Les anticorps contre le cytomégalovirus igg sont positifs. Maladies virales chez la femme enceinte : le danger du cytomégalovirus

02.07.2020

Parmi les infections à évolution cachée, elle mérite une attention particulière de la part des médecins. Elle touche principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli et on la retrouve souvent chez les enfants et les femmes enceintes. Un test d'anticorps contre le cytomégalovirus permet d'identifier la présence de l'agent pathogène.

Que signifie l’anticorps contre le cytomégalovirus ?

L'infection à cytomégalovirus (CMV) est une infection virale courante de l'organisme par un agent pathogène appartenant au groupe des virus de l'herpès. Une particularité de ce virus est la persistance à long terme de ses formes résiduelles dans l'organisme : après l'infection, une personne reste porteuse presque toute sa vie. Les enfants de 5 à 6 ans, les adultes de 16 à 30 ans et les femmes enceintes sont à risque.

En raison de sa persistance prolongée dans l’organisme, le virus affecte négativement le système immunitaire. En conséquence, la réaction de défense de l’organisme commence, au cours de laquelle des anticorps spécifiques dirigés contre le cytomégalovirus IgG et IgM se forment. Leur présence dans le sang indique une infection actuelle dans le corps ou une infection récente par le CMV.

Anticorps contre le CMV IgM

Les anticorps IgM (immunoglobulines de classe M) présents dans l'organisme indiquent la présence d'une infection en cours. Cela peut être primaire ou récurrent. La présence de ce type d’anticorps dans le sang est une indication pour des études répétées. Ils sont effectués au bout de 10 à 14 jours. Cela permet aux médecins de savoir à quel stade se trouve l’infection. Les résultats sont évalués comme suit :

Baisse rapide des titres d’anticorps IgM– une infection est survenue récemment ou l’infection s’aggrave.
Baisse lente et progressive du titre– indique la fin de la phase active de la maladie.

Anticorps contre le CMV IgG

Des anticorps contre le CMV de classe G sont présents dans le corps humain lors d'une infection latente et lors d'une exacerbation, ainsi que lors d'une primo-infection. Le niveau de ces immunoglobulines augmente dans les premières semaines suivant l’infection de l’organisme et peut rester élevé pendant plusieurs années. Outre les caractéristiques quantitatives, l’avidité des IgG est également prise en compte.

Ce terme fait référence à la force avec laquelle l’anticorps résultant se lie à l’antigène. Plus l'indicateur est élevé, plus la liaison des antigènes aux protéines virales est rapide. Sur la base de la nature de cet indicateur, les médecins sont en mesure de déterminer quand l'infection s'est produite dans le corps.

À l'aide d'un test IgG, les médecins déterminent :

si le patient avait déjà été initié au CMV ;
si les symptômes observés sont liés au CMV.

Analyse du cytomégalovirus

La détermination des anticorps dirigés contre le cytomégalovirus IGg et IgM est la principale méthode de diagnostic de l'infection. Pour les IgM, le formulaire de rapport de laboratoire indique une caractéristique qualitative : le patient trouve « positif » ou « négatif ». Pour évaluer les IgGB, le titre d'anticorps est affiché dans les résultats des tests de laboratoire - il s'agit d'une caractéristique quantitative.

Quand se fait-on tester pour le cytomégalovirus ?

Avant d'être testé pour le cytomégalovirus, le patient doit se préparer. Ce n'est pratiquement pas différent de celui qui est effectué la veille d'un test sanguin régulier. Ainsi, le prélèvement sanguin pour les tests est effectué le matin à jeun - pour afficher correctement les résultats du test. Le sang est prélevé dans la veine cubitale.

Un test d’immunoglobulines CMV peut être prescrit dans les cas suivants :

le processus de préparation à la grossesse ;
présence de signes chez le bébé;
immunosuppression : VIH, maladies néoplasiques, prise de cytostatiques ;
suspicion de mononucléose;
hépato-splénomégalie d'origine inconnue ;
augmentation de la concentration de transaminases hépatiques;
pneumonie atypique chez les enfants;

L'analyse du cytomégalovirus est normale

Lorsque les anticorps anti-CMV sont présents dans l'organisme à des concentrations normales ou sont absents, la conclusion indique « négatif ». Cela signifie que le corps n'est pas infecté ou que pas plus de 2 à 3 semaines ne se sont écoulées depuis que le virus est entré dans le corps, pendant lesquelles la concentration d'anticorps n'a pas eu le temps d'atteindre des valeurs élevées. Pour exclure cette option, une nouvelle analyse est effectuée après 14 jours. Les valeurs de référence sont fixées lorsque les anticorps dirigés contre le cytomégalovirus ne dépassent pas 0 à 0,5 U/ml.

Détermination quantitative des anticorps contre le cytomégalovirus

Seul un médecin doit évaluer les résultats des tests de laboratoire. En comparant les valeurs obtenues avec les valeurs normales, les médecins tirent des conclusions sur la nécessité d'une surveillance plus approfondie du patient. Ci-dessus se trouve un tableau indiquant la norme à laquelle doivent répondre les anticorps anti-cytomégalovirus IgM et IgG. Sur la base de sa signification, les médecins adhèrent aux tactiques suivantes :

IgG(-) IgM(-)– un nouveau test est réalisé si le résultat est obtenu pendant la grossesse (une fois tous les 3 mois) ;
IgG(+) IgM(-)– le patient est immunisé après une infection et n’a pas besoin d’être observé. Si une infection active est suspectée, le test est répété après 10 à 14 jours ;
IgG(-) IgM(+)– répéter le test après 21 jours pour exclure l’apparition du stade actif de l’infection ou un résultat faussement positif ;
IgG(+) IgM(+)– il peut y avoir un stade aigu de l'infection ; un test d'avidité est réalisé.

Avidité des anticorps contre le cytomégalovirus

L'avidité des anticorps Igg contre le cytomégalovirus est déterminée en cas de test positif aux IgM. L'avidité (latin – avidité) est la nature de la force de la liaison formée entre l'anticorps et l'antigène. Initialement, lors de la formation d'une réponse immunitaire, les anticorps IgG ont une faible avidité. Avec le temps, ce chiffre augmente. Cela donne aux médecins une idée du temps qui s’est écoulé depuis que le corps a été infecté.

Ainsi, un indice d'avidité allant jusqu'à 35 % est observé lorsque l'infection est survenue il y a 3 à 5 mois. Cependant, il faut tenir compte du fait que la détection d’anticorps IgG de faible avidité ne peut être considérée comme une confirmation d’une infection récente de l’organisme par le virus. Une primo-infection récente peut être exclue lorsque l'avidité des anticorps contre le cytomégalovirus dépasse 42 %.

Anticorps contre le CMV pendant la grossesse

L'infection à CMV est dangereuse pour la femme enceinte et son bébé à naître. Les femmes atteintes de cette infection courent un risque accru d’infection du fœtus. Cependant, si une femme enceinte a été infectée il y a plusieurs mois, le risque de transmettre le virus au fœtus est minime. L'interprétation des résultats des tests d'IgM, IgG pendant la grossesse s'effectue comme suit.

L'infection à cytomégalovirus est la principale maladie parmi les infections virales congénitales du nouveau-né. Ce virus peut être un cohabitant silencieux à vie dans le corps humain ou devenir un tueur potentiel dans certaines conditions. C'est l'un des virus les plus dangereux pour les nouveau-nés, car l'infection par le CMV peut provoquer un retard mental et la mort chez les enfants. La primo-infection par le virus pendant la grossesse et la réactivation d'une infection déjà présente dans le corps sont dangereuses.

La notion d’« immunité au CMV » n’existe pas !

