Complications de la pyélonéphrite. Pyélonéphrite aiguë

Les reins sont le principal organe de filtration du corps. Sa tâche principale est d'éliminer du sang les éléments inutiles et dangereux pour le corps, qui sont excrétés avec l'urine. Les reins ont des capacités de régénération accrues, grâce auxquelles ils peuvent résister à l'influence de facteurs négatifs. L'une des pathologies rénales courantes est la pyélonéphrite. Les complications de la pyélonéphrite résultant de l'absence de traitement approprié peuvent avoir des conséquences irréparables. La destruction du tissu rénal qu'ils provoquent peut non seulement aggraver le fonctionnement de l'organe, mais aussi le rendre absolument impossible.

Complications courantes

La pyélonéphrite est contagieuse. Les agents responsables de la pathologie sont différentes sortes bactéries. Un ou les deux reins peuvent être touchés à la fois. Un risque sérieux de développer une pyélonéphrite est présent chez les femmes ayant eu une cystite, ainsi que chez celles souffrant de maladies urologiques Hommes.

Caractéristique symptômes suivants:

• spontané croissance rapide températures jusqu'à 38 degrés Celsius;
• tremblements notables des membres;
• détérioration de la santé;
• gonflement du visage;
• vomir.

Facteurs prédisposant au développement de complications :

• transfert d'examens endoscopiques d'organes système génito-urinaire;
• cystite antérieure chez la femme;
• travail de diagnostic lors de l'examen des voies génitales supérieures;
• insuffisance du fonctionnement simultané de divers organes;
• présence d'azote dans le sang;
• les maladies qui affaiblissent le système immunitaire ;
• micro-organismes insensibles à de nombreux types d’antibiotiques.

Le principal facteur de développement des complications est sans aucun doute l’attitude indifférente du patient à l’égard de sa santé. Beaucoup pensent que la reprise est une question de temps. Cependant, cela n’est vrai que pour un très petit nombre de personnes bénéficiant d’une excellente immunité. La pyélonéphrite se complique d'autres maladies ou devient chronique.

Si un traitement adéquat n'est pas prescrit, la maladie évolue rapidement vers une forme purulente, ce qui conduit souvent à diverses complications. Les plus courants d'entre eux sont :

• paranéphrite secondaire;
• papillite nécrosante;
• hypertension artérielle;
• choc bactériotoxique ;
• aiguë et chronique.

Il faut les examiner avec plus d'attention.

Paranéphrite secondaire

Selon l'étiologie, la paranéphrite peut être primaire, qui est la maladie principale, et secondaire - elle apparaît comme une complication d'une autre maladie, dans dans ce cas– . Selon les statistiques, la paranéphrite secondaire, par rapport à la paranéphrite primaire, apparaît dans quatre cas sur cinq. Son diagnostic est assez difficile, car son tableau clinique est similaire à celui de la pyélonéphrite elle-même. Son symptômes spécifiques sont:

• augmentation immédiate de la température;
• malaise général;
• douleur dans le bas du dos;
• la peau de la région lombaire est sensiblement plus chaude que sur le reste du corps ;
• anémie.

Il n’est pas possible de poser un diagnostic correct uniquement sur la base des symptômes de la maladie. Cependant, dans analyse générale le sang, la présence de leucocytose et la sédimentation accélérée des érythrocytes sont enregistrés. Le principal problème de cette maladie est la transformation des tissus situés à proximité du site de l'inflammation en pus.

Pour traiter efficacement la paranéphrite, il faut d’abord éliminer la maladie sous-jacente. La procédure la plus importante dans le traitement de la paranéphrite secondaire est le drainage du pus de la cavité collectée.

La pyélonéphrite chronique au stade aigu peut se compliquer d'une papillite nécrosante. Le développement d'une nécrose tissulaire s'accompagne de coliques néphrétiques. En raison de la fermeture des lumières des voies urinaires avec des produits de dégradation des tissus, une macrohématurie se développe. La formation de processus nécrotiques est caractéristique des lésions purulentes de l'organe ou lors d'un processus inflammatoire normal, au cours duquel ils subissent une destruction. vaisseaux sanguins.

La possibilité de rétablir une fonction rénale normale dépend entièrement de la rapidité avec laquelle la maladie est détectée et du degré d'efficacité de son traitement. Cette dernière implique un ensemble de mesures visant à renforcer la capacité des tissus à résister à la destruction.

Cette maladie survient dans trois pour cent des cas. Son déclencheur est la présence de maladies chez le patient dans lesquelles les vaisseaux sanguins se désintègrent.

Stades de nécrose :

• Accumulation de leucocytes dans la zone d'origine de la papille.
• En raison d'un apport sanguin insuffisant et, par conséquent, de glucose et d'oxygène, il commence à cicatriser.
• Destruction et désintégration de la papille.

Le traitement de la maladie dépend directement de l'étendue du processus nécrotique. Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux est préférable. En présence de vastes zones remplies de masses nécrotiques, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Hypertension artérielle

Cette maladie est une complication plus tardive, puisqu’elle apparaît plusieurs semaines après le début de l’inflammation. Si un seul rein est touché par la pyélonéphrite, l'hypertension artérielle se manifeste dans un tiers des cas, avec des lésions bilatérales - dans un cas sur deux de la maladie. La maladie se manifeste sous l'influence de deux processus indépendants :

• Atrophie du tissu rénal.
• Trouble pathologique de la circulation dans un organe sanguin ou lymphatique provoqué par la présence d'un processus inflammatoire.

Image clinique:

• Tension artérielle 140/90 mm Hg. Art.;
• les indicateurs de pression diastolique sont toujours à un niveau élevé ;
• soudaineté des symptômes.

L'apparition d'une hypertension rénale est possible aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Le pronostic supplémentaire du traitement de la maladie est défavorable dans neuf cas sur dix. Cela est dû à la faible efficacité du traitement médicamenteux.

La maladie se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes, qui peuvent être aggravés par une détérioration significative du bien-être général, un gonflement progressif des tissus, un dysfonctionnement cardiaque, une vision affaiblie et bien plus encore.

L'hypertension artérielle rénale se développe en raison d'une sténose de l'artère rénale principale et, dans de rares cas, de ses plus petits affluents. Dans la pyélonéphrite chronique avec alternance de rémissions et d'exacerbations, on observe une sclérose des membranes du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins.

Il est très difficile de traiter cette pathologie en raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux. La néphrectomie est généralement utilisée, donnant un résultat presque absolu.

Choc bactériotoxique

Le choc bactériotoxique est le plus fréquent et complication dangereuse pyélonéphrite. Le danger réside dans les taux de développement extrêmement élevés ce processus. À haut degré pathogénicité de l'agent causal de la maladie sous-jacente, la cause du choc est une lésion toxique de l'organe. Une caractéristique de la maladie à ce stade est l'absence de symptômes de sepsis en raison de la dégradation rapide des toxines.

Dans la plupart des cas, les retraités et les personnes âgées sont sensibles à cette condition : leur part parmi nombre total le nombre de patients est d'environ quatre-vingt-cinq pour cent. Cela est dû à la présence possible de facteurs qui aggravent l'excrétion de l'urine par le rein :

• la présence de calculs dans le système urinaire ;
• plusieurs tumeurs bénignes dans les reins ;
• lésion d'un organe;
• HBP.

Le choc bactériotoxique chez les jeunes est provoqué par la compression de l'uretère. Les raisons en sont :

• inflammation;
• inflexion;
• grossesse et procréation.

Le danger de cette complication est associé à un nombre élevé de décès. Selon les statistiques, soixante-cinq pour cent des patients meurent d'un choc bactériotoxique. Cela est dû au secret et à la rapidité élevée du processus pathologique, ce qui rend difficile la prévention de l'apparition de situations critiques. Pour prévenir la mort, un drainage du contenu rénal et un traitement médicamenteux spécialisé sont utilisés. L'efficacité du traitement dépend directement de la rapidité d'identification des symptômes de la maladie et de la prescription d'un traitement adéquat.

