Профилактика на дистрофия при деца. Медикаментозно лечение на дистрофия при деца

Хроничното нарушение на храненето и трофизма на тъканите, което нарушава правилното, хармонично развитие на детето, е дистрофия (дистрофия). От тази статия ще научите основните симптоми на дистрофия при деца, както и как се лекува дистрофия при деца.

Причини за дистрофия при деца

Точното разпространение на дистрофиите е неизвестно, тъй като рядко се записват леки и умерени форми. Тежка степен на дистрофия се открива при приблизително 2% от децата у нас и много по-често (при 10-20% от децата) в страни с ниско икономическо ниво на развитие. Пренаталната дистрофия се диагностицира при 10 - 22% от доносените бебета и 25% от недоносените деца.

Класификация на дистрофията

Има три вида дистрофия.

Хипотрофия (липса на телесно тегло спрямо височината).

Паратрофия (един от вариантите на паратрофия е затлъстяването).

• с преобладаване на телесното тегло над височината.
• с наднормено телесно тегло и височина.
• с нормално телесно тегло и височина.

Хипостатура (равномерно изоставане на телесното тегло и височина от възрастовите норми).

В допълнение, признаците на дистрофия могат да бъдат първични (предимно хранителни), причинени от протеиново-енергиен дефицит и вторични, придружаващи други вродени и придобити заболявания.

Доскоро най-разпространеното беше недохранването, което според СЗО запазва водещата си роля в развиващите се страни. У нас се наблюдава тенденция за увеличаване броя на децата с паратрофия, придружена от наднормено теглотяло и затлъстяване.

Вътрематочна (пренатална) дистрофия

Вътрематочната (пренатална) дистрофия се причинява от неблагоприятни условия и различни фактори, които нарушават правилното развитие на плода.

• Млада (преди 20 години) или стара (след 40 години) възраст на бременната.
• Инфекциозни и соматични заболявания на бременни жени.
• Гестоза във всеки триместър на бременността.
• Неблагоприятни социални условия, нервен стрес, лошо хранене и лоши навици.
• И двамата родители имат професионални рискове.
• Патология на плацентата (в повечето случаи се идентифицира, ако всички горепосочени фактори са изключени и детето е диагностицирано с пренатална дистрофия).

Извънматочна (постнатална) дистрофия

Извънматочната (постнатална) дистрофия може да бъде свързана както с екзогенни влияния, така и с ендогенни фактори, причиняващи вторична дистрофия.

Основните екзогенни фактори на постнатална дистрофия:

• хранителни: протеиново-енергиен дефицит, причинен от количествено или качествено небалансирано хранене, дефицит на микроелементи (цинк, мед, селен и др.);
• инфекциозни: чревни инфекции, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, особено усложнени от рецидивиращ среден отит;
• социални.

Ендогенните етиологични фактори на постнаталната дистрофия включват:

• дефекти в развитието и хромозомни заболявания;
• ензимопатии и малабсорбция (както първична, така и вторична);
• конституционни аномалии;
• имунодефицитни състояния.

В развитието на пренатална дистрофия основната роля играе нарушението на маточно-плацентарното кръвообращение и вътрематочната хипоксия на плода, което води до нарушение на трофичните функции на централната нервна система. Патогенезата на постнаталното недохранване, независимо от неговия произход и форма, може да се представи като единен патофизиологичен процес, който се основава на храносмилателни разстройства и намалена възбудимост на мозъчната кора. В опростена форма този процес може да бъде представен под формата на диаграма.

Паратрофията е свързана с прекомерно висока калоричност на храната и прекомерно съдържание на мазнини и въглехидрати. Лимфно-хипопластичната и ексудативно-катаралната диатеза предразполагат към развитие на паратрофия.

Хипостатурата изглежда е причинена от дълбоко неврологично увреждане ендокринни системи s (обикновено вътрематочно).

Разпространение на дистрофия

Дистрофия може да възникне при човек на всяка възраст. При момчетата и момичетата през първите години и месеци от живота признаците на дистрофия са много по-чести, развиват се дори при незначителни отклонения в храненето, дефекти в грижите и инфекциозни заболявания. Това дава право да се разглежда като специална форма на патофизиологична реакция на тялото на детето към всеки вредни ефектии го идентифицират като независима нозологична форма. Високата детска смъртност в предреволюционна Русия до голяма степен се определя от честотата и тежестта на недохранването, което често води до смърт от пневмония, стомашно-чревни разстройства и остри детски инфекции. Дистрофиите все още са един от най-важните здравословни проблеми в развиващите се страни, срещащи се при 10-20% от децата под 4-годишна възраст.

У нас рядко се наблюдават признаци на тежко недохранване (0,5 - 2%) и по-често се срещат леки и умерени недохранвания. Умерената и тежка хипотрофия нарушава образуването на централната нервна система, ендокринен апарат, имунокомпетентни органи. децата изостават както във физическото, така и в умственото развитие, по-често и по-тежко боледуват от инфекциозни заболявания. дистрофията, претърпяна в ранна детска възраст, може впоследствие да доведе до забавяне на растежа, намалена устойчивост на физически и психически стрес, предразполага към хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и преждевременно раждане, което е по-често, отколкото при останалата част от женската популация.

Етиология на дистрофията при деца

Прави се разлика между дистрофия от пренатален произход, възникнала вътреутробно или през първите седмици от живота, и постнатална, която се развива след раждането под влияние на различни фактори. В света броят на децата с пренатална дистрофия непрекъснато нараства, като в момента се наблюдава при 20-30% от новородените. Според СЗО най-честите му причини са недохранване и заболяване на майката по време на бременност.

В нашата страна токсикозата на бременността, особено първата й половина, която нарушава развитието на ембриона в възловите "точки" на неговата органогенеза, както и патологията на плацентата, са от водещо значение. Последното причинява дистрофия при детето в повече късни дати, обикновено в резултат на нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение и вътрематочна хипоксияплода Други причини също играят роля: възрастта на майката (твърде млада или стара), нейната заетост и професионални рискове, правилното използване на отпуска по майчинство, стресови ситуации, които нарушават гестационната доминанта, алкохолизъм, тютюнопушене и др.

Причини за постнатална дистрофия при деца

Постнаталната дистрофия при дете може да бъде причинена от различни ендо- и екзогенни фактори:

Ендогенните включват конституционни аномалии и имунодефицитни състояния, малформации на вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт; вродени и наследствени синдроми, причинени от ензимни дефекти (синдром на малабсорбция, кистозна фиброза, цилиакия, фенилкетонурия, галактоземия, гликогенна болест и др.); ендокринни и невроендокринни нарушения. В повечето случаи дистрофията, причинена от ендогенни фактори, се счита за вторична.

Сред екзогенните влияния хранителните, инфекциозните дефекти и дефектите в грижите остават важни. Във връзка с нарастването на материалното благосъстояние и санитарната култура на населението, хранителният фактор се изразява не толкова в пряко качествено и количествено гладуване (хипогалактия, количествено недохранване по време на изкуствено хранене, предимно едностранно хранене с претоварване с протеини, мазнини или въглехидрати и др.), колко при небалансиран излишък от 2 - 3 съставки и беден организирано храненеили дефицит на витамини. Най-честите инфекциозни фактори все още са остри стомашно-чревни заболявания, техните последствия под формата на дисбиоза, анорексия и малабсорбция също са важни; Увеличава се ролята на повторните остри респираторни вирусни инфекции и отитите на средното ухо.

До дефекти в грижата и организацията заобикаляща средавключват недостатъчно внимание към детето и отрицателно емоционално въздействие върху него, неспазване на дневния режим, пренебрегване на най-простите хигиенни процедури (навременна смяна на пелени, ежедневно къпане), както и физическа неактивност. Често при едно и също дете действат едновременно няколко етиологични фактора, в такива случаи се говори за дистрофия със смесена етиология.

