Хроничен ендометрит при жени: причини, симптоми, последствия от заболяването. Причини за развитието на възпалителния процес

Ендометритът е заболяване, характеризиращо се със симптоми на възпаление на лигавицата на матката. Много често симптомите на ендометрит се появяват след тежко раждане, аборт или менструация. Има два начина за лечение на ендометрит: лечение с народни средства и медикаменти.

Традиционно лечение на ендометрит

• Жълт кантарион. 1 маса. лъжица жълт кантарион се запарва с чаша вряща вода и се вари около 10 минути, прецежда се. Пийте 3 пъти на ден по 1/3 чаша.
• Бреза и елша. Елша и брезова кора трябва да се запарят с вряла вода и да се приема народен лек за ендометрит под формата на чай 2-3 пъти на ден по половин чаша след хранене.
• Корен от берберис за лечение на ендометрит. 1-2 маса. Сварете 0,6 литра вряща вода със супена лъжица натрошен корен от берберис и се препоръчва да се приеме в рамките на 24 часа.
• Сладка детелина при симптоми на ендометрит. 1,5 с.л. залейте с вряла вода 2 чаени лъжички сладка детелина. Инфузията се препоръчва да се приема за лечение на ендометрит в 3 разделени дози, приети 45 минути преди хранене. Единственото противопоказание е бъбречно заболяване.
• Цветя от калина при ендометрит. 1 маса. Една супена лъжица цветя от калина се запарва с чаша вряща вода, вари се 10 минути, пие се народно лекарство за лечение 3 пъти на ден по 3 супени лъжици.
• Възможно е да се използват тампони със сок от алое за лечение на ендометрит.
• Често се използват супозитории: 1 чаена лъжичка мед се смесва с 1 жълтък, добавя се ръжено брашно, докато се получи твърдо тесто. Оформете свещи и ги поставете в хладилника. Препоръчително е да ги използвате 3 пъти на ден интравагинално в продължение на един месец, за предпочитане след изхождане.

Много традиционни лечители препоръчват използването масло от морски зърнастецза вагиналната лигавица. Във всеки случай ендометритът може да бъде успешно лекуван и ако заболяването бъде диагностицирано навреме и предписано правилно лечение, тогава възстановяването настъпва в самото кратко времеи практически не оставя последствия.

Супозитории за лечение на ендометрит

Фармацевтични супозитории за ендометрит

Вагинални супозитории Tarzhizhan. Тези свещи имат несъмнено предимство - те съчетават различни активни съставки. Поради факта, че това лекарство съдържа доста голямо количество активни съставки, случва се бързо почистванеот патогенни микроорганизми. Ефектът, постигнат по време на лечението с тези супозитории, продължава много дълго време.

Бетадин супозитории за лечение на ендометрит. Поради факта, че лекарството съдържа йод, той има широк спектър на действие. Супозиториите трябва да се навлажнят преди употреба. Преди лягане поставете 1 супозитория във влагалището. Употребата на лекарството по време на менструация е разрешена. Курсът на лечение продължава 7 дни.

Свещи Полижинакс. Съставът на супозитории за ендометрит включва антибиотици - неомицин, полимиксин В, които извършват антимикробни действия. Страничните ефекти при употреба са минимални.

Домашно приготвени супозитории за лечение на симптоми на ендометрит

Какао - фитосвещи. Рецептата за тези супозитории за лечение на заболяване се отнася до алтернативна медицина, но е не по-малко ефективен. Разтопете какаовото масло на водна баня, добавете екстракт от прополис, етерични маслаела, чаено дървои хвойна. Масата се изсипва в тръби от фолио и се поставя в хладилника. Използвайте интравагинално веднъж дневно.

Друга рецепта за супозитории за ендометрит. Един жълтък се смесва с чаена лъжичка мед, добавя се ръжено брашнодокато се оформи твърдо тесто. Поставете готовите свещи в хладилника. Прилагайте 2 пъти на ден.

Симптоми на ендометрит

• Маточната лигавица набъбва, на повърхността й се появява гнойна плака, тя става яркочервена, това са основните симптоми на ендометрит.
• Има общо неразположение, което обикновено е придружено от треска, тягостна болка в долната част на корема и гноен секрет.
• При ендометрит матката е болезнена и мека на допир и е увеличена по размер.

Острият ход на симптомите на ендометрит може да продължи около 5 дни. Самолечението може да възникне и поради факта, че микроорганизмите се отстраняват от маточната кухина и горният й слой скоро се възстановява. Симптомите на ендометрит стават хронични, ако не се възстанови в рамките на 2 цикъла менструална функция. Симптоми и признаци хроничен ендометритможе да бъде: провал хормонални ниваи менструация. Ако ендометритът продължи дълго време, може да се появи кървене и дисфункция на яйчниците - лечението на заболяването е задължително!

Остър ендометрит - признаци и лечение

След като инфекцията навлезе в маточната кухина клинични симптоми остър ендометритможе да се появи още на третия ден. Пациент с остър ендометрит има рязко повишаване на температурата, втрисане, ускорен пулс, вероятно вагинално кървене, главоболие, летаргия и слабост, болка в долната част на корема.

Клиничните тестове отразяват левкоцитоза, ускоряване на ESR, изместване вляво на левкоцитната формула. При палпация матката е леко увеличена, има гноен и кървав секрет. Острият стадий на симптомите на ендометрит продължава до десет дни. При навременно лечение на остър ендометрит възпалителният процес спира, понякога преминава в хронична или подостра форма. При приемане на антибиотици ендометритът протича доста лесно и не се разпространява в други органи на пикочно-половата система.

Лечението на симптомите на остър ендометрит се извършва с антибиотици, тъй като основната причина за заболяването е микробна инфекция. В допълнение към антибиотиците се предписват хормонална терапия и физиотерапия.

Гноен ендометрит - лечение и симптоми

Гноен ендометрит - особености на заболяването

Гнойният ендометрит е възпаление на лигавицата на матката и независимо от формата на възникване (остра, хронична), може да бъде сериозна заплаха за живота и здравето на жената и нейната репродуктивна система. Естествено, симптомите хронична формане идва „изневиделица“ – най-вероятно е „пренебрегнато“ или не е напълно лекувано гинекологично заболяване. Навременното откриване на гноен ендометрит и неговото лечение е шанс да се излекувате напълно – веднъж завинаги!

