Prévention de la dystrophie chez les enfants. Traitement médicamenteux de la dystrophie chez les enfants

La dystrophie (dystrophie) est un trouble chronique de la nutrition et du trophisme tissulaire qui perturbe le développement correct et harmonieux d'un enfant. À partir de cet article, vous découvrirez les principaux symptômes de la dystrophie chez les enfants, ainsi que la manière dont la dystrophie chez les enfants est traitée.

Causes de la dystrophie chez les enfants

La prévalence exacte des dystrophies est inconnue, car les formes légères et modérées sont rarement enregistrées. Un degré sévère de dystrophie est détecté chez environ 2 % des enfants dans notre pays et beaucoup plus souvent (chez 10 à 20 % des enfants) dans les pays à faible niveau de développement économique. La dystrophie prénatale est diagnostiquée chez 10 à 22 % des nourrissons nés à terme et 25 % des prématurés.

Classification de la dystrophie

Il existe trois types de dystrophie.

Hypotrophie (manque de poids corporel par rapport à la taille).

Paratrophie (l'une des variantes de la paratrophie est l'obésité).

• avec une prédominance du poids corporel sur la taille.
• avec un excès de poids et de taille.
• avec un poids et une taille normaux.

Hypostature (décalage uniforme du poids corporel et de la taille par rapport aux normes d'âge).

De plus, les signes de dystrophie peuvent être primaires (principalement nutritionnels), provoqués par un déficit protéino-énergétique, et secondaires, accompagnant d'autres maladies congénitales et acquises.

Jusqu'à récemment, la malnutrition était la malnutrition la plus répandue, qui, selon l'OMS, conserve son rôle de premier plan dans les pays en développement. Dans notre pays, il y a une tendance à augmenter le nombre d'enfants atteints de paratrophie, accompagnés de en surpoids corps et obésité.

Dystrophie intra-utérine (prénatale)

La dystrophie intra-utérine (prénatale) est causée par des conditions défavorables et divers facteurs qui perturbent le bon développement du fœtus.

• Âge jeune (avant 20 ans) ou âgé (après 40 ans) de la femme enceinte.
• Maladies infectieuses et somatiques de la femme enceinte.
• Gestose à n'importe quel trimestre de la grossesse.
• Conditions sociales défavorables, stress nerveux, mauvaise alimentation et mauvaises habitudes.
• Les deux parents courent des risques professionnels.
• Pathologie du placenta (identifiée dans la plupart des cas si tous les facteurs ci-dessus sont exclus et que l'enfant reçoit un diagnostic de dystrophie prénatale).

Dystrophie extra-utérine (postnatale)

La dystrophie extra-utérine (postnatale) peut être associée à la fois à des influences exogènes et à des facteurs endogènes provoquant une dystrophie secondaire.

Les principaux facteurs exogènes de la dystrophie postnatale :

• nutritionnelle : carence protéino-énergétique provoquée par une alimentation déséquilibrée quantitativement ou qualitativement, carence en microéléments (zinc, cuivre, sélénium...) ;
• infectieuses : infections intestinales, infections virales respiratoires aiguës à répétition, compliquées notamment d'otites moyennes récurrentes ;
• sociale.

Les facteurs étiologiques endogènes de la dystrophie postnatale comprennent :

• défauts de développement et maladies chromosomiques ;
• enzymopathies et malabsorption (primaires et secondaires) ;
• anomalies constitutionnelles;
• états d’immunodéficience.

Dans le développement de la dystrophie prénatale, le rôle principal est joué par la perturbation de la circulation utéroplacentaire et l'hypoxie fœtale intra-utérine, conduisant à un trouble des fonctions trophiques du système nerveux central. La pathogenèse de la malnutrition postnatale, quelles que soient son origine et sa forme, peut être présentée comme un processus physiopathologique unique, basé sur des troubles digestifs et une diminution de l'excitabilité du cortex cérébral. Sous une forme simplifiée, ce processus peut être représenté sous forme de diagramme.

La paratrophie est associée à une teneur excessivement élevée en calories des aliments et à une teneur excessive en graisses et en glucides. La diathèse lymphatique-hypoplasique et exsudative-catarrhale prédispose au développement d'une paratrophie.

L'hypostature semble être causée par des lésions neurologiques profondes systèmes endocriniens s (généralement intra-utérin).

Prévalence de la dystrophie

La dystrophie peut survenir chez une personne de tout âge. Chez les garçons et les filles au cours des premières années et mois de la vie, les signes de dystrophie sont beaucoup plus fréquents, se développant même avec des écarts mineurs dans la nutrition, des défauts de soins et des maladies infectieuses. Cela donne le droit de le considérer comme une forme particulière de réaction physiopathologique du corps de l'enfant à tout effets nuisibles et l'identifier comme une forme nosologique indépendante. Le taux élevé de mortalité infantile dans la Russie pré-révolutionnaire était largement déterminé par la fréquence et la gravité de la malnutrition, qui entraînait souvent des décès par pneumonie, des troubles gastro-intestinaux et des infections aiguës de l'enfance. Les dystrophies restent l'un des problèmes de santé les plus importants dans les pays en développement, touchant 10 à 20 % des enfants de moins de 4 ans.

Dans notre pays, les signes de malnutrition sévère sont rarement observés (0,5 à 2 %) et la malnutrition légère et modérée est plus fréquente. L'hypotrophie modérée et sévère perturbe la formation de la centrale système nerveux, appareil endocrinien, organes immunocompétents. les enfants sont en retard sur le plan du développement physique et mental et souffrent plus souvent et plus gravement de maladies infectieuses. la dystrophie subie dans la petite enfance peut entraîner par la suite un retard de croissance, une diminution de la résistance au stress physique et mental, une prédisposition aux maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et à la prématurité, qui est plus fréquente que dans le reste de la population féminine.

Étiologie de la dystrophie chez les enfants

On distingue la dystrophie d'origine prénatale, apparue in utero ou au cours des premières semaines de la vie, et la dystrophie postnatale, qui s'est développée après la naissance sous l'influence de divers facteurs. Dans le monde, le nombre d'enfants atteints de dystrophie prénatale est en constante augmentation : on l'observe actuellement chez 20 à 30 % des nouveau-nés. Selon l'OMS, les causes les plus courantes sont la malnutrition et les maladies maternelles pendant la grossesse.

Dans notre pays, la toxicose de la grossesse, notamment sa première moitié, qui perturbe le développement de l'embryon aux « points » nodaux de son organogenèse, ainsi que la pathologie du placenta, sont d'une importance capitale. Cette dernière provoque une dystrophie chez l'enfant en plus dates tardives, généralement à la suite d'une perturbation de la circulation utéroplacentaire et hypoxie intra-utérine fœtus D'autres raisons jouent également un rôle : l'âge de la mère (trop jeune ou trop âgée), son emploi et les risques professionnels, le bon usage du congé de maternité, les situations stressantes qui violent la dominante gestationnelle, l'alcoolisme, le tabagisme, etc.

Causes de la dystrophie postnatale chez les enfants

La dystrophie postnatale chez un enfant peut être causée par divers facteurs endo et exogènes :

Les endogènes comprennent les anomalies constitutionnelles et les états d'immunodéficience, les malformations des organes internes, en particulier du tractus gastro-intestinal ; syndromes congénitaux et héréditaires provoqués par des défauts enzymatiques (syndrome de malabsorption, mucoviscidose, maladie ciliaque, phénylcétonurie, galactosémie, maladie glycogénique, etc.) ; troubles endocriniens et neuroendocriniens. Dans la plupart des cas, la dystrophie provoquée par des facteurs endogènes est considérée comme secondaire.

Parmi les influences exogènes, les défauts nutritionnels, infectieux et de soins restent importants. En lien avec la croissance du bien-être matériel et de la culture sanitaire de la population, le facteur nutritionnel ne s'exprime pas tant par une famine qualitative et quantitative directe (hypogalactie, sous-alimentation quantitative pendant alimentation artificielle, alimentation principalement unilatérale avec une surcharge de protéines, de graisses ou de glucides, etc.), quelle quantité en excès déséquilibré de 2 à 3 ingrédients et pauvre repas organisés ou une carence en vitamines. Les facteurs infectieux les plus courants restent aigus maladies gastro-intestinales, leurs conséquences sous forme de dysbiose, d'anorexie et de malabsorption sont également importantes ; Le rôle des infections virales respiratoires aiguës à répétition et des otites moyennes a augmenté.

Aux défauts de soins et d’organisation environnement comprennent une attention insuffisante portée à l'enfant et un impact émotionnel négatif sur lui, le non-respect de la routine quotidienne, la négligence des procédures d'hygiène les plus simples (changement rapide des couches, bain quotidien), ainsi que l'inactivité physique. Souvent, chez un même enfant, plusieurs facteurs étiologiques agissent simultanément ; dans de tels cas, on parle de dystrophie d'étiologie mixte.