Патогенеза на дистрофия при деца

Развитието на дистрофия винаги е придружено от дълбоки нарушения на всички видове метаболизъм в тялото на детето и промени във вътрешните органи, предимно централната нервна и храносмилателни системи. Нестабилната секреция на стомашно-чревния тракт на детето лесно се потиска под въздействието на негативни емоции, прегряване или хипотермия, количествен и качествен хранителен дефицит или излишък, инфекциозни заболявания и др., Което е основната връзка в патогенезата на детето. честа формадистрофия - хипотрофия. Дори леката му степен е придружена от намаляване на нивото на пепсин и лабензим стомашен соки панкреатична липаза средно с 60%.

При по-тежка дистрофия храносмилателните ензими практически липсват. Хранителните вещества, влизащи в тялото, престават да се усвояват и не се усвояват напълно. Нарушават се не само процесите на храносмилане, но и последващото усвояване. В изпражненията се намират разтворими протеини, аминокиселини, мазнини и смилаеми въглехидрати. Прагът на хранителна толерантност (толерантност) намалява, лесно възникват функционални смущения под формата на диспепсия или нарушения на стомашно-чревния мотилитет от различно естество: храната се задържа в стомаха до 5-7 часа, появява се постоянен запек, който по-късно се заменя с "гладна" диария. В резултат на това тялото не получава достатъчно пълен протеин, витамини, микроелементи, биологично активни мазнини, което основно нарушава синтеза на ензими и хормони и следователно хуморалната и ендокринната регулация на метаболитните процеси.

Диспротеинемия, особено дефицит на ензими и витамини аскорбинова киселина, намаляват активността на тъканния метаболизъм, консумацията на кислород от тъканите и водят до натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти с развитието на метаболитна ацидоза, което също се улеснява от повишена гликолитична активност и натрупване на млечна киселина в тъканите. Недостатъчен прием на пълноценни хранителни вещества в тялото хранителни вещества, повишена ендогенна консумация, намален ензимен синтез и дълбоки нарушения на тъканния метаболизъм нарушават баланса на процесите на асимилация и дисимилация към преобладаване на катаболизма. Ацидозата и нарушенията на междинния метаболизъм по принципа на "порочния кръг" влошават дисфункцията на централната нервна и храносмилателната система, причиняват нарушения на микроциркулацията и промени във вътрешните органи.

Разграждането на собствените протеини, мазнини и въглехидрати намалява размера на вътрешните органи и разрушава тяхната имунологична защитна система. Съпротивителните сили на организма намаляват и се развива състояние на ендогенна токсикоза, утежнено от намаляване на антитоксичната функция на черния дроб. На този фон лесно се развива вторична инфекция и може да се развие токсико-септично състояние, което е най-честата причина за смърт при тежки форми на дистрофия (атрофия).

Симптоми на дистрофия при деца

Клинична картиназависи от формата на дистрофия и тежестта на заболяването.

Форми на пренатална дистрофия

В зависимост от тежестта на хипоксичното увреждане на мозъка, клинични проявленияи симптоми се разграничават следните форми на пренатална дистрофия (според E.M. Fateeva).

1. Невропатична форма на дистрофия: теглото при раждане е нормално или умерено намалено, растежът е незабележим. Психомоторното развитие съответства на възрастта. Отбелязват се възбуда и негативизъм на детето, нарушение на съня, перверзия и загуба на апетит.
2. Невродистрофична форма на дистрофия - характерни са следните симптоми: намаляване както на теглото, така и (в по-малка степен) на дължината на тялото при раждането, преобладаване на процесите на инхибиране в централната нервна система, умерено изоставане в психомоторното развитие, персистираща анорексия.
3. Невроендокринна форма на дистрофия: има значително (обикновено пропорционално) намаляване на телесното тегло и дължина от раждането (нанизъм), изразено изоставане във физическото и психомоторното развитие; Често се наблюдават вродени стигми на дизембриогенезата.
4. Енцефалопатичната форма на дистрофия е придружена от дълбоко изоставане във физическото и психомоторното развитие на детето, микроцефалия, признаци на фокално мозъчно увреждане, хипоплазия на скелетната система, анорексия и развитие на полихиповитаминоза.

Степени на дистрофия при деца

Хипотрофията е най-честият и значим вид дистрофия. Въз основа на времето на възникване се разделя на три форми:

• пренатална, развила се преди раждането на детето;
• постнатален, възникващ след раждането;
• смесени, образувани под влияние на причини, действащи върху тялото на детето вътре и извън утробата.

Има лека (I степен), умерена (II степен) и тежка (III степен) недохранване.

Хипотрофия от първа степен се забелязва само при внимателно изследване на детето. Обикновено състоянието му е задоволително. Бяха отбелязани следните признаци: апетитът е умерено намален, кожата е гладка, еластична, бледа, вътрешни органии физиологични функции без видими аномалии. Тургорът на тъканите е намален, дебелината на подкожната мастна тъкан на корема е значително по-малка от нормалната, но на лицето и крайниците е запазена. Дефицитът на телесна маса е 10-20% спрямо средното. По време на изследването се отбелязват диспротеинемия и намалена активност храносмилателни ензими.

Хипотрофията от втора степен се придружава от следните симптоми: намален емоционален тонус и активност на детето, апатия, летаргия, адинамия, забавено развитие на психомоторните функции и речта, лош апетит. Основни признаци и симптоми: кожата е бледа, суха, лющеща се. Еластичността и тургорът на тъканите са намалени, както и мускулният тонус. Подкожно мастна тъканзапазени по лицето, но значително намалени или липсващи по корема и крайниците. Дефицитът на телесно тегло по отношение на височината е 20-30% на фона на забавяне на растежа от 24 см. Кривата на увеличаване на телесното тегло е изравнена. Колебанията в телесната температура през деня (до 1 °C) и постоянно студените крайници показват нарушение на терморегулацията. Често се отбелязват тахипнея, аритмично затруднено дишане, приглушени сърдечни звуци, склонност към тахикардия и артериална хипотония. Насилственото хранене причинява повръщане и запек е често срещано явление. Често се свързват интеркурентни заболявания (например възпаление на средното ухо, пиелонефрит, пневмония). Лабораторните изследвания разкриват хипохромна анемия, хипо- и диспротеинемия и значително намаляване на активността на храносмилателните ензими.

Хипотрофия III степен (атрофия, хранителен маразъм) причинява значителни смущения в общото състояние на детето и симптоми като: сънливост, безразличие, раздразнителност, негативизъм, силно изоставане в развитието, загуба на вече придобити умения и способности, анорексия. Външно детето прилича на скелет, покрит със суха кожа с бледосив цвят, висящ на гънки по задните части и бедрата. Лицето е старческо, набръчкано, с триъгълна форма. Подкожната мастна тъкан отсъства навсякъде, включително по бузите, тъй като бучките на Биша, характерни за децата, изчезват. Тъканите губят напълно тургор, мускулите са атрофични, но техният тонус обикновено е повишен поради нарушения на електролитния баланс и неврологични разстройства.

Дефицитът на телесно тегло е повече от 30%, кривата на неговото увеличение е напълно плоска или намаляваща. Ръстът е с 7-10 см по-малък от възрастовата норма.Изразени са симптоми на дехидратация: жажда, прибиране на голямата фонтанела и очните ябълки, афония, сухота на конюнктивата и роговицата, ярко оцветяване на лигавицата на устните, пукнатини в ъглите на устата ("уста на врабче"). Телесната температура обикновено е ниска и варира в зависимост от температурата на околната среда; понякога има немотивирани покачвания до ниски нива. Крайниците са постоянно студени. Дишането е повърхностно и аритмично.

Често се откриват асимптоматични ателектази и хипостатична пневмония. Пулсът е рядък, слаб, кръвното налягане е ниско, сърдечните тонове са приглушени. Коремът е прибран или подут и напрегнат. Черният дроб и далакът са намалени по размер. Почти винаги се отбелязват дискинетични нарушения на стомашно-чревния тракт: регургитация, повръщане, бързо редки изпражнения. Уринирането е рядко, на малки порции.

Лабораторните данни показват сгъстяване на кръвта (концентрацията на Hb и съдържанието на еритроцити са в нормални граници или повишени, ESR е бавна). Открива се в урината голям бройхлориди, фосфати и урея, понякога се откриват ацетонови и кетонови тела.