Структурата на матката, предоставена от природата, осигурява благоприятни условия за оплодена яйцеклетка по време на всеки менструален цикъл. Това се случва при здрава жена. Гнойният ендометрит, както всяка друга негова форма, нарушава способността на матката да приеме оплодена яйцеклетка.

Симптоми на гноен ендометрит

Според физиологичните характеристики гнойният ендометрит се причинява от възпалителни и инфекциозни процесивърху ендометриума - вътрешния слой на матката. Диагностицира се чрез симптоми като:

• Неприятни чести дърпащи усещания в долната част на корема със симптоми на гноен ендометрит;
• Слабост в краката, обща слабост са основните симптоми;
• световъртеж;
• Болки в кръста с гноен ендометрит;
• Треска - възможен симптомендометрит;
• мигрена;
• Чувство на подуване и др.

Лечение на гноен ендометрит

При лечение на гноен ендометрит на всеки етап се препоръчва пълно въздържане от сексуална активност. Лечението на симптомите на ендометрит може да отнеме от две седмици до три месеца. Въпреки това, за да се предотврати инфекция през гениталния тракт, е по-добре да ограничите физиологичните си нужди до по-добри времена.

Подостър ендометрит - лечение и симптоми

Лечение на подостър ендометрит

Антибиотичната терапия е основният вид грижа за пациенти с подостър ендометрит по време на лечение в острата фаза. Въпреки това, в случай на хроничен ендометрит, не е препоръчително да се използва курс от антибиотици, тъй като причинителят на инфекцията губи своята водеща стойност. По този начин се предписва комплексно лечение на ендометрит: физиотерапия, витаминни комплекси, десенсибилизиращи лекарства, антиадхезионна терапия.

Въз основа на състоянието на пациента и хода на заболяването, лекуващият лекар решава дали е необходим курс на антибиотици. Ако се вземе решение за предписването им за лечение, е необходимо да се подложат на тестове за чувствителност към едно или друго лекарство.

Днес, лечение на подостър ендометрит, с навременно завършване терапевтична терапияи анкетата има много добри резултати.

Причини за подостър ендометрит:

• Условно патогенни бактерии: стрептококи, стафилококи, ентерококи и др.
• Сексуални инфекции: хламидия, човешки папиломен вирус, уреаплазма, микоплазма, гонокок, трихомонада и др.

Симптоми на подостър ендометрит

• Леко повишаване на температурата подостър ендометрит често срещан симптом;
• Гноен и кървав секрет;
• Профузна левкорея;
• Тежест в долната част на корема;
• Кървене менструален цикъл - често срещан симптом;
• Запек при подостър ендометрит;
• Болката по време на полов акт също е възможен симптом на ендометрит.

Възможни последици за симптомите на подостър ендометрит

Подострият ендометрит не е безобидно гинекологично заболяване. В допълнение към влошаването на общото състояние, заболяването може да има такива последици като:

• Сепсис при подостър ендометрит;
• перитонит;
• Възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби;
• Нередовен менструален цикъл;
• Адхезии в тазовите органи;
• безплодие;
• спонтанни аборти;
• Замразени бременности;
• Ендометриални полипи;
• Поражение мускулна тъканматка;
• Плацентарна недостатъчност и др.

Катарален ендометрит - лечение и симптоми

Хроничният катарален ендометрит е хронично възпаление на маточната лигавица, характеризиращо се с постоянно отделяне на катарален ексудат от матката. Основната причина за появата на симптоми на катарален ендометрит е разпространението на възпаление от шийката на матката и влагалището към ендометриума. Случва се това заболяване да рецидивира, т.е. възниква вторично поради наличието на кисти, персистиращи жълти тела и функционални нарушения на яйчниците.

При симптоми на хронична форма на катарален ендометрит под въздействието на ексудати, токсини и микроби могат да възникнат редица патологии в маточната лигавица като:

• Дегенерация на ресничестия епител;
• Дегенерация на колонен епител;
• Ендометриална хиперплазия;
• Атрофия на лигавицата;
• Хиперплазия на маточните жлези;
• Запушване на изходните отвори на жлезите;
• Образуване на кисти върху жлезите с катарален ендометрит;
• Унищожаване на кисти;
• Подуване и язва на лигавицата;
• Разпръскване съединителната тъкан;
• Втвърдяване на матката и изместване на мускулна тъкан;
• Удебеляване, разширяване и дегенерация на маточните съдове;
• Промени в кръвоносните съдове нервни клеткиматка;
• Промени в кръвоносните съдове в рецепторите на матката с катарален ендометрит;
• Функционално разстройствояйчници и матка и др.

Симптоми на катарален ендометрит:

• Стените на матката са удебелени и отпуснати;
• Загуба на бучки слуз от маточната кухина;
• Леко отворена шийка на матката, чийто канал е пълен със слуз поради катарален ендометрит;
• Матката е увеличена, рогата й са спуснати навътре коремна кухина;
• отслабване;
• Намален апетит с катарален ендометрит;
• Катар на червата.

Лечение и профилактика на катарален ендометрит

При симптоми на хроничен катарален ендометрит се засягат яйчниците и ендометриума. Основната цел на курса на лечение на ендометрит е възстановяването на техните функции. Като правило, заедно с локалното лечение на катарален ендометрит, се предписва общо лечениенеговите симптоми. Препоръчват се хормонални лекарства, масаж на яйчниците, адекватен режим на хранене, редовни разходки, витамини. Най добрата профилактикакатарален ендометрит е своевременно лечениеостър ендометрит.

Бавен ендометрит - лечение и симптоми

причини бавен ендометрити неговите симптоми

Симптомите на хроничен бавен ендометрит, като остър ендометрит, възникват по няколко причини:

• ерозия на шийката на матката, която не е лекувана в продължение на много години;
• цезарово сечение;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• кюретаж на маточната кухина;
• полов акт по време на менструация;
• заболявания общ;
• хронични инфекциии заболявания на женските полови органи;
• използване на нестерилни инструменти по време на гинекологичен преглед;
• Хистеросалпингография и др.

Бавният ендометрит е изпълнен с усложнения като безплодие и възпаление на самото тяло на матката, което вече се нарича ендомиометратит. Много по-трудно е да се лекува бавен ендометрит.

