Прогресия на изкривена носна преграда. Възможни усложнения след септопластика

03.09.2016 17130

Носната преграда е плоча, която разделя кухината на равни части. Предната част се състои от хрущялна тъкан, задната част се състои от тънка кост. Процесът на формиране завършва до 16-годишна възраст. перфектен носна преградапрактически никога не се случва; лека кривина не се счита за патология и не изисква терапия.

При извиване на пластината в една или друга посока със затруднения в процеса на дишане се диагностицира изкривена носна преграда. Патологията причинява главоболие, възпалителни, алергични прояви. Нарушаването на дихателния процес се отразява негативно на работата на пикочно-половата и сърдечно-съдовата система, което води до нервни заболявания. Могат да се появят рефлексни неврози, тъй като деформираните хрущяли са дълбоко притиснати в черупките, причинявайки дразнене нервни окончаниялигавица.

причини

IN ранна възрастИзкривената носна преграда не е често срещана и обикновено се появява до 14-годишна възраст. Има няколко причини за развитието на патологията:

• физиологичен;
• компенсаторна;
• травматичен.

Физиологичните завои възникват поради анатомичното образуване на лицевия скелет: хрущялна тъкансе развива по-бързо и с течение на времето преградата вече не пасва и постепенно се деформира. Това е най-честата аномалия. При тази форма на кривина възниква изместване от средна линияпо цялата дължина с образуване на шипове и ръбчета. Повишената деформация се причинява от чести възпалителни процеси.

Компенсаторната форма се характеризира с комбинация от аномалии и заболявания на носната кухина: вазомоторен ринит, полипозен риносинузит, алергичен ринит, навлизане на чужди тела. Същата ситуация възниква и при хипертрофия на черупката.

Травматичните изкривявания се появяват поради механични удари от възможно счупванекости. При удар се получава тежка травма на носа, често с промяна в конфигурацията му. Последствията от счупена носна преграда се изразяват в нарушаване на вътрешните структури на решетката и неправилно сливане на костите.

Според изследванията деформациите на пластините се срещат 3 пъти по-често при мъжете. Това се дължи на факта, че те са по-склонни да опасни видовеспортувате и получавате повече наранявания.

Понякога лекарите диагностицират пациент с преждевременно развит рудимент на органа на Якобсон, което води до завой в кухината.

Симптоми

Значителен симптом на патологията е тежкото дишане през едната или двете ноздри, до липсата му. Това се дължи не само на аномалии в носната решетка, но и на неестествен въздушен поток и разлики в налягането.

Съществуват допълнителни симптомиизкривена носна преграда:

1. сухи лигавици;
2. хъркане по време на сън;
3. кървене - деформация в областта на Kisselbach води до некроза на лигавичната тъкан и изтъняване и чупливост на кръвоносните съдове;
4. отслабване на обонянието;
5. заболявания на синузит, сфеноидит, фронтален синузит;
6. полипозни израстъци;
7. ушни заболявания;
8. главоболие;
9. промяна във формата на носа - ако преградата е огъната в резултат на нараняване.

Често последствията от изкривената носна преграда се проявяват едва в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че са свързани други заболявания: сърдечно-съдови, белодробни. За пациента става почти невъзможно да преодолее респираторната бариера чрез стесняване на носните проходи.

Нарушенията на вентилацията могат да доведат до развитие на заболявания като астма, проблеми с очите, епилепсия, нарушения на съня, рефлексна кашлица.

Ако се установят нарушения, е показана операция за изправяне на носната преграда.

Пациентът се предупреждава, че невротичните състояния може да не изчезнат след хирургическа манипулация.

Тежката деформация на носната преграда може да доведе до сериозни последствия. Нарушенията причиняват промени в сърдечно-съдовата система, кръвта, намален имунитет и сексуална дисфункция.

Навременното посещение при отоларинголог ще избегне усложнения и ще поддържа здравето.

Диагностика и операция за коригиране на изкривена носна преграда

Само УНГ специалист и хирург могат да диагностицират изкривяването. Риноскопията разкрива асиметрия на носните синуси и деформация на плочата. Ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания:

• радиография;

Ако носната преграда е силно изкривена и консервативно лечениене доведе до резултати, на пациента се предлага операция за отстраняване на деформацията на носната решетка. Преди операцията се провежда преглед, включващ изследвания и преглед от специалисти.

Подравняването на носната преграда се извършва само в болнични условия от опитен хирург. На пациента се дава локално или обща анестезия. Цялата процедура отнема 30-60 минути.