Le cytomégalovirus a été découvert relativement récemment - en 1956, et n'a pas encore été suffisamment étudié. Il appartient au groupe des virus de l'herpès. Les porteurs du virus CMV âgés de 30 à 40 ans représentent 50 à 90 % de la population. Les anticorps IGG contre le cytomégalovirus sont également détectés chez les personnes qui ne présentaient aucun symptôme de maladie herpétique au moment de l'examen.

Le CMV se transmet de personne à personne par contact avec du sang, de la salive, de l'urine, du lait maternel infectés, ainsi que par des rapports sexuels. Le virus n’est pas très contagieux et nécessite un contact étroit pour être infecté par contact familial. Cependant, il se sent bien dans les glandes salivaires, et n'importe quel baiser, même le plus innocent, une gorgée d'eau d'une bouteille partagée ou une tasse de café « pour deux » peut s'avérer fatal.

La période de latence (incubation) dure de 28 à 60 jours. Le risque d'infection augmente avec le temps, et cette condition est naturelle pendant la grossesse. C'est pourquoi Les femmes enceintes sont beaucoup plus susceptibles d’être infectées par ce virus. Et il est encore plus élevé chez les femmes enceintes suivant un traitement immunosuppresseur (recevant du métipred).

L'infection primaire survient chez 0,7 à 4 % de toutes les femmes enceintes. Une réinfection (réactivation) peut survenir chez 13 % des femmes enceintes infectées. Dans certains cas, une infection secondaire est observée, mais avec d'autres souches de cytomégalovirus (au total, 3 souches ont été enregistrées).

La majorité des personnes (95 à 98 %) infectées par le CMV ne présentent pas de symptômes clairs lors de la primo-infection - la maladie survient généralement sous le couvert d'une infection virale respiratoire aiguë. Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs musculaires et de la diarrhée. La principale différence entre l'infection à cytomégalovirus et le rhume est que l'évolution de la cytomégalie est généralement plus longue - jusqu'à 4 à 6 semaines.

Avec une forme généralisée (générale, sévère) d'infection à cytomégalovirus des dommages aux organes internes sont possibles. Cette forme de cytomégalie survient généralement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité. Dans ce cas, une infection bactérienne septique en couches est possible, qui est généralement difficile à guérir. Les glandes salivaires parotides et sous-maxillaires peuvent grossir, une inflammation des articulations se produit et la peau se couvre d'une éruption cutanée. Environ un tiers des patients souffriront d'une lymphadénite cervicale (ganglions lymphatiques du cou), d'une pharyngite (mal de gorge) et d'une splénomégalie (hypertrophie de la rate). Modifications du sang : diminution du taux d'hémoglobine, leucopénie (diminution du taux de globules blancs), augmentation du nombre de lymphocytes (observée lors de toute exacerbation virale), thrombocytopénie (diminution du taux de plaquettes), transaminases (une substance spéciale dans le sang). sont modérément augmentés chez plus de 90 % des patients.

Infection génitale à cytomégalovirus chez la femme peut être caractérisé par le développement de réactions inflammatoires sous forme de vulvovaginite, de colpite, d'inflammation de la couche interne de l'utérus, de salpingoophorite. Les patients s'inquiètent des écoulements du tractus génital et du rectum de couleur blanchâtre-bleuâtre. Lors de l'examen, on trouve souvent des phoques d'un diamètre de 1 à 2 mm, situés sur les petites et les grandes lèvres. La membrane muqueuse est généralement hyperémique (rougie) et œdémateuse.

Chez l'homme, une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus affecte les testicules, provoque une inflammation de l'urètre et une gêne lors de la miction.

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Après une infection par le CMV, une restructuration immunitaire se produit dans le corps humain, qui adapte l'organisme aux nouvelles conditions. poursuit le virus dans le sang, le poussant généralement dans les glandes salivaires et les tissus rénaux, où le virus devient inactif et « dort » pendant plusieurs semaines et mois.

Comment un fœtus est-il infecté par le cytomégalovirus ?

À infection primaire l'infection du fœtus par le cytomégalovirus survient dans 30 à 40 % des cas et, selon certaines données de scientifiques européens, l'infection du fœtus peut être observée dans 75 % des cas. À réactivation de l'infection actuelle la transmission du virus au fœtus n'est observée que dans 2 % des cas, bien qu'il existe des preuves indiquant une probabilité beaucoup plus élevée de dommages. L'infection congénitale à CMV est présente chez 0,2 à 2 % de tous les nouveau-nés.

Il existe trois principaux mécanismes de transmission du virus au fœtus :

l'embryon peut être infecté par un virus provenant du sperme ;
le cytomégalovirus peut pénétrer depuis l'endomètre ou le canal cervical à travers les membranes fœtales et infecter le liquide amniotique, puis le fœtus ;
le cytomégalovirus peut infecter le fœtus par voie transplacentaire.
Infection possible lors de l'accouchement.

(Différentes études estiment différemment la probabilité de l’une ou l’autre voie d’infection.)

Le virus de l'infection à CMV se transmet de la même manière au fœtus par le placenta à n'importe quelle période de la grossesse (bien que la probabilité de réactivation d'une infection latente dans le corps maternel soit plus élevée au troisième trimestre). Si la mère est infectée au cours du premier trimestre, chez 15 % de ces femmes, la grossesse se termine par une fausse couche spontanée sans infection virale de l'embryon lui-même, c'est-à-dire que le processus infectieux ne se trouve que dans le placenta. On suppose donc que le placenta est infecté en premier, ce qui continue néanmoins à agir comme une barrière dans la transmission du CMV au fœtus. Le placenta devient également un réservoir d’infection à CMV. On pense que le CMV se multiplie dans le tissu placentaire avant d’infecter le fœtus.

Aux premiers stades de la grossesse, les fausses couches spontanées dues à une infection à cytomégalovirus surviennent 7 fois plus souvent que dans le groupe témoin.

En quoi l'infection à cytomégalovirus est-elle dangereuse pour le fœtus ? Quelles conséquences l’infection à cytomégalovirus a-t-elle sur le fœtus ?

La transmission du virus au fœtus entraîne dans certains cas

naissance d'un enfant de faible poids de naissance,
développement d'une infection avec mort fœtale intra-utérine (fausse couche, avortement spontané, mortinaissance - jusqu'à 15%),
la naissance d'un enfant atteint d'une infection congénitale à CMV, qui se manifeste par des anomalies du développement (microcéphalie, jaunisse, hypertrophie du foie, de la rate, de l'hépatite, des malformations cardiaques, une hernie inguinale, des malformations congénitales),
la naissance d'un enfant atteint d'une infection congénitale à CMV, qui n'apparaît pas immédiatement, mais dans 2 à 5 ans de vie (cécité, surdité, inhibition de la parole, retard mental, déficience psychomotrice).

Il est possible d'exclure la transmission du cytomégalovirus au fœtus si les deux partenaires porteurs du CMV suivent un traitement avant de concevoir l'enfant.

L’infection à cytomégalovirus peut provoquer l’apparition d’antiphospholipides dans l’organisme de la mère, qui vont attaquer les cellules de son organisme (autoagression). Il s'agit d'une complication très dangereuse du CMV. Les antiphospholipides peuvent endommager les vaisseaux placentaires et perturber le flux sanguin utéroplacentaire.

Diagnostic du CMV. Analyse du cytomégalovirus

Au cours des trente dernières années, de nombreux laboratoires à travers le monde ont développé de nombreuses méthodes de diagnostic permettant de détecter le CMV dans le corps humain. Les tests de diagnostic chez les femmes enceintes sont importants au moindre soupçon pour la présence d'une infection à cytomégalovirus, en particulier avec une issue défavorable d'une grossesse antérieure et avec des manifestations cliniques (symptômes) d'une infection à CMV.