Pathogenèse de la dystrophie chez les enfants

Le développement de la dystrophie s'accompagne toujours de profonds troubles de tous les types de métabolisme dans le corps de l'enfant et de modifications des organes internes, principalement du système nerveux central et du système nerveux central. systèmes digestifs. La sécrétion instable du tractus gastro-intestinal de l'enfant est facilement supprimée sous l'influence d'émotions négatives, de surchauffe ou d'hypothermie, de carences ou d'excès nutritionnels quantitatifs et qualitatifs, de maladies infectieuses, etc., qui constituent le maillon principal de la pathogenèse de l'enfant. forme fréquente dystrophie - hypotrophie. Même son degré léger s'accompagne d'une diminution des niveaux de pepsine et de labenzyme suc gastrique et la lipase pancréatique de 60 % en moyenne.

Avec une dystrophie plus sévère, les enzymes digestives sont pratiquement absentes. Les nutriments qui pénètrent dans l'organisme cessent d'être digérés et ne sont pas complètement absorbés. Non seulement les processus de digestion sont perturbés, mais également l'absorption ultérieure. Les protéines solubles, les acides aminés, les graisses et les glucides digestibles se trouvent dans les selles. Le seuil de tolérance alimentaire (tolérance) diminue, des troubles fonctionnels surviennent facilement sous forme de dyspepsie ou de troubles de la motilité gastro-intestinale de nature différente : les aliments persistent dans l'estomac jusqu'à 5 à 7 heures, une constipation persistante apparaît, qui est ensuite remplacée par diarrhée de « faim ». En conséquence, le corps ne reçoit pas suffisamment protéine complète, vitamines, microéléments, graisses biologiquement actives, qui perturbent principalement la synthèse des enzymes et des hormones et, par conséquent, la régulation humorale et endocrinienne des processus métaboliques.

Dysprotéinémie, carence en enzymes et vitamines, notamment acide ascorbique, réduisent l'activité du métabolisme tissulaire, la consommation d'oxygène par les tissus et conduisent à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés avec le développement d'une acidose métabolique, qui est également facilitée par une activité glycolytique accrue et une accumulation d'acide lactique dans les tissus. Apport insuffisant de nutriments complets dans le corps nutriments, une consommation endogène accrue, une diminution de la synthèse enzymatique et des troubles profonds du métabolisme tissulaire bouleversent l'équilibre des processus d'assimilation et de dissimilation vers la prédominance du catabolisme. L'acidose et les perturbations du métabolisme intermédiaire selon le principe du « cercle vicieux » aggravent les dysfonctionnements des systèmes nerveux central et digestif, provoquent des troubles de la microcirculation et des modifications des organes internes.

La dégradation de nos propres protéines, graisses et glucides réduit la taille des organes internes et détruit leur système de défense immunologique. La résistance de l'organisme diminue et un état de toxicose endogène se développe, aggravé par une diminution de la fonction antitoxique du foie. Dans ce contexte, une infection secondaire se développe facilement et un état toxique-septique peut se développer, qui est la cause de décès la plus fréquente dans les formes graves de dystrophie (atrophie).

Symptômes de dystrophie chez les enfants

Image clinique dépend de la forme de dystrophie et de la gravité de la maladie.

Formes de dystrophie prénatale

Selon la gravité des lésions cérébrales hypoxiques, manifestations cliniques et les symptômes, on distingue les formes suivantes de dystrophie prénatale (selon E.M. Fateeva).

1. Forme neuropathique de dystrophie : le poids à la naissance est normal ou modérément réduit, la croissance est sans particularité. Le développement psychomoteur correspond à l'âge. L'agitation et le négativisme de l'enfant, les troubles du sommeil, la perversion et la perte d'appétit sont remarquables.
2. Forme neurodystrophique de dystrophie - les symptômes suivants sont caractéristiques : une diminution à la fois du poids et (dans une moindre mesure) de la longueur du corps à la naissance, une prédominance des processus d'inhibition dans le système nerveux central, un retard modéré du développement psychomoteur, une anorexie persistante.
3. Forme neuroendocrinienne de dystrophie : il existe une diminution significative (généralement proportionnelle) du poids corporel et de la longueur dès la naissance (nanisme), un retard prononcé du développement physique et psychomoteur ; Des stigmates congénitaux de dysembryogenèse sont souvent observés.
4. La forme encéphalopathique de la dystrophie s'accompagne d'un profond retard de développement physique et psychomoteur de l'enfant, d'une microcéphalie, de signes de lésions cérébrales focales, d'une hypoplasie du système squelettique, d'une anorexie et du développement d'une polyhypovitaminose.

Degrés de dystrophie chez les enfants

L'hypotrophie est le type de dystrophie le plus courant et le plus important. En fonction du moment de l'événement, il se divise en trois formes :

• prénatal, qui s'est développé avant la naissance de l'enfant ;
• postnatal, survenant après la naissance ;
• mixte, formé sous l’influence de raisons agissant sur le corps de l’enfant à l’intérieur et à l’extérieur de l’utérus.

Il existe une malnutrition légère (degré I), modérée (degré II) et sévère (degré III).

L'hypotrophie du premier degré n'est perceptible qu'après un examen attentif de l'enfant. Son état est généralement satisfaisant. Les signes suivants ont été notés : l'appétit était modérément réduit, la peau était lisse, élastique, pâle, les organes internes et fonctions physiologiques sans anomalies visibles. La turgescence des tissus est réduite, l'épaisseur de la graisse sous-cutanée sur l'abdomen est nettement inférieure à la normale, mais sur le visage et les membres, elle est préservée. Le déficit pondéral est de 10 à 20 % par rapport à la moyenne. Lors de l'examen, une dysprotéinémie et une diminution de l'activité sont notées enzymes digestives.

L'hypotrophie du deuxième degré s'accompagne des symptômes suivants : diminution du tonus émotionnel et de l'activité de l'enfant, apathie, léthargie, adynamie, retard du développement des fonctions psychomotrices et de la parole, manque d'appétit. Principaux signes et symptômes : la peau est pâle, sèche, squameuse. L’élasticité et la turgescence des tissus sont réduites, tout comme le tonus musculaire. Sous-cutané tissu adipeux préservée sur le visage, mais significativement réduite ou absente sur l'abdomen et les membres. Le déficit de poids corporel par rapport à la taille est de 20 à 30 % dans le contexte d'un retard de croissance de 24 cm. La courbe d'augmentation du poids corporel est aplatie. Des fluctuations de la température corporelle au cours de la journée (jusqu'à 1 °C) et des extrémités constamment froides indiquent un trouble de la thermorégulation. On note souvent une tachypnée, une respiration difficile et arythmique, des bruits cardiaques étouffés, une tendance à la tachycardie et une hypotension artérielle. Le gavage provoque des vomissements et la constipation est courante. Des maladies intercurrentes sont souvent associées (par exemple, otite moyenne, pyélonéphrite, pneumonie). Les analyses de laboratoire révèlent une anémie hypochrome, une hypo et une dysprotéinémie, ainsi qu'une diminution significative de l'activité des enzymes digestives.

L'hypotrophie de degré III (atrophie, marasme alimentaire) provoque des troubles importants de l'état général de l'enfant et des symptômes tels que : somnolence, indifférence, irritabilité, négativisme, retard de développement sévère, perte de compétences et capacités déjà acquises, anorexie. Extérieurement, l'enfant ressemble à un squelette recouvert d'une peau sèche de couleur gris pâle, suspendue en plis sur les fesses et les cuisses. Le visage est sénile, ridé, de forme triangulaire. Le tissu adipeux sous-cutané est absent partout, y compris sur les joues, car les bosses de Bisha, caractéristiques des enfants, disparaissent. Les tissus perdent complètement leur turgescence, les muscles sont atrophiques, mais leur tonus est généralement augmenté en raison de troubles de l'équilibre électrolytique et troubles neurologiques.

Le déficit pondéral est supérieur à 30 %, la courbe de son augmentation est complètement plate ou décroissante. La taille est inférieure de 7 à 10 cm à la norme d'âge. Des symptômes de déshydratation s'expriment : soif, rétraction de la grosse fontanelle et des globes oculaires, aphonie, sécheresse de la conjonctive et de la cornée, coloration vive de la muqueuse des lèvres, fissures dans le coins de la bouche (« bouche de moineau »). La température corporelle est généralement basse et fluctue en fonction de la température ambiante ; il y a parfois des élévations non motivées à des niveaux inférieurs. Les extrémités sont constamment froides. La respiration est superficielle et arythmique.

Une atélectasie asymptomatique et une pneumonie hypostatique sont souvent détectées. Le pouls est rare, faible, la tension artérielle est basse, les bruits cardiaques sont étouffés. L'abdomen est rétracté ou gonflé et tendu. Le foie et la rate sont de taille réduite. Des troubles dyskinétiques du tractus gastro-intestinal sont presque toujours notés : régurgitations, vomissements, rapides selles molles. La miction est rare, par petites portions.

Les données de laboratoire indiquent un épaississement du sang (la concentration d'Hb et la teneur en érythrocytes sont dans les limites normales ou augmentées, la VS est lente). Révélé dans l'urine un grand nombre de on trouve parfois des chlorures, des phosphates et des corps d'urée, d'acétone et de cétone.