Операцията се класифицира като пластична, извършва се през носа, не се правят разрези по лицето. В зависимост от стадия на изкривяване се извършва костна репозиция или субмукозна резекция на носната преграда, последвана от нейното изправяне.

По време на ендоскопската сенопластика хирургът използва инструменти - манипулатори. Влакнестите устройства се вкарват в кухината и се контролират дистанционно чрез видеокамера, което ви позволява ясно да видите хирургичното поле на всички етапи от процедурата. Първо, носната преграда се резецира, след това с помощта на специални инструменти се коригира и поставя на място, като се вземе предвид анатомична структура. Плаката се блокира в средата, закрепва се с конци и силиконови шини. Тампоните се поставят в носните кухини за 24-72 часа за задържане правилна позицияпреграда, както и предотвратяване на кървене и развитие на хематом.

Шините се отстраняват на следващия ден и пациентът се изписва. Трябва да посетите Вашия лекар в рамките на една седмица, за да смените превръзките. Физическа дейностограничен за 2-4 седмици.

Днес отделно изрязване на деформиран хрущял се извършва в редки случаи. Основният метод на лечение е субмукозна резекция на носната преграда.

Операция на носната преграда се извършва на лица над 15 години.

При тежки затруднения в дишането хирургични процедуриразрешено за деца от 6 години.

Ако се установи, че едната страна има нормално преминаване на въздуха, а другата е запушена с хипертрофични черупки, тогава първо се извършва конхотомия. При непълен ефект се извършва сенопластика след 2-3 месеца.

Ако се открие тежка патологияпри респираторни проблеми в ранна възраст, трябва да се има предвид, че свързаните с възрастта промени могат да имат необратими последици за здравето. Поради това на пациентите се предлагат корекции на мрежата. Понякога пациентите са показани за лазерна септохондрокорекция. Манипулацията се извършва чрез извиване само на хрущялната част под формата на S-образен контур. Но такъв дефект се среща при 3% от пациентите.

След подравняването са възможни усложнения под формата на:

1. кървене от носа;
2. сливане на тъканите на страничните стени със средната линия;
3. перфорация на преградата.

За да се предотврати сливането, е необходимо внимателно да се извърши следоперативно хигиенни процедури. Перфорацията зависи изцяло от уменията на хирурга. Кървенето се причинява от няколко фактора: общо състояниетяло, съдова система, високо налягане. Жените в менструален периодоперациите не се препоръчват.

Ако деформацията не е значителна, изкривената носна преграда се лекува без операция. Народна медицинапредлага отстраняване на подуване на лигавицата чрез изплакване на носните синуси, прилагане лекарства (вазоконстрикторни капки), таблетни лекарства и лазерна терапия.

Изкривената носна преграда е доста често срещано явление, което често може да се наблюдава при възрастни и деца. Често изкривената носна преграда причинява затруднено дишане, синузит, хрема и други усложнения.

Лечението на изкривена носна преграда може да бъде само хирургично. Операция на изкривена преградаоперацията на носа се нарича септопластика.

Причини за изкривяване на носната преграда

Най-честата причина за изкривена носна преграда е несъответствие между темповете на растеж на костната и хрущялната част на носната преграда, т.е. анатомичен дефект. Други често срещани причини включват травма на носа, както и наличието на носни заболявания като полипи, удебеляване на носните раковини и др.

Носната преграда е анатомично образувание, разположено в носната кухина и разделящо я на две равни части. На свой ред носната преграда също се състои от две части: предна хрущялна част и задна костна част, разположени дълбоко в носната кухина. Хрущялната част на преградата може лесно да се напипа, ако прокарате пръст по гърба на носа. Чувства се гъвкав и еластичен на допир, което го прави по-податлив на повреда поради нараняване.

Видове изкривена носна преграда

В зависимост от причините, има три основни типа изкривена носна преграда:

• Физиологичен, който се причинява от несъответствие между темповете на растеж на хрущялните и костните части на преградата. Такова изкривяване започва още през детство.
• Компенсаторна, която се развива при постоянно дразнене на хрущялната част на носната преграда от полип, прекалено удебелена носна преграда или чужд предмет;
• Травматично изкривяване в резултат на нараняване. Именно травматичното изкривяване на носната преграда е най-честата причина за затруднено дишане и кървене от носа.