Кратка диференциално-диагностична характеристика на степените на малнутриция е дадена в таблицата.

Таблица. Характеристики на степените на недохранване

Клиничен признак	Степен на недохранване
Състояние на централната нервна система	Възбудата отстъпва място на инхибиране	Инхибиране, умерено изоставане в развитието	Силно инхибиране, загуба на умения, тежко изоставане в развитието
	Първо се увеличи, след това леко намаля		анорексия
Храносмилателна ензимна активност	Умерено намалена		Рязко намалена
		Нестабилна	Течен ("гладен")
		Бледа, суха, намалена еластичност	Виси на гънки, отпуснат
Подкожна мазнина	Липсва на корема	Липсва по корема и крайниците	Липсва навсякъде, включително лицето
Тургор на тъканите		Значително намалена	Напълно изгубен
Поднормено тегло
Увеличаване на телесното тегло ("крива на теглото")	Забавен	Значително се забави	Отсъстващ; отслабване
Имунитет	Не се променя		Рязко намалена

Диагностика на дистрофия при деца

Диагностика и диференциална диагноза на дистрофия

Диагнозата дистрофия се основава на следното клинични симптоми:

• намален тургор на тъканите;
• постоянно изчезване или намаляване на дебелината на подкожната мазнина на корема, крайниците, лицето, както и нейното прекомерно и неравномерно отлагане, изоставане в телесното тегло от неговата дължина и други параметри, свързани с възрастта;
• намаляване на прага на толерантност към храната и устойчивост на инфекциозни и други влияния на околната среда.

Диагнозата трябва да отразява вида на дистрофията, времето на възникване спрямо момента на раждането; при наличие на недохранване - неговата степен и етиологична принадлежност; периоди на развитие - начален, прогресия, реконвалесценция.

1. Дистрофията sui generis се отличава от вторичните дистрофии, причинени от малформации на стомашно-чревния тракт и други органи, наследствена патология, органични и функционални лезии на централната нервна система, ендокринни заболявания, които трябва да се имат предвид във всички случаи на тежко недохранване (II - III градуса), нелечими, както и паратрофия и затлъстяване, особено когато се комбинират със значително забавяне на психомоторното развитие.
2. Хипостатурата се диференцира от заболявания, придружени от рязко изоставане във физическото развитие, предимно нанизъм, както и физиологичен субнанизъм поради семейни, национални или расови характеристики.
3. Диспропорционалният нанизъм, причинен от ахондроплазия, вродена чупливост на костите, тубулопатии, се различава от хипостатурата чрез груба скелетна патология, която не може да се обясни с подостър рахит, придружаващ дистрофия. Рентгеновите лъчи на костите и аномалиите във фосфорно-калциевия метаболизъм могат да изключат тези заболявания.
4. Пропорционалният нанизъм се причинява от увреждане на хипофизната жлеза или тежка вродена патология на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Обикновено се развива в по-напреднала възраст и рядко се проявява при раждането. Трудности възникват при диференциалната диагноза от първичния (прост или първичен) нанизъм, причинен от нечувствителността на телесните тъкани към хормона на растежа. Ниското телесно тегло и дължина се наблюдават още при раждането. Впоследствие увеличението на растежа е изключително незначително. Нивото на хормона на растежа в кръвта се повишава. Няма клинични и лабораторни признацидистрофия.

Лечение на дистрофия при деца

Терапевтичните мерки зависят от вида на дистрофията, признаците и тежестта. Те включват предимно идентифициране и елиминиране причинни фактории организиране на оптимални условия на околната среда на детето и неговия режим. Диетотерапията, като се вземе предвид прагът на хранителна толерантност, е от първостепенно значение. Цялостно медикаментозно лечение на дистрофия, саниране на огнища на хронична инфекция, елиминиране на съпътстващи заболявания, профилактика на вторични инфекции, борба с липсата на физическа активност.

Как да се лекува дистрофия от I степен?

Лечението на деца с недохранване от I степен се извършва у дома под наблюдението на местен педиатър, без да се променя обичайният режим, подходящ за възрастта на детето. Диетата също се изгражда, като се вземе предвид възрастовата норма за количеството и качеството на храната. Корекцията му се извършва чрез изчисляване на храненето за правилното телесно тегло. Лекарствената терапия се ограничава до перорално приложение на храносмилателни ензими и витамини за подобряване на храносмилането и усвояването на храната. Ако е необходимо, се извършва саниране на огнища на инфекция, лечение на рахит, анемия и др., За да се стимулират метаболитните процеси, е възможно да се използват терапевтични борови банипоследователно с хигиенно и общо ултравиолетово облъчване.

Как да се лекува дистрофия II и III степен?

Лечението на деца с малнутриция II степен се провежда в болнични условия по възможно най-щадящия режим. По време на лечението детето трябва да бъде защитено от всички ненужни стимули (светлина, звук, храна, терапевтични манипулации и др.) Препоръчително е да го държите в кутия, осигурявайки майчини грижи и създавайки оптимален микроклимат (температура на въздуха 27 - 30 ° C). °C, влажност 60 - 70 %, често проветряване). По време на разходката детето трябва да се държи на ръце. Повишаването на емоционалния тонус трябва да се постигне чрез любезно отношение към пациента, използване на масаж и гимнастика.

Как да се лекува дистрофия III степен?

При III степен недохранване и особено при хипертонус масажът се извършва с голямо внимание - само с поглаждане.

Диета за лечение на дистрофия

Диетата трябва да отчита ниския праг на поносимост на пациента към храната, недостатъчната секреция и бавната подвижност на стомаха и червата. За лечение на дистрофия се използва принципът на "подмладяване" на диетата, т.е. детето се храни по-често, отколкото трябва на неговата възраст (при недохранване от трета степен след 2 часа, при недохранване от втора степен - след 3- 3 1/2 часа), по-малки порции, като се използва предимно кърма или натурални кисели смеси. Първоначалното количество храна не трябва да надвишава 11g ~ 21g дължимо; при III степен недохранване, първоначално давайте 20-30 ml кърма на хранене.

Обем и енергийна стойностПърво, те изчисляват действителното телесно тегло на детето, добавяйки към него още 20% и само ако тази храна се понася добре, постепенно преминават към изчисляване на правилното телесно тегло. Допълнително вниманиетрябва да се упражнява, когато се предписват мазнини, тъй като тяхното храносмилане е най-трудно. Въглехидратите разчитат на правилната маса от самото начало. Оптимално съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати за естествено храненее 1:3:6, при смесени и изкуствени - 1:1,5:3,5. Общото количество протеин не трябва да надвишава 4,5 - 5,0 g на 1 kg телесно тегло на ден.

Количеството храна за всяко хранене се увеличава много внимателно и постепенно. Промени в качествения му състав се извършват едва след постигане на усвояване на необходимото количество. Във всеки случай съставът на храната трябва да бъде балансиран както по отношение на съдържанието на основни хранителни съставки, така и на витамини, микроелементи и соли. Препоръчва се по-ранно въвеждане на жълтък и зеленчуково пюре.

При недохранване от II - III степен се прилага двуфазен хранителен метод за лечение. В 1-вата фаза, продължаваща 10-12 дни, количеството храна се изчислява въз основа на действителното телесно тегло на детето и внимателно се увеличава, за да се изясни прагът на поносимост. Липсващото количество храна се попълва чрез парентерално приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, смес от аминокиселини и емулгирани мазнини. Във 2-ра фаза, главно при деца с II степен на недохранване, с добра хранителна поносимост, храненето се изчислява за правилното тегло и след това се предписва засилено хранене. При ниска толерантност е показано постепенно увеличаване на количеството и бавна промяна в качеството на храната.

Лечение на дистрофия при деца

Ензимната терапия се провежда от първия ден на лечението на дистрофия и продължава дълго време. За лечение на дистрофия се предписват следните лекарства: солна киселина с пепсин (съответно 1 и 2 g на 100 ml вода за деца под 1 година; 2 и 4 g на 100 ml вода за по-големи деца, 1 чаена лъжичка 10- 15 минути преди хранене) и панкреатин с калциев карбонат (0,1 g на година живот, 40 минути преди хранене или веднага след хранене или по време на хранене). Курсът на лечение на дистрофия е 1 месец. Вместо тези лекарства за лечение или след тях се провежда втори курс - лечение с абомин: преди 1 година - 0,05 g 3 пъти, след една година - 0,1 g 3 пъти с храна, в продължение на 1 месец.

