Определение на понятието акцентиране на характера на психопатията. Акцентуация на характера, разлика от психопатия (разстройства на личността), класификация

30.06.2020

Определение на понятията "психопатия" и "акцентуация на характера".

Разграничаване на психопатията по тежест и акцентуация по тежест.

Акцентуации на характера - това са екстремни варианти на неговата норма, при които определени черти на характера са прекомерно засилени, което разкрива селективна уязвимост към определен вид психогенни влияния с добра и дори повишена устойчивост към другите.

Терминът "акцентуирана личност" е предложен от К. Леонхард (1968) и описва характеристиките на характера. И би било по-точно да говорим не за акцентирани личности, а за акцентуации на характера. Личността е по-широко понятие, то включва интелигентност, способности и мироглед. Характерът е в основата на личността, той се формира през пубертета, личността като цяло се формира в зряла възраст.

Акцентите не се появяват навсякъде и не винаги. Основното е, че характеристиките на характера или изобщо не пречат на задоволителното адаптиране, или неговите нарушения са преходни. Тези разстройства могат да възникнат или поради биологични смущения по време на пубертета („пубертетни кризи“), или по-често под въздействието на специални видове психични травми или трудни ситуации в живота, които поставят повишени изисквания към locus resisteniae minoris, „мястото на най-малкото“. съпротива” в har-re.

Всеки тип акцентиране има свои собствени „слаби места“, които се различават от другите видове; всеки тип има своя собствена ахилесова пета. Например, този вид психични травми и трудни ситуации могат да послужат за хипертимичния характер - изолация от връстници, принудително безделие в строго измерен режим, за шизоидния характер - необходимостта от бързо установяване на дълбоки неформални емоционални контакти. Ако психотравмата не е насочена към мястото на най-малкото съпротивление, ако ситуацията не предявява повишени изисквания в това отношение, тогава всичко се ограничава до адекватна лична реакция, без да се нарушава социалната адаптация за дълго време. Напротив, при акцентиране по отношение на някои неблагоприятни условия може да се появи дори повишена стабилност. Шизоидният тийнейджър лесно понася самотата, докато хипертимният тийнейджър лесно понася среда, която изисква повишена активност и находчивост.

Акцентуацията на характера не може да бъде психиатрична диагноза. Изявлението за акцентуация и нейния тип е дефиниция на преморбидния фон, на който могат да възникнат различни разстройства - остри афективни реакции, неврози и непсихотични поведенчески разстройства, дори реактивни психози - само те могат да служат като диагноза. Но в повечето случаи на акцентиране на характера не води до развитие на такива разстройства. Според Леонхард в развитите страни повече от половината от населението принадлежи към индивиди с акцент.

Психопатия – болезнена деформация на характера (при запазване на интелигентността на човека), в резултат на което отношенията с околните хора са рязко нарушени, до степен на неприемливост и дори обществена опасност за другите.

психопатия – такива аномалии, който:

А) определят целия психически облик на индивида, оставяйки своя отпечатък върху целия му психически състав;

Б) не претърпяват резки промени по време на живота;

В) пречат на адаптирането към околната среда (според П. Ганушкин).

Тези три критерия също се наричат съвкупността и относителната стабилност на патологичните черти на характера и тяхната тежест до степен, която нарушава социалната адаптация (според О. Кербиков).

Съвкупност от патологични черти на характерае особено изразено при юношите. Тийнейджърът открива своя тип характер в семейството и училището, с връстници и възрастни, в училище и на почивка. Навсякъде и винаги хипертимният тийнейджър кипи от енергия, шизоидният се изолира от обкръжението си, а истеричният иска да привлече вниманието към себе си.

Говорейки за относителна стабилност,трябва да се има предвид 3 обстоятелства:

юношеството е критичен период за психопатията; тук чертите на повечето типове се изострят.

Всеки тип психопатия има своя възраст на формиране. Шизоидът може да се види от първите години от живота - такива деца обичат да играят сами. Психастеничните черти често процъфтяват в първите класове на училище, когато безгрижното детство се заменя с изисквания за чувство за отговорност. Нестабилният тип се проявява или при влизане в училище с необходимостта да се промени удоволствието от игрите с редовна академична работа, или от пубертета, когато спонтанно развиващите се групи от връстници позволяват да се избяга от родителската грижа. Хипертимният тип става ясно изразен от пубертета. Циклоидността, особено при момичетата, може да се появи от началото на пубертета, но по-често се развива по-късно. Чувствителният тип се развива едва към 16-19 години - в периода на навлизане в самостоятелен живот с неговата тежест върху междуличностните отношения. Параноидната психопатия е изключително рядка при юноши, максималното й развитие пада на 30-40 години.

Има някои естествени трансформации на типовете характери в юношеството. С началото на пубертета хипертимичните черти на характера, наблюдавани в детството, могат да бъдат заменени от очевиден циклоидизъм, недиференцирани невротични черти от психастеничен или чувствителен тип, емоционалната лабилност може да бъде засенчена от изразена истерия и чертите на нестабилността могат да бъдат добавени към хипертимията. Всички тези трансформации могат да възникнат както по биологични, така и по социални (особености на възпитанието) причини.

Социална дезадаптацияПри психопатията обикновено се проявява през юношеството. Само поради характеристиките на характера си, а не поради липса на способности, тийнейджърът не остава в училище, професионално училище и напуска работата, на която току-що е постъпил. Семейните отношения са също толкова напрегнати, пълни с конфликти или патологични зависимости. Адаптацията към средата на връстниците също е нарушена - тийнейджър, страдащ от психопатия, или изобщо не може да установи контакт с тях, или отношенията са пълни с конфликти, или способността за адаптиране е ограничена до строго определени граници - малка група от тийнейджъри, водещи антисоциален начин на живот.

Тези три критерия ни позволяват да диагностицираме психопатията.

Основните нарушения при психопатията се отнасят до емоционално-волевата сфера.

Характерна е и склонността към странно и необичайно поведение, към внезапни промени в настроението без подходящи причини, което води до нарушаване на контакта на психопатичната личност с други хора и пречи на нормалните дейности.

Подчертано 2 групи психопати:

- възбудим : експлозивните личности, които дават бурни реакции при незначителни поводи, не могат да търпят никакви пречки пред желанията си. В същото време те разкриват склонност да действат агресивно към другите. Тъй като са във възбудено състояние, те се нараняват, удрят главите си в пода и разкъсват дрехите си.

- Спирачка – астенични, психастенични, истерични, параноични личности. Техните основни нервни процеси на възбуждане и инхибиране са отслабени или нарушени.

Различни възможности за патохарактерологично развитие на личността почти винаги се срещат в соматичните отделения (терапевтични, хирургични и др.).

Такива пациенти са много взискателни, капризни, емоционално необуздани, груби с персонала, нарушават рутината.

Тактика на персонала: Чисто индивидуално. В отделението не трябва да има повече от един такъв пациент. Важно е да ги поставите в различни стаи.

Акцентиране на характера- това е прекомерно укрепване на индивидуалните черти на характера, при което се наблюдават отклонения в човешката психология и поведение, които не надхвърлят нормата (но граничат с патология). Такива акцентуации като временни психични състояния най-често се наблюдават в юношеството и ранното юношество. Хората с акцент не са ненормални.

Психопатизация- относително стабилно лично свойство и се проявява във всички области на личността. невротизация, от своя страна тя може да бъде представена като променлива лична променлива, която отразява както динамично променящите се характеристики на човек (състояния), така и относително по-статични (свойства на личността). Характерът може да се счита за патологичен, т.е. се разглежда като психопатия, ако е относително стабилна във времето, т.е. се променя малко през целия живот. Това първизнак, според А.Е. Личко, добре се илюстрира от поговорката: „Както в люлката, така и в гроба”. Вторознак - съвкупностпрояви на характера: при психопатия същите черти на характера се срещат навсякъде: у дома, на работа, на почивка, сред приятели и сред непознати, накратко, при всякакви обстоятелства. Ако човек, да речем, е сам вкъщи, а друг „на обществено място“, тогава той не е психопат. накрая трети– социална дезадаптация. Последното се състои в това, че човек постоянно се сблъсква с трудности в живота и тези трудности се изпитват или от самия него, или от хората около него, или и от двете.

