Troubles de l'absorption de l'eau dans les symptômes de l'intestin. Syndrome de malabsorption

La malabsorption, ou malabsorption, est une condition dans laquelle, en raison d'une inflammation, d'une maladie ou d'une blessure, intestin grêle les nutriments qui lui sont fournis sont mal absorbés. La malabsorption peut survenir pour de nombreuses raisons, telles que le cancer, la maladie coeliaque, la maladie granulomateuse (maladie de Crohn). En identifiant les symptômes dès le début et en agissant mesures nécessaires, vous pouvez guérir de la malabsorption et prévenir son apparition à l’avenir.

Reconnaître les symptômes

1. Connaître les facteurs de risque de malabsorption. La malabsorption peut survenir chez n’importe qui, mais certains facteurs augmentent le risque de cette maladie. Connaître ces facteurs vous aidera à identifier la maladie à temps et à vous en remettre avec succès.

2. Révéler symptômes possibles . La malabsorption provoque divers symptômes de gravité variable, selon les nutriments qui ne sont pas absorbés par les intestins. Reconnaître les symptômes tôt vous aidera à commencer un traitement approprié dès que possible.

• Les signes les plus courants sont divers problèmes gastro-intestinaux: diarrhées chroniques, ballonnements, crampes abdominales, accumulation de gaz. L’excès de graisse peut faire changer la couleur de vos selles et augmenter leur volume.
• Les symptômes courants incluent des changements de poids corporel, une perte de poids particulièrement notable.
• La malabsorption peut s'accompagner de fatigue accrue et la faiblesse.
• Avec la malabsorption, on observe également une anémie et une coagulation sanguine lente. L'anémie résulte d'un manque de vitamine B12, d'acide folique ou de fer. Une mauvaise coagulation sanguine est associée à un manque de vitamine K.
• La dermatite et la cécité nocturne (diminution de la vision au crépuscule) peuvent indiquer une mauvaise absorption de la vitamine A.
• En cas de manque de potassium et d'autres électrolytes, une arythmie cardiaque (battement cardiaque irrégulier) peut survenir.

3. Observez votre corps. Si vous pensez développer une malabsorption, examinez attentivement le fonctionnement de votre corps. Cela vous aidera non seulement à détecter les symptômes pertinents, mais également à poser un diagnostic en temps opportun et à commencer le traitement.

• Recherchez des selles de couleur claire, molles ou trop volumineuses, ou des selles trop malodorantes. Ces selles peuvent également être difficiles à chasser car elles collent aux parois des toilettes.
• Regardez de plus près si votre estomac est gonflé ou si des gaz s'accumulent après avoir mangé certains aliments.
• L’accumulation de liquide peut faire gonfler vos pieds.

4. Notez la faiblesse générale. La malabsorption prive votre corps de vitalité. Cela peut entraîner une fragilité des os et un affaiblissement des muscles. En prêtant attention à la détérioration de l’état de vos os, de vos muscles et même de vos cheveux, vous pourrez reconnaître à temps la malabsorption et commencer le traitement.

• Vos cheveux peuvent devenir trop secs et commencer à tomber beaucoup.
• Si vous êtes un adolescent, si vous tombez malade, vous remarquerez peut-être que votre corps ne grandit pas et que vos muscles ne se développent pas. Les muscles peuvent même s’affaiblir et s’atrophier.
• Certaines formes de malabsorption peuvent s’accompagner de douleurs osseuses, voire de neuropathies.

Diagnostic et traitement

1. Consulter un médecin. Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus et/ou êtes dans un groupe risque accru, consultez immédiatement un médecin. Un diagnostic précoce permettra de commencer un traitement en temps opportun.

• Votre médecin sera en mesure de diagnostiquer une malabsorption en examinant attentivement vos antécédents médicaux.
• Pour la mise en scène diagnostic précis Le médecin peut vous prescrire diverses études et tests.

2. Décrivez vos symptômes à votre médecin. Avant de consulter votre médecin, rappelez-vous tous les signes avant-coureurs que vous ressentez et notez-les. Il vous sera ainsi plus facile d’expliquer votre état à votre médecin sans omettre aucune information importante.

• Informez votre médecin en détail des symptômes que vous ressentez et de ce que vous ressentez. Par exemple, si vous souffrez de ballonnements et de crampes, décrivez votre état en utilisant des expressions telles que « aigu », « terne » ou « forte douleur" Des épithètes similaires conviennent pour décrire de nombreux symptômes physiques.
• Dites à votre médecin depuis combien de temps vous présentez certains symptômes. Plus vous vous souviendrez avec précision du moment où vos symptômes ont commencé, plus il sera facile pour votre médecin d’en déterminer la cause.
• Assurez-vous de mentionner la fréquence à laquelle vous ressentez des symptômes d’anxiété. Cela aidera également le médecin à déterminer la cause de vos symptômes. Par exemple, vous pourriez dire : « J'ai des gaz et des selles abondantes tous les jours » ou « Mes pieds enflent parfois ».
• Informez votre médecin des changements récents dans votre mode de vie (comme une augmentation du niveau de stress).
• Informez votre médecin des médicaments que vous prenez, y compris de ceux qui pourraient aggraver votre asthme.

3. Passez tous les tests nécessaires, faites des recherches et obtenez un diagnostic. Si votre médecin pense que vous souffrez de malabsorption, examen général et en examinant vos antécédents médicaux, il peut demander des tests et des études supplémentaires pour exclure la possibilité d'autres maladies. Les résultats de ces tests et études peuvent confirmer le diagnostic de malabsorption.

