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Avant de commencer les exercices, vous devez vous familiariser avec l’anatomie du visage. Il est important de savoir quels muscles nous devons travailler et quelle est la structure du visage.

Caractéristiques anatomiques du visage

Structure du crâne

L'apparence d'une personne dépend en grande partie de la partie faciale du crâne, qui comprend : frontale, nasale, temporale, mâchoire inférieure, sphénoïde, zygomatique, lacrymal et quelques autres os.

La forme des os détermine ses proportions, formant le relief du visage, par exemple, la largeur dépend de l'os de la pommette inférieure. La taille des yeux est directement liée à la taille des orbites. La forme du front dépendra de l’angle auquel l’os du nez s’étend par rapport aux os du front.

Les couches du visage n'ont pas de limites claires - parfois elles se déplacent de l'une à l'autre, dans certains cas elles s'entrelacent ou se stratifient.

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Une particularité des muscles du visage est qu’ils ne sont pas attachés à la peau, ce qui signifie que s’ils deviennent flasques, la peau s’affaisse également. Des signes de l'âge tels que des poches sous les yeux, un double menton et des sillons nasogéniens apparaissent.

Les muscles sont divisés en groupes principaux :

• à croquer;
• muscles de la cavité buccale et sublinguale;
• expressions faciales ;
• cou et zones environnantes ;
• oculomoteur.

Cette division est tout à fait arbitraire : les mêmes muscles peuvent appartenir à un ou plusieurs groupes. L'état du visage est largement influencé par les muscles du visage, qui ont une particularité : ils sont attachés à la peau d'un côté et aux os de l'autre.

La tâche principale des muscles du visage est de participer à l'apparition des émotions sur le visage. Les émotions se manifestent par l'étirement de la peau et la formation de plis. Les plis s'étendent dans la direction dans laquelle les muscles se contractent.

La plupart des muscles du visage sont appariés, ils sont situés à gauche et côtés droits visages, leur permettant de se contracter individuellement.

Muscles des parties supérieure, moyenne et inférieure du visage :

• Frontale.
• Autour de l'oeil.
• Casque anévrotique.
• Élever le coin de la bouche - abaisser le coin de la bouche.
• Majeur zygomatique - mineur zygomatique.
• Temporel.
• Risorius.
• Menton.
• Relever la lèvre supérieure.
• Autour de la bouche.
• Muscles des joues.
• À croquer.
• Cous superficiels.

Avec l'âge, le tonus musculaire s'affaiblit, ils se rétrécissent et deviennent plus petits en volume. Pour conserver votre attractivité pendant longtemps, vous devez entraîner vos muscles avant même l'apparition des rides. Les exercices de gymnastique faciale donnent des résultats durables et durables.

Système lymphatique

La lymphe est un liquide incolore qui s’infiltre à travers les fines parois des capillaires et traverse tout le corps. Le rôle de la lymphe est d'éliminer les toxines, avec son aide le métabolisme se produit substances utiles entre le système circulatoire et les tissus. C'est une protection fiable contre les infections.

Le système lymphatique est constitué de ganglions et de vaisseaux situés le long des ganglions lymphatiques. Au niveau du visage, ils sont situés sur les joues, les pommettes ou le menton. Il existe plusieurs groupes de ganglions lymphatiques :

• menton;
• facial (buccal, mandibulaire et innommé) ;
• sous-maxillaire;
• parotide superficielle et profonde.

Les muscles mentaux et sous-maxillaires sont situés dans la région du cou et du menton. La localisation des ganglions lymphatiques sur le visage dépend du développement des muscles du visage et du tissu sous-cutané, ainsi que de la prédisposition génétique.

La peau est un organe important qui remplit de nombreuses fonctions, notamment esthétiques ; l’apparence d’une personne dépend en grande partie de son état. Pour bien prendre soin de votre peau, vous devez connaître l’anatomie de la peau. Il a une structure multicouche :

1. La couche externe est l'épiderme, elle est constituée de couches :

• germinal (ou principal) - la mélanine y est présente;
• épineux - la lymphe circule dans cette couche, avec son aide, les cellules sont alimentées en éléments utiles et les déchets sont éliminés;
• couche granuleuse, contient la substance kératohyaline ;
• couche transparente - elle contient la substance protéique éléidine.

Dans la couche cornée supérieure, la kératine se forme. Les cellules de cette couche se décollent et meurent progressivement, et de nouvelles apparaissent à leur place.

Le rôle principal de l’épiderme est de protéger contre les microbes, les champignons et les virus, les dommages, le soleil et le froid. L'épiderme participe à la thermorégulation et protège contre la perte d'humidité.

2. Derme. Sous l'épiderme se trouve le derme, constitué des couches papillaire et réticulaire. Le collagène et l'élastine sont produits dans le derme, ils donnent à la peau de l'élasticité, la rendant forte et élastique.

Cette couche contient des glandes sudoripares qui aident à réguler la température. Ainsi que les glandes sébacées, qui participent à la synthèse des graisses, qui assurent l'imperméabilité du derme à l'humidité.

3. Fibres grasses. Il est criblé de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. Cette couche contient des nutriments sans lesquels l’épiderme ne pourrait pas fonctionner normalement. Un rôle important de la couche graisseuse sous-cutanée est d’assurer la thermorégulation.

La structure de la peau est différente selon les zones ; sur le visage, elle est la plus délicate et la plus mobile en raison des muscles striés.

Tout dans le corps humain est étroitement lié - toute maladie peut affecter l'état de la couche supérieure de l'épiderme. Par conséquent, non seulement un soin attentif de la peau elle-même est important, mais aussi un mode de vie correct.

Tissu vasculaire et nerveux du visage

Au niveau du visage, les vaisseaux forment un réseau bien développé, qui permet aux plaies de cicatriser assez rapidement.

L’apport sanguin au visage se fait principalement par les artères externes. Ils passent sous les muscles du visage, du cou au visage, en se courbant autour de la mâchoire inférieure par le bas, puis se déplacent vers les commissures des lèvres puis vers les orbites.

La plus grosse branche va aux commissures des lèvres supérieures et inférieures. Une autre artère traverse l'arc zygomatique. Les parties profondes du visage sont alimentées par des branches de l'artère maxillaire.

Le sang veineux traverse les réseaux vasculaires superficiels et profonds. Les veines sont disposées en deux couches presque sur toute leur longueur, à l'exception de la zone du front.

Les veines externes pénètrent dans le tissu adipeux sous-cutané, formant des réseaux multi-boucles. Leur densité est différente pour chaque personne. Cela explique également la différence entre les saignements dus aux plaies ou lors d'une intervention chirurgicale : certaines personnes saignent peu, tandis que d'autres ont des saignements abondants difficiles à arrêter.

Les veines superficielles, par lesquelles circule le sang de la peau, se jettent dans une veine parallèle aux branches des artères du visage.

Les veines profondes transportent le sang jusqu'au plexus veineux ptérygoïdien. De là, il est drainé le long de la veine maxillaire jusqu'à la veine maxillaire postérieure.

Nerfs faciaux

La tâche du nerf facial est de fournir la fonction motrice visage, mais il possède également des fibres gustatives et sécrétoires.

Le nerf facial est constitué de :

1. Du tronc nerveux (plus précisément de ses processus).

2. Noyaux (entre le pont et la moelle oblongate).

3. Ganglions lymphatiques et capillaires qui nourrissent les cellules nerveuses.

4. Espaces du cortex cérébral.

Le nerf facial est divisé en branches - temporale, zygomatique, buccale, mandibulaire et cervicale, et le nerf trijumeau - en maxillaire, mandibulaire et optique.

Avoir l'air beaucoup plus jeune que son âge n'est pas si difficile, il faut savoir prendre soin de soi : faire des massages, faire de l'exercice, utiliser des produits cosmétiques. Après tout, il n'y a pas toujours le temps ni la possibilité de contacter un cosmétologue professionnel. Mais pour tout faire correctement et ne pas vous faire de mal, vous devez connaître l'anatomie du visage.

Avec les os, les muscles constituent le support du corps. Ils sont présents partout dans notre corps, même sur la tête. Quels muscles y a-t-il ? Quelle est la fonction principale du visage ? Découvrons cela plus loin.

Muscles humains

Selon la méthode de définition, le corps humain compte entre 640 et 850 muscles. Avec leur aide, nous effectuons la plupart des actions : nous parlons, respirons, marchons, clignons des yeux, etc. Les muscles forment le corps et sont attachés aux os des deux côtés.

Ils sont constitués de tissus élastiques capables de s’étirer et de se contracter. Leur mouvement assure la communication avec les terminaisons nerveuses et s'effectue grâce à l'influx nerveux. Le travail musculaire accompagne tous les processus physiologiques du corps.

Dans le corps, ils constituent trois grands groupes : les muscles squelettiques, lisses et cardiaques. Une personne ne fait que les contrôler et peut les réduire arbitrairement. Les deux groupes restants sont contrôlés par le végétatif, ont un certain rythme et ne dépendent pas de notre conscience.

La principale caractéristique des muscles est la capacité à se fatiguer. Cela se produit en raison d’une charge de travail prolongée et lourde. Cependant, si vous n'utilisez pas les muscles et ne les entraînez pas, ils deviennent au contraire décrépits, s'affaiblissent et remplissent mal leurs fonctions.

Types de muscles du visage

Il y a 57 muscles sur le visage. Ils sont divisés en mastication et imitation. Les mâcheurs sont attachés à la mâchoire inférieure et sont responsables non seulement de la mastication, mais également de la déglutition et de la parole. Le groupe comprend quatre muscles :

• à croquer,
• temporel,
• latéral,
• ptérygoïdien médial.

Les muscles du visage humain sont quelque peu différents des autres. Ils sont fins et situés en touffes près des yeux, du nez, de la bouche et des oreilles. Ils sont attachés à l’os du crâne d’un seul côté. L'autre côté se connecte au tissu cutané. Cela vous permet de donner une plus grande mobilité aux zones du visage. Certains d’entre eux ne proviennent pas des os, mais des ligaments.

La plupart des muscles du visage sont appariés, à l'exception des muscles supracrâniens, nasaux et muscle orbiculaire bouche Ils sont situés à différents niveaux et, en fonction de cela, sont divisés en profonds, superficiels et moyens. Les muscles profonds, par exemple, comprennent le menton et les muscles buccaux, et ceux du milieu incluent le muscle carré. lèvre inférieure et canins, les muscles superficiels sont les orbiculaires oris, zygomaticus, quadratus, etc.

Quelle est la fonction des muscles du visage ?

Les muscles du visage jouent un rôle important dans vie sociale personne. Leurs contractions forment certaines expressions de la profondeur des plis cutanés. Ainsi, les autres peuvent distinguer et comprendre nos émotions lorsqu’ils communiquent. Avec leur aide, nous exprimons la tristesse, la joie, la haine, le sourire et le rire.

La fonction principale des muscles du visage est associée à l’ouverture, au rétrécissement et à la fermeture des ouvertures naturelles du visage. En fonction de ces actions, ils sont divisés en muscles compresseurs et dilatateurs. Les premiers sont placés au-dessus des parties du corps en cercle, les seconds s'étendent radialement à partir d'elles.

Certains muscles et leurs fonctions sont présentés dans le tableau.

Zone du front, des sourcils et du nez
	Muscle du fier	Forme des plis au-dessus de l'arête du nez
	Rides des sourcils	Rapproche les sourcils
	Muscle nasal	Ouvre les ailes du nez
	Épicrânien	Relève les sourcils, forme des plis horizontaux sur le front
Zone de la bouche	Muscle orbiculaire de l'iris	Ferme la bouche, tend les lèvres vers l'avant
	Muscle de la lèvre inférieure	S'ouvre légèrement, recule la lèvre inférieure
	Muscle de la lèvre supérieure	Lève la lèvre supérieure
	Zygomatique	Tirez les coins de la bouche vers le haut et sur les côtés
Zone des yeux	Muscle orbiculaire de l'œil	Il ferme les yeux, ferme les yeux
Zone des oreilles	Devant	Tire l'oreille vers l'avant
		Tire la coque vers le haut
		Tire la coque vers l'arrière

Maladies des muscles du visage

Les perturbations de la fonction musculaire se manifestent par une perte de leur tonus et de leur capacité à se contracter. Les pathologies surviennent pour diverses raisons, par exemple en raison d'une blessure, d'une infection, d'une perturbation de la régulation humorale et du fonctionnement du système nerveux, ainsi que de modifications cellulaires.

La fonction musculaire peut être affectée par une entorse, une rupture, ainsi que diverses maladies parfois sans rapport direct avec leur activité : crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, paralysie des muscles du visage. L'état pathologique est congénital, dû à anomalies génétiques ou dommages mécaniques pendant la gestation.

Il arrive que la fonction des muscles du visage soit temporairement altérée. Ainsi, un tic nerveux peut avoir une forme temporaire. Cela peut arriver même dans corps sain. Après un fort stress émotionnel ou un surmenage important, les muscles individuels commencent à se contracter rapidement et spontanément. Chaque personne souffre d’un tic nerveux au moins une fois dans sa vie.

Paralysie musculaire

L'une des maladies les plus désagréables est la paralysie des muscles du visage, associée à des lésions du nerf facial. Elle est causée par un traumatisme, des tumeurs et une inflammation. La paralysie survient également en raison de pathologies congénitales ou de lésions nerveuses lors d'une intervention chirurgicale.

Lors de cette maladie, le visage devient asymétrique et s'incline vers le côté sain (en cas de paralysie unilatérale). La fonction des muscles du visage est perturbée, ils perdent du tonus et la capacité de fermer complètement la mâchoire et les yeux.