Une brève caractéristique diagnostique différentielle des degrés de malnutrition est donnée dans le tableau.

Tableau. Caractéristiques des degrés de malnutrition

Signe clinique	Degré de malnutrition
État du système nerveux central	L'excitation cède la place à l'inhibition	Inhibition, retard de développement modéré	Inhibition sévère, perte de compétences, retard de développement sévère
	D'abord augmenté, puis légèrement diminué		Anorexie
Activité des enzymes digestives	Modérément réduit		Fortement réduit
		Instable	Liquide (« affamé »)
		Pâle, sec, élasticité réduite	Pendu en plis, flasque
Graisse sous cutanée	Absent sur le ventre	Absent sur l'abdomen et les membres	Manquant partout, y compris le visage
Turgescence des tissus		Réduit significativement	Complètement perdu
Insuffisance pondérale
Augmentation du poids corporel (« courbe de poids »)	Ralenti	Considérablement ralenti	Absent; perte de poids
Immunité	Inchangé		Fortement réduit

Diagnostic de la dystrophie chez les enfants

Diagnostic et diagnostic différentiel de la dystrophie

Le diagnostic de dystrophie repose sur les éléments suivants symptômes cliniques:

• diminution de la turgescence des tissus;
• disparition ou diminution constante de l'épaisseur de la graisse sous-cutanée sur l'abdomen, les membres, le visage, ainsi que son dépôt excessif et inégal, un décalage du poids corporel par rapport à sa longueur et d'autres paramètres liés à l'âge ;
• réduire le seuil de tolérance alimentaire et la résistance aux influences infectieuses et autres influences environnementales.

Le diagnostic doit refléter le type de dystrophie, le moment de son apparition par rapport au moment de la naissance ; en présence de malnutrition - son degré et son affiliation étiologique ; périodes de développement - initiale, progression, convalescence.

1. La dystrophie sui generis se distingue des dystrophies secondaires causées par des malformations du tractus gastro-intestinal et d'autres organes, des pathologies héréditaires, des lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux central, des maladies endocriniennes, qui doivent être prises en compte dans tous les cas de malnutrition sévère (II - III). degrés), non traitables, ainsi que la paratrophie et l'obésité, surtout lorsqu'elles sont associées à un retard important du développement psychomoteur.
2. L'hypostature se différencie des maladies accompagnées d'un retard important dans le développement physique, principalement le nanisme, ainsi que du sous-nanisme physiologique dû à des caractéristiques familiales, nationales ou raciales.
3. Le nanisme disproportionné provoqué par l'achondroplasie, la fragilité congénitale des os, les tubulopathies, se distingue de l'hypostature par une pathologie squelettique macroscopique, qui ne peut s'expliquer par le rachitisme subaigu accompagnant la dystrophie. Les radiographies des os et les anomalies du métabolisme phosphore-calcium peuvent exclure ces maladies.
4. Le nanisme proportionnel est causé par des lésions de l'hypophyse ou une pathologie congénitale grave du système cardiovasculaire et systèmes respiratoires. Elle se développe généralement à un âge plus avancé et apparaît rarement à la naissance. Des difficultés surviennent dans le diagnostic différentiel du nanisme primordial (simple ou primaire), causé par l'insensibilité des tissus corporels à l'hormone de croissance. Un faible poids corporel et une faible longueur sont observés dès la naissance. Par la suite, l’augmentation de la croissance est extrêmement insignifiante. Le taux d’hormone de croissance dans le sang augmente. Il n'y a pas d'études cliniques et signes de laboratoire dystrophie.

Traitement de la dystrophie chez les enfants

Les mesures thérapeutiques dépendent du type de dystrophie, de ses signes et de sa gravité. Il s’agit principalement d’identifier et d’éliminer facteurs causaux et organisation des conditions optimales de l’environnement de l’enfant et de son régime. La thérapie diététique, prenant en compte le seuil de tolérance alimentaire, est primordiale. Traitement médicamenteux complet de la dystrophie, assainissement des foyers d'infection chronique, élimination de maladies concomitantes, prévention des surinfections, lutte contre la sédentarité.

Comment traiter la dystrophie de grade I ?

Le traitement des enfants atteints de malnutrition de grade I est effectué à domicile sous la surveillance d’un pédiatre local, sans modifier le régime habituel adapté à l’âge de l’enfant. Le régime est également construit en tenant compte de la norme d'âge pour la quantité et la qualité des aliments. Sa correction s'effectue en calculant la nutrition pour le poids corporel approprié. Le traitement médicamenteux se limite à l'administration orale d'enzymes digestives et de vitamines pour améliorer la digestion et l'absorption des aliments. Si nécessaire, un assainissement des foyers d'infection, un traitement du rachitisme, de l'anémie, etc.. Afin de stimuler les processus métaboliques, il est possible d'utiliser des médicaments thérapeutiques. bains de pin en alternance avec une irradiation ultraviolette hygiénique et générale.

Comment traiter la dystrophie de grade II et III ?

Le traitement des enfants atteints de malnutrition de grade II est effectué en milieu hospitalier avec le régime le plus doux possible. Pendant le traitement, l'enfant doit être protégé de tous les stimuli inutiles (lumière, son, nourriture, manipulations thérapeutiques, etc.). Il est conseillé de le garder dans une boîte, prodiguant des soins maternels et créant un microclimat optimal (température de l'air 27 - 30 °C, humidité 60 - 70 %, ventilation fréquente). Pendant la promenade, l'enfant doit être tenu dans ses bras. L'augmentation du tonus émotionnel doit être obtenue en traitant le patient avec gentillesse, en utilisant des massages et de la gymnastique.

Comment traiter la dystrophie de grade III ?

En cas de malnutrition de degré III et surtout en cas d'hypertonie, le massage est effectué avec le plus grand soin - uniquement par effleurages.

Régime alimentaire pour le traitement de la dystrophie

Le régime alimentaire doit tenir compte du faible seuil de tolérance alimentaire du patient, de la sécrétion insuffisante et de la motilité lente de l'estomac et des intestins. Pour traiter la dystrophie, le principe du « rajeunissement » de l'alimentation est utilisé, c'est-à-dire que l'enfant est nourri plus souvent qu'il ne le devrait à son âge (pour la malnutrition du troisième degré après 2 heures, pour la malnutrition du deuxième degré - après 3- 3 heures et demie), en portions réduites, en utilisant principalement du lait maternel ou des mélanges acides indigènes. La quantité initiale de nourriture ne doit pas dépasser 11 g ~ 21 g ; en cas de malnutrition de grade III, donner initialement 20 à 30 ml de lait maternel par tétée.

Volumes et valeur énergétique Tout d’abord, ils calculent le poids corporel réel de l’enfant, en y ajoutant 20 % supplémentaires, et seulement si cet aliment est bien toléré, ils passent progressivement au calcul du poids corporel approprié. Prudence supplémentaire Il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de graisses, car leur digestion est la plus difficile. Les glucides comptent sur la bonne masse dès le début. Rapport optimal de protéines, graisses et glucides pour alimentation naturelle est 1:3:6, avec mixte et artificiel - 1 : 1,5 : 3,5. La quantité totale de protéines ne doit pas dépasser 4,5 à 5,0 g pour 1 kg de poids corporel par jour.

La quantité de nourriture pour chaque repas est augmentée très soigneusement et progressivement. Les modifications dans sa composition qualitative ne sont apportées qu'après avoir atteint l'absorption de la quantité requise. Dans tous les cas, la composition de l’aliment doit être équilibrée tant en termes de teneur en ingrédients alimentaires de base qu’en vitamines, micro-éléments et sels. Une introduction plus précoce du jaune et de la purée de légumes est recommandée.

En cas de malnutrition de degré II à III, une méthode nutritionnelle en deux phases est adoptée pour le traitement. Au cours de la première phase, qui dure 10 à 12 jours, la quantité de nourriture est calculée en fonction du poids corporel réel de l'enfant et soigneusement augmentée pour clarifier le seuil de tolérance. La quantité manquante de nutrition est reconstituée par l'administration parentérale de glucose, d'hydrolysats de protéines, d'un mélange d'acides aminés et de graisses émulsionnées. Dans la 2ème phase, principalement chez les enfants atteints de malnutrition de grade II, avec une bonne tolérance alimentaire, la nutrition est calculée en fonction du poids approprié, puis une alimentation renforcée est prescrite. En cas de faible tolérance, une augmentation progressive de la quantité et un changement lent de la qualité des aliments sont indiqués.

Traitements de la dystrophie chez les enfants

La thérapie enzymatique est réalisée dès le premier jour du traitement de la dystrophie et se poursuit pendant une longue période. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement de la dystrophie : acide chlorhydrique avec pepsine (respectivement 1 et 2 g pour 100 ml d'eau pour les enfants de moins de 1 an ; 2 et 4 g pour 100 ml d'eau pour les enfants plus âgés, 1 cuillère à café 10- 15 minutes avant les repas) et pancréatine avec carbonate de calcium (0,1 g par année de vie, 40 minutes avant les repas, ou immédiatement après les repas, ou avec les repas). La durée du traitement contre la dystrophie est de 1 mois. Au lieu de ces médicaments de traitement ou après eux, un deuxième traitement est effectué - traitement à l'abomine : avant 1 an - 0,05 g 3 fois, après un an - 0,1 g 3 fois aux repas, pendant 1 mois.