Симптоми на изкривена носна преграда

В една или друга степен всеки човек има изкривена носна преграда. Въпреки това, най-вече това не причинява дискомфорт, така че лечението на изкривена носна преграда в в такъв случайне е задължително. Въпреки това, значително изкривена носна преграда изисква хирургична интервенция. Операцията е необходима, когато се появят следните симптоми:

• хъркане по време на сън;
• видима промяна във формата на носа, причинена от изкривена носна преграда;
• затруднено назално дишане, понякога толкова силно, че пациентът е принуден да диша през устата;
• често кървене от носа;
• често срещан респираторни инфекции, хрема, синузит, ринит, хроничен фарингити т.н.;
• алергични вазомоторен ринит, което се проявява в постоянна хрема, кихане, назална конгестия, сърбеж, ясно изпусканеот носа.

Най-честите симптоми на изкривена носна преграда при деца са хъркане по време на сън, постоянно отворена уста, кървене от носа и ринит.

Лечение на изкривена носна преграда

Според прегледите най-много е операцията на изкривена носна преграда (септопластика). ефективен методлечение.

В момента се използват традиционна и лазерна септопластика. Трябва да знаете, че лазерната септопластика има редица противопоказания и се прилага само при лека кривина.

Традиционната септопластика се извършва под локална анестезия. Хирургът извършва всички манипулации директно в носната кухина, така че след операцията не остават белези и следи. Продължителността на операцията на изкривена носна преграда, според прегледите, може да варира. В повечето случаи тя варира от половин час до два часа и зависи от степента на изкривяване.

Ефективността на лечението може да се прецени само след завършване възстановителен периодкоето е около две седмици.

Операцията се извършва при деца след навършване на 14 години. Въпреки това, ако симптомите на кривината са твърде изразени, детето има затруднения с назалното дишане, постоянно възникват ринити и други усложнения, операцията е разрешена от шестгодишна възраст.

Възможни усложнения след септопластика

Усложненията след операцията могат да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните усложнения са кървене и хематоми. За да ги елиминирате, е необходимо да поставите тампони в носните проходи. Доста рядко усложнение е перфорацията, която възниква в резултат на нараняване на носната преграда по време на операция. остър предмет. За да се избегне това усложнение, хирургът трябва да извършва всички манипулации изключително внимателно и задълбочено.

Може да възникне абсцес поради наличието на гноен синузит и кръвен съсирек в преддверието на носа. За да се избегне абсцес, хирургичното поле трябва да бъде добре дезинфекцирано. На пациента се препоръчва да приеме курс на антибиотици преди операцията и известно време след нея.

Късно усложнение е промяна във формата на носа, свързана с висока резекция на четириъгълния хрущял. Трябва да се отбележи, че такова усложнение е изключително рядко.

Профилактика на изкривена носна преграда

За да се предотврати изкривяване на носната преграда, трябва да се избягва всякаква травма или увреждане на носа. Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарска препоръка. вазоконстриктори, тъй като са при продължителна употребапровокира подуване на лигавицата, което утежнява назалното дишане с изкривена носна преграда.

Видео от YouTube по темата на статията:

– нарушение на пропорциите или симетрията на носа в резултат на деформация на гърба или преградата му. В допълнение към факта, че деформацията на носната преграда води до промяна във формата на външния нос, нейната кривина може да бъде придружена от нарушено свободно носно дишане, кървене от носа, вазомоторни ринити, главоболие и хъркане. Диагностика на анатомични и функционални нарушениявключва риноскопия, рентгенова снимка на носните кости, консултация с отоларинголог. Извършва се корекция на деформация на носа хирургичнокато се използва различни видовериносептопластика.

Опции за деформация на носа

В зависимост от деформираната тъкан се разграничават костни и хрущялни видове назална кривина. Най-често симетрията на носа се нарушава в гръбната или носната преграда.

Има няколко вида изкривяване на носната преграда, които са важни при операция на крив нос: C-образна, S-образна, изкривяване на носната преграда спрямо костния гребен горна челюст, както и комбинирано изкривяване на носната преграда и костния гребен на горна челюст.

Показания за корекция на деформация на носа

Необходимостта от коригиране на кривия нос може да бъде продиктувана от две групи причини: естетични и терапевтични. По естетически причини не само публични хора (актьори, политици и др.), Но и обикновени пациенти, които са недоволни от формата му, все по-често прибягват до коригиране на крив нос.