La maladie s'accompagne de douleurs à l'oreille, au visage et à l'arrière de la tête. Il existe une sensibilité accrue aux sons et aux déchirures. L’œil du côté blessé s’élève plus haut que celui du côté sain et est plus ouvert.

Gymnastique des muscles du visage

Les muscles du visage peuvent être façonnés et entraînés, comme les autres. La gymnastique quotidienne peut améliorer la circulation sanguine, augmenter leur tonus et leur élasticité. Il est utilisé pour prévenir les rides, le vieillissement cutané et aide à restaurer les muscles lors de pathologies.

Il en existe pour le visage, destinés à différentes zones du visage. L'un d'eux s'appelle "Surprise". Cela consiste à ouvrir grand les yeux et à regarder un point, sans froisser ni fatiguer le front.

Les joues et les muscles orbiculaires de l’oris sont entraînés dans un large sourire avec la bouche fermée. Les lèvres sont étirées le plus largement possible, puis détendues. Répétez l'exercice environ 25 fois. Les joues sont également un excellent exercice si vous les gonflez en prenant de l'air dans votre bouche.

Avant de commencer à étudier la Méthodologie, il est conseillé d'au moins Plan généralétudier la topologie des muscles et leurs fonctions. Quelles sont les principales différences anatomiques entre les muscles du corps et du visage ? Pourquoi les muscles du visage sont-ils plus faibles ?

Anatomiquement, les muscles et la peau du visage sont plus étroitement liés que les muscles et la peau des autres zones du corps humain.
Les muscles squelettiques, s'attachant aux os des deux côtés, provoquent leurs mouvements : déplacements dans l'espace, maintien de l'équilibre, mouvements des membres... Chaque muscle du corps possède un muscle antagoniste (ex : biceps, triceps). Ceux. un muscle est responsable d’une action et l’autre d’une autre. Les muscles du visage sont différents.

Un muscle se contracte et pour revenir à son état normal, il doit se détendre. Après tout, les muscles du visage sont attachés aux os du crâne avec une seule extrémité et l'autre est tissée directement dans la peau du visage ou des muqueuses. Ainsi, lors de la contraction, un déplacement de certaines zones du cuir chevelu se produit et donne ainsi au visage une variété d'expressions et détermine les expressions faciales. Un tel travail ne nécessite pas beaucoup de force, les muscles du visage sont donc beaucoup plus petits et plus faibles que les muscles du corps. (L'exception concerne les muscles masticateurs, qui proviennent des os du crâne et sont attachés à la mâchoire inférieure mobile et, par conséquent, diffèrent en force du reste des muscles du visage).

ETUDE DES MUSCLES DU VISAGE (muscles du visage, muscles masticateurs, muscles du cou)

Les muscles du visage sont regroupés principalement autour des ouvertures naturelles du visage (fissure palpébrale, fissure buccale, ouvertures nasales, ouvertures auditives). Ces trous, sous l'action des muscles du visage, soit diminuent jusqu'à se fermer complètement, soit augmentent, c'est-à-dire s'agrandissent.
Conformément à cela, tous les muscles du visage sont divisés en 4 groupes.

• I. Muscles du cuir chevelu (muscles du calvaire)
• II. Muscles du périmètre oculaire.
• III. Muscles de la circonférence de la bouche.
• IV. Muscles de la circonférence du nez.

Nous nous intéresserons également aux muscles masticateurs et aux muscles du cou.

Regardons de plus près chaque muscle

MUSCLES FAMILIAUX (FACIAUX)

I. Muscles du cuir chevelu (muscles du calvaire)

La totalité de la voûte crânienne est recouverte par le mince muscle supracrânien Épicrâne. Cela consiste en:
tendon étendu ( Galée aponévrotique /2/) et la partie musculaire, elle-même divisée en trois ventres : frontal, occipital et latéral.
Ventre frontal du muscle supracrânien ( Venter frontal /1/) commence dès la peau des sourcils. Et sa fonction principale est de relever le sourcil vers le haut, le rendant arqué. L'exercice n°3 pour lisser les rides horizontales le renforce, le lifte et le tonifie, protégeant le front de la formation des rides.

II. Muscles du périmètre oculaire

Muscle orbiculaire de l'œil ( Orbiculaire de l'oeil /3/). Il s’agit d’un muscle puissant qui entoure toute l’orbite de l’œil. Il est divisé en parties périphériques et internes.
Lorsque l’œil se ferme doucement, involontairement, la partie interne de la paupière fonctionne, et lorsqu’elle se contracte fortement, l’œil se ferme.
Exercices n°1 et n°2 pour la formation beaux yeux entraîne parfaitement ce muscle, lissant les rides fines, réduisant les poches sous les yeux, redonnant aux yeux les contours clairs et la taille qu'ils avaient dans leur jeunesse.

Rides des sourcils ( Onduleuse supercilii /4/).
Le point d’origine du muscle est situé sur l’os frontal, au-dessus de l’os lacrymal, et son autre partie est tissée dans la peau des sourcils. En se contractant, il rapproche les sourcils et provoque la formation de rides verticales dans l'espace entre les sourcils au-dessus de l'arête du nez. L'exercice n°4 pour lisser les rides verticales permettra à votre front de rester toujours fort et lisse.

III. Muscles de la circonférence nasale

Tous les muscles du nez travaillent en étroite interconnexion. Et pendant la contraction, la partie cartilagineuse du nez est comprimée, l'aile du nez est abaissée et la partie cartilagineuse de la cloison nasale est abaissée.
L'exercice n°7 pour la formation d'un nez ciselé stimule parfaitement la circulation sanguine et le flux d'oxygène, rendant le nez clairement défini.

Muscle du fier ( Procérus /5/)
Ce muscle en forme de pyramide traverse l’arête du nez. Il part du dos osseux du nez et se termine dans la peau, se connectant au ventre frontal (venter frontalis). Lorsqu'il est contracté, il abaisse la peau dans la zone où se terminent les arcades sourcilières, provoquant la formation de plis transversaux sur l'arête du nez.

Nasal /6/. Muscle nasal
Il part du bout du nez et remonte en serrant les narines.

Dilatateur du muscle postérieur des narines.
Situé près du bord de la narine.
Fonction : élargit l'ouverture nasale afin que plus d'air puisse pénétrer dans les poumons.

Muscle antérieur dilatateur.
Muscle fin et délicat situé juste au-dessus du milieu de chaque narine.
Fonction : ouvre les narines, les faisant s'évaser.

IV, le plus grand groupe. Circonférence des muscles de la bouche

Orbiculaire oris ( Orbiculaire de l'oris /7/)
Ce muscle est constitué de faisceaux musculaires situés en cercles dans l’épaisseur des lèvres, autour de la bouche. Les fibres musculaires s'en étendent dans diverses directions, se connectant à la lèvre supérieure et inférieure, aux joues, au nez et aux zones adjacentes. Travailler avec ce muscle à un degré ou à un autre a un effet bénéfique sur toutes les fibres musculaires qui y sont attachées.
Lorsque le muscle orbiculaire se contracte, la bouche se ferme et les lèvres s'étendent vers l'avant.

Au niveau des pommettes, il y a un grand ( Grand zygomatique /8/) et petit ( Zygomatique mineur /9/) muscles zygomatiques
Les deux muscles déplacent les coins de la bouche vers le haut et sur les côtés. Le point de départ se situe au niveau de l’os zygomatique et de la mâchoire supérieure. Au point d'attache, les muscles s'entrelacent avec le muscle orbiculaire et se développent dans la peau du coin de la bouche.

Muscle releveur des lèvres (Lévateur des lèvres supérieures /18/)
Il part du bord infra-orbitaire de la mâchoire supérieure et se termine dans la peau du sillon nasogénien.
En se contractant, il soulève la lèvre supérieure (grondante) et approfondit le sillon nasogénien.

Muscle élévateur de l'angle de l'iris ( Élévateur des lèvres angulaires de l'oris /17/)
Lorsqu'il est contracté, avec les muscles zygomatiques, il déplace les commissures des lèvres vers le haut et sur les côtés. Il est situé sous le muscle releveur des lèvres supérieures et le muscle majeur zygomatique et est attaché à la commissure des lèvres.

Muscle buccal ( Buccinateur /10/)
Ce muscle constitue la base des joues et forme la partie supérieure arrondie de la joue. Il commence sur la surface externe de la mâchoire supérieure et inférieure et est attaché à la peau des lèvres et des commissures de la bouche, entrelacé avec les muscles des lèvres supérieures et inférieures.
Lorsqu'il est contracté, il tire les coins de la bouche vers l'arrière, favorise le processus de succion et presse également les lèvres et les joues contre les dents, protégeant ainsi la membrane muqueuse des morsures lors de la mastication.
L'exercice n°5 pour la formation de joues belles et élastiques permet à ce muscle d'être toujours tonique, et aux joues rondes et nettes.

Muscle du rire ( Risorius /11/)
Il s’agit d’un étroit faisceau transversal de fibres qui provient de la peau près du sillon nasogénien et du fascia masticateur, et se termine dans la peau des commissures de la bouche. Il s'agit d'un muscle non permanent et sa tâche est de tirer les coins de la bouche sur les côtés lorsque l'on sourit. Chez certaines personnes, lorsqu’elle se contracte, une petite fossette se forme du côté de la commissure de la bouche.

Dépresseur musculaire des lèvres inférieures ( Abaisseur des lèvres inférieures /12/)
Ce muscle est recouvert par le muscle dépresseur anguli oris. Il part de la base de la mâchoire inférieure et s'attache à la peau du menton de toute la lèvre inférieure. Lors de la contraction, il tire la lèvre inférieure vers le bas (expressions faciales de dégoût).

Dépresseur musculaire anguli oris ( Abaisseur de l'angle oris /13/)
Il commence au bord inférieur de la mâchoire inférieure et s'attache à la peau de la commissure de la bouche et de la lèvre supérieure. Lorsqu'il est contracté, il abaisse le coin de la bouche et redresse le sillon nasogénien (donne au visage une expression de tristesse).

Muscle mental ( Mentale /14/)
Il s'agit d'un petit muscle situé sur le devant du menton. Il est partiellement recouvert par le muscle qui abaisse la lèvre supérieure et est attaché à la peau du menton à partir des éminences alvéolaires des incisives inférieures et des canines. Lors de la contraction, il soulève la peau du menton vers le haut, poussant la lèvre inférieure vers le haut et la pressant vers le haut.

MUSCLES Masticateurs (Masseter /15/.)

Grâce à ces muscles, l’acte de mâcher se produit. Ils possèdent un point mobile (attache) sur la mâchoire inférieure et un point fixe (origine) sur les os du crâne.
En se contractant, ils déplacent la mâchoire inférieure vers le haut et vers l'avant. Les exercices n°6 pour la formation d'un ovale net du visage et n°12 pour la formation de joues élastiques et d'un ovale clair du visage font parfaitement travailler ces muscles et contribuent à les maintenir en forme. .

MUSCLES DU COU

Les muscles du cou, se recouvrant, forment trois groupes : superficiels, moyens et profonds.
Muscle superficiel du cou ( Platysme /16/)
Il s’agit d’une couche large et plate de fibres musculaires situées sous la peau de chaque côté du cou. S'étend de la partie inférieure du visage jusqu'à la clavicule. Lors de la contraction, il resserre la peau du cou et en partie de la poitrine, abaisse la mâchoire inférieure et tire le coin de la bouche vers l'extérieur et vers le bas.

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AFFRONTER (faciès) - la partie antérieure de la tête humaine. Classiquement, la bordure supérieure de la ligne longe la ligne séparant cuir chevelu cuir chevelu de la peau du front ; bord supérieur anatomique de la partie faciale du crâne (voir) - une ligne tracée à travers la glabelle (arête du nez), le bord supraorbitaire de l'os frontal (arcades sourcilières), le bord supérieur de l'os zygomatique et l'arc zygomatique jusqu'à le conduit auditif externe. Le bord latéral du L. est la ligne d'attache de l'oreillette à l'arrière et le bord postérieur de la branche de la mâchoire inférieure ; inférieur - l'angle et le bord inférieur du corps de la mâchoire inférieure. Les bords latéraux et inférieurs du L. le séparent de la zone du cou.

La forme et la taille du poumon, ainsi que ses organes individuels, sont très diverses et dépendent de la race, du sexe, de l'âge ainsi que des caractéristiques individuelles. Le contour extérieur de la feuille prend le plus souvent la forme d'un ovale avec une moitié inférieure rétrécie, mais se rapproche souvent de la forme d'un rectangle ou d'un trapèze aux coins arrondis ; ça dépend ch. arr. sur la massivité de la mâchoire inférieure et la largeur de son arc. Le relief du visage et son profil sont déterminés par la forme des zones les plus convexes - le front, les arcades sourcilières et zygomatiques, le nez, le menton, ainsi que par la forme des tissus mous des lèvres et des joues. Il existe des relations régulières entre le relief des os du visage et l'épaisseur de la couche de tissus mous qui les recouvre. L'établissement de ces modèles a permis à M. M. Gerasimov de développer et de justifier scientifiquement un système de restauration des contours externes d'un visage basé sur la forme du crâne.

L'élasticité et la turgescence de la peau du visage ainsi que le degré de développement des muscles du visage déterminent la présence de plis plus ou moins prononcés à la surface du visage, constamment présents chez chaque personne (sillons nasogéniens, naso-buccaux, géniogéniens). Les contours du visage dépendent du degré de dépôt de graisse dans le tissu sous-cutané, ainsi que de la présence et de l'emplacement des dents et du rapport de la dentition (voir Occlusion).

