Infertilité tubaire. Facteur tubaire et infertilité tubo-péritonéale
L’obstruction complète ou partielle des trompes entraîne une pathologie appelée infertilité tubaire. Un autre type d’infertilité associé à une obstruction est appelé péritonéal. Dans ce cas, un obstacle sous forme d'adhérences se situe entre l'ovaire et la trompe. En présence des deux pathologies à la fois, l'infertilité tubo-péritonéale est diagnostiquée, lorsque des adhérences dans l'ovaire sont associées à une obstruction à l'intérieur. trompes de Fallope.
Causes de l'infertilité tubo-péritonéale
Les épissures formées à partir de tissus conjonctifs modifient non seulement l'aspect anatomique, mais aussi état fonctionnel organes génitaux internes. De ce fait, les mécanismes d'ovulation, de perception et de transport de l'ovule sont perturbés. Une chronique syndrome douloureux, une dysménorrhée et une dyspareunie surviennent, les fonctions intestinales sont perturbées et système urinaire. L'une de ces pathologies est une perturbation totale ou partielle de la perméabilité des trompes, la formation d'adhérences au niveau des ovaires, qui conduit à terme à une infertilité tubo-péritonéale.
Principales causes de pathologie :
Formes d'infertilité tubo-péritonéale
Les principales formes d'infertilité tubo-péritonéale sont les types suivants de cette pathologie :
- Infertilité tubaire associée à une obstruction anatomique ou fonctionnelle des trompes de Fallope, ou à leur absence totale.
- Infertilité péritonéale provoquée par la formation d'adhérences dans la zone ovarienne.
- Pathologie fonctionnelle des trompes de Fallope, dans laquelle des troubles du fonctionnement du tissu musculaire se manifestent sous forme d'hypertonie ou d'hypotonie. En même temps, n'importe quel dommages mécaniques sont manquantes.
- La forme principale est l'infertilité des trompes, qui se manifeste sous la forme d'un dysfonctionnement des trompes ou de leurs lésions organiques. À troubles fonctionnels l'activité contractile des trompes de Fallope est perturbée. Lésions organiques caractérisé par la présence d'obstructions, d'adhérences et d'autres anomalies. Le développement de la forme péritonéale se produit sous l'influence de l'inflammation des organes génitaux, des conséquences des opérations sur les organes génitaux, cavité abdominale et les organes pelviens.
Symptômes de l'infertilité tubo-péritonéale
Le principal symptôme de cette pathologie est l'incapacité de tomber enceinte pendant une longue période. Ce symptôme s'applique pleinement à d'autres types d'infertilité. Particularité La forme considérée est considérée comme ayant des antécédents de grossesses tubaires ou extra-utérines. Dans certains cas, des douleurs sont ressenties dans le bas-ventre et la régularité est perturbée. cycle menstruel.
Diagnostique
Le diagnostic de l'infertilité tubaire-péritonéale commence par la collecte de l'anamnèse afin de déterminer avec précision les causes de la pathologie. Facteurs de risque tels que des avortements antérieurs et opérations chirurgicales, Disponibilité maladies gynécologiques et les maladies sexuellement transmissibles, les grossesses extra-utérines et curetage diagnostique. Les caractéristiques et la nature du cycle menstruel sont soigneusement clarifiées.
La prochaine étape du diagnostic est un examen gynécologique classique. Par palpation de l'utérus, des ovaires et d'autres organes reproducteurs, leur caractéristiques anatomiques ce qui peut vous empêcher de tomber enceinte. Des sensations négatives lors du toucher vaginal indiquent inflammation possible et des dommages aux organes génitaux.
Une analyse est prescrite par examen microscopique d'un frottis. Le matériel biologique présenté à l'étude permet de détecter les agents infectieux. De plus, la méthode est utilisée culture bactériologique, Quand pertes vaginales placé dans un environnement particulier favorable aux micro-organismes nuisibles. Puis, au fur et à mesure de la croissance des colonies, leurs caractéristiques sont étudiées.
Avec l'échographie classique, l'examen visuel des trompes de Fallope n'est pas possible. Par conséquent, les adhérences et autres pathologies sont détectées par hydrosonographie. A cet effet, une solution stérile spéciale est versée dans la cavité utérine. Il se déplace à l’intérieur des trompes de Fallope et permet de voir clairement les zones obstruées. Cette méthode est considéré comme le plus efficace et le plus sûr, vous permettant d'éliminer complètement les rayons X lors de l'examen.
Les rayons X sont encore utilisés en hystérosalpingographie lors de l'examen trompes de Fallope en cas d'obstruction et de présence d'adhérences. Une évaluation visuelle des organes reproducteurs peut être obtenue en effectuant une laparoscopie diagnostique. Un endoscope fin est inséré dans la cavité abdominale, affichant les données obtenues sur un écran de contrôle.
Traitement de l'infertilité tubo-péritonéale
Méthodes de conservation thérapie médicamenteuse ne sont pas assez efficaces dans le traitement de la maladie, ils n'éliminent que les facteurs étiotropes - agents pathogènes infectieux, inflammation et autres processus similaires.
La manière la plus rationnelle d'éliminer les adhérences, montrant bons résultats, consiste en une intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales peuvent être réalisées de plusieurs manières :
- Méthode de laparoscopie thérapeutique. Dans ce cas, lors de la dissection des adhérences, un contrôle visuel direct est réalisé à l'aide de dispositif optique inséré à travers de petits trous dans la cavité abdominale. Pour restaurer directement la perméabilité, la chirurgie classique est utilisée, ainsi que la destruction électrique ou laser.