от медицински показанияКорекция на извивката на носа се извършва при хора, които имат затруднено дишане през носа, страдащи от вазомоторни ринити, кървене от носа, остри и хроничен синузит, хъркане.

Операциите за коригиране на формата на носа (ринопластика) често се комбинират със септопластика - корекция на кривината на носната преграда и диктуват необходимостта от взаимодействие между пластичен хирург и отоларинголог. Резултатът от коригирането на кривината на носа трябва да бъде не само формирането на красиви и правилни очертания, форма и размер на носа, но и възстановяване на нормалното носно дишане.

Оперативното лечение на извит нос се извършва след 18-годишна възраст, т.е. след завършване на формирането и растежа на носните кости. В присъствието на изразени нарушенияи могат да се извършат усложнения хирургическа корекциякривина на носа на по-ранна дата.

Тъй като ринопластиката е свързана с голяма загуба на кръв, жените се съветват да се подложат на операцията 10-14 дни след края на менструацията. При обостряне на възпалителни процеси в носната кухина (ринит, синузит, синузит) първо се лекуват, а 2 седмици след окончателното излекуване се извършва ринопластика.

Хирургична корекция на деформация на носа

Ако е необходимо да се коригира кривината на носната преграда, се извършва септопластика. Обикновено операцията се извършва под локална (инфилтрационна или апликационна) анестезия, понякога под обща анестезия.

Чрез разрез на кожата на носната преграда се отделя лигавицата от двете страни на преградата. След това се изолират и отстраняват извитите части на хрущялните и костните структури на носната преграда. След това се поставят шевове и се извършва назално уплътняване за 24-48 часа, за да се спре кървенето. Горната част на носа е покрита с превръзка във формата на прашка.

След операцията, докато тампоните бъдат отстранени, възможността за назално дишане ще бъде изключена. Препоръчва се няколко дни да се приема течна, не гореща храна. IN постоперативен периодПредписани са антибактериални и болкоуспокояващи. В дните след отстраняване на тампонадата носната кухина се почиства от засъхнали корички и носните проходи се смазват с масла. Свободното назално дишане се възстановява след няколко седмици, след като подуването спадне и образуването на корички е спряло. След септопластика пациентът може да се върне на работа след 1-2 седмици, физическата активност е забранена за един месец.

При други форми на деформация на носа могат да се извършват операции за сближаване на страничните кости (остеотомия), премахване на гърбица (ринопластика) и изправяне на контура на носа.

Предотвратяване на усложнения след хирургична корекция на деформация на носа

Броят на усложненията при извършване на операция на носа е малък. Доста рядко ранни усложненияса кървене от носа, образуване на хематоми, причинени от натрупване на кръв между листата на носната лигавица. За предотвратяване на тези усложнения се извършва тампонада и дренаж на носната кухина.

Изключително рядко се случва перфорация на носната преграда в следоперативния период в резултат на нараняване на носната лигавица с остри инструменти. Предотвратяването на перфорация диктува необходимостта от извършване на операцията с голямо внимание, за контролиране на позицията на инструментите при движение между слоевете на носната лигавица.

Освен това ринопластиката рядко се усложнява от абсцес на носната преграда. Образуването на абсцес може да бъде насърчено от изсъхването на гнойни кори в преддверието на носа, наличието на гноен синузит, натрупването на парчета хрущял и кръвни съсирецимежду слоевете на носната лигавица. Предотвратяване на развитието гнойни усложненияслед ринопластика се свежда до внимателно лечение на хирургичното поле, активна предоперативна санация на гнойни огнища и антибиотична терапия в следоперативния период.

ДА СЕ късни усложненияоперациите за коригиране на кривината на носа включват деформация на външния нос, причинена от необходимостта от висока резекция на четириъгълния хрущял и индивидуални характеристикитърпелив.

Рискове за развитие следоперативни усложненияслед операция на носа са изключително малки поради големия опит в извършването на подобни операции.

Девиацията на носната преграда е често срещана и още по-често подценявана патология, която засяга хрущялите и костите на лицето и може да доведе до значително влошаване на качеството на живот.

Експертите препоръчват коригиране на носната преграда в ранна възраст, за да се намали тежестта върху тялото и да се предотврати развитието на усложнения поради неизправност. дихателни системис. Ситуацията се усложнява от факта, че деформацията може да бъде от различно естество, да засяга различни проходи на носа и съответно да изисква индивидуален подход към пациента от отоларинголога.

