Alveolitis pluća. Purulentni oblik bolesti

Alveolitis pluća je bolest kod koje postoji upalni proces u respiratornim odjelima dišni organi. Alveole su sastavni dio pluća, formirane su od posebnog tkiva. S alveolitisom, ovo tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, što može dovesti do strašnih posljedica. Bolest je popraćena upalnim procesom i ponekad dovodi do smrti.

Alveolitis je drugačiji, a prognoza života sa različite forme može se razlikovati. Ako sumnjate na prisutnost ove bolesti, svakako se javiti pulmologu koji će utvrditi točna dijagnoza i propisati odgovarajuće liječenje. Danas ćemo govoriti o tome što je plućni alveolitis, kakav je, kako se bolest manifestira i kako se stručnjaci bore s njom.

Pluća sadrže specifične vezikule, takozvane alveole. Sastoje se od plućnog tkiva s posebnim svojstvima. Međutim, iz nekih razloga, o kojima ćemo govoriti malo kasnije, može započeti upalni proces, praćen zamjenom ovog tkiva vezivnim tkivom. Taj se proces naziva alveolitis. Tome su najskloniji muškarci od 50 i više godina. Najčešći faktor rizika je pušenje.

Bolest se klasificira prema nekoliko kriterija. Na primjer, po podrijetlu može biti primarna (razvijena neovisno) i sekundarna (posljedica bolesti).

Sekundarni plućni alveolitis može se razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• AIDS;
• sarkoidoza;
• autoimuni poremećaji;
• tiroiditis.
• eritematozni lupus;
• artritis;
• porazima vezivno tkivo itd.

Danas medicina poznaje tri oblika bolesti, a to su:

1. Toksičan. Uzrokovan ulaskom bilo kojeg otrova u dišni sustav, može biti posljedica reakcije tijela na određene lijekove.
2. Egzogeni alergični. Izazivaju je sve vrste alergena, a posebno je česta u obiteljima s kućnim ljubimcima.
3. Idiopatsko fibroziranje. Postaje posljedica bilo kakvih genetskih poremećaja ili se prenosi nasljedno.

Posljednja vrsta bolesti je prilično rijetka i još nije u potpunosti proučena. Istodobno se smatra najopasnijim. Takav alveolitis može biti praćen progresivnom pneumofibrozom, respiratornim zatajenjem i hipertenzijom plućne cirkulacije. Zatim, razgovarajmo o tome kako se manifestira alveolitis.

Tipični simptomi

Napominjemo da se alveolitis također dijeli na akutni i kronični. Ovo je važno jer karakteristične manifestacije Ova dva oblika bolesti su različita. Tipične manifestacije bolesti u akutni oblik sljedeće:

• Oštar porast tjelesne temperature.
• Jaka mokri kašalj i curenje nosa.
• Iznenadna pojava nedostatka zraka.

Zapravo, ove manifestacije su slične drugim bolestima dišni sustav, na primjer, s upalom pluća. Međutim, ako primijetite nešto slično kod sebe, to je razlog da se obratite liječniku, bez obzira na vrstu bolesti. Što se tiče kroničnog oblika, manifestacije će biti sljedeće:

• teški suhi kašalj;
• kratkoća daha, koja se pojavljuje postupno;
• Otežano disanje, popraćeno boli;
• Iskašljavanje čestica krvi.

Ako ne dobijete liječenje na vrijeme, kratkoća daha će se samo pogoršati. U konačnici, to može dovesti do povećanja tlaka u plućnom krugu, što će rezultirati respiratornim zatajenjem. Rezultat ovaj proces postaje fatalan. Problem s dijagnosticiranjem bolesti je sličnost njegovih glavnih simptoma s običnom prehladom, zbog čega osoba možda neće tražiti liječenje. medicinska pomoć Dugo vrijeme. Postoje i druge manifestacije alveolitisa, koje uključuju:

• brza umornost;
• značajan gubitak težine;
• konveksnost ploče nokta i zadebljanje vrhova prstiju;
• bljedilo kože;
• povećano znojenje;
• osjećaj goosebumps;
• kompresija u prsnoj kosti;
• bol iza prsne kosti, kada se sluša, čuje se karakteristično zviždanje.

Ako se alveolitis dijagnosticira kod djeteta, može doći do zastoja u rastu.

Dijagnoza i liječenje

Ako primijetite simptome oštećenja dišnog sustava, svakako se trebate obratiti stručnjaku. U uredu pulmologa potrebno je detaljno opisati pritužbe i manifestacije bolesti. Tada će vas liječnik uputiti na dijagnostiku koja uključuje niz različitih mjera kao što su:

• radiografija;
• citološke studije;
• imunološke studije itd.

