Обезболяване при раждане - всички видове упойки за бъдещи майки. Епидурална и спинална анестезия при естествено раждане

Прекрасните девет месеца на чакане изминаха, много скоро ще има попълнение в семейството ви. Но колкото повече наближава денят на раждането на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат да се подложат на облекчаване на родилната болка. Но това естествен процес, всяка жена може да се справи доста добре без упойващи лекарства.

Тази статия ще се съсредоточи върху въпроса за облекчаване на родилната болка; плюсовете и минусите му ще бъдат описани подробно. Ще разберете и какво представлява подобна намеса от страна на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Кои точно? Прочетете повече за това.

Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи

По време на раждането се появява болка поради мускулен спазъм, който се засилва поради освобождаването на адреналин. Често една жена преживява пристъп на паника, утежняващи физическото страдание.

Жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе, най-често не се нуждае от облекчаване на болката по време на раждане. Но все още има случаи, когато анестезията се извършва според показанията на лекаря.

Показания за облекчаване на болката

Те облекчават болката по време на раждане, ако:

• преждевременно раждане;
• силна болка;
• дълги контракции;
• многократни раждания;
• цезарово сечение;
• бавен труд;
• хипоксия на плода;
• необходимостта от хирургическа интервенция.

Ако не се наблюдава нито едно от горните, обикновено не се изисква облекчаване на болката по време на раждането.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да представи следните видове облекчаване на болката по време на раждане: лекарствени и немедикаментозни. В този случай Вашият лекар трябва да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на Вас, нито на Вашето дете. Трябва да се отбележи, че раждащата жена не може да си предпише облекчаване на болката, ако няма пряка индикация за това.

Нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка

Тази най-безопасна група методи е особено популярна сред акушер-гинеколозите. Какво включва това? Ефективно и прости упражнения, който може да бъде стартиран на всеки етап трудова дейност: дихателна гимнастика, родилен масаж, акватерапия и рефлексотерапия.

Въпреки наличието на по-ефективни лекарствени методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствени варианти. Естествено облекчаване на болкатапо време на раждане включва:

• дейност;
• правилно дишане;
• масаж;
• водно раждане;
• рефлексология.

Раждането на бебе е най-важното събитие в живота ви. Нелекарствените методи за облекчаване на родилната болка, които са напълно безвредни и полезни както за вас, така и за вашето бебе, ще ви помогнат да оставите само положителни впечатления от този ден.

Активност по време на раждане

Много е важно по време на контракции да изберете активна позиция, а не пасивна. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди.

Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражнения за себе си, основното е да ви улесни. Но резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• преобръщане от пръсти към пета;
• навеждане напред и настрани;
• люлеене на таза, кръгови движения;
• извиване и огъване на гръбначния стълб;
• активно ходене;
• люлеене на фитбол.

Дихателни упражнения

Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове обезболяване. Не се нуждаете от лекарско наблюдение, можете сами да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното ще се стегнете. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой ваш близък ще присъства с вас на раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на родилния процес.

Как работи? Трябва да се отвлечете от болката, като се концентрирате върху дишането. Колкото по-дълбоко и гладко е, толкова по-лесно е за вас и вашето бебе, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с него, ефектът ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да се различава:

• първи контракции;
• повишена интензивност на контракциите;
• дилатация на шийката на матката;
• период на напъване.

По време на първите контракции

Този тип е различен по това, че е гладък и дълбоко дишане, който насища кръвта на бебето и майката с кислород. Фокусирайте се върху броя. Вдишайте през носа на четири броя и издишайте през устата на шест броя. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стрес, за да ви успокои.

По време на интензивни контракции

През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да използвате техниката за дишане на кучета. Това са плитки, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да стърчи малко от устата. Не мислете как този моментвижте, родилният дом е място, където трябва да мислите само за вашето благополучие и за детето, особено, повярвайте ми, не сте единственият!

Момент на разширяване на шийката на матката

Това е пикът, няма да те боли повече от сега! Но трябва да го издържиш, раждане без обезболяване чрез медикаментивсе още е за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането си, да правите плитки, бързи вдишвания и издишвания. Оформете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията се освободи, успокойте се малко, по-добре е да дишате дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.

