Принципи на лечение на херпес симплекс. Инжекции за херпес: антивирусни и имуномодулиращи инжекции Други антивирусни лекарства

Херпесните инжекции са необходими само в случаи на обширни или често повтарящи се инфекции. Обикновено това състояние възниква при липса на лечение на заболяването в острия стадий или при достатъчно намален имунитет, причинен от нездравословен ритъм на живот, трансплантация на костен мозък или други вируси (например HIV).

Инжектирането на антихерпетични лекарства трябва да се извършва изключително според предписанието на лекар, който е проучил пълната медицинска история на пациента. Изборът на лекарства се основава на състоянието на пациента и други индивидуални характеристики. Използването на такива сериозни средства без консултация с лекар може значително да влоши ситуацията.

Лечението на херпес с инжекции може да бъде антивирусно, имуномодулиращо или комбинирано. Адекватната терапия ще забави рецидива за 3-5 години (като се вземе предвид здравословният начин на живот на пациента). За удължаване на периода на ремисия се препоръчва ежегодна профилактика с неинжекционни средства.

Комбинираната терапия се провежда по следната схема:През първите 5-10 дни (по време на остро възпаление) се предписват антивирусни лекарства; веднага щом настъпи ремисия, се предписват имуномодулиращи лекарства.

Лекарствата от тази група се разделят на два вида - на билкова основа и на базата на ацикловир. Някои въздействат върху симптомите на заболяването, притъпяват го и го поставят в ремисия, други проникват в инфектираните клетки и блокират възпроизводството и дейността им на ниво ДНК (т.нар. химиотерапия).

Най-често използваните лекарства са:

• ацикловир;
• ганцикловир;
• Зовиракс;
• валацикловир;
• Герпевир;
• Панавир.

Тези лекарства потискат активността на заразените с херпес клетки, като се вмъкват в тяхната ДНК. Здравите клетки не са засегнати. Изборът на конкретно лекарство зависи от наличието/отсъствието на вирусна резистентност към него и медицинската история на пациента. Всички вещества се предлагат под формата на разредени прахове за инжекционен разтвор от 250 и 500 mg.

Правила за употреба на ацикловир и неговите аналози (Zovirax, Gerpevir):

1. Всеки 250 mg прах се разреждат в 10 ml стерилна вода или разтвор на 0,9% натриев хлорид. Към получения разтвор се добавят още 40 ml разтворител.
2. Дозировка за възрастни и деца над 12 години – 5 mg/kg телесно тегло. За малки деца дозата се намалява наполовина. Не се препоръчва употребата на лекарството до 3 месеца.
3. Ако пациентът има менингоенцефалит, причинен от херпес, дозата се увеличава до 10 mg / kg.
4. Максималната дневна доза е 30 mg/kg.
5. Честотата на инжекциите е на всеки 8 часа три пъти на ден.
6. Лекарството се прилага капково за най-малко един час.
7. Обикновено терапията продължава 5-7 дни, понякога се удължава с още 3 дни.
8. Ако пациентът има тежък имунен дефицит, терапевтичният курс продължава един месец, след което се преминава към таблетки.

Употреба на Валацикловир.Точната дозировка се предписва от лекаря, но обикновено тя е 450 mg веднъж или два пъти дневно. Лекарството е противопоказано за деца под 12 години. Лечението отнема по-малко време, отколкото с ацикловир.

Инструкции за употреба на ганцикловир:

1. Необходимата доза от веществото се взема от бутилката и се смесва със 100 ml инфузионен разтвор.
2. Лекарството се прилага интравенозно, подобно на ацикловир (бавно).
3. Дозировката за възрастен е 5 mg/kg, за хора с бъбречна недостатъчност – 2,5 mg/kg.
4. Лекарството се приема два пъти дневно през равни интервали от време (12 часа).
5. Продължителността на лечението е 2-3 седмици.
6. Ако Ganciclovir е предписан като поддържаща терапия (при тежък имунен дефицит), той се приема 5 mg/kg дневно или 6 mg/kg с двудневни паузи на всеки 5 дни.
7. Пациентът трябва да приема много вода.

1. Panavir не се нуждае от разреждане - продава се в ампули от 200 ml, което е препоръчителната доза за възрастни. Лекарството се прилага бавно, интравенозно.
2. Курсът се състои от две инжекции, интервалът между които е 1-2 дни.
3. Ако е необходимо, терапията се повтаря месец по-късно.
4. Херпесните инфекции при хора с ревматоиден артрит отнемат повече време за лечение, изискващи 5 инжекции на еднакви интервали. Курсът може да се повтори след 2 месеца.
5. На пациенти на възраст 12-18 години се предписва доза, намалена наполовина. Лекарството е противопоказано за по-малки деца.

важно! Всякакви антивирусни инжекции за херпес са противопоказани по време на планираното зачеване, по време на бременност и кърмене. По време на лечението трябва да се спазва адекватна контрацепция.

Имуномодулатори

Ацикловирът и всички негови производни, както и билковите препарати (Панавир) не са в състояние надеждно да потиснат херпесния вирус. Те облекчават симптомите и потискат инфекцията, но само временно. Рецидивът не може да бъде избегнат, но появата му може да се забави, ако дадете тласък на имунната система да работи.

Ето защо през последните 20 години при лечението на херпес се използват имуномодулатори. Тези лекарства се предписват след курс на антивирусни лекарства, за да възстановят естествените защитни сили на организма, като по този начин блокират възможността за неговото активиране.

На практика най-често се използват следните инжекции на имуномодулатори:

Също така при херпес лекарите предписват други имуномодулатори - Viferon, Amiksin, Ridostin, Larifan, Kamedon, Reaferon, Kagocel, Imunofan, Galavit, Likopid, Tamerid.

Много хора са свикнали да лекуват херпесни инфекции с мехлеми и таблетки, но не всеки знае, че има и инжекции за херпес на устните. По правило към този вид терапия се прибягва, ако инфекцията започва все повече да се повтаря и се разпространява в по-големи области на тялото.

Инжекционните лекарства трябва да бъдат избрани, като се вземат предвид общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики. Не във всички случаи едни и същи инжекции помагат еднакво добре на пациенти с една и съща диагноза, дори клиничната им картина да е до голяма степен сходна.

Използването на инжекции за херпес може да се наложи в следните случаи:

• ако не е използвана адекватна терапия в острата фаза на заболяването;
• тежък имунен дефицит;
• пациентът е подложен на операция;
• обширен инфекциозен процес, който засяга кожата, лигавиците, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, хепатобилиарната област и мозъка;
• случаите на връщане на болестта стават все по-чести;
• сексуалният партньор се е заразил;
• дегенеративно-деструктивни лезии на периферните нерви поради нарушение или задържане на уриниране;
• при жените херпесният вирус съществува едновременно с HPV (човешки папиломен вирус).

Херпесните инжекции имат сериозно въздействие върху тялото. Лечението може да се проведе с помощта на антивирусни или имуностимулиращи лекарства и може да бъде комплексно. Правилно избраната терапия е ключът към дълъг период, когато вирусът ще бъде в „спящо“ състояние и няма да показва симптоми.

Антивирусни лекарства

Всички антивирусни инжекции срещу херпес са разделени на 2 групи:

• билкови - могат да премахнат симптомите на заболяването и да прехвърлят вируса в дългосрочно неактивно състояние;
• неорганични - на базата на ацикловир - проникват в увредените клетки, проявявайки активност на ниво ДНК, като по този начин лишават вируса от способността да се размножава.

Инжекциите срещу херпес успешно елиминират и предотвратяват рецидив на заболяването, ускоряват регенерацията на кожата и лигавиците, намаляват честотата и тежестта на последващите прояви на заболяването и предотвратяват разпространението на инфекцията на други хора.

Инжекциите за херпес трябва да бъдат избрани въз основа на устойчивостта на определен тип вирус към тях. Ваксината не засяга здравите клетки.

Популярни имена на лекарства:

• панавир;
• ацикловир;
• Зовиракс;
• Герпевир;
• Медовир.

Панавир

Това антивирусно средство съдържа биологично активно вещество - хексозен гликозид, който се извлича от издънките на Solanum tuberosum. Това е високомолекулен полизахарид, който повишава общата устойчивост на организма към различни вирусни патогени и увеличава производството на собствени интерферони от белите кръвни клетки. Освен това има лек аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Когато Panavir се прилага парентерално, неговото активно вещество във високи концентрации се открива в плазмата след 5 минути. Отстраняването на лекарството започва половин час след приложението. Той напуска тялото предимно през дихателните пътища и пикочната система.