Manifestations cliniques de l'infection à cytomégalovirus

Si une personne a à la fois le virus de l’herpès simplex et le CMV dans le corps, leur situation s’aggrave souvent en même temps. Par conséquent, un « rhume » sur la lèvre est une raison pour être examiné pour le CMV.
Écoulement blanc-bleuâtre du vagin.
Toute éruption cutanée (même isolée). Ils diffèrent des boutons en ce sens qu'ils apparaissent simultanément et n'ont pas de tête purulente - juste des points rouges.
L'apparition de petites formations sous-cutanées dures sur les petites ou les grandes lèvres.
Dans certains cas, le seul signe de la maladie est une inflammation des glandes salivaires, où le cytomégalovirus se sent le plus à l'aise.

Si vous présentez au moins un de ces symptômes pendant la grossesse, vous devez de toute urgence commencer un test de dépistage du cytomégalovirus !

La toxicose au cours de la première moitié de la grossesse et les spottings au cours de la seconde peuvent être associés au cytomégalovirus.

Test d'anticorps contre le cytomégalovirus (ELISA - test immuno-enzymatique)

Le test des anticorps anti-CMV comprend le dosage de deux immunoglobulines spécifiques : les IgM et les IgG. Pour les IgM, ils écrivent « positif » ou « négatif » (caractéristique qualitative), tandis que pour les IgG, le titre est déterminé (caractéristique quantitative).

Les anticorps IgM apparaissent dans le sang lors d'une primo-infection (toujours, mais leur apparition peut être retardée jusqu'à 4 semaines) et lors de l'activation d'une infection existante (dans 10 % des cas). Si le test CMV indique « IgM positif », cela signifie que l’infection est active. Vous ne pouvez pas tomber enceinte sur fond de CMV actif !!! Dans ce cas, vous devez déterminer le niveau d'anticorps IgM au fil du temps (méthode quantitative) pour savoir si vos titres d'IgM augmentent ou diminuent et, par conséquent, à quel stade de l'infection se trouve. Une baisse rapide des titres d'IgM indique une infection/exacerbation récente ; une baisse lente indique que la phase active de l'infection est passée. Si aucune IgM n'est trouvée dans le sérum sanguin d'une personne infectée, cela indique que l'infection s'est produite au moins 15 mois avant le diagnostic, mais n'exclut pas complètement la réactivation actuelle du virus dans le corps, c'est-à-dire le l'absence d'IgM dans le test sanguin ne donne pas de raison de croire que vous pouvez commencer à concevoir ! Des recherches supplémentaires sont nécessaires (voir ci-dessous). Question : pourquoi alors passer ce test ? Réponse : il est toujours capable de détecter la forme active du virus et est peu coûteux. Dans certaines situations, en raison de la très haute sensibilité des tests, des résultats faussement positifs sont possibles lors de la détermination des IgM.

Si une personne n'a jamais rencontré le CMV, le titre d'IgG sera inférieur à la valeur de référence indiquée sur la fiche d'analyse. Cela signifie qu’il existe un risque élevé d’infection à CMV pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas de titre d'IgG au CMV sont à risque !

Après une primo-infection par le CMV, les anticorps IgG restent dans le sang à vie. Mais ça - pas immunisé contre le cytomégalovirus ! La présence d'IgG permet la possibilité d'une réactivation de l'infection dans un contexte d'immunité affaiblie par la grossesse. Après infection/réactivation, les titres d'IgG augmentent (l'activation du CMV est indiquée par une augmentation du titre de 4 fois ou plus par rapport au niveau de base caractéristique d'un patient donné), puis diminuent TRÈS LENTEMENT.

Le niveau d'anticorps IgG latents dépend à la fois de l'état actuel du virus et de l'état de l'immunité de la personne, donc une seule analyse qui montre la présence d'anticorps IgG dans l'organisme, même à des valeurs plusieurs fois supérieures supérieure à la valeur de référence, n’indique pas clairement une exacerbation du CMV.

Que montrent les anticorps IgM et IgG contre le cytomégalovirus ?

Primo-infection ou réactivation ? Si les IgM sont positives, l’avidité des anticorps IgG doit être déterminée. Avidité (lat. - avidité)- caractéristique de la force de la connexion des anticorps spécifiques avec les antigènes correspondants. Au cours de la réponse immunitaire de l'organisme, les anticorps IgG ont initialement une faible avidité, c'est-à-dire qu'ils se lient assez faiblement à l'antigène. Ensuite, le développement du processus immunitaire évolue progressivement (cela peut prendre des semaines ou des mois) vers la synthèse par les lymphocytes d'anticorps IgG de haute avidité, qui se lient plus fermement aux antigènes correspondants. Les anticorps IgG de faible avidité (indice d'avidité (IA) jusqu'à 35 %) sont détectés en moyenne dans les 3 à 5 mois suivant le début de l'infection (cela peut dépendre dans une certaine mesure de la méthode de détermination), mais sont parfois produits plus tard. une période plus longue. En soi, la détection d'anticorps IgG de faible avidité ne constitue pas une confirmation inconditionnelle du fait d'une nouvelle infection, mais sert de preuve de confirmation supplémentaire parmi d'autres tests sérologiques. La forte avidité des anticorps IgG spécifiques (indice d’avidité supérieur à 42 %) permet d’exclure une primo-infection récente.

Cependant, un test sanguin pour la recherche d'anticorps, en particulier d'un seul, ne peut pas fournir des informations suffisantes sur l'évolution de l'infection à cytomégalovirus dans l'organisme. Si le résultat d’un test d’anticorps est positif, l’une des autres méthodes est généralement utilisée, à la fois pour confirmer la présence d’anticorps et pour déterminer la présence du virus actif lui-même.

Méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour diagnostiquer le cytomégalovirus

Cette méthode de diagnostic du cytomégalovirus repose sur l'identification de l'ADN de l'agent infectieux, puisque le cytomégalovirus est un virus contenant de l'ADN. Le matériel de recherche peut être un écoulement de l'urètre, du col de l'utérus, du vagin, l'urine, la salive, liquide cérébro-spinal. Le délai entre la prise du matériel de recherche et l'obtention des résultats est généralement de 1 à 2 jours, et c'est le principal avantage de la méthode PCR par rapport à la méthode de diagnostic culturel (ensemencement).

La méthode PCR, en raison de sa haute sensibilité, détecte même un segment d'ADN du CMV et est considérée comme très progressive. Son avantage le plus important est la capacité de diagnostiquer les premiers stades du processus, l'infection latente et persistante, mais sa faible valeur prédictive est précisément due au fait que la PCR détecte l'ADN viral même à l'état latent. En d’autres termes, cette méthode ne fait pas de distinction entre un virus actif et un virus dormant.

La détermination qualitative et quantitative de l'ADN du CMV dans presque tous les fluides du corps humain a une précision allant jusqu'à 90 à 95 % - si le virus est actuellement présent dans ce tissu. Une caractéristique du CMV est sa présence facultative dans tous les fluides biologiques à la fois.

La détection du CMV par PCR dans les tissus biologiques humains ne permet pas de déterminer s'il s'agit d'une primo-infection ou d'une réactivation d'une infection en cours.

Isolement de culture cellulaire (ensemencement) pour le diagnostic du CMV

Il s'agit d'une méthode de diagnostic dans laquelle le matériel de test, prélevé sur le sang, la salive, le sperme, les écoulements du col de l'utérus et du vagin, le liquide amniotique, est placé dans un milieu nutritif spécial favorable à la croissance des micro-organismes. L’inconvénient de cette méthode est que l’obtention de résultats demande beaucoup de temps : une semaine ou plus.