Les vitamines C et du groupe B sont administrées par voie parentérale à des doses 3 à 5 fois supérieures à celles adaptées à l'âge (voir tableau). Vitamine Ive Si nécessaire, la vitamine D est prescrite par voie orale.

Le traitement hormonal vise à améliorer l'absorption des glucides et des protéines, à normaliser les processus métaboliques et à réduire l'acidose. Utilisé pour traiter la dystrophie :

• insuline (1 à 2 unités par voie sous-cutanée dans 1 à 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ;
• 30 minutes avant et après l'injection, 20 à 30 ml de solution de glucose à 10 % sont administrés par voie orale) ;
• thyroïdine 0,03 à 0,1 g 2 à 3 fois par jour ;
• hormones anabolisantes (nerobol 0,1-0,3 mg/kg par jour, rétabolil 1 mg/kg une fois toutes les 2-3 semaines) ;
• préfisone (1 ml par voie intramusculaire tous les deux jours, pour une cure de 15 injections chez l'enfant de moins de 3 ans).

La thérapie stimulante pour le traitement de la dystrophie comprend :

• apilak 2,5 - 5,0 mg en suppositoires 3 fois par jour, pendant 15 jours ;
• donneur de gamma-globuline par voie intramusculaire 0,2 ml pour 1 kg de poids corporel après 2 à 3 jours, 3 injections ;
• parfois du sang (5 à 10 ml/kg) sous forme de 4 à 5 transfusions, effectuées tous les 4 à 5 jours.

Le traitement de la dystrophie prénatale, en plus de ce qui précède, comprend une correction ciblée de la pathologie du système nerveux central. Dans la forme neuropathique, un régime protecteur et un traitement sédatif sont particulièrement importants, dans la forme neurodystrophique, l'administration de Nérobol, dans la forme neuroendocrinienne, de la thyroïdine et de la préfisone, et dans la forme neuropathique, un régime protecteur et un traitement sédatif sont particulièrement importants. sous forme encéphalopathique, la cérébrolysine, l'acide glutamique et le rétabolil sont largement utilisés.

Dans le cas de la paratrophie et de l'obésité, pour le traitement, il est nécessaire d'équilibrer soigneusement l'alimentation en termes d'ingrédients principaux et de vitamines, en privilégiant les mélanges acides, de couvrir les besoins en glucides principalement avec des légumes et des fruits, et en graisses avec des légumes. huiles.

Grande importance avec ces formes de dystrophie, le massage, la gymnastique, la marche, le sport, c'est-à-dire tous les types de lutte contre la sédentarité, ainsi que le durcissement et la stimulation des défenses non spécifiques de l'organisme (cours alternées de pentoxyl, dibazole, pantocrine, ginseng, etc.)

Le traitement de la dystrophie est généralement un long processus qui nécessite une mise en œuvre cohérente et minutieuse de l'ensemble de ces mesures. Prendre soin d'un enfant malade est d'une grande importance.

Prévention de la dystrophie chez les enfants

La prévention de la dystrophie ne peut être obtenue que partiellement grâce au travail d'un pédiatre. Le nombre croissant d'enfants atteints de dystrophie prénatale oblige les obstétriciens à commencer la prévention dès la période prénatale, et pratiquement avant la grossesse.

La prévention prénatale comprend :

• la lutte contre l'avortement et les maladies génitales féminines ;
• traitement et prévention des maladies cardiovasculaires et autres accompagnées d'acidose environnement interne;
• protection de la santé de la future maman ;
• avertissement et traitement précoce toxicose chez la femme enceinte, respect des conditions d'hygiène de travail, des conditions de vie, de nutrition, de routine, de marche, exclusion des risques professionnels et habituels ;
• hygiène mentale, exclusion des situations stressantes qui violent la dominante gestationnelle.

La prévention postnatale consiste à :

• alimentation naturelle avec sa correction rapide, alimentation mixte et artificielle rationnelle;
• routine quotidienne et nutrition d'une mère qui allaite;
• une éducation appropriée et des soins appropriés à l'enfant;
• prévention et traitement d'autres maladies, en particulier problèmes gastro-intestinaux;
• examen médical des enfants de moins de 1 an ;
• travail d'éducation sanitaire auprès des parents.

Pronostic du traitement favorable dans la plupart des cas. Une dystrophie sévère peut être mortelle.

Vous connaissez maintenant les principales causes et symptômes de la dystrophie chez les enfants, ainsi que la façon dont la dystrophie chez un enfant est traitée. Santé à vos enfants !

La dystrophie chez l'homme peut être diagnostiquée à tout âge, mais le plus souvent, les enfants de moins de 3 ans et en particulier les enfants au cours de la première année de vie y sont sensibles.

La dystrophie est un trouble chronique de la nutrition et un trouble de l'absorption des composants utiles et nutritifs entrant dans l'organisme avec les aliments. Cette situation anormale provoque une perturbation des processus métaboliques dans l’organisme, un retard du développement physiologique, mental et émotionnel, une déstabilisation de l’activité de nombreux organes et systèmes, y compris un retard de croissance du bébé.

Pourquoi la dystrophie infantile apparaît-elle ?

Il peut y avoir plusieurs causes de dystrophie chez les enfants :

• suralimentation prolongée de l'enfant ou, au contraire, famine prolongée du bébé ;
• violations flagrantes du régime alimentaire normal du bébé. Par exemple, la prédominance de plats contenant un pourcentage élevé de glucides dans le menu quotidien conduira certainement à une dystrophie infantile ;
• quelques maladies infectieuses provoquer le développement de troubles de l'absorption des composants utiles;
• souvent des pathologies du développement de l'estomac ou des intestins conduisent à l'apparition de maladies ;
• caractéristiques congénitales du bébé - fentes la lèvre supérieure ou du palais, qui empêchent l'enfant de manger normalement ;
• évolution pathologique de la grossesse de la mère du bébé, accueil boissons alcoolisées, fumer, naissance prématurée et la prématurité du bébé.

Symptômes de la maladie

Les principaux symptômes alarmants de la maladie sont une diminution ou une augmentation anormale du poids corporel du bébé, un retard de croissance et des maladies infectieuses fréquentes. Un enfant atteint de dystrophie souffre souvent d’un manque d’appétit, de selles et de douleurs abdominales. De plus, les mères remarquent des caractéristiques suspectes chez les enfants telles que :

• pleurs et léthargie;
• nausée et vomissements;
• soif déraisonnable;
• peau sèche et pâle.

De nombreuses mères tentent à tort de résoudre le problème de la dystrophie chez leur bébé en augmentant la nutrition. Les médecins notent que c'est une voie extrêmement erronée. Il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi de l'enfant, d'identifier tous les détails et causes de la maladie et de prescrire un traitement approprié. Et bien que l'un des points les plus importants dans le traitement de la dystrophie chez les enfants soit l'optimisation de la nutrition des enfants, cela ne signifie pas pour autant qu'elle doit être améliorée.

Formes de la maladie

Les médecins font la distinction entre les types de dystrophie congénitale et acquise. Dans le premier cas, la maladie présente des erreurs génétiques congénitales qui conduisent à une perturbation des processus métaboliques normaux, puis à des troubles nutritionnels en général.

Dans le second cas, la maladie se développe au cours de la première année après la naissance du bébé et est le plus souvent associée à des perturbations dans les habitudes alimentaires du bébé et à d’autres facteurs externes. facteurs défavorables.

Types de dystrophie chez les enfants

Un pédiatre qualifié, examinant un bébé présentant des signes de dystrophie, diagnostique le problème en détail et détermine visuellement le degré de trouble nutritionnel du bébé, à l'aide de recherche en laboratoire et d'autres types de diagnostics. Pour une évaluation plus précise de l’état du bébé, une consultation avec un gastro-entérologue et un endocrinologue pédiatrique est souvent nécessaire.

En fonction du diagnostic et du degré de dystrophie de l'enfant, un traitement adapté sera prescrit. La dystrophie chez les enfants est divisée en :

1. Hypotrophie 1 et 2 degrés. Exprimé par les symptômes suivants :

• constipation régulière et maux d'estomac;
• perte de poids importante ;
• le tonus musculaire du bébé est faible, l'élasticité des tissus musculaires est affaiblie ;
• faible immunité et grave carence en vitamines.

2. Hypotrophie 3ème degré. Un trouble alimentaire de nature plus grave. Le médecin diagnostique un épuisement du bébé, dans lequel la température corporelle diminue, la pression artérielle, cassé battement de coeur et la respiration de bébé.

3. Paratrophie (maladie de la farine). État de santé dangereux du bébé, caractérisé par les signes suivants :

• en surpoids enfant;
• fermentation douloureuse dans le tractus gastro-intestinal avec une grande quantité de gaz, ballonnements;
• anémie, rhumes fréquents avec complications;
• peau pâle;
• Même si l'enfant est en surpoids, tous les signes du rachitisme sont la transpiration, une masse musculaire sous-développée et une augmentation du nombre de cellules graisseuses plutôt que musculaires.