Insuffisance rénale aiguë et chronique

Souvent compliqué. La maladie met de plusieurs jours à deux semaines à se développer. Pendant cette période, le pus accumulé dans l'organe constitue le danger immédiat pour le patient. Son composition chimique très diverses : toxines bactériennes, substances formées lors de la destruction du tissu rénal, éléments façonnés sang. Le pus collecté dans l'abcès affecte mécaniquement les tissus rénaux environnants, provoquant leur destruction. C'est le degré de destruction des tissus organiques qui détermine le moment du développement de l'insuffisance rénale, dont la forme aiguë est réversible en raison des propriétés régénératrices élevées des reins.

La maladie survient dans le contexte d'une pyélonéphrite affectant simultanément un et deux reins. Pour reprendre fonctionnement normal l'organe doit soulager l'inflammation et simplifier son travail à l'aide de méthodes de traitement instrumentales. Pour ce faire, vous devez effectuer périodiquement une dialyse rénale et une hémosorption. Ces actions aideront les reins à restaurer les zones et les tissus affectés.

Gonflement sévère

Symptômes de l'insuffisance rénale aiguë :

• douleur dans le bas du dos;
• vomir;
• mauvais pressentiment;
• diminution du débit urinaire.

Le tableau clinique est indicatif. Le diagnostic est posé sur la base symptômes répertoriés.

Malgré la possibilité d'un rétablissement complet, le patient est obligé de suivre des mesures préventives pour le reste de sa vie, parmi lesquelles une bonne nutrition et l'utilisation de médicaments jouent un rôle important. la médecine traditionnelle. La violation des instructions médicales peut entraîner la progression de la maladie. stade chronique(CRF).

L'insuffisance rénale chronique

Cette maladie survient souvent en parallèle avec d'autres maladies du système urinaire. La prédisposition au développement d'une insuffisance rénale chronique est due aux maladies suivantes :

• maladie de lithiase urinaire;
• néphropathie analgésique;
• hypertrophie de la prostate;
• la présence de néoplasmes bénins dans les reins.

Hydronéphrose

Le danger de la pyélonéphrite est qu'au cours de son évolution, elle est susceptible de provoquer à 100 % une maladie qui conduira finalement au développement d'une insuffisance rénale chronique.

La maladie survient avec une alternance de périodes de rémissions et d'exacerbations, au cours desquelles le tissu rénal est lentement mais sûrement détruit, ce qui ne remplit aucune fonction. fonctions spécifiques. Ce processus reste souvent invisible pour le patient. Les dommages critiques s'accumulent sur plusieurs années. La maladie est incurable. Pour soulager l'état du patient, une dialyse sanguine est effectuée. En raison de l'accumulation de dommages, les performances rénales diminuent, la dialyse doit être effectuée plus souvent qu'auparavant : en cas de lésions critiques de l'organe - deux fois par semaine.

Les complications de la pyélonéphrite peuvent même entraîner la mort. Par conséquent, vous devez être attentif à votre santé et, si cela se produit, consulter immédiatement un médecin.

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se présente sous forme aiguë ou chronique. La maladie est assez répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, une augmentation de la température corporelle, un état général sévère et des frissons. Survient le plus souvent après une hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire se développer dans des reins sains, ou secondaire, lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales existantes (glomérulonéphrite, etc.). Ils distinguent également les aigus et les pyélonéphrite chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

Il s’agit de la maladie rénale la plus courante dans tous les groupes d’âge. Les femmes jeunes et d'âge moyen en souffrent plus souvent - 6 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants, après les maladies respiratoires (,), elle occupe la deuxième place.

Causes de la pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et qu'est-ce que c'est ? La principale cause de la pyélonéphrite est l’infection. L'infection fait référence à des bactéries telles que Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, des facteurs contributifs sont également nécessaires. Ceux-ci inclus:

1. Perturbation du débit urinaire normal (reflux d'urine de la vessie vers le rein, « vessie neurogène », adénome de la prostate) ;
2. Altération de l'apport sanguin au rein (dépôt de plaques dans les vaisseaux sanguins, vasospasme pendant angiopathie diabétique, refroidissement local) ;
3. Immunodépression (traitement hormones stéroïdes(prednisolone), cytostatiques, immunodéficience en conséquence) ;
4. Contamination de la zone urétrale (non-respect de l'hygiène personnelle, incontinence fécale et urinaire, lors des rapports sexuels) ;
5. Autres facteurs (diminution de la sécrétion de mucus chez système urinaire, affaiblissement de l'immunité locale, altération de l'apport sanguin aux muqueuses, lithiase urinaire, oncologie, autres maladies de ce système et en général toute maladie chronique, apport hydrique réduit, anormal structure anatomique rein).

Une fois dans le rein, les microbes peuplent le système pyélocalicien, puis les tubules, et à partir de ceux-ci le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, vous ne devez pas retarder la question de savoir comment traiter la pyélonéphrite, sinon des complications graves sont possibles.

Symptômes de la pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - ils commencent par des frissons ; lors de la mesure de la température corporelle, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Au bout d'un moment, il apparaît C'est une douleur sourde dans le bas du dos, le bas du dos est « tiré » et la douleur peut être assez intense.

Le patient s'inquiète de l'envie fréquente d'uriner, qui est très douloureuse et indique l'ajout de et. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations générales ou locales. Signes généraux Ce:

• Forte fièvre intermittente ;
• Frissons sévères ;
• Transpiration, déshydratation et soif ;
• Une intoxication du corps se produit, entraînant des maux de tête et une fatigue accrue ;
• Symptômes dyspeptiques (nausées, manque d'appétit, douleurs à l'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite :

1. Douleur dans la région lombaire du côté affecté. La nature de la douleur est sourde mais constante, augmentant avec la palpation ou le mouvement ;
2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être tendus, surtout du côté affecté.

Parfois, la maladie commence par cystite aiguë– douleurs fréquentes et fréquentes au niveau de la vessie, hématurie terminale (apparition de sang en fin de miction). De plus, une faiblesse générale, une faiblesse musculaire et mal de tête, manque d'appétit, nausées, vomissements.

Si les symptômes énumérés de pyélonéphrite apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut devenir chronique, ce qui est beaucoup plus difficile à guérir.

Complications

• insuffisance rénale aiguë ou chronique ;
• diverses maladies rénales suppurées (anthrax rénal, abcès rénal, etc.) ;

Traitement de la pyélonéphrite

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë primaire est traitée de manière conservatrice, le patient doit être hospitalisé.

Basique mesure thérapeutique est l'impact sur l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et de la thérapie qui augmentent l'immunité en présence d'immunodéficience.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par le antibiotiques efficaces et des médicaments antibactériens chimiques, auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le plus rapidement possible le processus inflammatoire du rein, l'empêchant de se transformer en une forme purulente destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage urinaire du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais plus long et plus laborieux. Pour la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures de base suivantes :

1. Élimination des causes ayant provoqué une violation du passage de l'urine ou de la circulation rénale, notamment veineuse ;
2. Prescrire des agents antibactériens ou des médicaments de chimiothérapie en tenant compte des données de l'antibiogramme ;
3. Augmentation de la réactivité immunitaire du corps.

