Zaključno, EKG pokazuje sinusni ritam. Metode liječenja i prevencija

11.05.2019

Jedan od osnovnih pokazatelja srčane aktivnosti je sinusni ritam. To su redoviti impulsi koji potječu iz sinusnog čvora glavnog organa.

Sinusni ritam pokazuje aktivnost srca

Što znači sinusni ritam?

– to je stabilna pojava električnih impulsa u sinusnom čvoru (pacemaker). Kroz desnu pretkomoru ravnomjerno se šire u klijetke (prvo u desnu, zatim u lijevu), što potiče srčani mišić na ritmično kretanje.

Ako kardiogram pokazuje pravilan sinusni ritam s okomitim položajem srčane osi, to znači da je aktivnost glavnog organa normalna i nema patoloških znakova.

Norme sinusnog ritma

Osoba ima stabilan i dobar posao srca, bez ikakvih smetnji i odstupanja, ako se sinusni ritam klijetki na EKG-u označava kao normosistolija.

Što to znači na elektrokardiogramu:

Središte sinusa je pacemaker, a udaljenosti između P-P i R-R su isti(homogena baza).
Vrhovi P odgovaraju jedan drugom po visini.
P pazuh je uvijek prisutan prije formiranja QRS kompleksa.
Stabilna PQ udaljenost.
Drugi odvod karakterizira pozitivni zarez P.

Normalni sinusni otkucaji srca

U ovom slučaju, broj otkucaja srca (HR) trebao bi biti 65–85 otkucaja u minuti kod odraslih (kod djeteta - od 70 do 135), a sami impulsi trebali bi se pravilno širiti kroz dijelove srca - od vrha do dna.

Normalno mjesto osi srca je okomito. Lagani nagibi u horizontalni ili srednji položaj nisu patologija, već su posljedica fiziološke karakteristike tijelo.

Poremećaji sinusnog ritma

Odstupanja u ritmu, učestalosti i slijedu srčanih kontrakcija ukazuju na razvoj patoloških procesa u glavnom organu. Pacemaker migrira - periodična promjena u središtu stvaranja impulsa. U to vrijeme, aktivnost sinusnog čvora je potisnuta, a zatim ponovno obnovljena.

Tablica "Odstupanja u kontrakciji sinusa"

Kršenja	Znakovi promjene	Moguće bolesti
Povećan broj otkucaja srca	Puls se povećava na 110 ili više otkucaja u minuti, dok se opći kardiogram ne mijenja, a glavni pokazatelji na EKG-u ostaju normalni	Tahizistolija ili ventrikularna tahikardija
Usporen rad srca	Smanjena aktivnost sinusnog čvora, što rezultira smanjenjem ventrikularnih oscilacija	Bradisistolija
Usporen rad srca	Promijenite broj otkucaja srca na 45 i manje u 60 sekundi. Pokazatelji ritma na EKG-u se ne mijenjaju, osim P-P intervala (povećava se na 0,21 sekundu)	Bradikardija
Nepravilan ritam	Poremećaji srčanog ritma. Nestabilan puls na EKG-u može se vidjeti po razlici u intervalima između R-R	Aritmija
Kruti ritam	Ubrzano stezanje srca, u kojem nema prirodnih vibracija i reakcija	Poremećaji autonomne regulacije
Kruti ritam		Oštećenje sinusnog čvora

Tahikardija i bradikardija mogu biti privremene i predstavljati reakciju na vanjske podražaje (tjelesna aktivnost, emocionalni stres, stres). U ovom slučaju, spori ili ubrzani puls ne smatra se patološkim. Ako se odstupanja uočavaju kontinuirano, govorimo o poremećajima otkucaja srca koji zahtijevaju liječničku intervenciju.

Fenomen kada se ventrikularni ritam pojavljuje na kardiogramu također se smatra patologijom. To sugerira da impulsi ne dolaze iz sinusnog čvora, već se formiraju u atriju ili atrioventrikularnom čvoru (razvoj blokada i poremećaj glavnih funkcija glavnog organa).

Tumačenje rezultata i dijagnoza

Da bi se napravio adekvatan zaključak, stručnjak mora slijediti određeni slijed radnji:

Određen je pravilan ritam. Sve udaljenosti od R vala do R vala moraju biti iste.
Izračunava se puls.
Proučava se P val - označava pacemaker, koji, kada dobro radi, uvijek uzrokuje kontrakcije sinusa. Ventrikularni, atrijski ili atrioventrikularni znakovi su ozbiljnih bolesti.
Određuje se srčana os. Za mršave ljude - okomiti položaj, a za osobe s prekomjernom težinom - mjesto srca obično je bliže horizontali. Opasno je ako se os spontano pomakne udesno (lijevo).
Daje se procjena srčane vodljivosti. Liječnik pregledava segmente, zube, intervale i provjerava usklađenost s normom.

Na kraju, specijalist utvrđuje dijagnozu, u zaključku liječnik označava točan ritam i puls, procjenjuje položaj osi i bilježi pronađena odstupanja.

Dekodiranje brzina otkucaja srca

Mogući razlozi odstupanja

Negativni procesi u funkcioniranju sinusnog čvora mogu biti uzrokovani nizom unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Tablica "Uzroci poremećaja srčanog ritma"

Patološki	Organski poremećaji miokarda (infarkt, ishemija, miokarditis, kardioskleroza)
	Kongenitalne anomalije u strukturi glavnog organa (nerazvijenost ventilnog aparata, poremećaji u AV čvoru)
	bolesti kardio-vaskularnog sustava uzrokovane infekcijom
	Zatajenje srca (akutni i kronični oblik)
	Problemi u endokrilni sustav(hipertrofija štitne žlijezde)
	bolesti živčani sustav
	Kronična hipoksija
	Anemija
Fiziološki	Zlouporaba alkohola, cigareta
	Predoziranje drogom
	Nedovoljan unos vitamina i mikroelemenata u organizam (nedostatak kalcija, magnezija, kalija)
	Dugotrajna primjena srčanih glikozida
	Pretjerano vježbanje
	Stalni stres, emocionalni umor
	Loša prehrana (zlouporaba masne, slane, začinjene hrane, proizvoda od brašna)

Ako je promjena kontrakcija sinusa uzrokovana vanjski faktori, tada će njihovo uklanjanje poboljšati rad srca. U slučaju patoloških abnormalnosti bit će potrebna složena terapija za normalizaciju rada glavnog organa.

Metode liječenja

Abnormalni ritam nije uvijek znak ozbiljne patologije. Disfunkcija sinusnog čvora javlja se često u bilo kojoj dobi.

Da bi se stabilizirao, dovoljno je pridržavati se osnovnih metoda terapije:

Odbijanje loše navike. Ograničite konzumaciju alkohola, nikotina i energetskih pića.
Zdrav stil života - pravilna prehrana, dnevna rutina, minimiziranje stresa, duge šetnje na svježem zraku.

Zdrava prehrana pomaže obogatiti tijelo esencijalnim vitaminima i spriječiti ozbiljne promjene u srcu.

Korisno je napuniti dijetu:

voće bogato antioksidansima (naranče, borovnice, grožđe) i povrće (špinat, kupus, luk, cikla);
proizvodi koji sadrže vitamin D - peršin, mlijeko, losos, kokošja jaja.