Симптоми на хроничен бавен ендометрит:

• Често хленчене заядлива болкав долната част на корема и долната част на гърба - основният симптом на ендометрит;
• Нестабилно повишаване на температурата;
• Обилно и болезнена менструация;
• Кървенето от матката и вагината може да бъде симптом на ендометрит;
• Гноен секрет от женските полови органи;
• Увеличена и болезнена матка, която може да бъде открита само от лекар при гинекологичен преглед;
• Неразположение с бавен ендометрит;
• Слабост;
• замаяност

Ако имате поне няколко симптома на ендометрит, задължителенконсултирайте се със специалист - гинеколог.

Лечение и профилактика на бавен ендометрит

По правило лечението на ендометрит изисква постоянно медицинско наблюдение, поради което в повечето случаи се извършва само в болница. лекарствапри бавен ендометрит - антибиотици широк обхватдействия: Цифран, Цифалоспорин, Доксициклин, Метронидазол и др. В допълнение към курса на антибиотици за индолентен ендометрит, лекарят ще предпише противовъзпалителна и аналгетична терапия. Приемът на пробиотици също е неизбежен - това е поддържаща терапия, която ще помогне за бързо възстановяване на чревната микрофлора.

Следродилен ендометрит - лечение и симптоми

Обикновено симптомите на следродилния ендометрит започват да се развиват в резултат на инфекция на матката, което може да се случи, когато хирургична интервенция, раждане, в резултат на такива манипулации като остъргване, аборти, цезарово сечениеи т.н. Ненавременното лечение позволява на ендометрита да мигрира във фалопиевите тръби. Комплексното възпаление на тазовите органи е основната причина за безплодие при следродилен ендометрит.

Симптомите на следродилния ендометрит се появяват като усложнение на раждането, ако инфекцията навлезе в маточната кухина. Хирургическа интервенция и използване на нестерилни инструменти, разкъсвания, хроничен ендометрит в латентна форма, неспазване на правилата за лична хигиена - всичко това е възможност за вируси и инфекции да проникнат в гениталиите. Последствията от следродилния ендометрит са изключително негативни и могат да доведат до безплодие и дори смърт на пациента.

Диагностика на следродилен ендометрит по симптоми

• Постоянната и натрапчива коремна болка е основният симптом на ендометрит;
• Слабост, втрисане;
• Неразположение и слабост в краката;
• Рязкото повишаване на температурата и нейното спазматично движение (37 - 39) може да бъде симптом на ендометрит;
• Обилно тъмно на цвят кърваво течение със силна неприятна миризма;
• Болезненото уриниране може да е симптом;
• Силно кървенес ендометрит;
• световъртеж;
• Повишена сърдечна честота при следродилен ендометрит.

Лечение на следродилен ендометрит

След като диагнозата следродилен ендометрит се потвърди от симптомите, незабавно се предписва лечение, което се основава на антибиотична терапия, физиотерапевтични процедури, парафинови приложения, магнитна терапия. По правило курсът на лечение продължава до десет дни, след което пациентът се изписва от болницата, но продължава да се лекува у дома, като приема витамини и пробиотици. Ходенето и яденето на храни с ниско съдържание на мазнини ще бъде полезно при лечението на следродилен ендометрит: зеленчуци, плодове, диетично месо, хайвер, млечни продукти, прясно изцедени сокове.

Жените, които предпочитат да се предпазят с вътрематочни устройства и не смятат за необходимо да ги сменят навреме, рискуват да останат безплодни. Същото може да се каже и за момичета, които са претърпели няколко аборта, хистероскопия или терапевтични и диагностични кюретажи.

Причината за проблемите със зачеването често се крие във факта, че вътрешна обвивкаВ матката възпалителният процес - хроничен неспецифичен ендометрит - не е отшумял от много години. Тя не винаги се проявява с някакви забележими симптоми и може да бъде открита само по време на едно от инструменталните изследвания на матката. Процесът на лечение е дълъг и мъчителен, често изисква многократна смяна на лекарствата. Но, за щастие, болестта може да бъде напълно излекувана.

Причини за развитието на възпалителния процес

Причината за развитието на хроничен ендометрит е навлизането на микроорганизми в маточната кухина. В случай на специфичен ендометрит, това са "специални" микроорганизми: гъбички (предимно дрожди); вируси: херпес симплекс, цитомегаловирус; бактерии: главно заемащи вътреклетъчна локализация (хламидия, микоплазма).

Ако хроничният ендометрит се нарича неспецифичен, това означава, че той е причинен от „обикновена“ флора, локализирана на повърхността на перинеума, срамните устни, ануса и не причинява заболяване. Това са главно бактерии: различни коки, коли, Protea, Klebsiella, както и Gardnerella, които са причинителите на болестта, наречена "".

Маточната кухина обикновено е затворена от всякакъв вид външни влияния: Завършва в тясна „тръбичка” на шийката на матката, пълна със стерилен, гъст и вискозен секрет. Само по време на менструация и раждане матката получава естествена комуникация с нестерилната вагинална кухина; Тогава в него могат да попаднат микроби.

Инфекцията възниква и при създаването на изкуствена връзка между маточната кухина и заобикаляща средав:

• хистероскопия;
• сложно раждане;
• неправилно измиване;
• аборти;
• ендометриална биопсия;
• честа употреба на спермицидни кремове;
• цезарово сечение;
• дълго носене;
• големи полипи в цервикалния канал;
• , който расте близо до шийката на матката и „отваря” нейния канал.

Попадналите в матката микроорганизми отключват възпалителен процес - остър ендометрит. Процесът не винаги има ясни симптоми (това зависи от вида и количеството на патогена), така че не винаги се лекува и не винаги се проследява. В този случай се развива хроничен ендометрит. Допринасят за хронизирането на процеса: потискане на местния или общ имунитет (включително по време на облъчване на тазовата кухина, химиотерапия, HIV инфекция), ендокринни заболявания, постоянен стрес, нелекуван бактериална вагиноза, продължителна употребаантибиотици, смяна на сексуални партньори по-често от веднъж на 3 години.

Ендометрит хроничен ходне е заразна патология.

Класификация

Вече разгледахме, че в зависимост от естеството на микрофлората, която го е причинила, хроничният ендометрит може да бъде специфичен и неспецифичен. Има и други класификации.