Витамините С и група В се прилагат парентерално в дози 3 до 5 пъти по-високи от възрастовите (виж таблицата). Витамин Ive Ако е необходимо, витамин D се предписва перорално.

Хормоналното лечение е насочено към подобряване на усвояването на въглехидрати и протеини, нормализиране на метаболитните процеси и намаляване на ацидозата. Използва се за лечение на дистрофия:

• инсулин (1-2 единици подкожно в 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид);
• 30 минути преди и след инжектирането се дават перорално 20-30 ml 10% разтвор на глюкоза);
• тиреоидин 0,03 - 0,1 g 2 - 3 пъти на ден;
• анаболни хормони (неробол 0,1-0,3 mg/kg дневно, ретаболил 1 mg/kg веднъж на 2-3 седмици);
• prefisone (1 ml интрамускулно през ден, за курс от 15 инжекции за деца под 3 години).

Стимулиращата терапия за лечение на дистрофия включва:

• апилак 2,5 - 5,0 mg в супозитории 3 пъти дневно в продължение на 15 дни;
• донорен γ-глобулин интрамускулно 0,2 ml на 1 kg телесно тегло след 2 - 3 дни, 3 инжекции;
• понякога кръв (5 - 10 ml/kg) под формата на 4-5 трансфузии, извършвани през 4-5 дни.

Лечението на пренатална дистрофия, в допълнение към горното, включва целенасочена корекция на патологията на централната нервна система. При невропатичната форма е особено важен предпазният режим и седативната терапия, при невродистрофичната форма - приложението на Nerobol, при невроендокринната форма - тиреоидин и префизон; в енцефалопатичната форма широко се използват церебролизин, глутаминова киселина и ретаболил.

При паратрофия и затлъстяване за лечение е необходимо внимателно балансиране на диетата по отношение на основните съставки и витамини, като се предпочитат киселинните смеси, нуждите от въглехидрати да се покриват предимно със зеленчуци и плодове, а от мазнини - с растителни. масла.

Голямо значениес тези форми на дистрофия, масаж, гимнастика, ходене, спортуване, т.е. всички видове борба с физическото бездействие, както и втвърдяване и стимулиране на неспецифичните защитни сили на организма (редуващи се курсове на пентоксил, дибазол, пантокрин, женшен и др.)

Лечението на дистрофия обикновено е дълъг процес, който изисква последователност и внимателно прилагане на целия комплекс от тези мерки. Грижата за болно дете е от голямо значение.

Профилактика на дистрофия при деца

Предотвратяването на дистрофия може да бъде постигнато само частично от работата на педиатър. Увеличаването на броя на децата с пренатална дистрофия налага акушер-гинеколозите да започнат профилактика още в антенаталния период и на практика още преди бременността.

Антенаталната профилактика включва:

• борбата срещу абортите и заболяванията на женските полови органи;
• лечение и профилактика на сърдечно-съдови и други заболявания, придружени от ацидоза вътрешна среда;
• защита на здравето на бъдещата майка;
• предупреждение и ранно лечениетоксикоза при бременни жени, спазване на хигиенните условия на труд, условия на живот, хранене, режим, ходене, изключване на професионални и обичайни рискове;
• психическа хигиена, изключване на стресови ситуации, които нарушават гестационната доминанта.

Постнаталната профилактика се състои от:

• естествено хранене с навременна корекция, рационално смесено и изкуствено хранене;
• дневен режим и хранене на кърмачка;
• правилно възпитание и правилни грижи за детето;
• профилактика и лечение на други заболявания, особено стомашно-чревни разстройства;
• медицински преглед на деца до 1 година;
• санитарно-просветна работа сред родителите.

Прогноза за лечениев повечето случаи благоприятни. Тежката дистрофия може да бъде фатална.

Сега знаете основните причини и симптоми на дистрофия при деца, както и как се лекува дистрофия при дете. Здраве на вашите деца!

Дистрофията при хората може да бъде диагностицирана на всяка възраст, но най-често децата под 3-годишна възраст и особено децата през първата година от живота са податливи на нея.

Дистрофията е хронично разстройство на храненето и нарушение на усвояването на полезни и хранителни компоненти, влизащи в тялото заедно с храната. Тази ненормална ситуация води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, забавяне на физиологичното, умственото и емоционалното развитие, дестабилизиране на дейността на много органи и системи, включително забавяне на растежа на бебето.

Защо възниква детската дистрофия?

Може да има няколко причини за дистрофия при деца:

• продължително прехранване на детето или, напротив, продължително гладуване на бебето;
• груби нарушения на нормалната диета на бебето. Например, преобладаването на ястия, съдържащи голям процент въглехидрати в дневното меню, със сигурност ще доведе до детска дистрофия;
• някои инфекциозни заболяванияпровокира развитието на смущения в усвояването на полезни компоненти;
• често патологиите на развитието на стомаха или червата водят до появата на заболяване;
• вродени особености на бебето - цепнатини Горна устнаили небцето, които пречат на детето да се храни нормално;
• патологичен ход на бременността на майката на бебето, прием алкохолни напитки, пушене, преждевременно ражданеи недоносеност на бебето.

Симптоми на заболяването

Основните тревожни симптоми на заболяването са намаляване или необичайно увеличаване на телесното тегло на бебето, забавяне на растежа и чести инфекциозни заболявания. Дете с дистрофия често страда от липса на апетит, движение на червата и болки в корема. В допълнение, майките забелязват такива подозрителни характеристики при децата като:

• сълзливост и летаргия;
• гадене и повръщане;
• неразумна жажда;
• суха и бледа кожа.

Много майки погрешно се опитват да решат проблема с дистрофията на бебето си с повишено хранене.Лекарите отбелязват, че това е изключително грешен път. Необходимо е да се извърши задълбочена диагностика на детето, да се идентифицират всички подробности и причини за заболяването и да се предпише подходящо лечение. И въпреки че един от най-важните моменти при лечението на дистрофия при деца е оптимизирането на детското хранене, това не означава, че трябва да се подобри.

Форми на заболяването

Лекарите разграничават вродени и придобити видове дистрофия. В първия случай заболяването има вродени генетични грешки, които водят до нарушаване на нормалните метаболитни процеси, а след това и до хранителни разстройства като цяло.

Във втория случай заболяването се развива през първата година след раждането на бебето и най-често е свързано с нарушения в хранителните навици на бебето и други външни фактори. неблагоприятни фактори.

Видове дистрофия при деца

Квалифициран педиатър, преглеждайки бебе с признаци на дистрофия, диагностицира подробно проблема и определя степента на хранително разстройство на бебето визуално, използвайки лабораторни изследванияи други видове диагностика. За по-точна оценка на състоянието на бебето често е необходима консултация с детски гастроентеролог и ендокринолог.

В зависимост от диагнозата и степента на дистрофия на детето ще бъде предписано подходящо лечение. Дистрофията при деца се разделя на:

1. Хипотрофия 1 и 2 степен. Изразява се в следните симптоми:

• редовен запек и стомашно разстройство;
• значителна загуба на тегло;
• мускулният тонус на бебето е слаб, еластичността на мускулната тъкан е отслабена;
• слаб имунитет и тежък дефицит на витамини.

2. Хипотрофия 3-та степен. Хранително разстройство от по-сериозен характер. Лекарят диагностицира изтощението на бебето, при което телесната температура се понижава, артериално налягане, счупен сърдечен пулси дишането на бебето.

3. Паратрофия (болест на брашното). Опасно здравословно състояние на бебето, което се характеризира със следните признаци:

• наднормено теглодете;
• болезнена ферментация в стомашно-чревния тракт с голямо количество газ, подуване на корема;
• анемия, чести настинки с усложнения;
• бледа кожа;
• Въпреки наднорменото тегло на детето, всички признаци на рахит са изпотяване, недоразвита мускулна маса и увеличен брой мастни, а не мускулни клетки.