Класификация на видовете психопатия и акцентуация. Астенична група. Тази група включва две разновидности (частни типове): неврастеници и психастеници. Техните общи свойства са повишена чувствителност и бързо изтощение.Те възбудим и изтощенв невропсихичен смисъл. При неврастения добавете тук някои други соматични заболявания:човек се оплаква от периодичен дискомфорт, болка, изтръпване, лоша функция на червата, лош сън, повишен сърдечен ритъм и др. Трудности в социалния живот. Слабостта и изтощението на астениците води до факта, че техните дейности, като правило, се оказват неефективни. Те не успяват добре в бизнеса и не заемат високи позиции. Поради честите неуспехи те развиват ниско самочувствие и болезнена гордост. Техните стремежи обикновено са по-високи от техните възможности. Те са суетни, горди и в същото време не могат да постигнат всичко, към което се стремят. В резултат на това те развиват и укрепват черти на характера като плахост, несигурност и подозрителност. Епилептоиден тип психопатия Характерните признаци на хора от този тип, според Ганушкин, са изключителна раздразнителност, водеща до пристъпи на ярост и гняв; периодични разстройства на настроението, примесени с меланхолия, страх, гняв и накрая някои морални дефекти. Епилептоидите са хора, които са изключително егоистични, интензивно активни, упорити и много емоционални. Те са страстни търсачи на силни усещания. Те са склонни да формират много ценни идеи. В същото време те могат да проявяват скрупульозна дребнавост, педантичност и иманярство. Те също се характеризират с лицемерие и двуличие. Всички прояви на епилептоидите съдържат елементи на раздразнителност, огорчение и гняв. Те са агресивни, дребнави, придирчиви, готови да критикуват и коригират всичко, изключително отмъстителни и отмъстителни. Склонни са и към насилствени действия, в резултат на което понякога се озовават на подсъдимата скамейка. „Трудни“ ситуации за хипертимите:Такива, където поведението им е строго регламентирано, където няма свобода на проява на инициатива, където има монотонна работа или принудително бездействие. Във всички тези ситуации хипертимите водят до експлозии или сривове. За лица с шизоидна акцентуацияНай-трудно е да създаваш емоционални връзки с хората. Следователно те стават неадаптирани там, където трябва да общуват неофициално (което е много подходящо за хипертимус). За истеричен акцентуаторНай-трудно се понася липсата на внимание към неговия човек. Той се стреми към похвала и слава. Лидерство, но скоро губи позицията си в резултат на бизнес незрялост и след това страда много. Възможно е, а понякога дори и необходимо, да оставите шизоид или психастеник сам; да направите същото с хистероид означава да създадете ситуация на психологически дискомфорт и дори стрес.

Класификация на акцентите на характера при юноши, предложена от A.E. Lichko:

1. Хипертимен тип. Тийнейджърите от този тип се отличават със своята мобилност, общителност и склонност към пакости. Настроението им е винаги добро и приповдигнато. Те често влизат в конфликти с възрастни – родители и учители. 2. Циклоиден тип . Характеризира се с повишена раздразнителност и склонност към апатия. Тяхното настроение периодично се променя от приповдигнато към депресирано (оттук и името на този тип) с периоди от приблизително две до три седмици.3. Лабилен тип . Този тип е изключително променлив в настроението. Причините за неочаквана промяна в настроението могат да бъдат най-незначителни, например някой случайно изпусна дума, недружелюбен поглед на някого. 4. Астеноневротичен тип . Този тип се характеризира с повишена подозрителност и капризност, умора и раздразнителност. 5. Чувствителен тип . Той се характеризира с повишена чувствителност към всичко: към това, което радва и към това, което разстройва или плаши. 6. Психастеничен тип . Такива юноши се характеризират с ускорено интелектуално развитие, склонност към мислене и разсъждение, към интроспекция и оценка на поведението на другите хора. Често обаче са по-силни на думи, отколкото на дела. 7. Шизоиден тип. Тези тийнейджъри не са много привлечени от връстниците си, те предпочитат да бъдат сами, в компанията на възрастни. 8. Епилептоиден тип . Такива деца обичат да измъчват животни, да дразнят по-малките и да се подиграват на безпомощните. В детските компании се държат като диктатори. Типичните им черти са жестокост, сила и егоизъм. 9. Истеричен тип. Юношите от този тип често имат склонност към театралност, позьорство и показност. Такива деца много трудно понасят, когато някой друг е хвален в тяхно присъствие, когато на другите се обръща повече внимание от тях. 10. Нестабилен тип . Понякога се характеризира като слабохарактерен и носещ се по течението. Подрастващите от този тип показват повишена склонност и влечение към развлечения, безделие и безделие. единадесет. Конформен тип. Този тип демонстрира необмислено и често просто опортюнистично подчинение на всяка власт, на мнозинството в групата.

Типологията на Леонхардважи за възрастни и представя типология на героите, базирана на оценка на стила на общуване на човека с другитехората. 1. Хипертимен тип . Характеризира се с изключителна контактност, приказливост, изразителност на жестовете и изражението на лицето. Често спонтанно се отклонява от първоначалната тема на разговор. Такъв човек понякога има конфликти с хората около себе си, защото не приема достатъчно сериозно работата и семейните си задължения. 2. Дистимичен тип . Той се характеризира с ниска контактност, мълчаливост и доминиращо песимистично настроение. Те имат следните личностни черти, които са привлекателни за комуникационните партньори: сериозност, добросъвестност и изострено чувство за справедливост. Имат и отблъскващи черти - пасивност, забавеност на мисленето, непохватност, индивидуализъм.3. Циклоиден тип. Те се характеризират с доста чести периодични промени в настроението, в резултат на което често се променя и начинът им на общуване с хората около тях.4. Възбудим тип . Този тип се характеризира с ниска контактност в комуникацията, бавност на вербалните и невербални реакции. Често са скучни и мрачни, склонни към грубост и обиди, към конфликти, в които самите те са активна, провокираща страна. Трудно се разбират в екипи и доминират в семейството. 5. Заседнал тип . Характеризира се с умерена общителност, скука, склонност към морализаторство и мълчаливост. В конфликти той обикновено действа като инициатор, активна страна. Понякога прекалено арогантен, амбициозен, ревнив, предявява прекомерни изисквания към близки и подчинени в работата.6. Педантичен тип . Той рядко влиза в конфликти, действа като пасивна, а не като активна страна в тях. На работа се държи като бюрократ, предявявайки много официални изисквания към другите. 7. Тревожен тип . Хората от този тип се характеризират с ниска контактност, плахост, съмнение в себе си и минорно настроение. Те рядко влизат в конфликти с другите, играят пасивна роля в тях; в конфликтни ситуации търсят подкрепа и подкрепа. 8. Емоционален тип . Тези хора предпочитат да общуват в тесен кръг от избрани хора, с които се установяват добри контакти. Те рядко сами влизат в конфликти, като играят пасивна роля в тях. Носят оплаквания в себе си. Привлекателни черти: доброта, състрадание, повишено чувство за дълг, трудолюбие. Отблъскващи черти: прекомерна чувствителност, сълзливост. 9. Демонстративен тип характеризира се с лекота на установяване на контакти, желание за лидерство, жажда за власт и похвала. Той демонстрира висока адаптивност към хората и в същото време склонност към интриги. Такива хора дразнят околните със своята самоувереност и високи претенции и сами систематично провокират конфликти. 10. Възвишен тип . Характеризира се с висока контактност, приказливост и влюбчивост. Такива хора често спорят, но не водят до открити конфликти. В конфликтни ситуации те са както активни, така и пасивни страни. Диагностика: въпросник Smishek, диагностичен въпросник PDO Lichko

Психопатията е група от устойчиви вродени или придобити характерологични разстройства с общо запазване на интелекта, водещи до нарушения в междуличностните отношения и адаптацията към околната среда.