5. Des analyses de sang et d'urine peuvent être nécessaires. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de malabsorption, il pourra vous demander de passer des analyses de sang et d'urine. Ces tests permettent d'identifier les carences de certains aliments qui conduisent à l'anémie. nutriments, comme les protéines, les vitamines et les microéléments.

• Le médecin vérifiera probablement la viscosité du plasma, les taux de vitamine B12, les taux d'acide folique dans les globules rouges, les taux de fer, la coagulation sanguine, les taux de calcium, les concentrations d'anticorps et les taux de magnésium sérique.

6. Soyez prêt à faire des recherches pour voir ce qui se passe à l'intérieur de votre corps. Pour vérifier les dommages causés à votre corps par une malabsorption, votre médecin peut vous prescrire des radiographies et/ou échographie, ainsi que sur tomodensitométrie ce qui vous permettra de mieux évaluer l’état de vos intestins.

• L'examen aux rayons X et la tomodensitométrie aideront le médecin non seulement à diagnostiquer la malabsorption, mais également à déterminer où exactement elle est observée. Cela vous permettra de créer le bon plan de traitement.
• Votre médecin peut vous prescrire une radiographie. Vous devrez rester assis jusqu'à ce que l'opérateur prenne des photos de votre intestin grêle. Les rayons X aideront à identifier dommages possibles dans cette zone inférieure de vos intestins.
• Votre médecin peut vous envoyer passer un scanner, ce qui vous obligera à rester allongé à l'intérieur d'un appareil à scanner pendant quelques minutes. Un scanner peut aider à déterminer à quel point vos intestins sont endommagés et à orienter le traitement nécessaire.
• Échographie cavité abdominale aidera à identifier les problèmes avec vésicule biliaire, le foie, le pancréas, les parois intestinales ou les ganglions lymphatiques.
• Il pourra vous être demandé de boire une suspension aqueuse de sulfate de baryum pour aider l'opérateur à mieux voir d'éventuelles pathologies.

7. Pensez à faire un test d'hydrogène Examen respiratoire . Votre médecin peut vous prescrire un test respiratoire à l'hydrogène. Ce test aidera à identifier l'intolérance au lactose et la malabsorption des sucres de type lactose, ainsi qu'à définir un plan de traitement approprié.

• Pendant le test, il vous sera demandé d’expirer dans un réservoir spécial.
• Après cela, on vous offrira à boire Solution aqueuse lactose, glucose ou autre sucre.
• Vous ferez ensuite prendre votre respiration toutes les trente minutes, en analysant la teneur en hydrogène et en évaluant la croissance bactérienne. Contenu accru l'hydrogène indique des écarts par rapport à la norme.

8. Collecte d'échantillons de cellules pour biopsie. Des méthodes moins invasives peuvent indiquer des problèmes intestinaux dus à une malabsorption. Pour identifier ces problèmes, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu intestinal pour des tests de laboratoire supplémentaires.

• En règle générale, un échantillon de tissu intestinal pour biopsie est prélevé lors d’une endoscopie ou d’une coloscopie.

9. Commencer le traitement. En fonction de votre diagnostic spécifique et de la gravité de la malabsorption, votre médecin vous prescrira un traitement. Dans les formes bénignes de la maladie, il suffit de prendre des vitamines ; dans les formes sévères, une hospitalisation peut être nécessaire.

• Gardez à l'esprit que même si traitement opportun Il vous faudra un certain temps pour vous débarrasser de la malabsorption.

10. Remplacer les nutriments manquants. Une fois que votre médecin aura déterminé quelles substances ne sont pas absorbées dans vos intestins, il vous prescrira des vitamines et compléments alimentaires, comblant le manque de ces substances dans le corps.

• Pour les formes légères et modérées de malabsorption, il suffit de prendre des compléments nutritionnels avec de la nourriture ou d'administrer de petites doses d'une solution nutritive par voie intraveineuse.
• Votre médecin peut vous conseiller de respecter régime spécial, riche en nutriments. Ce régime contiendra des quantités accrues de nutriments qui vous manquent.

Avertissements

• Si vous remarquez des symptômes de malabsorption, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin. Même si vous êtes en mesure de vous diagnostiquer correctement (malabsorption), vous ne pourrez peut-être pas en identifier la cause profonde ni trouver le traitement approprié.

La malabsorption, ou malabsorption, est une condition dans laquelle les nutriments pénétrant dans l'intestin grêle sont mal absorbés en raison d'une inflammation, d'une maladie ou d'une blessure. La malabsorption peut survenir pour de nombreuses raisons, telles que le cancer, la maladie coeliaque, la maladie granulomateuse (maladie de Crohn). En identifiant les symptômes tôt et en prenant les mesures nécessaires, vous pouvez vous remettre d’une malabsorption et prévenir son apparition à l’avenir.

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Partie 1

Reconnaître les symptômes

Passez en revue les facteurs de risque de malabsorption. La malabsorption peut survenir chez n’importe qui, mais certains facteurs augmentent le risque de cette maladie. Connaître ces facteurs vous aidera à identifier la maladie à temps et à vous en remettre avec succès.