Nakon primitka rezultata pregleda, propisano je odgovarajuće liječenje. To mogu biti tradicionalni ili narodni lijekovi. Imajte na umu da je uzimanje bilo kakvih lijekova ili lijekova na svoju ruku strogo zabranjeno. Sve radnje moraju biti usklađene s pulmologom. Taktike za borbu protiv bolesti odabiru se na temelju njegove vrste. Potrebno je podvrgnuti liječenju u bolničkom okruženju. Zadaci pulmologa su eliminirati samu bolest, kao i spriječiti transformaciju plućnog tkiva u vezivno tkivo.

Ako patite od alergijskog ili toksičnog alveolitisa, prvi korak je izbjegavanje kontakta s toksinom ili alergenom koji je izazvao bolest. Za borbu protiv bolesti, stručnjak propisuje inhalacije hormonski lijekovi glukokortikoidne prirode. Također imenovan interni prijem mukolitička sredstva. Ako pacijent dođe prekasno i zabilježi se snažan rast vezivnog tkiva, bit će propisani i citotoksični lijekovi. Kada se dijagnosticira idiopatski oblik bolesti, odmah se propisuje inhalacija s glukokortikoidnim hormonima. Također se može dodijeliti citostatici ako liječenje glukokortikoidima ne daje željeni učinak.

Plućni alveolitis je bolest u kojoj se alveole (dio pluća odgovoran za izmjenu plinova s ​​kapilarama) upale. Pacijent ima otežano disanje, usljed čega možemo reći da ovu bolest predstavlja opasnost za život pacijenta. U većini teški slučajevi Liječenje može zahtijevati čak i hitnu transplantaciju pluća. Alveolitis se razvija prilično brzo i često uzrokuje nepovratne promjene, stoga je važno započeti terapiju što je prije moguće.

Muškarci obolijevaju češće nego žene, a u većini slučajeva bolest se javlja kod pacijenata starijih od 50 godina.

Točni uzroci bolesti još uvijek nisu poznati. Ali prema statističkim podacima o povijesti bolesti, medicinski stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike rizika:

• Redovito aktivno ili pasivno pušenje;
• Zloupotreba alkohola;
• Prisutnost kroničnih infekcija u tijelu;
• Autoimune bolesti, kao što su HIV, AIDS;
• Kronični hepatitis;
• Poremećaji imuniteta;
• Rad u opasnim industrijama;
• Loši životni uvjeti ili nemaran odnos prema stambenoj higijeni;
• Gastrointestinalne bolesti;
• Prisutnost virusa herpesa u tijelu.

Svaki od ovih čimbenika, a da ne spominjemo njihovu kombinaciju, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Vrste

Alveolitis pluća podijeljen je u kategorije ovisno o čimbenicima koji su izazvali njegovu pojavu. Jedan od najčešćih uzroka bolesti je alergija, odnosno dugotrajan i čest kontakt s alergenom. Česti su slučajevi pojave bolesti kod alergičara koji drže kućne ljubimce. U ovom slučaju stručnjaci govore o alergijskom alveolitisu pluća. Osim toga, ljudi koji rade u opasnim industrijama su u opasnosti. Stalni kontakt s otrovnim kemikalijama često dovodi do alveolitisa i drugih patološke promjene u plućima.

Rjeđe, genetske mutacije služe kao preduvjeti za razvoj bolesti. Mogu se prenijeti od roditelja i bliskih rođaka. Uz sve navedeno, alveolitis se može razviti kao komplikacija raznih prethodnih plućne infekcije, na primjer, bronhitis, hepatitis, kandidijaza ili upala pluća.

Alergičan

Alergijski alveolitis pluća često se javlja kod osoba s alergijama na vunu, koje također drže krznene ljubimce kod kuće, kao i kod onih koji su zanemarili preporuku stručnjaka da eliminiraju alergen iz svog života.

Toksičan

Ova vrsta se pojavljuje kod ljudi koji rade u opasnim uvjetima kemijska proizvodnja ili samo stanovnici područja s lošim ekološka situacija. Na primjer, u gradovima gdje razne štetne kemikalije iz industrijskih poduzeća ulaze u atmosferu kao emisije.

Idiopatski

Ovaj alveolitis je uzrokovan genetske mutacije, naslijeđen od bliskih rođaka. To jest, ako je netko u obitelji bio bolestan, tada i mlađa generacija ima rizik od razvoja ove bolesti u budućnosti.

Faze bolesti

Postoje različite vrste tijeka bolesti, o kojima izravno ovisi prognoza kasniji život pacijent. Postoje kronične, akutne i rekurentne vrste.

Stadij alveolitisa može se odrediti otvorenom biopsijom pluća. Ukupno postoji 5 stupnjeva oštećenja tijela:

• Stupanj 1. Alveolarne pregrade postaju deblje, pojavljuju se infiltrati u plućima;
• Stadij 2. Lumeni alveola ispunjeni su tekućinom (uzimaju se iz stanica tijela ili se mogu ispljuvati prilikom kašljanja);
• Faza 3. Alveole će postupno kolabirati;
• Stadij 4. Mijenja se struktura plućnog tkiva;
• Stadij 5. Kao rezultat razvoja fibrozne formacije, pojavljuju se šupljine u plućima.