• патологии, причинени от херпесвирус тип Ⅰ и Ⅱ (включително орален, генитален и очен), човешки папиломен вирус (включително генитални брадавици), както и други РНК и ДНК ентеровируси;
• цитомегаловирусна инфекция при жени;
• дисфункция на имунната система поради предишни инфекциозни заболявания;
• локални дефекти на лигавицата на гастродуоденалната зона, естествена фокална вирусна инфекция, предавана от кърлежи, възпаление на простатата от бактериална природа и автоимунно заболяване на ставите и околните тъкани в комбинация с рецидив на херпесни вируси.

Прочетете също по темата

Проява и лечение на херпес на интимни места

На възрастни пациенти с проява на херпесвирус тип 1 и 2 обикновено се предписват 2 инжекции от 5 ml разтвор на Panavir с интервал от 24 часа или 2 дни. Ако възникне такава необходимост, лечението се повтаря след 30 дни.

Инжекциите Panavir се прилагат интравенозно. Това лекарство не може да се приема в една спринцовка в комбинация с други. Panavir се прилага струйно и много бавно.

Ацикловир

Ацикловирът се използва активно срещу херпес на устните (тип Ⅰ). Лекуват херпесна инфекция по гениталиите, както и херпес зостер. Парентералната форма на освобождаване включва лиофилизат с активна съставка, от който се приготвя инфузионен разтвор. Всеки флакон може да съдържа 250 mg ацикловир под формата на натриева сол.

На възрастни и деца се предписва вливане с ацикловир или се прилага интравенозна инжекция. Дозата се изчислява индивидуално в зависимост от телесното тегло и възрастовата категория. Интервалът между инжекциите трябва да бъде най-малко 8 часа. За парентерално приложение съдържанието на 1 бутилка (250 mg ацикловир) се разтваря в 10 ml вода за инжекции или 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид.

Ако лекарството се използва като струйна инжекция, приложението трябва да бъде много бавно (може да отнеме 60 минути). Ако лекарството се прилага на капки, тогава полученият разтвор (25 mg в 1 ml) се разрежда в допълнителни 40 ml разтворител (общият обем на получения разтвор трябва да бъде 50 ml - 5 mg ацикловир в 1 ml).

Ако е необходимо да се използват инжекции във високи дози (от 500 mg до 1000 mg), обемът на инжектираната течност се увеличава пропорционално. Продължителността на терапевтичния курс зависи от състоянието на пациента и реакцията на тялото му към лечението. Инжекциите обикновено се прилагат в продължение на 5-7 дни.

Имуномодулиращи лекарства

Най-важната причина за появата на "настинки" на устните, херпес зостер или генитален херпес са очевидните нарушения в работата на имунната защитна система на организма. При херпес броят на Т- и В-лимфоцитите и тяхната функционална активност намаляват, работата на зрелите моноцити и системата за производство на интерферонови протеини се нарушават.

Лечението на херпес, в допълнение към антивирусната терапия, трябва да включва корекция на специфичен (производство на антитела от организма) и неспецифичен (фагоцитоза) имунитет. За тази цел широко се използват имуноглобулини и интерферони.

Лекарствата, които облекчават симптомите и имат добър превантивен ефект, са следните:

• витагерпавак;
• имуноглобулин;
• Тактивин;
• тимоген;
• Галавит;
• имунофан;
• полиоксидоний;
• феровир;
• Циклоферон.

Повечето от изброените по-горе инжекции принуждават тялото да се бори самостоятелно с патогена.

Витагерпавак

Антихерпетичната ваксина (ваксина) Vitagerpavak се използва за лечение и профилактика на рецидиви на херпес симплекс от първи (устни, лице, уста) и втори (гениталии) тип.

Въпреки факта, че тази ваксина не е в състояние да се отърве завинаги от простия херпесен вирус, който се е установил в тялото, тя има редица предимства:

• насърчава формирането на дългосрочен имунитет на клетъчно ниво;
• предпазва от повтарящи се прояви на болестта за дълго време;
• няма токсичен ефект върху тялото;
• Всяка повторна употреба повишава ефективността му.

РУСКИ ПАЗАР НА АНТИХЕРПЕТИЧНИ ЛЕКАРСТВАО.А. Мирошник, Е.Ф. Зайкова

JSC "Biomedservice", GKIB № 1 на името на. Д.М. Далматова (Омск)

Последното десетилетие се характеризира с постоянно нарастване на херпетичните заболявания при възрастни и деца. Понастоящем са описани повече от 100 вида херпесни вируси, от които поне 8 вида са клинично значими:

• Херпес симплекс вирус тип 1 и 2 (патогени на херпес симплекс (HS) на кожата и лигавиците, офталмологичен херпес, генитален херпес (GG), неврохерпес при новородени).
• Варицела-зостер вирус - тип 3 (причинителят на херпес зостер (Zoster)).
• Вирус на Epstein-Barr (EBV) - тип 4 (причинител на инфекциозна мононуклеоза, лимфом на Бъркит, назофарингеален рак).
• Цитомегаловирус - тип 5 (причинителят на цитомегаловирусната инфекция (CMVI)).
• Херпесен вирус тип 6 (причинява фатална интерстициална пневмония и инфекциозна розеола при новородени).
• Херпесен вирус тип 7 ​​(смята се, че причинява синдром на хроничната умора).
• Херпесен вирус тип 8 (свързан със саркома на Капоши и лимфопролиферативни заболявания).

Най-голямо клинично значение имат заболяванията, причинени от първите 5 вида вируси, сред които от своя страна доминират инфекциите, свързани с вируса на херпес симплекс тип 1 и 2, обхващащи, според различни източници, от 50 до 100% от населението.

Широкото разпространение на херпесвирусните инфекции налага необходимостта от разработване на ефективни методи за профилактика и лечение на различни прояви на тази патология. Арсеналът от съществуващи антихерпетични лекарства се увеличи значително през последните няколко години [2, 3, 4, 9, 10]. Въпреки това, много от новите лекарства, налични за употреба в клиничната практика, са неизвестни на практикуващите. Целта на тази работа е да се преразгледат и систематизират лекарства от различни фармакотерапевтични групи, използвани за лечение на херпесни инфекции. В този случай най-голям акцент се поставя върху лекарствата, използвани за лечение на херпесни инфекции, причинени от първите два от горните видове херпесни вируси.

Сред всички лекарства, съществуващи на руския фармацевтичен пазар, ние избрахме антивирусни или имуномодулиращи лекарства, придружаващата документация показва възможността за тяхното използване за лечение на херпесна инфекция. Лекарствата са систематизирани по фармакотерапевтични групи под формата на обобщена таблица. В допълнение към името, състава, формата на освобождаване, фармакологичното действие, показанията, начина на приложение и дозировката на лекарствата е посочена и тяхната цена на дребно, която трябва да насочи лекаря към икономическата целесъобразност при избора на конкретен режим на лечение за пациенти с различни нива на доходи. Таблицата показва средните цени на дребно за имуноактивни лекарства в Омск (в аптеката на ZAO Biomedservice) през първата половина на 2002 г.

Таблицата не включва лекарства, традиционно споменавани в рецензии по тази тема, чието производство в Русия е спряно (челепин, флакозид, флоренал, таблетна форма на бонафтон, теброфен маз), все още не е започнало (гефин (3,13% фоскарнет) крем), кемантан, бромантан) или които не се изнасят (госипол, меназин, ларифан, лекакадин, виразол крем (рибавирин) и триаптен (фоскарнет), вира-МП капки за очи (видарабин), витоптик (трифлуридин) и берофор). В Русия инжекционната форма на фоскарнет, резервно лекарство за формиране на резистентност към ганцикловир и ацикловир при лечението на CMV и херпес при пациенти с имунен дефицит, в момента не се произвежда или изнася.

Таблицата не включва цитарабин и рибавирин. Цитарабин е неуместно да се счита за истинско антихерпетично лекарство поради неговата цитотоксичност и имуносупресивен ефект. Рибавирин, който има широк спектър на антивирусно действие, е малко вероятно да намери практическо приложение в Русия като лечение на херпес поради токсичност и в по-голяма степен поради високата цена (от $6,5 за 1 капсула от 200 mg Rebitol, производство на "Rebitol" Schering-Plough" до $1,3 за 1 капсула 200 mg производство на JSC "Biopharma", Русия).