Период на напъване

Най-лошото мина, вече няма контракции. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава бебето ще се появи след 1-2 опита. Трябва да натискате 2-3 пъти на натискане. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако се самосъжалявате и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколога, ще трябва да използвате инструменти, които ще са достатъчни болезнени усещания. Когато натискането започне, трябва да поемете дълбоко въздух, издишайте, дълбоко вдишайте и задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато натискате. Не натискайте анусили натоварвайки очите си, можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и напъните е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да правите упражнения всеки ден по време на бременност, за да можете да се стегнете по време на раждането. Автоматизирайте дишането си и ще се контролирате и ще улесните раждането.

Други възможности

Съвременни методиоблекчаване на родилната болка включва голям списък от различни процедури, но особено ефективни (нелекарствени) са масажът, раждането във вода и рефлексотерапията.

Как да масажирате по време на контракции? Има точки по тялото, които, въздействайки върху тях, могат значително да намалят и успокоят болката. В нашия случай - сакралната зона. Можете да направите това сами или да помолите човек, който е наблизо. Тази област може да се гали, пощипва, масажира или леко потупва. За да избегнете зачервяване и раздразнение в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.

Как помага водата? IN топла баняБолката от контракциите се понася по-лесно, водата има и релаксиращ ефект. Бъдещата майка може да заеме удобна позиция и просто да се отпусне, докато вие ще избегнете втрисане, повишена температураи изпотяване, суха кожа.

Какво е рефлексология? Съвременното облекчаване на болката при раждане включва и метод като акупунктура. Помага за подобряване на раждането и намаляване на болката от контракциите. Както можете да видите, има много опции, коя ще изберете е ваше лично решение.

Лекарствено облекчаване на болката

В допълнение към горното естествени методи, има по-ефективни, но съответно и по-опасни. Съвременните методи за медикаментозно облекчаване на родилната болка включват следното:

• епидурален блок;
• гръбначен блок;
• спинално-епидурална комбинация;
• лекарства;
• локална анестезия;
• перинеална блокада;
• транквиланти.

Епидурален блок

Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Да започнем с факта, че по време на раждане то може да бъде частично или пълно. Ако има раждане естествено, тогава лекарствата се прилагат на базата, че те са достатъчни само за първата контракция (тоест контракции), по време на напъване действието на лекарството приключва. В този случай само сигнали за болкав областта под пъпа двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите плачове на бебето си. Ако желаете или специални показанияТе също могат да облекчат болката във втория етап на раждането (напъване), но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може да се забави значително или да се обърка напълно. Ако няма такава нужда, тогава не анестезирайте натискането, по време на него болката е по-поносима.

Втори вариант - В този случай се прилага по-голяма доза от предишния вариант и също се блокира двигателната активност. Предимството на такава анестезия е възможността веднага да видите и чуете бебето.

Гръбначен блок

Това също е инжекция, която се поставя в долната част на гърба, в течността наоколо гръбначен мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание;
• ефектът продължава два часа;
• облекчава болката в цялото тяло гръднии по-долу.

• може да причини силно главоболие;
• понижава кръвното налягане;
• може да причини затруднено дишане.

Спинално-епидурална комбинация

Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Тази анестезия продължава много по-дълго, докато майката остава в съзнание. През първите два часа епидуралната упойка е ефективна.

лекарства

Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарства се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петидин";
• "Налбуфин";
• "Буторфанол".

Наркотичните вещества могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно (чрез катетър), вторият вариант е най-успешен, тъй като дозата на лекарството може да се коригира. Този метод е добър, защото болката се блокира за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът настъпва след няколко минути. Разбира се, има и отрицателни страни: дишането може да се забави както за вас, така и за детето.

Местна анестезия

Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен при разрез на влагалището или зашиване след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране временно се блокира. Нито вие, нито вашето дете ще изпитате лоши странични ефекти.

Перинеална блокада

Инжектирането се прави директно във влагалищната стена, като блокира болката само от едната страна. Тази инжекция се прилага непосредствено преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството продължава не повече от час и няма странични ефекти. Този видАнестезията не е подходяща за периода на контракциите.