Така че, в зависимост от естеството на заболяването, хроничният ендометрит се случва:

1. Умерена степен на активност. Има субективни симптоми, вижда се на ултразвук, а според резултатите от биопсия, извършена по време на хистероскопия, се виждат промени в ендометриалната тъкан, което показва, че възпалението е доста активно.
2. Бавен: проявява се с минимални симптоми, признаците му се забелязват по време на ултразвуково изследване на матката. Биопсията разкрива промени, които показват, че възпалението все още се появява, но е неактивно.
3. Неактивен, като етап на ремисия на ендометрит. Обикновено не се проявява със субективни симптоми и се открива чрез микроскопия на области на ендометриума (по време на изследване за причините за безплодие или преди IVF).

Съществува и класификация на хроничния ендометрит, която описва разпространението на възпалението в самия ендометриум. Тя разделя заболяването на 2 вида:

• Първият е фокален хроничен ендометрит, при който възпалението се наблюдава не в цялата вътрешна обвивка на матката, а в отделните й области.
• Втората е дифузна, характеризираща се с наличие на възпалителни промени в целия ендометриум или в по-голямата му част.

Съществува и класификация въз основа на дълбочината на лезията. Тя разделя хроничния ендометрит на повърхностен, възникващ само в най-вътрешната лигавица на матката, и ендомиометрит, когато възпалението засяга мускулен слойорган.

Опасности от заболяването

Ендометриумът се състои от два слоя: функционален слой, който се ексфолира и излиза по време на менструация, и основен слой, който е отговорен за процеса на възстановяване на функционалния слой. Тъй като възпалителните промени се развиват точно в ексфолиращия слой, може да изглежда, че ендометритът е заболяване от „един цикъл“: променената част от мембраната ще „излезе“ с менструална кръв и всичко ще свърши. Но в действителност всичко е много по-сложно.

Всъщност възпалението първоначално се развива само във функционалния ендометриален слой. Но по време на същия цикъл той има време да се „премести“ в дълбокия базален слой. В резултат на това менструацията преминава, но възпалението остава. И в следващия цикъл такъв модифициран базален слой ще може да „отглежда“ върху себе си само клетки, които вече не могат да осигуряват добро храненеембрион, ако има такъв. И колкото по-дълго продължава активното възпаление, толкова по-трудно ще бъде образуването на функционалния слой.

И така, възможна ли е бременност?

По този начин, на въпроса дали е възможно да забременеете с хроничен ендометрит, отговорът е двусмислен. Тъй като възниква (и самото възпаление на ендометриума не засяга процесите, протичащи в яйчниците), яйцето може да бъде оплодено от сперма. Но дали ембрионът ще може да се имплантира във възпаления, често с фиброзни сраствания, ендометриум и да може да „издържи“ там през целия предписан период зависи от степента на промените в него.

Така че при хроничен неактивен ендометрит шансът за развитие на бременност е висок. Докато активният процес може да доведе само до развитие на „биохимична бременност“: когато настъпи оплождане, но ембрионът не може да се имплантира и излиза с менструална кръв (жената дори не знае, че сливането на яйцеклетката и сперматозоидите е приключило място).

Ако е настъпила имплантация, това не означава, че опасността е преминала. Възпаленият ендометриум често не е в състояние да достави на развиващия се ембрион необходимото хранителни вещества. Резултатът е образуването на дефекти в развитието вътрешни органи, инфекция на плода, спонтанен аборт. При постоянни опити за забременяване, спонтанен аборт придружава всяка бременност (т.нар. "").

Затова в момента хроничният ендометрит е най-много обща причинабезплодие, спонтанни аборти в различни, но обикновено ранни етапи, както и неуспешни опити за IVF.

Протичането на раждането и следродилния период

Следващите усложнения на заболяването са патологиите на раждането и следродилния период. Те са свързани с контрактилитета на матката. Когато възпалението от базалния слой се премести в подлежащия мускулен слой, матката се свива по-лошо по време на раждането. И това е опасно за плода по отношение на развитието и свързаните с него последствия (главно увреждане на централната нервна система).

IN следродилен периодАко миометриумът не успее да се свие достатъчно, ще се развие кървене, което може да бъде фатално. Съществува и голяма вероятност от развитие на следродилен метроендометрит, който изисква болнично лечение.

За небременни жени хроничният ендометрит също е опасен. Един от тях е развитието на повишено маточно кървене, причината за което се крие в нарушаването на възстановителните процеси в ендометриума. Второто е развитието на сраствания, кисти и полипи вътре в матката.

Ако хроничният ендометрит е причинен от пиогенна флора, той може да бъде усложнен от развитието на възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (). Това причинява безплодие, по-рядко причинява възпаление на перитонеума или отравяне на кръвта.

Симптоми

В много случаи заболяването протича безсимптомно. Ако възпалението има умерена активност, се отбелязват следните знацихроничен ендометрит:

• постоянно, влошаване по време на менструация, болезнена болкав надпубисната област или долната част на гърба;
• по-оскъдна или, напротив, обилна менструация;
• забавена менструация, когато настъпва само оплождане, но не и имплантиране;
• изпускане на кръв или ихор по време на междуменструалния период;
• болка по време на полов акт;
• жълто или зеленикаво гнойно вагинално течение;
• невъзможност за зачеване;
• умора;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Диагностика

За да предпишете правилното лечение на хроничен ендометрит, трябва да установите тази диагноза, да идентифицирате патогените, които са го причинили, и да разберете степента на активност на процеса.

Диагнозата се поставя по следния начин. Първо се извършва преглед на стол, по време на който гинекологът може да открие уголемяване на матката и нейното втвърдяване. В същото време лекарят взема намазки от влагалището и цервикалния канал, които показват възпалителни промени в случай на ендометрит; слуз се събира от шийката на матката за бактериологично изследване.

Окончателната диагноза се установява въз основа на това, което включва изследване на маточната кухина с помощта на специално оптично устройство. Изследването се провежда под анестезия на 7-10 дни от цикъла. По време на хистероскопията се изследват няколко области на ендометриума и въз основа на резултатите от микроскопското изследване на тези области се прави не само диагнозата хроничен ендометрит, но и се определя степента на неговата активност.

Патогенът се определя чрез бактериологично и имуноцитохимично изследване на съдържанието на цервикалния канал.