Dans la zone des poumons se trouvent les organes de la vision - voir Oeil, les parties initiales des voies respiratoires - voir Nez, tube digestif - voir Bouche, cavité buccale, Lèvres, organes auditifs - voir Oreille ; la majeure partie de la base osseuse du poumon est constituée des mâchoires supérieure et inférieure (voir).

Anatomie comparée

Le matériau à partir duquel le crâne des animaux est construit, y compris la partie antérieure de la tête, est le mésenchyme autour du cerveau et des arcs branchiaux (voir Squelette viscéral). Chez les premiers animaux terrestres, le squelette de la partie antérieure de la tête contenait plus d'os que celui de l'homme. Les dimensions de la partie antérieure du crâne animal sont bien plus grandes que les dimensions du cerveau ; les mâchoires très développées font saillie brusquement vers l'avant. Cette situation persiste jusqu'aux grands singes.

Chez un orang-outan, le rapport entre les parties antérieure et cérébrale du crâne est égalisé, mais chez l'homme, la partie avant de la tête ne représente que 30 à 40 % de la partie cérébrale. L'angle facial entre la tangente du front aux dents de devant de profil et la base du crâne chez un orang-outan est de 58°, chez l'humain il est de 88°. La prognathie prononcée des animaux est remplacée par l'orthognathie humaine typique de L. (Fig. 1). La marche debout a joué un rôle important à cet égard homme primitif. La transformation de la partie faciale de la tête est également le résultat du développement du cerveau.

Les amphibiens et les reptiles n'ont pas de muscles faciaux, mais des muscles masticateurs sont développés. Chez les mammifères, les muscles du visage s'approchent des lèvres supérieures et inférieures de la bouche, sont répartis dans la zone des narines, de l'orbite et de l'oreille externe, grâce à quoi la peau dans ces zones est mobile et les ouvertures externes du le nez, les yeux et la bouche peuvent changer de forme. Chez l'homme, les muscles masticateurs étaient sensiblement réduits et une forte différenciation des muscles du visage est apparue, ce qui a assuré la variété et l'expressivité des expressions faciales. Au cours du processus d'évolution, les arcades sourcilières convexes ont disparu chez l'homme, les orbites se sont rapprochées, un nez convexe est apparu, l'ouverture de la bouche est devenue plus petite et la mobilité des oreilles a été perdue. En conséquence, les rapports des parties de la tête ont également changé : le front a augmenté, les mâchoires sont devenues plus petites et ont commencé à dépasser de moins en moins (Fig. 2).

Embryologie

Le développement du visage humain est étroitement lié au début de la formation de la cavité buccale. À l'extrémité de la tête de l'embryon, une invagination de l'ectoderme cutané apparaît, qui se développe vers l'extrémité aveugle de l'intestin céphalique (avant ou branchial) ; une baie buccale se forme - le rudiment de la cavité buccale primaire et de la future cavité nasale. La baie buccale est séparée de la tête de l'intestin (début de la partie antérieure du tube intestinal de l'embryon) par la membrane pharyngée (ou buccale), bordée à la 3ème semaine. la vie intra-utérine fait irruption et la baie buccale entre en communication avec la cavité de l'intestin primaire. La section initiale de l'intestin principal forme l'appareil branchial, constitué de poches branchiales, d'arcs branchiaux et de fentes. Sa formation commence par le fait que l'endoderme de la paroi de la tête de l'intestin primaire forme des saillies - des poches branchiales ; vers eux, l'ectoderme forme des dépressions (invaginations) - ce qu'on appelle. fentes branchiales. Chez l'homme, la formation de véritables fentes branchiales (comme chez les poissons) ne se produit pas. Les zones de mésenchyme situées entre les poches branchiales et les fentes forment les arcs branchiaux. Le plus grand est le premier arc branchial, appelé mandibulaire (mandibulaire), à ​​partir duquel sont formés les rudiments des mâchoires inférieure et supérieure. Le deuxième arc – l’hyoïde – donne naissance à l’os hyoïde. Le troisième arc participe à la formation du cartilage thyroïde. Un pli cutané se développe à partir du bord inférieur du deuxième arc branchial, les bords fusionnent avec la peau du cou, formant le sinus cervical (sinus cervicalis). Peu à peu, seule la première fente branchiale reste visible à la surface du cou de l'embryon, les bords se transforment en conduit auditif externe et le pavillon de l'oreille se développe à partir du pli cutané ; lorsque le sinus cervical n’est pas fermé, il reste sur le cou de l’enfant une fistule pouvant communiquer avec le pharynx. La formation de la partie faciale du crâne (Fig. 3) est étroitement liée au développement de la partie antérieure de la cavité buccale et de la cavité nasale à partir de la baie buccale. L'espace oral (ou intermaxillaire) est limité par cinq crêtes, ou processus, formés par le premier arc branchial. Au-dessus de la fissure buccale se trouvent un processus frontal non apparié et sur les côtés les processus maxillaires ; en dessous de la fissure buccale se trouvent deux processus mandibulaires qui font partie de l'arc mandibulaire (mandibulaire).

Dans les parties latérales du processus frontal, deux invaginations apparaissent bientôt - les fosses olfactives. Dans ce cas, le processus frontal est divisé en cinq processus : le processus central conserve le nom de processus frontal, et les élévations entourant les fosses olfactives se transforment en processus nasaux médiaux et latéraux. Les fosses olfactives sont limitées par les processus nasaux qui forment les futures narines. La cavité nasale primaire, divisée en deux moitiés par la cloison nasale, communique largement avec cavité buccale. L'apophyse nasale latérale est séparée de l'apophyse maxillaire par le sillon nasolacrymal, qui se transforme en canal lacrymo-nasal (s'il n'est pas fermé, le fœtus naît avec un canal lacrymo-nasal ouvert).

La zone de tissu séparant les voies nasales de la cavité buccale est appelée le palais primaire ; elle donne ensuite naissance au palais définitif et à la partie médiane de la lèvre supérieure. La partie inférieure du processus frontal et les processus maxillaires forment l'orbite. La lèvre inférieure et le menton sont formés à la suite de la fusion des processus mandibulaires le long de ligne médiane L.

Les processus maxillaires fusionnent avec les processus mandibulaires dans les sections latérales, formant les joues et les sections latérales de la mâchoire supérieure et de la lèvre supérieure, mais ils n'atteignent pas la ligne médiane. L'extrémité du processus frontal descend dans l'espace qui les sépare, à partir duquel s'étendent les processus nasaux. La partie médiane du processus frontal forme la cloison nasale avec le futur os prémaxillaire, ou incisif, et la partie médiane de la lèvre supérieure.

A la 8ème semaine. Au cours du développement de l'orbite embryonnaire, l'orbite est déjà tournée vers l'avant, bien qu'entre elles se trouve encore une grande partie de l'apophyse nasale moyenne - le futur nez externe ; en même temps, le dos du nez est déterminé.

L'apparence humaine de L. apparaît à 8 semaines. La tête de l'embryon à cette époque est presque égale à la longueur du corps ; les oreillettes sont situées très bas par rapport aux autres parties de l'oreille.Au cours de la formation du cartilage et de l'ossification de l'ébauche des os du cerveau et du crâne facial, les détails d'un visage développé se forment. Ainsi, le front, la partie supérieure de l'orbite, la région du nez et la partie médiane de la mâchoire supérieure et de la lèvre supérieure sont formés à partir de l'apophyse frontale ; sections latérales

Les L. sont formés à partir des processus maxillaires, la mâchoire inférieure - à partir de deux processus mandibulaires (Fig. 4). La violation des processus de fusion des processus conduit à l'apparition de défauts de développement sous forme de fentes.

Anatomie

Partie avant crânes l'humain se compose d'os appariés - nasal (ossa nasalia), lacrymal (ossa lacrimaiia), zygomatique (ossa zygomatica), maxillaire (maxilles), cornets inférieurs (conchae nasales inférieures), palatin (ossa palatina) et non apparié - mâchoire inférieure (mandibule) et vomer. De plus, des processus ou des sections individuelles des os du crâne cérébral - temporel (ossa temporalia), frontal (os frontale), sphénoïde (os sphenoidale) - participent à la création de la base osseuse du cerveau. Tous les os du squelette facial, à l'exception de la mâchoire inférieure, sont fermement reliés les uns aux autres par des sutures osseuses et sont immobiles les uns par rapport aux autres et à l'ensemble du crâne.

La mâchoire inférieure s'articule avec les os temporaux par deux articulations temporomandibulaires (voir Articulation temporomandibulaire), qui agissent de manière synchrone et assurent la mobilité de la mâchoire inférieure sous l'action des muscles masticateurs dans les sens sagittal et transversal, ainsi que l'abduction et l'adduction de celle-ci. à la mâchoire supérieure pour effectuer la fonction de mastication et la parole. Les racines des dents sont situées dans le processus alvéolaire des parties supérieure et alvéolaire de la mâchoire inférieure. Dans l'épaisseur de la mâchoire supérieure se trouvent les sinus maxillaires (sinus maxillares), communiquant avec la cavité nasale et formant, avec les sinus frontaux, sphénoïdaux et le labyrinthe ethmoïdal, un système de sinus paranasaux (voir).

En plus des os, le squelette du poumon contient du cartilage (nasal, auriculaire) ; la taille, la forme et le contour du nez externe et de l'oreillette dépendent en grande partie de la structure de leur structure cartilagineuse.

Muscles L. sont représentés par deux groupes : les muscles masticateurs plus massifs et puissants (voir) et les muscles faciaux. De plus, du point de vue fonctionnel, le groupe de muscles qui abaissent la mâchoire inférieure est inclus dans le même groupe que les muscles masticateurs ; ils sont attachés à la surface interne du corps de la mâchoire inférieure et la relient à l'os hyoïde et à la langue. Topographiquement, ces muscles n'appartiennent pas aux muscles L. et sont considérés comme les muscles du plancher buccal et de la partie supérieure du cou.

Muscles du visage(Fig. 5) sont situés plus superficiellement et sont tissés dans la peau à une extrémité. Ils sont formés par différenciation du muscle sous-cutané du cou (platysma), les bords sont un rudiment du muscle sous-cutané large que l'on retrouve chez les animaux. La plupart des muscles du visage sont situés autour de la bouche, du nez, des yeux et des oreilles, participant à un degré ou à un autre à leur fermeture ou à leur expansion. Les sphincters (fermoirs) sont généralement situés autour des trous d'un anneau et les dilatateurs (expandeurs) - radialement. En changeant la forme des trous, en déplaçant la peau pour former des plis, les muscles du visage donnent au visage telle ou telle expression ; Ce type de changements faciaux est appelé expressions faciales (voir).

De plus, les muscles du visage participent à la formation des sons de la parole, de la mastication, etc.

Dans la région frontale, il y a un mince ventre frontal - une partie du muscle occipitofrontalis (venter frontalis m. occipitofrontalis), qui, lorsqu'il est contracté, tire vers l'avant le casque tendineux (galea aponeurotica), recouvrant la voûte crânienne, et soulève les sourcils, formant une série de plis transversaux sur la peau du front. Une petite zone séparée de ce muscle et située le long de l'arête du nez, lorsqu'elle est contractée, forme des plis caractéristiques entre les sourcils et est appelée muscle fier (m. procerus). Les muscles qui plissent les sourcils (m. corrugator supercilii) sont attachés à une extrémité à la partie nasale de l'os frontal et à l'autre, ils sont tissés dans la peau des sourcils ; en se contractant, ils rapprochent les sourcils et abaissent leurs extrémités internes.

Autour de l'orbite se trouve le muscle circulaire de l'œil (m. orbiculaire oculi). Lorsqu'elle se contracte, elle abaisse la paupière inférieure, remonte la peau de la joue et aide les paupières à se fermer. La contraction réflexe périodique de ce muscle est connue sous le nom de clignement (voir).

Autour de l'ouverture buccale, dans l'épaisseur des lèvres supérieures et inférieures, se trouve le muscle orbiculaire oris (orbiculaire oris). Son ton constant assure la fermeture des lèvres ; avec une contraction plus forte, les lèvres dépassent vers l'avant et l'espace buccal se rétrécit ; lorsqu'elles sont détendues, les lèvres et les coins de la bouche peuvent être tirés vers l'arrière par d'autres muscles, qui sont tissés dans le muscle orbiculaire en faisceaux séparés.

Les muscles zygomatiques majeurs et mineurs (mm. zygomatici major et minor), le muscle qui soulève la lèvre supérieure (m. levator labii sup.) et le muscle qui soulève l'angle de la bouche (m. levator anguli oris), tirent la lèvre supérieure et le coin de la bouche vers le haut et un peu vers l'extérieur. Le muscle du rire (m. risorius) tire le coin de la bouche vers l'extérieur, élargissant la fissure buccale. Sous l'action du muscle qui abaisse la lèvre inférieure (m. depressor labii inf.) et du muscle transverse du menton (m. transversus menti), la commissure de la bouche et la lèvre inférieure descendent et sortent.

Petits faisceaux de muscles qui compriment les narines (m. compresseur nasi), dilatent les narines (m. dilatator naris) et abaissent la cloison nasale (m. depressor septi nasi), entourent les ouvertures nasales et donnent une certaine mobilité à la partie cartilagineuse de le nez.

Le muscle buccal (m. buccinator) tire le coin de la bouche vers l'extérieur, pressant les lèvres et la joue contre les dents. Le muscle buccal fait partie de la paroi latérale de la cavité buccale. À l’intérieur, il est recouvert d’une couche de fibres et de la muqueuse de la joue, et à l’extérieur, il est en contact avec le tissu sous-cutané qui forme le corps adipeux de la joue (corps adipeux buccal).