Транквиланти

За релаксация се използват транквиланти, инжекциите се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не са толкова чувствителни. Такова облекчаване на болката по време на раждане притъпява съзнанието и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.

Следродилен период

Осигурява се и обезболяване след раждането. За какво? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да се отнася до:

• спазми, причинени от контракции на матката;
• места на разкъсвания и порязвания;
• затруднено ходене до тоалетната;
• болка в гърдите;
• напукване на зърната (поради неправилно хранене).

Ако болката е причинена от разкъсвания и разрези, тогава се препоръчват болкоуспокояващи или мазила, но ако раждането е протекло правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или тя трябва да е минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да облекчи болката и как ще стане това трябва да се обсъди предварително с вас.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и краткотрайни водни процедури;
• специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
• съхранявайте подложките в хладилника (те ще притъпят болката);
• подгответе се за бързо възстановяване;
• Нарушавайте по-малко мястото на порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не правете резки движения, това ще допринесе за бързото възстановяване);
• седи на специална възглавница (оказва минимален натиск върху проблемната зона).

Болката, свързана с маточните контракции, изчезва от само себе си седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• изпълнявайте специални упражнения;
• легнете по корем;
• вземете масаж.

Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, сгънете десния крак в коляното и хванете коляното дясна ръка. С лявата си ръка насочете петата си десен кракдо слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете си и повторете упражнението. Ако гърбът ви боли отляво, направете същото с левия крак.

Ясно е, че по време на раждането бебето по някакъв начин трябва да напусне утробата на майката. Матката се свива и бебето постепенно излиза през разширената шийка на матката и влагалището. Болка по време на раждане може да възникне поради разтягане на шийката на матката, влагалището, перинеума, компресия и разкъсване на меките тъкани. Някои раждащи жени страдат толкова много, че сърдечната им функция и дишането могат да бъдат нарушени. В допълнение, продължителната болка често води до преждевременна умора, спиране на контракциите на матката и хипоксия (липса на кислород) на плода.

Въпросът дали е необходимо да се прибягва до обезболяване по време на раждане е нещо, което всяка жена трябва да реши сама. Съвременните методи за анестезия (лекарствена анестезия, епидурална анестезия и др.) се считат за доста безопасни както за майката, така и за детето и правят процеса на раждане по-удобен.

Въпреки това, много експерти са против облекчаването на родилната болка. Първо, съществува риск (макар и малък) от странични ефекти. На второ място, естественият ход на раждането е нарушен (прилагането на лекарства може да забави или отслаби раждането).

От друга страна, прагът на чувствителност към болка при всеки е различен. Под въздействието на „неконтролируема” продължителна болка, някои раждащи жени могат да получат повишено кръвно налягане, ускорен пулс и слабост при раждането. Това е вредно за здравето на майката и детето. В такива случаи е по-разумно да се прибегне до анестезия, отколкото да страдате от непоносима болка.

Най-добре е обаче да се подготвите за раждането предварително. С помощта на така наречената психопрофилактична подготовка можете да повишите прага на чувствителност към болка и да облекчите хода на раждането. Смята се, че жена, която е психологически готова за раждане, има добро разбиране на всички етапи на процеса на раждане, знае как да диша правилно, познава методите за самооблекчаване на болката и е фокусирана върху резултатите, лесно може да се справи без облекчаване на болката . В такива случаи раждането не е свързано с „мъка“, а с очакването на чудо, голямо щастие - бърза среща с най-любимия и прекрасен човек, когото сте чакали толкова дълго.

Има няколко начина за намаляване на болката по време на раждане.

Психологическа подготовка

Болката от раждането се утежнява от невежеството. Така че научете повече за процеса на раждане. Можете да получите подходяща информация от училища за бременност, предродилни клиники или от специализирана литература. Жените, които са психологически готови за раждане, раждат много по-лесно.

Водно раждане

Топлата вана отпуска, разсейва, повлиява добре раждането и дори подобрява кръвоснабдяването на плода. Остани вътре топла водаможе значително да намали болката на родилката през първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява. Въпреки това, преди да напълните ваната си, помислете сериозно за плюсовете и минусите на този тип раждане.