- Grâce à la fibrimolyse, les entonnoirs des tuyaux sont restaurés chirurgicalement.
- La salpingostomie est utilisée en cas d'absence totale de trou dans les canalisations dans le but de le créer artificiellement.
En complément de l'intervention chirurgicale, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées, utilisant l'électrophorèse médicinale, le massage et l'irrigation gynécologiques, l'ultraphonophorèse des organes pelviens et la stimulation électrique de l'utérus.
Si les méthodes énumérées sont inefficaces, le recours aux technologies de procréation assistée, y compris la fécondation in vitro, est recommandé.
La prévention
Les mesures préventives ont une importance non seulement médicale, mais aussi socio-économique. Afin de prévenir l'infertilité tubo-péritonéale, il est nécessaire de prévenir et de traiter rapidement les maladies qui provoquent l'apparition et le développement de cette pathologie. Ce travail doit être effectué non seulement par des gynécologues, mais également par des vénéréologues, des psychoneuropathologues et d'autres spécialistes nécessaires.
Dans le cas où dans corps féminin il y a des troubles de la fonction ou de la structure des trompes de Fallope, les médecins parlent de tubo-péritonéal. Il y a de nombreuses raisons à cela. Si vous consultez un médecin à temps et commencez un traitement, vos chances de concevoir enfant en bonne santé La plupart des couples infertiles en sont atteints.
Les trompes-péritonéales sont diagnostiquées chez 40% des couples confrontés au problème de conception.
Qu’est-ce que le facteur tubopéritonéal d’infertilité ?
L'infertilité tubaire-péritonéale est une obstruction des trompes de Fallope. Cette maladie entraîne des difficultés à concevoir. Il est difficile pour l’ovule de pénétrer dans l’utérus, où il rencontre le sperme mâle.
Les trompes-péritonéales se produisent souvent, la raison en est antérieure ou non traitée maladies infectieuses. Ils surviennent dans les organes situés à proximité des trompes de Fallope.
Formes et variétés
Il existe plusieurs formes d’infertilité : tubaire et péritonéale. Souvent, ces concepts sont remplacés. Dans le premier cas, lorsque les trompes sont obstruées, la femme n’éprouvera pas toujours de difficulté à concevoir. Souvent, la trompe de Fallope est gravement enflammée, ce qui provoque une obstruction. Le facteur péritonéal signifie qu'entre organes reproducteurs des adhérences sont présentes.
Raisons de l'éducation
La plupart des maladies du système reproducteur, à savoir maladies vénériennes, sur stade initial. Cependant, ils deviennent souvent la cause d'une infertilité tubo-péritonéale.
Une cause fréquente d’infertilité est la manipulation intra-utérine. L'interruption artificielle de grossesse, le curetage de la cavité utérine et l'hydrotubation des trompes de Fallope ont un effet négatif. L'inflammation des trompes de Fallope et des ovaires provoque également le développement d'une pathologie.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la maladie, des études de laboratoire et instrumentales sont réalisées :
- hystérosalpingographie;
- hydrosalpingoscopie;
- hydrotubation kymographique;
- phalloscopie;
Pour déterminer les causes de l'infertilité, il devient nécessaire de faire des tests sanguins pour les hormones : LH (hormone lutéinisante), FSH (hormone folliculo-stimulante), prolactine, testostérone.
Hystérosalpingographie
Si une infertilité non tubalo-péritonéale est suspectée, une hystérosalpingographie est prescrite. Elle est réalisée dans le seul but de vérifier la perméabilité des canalisations.
Ils déterminent également s’il existe des malformations de l’utérus, des polypes de l’endomètre ou des synéchies intra-utérines.
Le résultat de l'intervention vous permettra d'évaluer la présence ou les signes processus adhésif. Lorsqu'une pathologie intra-utérine est détectée, une hystéroscopie est prescrite. Si des adhérences sont détectées, une laparoscopie est réalisée.
Hydrotubation kymographique
L'hydrotubation kymographique est une méthode au cours de laquelle le médecin détermine la perméabilité des trompes de Fallope en introduisant des médicaments dans la lumière, généralement de la novocaïne, de l'hydrocortisone, etc.
Laparoscopie avec chromopertubation
La laparoscopie avec chromopertubation est réalisée pour déterminer la perméabilité de la trompe de Fallope en introduisant le dispositif par une incision dans la partie antérieure paroi abdominale. La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.
Écho GSS, UZGSS
Lorsque le médecin a des raisons de croire que la cause de l'infertilité féminine est la présence de tumeurs, il prescrit une échographie GSS (échographie).
Vous permet d’éviter une intervention chirurgicale si elle est réalisée dans différentes phases cycle pour observer les kystes au fil du temps.
Pour clarifier le tableau, le gynécologue réalise une échographie. Grâce à l'échographie, vous pouvez déterminer des pathologies utérines : présence de synéchies, fibromes, endométrite.
Diagnostic de laboratoire
Si une femme subit un examen pour déterminer la cause de l'infertilité tubo-péritonéale, il est nécessaire de commencer par des tests de dépistage des maladies infectieuses, car ce sont les plus courantes. En laboratoire, il est nécessaire de procéder à des examens de l’utérus et de ses appendices, et le partenaire sexuel de la patiente est également envoyé pour examen. Souvent, ce problème nécessite une consultation avec un gynécologue, un endocrinologue et un spécialiste de la reproduction.