Identifiez les symptômes possibles. La malabsorption provoque divers symptômes de gravité variable, selon les nutriments qui ne sont pas absorbés par les intestins. Reconnaître les symptômes tôt vous aidera à commencer un traitement approprié dès que possible.

Surveillez votre corps. Si vous pensez développer une malabsorption, examinez attentivement le fonctionnement de votre corps. Cela vous aidera non seulement à détecter les symptômes pertinents, mais également à poser un diagnostic en temps opportun et à commencer le traitement.

Notez la faiblesse générale. La malabsorption prive votre corps de vitalité. Cela peut entraîner une fragilité des os et un affaiblissement des muscles. En prêtant attention à la détérioration de l’état de vos os, de vos muscles et même de vos cheveux, vous pourrez reconnaître à temps la malabsorption et commencer le traitement.

Faites tester vos selles. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de malabsorption, vous devrez probablement lui donner un échantillon de selles. Un test de selles confirmera le diagnostic et créera un plan de traitement efficace.

Des analyses de sang et d'urine peuvent être nécessaires. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de malabsorption, il pourra vous demander de passer des analyses de sang et d'urine. Ces tests permettent d'identifier les carences en certains nutriments, tels que les protéines, les vitamines et les minéraux, qui conduisent à l'anémie.

Soyez prêt à faire des recherches pour voir ce qui se passe à l’intérieur de votre corps. Pour vérifier les dommages causés par la malabsorption à votre corps, votre médecin peut vous prescrire des radiographies et/ou des échographies et un scanner pour mieux évaluer la santé de vos intestins.

Pensez à faire un alcootest à l’hydrogène. Votre médecin peut vous prescrire un test respiratoire à l'hydrogène. Ce test aidera à identifier l'intolérance au lactose et la malabsorption des sucres de type lactose, ainsi qu'à définir un plan de traitement approprié.

Tube digestif corps humain porte un grand charge fonctionnelle. La plupart des processus qui s'y déroulent visent le traitement et l'assimilation des produits entrant dans l'organisme. Grâce à l'action des acides, enzymes et autres substances actives Tractus gastro-intestinal, les produits se décomposent en composés de protéines, de graisses et de glucides, ainsi qu'en vitamines et minéraux. Ces composants nutritionnels saturent la circulation sanguine.

Il y a parfois des dysfonctionnements dans le travail de ces établis, processus naturels, le médecin peut diagnostiquer : une altération de la fonction d’absorption intestinale ou un « syndrome de malabsorption ». Cette maladie n'a pas une large aire de répartition, mais peut se manifester chez un nouveau-né.

Qu’est-ce que le syndrome de malabsorption intestinale ?

Lors du diagnostic d'une maladie, une question naturelle se pose : le syndrome de malabsorption intestinale, qu'est-ce que c'est ? En bref - état pathologique, qui se caractérise large éventail perturbations du fonctionnement des intestins dans la dégradation et l'absorption des nutriments. En règle générale, ce type de pathologie ne se développe pas de manière indépendante, mais est le symptôme d'autres maladies du tractus intestinal. La description du tableau clinique dépendra de la cause profonde de la maladie.

Types, causes, symptômes de malabsorption

Il existe des types de syndrome de malabsorption primaire, déterminé génétiquement, et secondaire, acquis. Dans le premier cas, la maladie se développe à la suite d'une pathologie héréditaire de la structure de la muqueuse de l'intestin grêle. L'échec acquis et secondaire est causé par des lésions de la muqueuse intestinale qui surviennent en cas de maladies gastro-intestinales.

La malabsorption se manifeste par une pancréatite chronique, des maladies du foie, un déficit en disaccharidase, caractérisés par un manque de production de l'un ou l'autre enzyme digestive. Un groupe assez important est constitué de maladies qui affectent la membrane muqueuse de l'intestin grêle, avec une immunodéficience sévère du corps. Une altération de la fonction d'absorption intestinale peut provoquer une intervention chirurgicale dans l'estomac et l'intestin grêle.

Symptôme principal de cette maladie dans la plupart des cas, il y a une diarrhée, sous forme de selles abondantes et nauséabondes et une diminution significative du poids corporel. Les tests et examens médicaux révéleront une pathologie dans les processus de dégradation et d'absorption des nutriments, des sels minéraux et des vitamines.

Absorption altérée des graisses dans les intestins

En cas de malabsorption des graisses au niveau intestinal, les selles du patient deviennent grasses et perdent leur couleur (stéatorrhée). La cause principale de la pathologie est mauvaise alimentation. L'abus d'un régime laitier provoque troubles fonctionnels dans le tractus intestinal, les sels de calcium et de magnésium forment des composés « savonneux » non digestibles avec les acides gras. Le jeûne fréquent avec carence en protéines provoque un manque d'acides aminés nécessaires à la libération de choline, dont le manque réduit la production de lécithine hépatique et, par conséquent, altère l'absorption des graisses dans l'intestin.

Les maladies du pancréas (pancréatite, tumeurs, calculs dans les canaux) et les lésions hépatiques sont également à l'origine de troubles de la digestion et de l'absorption dus à un déficit en lipase et acides biliaires. Ne recevant pas la quantité de graisse requise, le corps réagit à la chute des cheveux et aux maladies de la peau.