Рефлексология

Някои клиники използват акупунктура за облекчаване на болката. Облекчава болката по време на раждане и нормализира раждането. В Русия този метод все още не е много популярен, най-вероятно поради липсата на професионални специалисти по акупунктура.

Лекарствено облекчаване на болката

Те се опитаха да анестезират раждането преди много години. За това използвахме наркотични вещества, като морфин, тинктура от опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи беше отрицателно въздействиенаркотични болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабено дишане при бебе.

В съвременното акушерство най-често използваният наркотичен аналгетик е промедол. Има добър аналгетичен ефект и има по-слаб ефект върху детето от други лекарства.

Често поради болезнени, продължителни контракции родилките прекарват безсънна нощ. Натрупаната умора може да попречи в най-решаващия момент. В такива случаи се предписват сънотворни лекарства.

Преди да дадете на жена болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог или анестезиолог.

Епидурална анестезия

Това е сравнително нов метод за облекчаване на болката. Лекарят поставя тънка игла между прешлените и инжектира под тях анестетично вещество твърда обвивкагръбначен мозък. В този случай се използват болкоуспокояващи локално действие: лидокаин, маркаин, ропелокаин и др. След прилагане на лекарството, цялата чувствителност под нивото на неговото приложение временно се блокира.

Епидуралното облекчаване на болката има своите недостатъци. От една страна се осигурява добро обезболяване, но от друга страна жената не може да напъва ефективно. Ето защо, непосредствено преди раждането на бебето, епидуралната анестезия се спира. Освен това в редки случаи епидуралната анестезия може да причини главоболие и болки в гърба, които преследват жената от доста време. дълго времеслед раждане.

Понякога епидуралното облекчаване на болката е необходимо по медицински причини, като неправилно положение на плода, раждане на близнаци или някои усложнения на бременността или раждането.

Как могат да помогнат лекарите?

Обща анестезия. При използване на тези видове обезболяване се губи чувствителността към болка във всички части на тялото. Наред със загубата на болкова чувствителност по време на обща анестезия, лекарствата влияят и на съзнанието.

Ендотрахеална анестезия.Извършва се обща анестезия с изкуствена вентилация. Методът осигурява дълготраен ефект. В този случай се използва цяла комбинация от лекарства, а самият анестетик навлиза през трахеята в белите дробове. Тази анестезия се използва за цезарово сечение, chale в спешни случаи.

Инхалационна (маска) анестезия.Една форма на облекчаване на болката е инхалационният анестетик азотен оксид, който майката вдишва през маска, подобна на респиратор. Маската се използва в първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява.

Местна анестезия.При използване локална анестезияСамо определени части на тялото са лишени от чувствителност към болка.

Епидурална анестезия.Една от формите на локална анестезия, която се осигурява чрез въвеждането на разтвор локален анестетикв пространството над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. В наши дни такава анестезия се използва широко по време на раждане. След инжектирането долната част на тялото става нечувствителна. Нерви, които пренасят сигнали от матката и шийката на матката до мозъка болка, проверете долна частгръбначен стълб - тук се инжектира упойката. По време на действието на този вид анестезия жената е в пълно съзнание и може да разговаря с околните.

Местна анестезия.Този метод, който лишава всяка област от кожата от усещане, често се използва след раждането за облекчаване на болката по време на зашиване на меките тъкани. В този случай упойката се прилага директно, вместо интервенция.

Интравенозна анестезия. Лекарство(анестетик) се инжектира във вена. След това жената заспива за кратко (10-20 минути). Използва се при извършване на краткосрочни хирургични интервенциипо време на раждане, например при освобождаване на задържани части от плацентата, при поставяне на акушерски форцепс.

Използване на наркотични аналгетици.Наркотичните аналгетици се прилагат интрамускулно или интравенозно, което намалява чувствителността към болка по време на раждане и жената може да се отпусне напълно в интервалите между контракциите.

