Причините за съдов спазъм и какви са симптомите в различните органи по време на спазъм. Неприятен и опасен вазоспазъм: как да се идентифицира и лекува

АНГИОСПАЗЪМ (ангиоспазъм; Гръцки angeion - съд и spasmos - спазъм) - патологично стесняване на лумена на артериите с рязко ограничаване или дори спиране на кръвния поток в тях поради прекомерни контракции на съдовите мускули при дадени хемодинамични условия. Непосредствената последица от вазоспазма е тъканна исхемия в областта на спазмодичната артерия. По този начин вазоспазмът се различава от физиологичната вазоконстрикция, която осигурява адекватно (за определени хемодинамични състояния) намаляване на капилярния кръвен поток.

История

Claude Bernard (1851) е един от първите, които наблюдават вазоспазъм в експеримент, дразнейки клоновете на симпатикуса с галваничен ток. До края на 19 век се е развила идеята за ролята на вазоспазма в появата на преходни нарушения на кръвообращението при редица патологични състояния, които са широко разпространени сред клиницистите в началото на 20 век. Това беше улеснено, по-специално, от въвеждането в клиничната практика на методи за изследване на съдовия тонус, чиито нарушения могат да обяснят някои от клинично очевидните хемодинамични нарушения, определени чрез морфологични изследвания.Впоследствие много клинични симптоми на хипертония, атеросклероза, васкулит, автономна неврозите станаха не винаги оправдани, обяснени като прояви на вазоспазъм. И в момента терминът "ангиоспазъм" понякога се използва неоправдано широко. Най-често се използва погрешно в следните случаи: 1) за обяснение на природата на всякакви остри регионални нарушения на кръвообращението, въпреки че не могат да бъдат изключени други вероятни причини (хипотония на артериите или вените, застой на кръвта, кръвоизлив и др.); 2) да покаже физиологична вазоконстрикция или дори само физиологично повишаване на артериалния тонус без стесняване на лумена; 3) да се обясни естеството на установеното намаляване на кръвния поток през органа, без да се изключва връзката на това намаление с други причини (намаляване централно наляганекръв, органична обструкция на лумена на артерията и др.). Понякога не се взема предвид, че дори видимо преходно стесняване на артерията (по време на капиляроскопия, директно наблюдение на съдовете през "прозорец" в експеримент, ангиография и др.) И преходната исхемия не винаги са причинени от вазоспазъм; те могат да бъдат по-специално следствие от шунтиране на кръв през артериовенозни анастомози, проксимално на наблюдаваното стесняване на съда.

Поради преувеличаването на ролята на вазоспазма в патологията, терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на предполагаем вазоспазъм, не винаги са ефективни или дори влошават състоянието на пациентите; от друга страна, спазмолитичните свойства се приписват на редица лекарства само въз основа на техния терапевтичен ефект при състояния, които недоказано се считат за прояви на вазоспазъм.

Изучаване клинична ролявазоспазъм в патологията на кръвообращението в отделните човешки органи е методично много трудно. Това се отнася особено за церебралния вазоспазъм и спазъм на коронарните артерии на сърцето. Следователно гледните точки за ролята на вазоспазма при човешките заболявания са различни. Например, наред с традиционната идея за вазоспазма като водеща връзка в патогенезата на ангина пекторис, има тенденция да се отрече напълно неговата патогенетична роля. Рааб (W. Raab) нарича концепцията за вазоспазъм по отношение на стенокардия временна хипотеза, необходимостта от която според него вече не е необходима поради откриването на ефекта върху миокардната хипоксия, причинена от катехоламини. Въпреки това, много клиницисти не могат да обяснят редица случаи на ангина пекторис с други причини, различни от вазоспазъм, и в подкрепа на ролята му те цитират редица аргументи, включително положителни терапевтичен ефектувеличаване на коронарния кръвен поток след прилагане на миотропни лекарства като папаверин в дози, които не повлияват миокардния метаболизъм. А. В. Смолянников и Т. А. Наддачина (1963) описват морфологични промени в малките и интрамуралните артерии на сърцето, които се считат за следствие и доказателство за функционални нарушения на коронарната циркулация. Ролята на церебралния вазоспазъм не е напълно проучена. (виж отдолу). Проучване на тонуса на мозъчните артерии и вени по време на церебрални съдови кризи с помощта на орбитална плетизмография показа, че при пациенти с хипертония (сред контингента на терапевтичните отделения) церебралният вазоспазъм като водеща или допълнителна връзка в патогенезата се наблюдава при по-малко от 15% от всички кризи.

Експерименталните модели на вазоспазъм се възпроизвеждат главно при животински видове, които не се характеризират с хипертония и атеросклероза, като тези заболявания най-често се считат за допринасящи за развитието на вазоспазъм при хората. Следователно, не всички заключения за патогенезата на вазоспазма, получени от експериментални модели, може да се вземе за анализ на патологии на кръвообращението при хора, въпреки че най общи механизмиРегулирането на съдовия тонус при хора и животни е еднакво. Очевидно при специални патологични състояния основата за развитието на вазоспазъм в мозъка може да бъде физиологични артериотонични реакции, свързани по-специално с нарушения на авторегулацията на церебралния кръвен поток. По този начин е известно, че физиологично повишаване на тонуса на артериите на мозъка, което предотвратява прекомерния кръвен поток, се наблюдава при хора с повишено кръвно налягане или когато се създаде пречка за изтичане от вените на главата (при животни такава реакция е отбелязана от G. I. Mchedlishvili и L. G. Ormodadze) в отговор на повишено налягане в един от венозните синуси. Следователно церебралният вазоспазъм, за разлика от други причини за церебрални кризи при хипертония, обикновено се наблюдава или при пациенти с персистиращо високо кръвно налягане по време на период на рязко повишаване на артериалната хипертония, или се развива в кулминационния стадий на криза, причинена от задръствания в вени на мозъка. Напълно подобни модели на такъв вазоспазъм не са получени при експерименти с животни. Като функционален характер, вазоспазмът се развива не само при първични нарушения на външната (нервна и хуморална) вазомоторна регулация; в някои случаи очевидно определя клиничната динамика на органични съдови заболявания (атеросклероза, тромбоза, емболия и т.н.), при които развитието на вазоспазъм се улеснява от промяна в реактивността на засегнатата съдова стена. Последното обстоятелство има особен клинично значение. Предполага се, че при променени съдове вазоспазмът се развива по-лесно от екстероцептивна стимулация или в резултат на висцеровисцерални рефлекси; Възможни са и изкривени вазомоторни реакции към физиологични стимули (например вазоспазъм в отговор на термична стимулация) и фармакологични агенти.

Отбелязана е ролята на интоксикацията и професионалните вредности - тютюнопушене, интоксикация с олово и въглероден дисулфид - за появата на вазоспазъм.

За вазоспазъм на крайниците, често отразяващ началните етапи на органични ангиопатии (виж Ангиотрофоневроза, болест на Рейно), се отбелязва патогенната роля на измръзване и повторно охлаждане.

Патогенеза

Ангиоспазъм може да възникне само в артерии, чиято стена съдържа добре развита мускулен слой, който преодолява вътресъдовото налягане по време на контракция и рязко стеснява лумена на съда. Това намаляване на лумена се постига чрез удебеляване на интимата на съда поради значително скъсяване на периметъра на средата, а вътрешната еластична мембрана се извива и ендотелът изпъква в лумена на съда.

Ако при нормални условия в гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове протичат два конюгатни процеса под въздействието на контрактилни стимули - свиване и непременно последващо отпускане, то при вазоспазъм релаксацията е нарушена и в резултат на това артерията остава в състояние на рязко стесняване за известно време. дълго време. Дългосрочното мускулно съкращение изисква разход на енергия. Дори остър вазоспазъм, трудно елиминиран по време на живота, естествено изчезва след смъртта, когато метаболизмът в артериалната стена спира. Следователно, по време на аутопсия на трупове, самият вазоспазъм не може да бъде открит (остават само исхемичните промени в тъканите, причинени от него по време на живота), което беше една от причините да се отрече възможността за вазоспазъм, например, в мозъка.