Absorption altérée des glucides dans l'intestin

Un trouble du processus d'absorption des glucides s'accompagne d'une diarrhée osmotique. Les di- et monosaccharides qui n'ont pas subi de dégradation ni d'absorption pénètrent dans le tractus intestinal, modifiant la pression osmotique. Les glucides non digérés sont attaqués par des micro-organismes, formant des composés d'acides organiques, de gaz et provoquant un afflux de liquide. Il y a une augmentation du volume de masse contenue dans les intestins. Des douleurs spasmodiques, des flatulences surviennent et le péristaltisme augmente. Se démarque un grand nombre de matières fécales de consistance liquide avec des bulles de gaz et une odeur nauséabonde. Une mauvaise absorption des glucides dans l'intestin peut être génétiquement déterminée ou acquise à la suite de maladies intestinales.

Malabsorption des protéines

Lorsque l'absorption des protéines est pathologique, la quantité requise d'acides aminés n'est pas formée dans l'intestin. Une perturbation du processus se produit en cas de manque de suc pancréatique, ce qui se produit dans les maladies du tractus gastro-intestinal. Un faible effet des enzymes intestinales sur les composés protéiques se produit avec une augmentation du péristaltisme. De plus, la malabsorption provoque la décomposition des protéines par des micro-organismes bactériens, ce qui conduit à la formation de formations toxiques. Le processus d'intoxication du corps avec des produits de décomposition se produit. Le manque d’enzymes intestinales pour décomposer les protéines provoque une « famine de protéines » dans le corps.

Absorption altérée de l'eau dans les intestins

L’intestin humain absorbe 8 à 10 litres d’eau par jour, dont 2 litres par l’œsophage. L'absorption des liquides se produit dans l'intestin grêle à la suite de la dissolution des sucres et des acides aminés. Une mauvaise absorption de ces substances dans l'intestin grêle entraîne une inhibition de l'absorption de l'eau et des électrolytes. Les substances non digérées, modifiant la pression osmotique, empêchent le liquide de se déplacer et le retiennent dans les lumières intestinales. L'eau peut être mal absorbée en raison d'une motilité altérée et d'un mouvement trop rapide dans les intestins. Un déséquilibre électrolytique provoque un œdème périphérique sévère et une ascite.

Absorption altérée des vitamines dans l'intestin

Des perturbations physiologiques processus métaboliques conduire à une carence en vitamines, qui provoque des maladies de peau, de l’anémie et de l’ostéoporose. Un signe d'absorption altérée des vitamines dans l'intestin est une défaillance multiviscérale et une atrophie musculaire. Observé changement trophique plaques à ongles, perte excessive de cheveux. Le manque de vitamines « E » et « B-1 » provoque des troubles du système nerveux central (paresthésies, neuropathies diverses). Gagner " cécité nocturne"est possible avec une carence en vitamine A, et l'anémie mégaloblastique se développe avec un manque de vitamine B-12."

Absorption altérée du fer dans les intestins

L'apport quotidien normal en fer est de 20 mg. L'élément pénètre dans le corps sous forme de myo- et d'hémoglobine. Le pourcentage d’absorption est d’un dixième, soit la même quantité que le corps perd quotidiennement. Dans l’estomac, les composés glandulaires sont libérés des liaisons protéiques. Le principal processus d’absorption du fer se produit dans les premières parties de l’intestin grêle. Les maladies gastro-intestinales entraînent une altération de l'absorption du fer et sa perte dans les ulcères, les tumeurs et autres maladies inflammatoires sur la membrane muqueuse. En conséquence, il se développe Déficience en fer. La formation de cette pathologie est également facilitée par des résections étendues de l'estomac et de l'intestin grêle.

Tests et procédures de diagnostic

L'apparition de symptômes du syndrome de malabsorption nécessite de contacter un spécialiste. Après avoir effectué un examen externe et une palpation, le gastro-entérologue prescrira les tests et procédures de diagnostic nécessaires. Tests obligatoires réalisé en laboratoire :

• examen sanguin et urinaire, évalue l'état général et détermine les problèmes hématopoïétiques ;
• analyse des selles, calcule le degré de dégradation des graisses ;
• un frottis révèle une microflore intestinale pathogène ;
• test respiratoire (échantillon d'air expiré), détecte Helicobacter, aide à déterminer la difficulté d'absorption du lactose.

Procédures de diagnostic utilisant des tests matériels :

• examen endoscopique, utilisant une technique de sonde pour l'inspection visuelle et la collecte de matériel pour la biopsie du tissu intestinal ;
• examen rectoscopique, pour l'examen visuel des muqueuses du gros intestin ;
• Radiographie avec une solution de baryum pour déterminer l'état général du tractus intestinal.

Après avoir effectué les diagnostics nécessaires, le médecin vous prescrira un traitement approprié. Les méthodes de traitement sont sélectionnées par un gastro-entérologue pour les raisons spécifiques qui ont provoqué la maladie.

Malabsorption dans l'intestin : traitement

Le traitement du syndrome VCI vise à rétablir une motilité intestinale normale. L'utilisation d'enzymes et médicaments antibactériens, assurez-vous de suivre un régime. Enzymes contenant haute concentration les lipases, par exemple "Créon" ont bons retours. Mezim, pancréatine et lopéramide sont également utilisés. Après avoir pris des enzymes, la diarrhée disparaît rapidement et le poids corporel augmente. Le médecin peut prescrire des injections de vitamines, de solutions électrolytiques et protéiques. Dans le processus de traitement de la malabsorption intestinale, des compléments alimentaires sont inclus dans l'alimentation pour combler les carences en minéraux et en vitamines. En pratique, il n’existe pas de recommandations universelles pour le traitement de cette maladie. Chaque cas nécessite un diagnostic complet et un traitement individuel.