Les signes de paratrophie à l'avenir provoquent le développement de diverses maladies endocriniennes chez l'enfant, notamment le diabète sucré.

Traitement de la dystrophie

Le traitement de la maladie est effectué en tenant compte des raisons qui l'ont provoquée. Si la dystrophie se manifeste par une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité, le bébé ne peut être guéri qu'en ajustant son alimentation. La dystrophie causée par des malformations du tractus gastro-intestinal nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Dans de nombreux cas, l'hypotrophie de grade 1 et 2 peut être traitée à domicile ; les affections plus graves de l'enfant ne peuvent être corrigées qu'en milieu hospitalier sous la supervision de spécialistes. La dystrophie avancée nécessite parfois une nutrition thérapeutique par voie intraveineuse, qui complète le régime alimentaire principal prescrit.

À des fins générales de renforcement, les enfants atteints de dystrophie peuvent se voir prescrire des préparations enzymatiques, des multivitamines, des produits contenant du fer et renforcer le système immunitaire.

La prévention de la dystrophie chez les enfants doit commencer en attendant leur naissance. Une femme enceinte doit surveiller son alimentation, mener une vie saine, suivre une routine quotidienne et suivre toutes les instructions d'un spécialiste observant la grossesse.

Après la naissance du bébé, pour prévenir la forme acquise de dystrophie, la jeune mère doit essayer de bien manger et d'allaiter le nouveau-né. Si le bébé est nourri au biberon, vous devriez consulter un pédiatre au sujet de le bon choix lait maternisé, introduisez tous les produits supplémentaires nécessaires en temps opportun et essayez d'organiser des soins appropriés pour le bébé.

Dystrophie chez les enfants

Les facteurs étiologiques les plus courants de dystrophie chez l'enfant sont les pathologies élémentaires (malnutrition, quantitatives ou qualitatives), gastro-intestinales et autres, aiguës et infections chroniques, souvent en combinaison avec des problèmes de la vie quotidienne, des soins et de l'éducation.

Les défauts nutritionnels jouent un rôle fondamental dans la formation de la dystrophie. Lors de l'allaitement - famine due au manque de lait ou à la sous-alimentation due à une succion faible. Les dystrophies sont plus fréquentes lors de l'alimentation artificielle : soit en raison d'une mauvaise sélection de la quantité de lait maternisé, soit en raison de la prescription d'une quantité (volume) insuffisante de lait maternisé normale pour un enfant donné. La dystrophie chez l'enfant se développe également en raison de l'introduction tardive d'aliments complémentaires ou lorsqu'elle est du même type, sans quantité suffisante dans l'alimentation des protéines, des graisses, des glucides ou des vitamines.

Dystrophie chez les enfants, causes

La dystrophie du jeune enfant est, dans une plus ou moins grande mesure, un trouble état fonctionnel et perturbation des processus physiologiques les plus importants de l'organisme sous la forme d'une diminution de l'activité enzymatique de l'appareil digestif, d'une diminution de l'absorption et de l'assimilation des ingrédients alimentaires (en particulier des graisses), d'une diminution de l'endurance (tolérance) à la nourriture - un trait caractéristique des dystrophies. Dans les dystrophies sévères, le métabolisme des protéines, des graisses, des glucides, des vitamines et d'autres types est perturbé ; la fonction des systèmes cardiovasculaire, hématopoïétique, réticuloendothélial et endocrinien en souffre et l'immunité est réduite.

En raison d'une diminution de l'immunité et de modifications de la réactivité du corps des patients dystrophiques, ils présentent souvent diverses complications (otite, anthrite, pyurie, pneumonie, pyodermite, etc.), survenant cliniquement souvent de manière atypique, effacées. Ces complications approfondissent ou soutiennent diverses troubles fonctionnels dans le corps, ce qui rend la tâche de guérir les formes graves de dystrophie difficile et laborieuse, mais réalisable.

Dystrophie chez les enfants, traitement

Le traitement des dystrophies doit être complet et strictement individuel. Il devrait comprendre les activités suivantes :

1. Détermination et élimination des facteurs étiologiques (malnutrition, quantitative ou qualitative, maladies diverses, conditions environnementales défavorables, etc.).
2. Réaliser une thérapie diététique qui fournit une quantité accrue de calories pour 1 kg de poids, une quantité accrue de protéines et d'autres ingrédients dans les aliments, en tenant compte d'une tolérance alimentaire réduite.
3. L'utilisation de thérapies médicinales et stimulantes visant à améliorer et à normaliser les fonctions du système digestif, le métabolisme et d'autres troubles de l'organisme ; pour augmenter la résistance du corps et supprimer les foyers d'infection.
4. Organiser l'environnement et les soins appropriés pour le patient, assurer un régime d'hygiène et des activités qui contribuent à élever le tonus mental.

Thérapie diététique pour la dystrophie du premier degré (hypotrophie I). En cas de malnutrition chez les enfants au cours des six premiers mois de la vie, prolonger la durée de l'allaitement ou de l'alimentation complémentaire avec du lait exprimé. En cas de manque de lait maternel, utilisez du lait maternel de donneuse ou une alimentation complémentaire avec une préparation lactée normale adaptée à l'âge avec une décoction (n° 2, 3, 5, mélange Speransky).

En cas d'alimentation artificielle, ils sont temporairement transférés vers une alimentation au lait maternel (partiellement ou totalement) ou veillent à ce que le lait maternisé réponde aux besoins liés à l'âge.

Lors d'une alimentation artificielle ou d'une alimentation complémentaire, les préparations lactées normales sont administrées sous forme acidifiée ou sous forme de dilutions appropriées de kéfir (kéfir n° 2, 3, 5).

Si la prise de poids est insuffisante, augmentez le pourcentage de protéines en ajoutant au lait maternel ou au lait maternisé, du fromage cottage frais en purée (1 à 3 %) ou du plasmon (1 à 2 %), du sucre (2 à 5 %), puis ajoutez délicatement 1 à 3% de matière grasse (sous forme de crème fraîche). Les mêmes résultats peuvent être obtenus en ajoutant progressivement la formule poids-calories de Moro au lait maternel ou au lait maternisé exprimé, en commençant par 10 à 20 à 50 ml - 2 à 3 fois par jour. Le mélange Moro n'est pas prescrit aux enfants ayant des selles molles.

En cas de suralimentation en produits laitiers et en glucides, un régime spécifique est prescrit.

Thérapie diététique pour le degré de dystrophie II (hypotrophie II). Sur la base d'une diminution significative de la fonction digestive et d'une capacité réduite à absorber les aliments dans la dystrophie, seuls les 2/3, et parfois la moitié, de la quantité quotidienne de nourriture en raison de l'âge sont prescrits, de préférence sous forme de lait maternel ou , en dernier recours, s'il est impossible de fournir du lait maternel au moins partiel, sous forme de babeurre, de lait protéiné, de kéfir ou de mélanges normaux acidifiés. La quantité de nourriture manquant à la norme est complétée par la consommation d'une solution de glucose à 5 %, de solutions et de jus de fruits ou de légumes. Le nombre de tétées est augmenté à 7 à 8 fois par jour.

Progressivement, sur 4 à 7 jours, augmentez la quantité quotidienne de lait maternel ou de préparations médicinales acides de 50 à 100 ml par jour (sous le contrôle de l'état général, des selles, de l'appétit, etc.).

Par la suite, pour améliorer l'appétit et le bien-être de l'enfant, le coefficient calorique est progressivement augmenté jusqu'à 130-150 calories pour 1 kg de poids en augmentant les protéines (jusqu'à 5-7 g pour 1 kg de poids) et les glucides (jusqu'à 14 -16 g pour 1 kg de poids), puis ajoutez délicatement la graisse (jusqu'à 5-6 g pour 1 kg de poids). Pour cela, ajoutez du fromage cottage frais de 1 à 3-4 cuillères à café par jour ou du plasma, du sucre, de la crème au lait maternel ou aux préparations normales. Certaines préparations pour nourrissons ou lait maternel sont remplacés par le mélange Klein-Schmidt. Le babeurre et le lait protéiné sont enrichis en ajoutant du sucre, puis en augmentant progressivement la teneur en matière grasse (crème). La teneur en calories du lait maternel ou des mélanges physiologiques est également augmentée en ajoutant le mélange Moro de 10 à 50 g par dose 2 à 3 fois par jour.

Dès le premier jour du traitement des dystrophies, des jus de vitamines fraîchement préparés sont administrés, en augmentant progressivement leur quantité jusqu'à 50 à 100 ou plus par jour.

À mesure que l’appétit s’améliore et que la quantité de nourriture ingérée augmente, la courbe de poids augmente et le nombre de tétées revient à la normale. Une fois que la majeure partie du poids a été restaurée, il est transféré vers alimentation normale, adapté à l'âge de l'enfant. Des aliments complémentaires adaptés à l’âge sont introduits progressivement.

Thérapie diététique pour la dystrophie de grade III (atrophie, atrepsie). Le principe du régime est le même que pour la dystrophie de grade II, mais il est réalisé avec encore plus de précautions.