Защо не трябва да подценявате нарушенията на носната преграда

Изкривената носна преграда води не само до стесняване на външната респираторен трактот едната или от двете страни, но също така променя посоката на движение и създава допълнителна турбулентност във въздушните потоци. Кривината причинява появата на места с ниско кръвно налягане, което води до периодичен колапс на лумена.

Поради дискомфорта, който идва с прекомерното охлаждане и промените в налягането, чувствителен нервни клеткив носа изпращат сигнали към главата и гръбначен мозък. В резултат на това мозъчните центрове влияят на тонуса на съдовете на носа, което може да се развие в състояние, подобно на ринит, наречено вазомоторно ринит. В този случай изместването нарушава такива важни функции на носната кухина като:

• Загряване на преминаващия въздух.
• Повишаване на влажността на въздушните потоци.
• Усещане за миризми.
• Защита от механични дразнители: прах, частици от изгоряло гориво, полени и др.
• Противодействие на инфекциозни агенти.
• Регулиране на налягането в Ушния канали камерата на средното ухо.

Изкривената носна преграда води до промени в кръвообращението в съседната област, което може да доведе до нарушаване на храненето на лигавицата или поради опита на тялото да компенсира патологичния процес - неговата хипертрофия. IN последният случайНаблюдава се уголемяване на носната раковина и промяна във формата на етмоидната кост.

Ето защо при пациенти с изкривена част на септума само надясно или наляво могат да се наблюдават проблеми с дишането и от двете страни. Ако промените доведат до дегенерация на лигавицата, тогава деградират и ресничките на носа, които обикновено са отговорни за задържането и улесняването на отстраняването на механични частици, навлизащи в лумена на ноздрите.

Когато преградата е извита, моделът на движение на въздуха се нарушава. Обикновено при вдишване не следва най-късия път, а първо се издига и след това се спуска дъгообразно към хоаната, смесвайки се с остатъците от нагорещените маси. Издишването следва път близо до права линия - по долния носов проход.

Следователно засягането на поне едно от нивата води до нарушаване на цялата система. Заедно с пренасочването на потоците и намаляването на качеството на отоплението рискът от развитие инфекциозни заболяванияв назофаринкса: тонзилит, ринит, фронтален синузит, синузит и други неприятни заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на отит или менингит.

В повечето случаи младият организъм е в състояние да компенсира дихателните нарушения, но с възрастта и постепенното влошаване на ефективността на имунната, сърдечно-съдовата, нервната и дихателната системи патологията все повече ще напомня за себе си като дискомфорт.

Допълнителен утежняващ фактор по време на изместването може да бъде патологична реакция нервна система, постепенно преминаващи в неврози. Изложени на риск са хората, които имат дълбоки "хребети", вградени в носните раковини.

От страна на автономната нервна система и отдалечени органи това може да доведе до спастични ларингеални синдроми, нарушения на съня и повишена вероятност от развитие на бронхиална астмаи епилептични огнища. Освен физиологични нарушения, изкривената носна преграда води и до чисто естетически неприятни усещания, тъй като нарушава симетрията на лицето и може да направи носа визуално по-широк.

Конструктивни особености

Преградата е плоча със сложна структура, която разделя носната кухина на 2 приблизително равни части. Има костна структура в основата (вомер и вертикална пластина на етмоидната кост), която продължава напред под формата на хрущял.

Облицована е с лигавица, която съдържа кръвоносни съдове, секретиращи слуз жлези и сензорни нервни клетки. Изкривената носна преграда при деца може да изглежда като шипове и ръбове. В същото време незначителните отклонения, които присъстват при всички и не пречат на дишането, не се възприемат от отоларинголозите като патология.

Видове деформация

Структурата може да се деформира по няколко начина, придобивайки:

• С-образна кривина.
• S-подобен предно-заден или засягащ само един дял.
• Промени във формата заедно с билото на горната челюст.

Когато костите и хрущялите не заздравяват правилно след травма, често се образуват „хребети“, които отиват по-дълбоко. Типичната им посока е отпред назад или отдолу нагоре, често под наклон. В предните части на плочата се появяват релефни нарушения в долната част на носа. Тези структури могат да завършат с шип, който се врязва в стената на пътищата и прекъсва дишането. В същото време, лигавицата на изпъкнала странапо-тънка и по-податлива на разкъсване.

С какво е свързано заболяването?