Nutrition médicale

La violation de l'absorption des aliments entraîne une perte de poids importante: non seulement la couche de graisse est perdue, mais également la masse musculaire. La nutrition thérapeutique pour le syndrome de malabsorption doit être suffisamment calorique, l'alimentation quotidienne doit contenir entre 140 et 150 g de protéines. Saturer l'alimentation en protéines augmente l'activité des enzymes de l'intestin grêle et améliore la capacité d'absorption. Pour réduire la charge sur l'estomac et les intestins, il est préférable de diviser les repas en 5 à 6 fois et de préparer de petites portions. Il est conseillé aux personnes malades de limiter leur consommation de nourriture. provoquant des perturbations succion. Par exemple, un diagnostic de ciliacie exclut la consommation d'aliments à base de céréales - blé, seigle, avoine, orge, etc. En cas d'intolérance au lactose, la consommation de produits à base d'acide lactique est exclue de l'alimentation.

Bien nutrition thérapeutique en cas de malabsorption, il est prescrit par un spécialiste, ainsi que des restrictions de produits. Le régime doit être suivi, il fait partie intégrante et importante du traitement.

De ce livre, vous découvrirez les causes du dysfonctionnement intestinal, méthodes modernes traitement et diagnostic des maladies intestinales, naturelles et médicaments la prévention des maladies. Un rôle particulier est accordé à l'organisation de la nutrition, qui évite la destruction de la microflore intestinale naturelle.

L'une des maladies les plus courantes du rectum - les hémorroïdes - est également prise en compte et il est proposé look moderne pour ça question délicate, ainsi que des mesures pour prévenir cette maladie.

Attention!

Ce livre n'est pas un manuel de médecine. Toutes les recommandations doivent être convenues avec votre médecin.

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Chapitre 3. Syndrome de malabsorption

SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC DE LA MALADIE

Le syndrome de malabsorption (malabsorption) est un des principaux image clinique maladies de l'intestin grêle. La maladie s'accompagne généralement de diarrhée chronique, de matières polyfécales et de stéatorrhée.

Malabsorption congénitale causée par une malabsorption sélective (sélective) ( aspiration inversée) acides aminés individuels, mono- et disaccharides, vitamines et autres nutriments (substances fournies avec les aliments), ces types de malabsorption sont observés dans enfance.

À l'âge adulte, la malabsorption se développe dans des maladies chroniques de l'intestin grêle telles que l'entéropathie coeliaque, la maladie de Whipple, l'hypogammaglobulinémie variable commune, la sprue hypogammaglo-bulinémique, la sprue tropicale, la sprue collagène, la lymphangiectasie intestinale, la tuberculose de l'intestin grêle, le syndrome de l'intestin grêle court, l'amshuidose intestinale, tumeurs de l'intestin grêle (lymphome, lymphogranulomatose).

Manifestations de malabsorption (malnutrition) : perte de poids avec Bonne nutrition, plus tard polyhypovitaminose et troubles divers types métabolisme - protéines, minéraux et eau. Avec l'hypovitaminose, des modifications de la peau et des muqueuses se développent - sécheresse et desquamation, décoloration - la peau acquiert une teinte gris sale, points noirs sur le visage et le cou. Des fissures suintantes apparaissent aux commissures de la bouche, derrière les oreilles ou au niveau des ailes du nez, les ongles deviennent ternes, striés et pèlent. Les cheveux tombent, deviennent plus fins et se dédoublent aux pointes. Les ongles prennent l'apparence de « lunettes de montre », les phalanges terminales des doigts - des « pilons ». La langue est pâle, enflée et des marques de dents sont visibles sur ses bords ; il peut aussi être rouge cramoisi avec des sillons profonds. Une atrophie des papilles est possible, la langue devient complètement lisse, « polie », les saignements des gencives et les hémorragies augmentent.

La carence en protéines se manifeste par une perte de poids corporel, une hypoprotéinémie et un œdème hypoprotéinémique, localisés principalement au niveau des jambes et des pieds, et le développement d'un œdème étendu est possible. Chez les patients atteints d'entéropathie coeliaque, elle affecte principalement partie proximale l'intestin grêle, dans lequel le fer est absorbé, de sorte qu'une anémie ferriprive apparaît parallèlement aux symptômes de malabsorption.

Métabolisme minéral est altérée chez tous les patients présentant une malabsorption. La carence en calcium se manifeste par des troubles sensoriels, des crampes, des douleurs musculaires et osseuses.

DANS cas sévères L'ostéoporose des os tubulaires, de la colonne vertébrale et du bassin se développe.

Symptômes cliniques de l'hypokaliémie : léthargie, faiblesse musculaire, adynamie parfois sévère et crises de dynamique obstruction intestinale, peut apparaître visible de face paroi abdominale péristaltisme ; à la palpation de l'abdomen, l'attention est attirée sur une sensation de plénitude, de « pâte », associée à une diminution du tonus de la paroi intestinale.

Signes fréquents la malabsorption sont des symptômes d'insuffisance endocrinienne, ils se manifestent cliniquement par l'impuissance, une diminution de la libido (désir sexuel) en raison d'une diminution de la fonction des gonades. Violé cycle menstruel, jusqu'à l'arrêt des règles. L'hypotension (faible pression artérielle) est également caractéristique, soif constante, augmentation de la production d'urine.