Fournir du lait maternel exprimé, surtout au cours des 7 à 10 premiers jours, est absolument nécessaire, car les mélanges médicinaux (babeurre, lait protéiné, kéfir, mélanges acidifiés) sont mal digérés et absorbés par les ateptes. Premièrement, ils donnent du lait exprimé (ou des mélanges médicinaux) en une quantité ne dépassant pas 1/2, voire 1/3 du volume de nourriture quotidien normal par âge, pour 10 tétées, le volume de nourriture manquant est reconstitué en buvant des légumes. décoctions (carottes, choux, betteraves, navets, rutabaga), solution de glucose à 5 %, jus vitaminé, thé. À l'avenir, une augmentation progressive et prudente de la quantité de lait maternel de 50 à 100 ml par jour et une augmentation du volume de lait maternel exprimé (ou de mélanges médicinaux) à 2/3-3/4 par jour en raison de l'âge.

Avec absence réaction négative(diarrhée, vomissements) une augmentation progressive du coefficient calorique jusqu'à 150-180, comme dans le traitement de la dystrophie de grade II, et une réduction progressive du nombre de tétées.

La prise de poids pendant le traitement des formes sévères de dystrophie ne se produit généralement pas immédiatement, mais 7 à 10 jours après le début du traitement. Au cours des 2-3 premiers jours, une légère perte de poids est possible.

Les indicateurs favorables du traitement sont : l'amélioration de l'état général, une plus grande activité, l'amélioration de la couleur de la peau, l'amélioration de l'appétit, l'arrêt de la perte de poids, etc. Une prise de poids continue indique bonne assimilation alimentaire, la courbe en escalier est également positive, mais indique une certaine tension dans l'assimilation des aliments. La présence d’une courbe de poids ondulée indique une mauvaise absorption des aliments et une plus grande prudence dans l’augmentation supplémentaire de la quantité de nourriture ou indique la nécessité de réviser les proportions d’ingrédients alimentaires dans le régime alimentaire du patient.

Parallèlement à la thérapie diététique pour les dystrophies, d'autres méthodes de traitement sont utilisées pour augmenter les défenses et améliorer les fonctions des organes et des systèmes du corps.

Thérapie stimulante pour la dystrophie chez les enfants

1. Transfusions sanguines.
2. Hémothérapie utilisant le sang des parents ou d'un donneur par voie intramusculaire.
3. Transfusion de plasma sanguin.
4. Gammaglobuline, notamment en présence de foyers d'infection (otite, anthrite, pyurie, etc.)
5. Aminostimuline par voie intramusculaire quotidiennement, puis tous les deux jours, 20 injections par cure.
6. Injections de Campolon par voie intramusculaire.

Dystrophie chez les enfants et thérapie vitaminique

Le besoin en vitamines, qui sont des catalyseurs biologiques de tous les systèmes enzymatiques, est 2 à 3 fois plus élevé chez les patients dystrophiques que chez les patients sains, en particulier dans les formes sévères de dystrophie, en présence de foyers d'infection dans le corps ou de dysfonctionnement intestinal.

Dans de tels cas, l'administration parentérale de vitamines C et du complexe B avec une solution de glucose à 5 % est acceptable. Les vitamines C, P2, A1, B1, B2, B12, PP, D sont prescrites aux dystrophiques. Parallèlement, le patient reçoit des quantités suffisantes de jus de fruits et légumes frais : chou, carotte, tomate, rutabaga. Pendant la phase de réparation, en augmentant soigneusement, donnez 1 à 3 cuillères à café d'huile de poisson enrichie par voie orale.

Thérapie enzymatique

Dès les premiers jours de traitement - pepsine avec acide chlorhydrique, suc gastrique naturel, pancréatine.

Dystrophie chez les enfants - hormonothérapie

1. Thérapie insuline-glucose. L'insuline est administrée quotidiennement en 6 à 12 injections par cure, quotidiennement ou mieux tous les deux jours avant les repas, 2 à 4 unités avec injection intramusculaire simultanée de 10 à 20 ml d'une solution de glucose à 5 % ou de glucose à 10 % à raison de 50 ml est administré par voie orale avant les injections d’insuline. 2. Thyroïdine 0,005-0,01 - 2 fois par jour pendant 2-3 semaines. Il est très important d'éliminer les foyers d'infection dans les oreilles, voies urinaires, dans les poumons, sur la peau, etc. L'utilisation d'antibiotiques - pénicilline, streptomycine, ainsi que des mesures qui augmentent la résistance de l'organisme.

Physiothérapie pour la dystrophie chez les enfants

1. Massages et exercices thérapeutiques (principalement respiration). 2. Irradiation lampe à quartz, District fédéral de l'Oural.

Se soucier. Un rôle énorme dans traitement complexe la dystrophie joue un rôle dans des soins individuels attentifs, de préférence maternels. Augmentation du tonus mental. Traitement affectueux, porter, marcher au grand air, des jouets.

Soins de la peau et des muqueuses : bains hygiéniques quotidiens, traitement du muguet, de la pyodermite, réchauffement du corps avec des coussins chauffants. Pièce chaleureuse, lumineuse et bien aérée.

Les troubles chroniques de l’alimentation, ou dystrophies, se développent principalement chez les jeunes enfants. La dystrophie chez les enfants peut être caractérisée par un manque de poids corporel et un retard de croissance - malnutrition, décalage uniforme du poids corporel et de la croissance - hypostature, prédominance du poids corporel sur la taille - paratrophie, uniformément en surpoids - hypertrophie. Un type spécifique de malnutrition est distingué séparément - Kwashiorkor, ce qui est dû haut degré carence en protéines et est extrêmement rare.

Hypotrophie diagnostiqué chez 10 à 20 % des jeunes enfants. Dans la plupart des cas, elle est le résultat d’une sous-alimentation quantitative, le plus souvent liée à l’allaitement. La cause est l’hypogalactie, le manque de graisses et de protéines dans le lait maternel. Avec une alimentation mixte et artificielle, notamment avec des formules inadaptées, des troubles nutritionnels qualitatifs peuvent survenir, contribuant au développement de la malnutrition. La cause est également des maladies infectieuses - infections respiratoires aiguës fréquentes, pyélonéphrite, maladies du tractus gastro-intestinal, septicémie, etc.

Avec la malnutrition, des troubles métaboliques surviennent toujours. En raison de la sous-alimentation, les fonctions sécrétoires et motrices du tractus gastro-intestinal sont réduites ; acidité du suc gastrique; la teneur en enzymes du suc pancréatique diminue; l'activité enzymatique de l'intestin diminue; La digestion des cavités et des membranes est perturbée ; Une dysbactériose et une dyspepsie se développent. L'état fonctionnel du foie en souffre : fonctions antitoxiques, formatrices de prothrombine ; participation du foie aux graisses, aux protéines et le métabolisme des glucides. Une hypoprotéinémie se développe - une diminution des taux de protéines dans le sang ; la teneur en lipides totaux et en phospholipides diminue ; les taux de cholestérol total et de cholestérol libre augmentent Les acides gras; une hypoglycémie apparaît; équilibre vitaminique, eau et échanges de minéraux; une acidose métabolique et une toxicose endogène se développent. La dystrophie entraîne des troubles du système nerveux central, une perturbation de la formation de réflexes conditionnés ; V cas sévères- au retard du développement mental de l'enfant. L'immunité cellulaire et humorale en souffre.

Hypostature se caractérise par un retard prononcé dans la croissance de l’enfant par rapport aux normes d’âge, tandis que le poids corporel est relativement proche de la normale. La dystrophie sous cette forme peut être causée par des maladies infectieuses de nature prolongée et récurrente, ou par une violation de la routine de l'enfant. Pour le développement de l'hypostature, il est nécessaire grande quantité temps que pour le développement de la malnutrition, c'est pourquoi elle est détectée chez les enfants dans la seconde moitié de la vie. Le tableau clinique, comme pour l'hypotorphie, est caractérisé par les mêmes signes de malnutrition avec des troubles des fonctions des organes et des systèmes. L'hypostature doit être distinguée de l'hypoplasie associée à des caractéristiques constitutionnelles et héréditaires. Il n'y a pas de perturbations trophiques.

Paratrophie se développe le plus souvent à la suite d’une suralimentation ou d’un excès de protéines ou de glucides dans l’alimentation. Une mauvaise alimentation d'une femme enceinte avec un excès de glucides, avec un manque de protéines, de vitamines et de minéraux, contribue au développement de la paratrophie chez l'enfant.

L'excès de poids corporel se manifeste le plus souvent entre 3 et 5 mois de vie avec une croissance correspondant à l'âge ou le dépassant. Les enfants présentent des manifestations de rachitisme, d'anémie et de diathèse exsudative ; une hypertrophie du thymus est souvent constatée. L'examen révèle des troubles du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides.

Traitement de la dystrophie

Le traitement de la dystrophie chez les enfants est effectué de manière globale, en tenant compte de la forme et du degré de développement des troubles. Le traitement comprend une thérapie diététique et une thérapie médicamenteuse, qui, à leur tour, comprennent une thérapie enzymatique et vitaminique, une correction de la biocénose intestinale, une thérapie stimulante et stabilisatrice métabolique.