Причините за изкривена носна преграда могат да бъдат разделени на 3 основни области:

Упътвания
Коментари
Физиологичен

• Свързани с неравномерно разширяване на лицевите и мозъчните части на скелета на главата (те се състоят от много елементи, които с напредването на възрастта се увеличават по размер, придобиват по-плътна структура и някои се сливат в една здрава структура). В този случай отделните елементи могат да растат с на различни скорости, което води до огъване на хрущяла.
• Причинява се от неравномерна активност на точките на растеж. Тъй като костта, подобно на черепа, не расте като едно цяло, тогава с увеличаване или намаляване на скоростта на растеж в една от точките (според генетичните и инфекциозни причиниили поради липса на калций, фосфор и витамини в храната) може да настъпи значителна деформация на носа.
• В редки случаи деформацията започва поради прекомерен растеж на органа на Якобсон (вомероназален), който не се изразява при 75% от хората (обикновено води до деформация на предно-долната част на плочата).

Свързани с травма Тези причини включват фрактури и измествания на костите, които поддържат или граничат с хрущяла. Дори малък удар или плътно оформена снежна топка може да размести костите при деца под 12 години, така че изкривената носна преграда при дете от мъжки пол е по-голяма. често срещано явление(в ОНД се среща 3 пъти по-често при момчетата). Повечето тежки последствияима неправилно сливане на костите след фрактура, което не се вижда отвън. Компенсаторно

• Поради прекомерно уголемяване на 1 от носните носове, което оказва натиск върху плочата и я кара да се измества.
• Поради хронична конгестияедна от ноздрите поради разликите в налягането.
• В отговор на образуването и разширяването на носните полипи, доброкачествени и злокачествени тумори.

Вродената кривина е по-рядко срещана от други и понякога може да бъде объркана с такава, придобита по време на раждане.

Симптоми на патология

Точна диагноза на изкривена носна преграда може да бъде направена само от квалифициран отоларинголог след изследване на назофаринкса, но поради нарушаване на дихателния модел и основните функции на носа, тя се проявява в няколко форми:

• Затруднено дишане. Интензивността на симптома зависи от ъгъла на кривината и степента на затваряне на горния, долния или средния дихателен проход. Най-осезаемо се изразява, когато едната половина на носа периодично се свива. При млади хора поради добрата адаптивност на организма това проявлениеможе да бъде много слабо изразена и да не се забелязва от самия пациент. Въпреки това, в случай на възпаление на лигавицата, изсъхване на сополи, наранявания, ARVI и сериозни физическа дейносттова се усеща дори при издръжливи пациенти.
• Увеличаване на скоростта на изсъхване на лигавичните секрети.
• Повишена честота на настинки и синузит.
• Намалена концентрация поради постоянно дразнене в носа и намалено снабдяване с кислород.
• Подуване на лигавицата.
• Шумно поривисто дишане.
• При нарушение засягащо слъзен канал, може да има затруднено изтичане на течност и увеличаване на случаите на възпаление в слъзния сак.
• Поради влошаването на кислородното снабдяване на мозъка и скелетните мускули, работоспособността се влошава и се появява ускорена умора.
• Поради разположението на части от хрущяла или отделни елементи под ъгъл един спрямо друг, външните съдове са в уязвимо положение при надраскване, удар или интензивно издухване на носа заедно със засъхваща слуз. В същото време пациентите страдат от появата на неинтензивни, но често кървене. Ако има тенденция към склеротизация на кръвоносните съдове, прогнозата се влошава значително.
• Поради пренасочването на въздушните потоци и стимулирането на рецепторите на лигавицата, спящите често хъркат.

Характеристики на проявление в детството

Изкривената носна преграда при деца е особено опасна през първите години от живота, тъй като поради намаляване на концентрацията на въздух в кръвта може да доведе до забавяне на растежа на мозъка и съответно до забавяне на умственото развитие. През периода на обучение в детска градинаи в училище ще допринесе за разстройство с дефицит на вниманието и академично изоставане поради постоянни пътувания до терапевта поради чести настинки.

В същото време вероятността от преминаване на болести към хронична формаи прояви на астма при предразположените към нея от раждането. Освен това ще бъде по-трудно за детето да се справи с връстниците си в уроците по физическо възпитание и труд, по време на хореографска подготовка за празници, по време на екскурзии или след записване в спортни клубове. Ето защо се препоръчва своевременно коригиране на кривия нос.