Медицински показания за обезболяване

• много болезнени контракции, неспокойно поведение на жената (трябва да се има предвид, че според статистиката 10% от жените в родилния опит лека болка, която не изисква лечение, 65% - умерена болка и 25% - силна синдром на болкакоето изисква употребата на лекарства);
• големи плодове;
• продължителен труд;
• преждевременно раждане;
• слабост на раждането (скъсяване и отслабване на контракциите, забавяне на разширяването на шийката на матката, стимулиране на раждането с окситоцин за засилване на контракциите);
• Операция с цезарово сечение;
• многократни раждания;
• хипоксия ( недостиг на кислород) плод - при използване на анестезия вероятността от появата му намалява;
• необходимост хирургични интервенциипо време на раждане - прилагане на форцепс, ръчно отстраняване на плацентата. В тези ситуации по-често се използва интравенозна анестезия. Същият метод се използва веднага след раждането по време на възстановяване на родовия канал.

Анестезия без лекарства

Масаж

Болкоуспокояващ масаж- това е въздействие върху определени точки, в които нервите излизат на повърхността на тялото. Насочването към тези нерви причинява известна болка и по този начин отвлича вниманието от болката при раждането. Класически релаксиращ масаж - поглаждане на гърба и яката. Този масаж се използва както по време на контракциите, така и между тях.

Без изключение всички бъдещи майки изпитват известно безпокойство в очакване на раждането. Една от причините за такова безпокойство е добре познатата идея, че контракциите са болезнени. Възможно ли е да се повлияе на болката? А способна ли е самата жена да направи раждането си максимално лесно и безболезнено? В този раздел ще говорим подробно за всички методи за облекчаване на болката, техните плюсове и минуси.

Релаксация- методи за релаксация, които ви помагат да понасяте контракциите по-лесно и да си почивате пълноценно в периодите между тях.

Рационално дишане- Има няколко дихателни техники, които могат да ви помогнат да понесете контракциите по-лесно. Когато се използва умело правилния типдишане по време на контракция постигаме леко, приятно замайване. Точно в този момент настъпва освобождаването на ендорфини (тези хормони в големи количествапроизведени по време на раждане; ендорфините имат обезболяващо и тонизиращо действие и се освобождават в кръвта по време на контракциите).

Активно поведение по време на раждане- добре е бъдещата майка да знае, че по време на нормално, неусложнено раждане може да приеме различни позии изберете най-удобния, при който точно тази родилка по-лесно понася контракциите. Активното поведение също се отнася до движение, ходене, люлеене, навеждане и различни пози, предназначени да облекчат напрежението върху гръбначния стълб. Смяната на позата е първото и най-естествено желание при дискомфорт.

Хидротерапия- използване на вода за облекчаване на болката по време на контракции. IN различни ситуацииПо време на контракциите все още можете да използвате вана или душ.

Електроаналгезия- използване електрически токда повлияят биологично активни точки, което също помага за понасяне на родилната болка.

Правото на избор

Да се ​​възползвам нелекарствени методиоблекчаване на болката, трябва да знаете за тези методи и да имате практически умения. Курс за психопрофилактична подготовка за раждане можете да вземете в предродилна клиника или в училище за бременни жени, където ще бъдете обучени правилно дишанепо време на раждането те ще покажат рационални пози и ще ви помогнат да овладеете методи за релаксация.

Пози, дишане, болкоуспокояващ масаж, хидротерапия по време на нормално раждане могат да се използват почти без ограничения. В родилния дом трябва да се консултирате с лекар за това. В някои ситуации (със седалищно предлежание на плода, с преждевременно раждане) лекарят може да ограничи свободата на движение на родилката и силно препоръчва на бъдещата майкалъжа. Но уменията за дишане и релаксация ще ви бъдат полезни във всеки случай.

Лекарят определено ще предпише лекарства, ако има медицински показания, в зависимост от състоянието на майката и детето по време на раждането.

При използване на лекарствена анестезия анестезиологът първо провежда разговор с жената, като говори за същността на метода, който се планира да се използва, както и за възможните му негативни последици. След това жената подписва съгласие да използва един или друг метод за облекчаване на болката. Трябва да се каже, че в извънредни ситуацииКогато животът на жена или дете е в сериозна опасност, тази процедура се пренебрегва.

Отделно е необходимо да се каже за договора за раждане. При сключване на договор, в който е посочено, че ще се използва определен метод за обезболяване с лекарства по желание на жената, обезболяването с лекарства се използва по желание на родилката. В тези случаи по-често се използва епидурална анестезия.