Takve metode pomoći će se riješiti poremećaja srčane aktivnosti uzrokovanih vanjskim čimbenicima. Patološke promjene uklanjaju se lijekovima, koje propisuje liječnik, na temelju specifičnog uzroka negativnih procesa u glavnom centru za stvaranje impulsa.

Dobar rad srca je sinusni ritam, što je jasno vidljivo na elektrokardiogramu s visokim zupcima i jednakim razmacima između njih. Kršenje stabilnih kontrakcija može biti uzrokovano fiziološkim čimbenicima (stres, fizički ili emocionalni stres) i bolestima srca ili drugim vitalnim znakovima. važni organi. Ako sinusni čvor stalno radi neispravno, vrijedi proći potpuni pregled i pronaći uzrok opasnih odstupanja.

Što znači sinusni ritam na EKG-u i kako ga dešifrirati? U miokardu, kontrakcijama mišića, impuls stvara provodni sustav srca, odnosno stanice sinusa i atrioventrikularnih čvorova, kao i Purkinjeova vlakna.

Da je sinusni ritam normalan na EKG-u govori njegov pokazatelj od 60-90 pulseva u minuti (u zdrava osoba, u miru). Mora se uzeti u obzir da kod novorođenčeta frekvencija SR može varirati od 60 do 150 impulsa u minuti, fiziološka norma za odrasle se utvrđuje u dobi od 6-7 godina.

Da biste razumjeli što je sinusni ritam na EKG-u i što bi trebao biti, razmotrite normalni pokazatelji elektrokardiogrami:

P val je normalan treba prethoditi QRS kompleksu, a udaljenost između P i Q bit će 0,12-0,2 sekunde. Nakon QRS kompleksa može se pratiti T val.
P oblik vala u svim odvodima je nepromijenjen, te će biti negativan u odvodu aVR i pozitivan u standardnom odvodu II. U drugim odvodima, ovi pokazatelji P vala ovise o električnoj osi i mogu biti drugačiji.
Kod zdrave osobe starije od 7 godina frekvencija ritma je 60-90 impulsa u minuti.
Okomiti položaj EOS-a(električna os), kao i sinusni ritam na EKG-u ukazuju na fiziološku normu parametara. O normalnom položaju miokarda u prsa označena je okomitom osi, koja je projekcija lokacije. Organ može biti i u poluvertikalnoj, poluhorizontalnoj i horizontalnoj projekciji, a može se snimati i rotacija srca od transverzalne osi. Ovi pokazatelji ukazuju na individualne karakteristike.

Poznato je da takav sinusni ritam na EKG-u ukazuje na to da pacijent nema srčane patologije. Za dobivanje pouzdanog rezultata pregleda potrebno je smiriti se prije početka dijagnostike, eliminirati uzbuđenje i nervozu, kao i tjelesnu aktivnost.

Na primjer, nakon penjanja uz stepenice trebali biste se odmoriti. Također ne smijete pušiti barem pola sata prije elektrokardiograma.

Zaključak EKG sinusni ritam nepravilne prirode može ukazivati i na patologije i na fiziološke promjene.

Postoje 3 mogućnosti odstupanja od norme, u učestalosti i vremenu:

, što dokazuje pravilno ubrzanje ritma. Kardiogram pokazuje skraćeni R-R interval, otkucaji srca (otkucaji srca) prelaze 120 pulseva u minuti, u teški slučajevi do 220. Ovi se poremećaji manifestiraju kod bolesnika sljedeće simptome: otežano disanje, nedostatak kisika, ubrzano disanje, lupanje srca, osjećaj tjeskobe i straha.
OKO sinusna bradikardija kaže smanjenje sinusnog ritma na EKG-u ispod 60 pulseva u minuti i izraženo produljenje RR interval. Pacijent osjeća vrtoglavicu i može izgubiti svijest. Ovo stanje može ukazivati na kvar nervus vagus, što zahtijeva farmakoterapiju, a ako liječenje nije učinkovito, postoji potreba za pacemakerom.
Sinusna aritmija izražena nepravilnom kontrakcijom miokarda. Da takav sinusni ritam na EKG-u ukazuje na nestabilnost srčanog ritma. Istodobno se otkucaji srca ili ubrzavaju ili usporavaju, što dokazuje različito trajanje P-P intervala.

Na temelju podataka EKG-a liječnik može donijeti zaključak o stanju kardiovaskularnog sustava i, ako postoje abnormalnosti, postaviti dijagnozu.

Nestabilnost srčanog mišića, usporeni ili ubrzani ritam ukazuju na prisutnost sindroma slabog sinoatrijalnog čvora u stijenci desne pretklijetke, što može dovesti do koronarne bolesti srca ili druge ozbiljne bolesti.

Kako dešifrirati kardiogram srca: sinusni ritam i što pokazuju rezultati EKG-a

Nakon završetka dijagnoze, kardiogram srca se dešifrira, sinusni ritam i drugi parametri opisuju prema svim pravilima.

Specijalist (kardiolog) uspoređuje rezultat s normom i donosi zaključak:

Normalan broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 pulseva u minuti, u djece do 6 godina do 120, a u novorođenčadi do 140.
Stanje ekscitacije sinusnog čvora može se odrediti pomoću P vala, koji se uvijek nalazi ispred QRS valova.
PQ interval ima isto trajanje (0,12-0,20 sekundi) tijekom cijelog električnog kardiograma.
PP interval (ciklus kontrakcije miokarda prije početka sljedeće kontrakcije) također treba biti isti tijekom cijelog kardiograma.

Rezultati EKG-a, tumačenje, sinusni ritam mogu ukazivati na fiziološku aritmiju uzrokovanu povećanim psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom, kao i nekim vanjskim čimbenicima (oštre promjene vremenskih uvjeta).

Funkcionalna bradikardija ili tahikardija popraćena i nepravilnim sinusnim ritmom i promjenama u otkucajima srca. Ako se nakon uklanjanja gore navedenih razloga rad srca ne vrati u normalu, može se posumnjati na patološki proces.

Kao rezultat dešifriranja kardiograma srca, abnormalni sinusni ritam može ukazivati na:

bolesti kardiovaskularnog sustava, upalne i/ili zarazne prirode;
organske promjene u miokardu;
kongenitalne i stečene anomalije srčanih zalistaka;
akutno ili kronično zatajenje srca;
kongenitalna anomalija atrioventrikularnog čvora;
endokrine patologije, uključujući tireotoksikozu;
oštećenje vagusnog živca;
anemija ili kronična hipoksija.

Nespecifične promjene u miokardu, potvrđene dešifriranjem kardiograma srca, sinusni ritam i njegova odstupanja također mogu ukazivati na loše navike kao što su pušenje, uporaba droga i velikih doza alkohola, kao i predoziranje određenim lijekovima, terapijska redovita uporaba lijekovi kao što su srčani glikozidi.

Rezultati EKG-a, tumačenje, sinusni ritam i njegov prikaz na kardiogramu pomoći će ne samo u određivanju prisutnosti čimbenika koji dovode do nepravilnih srčanih fluktuacija, već iu odabiru odgovarajuće taktike liječenja.

Izbor liječenja poremećaja srčanog ritma ovisi o tome što ih uzrokuje, fiziološki ili bolest. Ako će u prvom slučaju pomoći promjena režima i zdrav način života, onda je u drugom potrebno temeljito ispitivanje i liječenje osnovne bolesti.