Възможности за лечение и техните характеристики

При диагностициране на изкривена носна преграда причините могат да играят важна роля при избора на ефективни тактики за лечение на патологията. Ако промените са причинени от полипи или тумор е довел до тях, тогава е важно преди всичко да се определи техният генезис и след това да се отстранят хирургично.

Ако в същото време пациентът има повишаване на температурата, се препоръчва първо да се премахнат предпоставките възпалителен процеси убийте инфекциозни агентиза предотвратяване на разпространението им по време на операция.

Основната му цел трябва да е да улесни дишането, но можете допълнително да подобрите естетическата страна пластична операция.

Назална преграда, чиято кривина се допълва от възпаление параназалните синуси, изисква предварително изследване с помощта на рентгеново оборудване. В прости случаи лекарят обикновено е достатъчен риноскопски преглед. В присъствието на клинични симптоми по консервативен начинЛечението е оперативно.

Септопластиката може да коригира вертикалната плоча и да й придаде вертикално равномерна форма. Индикациите за неговото прилагане могат да включват:

• Чести синузити.
• Хронично възпаление на лигавиците.
• Повишена честота на ARVI.
• Чести главоболия.
• Силно хъркане.

В зависимост от местоположението на огъването може да се извърши под местна (ако увреждането е в предната част на хрущяла) или обща анестезия. Забранено е или изобщо не се препоръчва, ако:

• Хемофилия и други нарушения на системите за кръвосъсирване.
• Всеки тип диабет.
• Онкология.
• Остър ход на инфекциозно заболяване.
• Многоорганна недостатъчност.

Стандартната септопластика се състои в дъговиден разрез на лигавицата, получаване на достъп до извитата област на четириъгълния хрущял и неговото изрязване, а ако развитието на костта е нарушено, отстраняване на част от него. Този подход обаче се счита за остарял и за да се намали степента на интервенция, повечето клиники извършват ендоскопски процедури.

В този случай не се използва длето, а специален ендоскоп с инструменти за микрохирургия. След еднодневно наблюдение в болницата излекуваният пациент може да се прибере вкъщи и да идва в болницата само за превръзки и наблюдение на възстановяването на здравето.

Ако поради патологичен процессе е развил хроничен вазомоторен ринит и/или кръвоносните съдове са се разраснали прекомерно, тогава се извършва допълнителна ексцизия на хороидеята.

Носната преграда е покрита с лигавица, хрущялна пластина, която разделя носната кухина на две половини, наречени ноздри, дясна и лява. Тази плоча е неравна, има завои, изкривявания и гребеновидни израстъци. Това са всички естествени отклонения на носната преграда, те рядко пречат и изискват корекция. Тялото комуникира с въздуха през носната кухина.

Въздушният канал е заобиколен от костите на лицевата и мозъчната част на черепа, комуникиращи отпред с външната среда през носните отвори, а отзад с назофаринкса. Чрез него носната кухина изпълнява следните функции: обонятелна, дихателна, говорна и защитна.

Обонятелната област се състои от обонятелни, базални и поддържащи клетки. Намира се точно над средната носна раковина. В обонятелната област има тубуларно-алвеоларни жлези, които произвеждат серозен секрет. Този секрет овлажнява обонятелните косъмчета и осигурява усещането за обонятелна стимулация.

Дихателната област е покрита с лигавица, снабдена с кавернозна тъкан и мукозни жлези, разположени в долната носна раковина. Лигавицата е облицована с ресничеста тъкан, където са разположени секреторни клетки. При дишане през носа въздухът се насочва по дъга нагоре, а при издишване въздухът се движи в обратна посока, навлизайки в обонятелната област. Назално дишане- Това е нормален физиологичен акт, нарушаването на носното дишане причинява различни патологични състояния на тялото. По-специално, има намаляване на газообмена в белите дробове, следователно намаляване на алкалния резерв на кръвта. Нарушеният кислороден метаболизъм води до намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки, а също така има неблагоприятен ефект върху сърдечната дейност и кръвното налягане.

Носната кухина и параназалните синуси са отлични физически резонатори. Носът участва във формирането на звука, неговия тембър и цвят.

Защитната функция на носната кухина се изразява в, което възниква в резултат на дразнене на окончанията тригеминален нерв, чужди суспендирани частици, влизащи във въздуха, и при сълзене. Сълзенето се появява и при вдишване на вредни примеси и слъзната течност, преминаваща през назолакрималния канал в носната кухина, отмива това вредно вещество.