Le rétablissement de l'écoulement de l'urine est obtenu principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (ablation de l'adénome de la prostate, des calculs rénaux et des voies urinaires, néphropexie de l'urètre, chirurgie plastique de l'urètre ou du segment urétéropelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans application de massage urinaire suffisamment restaurée médicaments antibactériens ne procure généralement pas de rémission à long terme de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. Après avoir obtenu les données de l'antibiogramme, des médicaments antibactériens à large spectre d'action sont prescrits. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et au long cours (au moins 1 an). Le traitement antibactérien continu initial dure 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire de supprimer l'agent infectieux dans le rein et de résoudre le processus inflammatoire purulent sans complications afin d'éviter la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En présence d'insuffisance rénale chronique, la prescription de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous surveillance constante de leur pharmacocinétique (concentrations dans le sang et les urines). Lorsque les niveaux d’immunité humorale et cellulaire diminuent, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l’immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi par intermittence. Durée des pauses traitement antibactérien fixé en fonction du degré d'atteinte rénale et du moment d'apparition des premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite :

• pénicillines avec acide clavulanique;
• Céphalosporines de 2e et 3e générations ;
• les fluoroquinolones.

L'utilisation des aminosides n'est pas souhaitable en raison de leurs effets néphrotoxiques.

Comment traiter la pyélonéphrite avec des remèdes populaires

Le traitement à domicile de la pyélonéphrite avec des remèdes populaires doit nécessairement être accompagné d'un alitement et d'un régime alimentaire améliorant la santé, composé principalement de aliment végétal cru, bouilli ou cuit à la vapeur.

1. Pendant les périodes d'exacerbation, cette collection aide. Mélanger à parts égales des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et de renouée, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth). Versez 300 ml d'eau bouillante dans un thermos et 1 cuillère à soupe. l. collecte, laisser reposer 1 à 1,5 heures, filtrer. Boire l'infusion tiède en 3-4 prises 20 minutes avant les repas. Cours – 3-5 semaines.
2. En dehors d'exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection : herbe de renouée - 3 parts ; herbe (ortie morte) et herbe (paille) d'avoine, feuilles de sauge et gaulthérie à feuilles rondes, églantier et racines de réglisse - 2 parties chacune. Prenez 2 cuillères à soupe. l. collecte, versez 0,5 litre d'eau bouillante dans un thermos, laissez reposer 2 heures et filtrez. Boire un tiers de verre 4 fois par jour 15 à 20 minutes avant les repas. Le cours dure 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et répétez. Au total, jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime

Si vous souffrez d’inflammation des reins, il est important de suivre un repos au lit et un régime strict. Buvez suffisamment de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

En cas de processus inflammatoires au niveau des reins, sont autorisés : viandes et poissons maigres, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez manger des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séchés), du raifort, des fruits et des baies, des fruits et jus de légumes. Interdits : bouillons de viande et de poisson, produits fumés. Vous devez également réduire votre consommation d’épices et de sucreries.

Plus de soixante pour cent des adultes et trente pour cent des enfants souffrent chaque année d’une maladie rénale. est considérée comme la pathologie la plus courante, ce qui entraîne conséquences graves. Chez les enfants et les femmes enceintes, la maladie peut provoquer de graves déséquilibres hormonaux et une perturbation des mécanismes d’adaptation. Le traitement et la prévention de la pathologie doivent être abordés avec une attention particulière.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite

La pyélonéphrite fait référence à la propagation de processus inflammatoires dans le tissu rénal.

Le rein est un organe apparié en forme de haricot qui remplit la fonction de filtre biologique naturel, éliminant toutes les impuretés, produits de dégradation et toxines en les faisant passer à travers un système de tubules et de tubes.

Lors de la pyélonéphrite, ce processus est perturbé, ce qui entraîne un retard excès de liquide et des produits toxiques dans le corps.

Dans la pyélonéphrite chronique, des modifications morphologiques du rein sont observées

La maladie elle-même est causée Agents infectieux espèces de staphylocoques, streptocoques, Escherichia coli, Proteus ou entérocoques. La pyéloénéphrite peut survenir sous des formes aiguës et chroniques, qui peuvent rester longtemps dormantes et devenir plus actives sous l'influence de divers facteurs externes, qu'il s'agisse d'une grossesse ou d'un changement soudain de climat.

L'évolution de la maladie chez l'homme dépend des facteurs suivants :

• âge;
• des antécédents d'autres pathologies du système génito-urinaire ;
• maladies chroniques d'autres organes et systèmes;
• prédisposition génétique.

Pourquoi la pyélonéphrite est-elle dangereuse pour les enfants ?

Le corps d’un enfant est une cible vulnérable à divers types d’infections bactériennes. Le plus souvent, les enfants souffrent de pyélonéphrite entre six et seize ans. La pathologie est généralement précédée de maladie virale, un changement climatique soudain ou une hypothermie. Les enfants souffrent d'une forme aiguë de pyélonéphrite non obstructive, car la formation de calculs rénaux n'est pas typique pour eux.

Avec la pyélonéphrite, de nombreux enfants se plaignent de bouche sèche

Les principaux symptômes cliniques accompagnant la pyélonéphrite chez les enfants :

• perte d'appétit et refus de manger;
• une attitude fortement négative à l'égard d'essayer de toucher le bas du dos ;
• urination fréquente;
• plaintes de bouche sèche;
• augmentation de la température corporelle;
• agitation, changements de comportement ;
• pleurs et irritabilité.

L'inflammation des reins peut avoir le plus d'effets Conséquences négatives pour les bébés. En raison d'un système insuffisamment formé processus métaboliques l'élimination par l'organisme des substances pathogènes et des microbes présents dans l'urine est altérée. L'intoxication chez un enfant se produit beaucoup plus rapidement que chez un adulte : le développement de symptômes aigus se produit quelques heures à partir du moment où l'agent pathogène commence à se multiplier dans le tissu rénal. C’est pourquoi il est important de prêter attention au comportement du bébé dans n’importe quelle situation et de demander immédiatement l’aide d’un spécialiste s’il existe un risque de maladie.

Vidéo : pyélonéphrite chez les enfants

Le danger de la pyélonéphrite pour les hommes et les femmes adultes

Chez les adultes en bonne santé, la pyélonéphrite simple survient sans caractéristiques prononcées. Si la flore pyogène est associée à la maladie, des complications infectieuses peuvent se développer, qui surviennent différemment chez les hommes et les femmes. En cas de grossesse, la charge sur le corps d’une femme augmente plusieurs fois, ce qui entraîne une évolution plus grave de la maladie. Le risque de complications augmente tant du côté de la mère que du côté du bébé à naître.

Tableau : caractéristiques des complications de la pyélonéphrite selon le sexe

	Hommes	Femmes	Femmes enceintes
Complications possibles	dysfonction sexuelle	cystite	naissance prématurée
	prostatite	difficultés avec la grossesse	infection intra-utérine du fœtus
	urétrite	vulvovaginite	syndrome de retard de croissance fœtale
	maladie de lithiase urinaire	phlegmon rétropéritonéal	violation de la formation des organes et des systèmes
	changements dans les processus métaboliques	déséquilibres hormonaux	la survenue d'une insuffisance rénale aiguë
			coma urémique

Le danger de la pyélonéphrite chez les personnes âgées

Sont considérées comme personnes âgées celles qui ont atteint l'âge de soixante ans. Après quarante ans, divers changements commencent à se produire dans le corps de chaque personne, dont la plus grande gravité est atteinte vers l'âge de soixante ou soixante-dix ans. Caractéristiques du système génito-urinaire des personnes âgées, qui entraînent une plus grande prédisposition à l'apparition de maladies inflammatoires :

• perméabilité accrue des parois vasculaires;
• réduction du taux de filtration ;
• réduction de volume aspiration inversée nutriments;
• violation de la contractilité de la vessie;
• l'apparition d'un rétrécissement cicatriciel des uretères;
• tendance accrue à la formation de calculs.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une maladie inflammatoire rénale que les personnes plus jeunes.