Simptomi patologije

Među simptomima je najizraženije respiratorno zatajenje, također se može primijetiti nedostatak zraka i suhi kašalj. Uz paralelno oštećenje tijela bakterijska infekcija Možete osjetiti kašalj s ispljuvkom i zimicu. Osim toga, među znakovima plućnog alveolitisa često se mogu identificirati sljedeći simptomi:

• Povećani umor;
• Bolna bol u prsima;
• Opća slabost;
• Nagli gubitak težine;
• Otprilike u polovici slučajeva tjelesna temperatura bolesnika raste do subfebrilnih razina. Temperature su najviše sredinom dana.

Pojačani umor jedan je od simptoma plućnog alveolitisa

Na daljnji razvoj mogu se uočiti bolesti, tahikardija, deformacija prstiju i zatajenje srca.

Dijagnostika

Važno je ovu bolest otkriti što ranije, jer uznapredovali oblici mogu biti smrtonosni.

Iz dijagnostičke mjere Pacijent mora biti intervjuiran i pregledan. Specijalist zatim može uputiti pacijenta na Rentgenski pregled, kompjutorizirana tomografija pluća, bronhoskopija, postupak mjerenja respiratorne funkcije, kao i analiza krvi, urina i iskašljane tekućine.

Mogućnosti liječenja

Liječenje je najučinkovitije kada se bolest otkrije u ranoj fazi. Terapija uključuje cijeli niz različitih mjera, uključujući korekciju životnog stila pacijenta, odbijanje loše navike, mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava i drugo.

lijekovi

Daje najbolji učinak liječenje lijekovima alveolitis. Najčešće propisivani lijekovi su antihistaminici, penicilinski antibiotici, mukolitici i drugi lijekovi koji pospješuju izlučivanje i razrjeđivanje sputuma, imunostimulansi, glukokortikosteroidi, antipiretici, lijekovi protiv bolova i restorativi. Osim toga, preporučuje se uzimanje posebno odabranih vitaminski kompleksi, čini vježbe disanja i uzimati protuupalne lijekove.

Glavni cilj liječenja je zaustaviti progresiju bolesti i olakšati život bolesnika smanjenjem manifestacije neugodnih simptoma.

Terapija kisikom pomaže u poboljšanju stanja, kao i lagana tjelesna aktivnost za razvoj izdržljivosti.

Nakon završetka terapije lijekovima, pacijent se otpušta kući, gdje nastavlja liječenje, poštujući sve potrebne preporuke liječnika.

Narodna

Tradicionalne metode liječenja bit će učinkovite samo u kombinaciji s terapija lijekovima. Sami po sebi neće donijeti rezultate, ali će oduzeti dragocjeno vrijeme.

Važno je to zapamtiti prije upotrebe narodni lijekovi, čak i uz trenutnu terapiju, vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Inhalacije s kamilicom i metvicom pokazale su se prilično dobro. Zajedno s glavnom terapijom, oni su dobra pomoć u liječenju. razne dekocije i biljne infuzije. Takvi lijekovi ublažavaju upalu, smanjuju kašalj i potiču iskašljavanje.

Biljna zbirka

Sakupite mahune bagrema, korijen đumbira, sladić, sljez, dijelove trputca, listove breze, podbjel, koprivu, pupoljke bora i topole, cvjetove bazge i nevena, plodove anisa i korijandera i sve to pomiješajte u jednakim omjerima. Žlica mješavine se ulije hladna voda i stavio na štednjak. Kad juha zavrije, smanjite vatru i ostavite da lagano kuha još 10 minuta. Zatim se proizvod ulije u termos i ostavi tamo 8 sati. Nakon tog vremena tekućina se filtrira, a u nju se dodatno dodaju tinktura elecampane (2 žličice), neven i sladić. Dobivena smjesa se pije u količini od 100 ml pola sata prije jela, kao i navečer, prije odlaska u krevet.

Lišće brusnice

Kako antiseptički Puno pomaže infuzija lišća brusnice. Priprema se na sljedeći način: 10 – 15 g zgnječenih listova preliti sa 250 ml vode. Prokuhajte, ostavite 15 minuta, procijedite i smjesa je spremna za upotrebu. Dobivenu smjesu treba piti nekoliko puta tijekom dana.

Sok od bundeve pomaže smanjiti oticanje pluća. Za vidljiv učinak treba piti najmanje pola litre dnevno.

Uloga prehrane u liječenju patologije

Ako se otkrije alveolitis, važno je promatrati posebna dijeta. Osmišljen je da ne pogorša situaciju u slučaju alergijska sorta bolesti, kao i za jačanje opći imunitet tijelo. Važno je da sve bude prisutno u prehrani esencijalni vitamini i minerala, a hrana je bila lako probavljiva. Među metodama obrade hrane treba odabrati kuhanje ili kuhanje na pari, prženje treba isključiti.