Признаците на паратрофия в бъдеще провокират развитието на различни ендокринни заболявания при детето, включително захарен диабет.

Лечение на дистрофия

Лечението на заболяването се извършва, като се вземат предвид причините, които са го причинили. Ако дистрофията се прояви в резултат на недостатъчно или некачествено хранене, бебето може да бъде излекувано само чрез коригиране на диетата му. Дистрофията, причинена от малформации на стомашно-чревния тракт, изисква незабавна хирургическа намеса. В много случаи хипотрофията от 1 и 2 степен може да се лекува у дома, по-сериозните състояния на детето могат да бъдат коригирани само в болнични условия под наблюдението на специалисти. Напредналата дистрофия понякога изисква терапевтично венозно хранене, което допълва основната предписана диета.

За общо укрепване на децата с дистрофия могат да се предписват ензимни препарати, мултивитамини, продукти, съдържащи желязо и укрепване на имунната система.

Предотвратяването на дистрофията при децата трябва да започне, докато чакат раждането им. Бременната жена трябва да следи диетата си, да води здравословен начин на живот, да спазва дневния режим и да следва всички инструкции на специалист, наблюдаващ бременността.

След раждането на бебето, за да се предотврати придобитата форма на дистрофия, младата майка трябва да се опита да се храни добре и да осигури кърмене на новороденото бебе. Ако бебето се храни с шише, трябва да се консултирате с педиатър правилният избормлечна формула, въведете всички необходими допълнителни продукти своевременно и се опитайте да организирате подходяща грижа за бебето.

Дистрофия при деца

Най-честите етиологични фактори за дистрофия при деца са елементарни (недохранване, количествено или качествено), стомашно-чревни и други патологии, остри и хронични инфекции, често в комбинация с проблеми от ежедневието, грижата и образованието.

Хранителните дефекти играят основна роля при формирането на дистрофия. При кърмене - гладуване поради липса на мляко или недояждане поради слабо сукане. Дистрофиите са най-чести по време на изкуствено хранене: или поради неправилен избор на количество млечна формула, или поради предписване на недостатъчно количество (обем) млечна формула, нормално за дадено дете. Дистрофията при деца се развива и поради забавеното въвеждане на допълващи храни или когато е от същия тип, без достатъчно количествов диетата на протеини, мазнини, въглехидрати или витамини.

Дистрофия при деца, причини

Дистрофията при малки деца е в по-голяма или по-малка степен разстройство функционално състояниеи нарушаване на най-важните физиологични процеси в организма под формата на намалена ензимна активност на храносмилателния апарат, намалена абсорбция и асимилация на хранителни съставки (особено мазнини), намалена издръжливост (толерантност) към храната - характерна черта на дистрофиите. При тежки дистрофии се нарушава протеиновият, мастният, въглехидратният, витаминният и други видове метаболизъм; функцията на сърдечно-съдовата, хематопоетичната, ретикуло-ендотелната и ендокринната система страда и имунитетът намалява.

Поради намален имунитет и промени в реактивността на тялото на дистрофични пациенти, те често имат различни усложнения (отит, антрит, пиурия, пневмония, пиодермия и др.), Клинично протичащи често нетипично, изтрити. Тези усложнения допълнително задълбочават или поддържат различни функционални нарушенияв тялото, което прави задачата за излекуване на тежките форми на дистрофия трудна и мъчителна, но постижима.

Дистрофия при деца, лечение

Лечението на дистрофиите трябва да бъде комплексно и строго индивидуално. Тя трябва да се състои от следните дейности:

1. Определяне и елиминиране на етиологични фактори (недохранване, количествено или качествено, различни заболявания, неблагоприятни условия на околната среда и др.).
2. Провеждане на диетична терапия, която осигурява повишено количество калории на 1 kg тегло, повишено количество протеини и други съставки в храната, като се вземе предвид намалената толерантност към храната.
3. Използването на лекарствена и стимулираща терапия, насочена към подобряване и нормализиране на функциите на храносмилателната система, метаболизма и други нарушения в организма; за повишаване на устойчивостта на организма и потискане на огнищата на инфекцията.
4. Организиране на обстановката и правилна грижа за болния, осигуряване на хигиенен режим и дейности, спомагащи за повишаване на психичния тонус.

Диетична терапия за дистрофия от първа степен (хипотрофия I). В случай на недохранване при деца през първите шест месеца от живота, удължете времето на кърмене или допълнително хранене с изцедена кърма. Ако има липса на кърма, използвайте донорско човешко мляко или допълнително хранене с подходяща за възрастта нормална млечна формула с отвара (№ 2, 3, 5, смес на Сперански).

При изкуствено хранене те временно се прехвърлят на хранене с кърма (частично или напълно) или се гарантира, че млечната формула отговаря на нуждите, свързани с възрастта

При изкуствено хранене или допълнително хранене нормалните млечни формули се дават в подкиселена форма или под формата на подходящи разреждания на кефир (кефир № 2, 3, 5).

Ако няма достатъчно наддаване, увеличете процента на протеини, като добавите към кърмата или адаптираното мляко прясна пасирана извара (1-3%) или плазмон (1-2%), захар (2-5%), след което внимателно добавете 1-3% мазнини (под формата на прясна сметана). Същите резултати могат да бъдат постигнати чрез постепенно добавяне на тегло-калорийната формула на Moro към изцеденото кърма или формула, като се започне от 10-20 до 50 ml - 2-3 пъти на ден. Сместа Moro не се предписва на деца с разхлабени изпражнения.

При прехранване с млечни продукти и въглехидрати се предписва специфична диета.

Диетична терапия при дистрофия II степен (хипотрофия II). Въз основа на значително намаляване на храносмилателната функция и намалена способност за усвояване на храната при дистрофия, първоначално се предписва само 2/3, а понякога и 1/2 от дневното количество храна поради възрастта, най-добре под формата на кърма или , в краен случай, ако е невъзможно да се осигури поне частично човешко мляко, под формата на мътеница, протеиново мляко, кефир или подкислени нормални смеси. Количеството храна, което липсва до нормата, се допълва чрез пиене на 5% разтвор на глюкоза, плодови или зеленчукови разтвори и сокове. Броят на храненията се увеличава до 7-8 пъти на ден.

Постепенно, в продължение на 4-7 дни, увеличавайте дневното количество кърма или кисели лечебни смеси с 50-100 ml на ден (под контрола на общото състояние, изпражненията, апетита и др.).

Впоследствие, за да се подобри апетита и благосъстоянието на детето, калорийният коефициент постепенно се увеличава до 130-150 калории на 1 kg тегло чрез увеличаване на протеините (до 5-7 g на 1 kg тегло) и въглехидратите (до 14 -16 g на 1 kg тегло), след което внимателно добавете мазнини (до 5-6 g на 1 kg тегло). За целта към кърмата или нормалните адаптирани млека добавяйте прясна извара от 1 до 3-4 чаени лъжички на ден или плазма, захар, сметана. Някои адаптирани млека или кърма се заменят със сместа Klein-Schmidt. Мътеницата и протеиновото мляко се обогатяват чрез добавяне на захар и след това чрез постепенно увеличаване на съдържанието на мазнини (сметана). Калоричното съдържание на човешкото мляко или физиологичните смеси също се повишава чрез добавяне на смес Moro от 10 до 50 g на доза 2-3 пъти на ден.

От първия ден на лечението на дистрофии се дават прясно приготвени витаминозни сокове, като постепенно се увеличава количеството им до 50-100 и повече на ден.

С подобряването на апетита и увеличаването на количеството изядена храна кривата на теглото се увеличава и броят на храненията се намалява до нормалното. След като по-голямата част от теглото е възстановена, тя се прехвърля в нормално хранене, съобразени с възрастта на детето. Допълнителните храни, подходящи за възрастта, се въвеждат постепенно.

Диетична терапия за дистрофия III степен (атрофия, атрепсия). Принципът на диетата е същият като при дистрофия II степен, но се провежда още по-внимателно.

Осигуряването на изцедена човешка кърма, особено през първите 7-10 дни, е абсолютно необходимо, тъй като лекарствените смеси (мътеница, протеиново мляко, кефир, подкислени смеси) се усвояват слабо и се абсорбират от апатиците. Първо, те дават изцедено мляко (или лекарствени смеси) в количество не повече от 1/2 или дори 1/3 от нормалния, специфичен за възрастта дневен обем храна, за 10 хранения липсващият обем храна се попълва чрез пиене на зеленчуци отвари (моркови, зеле, цвекло, ряпа, рутабага), 5% разтвор на глюкоза, витаминен сок, чай. В бъдеще, постепенно, внимателно увеличаване на количеството кърма с 50-100 ml на ден и довеждане на обема на изцеденото кърма (или лекарствени смеси) до 2/3-3/4 на ден поради възрастта.

С отсъствие отрицателна реакция(диария, повръщане) постепенно увеличаване на калорийния коефициент до 150-180, както при лечението на дистрофия II степен, и постепенно намаляване на броя на храненията.

Увеличаването на теглото по време на лечението на тежки форми на дистрофия обикновено не се случва веднага, а след 7-10 дни от началото на лечението. През първите 2-3 дни е възможна лека загуба на тегло.

Благоприятни показатели за лечението са: подобряване на общото състояние, по-голяма активност, подобряване на цвета на кожата, подобряване на апетита, спиране на загубата на тегло и др. Продължителното наддаване на тегло показва добра асимилацияхрана, стъпаловидната крива също е положителна, но показва известно напрежение в асимилацията на храната. Наличието на вълнообразна крива на теглото показва лошо усвояване на храната и голямо внимание при по-нататъшно увеличаване на количеството храна или показва необходимостта от преразглеждане на съотношенията на хранителните съставки в диетата на пациента.

Наред с диетотерапията при дистрофии се използват и други методи за лечение, насочени към повишаване на защитните сили и подобряване на функциите на органите и системите на тялото.

Стимулираща терапия при дистрофия при деца

1. Кръвопреливане.
2. Хемотерапия с използване на родителска или донорска кръв мускулно.
3. Преливане на кръвна плазма.
4. Гама-глобулин, особено при наличие на огнища на инфекция (отит, антрит, пиурия и др.)
5. Аминостимулин интрамускулно всеки ден, след това през ден, 20 инжекции на курс.
6. Камполон инжекции интрамускулно.

Дистрофия при деца и витаминотерапия

Нуждата от витамини, които са биологични катализатори за всички ензимни системи, е 2-3 пъти по-висока при дистрофични пациенти в сравнение със здрави, особено при тежки форми на дистрофия, при наличие на огнища на инфекция в тялото или чревна дисфункция.

В такива случаи е допустимо парентерално приложение на витамини С и В-комплекс с 5% разтвор на глюкоза. На дистрофиците се предписват витамини С, Р2, А1, В1, В2, В12, РР, D. В същото време пациентът получава достатъчно количество пресни плодови и зеленчукови сокове: зеле, моркови, домати, рутабага. Във фазата на възстановяване, внимателно увеличаване, дайте обогатено рибено масло 1-3 чаени лъжички през устата.

Ензимна терапия

От първите дни на лечението - пепсин със солна киселина, натурален стомашен сок, панкреатин.

Дистрофия при деца - хормонална терапия

1. Инсулин-глюкозна терапия. Инсулинът се прилага ежедневно в 6-12 инжекции на курс, всеки ден или по-добре през ден преди хранене, 2-4 единици с едновременно интрамускулно инжектиране на 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 10% глюкоза в количество от 50 ml се прилага перорално преди инсулинови инжекции. 2. Тиреоидин 0,005-0,01 - 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. Много е важно да се премахнат огнищата на инфекция в ушите, пикочните пътища, в белите дробове, върху кожата и др. Използването на антибиотици - пеницилин, стрептомицин, заедно с мерки, които повишават устойчивостта на организма.

Физиотерапия за дистрофия при деца

1. Масаж и лечебна гимнастика (предимно дишане). 2. Облъчване кварцова лампа, Уралски федерален окръг.

грижа. Огромна роля в комплексно лечениедистрофията играе роля при внимателна индивидуална грижа, за предпочитане грижа за майката. Повишен психически тонус. Нежно отношение, носене, разходки на чист въздух, играчки.

Грижа за кожата и лигавиците: ежедневни хигиенни вани, лечение на млечница, пиодермия, затопляне на тялото с нагревателни подложки. Топла, светла и добре проветрива стая.

Хроничните хранителни разстройства или дистрофии се развиват предимно при малки деца. Дистрофията при децата може да се характеризира с липса на телесно тегло и изоставане в растежа - недохранване, равномерно изоставане в телесното тегло и растежа - хипостатура, преобладаване на телесното тегло над височината - паратрофия, равномерно наднормено тегло - хипертрофия. Отделно се разграничава специфичен вид недохранване - Квашиоркор, което се дължи висока степенпротеинов дефицит и е изключително рядко.

Хипотрофиясе диагностицира при 10-20% от малките деца. В повечето случаи е резултат от количествено недояване, по-често при кърмене. Причината е хипогалактия, липса на мазнини и протеини в кърмата. При смесено и изкуствено хранене, особено с неадаптирани формули, могат да възникнат качествени хранителни нарушения, които допринасят за развитието на недохранване. Причината са и инфекциозни заболявания - чести остри респираторни инфекции, пиелонефрит, заболявания на стомашно-чревния тракт, сепсис и др.

При недохранване винаги възникват метаболитни нарушения. В резултат на недостатъчното хранене се намаляват секреторните и двигателните функции на стомашно-чревния тракт; киселинност на стомашния сок; съдържанието на ензими в панкреатичния сок намалява; ензимната активност на червата намалява; Кухинното и мембранното храносмилане е нарушено; Развиват се дисбактериоза и диспепсия. Функционалното състояние на черния дроб страда: антитоксични, протромбин-образуващи функции; участие на черния дроб в мазнини, протеини и въглехидратния метаболизъм. Развива се хипопротеинемия - намаляване на нивото на протеина в кръвта; съдържанието на общи липиди и фосфолипиди намалява; нивата на общия холестерол и свободния холестерол се повишават мастни киселини; появява се хипогликемия; витаминен баланс, вода и минерални борси; развиват се метаболитна ацидоза и ендогенна токсикоза. Дистрофията води до нарушения на централната нервна система, нарушаване на образуването на условни рефлекси; V тежки случаи- до забавено умствено развитие на детето. Клетъчният и хуморалният имунитет страдат.

Хипостатурасе характеризира с изразено изоставане в растежа на детето от възрастовите стандарти, докато телесното тегло е относително близко до нормалното. Дистрофията в тази форма може да бъде причинена от инфекциозни заболявания с продължителен и повтарящ се характер или нарушение на режима на детето. За развитието на хипостатура е необходимо голямо количествовреме, отколкото за развитието на недохранване, поради което се открива при деца през втората половина на живота. Клиничната картина, както при хипоторфията, се характеризира със същите признаци на недохранване с нарушения на функциите на органите и системите. Хипостатурата трябва да се разграничава от хипоплазията, свързана с конституционални, наследствени характеристики. Няма трофични нарушения.

Паратрофиянай-често се развива в резултат на прехранване или излишък на протеини или въглехидрати в диетата. Лошото хранене на бременна жена с излишък на въглехидрати, с липса на протеини, витамини и минерали допринася за развитието на паратрофия при детето.

Излишното телесно тегло най-често се проявява на 3-5 месеца от живота с растеж, съответстващ или надвишаващ възрастта. Децата имат прояви на рахит, анемия и ексудативна диатеза, често се установява увеличение на тимусната жлеза. При изследването се откриват нарушения на протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм.

Лечение на дистрофия

Лечението на дистрофия при деца се извършва изчерпателно, като се вземат предвид формата и степента на развитие на нарушенията. Лечението включва диетотерапия и лекарствена терапия, която от своя страна включва ензимна и витаминна терапия, корекция на чревната биоценоза, стимулираща и метаболитно стабилизираща терапия.

Диетична терапия.Предписването на оптимално хранене е възможно само при първа степен на хипотропия при условия на запазен хранителен толеранс. С повече тежки форминедохранването и хипостатурата изискват разтоварване на детето както по обем, така и по хранително съдържание. Разтоварването е насочено към възстановяване на водно-електролитния баланс, отстраняване от тялото на веществата, които се натрупват при нарушаване на метаболитните процеси, осигуряване на енергия за основния метаболизъм и възстановяване на функционалното състояние на органите, нарушени в резултат на дистрофия.

При дете с всякаква степен на недохранване дневното количество храна е равно на 1/5 от телесното тегло. При първия етап на разтоварване количеството на храната е 1/3 - 1/2 от дневното количество храна в зависимост от степента на заболяването. Постепенно добавяйки количеството храна в продължение на 3-10 дни, довеждайте го до 1/5 от телесното тегло. С увеличаване на храната, пиенето намалява. Като храна е по-добре да се използва кърма, ако не е налице, използвайте модерни адаптирани формули за кърмачета (Malyutka, Agusha, Nutrilon и др.).

В случай на паратрофия при деца през първите месеци от живота, при които паратрофията е резултат от количествено прехранване с кърма, се препоръчва да се ограничи времето за хранене на детето до 10-15 минути, да се премахне нощното хранене, да се замени сладък чайнеподсладени и др. Децата с прехранване с въглехидрати се съветват да ограничат консумацията на лесно смилаеми захари. При разстройство на протеиновото хранене не се препоръчват храни, богати на протеини, необходимо е да се намалят дневно съдържание на калориис 10-15%. При всички видове паратрофия се препоръчва зеленчуково пюре и жълтък като допълващи храни.

Медикаментозно лечение.При тежко недохранване, особено на първия етап, се провежда инфузионна терапия - интравенозно се прилагат албумин, алвезин, аминон, левамин. За да се намали хипопротеинемията, донорният гама-глобулин се инжектира интрамускулно.

Ензимната терапия се провежда при достигане на 2/3 от дневния обем на храненето за 2-3 седмици, на повтарящи се курсове. За премахване на дисбактериоза и нормализиране чревна флорапредписват се бифидумбактерин, бифиформ и др.; за подобряване на чернодробната функция - метионин, глутаминова и липоева киселини. За осигуряване на редокс процеси се предписват курсове на витамини (В1, В2, С). При тежки случаи на дистрофия се използват анаболни стероиди. Ако има инфекция, се предписват антибиотици.

Комплекс терапевтични меркиза паратрофия включва ензимна и витаминна терапия (особено B1, B2, B6, B12), масаж и гимнастика.

Дистрофията е патологичен процес, при който тъканите губят или натрупват вещества, които не са характерни за нормални показатели. Заболяването е придружено от увреждане на клетките, което води до сериозни промени във функциите на различни органи.

Нарушава се метаболизмът и структурата на клетките и тъканите. Най-често дистрофията се диагностицира при деца под тригодишна възраст. Последствията са изоставане във физическото, умственото, психомоторното развитие, както и метаболитно и имунна система. Какво води до такава ужасна болест?

Причини за детска дистрофия

Медицината назовава различни причини за дистрофия при деца, най-честите от които са:

• вродени генетични метаболитни нарушения;
• хромозомни и соматични заболявания;
• стрес;
• външни неблагоприятни условия и фактори: небалансирано хранене (преяждане или продължително гладуване), недостатъчно внимание, отрицателно емоционално въздействие върху детето, нарушения на дневния режим, пренебрегване на хигиенните процедури (смяна на пелени, къпане, разходки на чист въздух), липса на физическа активност. ;
• лошо хранене;
• храносмилателни проблеми;
• слаб имунитет;
• инфекциозни заболявания;
• неблагоприятен ход на бременността: заетост на жената на пълен работен ден по време на отпуск по майчинство, вредни условияработа, стресови ситуации, алкохолизъм, тютюнопушене, тежка токсикоза.

Погрешно е мнението, че една от причините за детската дистрофия е недоносеността на детето, преждевременното раждане. Но твърде млад или напреднала възрастмайката може да причини вродено заболяване. Форми на това заболяванемогат да бъдат много различни, така че има няколко класификации.

Класификация

В зависимост от вида на метаболитните нарушения, локализацията и разпространението на проявите, заболяването се разделя на много различни видове. Въпреки това, най-честата и общоприета класификация на дистрофията при децата е съвременна медицинаразграничава три вида:

1. Невропатичен

• умерено намалено или нормално телесно тегло;
• дължината на тялото също е нормална;
• психомоторното развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• прекомерно вълнение;
• негативно отношение към всичко;
• нарушения на съня;
• намален апетит.

2. Невродистрофичен

• телесното тегло е намалено;
• дължината на тялото вече е твърде малка при раждането;
• психомоторното развитие е умерено забавено;
• анорексия.

3. Невроендокринни

• значително, пропорционално намаляване на телесната дължина и тегло от раждането;
• психомоторното и физическото развитие се характеризира с изразено изоставане;
• вродени стигми (микроторакоцефалия, псевдохидроцефалия, хемиасиметрия).

4. Енцефалопатичен

• дълбоко изоставане в психомоторното и физическо развитие;
• микроцефалия: локализирано увреждане на мозъка;
• хипоплазия (недоразвитие) на скелетната система;
• пълна анорексия;
• полихиповитаминоза.

В допълнение, класификацията на детската дистрофия по етиология играе важна роля: придобита и вродена. Последното е генетично обусловено и е придружено от увреждане на централната нервна система - най-често водещо до смърт през първата година от живота на бебето. Има различни видове дистрофия, като квашиоркор (заболяване при деца в тропическите страни), хипостатура, паратрофия (прехранване). Всяка форма има различни симптоми.

Признаци на дистрофия при деца

Признаците на дистрофия се появяват при малки деца в зависимост от формата на заболяването и неговата тежест. Общи симптомиса считани:

• възбуда;
• влошаване на съня;
• загуба на апетит (прочетете: как да подобрите апетита на детето);
• бърза умора;
• слабост;
• забавяне на растежа;
• отслабване.

За недохранване I и II степен(този термин се отнася до хранително разстройство, придружено от липса на телесно тегло) се характеризира с такива специфични симптоми като:

• намаляване на телесното тегло до 30%;
• загуба на мускулен тонус;
• намалена еластичност на тъканите;
• изтъняване на подкожната тъкан;
• недостиг на витамини;
• отслабен имунитет;
• бледост;
• дисфункция на червата (запек и диария се редуват).

Хипотрофия IIIстепен се различава при по-сериозни нарушения в тялото на детето:

• изтощение;
• очни ябълкимивка;
• кожата губи еластичност;
• дишането и сърдечният ритъм са нарушени;
• кръвното налягане намалява;
• телесната температура пада.

Паратрофиясе изразява в такива знаци като:

• излишни мастни натрупвания;
• бледост;
• алергични;
• нарушена чревна функция, дисбактериоза;
• анемия;
• тежък обрив от пелена.

Диагнозата на дистрофия при деца и всички нейни видове трябва да се извършва само от лекар. Навременно здравеопазванеможе да спаси живота на дете. Вродено заболяванеНай-често се открива в родилния дом, а придобитите заболявания се диагностицират по-късно.

Лечение на дистрофия

Комплексното лечение на дистрофия при деца зависи от вида на заболяването и неговата тежест. Хипотрофията на I степен се лекува у дома, II и III - в болнични условия до поставяне на детето в бокс. Основните методи на лечение включват:

• лечение на заболяването, което е причинило дистрофия;
• диетична терапия: кърмене, ферментирали млечни смеси, дробно хранене;
• предотвратяване на вторични инфекции;
• предписване на витамини, ензими, стимуланти и хранителни добавки.

Предотвратяването на дистрофия при деца предполага, че вече по време на бременност майката трябва да спазва режим на деня, да откаже лоши навици, пазете здравето си. След раждането на бебето е необходимо да се придържате към правилата за хранене, препоръките за грижа за него, своевременно да идентифицирате и лекувате всякакви заболявания, да посещавате педиатър месечно и да наблюдавате височината и теглото на детето. Такива комплексни мерки ще помогнат за предпазване на бебето от дистрофия.

Дистрофията е патологичен процес, описанието му се свежда до факта, че в клетките на тялото настъпва необичайна промяна в метаболизма.

Заболяването може да се появи при пациенти на всяка възраст, но е опасно за деца от първите години от живота. Прогресивната дистрофия в ранна възраст може да засегне физическото и интелектуалното развитие и да доведе до метаболитни нарушения.

Причини за заболяването

Причинява се дистрофия различни причини. В допълнение към вродените генетични метаболитни нарушения, появата на дистрофия се причинява от инфекциозни заболявания, стрес и неправилно хранене. Вродена остра дистрофия възниква поради напреднала или млада възраст на майката на болно дете.

Появата на заболяване като дистрофия се причинява от нездравословен начин на живот, външни неблагоприятни фактори, отслабен имунитет и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Има мнение, че преждевременно родените страдат от прогресивна дистрофия. Естествено мнението е грешно. Заболяването се появява поради продължително гладуване или преяждане, поради соматични заболяванияи стомашно-чревни проблеми.

Причини за дистрофия при деца

1. Патологично протичане на бременността, патологични промени в плацентата (неправилно разположение, нарушение на структурата), инфекциозни заболявания на майката (остри вирусни или чревни инфекции), неправилно хранене, тютюнопушене, пиене на алкохол по време на бременност.
2. Недостатъчно количество мляко от майката, затруднено сукане (с неправилна форма на зърната), недостатъчно количество адаптирано мляко, използване на адаптирано мляко, неподходящо за възрастта.
3. Лошо хранене (късно въвеждане на допълващи храни).
4. Нарушаване на правилата за отглеждане на деца.
5. Инфекциозни заболявания.
6. Малформации на храносмилателната система.

Симптоми на дистрофия

Дистрофията и нейните симптоми се определят от формата на заболяването и неговата тежест. Но можем да идентифицираме признаци на дистрофия:

• загуба на апетит;
• слабост, летаргия и сълзливост;
• умствена изостаналост или физическо развитие(при деца);
• сухота и бледност на кожата;
• гадене;
• дисфункция на червата (постоянен запек или диария);
• влошаване на съня.

Признаци на прогресивна дистрофия

1. При I-II степен на недохранване пациентът губи 10-30% от общото телесно тегло, мускулният тонус и еластичността на тъканите намаляват, а подкожната тъкан може да изтънее и напълно да изчезне. При тази степен на недохранване имунитетът намалява, наблюдава се бледност, увеличен черен дроб и нарушение на изпражненията.
2. При този тип дистрофия се наблюдава недохранване в III стадий, изтощение, кожата става нееластична, дишането и сърдечната честота се нарушават, очните ябълки могат да хлътнат, кръвното налягане се понижава и телесната температура пада.

Видове дистрофия

Въз основа на времето на възникване се разграничават следните видове дистрофия: вродени и придобити.

1. Вродената остра дистрофия предполага наличието на генетични дефекти, водещи до метаболитни нарушения.
2. Придобитата се развива след раждането и е свързана с недохранване.

Дистрофията може да бъде първична и вторична:

• Първичното е самостоятелно заболяване.
• Вторичен - проява на прогресивна дистрофия на фона на други заболявания (гастрит, панкреатит, дисбактериоза, вродена хепатоза).

Според вида на метаболитното разстройство в организма има класификация на дистрофията:

• протеин (нарушение на протеиновия метаболизъм);
• въглехидрат;
• дебел;
• минерал.

При децата се разграничават следните форми на дистрофия:

1. Хипотрофия– хронично хранително разстройство, което се характеризира с нисък прием на хранителни вещества в организма и лошо усвояване.
2. Хипостатура– липса на хранене през първите години от живота. Проявява се чрез забавяне на растежа.
3. Паратрофия– хронично хранително разстройство, което възниква, когато детето се храни с въглехидратни храни, съдържащи малко количество протеини, както и с недостатъчно количество млечни продукти. Хранителните разстройства могат да възникнат при деца, хранени с бутилка.

Лечение на дистрофия

Как да се лекува дистрофия? Лечението зависи от формата и тежестта на заболяването, във всеки случай трябва да бъде изчерпателно. Ако пациентът е диагностициран с вторична дистрофия (чието описание може да се намери по-горе), тогава основното лечение е задължително насочено към заболяването, което е довело до нарушаване на тъканния трофизъм.

В случай на първична дистрофия, основата на лечението е диетична терапия и предотвратяване на вторични инфекции, тъй като при това заболяване всичко намалява имунна защитаи тялото на пациента може да бъде податливо на различни инфекциозни заболявания.

Ако заболяването е дистрофия при деца от първа степен, тогава лечението е приемливо у дома. Но ако детето е загубило доста тегло, тогава лечението на дистрофия трябва да се проведе в болница. Не трябва да използвате никакви народни средства. IN в такъв случай, рационалната терапия е правилно формулирана диета. Първо, на първия етап лекуващият лекар трябва да определи реакцията на тялото към определена храна. След това храненето при дистрофия трябва да бъде частично, храненето трябва да се извършва на малки порции, като постепенно се увеличава обемът до достигане на нормата.

За кърмачетаЗа страдащите от дистрофия най-добрата храна е кърмата. При липсата му трябва да храните бебето с ферментирали млечни смеси. Необходимо е да се увеличи честотата на храненията до 10 пъти на ден.

Медикаментозното лечение на това прогресиращо заболяване задължително включва предписване на хранителни добавки, стимуланти, витамини и ензими.

Диетична терапия

Съставът на диетата е основен метод на първия етап от лечението на това заболяване. Спецификата на диетата зависи от много фактори, сред които основните са състоянието на стомашно-чревния тракт и степента на изтощение на тялото на пациента.

При прогресивна дистрофия има липса на определени хранителни вещества, така че целта на диетотерапията е да възстанови липсващите ресурси на тялото.

Но не забравяйте, че храносмилането на храната на пациента е трудно. Диетичното лечение трябва да се състои от няколко етапа. В допълнение към общите разпоредби са дадени конкретни препоръки за организиране на диетата, които трябва да бъдат предоставени от лекар. Народните средства не са подходящи. Само при спазване на правилата и медицинските препоръки е възможно да се проведе ефективна диетична терапия и възстановяване на пациента.

Общи правила за диетична терапия:

Намаляване на паузите между храненията. Броят на храненията и продължителността на паузите между тях зависи от степента на заболяването. В I степен честотата на хранене трябва да бъде най-малко седем пъти на ден. Във II етап трябва да има поне осем хранения. При III степен минимумът е десет. Тези препоръки са подходящи за начална фазадиетична терапия.

Контрол на мощността. Трябва да наблюдавате реакцията на тялото към храната, която ядете. Това може да стане с помощта на дневник, в който трябва да отбележите реакцията на тялото на пациента към определена храна.

Редовен анализ. За да сте сигурни, че развитието на дистрофия е спряло и намалява, трябва постоянно да се изследвате за копрограма. Този анализ ви позволява да оцените храносмилателната способност на стомашно-чревния тракт, за да коригирате диетата.

Редовно претегляне. За да определите ефективността на тази терапия, трябва да се претегляте поне три до четири пъти седмично. Диетата се счита за правилна, ако пациентът започне да наддава от 25 грама на ден.

Основното условие за тази терапия е изборът на натурални продукти с минимално количество добавки и консерванти.

Предотвратяване на дистрофия

Профилактиката се прави преди раждането на бебето. Можете да започнете от етапа на планиране на бременността. За бъдещата майкасъществуващите заболявания трябва да бъдат излекувани, активно изображениеживот, не забравяйте да се откажете от лошите навици.

След раждането на дете профилактиката на дистрофията трябва да включва внимателно спазване на всички правила за грижа и хранене, незабавно лечение на заболявания, както и редовни посещения при педиатър за наблюдение на динамиката на антропометричните показатели.

Предотвратяването на заболяване като дистрофия при възрастни е възможно с правилното хранене и лечението на имунодефицитни състояния.