Лечение

На въпроса дали хроничният ендометрит се лекува, отговорът е утешителен: да, лекува се. Терапевтичният план се избира индивидуално, в зависимост от активността на процеса, неговите усложнения, вида на патогена, причинил заболяването, и желанието за забременяване.

По време на периоди без обостряне лечението се провежда амбулаторно.

Схемата на лечение се състои от 2-4 етапа:

1. Прилагане на антибактериални или антивирусни лекарства. Те приемат онези агенти, към които изолираният микроб е чувствителен. При активен бактериален ендометрит се прилага комбинация от 2-3 антибиотика. Могат да се прилагат 1-2 антибактериални лекарства като системни настройки(таблетки, интрамускулни или интравенозни инжекции), третият антибиотик (или антисептик) се инжектира през тънък катетър директно в маточната кухина. Ако патологичният процес се е развил поради вируса на херпес симплекс или цитомегаловирус, се предписва ацикловир. При микотичния процес се използват противогъбични средства– локални (вагинални супозитории) и системни (таблетки).
2. Прием на лекарства, които имат стимулиращ ефект върху имунната система. Това могат да бъдат интерферонови препарати, полиоксидоний, препарати от животински тимус.
3. Ако има много сраствания или полипи в матката и жената планира бременност, третият етап на лечение е хирургична интервенция. В този случай, под контрола на хистероскоп, срастванията се дисектират с помощта на електрокоагулаторна верига.
4. Възстановяване на естествените процеси в ендометриума. За тази цел се използва комплекс от лекарства: хормонални противозачатъчни("Жанин", "Марвелон", "Регулон") и лекарства на базата на прогестерон ("Дюфастон", "Утрожестан"); средства, които укрепват кръвоносните съдове ("Аскорутин"); хемостатични средства (дицинон, аминокапронова киселина). Назначен ензимни препарати(“Вобензим”) и метаболитни средства (“Хофитол”, “Метионин”, “Инозин”). Терапията включва и противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак).

Физиотерапията е задължителна при хроничен ендометрит. Тези процедури значително повишават ефективността на лекарствата и хирургично лечение. Използва се: лидазна електрофореза, UHF, магнитотерапия, ултразвуково лечение. Показана е и спа терапия: в специални санаториуми можете да провеждате същите физиотерапевтични процедури, както и водо- и калолечение, както и пиене на леко алкални минерални води.

Как да се лекува хроничен ендометрит, ако е в неактивна форма, се решава от лекаря. В някои случаи се „прехвърля“ на активна формас помощта на специални лекарства, след което започват курс на антибиотици в комбинация с имуномодулатори и пробиотици. Понякога се счита, че е в ремисия и жената има право да влезе в IVF протокол или да забременее по естествен път.

За повече информация прочетете статията "".

Бременност след лечение на хроничен ендометрит може да се планира само след получаване на резултата хистологично изследване, което ще покаже неактивността на процеса. То трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение. Бременната жена трябва да избягва всякакъв стрес и физическо претоварване. Предписани са й лекарства с прогестерон за поддържане на бременността, пробиотици и витамини. Ако има съмнение за преминаване на процеса в активна форма, бременната жена се хоспитализира.

Хроничен ендометрит – хронично заболяване възпалителен характер, засягащи вътрешния слой на матката. Причинява се от различни инфекциозни агенти – вируси и бактерии. Това заболяване е много опасно за здравето на жената, тъй като поради прогресирането му в репродуктивния орган се нарушават процесите на растеж и отхвърляне на ендометриума. Това от своя страна води до менструални нарушения, кървене от матката, спонтанен аборт и безплодие. Но ако патологията се диагностицира навреме и се лекува, тогава функционирането на женските полови органи ще се нормализира и ще бъде възможно да забременеете.

Маточната кухина обикновено трябва да бъде стерилна - не трябва да съдържа различни инфекциозни агенти (това необходимо условиеза бременност). Вагината, от друга страна, съдържа доста бактерии. Между тези органи е шийката на матката, която предотвратява навлизането на бактерии от влагалището в матката. Ако по някаква причина инфекциозни агенти проникнат в репродуктивния орган, острото или хронично възпаление на ендометриума веднага започва да прогресира. Последиците от това патологичен процес, ако не се лекува, може да бъде пагубно.

Обикновено хроничният ендометрит се диагностицира при жени, които са в репродуктивна възрасти водят активно полов живот. Но също така си струва да се отбележи, че патологията може да започне да се развива при тези представители на нежния пол, които нямат сексуален контакт.

Наблюдава се повишен риск от прогресиране на хроничен ендометрит:

• след ендометриална биопсия;
• след спонтанен или медицински аборт;
• след диагностичен кюретаж;
• при жени, които са инсталирали спирала;
• ако е наличен или ;
• при жени, които вече са били бременни и след раждането имат усложнения от инфекциозен характер (например следродилен ендометрит);
• ако имате анамнеза за полово предавани болести: и т.н.;
• при наличие на хронично възпаление на шийката на матката. Поради възпаление тази областне може напълно да изпълнява функциите си и да предотвратява проникването на микроби от влагалището в матката;
• при наличие на полипи в репродуктивния орган.

Заслужава да се отбележи, че при почти 1/3 от жените лекарите не могат да определят истинската причинапрогресия на хроничен ендометрит.

Етиология

Както бе споменато по-горе, хроничният ендометрит се провокира от инфекциозни агенти, проникващи в маточната кухина. Най-често възпалението на ендометриума възниква поради патологична активност:

• гонококи;
• трепонема;
• вирус на генитален херпес;
• гъбички от рода Candida;
• хламидия;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• Пръчките на Кох.

IN напоследъкЛекарите все по-често диагностицират при пациенти хроничен ендометрит, който се причинява не само от един вид микроорганизми, а от няколко.

Понякога патологията може да възникне поради и. Тези микроорганизми се считат за опортюнистични, тъй като могат да живеят в човешкото тяло дълго времебез да причинява никакви промени. Но поради някои причини (намалена реактивност на тялото, наличие на огнища на инфекция и др.), Те могат да станат по-активни и да провокират възпаление на ендометриума.

Симптоми

Хроничен ендометрит – съвсем коварна болест, тъй като дълго време може да не показва никакви симптоми. Най-често симптомите се проявяват толкова слабо, че самата жена може да не им обърне внимание.