Preporučljivo je jesti sljedeće namirnice:

• Griz;
• sušeno voće;
• Za obradu hrane trebate odabrati kuhanje ili kuhanje na pari;
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• Juhe s niskim udjelom masti;
• Voće i povrće, iako ga je poželjno naribati ili nasjeckati na drugi način da bolesnik ne mora žvakati;
• Izbjegavajte prženu i dimljenu hranu;
• Svježi sokovi.

Ova bolest pridonosi oštrom gubitku težine, međutim, pacijenta ne treba prisiljavati da jede. Ali ne smijete zanemariti piće, pogotovo ako imate povišenu tjelesnu temperaturu. U ovom slučaju, preporučljivo je puno piti, posebno će biti korisni lijekovi poput izvarka šipka, Sok od brusnica, voda s limunom. Sva hrana treba biti lako probavljiva, dobro je ako pomaže u jačanju imunološkog sustava.

Prognoza

Ako bolest ne napreduje ili primijenjeno liječenje ima zamjetan učinak, tada je prognoza za pacijenta povoljna. U drugim slučajevima, očekivani životni vijek, u pravilu, ne prelazi 6 godina.

Tako npr. kada akutni tijek Prosječni životni vijek je od 6 do 24 mjeseca. S kroničnim tipom bolesti, bolest se razvija sporije, ali postupno ubija pacijenta. U ovom slučaju, osoba može živjeti do 6 godina. Ako je bolest stekla rekurentni oblik, tada je očekivani životni vijek obično 2-5 godina.

Prognoza je u prosjeku povoljnija za sljedeće skupine bolesnika:

• Za one kod kojih je bolest otkrivena u ranoj fazi i koji su na vrijeme potražili liječničku pomoć;
• Za žene;
• Za mlade ljude;
• Za one čija je bolest prestala napredovati;
• Za osobe koje imaju značajan odgovor na terapiju koja se koristi za liječenje bolesti.

Prevencija

Kao preventivne mjere preporučljivo je isključiti Negativan utjecaj vanjskog okruženja na tijelu. To jest, ne biste trebali raditi u toksičnim industrijama i preporučljivo je preseliti se u područje s povoljnom ekološkom situacijom. Također je važno odmah liječiti sve novonastale infekcije. Osim toga, važno je ispuniti planirano liječnički pregledi, što će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Vrijedi potrošiti više vremena na to svježi zrak, prestati pušiti, smanjiti konzumaciju alkohola.

Plućni alveolitis je upalni proces koji pripada skupini difuznih, čiji se tijek odvija u plućima (u dišnom dijelu). Kod alveolitisa su zahvaćene alveole (plućne vezikule).

Ova bolest može biti samostalna ili posljedica drugih bolesti (kronični hepatitis, sarkoidoza, tiroiditis, Sjögrenov sindrom, difuzna bolest vezivnog tkiva, AIDS).

Postoje 3 oblika plućnog alveolitisa:

• otrovan– nastaje zbog ulaska toksina u pluća (preko lijekova, kemikalija);
• alergičan– alergeni različitog porijekla udišu se kroz nos i dospijevaju u pluća (najčešće kod odraslih i djece ljubitelja životinja i akvarijske ribe);
• indopatija fibroziranje- najviše rijedak oblik bolesti, bolest se uglavnom prenosi genetski.

Simptomi:

1. 1 alergijski alveolitis: sličan ARVI, upala pluća, bronhitis;
2. 2 indopatija fibrozni alveolitis: suhi kašalj, otežano disanje počinje pri najmanjem tjelesnom naporu, pretjerani umor, blijeda (ponekad plavkasta) koža zbog zatajenje plućnog srca koji se javlja tijekom bolesti, naglo smanjenje tjelesna težina, nokti mijenjaju oblik, ploča nokta postaje konveksna, vrhovi prstiju zadebljaju (postaju poput bataka);
3. 3 toksični alveolitis: nema posebnih očitih znakova, simptomi su slični gore navedenima, liječenje se sastoji u oslobađanju od toksičnih tvari i čišćenju pluća od njih.

Opći znakovi plućnog alveolitisa:

• povišena temperatura tijela;
• pojačano znojenje;
• "goosebumps" prolaze kroz tijelo i glavu;
• kratkoća daha s vrlo brzim porastom;
• bilo suhi ili mokri kašalj bez očitih razloga;
• osjećaj stezanja u prsima;
• prilikom isporuke laboratorijske pretrage, vrlo česti slučajevi povišena Razina ESR;
• zviždanje u prsnoj kosti;
• bol u prsima.

Korisna hrana za plućni alveolitis

Prije nego što počnete slijediti dijetu, morate očistiti želudac. Ako imate temperaturu, morate piti vodu sa sokom od limuna ili brusnice. Također, ne biste ga trebali tjerati da jede, to će samo štetiti vašem zdravlju. Hrana treba biti lagana i usmjerena na jačanje imuniteta.

