i leđima. Ovisno o tome gdje se aorta povećava, bol može zračiti u vrat, ramena ili gornji dio trbuha. Štoviše, konvencionalni lijekovi protiv bolova ne pomažu ga ublažiti.

Kratkoća daha i suhi kašalj također se opažaju ako aneurizma vrši pritisak na bronhije. Ponekad širenje žile vrši pritisak na korijene živaca. Tada se osjeća bol pri gutanju, javlja se hrkanje i promuklost.

Zbog dilatacije aorte i usporavanja protoka krvi, protodijastolički šum često se opaža kod aneurizme uzlazne aorte.

Kod velike aneurizme, ekspanzija se može primijetiti čak i tijekom vizualnog pregleda. U području prsne kosti nalazi se mali pulsirajući tumor. Vene na vratu također mogu nateći.

Simptomi aneurizme aorte

Patologija arterije na ovom mjestu možda se neće manifestirati dugo vremena. Bolesnik osjeća rijetke bolove u srcu, koji se ublažavaju tabletama. Ostali simptomi: otežano disanje, kašalj i otežano disanje također se mogu uzeti kao znakovi zatajenja srca. Često se bolest dijagnosticira tek nakon ozbiljnog napada angine tijekom EKG-a.

Simptomi aneurizme cerebralne aorte

Mala proširenja se ne manifestiraju ni na koji način. Mogu se javiti glavobolje, ali pacijenti rijetko dolaze liječniku s takvim simptomima. Bolest se može otkriti kod velike aneurizme, kada vrši pritisak na okolne živce i tkiva. U tom slučaju pacijent doživljava sljedeće osjećaje:

bol je lokalizirana ne samo u glavi, već iu očnim jabučicama;

može se pojaviti zamagljen vid;

ponekad se razvija gubitak osjetljivosti kože lica.

Znakovi disekcije ili rupture aneurizme

U mnogim slučajevima bolest se dijagnosticira tek kada se pojave komplikacije. U slučaju velikih fuziformnih dilatacija dolazi do disekcije aneurizme. To se često događa u trbušnoj aorti. Male sakularne aneurizme mogu puknuti kada krvni tlak poraste. Koji se simptomi opažaju s takvim komplikacijama?

Prvi znak je oštra bol. Postupno se širi s jednog mjesta po glavi ili trbušnoj šupljini. Kod torakalne aneurizme bol se često pogrešno smatra simptomima srčanog udara.

Pacijentov krvni tlak naglo pada. Uočavaju se znakovi stanja šoka: osoba blijedi, gubi orijentaciju, ne odgovara na pitanja, počinje se gušiti.

Aneurizma može puknuti kod bolesnika u bilo kojem trenutku. A u nedostatku pravovremene medicinske skrbi, ovo stanje često završava smrću pacijenta. Stoga se svako pogoršanje dobrobiti i uznemirujući simptomi ne smiju zanemariti.

Dijagnostika

Kako prepoznati aneurizmu aorte ako se u nekim slučajevima razvija asimptomatski i slučajno se otkrije tijekom pregleda ili obdukcije, ali nije uzrok smrti? Neki slučajevi imaju specifične znakove aneurizme aorte i dovode do raznih po život opasnih komplikacija. Ova bolest se najčešće opaža kod starijih ljudi. To je uzrokovano dobnim patologijama vaskularnih zidova, prisutnošću hipertenzije ili metaboličkim poremećajima.

Postoje dvije vrste aneurizme, koje se razlikuju po položaju u ljudskom tijelu:

• Aneurizma torakalne aorte - nalazi se u prsnoj regiji;
• Aneurizma abdominalne aorte nalazi se u trbušnoj šupljini.

Ove se aneurizme razlikuju po obliku, parametrima i komplikacijama. Znakovi aneurizme aorte određuju tijek bolesti i kirurški zahvat. Komplikacija u obliku unutarnjeg krvarenja u 2 od 5 slučajeva dovodi do smrti.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte prilično je teška zbog nekoliko razloga:

• Znakovi aneurizme aorte se ne prate;
• Simptomi odgovaraju drugim bolestima (na primjer, kašalj i nelagoda u torakalnoj regiji opaženi su kod plućnih bolesti); Patologija se rijetko susreće u medicinskoj praksi.

Ako postoje znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s terapeutom ili kardiologom. Provest će inicijalni pregled, na temelju čijih se rezultata propisuju pregledi. Nakon testiranja često se potvrđuje dijagnoza aneurizme aorte.

Kako dijagnosticirati aneurizmu aorte?

Dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte provodi se pomoću određenih instrumentalnih metoda istraživanja:

• Fizikalni pregled služi za prikupljanje početnih podataka (tegoba) bez primjene složenih metoda pregleda. Dijagnostika aneurizme aorte sastoji se od vanjskog pregleda, perkusije (lupkanja), palpacije (opipavanja), auskultacije (slušanja stetoskopom) i mjerenja tlaka. Nakon otkrivanja karakterističnih znakova, propisana je daljnja dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte;
• RTG prikazuje unutarnje organe prsnog koša i abdomena. Na snimci se jasno vidi izbočenje luka aorte ili njegovo proširenje. Da bi se identificirali parametri aneurizme, kontrastno sredstvo se ubrizgava u posudu. Zbog opasnosti i traumatske prirode, takva dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte propisana je za posebne indikacije;
• Za određivanje aktivnosti srčanog mišića koristi se elektrokardiografija. EKG aneurizme aorte pomoći će razlikovati ovu bolest od koronarne bolesti srca. S aterosklerozom, koja uzrokuje stvaranje aneurizme, koronarne žile pate, što može uzrokovati srčani udar. Kako otkriti aneurizmu aorte? Na kardiogramu možete pratiti specifične znakove aneurizme aorte koji odgovaraju ovoj patologiji kardiovaskularnog sustava;
• Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija omogućuju određivanje svih potrebnih parametara aneurizme - njezin položaj, veličinu, oblik i debljinu stijenki krvnih žila. Patognomonični CT znak disecirajuće aneurizme aorte pokazuje zadebljanje stijenke i oštro širenje lumena krvne žile. Na temelju tih podataka određuje se moguće liječenje;
• Ultrazvučni pregled – ultrazvuk aneurizme trbušne aorte jedna je od najčešćih dijagnostičkih metoda. Pomaže u određivanju brzine protoka krvi i postojeće turbulencije koje odvajaju zidove posude;
• Laboratorijske pretrage uključuju opće i biokemijske pretrage krvi, kao i pretrage urina. Kako pomoću testova dijagnosticirati aneurizmu aorte? Otkrivaju sljedeće znakove aneurizme aorte: Smanjenje ili povećanje broja leukocita, karakteristično za akutne ili kronične oblike zaraznih bolesti koje prethode formiranju aneurizme aorte. Također se opaža povećanje broja nesegmentiranih neutrofila. Povećano zgrušavanje krvi manifestira se u obliku povećanja razine trombocita, promjena faktora koagulacije i ukazuje na vjerojatno stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme. Visoka razina kolesterola ukazuje na prisutnost aterosklerotskih plakova u posudi. Test urina može pokazati malu količinu krvi.

Navedeni znakovi aneurizme aorte nisu karakteristični simptomi ove bolesti i ne nalaze se kod svih bolesnika.

Liječenje

Ako se pažljivo provedu dijagnostičke mjere i postavi dijagnoza "aneurizme aorte", postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja. Jedna opcija može biti dinamičko promatranje od strane vaskularnog kirurga, druga opcija može biti izravno liječenje aneurizme aorte.

Dinamičko promatranje i rendgenski pregled indicirani su samo kada je bolest asimptomatska i neprogresivna, aneurizma je male veličine (do 1-2 cm). U pravilu se takva dijagnoza postavlja kao rezultat prolaska liječničke komisije ili liječničkog pregleda na poslu. Ovakav pristup moguć je samo uz stalni nadzor i prevenciju mogućih komplikacija (antihipertenzivna i antikoagulantna terapija). Liječenje aneurizme aorte lijekovima se ne koristi zbog nedostatka učinkovitih specifičnih lijekova.

Iako postoje neke izjave o učinkovitosti sibirskih trava, raznih infuzija kopra i drugih stvari u liječenju aneurizme, liječenje narodnim lijekovima i dalje ostaje apsolutno neučinkovito i nedokazano, a može se koristiti ili u procesu postoperativne rehabilitacije ili kao nekonvencionalno. metoda nespecifične prevencije. Na takve postupke

U drugim slučajevima indicirana je samo kirurška intervencija.

Kada se ne provodi kirurško liječenje?

Kontraindikacije za operaciju su:

• Akutni poremećaji koronarne cirkulacije - povijest srčanih udara koji se odražavaju na EKG-u tijekom posljednja tri mjeseca;
• Akutni cerebrovaskularni inzulti s pojavom neuroloških simptoma - moždani udar i stanja nakon moždanog udara;
• Prisutnost respiratornog zatajenja ili aktivne tuberkuloze,
• Prisutnost zatajenja bubrega, latentnog i postojećeg.
• Svjesno odbijanje osobe da se nada da će biti izliječena bez operacije.