Ангиоспазмът може да се основава на два патогенетични варианта. Ангиоспазъм възниква или когато има прекомерна вазоконстрикторна стимулация на артериалната стена по нервен или особено хуморален път (например вазоспазъм на артериите на ретината и мозъка в началото на мигренозен пристъп), или когато функцията на артериалната стена сам по себе си се променя по такъв начин, че дори обикновените вазоконстрикторни въздействия предизвикват свиването му като вазоспазъм. Местните органични, метаболитни, функционални промени в тъканите често играят решаваща роля в патогенезата на вазоспазма. По този начин спазъм на церебралните артерии често се наблюдава в близост до аневризми или субарахноидни кръвоизливи; при болестта на Рейно стените на дигиталните артерии стават силно чувствителни към въздействието на студа поради локални смущения, тъй като вазоспазъм възниква и след васкуларна денервация.

Не всички артерии могат да бъдат еднакво податливи на вазоспазъм. Ангиоспазмът, открит чрез рентгеноконтрастна ангиография в мозъка, сърцето и крайниците, се локализира главно в артерии с голям калибър. Въпреки това рентгеноконтрастната ангиография не може да се счита за адекватен метод за изследване на вазоспазъм, по-специално защото няма контрастни вещества, които да са напълно безразлични към кръвоносните съдове и сами по себе си да не предизвикват съдови реакции. IN клинична практикаСимптомите на вазоспазъм се наблюдават главно в средно големи артерии. Очевидно тенденцията за развитие на вазоспазъм зависи от функционалните характеристики на артериите, по-специално от тяхното типично функционално поведение при регулиране на кръвообращението. Като цяло, вазоконстрикцията трябва да се развие по-лесно в тези части на съдовата система, където вазоконстрикторната инервация е по-добре развита, където ендогенните вазоконстрикторни агенти (катехоламини, серотонин, вазопресин и др.) или физическите фактори на околната среда (студ) действат по-силно и накрая, където вазоконстрикцията е типичен тип съдова реакция при физиологични и патологични състояния.

Поради липсата на адекватни методи за изследване на вазоспазма и липсата на познания за механизмите на свиване на гладката мускулатура, патогенезата на вазоспазма в повечето органи остава слабо разбрана доскоро. Известно е, че причината за вазоспазъм може да бъде промяна в различни връзки на сложната верига от процеси, които осъществяват механизма на свиване и отпускане на гладката мускулатура на съдовете. Въз основа на наличните експериментални данни са идентифицирани следните възможни механизми в патогенезата на вазоспазма:

1. Стимулиране на интензивен и дългосрочен синтез на ендогенни вазоконстрикторни вещества като алфа-адренергични агонисти (виж Катехоламини), серотонин (виж) и др. В артериалната стена, което води до нейното дългосрочно свиване. Например, по отношение на вътрешната каротидна артерия беше показано, че вазоспазъм може да възникне в резултат на мобилизирането на серотонин в артериалната стена под въздействието на чужди протеини, циркулиращи в съдовия лумен.

2. Нарушение на нормалното разрушаване на ендогенни вазоконстрикторни вещества в артериалната стена, например, когато функцията на монаминоксидазата, която разрушава катехоламините и серотонина, е нарушена (в експерименти това се постига чрез фармакологично инхибиране на монаминоксидазата, за например ипрониазид или ниаламид).

3. Нарушаване на нормалната функция на мускулните мембрани. В неконтрактирания мускул мембраните са поляризирани поради активния пренос на йони през тях (калий - в клетката, натрий - навън). Мембранната деполяризация е една от съществените части на процеса, предшестващ свиването на миофиламентите, след което, благодарение на активния йонен транспорт (работата на „натриево-калиевата помпа“), поляризацията на мембраната се възстановява (реполяризация) и миофиламентите се отпускат. Ако процесите, водещи до реполяризация на мускулните мембрани, са нарушени, тогава артериалната стена дълго времеостава съкратен. Такива разстройства могат да зависят от патологични или свързани с възрастта промени в мембраните на съдовите гладкомускулни клетки, нарушаване на ензимните реакции, които активно транспортират калиеви и натриеви йони през клетъчните мембрани, и от нарушаване на други процеси, включени в реполяризацията на мембраната.

4. Нарушаване на нормалния транспорт на калциеви йони в гладкомускулните клетки. След деполяризация на мускулните мембрани, калциевите йони се прехвърлят вътре в миофиламентите и предизвикват тяхното скъсяване - гладкомускулните клетки се свиват, т.е. калциевите йони са пусковият механизъм за свиване. Последващото отстраняване на калциевите йони от миофиламентите предизвиква процеса на тяхното отпускане. По този начин нарушаването на освобождаването на калциеви йони от миофиламентите (поради дисфункция на "калциевата помпа") може да причини вазоспазъм. Установено е, че спазмолитичният ефект на някои лекарства напр. папаверин, метилксантини (теофилин, кофеин и други), се осъществява чрез освобождаване на калциеви йони, свързани в миофиламентите на гладкомускулните клетки на артериите.

5. Ангиоспазмът може също да зависи от нарушаване на процеса на релаксация на миофиламентите поради промени в техните протеини. Непосредствените причини за такива разстройства са слабо разбрани.

Клинична картина

Клиничните признаци на вазоспазъм са неспецифични, те са свързани с неговата локализация и се състоят главно в нарушения на функцията на исхемичната тъкан. Степента на функционалните нарушения е пропорционална на степента и продължителността на вазоспазма.

Смята се, че вазоспазмът в системата на коронарната артерия формира клиниката на ангина пекторис (виж) и може да бъде причина за миокарден инфаркт (виж) със съответните му симптоми; спазъм на мезентериалните съдове се проявява с коремна жаба (виж); спазъм на церебралните артерии е в основата на патогенезата на някои варианти на церебрални кризи и инсулти с характерни симптомифокални неврологични разстройства. Развитието на вазоспазъм в мускулните органи често се изразява с болка в исхемичната зона с ирадиация по съответния сегмент на соматичната инервация.

Ходът на вазоспазъм е най-изследван, когато е локализиран в съдовете на крайниците. Краткосрочният вазоспазъм на дигиталната артерия причинява рязка бледност и студенина на пръста с нарушена болка и тактилна чувствителност от локална парестезия до анестезия. Този набор от симптоми се характеризира като „мъртъв пръст“ (digitus mortuus). Подобни признаци се развиват в целия крайник с вазоспазъм на неговите артерии, обикновено придружаващ тяхното органично увреждане. Алабастровата (подобна на статуя) бледност на крака, която се развива в такива случаи, е симптом, наричан „крак на командира“. При продължителен вазоспазъм на артериите на крайниците се наблюдава появата на дистална цианоза, понякога равномерно, понякога под формата на цианотична мрежа, създаваща впечатление за мраморна кожа. Появата на цианоза се причинява от пареза на венули в исхемичната зона и се отбелязва само когато кръвта може да навлезе в тях през анастомози от вени, в които кръвният поток продължава, или когато се поддържа някакво минимално ниво на капилярен кръвен поток поради частична проходимост на спазмирани артерии. При digitus mortuus цианозата обикновено липсва, но често се появява при исхемия на големи участъци от крайниците. След цианоза се развива известно подуване на тъканта, причинено от увеличаване на пропускливостта на капилярите към протеини поради мембранна хипоксия. На следващия етап се развиват некробиотични процеси - колкото по-бързо, толкова по-голяма е разликата между нуждата на тъканта от кислород и количеството на кръвния поток. В сърдечния мускул, където нуждата от кислород е висока, след няколко минути исхемия се развиват огнища на дистрофия.

Диагноза

Диагностика на вазоспазъм в вътрешни органидиагностицирани въз основа на динамиката на симптомите, характерни за остро развитиеисхемия (ангина пекторис, коремна болка). Периферният вазоспазъм се разпознава обективно чрез намаляване на локалната температура, чиято величина се определя само от интензивността на артериалния приток.