Психическата дисхармония при психопатията зависи от прекомерното изразяване на едни психични свойства и недостатъчното развитие на други. Например повишена емоционална възбудимост при липса на контрол върху поведението и реакциите, причинени от афективни стимули; тревожност, неувереност и подозрителност с недостатъчна адекватна оценка на средата и усещане за реалност; егоцентризъм, прекомерни претенции към собствената значимост при липса на способности, възможности и т.н. Тези психични свойства са присъщи до известна степен на психически нормален човек, но те са представени в него в балансирана форма. Балансът на психичните свойства на индивида създава устойчива, хармонична структура на личността. Хармонията и дисхармонията на личността са по-широки понятия от тези, използвани за квалифициране на психичните състояния. Хармонията на личността като оптимална комбинация от нейните физически или психически свойства може да отговаря на някои изисквания в по-голяма степен и на други в по-малка степен. При психопатичните индивиди обаче тези свойства са представени в комбинации, които усложняват социалната адаптация.

Когато се определят психопатичните състояния, от различни психични свойства и техните комбинации се отделят предимно тези, които водят до нарушаване на междуличностните отношения и социална дезадаптация на индивида.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ

Видове психопатия

Класификация на психопатията според П. Б. Ганушкин, О. В. Кербиков, Г. К. Ушаков

1. Възбудима психопатия

2. Шизоидна психопатия

3. Психастенична психопатия

4. Нестабилна психопатия

5. Астенична психопатия

6. Чувствителна психопатия

7. Епилептоидна психопатия

8. Параноидна психопатия

9. Мозаечна психопатия

Клиничните прояви на психопатията се характеризират със следните характеристики. Лицата, страдащи от тези заболявания, се отличават с дисхармонична личност, чиято тежест води до нарушения в социалната адаптация. Психопатичните прояви са тотални, т.е. те се проявяват във всички сфери на дейност и са стабилни.

Възможността за адаптиране в живота с психопатия зависи от две предпоставки: тежестта на дисхармонията на личността и външните фактори. Психопатичната личност може да бъде задоволително адаптирана при благоприятни за нея условия (състояние на компенсация) и неадаптирана с изразени прояви на характерните за нея психопатични прояви, включително невротични, при неблагоприятни условия (декомпенсация).

Психопатията се различава от другите заболявания, включително психичните. Психопатията е тясно свързана с личностните характеристики и нагласи, докато болестите, включително психичните, са нещо чуждо на личността на пациента. Динамиката на психопатията има различни характеристики в сравнение с динамиката на болестите. При психопатията няма ремисии. При лечението на психопатията водещо значение има корекцията на личността и преструктурирането на отношението на индивида към себе си и околната среда. Трудно е да се оцени разпространението на психопатията. Пациентите с психопатия попадат под наблюдението на лекари, когато състоянието им се декомпенсира или в случаи на нарушение на социалните закони.

Възбудима психопатия

Тази форма на психопатия се характеризира с бурни афективни прояви на раздразнение, недоволство и гняв в ситуации, които не са в интерес на пациента или в случаите, когато може да му се струва, че правата му са нарушени и т.н. Извън обстоятелствата които са емоционално значими за пациента, неговите афективни реакции могат да бъдат напълно адекватни. Поведението и действията се извършват в горните условия без достатъчна логическа преценка, без да се вземат предвид техните възможни последствия. Понякога те могат да бъдат почти импулсивни. Хората с тази форма на психопатия лесно влизат в конфликт с другите и често извършват агресивни действия. В тази връзка те често имат напрегнати отношения в екипа. Всичко това често е причина за стрес, предизвикващ декомпенсация на състоянията при психопатичните индивиди. По правило те нямат адекватно съзнание за неправилността на своите реакции и поведение. Винаги има тенденция да се намират причини и обстоятелства, които оправдават такова поведение.

Шизоидна психопатия

Хората с шизоидна психопатия се характеризират с необщителност, изолация и е изключително трудно да влязат в контакт с другите. Като деца обичат да играят сами тихи и спокойни игри, най-често у дома, никога не споделят преживяванията си с родителите си и не могат да намерят общ език с връстниците си. По-късно, поради обстоятелства, те установяват приятелски отношения с други, но контактът винаги е официален. В зависимост от преобладаването на чертите на прекомерна чувствителност или емоционална студенина се разграничават експанзивни и чувствителни шизоиди. Чувствителните шизоиди се отличават с повишена уязвимост, прекомерна болезнена чувствителност, в същото време са доста отмъстителни и изпитват грубост или дребни обиди, отправени към тях за дълго време.

Експанзивните шизоиди, напротив, се отличават с елементи на емоционална „анестезия“ по отношение на другите. Те изобщо не вземат предвид мнението на другите, разчитат на собствените си възгледи във всичко и са арогантни и студени в отношенията си с другите хора. В професионалните отношения винаги са сухи и официални. И, разбира се, основната характеристика е безразличието към другите, което може да бъде особено изразено по отношение на индивиди и близки (родители, роднини и др.).

Психастенична психопатия

Ядрото на психастеничната личност е безпокойството и неувереността в себе си. От детството такива хора се характеризират със срамежливост, повишена впечатлителност и постоянен страх да не направят нещо нередно. В училище, когато отидат на дъската да отговорят, те се страхуват, че няма да запомнят материала, който са научили; когато са на гости, не смеят да направят нищо отново, да кажат дума, от страх, че със сигурност ще го направят грешно. Като възрастни те постоянно се съмняват във всичко, не са сигурни в себе си, в своите дела, в правилността на поведението си и са нерешителни в общуването с другите. Отношенията с други хора понякога са много трудни за тях. Те не се характеризират с импулси или спонтанни импулси. Преди да предприемат каквато и да е стъпка, те прекарват болезнено дълго време, оценявайки я и се съмнявайки в нейната осъществимост.

Психопатията е нестабилна

Пациентите с нестабилна психопатия се характеризират с недоразвитие на волевите качества, повишена внушаемост и липса на сериозни житейски цели. Живеят ден за ден и никога не завършват започнатото. С постоянна стимулация и външен контрол на поведението им те успяват частично да компенсират и по някакъв начин да се адаптират в живота. Оставени на произвола на съдбата, те водят празен начин на живот, лесно се включват в асоциални групи, злоупотребяват с алкохол и др.

Представените по-горе описания на формите на психопатия са дадени малко схематично. В чист вид индивидуалните форми на психопатия са рядкост. Често се наблюдават и смесени, при които наред с водещите признаци, характерни за определен тип психопатия, се срещат и други, характерни за него.

Астенична психопатия

Пациентите се оценяват като безпомощни, некомпетентни и непоносими. Те имат присъщ страх от изоставяне. Не понасят самотата, чувстват се беззащитни. Отговорността за нещастията се прехвърля на други.

Настроението е нестабилно, с преобладаване на песимистични реакции и сълзливост. Те не понасят добре психически и физически натоварвания, шум, ярка светлина и други дразнители. Лесно уязвими, чувствителни към обиди. В трудни ситуации заемат пасивно-отбранителна позиция.

Поради малки причини от ситуационен характер лесно възникват клинично оформени астенични, астено-депресивни симптомокомплекси и хипохондрични разстройства.

Често има астеничен тип телесна конституция, вегетативна лабилност.

Чувствителна психопатия

Характеризира се с постоянно чувство на вътрешно напрежение и тревожност; срамежливост и чувство за малоценност; съмнение в себе си; постоянно се опитва да угоди и да бъде приет от другите; повишена чувствителност към критика; склонност към отказ от влизане в отношения; ограничен кръг от лични връзки; ограничен начин на живот.