U svakom slučaju, bez čekanja na rezultate EKG dekodiranja sinusnog ritma, potrebno je odreći se droga, nikotina, zlouporabe alkohola, kave i čaja, održavati normalan raspored spavanja i odmora, baviti se sportom i provoditi više vremena. na svježem zraku.

Važno je dobro se hraniti, ne pretjerivati sa začinima i čokoladom te osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari. Zabranjeno je samopropisivanje lijekova, osobito antiaritmika i sedativa.

Otkrivanje teške sinusne aritmije, koja se razvila u pozadini patologije srca i krvnih žila, zahtijeva pažljivu analizu, visokokvalitetni terapeutski kompleks i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Specifičnosti liječenja ovise o vrsti patološki proces i ozbiljnost simptoma.

Dekodiranje kardiograma srca, sinusni ritam u većini slučajeva ukazuje na sposobnost prilagodbe miokarda životnim uvjetima i promjenama u opterećenju tijela, ali zahtijeva obaveznu potvrdu odsutnosti bolesti.

To je zbog činjenice da blokada provodnog sustava srca može biti opasna ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Stoga biste trebali pažljivo pogledati sve sumnjive rezultate EKG-a, transkripte, sinusni ritam i pažljivo proučiti elemente i segmente s odstupanjima od norme.

Hvala vam

Elektrokardiogramširoko je korištena objektivna metoda dijagnostika razne patologije ljudskog srca, koja se danas koristi gotovo posvuda. Elektrokardiogram (EKG) snima se na klinici, u ambulanti ili na odjelu bolnice. EKG je vrlo važan snimak koji odražava stanje srca. Zato je odraz naj različite opcije Patologiju srca na EKG-u opisuje zasebna znanost - elektrokardiografija. Elektrokardiografija se bavi i problemima ispravnog snimanja EKG-a, problemima dekodiranja, tumačenja spornih i nejasnih točaka itd.

Definicija i bit metode

Elektrokardiogram je snimka srca koja se na papiru prikazuje kao zakrivljena linija. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zupce i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno bilježi uređaj koji se zove elektrokardiograf. EKG bilježi električnu aktivnost srca koja se ciklički mijenja u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može izgledati kao fikcija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce sadrži takozvane stanice provodnog sustava, koje stvaraju električne impulse koji se prenose na mišiće organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.

Električni impuls se širi kroz stanice provodnog sustava srca strogo sekvencijalno, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram točno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

dešifriranje?

Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili multidisciplinarnoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru u kojem postoji specijalist kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira snimku, dešifrira je i piše konačno izvješće, koje odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se snima posebnim uređajem - elektrokardiografom, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a ovisi o modifikaciji i modernosti uređaja. Moderni uređaji može se spojiti na računalo, koje će posebnim programom analizirati snimku i izdati gotov zaključak odmah po završetku postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju u strogo definiranom redoslijedu. Četiri su štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se stavljaju na obje ruke i obje noge. Ako idete u krug, tada se štipaljke stavljaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", od desna ruka. Lako je zapamtiti ovu sekvencu zahvaljujući studentskoj izreci: "Every-Woman is an Eviler Trait." Osim ovih elektroda, postoje i prsne elektrode, koje se ugrađuju u međurebarne prostore.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest valnih oblika, od kojih se šest snima s prsnih elektroda, a nazivaju se prsnim odvodima. Preostalih šest odvoda snima se s elektroda pričvršćenih na ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri zovu se poboljšanima. Prsni odvodi označeni su V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su samo rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni odvodi - slova aVL, aVR, aVF. Različiti odvodi kardiograma potrebni su za stvaranje najcjelovitije slike o radu srca, budući da su neke patologije vidljive na prsnim odvodima, druge na standardnim, a treće na pojačanim.

Osoba legne na kauč, liječnik pričvrsti elektrode i uključi uređaj. Tijekom snimanja EKG-a osoba mora biti potpuno mirna. Ne smijemo dopustiti pojavu bilo kakvih nadražaja koji mogu iskriviti pravu sliku rada srca.

Kako pravilno izvesti elektrokardiogram nakon čega slijedi
transkript - video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma usko su povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, njihovom međusobnom položaju, trajanju i drugim parametrima. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Sve oštre i glatke konveksnosti i konkaviteti na EKG liniji nazivaju se zubi. Svaki zub je označen slovom latinične abecede. P val odražava kontrakciju atrija, QRS kompleks - kontrakciju ventrikula srca, T val - opuštanje ventrikula. Ponekad se nakon T vala na elektrokardiogramu pojavi još jedan U val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segmentom se smatra segment zatvoren između susjednih zubaca. Za dijagnosticiranje patologije srca veliki značaj igraju segmenti P – Q i S – T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zubac i interval. P–Q i Q–T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Često u liječničkom izvješću možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, nekoliko R valova može se pojaviti u QRS kompleksu, koji se obično označavaju R’, R” itd. Ponekad R val jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan interpretacije EKG-a - opća shema za očitavanje rezultata

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma moraju se utvrditi sljedeći parametri koji odražavaju rad srca:

položaj električne osi srca;
određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (utvrđuju se blokade, aritmije);
određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
određivanje brzine otkucaja srca;
utvrđivanje izvora električnog impulsa (je li sinusni ritam određen ili ne);
analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P vala i P – Q intervala;
analiza trajanja, dubine, širine QRST ventrikularnog kompleksa valova;
analiza parametara RS – T segmenta i T vala;
analiza parametara Q – T intervala.

Na temelju svih proučavanih parametara liječnik piše konačni zaključak na elektrokardiogramu. Zaključak može otprilike izgledati ovako: "Sinusni ritam s otkucajima srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana." Ili ovo: "Sinusna tahikardija s otkucajima srca 100. Jedna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desne grane snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu."

U zaključku na elektrokardiogramu liječnik mora odražavati sljedeće parametre:

sinusni ritam ili ne;
pravilnost ritma;
broj otkucaja srca (HR);
položaj električne osi srca.

Ako se utvrdi bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji - poremećaj ritma, provođenja, preopterećenje klijetki ili atrija te oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dešifriranja elektrokardiograma

Na samom početku vrpce elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo "P" visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal nije prisutan, tada je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i poboljšanim odvodima, a ispod 8 mm u prsnim odvodima, tada postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak niza srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračun nekih parametara morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm/s, jedna ćelija duljine 1 mm jednaka je 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm/s – 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija

Procjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi tijekom cijelog snimanja nalaze na istoj udaljenosti jedni od drugih, tada je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R - R zubaca vrlo je jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje eventualnih razmaka u milimetrima.

Izračun otkucaja srca (HR).

Provodi se pomoću jednostavne aritmetičke metode: izbrojite veliki broj kvadrata na milimetarskom papiru koji se nalaze između dva vala R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava pomoću formule koja se određuje brzinom vrpce u kardiografu:
1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će broj otkucaja srca, pri brzini trake od 50 mm/s, biti jednak 600/4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je broj otkucaja srca abnormalan, tada se određuje maksimalni i minimalni broj otkucaja srca, također uzimajući kao osnovu maksimalnu i minimalnu udaljenost između R valova.