Лекарства, регистрирани в Русия,
използва се при лечение на пациенти с херпесна инфекция

Име на лекарството, състав, форма на освобождаване, цена на дребно, производител фармакологичен ефект Показания Указания за употреба и дозировка 1. Антивирусни лекарства 1.1. Анормални нуклеотиди Ацикловирмаса 200 mg № 20 (от 2,5 до 30 $), табл. 400 mg № 20 ($6), ет. за интравенозно приложение 250 mg № 5 ($60), крем и мехлем 5% - 2, 3, 5 и 10 g (от 1 до 6 $), мехлем за очи (Zovirax) 3% - 4,5 g ($9). Под въздействието на клетъчните ензими ацикловирът се превръща в ацикловир трифосфат, включването на който във веригата на вирусната ДНК предотвратява по-нататъшното образуване на вирусна ДНК. Лечение и профилактика на първични и рецидивиращи инфекции на кожата и лигавиците при PG, GG и OG. 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни. При имунодефицит - 400 mg 5 пъти дневно или интравенозно в доза 5 mg/kg 3 пъти дневно. Предотвратяване на рецидиви - 200 mg 4 пъти / ден или 400 mg 2 пъти / ден. За лечение на ОН - 800 mg 5 пъти дневно или венозно 5-10 mg/kg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. Кремът се прилага 5 пъти на ден. Валтрекс(валацикловир) табл. 500 mg No. 10 ($25), GlaxoSmithKline (UK) В човешкото тяло валацикловирът се превръща във валин и ацикловир, чийто метаболизъм е описан по-горе. Един и същ. Възрастни с PG: 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. При тежки случаи - до 10 дни. При ОХ - 1000 мг 3 пъти дневно (7 дни). Вектавир(пенцикловир) крем 0.1% - 2 g ($4.5), GlaxoSmithKline (UK) Пенцикловир се превръща в пенцикловир трифосфат, който инхибира репликацията на вирусната ДНК. Херпетичен везикулозен дерматит на устните във всеки клиничен стадий За възрастни и деца над 16 години нанасяйте обривите на всеки 2 часа през деня в продължение на 4 дни. Фамвир(фамцикловир) табл. 250 mg No. 21 ($112), Novartis (Швейцария) Фамцикловир се превръща in vivo в пенцикловир и след това в пенцикловир трифосфат, който инхибира репликацията на вирусната ДНК. Рецидиви на PG и GG, постхерпетична невралгия, превантивна терапия за често рецидивиращи PG, GG или OH. При остър PG и GG - 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни, при рецидив - 125 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни; за профилактика - 250 mg 2 пъти на ден. При остра ОХ - 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Cymevene(ганцикловир) fl. за инжектиране 500 mg ($60) или капс. 250 mg No. 84 ($570), F.Hoffman-La Roche (Швейцария) Ганцикловир се метаболизира до ганцикловир трифосфат с последващо инхибиране на синтеза на вирусна ДНК. Херпесните вируси тип 1, 2, 3, 4, 5 и 6 са чувствителни към ганцикловир. Основното показание е лечението и профилактиката на животозастрашаваща или зрението застрашаваща CMV инфекция. IV 5 mg/kg на всеки 12 часа (10 mg/kg/ден) за 14-21 дни. За поддържаща терапия се предписва на капсули перорално в доза 6 mg/kg 5 пъти седмично или 5 mg/kg дневно. Гевисош(epervudine) маз 0.8% - 10 g ($7), Biogal (Унгария) Епервудин се включва в ДНК на заразената клетка, като пречи на репликацията на вирусната ДНК. Лечение на остри, хронични и рецидивиращи форми на ПГ, ГГ и ОХ Нанася се върху засегнатите участъци от кожата 3-5 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Периодът на лечение може да бъде удължен до 6-12 дни. Често IDU(идоксиуридин) 0,1% разтвор във флакон. 10 ml всеки ($2), Santen (Финландия) Съвпадащ по химична структура с тимидина на вирусната ДНК, той го замества по време на синтеза на вирусна ДНК, което води до образуването на дефектни вириони. Херпетичен кератит. Влива се в конюнктивалния сак на всеки час през деня и на всеки 2 часа през нощта, курсът на лечение е не повече от 3 седмици. 1.2. Специфични инхибитори (мангиферин) вещество с ксантонична природа, получено от листата на манго), табл. 0,1 g № 20 ($3), мехлем 5 или 2% - 10 g ($1,5), PEZ "VILAR" Потиска размножаването на херпесните вируси. Подобрява производството на интерферон гама от кръвните клетки, стимулира клетъчния и хуморален имунитет. Остри и рецидивиращи форми на PG, GG, OG, вирусни заболявания на устната лигавица Възрастни и деца над 12 години: 1-2 табл. 3-4 пъти на ден, от 6 до 12 години - 1 табл. 2-3 пъти на ден, от 1 година до 6 години - 1/2 -1 табл. 2-3 пъти на ден. Кожно - 5% маз, лигавици - 2% маз. Курсът на лечение е до 30 дни. Хипораминекстракт от полифенолния комплекс на галоелагитанини от листата на морски зърнастец, табл. 20 mg № 20 ($1), PEZ "VILAR" Антивирусната активност е свързана с инхибиране на вирусната невраминидаза и индуциране на производството на ендогенен интерферон. PG и CMV инфекция, грип тип А и В, ARVI. За лечение на херпес и CMV при възрастни и деца над 12 години: 20 mg 4-6 пъти дневно; при деца 6-12 години: 20 mg 3-4 пъти дневно. Деца от 3 до 6 години: 10-20 mg 2-4 пъти дневно в продължение на 3 седмици. Курсовете се повтарят няколко пъти. Панавирхексозен гликозид, получен от картофени издънки, амп. 0,01% - 5 ml, ($30), Държавна институция "Moskhimfarmpreparaty" по поръчка на LLC "Flora and Fauna +". Той се свързва с гликопротеините на вирусната обвивка и блокира проникването му в клетката, като по този начин предотвратява пролиферацията на вирусите. Хронична рецидивираща херпесна инфекция (HH, GG, OG), енцефалия, пренасяна от кърлежи. При херпес - 5 ml IV след 48 часа, повторете курса на лечение след 1 месец или по време на обостряне. При енцефалит, пренасян от кърлежи - 5 ml IV с интервал от 48 часа, общо 3 инжекции. Панавирзащитен гел (козметичен продукт), туба 3 гр., ($3), АД "Зелена Дубрава" по поръчка на ООО "Флора и Фауна +". Един и същ. Препоръчва се за употреба при херпес симплекс, вулгарни и плоски брадавици, папиломи, генитални брадавици, полипи, мекотели. Прилага се локално няколко пъти дневно в продължение на 2 до 30 дни в зависимост от клиничните прояви. Виру-Мерц-Серол(тромантадин) гел 1% -5 g ($4). Merz (Германия). Блокира включването на вируса в клетките гостоприемници. PG, OG. Локално, 3-5 пъти на ден. Бонафтон мехлем 0,5% - 15 g и 0,05% - 10 g ($0,5), CJSC "MPSZ" и др. Потиска синтеза на цитоплазмени протеини, нарушава сглобяването на PG и OG вируси, аденовируси. Херпетичен и аденовирусен кератит и кератоконюнктивит. Мехлемът се прилага върху долния клепач 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни. Оксолинов мехлем 0,25% - 10 g и 0,3% - 10 g ($0,3). Над 10 производители в Русия. Вируцидно действие срещу херпес, риновируси и миксовируси. PG, OG. Мехлемът се прилага върху засегнатите места 3 пъти на ден Риодоксол маз 0,5% - 25 г, 1% - 25 г ($0,5). АД "Фармакон", АД "Биохимик" и др. Има антивирусно и противогъбично действие. Вирусни (включително херпесни) и гъбични кожни заболявания. Локално 1-3 пъти на ден в продължение на 1-4 седмици. 1.3. Препарати на основата на глициризинова киселина Епиген-интим(воден разтвор на глициризинова киселина), спрей бутилка 60 ml ($18), и Epigen крем за устни - 5 ml ($5), Cheminova (Испания) Директни антивирусни, противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти на глициризиновата киселина. PG, GG, OG, инфекция с човешки папиломен вирус, профилактика на вирусни инфекции по време на полов акт, неспецифичен колпит и вагиноза. Нанася се върху засегнатата повърхност на гениталиите и кожата 6 пъти дневно в продължение на 5 дни, ако е упорито - в продължение на 10 дни. Херпигенкозметичен продукт, спрей 60 ml ($17), крем за устни - 5 ml ($4), Catalysis (Испания) Съставът и ефектът на лекарството са подобни на тези на лекарството Epigen (виж по-горе). Елиминира симптомите, причинени от PG, GG, OG и човешки папиломен вирус. Нанесете върху засегнатата повърхност на гениталиите и кожата 6 пъти на ден в продължение на 5 дни. ВиусидХранителна добавка (глициризинова киселина 40 mg, комплекс от аминокиселини и витамини), опаковка 3,2 g № 21 ($31), Catalysis (Испания) Един и същ. PG, GG, OH, CMV, синдром на хроничната умора, човешки папиломен вирус, вирусен хепатит и други хронични вирусни инфекции. Едно пакетче, разтворено във вода, сок или мляко 2-3 пъти на ден в продължение на 3 месеца или повече. Предназначен за деца над 5 години и бременни жени. ЛакринатХранителна добавка (корен от женско биле на прах), табл. 200 mg No. 60 ($2), INAT-PHARMA LLC Предполага се антихерпетичната активност на глициризиновата киселина, съдържаща се в корена на женско биле. Лечение и профилактика на PG и GG. По време на лечението: 400 mg 2-3 пъти на ден; за профилактика: 200 mg 2 пъти на ден в продължение на няколко месеца. Херпинаткрем за устни, козметичен разтвор (екстракт от корен от женско биле) - 1,5 г. ($1), LLC "INAT-PHARMA" Един и същ. Лечение и профилактика на херпесни обриви по кожата и лигавиците. Нанесете върху херпесни обриви или на очакваното място на тяхната поява. 2. Имунозаместителна и интерферон-заместителна терапия. 