Il existe III degrés de gravité du SNV.

Je degré de gravité. Faiblesse générale, perte de poids (pas plus de 5 à 10 kg) et de performance, carence en vitamines.

II degré de gravité. La diminution de la masse musculaire est plus prononcée (chez 50 % des patients elle dépasse 10 kg), symptômes graves hypovitaminose, perturbations électrolytiques(carence en potassium, calcium), anémie hypochrome, certains patients présentent un hypofonctionnement des glandes endocrines.

III degré de gravité. Déficit pondéral supérieur à 10 kg, hypovitaminose sévère, troubles hydriques et électrolytiques (gytjaliémie, hypocalcémie, convulsions, ostéoporose), anémie, hypoprotéinémie, œdème hypoprotéinémique, dysfonctionnement du système endocrinien.

Souvent, le diagnostic des maladies associées à la malabsorption pose des difficultés importantes. Faites attention aux diarrhées périodiques avec matières polyfécales et stéatorrhée, surtout la nuit. Il est important de connaître l'apparition de la maladie dans l'enfance, les retards de développement physique et le lien entre les premiers symptômes. symptômes cliniques avec la grossesse et l'accouchement, ce qui est typique des patients atteints de la maladie coeliaque. La présence de foyers chroniques d'infections chez le patient comme signes d'hypogammaglobulinémie générale variable (variable) (diminution des gammaglobulines sanguines).

Diagnostic de laboratoire comprend analyse clinique sang : anémie, leucocytose, VS élevée lors d'exacerbations de lésions infections chroniques ou la maladie de Crohn. Une leucocytose non motivée avec décalage de bande est caractéristique de complications purulentes lymphome de l'intestin grêle, hypoprotéinémie, hypoalbuminémie, hypokaliémie, hypocalcémie, acidose ou alcalose métabolique. Une étude scatologique vous permet de déterminer le poids quotidien des matières fécales, qui chez les patients présentant une malabsorption augmente jusqu'à 1 à 1,5 kg ou plus (la norme est de 200 g). Les pigments sanguins dans les selles et les protozoaires pathogènes sont également déterminés.

À méthodes instrumentales les diagnostics sont évalués radiographiquement état fonctionnel intestin grêle (tonicité, péristaltisme, rapidité et nature du remplissage par une suspension de contraste, état du relief de la muqueuse). Examen aux rayons X permet de diagnostiquer les tumeurs, les lymphomes intestinaux, mésentériques et rétropéritonéaux Les ganglions lymphatiques, maladie de Crohn, iléotiphlite tuberculeuse ; détecte la sténose organique, la déformation de sections de l'intestin, l'hyperplasie des éléments lymphoïdes.

Examen endoscopique: duodénoscopie ou intestinoscopie avec biopsie de la partie sous-bulbeuse du duodénum ou jéjunum" Il a valeur leader pour le diagnostic de la maladie cœliaque, de la maladie de Whipple, de la lymphangiectasie et de l'amylose. En cas de syndrome de malabsorption de gravité II, III, on détermine une teneur significativement réduite en immunoglobulines G, A et, dans une moindre mesure, M. Une étude immunologique est informative sur la paraprotéinémie, qui se manifeste cliniquement par une diarrhée chronique et récurrente et une malabsorption. Les immunoglobulines pathologiques de classe A sont déterminées par immunoélectrophorèse avec des sérums monospécifiques.

Chez les patients atteints d'entéropathie coeliaque non traitée, la concentration d'anticorps dirigés contre la fraction α de la gliadine dans les IgA et les IgG est fortement augmentée. Leur détection est importante pour le diagnostic et l’évaluation des résultats du traitement – ​​le test est très informatif.

Le diagnostic de la maladie cœliaque est facilité par la détection d'anticorps dirigés contre la réticuline (la réticuline est une protéine de fibres végétales, de composition similaire à celle du collagène) et des transaminases tissulaires. Des niveaux élevés de ces anticorps sont signe spécifique entéropathie au gluten.

La capacité d'absorption de l'intestin grêle est évaluée par signes indirects: dosage dans le sang, l'urine, la salive et les selles de diverses substances prises par voie orale. Un test au d-xylose est plus souvent utilisé. Après une charge de 5 g de d-xylose, sa concentration est déterminée par portions d'urine de 2 et 5 heures. Normalement, au moins 0,7 g est libéré en 2 heures ; en 5 heures - 1,2 g de xylose.

La méthode Van de Kamer est utilisée pour évaluer les troubles de la digestion et de l'absorption des lipides. Cette méthode est basée sur la détermination biochimique des graisses neutres et des acides gras présents dans les selles quotidiennes. Normalement, la perte de graisse dans les selles ne dépasse pas 5 g/jour. Les méthodes radio-isotopiques sont basées sur l'utilisation de trioléateglycérol 131 marqué à l'iode et l'acide oléique avec détection supplémentaire de la radioactivité dans les selles et le sang. Avec le SNV, la radioactivité sanguine est réduite, mais les selles restent élevées.

Le test de Schilling est utilisé pour déterminer l'absorption de la vitamine B 12.

TRAITEMENT

Les patients atteints de SNV se voient prescrire un régime 4b - physiologiquement complet, contenant une quantité accrue de protéines (135 g), montant normal les glucides et les graisses. Le régime est mécaniquement et chimiquement doux.