Identificiranje izvora ritma

Liječnik proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovo je vrlo važno za prepoznavanje blokada.

Dekodiranje EKG - ritmova

Normalno, pacemaker je sinusni čvor. I sam takav normalan ritam naziva se sinusni - sve druge opcije su patološke. Na razne patologije Bilo koji drugi čvor živčanih stanica provodnog sustava srca može djelovati kao pacemaker. U tom slučaju dolazi do konfuzije cikličkih električnih impulsa i poremećaja srčanog ritma - dolazi do aritmije.

U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u II odvodu nalazi se P val prije svakog QRS kompleksa, i uvijek je pozitivan. U jednom odvodu svi P valovi trebaju imati isti oblik, duljinu i širinu.

S atrijskim ritmom P val u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakterizirani su odsutnošću P valova na kardiogramu ili pojavom ovog vala nakon QRS kompleksa, a ne prije njega, što je normalno. Kod ove vrste ritma broj otkucaja srca je nizak i kreće se od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakteriziran povećanjem širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P valovi i QRS kompleks potpuno su nepovezani jedan s drugim. To jest, ne postoji striktno ispravan normalan slijed - P val, nakon kojeg slijedi QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Otkrivanje patologije provođenja električnih impulsa kroz strukture srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, P–Q intervala i QRS kompleksa. Trajanje ovih parametara izračunava se iz milimetarske vrpce na kojoj je snimljen kardiogram. Najprije se izbroji koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se dobivena vrijednost množi s 0,02 pri brzini snimanja od 50 mm/s, odnosno s 0,04 pri brzini snimanja od 25 mm/s.

Normalno trajanje P vala je do 0,1 sekunde, P-Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Označava se kao alfa kut. Može imati normalan položaj, vodoravan ili okomit. Štoviše, kod mršave osobe os srca je okomitija u odnosu na prosječne vrijednosti, dok je kod debele osobe više horizontalna. Normalni položaj električne osi srca je 30-69°, okomito - 70-90°, vodoravno - 0-29°. Kut alfa, jednak 91 do ±180 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Alfa kut, jednak od 0 do –90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupiti u različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertonična bolest dovodi do devijacije udesno; poremećaj provođenja (blokada) može ga pomaknuti udesno ili ulijevo.

Atrijski P val

Atrijski P val trebao bi biti:

pozitivan u I, II, aVF i prsnim odvodima (2, 3,4, 5, 6);
negativan u aVR;
bifazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio u negativnoj) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije dulje od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazivati na sljedeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija (“cor pulmonale”);
2. P val s dva vrha i velikom širinom u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolest mitralnog zaliska).

P–Q interval

P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P–Q intervala odraz je atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularnog bloka (AV):

I stupanj: jednostavno produljenje P–Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i valova.
II stupanj: produljenje P–Q intervala s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
III stupanj: nedostatak veze između P vala i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrija radi u svom ritmu, a ventrikuli - u vlastitom.

Ventrikularni QRST kompleks

Ventrikularni QRST kompleks sastoji se od samog QRS kompleksa i segmenta S – T. Normalno trajanje QRST kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje otkriva se blokadama grana Hissovog snopa.

QRS kompleks sastoji se od tri vala, redom Q, R i S. Q val je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim u 1, 2 i 3 prsnom odvodu. Normalni Q zubac ima amplitudu do 25% amplitude R. Trajanje Q zubca je 0,03 sekunde. R val se bilježi u apsolutno svim odvodima. S val je također vidljiv u svim odvodima, ali njegova amplituda opada od 1. torakalnog do 4., a u 5. i 6. može potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.

S–T segment je vrlo važno s dijagnostičkog stajališta. Upravo po tom zubu može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1., 2. i 3. prsnom odvodu, može se uzdići za najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. prsnom odvodu S-T segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izoline koja odražava prisutnost miokardijalne ishemije.

T val

T val je odraz procesa konačnog opuštanja u srčanom mišiću ventrikula srca. Tipično, kada je amplituda R vala velika, T val će također biti pozitivan. Negativan T val obično se bilježi samo u odvodu aVR.

Q-T interval

Q–T interval odražava proces konačne kontrakcije u miokardu ventrikula srca.

Tumačenje EKG-a - normalni pokazatelji

Prijepis elektrokardiograma obično bilježi liječnik u zaključku. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca izgleda ovako:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Otkucaji srca su 70-75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna osovina srca nalazi se normalno.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60 - 90 otkucaja u minuti. P val normalno nije duži od 0,1 s, P-Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q-T je do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, onda ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (na primjer, djelomična blokada lijeve grane snopa, ishemija miokarda itd.). Liječnik također može odražavati specifične povrede i promjene u normalnim parametrima valova, intervala i segmenata (na primjer, skraćenje P vala ili Q-T intervala itd.).

Tumačenje EKG-a u djece i trudnica

U principu, djeca i trudnice imaju normalna očitanja elektrokardiograma srca - isto kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odrasle osobe. Normalni broj otkucaja srca djeteta do 3 godine je 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90-100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca i mladost uspoređuje se s onom kod odrasle osobe – 60 – 90 otkucaja u minuti.

Kod trudnica može doći do blagog odstupanja električne osi srca za kasnije trudnoća zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje brzine otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje, i odlazi sam od sebe. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s većim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca trudnice mogu doživjeti preopterećenje raznih dijelova organa. Ovi fenomeni nisu patologija - oni su povezani s trudnoćom i proći će sami nakon poroda.

Dekodiranje elektrokardiograma tijekom srčanog udara

Infarkt miokarda je nagli prekid opskrbe stanica srčanog mišića kisikom, što rezultira razvojem nekroze područja tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog poremećaja opskrbe kisikom može biti različit – najčešće je to začepljenje krvna žila, odnosno njegovog puknuća. Srčani udar zahvaća samo dio mišićno tkivo srca, a volumen oštećenja ovisi o veličini krvna žila utvrđeno da je začepljen ili puknut. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:

akutan;
akutan;
subakutni;
cicatricijalni.

Najakutniji stadij infarkt miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. Na u ovoj fazi Na elektrokardiogramu može izostati val Q. Ako ga ima, val R ima nisku amplitudu ili ga potpuno nema. U ovom slučaju postoji karakterističan QS val koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izolinije, uz formiranje jednog velikog T vala.

Ponekad je moguće otkriti fazu ishemije miokarda koja prethodi akutnoj fazi, koju karakteriziraju visoki T valovi.

Akutna faza Srčani udar traje 2-3 tjedna. U tom se razdoblju na EKG-u bilježe široki Q val i visoke amplitude te negativni T val.

Subakutni stadij traje do 3 mjeseca. EKG pokazuje vrlo veliki negativni T val velike amplitude, koji se postupno normalizira. Ponekad se detektira porast u S-T segmentu, koji bi se trebao izravnati do tog razdoblja. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati na stvaranje srčane aneurizme.