Голямата впечатлителност и чувството за малоценност са две основни черти. Тяхната изолация е чисто външна; с тези, с които са свикнали и на които имат доверие, те са доста общителни. Ситуацията, в която те стават обект на недоброжелателно внимание на другите, когато са подложени на несправедливи обвинения, става непоносима. Склонни са към депресия, в която могат тайно да се подготвят за самоубийство.

Истерична психопатия

Характеризира се със склонност към самодраматизиране, театрално поведение, свръхемоционалност, внушаемост и самовнушаемост, лесна податливост на чуждо влияние; повърхностна и лабилна афективност; егоцентризъм с желание да си прости всичко и да не взема предвид интересите на другите; постоянно желание да бъдете оценени и лека уязвимост; копнеж за ситуации, в които можете да бъдете център на вниманието.

Сред изброените черти най-постоянни са постоянното желание да бъдеш в центъра на събитията, демонстративността и претенциозността.

Истеричните психопати са особено чувствителни към ситуации, които ги представят в неблагоприятна светлина. Тези хора лесно изпитват неврастенични разстройства: усещане за буца в гърлото, вътрешно треперене, трептене в краката и феномена на афония. Под влияние на тежка психическа травма могат да се развият истерични психози.

Епилептоидна психопатия

В допълнение към експлозивността периодично се появява състояние на дисфория. Дисфорията продължава от няколко часа до няколко дни. Афективните бурни реакции се предшестват от постепенно кипене на първоначално потиснато раздразнение. В разгара на момента, по време на битки, те стават диви и са способни да нанесат сериозни щети. Понякога се разкриват нарушения на желанието - садомазохистични тенденции. Алкохолна интоксикация от дисфоричен тип. Обичат да се напиват до безчувственост. Самоубийствата могат да бъдат както демонстративни, така и по време на дисфория с реално желание за самоубийство.

Характерна е обща психическа твърдост: задълбоченост на мисленето, преувеличена точност и педантичност, хипертрофирана отговорност и старание, дребнавост, придирчивост, отмъстителност. Те са жестоки тирани със своите подчинени и членове на домакинството.

Параноидна психопатия

Характеризира се с прекомерна чувствителност на пациентите към неудовлетворението на техните претенции; негодувание, подозрение и желание да се изкривят неутралните или приятелски действия на другите, представяйки ги като злонамерени и проява на презрение; войнствен, придружен от заплахи за защита на правата си във всяка ситуация; склонност към патологична ревност; прекомерно самочувствие, чувство за собствена значимост; налудна връзка.

Най-важните характеристики на този тип са налудности за величие и налудности за изобретателност. Те винаги претендират за изключителна позиция. Не получавайки признание за изключителните си качества и дела, те се озлобяват и виждат навсякъде врагове и завистници. Те започват сложно да преследват своите въображаеми врагове, вярвайки, че те ги преследват („преследвани преследвачи“). Параноичните психопати на възраст 30-40 години често развиват комплекс от надценени идеи за ревност, преследване, спорове, измислица и надценяване на собствената си значимост, които се трансформират в систематизирани заблуди.

Афективни видове психопатия

В зависимост от преобладаването на един или друг афект при човек се разграничават два варианта на афективна психопатия: дистимична и хипертимна. Дистимичните личности се отличават с донякъде песимистичен възглед за живота, винаги са скептични към проявите на забавление и радост в другите и са щастливи или се забавляват изключително рядко. В същото време всеки провал или нещастие ги засяга много по-силно от тези около тях.

Такива хора са склонни към известно самобичуване и скептицизъм както по отношение на себе си, така и по отношение на другите.

Хипертимичните индивиди винаги са активни, активни, в добро настроение, приказливи и имат оптимистични възгледи за живота. Те винаги са инициатори по различни въпроси, участват активно в социалната работа, ръководят кръгове и секции. На работа те са „душата на екипа“.

Разликата между акцентите и психопатията

Психопатията е аномалия на характера, която според П. Б. Ганушкин (1933 г.) „определя целия психически облик на индивида, оставяйки своя властен отпечатък върху целия му психичен състав“, „по време на живота ... не са обект на внезапни промени ”, „предотвратяване... адаптиране към околната среда”. Тези три критерия са определени от О. В. Кербиков (1962) като съвкупност и относителна стабилност на патологичните черти на характера и тяхната тежест до степен, която нарушава социалната адаптация.

Тези критерии служат и като основни насоки при диагностицирането на психопатията.

Нарушенията на адаптацията, или по-точно социалната дезадаптация, в случаите на психопатия обикновено продължават през целия период.

Това са трите критерия - цялостност, относителна устойчивост на характера и социална неприспособимост - които ни позволяват да разграничим психопатията...

Видовете акцентуации на характера са много сходни и частично съвпадат с видовете психопатия.

Още в зората на изучаването на психопатията възниква проблемът за разграничаването им от крайните варианти на нормата. В. М. Бехтерев (1886) споменава "преходни състояния между психопатията и нормалното състояние"...

P. B. Gannushkin (1933) обозначава такива случаи като „латентна психопатия“, M. Framer (1949) и O. V. Kerbikov (1961) - като „препсихопатия“, G. K. Ushakov (1973) - като „екстремни варианти от нормален характер“.

Най-известният термин е К. Леонгард (1968) - „акцентирана личност“. Но по-правилно е да се говори за „акцентуации на характера“ (Личко; 1977). Личността е много по-сложно понятие от характера. Тя включва интелигентност, способности, наклонности, мироглед и т.н. В описанията на К. Леонгард говорим конкретно за типове характер...

Обикновено акцентите се развиват по време на развитието на характера и се изглаждат с напредване на възрастта. Чертите на характера с акценти може да не се проявяват през цялото време, а само в някои ситуации, в определена среда и са почти неоткриваеми при нормални условия. Социалната дезадаптация с акценти или напълно липсва, или е краткотрайна.

В допълнение към критериите на П. Б. Ганушкин, О. В. Кербиков може да се отбележи още една важна характеристика, която разграничава акцентуациите и психопатията (Личко, 1977). При психопатията декомпенсацията, острите афективни и психопатични реакции и социалната дезадаптация възникват от всякакви психични травми, в голямо разнообразие от трудни ситуации, от всякакви причини и дори без видима причина. При акцентуации нарушенията възникват само с определен вид психическа травма, в определени трудни ситуации, а именно само когато са насочени към „мястото на най-малкото съпротивление“, към „слабото звено“ на даден тип характер. Други трудности и сътресения, които не засягат тази ахилесова пета, не водят до нарушения и се понасят с твърдост. Всеки тип акцентиране има свои собствени „слаби места“, които се различават от другите видове.

Въз основа на горното можем да дадем следното определение за акцентиране на характера.

Акцентуациите на характера са екстремни варианти на нормата, при които индивидуалните черти на характера са прекомерно засилени, в резултат на което се разкрива селективна уязвимост към определен вид психогенно въздействие с добра и дори повишена устойчивост към другите ...

В зависимост от степента на изразеност разграничаваме две степени на акцентиране на характера: явно и скрито (Личко; Александров, 1973).

Изрично акцентиране. Тази степен на акцентиране се отнася до крайни варианти на нормата. Тя се отличава с наличието на доста постоянни черти на определен тип характер...

В юношеството чертите на характера често се изострят и под въздействието на психогенни фактори, които се отнасят до „мястото на най-малко съпротивление“, могат да възникнат временни адаптационни нарушения и поведенчески отклонения. Докато човек расте, чертите на характера остават доста изразени, но се компенсират и обикновено не пречат на адаптацията.