Les patients atteints d'entéropathie coeliaque se voient prescrire à vie un régime sans gluten - les céréales doivent être totalement exclues du régime : seigle, blé, orge ; Il est permis d'inclure une petite quantité d'avoine dans l'alimentation.

La correction des troubles métaboliques consiste à éliminer les carences en protéines, en vitamines et les troubles hydriques et électrolytiques. Pour éliminer la carence en protéines avec une diminution du volume sanguin circulant, l'hypotension est utilisée administration parentérale plasma frais congelé, protéines, albumine ; en présence d'hypoprotéinémie, des mélanges d'acides aminés de 250 ml sont utilisés quotidiennement. La durée du traitement est de 15 à 20 jours. Les patients doivent également recevoir des préparations pour alimentation entérale. contenu élevé protéines : nutren, portagen, entrée, isocal. Ces compléments alimentaires, ainsi que des acides aminés, contiennent des triglycérides à chaîne moyenne, des oligo-éléments et des vitamines. Les mélanges peuvent être administrés par un tube directement dans l'estomac, goutte à goutte, à raison de 40 à 50 gouttes par minute. Pour meilleure absorption protéines, des hormones anabolisantes sont prescrites : rétabolil 2 ml par voie intramusculaire une fois tous les 10 jours.

Tous les patients se voient prescrire des vitamines selon schéma suivant: premier jour - vitamines B12 et C ; deuxième jour - B6, troisième jour - B1 et vitamine PP. Parallèlement, 0,01 g de riboflavine est prescrit par voie orale, acide folique 0,003 g 3 fois par jour, vitamine A 1 comprimé 3 fois par jour, vitamine D3 en gouttes 10 à 20 gouttes par jour. Le nicotinamide ou l'acide nicotinique est prescrit par voie intramusculaire : commencez par 0,5 ml, en ajoutant 0,5 ml selon le schéma suivant : 2 ml - deux jours, 3 ml - trois jours, etc. 5 ml chacun, puis la dose est réduite en conséquence dans le même ordre . Pour traiter l'anémie, des suppléments de fer sont utilisés : 2 ml par voie intramusculaire pendant 10 à 12 jours, puis par voie orale pendant une longue période. Pour éliminer les troubles hydriques et électrolytiques, des préparations de potassium, de calcium et de magnésium sont administrées par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 10 % de gluconate de calcium 20 à 30 ml, de panangin 20 à 30 ml dans une solution saline ou à 5 % de glucose. Les mélanges de polyélectrolytes sont administrés sur 2 à 3 semaines. Considérant hyperaldostéronisme secondaire Pour retenir le potassium dans l'organisme, un antagoniste de l'aldostérone, la spirolactone, est utilisé à la dose de 50 mg 2 fois par jour.

Le traitement est réalisé en parallèle avec le traitement des troubles métaboliques diarrhée chronique, pour restaurer l'eubiose intestinale, des cures successives de médicaments antibactériens, de probiotiques et de prébiotiques sont utilisées.

Préparations enzymatiques utilisé pour l'amélioration digestion intestinale. Pendant la période d'exacerbation de la diarrhée, des adsorbants sont utilisés, astringents- du dermatol, argile blanche, carbonate de calcium, smecta, médicaments qui ralentissent la motilité intestinale.

La malabsorption en médecine est un trouble de malabsorption dans l'intestin. Cette condition survient dans le contexte d'une inflammation des organes, de maladies gastro-intestinales, de traumatismes abdominaux, de pénétration corps étrangerà l'intestin grêle. En raison de ce trouble, les composants nutritionnels des aliments et de l’eau sont mal absorbés. La malabsorption est causée par le cancer, la maladie coeliaque et la maladie de Crohn granulomateuse. La détection et le soulagement rapides des raisons pour lesquelles les intestins absorbent mal les nutriments vous permettent d'éviter des complications graves pouvant retarder la guérison et nécessiter une intervention chirurgicale.

Une mauvaise absorption dans les intestins entraîne un manque de nutriments provenant des aliments.

Processus d'absorption dans l'intestin

L'absorption ou l'absorption est généralement comprise comme le processus de transport de substances précieuses fournies avec les aliments.

La physiologie et la structure du tractus gastro-intestinal permettent l'entrée composants utiles dans le plasma sanguin, la lymphe, le liquide tissulaire, qui détermine le mécanisme d'absorption. Les intestins absorbent substances précieuses et de l'eau à travers les murs, sur lesquels se trouvent un grand nombre de microvillosités. Les fibres alimentaires transformées (chyme) pénètrent dans l’intestin grêle à partir du duodénum, ​​où elles sont ensuite décomposées. Ensuite, la masse se déplace vers l’iléon. Plus de 20 cellules épithéliales intestinales aident à accélérer la digestion, mais la fonction principale de cette section du tractus gastro-intestinal est l'absorption, qui se produit avec une intensité variable dans certaines zones de l'intestin. Les glucides pénètrent dans la circulation sanguine sous forme de glucose et les graisses sont absorbées dans la lymphe après avoir été converties en acides gras et en glycérol.

Le gros intestin a une faible activité enzymatique, mais il existe un grand nombre de bactéries qui contribuent à la dégradation des fibres végétales grossières, à la formation de vitamine K et d'éléments individuels du groupe B. L'eau est principalement absorbée dans le gros intestin. L'absorption des glucides est partiellement possible, ce qui est souvent utilisé en nutrition artificielle par lavement.