Stadij ožiljka srčani udar je konačan, jer se na oštećenom mjestu formira vezivno tkivo koje nije sposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se bilježi na EKG-u kao Q zubac, koji ostaje doživotno. Često je T val izglađen, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Tumačenje najčešćih EKG-a

U zaključku liječnici ispisuju rezultat interpretacije EKG-a koji je često nerazumljiv jer se sastoji od termina, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrimo najčešće zaključke EKG-a, koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti ili patologija ili norma. Norma je ektopični ritam kada postoji kongenitalna malformacija provodnog sustava srca, ali osoba nema nikakvih pritužbi i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjene u procesima repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam Ovo je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali ubrzan broj otkucaja srca – više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih mlađih od 30 godina ovo je varijanta norme.

Sinusna bradikardija- ovo je nizak broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, redovitog ritma.

Nespecifične ST-T promjene znači da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezija ili raznih iona endokrini poremećaji, često tijekom menopauze kod žena.

Bifazni R val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednje stijenke miokarda. Ako se ne otkriju nikakvi drugi znakovi srčanog udara, tada dvofazni R val nije znak patologije.

Produljenje QT intervala može ukazivati na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu ekscitaciju djetetovog živčanog sustava, što je posljedica traume rođenja.

Hipertrofija miokarda znači da je mišićna stijenka srca zadebljana i radi pod ogromnim opterećenjem. To može dovesti do stvaranja:

zastoj srca;
aritmije.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica prethodnih srčanih udara.

Umjerene difuzne promjene u miokardu znači da je ishrana tkiva poremećena i da se razvila distrofija srčanog mišića. Ovo je stanje koje se može popraviti: trebate posjetiti liječnika i proći odgovarajući tijek liječenja, uključujući normalizaciju prehrane.

Devijacija električne osi srca (EOS) lijevo ili desno moguće je s hipertrofijom lijeve odnosno desne klijetke. EOS može odstupiti lijevo kod pretilih ljudi, a desno - kod mršavih ljudi, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.

Lijevi tip EKG– EOS devijacija ulijevo.

NBPNG- skraćenica koja znači " nepotpuna blokada desna grana snopa." Ovo stanje može se pojaviti u novorođenčadi i normalna je varijanta. U rijetkim slučajevima, RBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativne posljedice. Blokada Hissove grane snopa prilično je česta kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda uopće nije opasna.

BPVLNPG– skraćenica koja znači "blokada prednje grane lijeve grane snopa." Odražava kršenje provođenja električnih impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak srčanog udara interventrikularni septum. Da bi se točno utvrdilo je li to tako, potrebno je napraviti još jednu EKG studiju.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesco sindrom) je urođena značajka provodnog sustava srca. Može uzrokovati razvoj aritmija. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito odlaziti na preglede kod kardiologa.

Niskonaponski EKGčesto se bilježi s perikarditisom (veliki volumen vezivno tkivo u srcu, zamjenjujući mišić). Osim, ovaj znak može odražavati iscrpljenost ili miksedem.

Metaboličke promjene odraz su nedovoljne ishrane srčanog mišića. Potrebno je pregledati kardiologa i proći tečaj liječenja.

Usporenje provođenja znači da živčani impuls putuje kroz tkiva srca sporije nego što je normalno. Samo po sebi ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - ovo može biti urođena značajka provodnog sustava srca. Preporuča se redovito praćenje kardiologa.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljan poremećaj srčanog provođenja, koji se očituje aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.

Rotacija srca desnom komorom prema naprijed Može biti neizravni znak razvoj hipertrofije. U tom slučaju potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se liječenju ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s tumačenjem

Trošak elektrokardiograma s tumačenjem značajno varira, ovisno o specifičnosti zdravstvena ustanova. Dakle, u javne bolnice au klinikama je minimalna cijena postupka uzimanja EKG-a i tumačenja od strane liječnika od 300 rubalja. U tom slučaju dobit ćete filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom liječnika o njima, koji će izraditi sam ili pomoću računalnog programa.

Ako želite dobiti temeljit i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, objašnjenje liječnika o svim parametrima i promjenama, bolje je kontaktirati privatnu polikliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak nakon dešifriranja kardiograma, već i mirno razgovarati s vama, odvojiti vrijeme da objasni sve zanimljivosti. Međutim, cijena takvog kardiograma s tumačenjem u privatnom medicinski centar kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne biste trebali pretpostaviti da loši stručnjaci rade u običnoj klinici ili bolnici - to je samo liječnik Vladina agencija, u pravilu ima jako puno posla, pa jednostavno nema vremena za detaljan razgovor sa svakim pacijentom.

Prilikom odabira medicinske ustanove za snimanje kardiograma s tumačenjem, prije svega, obratite pozornost na kvalifikacije liječnika. Bolje je da to bude stručnjak - kardiolog ili terapeut s dobrim iskustvom. Ako dijete treba kardiogram, onda je bolje kontaktirati stručnjake - pedijatre, jer "odrasli" liječnici ne uzimaju uvijek u obzir specifičnosti i fiziološke karakteristike djece.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Da je sinusni ritam normalan na EKG-u pokazuje njegov pokazatelj od 60-90 pulseva u minuti (kod zdrave osobe u mirovanju). Mora se uzeti u obzir da kod novorođenčeta frekvencija SR može varirati od 60 do 150 impulsa u minuti, fiziološka norma za odrasle se utvrđuje u dobi od 6-7 godina.

Da bismo razumjeli što je sinusni ritam na EKG-u i kakav bi trebao biti, razmotrimo normalne pokazatelje elektrokardiograma:

P val je normalan treba prethoditi QRS kompleksu, a udaljenost između P i Q bit će 0,12-0,2 sekunde. Nakon QRS kompleksa može se pratiti T val.
P oblik vala u svim odvodima je nepromijenjen, te će biti negativan u odvodu aVR i pozitivan u standardnom odvodu II. U drugim odvodima, ovi pokazatelji P vala ovise o električnoj osi i mogu biti drugačiji.
Kod zdrave osobe starije od 7 godina frekvencija ritma je 60-90 impulsa u minuti.
Okomiti položaj EOS-a(električna os), kao i sinusni ritam na EKG-u ukazuju na fiziološku normu parametara. Normalan položaj miokarda u prsima označen je okomitom osi, koja je projekcija položaja. Organ može biti i u poluvertikalnoj, poluhorizontalnoj i horizontalnoj projekciji, a može se snimati i rotacija srca od transverzalne osi. Ovi pokazatelji ukazuju na individualne karakteristike.

Na primjer, nakon penjanja uz stepenice trebali biste se odmoriti. Također ne smijete pušiti barem pola sata prije elektrokardiograma.

Zaključak EKG sinusni ritam nepravilne prirode može ukazivati i na patologije i na fiziološke promjene.

Postoje 3 mogućnosti odstupanja od norme, u učestalosti i vremenu:

, što dokazuje pravilno ubrzanje ritma. Na kardiogramu se vidi skraćeni RR interval, otkucaji srca (otkucaji srca) prelaze 120 pulseva u minuti, u težim slučajevima i do 220. Ovi poremećaji manifestiraju se kod bolesnika sljedećim simptomima: otežano disanje, nedostatak kisika, ubrzano disanje, opipljiv. lupanje srca u prsima, osjećaj tjeskobe i straha.
OKO sinusna bradikardija ukazuje na smanjenje sinusnog ritma na EKG-u ispod 60 pulseva u minuti i izrazito produljenje P-P intervala. Pacijent osjeća vrtoglavicu i može izgubiti svijest. Ovo stanje može ukazivati na poremećaj živca vagusa, što zahtijeva farmakoterapiju, a ako liječenje nije učinkovito, javlja se potreba za ugradnjom pacemakera.
Sinusna aritmija izražena nepravilnom kontrakcijom miokarda. Da takav sinusni ritam na EKG-u ukazuje na nestabilnost srčanog ritma. Istodobno se otkucaji srca ili ubrzavaju ili usporavaju, što dokazuje različito trajanje P-P intervala.