Ако в ситуацията с наличието на медицински показания и с договора за раждане всичко е повече или по-малко ясно, тогава в други случаи употребата лекарствени методипо искане на жена - спорен въпрос и във всеки лечебно заведениерешени по различен начин.

Бременността е прекрасна. Между другото, успяхте ли вече да изберете име за детето? Надявам се, но раждането предстои и добре да помислиш как да родиш.

Ако ситуацията е такава, че жената не може да роди по естествен път, общата анестезия е задължителна медицинска процедура.

Въпреки това, някои жени, които нямат очевидна причина, все още настояват за анестезия по време на раждане. Според статистиката само половината от бъдещите майки раждат без обезболяващи.

Какви видове анестезия се използват по време на бременност? Може ли анестезията да навреди на здравето на майката и/или детето? Ще се опитаме да дадем отговори на всички въпроси. Но първо, нека разберем терминологията.

Анестетици– това са вещества, които причиняват частична или пълна загуба на чувствителност. Най-популярните анестетици, използвани по време на раждане: обща анестезия, локална анестезия, епидурална анестезия, пудендална и спинална блокада.

Обща (пълна) анестезия по време на раждане

Преди няколко десетилетия, за най-малките усложнения, лекарят използва обща анестезия. В резултат на получаването на обща анестезия тялото и мозъкът влизат в състояние на кратък, но дълбок сън.

Класическата обща анестезия се прилага по три начина: чрез маска (инхалация в Въздушни пътища), интравенозно или комбинирано (в случай на тежки операциивърху сърцето или бъбреците).

Поради ускореното си действие, общата анестезия се използва предимно при оперативно раждане и цезарово сечение, както и когато не остава време за местна анестезия, поради физиологични характеристикитялото на майката (извит гръбнак, предишни наранявания). Продължителността на анестезията е не повече от 10 минути. Общата анестезия се счита за относителна по безопасен начиноблекчаване на болката, но рядко се използва по време на раждане.

Раждането под обща анестезия трябва да се проведе на празен стомах, за да се избегне аспирация (връщане на храна и течност в белите дробове, което впоследствие може да доведе до развитие на пневмония). Под обща анестезия се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

След като родилката дойде в съзнание, има чувство на дезориентация, безпокойство, болки в гърлото в резултат на поставяне на ендотрахеална тръба, гадене и повръщане, чревно разстройство, повишено уриниране.

Анестезията ще бъде частично прехвърлена на бебето, така че анестезиологът се опитва да изведе бебето от състоянието на сън възможно най-близо до момента на раждането, като по този начин намалява ефекта на анестезията върху бебето. За да се избегнат усложнения, раждането се извършва отляво с допълнителна кислородна терапия.

Когато анестезията навлезе в тялото на новороденото, има висок риск от централна депресия. нервна система, което е особено опасно, ако бебето е недоносено или доносено.

Сега знаете в кои случаи е възможно и в кои е по-добре да откажете обща анестезия. В следващата статия ще говоря за.

В спора дали упойката по време на раждане влияе кърмене, много копия бяха счупени.

В наши дни общата анестезия рядко се използва по време на раждане. Има проучване, което показва, че майки, които са родили с цезарово сечение под епидурална упойка, кърмят средно толкова дълго, колкото тези, които са родили вагинално; напротив, общата анестезия често води до ранно отбиване. Ясно е, че самата анестезия не засяга производството на мляко, но може да започне цяла снежна топка от проблеми, които се прилепват един към друг: първото прикрепване се появява по-късно, бебето е сънливо и суче лошо, майката има пукнатини, бебето губи много от теглото, той се храни допълнително... Има и проучване, според което майки, които са получили помощ от медицинска сестра, която разбира от кърмене, въпреки че са получили упойка или аналгетици преди раждането, са се хранели по-късно по същия начин като другите. За съжаление, не всички майки могат да разчитат на такава помощ и следователно е вероятно лошият старт да доведе до отбиване.