S alveolitisom pluća morate jesti:

• juha kuhana s nemasnim mesom i ribom;
• mlijeko, kefir, kiselo vrhnje s niskim udjelom masti;
• griz kaša i uopće svaka mliječna kaša;
• više svježe povrće i voće (ali kako tijelo ne bi oslabilo gubitkom snage žvakanja, bolje ih je davati u obliku pirea);
• svježe stisnute sokove od mrkve, repe, voća i bobičastog voća (osobito brusnice, jabuke, agrumi);
• grožđice, suhe marelice, suhe šljive, šipak, ribizl i kompoti od morske krkavine.

Svu hranu treba kuhati ili kuhati na pari, s vremena na vrijeme mogu se davati pirjana jela.

Tradicionalna medicina za plućni alveolitis:

1. 1 sok od bundeve. Potrebno ga je piti pola litre dnevno. Vrlo dobro ublažava oticanje pluća i alveola.
2. 2 Infuzija lišća brusnice bit će dobar antiseptik. Za njegovu pripremu potrebno je dodati 10-15 grama suhih, zgnječenih listova brusnice u 250 mililitara vode. Trebate kuhati 15 minuta. Neka se ohladi. Filtar. Ovo je dnevna porcija, trebate je piti u nekoliko doza.
3. 3 Učinkovit lijek za plućni alveolitis koriste se infuzije pupoljaka ili lišća breze. Za pripremu ove ljekovite infuzije trebat će vam pola litre vruće kuhana voda i 40 grama listova ili pupoljaka breze (može se uzeti i po pola). Ostavite 50-60 minuta, zatim filtrirajte. Podijelite u 4 doze. Konzumirati 20 minuta prije jela.
4. 4 U slučaju teškog gušenja, potrebno je uzeti izvarak pripremljen od farmaceutske kamilice, gloga (bolje je uzeti jarko crvenu boju), matičnjaka i močvarne trave. Uzmite sve ove biljke u jednakim dijelovima. Za čašu kipuće vode potrebno vam je 20 grama ove mješavine. Prokuhajte nekoliko minuta. Ostavite sa zatvorenim poklopcem četvrt sata. Filtar. Piti 75 mililitara nakon jela.
5. 5 Ako se nakupila tekućina u plućima, potrebno je uzeti sljedeći lijek: uzmite 2 žlice lanenih sjemenki, stavite ih u lonac, dodajte litru vode, zakuhajte i ostavite 50 minuta. Filtar. Možete dodati malo za poboljšanje okusa sok od limuna, uzmite pola čaše toplo svaka 3 sata (broj doza dnevno ne smije biti veći od 6 puta).
6. 6 Također, dobro ljekovita svojstva imaju infuzije iz

Frekvencija. Prevalencija idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa kreće se od 2 do 20 slučajeva na 100 000 stanovnika. Učestalost alergijskog i toksičnog alveolitisa u rizičnim skupinama (farmeri, uzgajivači peradi, radnici u određenim industrijama, ljudi koji primaju kemoterapiju) doseže 10%.

Klasifikacija. Tradicionalno se razlikuju idiopatski fibrozni alveolitis, egzogeni alergijski i toksični fibrozni alveolitis.

Uzroci plućnog alveolitisa

Razlozi koji dovode do razvoja idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa nisu poznati.

Etiološki čimbenici egzogenog alergijskog alveolitisa su spore termofilnih aktinomiceta, plijesan, prašina biljnog i životinjskog podrijetla ("farmerska pluća"); proteinski antigeni perja i ptičjeg izmeta ("pluća peradara"); alergeni iz hrane(gljive, brašno, sir, slad i dr. - bolest "žitnjaka", "pluća radnika koji prerađuje slad", "pluća sirara" itd.). Alveolitis se može pojaviti i kod radnika u farmaceutskoj, kemijskoj, drvoprerađivačkoj i tekstilnoj industriji.

Toksični fibrozirajući alveolitis mogu uzrokovati citostatici, antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, klorpropamid, benzoheksonij, kordaron, anaprilin, apresin, kisik (uz produljeno udisanje) i dr. lijekovi. Iz kemijske tvari Važni su nadražujući plinovi (amonijak, klor, sumporovodik), metali u obliku para, dimova, oksida i soli (mangan, berilij, kadmij, živa, cink), plastika, herbicidi.

Patogeneza. Mehanizam razvoja idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa nije u potpunosti razjašnjen. Kao posljedica poremećaja stanične imunosti i proizvodnje citokina dolazi do razvoja intersticijske upale, edema i fibroze plućnog tkiva. Kod egzogenog alergijskog alveolitisa dolazi do antigene stimulacije i stvaranja imunoloških kompleksa, praćene aktivacijom sustava komplementa, imunološkom fagocitozom i oslobađanjem lizosomalnih enzima koji oštećuju plućno tkivo. Uz toksični alveolitis, kao odgovor na utjecaj uzročnih čimbenika, razvija se nekroza endotela plućnih kapilara i alveolocita tipa I, intersticijski edem i kolaps alveola (kao posljedica metaplazije alveolocita tipa II koji proizvode surfaktant).