Симптоми на заболяването:

• болки в долната част на корема, които често се появяват, когато физическа дейност, но е възможно да се появят и в покой. Можем да кажем, че това не е характерен симптом, тъй като може да показва други заболявания на жените. репродуктивна система;
• болезнени усещанияпо време на сексуален контакт;
• вагинално течение. Те могат да бъдат кафяви, жълто-зелени и прозрачни. Цветът до голяма степен зависи от причинителя на патологията;
• нарушения на цикъла. Този симптомТой тревожи най-много жените и именно след проявата му повечето хора се обръщат към лекар. Менструацията може да липсва или да е нередовна. Възможно е, че кърваво изпусканеот вагината в средата на цикъла. Бременност не настъпва.

Признаците на хроничен ендометрит обикновено се появяват постепенно. Първо се появява болка в корема и по време на секс. По-късно се появяват всички тези симптоми. Не трябва да се колебаете и незабавно да отидете на лекар за консултация и диагностика, тъй като патологията е много опасна и ако не се излекува, тогава може да не забременеете в бъдеще.

Ендометрит и бременност

Хроничният ендометрит е патология, която може да се превърне в сериозна пречка за дългоочакваната бременност. Цялата работа е, че микроорганизмите, които са проникнали в кухината репродуктивен орган, провокират възпаление на ендометриума. Възпалената тъкан не може да служи като "платформа" за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Също така, засегнатият ендометриум може просто да отхвърли вече прикрепен ембрион. Но не бива веднага да мислите, че хроничната ендометриоза е смъртна присъда. Можете да забременеете, но само ако първо излекувате болестта.

Ако не започнете да лекувате патологията своевременно, тогава шансовете за възможна бременностса значително намалени (до ). Ще видите също:

• неефективност на IVF (дори при този метод не настъпва бременност);
• повтарящ се спонтанен аборт. Настъпва бременност, но самият засегнат ендометриум отхвърля ембриона.

Диагностика

Ако симптомите показват възможна прогресияхроничен ендометрит, е необходимо да се свържете с гинеколог възможно най-скоро, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. За целта се извършва следното:

• Ултразвук на матката и нейните придатъци;

За да се изясни причината за развитието на заболяването, както и да се идентифицира истинският патоген, се предписват следните диагностични техники:

• засяване на материал, получен по време на хистероскопия;
• PCR диагностика;
• намазка на флора.

Ако една жена не може да забременее дълго време, тя също се предписва кръвен тест за определяне на концентрацията на хормони.

Лечение

Лечението на хроничния ендометрит трябва да започне веднага след като лекарят го диагностицира точно. Планът за лечение се разработва, като се вземат предвид тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Стандартният план за лечение включва:

• антибиотици;
• антивирусно;
• витамини;
• протеолитици;
• средства, които нормализират микроциркулацията;
• хормонални средства.

За да се намалят неприятните симптоми, на пациента се предписват и физиотерапевтични процедури. Специално вниманиеЛекарите се фокусират върху хормоналните лекарства, тъй като те помагат за нормализиране на менструалния цикъл. Приемайте лекарството 3-6 месеца. Струва си да се отбележи, че след спиране на лекарството жената може да забременее. Това се случва на фона на "синдрома на отнемане".

Можете да започнете да планирате бременност само след като жената е завършила пълен курс на лечение на заболяването и всички нейни симптоми са изчезнали. Струва си да се отбележи, че след приключването му лекарят трябва да предпише повторни изследвания - биопсия, ултразвук и намазка.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Полипозата е заболяване, характеризиращо се с появата на множество доброкачествени неоплазми в различни органи. Най-често полипите се образуват в носните проходи, в стомаха и червата, както и в матката и яйчниците. Има обстоятелства, при които тези доброкачествени образуваниямогат да се изродят в ракови, представляващи заплаха за човешкия живот. По-специално, този тип включва фамилна аденоматозна полипоза (често предавана от родители на техните деца).

Сред заболяванията при жените, хроничният ендометрит е особено често срещан, развиващ се в резултат на нелекуване остър стадийвъзпаление на ендометриума, т.е. функционалната лигавица на матката. Това е много сериозна гинекологична патология, която може да доведе до опасни усложнениявърху органите и мускулите на перитонеума. Познавайки клиничните симптоми на хроничния ендометрит, можете да подозирате заболяването навреме.

Какво е хроничен ендометрит

Казано на прост език, това е името на гинекологично заболяване с хроничен характер, което засяга вътрешния слой на матката. Причинителите на инфекцията могат да бъдат бактерии или вируси. В резултат на дейността на тези микроорганизми се нарушава отхвърлянето и растежа на ендометриума. Резултатът е маточно кървене, менструални нередности и спонтанни аборти. Ендометритът е причина за безплодие. Заболяването може да бъде атрофично, кистозно и хипертрофично.

Симптоми

Опасността от заболяването е, че може да не се прояви дълго време. Ако хроничният неактивен ендометрит се проявява със симптоми, те не са толкова изразени. Основните характеристики са:

• болки в таза в долната част на корема;
• вагинално течение, което е жълто-зелено, кафяво или прозрачен цвятв зависимост от вида на патогена;
• болка по време на полов акт;
• нарушение на фазите на менструалния цикъл;
• повишаване на температурата до 38 градуса.

освобождаване от отговорност

Консистенцията, цветът и количеството на отделянето може да варира при различните жени. Това основна характеристикабавен ендометрит. Пациентите получават гнойно или мукопурулентно течение. С гноен ендометрит те се придружават неприятна миризма. Поради отхвърлянето на маточната лигавица и нейното бавно възстановяване, в изхвърлянето може да има кръв. Ихор на заден план хроничен стадий на това заболяванепродължава дълго време.

Менструация с ендометрит

Друг характерна особеностразвитие на ендометрит при жена - нередовен менструален цикъл. Може да се прояви по различни начини:

• метрорагия – кървене от матката;
• хиперполименорея - увеличаване или удължаване на обема менструален поток;
• зацапване в навечерието на менструацията.