Le fascia n'est présent que dans les sections latérales de la jambe gauche. Le fascia temporal (fascia temporalis) recouvre le muscle temporal. Dans la partie inférieure, il se divise en deux plaques fixées aux surfaces externe et interne de l'arcade zygomatique. Le fascia de la glande parotide et le fascia masticateur (fascia parotidea et fascia masseterica) recouvrent la glande salivaire parotide de l'extérieur et de l'intérieur. Le fascia buccopharyngé (fascia buccopharyngea) recouvre la surface externe du muscle buccal et passe derrière lui dans le fascia externe du pharynx, en s'y connectant par une suture tendineuse.

Peau sur le visage relativement fine, notamment la peau des paupières ; il se déplace facilement au-dessus de la couche de tissu sous-cutané dans la plupart des zones, il est moins mobile sur le front et presque totalement immobile à la surface du nez, où il n'y a presque pas de couche graisseuse entre la peau et le cartilage du nez. La peau de L. contient beaucoup de sébacées et glandes sudoripares. Chez les femmes et les enfants, en plus des sourcils et des cils, il y a des poils de vellus sur le L. ; chez les hommes ayant atteint la puberté, des poils longs poussent sur la lèvre supérieure (moustache), dans les zones parotide-masticatrices, le menton et la lèvre inférieure (barbe).

La couleur de la peau de L. est très diversifiée, qui dépend de la race, de l'âge, de l'état général du corps et des conditions environnementales. Un changement brusque de couleur de L. est observé dans un certain nombre de pathologies et d'affections (pâleur avec anémie, évanouissement, jaunissement avec jaunisse, rougeur avec forte excitation et augmentation de la température corporelle ou de la pression artérielle, cyanose avec mauvaise circulation). Une pigmentation excessive de la peau de L. est observée chez certains Troubles endocriniens(maladie d'Addison), pendant la grossesse (chloasma) et dans plusieurs autres cas.

Couleur riz. 1-3. Vaisseaux, muscles et nerfs de la face à différents niveaux de coupe (I - vaisseaux et nerfs superficiels de la face ; II - vaisseaux et nerfs de la face ; le muscle masticateur et une partie des muscles du visage sont disséqués ; le le fascia temporal est partiellement détourné ; III - vaisseaux profonds et nerfs de la face ; l'arcade zygomatique et une partie de la mâchoire inférieure ont été enlevés ; le canal mandibulaire a été ouvert ; le muscle masticateur a été détourné, une partie des muscles du visage et du fascia temporal ont été retirés) : 1 - ventre frontal du muscle occipitofrontal ; 2 - branche latérale du nerf supraorbitaire ; 3 - branche médiale du nerf supraorbitaire ; 4 - artère supraorbitaire ; 5 - veine supraorbitaire ; 6 - muscle orbiculaire de l'œil ; 7 - arcade de la paupière supérieure ; 8 - arcade de la paupière inférieure ; 9 - veine angulaire; 10 - artère angulaire; 11 - veine transversale du visage ; 12 - branche nasale externe du nerf ethmoïdal antérieur ; 13 - muscle mineur zygomatique ; 14 - artère infraorbitaire ; 15 - nerf sous-orbitaire ; 16 - muscle majeur zygomatique ; 17 - muscle qui soulève l'angle de la bouche ; 18 - artère labiale supérieure ; 19 - veine faciale ; 20 - artère faciale; 21 - artère labiale inférieure ; 22 - muscle orbiculaire de l'iris (partie marginale) ; 23 - muscle qui abaisse l'angle de la bouche ; .24 - artère mentale; 25 - nerf mental; 26 - ventre antérieur du muscle digastrique ; 27 - mâchoire inférieure ; 28 - muscle sous-cutané du cou; 29 - veine faciale commune ; 30 - grand nerf auriculaire ; 31 - muscle sterno-claviculaire-mastoïdien ; 32 - veine sous-maxillaire ; 33 - ventre postérieur du muscle digastrique ; 34 - artère carotide externe ; 35 - muscle masticateur; 36 - muscle buccal; 37 - branche cervicale du nerf facial ; 38 - branche marginale de la mâchoire inférieure (nerf facial) ; 39 - glande parotide ; 40 - branches buccales du nerf facial ; 41 - artère transversale du visage ; 42 - branche zygomatique du nerf facial ; 43 - branche temporale du nerf facial ; 44 - conduit auditif externe (coupé); 45 - veine temporale superficielle ; 46 - artère temporale superficielle ; 47 - nerf auriculaire-temporal ; 48 - muscle temporal ; 49 - artère occipitale ; 50 - artère auriculaire postérieure ; 51 - nerf facial ; 52 - nerf buccal ; 53 - artère buccale ; 54 - plexus ptérygoïdien ; 55 - nerf masticateur; 56 - artère masticatrice; 57 - veine temporale moyenne ; 58 - artère temporale moyenne ; 59 - fascia temporal ; 60 - branche zygomaticotemporale du nerf zygomatique ; 61 - branche zygomaticofaciale du nerf zygomatique ; 62 - nerf alvéolaire inférieur ; 63 - artère alvéolaire inférieure ; 64 - nerf lingual ; 65 - artère maxillaire ; 66 - nerf temporal profond ; 67 - artère temporale profonde ; 68- arc zygomatique (scié) ; 69 - branche frontale de l'artère temporale superficielle ; 70 - branche pariétale de l'artère temporale superficielle.

Approvisionnement en sang(couleur. Fig. 1-3) est réalisée par les branches de l'artère carotide externe (a. carotis externa). L'artère faciale (a. facialis) pénètre dans le côté gauche, se penchant sur le bord de la mâchoire inférieure, au bord antérieur du muscle masticateur. Ici, il est facile de le sentir et de le presser contre la mâchoire si nécessaire arrêt temporaire saignement des plaies du L. Lors d'interventions chirurgicales dans cette zone, la possibilité de dommages à l'artère doit être prise en compte. Faisant de nombreuses courbures sous la peau du visage et dans l'épaisseur des muscles, l'artère faciale est dirigée vers le coin interne de l'œil, où elle s'anastomose avec l'une des branches de l'artère ophtalmique. Ses branches allant vers les lèvres supérieures et inférieures (a. labialis sup. et a. labialis inf.), se reliant aux mêmes branches du côté opposé, forment un anneau artériel autour de l'ouverture buccale. D'autres branches irriguent les muscles et la peau du milieu du visage.

L'artère maxillaire (a. maxillaris) donne de nombreuses branches à diverses parties de la tête. L'une de ses branches - l'artère sous-orbitaire (a. infraorbitalis) - pénètre depuis la fosse ptérygopalatine (voir) à travers la fissure orbitaire inférieure dans la cavité orbitaire, d'où, à travers le canal sous-orbitaire et le foramen, elle pénètre dans la surface antérieure du visage , participant à son approvisionnement en sang. Dans l'orbite, les branches de cette artère vont au processus alvéolaire et aux dents de la mâchoire supérieure - les artères alvéolaires antéro-supérieures (aa. alveolares sup. ant.). Les artères alvéolaires postérieures supérieures (aa. alveolares sup. post.) vont à la partie postérieure du processus alvéolaire.

Une autre branche de l'artère maxillaire - l'artère alvéolaire inférieure (a. alveolaris inf.) - pénètre par une ouverture sur la surface interne de la branche de la mandibule dans le canal de la mandibule, alimentant en sang la mâchoire et les dents ; sa section finale, sortant par le foramen mentonnier, est appelée a. mentalis. Il participe à la nutrition des tissus mous du menton, anastomosés avec a. submentalis - une des branches de l'artère faciale.

L'artère temporale superficielle (a. temporalis superficialis) est la branche terminale de l'artère carotide externe. Il traverse l'épaisseur de la glande salivaire parotide, sort sous la peau devant le pavillon de l'oreille et alimente la glande parotide, le conduit auditif externe et le pavillon de l'oreille avec ses branches. L'artère transversale du visage (a. transversa faciei) en part vers la région buccale, passant à côté du canal excréteur de la glande salivaire parotide. Des branches séparées vont au muscle temporal et aux tissus mous du front. Les branches terminales de l'artère ophtalmique (a. ophthalmica) du système de l'artère carotide interne sont dirigées vers les muscles et la peau du front et du nez. Ceux-ci incluent l'artère supraorbitaire (a. supraorbitalis), émergeant avec le nerf du même nom de l'orbite à travers le foramen supraorbitaire (foramen s. incisura supraorbitalis), l'artère supratrochléaire (a. supratrochlearis), émergeant par l'encoche frontale - le foramen et l'artère nasale dorsale (a .dorsalis nasi), qui longent l'arrière du nez. Les branches de l'artère ophtalmique irriguent les paupières et, s'anastomosant entre elles, forment l'arcade des paupières supérieures et inférieures (areus palpebralis sup. et inf.).

L'artère auriculaire postérieure (a. auricularis post.) participe uniquement à l'apport sanguin à l'oreillette.

Le réseau veineux de L. est en général similaire au réseau artériel. La veine faciale (v. facialis) accompagne l'artère faciale. Il recueille le sang veineux de la plupart des parties de la jambe gauche. Les veines qui y coulent proviennent des zones frontales, orbitaires et infra-orbitaires, du nez, des paupières, des amygdales, des joues, des lèvres et du menton. U coin interne yeux, la veine faciale s'anastomose avec la veine nasofrontale (v. nasofrontalis), les bords se jettent dans la veine ophtalmique supérieure (v. ophthalmica sup.), communiquant avec le sinus veineux caverneux (sinus cavernosus).

La veine maxillaire postérieure (v. retromandibularis) est formée à la suite de la fusion de plusieurs veines temporales présentant des anastomoses avec les veines frontales et occipitales ; il traverse la masse de la glande parotide derrière la branche montante de la mandibule ; de petites veines du pavillon de l'oreille, de l'articulation temporo-mandibulaire, de l'oreille moyenne, de la glande parotide et des veines cutanées du visage s'y jettent.

Sous l'angle de la mandibule, une veine du plexus veineux ptérygoïdien (plexus venosus pterygoideus) se jette dans la veine maxillaire postérieure, où se rassemble le sang des muscles masticateurs, de la région buccale et des parois de la cavité nasale ; le plexus veineux ptérygoïdien communique avec les veines de la dure-mère. Les veines maxillaires faciales et postérieures se jettent dans la veine jugulaire interne (v. jugularis int.) au niveau de l'os hyoïde.

Drainage lymphatique. Vaisseaux lymphatiques forment un réseau ramifié et transportent la lymphe vers les ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 6). La localisation de la plupart des vaisseaux lymphatiques correspond au trajet des artères ; de nombreux vaisseaux lymphatiques superficiels accompagnent L. arr. l'artère maxillaire et se jettent dans le groupe de ganglions lymphatiques sous-mandibulaires (nodi lymphatici submandibulares), situés dans le tissu de la région sous-maxillaire (triangle sous-maxillaire, T.). Les vaisseaux lymphatiques des régions frontales et temporales se rapprochent des ganglions post-auriculaires (nodi lymphatici retroauriculares). De la lèvre inférieure et du menton, la lymphe afflue vers les ganglions sous-mentaux (nodi lymphatici submentales).

De plus, sur le L. il y a plusieurs ganglions lymphatiques plus petits - parotidiens superficiels et profonds (nodi lymphatici parotidei, superficiales et profundi), situés à l'intérieur de la capsule de la glande salivaire parotide, buccaux (nodi lymphatici buccales) et mandibulaires (nodi lymphatici mandibulares ), situé au-dessus du bord de la mâchoire inférieure, à la limite des régions parotide-masticatrice et buccale. À partir de tous ces ganglions, ainsi que des ganglions cervicaux et occipitaux, la lymphe s'accumule dans la partie inférieure du cou dans la lymphe jugulaire, le tronc (truncus jugularis).

Innervation du visage(couleur fig. 1-3). L'innervation sensible de tous les organes et tissus de la jambe est réalisée par les branches du nerf trijumeau (voir) ; innervation motrice des muscles de la jambe gauche à partir de deux sources : les muscles masticateurs sont innervés par des fibres motrices faisant partie de la troisième branche nerf trijumeau, facial - branches du nerf facial (voir). Les organes sensoriels situés dans la région L. transmettent les irritations perçues par l'appareil récepteur aux sections centrales des analyseurs par l'intermédiaire des nerfs crâniens (olfactifs, optiques, vestibulocochléaires).

Zones topographiques

Aux fins d'un diagnostic topique précis, il est d'usage en clinique de subdiviser L. en zones topographiques (Fig. 7). Il existe une distinction entre la partie frontale de la région frontale de la tête (regio frontalis) et le visage lui-même, constitué des zones suivantes : la région orbitale (regiones Orbitales), la région du nez (regio nasalis, s. nasus ext. ), la région infra-orbitaire (regions infraorbitales), la région buccale (regio oralis), la région du menton (regio mentalis), la joue (regions buccales), la région zygomatique (regions zygomaticae), les zones parotidiennes-mastiques (regions parotideomassetericae).

Dans la partie faciale de la région frontale, une distinction est faite entre les régions supraorbitales ou sourcilières (regions supraorbitales) et la glabelle située entre elles - la glabelle. Dans la région orbitaire, on distingue la zone des bords supérieur, externe et inférieur de l'orbite (margo sup., lat. et inf. orbitae), les paupières supérieures et inférieures (palpebrae sup. et inf.). La région nasale est divisée en racine (pont), dos, apex, ailes et cloison nasale entourant les ouvertures nasales externes (narines). Dans la région infra-orbitaire, on distingue la région de la fosse canine. Dans la région zygomatique, on distingue l'os zygomatique (os zygomaticum) et l'arc zygomatique (areus zygomaticus).