Na temelju podataka EKG-a liječnik može donijeti zaključak o stanju kardiovaskularnog sustava i, ako postoje abnormalnosti, postaviti dijagnozu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: sinusni ritam i što pokazuju rezultati EKG-a

Nakon završetka dijagnoze, kardiogram srca se dešifrira, sinusni ritam i drugi parametri opisuju prema svim pravilima.

Specijalist (kardiolog) uspoređuje rezultat s normom i donosi zaključak:

Normalan broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 pulseva u minuti, u djece do 6 godina do 120, a u novorođenčadi do 140.
Stanje ekscitacije sinusnog čvora može se odrediti pomoću P vala, koji se uvijek nalazi ispred QRS valova.
PQ interval ima isto trajanje (0,12-0,20 sekundi) tijekom cijelog električnog kardiograma.
PP interval (ciklus kontrakcije miokarda prije početka sljedeće kontrakcije) također treba biti isti tijekom cijelog kardiograma.

Kao rezultat dešifriranja kardiograma srca, abnormalni sinusni ritam može ukazivati na:

bolesti kardiovaskularnog sustava upalne i / ili zarazne prirode;
organske promjene u miokardu;
kongenitalne i stečene anomalije srčanih zalistaka;
akutno ili kronično zatajenje srca;
kongenitalna anomalija atrioventrikularnog čvora;
endokrine patologije, uključujući tireotoksikozu;
oštećenje vagusnog živca;
anemija ili kronična hipoksija.

Važno je dobro se hraniti, ne pretjerivati sa začinima i čokoladom te osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari. Zabranjeno je samopropisivanje lijekova, osobito antiaritmika i sedativa.

Specifičnosti liječenja ovise o vrsti patološkog procesa i težini simptoma.

med88.ru

Uloga sinusnog ritma u radu srca

Srce je vrsta pumpe koja pokreće krv kroz krvne žile. Signali koji reguliraju funkcioniranje organa dolaze iz središnjeg živčanog sustava u sinusni čvor. Što je? Organ koji se nalazi u desnom atriju.

Kontrolni centar generira ritam srca i prenosi impuls za kontrakciju mišića iz atrija u klijetke. Tamo signal malo kasni, ventrikuli se za to vrijeme pune krvlju, a ubrzavajući impuls zatim se dalje širi kroz sve žile.

Dakle, krv pod pritiskom koji stvara srce cirkulira cijelim tijelom i dostavlja kisik i hranjive tvari organima. Kvarovi u mehanizmu kontrakcije mogu dovesti do katastrofalnih posljedica, zbog čega sinusni ritam toliko znači tijelu.

Normalnim sinusnim ritmom zdrave odrasle osobe smatra se 60-70 otkucaja u minuti. Dopuštena vrijednost je 75 otkucaja / min. Srce mora raditi u ritmu. Što znači skraćivanje intervala između otkucaja?

Tahikardija je glavna opasnost sinusnog ritma, srce ubrzava nekontrolirano.

Provjerite pokazatelje srčanog ritma izradom kardiograma. Česte promjene sinusnog ritma u srcu također su loš znak.

Sljedeće abnormalnosti ne zahtijevaju liječenje:

Signal o povećanju sinusnog ritma ulazi u regulatorni organ kada se adrenalin otpusti u krv. Stoga se brzi otkucaji srca često opažaju u stanju stresa, tijekom teškog fizičkog napora.

Loše je kada postoje stalni poremećaji u radu sinusnog čvora, koji se nazivaju sindromom slabosti ovog organa i zahtijevaju liječenje.

Uzroci srčanih smetnji i bolesti

Čimbenici koji doprinose poremećaju sinusnog ritma su:

Znakovi neispravnosti sinusnog čvora su umor, razdražljivost, slabost i vrtoglavica.

Takvi znakovi nisu karakteristični, oni su svojstveni mnogim bolestima, tako da se srčani problemi ne mogu uvijek otkriti na vrijeme.

Kao rezultat toga, mogu se razviti sljedeće bolesti:

Tahikardija, kada je puls znatno veći od normalnog. Ubrzani sinusni ritam može biti s otkucajima srca do 220 otkucaja/min. To znači da je srce pod ogromnim opterećenjem i brže se troši. Stanje osobe ne dopušta mu obavljanje čak ni jednostavnih svakodnevnih zadataka. Krv ne može pravilno cirkulirati kroz tijelo.
Bradikardija, što znači da se sinusni ritam srca smanjuje ispod 60 otkucaja u minuti. Takvi pokazatelji su opasni zbog nesvjestice, slabosti i vrtoglavice. Kvaliteta ljudskog života značajno je smanjena, krvožilni sustav ne ispunjava u potpunosti svoje zadatke. U nekim slučajevima ovaj problem se rješava ugradnjom umjetnog stimulatora.
Aritmija je dijagnoza u kojoj je srčani ritam neujednačen, učestalost impulsa se neočekivano ubrzava ili usporava. Ovo stanje može ukazivati na ozbiljan nedostatak u prehrani srčanog mišića, što zauzvrat može izazvati razvoj drugih ozbiljne bolesti, kao što je zatajenje srca.

Svaki poremećaj u radu sinoatrijalnog čvora dovodi do zatajenja cirkulacije. Često postoji rizik od razvoja krvnih ugrušaka, što može dovesti do moždanog udara.

Mozak posebno teško pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Drugi organi i sustavi također ne primaju potrebne tvari u cijelosti.

Prepoznavanje poremećaja u radu sinusnog čvora nije teško, dijagnoza se sastoji u izradi elektrokardiograma. Istraživanja su dostupna i često pomažu u prevenciji ozbiljne posljedice promjene u sinusnom ritmu, od kojih je jedna tahikardija.

Što je sinusni ritam srca? Najvažniji pokazatelj funkcioniranja organizma. Zdravo srce temelj je zdravlja cijelog organizma.

Potrebno je pomno pratiti njegovo stanje i, ako postoje znakovi kvara, što je prije moguće potražiti liječničku pomoć.

vseoserdce.ru

Ljudsko srce se kreće bez prestanka tijekom života pojedinca, a dok radi, električna polja se stalno generiraju. To je bio poticaj za nastanak posebne metode za njihovo snimanje nazvane elektrokardiografija. Sada, možda, više nije moguće bez ove metode, u bilo kojoj kardiologiji možete provesti pregled i identificirati moguća odstupanja.

Dakle, što je EKG? Kao rezultat toga dobivamo vizualnu sliku skokova u biopotencijalima našeg srca; cijeli proces ove studije naziva se elektrokardiografija. Ali to je ono što leži u srcu svjedočanstva EKG: sinusni ritam, ne znaju svi, ali uzalud. Uostalom, ovo je jasno upozorenje o prisutnosti ozbiljnih abnormalnosti u radu srčanog sustava.