Kirurško liječenje vrlo je raznoliko i izravno ovisi o vrsti aneurizme, njezinoj lokaciji, mogućnostima kardiološke bolnice ili centra i kvalifikacijama vaskularnog kirurga. Unatoč činjenici da postoji dosta tehnika (opisane su u nastavku), svaki pacijent s aneurizmom dobiva preoperativnu pripremu prije operacije. To je sljedeće: otprilike 20-24 sata prije operacije provodi se specifična antibiotska terapija, osjetljiva na stafilokoke i E. coli. Također, prije operacije pacijent se treba suzdržati od hrane i pokušati ne jesti ništa 10-12 sati prije operacije.

Ovisno o lokaciji, postoje:

• aneurizma izravno luka aorte (koja izlazi iz srčane šupljine), aneurizme torakoabdominalne aorte,
• aneurizma uzlaznog (iz kojeg izlaze koronarne arterije) dijela aorte,
• Aneurizma abdominalne aorte. Rad aneurizme aorte, odnosno metoda provedbe, izravno ovisi o gornjoj klasifikaciji.

Liječenje aneurizme torakalne i uzlazne aorte.

Kirurško liječenje bolesnika s aneurizmom torakalne aorte i uzlazne aorte dijeli se na:

• Radikalne intervencije - kod njih se koristi rubna resekcija i resekcija aneurizmatičke šupljine uz njezinu zamjenu protezom od sintetičkih materijala.
• Palijativno – omatanje torakalne aorte protezom. Ova operacija se izvodi samo u slučajevima kada nije moguće izvesti radikalnu operaciju, a postoji opasnost od rupture aneurizme.

Treba napomenuti da se hitni operativni zahvati izvode ako je potrebno liječenje disecirajuće aneurizme aorte, a hitni operativni zahvati kada je aneurizma komplicirana melenom, pojačanom boli i pojavom hemoptize.

Radikalna rubna resekcija izvodi se kod sakularnih (vrećastih) aneurizmi i pod uvjetom da zauzimaju više od trećine radijusa aorte. Bit ove operacije je resekcija i uklanjanje vrećice aneurizme i šivanje stijenke aorte dvoslojnim šavovima nakon privremenog prekida lokalnog protoka krvi.

Tangencijalna resekcija ne uključuje zaustavljanje protoka krvi kroz aortu – inače je kirurška tehnika ista.

Radikalna resekcija s endoprostetikom izvodi se ako je aneurizma fuziformna i zauzima više od trećine ili polovice opsega aorte.

Njena tehnika se u načelu ne razlikuje od rubne resekcije, osim što se na mjesto resecirane aneurizme ugrađuje endoproteza - nakon ugradnje proteze uključuje se krvotok i ako je prohodnost odgovarajuća onda se proteza se prišije na stijenku same aneurizme.

Operacija aneurizme uzlazne aorte izvodi se istovremeno ili odvojeno u slučaju insuficijencije aortnog zaliska. Kod jednofazne operacije, biomehanički aortalni zalistak se prišije na jedan kraj endoproteze. U slučajevima kada nema aortne insuficijencije, a zahvaćena je samo ascendentna aorta, koristi se posebno dizajnirana proteza s krutim (statičnim) okvirima, tzv. kombinirana proteza. Bit ove metode je da se nakon incizije aorte takav eksplant izvede na nezahvaćene rubove aorte i fiksira izvana posebnim trakama. Zatim se preko ugrađene endoproteze čvrsto zašije stijenka aorte. Njegova prednost je u tome što vam ova tehnika omogućuje smanjenje vremena odsutnosti protoka krvi kroz glavne žile za 25-30 minuta.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte.

Kirurško liječenje aneurizme trbušne aorte primjenjuje se kada je aneurizmatska dilatacija aorte više nego udvostručena ili promjera većeg od 4 cm Liječenje je indicirano za bolesnike svih životnih dobi i za bilo koju lokaciju aneurizme.

Preoperativna priprema, uz glavne faze, uključuje obveznu korekciju popratnih patologija koje mogu komplicirati kiruršku intervenciju (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, nestabilna angina i drugi). Infrarenalne aneurizme operiraju se medijanom laparotomijom, a za suprarenalne i totalne aneurizme lijevostranom torakofrenolumbotomijom laparotomijom duž devetog interkostalnog prostora. Operacija se može izvesti na nekoliko načina:

• Aneurizma se resecira i vrećica se ukloni, a zatim se izvodi ili zamjena aorte ili operacija premosnice.
• Aneurizma se resecira, ali se vrećica ne uklanja, već se na njeno mjesto ugrađuje proteza ili se radi premosnica.
• Endoprotetski nadomjestak aneurizme trbušne aorte: endoproteza se ugrađuje na okvir (može se kombinirati sa ili bez resekcije aneurizme).
• Stentiranje aneurizme aorte koristi se kada postoji povećan rizik od operacije i rizik od postoperativnih komplikacija. Bit ove operacije je ugradnja otvorenog stalka u lokalnoj (češće) ili općoj anesteziji, koji se otvara pri približavanju aneurizmatskoj vrećici i time je isključuje iz krvotoka.