2.1. Имуноглобулинови препарати (фракция от човешки серумен протеин), амп. 1,5 ml № 10 ($10), Хабаровск и Екатеринбург предприятия за производство на бактериални препарати Антителата срещу AI вируси тип 1 и 2 се свързват с екстрацелуларните вируси и ги неутрализират, а също така активират комплемент-медииран лизис и антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност срещу инфектирани клетки. Първични и рецидивиращи форми на херпесна инфекция, херпесна инфекция при новородени, херпетичен енцефалит и енцефаломиелит, обостряне на херпесна инфекция по време на бременност. IM 3,0 ml в количество от 5 инжекции на курс с интервал от 2-3 дни. За деца под 3-годишна възраст лекарството се прилага интрамускулно при 0,15 ml на 1 kg телесно тегло с интервал от 2-3 дни. За бременни жени се предписва след 12-та седмица от бременността. (фракция от човешки серумен протеин), амп. 1,5 ml № 10 ($10), Хабаровск и Екатеринбург предприятия за производство на бактериални препарати Един и същ. Първична или екзацербация на хроничен CMV при бременни жени, при кърмачета и малки деца, при реципиенти на трансплантиран бъбрек и костен мозък. Бременни жени - 3 ml интрамускулно, 5 инжекции на всеки 48 ч. Деца под 2 години - 0,15 ml интрамускулно на 1 kg телесно тегло, 5 инжекции с интервал от 2-3 дни. За органни реципиенти - 3 - 4,5 ml интрамускулно в количество от 7-8 инжекции с интервал от 48 часа, като курсовете се повтарят при необходимост. (фракция на човешки кръвен серумен протеин), 25 ml бутилки с 5% разтвор, ($17 -25), Държавно предприятие "ImBio", Хабаровско предприятие за производство на бактериални препарати Съдържа антитела срещу различни патогени - вируси и бактерии (включително херпесния вирус). Механизмът на действие, вижте по-горе (недостатъкът на лекарството е липсата на селекция при производството на онези партиди от лекарството, които съдържат най-високи титри на антитела срещу херпесния вирус). Лечение на херпесна инфекция и CMV при бременни след 12 седмици от бременността. 25 ml IV на 200 ml физиологичен разтвор 3 пъти седмично (3 курса на бременност). (фракция от човешки кръвен серумен протеин, съдържащ висок титър на антитела срещу CMV и други херпесни вируси), ампули от 10% разтвор 10 ml ($170), Biotest Pharma (Германия). Повишава нивото на антитела срещу CMV, AI вирус и EBV в организма. За механизма на действие вижте по-горе. CMV инфекция при новородени, бременни жени и имуносупресирани пациенти. Наличието на антитела срещу други видове херпесни вируси предполага възможността за използване на лекарството за лечение на херпес. IV със скорост не повече от 20 капки/мин (1 мл/мин) в еднократна доза от 2 мл/кг на всеки 2 дни до изчезване на клиничните симптоми. 2.2. Интерферонови препарати (рекомбинантен интерферон-алфа 2b), усилвател 1 милион номер 10 ($13), усилвател 3 милиона No. ($17), усилвател 5 милиона № 5 ($23), ДГУ ПП "Вектор-Ферма" Интерферонът предизвиква синтеза на протеини в клетките, които осигуряват антивирусни и имуномодулиращи ефекти, насочени към освобождаване на клетките от вируси. Субконюнктивална инжекция - при стромален кератит и кератоиридоциклит. Локално под формата на капки - при конюнктивити и повърхностни кератити. Субконюнктивално под локална анестезия, 60 000 ME в обем от 0,5 ml дневно или през ден № 15-25 За локално приложение 1 милион ME се разтварят в 5 ml физиологичен разтвор. разтвор и капете по 2 капки до 6-8 пъти на ден. (рекомбинантен интерферон-алфа 2b), 1 g/10 хил. IU - флакон. 2 g ($1), DGU "Vector-Farm" Един и същ. Лезии на кожата и лигавиците с PG, GG, OG, херпесен стоматит, гингивит. Нанасяйте върху засегнатите участъци от кожата и лигавиците на всеки 12 часа в продължение на 3-5 дни. (естествен левкоцитен интерферон) усилвател 1 милион IU № 10 ($160), LLC "Intecor" Един и същ. Един и същ. Други показания включват рецидивираща HH. По време на обостряне, 1-3 милиона IU интрамускулно дневно в продължение на 3 дни, след това 1 милион IU през ден още 2 пъти. Общо са необходими 5-11 милиона IU на цикъл. По време на острия период те се вливат до 8 пъти на ден, след това - 4-6 пъти на ден, курсът на лечение е от 2 до 4 седмици. (естествен левкоцитен интерферон), ет. 8 хиляди IU ($1), АД "Биомед" Един и същ. Конюнктивит, кератит, кератоувеит с херпесвирусна и аденовирусна етиология. По време на острия период те се вливат до 8 пъти на ден, след това - 4-6 пъти на ден, курсът на лечение е от 2 до 4 седмици. ректални супозитории 40 хиляди IU № 10 ($15), НПО "Биомед", ООО "Ензим" Един и същ. Сред другите показания е GG. Ректално, 1-2 пъти на ден, 15 супозитории на курс. (комплекс от алфа интерферон и медиатори на острата фаза на имунния отговор), ампули от 10 хиляди IU активност на интерферон № 10 ($51), LLC "Intecor" Антивирусната и имуномодулираща активност на интерферона се потенцира от интерлевкини-1, 6, 12, TNF и фактори, инхибиращи миграцията на макрофаги и левкоцити, съдържащи се в лекарството. Херпес, CMV, хепатит, грип и остри респираторни инфекции, други остри и хронични вирусни инфекции: вирусен стоматит, имунодефицитни състояния и др. Интрамускулни инжекции от 10 хиляди IU на всеки 24-48 ч. Продължителността на лечението и дозировката се избират индивидуално. (рекомбинантен интерферон-алфа 2b 500 хиляди IU и KIP 60 mg), вагинални супозитории № 10 ($8), LLC "Alpharm" Антивирусната и имуномодулираща активност на интерферона се потенцира от CIP (комплекс от имуноглобулини от класове A, G и M). Ефективността на лекарството е установена при GG, папиломи и кондиломи на гениталните органи. За GG след менструация, интравагинално, 1-2 супозитории два пъти дневно в продължение на 10 дни. Същата доза през третия триместър на бременността. (рекомбинантен интерферон-алфа 2b, токоферол ацетат, аскорбинова киселина), ректални супозитории, Viferon-1 - 150 хиляди ME № 10 ($6), Viferon-2 - 500 хиляди ME № 10 ($8), Viferon-3 - 1 милион ME № 10 ($12), Viferon-4 - 3 милиона ME No 10 ($22), Feron LLC Антивирусната и имуномодулираща активност на интерферона се потенцира от съдържащите се в лекарството антиоксиданти - витамини Е и С. Комплексно лечение на широк спектър от вирусни и бактериални инфекции, по-специално херпес и CMV при деца и възрастни, включително бременни жени, започвайки от третия триместър на бременността. При лечение на херпес и CMV Viferon-1 се използва за деца под 7 години, Viferon-2 се използва за деца над 7 години и възрастни по схемата: ректално, 2 супозитории дневно в продължение на 10 дни, след това 3 пъти седмично по 2 супозитории на ден в продължение на 1-12 месеца Бременни жени от 28 до 34 седмици използват Viferon-1, 2 супозитории на ден, през ден, 10 супозитории; от 35 до 40 седмици, Viferon-2, 2 супозитории на ден дневно в продължение на 5 дни. 1 g / 200 хил. IU, буркан от 10 g ($3,5), Feron LLC Един и същ. Херпетични лезии на кожата и лигавиците. Нанасяйте върху засегнатите места няколко пъти на ден. 3. Имуномодулатори 3.1. Индуктори на интерферон (тилорон), маса 125 mg № 10 ($26) или № 6 ($16), LLC "LENS-PHARM" Повишено производство на алфа, бета, гама интерферони, имуномодулиращ ефект, директно потискане на възпроизводството на херпесни вируси. Херпес, CMV, вирусен хепатит A, B, C и D, инфекциозно-алергичен и вирусен енцефаломиелит, грип и ARVI. За лечение на херпес и CMV по 2 табл. 125 mg на ден през първите 2 дни, след това 1 табл. на всеки 48 часа в продължение на 4 седмици. (криданимод), амп.12,5% ​​- 2 ml № 5 ($10), ЗАО "Фармавит" Стимулиране на производството на алфа и бета интерферони, имуномодулиращ ефект. Други показания включват GP, GG, OG, херпетичен енцефалит CMV при хора с имунен дефицит. По време на обостряне, 2 инжекции интрамускулно от 250-500 mg с интервал от 24 часа, след това 3 инжекции с интервал от 48 часа.В периода между рецидиви, 250 mg 1 път седмично за дълго време с прекъсвания всеки месец лечение за 4-5 седмици. (производно на акридооцетна киселина), амп. 12,5% ​​- 2 ml № 5 ($4,5), JSC "NTFF POLYSAN" Един и същ. Други показания включват херпетична инфекция и CMV инфекция, инфекциозна мононуклеоза и др. при деца и възрастни. Лекарството се прилага интрамускулно на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 дни. Ако репликацията на вируса продължава, продължете да прилагате лекарството веднъж на всеки 5 дни в продължение на 4 седмици. 150 mg № 10 ($ 25), JSC NTFF "POLYSAN" Един и същ. Същото и за възрастните При херпес приемайте 2-4 таблетки на доза на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 ден. 5% разтвор 5 ml № 10 ($5), CJSC NTFF "POLYSAN" Един и същ. Други показания включват GG при възрастни. Интрауретрално или интравагинално 5 ml веднъж дневно в продължение на 10-15 дни. (натриева сол на дрождева РНК), амп. 8 mg № 5 ($16), DGU "Вектор-Фарм", LLC "Diapharm" Повишено производство на алфа интерферон, активиране на фагоцитозата и естествените клетки убийци. GP, GG, OG, грип, урогенитални инфекциозни и възпалителни заболявания. За GP, GG, OG, 8 mg интрамускулно, 3-5 инжекции веднъж на всеки три дни. 0,15% - 2 g ($1,3), Diapharm LLC Един и същ. Профилактика и лечение на ГП, ГГ, ОХ и други вирусни заболявания. При херпес интравагинално или кожно в продължение на 7 дни в еднократна доза от 3 g. (комплекс от полиаденилова и полиуридилова киселини), ет. 200 mcg № 1 за приготвяне на капки за очи ($1) и флакон. 