Ефектът от епидуралната анестезия е спорна тема. Някои проучвания потвърждават, че поведението на бебетата се променя в рамките на няколко дни (малки промени, които могат да бъдат открити чрез неврологични тестове, но не се виждат с невъоръжено око) и че един месец след раждането тези майки, които са родили без епидурална упойка, смятат бебетата си за по-лесни дръжте ги и ги хранете по-често. (Което е интересно: бездетният човек може да предположи, че ако детето иска гърдата по-рядко, ще бъде по-лесно да се справи. Но майките гледаха на ситуацията по различен начин, може би тези бебета бяха по-весели и затова поискаха гърдата по-често , или може би гърдите са били искани толкова, колкото и другите, но за майките е било по-лесно да задоволяват нуждите си, защото са се привързали повече към тях. Връзката между майка и дете е деликатен въпрос, в който е трудно да се отдели влиянието на културата от биологични фактори.) Обратно, други проучвания не са открили такива ефекти, когато са използвани ниски дози анестетик (настоящата тенденция е да се използват ниски дози, но някои анестезиолози може да предпочетат по-високи дози).

Във всеки случай можете да сте сигурни, че упойката, независимо дали е пълна или епидурална, няма да навреди на бебето чрез млякото. Ако едно новородено бебе е малко сънливо, това не се дължи на смешното количество лекарства, което може да му попадне чрез млякото, а на значителните дози, които то получава през плацентата. Напълно безсмислено е да се отлага първото приложение, "за да има време лекарствата да се елиминират от тялото на майката"; напротив, трябва да дадете гърдата възможно най-рано и да я давате по-често, така че всичко да върви както трябва с храненето, въпреки упойката.

Що се отнася до болката след раждане, обикновено се използват прости аналгетици, които по никакъв начин не влияят на лактацията. Според едно проучване, ако майките са получили облекчаване на болката след раждането, дори е по-вероятно да кърмят - вероятно защото е по-лесно да се грижи за бебето, когато нищо не боли. Някои (рядко използвани) лекарства могат да повлияят на лактацията, но нека лекарите в родилния дом, в който раждате, да проверят това. И ако ви кажат: „Не можете да кърмите, защото са ви предписали много силно болкоуспокояващо“, отговорете: „Тогава ми предпишете друго, което още мога да приема, защото ще кърмя.“ Това е всичко.

Локалната анестезия е ограничена до една област на тялото; локално-регионална анестезия - една област на тялото. Пълната анестезия се прилага за цялото тяло.

По време на раждането могат да се използват различни видове анестезия: най-често срещаната в момента е епидуралната анестезия.

Когато раждането настъпва естествено, при липса на епидурална анестезия, за да помогне на раждащата жена, практикуващият може да използва локална анестезия, за да блокира пудендалния нерв (който носи нервните влакна на перинеума? Може също да възникне локална анестезия на кожата и лигавиците в случай на разкъсване на перинеума или по време на зашиване за епизиотомия.

Ако е планирано цезарово сечение, дори и без наложителна причина, повечето лекари предпочитат рахианестезия, процедура, подобна на епидуралната упойка, но при която анестетичен разтвор се инжектира в цереброспиналната течност наведнъж. Ако има противопоказания и/или ако е необходимо, пълната анестезия може да бъде единствената възможност.

Епидуралната анестезия е най-често използваният вид обезболяване. В допълнение към желанията на родилката, лекарят ще вземе предвид медицински показанияи възможностите на родилния дом. Разберете повече за това на консултацията с вашия анестезиолог в края на 8-ия месец.

Самоконтролирано облекчаване на болката

Ако епидуралната упойка е противопоказана, може да Ви бъде дадено електрическо бутало с аналгетици. Той работи автоматично, ако натиснете специално устройство върху капкомера. Така самата жена регулира доставката на лекарството в зависимост от нейното благосъстояние. Максимална дозане може да се превишава, а лекарят непрекъснато следи състоянието на майката и детето. Лекарството не влияе върху хода на контракциите (само ако дозата е твърде висока, може да забави раждането).

Ефективността на този вид обезболяване зависи от индивидуални характеристикитяло. Някои хора се отпускат и се чувстват по-добре по време на фазата на изтласкване. Други се чувстват сънливи, докато все още изпитват болка. Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане и ниско кръвно налягане.

Субарахноидална анестезия

Често се използва по време на планирани операции. Позволява ви да останете в съзнание и да видите раждането на вашето дете. Лекарството се инжектира с помощта на игла между 3-ти и 5-ти прешлен в цереброспиналната течност. Тази процедура може да се извърши бързо, но за разлика от епидуралната анестезия, поставянето на катетър е невъзможно, което означава, че е невъзможно и допълнително приложение на анестетик.

С този тип облекчаване на болката може да има странични ефекти: гадене, повръщане, падане кръвно налягане. Следователно те едновременно въвеждат допълнителни лекарствапрез системата и след раждане, ако жената страда от постоянно главоболие. Те могат също да вземат кръв от нея и да я инжектират в мястото на пункцията.

Противопоказанията за субарахноидална анестезия са същите като за епидурална анестезия.

Обща анестезия

Обикновено се прилага обща анестезия в случай на цезарово сечение или форцепс. Може да се направи бързо, така че се използва в случаите, когато анестезия е необходима незабавно.

В трахеята се поставя тръба, защото съзнанието е напълно потиснато и не можете да дишате самостоятелно. Обща анестезияпродължава през цялата операция.

Най-големият недостатък на общата анестезия е фактът, че не виждате и не усещате момента, в който вашето бебе се ражда. Събуждането след него също може да бъде неприятно. В допълнение, приложените лекарства могат да имат сънлив ефект върху бебето и то може да се нуждае от допълнителна помощ веднага след раждането.

Инхалационна анестезия

При този метод за облекчаване на болката от вас се иска да носите маска и да вдишвате смес от азотен оксид и кислород. Вдишването трябва да се направи тридесет секунди преди началото на контракциите, тъй като този вид анестезия няма незабавен ефект. След това тази процедура се повтаря, ако е необходимо. Някои жени не се чувстват много добре, докато вдишват тази смес. Те губят връзка с реалността и впоследствие запазват негативни впечатления от тази процедура. Не толкова отдавна този метод за облекчаване на болката беше единственият, използван по време на раждане.

Анестезия на перинеалните мускули

Това локална анестезияне облекчава болката по време на контракциите, но ви кара да се чувствате по-добре по време на периода на изгонване. Използва се и в случай на прилагане на форцепс. За да загубят чувствителността на нервите, в перинеалната област се инжектира аналгетик. Тази процедура може да се извърши от акушер, но не е задължително от анестезиолог. Времето за действие е достатъчно за затваряне на евентуални разкъсвания при епизиотомия. Често инжекцията се прилага в комбинация с наркотично лекарство.

Акупунктура

Във френските родилни домове акупунктурата не се използва често като метод за облекчаване на болката по време на раждане. Според тази система болката възниква в резултат на дисбаланс между два вида енергия – ин и ян. Тези два невидими потока преминават по път, по който има определени точки, отговорни за всеки отделен орган. Въздействайки на някои от тях с дълги игли, лекарят се опитва да възстанови нарушеното равновесие и да премахне болката.

По време на раждането ще имате няколко (8-10) стерилни игли, поставени в ръцете, краката и долна частгърбове. Това е безболезнена процедура, извършвана от специалист.

След няколко раждания с епидурална упойка останах с чувство на неудовлетвореност, защото процесът на раждане на дете не се проведе в естествени условия."

И без епидурална упойка?

„По време на последната ми бременност реших да опитам да се подготвя за раждането без медицинско обезболяване.

През цялата бременност мислех за това, събирах информация, говорих с моя лекар и разбрах, че това е възможно, ако вярваш във възможностите на тялото и ума си.

Занимавах се с йога, обясних на мъжа си причините за решението си, говорих много с детето и направих план за раждане на лекарите, за да се съобразят с моите желания.

По време на раждането, което беше продължително и мъчително, лекарят и акушерът оказаха изключителна подкрепа.

С минимална медицинска намеса и по-голяма свобода на движение успях да се съсредоточа върху всяка контракция и да се приближа до момента на раждането с моето бебе.

Концентрирах се не върху собствената си болка, а върху мислите за детето и че сега започва нов живот.

Съпругът ми беше до мен и съм безкрайно щастлива, че раждането беше лесно и естествено. Срещата с нашето бебе беше незабравима и хармонична.”