Les limites entre les zones individuelles du visage coïncident généralement avec les limites des surfaces externes des os du squelette facial. Les limites de certaines zones sont des plis cutanés naturels (sillons) : nasogéniens (sulcus nasolabialis), menton-labial (sulcus mentolabialis) ; la frontière entre les régions buccale et parotide-masticatrice est déterminée par le bord antérieur du muscle masticateur.

Caractéristiques d'âge

Après la naissance d'un enfant, le front est allongé en raison du front relativement haut, bien qu'une déformation transitoire du crâne à la naissance puisse également l'affecter. En moyenne, la hauteur de la tête d’un nouveau-né est x/4 de la longueur totale du corps, alors que chez un adulte, elle ne représente que 1/8 de la longueur. L. d'un nouveau-né est gonflé, avec une peau ridée ; les fentes palpébrales sont étroites, les paupières paraissent gonflées. Le L. d'un nouveau-né est en corrélation avec la partie cérébrale de la tête comme 1 : 8, chez un adulte - 1 : 2 (Fig. 8). Durant les deux premières années de vie, la hauteur du menton (la distance entre la lisière des cheveux et le bord inférieur du menton) augmente en moyenne de 39 à 80 mm. Le front augmente fortement, les mâchoires se développent et s'agrandissent, surtout celle du bas. Noé acquiert progressivement une forme individuelle grâce au développement de son cartilage et de ses os.

Progressivement, le visage de l'enfant acquiert une forme arrondie, qui s'explique par l'arrondi général de la tête, croissance rapide mâchoires et une augmentation des masses graisseuses buccales, provoquant des joues bombées chez les enfants. Le rapport entre le cerveau et les parties faciales de la tête se rapproche progressivement de la proportion caractéristique d'un adulte.

À mesure que le corps vieillit, des changements involutifs se produisent dans la mâchoire : les dents tombent, les processus alvéolaires de la mâchoire s'atrophient, les branches de la mâchoire inférieure deviennent plus fines et la taille de la mâchoire diminue. Partie inférieure L. (Fig. 9). L'angle entre le corps et la branche montante de la mâchoire inférieure devient plus obtus.

La peau de L. perd son élasticité plus tôt que dans d'autres parties du corps, les fibres de collagène deviennent plus grossières, la turgescence cutanée s'affaiblit, les plis cutanés augmentent et des rides se forment. Si une personne grosse perd du poids, les plis de la peau pendent, appelés ainsi. poches sous les yeux.

Chez les personnes âgées minces, le relief des lèvres devient plus aigu, les dépressions naturelles augmentent en raison de l'épuisement du tissu sous-cutané en amas graisseux, les lèvres deviennent plus fines et les arcs zygomatiques font saillie.

Pathologie

Les organes situés au sein de L. et leur pathologie sont étudiés par des médecins spécialistes. disciplines; Ainsi, les maladies des yeux, des paupières et des muscles des globes oculaires font l'objet de l'ophtalmologie, les maladies de l'oreille, du nez et de la gorge - oto-rhino-laryngologie, les maladies de la cavité buccale, des dents et des mâchoires - la dentisterie.

Défauts de développement

Un défaut de développement extrêmement rare - l'absence totale de L. - aprosopie. Des cas isolés d'absence de la partie médiane de l'œil et du nez ont été décrits, dans lesquels les globes oculaires fusionnent et se situent dans une dépression commune - le cycle de l'opium. L'absence totale de la partie inférieure de la jambe avec la mâchoire inférieure (agnathia), combinée au rapprochement des oreillettes, est également très rare. Avec des défauts de ce genre, les enfants naissent non viables. Une formation incorrecte de L. est observée avec une dysostose cranio-faciale (voir), ainsi qu'avec des anomalies de développement et des déformations des mâchoires supérieure et inférieure (voir Mâchoires).

Un coin important est l'un des types les plus courants de violations de la formation de L. - fentes congénitales. Selon de nombreuses études statistiques, sur 600 à 1 000 nouveau-nés, un enfant naît avec une fente du côté gauche. Les fentes congénitales sont le résultat d'une non-union des tubérosités embryonnaires qui forment le côté gauche de l'embryon à un stade précoce de la naissance. développement intra-utérin, mais les raisons de ce phénomène ne sont pas bien comprises. Apparemment, ils sont la conséquence de divers effets externes et internes sur le fœtus et le patol, de changements dans le corps de la femme enceinte ; La prédisposition héréditaire joue un certain rôle. Parfois, les fentes L. sont associées à des malformations de la langue, des os du crâne, un sous-développement des membres et des malformations cardiaques congénitales. Des fentes de la lèvre supérieure et du palais sont observées chez les enfants atteints du syndrome de Robin (voir Syndrome de Robin), dans certains cas - chez les enfants atteints de la maladie de Down (voir Maladie de Down) et de la maladie de Little (voir Paralysie infantile). Cependant, dans la grande majorité des cas, les fentes de L. se manifestent par des défauts isolés du développement embryonnaire.

La forme et la localisation des fentes (Fig. 10, 1 - 6) dépendent des tubercules embryonnaires entre lesquels la fusion n'a pas eu lieu. Les fentes médianes de la mâchoire inférieure, formées en raison d'une non-union des tubérosités mandibulaires, sont le type de fente le plus rare dans la mâchoire inférieure (des cas isolés ont été décrits). Parfois, des traces de fusion incomplète sont observées sous la forme de dépressions dans la partie médiane de la lèvre inférieure. Les fentes obliques de l'œil gauche, formées en l'absence de fusion entre les tubérosités maxillaires et frontales et s'étendant obliquement à travers la lèvre supérieure et la région infra-orbitaire jusqu'au coin latéral ou médial de l'œil, sont presque tout aussi rares. Un peu plus courantes sont les fentes transversales du L. - non-union des tubérosités germinales mandibulaires et maxillaires, se manifestant sous la forme d'un espace s'étendant transversalement du coin de la bouche à la joue, ce qui crée l'impression d'une bouche trop large. - la dite. macrostome; ces fentes peuvent être unilatérales ou bilatérales.

Le type le plus courant d'anomalies congénitales de la lèvre supérieure est la fente labiale, qui est le résultat d'une non-union entre la partie latérale de la lèvre supérieure, formée à partir du tubercule germinal maxillaire, et sa partie médiane, provenant de la partie descendante du frontal. tubercule. La fente labiale peut être incomplète ou complète (atteignant l'ouverture nasale), unilatérale ou bilatérale.

Un type courant d’anomalies congénitales du palais est la fente palatine ; ils peuvent être isolés, mais sont souvent associés à des fentes de la lèvre supérieure sous la forme d'une fente traversante traversant la lèvre, un processus alvéolaire de la mâchoire supérieure, dur et ciel doux. Avec de telles fentes combinées, en particulier bilatérales, des troubles importants du développement de la mâchoire supérieure se produisent progressivement, entraînant une déformation sévère de la mâchoire supérieure. La partie médiane de la mâchoire supérieure - l'os incisif relié à la cloison nasale et au vomer, sans subir de pression de la part du muscle orbiculaire de l'or, fait fortement saillie vers l'avant et les sections latérales antérieures se rapprochent.

Le traitement des enfants atteints de fentes congénitales doit être complet. En particulier, la chirurgie est pratiquée dans premières dates après la naissance de l'enfant, ce qui garantit une bonne alimentation (le troisième jour après la naissance ou le troisième mois de la vie est considéré comme le meilleur moment) ; à l'avenir, des méthodes de traitement orthodontique seront utilisées (voir), prévenant et éliminant la déformation des mâchoires et corrigeant les défauts d'élocution. Ces activités et d'autres, réalisées dans un certain ordre dans les tranches d'âge appropriées, constituent la base du système stomatologique, un examen médical des enfants atteints de fentes pulmonaires congénitales, effectué par des médecins et des professeurs spécialisés. établissements. Types de fentes et principes du traitement chirurgical - voir Lèvres, Palais.

En règle générale, la présence d'une fente labiale ou palatine congénitale, surtout si l'opération est effectuée à temps, n'affecte pas de manière significative le développement ultérieur de l'enfant, tant physique que mental.

Dommage. Avec des ecchymoses sur la jambe, des hémorragies sous-cutanées et des hématomes se forment, qui disparaissent rapidement sans traitement particulier, à moins qu'ils ne soient associés à des fractures des os de la jambe et à une commotion cérébrale ou une contusion cérébrale.

Blessures

Des dommages superficiels mineurs à la peau (abrasions, égratignures) après avoir enduit une solution alcoolique d'iode ou de vert brillant s'épithélialisent rapidement sous la croûte, ne laissant généralement aucune cicatrice visible. Pour les plaies cutanées plus profondes, un débridement chirurgical (voir Débridement chirurgical) et des sutures (voir Sutures chirurgicales) peuvent être nécessaires.

Le traitement chirurgical des plaies de L. doit être réalisé en tenant compte des exigences fonctionnelles et esthétiques. L'excision des tissus endommagés doit être minime ; seules les zones complètement écrasées et manifestement non viables doivent être enlevées. Lors de la suture des plaies couche par couche, il est nécessaire de rétablir la continuité des muscles du visage ; Vous devez particulièrement soigneusement coudre les bords du cuir, en les plaçant dans la bonne position. Les sutures sur la peau doivent être appliquées avec l'aiguille atraumatique la plus fine avec un fil en fibre synthétique (nylon, nylon) ; Il ne faut pas laisser de tension sur la peau lors de l'application des sutures ; si nécessaire, il faut la séparer sur les bords de la plaie pour faciliter le rapprochement des bords. Un soin particulier est apporté à relier les bords des plaies des lèvres, des ailes, de la pointe et de la cloison nasale, près des paupières, des sourcils et des oreilles.

Pour les plaies présentant des défauts tissulaires, lorsque les bords de la plaie ne peuvent être suturés sans tension, des sutures en plaques sont utilisées pour rapprocher les bords de la plaie et réduire le volume de la cicatrice formée par la suite. Lors du traitement chirurgical des plaies de L. présentant des défauts tissulaires, il est conseillé de recourir largement à la chirurgie plastique primaire - chirurgie plastique avec tissus locaux, lambeaux pédiculaires et greffes de peau libres. Pour les plaies de L. pénétrant dans la cavité buccale, il est nécessaire, si possible, de mobiliser et de suturer les bords de la muqueuse afin d'isoler la plaie de la cavité buccale. Lors du traitement de plaies pénétrantes sinus maxillaire, le sinus doit être inspecté et une large connexion avec la cavité nasale doit être assurée, similaire à la chirurgie radicale de la sinusite (voir). Lors du traitement d'une plaie présentant des lésions osseuses, seuls les fragments d'os lâches sont retirés et les fragments qui ont conservé le contact avec les tissus environnants sont mis en place, recouverts de tissus mous. En cas de fractures de la mâchoire, le traitement des plaies des tissus mous doit être associé à l'immobilisation des fragments de mâchoire (voir Attelles, attelles, en dentisterie). Au cours du traitement ultérieur, vous devez veiller non seulement à la cicatrisation des plaies, mais avant tout à restaurer la fonction et la forme des organes endommagés, en utilisant tous les moyens de traitement et de rééducation complexes (chirurgie plastique, prothèses dento-faciales, physiothérapie, procédures physiothérapeutiques). .

Brûlures

Pour les brûlures (thermiques et chimiques) et les lésions tissulaires de L. choc électrique Les premiers secours et traitements sont effectués selon les règles générales, comme pour les autres localisations de ces blessures (voir Brûlures, Traumatisme électrique).

En temps de paix, le traitement de diverses blessures causées par L. est effectué dans les dentistes, les services des hôpitaux municipaux et régionaux, ainsi que par les dentistes des hôpitaux régionaux et les dentistes et cliniques.

Caractéristiques des blessures de combat, traitement par étapes

Sur la base de l'étude de l'expérience de la Grande Guerre patriotique, la classification suivante des blessures de combat au visage a été proposée. 1. Blessures par balle (balle, éclats d'obus et autres) : a) blessures des tissus mous ; b) blessures avec lésions des os de la mâchoire inférieure, de la mâchoire supérieure, des deux mâchoires, de l'os zygomatique et de plusieurs os du squelette facial en même temps. Selon la nature des dommages, ils sont divisés en : isolés (sans dommages aux organes du visage et avec leurs dommages), combinés à des blessures à d'autres zones du corps, simples, multiples, pénétrant dans la cavité buccale et nasale et non -pénétrant. 2. Blessures et dommages autres que par balle. 3. Lésions combinées. 4. Brûlures. 5. Gelure.

Parmi tous les types de blessures, les plus importantes sont les blessures par balle, les brûlures et les blessures combinées.

Les blessures par balle de L. s'élèvent à env. 4% de toutes les blessures. Lorsque des armes nucléaires sont utilisées, les dommages causés à une arme dans un nombre important de cas seront combinés (blessure avec brûlures, blessure avec exposition à des rayonnement ionisant et etc.). Pendant la Grande Guerre patriotique, selon le MSB, dans 30 à 40 % des cas de blessures par balle, les os de L. ont été endommagés : parmi ceux-ci, des dommages à la mâchoire inférieure ont été notés dans 54,5 % des cas, la mâchoire supérieure - dans 26,9 %, et les deux mâchoires - dans 11,6%, l'os zygomatique - dans 7% des cas. Parmi tous les types de blessures causées à L., les brûlures représentaient 0,4 %, les blessures autres que par balle - 0,2 %, les blessures combinées - 2,3 %.