Un test positif (« le virus a été détecté ») a une précision de 100 % ; un test négatif peut être faux.

Cytologie pour le diagnostic du cytomégalovirus

L'examen cytologique révèle des cellules géantes typiques avec des inclusions intranucléaires, mais ne constitue pas une méthode fiable pour diagnostiquer une infection à CMV.

Probabilité d'infection fœtale et niveaux d'anticorps

La probabilité d'infection fœtale est directement proportionnelle à la concentration du virus dans le sang. Peu importe qu’il s’agisse d’une primo-infection ou d’une réactivation, c’est la concentration du virus qui est importante. La concentration du virus est déterminée par le niveau d'anticorps protecteurs : plus il y a d'anticorps, plus la concentration du virus est faible. Les personnes exposées au CMV pour la première fois n'ont pas d'anticorps et la concentration du virus est donc élevée, ce qui signifie que l'infection du fœtus est la plus probable. Les porteurs du CMV possèdent des anticorps et la concentration du virus dans le sang est plus faible. Une exception concerne les femmes enceintes recevant un traitement immunosuppresseur (généralement du metipred). Metypred supprime la production de tous les types d'anticorps dans l'organisme, ce qui signifie que la protection contre le CMV est plus faible qu'elle ne le serait en l'absence de Metypred et que la probabilité de transmettre le virus au fœtus augmente.

Il existe un autre aspect lié au degré de dommages que le virus cause au fœtus. Les anticorps IgG pénètrent dans le placenta et dans le sang du fœtus sont capables de combattre le virus de la cytomégalie. Le niveau d'anticorps dans le corps du fœtus est déterminé par le niveau d'anticorps dans le corps de la mère. Si ce niveau est suffisamment élevé, les dommages causés par le CMV peuvent être réduits à zéro : un enfant infecté par le CMV in utero peut ne présenter aucun signe d'infection par le CMV, ni immédiatement ni plus tard.

Les lésions les plus graves surviennent chez les enfants dont les mères étaient principalement infectées par le CMV. En deuxième position se trouvent celles dont les mères ont reçu un traitement immunosuppresseur. La troisième catégorie comprend les cas de réactivation du CMV pendant la grossesse qui n’ont pas été détectés et traités. Ce dernier inclut les cas de réactivation chez des femmes enceintes ne recevant pas de traitement immunosuppresseur, chez lesquelles des réactivations ont été détectées et qui ont reçu un traitement sous forme de perfusion intraveineuse d'immunoglobulines.

Prise en charge de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum chez les femmes infectées par le CMV. Tests nécessaires pour le CMV chez la femme enceinte

Dans des conditions de risque d'exacerbation du CMV, il est nécessaire de réaliser un diagnostic rapide et surtout fiable afin de commencer à utiliser les médicaments nécessaires à temps et d'éviter que le virus ne se propage dans l'organisme. La méthode de détermination des anticorps n’est pas adaptée car les anticorps se forment avec un long délai. La méthode PCR donne une réponse presque instantanément, mais ne permet pas de distinguer un virus vivant d’un virus mort. La seule issue est de semer, même si cela prend beaucoup de temps.

Dans ce cas, il vaut la peine de faire des hémocultures au moins deux fois - au début et à la fin du premier trimestre, car l'infection du fœtus pendant cette période est la plus dangereuse.

La durée de la grossesse a une influence significative sur l’incidence de l’infection chez la mère. Aux premiers stades de la grossesse, la production de cytomégalovirus est supprimée, mais cette suppression diminue à mesure que la grossesse progresse et la probabilité de libération de cytomégalovirus suite à la réactivation de l'infection augmente. C’est donc une bonne idée de faire une hémoculture au deuxième et au troisième trimestre, car une infection intra-utérine est possible à tout moment.

L'activation du CMV dans le corps d'une femme enceinte ne signifie pas une infection intra-utérine du fœtus. Un traitement puissant soigneusement sélectionné et le strict respect des recommandations du médecin peuvent réduire considérablement le risque de transmission de l’infection à l’enfant, qui dépend directement de l’activité du virus dans le corps de la mère. Je dirai tout de suite que le seul remède contre le virus pendant la grossesse est l'immunoglobuline.

Dans le contexte de la cytomégalie, le poids du fœtus dépasse souvent l'âge gestationnel, et une accrétion partielle de la place de l'enfant, un décollement prématuré d'un placenta normalement situé, une perte de sang lors de l'accouchement, atteignant 1% du poids corporel de la femme et des manifestations cliniques. on observe également une endométrite latente du post-partum avec le développement d'irrégularités menstruelles à l'avenir.

L'infection d'un enfant peut survenir lors de l'accouchement lorsqu'il ingère de la glaire cervicale et des pertes vaginales de la mère. Ce virus est également présent dans le lait maternel, de sorte que plus de la moitié des enfants allaités sont infectés par l'infection à CMV au cours de la première année de leur vie. La transmission intranatale ou postnatale précoce du cytomégalovirus se produit 10 fois plus souvent que la transmission transplacentaire.

Les femmes qui excrètent activement le virus pendant la grossesse peuvent accoucher seules, car une césarienne n'offre aucun avantage pour protéger le bébé contre l'infection dans ce cas.

Les obstétriciens sont souvent confrontés à la question : une femme infectée par le cytomégalovirus doit-elle poursuivre sa grossesse ou doit-elle la considérer comme contre-indiquée ? Cette problématique doit être résolue sur la base d'un suivi dynamique utilisant un suivi échographique du développement fœtal (malformations), une étude prénatale des anticorps IgM anti-cytomégalovirus chez le fœtus lors du prélèvement de liquide amniotique par amniocentèse.

Après la naissance, il est important de confirmer le diagnostic d'infection congénitale à CMV dans les deux premières semaines et de réaliser un diagnostic différentiel avec une primo-infection lors de l'accouchement lors du passage dans le canal génital ou une infection par le lait dans les premiers jours de l'allaitement.

Diagnostic de l'infection à CMV chez le fœtus

La détermination des IgM dans le sang fœtal n'est pas une méthode de diagnostic fiable, car l'apparition de ces anticorps peut être considérablement retardée. Cependant, la détection d'IgM dans le sang du cordon ombilical est une preuve sans ambiguïté d'une infection du fœtus, puisque ces anticorps, en raison de leur poids moléculaire important, ne pénètrent pas la barrière placentaire.

Actuellement, la détection d'une culture virale dans le liquide amniotique (culture) et la réaction en chaîne par polymérase (PCR) permettent de poser un diagnostic correct dans 80 à 100 % des cas. Le niveau de tous les paramètres virologiques (virémie, antigénémie, DNAémie, etc.) dans le sang des fœtus présentant des anomalies du développement est plus élevé que chez les fœtus chez lesquels aucune anomalie n'a été trouvée. En outre, le niveau d'immunoglobulines IgM spécifiques chez les fœtus se développant normalement est bien inférieur au niveau de ces anticorps chez les enfants ayant une déficience intellectuelle. Ces données suggèrent que l'infection congénitale à CMV chez les fœtus infectés présentant des caractéristiques biochimiques, hématologiques et échographiques normales, ainsi que de faibles niveaux du génome viral et des anticorps dirigés contre celui-ci, a une issue plus favorable.
La détermination de l'ADN viral dans le liquide amniotique peut être un facteur de bon pronostic : son taux est plus faible si aucune anomalie du développement n'est constatée chez le fœtus.
Les résultats de tests négatifs ne constituent pas un signe fiable de l’absence d’infection chez le fœtus.
Le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant lors des procédures de diagnostic lorsque la mère est porteuse d'un virus actif est faible.