Диференциалната диагноза на вазоспазъм с форми на исхемия от органичен характер е трудна, особено в случаите, когато вазоспазъм се развива на фона на обструктивни ангиопатии. Като диференциален тест се изследва динамиката на кръвотока под въздействието на термични стимули (за вазоспазъм на крайниците) и фармакологични средства. При смесен генезисисхемия, делът на вазоспазма в него се определя от степента на увеличаване на кръвния поток в отговор на вазодилататорния ефект. IN клинични настройкиза диагностика на вазоспазъм на различни локализации се използват плетизмография (виж), реография (виж), локална термометрия.

Церебрален ангиоспазъм - стесняване на церебралните артерии, което води до недохранване нервна тъканмозък.

От началото на миналия век спазмът на церебралните съдове започва да обяснява патогенезата на церебралните кризи (виж).

От 20-те години на настоящия век тази теория започва да се критикува, тъй като няма убедителни доказателства за възможността за спазъм на церебралните артерии. Теорията за церебралния вазоспазъм се противопоставя на теорията за цереброваскуларната недостатъчност, предложена през 1951 г. от Д. Дени-Браун, според която се основават преходни и персистиращи нарушения. мозъчно кръвообращениеЛъжата не е вазоспазъм, а недостатъчен приток на кръв в атеросклеротично стеснени мозъчни съдове, когато кръвното налягане спада. Тази теория има поддръжници и се основава на клинични, патологични и експериментални данни, но не може да се счита за универсална.

Към днешна дата са натрупани много доказателства в полза на съществуването на церебрални вазоспазми и тяхното значение в патогенезата на нарушенията на мозъчното кръвообращение. В експерименти, чрез наблюдение през „прозорец“ в черепа, беше показано, че механичните, химични влияния, както и рязкото повишаване на кръвното налягане може да предизвика спазъм на мозъчните съдове.

При мигрена, хипертония и други заболявания човек може да получи спазъм на съдовете на ретината, произхождащи от системата на вътрешната каротидна артерия. Може да се мисли за възможността за подобни явления в съдовете на мозъка. Спазми на мозъчните съдове са отбелязани по време на мозъчна операция, както и по време на церебрална ангиография. При церебрална атеросклероза степента на увреждане на мозъчните съдове варира в различните части на мозъка и при леки промени в съда остава възможността за неговия спазъм.

Церебрален вазоспазъмможе да причини преходна исхемия на област на мозъка; в други случаи води до плазморагия в стената малки съдовепоследвано от хиалиноза или причинява омекване на мозъка. И двете могат да бъдат резултат от хипертонична криза.

Не всички случаи на исхемично омекване при церебрална атеросклероза се обясняват с механизма на цереброваскуларна недостатъчност. Някои от тях могат да бъдат с ангиоспастичен произход, тъй като патологичното изследване не разкрива оклузия в захранващите съдове, тяхната проходимост за кръвообращение е запазена.

При атеросклероза, в късните стадии на хипертония и др съдови заболяваниянервната система на кръвоносните съдове е засегната в мозъка, могат да се появят неадекватни вазомоторни реакции, най-вече под формата на рефлекторно стесняване на артериите на мозъка и кръвоносните съдове; Понякога е възможно и тяхното първично рефлексно разширяване. Факторите, които предизвикват дразнене на рецепторите на церебралните съдове, все още не са добре проучени. Това може да е ефектът от високо кръвно налягане, микроемболия, промени в химията на кръвта и др.

При различни заболявания церебралните кризи са различни патогенетична основа, какво трябва да се има предвид при провеждането терапевтични мерки. По този начин редица церебрални кризи при хипертония могат да се основават на механизма на церебралния вазоспазъм, а при церебралната атеросклероза в някои случаи церебралните кризи са с ангиоспастичен произход, в други са причинени от цереброваскуларна недостатъчност.

Лечение и профилактика

Лечението и профилактиката на вазоспазъм отчасти съвпадат с лечението и профилактиката на основните заболявания, които съпътстват вазоспазъм (невроза, хипертонична болест, атеросклероза, васкулит). Тютюнът за пушене е изключен. Извършва се саниране на инфекциозни огнища. В случай на вазоспазъм на фона на високо кръвно налягане е необходима ефективна антихипертензивна терапия (препарати от рауволфия, α-метилдопа, гуанетидинови производни). Трябва да се има предвид възможността за вазоспазъм като последица от висцеровисцералния рефлекс. По този начин, с "холецисто-коронарен синдром" на S.P. Botkin, пристъпите на ангина понякога се елиминират след холецистектомия.

Директното облекчаване на вазоспазма има свои собствени характеристики в отделните му форми (виж Кризи, Болест на Рейно, Ангина). Няма универсални спазмолитични лекарства за кръвоносните съдове във всички области. Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид регионалните различия в съдовия отговор и възможността за парадоксален отговор към фармакологичните агенти. Нитритите, например, са най-ефективни при коронарен вазоспазъм, но те са склонни да забавят кръвния поток в церебралните артерии. При церебрален вазоспазъм вероятността и степента на спазмолитичен ефект намалява в следващата серия от лекарства (с венозно приложение): винкамин (в доза 10-20 mg); no-spa (2% разтвор - 2-4 ml); папаверин (2% разтвор - 2 ml - бавно!); кофеин (10% разтвор - 2-3 ml) или аминофилин (2,4% разтвор - 10 ml).

При периферен вазоспазъм може да се тества използването на топлина (потапяне на болния крайник в топла вода), новокаинова блокада в областта на корените на съответните сегменти; ако е показано, интраартериално приложение на 0,25% разтвор на новокаин (10 ml) или no-shpa (2% разтвор - 3 ml).

Предотвратяване

Предотвратяването на вазоспазъм на крайниците включва елиминиране на многократно охлаждане, трениране на съдови реакции чрез последователно поставяне на крайниците в студена и топла вода (температурната им разлика се увеличава с 1 ° всеки ден) за 1-2 минути всяка, 5-6 пъти по време на една процедура (курсът продължава две до три седмици); предписване на никотинова киселина, панкреатични препарати (депо-падутин, инкрепан), АТФ, ангиотрофин.

Хирургичните методи на лечение (симпатектомия) и алкохолизацията на симпатиковите нерви са показани главно за вазоспазъм на фона на органични ангиопатии (вижте Алкохолизация, симпатектомия).

Библиография

Votchal B. E. и Zhmurkin V. P. Някои данни за фармакодинамиката на тонуса на вените и артериите на мозъка, Cor et vasa (Praha), т. 10, № 1, стр. 11, 1968, библиогр.; те, Фармакологичен подход към проблема с патологията на съдовия тонус, Клин, мед., Т. 46, № 10, стр. 10, 1968, библиогр.; Mchedlishvili G.I. Патогенеза на вазоспазъм, Pat. физиол. и експериментирайте. тер., № 2, стр. 6, 1974, библиогр.; Сомльо А. П. а. Somlyo A. V. Васкуларен гладък мускул, Pharmacol. Rev., v. 20, стр. 197, 1968, библиогр.

А. церебрална

Боголепов Н. К. Церебрални кризи и инсулт, М., 1U71; Преходни смущениямозъчно кръвообращение, изд. Р. А. Ткачева, М., 1967; Schmidt E. V. Стеноза и тромбоза на каротидните артерии и мозъчно-съдови инциденти, М., 1963; Майер Дж. С., Валц А. Г. а. Gotoh F. Патогенеза на церебрален вазоспазъм при хипертонична енцефалопатия, Неврология (Minneap.), v. 10, стр. 735, 859, 1960.

В. П. Жмуркин; G. I. Mchedli-shvili (pat.phys.), R. A. Tkachev (neur.).