Patomorfologija. Postoje deskvamativne i muralne (s prevlašću intersticijskih promjena) varijante idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa. Kod egzogenog alergijskog alveolitisa najprije se bilježi edem intersticijalnog tkiva pluća, stanična infiltracija alveola i interalveolarnih pregrada sa stvaranjem granuloma, a zatim intersticijska fibroza bez granuloma. Toksični fibrozirajući alveolitis praćen je nekrozom endotela plućne kapilare i tip I alveolocita, otok alveola i interalveolarnih pregrada.

Simptomi i uzroci plućnog alveolitisa

Akutni početak karakterizira vrućica, ponekad zimica, otežano disanje i suhi kašalj. Na kronični tok otežano disanje, suhi kašalj, umor se postupno povećava i uočava se subfibrilitet.

Kako alveolitis napreduje, pregledom se otkriva difuzna cijanoza, prsti u obliku „bataka“ i nokti u obliku „satnih stakala“. Iznad donjih dijelova pluća palpabilan je pojačan intenzitet. drhtanje glasa, i perkusija - tupost perkusionog zvuka. Tijekom auskultacije vezikularno disanje je oslabljeno, au kasnijim fazama, uglavnom nad donjim dijelovima pluća, u početku se čuje blaga krepitacija, a zatim glasna krepitacija koja podsjeća na “pucketanje celofana”. Može biti oštro vezikularno disanje, raštrkani suhi ili vlažni hropci, naglasak drugog tona nad plućnom arterijom.

Akutne varijante tijeka alveolitisa mogu nalikovati egzacerbaciji kronični bronhitis ili bilateralna upala pluća.

Dijagnoza plućnog alveolitisa

Kad se ispituje Posebna pažnja obratiti pažnju na profesionalnu i alergološku anamnezu. U dijagnozi pomažu podaci rendgenskog pregleda (difuzne, simetrične homogene ili male žarišne promjene uglavnom u donji dijelovi pluća, au kasnijim fazama - slika „pluća u obliku saća“), kompjutorizirana tomografija, FVD studije (restriktivni poremećaji sa smanjenim volumetrijskim parametrima i blago promijenjenim parametrima brzine) i biopsija pluća. Laboratorijske promjene su nespecifične, karakterizirane leukocitozom i povišenim ESR. S egzogenim alergijskim alveolitisom može se uočiti eozinofilija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa širokim rasponom akutnih i kronična bolest: pneumonija, bronhiolitis, lezije pluća zbog BSTS i sarkoidoze, alveolarna proteinoza, KOPB, amiloidoza i druge plućne bolesti.

Prognoza. U slučaju toksičnog i alergijskog alveolitisa, pravodobno uklanjanje uzročnog čimbenika može dovesti do oporavka. U neliječenim slučajevima i s idiopatskim fibrozirajućim alveolitisom, očekivano trajanje života je u prosjeku 4-6 godina.

Liječenje i prevencija plućnog alveolitisa

U slučaju egzogenog alergijskog i toksičnog alveolitisa, potrebno ga je identificirati i eliminirati uzročni čimbenik(vidi etiologiju).

Medikamentozno liječenje uključuje primjenu glukokortikosteroida (prednizolon u dozi od 60-80 mg/dan do postizanja remisije). Ako nema učinka koriste se citostatici (ciklofosfamid, azotioprin, klorambucil). Terapija lijekovima je učinkovita samo u odsutnosti teške plućne fibroze.

Prevencija. Prevencija idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa nije razvijena. U slučaju egzogenog alergijskog i toksičnog fibrozirajućeg alveolitisa potrebno je eliminirati etiološki čimbenik (racionalno zapošljavanje, korekcija terapija lijekovima i tako dalje.). U sklopu sekundarne prevencije nužan je stalni nadzor pulmologa te konzultacije alergologa i patologa rada.

Skupina bolesti karakteriziranih difuznim oštećenjem alveolarnog i intersticijalnog tkiva pluća je alveolitis. Trenutno se simptomi ove bolesti smatraju neovisnim nosološkim oblikom; izraz "idiopatski" ukazuje na nepoznatu etiologiju. Prisutnost obiteljskih slučajeva ukazuje na genetsku predispoziciju. U patogenezi velika uloga pripisuje se poremećaju metabolizma kolagena.

Uzrok plućnog alveolitisa

Bolest se dijeli na:

1. Idiopatsko fibroziranje (Hammen-Richov sindrom) je primarna kronična bolest karakterizirana progresivnom difuznom fibrozom alveola;
2. Egzogeni alergijski;
3. Toksična fibroza.