Le coin, l'image et les conséquences des blessures par balle des tissus mous de L. sont largement déterminés par l'emplacement de la plaie. Lorsque les joues, les lèvres et la bouche sont blessées, un gonflement important se développe rapidement, rendant difficile l'alimentation et altérant l'élocution. Les dommages à la lèvre inférieure et au coin de la bouche, notamment en cas de défauts tissulaires, entraînent une fuite constante de salive, provoquant une irritation et une macération de la peau. Des défauts étendus des joues entraînent toujours des troubles fonctionnels prononcés, des troubles et souvent un état général sévère des blessés, aggravés par des difficultés à manger et à boire, des troubles de la parole et une bave constante.

En cas de blessures à la région sous-maxillaire et au plancher buccal, un processus inflammatoire accompagné d'un gonflement sévère se développe généralement; ces blessures s'accompagnent souvent de lésions de la glande salivaire sous-maxillaire et des gros vaisseaux du cou, du larynx et du pharynx.

Il existe diverses blessures au nez (voir), elles sont généralement classées comme blessures graves. Lorsque L. est blessé, la langue (voir), le palais dur et mou (voir) sont souvent endommagés avec violation prononcée mâcher, avaler, parler et parfois respirer.

Les blessures et les lésions pulmonaires peuvent s'accompagner d'un certain nombre de complications qui surviennent à la fois au moment de la blessure et au cours du traitement médical. évacuation. Il est d’usage de faire la distinction entre les complications précoces et tardives. Les complications précoces comprennent la perte de conscience, la rétraction de la langue et l'asphyxie, les saignements, le choc ; à tardif - saignements secondaires, complications broncho-pulmonaires, ostéomyélite, abcès et phlegmon, fistules salivaires, contractures, etc.

Les premiers secours sur le champ de bataille et dans les zones de destruction massive (y compris dans des conditions de protection civile) consistent en les mesures suivantes : placer le blessé en position sur le ventre ou sur le côté, la tête tournée vers la plaie pour éviter la rétraction de la langue (voir ) et asphyxie par aspiration (voir); nettoyer la cavité buccale des caillots sanguins, des corps étrangers, des fragments d'os lâches, appliquer un bandage provenant d'un emballage de pansement individuel ; selon les indications, immobilisation de la mâchoire inférieure (voir) par des moyens standards ou improvisés, administration d'analgésiques. Lors de l'évacuation et du transport des personnes concernées, on leur donne une position qui empêche le développement de l'asphyxie.

Premiers secours au BMP : contrôle et correction des pansements (les pansements imbibés de sang sont bandés), pose d'une attelle standard (si elle n'a pas été posée auparavant) ; pour éviter l'asphyxie, fixez la langue avec une épingle de sécurité, les bords sont fixés avec un bandage au cou ; administration, selon les indications, d'analgésiques.

Lors de la fourniture des premiers soins à l'hôpital de soins primaires, les bandages et les attelles sont surveillés et, si indiqué, corrigés ; si le saignement continue, les vaisseaux sont ligaturés ou les plaies sont étroitement tamponnées. Si la langue et des fragments de la mâchoire inférieure sont déplacés vers l'arrière, la langue doit être suturée avec une ligature de soie, en l'étirant jusqu'au niveau des dents de devant. Les extrémités du fil de soie sont attachées à un crochet spécial situé sur la face avant d'une attelle de menton standard ou à une bande de gaze nouée autour du cou. Si les voies respiratoires supérieures sont obstruées par un corps étranger, un caillot de sang, ou si la trachée est comprimée par un œdème, un hématome ou un emphysème, l'ablation immédiate du corps étranger ou une trachéotomie urgente est nécessaire (voir). De plus, du sérum antitétanique, des antibiotiques et, si indiqué, des analgésiques sont administrés. Les blessés sont évacués vers le MSB (OMO).

Dans le cadre de la protection civile, les premiers soins médicaux sont dispensés dans la même mesure dans l'établissement de soins primaires. Cependant, pour des raisons de santé, un traitement chirurgical est pratiqué. L'évacuation des urgences s'effectue directement vers un service spécialisé de la base hospitalière (voir).

Les soins chirurgicaux qualifiés au MSB (HMO) consistent en l'arrêt définitif du saignement, l'élimination de l'asphyxie, la mise hors de choc du blessé et, si nécessaire, le traitement chirurgical des plaies.

Au MSB (HMO), les blessés les plus légers sont laissés dans l'équipe de secours ; les blessés légers (lésions isolées des tissus mous sans défauts significatifs, fractures des processus alvéolaires, dommages aux dents individuelles, etc.) sont envoyés dans des hôpitaux pour les blessés légers, le reste - dans un hôpital spécialisé.

Le traitement spécialisé consiste en un traitement chirurgical des plaies, une immobilisation des fragments de mâchoire par des moyens orthopédiques et méthodes chirurgicales, le cas échéant, une chirurgie plastique et des prothèses dentaires sont réalisées.

Les principes du traitement chirurgical des plaies de L. pour les blessures de combat sont les mêmes qu'en temps de paix, c'est-à-dire que les exigences fonctionnelles et esthétiques sont prises en compte. La haute capacité de régénération des tissus permet d'obtenir des résultats favorables en cas de traitement chirurgical des plaies à un stade ultérieur (48 heures ou plus après une blessure de combat). Pour les défauts importants des tissus mous des joues, ce qu'on appelle suturer la plaie, c'est-à-dire relier les bords de la peau et de la muqueuse buccale avec des sutures (Fig. 11) ; cela empêche la formation de déformations cicatricielles et de contractures. En cas de plaie associée à une brûlure à L., il est conseillé de nettoyer d'abord la surface brûlée et d'insérer un tampon dans la plaie. Ensuite, la peau brûlée est recouverte d'un matériel stérile et la plaie est soignée selon les règles habituelles. Les plaies sont fermées avec des points de suture clairsemés et drainées avec des bandes de caoutchouc. Les zones cutanées brûlées sont traitées ouvertement. La surface de granulation est fermée par greffe de peau libre.

En cas de lésions radiologiques combinées, le traitement chirurgical des plaies doit être effectué le plus tôt possible afin d'obtenir une cicatrisation avant la fin du traitement. maladie des radiations. Dans tous les cas, les plaies doivent être refermées par des sutures. L'utilisation d'attelles dentaires pour les fractures de la mâchoire doit être limitée ; Des méthodes chirurgicales pour fixer les fragments doivent être utilisées. Les blessures contaminées par des substances radioactives sont traitées de la manière la plus radicale possible.

Dans l'ensemble général des mesures prises dans le cadre du traitement par étapes des blessés à Léningrad, la nutrition et les soins revêtent une importance exceptionnelle (voir Soins, soins aux patients dentaires).

Maladies

Un certain nombre d'informations Les maladies (scarlatine, rougeole, typhus) s'accompagnent d'une éruption cutanée caractéristique sur le visage et la muqueuse buccale. Les maladies de la peau de L. se manifestent de la même manière que dans d'autres zones de la peau du corps (pyodermite, dermatite, eczéma, lupus érythémateux, etc.) ; Pour la peau de L., l'acné vulgaire et la rosacée sont spécifiques, chez l'homme - inflammation des follicules pileux - sycose (voir).

Les furoncles et les anthrax de L. dans la pathogenèse et le coin, l'image dans les cas simples ne diffèrent pas des furoncles et des anthrax d'autres zones du corps (voir Carbuncle, Furoncle). Cependant, en raison de la particularité de l'écoulement du sang, des complications graves peuvent survenir dans certains cas sous la forme d'une thrombophlébite des veines faciales, ce qui est dangereux si elle se propage rapidement le long des veines ; le transfert d'un embole infecté par voie hématogène et la formation d'abcès dans divers organes sont également possibles.

Parmi les processus inflammatoires spécifiques chez L., la tuberculose cutanée (voir), ou ce qu'on appelle. lupus ulcéreux du visage, entraînant de graves anomalies, et la syphilis aux trois stades. Le chancre dur est relativement rarement localisé au niveau des lèvres ou des commissures de la bouche ; avec la syphilis secondaire, des éruptions cutanées sur la peau du nez peuvent être observées. Avec la syphilis tertiaire, la gomme syphilitique est souvent localisée dans les os de la cloison nasale et du dos du nez; à la suite de sa désintégration, une déformation caractéristique se forme - la soi-disant. noe en forme de selle (voir Syphilis).

La zone de L. est relativement souvent touchée par l'actinomycose (voir). Avec le charbon (voir), un signe précoce est la formation de papules nécrotiques sur le visage.

Processus de type tumoral et tumeurs

Sur la peau, L. nevi est souvent détecté (voir), ou soi-disant. des taches de naissance, occupant parfois une surface importante de la peau de L. Les taches de naissance sont lisses et convexes ; il s'agit généralement de zones cutanées pigmentées bien délimitées, aux contours inégaux, roses, violets ou bruns, parfois presque noirs ; Lorsqu'on appuie dessus, la couleur des taches ne change pas. La taille de leur surface peut augmenter avec l'âge. Les taches de naissance lisses ne dépassent pas la surface de la peau inchangée environnante ; convexes - dépassent au-dessus du niveau de la peau, ils sont doux au toucher, leur surface est soit lisse, soit parsemée de fines rainures et d'excroissances papillaires, souvent recouvertes de poils épais. Les naevus, notamment pigmentés, peuvent être source de tumeurs malignes (cancer, mélanome). Enlèvement des petits naevus, soi-disant. taupes, peut être réalisée par congélation (voir Cryochirurgie) ou diathermocoagulation (voir). Les naevus étendus doivent être retirés chirurgicalement.

Sur le L. et le cou, aux endroits où, aux premiers stades du développement embryonnaire, il y avait des fissures et des sillons ou des plis de l'ectoderme, des formations kystiques - dermoïdes (voir); Ils sont généralement localisés à la racine du nez, entre les sourcils, aux coins latéraux et médiaux de l'œil ou plus près de la tempe, sur l'arrière et le bout du nez, sur la joue, près de l'aile du nez, au centre de la joue. Parfois, le dermoïde atteint une grande taille ; elle est définie comme une formation élastique sphérique ou ovale dans les tissus mous ou sur une base osseuse ; Contrairement à l’athérome, la peau située au-dessus du dermoïde est mobile. Le traitement est une excision complète.

Chez L., des tumeurs vasculaires bénignes se développent souvent, survenant sur la base d'une malformation congénitale du système circulatoire ou lymphatique. navires. L'hémangiome cutané (capillaire, caverneux) est généralement détecté dès la naissance de l'enfant ; parfois la tumeur atteint une taille très importante, défigurant le visage ; il a une surface grumeleuse, douce au toucher, généralement indolore (voir Hémangiome). Tumeur bénigne de la lymphe. les vaisseaux - lymphangiome (voir) - ont la couleur d'une peau normale. Pour traitement tumeurs vasculaires on utilise des agents de petite taille qui entraînent des cicatrices et une désolation des vaisseaux sanguins (injection d'une solution alcoolique d'acide salicylique, d'acide lactique), congélation avec de la neige carbonique ou utilisation d'un cryoapplicateur, électrocoagulation interstitielle, radiothérapie. Pour les tumeurs de taille importante, une intervention chirurgicale est réalisée - suture de l'épaisseur de la tumeur ou ligature des vaisseaux afférents ou excision de la totalité de la tumeur des lèvres (voir), elle est le plus souvent squameuse avec kératinisation ; Les métastases peuvent apparaître relativement rapidement dans les ganglions lymphatiques régionaux, généralement sous-maxillaires et sous-mentonniers. Sur L. de certains naevus pigmentés un mélanome peut se développer (voir). Le coin, l'image du cancer de la peau et du mélanome L. et leur traitement ne diffèrent pas du coin, l'image et le traitement de ces tumeurs d'une autre localisation (voir Peau, tumeurs). D'ACCORD. 3 % de toutes les tumeurs malignes sont des cancers et des sarcomes de la mâchoire. Tumeurs malignes de la glande salivaire parotide - voir Glande parotide.

Les défauts et déformations du visage peuvent provoquer diverses fonctions et troubles. Le rétrécissement cicatriciel de la cavité buccale rend difficile la consommation et la parole. Les modifications cicatricielles dans les tissus situés entre les mâchoires supérieure et inférieure entraînent une contracture des mâchoires. Le rétrécissement des ouvertures nasales gêne la respiration. Les défauts et inversions cicatricielles des paupières, perturbant leur fermeture, entraînent une hron, inflammation des membranes de l'œil. Des défauts au niveau de la lèvre, de la joue et du menton entraînent des fuites constantes de salive, des troubles de l'alimentation et de la parole. Les défauts et déformations de la mâchoire supérieure et inférieure, l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire réduisent fortement la fonction de mastication, ce qui affecte l'activité de tous les organes du système digestif. Cependant, non seulement les troubles fonctionnels sont des indications pour l'élimination des défauts et des déformations de la jambe, mais le facteur esthétique est d'une grande importance.

La taille, la forme et la localisation des défauts de L. ainsi que l'état des tissus qui les entourent dépendent de la cause qui a conduit à la formation du défaut. En cas de défauts de L. résultant d'une blessure, une défiguration grave est observée non pas tant en raison de la perte de tissu, mais en raison de leur fusion fréquente dans une position déplacée en raison d'un traitement chirurgical inadéquat des plaies. Des cicatrices de contraction massives se forment après la cicatrisation des plaies de L. qui n'ont pas été refermées à temps par suture, ou si une chirurgie plastique précoce n'a pas été réalisée.

À blessures par balle, en particulier à cause de fragments de mines, d'obus d'artillerie et de bombes aériennes, des défauts importants se produisent dans les poumons avec des dommages à l'intégrité des tissus mous et des os. Et la taille du défaut et la nature des modifications cicatricielles dans les tissus environnants dépendent du soin et de la rapidité avec lesquels le traitement chirurgical de la plaie a été effectué. Les blessures étendues, notamment avec séparation de sections de la jambe gauche, sont très difficiles pour le patient et posent également de grandes difficultés pour le traitement et les chirurgies plastiques ultérieures.

Lorsque le relief du visage change, associé à des défauts et déformations des mâchoires et autres os du visage, une intervention chirurgicale est nécessaire sur ces os pour restaurer leur continuité et la symétrie des contours extérieurs. A cet effet, des opérations ostéoplastiques sur les mâchoires (voir), la replantation de cartilage ou d'implants (voir) à partir de matériaux polymères synthétiques à la surface des os sont réalisées. Si les couches de tissus mous sont asymétriques, soit leur excédent est excisé, soit du tissu est transplanté dans la zone de rétraction.

Les modifications cicatricielles des tissus de L. après des brûlures dépendent de la taille de la zone brûlée et du hl. arr. de la profondeur de la brûlure. En règle générale, les brûlures au premier degré ne laissent pas de cicatrices; parfois, après elles, la couleur de la peau des zones touchées change. Après des brûlures de degré II-III, des cicatrices plates, souvent atrophiques, peuvent se former, altérant la mobilité et la texture de la peau. Les brûlures de degré IIIb sont caractérisées par la formation de tissu cicatriciel, entraînant une éversion et un déplacement des parties mobiles du visage - paupières, lèvres, commissures de la bouche. Avec des brûlures plus profondes (degré IV), lorsque non seulement la peau est touchée, mais également le tissu sous-cutané et les muscles du poumon, de puissantes cicatrices immobiles se forment, souvent de nature chéloïde (voir Chéloïde). Les conséquences des brûlures dans lesquelles les zones cutanées et cartilagineuses du nez et des oreilles sont détruites sont particulièrement graves, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

Les défauts formés lors de la tuberculose de la peau de L. (lupus ulcéreux) sont localisés dans la partie cutanée-cartilagineuse du nez et de la lèvre supérieure. Ce n'est que dans les cas particulièrement graves que les tissus de toute la partie médiane de la lèvre meurent : dans ce cas, des défauts totaux du nez, des lèvres supérieures et inférieures et de la partie péribuccale des joues se forment. Les cicatrices le long des bords du défaut lupique sont fines et douces ; cependant, les modifications cicatricielles s’étendent souvent bien au-delà du défaut, affectant les zones adjacentes de la peau. Les défauts des ailes, de la pointe et de la cloison nasale sont typiques et s'accompagnent d'une atrésie progressive des ouvertures nasales externes. Les lésions tuberculeuses de la peau de la bouche entraînent une déformation cicatricielle des lèvres et un rétrécissement de l'ouverture buccale (microstomie). La chirurgie plastique après lupus peut être débutée au plus tôt un an après la fin du traitement en l'absence de rechute de la maladie.

Les défauts résultant de la syphilis sont le plus souvent localisés dans la région nasale, mais, contrairement au lupus, ils affectent la partie osseuse du dos et de la cloison nasale, ce qui se manifeste par une rétraction du dos nasal ou un défaut dans sa partie médiane. Les cicatrices autour du défaut syphilitique sont fines et atrophiques ; la peau des zones environnantes n'est pas modifiée extérieurement, bien que la capacité de régénération soit réduite. Opérations de récupération sont entrepris après la fin du traitement et du sérol, un contrôle pendant une durée déterminée.

Pour remplacer les défauts des lèvres après l'ablation de la tumeur, la chirurgie plastique primaire est de plus en plus pratiquée directement lors de l'ablation. tumeur bénigne; Lors de l'ablation de tumeurs malignes, la chirurgie plastique primaire n'est pas indiquée. La chirurgie plastique chez les patients après l'ablation de tumeurs malignes doit commencer après un laps de temps suffisant pour pouvoir conclure à l'absence de métastases et de rechutes précoces.

Les défauts de L. après noma sont souvent très étendus, couvrant les zones de la commissure de la bouche, des lèvres supérieures et inférieures et des joues, et souvent la quasi-totalité des tissus mous de la partie latérale ou inférieure du visage (joue, zone buccale). , lèvre inférieure). Le long des bords d'un tel défaut, de puissantes cicatrices se forment, souvent de nature chéloïde. La contraction des mâchoires par les cicatrices entraîne une contracture persistante et de graves déformations ultérieures des os du squelette facial. Ces défauts sont particulièrement difficiles à remplacer en plastique, qui sont associés, outre l'étendue des dommages et la profondeur des modifications du tissu cicatriciel, à une forte diminution des caractéristiques régénératrices du corps pendant de nombreuses années après la maladie ; Avec les méthodes de traitement modernes, les défauts étendus après le noma sont extrêmement rares.

La déformation de L., c'est-à-dire une modification de sa silhouette sans violer l'intégrité du tégument, peut être le résultat soit d'une modification de la forme de l'os ou du support cartilagineux, soit d'un écart par rapport à l'épaisseur normale des tissus mous. couche; Des déformations de L. surviennent également avec parésie et paralysie du nerf facial (voir) dues à la perte de tonus des muscles du visage. Très rarement, on observe une déformation de la jambe gauche, associée à des troubles trophiques, par exemple à une hémiatrophie progressive (voir) - une maladie exprimée par un amincissement progressif des tissus mous et une atrophie du squelette osseux de la moitié du côté gauche. L'hypertrophie de zones individuelles du côté gauche se présente sous la forme d'un développement excessif de l'une des mâchoires - supérieure (prognathie) ou inférieure (descendance, macrogénie) ; beaucoup moins souvent, on observe une augmentation de tous les os du squelette facial, par exemple avec l'acromégalie (voir). Une maladie rare - le lionisme osseux du visage (voir Léontiasis osseux), qui se manifeste par une croissance excessive de tous les os du visage, est considérée par certains auteurs comme un processus hypertrophique, mais il existe d'autres raisons de l'attribuer au patol. lésions osseuses telles que l'ostéodystrophie fibreuse généralisée.

Les défauts de L., en plus de ceux formés à la suite de blessures et de maladies, comprennent les naevus, l'hyperpigmentation de la peau, par exemple le chloasma (voir), l'hypertrichose (voir), etc., ainsi que les rides, notamment celles formées prématurément. .

Parfois, même en l'absence de tout changement de patol, la forme naturelle des différentes parties du lambeau peut ne pas satisfaire aux exigences esthétiques. Pour ces défauts, ainsi que pour éliminer l'excès de peau et de tissu sous-cutané et éliminer les plis et les rides des joues, des paupières et du cou, les chirurgies esthétiques sont réalisées à l'aide de techniques spécialement développées. Cosmétol. l'assistance est fournie par des chirurgiens esthétiques en cosmétologie. les hôpitaux.

Principes de la chirurgie plastique du visage

Les déformations et défauts de la lèvre d'origine et de nature diverses peuvent être plus ou moins complètement éliminés par la chirurgie plastique. Le succès de la chirurgie plastique, y compris L., dépend avant tout de leur planification claire, basée sur l'analyse du défaut et des possibilités de son élimination. Le plan de traitement réparateur doit inclure la sélection du matériel de remplacement du défaut et les modalités de son utilisation, la réalisation de mesures préparatoires - dentaires générales et spéciales (assainissement de la cavité buccale, fabrication de matériel orthopédique, prothèses), l'établissement de la séquence, du calendrier et méthodes de toutes les étapes de l'intervention chirurgicale et de la rééducation ultérieure.

Les principales méthodes de chirurgie plastique des tissus mous de L. sont la chirurgie plastique avec des tissus locaux, la chirurgie plastique avec des lambeaux pédiculés, l'utilisation d'un lambeau pédiculé de Filatov et la transplantation de tissus libres. Les principes d'utilisation de ces méthodes sont empruntés à la chirurgie reconstructive générale. Les techniques spéciales sont déterminées par les particularités de la structure et de la fonction des organes à restaurer et par des considérations esthétiques.

La chirurgie plastique avec des tissus locaux est la méthode la plus avancée pour éliminer les défauts des tissus mous du visage.Ses avantages : cosmétiques - la plus grande similitude de la peau en termes de couleur et de structure ; fonctionnel - préservation de l'innervation du lambeau, possibilité d'y inclure des faisceaux musculaires et des muqueuses ; opérationnel et technique - simplicité et rapidité de mise en œuvre (en une seule étape). La chirurgie plastique avec des tissus locaux n'est pas réalisable en cas de défauts étendus et de présence de modifications profondes des cicatrices.

La principale méthode de chirurgie plastique avec des tissus locaux - le déplacement de lambeaux triangulaires opposés - a été largement développée par A. A. Limberg. L'avantage de cette méthode est la possibilité d'une planification objective précise des opérations. Cette méthode est particulièrement utile pour éliminer le raccourcissement du tissu cicatriciel, le raffermissement de la peau, l'élimination ou la formation plis cutanés», pour restaurer la position des zones déplacées des tissus et organes du visage.

La chirurgie plastique des lambeaux de Pi pédiculés, auparavant répandue dans les opérations de L., est moins fréquemment utilisée dans les cliniques modernes. Cela ne s'explique pas tant par les défauts de cette méthode que par le développement réussi d'autres méthodes - la chirurgie plastique avec des tissus locaux et l'utilisation de tiges de Filatov. Selon Lexer-Frankenberg, seuls quelques chirurgiens utilisent des lambeaux du cuir chevelu sur un pédicelle dans la région temporale pour fermer les défauts de la région buccale chez les hommes, des lambeaux étendus du cou pour remplacer les défauts de la joue et d'Almazova et Israël ; Les soi-disant sont presque complètement tombés en désuétude. Méthodes indiennes et italiennes de rhinoplastie et ce qu'on appelle. des lambeaux d'Esser biologiques à pédicule comprenant une artère ; cependant, dans certains cas, leur utilisation peut être recommandée.

Chirurgie plastique avec lambeau pédonculaire de Filatov. Le lambeau pédonculé de Filatov est de plus en plus utilisé dans tous les cas où il n'est pas possible d'éliminer un défaut des tissus de L. par chirurgie plastique utilisant des tissus locaux. La tige de Filatov se forme le plus souvent sur la surface latérale de l'abdomen et dans le bas de la poitrine à gauche. Plus rarement, pour les défauts étendus de l'épaule gauche, des lambeaux d'épaule sont utilisés chez les hommes, et dans les cas où une très petite quantité de tissu est requise, des lambeaux formés sur la surface antérieure de l'épaule gauche sont utilisés. La tige de Filatov ne doit pas se former chez les femmes sur les zones ouvertes du cou ou sur la face antérieure de la poitrine. La migration de la tige de l'abdomen vers la main gauche s'effectue en suturant sa tige au tiers distal de l'avant-bras ou à la main gauche. Le transfert de la tige vers le L. est prévu de manière à éviter des étapes supplémentaires et à assurer immédiatement la prise de greffe de la tige jusqu'au bord du défaut. L'utilisation d'une tige Filatov pour remplacer un défaut est une étape particulièrement importante du traitement (voir Greffe de peau).

L'écart entre la couleur et la structure de la peau de la tige transplantée et les zones environnantes de la feuille est ensuite éliminé en retirant, à l'aide d'un couteau ou d'un cutter entraîné en rotation par une perceuse, une couche de peau contenant du pigment dans la zone remplacée par la tige. La surface de la plaie s'épithélia rapidement et la peau prend une couleur similaire à celle des zones voisines.

Assurer la mobilité des sections de L. formées à partir de la tige de Filatov est un problème complexe et non encore résolu ; coudre des faisceaux de muscles faciaux coupés du lieu d'attache dans une tige aplatie ne donne pas toujours l'effet souhaité.

Transfert de tissus gratuit. Parmi les nombreuses méthodes de greffe de peau libre courantes en chirurgie moderne, toutes ne sont pas utilisées dans les opérations de reconstruction de la zone du visage. La transplantation de petits morceaux de peau ou d'épiderme, d'îlots cutanés, est inacceptable sur L. pour des raisons esthétiques, car cela crée une surface inégale et la peau a un aspect marbré. Pour les mêmes raisons, la transplantation de lambeaux cutanés fins n’est pas utilisée.

Cependant, ce type de greffe de peau est utilisé pour remplacer les défauts de la membrane muqueuse de la cavité buccale et nasale. La soi-disant greffe. Les lambeaux cutanés fendus, prélevés à l'aide d'un dermatome, offrent la meilleure prise de greffe avec un résultat cosmétique satisfaisant et sont particulièrement pratiques pour recouvrir de grandes plaies et des surfaces granuleuses sur la jambe gauche et la tête. L'utilisation de cette méthode a permis d'abandonner toutes sortes de lambeaux perforés et de pansements à pression régulée et de minimiser les cas de nécrose des autogreffes cutanées. Le meilleur effet cosmétique est obtenu par la transplantation de lambeaux cutanés de pleine épaisseur ; Il est préférable de la réaliser pour des défauts cutanés de faible étendue chez L., par exemple après excision de cicatrices et de taches de naissance.

La transplantation gratuite de tissus mous autres que la peau est beaucoup moins fréquente. Un résultat très instable est obtenu en transplantant des fibres contenant de la graisse pour éliminer la déformation de la jambe gauche, en raison de l'incapacité de la graisse à conserver sa forme donnée et de sa inévitable résorption. Un résultat légèrement meilleur peut être obtenu en transplantant des zones de tissu sous-cutané ainsi que de la peau dépourvue d'épiderme. Ils ont finalement abandonné l’introduction de paraffine dans les tissus pour éliminer les déformations.