Скрит акцент. Тази степен, очевидно, трябва да се класифицира не като екстремни, а като нормални варианти на нормата. В обикновени, познати условия чертите на определен тип характер са слабо изразени или изобщо не се проявяват. Дори при продължително наблюдение, разнообразни контакти и подробно запознаване с биографията е трудно да се изгради ясна представа за определен тип характер. Въпреки това черти от този тип могат ясно, понякога неочаквано, да се появят под влиянието на онези ситуации и психични травми, които поставят повишени изисквания към „мястото на най-малкото съпротивление“. Психогенните фактори от различен вид, дори тежки, не само не причиняват психични разстройства, но може дори да не разкрият типа характер. Ако се разкрият такива черти, това, като правило, не води до забележима социална дезадаптация...

Състоянията, наречени акцентирани от немския психиатър К. Леонхард, също се разделят на отделни варианти. Някои от тях наподобяват известни форми на психопатия. Техните водещи признаци могат да наподобяват намалени прояви на съответната психопатия. Други състояния се различават по своите прояви от известните форми на психопатия. По този начин акцентираните личности са подобни на тези, страдащи от истерична психопатия. Те са склонни към театралност, самоутвърждаване в очите на другите и т.н. Тези прояви обаче не са толкова ярки при тях и общата дисхармония на личността е много по-слабо изразена. Други варианти на акцентирани състояния са по-малко в съответствие с формите на известна психопатия, въпреки че сред тях се откриват признаци на дисхармонични черти на личността: твърдост, неконтролируемост и др. В рамките на акцентираните състояния често се срещат смесени варианти, включително признаци от различни видове на акцентиране.

Акцентираните личности не са патологични, те се адаптират по-лесно в живота от психопатичните и тяхната адаптация е по-стабилна, но дори при неблагоприятни условия в тях могат да възникнат състояния на декомпенсация, както и патологично развитие. При патологичното развитие има връзка между отделните видове акцентуация и самото естество на развитие

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечението на психопатията е свързано с големи трудности. Както вече беше посочено, психопатията не е болест в правилния смисъл на думата. Ако при лечението на заболявания основната цел е да се елиминира болестния процес и неговите възможни прояви, тогава в психопатията водещото значение принадлежи на преструктурирането на личните нагласи, създаването на правилно разбиране на принципите на изграждане на взаимоотношенията с другите. Въпреки това, наличните в момента психотропни лекарства могат ефективно да повлияят само на отделни прояви на психопатия.

Едно от водещите места в структурата на много психопатични състояния заемат различни афективни разстройства. Предписването на психотропни лекарства за елиминиране на афективната патология или контрол на емоционалните прояви трябва да се извършва, като се вземат предвид характеристиките на техните симптоми и възможния общ ефект върху състоянието на пациента. При депресивни разстройства се използват антидепресанти, при тревожност - транквиланти, когато депресивните симптоми се комбинират с доста изразени прояви на тревожност - комбинация от антидепресанти с невролептични лекарства. Като се има предвид, че психопатията не е характерна за дълбока депресия, обикновено трябва да се предписват леки антидепресанти. При психопатия често се наблюдават нарушения на съня. Понякога сънят се връща към нормалното след прием на успокоително. Ако това не се случи, трябва да се предпише хапче за сън. При параноидни реакции трябва да се използват антипсихотици. Когато параноичните реакции се комбинират с афективни, лечението трябва да се комбинира. При избора на психотропни лекарства за лечение на психопатия е необходимо да се даде предпочитание на лекарства с широк ефект.

Общоприето е от специалистите, че водещата роля в лечението на психопатията трябва да принадлежи на психотерапията. Само с помощта на психотерапията човек може да промени нагласите на човека, да коригира представата му за нейното „Аз“ и да й помогне да намери начини за изграждане на правилни междуличностни отношения. Психотерапията може да бъде различна – индивидуална и колективна. Всяка форма на психотерапия има своите предимства. Лица, чието състояние се е подобрило, могат да участват в колективна психотерапия. Техният пример ще играе положителна, стимулираща роля за другите. Не бива да се противопоставят два вида терапевтични въздействия - лекарствени и психотерапевтични. Те трябва да се комбинират. А при правилната комбинация терапевтичният им ефект се засилва.

В чужбина, във връзка с психодинамичните възгледи за същността на психопатията, лечението им се извършва главно с помощта на психоанализата. Целта на такова лечение е да се идентифицират подсъзнателните комплекси, да се реагира на тях при пациентите и да се коригира поведението. Психоанализата се провежда индивидуално в продължение на месеци и години. Психодрамата също се използва за същите цели. В специално поставени сцени, в които пациентът може да бъде участник или само зрител, се представят епизоди от ранния му живот, за да му помогнат да реагира на болезнени комплекси. Положителните резултати не се дължат на специални методи на лечение, а на вниманието, което се обръща на пациента и, така да се каже, на идентифицирането на механизмите на възникване на неговото заболяване.

Ефективността на превенцията на психопатията зависи както от общите социални условия на обществото, така и от прилагането на специални психохигиенни и медицински мерки на етапи - семейство, детска градина, училище, професионално училище, институт и др.

Характерът е набор от устойчиви черти, характеристики, свойства и наклонности на човек, които определят типичните начини на неговото мислене и поведение.

Да се определи структурата или структурата на характера на човек означава да се идентифицират основните компоненти или свойства в характера и да се установят специфичните черти, определени от тях в техните взаимоотношения и взаимодействия.

В структурата на установения характер трябва да разграничим две страни: съдържание и форма. Съдържанието включва характеристики, които изразяват ориентацията на индивида (устойчиви потребности, нагласи, интереси, наклонности, идеали, цели), система от отношения към заобикалящата действителност и представляват индивидуално уникални начини за осъществяване на тези взаимоотношения. В съдържанието на характера на първо място може да излезе един или друг компонент в зависимост от начина на живот, възпитателните въздействия и изискванията на заобикалящата действителност. Една или друга ориентация на индивида оставя отпечатък върху цялото човешко поведение, въпреки че се определя от цялостна система от взаимоотношения.

Различните форми на характера изразяват начини за проява на взаимоотношения, вкоренени емоционални и волеви характеристики на поведение и темперамент. Хората се различават един от друг по своите навици и поведение. Интелектуалните, волевите и емоционалните черти на характера са свързани с формата.

„В системата на личността се разграничават четири групи черти на характера, формиращи симптомокомплекси. Snmptomomomylexes са системи от взаимосвързани умствени свойства.

1. Черти, които характеризират отношението на човек към другите хора, към екипа, към обществото (общителност, чувствителност, отзивчивост, уважение към другите хора и противоположните черти - изолация, безчувственост, безчувственост, грубост, презрение към хората).

2. Черти, които показват отношението на човек към деня (трудолюбие, склонност към творчество, съвестност, отговорност, инициативност, постоянство и противоположните черти - мързел, склонност към рутинна работа, нечестност, безотговорност, пасивност).

3. Черти, които показват как човек се отнася към себе си (самочувствие, гордост, самокритичност, скромност и техните противоположности - самонадеяност, арогантност, суета, арогантност, негодувание, срамежливост, егоизъм, егоцентризъм).

4. Черти, които характеризират отношението на човек към нещата

(спретнатост или небрежност, внимателно или небрежно боравене с нещата).“

„В зависимост от една или друга структура на характера човек проявява определени поведенчески черти. Броят на тези черти е голям. Но е възможно да се идентифицират основните групи или типове черти на характера. Те включват:

а) морални (чувствителност, внимание, деликатност);

б) силна воля (нрав, страст, нежност);

в) емоционални (решителност, постоянство, твърдост).“

Основните синтетични свойства с положителен характер могат да бъдат по-ясно определени. „Сред тях се открояват следните:

Морално възпитание на характера. Характеризира човек от посоката и формата на поведение.

Пълнота на характера. Свидетелства за многостранността на стремежите и хобитата на човека, разнообразието от дейности, такива хора се отличават с вътрешно богатство и активност.

Целостта на характера. Това е единството на психическия състав на човека, последователността на неговите отношения с различни аспекти на реалността, липсата на противоречия в стремежите и интересите, единството на словото и делото.