Simptomi plućnog alveolitisa

Glavni simptom je nedostatak zraka, koji se u početku javlja kada tjelesna aktivnost, a kako bolest napreduje ostaje u mirovanju. Kašalj je suh i neproduktivan. Sputum je oskudan, sluzav po prirodi ili potpuno odsutan. Tijekom auskultacije čuju se povremeni sitni mjehurasti hropci. Za početne faze karakterizira nesklad između težine nedostatka zraka i manjih fizičkih promjena u plućima (slabljenje disanja). Kako napreduje, pojavljuju se znakovi i simptomi alveolitisa, kao što su umor, cijanoza, gubitak tjelesne težine, zastoj u rastu, promjene u obliku noktiju („satna stakla“) i završnih falangi prstiju („bubnjarske palice“). .

Dijagnoza bolesti

U krvi je moguće povećanje ESR, hipergamaglobulinemija, povećanje koncentracije CEC, antinuklearnog AT i reumatoidnog faktora. Na rendgenu prsnog koša rani stadiji otkrivaju se jačanje i deformacija plućnog uzorka, kasnije se formiraju žilaste zbijenosti, stanične čistine, slika "saćastih pluća".

Proučavajući funkciju vanjskog disanja u plućnom alveolitisu, otkriva se ventilacijski zatajenje restriktivnog tipa sa smanjenjem vitalnog kapaciteta pluća, difuzijskog kapaciteta, kršenjem odnosa ventilacije i perfuzije, stvaranjem alveolarno-kapilarnog bloka. , i hipoksemija. Tijekom istraživanja radioizotopa utvrđuje se difuzna i neravnomjerna raspodjela radiofarmaka.

Bronhološki pregled i biopsija nisu obavezni za dijagnosticiranje i propisivanje liječenja alveolitisa. Bronhoskopija može otkriti suženje i deformaciju bronha; otvorena biopsija otkriva samo specifične simptome bolesti: vaskulitis i fibroza.

Liječenje plućnog alveolitisa

1. Glavni lijek koji se koristi za liječenje alveolitisa je prednizolon, koji se propisuje tijekom dugog ciklusa (6 mjeseci ili više) u početnoj dozi od 1 mg/kg, nakon čega slijedi smanjenje do minimalne doze održavanja.
2. Glukokortikoidi se preporučuju kombinirati s imunosupresivima: azatioprin i/ili penicilamin se propisuju za liječenje uz kontrolu krvnih pretraga i funkcije jetre.
3. Simptomatska terapija uključuje tečajeve vitamina, dodatke kalija, terapiju vježbanja i vježbe disanja.

Prognoza liječenja nepovoljan. Progresija dovodi do stvaranja cor pulmonale, zatajenja plućnog srca.

Životna prognoza s plućnim alveolitisom: Prosječno trajanjeŽivotni vijek bolesnika je 4 - 6 godina.

Fibrozni alveolitis pluća

Ovo je difuzna lezija alveola i intersticijalnog tkiva pluća, uzrokovana toksičnim učincima kemikalija, kao i nekih lijekovi.

Tvari koje mogu izazvati bolest uključuju, posebno, metotreksat, merkaptopurin, azatioprin, ciklofosfamid, nitrofurantoin (furadonin), furazolidon. Oštećenje organa može biti uzrokovano izravnom toksičnošću ili neizravno (kroz imunološki mehanizmi) djelovanjem ovih tvari.

Glavni znakovi alveolitisa: otežano disanje i suhi kašalj. Auskultacijom se čuje blaga krepitacija.

: RTG promjene na prsnim organima u akutna faza može izostati, kasnije se pojavljuju difuzno pojačanje i deformacija plućnog uzorka, difuzna fibroza. Pokazatelji funkcije vanjskog disanja karakterizirani su ventilacijskim zatajenjem restriktivnog tipa sa smanjenjem vitalnog kapaciteta pluća, difuzijskog kapaciteta i hipoksemije.

Liječenje fibrozirajućeg alveolitisa: Indiciran je prekid uzimanja uzročnog lijeka i prekid kontakta s otrovnim agensom. Alveolitis se liječi na sljedeći način: glukokortikoidi na usta i inhalacijom, mukolitici, terapija vježbanjem, vježbe disanja.

Toksični fibrozni alveolitis

Bolest se dijagnosticira ako je etiologija povezana s izlaganjem kemikalijama: spojevima niske molekularne težine (teški metali i njihove soli, toluen i njegovi derivati, itd.), polimerima, kao i mnogim lijekovima. DO ljekovite tvari koji imaju pneumotropni učinak uključuju:

• citotoksični i imunosupresivni lijekovi (klorbutin, sarkolizin, ciklofosfamid, metatreksat, merkaptopurin.),
• antitumorski antibiotici i lijekovi (bleomicin i dr.),
• antimikrobni (furazolidon, sulfonamidi, furadonin),
• neki lijekovi protiv dijabetesa (klorpropamid) i niz drugih lijekova.

Tinejdžeri mogu biti izloženi plinovima, metalnim parama, herbicidima i oštećenjima pluća zbog zlouporabe supstanci na poslu.