Infertilité de 2ème origine tubalo-péritonéale : que faire ?
Les trompes de Fallope remplissent l'une des fonctions les plus importantes dans le processus de conception d'un enfant. C'est là que le spermatozoïde rencontre l'ovule.
S’il y a des violations, la « rencontre » tant attendue n’a pas lieu. Une femme reçoit un diagnostic d'infertilité origine tubaire. S'il existe des adhérences au niveau des organes pelviens, la maladie est appelée péritonéale. Il existe des cas où ces deux diagnostics sont combinés.
Les causes de la pathologie comprennent :
- déséquilibres hormonaux ;
- stresser;
- maladies des organes pelviens;
- aux organes pelviens ;
- présence d'infections;
- endométriose.
Traitement
Le traitement implique la prise de médicaments, le gynécologue prescrit des antispasmodiques et des anti-inflammatoires. Le choix des pilules dépend de la cause de l'infertilité.
Vous ne pouvez pas prendre de médicaments vous-même. La jeune fille doit suivre toutes les instructions des médecins, en particulier subir les examens et tests nécessaires. À formes graves pathologie, une intervention chirurgicale est prescrite.
Méthodes de traitement
Avec ce diagnostic, il est prescrit médicaments antibactériens. Cela se produit lorsque la cause de l'infertilité est une inflammation des appendices, qui a endommagé la trompe.
Si le gynécologue prescrit également des pilules qui ont un effet positif sur le système immunitaire. Dans ce cas, la physiothérapie aura un effet bénéfique.
Merci
Ce type l'infertilité est causée par une difficulté ou une impossibilité de transit des cellules germinales (ovule et spermatozoïdes) dans la lumière de la trompe de Fallope. Cette obstruction peut être provoquée par une occlusion anatomique (disparition de la lumière) des trompes de Fallope ou par des troubles fonctionnels.
Prévalence
Facteurs tubalo-péritonéaux infertilité féminine sous forme d'obstruction et de troubles fonctionnels des trompes de Fallope sont détectés chez 35 à 60 % des patients atteints infertilité. La deuxième cause d’infertilité tubo-péritonéale peut être un processus adhésif au niveau du bassin. En raison d’une perturbation du transit, l’ovule libéré lors de l’ovulation ne peut pas pénétrer dans la trompe de Fallope, ce qui rend la conception impossible. La forme péritonéale d'infertilité survient dans 9,2 à 34 % des cas.Causes de l'infertilité tubo-péritonéale
Déjà transféré maladies inflammatoires organes pelviens.Maladies sexuellement transmissibles (MST).
Manipulations intra-utérines - avortements, ablation des ganglions myomateux, curetage diagnostique ou thérapeutique.
Transféré interventions chirurgicales sur les organes pelviens et abdominaux (notamment par laparotomie).
Endométriose.
Diagnostique
Les informations sur les maladies inflammatoires antérieures des organes pelviens ou les interventions chirurgicales dans cette zone permettent au gynécologue de suspecter ce type particulier d'infertilité et de prescrire un ensemble de tests de diagnostic. Les tests de laboratoire comprennent :
Tests bactériologiques d'un frottis de la muqueuse vaginale
Les plus dangereux pour le développement de l'infertilité causée par le facteur tubnopériorial sont : les maladies sexuellement transmissibles - infection à Chlamydia, uréeplasmose, infection à mycoplasmes, gonorrhée, syphilis, tuberculose.
Etudes instrumentales
L'examen échographique des organes pelviens permet de détecter une accumulation de liquide ou de pus dans les trompes (hydrosalpinx, pyosalpinx).
Hystérosalpingographie
est une étude combinée avec la visualisation du tractus génital interne d’une femme. Cette procédure utilise un produit de contraste injecté dans le canal cervical, suivi d'une série de radiographies. La procédure est réalisée dans la phase lutéale du cycle, pendant ce cycle la patiente doit être protégée de la grossesse - en cas de conception, cette procédure privera la femme de grossesse. Lors de l'examen, un embout muni d'une seringue est inséré dans le canal cervical, un produit de contraste est injecté, prenant immédiatement une série d'images.
Dans le cas des trompes de Fallope perméables, l'agent de contraste remplit l'utérus et les trompes de Fallope, puis se retrouve dans la cavité abdominale sous forme de taches ou de rayures informes.
Si la perméabilité des trompes de Fallope est bloquée, l'agent de contraste ne pénètre pas dans la cavité abdominale.
Si les tuyaux ne sont pas praticables dans les sections finales, alors cette partie particulière n'est pas contrastée.
Si les trompes ne sont pas praticables au point d'entrée dans la cavité utérine, le contraste ne pénètre pas dans les trompes et seule la cavité utérine est visible sur les images.
Les tuyaux infranchissables, élargis aux extrémités, ressemblent à des sacs.
Caractéristique image radiographique a la tuberculose des trompes de Fallope - trompes en forme de billes constituées de segments séparés.