Rarement, une transplantation libre de bandes de fascia est réalisée, par exemple pour suturer un coin déplacé de la bouche en cas de paralysie du nerf facial, pour créer un espaceur interosseux lors d'une ostéotomie de la mâchoire inférieure pour une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire.

La transplantation de cartilage est assez largement utilisée pour remplacer les tissus de soutien de la jambe gauche : on utilise du cartilage prélevé sur un patient (autoplastie) ou du cartilage conservé de diverses manières à partir de cadavres frais (alloplastie). Le cartilage est introduit soit sous forme de greffons séparés modelés au couteau, soit sous forme broyée (cartilage dit émincé) ; Une méthode a été développée pour introduire du cartilage finement broyé sans incisions cutanées - à l'aide d'une aiguille d'injection épaisse provenant d'une seringue spéciale. Le remplacement est également utilisé pour corriger les contours des tissus de soutien des implants L. en matériaux synthétiques - plastiques ; De tels implants sont réalisés à l'aide d'un modèle en cire.

La greffe osseuse libre (greffe osseuse) est la principale méthode d'élimination des défauts et des fausses articulations de la mâchoire inférieure.

Dans certains cas, en raison d'un résultat insatisfaisant conditions générales ou l'âge avancé du patient, ainsi que la réticence à subir interventions chirurgicales Pour fermer les défauts de L., des ectoprothèses faciales sont utilisées, ou des prothèses d'organes individuels de L. - le nez, l'oreillette. Ces prothèses sont fabriquées en plastique élastique et fixées à la dent avec de la colle ou des montures de lunettes (voir Prothèses dentaires).

Méthodes restauration chirurgicale organes individuels et parties de la lèvre - voir Blépharoplastie, Lèvres, Otoplastie, Rhinoplastie, Mâchoires.

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V.F. Rudko ; B. D. Kabakov (militaire), V. V. Kupriyanov (comparatif an., embr.).

baltique académie d'état flotte de pêche

en physiologie humaine

sur le thème : Muscles du visage

Effectué :

Krupnova A.S.

1 Muscles du visage

2 Description et fonctions des muscles

3 Le travail des muscles du visage

4 muscles profonds du visage

1. Muscles du visage

Les muscles du visage sont situés principalement dans la zone du visage et appartiennent, avec les muscles masticateurs, au groupe des muscles de la tête. Dans de nombreux cas, les muscles faciaux et masticateurs fonctionnent ensemble : lors de la déglutition, de la mastication, du bâillement et, surtout, de la parole articulée. Mais l'objectif principal des muscles du visage se reflète dans le nom : la formation des expressions faciales. Situés directement sous la peau, les muscles du visage, en se contractant, déplacent la peau, ce qui entraîne la formation de divers plis et rides, donnant au visage une expression particulière.

Pour les sensations (émotions) complexes, telles que la joie, la honte, la douleur, le chagrin, du cortex cérébral au nerf facial L'influx nerveux est envoyé aux muscles du visage. De nombreuses combinaisons de contractions de ces muscles déterminent la plus riche variété d'expressions faciales. C'est dans l'exemple des muscles du visage que la connexion étroite du système nerveux avec les muscles squelettiques est clairement visible. La structure fine, la grande mobilité ainsi que la proximité des organes sensoriels les plus importants ont constitué la base sur laquelle est né et s'est développé le rôle des muscles faciaux en tant qu'expressions des expériences mentales humaines.

Les muscles du visage sont de minces faisceaux musculaires attachés aux os du crâne à une extrémité et tissés dans la peau à l’autre. Leur réduction provoque donc un déplacement des zones cutanées et détermine les expressions faciales. Lorsque les muscles du visage se détendent, la peau, grâce à son élasticité, retrouve son état d'origine. Le flétrissement de la peau et la sécheresse accrue entraînent une diminution de ses propriétés élastiques et la formation de rides.

Situés en groupes autour des ouvertures naturelles du visage - les orbites, la bouche, le nez - les muscles du visage participent à la fermeture ou à l'expansion de ces ouvertures et assurent la mobilité des joues, des lèvres et des narines. Les faisceaux musculaires ont une direction circulaire ou radiale. Les muscles circulaires sont les fermetures des trous, les muscles radiaux sont les dilatateurs.

2 Description et fonctions des muscles

Chaque muscle ou groupe musculaire remplit ses propres fonctions.

Le muscle occipitofrontal (m. occipitofrontalis) est divisé en deux parties : le ventre occipital (venter occipitalis) et le ventre frontal (venter frontalis). En se contractant, le ventre occipital déplace le cuir chevelu avec le casque tendineux (galea aponeurotica), qui est une plaque dense de tendons située sous le cuir chevelu, vers l'arrière de la tête, et le ventre frontal forme simultanément des plis transversaux sur le front. relever les sourcils et élargir les fissures palpébrales. Le ventre occipital prend son origine au niveau de la ligne nucale supérieure de l'os occipital et est attaché dans la partie postérieure du casque tendineux. Le ventre frontal commence au niveau du casque tendineux et est attaché à la peau des sourcils.

Le muscle qui ride le sourcil (m. corrugator supercili), lorsqu'il est contracté, déplace les sourcils vers le bas et légèrement vers l'intérieur, vers l'arête du nez. Dans ce cas, deux plis longitudinaux profonds se forment au-dessus de l'arête du nez, partant des sourcils vers le haut. L'origine du muscle est située sur l'os frontal au-dessus de l'os lacrymal, et le point d'attache se trouve dans la peau des sourcils.

Le muscle circulaire de l'œil (m. orbiculaire oculi) se compose de trois parties : orbitale (pars orbitalis), lacrymale (pars lacrimalis) et séculaire (pars palpebralis). Lorsque la partie orbitaire du muscle se contracte, les plis transversaux du front sont lissés, les sourcils s'abaissent et la fente palpébrale se rétrécit. Lorsque la partie paupière du muscle se contracte, la fissure palpébrale se ferme complètement. La partie lacrymale, en se contractant, dilate le sac lacrymal. Lorsqu’elles sont réunies, les trois parties du muscle sont disposées en une ellipse. Le point de départ de toutes les parties se situe sur les os au niveau du coin médial de l’œil. La partie orbitaire forme un anneau musculaire situé le long des bords inférieurs et supérieurs de l'orbite, la partie lacrymale fait le tour du sac lacrymal, le recouvrant devant et derrière, et la partie séculaire se trouve dans la peau des paupières.

Les muscles de l'oreille comprennent trois muscles : l'antérieur (m. auricullares anterior), le postérieur (m. auricullares posterior) et le supérieur (m. auricullares supérieur). Les muscles antérieurs et supérieurs sont recouverts par le fascia temporal. Ces muscles ne sont pratiquement pas développés chez l'homme. Lorsqu'elles se contractent, l'oreillette se déplace légèrement vers l'avant, vers l'arrière et vers le haut. Le point d'origine des muscles de l'oreille est le casque tendineux et le point d'attache est la peau de l'oreillette.

Le muscle nasal (m. nasalis) est divisé en deux parties : alaire (pars transversa) et transverse (pars alaris). Ce muscle est également peu développé. Lorsque la partie alaire se contracte, l'aile du nez s'abaisse ; lorsque la partie transversale se contracte, l'ouverture nasale se rétrécit. L'origine du muscle se situe sur la mâchoire supérieure au niveau des alvéoles de l'incisive et de la canine. Le point d'attache de la partie alaire du muscle est situé sur la peau de l'aile du nez, et la partie transversale se trouve à l'arrière du nez, où elle se connecte au muscle opposé.

Au niveau des pommettes, on distingue le muscle zygomatique mineur (m. zygomaticus minor) et le muscle zygomatique majeur (m. zygomaticus major). Les deux muscles déplacent les coins de la bouche vers le haut et sur les côtés. Le point d'origine des muscles est situé sur la surface latérale et temporale de l'os zygomatique ; au point d'attache, les muscles s'entrelacent avec le muscle orbiculaire et se développent dans la peau du coin de la bouche.

Lorsqu'il est contracté, le muscle buccal (m. buccinator) tire les coins de la bouche vers l'arrière et presse également les lèvres et les joues contre les dents. Ce muscle est la base des joues. Le muscle commence sur la surface externe de la mâchoire supérieure et inférieure au niveau des alvéoles, au niveau de la suture ptérygomandibulaire, et est attaché à la peau des lèvres et des commissures de la bouche, entrelacé avec les muscles de la partie supérieure et lèvres inférieures.

Le muscle du rire (M. risorius) est instable, sa tâche est d'étirer les commissures de la bouche sur les côtés. Le point d’origine est situé dans la peau près du sillon nasogénien et du fascia masticateur, et le point d’attache se trouve dans la peau des commissures de la bouche.

Le muscle circulaire de la bouche (m. orbiculaire oris) est un faisceau musculaire situé en cercles dans l'épaisseur des lèvres. Lorsque le muscle orbiculaire se contracte, la bouche se ferme et les lèvres s'étendent vers l'avant. Le point d’origine est situé dans la peau du coin de la bouche et le point d’attache se trouve dans la peau au niveau de la ligne médiane.

Le muscle qui soulève la lèvre supérieure (m. levator labii upperis), en se contractant, soulève la lèvre supérieure et approfondit le sillon nasogénien. Le muscle commence au bord infra-orbitaire de la mâchoire supérieure et s'attache à la peau du sillon nasogénien.

Le muscle qui soulève l'angle de la bouche (m. levator anguli oris), ainsi que les muscles zygomatiques, déplacent les commissures des lèvres vers le haut et sur les côtés. Le point de départ se situe dans la fosse canine de la mâchoire supérieure et le point d'attache se situe dans la peau de la commissure de la bouche.

Le muscle qui abaisse le coin de la bouche (m. depressor anguli oris), lorsqu'il est contracté, déplace les coins de la bouche vers le bas et sur les côtés. L'origine du muscle est située sur la face antérieure de la mâchoire inférieure, sous le foramen mentonnier. Le lieu de fixation des faisceaux individuels est situé dans l'épaisseur de la lèvre supérieure, le reste est tissé dans la peau du coin de la bouche.

Le muscle qui abaisse la lèvre inférieure (m. dépresseur labii inférieur) tire la lèvre inférieure vers le bas. Ce muscle est recouvert par le muscle dépresseur anguli oris ; le point de départ est la surface antérieure de la mâchoire inférieure devant le foramen mentonnier et le point d'attache est la peau du menton et de la lèvre inférieure.

Lorsqu'il est contracté, le muscle du menton (m. mentalis) tire la peau du menton vers le haut, formant des fossettes. Le muscle est partiellement recouvert par le muscle dépresseur des lèvres ; commence sur les élévations alvéolaires des incisives de la mâchoire inférieure et est attachée à la peau du menton.

Muscles du visage et de la mastication :

1 - casque tendineux ;

2 - fascia temporal ;

3 - muscle temporal ;

4 - muscle occipitofrontal : a) ventre frontal, b) ventre occipital ;

5 - muscle qui ride le sourcil ;

6 - muscle orbiculaire de l'œil ;

7 - muscle de l'oreille postérieure ;

8 - muscle nasal : a) partie alaire, b) partie transversale ;

9 - muscles des pommettes : a) petit zygomatique, b) grand zygomatique ;

10 - muscle qui soulève la lèvre supérieure ;

11 - muscle qui soulève l'angle de la bouche ;

12 - muscle buccal;

13 - muscle orbiculaire de l'or;

14 - muscle masticateur;

15 - muscle qui abaisse l'angle de la bouche ;

16 - muscle mental;

17 - muscle qui abaisse la lèvre inférieure

3 Le travail des muscles du visage

Schéma de travail des muscles du visage

1 - visage dans un état calme ;

2 - muscle qui ride les sourcils ;

3 - muscle abducteur;

4 - muscle qui abaisse les sourcils ;

5 - muscle frontal ;

6 - muscle orbiculaire de l'oeil (partie supérieure) ;

7 - muscle orbiculaire de l'œil (partie inférieure) ;

8 - muscle orbiculaire de l'œil (parties supérieure et inférieure) ;

9 - muscle qui soulève l'aile du nez ;

10 - muscle qui dilate l'aile du nez ;

11 - grands et petits muscles zygomatiques et muscles du rire ;

12 - muscle carré de la lèvre supérieure;

13 - muscle canin ;

14 - muscle orbiculaire de l'or;

Muscle 15 triangulaire.

4. Muscles profonds du visage

1. Muscle canin. Situé sous la tête centrale du muscle carré. Depuis le bord orbitaire inférieur (attache dure), il s'étend en fibres jusqu'à l'extrémité externe de la lèvre supérieure et descend partiellement jusqu'au bord externe de la lèvre inférieure (attache molle). Le muscle canin aide à soulever les coins externes de la bouche vers le haut.

2. Le muscle qui tire la lèvre supérieure vers l’intérieur et vers le haut. Il possède un point d'attache dur sur l'éminence alvéolaire de l'incisive externe et, avec une extrémité souple, il est tissé dans le tissu de la lèvre supérieure. Augmente la fermeté des lèvres.

3. Muscles qui abaissent les ailes du nez. Les ailes du nez se tendent lorsque l'air est fortement aspiré dans la cavité nasale. Ils ont un point d'attache dur - la proéminence alvéolaire des incisives externes ; avec une extrémité molle, ils sont attachés aux extrémités extérieures inférieures des ailes du nez.

4. Muscle entourant la cloison nasale. Attaché à l'éminence alvéolaire des incisives centrales et avec une terminaison molle - à la cloison transversale inférieure du nez. Précipite la cloison nasale en sentant.