200 mcg № 10 за приготвяне на инжекционен разтвор ($7,5), JSC "LENS-PHARM" Повишено производство на ендогенен интерферон. Херпетичен конюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, херпесен стоматит, фарингит, вулвовагинит, колпит. В офталмологията: субконюнктивално 100 mcg дневно или през ден № 15 - 20 на курс или 1-2 капки 6-8 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. При херпетичен фарингит, стоматит, вулвовагинит, колпит - напояване (400 mcg на 10 ml вода) 2-3 пъти на ден в продължение на 2-4 дни. маса 100 mg № 10 ($4), JSC "LENS-PHARM" Имуномодулиращ, интерфероногенен и антиоксидантен ефект. Рецидивираща херпесна инфекция. Възрастни и деца над 12 години - 0,1 g 3 пъти на ден, деца 6-12 години - 0,1 g 1 път на всеки 1 - 3 дни в продължение на 3-4 седмици. 3.2. Имуномодулатори, действащи предимно върху макрофагите (полиетилепиперазиново производно), fl. 3 mg No. 5 ($20), fl. 6 mg No. 5 ($26), ректални супозитории 6 mg No. 10 ($25), Immapharma LLC Активиране на фагоцитни клетки, естествени клетки убийци, стимулиране на образуването на антитела, детоксикация и мембранно стабилизиращо действие. Имунодефицитни състояния (като част от комплексната терапия), включително хроничен рецидивиращ херпес. При рецидивиращ херпес при възрастни, 6 mg № 10 IM или IV през ден в комбинация с антивирусни лекарства, интерферони или интерферонови индуктори. (глюкозаминилмурамил дипептид), маса 1 mg № 10 ($5) и 10 mg № 10 ($25), JSC "Peptek" Имунорегулаторен ефект, реализиран чрез първична промяна във функционалната активност на макрофагите. При възрастни - с офталмологичен херпес, при деца - с херпесни инфекции от всякаква локализация. При офталмохерпес 10 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни, след прекъсване от 3 дни курсът на лечение се повтаря. За лечение на херпес и CMV при деца от 1 до 16 години, 1-2 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни. (фталхидрозидно производно), fl. 100 mg № 5 ($40), АД "Център за съвременна медицина "Медикор" Имунорегулаторни и противовъзпалителни ефекти, реализирани чрез промени в метаболитната активност на макрофагите. Патогенетично лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания, вкл. вирусни инфекции (херпес, CMV) При рецидивиращ херпес лечението започва с интрамускулно приложение на 100 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни, след това 100 mg веднъж на всеки 2 дни за още 15 инжекции. (същият състав), ет. 100 mg No. 5 ($40), LLC "ABIDOPHARMA" Един и същ. Един и същ. Един и същ. 3.3. Имуномодулатори, действащи предимно върху Т-лимфоцитите (синтетичен хексапептид), амп. 0,005% - 1 ml № 5 ($7,5), LLC "NPP "Bionoks" Имунорегулиращо действие, реализирано чрез Т-лимфоцити, антиоксидантно и детоксикиращо действие. Профилактика и лечение на различни имунодефицитни състояния, включително херпес и CMV. При опортюнистични инфекции (херпес, CMV, токсоплазмоза и др.) 1 ml интрамускулно на всеки 48 часа, курсът на лечение е 10-15 инжекции. (рекомбинантен човешки интерлевкин-2), amp. 500 хиляди IU ($15), Biotech LLC Имуномодулиращ ефект, реализиран чрез Т-лимфоцитите, водещ до повишен антибактериален, антивирусен, противогъбичен и противотуморен имунен отговор. Други обещаващи области за използване на лекарството включват рецидивиращ херпес. 500 хиляди IU на 400 ml физиологичен разтвор IV бавно (над 4 часа). Курсът на лечение се състои от 3 инжекции с интервал от 48 часа. (протеини с ниско молекулно тегло от човешки левкоцити), амп. 1 единица всяка № 10 ($15), НПО "Биомед" Протеините от Т-клетъчен произход възстановяват имунореактивността към инфекциозни антигени (включително херпесния вирус). Имунотерапия на остър и рецидивиращ офталмохерпес (в допълнение към етиотропните лекарства). Възрастни и деца от 4 години подкожно 0,5-2,0 единици. 1-3 пъти седмично в продължение на 2-5 седмици. (полипептиди от говежди тимус), амп. 0,01% - 1 мл № 10 ($4), АД "Биомед" Нормализира количествените и функционалните показатели на Т-системата на имунитета, стимулира синтеза на лимфокини. Рецидивиращ офталмохерпес. Подкожно 0,01 - 0,025 mg 1 път на ден или през ден в продължение на 8-14 дни. За профилактика - на всеки 3-6 месеца по 0,025 - 0,05 mg през ден №5. (инозин пранобекс), табл. 500 mg No. 10 ($20), Biogal (Унгария) Увеличава броя на Т-лимфоцитите и техния синтез на интерлевкин-2, стимулира хемотаксичната и фагоцитната активност на макрофагите и инхибира възпроизвеждането на вируси. Вирусни инфекции, включително PG, GG, OG, CMV, заболявания, причинени от човешки папиломен вирус и др. При херпес по 2 табл. 3-4 пъти дневно в продължение на 5-10 дни, в тежки случаи - до 15 дни (лечението продължава 2 дни след изчезване на симптомите). (инозин пранобекс), табл. 500 mg № 50 ($15), Polfa (Полша) Един и същ. Вирусни инфекции, включително тези, причинени от AI вируса, OG. По 1-2 мас. в 3-4 дози в продължение на 5 дни или повече, ако е необходимо, повторете курса след 8 дни. 3.4. Имуномодулатори със смесен механизъм на действие (синтетичен хексапептид), амп. 1% -1 ml № 5 ($28), 1% - 2 ml No. 5 ($36), 2% - 1 ml No. 5 ($24), 3% - 2 ml No. 5 ($57), ЗАО "ФАРМА-ВАМ" Имуномодулиращ ефект, индукция на апоптоза в генетично модифицирани клетки (включително клетки, засегнати от вируси). Вторични имунодефицитни състояния, свързани с инфекциозни фактори; потенциране на етиотропната антивирусна терапия. IV или IM дневно или през ден, 10-60 mg (50-600 mg на курс), в зависимост от тежестта на заболяването, в комбинация с антивирусни лекарства. (натриева сол на естествена ДНК), бутилка с капкомер 0,25% разтвор 10 ml ($3), бутилка. за външно приложение 0,25% разтвор 10 ml ($2,5), амп. 1,5% разтвор 5 ml № 5 ($ 37), CJSC FP Tekhnomedservis Имуномодулиращ ефект, антиисхемичен и регенеративен ефект, в експеримента демонстрира антивирусна активност срещу ДНК и РНК съдържащи вируси. Други показания включват корекция на имунитета при хронични вирусни инфекции. IM 5 ml 1,5% на всеки 2-3 дни № 5, при херпесни лезии на лигавиците - локално 0,25% разтвор, при херпесен кератоконюнктивит може да се използва под формата на капки за очи и субконюнктивални инжекции от 0,5 ml 1,5% разтвор 1 време за 2 дни №5. Феровир(натриев дезоксирибонуклеат с железен комплекс), амп. 1,5% разтвор 5 ml № 5 ($ 50), CJSC FP Tekhnomedservice Имуномодулиращ ефект, възстановяване на броя на Т-лимфоцитите, антивирусен ефект срещу ДНК и РНК съдържащи вируси. Профилактика и лечение на херпесна инфекция при HIV-инфектирани хора, лечение на HIV инфекция. IM 1 път на ден, 5 ml 1,5% разтвор № 20. (синтетичен пептид от 14 аминокиселини), амп. 2 mg No. 1 с разтворител ($25), Immapharma LLC. Имуномодулиращи и антивирусни ефекти. Подобрява производството на a- и b-интерферони, активира макрофагите, ограничава производството на възпалителни цитокини и потиска вирусната репликация. Имунодефицитни състояния, лечение и профилактика на опортюнистични инфекции, профилактика и лечение на мукозна кандидоза. За лечение на инфекциозни лезии на лигавиците и кожата при лица над 12 години, 1-2 mg под формата на 0,02-0,04% разтвор. Локалното третиране на засегнатите области се извършва веднъж на всеки 1-3 дни № 3. (комплекс от лизати на 14 вида бактерии), табл. 50 mg No40 ($6), Solvay Pharma (Германия). Активира фагоцитозата, повишава съдържанието на лизозим, броя на имунокомпетентните клетки и sIg G в слюнката. Други показания включват лечение на остър херпетичен стоматит. Таблица за резорбция - при остри състояния, 6-8 табл. на ден (на всеки 2 часа) до 10 дни, при хронични случаи - по 6 табл. 10-20 дни. Хранителна добавка (биомаса от гъбата Fusarium sambucinum), табл. 0.2 № 30 ($5.0), Agrofirm "DIZHA". Адаптогенен, регенериращ, детоксикиращ, имуномодулиращ, интерфероногенен ефект. Други показания включват остри и хронични инфекции с вирусна и вирусно-бактериална етиология. В случай на обостряне, 1-2 дни - 400 mg 5 пъти на ден, 3-4 дни - 400 mg 3 пъти на ден, след това 50 mg 2 пъти на ден в продължение на един месец. Курсът се повтаря на всеки 4-6 месеца. 4. Херпетична ваксина Култура от херпесна ваксина инактивирана суха (инактивиран вирус на херпес симплекс тип I и II), амп. 0,3 ml № 10 ($7), Санкт Петербургски изследователски институт по ваксини и серуми и предприятие за производство на бактериални препарати. Ваксината стимулира клетъчните механизми на устойчивост на човешкото тяло към вируса на херпес симплекс тип I и II. Лечение на пациенти с херпесна инфекция с тежки рецидивиращи форми на херпесни лезии на кожата и лигавиците с различна локализация. Цикълът на лечение се състои от 5 интрадермални инжекции от 0,3 ml, които се извършват на интервали от 3-4 дни. Основният курс включва 1 или 2 такива цикъла с интервал между тях 7-10 дни. След 6 месеца се провежда втори курс на ваксинация (1-2 цикъла от 5 инжекции).