En plus d'examiner l'état des trompes de Fallope, l'HSG permet de diagnostiquer une pathologie utérine :
Malformations utérines
fibromes sous-muqueux ( tumeurs bénignes tissu musculaire utérus)
polypes de l'endomètre
synéchie (fusion)
endométriose
Contre-indications à l'hystérosalpingographie :
maladies inflammatoires pelviennes aiguës et subaiguës
sont communs processus infectieux
suspicion de grossesse
vaginite
Inconvénients de la méthode :
Au cours de l'étude, les organes système reproducteur exposé aux rayons X, ce qui peut perturber le développement des œufs.
La possibilité d'un effet néfaste de la substance radio-opaque sur l'épithélium cilié des trompes de Fallope ne peut être exclue ; la présence à long terme de produit de contraste dans la cavité abdominale après HSG peut affecter le processus de fécondation sur plusieurs cycles ultérieurs.
Il est possible de développer des réactions allergiques sévères aux produits de contraste utilisés.
La fréquence est suffisamment élevée erreurs de diagnostic associé à un spasme réflexe des sections interstitielles des trompes (chez environ 25 % des patientes) en réponse à un traumatisme du col de l'utérus lors de l'administration de produit de contraste, provoquant sensations douloureuses. De plus, une partie du produit de contraste peut ne pas atteindre les extrémités des tubes et ne pas s'écouler dans la cavité abdominale, même s'ils sont normaux. Ces caractéristiques entraînent des résultats faussement négatifs et des divergences dans les diagnostics basés sur l'HSG et la laparoscopie.
La fiabilité des résultats est de 60 à 70 %.
Pertubation kymographique
Elle est réalisée dans la première phase du cycle, car pendant cette période la membrane muqueuse de l'utérus et des trompes est fine et ne gêne pas le passage des gaz, il y a moins de risque que du gaz pénètre dans les vaisseaux. La perturbation kymographique est réalisée à l'aide de appareil spécial; Les résultats sont évalués en fonction des lectures de pression du manomètre, de la quantité d'air introduite, des résultats de l'auscultation de la cavité abdominale (apparition d'un son caractéristique) et de l'apparition du symptôme phrenicus.
Il est recommandé de prendre en compte les indicateurs suivants :
La pression à laquelle la perméabilité du tuyau est établie - pression maximale
La nature de la courbe kymographique - fréquence et amplitude des oscillations
Pression minimale dans le système après l'arrêt de l'injection de gaz
Avantages de la méthode : Contrairement au HSG, il donne une idée non seulement de la perméabilité, mais aussi de la contractilité des trompes de Fallope.
Inconvénients de la méthode : la méthode ne donne pas une image claire si un seul tube est praticable, et une variabilité des résultats est également possible en fonction du degré de pression de l'embout sur le col. Ne fournit pas d’informations sur l’emplacement de l’obstruction.
Hystérosalpingoscopie ECHO de contraste
Après l'introduction de l'échocontraste, l'état de la cavité utérine élargie est évalué. La méthode permet de diagnostiquer des pathologies intra-utérines telles que :
Polypes de l'endomètre
Noeuds sous-muqueux
Traitement de l'infertilité tubo-péritonéale
Le traitement conservateur de l'infertilité tubo-péritonéale comprend un traitement anti-inflammatoire (si nécessaire - antibactérien), un traitement médicamenteux antiadhésif, une physiothérapie, traitement de Spa, hydrotubation des trompes de Fallope. Malheureusement, ces méthodes de traitement, dans la grande majorité des cas, n'ont pas l'effet souhaité et sont donc peu prometteuses. Le seul méthode efficace, qui permet de restaurer la fonction reproductive en cas d'infertilité tubopéritonéale, est la chirurgie laparoscopique. Son efficacité dépend de la gravité du processus de collage et est de 30 à 45 %.Objectifs du traitement
Séparation des adhérences, restauration de la perméabilité des trompes de Fallope, anatomie normale des organes pelviens pour la mise en œuvre d'une conception naturelle ou préparation des organes pelviens à un programme de FIV.
Méthodes de traitement
Le traitement des patients atteints d'infertilité tubo-péritonéale comprend plusieurs étapes :
l-ème étape- effectué dans hôpital spécialisé. Comprend un diagnostic endoscopique de la gravité et de la localisation du processus adhésif avec simultané correction chirurgicale changements pathologiques organes pelviens et évaluation de l'état de la cavité utérine et de l'endomètre.
2ème étape- réalisé dans un hôpital. Comprend tôt traitement de rééducationà partir de 1 à 2 jours après l'intervention chirurgicale : thérapie antibactérienne, facteurs physiques, méthodes efférentes (ozonothérapie, irradiation laser du sang). Durée jusqu'à 7 jours.
3ème étape- réalisée en ambulatoire un mois après l'intervention chirurgicale, en tenant compte caractéristiques cliniques, la gravité du processus adhésif, l'état de l'endomètre.
Avec 1-2 degrés d'adhérences pathologie souvent associée (facteurs masculins, anovulation, pathologies de l'endomètre, endométriose), dont la correction, accompagnée de traitement chirurgical, conduit à la restauration de la fonction reproductrice. Respectivement facteurs supplémentaires infertilité, au troisième stade du traitement, ces patientes subissent une induction de l'ovulation, une insémination intra-utérine, se voient prescrire des gestagènes, une hormonothérapie cyclique, etc.