S razvojem alveolitisa primjećuje se oštećenje endotela, epitelnih struktura i plućnog intersticija. Citotoksične reakcije induciraju upalu, koja je praćena influksom makrofaga, limfocita i drugih stanica s fibrogenom aktivnošću u područje zračne barijere. Kao rezultat toga, abnormalne vrste kolagena nakupljaju se u plućima, i kao upalne promjene u plućnom intersticiju nastaje skleroza i remodeliranje plućnog tkiva.

Simptomi bolesti

U klinička slika U plućnom alveolitisu dominiraju sljedeći simptomi: progresivna zaduha i suhi kašalj, niska temperatura, nekoliko pucketanja pri auskultaciji, restriktivni poremećaji. RTG prsnog koša pokazuje sliku jačanja i deformacije plućnog uzorka s površinama “brušenog stakla”. S CT-om pluća difuzni uzorak brušeno staklo, retikulonodularne promjene, fibrozne promjene plućni uzorak. Klasičan primjer bolesti je alveolitis uzrokovan bleomicinom, ciklofosfamidom i solima zlata.

Načela liječenja alveolitisa uključuju ukidanje lijeka koji je izazvao razvoj bolesti, glukokortikosteroida koji ubrzavaju obrnuti razvoj plućni poremećaji, liječenje fibroze.

Egzogeni alergijski alveolitis

To je bolest imunopatološke prirode, uzrokovana udisanjem organske prašine koja sadrži različite Ag, a očituje se difuznim oštećenjem alveola i intersticijalnog tkiva pluća s posljedičnim razvojem pneumofibroze.

Alveolitis pluća kod djece može se pojaviti nakon kontakta s alergenima sadržanim u mokrom sijenu, žitaricama, prašini dizala, ptičjem izmetu, perju, ribljem brašnu, različite vrste gljive (na primjer, Aspergillus). Znakovi plućnog alveolitisa karakteristični su za odrasle, no manifestacije i simptomi alergijskog alveolitisa vidljivi su i kod djece koja dolaze u kontakt s gore navedenim alergenima (ljubitelji papiga, golubova, stanari ruralna područja itd.) Udisanje alergena uzrokuje stvaranje specifičnih AT i imunih kompleksa s upalnom infiltracijom limfocita i plazma stanica u stijenkama alveola i stvaranjem granuloma u alveolarnim septama i stijenkama bronha. Fibrozni proces napreduje.

Simptomi akutnog egzogenog alergijskog alveolitisa

Alergijski alveolitis može biti akutan, subakutan i kroničan.

U slučaju akutnog početka nakon kontakta s alergenom, pacijent razvija sljedeće simptome:

• zimica,
• vrućica,
• bolovi,
• bol u udovima,
• suhi kašalj,
• dispneja.

Čuju se difuzni sitno mjehurasti hropci. Trajanje kliničke manifestacije a simptomi traju nekoliko dana ili tjedana; mogući su recidivi.

Uz stalni kontakt, alveolitis pluća može se razviti subakutno i prijeći na kronični oblik. Istodobno se povećava kratkoća daha, kašalj postaje produktivan s oslobađanjem mukoznog ispljuvka. Simptomi se pogoršavaju zatajenje disanja, umor, gubitak težine.

Dijagnoza plućnog alveolitisa

U krvnim pretragama u akutni stadij U slučaju alveolitisa moguća je leukocitoza s neutrofilijom, koncentracija ukupnog IgE u krvnom serumu ostaje normalna, eozinofilija je odsutna. Za dijagnozu i naknadno liječenje važno je otkriti specifične precipitirajuće AT za suspektnu Ag. Na rendgenskim snimkama organa prsnog koša u akutnoj fazi otkrivaju se raštrkane male žarišne sjene i smanjena prozirnost. plućno tkivo, zatim - difuzno jačanje i deformacija plućnog uzorka, kasnije - žičasta zbijanja, stanična čišćenja, difuzna fibroza ("saćasta pluća"). Prilikom pregleda dječaka i djevojčica, funkcije vanjskog disanja otkrivaju ventilacijsku insuficijenciju restriktivnog tipa sa smanjenjem vitalnog kapaciteta, difuzijskog kapaciteta, poremećajem ventilacijsko-perfuzijskog odnosa i hipoksemijom.

Kako se liječi alveolitis?

Za početak liječenja potrebno je zaustaviti kontakt djeteta s alergenom. Kao liječenje, glukokortikoidi se propisuju oralno i inhalacijski, mukolitici, terapija vježbanjem i vježbe disanja.

Prognoza liječenja povoljno u akutnom tijeku bolesti. Kod prijelaza u kronični oblik, prognoza liječenja je nepovoljna. Progresija dovodi do stvaranja cor pulmonale, zatajenja plućnog srca.

Sada znate kako se plućni alveolitis dijagnosticira kod djece, koje simptome i znakove manifestira bolest i kako se liječi. Zdravlje vašoj djeci!