Le plus souvent, la pyélonéphrite bilatérale obstructive se développe chez les personnes de plus de soixante ans. Cette forme de la maladie se caractérise par un blocage de la lumière de l'uretère ou du bassinet du rein, qui provoque des coliques aiguës, de la fièvre, des nausées et des vomissements. Avec une évolution latente, les symptômes peuvent être effacés : le patient n'est gêné que par des mictions fréquentes, une faiblesse et une pression artérielle élevée. Le danger de la maladie pour les personnes âgées est que son évolution peut être confondue avec une crise d'hypertension artérielle ou un malaise ordinaire.

Caractéristiques des conséquences de la maladie

La pyélonéphrite affecte plusieurs fonctions principales de l'organisme à la fois : même avec une évolution bénigne, la maladie a des conséquences négatives qui devront être traitées.

Les troubles de la croissance et du développement de l'enfant, l'interruption prématurée de la grossesse et la mortinatalité comptent parmi les conséquences les plus graves.

Un contact opportun avec un néphrologue et une hospitalisation pour un traitement contribueront à minimiser le risque de pathologies concomitantes.

Conséquences de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë a un début brutal : elle peut être précédée d'une hypothermie récente ou d'une maladie infectieuse antérieure. Malheureusement, le processus aigu ne se déroule pas sans laisser des traces sur le corps : il peut provoquer de multiples modifications du tissu rénal et des organes voisins, qui peuvent apparaître dans un avenir lointain.

La pyélonéphrite aiguë commence par une forme sévère syndrome douloureux

Les principales conséquences d'une pathologie aiguë :

1. Formation d'abcès. En raison de la transition des modifications purulentes-inflammatoires vers la capsule rénale et les tissus environnants, une cavité délimitée par la capsule, à l'intérieur de laquelle se trouve du pus, peut se former dans l'espace rétropéritonéal. Les abcès rénaux sont enlevés dans le service de chirurgie purulente.
2. Formation de phlegmon dans l'espace rétropéritonéal. Si l'abcès se rompt et que le pus se propage davantage, une fonte des tissus environnants peut se développer. La cellulite est une accumulation diffuse de pus dans les tissus, qui peut toucher plusieurs zones de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal à la fois.
3. Insuffisance rénale aiguë. Lorsque la mort massive des cellules rénales se produit, le corps devient incapable d’éliminer les déchets dans l’urine. Si les premiers soins pour cette pathologie ne sont pas prodigués à temps, le patient sera hémodialysé à vie.
4. Le coma urémique est une insuffisance rénale terminale. En raison de l'accumulation de toxines dans le corps, il se produit une paralysie des systèmes nerveux central et périphérique, ainsi qu'une dépression de la conscience et de l'activité réflexe.

Conséquences de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique survient dans le contexte d'un traitement inadéquat d'un processus inflammatoire aigu. Elle se caractérise par une évolution ondulatoire, dans laquelle les processus d'exacerbation sont remplacés par des rémissions. Plus la maladie s'aggrave souvent, plus son évolution est grave. La pyélonéphrite chronique peut durer de nombreuses années et détruire progressivement le tissu rénal.

Une maladie chronique peut être qualifiée si la cause principale tableau symptomatique, caractéristique d'une exacerbation, apparaît avec régularité dans les six mois suivant le début de la première crise.

Conséquences d'une longue évolution de la maladie :

1. Sclérose des vaisseaux rénaux et des nerfs. Le tissu conjonctif, en croissance progressive, provoque une compression des faisceaux neurovasculaires, ce qui intensifie les processus ischémiques dans l'organe affecté et peut provoquer son rétrécissement prématuré.
2. Processus inflammatoire dans le pédicule rénal. Progressivement, les micro-organismes se déplacent de la zone du tissu rénal vers la zone du pédicule rénal, qui comprend l'uretère, les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les nerfs.
3. Modifications nécrotiques de la capsule rénale. Lors d'un processus d'inflammation à long terme, la capsule y participe : elle recouvre la surface du rein de tous côtés et, à mesure que la taille de l'organe augmente, elle peut recevoir des larmes, qui commencent alors à se nécroser.

La chose la plus importante dans le traitement de la pyélonéphrite est d’éviter que la maladie aiguë ne devienne chronique. Il est nécessaire de contacter un spécialiste en temps opportun et d'éviter de graves activité physique, travail dans des industries dangereuses, hypothermie et stress. Si vous maintenez normalement votre système immunitaire, vous n’avez pas à vous soucier des complications.

Complications après avoir souffert d'une pyélonéphrite

La pyélonéphrite est dangereuse non seulement pour ses manifestations primaires, mais également pour les complications possibles pouvant accompagner le processus inflammatoire. Dans les cas graves, le risque de leur apparition est multiplié par trois. Les principales complications causées par la pyélonéphrite comprennent traditionnellement la lithiase urinaire, la formation de kystes, l'insuffisance rénale chronique et le rein ratatiné.

De nombreux facteurs influencent la possibilité d'un accident secondaire. processus pathologiques dans le rein modifié :

• immunodéficience secondaire et primaire;
• résistance réduite aux facteurs environnementaux;
• prédisposition génétique à la formation de pathologies du tractus urogénital;
• anomalies du développement du système génito-urinaire;
• maladies infectieuses récentes;
• présence d'oncologie;
• chimiothérapie récemment terminée.

Maladie de lithiase urinaire

La formation de calculs est un processus pathologique qui peut se produire directement dans le système collecteur rénal et dans les structures sous-jacentes. La pyélonéphrite et la lithiase urinaire ont un lien direct entre elles. En raison de modifications inflammatoires et destructrices du parenchyme rénal, des conditions favorables à la formation de calculs se développent. Les calculs rénaux sont une accumulation de divers sels et composés organiques qui forment des conglomérats qui endommagent le système pyélocalicien et les glomérules. Les facteurs prédisposants, en plus de la pyélonéphrite, sont :

• hypothermie fréquente;
• manger trop salé, frit et les aliments gras;
• prendre certains antibiotiques;
• prédisposition héréditaire aux maladies du tractus urogénital.

La lithiase urinaire est plus fréquente en association avec une pyélonéphrite chronique

La taille des pierres peut varier de quelques millimètres à dix centimètres ou plus de diamètre. Le tableau clinique est caractérisé par l’apparition colique néphrétique- il s'agit d'une douleur aiguë et insupportable dans le bas du dos, qui oblige le patient à prendre une position forcée. Il n’est pas possible d’arrêter une attaque par soi-même. Les coliques sont causées par un spasme des muscles lisses qui se produit en réponse à l'action d'un irritant - une pierre.

La lithiase urinaire touche autant les hommes que les femmes. Le plus souvent, la pathologie débute entre vingt et soixante ans.

Le traitement s'effectue de plusieurs manières : les calculs peuvent être retirés par écrasement par ultrasons, retirés par la vessie ou éliminés par chirurgie laparoscopique. La thérapie conservatrice implique diverses procédures physiques, médicaments, qui empêchent la formation de calculs supplémentaires, ainsi que le respect d'un régime alimentaire et d'une activité physique.

Formation d'un bourgeon ridé

La formation d'un rein ridé est l'une des conséquences les plus défavorables du stade terminal de la pyélonéphrite. Le processus inflammatoire pathologique se termine par la phase de cicatrisation, au cours de laquelle les néphrons rénaux fonctionnels sont remplacés. tissu conjonctif. Il ne peut pas remplir les fonctions de base des glomérules : filtration et réabsorption. Le rein lui-même diminue considérablement en taille, ce qui peut être détecté par un examen physique ou instrumental.

Un rein ratatiné fait la moitié de la taille d'un organe normal

Un rein ridé avec pyélonéphrite est une pathologie secondaire, car elle se développe sous l'influence d'un processus inflammatoire déjà existant. La plupart des organes meurent, des modifications nécrotiques se développent dans les vaisseaux, ce qui entraîne une aggravation du processus et la formation d'une insuffisance rénale chronique. Les principales méthodes de diagnostic d’un rein ridé comprennent :

• échographie;
• biopsie percutanée par ponction ;
• Tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Examen radiologique des vaisseaux rénaux avec contraste.