Основните цели на антихерпетичната терапия са да се намалят клиничните прояви на инфекцията, честотата на рецидивите, както и да се предотврати предаването на инфекция на сексуален партньор или новородено. Лечението е насочено към потискане на възпроизвеждането на херпесните вируси по време на обостряне, формирането на адекватен имунен отговор и дългосрочното му запазване, за да се блокира повторното активиране на вирусите в областите на персистиране. Има два основни подхода за лечение на херпесна инфекция: етиотропна антивирусна терапияИ комбинирана терапияс едновременна или поетапна употреба на имуномодулатори и антивирусни средства.

1. Каузална антивирусна терапия

Основно място в етиотропната терапия заемат анормалните нуклеотиди (лекарства от група 1.1.). Ако терапевтичната ефективност на тази група лекарства е ниска, се използват антихерпетични лекарства с различен механизъм на антивирусно действие (лекарства от групи 1.2. и 1.3.). Повечето чуждестранни специалисти предпочитат антивирусната химиотерапия с анормални нуклеотиди, тъй като употребата на имуномодулиращи лекарства според тях е неподходяща поради неформираната концепция за имунодефицит, която възниква по време на херпесна инфекция.

Като част от етиотропния подход към лечението на херпесната инфекция има две възможности за антивирусна терапия: епизодична (по време на обостряне) и превантивна супресивна терапия (ежедневно, непрекъснато в продължение на година или повече).

2. Комбинирано използване на имуномодулатори и антивирусни средства

Именно този комплексен метод за лечение на хронична рецидивираща херпесна инфекция е най-разпространен в Русия. В същото време трябва да се признае, че поради недостатъчното дешифриране на имунопатогенезата на херпесната инфекция и наличието в арсенала на херпетолозите на доста голям списък от имуноактивни лекарства, в момента има унифицирана схема или тактика на имунотерапия за тази инфекциозна патология все още не е разработен. Според нас, когато се предписват имуномодулатори, е препоръчително да се спазват общите принципи на имунотерапията, разработени в Института по имунология [8]:

• Имуномодулаторите се предписват в комплексна терапия едновременно с антивирусни средства. Това постига двоен ударен ефект, когато имуномодулаторът повишава активността на имунната система, а химиотерапевтичният агент намалява функционалната активност на патогена.
• Препоръчително е да се предписват имуномодулатори рано, а именно от първия ден на употребата на химиотерапевтични етиотропни лекарства.
• При вторичен имунен дефицит основата за предписване на имуномодулатори е клиничната картина на заболяването.
• Препоръчително е да се използват имуномодулатори под контрола на имунния статус.
• Имуномодулаторите могат да се използват като монотерапия при провеждане на имунорехабилитационни мерки (т.е. при възстановяване

Много хора са свикнали да лекуват херпесни заболявания с мехлеми и таблетки, но не всеки знае, че има и инжекции за херпес. Като правило, този вид лечение се прибягва, ако инфекцията започне да се повтаря често и да се разпространи в големи области на тялото.