Traitement du cytomégalovirus

L’infection à CMV à l’état latent ne nécessite généralement pas de traitement.

Dans certains cas, des médicaments antiviraux peuvent être prescrits. L'effet de ces médicaments sur le corps d'une femme enceinte et sur le fœtus n'a pas été entièrement étudié. L'utilisation de médicaments antiviraux est également limitée en pédiatrie en raison de la forte toxicité des médicaments.

Le traitement par immunomodulateurs dure généralement plusieurs semaines, ils sont prescrits uniquement par un médecin.

L'immunoglobuline spécifique anticytomégalovirus est administrée par voie intraveineuse (compte-gouttes). Il contient 60 % d'anticorps spécifiques au CMV. L'administration intramusculaire d'immunoglobulines est autorisée, mais cela réduit considérablement son efficacité. Il convient de noter que l'utilisation d'immunoglobulines ne fait que réduire le risque d'infection du fœtus ou réduit les conséquences négatives de cette infection. Cependant, même un résultat aussi inférieur donne un gain pour la santé des enfants, c'est pourquoi une immunoglobuline spécifique doit absolument être utilisé, surtout compte tenu de l’innocuité totale du médicament.

Des immunoglobulines non spécifiques pour administration intraveineuse sont prescrites pour la prévention de l'infection à CMV chez les personnes immunodéprimées. Cependant, leur efficacité est bien inférieure à celle des immunoglobulines spécifiques. Cependant, ils peuvent également aider à lutter contre l’infection à cytomégalovirus.

Le cytomégalovirus est presque insensible à l'action de , ce qui constitue un facteur important déterminant la fréquence significative des infections latentes à cytomégalovirus. Dans le même temps, le cytomégalovirus interfère avec la production d'interféron dans des conditions d'infection mixte, dont l'un des composants est un virus ayant une activité interféronogène en monoinfection. Ainsi, on sait que chez les patients atteints de cytomégalie, la grippe se présente sous une forme plus sévère.

L'interféron leucocytaire introduit dans la culture tissulaire protège les cellules du cytomégalovirus extracellulaire, mais n'a pas d'effet protecteur contre le cytomégalovirus intracellulaire.

Ainsi, le médicament de choix pendant la grossesse est l'immunoglobuline. Le niveau de dommages causés au fœtus dépend directement du niveau d’anticorps dans le sang de la mère.

[07-018 ] Cytomégalovirus, IgM

640 roubles.

Commande

Les anticorps de la classe IgM contre le cytomégalovirus sont des immunoglobulines spécifiques produites dans le corps humain pendant la période aiguë de l'infection à cytomégalovirus et constituent un marqueur sérologique précoce de cette maladie.

Synonymes russe

Anticorps de la classe IgM contre le cytomégalovirus (CMV).

synonymes anglais

Anti-CMV-IgM, Anticorps CMV, IgM.

Méthode de recherche

Test immunologique électrochimiluminescent (ECLIA).

Quel biomatériau peut-on utiliser pour la recherche ?

Sang veineux et capillaire.

Comment bien se préparer à la recherche ?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

Le cytomégalovirus (CMV) appartient à la famille des virus de l'herpès. Tout comme les autres représentants de ce groupe, il peut persister chez une personne tout au long de sa vie. Chez les personnes en bonne santé ayant une immunité normale, la primo-infection survient sans complications (et est souvent asymptomatique). Cependant, le cytomégalovirus est dangereux pendant la grossesse (pour l'enfant) et en cas d'immunodéficience.

Le cytomégalovirus peut être infecté par divers fluides biologiques : salive, urine, sperme, sang. De plus, elle se transmet de la mère à l'enfant (pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement).

En règle générale, l’infection à cytomégalovirus est asymptomatique. Parfois, la maladie ressemble à une mononucléose infectieuse : la température augmente, la gorge fait mal et les ganglions lymphatiques hypertrophient. Le virus reste alors inactif à l’intérieur des cellules. Mais si l’organisme est affaibli, le virus recommencera à se multiplier.

Il est important pour une femme de savoir si elle a été infectée par le CMV dans le passé, car c'est ce qui détermine si elle présente un risque de complications de grossesse. Si elle a déjà été infectée auparavant, le risque est minime. Pendant la grossesse, une exacerbation d'une ancienne infection peut survenir, mais cette forme n'entraîne généralement pas de conséquences graves.

Si une femme n'a pas encore contracté le CMV, elle court un risque et doit accorder une attention particulière à la prévention de l'infection à cytomégalovirus. C'est l'infection que la mère a contractée pour la première fois pendant la grossesse qui est dangereuse pour l'enfant.

Lors d’une primo-infection chez une femme enceinte, le virus pénètre souvent dans l’organisme de l’enfant. Cela ne veut pas dire qu'il tombera malade. En règle générale, l’infection à CMV est asymptomatique. Cependant, dans environ 10 % des cas, elle entraîne des pathologies congénitales : microcéphalie, calcification cérébrale, éruption cutanée et hypertrophie de la rate et du foie. Cela s'accompagne souvent d'une diminution de l'intelligence et d'une surdité, et même la mort est possible.

Il est donc important que la future mère sache si elle a déjà été infectée par le CMV. Si tel est le cas, le risque de complications dues à un éventuel CMV devient alors négligeable. Sinon, vous devez faire particulièrement attention pendant la grossesse :

éviter les rapports sexuels non protégés,
ne pas entrer en contact avec la salive d’autrui (ne pas embrasser, ne pas partager de vaisselle, de brosses à dents, etc.),
respecter les règles d'hygiène lorsque l'on joue avec les enfants (lavez-vous les mains si de la salive ou de l'urine entre en contact avec eux),
faites-vous tester pour le CMV s’il y a des signes de malaise général.

De plus, le cytomégalovirus est dangereux si le système immunitaire est affaibli (par exemple à cause des immunosuppresseurs ou du VIH). Dans le cas du SIDA, le CMV est grave et constitue une cause fréquente de décès chez les patients.

Les principaux symptômes du cytomégalovirus :

inflammation de la rétine (pouvant conduire à la cécité),
colite (inflammation du côlon),
œsophagite (inflammation de l'œsophage),
troubles neurologiques (encéphalite, etc.).

La production d’anticorps est un moyen de lutter contre une infection virale. Il existe plusieurs classes d'anticorps (IgG, IgM, IgA...), qui diffèrent par leurs fonctions.

L'immunoglobuline M (IgM) apparaît généralement en premier dans le sang (plus tôt que les autres types d'anticorps). Puis leur nombre diminue progressivement (ce processus peut durer plusieurs mois). En cas d'exacerbation d'une infection latente, le niveau d'IgM augmentera à nouveau.

Ainsi, les IgM sont détectées :

lors d'une primo-infection (dans ce cas, le taux d'IgM est le plus élevé),
lors d'une exacerbation de la maladie (ainsi que lors d'une réinfection, c'est-à-dire une infection par une nouvelle forme du virus).

A quoi sert la recherche ?

Pour le diagnostic de l'infection aiguë à cytomégalovirus.

Quand est prévue l’étude ?

Pendant la grossesse.
Avec immunodéficience (en particulier avec infection par le VIH).
Lorsqu'une personne ayant une immunité normale présente des symptômes de mononucléose (si les tests ne révèlent pas le virus d'Epstein-Barr).
Si une infection à CMV est suspectée chez les nouveau-nés.
Pendant la grossesse:
- pour les symptômes de la maladie,
- si l'échographie révèle des anomalies du développement fœtal,
- pour le dépistage.