Thérapie diététique. La prescription d'une nutrition optimale n'est possible qu'en cas d'hypotropie du premier degré dans des conditions de tolérance alimentaire préservée. Avec plus formes graves la malnutrition et l'hypostature nécessitent un déchargement de l'enfant à la fois en volume et en contenu nutritionnel. Le déchargement vise à rétablir l'équilibre eau-électrolyte, à éliminer du corps les substances qui s'accumulent lorsque les processus métaboliques sont perturbés, à fournir de l'énergie au métabolisme principal et à restaurer l'état fonctionnel des organes altérés à la suite d'une dystrophie.

Chez un enfant, quel que soit son degré de malnutrition, la quantité quotidienne de nourriture est égale à 1/5 du poids corporel. Au premier stade du déchargement, la quantité de nourriture représente 1/3 à 1/2 de la quantité quotidienne de nourriture, en fonction du degré de la maladie. En ajoutant progressivement la quantité de nourriture sur 3 à 10 jours, portez-la à 1/5 du poids corporel. À mesure que la nourriture augmente, la consommation d’alcool diminue. Il est préférable d'utiliser le lait maternel comme nutrition ; s'il n'est pas disponible, utiliser des préparations pour nourrissons modernes adaptées (Malyutka, Agusha, Nutrilon, etc.).

En cas de paratrophie chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, chez qui la paratrophie est le résultat d'une suralimentation quantitative avec du lait maternel, il est recommandé de limiter le temps d'alimentation de l'enfant à 10-15 minutes, d'éliminer l'alimentation nocturne, de remplacer thé sucré non sucré, etc. Il est conseillé aux enfants souffrant de suralimentation en glucides de limiter leur consommation de sucres facilement digestibles. En cas de trouble de l'alimentation protéique, les aliments riches en protéines sont déconseillés ; il faut réduire teneur quotidienne en calories de 10 à 15 %. Pour tous les types de paratrophie, la purée de légumes et le jaune sont recommandés comme aliments complémentaires.

Traitement médical. En cas de malnutrition sévère, en particulier au premier stade, un traitement par perfusion est effectué - l'albumine, l'alvesine, l'aminon et la lévamine sont administrées par voie intraveineuse. Afin de réduire l'hypoprotéinémie, la gammaglobuline d'un donneur est injectée par voie intramusculaire.

La thérapie enzymatique est effectuée après avoir atteint les 2/3 du volume nutritionnel quotidien pendant 2-3 semaines, en cures répétées. Pour éliminer la dysbactériose et normaliser flore intestinale la bifidumbactérine, la bififorme, etc. sont prescrites ; pour améliorer la fonction hépatique - acides méthionine, glutamique et lipoïque. Pour assurer les processus redox, des cures de vitamines (B1, B2, C) sont prescrites. Dans les cas graves de dystrophie, des stéroïdes anabolisants sont utilisés. En cas d'infection, des antibiotiques sont indiqués.

Complexe mesures thérapeutiques pour la paratrophie, elle comprend la thérapie enzymatique et vitaminique (notamment B1, B2, B6, B12), le massage et la gymnastique.

La dystrophie est un processus pathologique dans lequel les tissus perdent ou accumulent des substances qui ne sont pas caractéristiques de indicateurs normaux. La maladie s'accompagne de lésions cellulaires, ce qui entraîne de graves modifications des fonctions de divers organes.

Le métabolisme et la structure des cellules et des tissus sont perturbés. La dystrophie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants de moins de trois ans. Les conséquences sont un retard du développement physique, mental, psychomoteur, ainsi que des troubles métaboliques et système immunitaire. Qu’est-ce qui conduit à une maladie aussi terrible ?

Causes de la dystrophie infantile

La médecine cite diverses causes de dystrophie chez les enfants, dont les plus courantes sont :

• troubles métaboliques génétiques congénitaux;
• maladies chromosomiques et somatiques;
• stresser;
• conditions et facteurs externes défavorables : alimentation déséquilibrée (hyperalimentation ou jeûne prolongé), attention insuffisante, impact émotionnel négatif sur l'enfant, violations de la routine quotidienne, négligence des procédures d'hygiène (changement des couches, bain, promenades au grand air), inactivité physique ;
• mauvaise alimentation;
• problèmes digestifs;
• faible immunité;
• maladies infectieuses;
• évolution défavorable de la grossesse : emploi à temps plein de la femme pendant le congé de maternité, conditions nuisibles travail, situations stressantes, alcoolisme, tabagisme, toxicose sévère.

C'est une idée fausse que l'une des causes de la dystrophie infantile est la prématurité de l'enfant, la naissance prématurée. Mais trop jeune ou âge âgé la mère peut provoquer une maladie congénitale. Formes de cette maladie peut être très différent, il existe donc plusieurs classifications.

Classification

Selon le type de troubles métaboliques, la localisation et la prévalence des manifestations, la maladie est divisée en de nombreux types différents. Cependant, la classification la plus courante et généralement acceptée de la dystrophie chez les enfants est médecine moderne distingue trois types :

1. Neuropathique

• poids corporel modérément réduit ou normal ;
• la longueur du corps est également normale ;
• le développement psychomoteur est tout à fait cohérent avec l'âge ;
• excitation excessive;
• attitude négative envers tout;
• les troubles du sommeil;
• diminution de l'appétit.

2. Neurodystrophique

• le poids corporel est réduit;
• la longueur du corps est déjà trop courte à la naissance ;
• le développement psychomoteur est modérément retardé ;
• anorexie.

3. Neuroendocrinien

• une diminution significative et proportionnelle de la longueur et du poids du corps dès la naissance ;
• le développement psychomoteur et physique se caractérise par un décalage prononcé ;
• stigmates congénitaux (microthoracocéphalie, pseudohydrocéphalie, hémiasymétrie).

4. Encéphalopathie

• retard profond dans le développement psychomoteur et physique;
• microcéphalie : lésions cérébrales localisées ;
• hypoplasie (sous-développement) du système squelettique ;
• anorexie complète;
• polyhypovitaminose.

De plus, la classification des dystrophies infantiles par étiologie joue un rôle important : acquise et congénitale. Cette dernière est causée par la génétique et s’accompagne de lésions du système nerveux central, entraînant le plus souvent la mort au cours de la première année de vie du bébé. Il existe différents types de dystrophie, comme le kwashiorkor (une maladie chez les enfants des pays tropicaux), l'hypostatura, la paratrophie (suralimentation). Chaque forme présente des symptômes différents.

Signes de dystrophie chez les enfants

Des signes de dystrophie apparaissent chez le jeune enfant en fonction de la forme de la maladie et de sa gravité. Symptômes généraux sont considérés:

• excitation;
• aggravation du sommeil;
• perte d'appétit (lire : comment améliorer l'appétit d'un enfant) ;
• fatigabilité rapide;
• faiblesse;
• retard de croissance;
• perte de poids.

Pour la malnutrition degrés I et II(ce terme désigne un trouble de l'alimentation accompagné d'un manque de poids corporel) se caractérise par des symptômes spécifiques tels que :

• réduction du poids corporel jusqu'à 30 % ;
• perte de tonus musculaire ;
• diminution de l'élasticité des tissus;
• amincissement du tissu sous-cutané;
• carence en vitamines;
• immunité affaiblie;
• pâleur;
• dysfonctionnement intestinal (constipation et diarrhée alternées).

Hypotrophie III les degrés diffèrent par des troubles plus graves du corps de l’enfant :

• épuisement;
• globes oculaires couler;
• la peau perd de son élasticité ;
• la respiration et le rythme cardiaque sont perturbés ;
• la pression artérielle diminue;
• la température corporelle baisse.

Paratrophie s'exprime par des signes tels que :

• excès de graisse;
• pâleur;
• allergique;
• fonction intestinale altérée, dysbactériose;
• anémie;
• érythème fessier sévère.

Le diagnostic de la dystrophie chez les enfants et de tous ses types ne doit être effectué que par un médecin. Opportun soins de santé peut sauver la vie d'un enfant. Maladie congénitale Elle est le plus souvent découverte à la maternité et les maladies acquises sont diagnostiquées plus tard.

Traitement de la dystrophie

Le traitement complexe de la dystrophie chez les enfants dépend du type de maladie et de sa gravité. L'hypotrophie du degré I est traitée à domicile, II et III - en milieu hospitalier jusqu'à ce que l'enfant soit placé dans une boîte. Les principales méthodes de traitement comprennent :

• traitement de la maladie à l'origine de la dystrophie;
• thérapie diététique : allaitement maternel, mélanges de lait fermenté, nutrition fractionnée ;
• prévention des infections secondaires;
• prescription de vitamines, enzymes, stimulants et compléments alimentaires.