Необходимо е да се изберат инжекционни лекарства, като се вземе предвид общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики. Не във всички ситуации едни и същи инжекции помагат еднакво добре на пациенти с подобни диагнози, дори ако техните клинични симптоми са до голяма степен сходни.

В какви случаи се предписват?

Използването на инжекции срещу херпес може да се наложи в следните случаи:

• когато не е използвано адекватно лечение в острия стадий на заболяването;
• с тежък имунен дефицит;
• когато пациентът е подложен на операция;
• когато има обширни инфекциозни процеси, които засягат кожата, лигавиците, дихателните пътища, храносмилателните органи, мозъка и хепатобилиарната област;
• случаите на рецидив на заболяването се повтарят все по-често;
• в случай на инфекция на сексуален партньор;
• с дегенеративно-деструктивни лезии на периферните нерви;
• при смущения или забавяне на процесите на уриниране;
• при жени с херпесен вирус в комбинация с HPV.

Инжекциите за херпесна инфекция имат сериозен ефект върху тялото. Терапията може да се проведе с помощта на имуностимулиращи или антивирусни лекарства и може да се комбинира с употребата на няколко фармакологични средства едновременно. Правилно организираната терапия е ключът към дълъг период, когато вирусът ще остане в „спящо“ състояние и няма да се прояви под формата на патологични симптоми.

И така, какви инжекции са ефективни при херпес?

Антивирусни лекарства

Всички антивирусни средства за инжекционно приложение са разделени на две категории:

• растителна основа, която може да премахне признаците на заболяването и да прехвърли вируса в дългосрочно неактивно състояние;
• неорганични, произведени на базата на ацикловир, които проникват в структурите на увредените клетки, проявявайки функционалност на ниво ДНК, лишавайки вирусите от способността да се размножават.

Инжекциите срещу херпесни инфекции успешно спират и предотвратяват рецидивите, ускоряват процесите на регенерация на кожата и лигавиците, намаляват честотата и тежестта на патологичните прояви на заболяването и предотвратяват разпространението на вируса сред околните хора.

Инжекциите за херпес трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид устойчивостта на определен тип вирус към тях. Тези лекарства не засягат здравите клетки.

Заглавия

Популярни лекарства:

• "Панавир";
• "Зовирак";
• "Ацикловир";
• "Медовир";
• "Герпевир".

Тези имена на инжекции за херпес са известни на мнозина.

"Панавир"

Това антивирусно лекарство съдържа биологично активен елемент - хексозен гликозид, извлечен от Solanum tuberosum. Това е високомолекулен полизахарид, който повишава нивото на обща резистентност на организма към различни вирусни патогени и увеличава производството на собствен интерферон от белите кръвни клетки. Освен това има лек противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Когато това лекарство се прилага парентерално, активното му вещество във висока концентрация се открива в плазмата след 5 минути. Отстраняването на лекарството започва след около половин час. Напуска тялото през отделителната система и дихателните пътища. Лекарството "Panavir" се препоръчва за употреба в следните ситуации:

1. С развитието на патологии, причинени от херпесвирус (включително орален, очен и генитален), HPV (включително появата на генитални брадавици), както и други ДНК и РНК ентеровируси.
2. За цитомегаловирусна инфекция при жени.
3. Когато функциите на имунната система са нарушени на фона на инфекциозни заболявания или след тях.
4. При локални дефекти на лигавицата на гастродуоденалната зона, естествени фокални вирусни инфекции, предавани от кърлежи, възпалителни процеси в простатата с бактериален произход и автоимунни заболявания на ставите и съседните тъкани в комбинация с рецидивиращ херпесвирус.

При заразяване с херпесвируси от първи и втори тип, като правило, се предписват 2 инжекции разтвор на Panavir (5 ml) с интервал от 24 часа или два дни. Ако възникне такава необходимост, терапията се повтаря след още един месец.

Фармакологичният агент "Panavir" се прилага интравенозно. Това лекарство не може да се приема в една и съща спринцовка с други. Приложението на лекарството трябва да бъде струйно и много бавно.

Какви други инжекции за херпес се използват?

"Ацикловир"

Това лекарство се използва активно срещу херпес тип 2. Използва се за лечение на херпесни инфекции по гениталиите, както и под формата на херпес зостер. Парентералната форма е лиофилизат с активен елемент, от който се приготвят инфузионни разтвори. Всяка бутилка съдържа 250 mg ацикловир под формата на натриева сол.

На възрастни и деца се предписват капкомери с ацикловир или се прилага интравенозно инжектиране на това лекарство. Дозировката се изчислява индивидуално, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта на пациента. Интервалът между приемите трябва да бъде 8 часа. За парентерално приложение съдържанието на флакона трябва да се разтвори в 10 ml инжекционна вода или физиологичен разтвор.

Ако лекарството се прилага чрез струйна инжекция, тогава такова събитие трябва да се извърши много бавно (около 60 минути във времето). Ако лекарството се прилага капково, медицинският разтвор се разрежда допълнително в разтворител (общият обем на разтвора трябва да бъде 50 ml).

Ако е необходимо лекарството да се прилага във високи дози (до 1000 mg), обемът на инжектирания разтвор се увеличава пропорционално. Продължителността на терапевтичния курс зависи от състоянието на пациента и неговия отговор към лечението. Инжекциите обикновено се извършват в продължение на 7 дни.

Имуномодулиращите лекарства се използват като инжекции за лечение на херпес.

Имуномодулиращи лекарства

Имунитетът защитава организма от агресивното влияние на външни патогени и вътрешна агресия (автоимунни процеси). Един от начините за подобряване на имунитета е използването му в организма за намаляване на нивото на Т и В лимфоцитите, тяхната функционална активност намалява, работата на зрелите моноцити и процесите на производство на интерферон се променят.

В допълнение към антивирусната терапия, лечението на патологията включва корекция на производството на антитела и процеса на фагоцитоза. Имуноглобулинът и интерферонът се използват широко като инжекции за херпес.

Имената на лекарствата са както следва:

• "Витагерпавак";
• "Тактивин";
• "Имуноглобулин";
• "Тимоген";
• "Имунофан";
• "Галавит";
• "Полиоксидоний";
• "Циклоферон";
• "Феровир".

"Витагерпавак"

Това лекарство е антихерпетична ваксина и се използва за лечение и профилактика на обостряне на херпес симплекс.

Въпреки факта, че това лекарство не е в състояние да елиминира трайно това заболяване, то има много предимства:

• насърчава клетъчния имунитет;
• предпазва от рецидиви;
• няма токсичен ефект.

Лекарството се прилага подкожно на предмишницата в обем от 0,2 ml. Курсът на инжекции за херпес трябва да бъде 5 инжекции - веднъж на всеки 7 дни.

"Имуноглобулин"

Активните вещества на лекарството са антитела срещу херпесни антигени, които могат да неутрализират неговия ефект. В случай на рецидив или първична инфекция, лекарството се прилага интрамускулно в доза от 1,5 ml на всеки 3 дни. За пълен курс на лечение трябва да се направят седем инжекции. За да се засили ефектът, това лекарство се използва локално - разтворът се използва за лечение на мехури в областта на гениталиите.

Бременните жени са изложени на риск, но това лекарство може да се използва само след първия триместър. Лекарството се прилага интрамускулно по същата схема, както при други пациенти, но шест инжекции са достатъчни за терапевтичния курс на бъдещата майка. След това се прави почивка и курсът се повтаря след 36 гестационна седмица.

Антивирусните лекарства са лекарства, които потискат жизнената активност на микроби и вируси, които са влезли в тялото и водят до различни заболявания. Антивирусните лекарства се използват както за лечение на заболявания, така и за превантивни цели.