L'infection à CMV chez la femme enceinte est souvent asymptomatique. Cependant, dans certains cas, la température augmente, les ganglions lymphatiques, le foie et/ou la rate augmentent de volume.

En cas d'immunodéficience, les symptômes de l'infection à CMV peuvent être assez variés : du malaise général à la rétinite, la colite, l'encéphalite, etc.

Un test peut être prescrit à un nouveau-né si l'enfant :
- jaunisse, anémie,
- hypertrophie de la rate et/ou du foie,
- la taille de la tête est plus petite que la normale,
- avez une déficience auditive ou visuelle,
- il existe des troubles neurologiques (retard mental, convulsions).

Que signifient les résultats ?

Valeurs de référence

Résultat : négatif.

Rapport S/CO (signal/coupure) : 0 - 0,7.

Résultat négatif

Il n’existe actuellement aucune infection à CMV. S’il existe des symptômes d’une certaine maladie, ils sont alors causés par un autre agent pathogène. Dans ce cas, le CMV peut être présent sous une forme latente. Cependant, si l'infection est survenue assez récemment (il y a plusieurs jours), les anticorps IgM n'ont peut-être pas encore eu le temps d'apparaître dans le sang.

Résultat positif

Infection récente (infection primaire). Lors d'une primo-infection, le taux d'IgM est plus élevé que lors d'une exacerbation.
Après la primo-infection, les IgM peuvent être détectées pendant plusieurs mois.
Exacerbation d'une infection latente.

Notes IMPORTANTES

Parfois, vous devez savoir si un nouveau-né est infecté par le cytomégalovirus. À cette fin, la PCR est utilisée et les anticorps sont en outre déterminés. Si des IgM sont détectées dans le sang de l’enfant, cela signifie qu’il est véritablement infecté par le CMV.
Qu’est-ce que la réinfection ? Il existe plusieurs variétés de CMV dans la nature. Il est donc possible qu’une personne déjà infectée par un type de virus soit infectée par un autre.

Qui commande l’étude ?

Médecin généraliste, thérapeute, infectiologue, gynécologue.

Littérature

Adler S. P. Dépistage du cytomégalovirus pendant la grossesse. Infecter Dis Obstet Gynecol. 2011 : 1-9.
Goldman's Cecil Medicine, 24e éd. Goldman L, Schafer A.I., éd. Saunders Elsevier ; 2011.
Lazzarotto T. et coll. Pourquoi le cytomégalovirus est-il la cause la plus fréquente d’infection congénitale ? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 ; 9(10) : 841-843.

Les patients se demandent si des anticorps sont détectés avec le cytomégalovirus igg, qu'est-ce que cela signifie ? De nos jours, il existe un certain nombre de maladies qui ne se manifestent d'aucune façon et leur présence dans le corps n'est détectée qu'à l'aide de méthodes de laboratoire, parfois complètement par hasard. L’une de ces infections est le cytomégalovirus. Qu'est-ce que cela signifie si des anticorps iG contre le cytomégalovirus sont détectés ?

Que sont les anticorps contre le cytomégalovirus ?

La recherche des anticorps IgG contre le cytomégalovirus permet de détecter la présence de cette infection.

Le cytomégalovirus (en abrégé CMV) est un membre de la famille des herpèsvirus qui provoque la cytomégalie chez l'homme. La cytomégalie est une maladie virale qui se transmet de personne à personne. Il se caractérise par le fait que le virus s'attache aux cellules saines des tissus humains, modifie leur structure interne et, par conséquent, d'énormes cellules, appelées cytomégales, se forment dans les tissus.

Ce virus a la particularité de vivre dans le corps humain pendant de nombreuses années et de ne se manifester d’aucune manière. Lorsque l'équilibre immunitaire de l'organisme est perturbé, le virus est activé et la maladie commence à progresser très rapidement. En règle générale, le cytomégalovirus est localisé dans les glandes salivaires, car sa structure est proche de ce type de tissu.

dans le corps humain sont excrétés indépendamment. Selon les données officielles, les anticorps contre ce virus sont détectés chez les adolescents dans 10 à 15 % des cas et chez les adultes dans 40 %.

Le cytomégalovirus se propage :

par des gouttelettes en suspension dans l'air, par exemple par la salive ;
transplacentaire, c'est-à-dire de la mère au fœtus à travers le placenta, ainsi que lors du passage de l'enfant par le canal génital ;
nutritionnel, c'est-à-dire par la bouche en mangeant ou en buvant, ainsi que par les mains sales ;
sexuellement - en contact, par exemple, avec la membrane muqueuse du vagin, contact des muqueuses avec le sperme ;
pendant une transfusion sanguine;
pendant l'allaitement par le lait maternel.

La période d'incubation du CMV dure de 20 à 60 jours, la période aiguë de la maladie dure de 2 à 6 semaines. Dans la phase aiguë de la maladie, une personne présente les manifestations suivantes :

Une fois la phase aiguë de la maladie passée, le système immunitaire est activé et des anticorps sont produits. Si le système immunitaire est faible en raison de maladies antérieures et d'un mauvais mode de vie, la maladie entre dans la phase chronique et affecte les tissus, et souvent les organes internes d'une personne.

Par exemple, le CMV provoque le développement d'une dégénérescence maculaire humide, c'est-à-dire une maladie des cellules oculaires responsables de la transmission de l'influx nerveux de l'organe de la vision au cerveau.

La maladie se manifeste par :

ARVI, dans certains cas pneumonie ;
forme généralisée, à savoir dommages aux organes internes, par exemple inflammation du foie, du pancréas et d'autres glandes, ainsi que des tissus des parois intestinales ;
problèmes avec les organes du système génito-urinaire, se manifestant sous la forme d'une inflammation récurrente.

Vous devez être particulièrement inquiet si une femme enceinte est infectée par le cytomégalovirus. Dans ce cas, la pathologie fœtale se développe lorsque les virus présents dans le sang de la mère lui sont transmis par le placenta. La grossesse se termine par une fausse couche ou le cerveau de l'enfant est endommagé, ce qui le fait souffrir de maladies à la fois physiques et mentales.

Il est nécessaire d'accorder une grande attention au diagnostic de la maladie in utero. Il est particulièrement important d’établir comment la femme enceinte a été infectée. Si avant la conception, le corps a déjà souffert d'une maladie et qu'une deuxième infection survient pendant la grossesse, cela signifie une plus grande chance d'avoir un bébé en bonne santé. Le cytomégalovirus provoque des maladies qui présentent un risque élevé de complications graves à vie.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée? Les méthodes utilisées pour diagnostiquer le CMV sont les suivantes :

méthode d'immunofluorescence, qui permet de détecter le virus dans les fluides biologiques du corps ;
méthode de dosage immunologique par chimiluminescence (CHLA), basée sur un dosage immunologique ;
la réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une méthode de biologie moléculaire qui permet de détecter l'ADN viral dans les fluides biologiques humains ;
ensemencement de cultures cellulaires ;
test immuno-enzymatique (ELISA), qui détermine s'il y a des anticorps contre le CMV dans le sang.

Qu'est-ce que cela signifie si des IgG anti-CMV sont détectées ?

Les types de tests répertoriés visent à identifier des anticorps spécifiques appelés immunoglobulines. Cela permet à son tour de déterminer à quel stade de développement se trouve la maladie. Les tests les plus efficaces et les plus fréquemment utilisés sont les tests ELISA et CLLA.

Il existe 2 classes d’immunoglobulines qui apparaissent dans le CMV. L'analyse révèle leur indicateur quantitatif, qui dépasse les valeurs de référence, c'est-à-dire dépasse la norme.