La prévention de la dystrophie chez les enfants suggère que déjà pendant la grossesse, la mère doit suivre une routine quotidienne, refuser mauvaises habitudes, prenez soin de votre santé. Après la naissance du bébé, il est nécessaire de respecter les règles d'alimentation, les recommandations pour prendre soin de lui, d'identifier et de traiter rapidement toute maladie, de consulter un pédiatre une fois par mois et de surveiller la taille et le poids de l'enfant. De telles mesures globales aideront à protéger le bébé de la dystrophie.

La dystrophie est un processus pathologique, sa description se résume au fait qu'un changement inhabituel du métabolisme se produit dans les cellules du corps.

La maladie peut survenir chez des patients de tout âge, mais elle est dangereuse pour les enfants au cours des premières années de la vie. La dystrophie progressive à un âge précoce peut affecter le développement physique et intellectuel et entraîner des troubles métaboliques.

Causes de la maladie

La dystrophie est causée raisons diverses. Outre les troubles métaboliques génétiques congénitaux, l'apparition de la dystrophie est causée par des maladies infectieuses, le stress et une mauvaise alimentation. La dystrophie aiguë congénitale est due au fait que la mère d'un enfant malade est âgée ou jeune.

L'apparition d'une maladie telle que la dystrophie est causée par un mode de vie malsain, des facteurs externes défavorables, une immunité affaiblie et des maladies du tractus gastro-intestinal.

Il existe une opinion selon laquelle ceux qui sont nés prématurément souffrent de dystrophie progressive. Naturellement, l’opinion est fausse. La maladie apparaît en raison d'un jeûne prolongé ou d'une suralimentation, due à maladies somatiques et des problèmes gastro-intestinaux.

Causes de la dystrophie chez les enfants

1. Déroulement pathologique de la grossesse, modifications pathologiques du placenta (emplacement inapproprié, trouble structurel), maladies infectieuses de la mère (infections virales ou intestinales aiguës), mauvaise alimentation, tabagisme, consommation d'alcool pendant la grossesse.
2. Quantité insuffisante de lait maternel, difficulté à téter (avec des mamelons de forme irrégulière), quantité insuffisante de lait maternisé, utilisation de lait maternisé inadapté à l'âge.
3. Mauvaise nutrition (introduction tardive des aliments complémentaires).
4. Violation des règles de garde d'enfants.
5. Maladies infectieuses.
6. Malformations du système digestif.

Symptômes de la dystrophie

La dystrophie et ses symptômes sont déterminés par la forme de la maladie et sa gravité. Mais on peut identifier des signes de dystrophie :

• perte d'appétit;
• faiblesse, léthargie et larmoiement ;
• un retard mental ou Développement physique(chez les enfants);
• sécheresse et pâleur de la peau;
• nausée;
• dysfonctionnement intestinal (constipation ou diarrhée constante);
• détérioration du sommeil.

Signes de dystrophie progressive

1. En cas de malnutrition de grade I-II, le patient perd 10 à 30 pour cent de son poids corporel total, le tonus musculaire et l'élasticité des tissus diminuent et le tissu sous-cutané peut devenir plus fin et disparaître complètement. Avec ce degré de malnutrition, l'immunité diminue, on observe une pâleur, une hypertrophie du foie et des troubles des selles.
2. Avec ce type de dystrophie, la malnutrition de stade III, un épuisement se produit, la peau devient inélastique, la respiration et le rythme cardiaque sont perturbés, les globes oculaires peuvent s'enfoncer, la tension artérielle diminue et la température corporelle baisse.

Types de dystrophie

En fonction du moment de leur apparition, on distingue les types de dystrophie suivants : congénital et acquis.

1. La dystrophie congénitale aiguë implique la présence de défauts génétiques conduisant à des troubles métaboliques.
2. L'acquis se développe après la naissance et est associé à la malnutrition.

La dystrophie peut être primaire et secondaire :

• La primaire est une maladie indépendante.
• Secondaire – manifestation d'une dystrophie progressive dans le contexte d'autres maladies (gastrite, pancréatite, dysbactériose, hépatose congénitale).

Selon le type de trouble métabolique dans l'organisme, il existe une classification de la dystrophie :

• protéine (trouble du métabolisme protéique);
• les glucides;
• graisse;
• minéral.

On distingue les formes de dystrophie suivantes chez les enfants :

1. Hypotrophie– un trouble nutritionnel chronique, caractérisé par un faible apport de nutriments dans l’organisme et une mauvaise absorption.
2. Hypostature– le manque de nutrition dans les premières années de la vie. Se manifeste par un retard de croissance.
3. Paratrophie– un trouble chronique de l’alimentation qui survient lorsqu’un enfant est nourri avec des aliments glucidiques contenant une petite quantité de protéines, ainsi qu’une quantité insuffisante de produits laitiers. Des troubles de l’alimentation peuvent survenir chez les enfants nourris au biberon.

Traitement de la dystrophie

Comment traiter la dystrophie ? Le traitement dépend de la forme et de la gravité de la maladie ; dans tous les cas, il doit être complet. Si un patient reçoit un diagnostic de dystrophie secondaire (dont la description se trouve ci-dessus), le traitement principal vise nécessairement la maladie qui a conduit à une perturbation du trophisme tissulaire.

En cas de dystrophie primaire, la base du traitement est la thérapie diététique et la prévention des infections secondaires, car avec cette maladie, tout diminue défense immunitaire, et le corps du patient peut être sensible à diverses maladies infectieuses.

Si la maladie est une dystrophie chez les enfants du premier degré, le traitement à domicile est acceptable. Mais si l'enfant a perdu beaucoup de poids, le traitement de la dystrophie doit être effectué à l'hôpital. Vous ne devez utiliser aucun remède populaire. DANS dans ce cas, la thérapie rationnelle est un régime correctement formulé. Premièrement, dans un premier temps, le médecin traitant doit déterminer la réaction du corps à un aliment particulier. Ensuite, la nutrition pour la dystrophie doit être fractionnée, l'alimentation doit être effectuée en petites portions, en augmentant progressivement le volume jusqu'à ce que la norme soit atteinte.

Pour les nourrissons Pour les personnes souffrant de dystrophie, le meilleur aliment est le lait maternel. En son absence, vous devez nourrir le bébé avec des mélanges de lait fermenté. Il est nécessaire d'augmenter la fréquence des tétées à 10 fois par jour.

Le traitement médicamenteux de cette maladie évolutive passe nécessairement par la prescription de compléments alimentaires, de stimulants, de vitamines et d'enzymes.

Thérapie diététique

La composition du régime alimentaire est une méthode fondamentale de la première étape du traitement de cette maladie. Les spécificités du régime alimentaire dépendent de nombreux facteurs, parmi lesquels les principaux sont l'état du tractus gastro-intestinal et le degré d'épuisement du corps du patient.

Avec la dystrophie progressive, il y a un manque de certains nutriments, le but de la thérapie diététique est donc de restaurer les ressources manquantes de l’organisme.

Mais n’oubliez pas que la digestion des aliments par le patient est difficile. La thérapie diététique doit comprendre plusieurs étapes. Outre les dispositions générales, des recommandations spécifiques pour l'organisation de l'alimentation sont données ; celles-ci doivent être fournies par un médecin. Les remèdes populaires ne sont pas appropriés. Ce n’est qu’en suivant les règles et les recommandations médicales qu’il est possible de réaliser une thérapie diététique efficace et de rétablir le patient.

Règles générales de la diététique :

Réduire les pauses entre les repas. Le nombre de repas et la durée des pauses entre eux dépendent du degré de la maladie. En première année, la fréquence des repas doit être d'au moins sept fois par jour. Au stade II, il devrait y avoir au moins huit repas. Pour le grade III, le minimum est de dix. Ces recommandations sont pertinentes pour stade initial thérapie diététique.

Contrôle de puissance. Vous devez surveiller la réaction de votre corps aux aliments que vous mangez. Cela peut être fait à l’aide d’un journal dans lequel vous devez noter la réaction du corps du patient à un aliment particulier.

Analyse régulière. Afin de vous assurer que le développement de la dystrophie s'est arrêté et est en déclin, vous devez constamment tester le coprogramme. Cette analyse permet d'évaluer la capacité digestive du tractus gastro-intestinal à ajuster la thérapie diététique.

Pesée régulière. Afin de déterminer l’efficacité de cette thérapie, vous devez vous peser au moins trois à quatre fois par semaine. Le régime est considéré comme correct si le patient commence à prendre du poids à partir de 25 grammes par jour.

La condition principale de cette thérapie est le choix de produits naturels avec un minimum d'additifs et de conservateurs.

Prévention de la dystrophie

La prévention se fait avant la naissance du bébé. Vous pouvez commencer dès la phase de planification de la grossesse. Pour la future maman les maladies existantes doivent être guéries, image active la vie, assurez-vous d'abandonner les mauvaises habitudes.

Après la naissance d'un enfant, la prévention de la dystrophie doit inclure le respect scrupuleux de toutes les règles de soins et d'alimentation, le traitement immédiat des maladies, ainsi que des visites régulières chez le pédiatre pour surveiller la dynamique des indicateurs anthropométriques.

La prévention d'une maladie telle que la dystrophie chez l'adulte est possible grâce à une bonne nutrition et au traitement des problèmes d'immunodéficience.