Има няколко причини за изкривяването на носната преграда, главно: претърпяна в ранна детска възраст, физиологична деформация на костите на мозъчния череп или повишения им растеж в сравнение с лицевата част на черепа. Наследствена предразположеностсъщо играе важна роля, както и наранявания, при които се получава неправилно сливане на увредена тъкан.

Симптоми на изкривена носна преграда

Изкривената носна преграда е придружена от типични симптоми. Първият признак на заболяването е затрудненото назално дишане, то може да бъде частично или пълно. Освен това, при частична кривина, човешкото тяло бързо се адаптира към настъпилите промени и човек може да не забележи деформацията.

Хъркането е симптом, който често е следствие от нарушено носно дишане. Сухота в носната кухина. Появата на хронични възпалителни заболяванияпараназални синуси: фронтален синузит и други синузити.

Също така се свързва с изкривена носна преграда.

Промените във формата на носа, изместването му надясно или наляво най-често се появяват в резултат на нараняване. Ако не изпълните адекватно лечение, тогава преградният хрущял може да не заздравее правилно. Симптомите на изкривена преграда често са придружени от повтаряща се назална конгестия, която може да възникне при издухване на носа или опит за изчистване на носната кухина. Нарушената правилна циркулация на въздуха през назофаринкса понякога може да допринесе за увреждане на слуха.

Усложнения на изкривена носна преграда

Последствията от изкривена носна преграда са много разнообразни. Възможни промени в показателите на кръвта, смущения в съдова системаи гениталната област. Пациентът е изложен неблагоприятни фактори заобикаляща среда, настинки, защото имунитетът му е отслабен.

Много често при нарушено назално дишане пациентите развиват патология на фаринкса (хронична) и/или ларинкса (хронична). Възможно обостряне, увеличаване кръвно налягане, развитие на миокардни заболявания и др патологични състояния. Дишането през устата ускорява загубата на вода, което допринася за дехидратация. В процеса на назално дишане въздухът, преминаващ през носните проходи към белите дробове, се затопля и филтрира, което не се случва при дишане през устата.

За да не рискувате здравето си, ако подозирате изкривена носна преграда и затруднено дишане, трябва незабавно да се консултирате с отоларинголог

Диагностика на изкривена носна преграда

Диагнозата се поставя от отоларинголог въз основа на оплакванията на пациента и последващо изследване на носната кухина с ендоскоп или назален спекулум. След това се определя степента на необходимост хирургично лечениеизкривяване на носната преграда. Основните индикации са: чести кръвотечения от носа, хронични и остър синузит, затруднено назално дишане, вазомоторно, хъркане, което възниква като следствие от нарушено назално дишане.

Докторите

Преди операцията се извършва общ клиничен преглед, който включва: доклад от терапевт, ЕКГ, FLG, рентгенова снимка на параназалните синуси и доклад от зъболекар. След 30 мин. Преди операцията се извършва премедикация - въвеждането на лекарства, които засилват ефекта на локално и намаляват чувствителността на пациента.

Механизмът на операцията е традиционен и е разработван повече от 100 години до най-малкия детайл - извършва се субмукозна резекция на носната преграда, т.е. отстраняване на изкривени костни и хрущялни участъци на преградата, които затрудняват преминаването на въздушния поток. . В същото време лигавицата, покриваща носната преграда, е напълно запазена и след операцията не остава дупка върху носната преграда. Самата преграда става малко по-тънка и вече се състои не от хрущял, а от фиброзна тъкан.

В редки случаи операцията може да има отрицателни последици, по-специално сковаността на носа може да намалее, може да има риск от перфорация на носната преграда или риск от субатрофия на носната лигавица с последващо образуване на корички в носът.

Лечение на изкривена носна преграда ендоскопска септопластикаВ повечето случаи позволява не премахване, а коригиране на извити участъци на носната преграда и изправяне. В резултат на това рискът от негативни последици е значително намален.

Списък на източниците

• Белоусов А.Е. Функционална ринопластика / A.E. Белоусов // Есета по пластична хирургия. - Санкт Петербург: Издателство на Политехническия университет, 2010. - Т. 2. - 328 с.
• Пискунов, Г.З. Клинична ринология: Ръководство за лекари / G.Z. Piskunov, S.Z. Пискунов. - 2-ро изд. - М .: Медицинска информационна агенция LLC, 2006. - 560 с.
• Гусан, А.О. Реконструктивна риносептопластика / A.O. Гусан. - Санкт Петербург: Диалог, 2000. - 192 с.