Ехосигнали

Така се казва комплекса патологични промени, които се откриват в маточната кухина при ултразвуково изследване (ултразвук). С помощта на тази процедура можете да изследвате размера и положението на репродуктивния орган, състоянието на маточната кухина и вътрешната повърхност. Ултразвуковите признаци на хроничен ендометрит са както следва:

• извиване назад на тялото на матката - ретроверсия;
• увеличен или намален размер на матката;
• намаляване или увеличаване на дебелината на ендометриума, образуване на кухини в него;
• газови натрупвания;
• появата на области на склероза, фиброза или калцификация;
• хетерогенна повърхност на миометриума;
• сраствания в маточната кухина, които се визуализират като хиперехогенни зони.

причини

Има много фактори, които могат да доведат до хронифициране на ендометрита. Делят се на специфични (вируси и бактерии) и неспецифични, свързани с увреждания на ендометриума. Като цяло причините за развитието на това възпалително заболяване са:

• вътрематочни манипулации под формата на изстъргване на лигавицата;
• неправилно извършено душене;
• наранявания при ражданецервикални мембрани;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• използване на вагинални тампони;
• огнища на полово предавани инфекции;
• прием на хормонални контрацептиви;
• автоимунни патологии, намален локален имунитет;
• увреждане на лигавицата по време на сондиране на матката;
• полов акт по време на менструация;
• остатъци от плацента, децидуална тъкан, кръвни съсиреци или оплодено яйце (причини за следродилен ендометрит).

Обостряне на хроничен ендометрит

Заболяването започва с остър ендометрит и едва след това става хронично. Характеризира се с по-малко тежки симптоми, които не причиняват дискомфорт на жената, но заболяването се развива през този период и засяга пикочно-половата система. Понякога настъпва обостряне на ендометрита. Характеризира се със засилване на всички описани по-горе симптоми. Знаците се появяват внезапно и на фона им може дори да се отвори силно кървене.

Възможно ли е да забременеете с хроничен ендометрит?

На ранни стадиизаболявания репродуктивни функциивсе още са в задоволително състояние. В зависимост от дейността имунна системаИ инфекциозен агентадекватността на терапията, бременността на този етап е възможна, но повечето пациенти изпитват следродилни усложненияи дори спонтанни аборти. При лечение шансовете значително нарастват, но след зачеването бъдеща майкае под постоянно лекарско наблюдение. Ако ендометритът не се лекува, дори IVF процедурата няма да помогне за забременяване.

Диагностика

Кога характерни симптомиХроничният ендометрит трябва незабавно да се свърже с гинеколог, за да потвърди диагнозата. За тази цел се провеждат следните изследвания:

• хистероскопия;
• изследване чрез палпация, ултразвук на матката и нейните придатъци;
• засяване на материала, взет по време на хистероскопия, за определяне на инфекциозния агент;
• вагинална цитонамазка за флора;
• кръвен тест за концентрация на хормони;
• общ анализурина.

Лечение на хроничен ендометрит

Лечението на хроничен ендометрит може да започне само след потвърждаване на диагнозата. Режимът на лечение на пациента се предписва от лекаря, като се вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуални характеристикитяло. Като цяло терапията се провежда на 3 етапа:

1. Елиминиране на ендометриална инфекция, за която се използват широкоспектърни антибиотици.
2. Възстановяване на имунната система чрез хепатопротективни, ензимни, метаболитни, имуномодулиращи и подобряващи микроциркулацията средства.
3. Регенерация на ендометриалната структура. На този етап основна роля играят физиотерапевтичните методи - калолечение, магнитотерапия, лазерна терапия, плазмафореза, йонофореза с цинк или мед. Освен това се предписват хормони естроген и прогестерон.

Лекарства

При лечението на хроничен ендометрит се използват лекарства от няколко групи наведнъж. Те се предписват само от лекар, като се вземат предвид причинителя на заболяването и естеството на патологията. Това могат да бъдат следните лекарства:

1. Широкоспектърни антибиотици. След идентифициране на причинителя на инфекцията, лекарят предписва лекарства от тази група. Ако заболяването е причинено от хламидия, тогава може да се лекува с доксициклин, вируси с ацикловир, гъбички с флюкостат.
2. Противовъзпалителни разтвори. Те осигуряват висока концентрацияантисептични и антибактериални лекарства на мястото на възпалението. За тази цел се използват разтвори на фурацилин, димексид, хлорхексидин, новокаин, невен, лидаза и лонгидаза. Използват се в курсове за изплакване от 3-5 процедури.
3. Метаболитни лекарства. Тази група включва екстракт от алое, Actovegin и стъкловидно тяло. Те насърчават регенерацията на ендометриума и стимулират локалния имунитет.
4. Хормонални лекарства. Необходим при намалена функция на яйчниците за възстановяване на цикличната промяна на ендометриума, премахване на междуменструалното кървене и нормализиране на менструалния цикъл.

антибиотици

Лечението на хроничен ендометрит с антибиотици често се предписва под формата на капкомери и следователно се провежда в болница. Лекарствата се прилагат интравенозно 2 пъти на ден. Лечението започва на 1-ия ден от менструацията и продължава около 5-10 дни. За антибактериална терапиясе използват следните лекарства:

1. Цефтриаксон. Въз основа на едноименното активно вещество принадлежи към групата на цефалоспорините. Активен срещу стафилококи и стрептококи и редица аеробни грам-отрицателни бактерии. Недостатъкът е големият брой нежелани реакции.
2. Метронидазол. Принадлежи към категорията антибиотици с висока анаеробна активност. Предимството е освобождаването във всички възможни форми, дори под формата на вагинален гел. Бионаличността му е 2 пъти по-висока в сравнение с таблетките. Има малко противопоказания, но голям списък от странични ефекти.

Хормонална терапия

Предназначение хормонални лекарствае да се възстанови нормалното състояние месечен цикъл. Терапията им задължително се съобразява с възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Не по-малко важно е колко тежък е хормоналният дисбаланс. За възстановяването му се предписват следните лекарства:

1. Дюфастон. Активна съставкае дидирогестерон - аналог на естествения прогестерон. Предимството на лекарството е, че не засяга функцията на черния дроб и метаболитни процесив организма. Недостатъкът е големият списък негативни реакции.
2. Утрожестан. Друго хормонално лекарство на базата на прогестерон. Лекарството се абсорбира много бързо в рамките на 1 час след прилагане, стимулирайки възстановяването на маточната лигавица. Недостатъкът е, че има лоши отзиви за приема на този продукт под формата на капсули - те причиняват много странични ефекти.

Лечение с народни средства

Заедно с лечение с лекарстваендометрит може да използва някои народни средства. Следните рецепти са ефективни:

1. В равни пропорции вземете листа от череша и коприва, борови пъпки, пелин, сладка детелина, сушена сладка трева, лавандула, бяла ружа и корени от левзея. След смилане на 2 с.л. залейте суровините с 0,5 литра вряща вода и оставете в термос за 12 часа. Използвайте 1/3 чаша до 3-5 пъти на ден в продължение на 2 месеца.
2. Вземете 1 с.л. нарязан жълт кантарион, запарете чаша вряла вода и оставете да ври 15 минути. Охладете бульона, прецедете и пийте 1/4 супена лъжица. до 3 пъти през деня. Лекувайте ендометрит с това лекарство за 4-6 седмици.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е навременното цялостно лечение на всякакви заболявания на репродуктивната система. За целта е необходимо:

• следвайте препоръките на Вашия лекар, когато използвате като контрацепция вътрематочно устройство;
• спазвайте правилата за интимна хигиена;
• откажете аборт;
• използване бариерна контрацепцияпод формата на презервативи за избягване на полово предавани инфекции;
• предотвратяване на следродилни инфекции.

Видео

Пълното отстраняване на инфекцията от матката не винаги помага за решаване на проблема с женско здраве. Бавният ендометрит може да бъде асимптоматичен и продължителен, създавайки условия за спонтанен аборт или безплодие. Всяка хирургическа интервенция или повторна инфекция провокира възпаление, което се проявява чрез обостряне на ендометрита.

Причини за слабосимптоматично възпаление

Не винаги се появяват остри прояви на възпалителния процес в матката: ендометритът може да се прояви с минимални симптоми. Резултатът от тази ситуация ще бъде ненавременна диагноза и липса на подходящо лечение. Бавното възпаление на ендометриума възниква на фона на следните причинни фактори:

• инфекция с вируси (генитален херпес, HPV, цитомегаловирус);
• гъбична инфекция;
• склонност към автоимунни процеси;
• намалена имунна защита;
• нарушения на хормоналната функция на яйчниците;
• гинекологична патология, осигуряваща таен ход на инфекцията.

Асимптоматичният ендометрит може да бъде резултат от остър възпалителен процес, при който има увреждане на дълбоките слоеве на ендометриума (белег на матката след раждане или гинекологична операция, фокална травма на базалния слой по време на кюретаж).

Липсата на изразени прояви на заболяването изобщо не гарантира запазването на нормалната работа женско тяло: Менструалните и репродуктивните проблеми са основните признаци на ендометрит с ниска степен.

Симптоми на заболяването

Вирусните и гъбичните микроорганизми се проявяват изключително рядко възпалителни симптомии ниската имунна защита не е в състояние да устои на инфекцията. Увреждането на базалния слой на ендометриума създава условия за нарушен фертилитет, но не се проявява типично възпалителни признаци. При бавен ендометрит са възможни следните прояви:

• периодично възникващи и незначителни по интензитет дърпащи и натискащи усещания в корема;
• субфебрилна температура (не повече от 37,5 ° C), която се появява по време на менструация;
• кървене преди менструация и след края на критичните дни;
• междуменструално кървене;
• дискомфорт по време на интимност;
• невъзможност за поддържане на бременност (ранни аборти);
• липса на желана бременност.

Именно репродуктивните проблеми стават основната причина за посещение на лекар, а жените често не обръщат внимание на други прояви на нискостепенно възпаление в матката.

Диагностични изследвания

Преди първоначалния преглед лекарят определено ще попита за оплаквания, възможни нарушенияменструален цикъл и всички гинекологични интервенции: с помощта на качествено интервю може да се предположи възможни причинибезплодие.

По време на гинекологичен преглед опитен специалист ще обърне внимание на състоянието на шийката на матката, матката и придатъците, ще оцени вагинално течениеи ще Ви насочи за допълнителни изследвания. Трябва да се извършат следните изследвания:

• микроскопия на петна от ендоцервикса;
• бактериална култура от влагалището, която може да разкрие гъбична инфекция;
• PCR за вирусни инфекции;
• трансвагинален ултразвук;
• хистероскопия с ендометриална биопсия.

Ултразвуковото сканиране не винаги може да открие скрито възпаление в ендометриума, а при травма на базалния слой ултразвуковата картина е подобна на аденомиозата.

Единственото точно и надеждно изследване е хистологията на биопсична проба от матката, взета по време на ендоскопска процедура. Хистероскопия с ендометриална биопсия трябва да се направи на всички жени, страдащи от спонтанен аборт и маточно безплодие.

Тактика на лечение

Точната диагноза е основата за поетапна терапия, характерна за всеки тип хроничен ендометрит. Основната разлика е, че не е необходимо да се използват антибиотици, особено ако по време на изследването се открие вирусна или гъбична инфекция.

В случай на вирусна патология, лекарят ще използва високоефективни антивирусни лекарства(Ацикловир, Фамвир) в комбинация с локално действие лекарства(Свещи Genferon или Galavit). За гъбична патология е оптимално да се използват общи и локално действие(Микосист, Пимафуцин, Клотримазол).

Предпоставка за лечение на бавен ендометрит е използването на хормонални лекарства, които нормализират функцията на яйчниците. Таблетки за дневен приемтрябва да се използва поне 3 месеца, като се преследват 2 цели - терапевтична и контрацептивна.

Симптоматичната терапия ще помогне да се премахне всичко неприятни симптомии ще създаде условия за подобряване на общото състояние. На етапа на рехабилитация и рехабилитационно лечениеЛекарят ще предпише физиотерапия, калолечение и бани.

Основни усложнения

Отсъствие адекватно лечениеи повтарящите се терапевтични и диагностични кюретажи могат да причинят следните усложнения:

• фокално или пълно увреждане на базалния слой на ендометриума;
• оскъдна и рядка менструация;
• невъзможност за запазване на ембриона и износване на плода до термина;
• безплодие.

Безсимптомното възпаление на матката е едно от негативни факториза плодовитостта: липсата на значителни оплаквания и липсата на типични признаци на ендометрит стават основната причина за късна диагностика. Голямо значениеима степента и дълбочината на увреждане на маточната лигавица - дори при фокална травма на базалния слой, рискът от спонтанен аборт и безплодие е изключително висок.