Определение за характер. Изразява се в стабилността на поведението, което във всички случаи съответства на установените вярвания, морални и политически идеи и концепции, основната ориентация, която съставлява смисъла на живота и дейността на човека. Можете предварително да кажете за такъв човек как ще се държи в определени условия на живот.

Сила на характера. Това е енергията, с която човек преследва целите, които си е поставил, това е способността да се въвлича страстно и да развива голямо напрежение при среща с трудности и препятствия, това е способността да ги преодолява.

Сила на характера. Проявява се в последователността на действията и постоянството на човек, в съзнателната защита на възгледите и взетите решения.

Баланс на характера. Това е най-оптималното съотношение на сдържаност и активност за активност и общуване с хората, развито равномерно поведение.”

Тези черти на характера са в сложна, понякога противоречива връзка. Всички тези свойства не са природна дарба, а резултат от житейски влияния, образование и самообразование. Но самовъзпитанието е обусловено от подходяща мотивация, която зависи от психичните процеси и състояния.

„Характерът може да маскира едно от вродените прояви, да засили други, да попречи на други поради формирането и укрепването на нови рефлексни връзки.“

Следователно, от гледна точка на естествените науки, характерът е сплав от черти като нервна дейност и жизнени впечатления, фиксирани под формата на определени временни нервни връзки в кората на главния мозък.

Характерът е следствие от отразяването на сложността на житейския опит и се формира в процеса на активно взаимодействие между индивида и околната среда.

Характерът намира своя израз не само в действията и действията, но и в речта, изражението на лицето и пантомимата, а също така оставя своя отпечатък върху външния вид на индивида и се отразява в типична поза.

Характерът, отразяващ живота, на свой ред влияе върху начина на живот.

"В структурата на характера се разграничават съдържанието и формата. Съдържанието на характера отразява социалните влияния на влиянието, съставлява жизнената ориентация на индивида, т.е. неговите материални и духовни нужди, интереси, идеали и социални нагласи. Различните форми на характера изразяват начини за проява на взаимоотношения, вкоренени емоционални и волеви характеристики на поведение и темперамент. Хората се различават един от друг по своите навици и модели на поведение.

Характерът се влияе от нуждите, интелекта и способностите, волята, емоциите, ориентацията и темперамента.

Наборът от отличителни, съществени, типични черти образува тип характер, който отразява типичните условия на живот на хората.

В психоанализата характерът на човека най-често се разглежда от гледна точка на периодите и фазите на психосексуалното развитие на детето или защитния начин на действие, който се проявява в реакциите на индивида към определени житейски ситуации.

Психопатията е аномалия на характера, която засяга или самия човек, или обществото. Тези аномалии на характера, вродени или придобити в ранна възраст, водят до дисхармонично формиране на личността и нарушават социалната адаптация на човека.

Важна характеристика на психопатията, поради която такива пациенти попадат на вниманието на психиатър, е декомпенсацията при различни неблагоприятни влияния, по-специално след психична травма и в травматична ситуация. От гледна точка на нормален човек подобни ситуации не са нищо особено, но за психопата те стават значими именно поради аномалиите на характера му, тъй като засягат най-слабото му място.

Например, при истерична психопатия, неоснователните претенции на психопата за вниманието на всички може да не отговарят на желаното отношение на другите и настъпва срив или декомпенсация. При психастенична психопатия подобна ситуация може да изисква вземане на бързи решения. При епилептоидна психопатия всеки опит за „авторитет“ на психопат или опити за противодействие на неговия авторитет и деспотизъм и т.н. се оказва психотравматичен.

Психопатията определя психическия облик на човек, оставя отпечатък върху целия психичен състав, не претърпява значителни промени през целия живот и не позволява на самия човек да се адаптира към заобикалящата го среда.

Диагнозата на психопатията се установява въз основа на три основни признака, предложени от изключителния руски психиатър П.Б. Ганушкин.

1. Съвкупността от патологични черти на характера, които се проявяват винаги и навсякъде, при всякакви условия, както при стрес, така и в негово отсъствие.

2. Стабилност на патологичните черти на характера - те се появяват за първи път в детството или юношеството, по-рядко при възрастни и след това продължават през целия живот на човека.

3. Нарушения на адаптацията (приспособяването) именно поради патологични черти на характера, а не поради неблагоприятни външни влияния.

Психопатията се формира при комбинация от вродена или придобита в ранна детска възраст непълноценност на нервната система с неблагоприятни влияния на околната среда. Но психопатията не е само неправилно възпитание в детството и педагогическа занемареност (въпреки че този фактор е изключително важен за влошаване на проявите на психопатия). Само влиянието на такива външни фактори не е достатъчно за формирането на психопатия. Основата на психопатията е именно непълноценността на нервната система.

Разликите между акцентуациите на характера и психопатията се основават на диагностичните критерии на P. B. Gannushkin (1933) - O. V. Kerbikov (1962). При акцентиране на характера може да няма нито един от тези признаци: нито относителна стабилност на характера през целия живот, нито съвкупността от неговите прояви във всички ситуации, нито социална дезадаптация като следствие от тежестта на аномалията на характера. Във всеки случай, никога няма съвпадение за трите признака на психопатия наведнъж. Както беше посочено, акцентуациите обикновено се развиват по време на формирането на характера и се изглаждат с узряването. Чертите на характера с акценти може да не се проявяват през цялото време, а само в някои ситуации, в определена среда и са почти неоткриваеми при нормални условия. Социалната дезадаптация с акценти или напълно липсва, или е краткотрайна. В допълнение към критериите на П. Б. Ганушкин, О. В. Кербиков, може да се отбележи още една важна характеристика, която разграничава акцентуациите и психопатията. При психопатия, декомпенсация, остри афективни и психопатични реакции, социална дезадаптация възникват от всякакви психични травми и голямо разнообразие от трудни ситуации, от всякакви причини и дори без видима причина. При акцентуации нарушенията възникват само при определен вид психическа травма, в определени трудни ситуации, а именно: само когато са насочени към „мястото на най-малкото съпротивление“, към „слабото звено“ на даден тип характер. Други трудности и сътресения, които не засягат тази ахилесова пета, не водят до нарушения и се понасят с твърдост. Всеки тип акцентиране има свои собствени „слаби места“, които се различават от другите видове.

Тежка психопатия (степен III), Компенсаторните механизми са изключително слаби, едва видими или са само частични, покриващи само част от психопатичните характеристики, но тук те постигат такава свръхкомпенсация, че самите те действат като психопатични черти. Компенсацията винаги е непълна и краткотрайна. Декомпенсациите лесно възникват поради незначителни причини и дори без видима причина. В разгара на декомпенсацията картината може да достигне психотично ниво (тежка дисфория, депресия, състояния на здрач и др.). При тежки степени на някои психопатии (шизоидни, психоастенични и т.н.) често възникват диагностични съмнения дали тези случаи са психопатоподобен дефект на шизофренията или нейната бавна форма. Въпреки това не могат да бъдат намерени нито признаци на процеса, нито ясни индикации за претърпяна шизофрения в миналото. Поведенческите разстройства могат да достигнат нивото на криминални престъпления, самоубийствени действия и други действия, които застрашават сериозни последствия за самия психопат или неговите близки. Обикновено има постоянна и значителна социална дезадаптация. Такива тийнейджъри напускат училище рано и почти никога не работят, с изключение на кратки епизоди или условия на принудителен труд. Те живеят за чужда сметка или за сметка на държавата. Разкрива се пълна неспособност за поддържане на семейни отношения - връзките със семейството са прекъснати или изключително обтегнати поради постоянни конфликти или имат характер на патологична зависимост (психопат от един от членовете на семейството или последният от психопат). Дезадаптацията също е ясно очевидна сред връстниците. Самооценката на характера е неправилна или частична - забелязват се само няколко черти, особено прояви на патологична свръхкомпенсация. Критиката към собственото поведение е значително намалена, а на върха на декомпенсацията може да бъде напълно загубена.