Pour les patients présentant des adhérences du 3ème degré recommandé au troisième stade du traitement contraception hormonale pendant 2-3 mois, cours répétés de physiothérapie, immunocorrecteurs. La question de la possibilité d'une grossesse spontanée est tranchée après un examen de contrôle de l'état des trompes de Fallope. En cas de restauration de la perméabilité des trompes de Fallope, le patient est autorisé vie sexuelle sans protection, contrôler le cycle menstruel pendant 6 à 12 mois d'observation ou stimuler l'ovulation (selon l'âge de la patiente, la durée de l'infertilité antérieure). En l'absence de grossesse spontanée dans les 6 à 12 mois suivant traitement chirurgical ou si une violation de la perméabilité des trompes de Fallope est détectée déjà 2 à 3 mois après l'opération, il convient de recommander aux patients de ce groupe d'utiliser des méthodes de technologies de procréation assistée (ART) pour réaliser leur fonction générative.
Avec le 4ème degré de sévérité du processus adhésif , en particulier chez les patients âgés souffrant d'infertilité à long terme, utiliser méthodes endoscopiques la chirurgie pour restaurer la fonction générative n’est pas prometteuse. Ce groupe de patients est indiqué pour l'utilisation du TAR. L'intervention chirurgicale dans ces cas doit viser à préparer le programme de FIV. L'induction d'une ovulation extraordinaire, la fécondation in vitro des ovules et le transfert d'embryons dans la cavité utérine sont possibles au plus tôt 3 mois après l'intervention chirurgicale.
Prévention de l'infertilité tubopéritonéale
exclusion de l'avortementla prévention, diagnostic opportun et traitement des maladies sexuellement transmissibles
refus des interventions chirurgicales inutiles sur les organes pelviens (notamment par laparotomie) ;
demander rapidement l'aide d'un médecin spécialiste
traitement actif tuberculose, maladies rhumatismales.
Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.
L'infertilité est loin d'être le cas problème rare, comme cela peut paraître. Plus de 5 % de la population mondiale éprouve des difficultés à concevoir un enfant. Les raisons peuvent être multiples : pathologies de l'utérus, mauvaises caractéristiques des spermatozoïdes, anticorps. L'infertilité des trompes est l'absence de conception due à une pathologie des trompes de Fallope. Représente 25 à 30 % de tous les cas d'infertilité. Facteur de tuyau diagnostiqué à la fois avec et avec.
Il existe également une infertilité tubo-péritonéale, lorsque le blocage n'est pas localisé dans la trompe de Fallope, mais à la frontière avec l'ovaire. Si l'obstruction n'est pas traitée à temps, l'infertilité, la grossesse extra-utérine et les symptômes de douleurs pelviennes chroniques sont diagnostiqués.
L'infertilité féminine est une condition dans laquelle une femme âge de procréer impossible de reproduire. Il existe deux degrés d'infertilité : le 1er degré (primaire), lorsque la conception n'a jamais eu lieu, et le 2e degré (secondaire), lorsque la patiente a déjà des enfants.
Il existe une infertilité absolue et relative. L'infertilité absolue est souvent associée à des anomalies irréversibles du développement qui altèrent le fonctionnement des organes génitaux. L'infertilité relative a une cause qui peut être éliminée et restaurer la fonction reproductive. L'infertilité tubaire est classée dans le deuxième type.
Importance des trompes de Fallope
Les trompes de Fallope ou trompes de Fallope sont un organe apparié chargé de déplacer l'ovule après la fécondation vers l'utérus. Le blocage de la lumière du tube par des adhérences ou du liquide empêche la libre circulation de l'œuf. Le déplacement des trompes de Fallope par des adhérences conduit également à l'infertilité.
Les trompes de Fallope sont adjacentes aux ovaires sous la forme d'un canal cylindrique en forme d'entonnoir. L'œuf se déplace dessus. Dans un corps féminin en bonne santé, les trompes de Fallope sont tapissées de fimbriae de microvillosités. Leur rôle est de promouvoir l’ovule mature auprès du sperme.
La fécondation naturelle se produit dans une autre partie de la trompe de Fallope. L’ovule retourne dans l’utérus en raison des contractions de la trompe. Il faut 3 à 5 jours pour que la cellule voyage à travers les trompes et pénètre dans l'utérus, où elle se fixe à la muqueuse de l'utérus.
Obstruction des trompes
La conception naturelle se produit dans les trompes de Fallope. Toute pathologie de cette zone des organes génitaux peut provoquer une infertilité. La cause la plus fréquente est l’obstruction des trompes de Fallope. Ce phénomène Diagnostiqué par la formation d'adhérences ou d'accumulation de liquide. L’obstruction arrête l’ovule et il ne peut tout simplement pas fusionner avec le sperme.
Il peut y avoir une obstruction totale ou partielle. Avec une installation partielle, un tuyau peut être libre ou tous ne seront pas complètement bloqués. Avec ce diagnostic, la chance de concevoir un enfant naturellement il y en a, mais très petit. Tant qu’il y a au moins une section saine du tube, il y a toujours une chance de tomber enceinte, mais la probabilité dépendra de la taille du trou. Une panne totale est souvent due à l'accumulation de liquide dans les canalisations ().
Il arrive qu'une seule cicatrice se forme, mais elle recouvre précisément le bord de la trompe de Fallope, ce qui complique également le processus de conception. Le phénomène est aussi appelé obstruction partielle. De telles pathologies augmentent le risque de grossesse extra-utérine.
Le plus souvent, l’obstruction est éliminée chirurgicalement. Pour améliorer l'effet, on prescrit à la patiente des médicaments pour stimuler l'ovulation.