Immunoglobulines M, qui répondent rapidement aux infections virales. Ces anticorps portent l'abréviation internationale ANTI-CMV IgM, qui signifie anticorps générés contre le cytomégalovirus de classe M.

Ces anticorps ne forment pas de mémoire immunitaire et sont détruits dans l’organisme dans les six mois.

Avec une quantité accrue d'IgM du cytomégalovirus, le stade aigu de la maladie est diagnostiqué.

Les immunoglobulines G, qui se forment tout au long de la vie et sont activées une fois l'infection supprimée. ANTI-CMV IgG est le nom abrégé de ces anticorps, selon la classification internationale, qui signifie anticorps de classe G. Les anticorps IgG contre le cytomégalovirus indiquent que le virus se développe dans l'organisme. Les tests de laboratoire peuvent déterminer l’heure approximative de l’infection. Ceci est indiqué par un indicateur appelé titre. Par exemple, un titre de cytomégalovirus igg 250 indique que l'infection est entrée dans l'organisme sur plusieurs mois. Plus l'indicateur est bas, plus la durée de l'infection est longue.

Lors de l'évaluation de la probabilité d'infection, une analyse du rapport entre les anticorps de la classe IgG et de la classe IgM est utilisée. L'interprétation de la relation est la suivante :

Il est particulièrement important de mener ces études chez les femmes en âge de procréer. Si un résultat positif pour les IgG du cytomégalovirus est obtenu avec un résultat négatif avant la conception, cela signifie qu'il n'y aura pas de primo-infection pendant la grossesse (la plus dangereuse pour le fœtus).

Si les IgM sont positives, la grossesse doit être reportée et consulter votre médecin. Et si le résultat des IgG et IgM du cytomégalovirus est négatif, alors il n'y a pas de virus dans le corps et il existe une possibilité de primo-infection.

Que dois-je faire si mon test est positif aux anticorps IgG ?

Le traitement du CMV vise généralement à renforcer le système immunitaire afin d’amener le cytomégalovirus sous une forme latente pouvant être contrôlée par le système immunitaire humain.

La thérapie repose également sur la prise de médicaments antiviraux à action antiherpétique. Les maladies concomitantes qui se développent avec le CMV sont traitées avec des antibiotiques.

Pour prévenir le CMV, un vaccin spécial a été développé, visant principalement à protéger les femmes enceintes. Selon des études, le vaccin aurait actuellement un taux d'efficacité d'environ 50 %.

Les résultats révélant un cytomégalovirus iGG positif ne doivent pas être considérés comme une condamnation à mort. Le virus CMV est présent dans l’organisme de la grande majorité des gens. Une analyse rapide, une prévention et un traitement adéquat peuvent minimiser les risques de maladie provoquée par cette infection.

Le cytomégalovirus igg (infection à cytoménalovirus) occupe la première place en termes de prévalence parmi la population. L'agent causal de l'infection est le cytomégalovirus (contenant de l'ADN), qui appartient au groupe des virus de l'herpès. Une fois entré dans le corps humain, il y reste pour toujours.

Avec une forte immunité, il n'est pas dangereux, puisque sa reproduction est supprimée par les anticorps. Mais lorsque les fonctions protectrices sont affaiblies, le virus devient plus actif et peut affecter les organes internes et les systèmes vitaux du corps. L'agent infectieux présente un danger particulier pour une femme enceinte et le fœtus en développement.

Près de 80 % des habitants de la planète sont infectés par le cytomégalovirus. Dans le même temps, une personne infectée peut ne pas soupçonner pendant longtemps qu'elle représente un danger pour les autres, car il n'y a aucun symptôme caractéristique de la maladie. Le virus peut être détecté accidentellement lors d'un test de laboratoire (détermination des anticorps anti-cytomégalovirus dans le sang).

Infection à cytomégalovirus ( cmv) se transmet uniquement de personne à personne. La source de l'infection devient un patient porteur du virus, mais ignorant sa maladie. Le virus se multiplie et est libéré dans les fluides biologiques – sang, salive, urine, lait maternel, sperme, sécrétions vaginales. Principales voies de transmission :

aéroporté;
contact-ménage;
sexuel

Autrement dit, une personne en bonne santé peut facilement être infectée lors d'un contact avec une personne malade, en partageant des articles ménagers avec elle, par un baiser ou un contact sexuel.

Lors d'actes médicaux, le cytomégalovirus est transmis lors de la transfusion de sang contaminé et de ses composants. L'infection d'un enfant est possible dans l'utérus (lorsque le virus traverse la barrière placentaire), lors de l'accouchement et de l'allaitement.

Le cytomégalovirus du virus de l'herpès présente un danger particulier pour les patients infectés par le VIH, les patients cancéreux et les personnes ayant subi une transplantation d'organe.

Symptômes d'infection

Chez les personnes en bonne santé ayant une forte immunité, même après une infection par le cmv , il n'y a aucun symptôme visible. Dans le reste, après la période d'incubation (qui peut atteindre 60 jours), on observe des symptômes proches de la mononucléose infectieuse, ce qui complique souvent le diagnostic.

Le patient se plaint d'une fièvre prolongée (pendant 4 à 6 semaines), d'un mal de gorge, d'une faiblesse, de douleurs articulaires et musculaires et de selles molles. Mais le plus souvent, l'infection est asymptomatique et ne se manifeste que pendant une période d'immunité affaiblie, qui peut être associée à une grossesse chez la femme, à des maladies chroniques graves ou à la vieillesse.

Les formes sévères d'infection à cytomégalovirus s'accompagnent des symptômes suivants :

l'apparition d'une éruption cutanée;
ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux (sous-maxillaires, cervicaux, parotidiens);
mal de gorge (pharyngite).

La progression ultérieure de l'infection provoque des dommages aux organes internes (foie, poumons, cœur), aux systèmes nerveux, génito-urinaire et reproducteur d'une personne. Les femmes souffrent de problèmes gynécologiques (colpite, vulvovaginite, inflammation et érosion du col de l'utérus et du corps utérin). Chez l’homme, le processus inflammatoire touche l’urètre et se propage aux testicules.

Dans le même temps, le système immunitaire de l'organisme tente de combattre le virus dans le sang, produit des anticorps et « chasse » progressivement l'agent pathogène dans les glandes salivaires et les tissus rénaux, où il reste dans un état latent (endormi) jusqu'à ce que des conditions favorables soient réunies. son activation.

Lorsqu'on leur demande si l'infection à cytomégalovvirus peut être guérie, les experts répondent par la négative. Une fois que le virus pénètre dans l’organisme, il y reste à vie. Il peut ne se manifester d'aucune façon si le système immunitaire est fort, mais cela signifie qu'il est seulement à l'état latent et, dans des conditions favorables, peut « se réveiller » à tout moment et commencer ses activités destructrices.

Au stade actuel du développement médical, il est impossible de se débarrasser du cytomégalovirus avec les méthodes existantes, car l'agent pathogène persiste à l'intérieur des cellules et se multiplie par réplication de l'ADN.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le risque de complications augmente en fonction du type de cytomégalovirus présent dans l'organisme. En cas de primo-infection, les conséquences de la maladie sont beaucoup plus graves qu'en cas de réactivation du cmv. Les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier.

Durant cette période, ils sont particulièrement vulnérables en raison d’un déclin physiologique de leur immunité. Le cytomégalovirus peut provoquer des pathologies obstétricales. Ainsi, si l'infection survient au cours du premier trimestre de la grossesse, 15 % des femmes subissent une fausse couche spontanée.