Le traitement d'un rein ridé s'effectue par son ablation et l'excision des zones de sclérose sur un organe sain. L'opération est réalisée de plusieurs manières : par une grande incision dans la région lombaire ou à l'aide d'instruments laparoscopiques à travers un petit trou. Après la chirurgie, le patient doit subir une hémodialyse pendant un certain temps pour maintenir la cohérence. environnement interne corps.

Formation de kystes rénaux

Kyste rénal - éducation bénigneà la surface du rein, qui se forme sous l'influence de nombreux facteurs étiologiques, parmi lesquels la pyélonéphrite. Le kyste à l'intérieur est rempli d'un liquide trouble et peut atteindre des tailles énormes, déformant le tissu rénal et comprimant les vaisseaux sanguins. troncs nerveux et les organes et tissus voisins.

Le kyste est généralement situé à la surface du rein

Les principaux symptômes d'un kyste rénal :

• apparence;
• augmenter pression artérielle;
• syndrome d'intoxication générale : fièvre, nausées ;
• changement de couleur de l'urine;
• douleur dans le bas de l'abdomen, accompagnée de douleur.

Le traitement des kystes est exclusivement chirurgical. Pendant l'opération, les chirurgiens pompent l'excès de liquide et retirent la tumeur. Si nécessaire, le volume de l'intervention chirurgicale est augmenté et une partie du rein est excisée. L'ablation complète de l'organe n'est réalisée qu'en cas de lésions importantes des tissus environnants, de compression des faisceaux vasculaires ou nerveux.

Vidéo : ablation d'un kyste rénal

L'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est état pathologique, dans lequel le tissu rénal ne peut pas remplir pleinement ses fonctions de filtrage et de réabsorption des produits métaboliques. Le plus souvent, cela conduit à l'accumulation de toxines et de déchets, ce qui affecte négativement l'ensemble du corps.

À maladie chronique reins, tous les patients sont hémodialysés

Au total, il y a quatre étapes au cours de la maladie :

1. Stade latent. La maladie se manifeste par des mictions fréquentes, des modifications de la densité, de la couleur et de la composition biochimique de l'urine. Les manifestations cliniques sont similaires à la pyélonéphrite elle-même.
2. Étape de chaleur. Lourd manifestations cliniques: perte de poids, dysfonctionnement des systèmes respiratoire, digestif, cardiovasculaire et systèmes nerveux. La formation et le drainage de l'urine sont altérés, les patients souffrent de vomissements, de maux de tête et la couleur de la peau change.
3. Stade des complications infectieuses. surgir maladies inflammatoires plèvre et péricarde, muqueuses de la cavité buccale, œdème pulmonaire.
4. Stade terminal ou d'agonie. Épuisement complet de toutes les réserves vitales du corps. Dans ce cas, le patient est indiqué pour une greffe de rein ou une hémodialyse pour le reste de sa vie.

Pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique, une purification spéciale du sang est utilisée par hémodialyse. L'appareil assume la fonction des organes affectés, filtrant et purifiant le sang des impuretés nocives qui causent des dommages importants au corps humain. La durée de la procédure d'hémodialyse est supérieure à deux heures.

Quand l’invalidité est-elle accordée pour cause de maladie ?

Dans certains cas, il n'est pas possible de restaurer complètement la fonction du système génito-urinaire, même avec une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le patient devra modifier considérablement son mode de vie habituel et abandonner les efforts et activités physiques intenses. espèce dangereuse faire du sport, normaliser les horaires de travail et de repos, voire changer d'emploi.

Le groupe handicap est attribué par une commission médicale

La décision d'accorder une invalidité pour pyélonéphrite chronique est prise par une commission médicale. Ce processus peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Le troisième groupe de handicap est attribué aux personnes :

• atteints de pyélonéphrite chronique avec deux exacerbations ou plus en un an, qui sont employés dans une production chimique ou physique dangereuse ;
• souffrant d'hypertension artérielle stable de nature rénale, qui sont employés dans la production ou dans des professions de travail mental ;
• avec pyélonéphrite chronique, dans laquelle l'insuffisance rénale du deuxième stade « a » s'ajoute à la maladie sous-jacente.

Le deuxième groupe de handicap est attribué à :

• les personnes atteintes de pyélonéphrite chronique compliquée d'insuffisance rénale du deuxième stade « b » ;
• personnes avec insuffisance aiguë circulation cérébrale ou hypertension artérielle symptomatique survenue au cours de la maladie ;
• patients présentant des pathologies extrarénales sévères.

Le premier groupe handicap est attribué à :

• les personnes présentant des pathologies graves de divers organes et systèmes survenant dans le contexte de la pyélonéphrite ;
• les personnes souffrant d’insuffisance rénale terminale.

Options de rééducation pour la pyélonéphrite

Rééducation après pyélonéphrite - l'étape la plus importante dans une prévention plus poussée de la pathologie. Avec son aide, vous pouvez vous débarrasser des principales manifestations de la maladie et réduire considérablement la fréquence des rechutes. Les mesures de réadaptation ne commencent que lorsque le processus entre dans un état inactif. En cas de pyélonéphrite aiguë, il est interdit d'utiliser ces méthodes pour améliorer la santé du corps, car elles peuvent provoquer une augmentation des symptômes. Après avoir établi le diagnostic final et réalisé diverses études, le néphrologue sélectionne un parcours de rééducation individuel pour chaque patient.

Objectifs des programmes de réadaptation :

• amélioration de la circulation sanguine dans le réseau vasculaire des reins ;
• stimulation de la régénération et de la réparation ;
• amélioration du métabolisme;
• stabilisation de la pression artérielle;
• réduire la quantité d'excès de liquide dans le corps;
• renforcer le système immunitaire et restaurer les performances;
• protection contre diverses bactéries et infections virales qui affectent le corps.

Les principales mesures thérapeutiques et préventives utilisées pour la rééducation d'un patient atteint de pyélonéphrite :

• médicinal La culture physique;
• régime;
• physiothérapie;
• massages;
• cure thermale avec bains chauds et saunas.

Thérapie par l'exercice

L'entraînement physique thérapeutique est un ensemble d'exercices qui doivent être effectués quotidiennement pendant six mois. Le programme de formation est établi par un médecin ou un spécialiste de la réadaptation médicale. Tu peux faire les deux salle de sport, et à la maison. L'exercice régulier et le respect d'un régime d'entraînement et de repos correct aideront à rétablir le passage urinaire et à réguler les changements de tension artérielle.

En utilisant exercices thérapeutiques peut réduire l’incidence des rechutes

Régime

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite est basé sur la réduction de la charge sur le système génito-urinaire. Il est conseillé aux patients d'éviter de manger des aliments salés, frits et gras et de réduire la quantité de protéines pénétrant dans le corps. La préférence doit être donnée aux fruits et légumes frais, aux céréales et aux viandes maigres. Il est strictement interdit de boire de l'alcool, des boissons gazeuses et sucrées, qui provoquent une rétention d'eau dans l'organisme : cela peut provoquer des gonflements.

Une alimentation saine aide à garder le corps en forme

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée pour stimuler les réserves internes du corps. Le plus souvent, magnétothérapie, darsonval, bains de boue, courants électriques, électrophorèse et enveloppements chauds d'algues. La durée du traitement peut varier de trois semaines à six mois.

Les techniques de physiothérapie peuvent prévenir l’apparition de complications.