Causes de l'infertilité des trompes
L'obstruction des trompes de Fallope peut être congénitale ou acquise. Il arrive que des filles naissent avec une structure anormale de l'utérus et des trompes de Fallope. Une obstruction acquise peut survenir dans le contexte d'une perturbation endocrinienne, inflammation sévère ou une maladie.
L’obstruction est le plus souvent le résultat d’une inflammation ou d’une infection. Le processus inflammatoire peut être associé à une flore spécifique et non spécifique. En particulier, l'inflammation des trompes de Fallope est causée par la chlamydia, les gonocoques et les mycoplasmes. Sans traitement rapide, des adhérences se formeront autour des trompes, des ovaires et dans le bassin.
Souvent complications infectieuses diagnostiqué après un accouchement, un avortement, un curetage ou une intervention chirurgicale sur les organes pelviens ou les intestins. Souvent, des adhérences apparaissent en raison de complications après le retrait de l'appendice.
La cause de l’inflammation peut être l’endométriose (prolifération de cellules endométriales). De nombreuses infections sexuellement transmissibles provoquent des processus inflammatoires aigus au niveau des organes génitaux et du bassin (herpès, gonorrhée).
Il n’est pas nécessaire que l’inflammation soit « adjacente » aux trompes de Fallope. Maladies du haut voies respiratoires capable de provoquer des maladies chroniques Les femmes présentant des processus inflammatoires dans les intestins sont à risque.
Gros fibromes utérins ( tumeur bénigne) dans le contexte de l'endométriose, peut provoquer un blocage des trompes de Fallope.
Il existe une opinion selon laquelle les déséquilibres hormonaux et les problèmes métaboliques affectent également la perméabilité des trompes et la possibilité de conception. En particulier, une augmentation du taux d'hormones sexuelles mâles et un rapport incorrect entre progestérone et œstrogène.
L'infertilité tubaire-péritonéale est due à des adhérences dans la cavité péritonéale. Les adhérences sont dangereuses car elles peuvent déplacer des organes : l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires mal positionnés ne fonctionnent pas correctement. Il convient également de noter que même de petites adhérences peuvent couper les trompes de Fallope de l'ovaire.
Une telle infertilité est souvent diagnostiquée après une intervention chirurgicale sur les organes génitaux et le péritoine. Inflammation chronique- un moyen sûr d'aboutir à un dysfonctionnement du système reproducteur.
Il arrive que les canalisations soient praticables, mais que certaines sections soient rétrécies ou ne fonctionnent pas correctement. Le phénomène ne sera pas accompagné de lumière symptômes graves, tant de gens l'ignorent. Cependant, ces problèmes mineurs peuvent envoyer l’embryon hors de l’utérus.
Il est souvent trop tard et l'obstruction est découverte en même temps que grossesse extra-utérine. Une femme peut pendant longtemps ne devinera pas la déviation et essaiera de concevoir un enfant. Et comme les canalisations sont praticables, c'est tout à fait possible, mais malheureusement risqué.
Cela peut également causer infertilité des trompes. Stress et instabilité constants état psycho-émotionnel affecter négativement le corps dans son ensemble. L'excès d'hormones de stress aggrave tout processus anormal.
Symptômes et diagnostic de l'infertilité tubaire
L'infertilité tubaire se développe généralement sans symptômes. Parfois, une femme peut se sentir douleur à court terme le bas de l'abdomen. Le seul signe certain sera l’absence de grossesse. Le diagnostic d'infertilité n'est posé qu'après un an de tentatives infructueuses. Si les partenaires ont plus de 35 ans, les médecins accordent un an et demi. L'absence de grossesse est une raison sérieuse pour aller à la clinique. L'incapacité de concevoir un enfant n'est pas dangereuse en soi, mais la maladie est plus dangereuse qui a causé l'infertilité.
Un reproductologue s'occupe du problème de l'infertilité. Pour en connaître la raison, il est nécessaire de passer des tests aussi bien pour les femmes que pour les hommes. Ceci est dû au fait infertilité masculine se rencontre à peine moins souvent que les femmes. Le diagnostic de l'infertilité des trompes est assez difficile, ce problème ne doit donc être adressé qu'à un médecin expérimenté.
Diagnostique
En cas de suspicion d'obstruction des trompes de Fallope, une série d'études sont prescrites pour confirmer le diagnostic. Il convient de rappeler que vous ne pouvez pas subir d'examen si vous avez processus inflammatoire ou une infection aiguë.
Tout d'abord, le médecin examine les antécédents médicaux et les plaintes. Lors du diagnostic de l'infertilité, les antécédents gynécologiques (IST, grossesses, avortements, interventions chirurgicales, etc.) et le calendrier du cycle menstruel jouent un rôle important. Un examen gynécologique est nécessaire.
Tests complémentaires :
- étude du frottis gynécologique ;
- examen bactériologique;
- méthode de réaction en chaîne par polymérase.
Hystérosalpingographie
Les plus efficaces sont (), (examen chirurgical des trompes de Fallope et des organes voisins), l'échohystérosalpingoscopie (échographie avec solution saline). Parfois, le sang est également testé pour détecter les anticorps anti-chlamydia, mais ils n'indiquent pas toujours la présence d'une obstruction.
L'hystérosalpingographie permet de calculer la trompe obstruée et la zone d'accumulation d'adhérences. Avant l'intervention, un liquide spécial est injecté dans l'utérus, ce qui permet de prendre des photos. Le premier se fait immédiatement, puis un autre après dix minutes et le dernier après une journée. Un médecin expérimenté sera en mesure de poser ou d'infirmer un diagnostic basé sur de telles images.
Cependant, la méthode n’est pas sûre. Si une inflammation se développe au niveau des organes génitaux au moment du test, celui-ci peut l’aggraver, voire entraîner la rupture des trompes de Fallope. L'hystérosalpingographie n'est recommandée qu'en dernier recours. Cela est également dû au fait que les femmes infertiles ne peuvent subir des radiographies que deux fois par an.
Hydrotubation kymographique
Les médecins utilisent volontiers le CHT comme méthode de diagnostic. L'hydrotubation kymographique permet de déterminer la quantité espace libre dans les trompes de Fallope : elles sont purgées, le volume d'air introduit est déterminé et la perméabilité des trompes est calculée. L'appareil vous permet d'enregistrer les fluctuations de pression dans les trompes et l'utérus sous la forme d'une courbe, à partir de laquelle le médecin peut déterminer le degré de perméabilité. La méthode CTG est non seulement diagnostique, mais aussi thérapeutique.
La gynécographie bicontraste permet de diagnostiquer les adhérences autour des ovaires et des trompes de Fallope. L'étude est utile dans la mesure où elle permet d'évaluer l'intensité. Les résultats seront plus précis si vous effectuez le test dans la seconde moitié du cycle.
Contre-indications pour la glycémie :
- inflammation des organes génitaux;
- saignements utérins;
- maladie cardiaque;
- tuberculose;
- hypertension.
La laparoscopie vous permet d'examiner les tissus enflammés. L'étude fournit une image complète lors de la préparation de reconstruction chirurgicale capacité de cross-country.
Toutes les méthodes permettant de diagnostiquer l'obstruction des trompes de Fallope peuvent être dangereuses, c'est pourquoi chaque patiente doit d'abord consulter un gynécologue. Tous les tests donnent des résultats, mais tout le monde n'est pas adapté à une certaine situation.
Traitement de l'infertilité des trompes
Cette infertilité est considérée comme l’une des plus difficiles. Il peut céder traitement conservateur ou nécessiter une intervention chirurgicale.
La méthode conservatrice consiste à prescrire des anti-inflammatoires, des procédures physiques, des hydroturbations et des perturbations. L'hydroturation consiste à injecter des médicaments liquides directement dans l'utérus. La perturbation est le traitement des trompes de Fallope avec des courants d'air. La procédure est risquée et nécessite donc une surveillance médicale. Souffler les trompes de Fallope peut provoquer leur rupture.
Si l'infertilité se développe en raison de Troubles endocriniens, la correction s'ajoute au déroulement du traitement niveaux hormonaux. Ce condition requise pour une intervention chirurgicale. Les déséquilibres hormonaux peuvent rendre tout traitement inefficace et ne feront qu’aggraver la propagation des adhérences.
La méthode conservatrice de traitement de l’infertilité tubaire est de moins en moins utilisée. Elle vise souvent à éliminer les infections et l’inflammation avant le diagnostic et intervention chirurgicale. La physiothérapie est recommandée pour « nettoyer » les effets de l'inflammation : restaurer les réactions des tissus, adoucir et même éliminer les adhérences.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale est nécessaire pour les patients présentant une obstruction, une torsion ou un compactage complet ou partiel. Le plus souvent, ils ont recours à la laparoscopie. L'opération est réalisée à travers un petit trou, lorsque toutes les adhérences sont séparées et une chirurgie plastique tubaire est réalisée pour poursuite de la récupération capacité de cross-country. Les tuyaux sont retournés à position correcte en relation avec les organes pelviens. La laparoscopie est envisagée la meilleure méthode traitement de l'infertilité tubaire. Son avantage est prompt rétablissement, risque minime et un petit risque de rechute. Pour éviter la reformation des adhérences, les chirurgiens utilisent des barrières anti-adhérences.
Contre-indications à la chirurgie :
- opprimé ou anxiété les patientes ;
- formation intensive d'adhérences;
- âge à partir de 30 ans (parfois).
En cas de stress sévère, le patient se voit prescrire des sédatifs et d'autres médicaments pouvant améliorer l'humeur et condition mentale femmes.
La chirurgie peut ne pas être efficace, surtout lorsque l’anatomie des trompes a trop changé. Et il existe vraiment de nombreux cas de ce type. Il arrive qu'après suppression des adhérences, les canalisations ne puissent pas se rétablir : il n'y a pas de péristaltisme, les microvillosités ne fonctionnent pas. Dans ce cas, les trompes de Fallope sont considérées comme mortes.
En cas d'échec, les médecins conseillent la FIV, car cette méthode permet de féconder artificiellement l'ovule et de contourner complètement les trompes de Fallope lors du placement de l'embryon dans l'utérus.
Prévention de l'infertilité tubaire
Pour éviter les problèmes avec fonction de reproduction En raison des pathologies des trompes de Fallope, toutes les inflammations doivent être traitées rapidement, quelle que soit leur localisation. Cela est particulièrement vrai pour les organes génitaux et l'appendicite. Il est important de suivre une rééducation complète après la chirurgie.
La prévention des infections passe par l'utilisation de contraceptifs. Sinon, vous devez exclure toute relation sexuelle potentiellement dangereuse. Chaque jour, une femme doit respecter les règles d'hygiène personnelle. Tout symptôme ou inconfort doit être étudié. Une consultation avec un gynécologue est obligatoire 2 fois par an.
Il est nécessaire de surveiller non seulement la condition physique, mais aussi de réagir aux perturbations psychologiques. Des sentiments forts, du stress, fatigue chronique et l'anxiété ne peut pas nuire au corps plus que des infections tangibles. Une femme doit contrôler ses émotions et combattre ses peurs.
FIV pour l'infertilité tubaire
La période d'attente optimale pour la conception après restauration des trompes est de 2 ans. Pour ces patients, il est recommandé méthodes alternatives, qui fournissent des technologies de reproduction modernes. L’infertilité tubaire devient automatiquement une indication de FIV.
La fécondation in vitro nécessite une surveillance attentive de toutes les phases du cycle menstruel. La patiente se voit prescrire des médicaments qui stimulent l'ovulation. La maturation de l'œuf est surveillée et celui fini est retiré.
L'étape de fécondation directe se déroule « in vitro ». Des conditions favorables sont créées et seuls les meilleurs spermatozoïdes sont sélectionnés. Si la situation réussit, l’embryon est placé dans l’utérus sans affecter les trompes de Fallope. Si l’embryon s’implante, le fœtus se développera normalement. À des fins de prévention, des médicaments fortifiants supplémentaires sont prescrits.
Conclusion
Quel que soit le diagnostic ou le résultat, vous devez être mentalement déterminé à gagner. En matière d'infertilité facteur psychologique joue un rôle vital, car le corps d’une femme, en particulier pendant la période de maturation des ovules, lorsque les hormones font rage, réagit brusquement aux émotions et aux expériences.
Les pathologies des trompes de Fallope sont parmi les plus raisons courantes infertilité. Cependant méthodes modernes les diagnostics permettent une étude approfondie du problème et les schémas thérapeutiques sont utilisés avec succès dans la pratique depuis de nombreuses années.
L'infertilité est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. La prévention est un gage de santé, car l'infertilité tubaire n'est qu'une complication d'une autre maladie. Et souvent, cette maladie peut être traitée très rapidement. L'essentiel est de demander de l'aide en temps opportun.
Comme on le sait, la cause de l'infertilité des trompes est des troubles anatomiques de la perméabilité des trompes. Et l'infertilité péritonéale ou péritonéale survient s'il y a des adhérences dans la région pelvienne.
Ces deux types d’infertilité surviennent souvent chez un seul patient, ils sont donc regroupés sous le même nom « infertilité tubalo-péritonéale ».
Formes d'infertilité
- Infertilité péritonéale.
- Infertilité tubaire.
- Pathologie fonctionnelle des trompes de Fallope.
L'infertilité des trompes se produit lorsque les trompes de Fallope sont obstruées ou totalement absentes. Mais quant aux raisons de son apparition, tout est bien plus compliqué :
- toutes sortes d'opérations du système reproducteur féminin;
- les infections sexuellement transmissibles;
- blessures et troubles après un avortement;
- endométriose.
Les causes de cette pathologie peuvent être :
- mauvaise coagulation du sang;
- dépressions émotionnelles et dépressions nerveuses;
- déséquilibre des hormones sexuelles.
Diagnostic de l'infertilité tubaire
Le gynécologue aura besoin en urgence de vos antécédents médicaux : s'il a été opéré, s'il a souffert de MST, etc.Douleur dans le bas-ventre, extrêmement règles douloureuses peut déjà indiquer une obstruction cervicale.
Il y en a deux méthode instrumentale qui établissent l’infertilité des trompes. Il s'agit de la laparoscopie et de l'hystérosalpingographie.
Laparoscopie
La laparoscopie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une femme est hospitalisée pendant plusieurs jours.Vingt-quatre heures avant l’intervention chirurgicale, il est interdit au patient de manger et de boire. Et après une injection de sédatif, ou ce qu'on appelle une prémédication, elle est emmenée en salle d'opération. Et sous anesthésie générale, le médecin pratique trois petites incisions. Le médecin insère un appareil d'éclairage dans l'un d'eux et, avec l'aide des deux autres, il examine les trompes de Fallope droite et gauche.
DANS dans ce cas Le médecin peut voir si les trompes de Fallope sont praticables. Si oui, alors le diagnostic est terminé, mais sinon, certaines manipulations sont effectuées pour restaurer la perméabilité.
Hystérosalpinographie
Cet examen s'effectue en saisissant une certaine substance dans le corps de la patiente, après quoi elle est soumise à un examen radiographique et échographique, qui montrera la perméabilité des tubes.Lors d'une radiographie, un agent de contraste est injecté, grâce auquel le médecin voit la perméabilité des trompes utérines.
Pendant examen échographique, du liquide est injecté dans les organes génitaux et le moniteur indique si les trompes de Fallope peuvent laisser passer du liquide.
Traitement de l'infertilité des trompes
L'infertilité est traitée soit par chirurgie, comme la laparoscopie, la salpinographie ou des interventions microchirurgicales, ou médicaments lorsque des immunomodulateurs et des adaptogènes ont été prescrits.Contre-indications à l'intervention chirurgicale :
- si l'infertilité dure plus de dix ans ;
- la femme a plus de quarante ans ;
- endométriose des troisième et quatrième degrés;
- adhérences et tuberculose des organes génitaux féminins.
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