Nakon operacije aneurizme trbušne aorte, pacijentima se savjetuje rehabilitacija ovisno o "malignosti" procesa, komplikacijama koje su nastale tijekom dijagnostike i liječenja, opsegu operacije i općem stanju bolesnika. U osnovi, rehabilitacija se sastoji od pravilne prehrane, odricanja od loših navika, zdravog načina života i umjerene tjelesne aktivnosti.

Uz najčešće lokalizacije aneurizme, postoji još jedan oblik: aneurizma srčane aorte. Liječenje takve lokalizacije obično je indicirano kirurški u slučajevima proširenja aneurizme preko 6 cm, nemogućnosti konzervativne terapije i aktivnog napredovanja procesa.

U slučajevima kada postoji insuficijencija mitralnog zaliska zajedno s aneurizmom aorte bilo koje lokacije, izvodi se MV popravak. Za aneurizme aorte s takvom osnovnom bolešću, mitralni zalistak se zamjenjuje umjetnim implantatom u općoj anesteziji. Takve se operacije izvode pomoću aparata srce-pluća s isključenim srčanim mišićem.

Lijekovi

Bolest se ne liječi lijekovima, ali postoji prevencija i rehabilitacija nakon operacije. Uzimaju se neki vitamini i lijekovi. Pišite o tome. Navedite reference na liječenje kirurškim zahvatom.

Narodni lijekovi

Liječenje aneurizme aorte pomoću narodnih lijekova

Disekcija aorte i ruptura aneurizme zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. U ranoj fazi bolesti, ako se odvija bez opasnih komplikacija, prevencija i liječenje aneurizme trbušne aorte s narodnim lijekovima bit će učinkoviti.

Učinkoviti narodni lijekovi

Alternativno liječenje aneurizme aorte pomoći će normalizirati dobrobit osobe i ojačati krvne žile. Biljne infuzije su vrlo učinkovite i tonik.

• Glog je najpristupačniji i najučinkovitiji lijek. Čovječanstvo je od davnina znalo za nevjerojatna svojstva ove biljke. Plodovi i listovi gloga sadrže mnoge važne vitamine, a također su sposobni ukloniti loše tvari iz tijela (soli, teške metale, itd.). Glog je najučinkovitiji kod srčanih smetnji. Decocije i infuzije pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi i normalizirati krvni tlak. Da biste pripremili jednostavnu ljekovitu infuziju, morate zgnječene suhe bobice gloga (4 žlice) preliti kipućom vodom (3 šalice) i pustiti da se dobro skuha.
• Infuzija viburnuma ima protuupalna svojstva, bori se s otežanim disanjem, a također je korisna za vaskularne spazme i hipertenziju. Plodovi ove biljke sadrže ogromnu količinu vitamina C, koji je neophodan za tijelo, posebno tijekom bolesti. Stoga, za takav poremećaj kao što je aneurizma trbušne aorte, liječenje narodnim lijekovima mora nužno uključivati ​​ovu čudesnu infuziju. Naravno, viburnum nije panaceja, ali uz složeni tretman donijet će samo koristi. Za pripremu infuzije, suhe bobice se preliju kipućom vodom i infundiraju 3,5 sata.
• Celandin - dobro pomaže u borbi protiv najčešćeg uzroka razvoja aneurizme - ateroskleroze. Lišće, stabljike i cvjetovi ove biljke se suše, a zatim ulijevaju u kipuću vodu. Preporuča se piti 50 grama infuzije dnevno.
• Ništa manje korisna nije ni infuzija kopra. Kopar pomaže u snižavanju krvnog tlaka, otklanja glavobolju i blagotvorno djeluje na rad srca. Za infuziju možete koristiti i biljke i sjemenke. 1 žlica. kopar se prelije kipućom vodom (oko 200 ml) i ostavi sat vremena. Liječenje aneurizme aorte s narodnim lijekovima mora se kombinirati sa zdravim načinom života i uravnoteženom prehranom. Treba izbjegavati fizički, ali i psihički stres.

Prije početka liječenja ovim metodama trebate se posavjetovati s liječnikom.

Informacije su samo za referencu i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.