Lors de la primo-infection, l'infection du fœtus survient dans 40 à 50 % des cas, car le virus s'accumule dans les tissus placentaires et pénètre à travers le placenta jusqu'à l'embryon. Cela peut entraîner diverses anomalies et déviations dans le développement fœtal. En cas d'infection intra-utérine, les manifestations externes suivantes sont notées ;

hypertrophie du foie et de la rate ;
petite tête disproportionnée;
accumulation de liquide dans la cavité abdominale et thoracique.

Si une femme possède des anticorps contre le cytomégalovirus, elle ne doit pas planifier de grossesse tant que le traitement médicamenteux conservateur n'est pas terminé et que les tests de laboratoire n'ont pas confirmé la normalisation du titre d'anticorps.

Cytomégalovirus igg chez les enfants

L'infection congénitale à cytomégalovirus chez les enfants se développe pendant la période prénatale, lorsque le virus est transmis par la mère porteuse. Dans les premiers stades de la vie, ce type d’infection ne provoque généralement pas de symptômes graves, mais peut ultérieurement entraîner de graves complications :

problèmes d'audition (malentendants, surdité) ;
la survenue de convulsions;
déficience de l'intelligence, de la parole, retard mental;
dommages aux organes de la vision et cécité complète.

L'infection à CMV (infection à cytomégalovirus) acquise devient une conséquence de l'infection de l'enfant par la mère pendant l'accouchement et l'allaitement, par contact avec un porteur parmi le personnel médical.

Le risque d'infection chez les enfants augmente fortement avec l'âge, en particulier pendant les périodes où l'enfant rejoint le groupe d'enfants et commence à fréquenter la maternelle et l'école. Chez les enfants, les manifestations du cytomégalovirus ressemblent à une forme aiguë d'ARVI, puisqu'elles s'accompagnent des symptômes suivants :

un nez qui coule apparaît ;
la température augmente;
les ganglions lymphatiques cervicaux grossissent;
il y a une salivation abondante et un gonflement des glandes salivaires ;
l'enfant se plaint de faiblesse, de douleurs musculaires, de frissons, de maux de tête ;
il existe des troubles des selles (alternance constipation et diarrhée) ;
le foie et la rate augmentent de taille.

Sur la base d'un tel tableau clinique, il est impossible de poser un diagnostic correct. Pour identifier l'agent pathogène, des méthodes de recherche en laboratoire sont nécessaires pour détecter les anticorps dirigés contre le virus et le virus lui-même dans le sang.

Quels tests faut-il passer pour détecter la présence d’une infection ?

Le système immunitaire humain commence à produire des anticorps contre le virus immédiatement après son entrée dans l’organisme. Un certain nombre de tests de laboratoire permettent de déterminer immunologiquement ces anticorps et ainsi de comprendre si une infection s'est produite ou non.

Des anticorps spécifiques après infection sont produits dans une certaine concentration (titres). Les anticorps dits IgM se forment environ 7 semaines après l'infection, pendant la période de reproduction la plus intensive du virus. Mais avec le temps, ils disparaissent et ces anticorps sont également détectés lors d'une infection par d'autres types de virus (par exemple la toxoplasmose).

Les anticorps IgM sont des immunoglobulines rapides ; ils sont de grande taille, mais ne sont pas capables de conserver la mémoire immunologique, donc après leur mort, la protection contre le virus disparaît au bout de quelques mois.

Un résultat plus précis est obtenu en recherchant les anticorps Igg, qui ne disparaissent pas après l'infection, mais s'accumulent tout au long de la vie, ce qui suggère la présence d'une infection à cytomégalovirus. Ils apparaissent dans le sang 1 à 2 semaines après l'infection et sont capables de maintenir une immunité contre un certain type de virus tout au long de la vie.

De plus, il existe plusieurs autres méthodes utilisées pour détecter le cytomégalovirus :

La méthode ELISA est une étude immunologique dans laquelle des traces de cytomégalovirus sont détectées dans du matériel biologique.
La méthode PCR vous permet de déterminer l'agent causal de l'infection dans l'ADN du virus. Elle est considérée comme l’une des analyses les plus précises qui vous permet d’obtenir rapidement le résultat le plus fiable.

Pour déterminer l'infection à CMV, ils ont souvent recours à la méthode virologique, basée sur la détermination des anticorps IgG dans le sérum sanguin.

La norme des cytomégalovirus dans le sang et l'interprétation de l'analyse

Les niveaux normaux de virus dans le sang dépendent du sexe du patient. Ainsi, pour les femmes, la norme est de 0,7 à 2,8 g/l, pour les hommes de 0,6 à 2,5 g/l. Le taux de cytomégalovirus dans le sang de l’enfant est déterminé en tenant compte de la quantité d’immunoglobulines du virus diluées dans le sérum sanguin. Un niveau normal est considéré comme inférieur à 0,5 g/l. Si les indicateurs sont plus élevés, l'analyse est considérée comme positive.

Cytomégalovirus igg positif - qu'est-ce que cela signifie ? Un résultat positif indique que cette infection est présente dans l’organisme. Si le résultat du test de détermination des anticorps IgM est également positif, cela indique un stade aigu de la maladie. Mais si le test IgM est négatif, cela prouve que le corps a développé une immunité contre le virus.
Un test négatif pour les igg et les IgM du cytomégalovirus indique que la personne n’a jamais rencontré une telle infection et n’a aucune immunité contre le virus. Mais si le test des Igg est négatif et celui des IgM est positif, il est temps de tirer la sonnette d'alarme, car un tel résultat est la preuve d'une infection récente et du début du développement de la maladie.

L’avidité des anticorps igg contre le virus est déterminée lors de tests en laboratoire du matériel biologique du patient. C’est cet indicateur qui donne aux spécialistes une idée du degré d’infection du corps du patient. La répartition de l’analyse est la suivante :

En cas de primo-infection survenue récemment, le nombre d'anticorps détectés ne dépasse pas 50 % (faible avidité).
Aux taux de 50 à 60 % (avidité moyenne), un nouvel examen de laboratoire est nécessaire pour clarifier le diagnostic, qui est réalisé plusieurs semaines après le premier.
Une forme chronique d'infection à cytomégalovirus, accompagnée d'une production active d'anticorps, est indiquée par un indicateur supérieur à 60 % (avidité élevée).

Seul un spécialiste peut déchiffrer les résultats des tests. Lors de l'analyse des données obtenues à la suite de l'étude, le médecin prend en compte certaines nuances (âge et sexe du patient), après quoi il donne les recommandations nécessaires et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Traitement

L'infection latente à cytomégalovirus ne nécessite pas de traitement. Dans d'autres cas, le traitement repose sur l'utilisation d'agents antiviraux et d'immunomodulateurs. Tous les rendez-vous doivent être pris par un spécialiste.

Les immunoglobulines spécifiques utilisées dans le processus de traitement contiennent jusqu'à 60 % d'anticorps contre le cytomégalovirus. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ; dans des cas exceptionnels, les immunoglobulines peuvent être administrées par voie intramusculaire, mais cela réduit considérablement l'efficacité du traitement.

Les immunoglobulines non spécifiques sont généralement prescrites pour la prévention de l'infection à CMV chez les personnes souffrant d'immunodéficience. Pendant la grossesse, l’immunoglobuline est également le médicament de choix, et le risque de lésions fœtales dans ce cas dépend directement de la quantité d’anticorps contre le virus dans le sang de la femme.

Puisqu’il est impossible de se débarrasser complètement du cytomégalovirus, la tâche d’un traitement complexe est de restaurer les défenses de l’organisme. La thérapie est complétée par une bonne alimentation, la prise de vitamines et un mode de vie sain.

Regardez la vidéo dans laquelle Malysheva parle en détail du traitement et de la prévention du cytomégalovirus :

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