Dopušteni ritam je frekvencija otkucaja u minuti u rasponu od šezdeset do osamdeset. U ovom slučaju, interval između udaraca trebao bi biti između 0,12 i 0,22 sekunde.

Ako ste u konačnom odgovoru liječnika vidjeli dijagnozu nestabilna sinusni ritam, onda to podrazumijeva prenizak broj otkucaja srca, odnosno prisutnost sinusne bradikardije. Ova bolest ima vrlo štetan učinak na opće stanje tijelo, jer svi organi ne dobivaju dovoljno kisika za svoj rad. Često prvi simptomi za osobu mogu biti redovita vrtoglavica, nestabilna arterijski tlak, oštri bolovi u prsima, teško disanje.

Ako je, naprotiv, sinusni ritam brz, tada najvjerojatnije pacijent pati od tahikardije. To je slučaj ako broj udaraca prelazi sto deset.

Apsolutno zdravi ljudi također mogu pasti pod utjecaj ove rane, razlog za to je jak fizički napor ili emocionalno uzbuđenje.

U nekim slučajevima sinusna tahikardija može biti privremen, a na njegove manifestacije utjecat će drugi čimbenici.

Pogrešno je mišljenje da je sinusni ritam poremećen samo kod odraslih, naprotiv, djeca vrlo često podlegnu posljedicama ove bolesti. Samo su razlozi u ovom slučaju potpuno drugačiji, često je to emocionalni, psihički i fizički stres. Kršenje sinusnog ritma djeteta može se manifestirati tijekom rođenja, ali i tijekom odrasle dobi.

Nestabilnost sinusnog ritma kod ljudi prvenstveno je povezana s prisutnošću sinusne aritmije. Ova bolest nastaje zbog problema sa kontrakcijom srca. Prema statistikama, većina bolesnika s respiratornom sinusnom aritmijom su mladi ljudi. Razlozi za to su očiti - prekomjerna konzumacija alkohola, štetnost pušenja, urođene i stečene srčane mane, zatajenje srca itd.

No, kako god bilo, održati zdravo srce sasvim je moguće. Ljudi svih dobi pate od nepravilnog srčanog ritma, a da budemo iskreni, ovo je vrlo česta dijagnoza. Ako kontrolirate svoj fizički i emocionalni stres, a također se potpuno riješite loših navika, prestanete koristiti štetne lijekove, sigurno ćete moći postići pozitivni rezultati EKG i time se zaštitite od daljnjeg širenja i ispoljavanja ove bolesti.

Zapamtite da sinusna aritmija ne zahtijeva ništa poseban tretman, bit će dovoljno za identifikaciju negativni faktori i uklonite ih na vrijeme, tada će se zdravlje vašeg srca i cijelog tijela vratiti u normalu. Sve je u vašim rukama, pa kada otkrijete prve znakove ove bolesti Odmah morate otići na EKG, tamo možete saznati stanje sinusnog ritma i na temelju zaključka donositi daljnje zaključke.

medknizki.ru

Osnovni EKG parametri

Kada se dešifrira, svaki kardiogram prolazi temeljitu analizu, koja uključuje procjenu mnogih čimbenika i pokazatelja. Traženje patoloških promjena na EKG-u temelji se na procjeni valova, intervala, prostora, komponenti električni dijagram rad srca. Štoviše, svaki zub i interval karakteriziraju proces funkcioniranja određenog odjela i područja srčanog mišića.

Upravo snimanje biopotencijala srca čini kardiografsku sliku na filmu.

Na temelju rezultata EKG-a, stručnjak može zaključiti o prisutnosti određene patologije kardiovaskularnog sustava, odlučiti o potrebi dodatnog pregleda ili propisati odgovarajući tretman u ovoj fazi. U ovom slučaju, važno je da stručnjak ocijeni svaki pokazatelj zasebno i njihovu cjelinu u cjelini.

Zato se, počevši od medicinskih škola, budući stručnjaci upoznaju s općom shemom dekodiranja EKG-a, prema kojoj treba procijeniti i analizirati sve glavne točke kardiograma.

Prvi i glavni parametar na ovom popisu je određivanje srčanog ritma. Pri određivanju srčanog ritma na kardiogramu važan pokazatelj je položaj i oblik vala P. Normalno se nalazi ispred QRS kompleksa, pozitivan je u standardnim odvodima, a njegova širina ne prelazi 0,2 cm. Tada će kardiolozi reći da postoji sinusni ritam.

Ova činjenica ukazuje da je, s fiziološke točke gledišta, sinoatrijski čvor provodnog sustava srca pokretač srčanog ritma. To je nakupljanje neurona koje normalno određuje brzinu kontrakcije u svim područjima srčanog mišića.

Abnormalnosti sinusnog ritma na EKG-u

Dekodiranje EKG-a pri analizi ritma ne završava izjavom da je njegov pokretač sinoatrijski čvor. Sama činjenica prisutnosti sinusnog ritma ne znači odsutnost patologije u ovom segmentu EKG-a.

U suvremenoj kardiologiji postoje mnogi oblici poremećaja sinusnog ritma.

Normalno, kod zdrave osobe, glavni pacemaker stvara od 60 do 80 kontrakcija srčanog mišića u minuti. U ovom slučaju, interval između kontrakcija je 0,12-0,22 sekunde.

Ispravan sinusni ritam indiciran je prisutnošću jednakih intervala trajanja između kompleksa na EKG-u.

Kada je trajanje intervala u nekim područjima manje od 0,12 sekundi, au drugim više od 0,22 sekunde, to ukazuje na abnormalni sinusni ritam, odnosno sinusnu aritmiju.

Također u svom zaključku, kardiolog može ukazati na stabilnost ili nestabilnost srčanog ritma. Ovaj pokazatelj također je određen duljinom interkompleksnih intervala. U ovom slučaju postoje dvije ekstremne varijante patologije: sinusna tahikardija i sinusna bradikardija.

U prvom slučaju dolazi do prečeste (više od 100 puta u minuti) generiranja kontrakcija sinoatrijalnog čvora. U slučaju bradikardije opaža se mali broj srčanih kontrakcija po jedinici vremena. Kliničari smatraju da je minimalna granica normale, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike, 50 otkucaja u minuti.

U isto vrijeme, obje varijante patologije imaju prilično značajne razloge za trenutnu korekciju ritma, jer jednako imaju štetan učinak na rad srca.

Ako govorimo o nestabilnosti sinusnog ritma ili sinusnoj aritmiji, onda ovaj problem kardiolozi identificiraju kao zasebnu skupinu srčanih bolesti.

Klasifikacija aritmija

Oni uključuju dodjelu velika količina razne vrste aritmija.

Ekstremne varijante razvoja su potpuna disfunkcija sinoatrijalnog čvora s formiranjem fibrilacije atrija i trepetanja.

U takvim slučajevima broj otkucaja srca prelazi 250-500 otkucaja u minuti, valovi na EKG-u se praktički ne prate, a bilježi se stvaranje pojedinačnih pilastih valova f na izoliniji.

U kardiologiji se fibrilacija atrija naziva i fibrilacija atrija.

U slučajevima kada pokretač sinusnog ritma izgubi svoje funkcije, razvija se formiranje ne-sinusnog ritma. U kliničkoj slici to se odražava u obliku različitih vrsta aritmija.