Ангиоспазмът се нарича още вазоконстрикция. Самата дума спазъм означава спазъм или конвулсия. А думата вазоконстрикция уточнява: Vaso е съд и латинското constrictio означава стягане или стесняване. Това води до стесняване или конвулсия на кръвоносните съдове (по-точно на съдовата стена).

Съдовата стена е мускул, който може да промени лумена на съда, което влияе върху параметрите на кръвния поток. Тази способност се нарича компенсаторен механизъм.

Например, човек кърви в резултат на нараняване. Разбира се, коагулационната система влиза в действие. Въпреки това, контролираният вазоспазъм ще направи възможно стесняването на съдовете, като по този начин ще намали притока на кръв, което ще намали загубата на кръв.

От друга страна може да се получи вазоспазъм развиваща се патология, което може да повлияе зле на общото състояние на организма.

Спазъм или спастична реакция е внезапно свиване на набраздени или гладки мускули, което не се характеризира с бързо, незабавно отпускане.

Поради факта, че човешките съдове съдържат мускулна стена, която включва гладки мускули, процесът на развитие на спазъм е характерен и за кръвоносните съдове.

По този начин, вазоспазъм (вазоспазъм, вазоконстрикция) е стесняване на кръвоносни съдове с различни размери, което води до нарушения на кръвообращението, метаболитни процесив органи и тъкани.

важно!Всеки нов спазъм, повтарящ се в същата област на съда, увеличава стесняването на съдовия лумен и все повече води до липса на кислород, влошаване на исхемията и развитие на некроза.

Ангиоспазмът е по-локален по природа. Най-често това явление се развива в области на кръвни съсиреци, възпалителни реакции, аневризми, различни видове емболии.

Причини за развитие на вазоспазъм

Водещ причинни факториразвитието на вазоспазъм са следните:

• Пушенето е най-силният фактор за развитието на патологията.
• Алкохолна зависимост.
• Прием на лекарства.
• Нарушения на невроендокринната регулация.
• атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Диабет и други заболявания ендокринна система.
• Остеохондроза.
• Небалансирано хранене, водещо до затлъстяване и метаболитни нарушения.
• Злоупотреба с чай и кафе.
• Неспазване на дневния режим.
• Ниска физическа активност.
• Рядко излагане на чист въздух.
• Претоварване на тялото от физическо и психическо естество.
• стрес.
• депресия
• Метеорна зависимост.
• Продължителна хипотермия.
• Продължително излагане на открито слънце.
• Отравяне с определени химични съединения.
• Възпалителни съдови заболявания.
• Новообразувания.
• Болести на съединителната тъкан.

важно!Много пушачи, още в началото на пушенето на цигара, усещат болка, най-често в сърцето, лявата ръка, крака или главата. Това се дължи на развитието на остър спазъм на кръвоносните съдове, което става причина за развитието на болка. Точно така кръвоносните съдове реагират на никотина, който незабавно активира симпатиковата система. нервна системаи стимулира отделянето на адреналин.

Как се развива вазоспазъм?

Основата на вазоспазма е дисфункцията на гладкомускулните клетки в съдовете, което води до прекомерно натрупване на калций и загуба на способността за отпускане. Най-често от тази проява са засегнати артериите. Такива реакции възникват поради стимулиращи процеси на вазомоторния център, който се намира в продълговатия мозък.

Нервните импулси, които преминават към стените на кръвоносните съдове, „принуждават“ стените на кръвоносните съдове да се свиват и намаляват съдовия лумен.

Но тъй като има много причини за развитието на съдов спазъм, във всяка специален случайпроцес на развитие патологично състояниеще бъде различно.

Честите патогенетични реакции ще бъдат:

• Всяка причина за развитие на спастична съдова реакция води до нарушаване на транспортния обмен на калциеви, натриеви и калиеви йони през клетъчните мембрани.
• Нарушаването на балансирания състав на електролитите води до неуспех в регулирането на контракциите на мускулните стени на кръвоносните съдове.
• Постоянното навлизане на калций в клетките, неговото натрупване води до факта, че съдовете влизат в състояние на спазъм и процесът на релаксация не се случва бързо, което не позволява да се реализират процесите на намаляване на съдовия тонус.

важно!При развитие на вазоспазъм е необходимо да се вземе предвид, че такова проявление може да бъде както физиологично, така и патологично.

Ангиоспазъм при здрав човек

Освен това в стресови ситуации, особено животозастрашаващи, това явление спасява живота на човек, тъй като стимулира отделянето на адреналин, мобилизирайки и привеждайки всички сили на човека в максимална активност.

Този механизъм се задейства от дразнене на вазомоторния център в продълговатия мозък, от който се изпраща информация към съдовете, което води до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане.

важно!Благодарение на физиологичната вазоконстрикция се осъществява компенсаторно намаляване на капацитета на съдовото легло.

Венозният спазъм по време на нараняване е една от най-важните адаптивни реакции, тъй като с негова помощ човек може да толерира липсата на обем на циркулиращата кръв до 25%. Въпреки това не се развива артериална хипотония, което помага на пациента да преодолее тежък хиповолемичен шок.

Патологичен вазоспазъм

Патологичните реакции, водещи до вазоспазъм, се развиват, когато тялото неправилно разпознава входящите сигнали. В системата продълговатия мозъкнастъпва нарушение на координационните функции, което води до нарушен контрол на съдовите стени. Съдовият център губи контрол върху процесите на релаксация и свиване на кръвоносните съдове, което причинява развитието на исхемия в различни органи.

Дълги, постоянни, продължителни епизоди на вазоспазъм предизвикват редица реакции, които имат увреждащ ефект върху органите:

• В исхемичната зона малките венули влизат в състояние на пареза, което от своя страна води до нарушаване на местното кръвообращение.
• Тъй като пропускливостта в стените на капилярите се увеличава, това води до повишена загуба на протеин и развитие на оток на тъканите.
• След това, особено ако причината не бъде отстранена своевременно, се наблюдава загуба на функция на исхемичния участък с последващо развитие на некроза.

важно!Дори и най-малките признаци трябва да се обърнат внимание, тъй като вазоспазъм начални етапиостава незабелязано, което впоследствие води до сериозни причинидо смърт включително.

Как се проявява вазоконстрикцията?

Най-опасни са спазмите на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, очите, ръцете и краката. За да разберем как да разпознаем този или онзи процес в човешкото тяло, трябва да се спрем по-подробно на видовете вазоспазъм.

Ангиоспазъм на мозъчните съдове (церебрални)

Церебралният вазоспазъм е придружен от рязко стесняване на мозъчните съдове, което води до увреждане на нервната тъкан. Повечето пациенти с атеросклероза, артериална хипертония, вегетативни нарушения, нервни разстройства.

Също така такива атаки могат да се развият на фона на пълна почивка и здраве на човека.
Основните причини за церебрален вазоспазъм са:

• Остеохондроза, по-специално цервикална.
• Промени в шийните прешлени.
• Ниска подвижност, водеща до дегенерация на междупрешленния хрущял и компресия на кръвоносните съдове.
• Промяна в атмосферното налягане.
• Яденето на определени видове храни.
• Остри светлинни и/или звукови стимули.

Клинично това се изразява със следните симптоми:

• Главоболие.
• замаяност
• Гадене с различна тежест.
• Слабост, повишена умора.

Изброените симптоми са характерни за краткотрайни спастични реакции, но продължителното и често пребиваване на кръвоносните съдове в състояние на патологичен спазъм води до трайно нарушение на кръвния поток в мозъка, което се реализира в:

• Преходни исхемични атаки.
• Инсулти.

важно!При добро развитиеколатерално кръвообращение, може да липсват признаци на вазоспазъм.

Ангиоспазъм на сърдечните съдове (коронарни)

Коронарният вазоспазъм е в основата на пристъпите на стенокардия, които са придружени от постоянно, внезапно стесняване на коронарните съдове. Това от своя страна води до миокардна исхемия и развитие на типична гръдна болка с компресионен характер с ирадиация към лява ръка.

Такива атаки не са свързани със стрес или стрес. Те се развиват най-често рано сутрин и продължават не повече от 30 минути. Броят на такива атаки зависи от тежестта на съдовия спазъм. В този случай се развиват симптоми, характерни за ангина в покой:

• Обилно изпотяване.
• Безпокойство.
• Остър, внезапна болкав областта на сърцето.
• Повишена сърдечна честота.
• Силно главоболие.
• Гадене, понякога придружено от повръщане.
• Възможно нарушение на съзнанието.
• Появата на задух в покой.
• бледост.

важно!Стесняването на коронарните съдове без изразена атеросклероза най-често става причина за инфаркт на миокарда в млада възраст. Най-често това се случва под въздействието на лекарства, стрес и хипотермия.

Вазоспазъм на съдовете на ретината

• Болест на Рейно.
• Артериална хипертония.
• Диабет.
• Тежка гестоза.
• Прекомерна хипотермия.

важно!Съдовият спазъм на ретината може да се развие спонтанно, без видима причина.

По време на развитието на вазоспазъм на ретината пациентите имат следните оплаквания:

• Мигане на мухи пред очите.
• Неприятни усещания в областта на очите.
• Преходно намаляване на зрението.
• Замъглено зрение.
• Главоболие.

По правило такива промени в зрението продължават не повече от един час, много по-рядко - повече от час.

Периферна вазоконстрикция

Тази реакция е неразделна част от следните условия:

• Болест/синдром на Рейно.
• Атеросклероза на големи артериални съдове.
• Диабетна ангиопатия.
• Пушенето.
• стрес.

Клинично това се изразява в развитието на:

• Бледност, придобиване на цианоза.
• Студенина на дисталните части или изцяло на всички горни и/или долни крайници, в зависимост от калибъра на засегнатите артерии.
• Нарушена чувствителност.
• Развитие на изтръпване, болка, изтръпване.
• Появата на мраморен цвят на кожата.
• Образуване на трофични язви.
• Развитие на гангрена.
• Появата на livedo reticularis.

Мезентериален вазоспазъм

Има ясна връзка с приема на храна, тъй като се появява в рамките на 15-40 минути. Развива се главно поради увредена
засмукване на различни хранителни вещества. Придружен от следните клинични признаци:

• Засилваща се болка в целия корем без ясна локализация.
• Продължително гадене.
• Възможно е повръщане на несмляна храна.
• Повишена чревна перисталтика.
• метеоризъм.
• Появата на тежка диария 2-3 часа след хранене.
• Прогресивна загуба на тегло.
• Нервни разстройства като депресия.
• Нарушение на съня.

Като цяло, всички прояви на вазоспазъм могат да бъдат разделени на три категории в зависимост от тежестта на процеса:

• Тежка - характерна за увреждане на коронарните и големите церебрални съдове.
• Умерено - увреждане на съдове със среден и малък калибър.
• Периферна – обхваща съдове с малък калибър.

Съдов спазъм при деца

• Неправилен начин на живот на майката по време на бременност.
• Травми по време на раждане.
• Вътрематочни инфекции.
• Трудно раждане.
• Вродена съдова патология.
• Използване на вакуум екстрактор по време на раждане.
• Емоционално претоварване при дете.
• Хормонални промени в тялото на детето.
• Умора поради висока умствена активност.
• Заседнал начин на живот.
• Инфекции.
• Топлина.

Симптоматично вазоспазмът при деца се изразява в развитието на определени признаци:

• Повишена тревожност.
• Нарушен апетит до липсата му.
• Ние плачем.
• Безсъние.
• Недостатъчно наддаване на тегло.
• Загуба на телесно тегло.
• Появата на главоболие.
• Намалено зрение.

важно!При деца, често с възрастта, спазване на режим, здравословен начин на живот, правилното храненеразвиват се защитни механизми, които позволяват на съдовите стени да се възстановят.

Първа помощ при вазоспазъм

В много случаи вазоспазмът може да бъде елиминиран у дома, но е важно да запомните, че това не премахва основната му причина.
причина, но се стопира само симптомът, който е признак на някакво заболяване.

За да се облекчи съдовият спазъм, е необходимо да се извършат следните манипулации:

• Измийте със студена вода.
• Заемете хоризонтална позиция.
• Пийте спазмолитично лекарство (но - спа, спазмалгон, баралгин, аспирин и др.) В комбинация с Corvalol и / или инфузия на валериана.
• Масажирайте слепоочията и задната част на главата.
• Пийте топла сладка вода.
• В случай на тежка хипотермия е необходимо енергично да разтриете ръцете и краката си.

Но за да се повлияе ефективно съдовият спазъм е необходимо комплексно лечениеи медицинско наблюдение.

Диагностика

• Събиране на анамнестични данни.
• Визуална инспекция.
• Кръвен тест за нивото на хемоглобина, общ протеини неговите фракции, електролитен състав на кръвта.
• Ултразвук на сърце, шия, глава.
• Ангиография.
• Рентгеново изследване на шията.
• ЯМР в съдов режим.
• Офталмоскопия.

След откриване на фокус/огнища на патология е необходимо незабавно да се започне лечение.

Лечение на вазоспазъм

Терапията за вазоспазъм е продължителна и сложна. Има няколко подхода за това:

• Медикаментозно лечение.
• Физиотерапевтични методи.
• хирургия.

Основна цел на приложението лекарствае да облекчи спазъм, натиск и да премахне нервното напрежение. За това се използват следните групи лекарства:

• Спазмолитици, чисти или комбинирани - темпалгин, но - спа и др.
• Триптаните (суматриптан) се предписват при мигрена, когато не са показани конвенционалните спазмолитици.
• Продукти, съдържащи кофеин (аскофен).
• НСПВС - ибупрофен, парацетамол, нимезулид.
• Ноотропни лекарства - пирацетам, кавинтон, цинаризин.
• Антихипертензивни лекарства от различни групи за артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, атеросклероза.
• Липидопонижаваща терапия при потвърдени повишени нива на холестерола и неговите фракции.
• Седативна терапия, която се избира строго индивидуално.
• Нитроглицерин (по показания).
• Вазодилататори, които са ефективни при периферен вазоспазъм (пентоксифилин).
• Тромболитици, антиагреганти за развитие на тромбоза.
• витамини.

Физиотерапевтичните методи също са ефективни и в много случаи показват отлични резултати:

• Акупунктура.
• Масаж.
• Електрофореза.
• Лечение с кислород.
• Физиотерапия.
• Дарсонвализация.

Ако горните методи за лечение на вазоспазъм са неефективни, е необходима само хирургична интервенция:

• Пресичане на симпатикови нервни влакна, които преминават към източника на спазъм.
• Пълно отстраняване на нервните възли.
• Стентиране.
• Тромбектомия.

Но дори и най-ефективните и най-доброто лечениеняма да има успех без поддържане на здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене и алкохол, достатъчно излагане на чист въздух, закаляване и физическа активност.

Предотвратяване

Както вече беше посочено по-горе, основата за предотвратяване на вазоспазъм е поддържането на здравословен начин на живот.

Най-добрият вариант е да се спазват стандартите и изискванията за пациенти, страдащи от атеросклероза и артериална хипертония, тъй като тези заболявания са придружени от вазоспазъм.

Ангиоспазмът е стесняване на кръвоносните съдове, капилярите и малки артерии, което води до нарушаване на тъканния метаболизъм и кръвообращението. Модерният човек води активно изображениеживот. По време на физическа дейностПулсът му се ускорява и кръвообращението се активира. Здравите кръвоносни съдове, благодарение на своята еластичност, осигуряват непрекъснат приток на кръв към всички органи за правилното им функциониране. Ако възникне спазъм и луменът на съда се стеснява, мозъкът получава по-малко кислород. Това се изразява в загуба на съзнание, главоболие, гадене и повръщане. Така мозъкът сигнализира за проблеми в тялото. Преди това ангиоспазмът се смяташе за заболяване на възрастните хора, но болестта става „по-млада“ от година на година. Причината е постоянен стрес, модерен видживот и лоши условия на околната среда. Важна роля за това играят наследствеността и минали заболявания.

Симптоми и признаци на вазоспазъм

Симптомите, характерни за почти всички прояви на вазоспазъм, включват главоболие, което се локализира в слепоочията, очите, челото или задната част на главата с притискащи и натискащи спазми. Постепенно болката се разпространява в цялата глава. Човек може също да има признаци на:

• шум в ушите и главата;
• гадене или повръщане;
• световъртеж;
• появата на петна в очите и потъмняване;
• дезориентация или загуба на съзнание;
• нарушение на паметта;
• намалена работоспособност и умора

Причините за вазоспазъм включват заболявания:

1. Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.

Стената на съда се състои от еластични влакна, които се компресират и разтягат добре. При атеросклероза в него се отлагат холестеролни плаки и соли, което нарушава структурата му.

1. Остеохондроза на шийните прешлени.

Получените шипове на гръбначния стълб оказват натиск върху кръвоносните съдове и предотвратяват притока на кръв. Това води до рефлекторен спазъм.

1. Заболявания на ендокринната система, свързани с хормонален дисбаланс.
2. Стрес и преумора.
3. Кръвоизливи в мозъка, по време на които кръвоносните съдове, опитвайки се да спрат кървенето, значително се стесняват.
4. Сърдечно-съдови заболявания.
5. Възпаление на съдовите стени - васкулит.
6. Мозъчни тумори.
7. Травматични мозъчни наранявания.

Феноменът на вазоспазъм

Тежък вазоспазъм

Стеснението на сърдечната артерия води до ангина пекторис с характерни продължителни и тежки пристъпи в покой. Тежкият вазоспазъм се характеризира с натиск и режещи болкизад гръдната кост, които често се появяват рано сутрин или през нощта, когато в хоризонтално положение. По това време кардиограмата ще покаже аномалии, когато коронарните артерии не са блокирани и няма признаци кислородно гладуванеза миокарда. Това често е предшествано от малка физическа активност.

Умерен вазоспазъм

Умерените вазоспазми на малки и средни съдове включват спазми на краката страхотни съдове. Това се характеризира с факта, че краката първо бледнеят, след това стават сини и след това се наблюдава зачервяване. Често са уморени и студени, появяват се куцота и болка.

Умереният вазоспазъм на ретината е леко стесняване на калибъра на съдовете, които хранят окото. Това е резултат от общи соматични нарушения в организма.

Периферен вазоспазъм

Периферен вазоспазъм или вазоспазъм се появява най-често и се появява на фона вегетативно-съдова дистонияи се появява в няколко разновидности:

• спазми на горните крайници;
• livedo reticularis е заболяване, което се среща при млади момичета и жени. Засегнатата област придобива синкав цвят, а кожата около нея става бледа. При хипотермия симптомите се засилват и изчезват през топлия сезон;
• акроцианозата е заболяване, което се проявява по време на пубертета и е придружено от изтръпване на крайниците и повишено изпотяване;
• при белодробни заболявания и хронична сърдечна недостатъчност;
• втрисане се появява в студено време под формата на синкави бучки по лицето, ръцете, краката и зад ушите;
• Синдромът на Рейно е спазъм, в който има три фази: исхемия, цианоза и хиперемия. В първата фаза малките артерии се спазмират и луменът на капилярите се стеснява. Във втория кръвта стагнира във венули, артериовенозни анастомази и капиляри. По време на третата фаза съдовете се разширяват реактивно. Всичко това е придружено от нарушение на чувствителността.

Най-често периферният вазоспазъм е свързан с нарушения в тонуса на капилярите, разположени върху кожата. Те възникват, когато има негативни фактори: климатични условия, стресови ситуации, промени в начина на живот.

Лечение на ангиоспазъм

Лечението на ангиоспазма трябва да започне с задълбочен преглед, за да се установи причината и да се избере метод на лечение. При всеки пациент е различно. В много лечебни заведения първо се предписват дуплексно сканиране, доплер ултразвук, ултразвук и измерване на напрежението на кислорода през кожата. Спазмите на краката и ръцете се лекуват чрез прилагане на слаб еклектичен ток. Курсът е предназначен за двадесетминутни процедури в продължение на две седмици. Ако се появят язви и некроза, тогава противовъзпалителни и мехлем за заздравяване на рани. Лечението може да бъде много дълго, понякога до една година. В някои случаи лечение с лекарстване помага, затова прибягват до хирургична интервенция. По време на симпатектомия нервните влакна се фиксират с клипс. Понякога те трябва да бъдат премахнати. Освен това се използва плазмафереза. Като терапевтични мерки се използват спазмолитици.

Вкъщи можете сами да приготвите лекарство за облекчаване на вазоспазма. За да направите това, залейте една супена лъжица листа от зеленика с триста милилитра вряла вода и задръжте на водна баня за петнадесет минути. Охладете, прецедете и вземете чаша три пъти на ден.

Ето няколко съвета за бързо отстраняванеболка:

1. Потопете краката си в студена вода за три минути.
2. Измийте лицето си със студена вода.
3. Легнете и отпуснете главата си на възглавницата.
4. Пийте двадесет капки валериан или тридесет капки Corvalol.
5. При тежки спазми на главата вземете аспирин, Нурофен или Спазган.
6. Масажирайте задната част на главата и слепоочията.
7. Изпийте чаша топла вода с мед.

Включете в диетата си орехи, лук, моркови, глог и мед. Яжте по-малко подправки, сол и мазнини.

Ангиоспазъм на мозъка

Влошаването на околната среда, която съдържа голям брой токсини и намалено съдържание на кислород, води до факта, че церебралният вазоспазъм може да се появи при хора в млада възраст. Преди това заболяване се диагностицира при възрастни хора поради намалена еластичност на кръвоносните съдове.

Има няколко причини за заболяването. Това включва преумора, честа липса на сън и остеохондроза. U пушещ човеквероятността от спазми се увеличава няколко пъти в сравнение с непушач. Главоболието може да бъде умерено или много силно. Най-често болката се усеща в областта на слепоочията, задната част на главата и челото и може да бъде предизвикана от стресова ситуация или метеорологични условия. Продължителният престой на студено без шапка или прекаляването с алкохола също води до вазоспазъм. Основните симптоми са:

• главоболие;
• намалена или високо кръвно налягане;
• гадене;
• световъртеж;
• нарушения на речта и паметта

Кръвоснабдяването и храненето на мозъка могат да бъдат нарушени в резултат на стесняване на базиларните отвори в шийния отдел на гръбначния стълб или стесняване на прешлените. Спазъм на кръвоносните съдове в главата е много сериозно заболяване. Необходимо е да се направи ядрено-магнитен резонанс на шия и глава, както и ехография на шиен отдел на гръбначния стълб.

Лечение на ангиоспазъм на мозъчните съдове

Въз основа на резултатите от прегледа и тестовете се предписва лечение. За лечение на основното заболяване се предписват вазодилататори, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, усвояването на кислород и облекчават спазмите.

Рецептите на традиционната медицина също помагат. Отварите от валериана, анасон, маточина и бял равнец се приемат при първите признаци и се пият през целия ден.

Леден компрес от инфузия на живовляк, жълт кантарион и глухарче бързо ще облекчи болката.

За укрепване на стените на кръвоносните съдове настържете и смесете половин килограм мед, пет лимона, пет глави чесън. Поставете сместа в буркан и охладете за една седмица. След това приемайте две супени лъжици всяка сутрин в продължение на месец.

Вземете отвара от мащерка и чесън преди хранене в продължение на два месеца.

Самомасажът на темпоралната, тилната и челната област също е много ефективно средство. Маслата от лавандула и жасмин действат успокояващо.

Отвари от бреза, коприва, глог и шипки помагат за укрепване на кръвоносните съдове. Пийте ги вместо чай на двуседмични курсове няколко пъти в годината. Спрете пушенето и алкохола. Изключете от диетата кафе, мазни храни, пушени храни и колбаси. Основата на диетата трябва да бъдат храни, съдържащи магнезий, калий и калций. Това са сини сливи, ябълки, стафиди, бобови растения. Яжте сушени кайсии, плодове, риба, водорасли, тиква. Пийте поне два литра вода на ден.

Церебрален вазоспазъм

Церебралният вазоспазъм е стесняване на кръвоносните съдове в мозъка, което има различни и ярки тежки симптоми. Те могат да се появят едновременно, да се заменят един с друг и да се засилят с общо влошаване на здравето. Те често имат неврологичен произход и зависят от зоната на исхемия. Основните характеристики включват:

• главоболие, което се локализира в различни области;
• свистене и шум в ушите;
• бърза умора и загуба на работоспособност;
• притъмняване на очите в легнало положение;
• намалена чувствителност или болка в едната половина на тялото;
• повишено изпотяване;
• промени в сърдечната честота и понижено кръвно налягане;
• петна и звезди в очите;
• припадък;
• говорни нарушения;
• загуби на паметта

Ако метеорологичните условия се променят внезапно или прекарате безсънна нощ, тогава сутрин, ако рязко наклоните главата си, може да се появи главоболие. Изпитвате чувство на натиск, силно притискане и тежест.

При деца церебралният вазоспазъм се характеризира с намален апетит и треперене по време на сън. Трябва да забележите това навреме и да се консултирате с лекар, за да избегнете появата на невропатия, глухота и умствена изостаналост.

Ангиоспазъм на ретината

Патология очни съдоведнес най-значимото в офталмологията. При вазоспазъм на ретината се получава стесняване на артерията на ретината или нейните клонове без промени в съдовете. Това заболяване възниква при хипертония, болест на Рейно и отравяне с никотин. Поради запушване на централната артерия може да се появи замъглено зрение, черни петна и замъглено виждане. IN начална фазаЧувствам раздразнение и често мигане. Причината за заболяването е дългото гледане на телевизия, лош съни недостатъчно осветление. По време на прегледа очното дъно може да е нормално или да се наблюдава стеснение на някой или един клон на артерията. На фона на атеросклеротичните промени понякога се открива склероза на ретината.

За да облекчите атаката, трябва да вземете вазоконстриктори, седативни или дехидратиращи лекарства. Лечението се провежда съвместно от офталмолог, невролог и терапевт. Ако вазоспазмът е причинен от отравяне или еклампсия, е необходима спешна хоспитализация.

Съдов спазъм на долните крайници

При вазоспазъм на съдовете на долните крайници се наблюдава спазъм на основните артерии. Това се проявява като симптом на алабастър блед крак. В медицината се нарича "крак на командира". По време на спазъм кракът побледнява, кожата става синя и след това почервенява. Бледността възниква в резултат на рязко изтичане на кръв. Посиняването се обяснява с липса на кислород, а когато кръвообращението се възстанови, кракът става червен. Това състояние може да продължи от двадесет минути или повече. Ако вазоспазмът е продължителен, той може да доведе до дистална цианоза, когато кожата става мраморна. След цианоза може да се развие оток на тъканите. В последващ етап може да се развият некробиотични процеси.

Ангиоспазъм или спазъм на кръвоносните съдове е стесняване на лумена на артериите поради прекомерно продължително свиване на стените. Спазъмът е временен - ​​до 20 минути, но последствията в този случай могат да бъдат тежки.

Механизъм на разстройството

Електрохимичната основа на спазма се свежда до нарушение в транспорта на метални йони - натрий, калий и калций. Липсата на натрий и калий води до непостоянни контракции гладък мускул, а притокът на калциеви йони насърчава спазъм на стените и предотвратява намаляването на мускулния тонус.

Съдовият ангиоспазъм е локален по природа, като правило, в областта на възпаление, тромб, аневризма и не се простира до цялото легло на артериолите. Въпреки това, в резултат на стесняването на канала, тъканната област в зоната на спазъм не получава достатъчно кислород и хранене. При често повтаряне на това явление се развива исхемия.

Спазмът може да бъде физиологичен или патологичен по природа.

Физиологичен спазъм

Стесняване на лумена кръвоносен съде един от защитни механизмитяло. При открити наранявания и рани артериалният спазъм намалява кръвозагубата. С охлаждането обезкървяването на периферията намалява загубата на топлина и ви позволява да се съсредоточите върху обслужването на по-важни вътрешни органи.

При стресови ситуации - опасност, стесняването на артериолите ви позволява да увеличите артериално налягане . В същото време адреналинът се освобождава в кръвта, мобилизирайки всички сили на тялото за предстоящата битка.

Патологичен спазъм

Патологията е прекомерна реакция към дразнещ фактор, несъразмерна със степента на дразнене. Ако по време на нормално охлаждане топъл въздух бързо предизвиква вазодилатация, тогава патологичен спазъм със същото външни признаци- бяла "алабастрова" кожа, синьо оцветяване, понижена температура кожата, може да възникне във всеки момент и е слабо свързано с температурата на въздуха.

Ангиоспазмът е първият етап на неизправност на сърдечно-съдовата система. Неговите признаци не могат да бъдат пренебрегнати, което, за съжаление, се случва доста често: спазмите са краткотрайни и затова изглеждат безобидни.

Всъщност периодичното „гладуване“ на тъканите завършва с неуспех:

• подуване на тъканите в зоната на спазъм се увеличава. В този случай се нарушава пропускливостта на капилярните стени, което води до загуба на протеин;
• стените на венулите са отслабени, възможна е съдова пареза, което автоматично води до нарушена циркулация;
• Колкото по-често се наблюдава вазоконстрикция, толкова по-изразени стават признаците на исхемия. Възможна е частична или пълна загуба на органна функционалност и развитие на некротични усложнения.

В зависимост от местоположението на зоната се разграничават няколко вида вазоспазми:

• спазъм на съдовата периферия - капиляри, малки артериоли. Най-податливи на това са ръцете;
• стесняване на леглото на главните съдове - последствията от такъв спазъм са много по-забележими и много по-тежки;
• вазоспазъм на коронарните съдове;
• церебрален вазоспазъм.

Клиничната картина е свързана с исхемичен орган и се проявява като недостатъчна функционалност.

Причини за съдови спазми

Механизмът на заболяването не е добре разбран. В допълнение, той не е идентичен за различните съдови области.

Причината за патологичния вазоспазъм е неясна, въпреки че има редица фактори, които стимулират развитието на заболяването:

• пушенето е един от най-силните външни фактори. Тютюнопушенето води до постоянно свиване на кръвоносните съдове и всеки друг, най-слабият фактор - настинката например може да доведе до спазми;
• интоксикация с въглеродни дисулфидни съединения и олово. В днешно време е доста рядко, тъй като се случва при постоянен контакт с токсични вещества;
• атеросклероза - известно е, че вазоспазмите най-често се появяват в областта, където има атеросклеротични плаки;
• възпаление на различни видове кръвоносни съдове;
• нарушенията на нервната регулация са най-обширната група, тъй като причината за нарушенията може да бъде много фактори, както вътрешни, така и външни: от неизправност на ендокринната система до всяка невроза.

Описание на симптомите

Външната проява на заболяването е по-забележима, ако е свързана със стесняване на капилярите. В този случай засегнатата област придобива алабастро-бял цвят. Спазмите на големите съдове се забелязват само чрез влошаване на функционалността.

• Ангиоспастичният синдром е характерен за болестта на Рейно. Понякога се нарича симптом на "бели пръсти". Появява се кървене на ръцете, докато пръстите побеляват, губят чувствителност и изстиват.
• Livedo reticularis - участък от кожата (обикновено на бедрата или глезените) придобива равномерен синкав оттенък, понякога под формата на мрежа, кожата около областта става бледа и студена. Синкавият оттенък се дължи на частична парализа на венулите. Впоследствие спазъмът води до силен оток на засегнатата област и започване на некротични процеси.
• Спазъм на главната артерия - "командирски крак". Картината е подобна на болестта на Рейно, но обхваща целия долен крайник. Кракът става снежнобял, температурата на кожата спада значително. При продължителен спазъм кожата може да придобие синкав оттенък поради пареза на венулите.
• Симптомите на коронарен спазъм са идентични с тези на ангина пекторис: болка зад гръдната кост, предимно в покой, а не при движение, има пароксизмална природа.
• Церебралният вазоспазъм, като правило, придружава церебралната атеросклероза, но се появява и по други причини. Симптомите му се причиняват от засегнатите области на мозъка.

Лечение на заболяването

Самолечението е изключено. В по-голямата част от случаите съдовите спазми са свързани с някакво друго заболяване и не са толкова самостоятелно заболяване, колкото придружаващо. Без задълбочен преглед и диагностика няма да е възможно да се отървете от болестта.

Когато е възможно, се използва консервативно лечение. Състои се от следните дейности:

• лечение на основното заболяване - атеросклероза, възпалителни процеси, хипертония;
• възстановяване на нормалната нервна регулация;
• елиминиране на последствията от временна исхемия.

Трябва да се отбележи, че при лечение на всякакви заболявания, свързани с работата кръвоносна системаУчастието на пациента е от изключително значение.

Достатъчна физическа активност, използване на физиологични процедури - електрофореза, озокеритни приложения, сероводородни вани, не само повлияват благоприятно състоянието, но и значително помагат лекарствата.

Тайната е много проста: движението активира кръвообращението, като в същото време значително намалява възможността и риска от спазми.

Лекарствата се предписват според локализацията на заболяването. Така че, за церебрален вазоспазъм се използват спазмолитични лекарства - No-spa, папаверин, за коронарен спазъм - нитроглицерин. За облекчаване на симптомите се предписват лекарства, които са калциеви антагонисти - верапамил, като по този начин се предотвратява навлизането на калциеви йони в клетъчните стени.

Хирургическата интервенция се извършва, ако консервативната интервенция е неуспешна.

Достатъчен е ангиоспазъм често срещано явление. Съдовете могат да се стесняват поради различни причини. Основното нещо е да обърнете внимание на болестта своевременно, особено ако тя засяга начина ви на живот и ефективност. Имайте предвид, че когато съдовите тъкани се стесняват, те страдат от недостиг на кислород. Впоследствие се развиват тромбоза и инфаркт. Какви са причините за спазъм? Как да се справим с вазоспазъм?

Основни причини

Има много различни фактори, провокиращи съдов спазъм:

• Ентусиазъм алкохолни напитки, пушене.
• Злоупотреба с чай и кафе.
• Грешка в диетата.
• Липса на физическа активност, липса на сън, редки разходки на въздух.
• Психическо и физическо претоварване.
• Депресия, емоционално пренапрежение, стрес.

В допълнение, внезапните промени във времето могат да доведат до тежка хипотермия, отравяне с тежки метали, употреба на кокаин, амфетамин.

За съжаление почти всеки съвременен човек има нарушено ежедневие. Дори ако човек спортува, не пуши, не пие и се храни балансирано, той все още е изложен на различни стресови ситуации, психически и физически стрес. Това го изисква съвременният начин на живот. И с възрастта започват да се появяват заболявания, които причиняват съдов спазъм - хипертония, атеросклероза, диабет, остеохондроза. Факторите, водещи до вазоспазъм, все още се изучават в медицината. Повечето изследователи са сигурни: основната причина е нарушение във функционирането на клетките, които започват да преливат с калций и не могат да се отпуснат.

Симптоми

Най-честата е коронарната, церебрална форма, която засяга очите и кръвоносните съдове на крайниците. Може да доведе до сериозни усложнения и смърт. При церебрален вазоспазъм луменът на мозъчните съдове рязко се стеснява и нервната тъкан се уврежда.

По правило хората, които са имали високо кръвно налягане, страдат от спазми. Церебралният вазоспазъм може да бъде предизвикан от невроза, постоянен стрес и автономна дисфункция.

Също така, вазоспазъм често се развива поради остеохондроза и други промени в цервикалния гръбначен стълб, които често се наблюдават при млади хора. Поради заседналия начин на живот и липсата на физическа активност настъпват промени в междупрешленния хрущял и се наблюдава компресия в големите съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка.

Когато възникне вазоспазъм, човек започва да се оплаква от:

• Гадене, слабост.
• Непоносимо главоболие.
• замаяност

При краткотраен спазъм само тези симптоми ви притесняват, но при дълготраен спазъм кръвообращението в мозъка се нарушава и може да завърши с инсулт. В случай на добре развит колатерален кръвоток, симптомите на вазоспазъм може изобщо да не се наблюдават.

При някои хора по време на спазъм речта е нарушена, отслабена, възникват проблеми с паметта и се появяват неврологични симптоми.

Ако пациентът страда от невроза или има автономна дисфункция, той започва да се тревожи много, да бледнее, да се паникьосва и да страда от стягащо главоболие. Понякога, поради страха от нов пристъп и постоянни тревоги, симптомите силно се влошават.

Как възниква коронарен вазоспазъм?

Тази форма на заболяването често се сравнява с ангина пекторис. Поради внезапно, упорито стесняване на артериите се развива сърдечна исхемия, причиняваща обезпокоителна субстернална, притискаща болка, която излъчва към лявата ръка. Атаката може да бъде обезпокоителна в покой, както и по време на сън.

внимание! Не забравяйте, че съдовият спазъм често е причина за инфаркт в млада възраст.

Колко опасен е вазоспазмът на ретината?

Това не е самостоятелно заболяване, често е придружено от хипертонична криза, тежка хипотермия, захарен диабет и гестоза. Пациент, който изпитва спазъм в артериите на очите, започва да се оплаква от:

• Лошо зрение.
• Мигане на мухи.
• Силно главоболие.

Симптомите продължават около час, въпреки че има случаи на по-дълъг вазоспазъм.

Периферен вазоспазъм на крайниците

Понякога микроциркулацията може да бъде нарушена в крайниците. Впоследствие те побледняват, посиняват и стават много студени. Ако внезапно се наруши притока на кръв в пръстите, те побеляват и чувствителността се губи напълно. Кожата е донякъде подобна на мрамор. Когато съдовият спазъм на крайниците се повтаря дълго време, метаболитни процеси. Впоследствие всичко може да завърши с трофични язви.

Методи за лечение

Използва се за диагностика CT, MRI, доплерография, ангиография.За да се изключат заболявания на шията, се извършват рентгенови лъчи на гръбначния стълб, ултразвук на кръвоносните съдове и ЯМР. При съмнение за стенокардия трябва да се направи ЕКГ.

Съдовият спазъм се лекува с лекарства, много е важно да се придържате към дневния режим и диетата. В случай на усложнения е необходима хирургична интервенция. Не можете сами да си поставяте диагнози или да приемате лекарства, в противен случай можете само да навредите.

По правило лекарят предписва релаксанти за съдовите стени, те:

• Намалете кръвното налягане.
• Облекчава нервното напрежение.
• Отпуска мускулите.

В случай на съдов спазъм е необходимо да се комбинират спазмолитици с аналгетици - Спазмалгон, Дротаверин, Темпалгин.

Ноотропите се предписват на възрастни хора, те помагат за подобряване на състоянието им нервни клетки. Популярно лекарство е Пирацетам. При хронична церебрална исхемия се препоръчва прием Кавинтон, Аминалон, Цинаризин. При високо кръвно наляганеназначавам антихипертензивни лекарства– калциеви антагонисти, бета-блокери.

При нервни разстройства и стрес е необходимо да се успокоителни – Motherwort, валериана, глог,билкови отвари, те могат да бъдат намерени във всяка аптека.

Така че, важно е да се разбере, че съдовият спазъм е доста сериозен проблем, което не може да бъде пренебрегнато. Бъди внимателен!