Антивирусни лекарства. Има значително по-малко лекарства с клинично доказана ефективност от антибиотиците. Въз основа на особеностите на основното им приложение антивирусните лекарства могат да бъдат разделени на няколко групи: антихерпетични, антиретровирусни, антицитомегаловирусни, противогрипни и такива с разширен спектър на действие.

Ремантадин. Амантадин, Озелтамивир (Озелтамивир), Арбидол. Занамивир

Диданозин, Нелфинавир, Ставудин, Зидовудин. Индинавир сулфат, ритонавир, ампренавир, саквинавир, абакавир, залцитабин, ефавиренц, ламивудин, фосфазид, индовир

Антивирусни лекарства с разширен спектър на действие

В зависимост от заболяването и свойствата се използват различни антивирусни средства перорално, парентерално или локално (под формата на мехлеми, кремове, капки).

Лекарства против грип

Блокери на M2 канали

Лекарствата от тази група, като блокират йонните М2 канали на грипния вирус, нарушават способността му да навлиза в клетките и да освобождава рибонуклеопротеин. Това инхибира най-важния етап от вирусната репликация. Амантадин и римантадин действат само срещу вируса на грип А.

Амантадин е първото противогрипно лекарство с доказана клинична ефективност. В момента не се предписва като антивирусно лекарство в Русия. Поради наличието на допаминергична активност, амантадин се използва при болестта на Паркинсон.

Ремантадин е местно лекарство, близък аналог на амантадин. Лесно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Високи концентрации се създават в тъканите и слузта на носната кухина, слюнката и слъзната течност. Показания за употреба: лечение и профилактика на грип, причинен от вирус А. Лечението с римантадин трябва да започне не по-късно от 1824 часа след края на появата на първите симптоми на заболяването. Приема се профилактично (ефикасност 7090%), ако не е извършена противогрипна ваксинация или са изминали по-малко от 2 седмици от поставянето й. Лекарството се понася добре в повечето случаи, понякога води до главоболие, световъртеж, раздразнителност и нарушена концентрация.

Инхибитори на невроаминдазата

Невраминидазата е ензим, който е част от обвивката на някои вируси, както и на грипния вирус. Невраминидазата помага на вирусните частици да се освободят от заразената клетка и активира проникването на вируса в други клетки на дихателните пътища, което позволява разпространението на инфекцията.

Инхибиторите са вещества, които забавят или предотвратяват хода на химична реакция. Инхибиторите потискат активността на невраминидазите на грипния вирус, което ограничава проникването на вируса в клетката и освобождаването на нова вирусна частица от клетката в края на цикъла на възпроизвеждане. Че. предотвратява се заразяването на вируса с нови клетки. Инхибиторите на невраминидазата са ефективни срещу всички видове грипни вируси, включително техните различни щамове. Днес най-известните инхибитори на невраминидазата са озелтамивир и занамивир.

бъде насочена към подчертаване на това използване за лечение и профилактика грипмного други антивирусни лекарства, като дибазол. оксолинова мехлем. теброфен. Флоренал. интерферонът под формата на капки за нос няма основание в медицината, базирана на доказателства, тъй като тяхната ефективност не е изследвана в рандомизирани клинични проучвания.

Основните лекарства от тази група с клинично доказана ефективност: Ацикловир. Пенцикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Тези лекарства имат сходни структури и механизми на действие. Те потискат синтеза на ДНК в онези херпесни вируси, които преминават през етапа на репликация, но не засягат тези вируси, които са в латентно неактивно състояние.

Все още не е доказано, че употребата на антихерпесни лекарства по време на бременност е безвредна. При стриктно съобразена дозировка бременните жени могат да приемат Ацикловир, но само след съгласуване с личен лекар.

При хранене лекарството преминава в кърмата, така че употребата му в този случай също е нежелателна. Дозите на лекарствата за деца се изчисляват лично по специална схема. Има доказателства, че на ХИВ-позитивните деца се предписват определени антивирусни лекарстватази група е противопоказана. Комбинираният ефект на антихерпетичните лекарства с някои други може да доведе до нарушена бъбречна функция и невротоксични реакции.

Антиретровирусни лекарства

Антиретровирусните лекарства се използват за лечение и профилактика на HIV инфекция. Има 3 класа АРВ препарати:

1. Нуклеозидни инхибитори на HIV обратната транскриптаза.

2. Ненуклеозидни HIV инхибитори на обратната транскриптаза.

3. HIV протеазни инхибитори.

Простотата на ХИВ вируса прави много трудна борбата с него. Средства като кипене или обработка със силна киселина, които лесно убиват вируса, не са подходящи за лечение на хора. По-надеждни средства - антибиотиците, които работят добре срещу бактерии, няма да могат да помогнат в случай на вирус, тъй като те не действат върху него.

Лекарствата, които действат срещу ХИВ, се наричат ​​антиретровирусни лекарства. Те действат върху вируса, като блокират действието на едни или други негови ензими и по този начин предотвратяват размножаването на вируса в лимфоцитите. Различните антиретровирусни лекарства са насочени към различни етапи от жизнения цикъл на ХИВ. За съжаление почти всички антиретровирусни лекарства са много токсични, много повече от антибиотиците.

Други антивирусни лекарства

Йодантипиринът е съединение на йод и антипирин. Това лекарство е синтезирано преди повече от 120 години, но започва да се използва активно в медицината преди около 60 години. Лекарството има интерферогенни, имуномодулиращи, противовъзпалителни свойства. Много по-често се използва за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи. Страничните ефекти върху тялото са гадене, подуване, алергии.

Oxolin е популярно антивирусно лекарство, използвано външно. Освен това ефективността на това лекарство е недоказана. Оксолинова киселина и оксолин са вещества с различни фармакологични свойства.

Флакозидът е антивирусно вещество от растителен произход, получено от растения от семейство Rue. Използва се при лечение на хепатит, херпес, морбили, лишеи. Структурата му е близка до флавоноидите.

Интерфероните са широка гама протеини с подобни свойства, които тялото отделя в отговор на нахлуването на чужд микроорганизъм - вирус. Това са защитни вещества, които правят клетките нечувствителни към вируси. Интерфероните са разделени на няколко групи. За съжаление, интерфероните доста често дават странични ефекти, както от страна на сърцето, така и от стомаха и червата.

История

Първото лекарство, предложено като специфично антивирусно средство, е К-тиосемикарбазон, чийто вируциден ефект е описан от G. Domagk (1946).

Лекарството от тази група, тиоацетазон, има известно антивирусно действие, но не е много ефективно; използва се като противотуберкулозно средство.

Производно от тази група, 1,4-бензохинон-гуанил-хидразинотио-семикарбазон, наречено Фарингосепт (Faringosept, Румъния) се използва под формата на "перлингвални" (абсорбиращи се в устата) хапчета за лечение на инфекциозни заболявания на горната дихателни пътища (тонзилит, гингивит, стоматит и др.).

В бъдеще се синтезира Kmetisazone, който ефективно потиска възпроизвеждането на вируси на едра шарка, а през 1959 г. се синтезира нуклеозид K idoxuridine. се оказа ефективно антивирусно средство, което потиска вируса на херпес симплекс и ваксинията (ваксина). Страничните ефекти при системна употреба ограничават възможността за широко приложение на идоксуридин, но той остава ефективен агент за локално приложение в офталмологичната практика при херпесен кератит. След идоксуридин започват да се произвеждат други нуклеозиди, сред които са признати високоефективни антивирусни лекарства. както и Kacyclovir, Ribamidil (Kribavirin) и др.

През 1964 г. е синтезиран камантадин (виж Мидантан), след което ремантадин и други производни на адамантана, които се оказват ефективни антивирусни средства.

Изключително събитие беше откриването на ендогенния интерферон К и установяването на неговата антивирусна активност. Съвременната технология за рекомбинация на ДНК (генно инженерство) отвори възможността за широко използване на интерферони за лечение и профилактика на вирусни и други заболявания.

Местни изследователи са създали редица синтетични и естествени (билкови) лекарства за системна и локална употреба при вирусни заболявания (виж Bonafton. Arbidol. Oxolin. Deitiformin. Tebrofen. Alpizarin и др.).

Сега е установено, че ефектът на редица имуностимулиращи и антивирусни средства (виж Prodigiozan. Poludan. Arbidol и др.) е свързан с тяхната интерфероногенна активност, т.е. свойството да стимулира образуването на ендогенен интерферон.