Dakle, kada se analizira sinusni ritam, razlikuju se tri glavna patološka stanja:

Sinusna tahikardija - u ovom slučaju promatra se ispravan sinusni ritam, frekvencija kontrakcija je veća od 110 u minuti. Kliničari među razlozima sinusna tahikardija istaknuti povećanu aktivnost simpatička podjela autonomni živčani sustav (to može biti različito emocionalno ili fizičko preopterećenje, smanjena aktivnost vagusnog živca, oštećenje sinoatrijalnog čvora, razne intoksikacije, zarazne bolesti ili djelovanje određenih lijekova).
Sinusna bradikardija je varijanta u kojoj postoji pravilan ritam koji stvara sinoatrijski čvor, s frekvencijom manjom od 50 otkucaja u minuti. Uzroci bradikardije suprotni su prethodnom stanju. To uključuje povećanje aktivnosti živca vagusa, smanjenje utjecaja simpatičkog živčanog sustava, različite vrste hipoksija, opsežni infarkt miokarda, utjecaj antiaritmika i srčanih glikozida, hipotireoza, neke zarazne bolesti.
Sinusna aritmija - karakterizirana činjenicom da ritam formira pokretač sinusa, ali frekvencija kontrakcije varira unutar granica većih od 0,16 sekundi. U ovom slučaju, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti jasno vidljive veze između intervala otkucaja srca i trajanja respiratornih ciklusa, možemo govoriti o respiratornoj i nerespiratornoj sinusnoj aritmiji. Prvi, u pravilu, karakterizira prisutnost neravnoteže u funkcioniranju dijelova autonomnog živčanog sustava. Druga varijanta aritmije ukazuje organska oštećenja stvarni pacemaker. To bi mogao biti ishemijska bolest srca, razna upalne promjene u miokardu, toksični učinci srčanih glikozida.

Klinička slika poremećaja sinusnog ritma

Zaključno, vrijedi napomenuti da prisutnost pravilnog sinusnog ritma prati apsolutno blagostanje u zdravlju osobe. Dok se bilo kakva odstupanja od norme odmah osjećaju u obliku određenih kliničkih simptoma.

Najčešće na početne faze klinička slika je latentna ili nespecifična.

Suvremena kardiologija sve se češće suočava s problemima poremećaja sinusnog ritma u djece. S kliničkog gledišta ova je kategorija bolesnika posebno problematična u smislu rana dijagnoza. Djeca često roditeljima neće reći simptome koji ih muče ili ne mogu riječima izraziti svoju nelagodu. U nekim slučajevima nedostatak rane dijagnoze uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu srca kod mladih pacijenata.

I kod djece i kod odraslih, prvi simptomi mogu biti povećan umor, otežano disanje, poteškoće s produljenim hodanjem ili tjelesnom aktivnošću. Na početku bolesti, pacijent možda ne pridaje važnost znakovi upozorenja pojavne promjene u srcu.

U isto vrijeme, rezultati EKG-a mogu omogućiti stručnjaku da identificira postojeće poremećaje u ranim fazama i ispravi ih na vrijeme, čime se izbjegavaju ozbiljniji problemi u budućnosti. U pedijatrijskoj kardiologiji, EKG srčanog ritma omogućuje uklanjanje postojećih problema u ranim fazama bez rizika od razvoja srčane patologije u budućnosti.

Određivanje norme sinusnog ritma su pozitivni P valovi u odvodu II i negativni u aVR na elektrokardiogramu. U ovom slučaju, nakon svakog P vala nalazi se QRS kompleks.

U idealnom slučaju, pozitivni P valovi se bilježe u svim odvodima osim u aVR. Međutim, ova situacija se ne događa uvijek. A odsutnost pozitivnog P vala u nekom odvodu ne ukazuje uvijek na patologiju. Da biste to razumjeli, morate jasno znati kriterije za normalan sinusni srčani ritam:

registracija pozitivnih (prema gore) P valova u odvodu II;
prisutnost negativnih (silaznih) P valova u odvodu aVR;
bez obzira na odvod, atrijski kompleks (P-val) ima konstantan oblik;
Svaki P val prati QRS kompleks;
održavanje stalne udaljenosti između zuba P-P (razlika je dopuštena unutar 10%);
Broj otkucaja srca varira od 60 do 100 otkucaja u minuti.

Ponekad u zaključku EKG-a možete vidjeti sljedeću frazu "normosistola - nepravilan sinusni ritam." Dešifriranje takvog EKG-a prilično je jednostavno.

Osoba ima respiratornu aritmiju - svaki P val na EKG-u prati odgovarajući QRS kompleks, ali intervali između P-P i R-R valova nisu isti (ili prelaze više od 10% razlike). Dijagnosticiranje respiratorne aritmije vrlo je jednostavno - potrebno je snimiti redoviti EKG, zatim zamoliti osobu da zadrži dah dok udiše nekoliko sekundi i snimiti drugi film u ovom trenutku.

Druga opcija je pojava 1-2 ekstrasistola iz sinusnog čvora. Javljaju se kod svake zdrave osobe. U malim količinama, ekstrasistole (koje osoba ne osjeća i ne uzrokuju promjene u hemodinamici) smatraju se normalnom varijantom.

Sinusni ritam s normalnim položajem EOS-a je varijanta norme. To je onaj koji se najčešće javlja kod zdravih odraslih osoba. U ovom slučaju, vektor osi srca usmjeren je pod kutom od +30 ° do +70 °.

Sinusni ritam s normalnim otkucajima srca

Osim normalnog sinusnog ritma, važno je odrediti i broj otkucaja srca na EKG-u. Obično elektrokardiograf sam izračuna ovu vrijednost. Međutim, njegovi pokazatelji nisu uvijek točni. Stoga je bolje kada broj otkucaja srca izračuna liječnik - ovaj je pokazatelj točniji. U zdrave odrasle osobe broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Međutim, promjena ovih vrijednosti ne ukazuje uvijek na patologiju.

Profesionalni sportaši često doživljavaju bradikardiju - broj otkucaja srca manji od 60, hemodinamika nije poremećena. Ovo stanje je varijanta norme.

Nakon izvođenja može se primijetiti broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti tjelesna aktivnost– penjanje uz stepenice, trčanje, bavljenje sportom, podizanje teških predmeta. Povećanje broja otkucaja srca u ovom slučaju ukazuje na adekvatan odgovor kardiovaskularnog sustava na promjenu aktivnosti.

Broj otkucaja srca može se odrediti i na kardiogramu i auskultacijom tijekom pregleda kod liječnika.

Sinusni ritam kod djece

Za normalan sinusni srčani ritam kod djece, isti pokazatelji su karakteristični kao i kod odraslih. Međutim, broj otkucaja srca djeteta je veći nego kod odrasle osobe. Dakle, novorođenče ima normalan broj otkucaja srca - 140-160 otkucaja u minuti. Kod djece predškolska dob, Otkucaji srca mogu biti do 100 otkucaja u minuti. I tek u adolescenciji djetetov puls postaje sličan pulsu odraslih - od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Normalno, sinusni ritam kod djeteta pojavljuje se na kardiogramu na isti način kao i kod odraslih - atrijski kompleksi su pozitivni u drugom odvodu i negativni u aVR. U ovom slučaju svaki atrijski kompleks prati ventrikularni.

Slični članci: