Métabolisme eau-sel de quelle glande. Métabolisme des minéraux et des sels d'eau dans le corps humain

Le corps humain est un système incroyablement complexe dans lequel tous les organes fonctionnent de manière harmonieuse et interconnectée et dans lequel des processus vitaux se produisent. Même s’il n’y a pas de violations, les écarts ne sont pas perceptibles. Mais dès qu'ils cessent de pénétrer dans le corps substances nécessaires, apparaît immédiatement divers symptômes. L'approvisionnement en eau et en sels est l'une des conditions les plus importantes pour le fonctionnement normal de tous les systèmes organiques. Leur rapport optimal fournit de l'eau- métabolisme du sel dans le corps humain.

Quelle quantité d’eau faut-il boire par jour ?

Dans le corps humain, le rapport hydrique varie en fonction de l'âge, du sexe et du pourcentage massique de graisse corporelle. Par exemple, les nouveau-nés sont constitués de 77 % d'eau, dans le corps d'un homme adulte de 61 % de liquide et chez la femme de 54 %.

Ici, tout tourne autour des caractéristiques physiologiques du corps féminin, à savoir davantage de cellules graisseuses. Après 60 ans, la teneur en eau diminue.
Toute l'eau contenue est distribuée d'une certaine manière. 1/3 du volume total est constitué de liquide extracellulaire et les deux tiers sont intracellulaires. Pour le retenir, des colloïdes sont présents dans l'organisme et l'eau peut être à l'état libre ou participer aux processus de dégradation et de formation des protéines, des glucides et des graisses. En général, différents tissus contiennent différentes quantités d’eau. Si l'eau- équilibre salin est maintenu correctement et sans interruption, puis, en conséquence, la concentration et le volume des liquides dans diverses parties du corps et des systèmes organiques sont maintenus.

Si un changement se produit dans le corps dans la concentration de liquide, d'électrolytes, d'ions et osmotiquement substances actives, le système nerveux central reçoit le signal correspondant via des récepteurs spéciaux. Par conséquent, il y a une augmentation ou une diminution de la quantité d’eau et d’électrolytes consommée et excrétée.

Comment maintenir l’équilibre eau-sel dans le corps humain ?

Divers systèmes physiologiques sont impliqués dans les processus de régulation. Par exemple, les reins, contrôlés par le système nerveux central, sont responsables de la concentration du sodium. Les récepteurs, appelés osmorécepteurs et récepteurs de volume, sont sensibles au volume de l'ensemble du liquide circulant et à sa pression extracellulaire.

Les hormones sont nécessaires pour réguler la teneur et le métabolisme du potassium, donc des troubles équilibre eau-sel dans certains cas, ils résultent d’un déséquilibre hormonal. Le métabolisme du potassium est régulé par l'aldostérone et l'insuline.

Le métabolisme du chlore est un processus dans lequel les reins participent à la régulation. Il est excrété par l'organisme principalement par l'urine, et la quantité excrétée est déterminée par le régime alimentaire et l'apport hydrique.

Normes d'équilibre eau-sel

Les experts insistent sur le fait que pour chaque kilogramme de poids corporel, un adulte devrait consommer 30 ml de liquide. Cela suffit pour saturer tous les vaisseaux, capillaires, cellules, tissus, articulations. De plus, c'est précisément ce volume qui permet d'éliminer et de dissoudre les produits restant dans l'organisme à la suite de processus vitaux.

En général, nous obtenons environ 1 litre d'eau avec de la nourriture et avec une consommation normale d'eau - environ un litre et demi par jour. Total 2,5 litres. Le maintien de l'équilibre eau-sel est assuré par la même quantité de liquide excrété. A savoir : 1,5 litre sont excrétés par les reins, environ 0,5 litre sous forme de sueur, un peu plus de 0,4 litre lors de l'expiration et environ 0,1 litre dans les selles.

Ainsi, afin de maintenir l'équilibre eau-sel, il faut avant tout prêter attention à une alimentation équilibrée et variée, ainsi qu'à la consommation quantité suffisante arroser quotidiennement. Il est important que l'eau soit propre, minérale, de préférence sans gaz. La source la plus importante à partir de laquelle vous pouvez obtenir des sels minéraux, sont des légumes et des fruits frais, des baies.

Herbes medicinales et frais pour maintenir l’équilibre eau-sel

Pour les troubles associés à des problèmes au niveau des reins et du système génito-urinaire, les guérisseurs recommandent d'utiliser des recettes traditionnelles :

Les fleurs de sureau noir (20 grammes) doivent être versées avec un verre d'eau bouillante, mises au feu et bouillies pendant 10 à 15 minutes. Laissez ensuite agir deux heures, filtrez et vous pourrez prendre : 80 ml deux fois par jour avant les repas ;

Récupérez l'herbe de chélidoine, prenez une cuillère à soupe de matière première et ajoutez un verre d'eau bouillante. Laisser agir quatre heures, filtrer soigneusement et prendre 50 ml à jeun trois fois par jour ;

Cette recette nécessitera plus d'une plante : primevère, feuilles de bouleau et racine de réglisse. Mélangez le tout en quantités égales, hachez et mélangez, ajoutez un verre d'eau bouillante et laissez infuser 4 à 5 heures. Boire l'infusion obtenue 150 ml avant les repas. Mais il est très important de prendre à chaque fois une boisson fraîche, uniquement préparée ;

Pour 25 grammes de fleurs de calendula, prenez 0,5 litre d'eau bouillante. Laissez infuser 1h30. Boire en deux doses avant le petit-déjeuner et le dîner. Répétez la procédure trois jours de suite ;

Une excellente recette pour la normalisation processus métaboliques: mélanger 80 grammes de feuilles de fraisier avec 30 grammes de broyées noix. Prélevez une cuillère à soupe du mélange sec et versez-la dans 250 ml d'eau bouillante. Porter à ébullition, retirer immédiatement du feu et laisser reposer 5 heures. Prenez l'infusion obtenue un demi-verre trois fois par jour. Prolongez la procédure d'au moins 10 jours. Pour maintenir VSB, vous ne pouvez pas répéter plus de 8 fois par an.

Les recettes données ont un effet très doux sur le corps. Ils contiennent un grand nombre de minéraux, afin qu’ils puissent être utilisés pour maintenir l’équilibre eau-sel.

Pour que notre corps fonctionne normalement, un ensemble complexe de processus internes est impliqué. Le maintien d’un métabolisme eau-sel normal en fait partie. Lorsqu'il est en ordre, une personne ne rencontre pas de problèmes de santé, mais sa violation entraîne des écarts complexes et perceptibles. Alors, qu’est-ce que l’équilibre eau-sel ? Le trouble et ses symptômes seront également pris en compte.

informations générales

L'équilibre eau-sel est considéré comme les processus d'interaction de l'eau et des sels entrant dans le corps, leur absorption et leur distribution dans les organes et tissus internes, ainsi que les méthodes de leur élimination.

Tout le monde sait que plus de la moitié de l'organisme humain est constitué d'eau, dont la quantité dans le corps peut varier. Cela dépend de nombreux facteurs, comme la masse grasse et l’âge. Un nouveau-né est composé à 77 % d'eau ; chez les hommes adultes, ce chiffre est de 61 % et chez les femmes, de 54 %. Une si petite quantité de liquide dans le corps féminin s'explique par la présence de nombreuses cellules graisseuses. À mesure que l’on vieillit, ce chiffre diminue encore.

Comment l’eau est-elle distribuée dans le corps humain ?

La distribution du liquide s'effectue de la manière suivante :

• 2/3 de nombre total représente le liquide intracellulaire;
• 1/3 du total est représenté par le liquide extracellulaire.

Dans le corps humain, l'eau est à l'état libre, elle est retenue par des colloïdes ou elle participe à la formation et à la dégradation des molécules de graisses, de protéines et de glucides.

Comparé au liquide intercellulaire et au plasma sanguin, le liquide tissulaire des cellules est caractérisé par plus de haute concentration ions magnésium, potassium et phosphate et faible teneur en ions chlore, sodium, calcium et bicarbonate. Cette différence s'explique par le fait que la paroi capillaire des protéines a une faible perméabilité. Normal chez une personne en bonne santé aide à maintenir non seulement une composition constante, mais également le volume de liquide.

Régulation de l'équilibre eau-sel par les reins et le système urinaire

Les reins sont nécessaires au maintien des processus en cours. Ils sont responsables de l’échange d’ions, éliminant les excès de cations et d’anions du corps grâce à la réabsorption et à l’excrétion du sodium, du potassium et de l’eau. Le rôle des reins est extrêmement important, car grâce à eux, le volume requis de liquide intercellulaire et la quantité optimale de substances qui y sont dissoutes sont maintenus.

Une personne devrait consommer 2,5 litres de liquide par jour. Environ 2 litres proviennent de la boisson et de la nourriture, et le reste est formé dans le corps en raison de processus métaboliques. 1,5 litre sont excrétés par les reins, 100 ml par les intestins et 900 ml par la peau et les poumons. Ainsi, ce n’est pas seulement un organe qui régule l’équilibre eau-sel, mais une combinaison de ceux-ci.

Le volume de liquide excrété par les reins dépend des besoins et de l'état du corps. Quantité maximale l'urine que cet organe est capable d'excréter par jour est de 15 litres de liquide et, avec l'antidiurèse, elle est égale à 250 ml.

Ces différents indicateurs dépendent de la nature et de l'intensité de la réabsorption tubulaire.

Pourquoi l'équilibre de l'eau et du sel dans le corps est-il perturbé ?

La violation de l'équilibre eau-sel se produit dans les cas suivants :

• Accumulation de liquide dans l’organisme en grande quantité et ralentissement de son élimination. Il s'accumule dans l'espace intercellulaire, son volume à l'intérieur des cellules augmente, entraînant un gonflement des cellules. Si les cellules nerveuses sont impliquées dans le processus, les centres nerveux sont excités, contribuant ainsi à la survenue de convulsions.
• De plus, des processus complètement opposés peuvent se produire dans le corps. En raison de l'élimination excessive de liquide du corps, le sang commence à s'épaissir, le risque de formation de caillots sanguins augmente et la circulation sanguine dans les organes et les tissus est perturbée. Si le déficit hydrique est supérieur à 20 %, la personne meurt.

La violation de l'équilibre eau-sel du corps entraîne une perte de poids, une peau sèche et une cornée. En cas de déficit hydrique sévère, le tissu adipeux sous-cutané commence à ressembler à de la pâte, les yeux s'enfoncent et le volume de sang en circulation diminue. De plus, les traits du visage deviennent nets, une cyanose des ongles et des lèvres apparaît, un hypofonctionnement rénal et une diminution la pression artérielle, le pouls s'accélère et s'affaiblit, et en raison de perturbations du métabolisme protéique, la concentration de bases azotées augmente. Une personne commence

De plus, un déséquilibre peut survenir en raison d’une perte égale d’eau et de sels. Cela se produit généralement lorsque intoxication aiguë, lorsque des liquides et des électrolytes sont perdus à cause des vomissements et de la diarrhée.

Pourquoi y a-t-il un manque et un excès d’eau dans le corps ?

Le plus souvent, un tel processus pathologique se produit en raison d'une perte externe de liquide et de sa redistribution dans le corps.

Une diminution des taux de calcium dans le sang se produit :

• pour les maladies glande thyroïde;
• lors de l'utilisation de préparations d'iode radioactif ;
• avec pseudohypoparathyroïdie.

Le sodium diminue en raison de maladies à long terme dans lesquelles l'excrétion urinaire est très mauvaise ; après l'opération ; en raison de l'automédication et de l'utilisation incontrôlée de diurétiques.

Une diminution du potassium est causée par :

• son mouvement au sein des cellules ;
• alcalose;
• corticothérapie;
• pathologies hépatiques;
• injections d'insuline;
• aldostéronisme;
• alcoolisme;
• chirurgie de l'intestin grêle;
• hypofonction de la glande thyroïde.

Symptômes de déséquilibre de l'eau et du sel dans le corps

Si l'équilibre eau-sel dans le corps est perturbé, des symptômes tels que vomissements, soif extrême, gonflement, diarrhée. L'équilibre acido-basique commence à changer, la pression artérielle diminue et une arythmie apparaît. De tels symptômes ne doivent jamais être ignorés, car une pathologie progressive peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort.

La carence en calcium est dangereuse pour les convulsions muscle lisse, surtout en cas de spasme laryngé. Si, au contraire, il y a beaucoup de cet élément dans le corps, une soif intense, des douleurs à l'estomac, des vomissements et des mictions fréquentes apparaissent.

En cas de carence en potassium, une alcalose se produit, chronique insuffisance rénale, atonie, occlusion intestinale, pathologie cardiaque, cérébrale. Lorsqu'elle augmente, des vomissements, des nausées et une paralysie ascendante apparaissent. Cette condition est dangereuse car la fibrillation ventriculaire survient très rapidement, conduisant à un arrêt auriculaire.

Des quantités excessives de magnésium apparaissent en raison d'un dysfonctionnement rénal et d'un abus d'antiacides. Dans ce cas, des nausées surviennent, entraînant des vomissements, une augmentation de la température corporelle et un ralentissement de la fréquence cardiaque.

Comment rétablir l’équilibre eau-sel dans l’organisme ?

Il est assez difficile de déterminer indépendamment la présence d'une telle pathologie et si des symptômes suspects apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Il peut proposer les méthodes de traitement suivantes pour rétablir l'équilibre eau-sel :

• médicinal;
• ambulatoire;
• chimique;
• régime.

Traitement médical

Cette méthode consiste dans le fait que le patient doit prendre des complexes minéraux ou vitamines-minéraux contenant du calcium, du sodium, du silicium, du magnésium, du potassium, c'est-à-dire des éléments responsables de l'équilibre eau-sel dans l'organisme.

Ces médicaments comprennent :

• « Duovit » ;
• "Vitrum" ;
• "Biotech Vitabolic"

La cure dure un mois, puis faites une pause de plusieurs semaines.

Méthode chimique de traitement

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre une solution particulière. Dans n'importe quelle pharmacie, vous pouvez acheter des emballages spéciaux contenant divers sels. Des remèdes similaires étaient auparavant utilisés contre les intoxications, le choléra, la dysenterie, qui s'accompagnent de diarrhées et de vomissements, entraînant une réaction rapide et une telle solution saline favorise la rétention d'eau dans l'organisme.

Avant d'utiliser ce produit, vous devez consulter votre médecin, car il est contre-indiqué si :

• diabète sucré;
• insuffisance rénale;
• infections du système génito-urinaire;
• maladies du foie.

Comment rétablir ainsi l’équilibre eau-sel ? Pour ce faire, vous devez suivre une cure d’une semaine avec ce remède. La solution saline doit être prise une heure après les repas et la dose suivante doit être prise au plus tôt 1,5 heure plus tard. Pendant le traitement, vous devez éviter de manger du sel.

Traitement ambulatoire

C'est très rare, mais il arrive que le patient doive être hospitalisé en raison d'une violation de l'équilibre eau-sel. Dans ce cas, le patient prend des solutions salines et des préparations minérales spéciales sous la surveillance d'un médecin. De plus, un régime de consommation d’alcool strict est recommandé et les repas sont préparés en fonction des besoins du patient. Dans les cas extrêmes, les compte-gouttes sont prescrits avec

Régime

Pour normaliser l'équilibre eau-sel, il n'est pas nécessaire de prendre médicaments. Dans ce cas, le patient se voit prescrire un régime spécial avec la quantité de sel calculée. Il faut se limiter à 7 g par jour.

• Au lieu du sel de table, il est préférable d'utiliser du sel marin, car il contient plus de contenu minéraux utiles;
• s'il n'est pas possible d'utiliser du sel marin, vous pouvez ajouter du sel de table iodé à vos plats ;
• Il ne faut pas saler « à l'œil », mais utilisez pour cela une cuillère (5 g de sel sont placés dans une cuillère à café et 7 g dans une cuillère à soupe).

De plus, vous devez boire de l'eau en fonction de votre poids. Il y a 30 g d'eau pour 1 kg de masse.

Conclusion

Ainsi, l'équilibre eau-sel peut être ramené à la normale par vous-même, mais avant cela, vous devez encore consulter un médecin et passer tous les tests nécessaires. Vous ne devez pas prescrire divers minéraux et complexes de vitamines ou des sachets de sel, il est préférable de respecter un régime spécial et des recommandations utiles.

Le fonctionnement normal du corps humain est un complexe extrêmement complexe de nombreux processus, dont le métabolisme eau-sel. Lorsqu'elle est dans un état normal, une personne n'est pas pressée d'améliorer sa propre santé, mais dès que des écarts vraiment notables apparaissent, beaucoup tentent immédiatement d'appliquer diverses mesures. Pour éviter que cela ne se produise, il est préférable de comprendre à l'avance ce qu'est le métabolisme eau-sel et pourquoi il est si important de le maintenir dans un état normal. Dans cet article, nous examinerons également ses principales violations et méthodes de récupération.

Qu'est-ce que c'est?

Le métabolisme eau-sel est l'apport combiné d'électrolytes et de liquides dans le corps, ainsi que les principales caractéristiques de leur absorption et de leur distribution ultérieure dans les tissus internes, les organes, les environnements, ainsi que divers processus d'élimination du corps humain.

Tout le monde sait que les gens eux-mêmes sont constitués à plus de la moitié d'eau depuis l'enfance, et il est assez intéressant de noter que la quantité totale de liquide dans notre corps change et est déterminée par un assez grand nombre de facteurs, notamment l'âge, la masse grasse totale, ainsi que le nombre de ces mêmes électrolytes. Si un nouveau-né contient environ 77 % d'eau, un homme adulte n'en contient que 61 % et une femme 54 %. Donc faible contenu Le manque d'eau dans le corps des femmes est déterminé par le fait qu'elles ont un métabolisme eau-sel légèrement différent et qu'elles possèdent également un nombre assez grand de cellules adipeuses.

Principales caractéristiques

La quantité totale de liquide dans le corps humain est déterminée approximativement comme suit :

• Environ 65 % sont alloués au liquide intracellulaire, également associé au phosphate et au potassium, qui sont respectivement anion et cation.
• Environ 35 % sont du liquide extracellulaire, qui se trouve principalement dans le lit vasculaire et est constitué de tissus et de liquide interstitiel.

Entre autres choses, il convient de noter que l'eau dans le corps humain est à l'état libre, est constamment retenue par les colloïdes ou est directement impliquée dans la formation et la dégradation des molécules de protéines, de graisses et de glucides. Différents tissus ont différents ratios d'eau liée, libre et constitutionnelle, dont dépend également directement la régulation du métabolisme eau-sel.

En comparaison avec le plasma sanguin, ainsi qu'un liquide intercellulaire spécial, les tissus se distinguent par la présence d'un nombre assez important d'ions magnésium, potassium et phosphate, ainsi que d'une concentration moins élevée de calcium, de sodium, de chlore et de bicarbonate spécial. ions. Cette différence est due au fait que la paroi capillaire des protéines a une perméabilité plutôt faible.

Une régulation correcte du métabolisme eau-sel chez les personnes en bonne santé assure non seulement le maintien d'une composition constante, mais également le volume requis de liquides corporels, préservant l'equilibre acide-base, ainsi qu'une concentration presque identique des substances osmotiquement actives nécessaires.

Régulation

Vous devez comprendre correctement comment fonctionne le métabolisme eau-sel. Les fonctions de régulation sont assurées par plusieurs systèmes physiologiques. Premièrement, les récepteurs spécialisés répondent à divers changements dans la concentration de substances osmotiquement actives, d'ions, d'électrolytes, ainsi que du volume de liquide présent. Par la suite, des signaux sont envoyés au système nerveux central humain, et alors seulement le corps commence à modifier sa consommation d'eau, ainsi que sa libération et les sels nécessaires, et ainsi le système d'échange eau-sel est régulé.

L'excrétion des ions, de l'eau et des électrolytes par les reins est sous le contrôle direct du système nerveux et d'un certain nombre d'hormones. Les substances physiologiquement actives produites dans les reins participent également à la régulation du métabolisme eau-sel. La teneur totale en sodium à l'intérieur du corps est constamment régulée, principalement par les reins, qui sont sous le contrôle du système nerveux central, par l'intermédiaire de natriorécepteurs spécialisés, qui réagissent constamment à l'apparition de tout changement dans la teneur en sodium des fluides corporels, ainsi que par les osmorécepteurs. et des récepteurs de volume, analysant en permanence la pression osmotique de l'extracellulaire, ainsi que le volume des liquides en circulation.

Le système nerveux central, qui utilise diverses hormones du métabolisme eau-sel, ainsi que divers corticostéroïdes, dont l'insuline et l'aldostérone, est responsable de la régulation du métabolisme du potassium dans le corps humain.

La régulation du métabolisme du chlore dépend directement de la qualité de la fonction rénale et ses ions sont excrétés par l'organisme dans la grande majorité des cas avec l'urine. La quantité totale excrétée dépend directement du régime alimentaire de la personne, de l’activité de réabsorption du sodium, l'equilibre acide-base, l'état de l'appareil tubulaire rénal, ainsi qu'une foule d'autres éléments. L'échange de chlorures est directement lié à l'échange d'eau, donc la régulation du métabolisme eau-sel dans le corps affecte de nombreux autres facteurs du fonctionnement normal de divers systèmes.

Qu’est-ce qui est considéré comme normal ?

Un grand nombre de processus physiologiques différents se produisant à l'intérieur de notre corps dépendent directement de la quantité totale de sels et de liquides. Sur ce moment On sait que pour éviter les perturbations du métabolisme eau-sel, une personne doit boire environ 30 ml d'eau par kilogramme de son propre poids et par jour. Cette quantité est largement suffisante pour approvisionner notre corps quantités requises minéraux. Dans ce cas, l’eau se répandra dans diverses cellules, vaisseaux, tissus et articulations, et dissoudra puis éliminera toutes sortes de déchets. Dans la grande majorité des cas, la quantité moyenne d'eau consommée par une personne par jour ne dépasse pratiquement pas deux litres et demi, et ce volume se forme souvent à peu près comme ceci :

• nous obtenons jusqu'à 1 litre de nourriture ;
• jusqu'à 1,5 litre - en buvant de l'eau claire ;
• 0,3-0,4 litre - formation d'eau oxydante.

La régulation du métabolisme eau-sel dans l'organisme dépend directement de l'équilibre entre la quantité de son apport et sa libération sur une certaine période de temps. Si le corps a besoin de recevoir environ 2,5 litres pendant la journée, la même quantité sera excrétée par le corps.

Le métabolisme eau-sel dans le corps humain est régulé par tout un ensemble de diverses réactions neuroendocrines, qui visent principalement à maintenir constamment un volume stable, ainsi que le secteur extracellulaire et, surtout, le plasma sanguin. Malgré le fait que les différents mécanismes de correction de ces paramètres soient autonomes, ils revêtent tous deux une importance extrêmement élevée.

Grâce à cette régulation, le niveau de concentration d'ions et d'électrolytes le plus stable trouvé dans le liquide extracellulaire et intracellulaire est atteint. Parmi les principaux cations de l'organisme, il convient de souligner le potassium, le sodium, le magnésium et le calcium, tandis que les anions sont le bicarbonate, le chlore, le sulfate et le phosphate.

Violations

Il est impossible de dire quelle glande est impliquée dans le métabolisme eau-sel, car dans ce processus Un grand nombre d’organes différents y participent. C'est pour cette raison qu'au cours du fonctionnement de l'organisme, une grande variété de perturbations peuvent apparaître qui indiquent ce problème, parmi lesquelles il convient de souligner les suivantes :

• l'apparition d'un œdème;
• accumulation d'une grande quantité de liquide à l'intérieur du corps ou, à l'inverse, sa carence ;
• un déséquilibre électrolytique;
• augmentation ou diminution de la pression artérielle osmotique ;
• changement ;
• une augmentation ou une diminution de la concentration de certains ions.

Exemples spécifiques

Il est nécessaire de bien comprendre que de nombreux organes sont impliqués dans la régulation du métabolisme eau-sel. Par conséquent, dans la grande majorité des cas, il n'est pas immédiatement possible d'établir la cause spécifique du problème. Fondamentalement, l'équilibre hydrique est directement déterminé par la quantité d'eau introduite et éliminée de notre corps, et toute perturbation de cet échange est directement liée à l'équilibre électrolytique et commence à se manifester sous forme d'hydratation et de déshydratation. L'expression extrême de l'excès est l'œdème, c'est-à-dire un excès de liquide contenu dans divers tissus corporels, espaces intercellulaires et cavités séreuses, qui s'accompagne de déséquilibres électrolytiques.

À son tour, il est divisé en deux types principaux :

• sans quantité équivalente de cations, dans laquelle on ressent une soif continue et l'eau contenue dans les cellules pénètre dans l'espace interstitiel ;
• avec une perte de sodium qui se produit directement à partir du liquide extracellulaire et n'est généralement pas accompagnée de soif.

Toutes sortes de perturbations de l'équilibre hydrique apparaissent lorsque le volume total de liquide en circulation diminue ou augmente. Son augmentation excessive se manifeste souvent par une hydrémie, c'est-à-dire une augmentation de la quantité totale d'eau dans le sang.

Métabolisme du sodium

La connaissance de diverses conditions pathologiques dans lesquelles des modifications se produisent dans la composition ionique du plasma sanguin ou dans la concentration de certains ions dans celui-ci est très importante pour réaliser diagnostic différentiel un certain nombre de maladies. Toutes sortes de perturbations du métabolisme du sodium dans l'organisme sont représentées par son excès, sa carence ou divers changements dans sa distribution dans tout l'organisme. Ce dernier se produit en présence de quantités normales ou modifiées de sodium.

La carence peut être :

• Vrai. Se produit en raison de la perte d'eau et de sodium, qui se manifeste assez souvent par un apport insuffisant de sel de table dans le corps, ainsi que par une transpiration excessive, une polyurie, des brûlures étendues, obstruction intestinale et bien d'autres processus.
• Relatif. Il peut se développer dans le contexte d'une administration excessive de solutions aqueuses à un taux dépassant l'excrétion d'eau par les reins.

L'excès est également différencié de la même manière :

• Vrai. Elle est causée par l'introduction de solutions salines chez le patient, une consommation excessive de sel de table ordinaire, toutes sortes de retards dans l'excrétion du sodium par les reins, ainsi qu'une production excessive ou une administration excessivement longue de glucocorticoïdes.
• Relatif. Souvent observé en présence de déshydratation et est la cause directe de la surhydratation et la poursuite du développement toutes sortes de gonflements.

D'autres problèmes

Les principaux troubles du métabolisme du potassium, qui se retrouve presque entièrement (98 %) dans le liquide intracellulaire, sont l'hyperkaliémie et l'hypokaliémie.

L'hypokaliémie survient en cas de production excessive ou en cas d'administration externe d'aldostérone ou de glucocorticoïdes, qui provoquent une sécrétion excessive de potassium dans les reins. Cela peut également se produire en cas d'administration intraveineuse de diverses solutions ou de quantités insuffisantes de potassium pénétrant dans l'organisme avec de la nourriture.

L'hyperkaliémie est une conséquence courante d'une blessure, du jeûne, d'une diminution du volume sanguin circulant et de l'administration excessive de diverses solutions de potassium.

Récupération

Il est possible de normaliser le métabolisme eau-sel des reins à l'aide de produits pharmaceutiques spécialisés développés spécifiquement pour modifier la teneur totale en électrolytes, en eau et en ions hydrogène. Le soutien et la régulation des principaux facteurs de l'homéostasie s'effectuent grâce au travail interconnecté des systèmes excréteur, endocrinien et respiratoire. Tout changement, même le plus insignifiant, dans la teneur en eau ou en électrolytes peut entraîner des conséquences assez graves, dont certaines menacent même la vie humaine.

Qu'est-ce qui est prescrit ?

Pour normaliser le métabolisme eau-sel d’une personne, vous pouvez utiliser les éléments suivants :

• Asparangiate de magnésium et de potassium. Dans la grande majorité des cas, il est prescrit exclusivement en complément du traitement principal en cas d'insuffisance cardiaque, de troubles divers du rythme cardiaque ou de survenue d'un infarctus du myocarde. Il est assez facilement absorbé lorsqu'il est pris par voie orale, après quoi il est excrété par les reins.
• Bicarbonate de sodium. Principalement prescrit lorsqu'il est disponible ulcère gastroduodénal duodénum et l'estomac, ainsi que la gastrite avec acidité accrue, qui survient en cas d'intoxication, d'infections ou de diabète sucré, ainsi que pendant la période postopératoire. Neutralise assez rapidement acides chlorhydriques suc gastrique, et fournit également un effet antiacide extrêmement rapide et augmente la libération globale de gastrine ainsi que l'activation secondaire de la sécrétion.
• Chlorure de sodium. Il est pris en présence de pertes importantes de liquide extracellulaire ou en présence d'un apport insuffisant. Aussi assez souvent, les médecins recommandent de l'utiliser pour l'hyponatrémie, l'hypochlorémie, l'occlusion intestinale et toutes sortes d'intoxications. Ce remède a un effet réhydratant et détoxifiant, et assure également la restauration de la carence en sodium en présence de diverses pathologies.
• Utilisé pour assurer la stabilisation de la formule sanguine. C'est un liant de calcium et un inhibiteur de l'hémocoagulation. Par la suite, il augmente la teneur totale en sodium dans l’organisme et augmente les réserves alcalines du sang, ce qui a un effet positif.
• Amidon hydroxyéthylique. Il est utilisé lors des opérations, ainsi que pour les brûlures, les blessures, perte de sang aiguë et toutes sortes de maladies infectieuses.

De cette façon, vous pouvez normaliser le métabolisme eau-sel et ramener le corps à son état normal. Seul un médecin hautement qualifié doit choisir un traitement spécifique, car vous pouvez vous-même aggraver considérablement la situation.

Le corps humain est constitué en moyenne de 65 % d'eau (de 60 à 70 % du poids corporel), qui se présente sous trois phases fluides : intracellulaire, extracellulaire et transcellulaire. La plus grande quantité l'eau (40-45%) est à l'intérieur des cellules. Le liquide extracellulaire comprend (en pourcentage du poids corporel) le plasma sanguin (5 %), le liquide interstitiel (16 %) et la lymphe (2 %). Le liquide transcellulaire (1 à 3 %) est isolé des vaisseaux par une couche d'épithélium et sa composition est proche du liquide extracellulaire. C'est la colonne vertébrale et liquide intraoculaire, ainsi que des liquides cavité abdominale, plèvre, péricarde, capsules articulaires et tractus gastro-intestinal.

Les bilans hydriques et électrolytiques chez l'homme sont calculés sur la base de l'apport et de l'excrétion quotidiens d'eau et d'électrolytes du corps. L'eau pénètre dans le corps sous forme de boisson - environ 1,2 litre et avec de la nourriture - environ 1 litre. Environ 0,3 litre d'eau est formé au cours du processus métabolique (à partir de 100 g de graisses, 100 g de glucides et 100 g de protéines, 107, 55 et 41 ml d'eau sont formés, respectivement). Besoin quotidien Les électrolytes d'un adulte sont d'environ : sodium - 215, potassium - 75, calcium - 60, magnésium - 35, chlore - 215, phosphate - 105 mEq (équivalent milligramme) par jour. Ces substances sont absorbées dans le tractus gastro-intestinal et pénètrent dans le sang. Ils peuvent se déposer temporairement dans le foie. L'excès d'eau et d'électrolytes sont excrétés par les reins, les poumons, les intestins et la peau. En moyenne, par jour, l'excrétion d'eau avec l'urine est de 1,0 à 1,4 l, avec les selles - 0,2 l, la peau et la sueur - 0,5 l, les poumons - 0,4 l.

L'eau entrant dans le corps est répartie entre différentes phases liquides en fonction de la concentration de substances osmotiquement actives qu'elles contiennent. La direction du mouvement de l'eau dépend du gradient osmotique et est déterminée par l'état de la membrane cytoplasmique. La répartition de l'eau entre la cellule et le liquide intercellulaire n'est pas influencée par la pression osmotique totale du liquide extracellulaire, mais par sa pression osmotique effective, qui est déterminée par la concentration dans le liquide de substances qui traversent mal la membrane cellulaire.

La pression osmotique du sang est maintenue à un niveau constant - 7,6 atmosphères. La pression osmotique étant déterminée par la concentration de substances osmotiquement actives (concentration osmolaire), qui est mesurée par la méthode cryométrique, la concentration osmolaire est exprimée en mOsm/L ou Δ ° ; pour le sérum sanguin humain, elle est d'environ 300 mOsm/l (soit 0,553°). La concentration osmolaire des fluides intercellulaires, intracellulaires et transcellulaires est généralement la même que celle du plasma sanguin ; Les sécrétions d'un certain nombre de glandes (par exemple la sueur, la salive) sont hypotoniques. L'urine des mammifères et des oiseaux, la sécrétion des glandes salines des oiseaux et des reptiles sont hypertoniques par rapport au plasma sanguin.

Chez les humains et les animaux, l’une des constantes les plus importantes est le pH sanguin, qui est maintenu à environ 7,36. Il existe un certain nombre de systèmes tampons dans le sang – bicarbonate, phosphate, protéines plasmatiques ainsi que hémoglobine – qui maintiennent le pH sanguin à un niveau constant. Mais fondamentalement, le pH du plasma sanguin dépend de la pression partielle gaz carbonique et concentration en HCO – 3.

Les organes et tissus individuels des animaux et des humains diffèrent considérablement par leur teneur en eau et en électrolytes (Tableaux 1, 2).

Le maintien de l’asymétrie ionique entre les fluides intracellulaires et extracellulaires est de la plus haute importance pour l’activité des cellules de tous les organes et systèmes. Dans le sang et d’autres fluides extracellulaires, il existe une concentration élevée d’ions sodium, chlore et bicarbonate ; dans les cellules, les principaux électrolytes sont le potassium, le magnésium et les phosphates organiques (tableau 2).

Les différences dans la composition électrolytique du plasma sanguin et du liquide intercellulaire sont dues à la faible perméabilité aux protéines de la paroi capillaire. Conformément à la règle de Donnan, à l'intérieur du vaisseau où se trouve la protéine, la concentration de cations est plus élevée que dans le liquide intercellulaire, où la concentration d'anions capables de diffusion est relativement plus élevée. Pour les ions sodium et potassium, le facteur Donnan est de 0,95, pour les anions monovalents il est de 1,05.

Dans divers processus physiologiques, ce n'est souvent pas le contenu total qui importe le plus, mais la concentration. calcium ionisé, magnésium et autres. Ainsi, dans le sérum sanguin, la concentration totale de calcium est de 2,477 ± 0,286 mmol/l et celle des ions calcium de 1,136 ± 0,126 mmol/l. Une concentration stable d'électrolytes dans le sang est assurée par des systèmes de régulation (voir ci-dessous).

Les fluides biologiques sécrétés par diverses glandes diffèrent par leur composition ionique de celle du plasma sanguin. Le lait est isosmotique par rapport au sang, mais sa concentration en sodium est inférieure à celle du plasma et sa teneur en calcium, potassium et phosphates est plus élevée. La sueur a une concentration d’ions sodium plus faible que le plasma sanguin ; la bile est très proche du plasma sanguin en termes de teneur en un certain nombre d'ions (tableau 3).

Pour mesurer le volume des phases fluides individuelles du corps, une méthode de dilution est utilisée, basée sur le fait qu'une substance est introduite dans le sang, qui est librement distribuée dans une ou plusieurs phases fluides seulement. Le volume de la phase liquide V est déterminé par la formule : V=(Q a -E n)/C a

où Q a est la quantité exacte de substance a introduite dans le sang ; C a est la concentration de la substance dans le sang après équilibre complet ; E n est la concentration d'une substance dans le sang après son excrétion par les reins.

Le volume de plasma sanguin est mesuré à l'aide du colorant bleu Evans, T-1824 ou albumine-131 I, restant dans la paroi vasculaire tout au long de l'expérience. Pour mesurer le volume de liquide extracellulaire, on utilise des substances qui ne pénètrent pratiquement pas dans les cellules : inuline, saccharose, mannitol, thiocyanate, thiosulfate. La quantité totale d'eau dans le corps est déterminée par la répartition de « l'eau lourde » (D 2 O), tritium ou antipyrine, qui se diffuse facilement à travers les membranes cellulaires. Le volume de liquide intracellulaire n'est pas disponible pour une mesure directe et est calculé à partir de la différence entre les volumes d'eau corporelle totale et de liquide extracellulaire. La quantité de liquide interstitiel correspond à la différence entre les volumes de liquide extracellulaire et de plasma sanguin.

Le volume de liquide extracellulaire dans une coupe de tissu ou d'organe est déterminé à l'aide des substances d'essai énumérées ci-dessus. Pour ce faire, la substance est injectée dans l'organisme ou ajoutée au milieu d'incubation. Après sa répartition uniforme dans la phase liquide, un morceau de tissu est découpé et la concentration de la substance à tester dans le tissu à tester et dans le milieu d'incubation ou le plasma sanguin est mesurée. La teneur en liquide extracellulaire dans le milieu est calculée par le rapport entre la concentration de la substance dans le tissu et sa concentration dans le milieu.

Les mécanismes de l'homéostasie eau-sel se développent différemment selon les animaux. Les animaux qui ont du liquide extracellulaire disposent de systèmes de régulation des ions et du volume de liquide corporel. Dans les formes inférieures d'animaux poïkilo-osmotiques, seule la concentration en ions potassium est régulée, tandis que chez les animaux homoiosmotiques, des mécanismes d'osmorégulation et de régulation de la concentration de chaque ion dans le sang sont également développés. L'homéostasie eau-sel est une condition préalable et une conséquence nécessaire du fonctionnement normal de divers organes et systèmes.

Mécanismes physiologiques de régulation

Dans le corps humain et animal, il y a : de l'eau libre de fluides extra- et intracellulaires, qui est un solvant de substances minérales et organiques ; eau liée retenue par les colloïdes hydrophiles sous forme d'eau gonflante ; constitutionnel (intramoléculaire), fait partie des molécules de protéines, de graisses et de glucides et est libéré lors de leur oxydation. Dans différents tissus, le rapport entre l'eau constitutionnelle, libre et liée n'est pas le même. Au cours du processus d'évolution, des mécanismes physiologiques très avancés de régulation du métabolisme eau-sel ont été développés, assurant la constance des volumes de fluides dans l'environnement interne du corps, leurs indicateurs osmotiques et ioniques comme constantes les plus stables de l'homéostasie.

Dans l'échange d'eau entre le sang capillaire et les tissus, la proportion de pression osmotique sanguine (pression oncotique) provoquée par les protéines plasmatiques est essentielle. Cette proportion est faible et s'élève à 0,03-0,04 atmosphère de la pression osmotique totale du sang (7,6 atmosphères). Cependant, la pression oncotique due au caractère hydrophile élevé des protéines (notamment des albumines) contribue à la rétention d'eau dans le sang et joue un rôle important dans la formation de la lymphe et des urines, ainsi que dans la redistribution des ions entre les différents espaces hydriques de l'organisme. . Une diminution de la pression artérielle oncotique peut entraîner un œdème.

Il existe deux fonctionnalités systèmes connectés régulant l'homéostasie eau-sel - antidiurétique et antinatriurétique. Le premier vise à préserver l'eau dans l'organisme, le second assure la constance de la teneur en sodium. La partie efférente de chacun de ces systèmes est principalement constituée des reins, tandis que la partie afférente comprend les osmorécepteurs et les récepteurs de volume du système vasculaire, qui perçoivent le volume du liquide circulant. Les osmorécepteurs de la région hypothalamique du cerveau sont étroitement liés aux noyaux neurosécrétoires supraoptiques et paraventriculaires, qui régulent la synthèse de l'hormone antidiurétique. Lorsque la pression osmotique du sang augmente (en raison d'une perte d'eau ou d'un apport excessif de sel), les osmorécepteurs sont excités, la production d'hormone antidiurétique augmente, la réabsorption d'eau par les tubules rénaux augmente et la diurèse diminue. Dans le même temps, les mécanismes nerveux sont excités, provoquant la sensation de soif. Avec un apport excessif d'eau dans le corps, la formation et la libération d'hormone antidiurétique diminuent fortement, ce qui entraîne une diminution de aspiration inversée eau dans les reins (diurèse par dilution ou diurèse aqueuse).

La régulation de la libération et de la réabsorption de l'eau et du sodium dépend également en grande partie du volume total de sang circulant et du degré d'excitation des récepteurs volumiques, dont l'existence a été prouvée pour les oreillettes gauche et droite, pour l'embouchure du poumon veines et quelques troncs artériels. Les impulsions des récepteurs de volume de l'oreillette gauche pénètrent dans les noyaux de l'hypothalamus et affectent la sécrétion de l'hormone antidiurétique. Les impulsions des récepteurs de volume de l'oreillette droite pénètrent dans les centres qui régulent la libération d'aldostérone par les glandes surrénales et, par conséquent, la natriurèse. Ces centres sont situés dans la partie postérieure de l'hypothalamus, la partie antérieure du mésencéphale et sont reliés à la glande pinéale. Cette dernière sécrète de l'adrénoglomérulotropine, qui stimule la sécrétion d'aldostérone. L'aldostérone, augmentant la réabsorption du sodium, contribue à sa rétention dans l'organisme ; en même temps, il réduit la réabsorption du potassium et augmente ainsi son excrétion par l'organisme.

Les mécanismes extrarénaux, notamment les organes digestifs et respiratoires, le foie, la rate, la peau, ainsi que diverses parties du système nerveux central et des glandes endocrines, sont de la plus haute importance dans la régulation du métabolisme eau-sel.

L'attention des chercheurs est attirée sur ce qu'on appelle le problème. choix du sel : lorsqu'il y a un apport insuffisant de certains éléments dans l'organisme, les animaux commencent à préférer les aliments contenant ces éléments manquants, et, à l'inverse, lorsqu'il y a un apport excessif d'un certain élément dans l'organisme, il y a une diminution de l'appétit pour aliment en contenant. Apparemment, dans ces cas, des récepteurs spécifiques des organes internes jouent un rôle important.

Physiologie pathologique

Les perturbations des échanges d'eau et d'électrolytes s'expriment par un excès ou un déficit d'eau intracellulaire et extracellulaire, toujours associé à des modifications de la teneur en électrolytes. Une augmentation de la quantité totale d'eau dans l'organisme, lorsque son apport et sa formation sont supérieurs à son excrétion, est appelée bilan hydrique positif (hyperhydratation, hyperhydrie). Une diminution des réserves totales d'eau, lorsque ses pertes dépassent l'apport et la formation, est appelée bilan hydrique négatif (hypohydratation, hypohydrie, exicose) ou déshydratation de l'organisme. De même, on distingue les bilans salins positifs et négatifs. Un déséquilibre de l'équilibre hydrique entraîne une perturbation du métabolisme électrolytique et, à l'inverse, lorsque l'équilibre électrolytique est perturbé, le bilan hydrique se modifie. La perturbation du métabolisme eau-sel, en plus des modifications de la quantité totale d'eau et de sels dans le corps, peut également se manifester par une redistribution pathologique de l'eau et des électrolytes basiques entre le plasma sanguin, les espaces interstitiels et intracellulaires.

Lorsque le métabolisme eau-sel est perturbé, le volume et la concentration osmotique de l'eau extracellulaire, en particulier son secteur interstitiel, changent tout d'abord. Les modifications de la composition eau-sel du plasma sanguin ne reflètent pas toujours de manière adéquate les changements survenant dans l'espace extracellulaire, et plus encore dans l'ensemble du corps. Un jugement plus précis sur la nature et l'aspect quantitatif des changements dans le métabolisme eau-sel peut être effectué en déterminant la quantité d'eau totale, d'eau extracellulaire et d'eau plasmatique, ainsi que le sodium et le potassium échangeables totaux.

Il n'existe pas encore de classification unifiée des troubles du métabolisme eau-sel. Plusieurs formes de sa pathologie ont été décrites.

Carence en eau et électrolytes

La carence en eau et en électrolytes est l’un des types les plus courants de troubles du métabolisme eau-sel. Se produit lorsque l'organisme perd des liquides contenant des électrolytes : urine (diabète sucré et diabète insipide, maladie rénale accompagnée de polyurie, utilisation à long terme diurétiques natriurétiques, insuffisance surrénalienne) ; suc intestinal et gastrique (diarrhée, fistules intestinales et gastriques, vomissements incontrôlables) ; transsudat, exsudat (brûlures, inflammation des membranes séreuses, etc.). Un bilan eau-sel négatif s'établit également en cas de manque d'eau complet. Des troubles similaires surviennent avec l'hypersécrétion de parathormone et l'hypervitaminose D. L'hypercalcémie qu'elles provoquent entraîne une perte d'eau et d'électrolytes due à la polyurie et aux vomissements. Avec l'hypohydrie, l'eau extracellulaire et le sodium sont principalement perdus. Une déshydratation plus sévère s'accompagne d'une perte d'eau intracellulaire ainsi que d'ions potassium.

Une carence importante en électrolytes - dessalement du corps - se produit dans les cas où l'on tente de compenser la perte de liquides biologiques contenant des électrolytes avec de l'eau douce ou une solution de glucose. Dans ce cas, la concentration osmotique du liquide extracellulaire diminue, l'eau pénètre partiellement dans les cellules et leur hydratation excessive se produit.

Des signes de déshydratation sévère apparaissent chez les adultes après une perte d'environ 1⁄3 et chez les enfants de 1⁄5 du volume d'eau extracellulaire. Le plus grand danger représente un effondrement dû à une hypovolémie et à une déshydratation du sang avec une augmentation de sa viscosité. En cas de traitement incorrect (par exemple, avec un liquide sans sel), le développement d'un collapsus est également facilité par une diminution de la concentration de sodium dans le sang - hyponatrémie. Une hypotension importante peut altérer la filtration glomérulaire, provoquant une oligurie, une hyperazotémie et une acidose. Lorsque la perte d’eau prédomine, une hyperosmie extracellulaire et une déshydratation cellulaire se produisent. Caractéristique Signes cliniques Cette condition comprend une soif atroce, des muqueuses sèches, une perte d'élasticité de la peau (les plis cutanés ne se lissent pas pendant longtemps), une netteté des traits du visage. La déshydratation des cellules cérébrales se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une altération du rythme respiratoire, de la confusion et des hallucinations. Le poids corporel diminue. L'indicateur d'hématocrite est augmenté. La concentration de sodium dans le plasma sanguin augmente (hypernatrémie). Une déshydratation sévère provoque une hyperkaliémie.

En cas d'abus de liquide sans sel et d'hydratation excessive des cellules, la sensation de soif, malgré le bilan hydrique négatif, ne se produit pas ; les muqueuses sont humides ; boire de l'eau fraîche provoque des nausées. L'hydratation des cellules cérébrales s'accompagne de maux de tête sévères et de crampes musculaires. La carence en eau et en sels dans ces cas est compensée par l'administration à long terme d'un liquide contenant des électrolytes basiques, en tenant compte de l'ampleur de leur perte et sous le contrôle des indicateurs du métabolisme eau-sel. En cas de risque d'effondrement, une restauration urgente du volume sanguin est nécessaire. En cas d'insuffisance surrénalienne, un traitement substitutif par des hormones surrénaliennes est nécessaire.

Une carence en eau avec une perte relativement faible d'électrolytes se produit lorsque le corps surchauffe ou lors d'un travail physique intense en raison d'une transpiration accrue. Une perte d'eau prédominante se produit également après la prise de diurétiques osmotiques. L'eau, qui ne contient pas d'électrolytes, est perdue en excès lors d'une hyperventilation prolongée.

Un excès relatif d'électrolytes est observé pendant la période de jeûne hydrique - avec un apport en eau insuffisant pour les patients affaiblis qui sont dans un état inconscient et recevant une alimentation forcée, avec des troubles de la déglutition, ainsi que dans les nourrissons avec une consommation insuffisante de lait et d'eau.

Un excès absolu d'électrolytes, notamment de sodium (hypernatrémie), se crée chez les patients présentant une carence hydrique isolée s'il est compensé par erreur par l'introduction d'une solution isotonique ou hypertonique de chlorure de sodium. La déshydratation hyperosmotique se produit particulièrement facilement chez les nourrissons, chez lesquels la capacité de concentration des reins n'est pas suffisamment développée et où la rétention de sel se produit facilement.

Un excès relatif ou absolu d'électrolytes avec une diminution du volume total d'eau dans l'organisme entraîne une augmentation de la concentration osmotique du liquide extracellulaire et une déshydratation cellulaire. Une diminution du volume de liquide extracellulaire stimule la sécrétion d'aldostérone, ce qui réduit l'excrétion de sodium dans l'urine, la sueur, par les intestins, etc. Cela crée une hyperosmolarité des fluides dans l'espace extracellulaire et stimule la formation de vasopressine, qui limite l'excrétion d'eau par les reins. L'hyperosmolarité du liquide extracellulaire réduit la perte d'eau par les voies extrarénales.

Une carence en eau avec un excès relatif ou absolu d'électrolytes se manifeste cliniquement par une oligurie, une perte de poids et des signes de déshydratation des cellules, notamment des cellules nerveuses. L'hématocrite augmente, la concentration de sodium dans le plasma et l'urine augmente. La restauration de la quantité d'eau et de l'isotonicité des fluides corporels est obtenue administration intraveineuse solution de glucose isotonique ou eau potable. La perte d'eau et de sodium due à une transpiration excessive est compensée par la consommation d'eau salée (0,5%).

Excès d’eau et d’électrolytes

L'excès d'eau et d'électrolytes est une forme courante de perturbation du métabolisme eau-sel, se manifestant principalement sous forme d'œdème et d'hydropisie d'origines diverses (voir Œdème). Les principales raisons de l'apparition d'un équilibre eau-électrolyte positif sont des violations de la fonction excrétrice des reins (glomérulonéphrite et autres), hyperaldostéronisme secondaire(avec insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique, cirrhose du foie, jeûne, parfois en période postopératoire), hypoprotéinémie (avec syndrome néphrotique, cirrhose du foie, jeûne), perméabilité accrue de la majeure partie de la barrière histohématique (avec brûlures, choc et autres). Hypoprotéinémie et perméabilité accrue parois vasculaires favoriser le mouvement du liquide du secteur intravasculaire vers le secteur interstitiel et le développement de l'hypovolémie. Un équilibre eau-électrolyte positif s'accompagne souvent d'une accumulation de liquide isosmotique dans l'espace extracellulaire. Cependant, en cas d’insuffisance cardiaque, l’excès de sodium peut dépasser l’excès d’eau malgré l’absence d’hypernatrémie. Pour rétablir le déséquilibre, l'apport en sodium est limité, des diurétiques natriurétiques sont utilisés et la pression artérielle oncotique est normalisée.

Un excès d'eau avec une relative carence en électrolytes (intoxication hydrique, hyperhydrie hypoosmolaire) se produit dans les cas où une grande quantité d'eau douce ou de solution de glucose est introduite dans le corps avec une sécrétion de liquide insuffisante (oligurie due à une insuffisance surrénalienne, pathologie rénale, utilisation thérapeutique de vasopressine ou son hypersécrétion après traumatisme, intervention chirurgicale). Un excès d'eau peut pénétrer dans l'environnement interne lorsque du liquide hypoosmotique est utilisé pour l'hémodialyse. Le danger d'intoxication hydrique chez les nourrissons est dû à l'introduction d'un excès d'eau douce lors du traitement de la toxicose. En cas d'intoxication hydrique, le volume de liquide extracellulaire augmente. La teneur en eau du sang et du plasma augmente, une hyponatrémie et une hypokaliémie surviennent et l'hématocrite diminue. L'hypoosmolarité du sang et du liquide interstitiel s'accompagne d'une hydratation des cellules. Le poids corporel augmente. Les nausées, qui s'intensifient après avoir bu de l'eau fraîche, et les vomissements, qui n'apportent aucun soulagement, sont caractéristiques. Les muqueuses sont humides. L'apathie, la somnolence, les maux de tête, les contractions musculaires et les convulsions indiquent une hydratation des cellules cérébrales. L'osmolarité urinaire est faible et l'oligurie est fréquente. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire, une ascite et un hydrothorax se développent. Les manifestations aiguës de l'intoxication hydrique sont éliminées en augmentant la concentration osmotique du liquide extracellulaire par administration intraveineuse d'hypertonique solution saline. La consommation d'eau est sévèrement limitée ou arrêtée jusqu'à ce que l'excès d'eau soit éliminé du corps.

La violation du métabolisme eau-sel joue un rôle important dans la pathogenèse du mal des rayons aigu. Sous l'influence des rayonnements ionisants, la teneur en ions sodium et potassium dans les noyaux des cellules du thymus et de la rate diminue et le transport des cations dans les cellules de la paroi intestinale, de la rate, du thymus et d'autres organes est perturbé. Une réaction caractéristique du corps à l'exposition à des radiations à fortes doses (700 r ou plus) est le mouvement des ions eau, sodium et chlore des tissus vers la lumière de l'estomac et des intestins.

Dans le mal des rayons aigu, il existe une augmentation significative de l'excrétion de potassium dans l'urine, associée à une dégradation accrue des tissus radiosensibles.

La perte de sodium et la déshydratation sont l'une des raisons possibles décès dans les cas où l'issue de la maladie est déterminée par le développement d'un syndrome gastro-intestinal. Elle est basée sur la fuite de liquide et d'électrolytes dans la lumière intestinale qui, sous l'action des rayonnements ionisants, a été privée d'une partie importante de sa couverture épithéliale. Dans le même temps, la fonction d'absorption du tractus gastro-intestinal est fortement affaiblie, ce qui s'accompagne du développement d'une diarrhée sévère.

Des expériences ont montré que le remplacement de l'eau et des électrolytes, visant à normaliser l'équilibre eau-sel chez les animaux irradiés, augmente considérablement leur espérance de vie.

Recherche sur les radio-isotopes

La mesure du volume des phases liquides à l'aide de médicaments radioactifs repose sur la méthode de leur dilution dans tout le secteur aqueux de l'organisme (de l'oxyde de tritium est introduit) ou dans l'espace extracellulaire (à l'aide de l'isotope radioactif du brome 82 Br). Pour déterminer le volume d'eau totale, l'oxyde de tritium est administré par voie intraveineuse ou orale. Après 0,5 ; 1; 2 ; 4 et 6 heures après l'administration d'oxyde de tritium, de l'urine, du sang et d'autres échantillons sont prélevés. La quantité maximale autorisée d'oxyde de tritium administrée à des fins de diagnostic est de 150 microcuries. Après 14 à 15 jours, l'étude peut être répétée en administrant les médicaments dans la même quantité. Entraînement spécial aucun patient n'est requis.

La radioactivité est mesurée à l'aide de radiomètres à scintillation liquide tels que USS-1, SBS-1 et autres. A titre de comparaison, une solution standard est utilisée. La quantité totale d'eau est calculée à l'aide de la formule : V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

où V est la quantité totale d'eau dans le corps (en litres) ; A 1 - activité de l'isotope introduit (en imp/min/l) ; A 2 - activité de l'échantillon à tester (en imp/min/l) ; A 0 - activité de l'échantillon témoin (en imp/min/l) ; V 1 - volume de l'indicateur introduit (en litres). Chez les hommes en bonne santé, la teneur totale en eau mesurée par cette méthode est de 56 à 66 %, chez les femmes en bonne santé de 48 à 58 % du poids corporel. Pour déterminer le volume de liquide extracellulaire, 82 Br est utilisé. Le brome s'accumule partiellement dans l'estomac, glandes salivaires, glande thyroïde, glandes surrénales, bile. Pour bloquer la glande thyroïde, une solution de Lugol ou du perchlorate de potassium est prescrit. 20 à 40 microcuries de bromure de sodium sont administrées par voie intraveineuse. Après 24 heures, l'urine est collectée, dans laquelle la quantité de 82 Br libérée est déterminée, 10 à 15 ml de sang sont prélevés dans une veine et la radioactivité du plasma est déterminée. La radioactivité des échantillons de sang et d'urine est mesurée dans un compteur à scintillation. « L'espace bromure (extracellulaire) » est calculé à l'aide de la formule de dilution : V Br = (A 1 -A 2)/R

où V Br est « l’espace bromure » (en litres) ; A 1 est la quantité d'isotope administrée par voie intraveineuse (imp/min) ; A 2 - la quantité de 82 Bg excrétée dans l'urine (en imp/min) ; R - radioactivité plasmatique (en imp/min/l). Étant donné que le brome est inégalement réparti entre le plasma et les érythrocytes et qu'une partie du brome est absorbée par les érythrocytes, une correction est effectuée pour déterminer le volume de liquide extracellulaire (V) (V = 0,86 V br). Chez les individus en bonne santé, le volume de liquide extracellulaire représente 21 à 23 % du poids corporel. Chez les patients présentant un œdème, il augmente jusqu'à 25 à 30 % ou plus.

La détermination du sodium total échangeable (OONa) et du potassium (TOO) est basée sur le principe de dilution. OONa est déterminé par 24 Na ou 22 Na, administrés par voie intraveineuse ou orale en quantités de 100 à 150 et 40 à 50 microcuries, respectivement. L'urine de 24 heures est collectée et après 24 heures, le sang est prélevé dans une veine et le plasma est séparé. Dans le plasma, la radioactivité du 22 Na ou du 24 Na et la concentration du sodium stable sont déterminées à l'aide d'un photomètre à flamme. Le volume de liquide contenant du sodium radioactif (« espace sodium ») est calculé à l'aide de la formule : V Na = (A 1 -A 2)/W

où V Na est « l'espace sodium » (en litres) ; A 1 - la quantité de 22 Na ou 24 Na administrée (en imp/min) ; A 2 - la quantité d'isotope excrétée dans l'urine (en imp/min/l) ; Concentration d'isotopes W dans le plasma (en imp/min/l). La teneur en OONa est déterminée par la formule : P = V na × P 1, où P 1 est la concentration en sodium stable (en mEq/l). Les valeurs de « l'espace potassique » et du potassium échangeable à 42 K et 43 K sont calculées selon les mêmes formules que pour le sodium. La quantité d'OONa chez les individus en bonne santé est de 36 à 44 mEq/kg. En cas de syndrome œdémateux, elle augmente jusqu'à 50 mEq/kg ou plus. Le niveau d'OOK chez les individus en bonne santé varie de 35 à 45 mEq/kg, selon l'âge et le sexe. Chez les patients présentant un œdème, elle chute à partir de 30 mEq/kg et moins. La teneur en potassium total dans le corps est déterminée avec la plus grande précision dans une chambre à faible bruit de fond dotée de détecteurs très sensibles utilisant l'isotope naturel 40 K, dont la teneur est de 0,0119 % du potassium total dans le corps. Les résultats sont vérifiés sur un fantôme en polyéthylène, simulant une personne dite standard et rempli d'eau avec une certaine quantité de potassium (140-160 g).

Caractéristiques du métabolisme eau-sel chez les enfants

La croissance d'un enfant s'accompagne d'une diminution relative de la teneur totale en eau de l'organisme, ainsi que d'une modification de la répartition des liquides entre les secteurs extracellulaire et intracellulaire (tableau 4).

La petite enfance est caractérisée par une tension élevée et une instabilité du métabolisme eau-sel, qui sont déterminées par la croissance intensive de l'enfant et l'immaturité relative des systèmes de régulation neuroendocrinien et rénal. Les besoins quotidiens en eau d'un enfant au cours de la première année de vie sont de 100 à 165 ml/kg, soit 2 à 3 fois plus élevés que les besoins des adultes. Le besoin minimum en électrolytes chez les enfants de la première année de vie est : sodium 3,5-5,0 ; potassium - 7,0-10,0; chlore - 6,0-8,0; calcium - 4,0-6,0; phosphore - 2,5-3,0 mEq/jour. À alimentation naturelle Le bébé reçoit les quantités nécessaires d'eau et de sels au cours des six premiers mois de sa vie avec le lait maternel, mais le besoin croissant en sels détermine la nécessité d'introduire des aliments complémentaires dès 4-5 mois. Avec l'alimentation artificielle, lorsque l'enfant reçoit un excès de sel et substances azotées, l'eau nécessaire à leur élimination doit être incluse en plus dans l'alimentation.

Une caractéristique distinctive du métabolisme eau-sel au début enfance Il s’agit d’une excrétion d’eau relativement plus importante par les poumons et la peau que chez les adultes. Elle peut atteindre la moitié ou plus de l'eau prélevée (en cas de surchauffe, d'essoufflement, etc.). La perte d'eau pendant la respiration et due à l'évaporation de la surface de la peau est de 1,3 g/kg par heure (chez l'adulte, 0,5 g/kg par heure). Cela s’explique par la surface corporelle relativement plus grande par unité de poids chez les enfants, ainsi que par l’immaturité fonctionnelle des reins. Excrétion rénale d'eau et de sels chez les enfants jeune âge limitée par la faible valeur de la filtration glomérulaire, qui chez les nouveau-nés représente 1⁄3-1⁄4 de l'excrétion rénale d'un adulte.

La diurèse quotidienne à l'âge de 1 mois est de 100 à 350, chez les enfants de 6 mois - de 250 à 500, à un an - de 300 à 600, à 10 ans - de 1 000 à 1 300 ml. De plus, la valeur relative de la diurèse quotidienne par surface corporelle standard au cours de la première année de vie (1,72 m2) est 2 à 3 fois supérieure à celle des adultes. Les processus de concentration de l'urine et sa densité chez les jeunes enfants fluctuent dans des limites étroites - presque toujours en dessous de 1010. Cette caractéristique est définie par certains auteurs comme un diabète insipide physiologique. Les raisons de cette condition sont l'insuffisance des processus de neurosécrétion et le sous-développement du mécanisme d'échange à contre-courant de l'anse de Henle. Dans le même temps, les jeunes enfants excrètent relativement plus d’aldostérone par kg de poids que les adultes. L'excrétion d'aldostérone chez les nouveau-nés au cours du premier mois de la vie augmente progressivement de 0,07 à 0,31 mcg/kg et reste à ce niveau jusqu'à l'âge de 1 an, diminuant de trois ans jusqu'à 0,13 mcg/kg, et entre 7 et 15 ans. en moyenne 0,1 mcg/kg par jour (M. N. Khovanskaya et al., 1970). Minick et Conn (M. Minick, J. W. Conn, 1964) ont constaté que l'excrétion rénale d'aldostérone chez les nouveau-nés pour 1 kg de poids est 3 fois plus élevée que chez les adultes. On suppose que l'hyperaldostéronisme relatif des jeunes enfants peut être l'un des facteurs déterminant les particularités de la distribution des fluides entre les espaces intra- et extracellulaires.

La composition ionique du liquide extracellulaire et du plasma sanguin n'est pas soumise à des changements significatifs au cours de la croissance. L'exception est la période néonatale, lorsque la teneur en potassium dans le plasma sanguin est légèrement augmentée (jusqu'à 5,8 mEq/litre) et qu'il existe une tendance à l'acidose métabolique. Urine chez les nouveau-nés et les enfants enfance peut être presque complètement dépourvu d’électrolytes. Selon Pratt (E. L. Pratt, 1957), l'excrétion minimale de sodium dans l'urine au cours de ces tranches d'âge est de 0,2 mEq/kg, celle du potassium de 0,4 mEq/kg. Chez les jeunes enfants, l’excrétion urinaire du potassium dépasse généralement l’excrétion du sodium. Les valeurs d'excrétion rénale du sodium et du potassium deviennent égales (environ 3 mEq/kg) au bout de 5 ans environ. Plus tard, l'excrétion de sodium dépasse l'excrétion de potassium : 2,3 et 1,8 mEq/kg, respectivement [J. Chaptal et ses collaborateurs, 1963]. Une régulation imparfaite du métabolisme eau-sel chez les jeunes enfants entraîne des fluctuations importantes de la pression osmotique du liquide extracellulaire. Dans le même temps, les enfants réagissent à une restriction hydrique ou à une administration excessive de sel par la fièvre salée. L'immaturité des mécanismes de régulation des volumes dans ce domaine période d'âge provoque l'hydrolabilité - instabilité du métabolisme eau-sel avec tendance à développer un complexe symptomatique de déshydratation (exicose). Les troubles les plus graves du métabolisme eau-sel sont observés lorsque maladies gastro-intestinales, syndrome neurotoxique, avec pathologie des glandes surrénales. Chez les enfants plus âgés, la pathologie du métabolisme eau-sel est particulièrement prononcée dans les néphropathies, les rhumatismes avec insuffisance circulatoire.

Modifications du métabolisme eau-sel au cours du processus de vieillissement

Le vieillissement de l'organisme s'accompagne de modifications importantes du métabolisme eau-sel, notamment une diminution de la teneur en eau des tissus (myocarde, muscle squelettique, foie, reins) due à la fraction intracellulaire, une diminution de la concentration en potassium et une augmentation du sodium dans les cellules, redistribution du calcium et du phosphore entre les tissus (tissus de transminéralisation). Les modifications du métabolisme phosphore-calcium s’accompagnent souvent de dommages systémiques le tissu osseux et le développement de l'ostéoporose.

À l'âge avancé et sénile, la diurèse et l'excrétion des électrolytes dans l'urine diminuent. La valeur du pH du sang, ainsi que d'autres indicateurs caractérisant l'équilibre acido-basique du corps (tension du dioxyde de carbone, bicarbonate standard et vrai, etc.), ne subissent pas de changements significatifs liés à l'âge. Les changements liés à l'âge dans les mécanismes régulant l'échange d'eau et d'électrolytes limitent considérablement leurs capacités compensatoires et adaptatives, ce qui se manifeste particulièrement clairement dans un certain nombre de maladies et d'affections. charges fonctionnelles(voir Vieillesse, vieillissement).

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La régulation du métabolisme de l'eau est réalisée de manière neurohumorale, notamment par diverses parties du système nerveux central : le cortex cérébral, le diencéphale et le bulbe rachidien, les ganglions sympathiques et parasympathiques. De nombreuses glandes endocrines sont également impliquées. L'action des hormones dans dans ce cas se résume au fait qu'ils modifient la perméabilité des membranes cellulaires à l'eau, assurant sa libération ou sa résorption. Les besoins en eau de l'organisme sont régulés par la sensation de soif. Dès les premiers signes d'épaississement du sang, la soif résulte de l'excitation réflexe de certaines zones du cortex cérébral. L'eau consommée est absorbée par la paroi intestinale et son excès ne provoque pas de fluidification du sang. . Depuis sang, il passe rapidement dans les espaces intercellulaires des cellules lâches tissu conjonctif, foie, peau... Ces tissus servent de dépôt d'eau dans l'organisme. Les cations individuels ont une certaine influence sur l'absorption et la libération d'eau des tissus. Les ions Na + favorisent la liaison des protéines par les particules colloïdales, les ions K + et Ca 2+ stimulent la libération d'eau du corps.

Ainsi, la vasopressine de la neurohypophyse (hormone antidiurétique) favorise la résorption de l'eau de l'urine primaire, réduisant ainsi l'excrétion de cette dernière par l'organisme. Les hormones du cortex surrénalien - aldostérone, désoxycorticostérol - contribuent à la rétention de sodium dans l'organisme, et comme les cations sodium augmentent l'hydratation des tissus, de l'eau y est également retenue. D'autres hormones stimulent la sécrétion d'eau par les reins : la thyroxine - une hormone de la glande thyroïde, l'hormone parathyroïdienne - une hormone de la glande parathyroïde, les androgènes et les œstrogènes - des hormones des glandes sexuelles. Les hormones thyroïdiennes stimulent la sécrétion d'eau par la sueur. glandes La quantité d'eau dans les tissus, principalement de l'eau libre, augmente avec la maladie des reins, une altération du fonctionnement du système cardiovasculaire, un manque de protéines, une altération de la fonction hépatique (cirrhose). Une augmentation de la teneur en eau dans les espaces intercellulaires entraîne un œdème. Une formation insuffisante de vasopressine entraîne une augmentation de la diurèse et un diabète insipide. Une déshydratation du corps est également observée avec une production insuffisante d'aldostérone dans le cortex surrénalien.

L'eau et les substances qui y sont dissoutes, y compris les sels minéraux, créent l'environnement interne du corps dont les propriétés restent constantes ou changent de manière naturelle lorsque l'état fonctionnel des organes et des cellules change. le corps est pression osmotique,pH Et volume.

La pression osmotique du liquide extracellulaire dépend en grande partie du sel (NaCl), qui est contenu en concentration la plus élevée dans ce liquide. Par conséquent, le principal mécanisme de régulation de la pression osmotique est associé à une modification du taux de libération d'eau ou de NaCl, à la suite de quoi la concentration de NaCl dans les fluides tissulaires change, et donc la pression osmotique change également. La régulation du volume se produit en modifiant simultanément le taux de libération de l'eau et du NaCl. De plus, le mécanisme de soif régule la consommation d’eau. La régulation du pH est assurée par la libération sélective d'acides ou d'alcalis dans les urines ; En fonction de cela, le pH de l'urine peut varier de 4,6 à 8,0. Les perturbations de l'homéostasie eau-sel sont associées à des conditions pathologiques telles que la déshydratation ou l'œdème des tissus, l'augmentation ou la diminution de la pression artérielle, le choc, l'acidose et l'alcalose.

Régulation de la pression osmotique et du volume de liquide extracellulaire. L'excrétion d'eau et de NaCl par les reins est régulée par l'hormone antidiurétique et l'aldostérone.

Hormone antidiurétique (vasopressine). La vasopressine est synthétisée dans les neurones de l'hypothalamus. Les osmorécepteurs de l'hypothalamus, lorsque la pression osmotique du liquide tissulaire augmente, stimulent la libération de vasopressine par les granules sécrétoires. La vasopressine augmente le taux de réabsorption de l'eau de l'urine primaire et réduit ainsi la diurèse. L'urine devient plus concentrée. De cette manière, l’hormone antidiurétique maintient le volume de liquide requis dans le corps sans affecter la quantité de NaCl libérée. La pression osmotique du liquide extracellulaire diminue, c'est-à-dire que le stimulus qui a provoqué la libération de vasopressine est éliminé. Dans certaines maladies qui endommagent l'hypothalamus ou l'hypophyse (tumeurs, blessures, infections), la synthèse et la sécrétion de vasopressine diminuent et se développent. diabète insipide.

En plus de réduire la diurèse, la vasopressine provoque également une constriction des artérioles et des capillaires (d'où son nom) et, par conséquent, une augmentation de la pression artérielle.

Aldostérone. Cette hormone stéroïde est produite dans le cortex surrénalien. La sécrétion augmente à mesure que la concentration de NaCl dans le sang diminue. Dans les reins, l'aldostérone augmente le taux de réabsorption du Na + (et avec lui du C1) dans les tubules du néphron, ce qui provoque la rétention de NaCl dans l'organisme. Cela supprime le stimulus qui a provoqué la sécrétion d'aldostérone. Une sécrétion excessive d'aldostérone entraîne, par conséquent, une rétention excessive de NaCl et une augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire. Et cela sert de signal pour la libération de vasopressine, qui accélère la réabsorption de l'eau dans les reins. En conséquence, le NaCl et l’eau s’accumulent dans le corps ; le volume de liquide extracellulaire augmente tout en maintenant une pression osmotique normale.

Système rénine-angiotensine. Ce système constitue le principal mécanisme de régulation de la sécrétion d'aldostérone ; La sécrétion de vasopressine en dépend également. La rénine est une enzyme protéolytique synthétisée dans les cellules juxtaglomérulaires entourant l'artériole afférente du glomérule rénal.

Le système rénine-angiotensine joue un rôle important dans la restauration du volume sanguin, qui peut diminuer à la suite d'un saignement, vomissements abondants, diarrhée (diarrhée), transpiration. La vasoconstriction par l'angiotensine II joue un rôle mesure d'urgence pour maintenir la tension artérielle. Ensuite, l'eau et le NaCl contenus dans la boisson et la nourriture sont retenus dans le corps dans une plus grande mesure que la normale, ce qui garantit la restauration du volume et de la pression sanguins. Après cela, la rénine cesse d'être libérée, les substances régulatrices déjà présentes dans le sang sont détruites et le système revient à son état d'origine.

Une diminution significative du volume de liquide en circulation peut provoquer une perturbation dangereuse de l'apport sanguin aux tissus avant que les systèmes de régulation ne rétablissent la pression et le volume sanguins. Dans ce cas, les fonctions de tous les organes, et surtout du cerveau, sont perturbées ; une condition appelée choc se produit. Dans le développement du choc (ainsi que de l'œdème), un rôle important est joué par des modifications de la distribution normale du liquide et de l'albumine entre la circulation sanguine et l'espace intercellulaire. La vasopressine et l'aldostérone sont impliquées dans la régulation de l'équilibre eau-sel, agissant au niveau des tubules néphroniques - ils modifient le taux de réabsorption des composants de l'urine primaire.

Métabolisme eau-sel et sécrétion de sucs digestifs. Le volume de sécrétion quotidienne de toutes les glandes digestives est assez important. Dans des conditions normales, l’eau de ces fluides est réabsorbée dans les intestins ; des vomissements abondants et de la diarrhée peuvent entraîner une diminution significative du volume de liquide extracellulaire et une déshydratation des tissus. Une perte importante de liquide avec les sucs digestifs entraîne une augmentation de la concentration d'albumine dans le plasma sanguin et le liquide intercellulaire, puisque l'albumine n'est pas excrétée par les sécrétions ; pour cette raison, la pression osmotique du liquide intercellulaire augmente, l'eau des cellules commence à passer dans le liquide intercellulaire et les fonctions cellulaires sont perturbées. Une pression osmotique élevée du liquide extracellulaire entraîne également une diminution, voire un arrêt de la formation d'urine. , et si l'eau et les sels ne sont pas fournis de l'extérieur, l'animal tombe dans le coma.