Massage

Le massage pour la pyélonéphrite est effectué par des rééducateurs médicaux ou des néphrologues possédant des compétences particulières. La durée de la procédure est de trente minutes à une heure et demie. Des massages aux herbes, aux huiles, au miel et aux pierres chaudes sont souvent utilisés. Pour améliorer les résultats, il est recommandé de combiner l'intervention avec des enveloppements de tout le corps ou spécifiquement de la zone lombaire.

Le massage du bas du dos stimule la fonction rénale

traitement de Spa

Le traitement en sanatorium comprend toutes les activités ci-dessus. Les patients bénéficient de soins, de nourriture et de loisirs appropriés. Un autre facteur bénéfique sont les eaux minérales médicinales, qui peuvent être utilisées pour restaurer la fonction rénale perdue. Le changement climatique, l'air des montagnes et la proximité des forêts ont également un effet bénéfique sur conditions générales immunité.

Essentuki - unique source naturelle eaux minérales

La pyélonéphrite est une maladie plutôt dangereuse du système génito-urinaire, qui entraîne des conséquences indésirables. Les processus purulents-inflammatoires se produisant dans le tissu rénal peuvent entraîner son ablation ou une perturbation partielle de son fonctionnement. L’accumulation de toxines et de déchets dans l’organisme provoque un déséquilibre hormonal et peut provoquer des maladies d’autres organes. Chez la femme enceinte, la pyélonéphrite peut entraîner la perte de l'enfant, voire une infertilité accrue. Il est nécessaire de surveiller strictement votre santé et de consulter régulièrement un médecin pour éviter des conséquences négatives.

est une maladie rénale de nature infectieuse et inflammatoire. La maladie se développe à la suite de la propagation de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans les reins depuis les parties inférieures du système urinaire. La cause la plus fréquente de pyélonéphrite est E. Coli. Il est détecté en grande quantité lors des analyses d'urine chez les femmes malades. Plus rarement, les agents responsables de la maladie sont d'autres bactéries à Gram négatif, les staphylocoques et les entérocoques. Dans 20 % des cas, la pyélonéphrite survient à la suite d'une infection mixte.

La pyélonéphrite est maladie grave, caractérisé par une évolution sévère. Les patients souffrent de douleur sévère, l'état de santé général est perturbé. Les experts sont unanimes pour dire qu'il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de s'en débarrasser.

La pyélonéphrite fait référence aux infections du système urinaire. Si des bactéries pathogènes envahissent ses parties inférieures et que le traitement antibactérien est mal choisi ou est complètement absent, les micro-organismes commencent alors à se multiplier rapidement et à se propager aux reins. Cela conduit à des symptômes de pyélonéphrite. Un néphrologue diagnostique et traite la maladie.

Faits et statistiques sur la pyélonéphrite

Il a été établi que les femmes souffrent de pyélonéphrite 5 fois plus souvent que les hommes. La forme aiguë de la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes âge de procréation mener une vie sexuelle active.

Aux États-Unis, 1 personne sur 7 000 est malade chaque année et 192 000 patients nécessitent et sont hospitalisés chaque année.

Avec un traitement adéquat, jusqu'à 95 % de tous les patients signalent une amélioration significative au cours des deux premiers jours.

La pyélonéphrite touche les enfants, aussi bien les filles (dans 3 % des cas) que les garçons (dans 1 % des cas). Dans l'enfance, la maladie est dangereuse en raison de ses complications. Ainsi, des modifications cicatricielles du parenchyme rénal sont diagnostiquées chez 17 % des enfants guéris de la maladie, l'hypertension chez 10 à 20 % des enfants.

Boire beaucoup de liquides est une condition essentielle pour traiter la maladie. Doit être utilisé pour boire eau propre, qui normalise l'équilibre de l'organisme, fluidifie le sang et favorise l'élimination rapide des micro-organismes pathogènes et des produits toxiques de leur activité vitale. L'effet est obtenu en augmentant le nombre de mictions suite à une consommation excessive d'alcool.

Vous ne devez pas refuser de boire beaucoup de liquides en raison de sensations douloureuses lors de la vidange de la vessie, car c'est le seul moyen d'éliminer les bactéries du corps. Vous devez uriner aussi souvent que possible pour éviter des complications graves telles qu'un empoisonnement du sang, qui peuvent entraîner la mort.

Boissons alcoolisées, café, eau gazeuse - tout cela est interdit pour la pyélonéphrite. On pense que le jus de canneberge peut aider à combattre la maladie. Il se consomme pur ou dilué avec de l'eau.

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont les suivants :

Une sensation de nausée, qui peut être accompagnée de vomissements.

Chaleur corps avec des frissons. La transpiration augmente, l'appétit disparaît et des maux de tête surviennent.

Fatigue accrue, malaise et faiblesse.

Sensations douloureuses avec localisation du côté à partir duquel le rein est endommagé. La douleur peut également être de nature ceintureuse avec une localisation prédominante dans le bas du dos. La « propagation » de la douleur se produit lors d’un processus inflammatoire bilatéral. Une exacerbation de la maladie est caractérisée par le symptôme de Pasternatsky, qui se résume à l'apparition de douleurs lors de tapotements dans la région lombaire et, pendant une courte période, à une augmentation de l'érythrocyturie. Lors d'un changement de position du corps, l'intensité de la douleur ne change pas, mais elle s'intensifie pendant respiration profonde et à la palpation de l'abdomen.

Une augmentation du nombre de mictions, quel que soit le sexe du patient.

Gonflement mineur.

Tests de laboratoire l'urine et le sang indiquent une inflammation. Des bactéries pathogènes et des leucocytes se trouvent dans l'urine.

Si la pyélonéphrite est purulente, la température corporelle peut se manifester de manière spasmodique - atteindre valeurs élevées et chuter à des niveaux inférieurs plusieurs fois par jour. Le plus souvent, la fièvre persiste pendant une semaine.

Le choc bactérien est typique chez 10 % des patients.

Il existe également des symptômes non spécifiques à la pyélonéphrite aiguë qui peuvent indiquer la maladie :

Augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs élevées, jusqu'au développement d'un état fébrile.

Tachycardie.

Déshydratation du corps.

Si la maladie est devenue chronique (ce qui arrive souvent en cas de traitement stade aigu maladie, bien qu'il soit parfois possible de chroniquer le processus sans exacerbation préalable), les symptômes de la pyélonéphrite peuvent alors être moins prononcés, mais ils persistent sur une longue période. Lors du don de sang pour analyse, les signes d'inflammation peuvent ne pas être détectés. Les leucocytes sont présents dans l'urine, mais la composante bactérienne peut être absente. En cas de rémission de la pyélonéphrite, tous les paramètres de laboratoire seront normaux.

De plus, un patient sur trois constate les symptômes suivants (caractéristiques de l'inflammation des parties inférieures du système urinaire) :

Douleur lors de la vidange de la vessie, comme si elle se coupait.

Présence de sang dans les urines.

Un désir constant de vider la vessie même lorsqu’elle n’est pas pleine.

Assombrissement de l'urine, présence de turbidité, présence d'une odeur de poisson désagréable.

Pénétration des bactéries dans les reins par voie ascendante

Le développement de la maladie est provoqué par des bactéries. Ils pénètrent dans le système urinaire par l’urètre et inséminent la vessie. Si l’infection n’est pas éliminée, elle augmentera progressivement, capturant les organes situés sur son passage et affectant finalement les reins. Dans 90 % des cas, la maladie survient en raison de la pénétration d'E. coli dans la vessie. Ayant commencé son activité vitale dans les intestins, il pénètre dans l'urètre depuis l'anus. Le plus souvent, cela se produit lors du processus de vidange. Du fait que l'urètre et trou anal chez les femmes, il est situé à proximité et la principale source d'infection est E. coli, elles souffrent beaucoup plus souvent de pyélonéphrite.

De plus, l'urètre chez la femme est court et l'anatomie des organes génitaux externes est telle qu'il est facile pour E. coli de pénétrer dans la vessie puis dans les reins. Par conséquent, la voie d’infection ascendante est la cause d’infection la plus fréquente, entraînant le développement d’une pyélonéphrite aiguë.

Cependant, E. coli n’est pas toujours le seul à provoquer une inflammation des reins.

Les autres causes de pyélonéphrite comprennent :

Entérocoques ;

Microorganismes mycotiques ;

• Enterobacter.

Reflux vésiculo-urétral (reflux vésico-urétéral)

Cette pathologie se caractérise par le fait que l'urine de la vessie reflue dans les uretères et est partiellement rejetée dans le bassinet du rein. Quand la maladie reste indétectable stade précoce, cela entraîne une stagnation régulière des urines, des reflux et une prolifération d'agents pathogènes dans les tissus rénaux, ce qui conduit au processus inflammatoire.

Plus un enfant souffre d'exacerbations de pyélonéphrite, plus la structure rénale est perturbée. En conséquence, le tissu normal est remplacé par du tissu cicatriciel et l’organe n’est plus en mesure de remplir ses fonctions dans la même mesure. Ce développement de la maladie est typique principalement chez les jeunes enfants de moins de cinq ans. Cependant, des cicatrices sur le tissu rénal sont possibles même à l'adolescence en raison de la maladie.

Ce sont les reins des enfants qui sont plus susceptibles de laisser des cicatrices, car :

Le reflux ou reflux dans l'enfance se produit sous moins de pression que chez les adultes.

Le système immunitaire les enfants sont plus vulnérables à l'influence pathogène des agents bactériens que les adultes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants de moins d'un an.

La pyélonéphrite est plus difficile à détecter à un plus jeune âge, surtout chez les nourrissons.

Le reflux vésico-rendrical est retrouvé chez la plupart des enfants de moins de six ans atteints de pyélonéphrite (de 20 à 50 % de l'ensemble des patients), alors que chez l'adulte cette pathologie n'est diagnostiquée que dans 4 % des cas.

Pyélonéphrite transférée à jeune âge, entraîne des modifications irréversibles du tissu rénal. Ainsi, parmi tous les patients hémodialysés, 12 % souffraient de pyélonéphrite aiguë dans l'enfance.

Quant aux autres causes de pyélonéphrite, elles sont de faible prévalence. Il est possible que l'agent infectieux puisse pénétrer non pas par la vessie, mais par la circulation sanguine à partir d'autres organes.

Facteurs de risque

Il existe des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer la maladie, notamment :

Dépôt de calculs dans les reins.

Pathologies du développement des organes du système urinaire de nature congénitale.

Modifications du système urinaire dues à l'âge.

Dysfonctionnement neurogène vessie, qui est observée dans le diabète sucré. Cette condition nécessite la réinsertion du cathéter, ce qui augmente le risque de développer la maladie.

Dommage moelle épinièreà la suite des blessures subies.

La période de procréation, qui peut entraîner une diminution du tonus et une diminution de la périlstatique des uretères. Cela se produit en raison de leur compression par l'utérus en croissance, avec un hydramnios, avec bassin étroit, avec un gros fœtus, ou dans le contexte d'une insuffisance existante des valvules vésico-urétérales.

Déplacement complet ou partiel de l'utérus hors du vagin.

Insertion d'un cathéter dans la vessie, ce qui entraîne une obstruction.

Activité sexuelle jeune femme. Lors des rapports sexuels, les muscles du diaphragme génito-urinaire se contractent sous l'effet du massage. urètre, ce qui augmente le risque d’infection par voie ascendante.

Opérations sur le système urinaire.

Poser un diagnostic dans un cas typique n'est pas difficile. Les plaintes du patient concernant des douleurs dans la région lombaire et un syndrome d'intoxication deviennent la base de tests et d'examens instrumentaux permettant de diagnostiquer une pyélonéphrite.

La recherche instrumentale se résume à :

L'échographie des reins, qui permet d'y détecter la présence de calculs, renseigne sur la taille des organes et l'évolution de leur densité. À évolution chronique maladie, l'échogénicité du parenchyme augmente et avec cours aigu diminue de manière inégale.

La tomodensitométrie permet d'évaluer non seulement la densité du parenchyme, mais également l'état du tissu périnéphrique, du pédicule vasculaire et du bassin.

Urographie excrétrice renseigne sur la mobilité limitée du rein atteint, le tonus des voies urinaires, l'état des calices, etc.

La cystographie est réalisée pour détecter une obstruction intravésicale et un reflux vésico-urétéral.

L'angiographie des artères rénales est plus souvent utilisée lorsqu'un diagnostic de pyélonéphrite chronique a déjà été posé, car cette méthode n'est pas courante pour identifier le stade aigu de la maladie.

Les femmes doivent subir un examen gynécologique.

Quels tests sont effectués pour la pyélonéphrite ?

Pour la pyélonéphrite, les tests suivants doivent être effectués :

Analyse d'urine selon Nechiporenko.

Le test de Zimnitski.

Examen bactériologique des urines.

Il est possible d'effectuer un test à la prednisolone, qui permet d'identifier l'évolution latente de la maladie. Pourquoi est-il administré par voie intraveineuse ? médicament spécial(Prednisolone avec chlorure de sodium), après quoi une heure, deux et trois heures plus tard, puis un jour plus tard, l'urine est collectée et analysée.

Ce que c'est?

La pyélonéphrite aiguë et chronique est une lésion rénale inflammatoire causée par des micro-organismes pathogènes. Le processus inflammatoire implique les calices, le bassin et le parenchyme rénal.

Cette maladie peut se développer à tout âge. Il se classe au deuxième rang en termes de prévalence, juste derrière infections aiguës voies respiratoires.

À propos des causes de la pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite rénale aiguë est toujours associée à des agents infectieux qui en sont la cause directe. Les agents pathogènes les plus courants sont les bactéries qui vivent normalement dans le gros intestin. Ce:

• Escherichia coli (détecté dans 90 % des cas) ;
• Klebsiella;
• Entérobactéries;
• Staphylocoque;
• Entérocoques ;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Protée.

D'autres agents pathogènes possibles sont : les mycobactéries tuberculeuses, les candida, les virus.

Les micro-organismes peuvent pénétrer dans le rein de différentes manières :

• L'ascension est la voie la plus courante. Il s'agit de la prolifération initiale de micro-organismes au niveau de l'ouverture externe de l'urètre et de leur pénétration ultérieure dans la vessie.
• Hématogène, qui survient lors d'une bactériémie, lorsque des bactéries sont présentes dans le sang, avec lesquelles elles pénètrent dans le rein.
• Contact - les microbes se propagent aux reins à partir d'organes voisins dans lesquels un processus inflammatoire s'est déjà développé.

Un risque accru de pyélonéphrite existe chez les personnes présentant des facteurs prédisposants :

• Rétention urinaire due à une obstruction des voies urinaires ;
• (augmente considérablement le risque formes purulentes maladies);
• Polykystose rénale;
• Anomalies de développement des organes urinaires et génitaux ;
• Maladie de lithiase urinaire ;
• Cathétérisme vésical.

Selon les études épidémiologiques, il existe trois périodes d'incidence accrue de pyélonéphrite, selon l'âge :

1. Période de la petite enfance où l'incidence de la maladie chez les filles est 8 fois plus élevée que chez les garçons.
2. Âge de procréation jusqu'à 35 ans - l'incidence des femmes prévaut sur celle des hommes (7 fois).
3. Au-delà de 60 ans, lorsque les hommes sont plus vulnérables que les femmes (cela est dû au développement fréquent de tumeurs de la prostate chez les hommes plus âgés).

Les formes de pyélonéphrite aiguë déterminent la nature des symptômes cliniques. Plus l'activité du processus inflammatoire est élevée, plus la maladie est grave et plus le tableau clinique est varié.