Тежка психопатия (II степен). Компенсаторните механизми са нестабилни и следователно компенсациите са краткотрайни. Декомпенсация може да възникне по незначителни причини. Тежките декомпенсации и сериозните поведенчески разстройства обикновено следват психична травма или възникват в трудни ситуации. Социалната адаптация може да бъде непълна и нестабилна. Те или напускат, или възобновяват работа или учат. Способностите остават нереализирани. Отношенията със семейството са пълни с конфликти или се характеризират с патологична зависимост. Самооценката на чертите на характера и степента на самокритичност варират значително в зависимост от вида на психопатията.

Умерена психопатия (степен I). Компенсаторните механизми са силно изразени. Възможна е дългосрочна компенсация. Сривовете обикновено са ситуативно обусловени, тяхната дълбочина и продължителност са пропорционални на психическата травма. Декомпенсациите се проявяват чрез обостряне на психопатични черти и поведенчески разстройства. Последните обаче, освен в особено трудни ситуации, не достигат крайни степени. Социалната адаптация е нестабилна, намалена или ограничена. При нестабилна адаптация лесно възникват повреди. При намалена адаптация подрастващите учат или работят явно под своите способности. При ограничена адаптация обхватът на интересите е рязко стеснен или областта, в която е възможна продуктивна дейност и където понякога се постигат изключителни резултати (така наречените „талантливи психопати“), е строго определена. В други, дори близки области, веднага се разкрива пълна непоследователност. Семейните отношения се характеризират с дисхармония и изключителна избирателност (прекомерна привързаност към някои членове на семейството, конфликти и раздяла с други). При повечето видове психопатия (с изключение на истерични и нестабилни) се запазва сравнително правилната оценка на чертите на характера и критиката към поведението, макар и не винаги достатъчно дълбока.

Самата степен на отклонение на характера е трудно да се определи количествено. Последното може да се осъществи по-лесно с помощта на други показатели, които зависят от тези отклонения [Личко А. Е., Александров А. А., 1973]. Те включват: 1) тежестта, продължителността и честотата на декомпенсацията, фазите, психогенните реакции и, най-важното, съответствието с тяхната сила и характеристиките на причиняващите фактори; 2) тежестта на екстремните форми на поведенчески разстройства; 3) степента на социална (трудова, семейна) неадаптация, оценена в „продължителния доклад“; 4) степента на коректност на самооценката на характеристиките на характера, критичността на поведението.

Изрично акцентиране. Характеризира се с наличието на ясно изразени черти на определен тип характер. Внимателно събраната анамнеза, информация от близки и краткосрочно наблюдение на поведението, особено сред връстниците, позволяват да се разпознае този тип. Въпреки това, тежестта на характеристиките от който и да е тип обикновено не пречи на задоволителна социална адаптация. Заеманата длъжност отговаря на способностите и възможностите. Подчертаните черти на характера обикновено са добре компенсирани, но по време на пубертета те са склонни да се изострят и могат да причинят временни нарушения в адаптацията. Въпреки това, преходната социална дезадаптация и поведенческите разстройства възникват само след тези психични травми и в тези трудни ситуации, които поставят повишени изисквания към „мястото на най-малкото съпротивление“ на този тип акцентуация.

Скрит акцент. При нормални условия чертите на определен тип характер са слабо изразени или изобщо не се виждат. Дори при продължително наблюдение, разнообразни контакти и подробно запознаване с биографията е трудно да се изгради ясна представа за определен тип характер. Чертите от този тип обаче се проявяват ясно, понякога неочаквано за другите, под влияние на определени ситуации или психични травми, но отново само такива, които поставят повишени изисквания към „мястото на най-малко съпротивление“. Психичните травми от друг вид, дори тежки, може да не разкрият типа на характера. Идентифицирането на акцентирани черти като правило не води до забележима дезадаптация или е краткотрайно. Самочувствието може да включва както латентни черти, така и противоположни черти, които са следствие от компенсация. Следователно в самочувствието могат да се появят привидно несъвместими комбинации от шизоидизъм и хипертимия, истерия и психастеничност и др.

Акцентиране на характера.

Силно изразяване на личностна черта се обозначава като акцентиране. Акцентираните личности се считат за вариант на нормата. Здравето на тези хора се доказва от техните ясна способност за адаптиране, професионално израстване, стабилна социална позиция. В същото време прекомерното изразяване на определена черта може да увеличи риска от психично разстройство (декомпенсация), ако се развие неблагоприятна ситуация, специфична за този тип характер („подходящ като ключ за ключалка“). От друга страна, подчертаната индивидуалност на акцентираните индивиди им позволява да постигнат особен успех в определени видове дейности. Можем да разглеждаме акцентуацията като основа на присъщите таланти на човек.

Разликата между акцентите и психопатията - диагностичната триада на Ганушкин:

Тоталност на поражението - „психопатът си остава психопат на война, на работа и в леглото“ - няма гъвкавост към ситуациите;

Необратимостта на промените - психопатията не се лекува, не е болест;

Социална дезадаптация (1) трудова сфера, 2) семейство и сексуалност, 3) комуникация)

3 градации на характера: 1) хармоничен; 2) акцентиран; 3) разстройство на личността.

Карл Леонхард идентифицира дванадесет типа акцентуация. Според произхода си те имат различна локализация.

Леонхард класифицира темперамента като естествено образувание в следните типове:

хипертимичен - желание за активност, стремеж към преживявания, оптимизъм, фокус върху успеха;

дистимичен - инхибиране, подчертаване на етични аспекти, притеснения и страхове, фокус върху неуспехите;

афективно лабилни - взаимно компенсиране на черти, фокусиране върху различни стандарти;

афективно екзалтирано - вдъхновение, възвишени чувства, издигане на емоциите в култ;

тревожност - страх, плахост, смирение;

емоционални - доброта, плахост, състрадание.

Към характера, като социално обусловена формация, той класифицира следните типове:

демонстративни - самоувереност, суета, хвалби, лъжи, ласкателства, съсредоточаване върху себе си като стандарт;

педантичен - нерешителност, добросъвестност, хипохондрия, страх от собствено несъответствие с идеалите;

заседнал - подозрение, негодувание, суета, преход от въодушевление към отчаяние;

възбудим - горещ темперамент, тежкост, педантичност, съсредоточаване върху инстинктите.

Следните типове бяха класифицирани на лично ниво:

екстровертен;

интровертен.

Класификация по Личко

Хипертимна

Хипертимен (свръхактивен) вид акцентуация се изразява в постоянно повишено настроение и жизненост, неконтролируема активност и жажда за общуване, склонност към разпиляване и недовършване на започнатото. Хората с хипертимна акцентуация на характера не могат да понасят монотонна среда, монотонна работа, самота и ограничени контакти, безделие. Въпреки това, те се отличават с енергия, активна жизнена позиция, общителност и доброто настроение зависи малко от ситуацията. Хората с хипертимна акцентуация лесно променят своите хобита и любовни рискове.

Циклоид[редактиране | редактиране на wiki текст]

При циклоидния тип акцентуация на характера се наблюдава наличието на две фази - хипертимия и субдепресия. Те не са силно изразени, обикновено са краткотрайни (1-2 седмици) и могат да бъдат осеяни с дълги прекъсвания. Човек с циклоидна акцентуация изпитва циклични промени в настроението, когато депресията се заменя с повишено настроение. Когато настроението им се влоши, такива хора показват повишена чувствителност към упреци и не понасят добре публичното унижение. Въпреки това те са инициативни, весели и общителни. Техните хобита са нестабилни; в периоди на рецесия те са склонни да се отказват от нещата. Сексуалният живот е силно зависим от възхода и спада на общото им състояние. В повишената, хипертимна фаза такива хора са изключително подобни на хипертимните хора.