Ils sont épais et absorbent plus activement les particules de chyme et d’eau grâce à leurs capacités motrices. Les mécanismes péristaltiques assurent le mélange de la masse alimentaire avec les sucs digestifs et le mouvement de la pulpe dans l'intestin. En raison de l'augmentation de la pression intra-intestinale, les composants individuels sont absorbés d'une cavité intestinale spécifique dans le sang et la lymphe. La motricité est assurée par des mouvements longitudinaux et muscles circulaires, leurs contractions régulent les types de mouvements intestinaux - segmentation et péristaltisme.

Raisons de la violation

Dans la plupart des cas, le mécanisme de malabsorption est déclenché maladies concomitantes organes gastro-intestinaux, consommation régulière d'aliments malsains et d'eau contaminée. Des cas de troubles de l'absorption dus à une intervention médicale au travail ont été enregistrés. système digestif- médicinal ou traitement chirurgical. D'autres provocateurs, non moins importants, du développement du syndrome de difficile absorption dans l'intestin sont :

Il existe 2 grands groupes de pathologies :

• problèmes associés à une diminution de la production d'enzymes pancréatiques dans la lumière de l'intestin grêle ;
• troubles accompagnés d'une diminution du taux d'acides biliaires dans le tractus gastro-intestinal.

Au sein de chaque groupe, on distingue les signes cliniques suivants :

• gastrique;
• intestinal;
• hépatique;
• pancréatique.

La malabsorption intestinale peut être congénitale ou se développer tout au long de la vie.

Il existe une classification des troubles de malabsorption par type : général et sélectif (lorsque l'absorption d'un composant alimentaire ou de l'eau est altérée). Par facteurs causaux on distingue la malabsorption :

• Congénital (primaire), lorsque des substances précieuses sont mal absorbées dans le contexte d'une diminution de l'activité enzymatique due au petit volume d'enzymes. Une option avec un volume suffisant d'enzymes est possible, mais elles diffèrent différemment structure chimique. Cette pathologie est considérée comme indépendante.
• Acquis (secondaire), lorsque les intestins absorbent mal des composants précieux après l'apparition de problèmes avec le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, le problème est le symptôme d’un trouble du tube digestif.

La malabsorption secondaire peut prendre différentes formes :

• gastrogène, développé dans le contexte d'une maladie de l'estomac;
• pancréatogène, causé par une inflammation du pancréas ;
• hépatogène, résultant d'un dysfonctionnement hépatique ;
• entérogène - avec inflammation de l'intestin grêle, qui tente de se protéger des effets des agents pathogènes ;
• endocrinien - en raison de problèmes avec la glande thyroïde;
• iatrogène - réaction indésirable prendre des médicaments tels que des laxatifs, agents antibactériens, cytostatiques, ou après irradiation ;
• postopératoire - après intervention chirurgicale dans la cavité abdominale.

Symptômes caractéristiques du trouble

Le tableau clinique d'une absorption altérée dans l'intestin est clair et prononcé :

L'échec de l'absorption dans les intestins provoque de la diarrhée, de la faiblesse, de la lourdeur, des flatulences et une perte de poids.

1. Diarrhée sévère et abondante, selles fréquentes. DANS tabouret le mucus est présent et leur odeur est nauséabonde.
2. Production excessive de gaz.
3. Inconfort constant, lourdeur, voire crampes au ventre. Les symptômes s'intensifient dès que la nourriture pénètre dans le tractus gastro-intestinal.
4. Fatigue.
5. Épuisement visuel dû à une perte de poids soudaine.
6. Pâleur, " Cercles sombres"sous les yeux.
7. Signes anémiques.
8. Cécité nocturne (se développe lorsque les intestins n'absorbent pas bien les vitamines).
9. Hypersensibilité peauà tout dommage : ecchymose instantanée. Cela indique un manque de vitamine K.
10. Ongles, cheveux cassants, Douleur lancinante dans les os, les muscles et les articulations en raison d'une carence en calcium.

Diagnostic de l'absorption des aliments dans l'intestin

Quand plusieurs symptômes caractéristiques syndrome de malabsorption, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue. Sur la base de l'évaluation des plaintes, de l'examen externe et de la palpation, le médecin prescrira une liste tests nécessaires et recherche instrumentale et matérielle.

Aujourd'hui, les procédures de diagnostic les plus populaires sont :

1. Tests en laboratoire :
   1. biofluides (sang, urine) - pour évaluer l'état général du corps et déterminer les signes de problèmes d'hématopoïèse ;
   2. matières fécales - pour calculer le degré de dégradation des graisses ;
   3. frottis - pour identifier microflore pathogène dans les intestins ;
   4. échantillons d'air expiré - afin de détecter l'infection à Helicobacter pylori, les difficultés de digestion du lactose, le calcul de la quantité approximative bactéries bénéfiques dans les intestins.
2. Recherche matérielle et instrumentale :
   1. endoscopie avec biopsie du tissu intestinal - une technique de sonde pour l'inspection visuelle de la lumière, des muqueuses et des parois du tractus gastro-intestinal jusqu'à la section de l'intestin grêle ;
   2. Radiographie des intestins avec contraste - pour évaluer l'état des intestins ;
   3. La rectoscopie est un examen visuel de l'état de la membrane muqueuse et des tissus du gros intestin.