Les principales formes de pyélonéphrite aiguë sont :

• Séreux, représentant le stade initial de l'inflammation, dans lequel il n'y a pas d'infiltrat purulent dans les reins ;
• Purulent - la prochaine étape de l'inflammation séreuse;
• Apostémateux – plusieurs petits foyers d’exsudat purulent se forment dans les reins ;
• Anthrax - la fusion de plusieurs foyers purulents en un seul;
• L'abcès est la formation d'une cavité purulente dans le parenchyme rénal, précédée d'une ischémie et d'une nécrose avec l'ajout ultérieur de bactéries pyogènes.

La pyélonéphrite aiguë non compliquée présente des symptômes cliniques clairs. Il s'agit d'un syndrome d'intoxication générale et d'un syndrome inflammatoire local :

1. L'état du patient est modéré ou grave.
2. Faiblesse, transpiration accrue.
3. Fièvre jusqu'à 40°C avec frissons.
4. Nausées accompagnées de vomissements.
5. Mal de tête.
6. Augmentation de la miction (contrairement à la cystite, elle est indolore).
7. La douleur dans la région lombaire est de nature douloureuse ou crampante.

Dans le contexte d'un état d'immunité déprimé, une pyélonéphrite aiguë peut survenir chez forme atypique simulant des dommages au tractus gastro-intestinal.

Diagnostic de la pyélonéphrite aiguë

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë repose sur les résultats de 2 tests principaux :

• Examen clinique général des urines (parfois une analyse Nechiporenko avec une numération leucocytaire ciblée est requise).
• Etude bactériologique des urines avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques de micro-organismes isolés.

Un test d'urine pour la pyélonéphrite aiguë ne sera fiable et informatif que si les règles de collecte sont respectées. Ceux-ci inclus:

• Recueillir un jet d'urine moyen (les premiers 10 ml sont de l'urine de l'urètre et le reste est de l'urine de la vessie, filtrée dans les reins).
• L'homme doit prendre prépuce et rincez soigneusement la tête du pénis.
• Une femme doit bien rincer ses organes génitaux, puis couvrir son vagin avec une boule de coton pour empêcher les micro-organismes de pénétrer dans son urine.

Les signes biologiques de pyélonéphrite aiguë sont :

• Augmentation du nombre de leucocytes dans les sédiments urinaires.
• Détection de bactéries.
• Un petit nombre de globules rouges, indiquant une nécrose et des calculs voies urinaires.

N.-B. La leucocyturie et la bactériurie ne sont pas toujours détectées chez les patients atteints de pyélonéphrite. L’absence de ces signes n’exclut donc pas ce diagnostic. Le plus souvent, une situation similaire est observée avec la pyélonéphrite apostémateuse et les abcès, lorsque des foyers purulents sont situés dans les couches supérieures du cortex rénal.

Le critère diagnostique de la pyélonéphrite lors de l'exécution recherche bactériologique est un titre microbien supérieur à 104 UFC/ml. Si les lectures sont inférieures à cette valeur, il n'y a pas d'infection dans les voies urinaires.

L’examen échographique s’ajoute à ce qui précède. Elle est réalisée pour étudier la structure des reins et exclure les processus pathologiques locaux (foyers purulents et kystes) et leurs anomalies. Il peut être utilisé pour déterminer la présence d’une obstruction des voies urinaires.

Dans les cas de diagnostic difficiles, il est nécessaire de recourir à la radiographie et à la tomodensitométrie.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë, antibiotiques

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué avec le respect obligatoire du repos au lit par le patient. La direction principale du traitement est la prescription obligatoire d'antibiotiques pour une période de 1 à 2 semaines.

Le groupe de choix est celui des fluoroquinolones, car E. coli (en tant qu'agent pathogène le plus courant) les affecte sensibilité accrue. Dans certains cas, des pénicillines protégées peuvent être prescrites.

Si l'état du patient est grave, le traitement aux antibiotiques commence par une injection. Et après des améliorations cliniques et en laboratoire, ils passent aux formes de comprimés.

La deuxième direction du traitement est l'utilisation de médicaments antispasmodiques et anti-inflammatoires. Ces derniers non seulement s'arrêtent réaction inflammatoire dans les reins, mais également réduire la température corporelle élevée, normalisant ainsi le bien-être.

Dans certains cas, les patients devront peut-être traitement chirurgical. Les indications sont les suivantes :

• Destruction du parenchyme rénal (inflammation purulente).
• Débit urinaire altéré.

À foyers purulents En fonction de leur taille, une ablation complète du rein (néphrectomie) ou un drainage de l'abcès à travers la peau sous guidage échographique peut être réalisé. Une altération de l'urodynamique (écoulement de l'urine) suggère un cathétérisme urétéral.

Régime contre la maladie

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite aiguë (régime n° 7) joue un rôle important dans le traitement le plus rapide et le plus récupération complète fonction rénale. Il s'agit de limiter les aliments protéinés et d'éliminer complètement le sel, tandis que la quantité de graisses et de glucides reste dans les limites normales.

Le volume quotidien de liquide ne doit pas dépasser 800 ml. Les produits extractifs sont interdits.

Les patients atteints de pyélonéphrite sont autorisés :

• Pain sans protéines et au son ;
• Soupes, mais dans le deuxième bouillon ;
• Viande maigre (pendant les 14 premiers jours de la maladie, sa quantité dans l'alimentation doit être réduite, puis la portion quotidienne peut être augmentée) ;
• Poisson maigre;
• Des œufs (pas plus de 2 par semaine) ;
• Produits laitiers et lait (avec modération) ;
• Légumes et fruits;
• Fromages allégés et non salés ;
• Café et thé faibles.

Les éléments suivants doivent être exclus du régime :

• Pain noir et blé;
• Cornichons;
• Bouillons à base de viande, poisson et champignons ;
• Viande grasse, y compris et saucisses;
• Légumineuses et champignons ;
• Oignon et ail ;
• Café fort et chocolat ;
• Tous types d'alcool ;
• Eau minérale enrichie en sodium.

Dans le cadre du régime n°7, le traitement culinaire peut être différent : ébullition, cuisson au four et cuisson à la vapeur. La torréfaction est également autorisée. La température des aliments n'a pas d'importance.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë, qui survient sans complications, « répond » très rapidement à l'antibiothérapie. Les dommages résiduels au parenchyme rénal sont minimes ou absents, surtout lorsque la maladie survient pendant l'enfance (tous les changements sont réversibles).

Les épisodes répétés de la maladie sont rares.

Cependant, après une pyélonéphrite aiguë, dans de rares cas, des conséquences indésirables peuvent survenir :

• La néphrosclérose est la formation de cicatrices sur les reins, entraînant une diminution de leur fonction.
• Insuffisance rénale aiguë (l'instauration rapide du traitement favorise une résolution réussie).
• Syndrome septique (la présence de diabète sucré chez le patient prédispose à son développement)

Une complication très rare avec une évolution agressive est la pyélonéphrite xanthogranulomateuse. Elle se caractérise par la présence grande quantité lymphocytes et macrophages dans le parenchyme rénal, stimulant la formation d'inclusions lipidiques et la prolifération cellulaire incontrôlée.

Ces signes rapprochent la pyélonéphrite xanthogranulomateuse de tumeur maligne. Ainsi, en établissant un diagnostic grand rôle assigné à un examen histologique compétent.

Prévention de la pyélonéphrite aiguë

Des mesures préventives aideront à prévenir le développement d'une pyélonéphrite aiguë chez les patients à risque. Il leur est recommandé :

• Traitement opportun dents cariées et autres maladies de la cavité buccale, pathologies des organes ORL.
• Miction régulière, éliminant la stagnation de l'urine.
• Durcissement et renforcement du système immunitaire.
• Maintenir l'hygiène génitale.