Лабилен[редактиране | редактиране на wiki текст]

Лабилният тип акцентуация предполага изключително изразени промени в настроението. Хората с лабилна акцентуация имат богата сензорна сфера, те са много чувствителни към знаци на внимание. Тяхната слаба страна се проявява с емоционално отхвърляне от близките, загуба на близки и раздяла с тези, към които са привързани. Такива хора демонстрират общителност, добър характер, искрена обич и социална отзивчивост. Те се интересуват от общуване, привличат се към връстниците си и се задоволяват с ролята на подопечен.

Астено-невротичен[редактиране | редактиране на wiki текст]

Астено-невротичният тип се характеризира с повишена умора и раздразнителност. Астено-невротичните хора са склонни към хипохондрия, имат висока умора по време на състезателна дейност. Те могат да изпитат внезапни афективни изблици по незначителна причина, емоционален срив, ако осъзнаят неосъществимостта на плановете си. Те са спретнати и дисциплинирани.

Чувствителен[редактиране | редактиране на wiki текст]

Хората с чувствителен тип акцентиране са много впечатлителни, характеризиращи се с чувство за малоценност, плахост и срамежливост. Често в юношеска възраст стават обект на подигравки. Те лесно могат да покажат доброта, спокойствие и взаимопомощ. Техните интереси са в интелектуалната и естетическата сфера, за тях е важно социалното признание.

Психастеник[редактиране | редактиране на wiki текст]

Психастеничният тип определя склонността към интроспекция и рефлексия. Психастениците често се колебаят при вземането на решения и не могат да понесат високи изисквания и тежестта на отговорността за себе си и другите. Такива субекти демонстрират точност и предпазливост, тяхната характерна черта е самокритичността и надеждността. Обикновено имат равномерно настроение без резки промени. В секса те често се страхуват да не направят грешка, но като цяло сексуалният им живот протича без събития.

Шизоид[редактиране | редактиране на wiki текст]

Шизоидното акцентиране се характеризира с изолацията на индивида, неговата изолация от другите хора. На шизоидните хора им липсва интуиция и способност за съчувствие. Те трудно установяват емоционални връзки. Имат стабилни и постоянни интереси. Много лаконично. Вътрешният свят почти винаги е затворен за другите и изпълнен с хобита и фантазии, които имат за цел само да угодят на себе си. Те могат да проявят склонност към пиене на алкохол, което никога не е придружено от чувство на еуфория.

Епилептоид[редактиране | редактиране на wiki текст]

Епилептоидният тип акцентуация се характеризира с възбудимост, напрежение и авторитаризъм на индивида. Човек с този тип акцентуация е склонен към периоди на гневно-тъжно настроение, раздразнение с афективни изблици и търсене на предмети за облекчаване на гнева. Дребната точност, скрупулността, щателното спазване на всички правила, дори в ущърб на бизнеса, педантичността, която притеснява другите, обикновено се считат за компенсация за собствената инерция. Те не могат да търпят неподчинение и материални загуби. Въпреки това, те са задълбочени, внимателни към здравето си и точни. Те се стремят да доминират над връстниците си. В интимно-личната сфера ревността им е ярко изразена. Чести са случаите на алкохолна интоксикация с изблик на гняв и агресия.

Истеричен[редактиране | редактиране на wiki текст]

Хората с истеричен тип имат подчертан егоцентризъм и желание да бъдат център на внимание. Те имат слаба толерантност към удари по егоцентризма, изпитват страх от разкриване и страх да не бъдат осмивани, а също така са склонни към демонстративно самоубийство (парасуицид). Отличават се с постоянство, инициативност, комуникативност и активна позиция. Те избират най-популярните хобита, които лесно могат да променят в движение.

Нестабилен[редактиране | редактиране на wiki текст]

Нестабилният тип акцентиране на характера определя мързел и нежелание за работа или учене. Тези хора имат подчертано желание за забавление, празно забавление и безделие. Техният идеал е да останат без външен контрол и да бъдат оставени на произвола на съдбата. Те са общителни, отворени, услужливи. Говорят много. Сексът за тях е източник на забавление, сексуалният живот започва рано, чувството на любов често е непознато за тях. Склонност към употреба на алкохол и наркотици.

Конформен[редактиране | редактиране на wiki текст]

Конформисткият тип се характеризира с съответствие с околната среда; такива хора се стремят да „мислят като всички останали“. Те не могат да понасят драстични промени, нарушаване на модела на живот или лишаване от обичайната среда. Тяхното възприятие е изключително твърдо и силно ограничено от техните очаквания. Хората с този тип акцентуация са дружелюбни, дисциплинирани и неконфликтни. Техните хобита и сексуален живот се определят от социалната им среда. Лошите навици зависят от отношението към тях в най-близкия социален кръг, от което се ръководят, когато формират своите ценности.

Клиничен клас на психопатия (Петър Борисович Ганушкин):

1. Възбудим вариант - грубо недоразвитие на висши етични чувства - неспособност за чувство на вина, срам, съчувствие. Отношение към другите хора от позиция на силата – кой ще спечели? Освобождават се с груба физическа сила - типична криминална история. Популярно известен като „измръзнал“. Модерното наименование - диссоциално разстройство на личността - противоречи на обществото.

Обикновено човек с този тип личност е лидер по характер, не се страхува от физическа болка, често се бие и има екстремни хобита.

2. Параноичен вариант - параноична личност - бездушие, емоционална студенина към другите хора, съчетана с обидчивост, отмъстителност. „Ориентация към заплаха“ – лесно възникват надценени идеи за преследване и ревност. Но те не участват във физическо противопоставяне (съдебно дело). Невъзможно е да спреш такива хора, основното чувство е, че всички са виновни, аз съм добър.

Обикновено си поставя цели и винаги ги постига. Интересува се от политика, може да се намери в държавните структури.

3. Епилептоиден вариант (само в руския клас) - склонност към натрупване на негативни афекти, прикриване на обидчивостта и отмъстителността с раболепно, добронамерено поведение, склонност към детайлност, ред, религиозност. Много опасни - но им трябва време, за да натрупат ефект. Sm Abel-Kayna - външно се усмихват, след това губят хладнокръвие.

4. Хипертимен вариант - маниакално разстройство на личността - постоянен оптимизъм, повишена общителност, нестабилност на интересите, невъзможност за понасяне на рутина, монотонна работа. Те често прибягват до измама (Астап Бендер).

5. Хипотимен вариант - депресивно разстройство на личността - трайно понижено самочувствие, работохолизъм, склонност към пристрастяване, често декомпенсирано от депресия. Насочват агресията си към себе си. Добри служители, работят безплатно. Шикозна жилетка „Cry it out“. Обикновено лекарите.

6. Шизоиден вариант - шизоидно разстройство на личността - изолация, емоционална непроницаемост, абстрактни интереси (математика, информатика, компютър), липса на приятели, невъзможност за поддържане на брачни отношения (учени - "чудаци").

Обикновено, аерокосмически студенти. Изглежда, че не се интересуват от секс. Често намират място в лаборатории и морги.

7. Психастеничен вариант - обсесивно-компулсивно разстройство на личността - постоянна склонност към съмнение и липса на самочувствие, готовност за формиране на мании - склонност към подреденост и детайлност като епилептоидите. Обсесивни страхове, те измислят ритуали. Добрите счетоводители обичат да се занимават с малки неща.

8. Истеричен вариант - по-често при жени, но и при мъже - демонстративност, театралност, бурна нестабилност на емоциите, инфантилност, склонност към ексхибиционизъм, "раздухване на перата" пред противоположния пол (сексуално провокативно поведение), представители на от същия пол мразят тези пациенти. Сред „звездите“ има много. Неспособен да поддържа бракове, връзки, невъзможни партньори в живота. Лекарите са обсадени от соматични проблеми (хронична умора, вегетативно-съдова дистония).

Подобни статии: