الأشعة فوق البنفسجية للصدفية. الصدفية: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. أوفيك مصباح الصدفية
الصدفية هي واحدة من الأكثر شيوعا أمراض جلدية. يصنف أطباء الجلد هذا المرض على أنه مزمن.
التهاب الجلد و مؤخرايشار إليه بشكل متزايد على أنه مرض جهازي مستقل، لأن تطور المرض لا يشمل الجلد فحسب، بل يشمل أيضًا عددًا من الأعضاء الأخرى: الكبد والكلى والمفاصل.
الآثار الجانبية المحتملة
ما هي الأشعة فوق البنفسجية؟ يحتوي ضوء الشمس على نطاق أوسع من الأطوال الموجية؛ أكثر من مجرد ضوء مرئي. تسمى الموجات الأطول، غير المرئية لأعيننا، بالأشعة تحت الحمراء، ونشعر بها مثل حرارة الشمس. الأطوال الموجية الأقصر غير مرئية لنا أيضًا وتسمى الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن تسبب حروق الشمس و ضربة شمسوتحمل خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى بعض الأشخاص بعد التعرض العالي والطويل الأمد.
هذا هو السبب الرئيسي لحروق الشمس. نحن جميعًا معرضون لخطر الإصابة بحروق الشمس، ولكننا معرضون لخطر كبير. وهذا يسبب الاسمرار أكثر من حروق الشمس. كيف يتم استخدام العلاج الضوئي لعلاج الصدفية؟ العلاج بالضوء لا يمكن علاج الصدفية. في بعض الحالات، يزيل الجلد تمامًا، بينما في حالات أخرى يتحسن ولكنه لا يزيل اللويحات. العلاج بالضوء هو علاج الخط الثاني المستخدم في أقسام الأمراض الجلدية عندما تفشل العلاجات الموضعية من الدرجة الأولى في علاج اللويحات الشديدة أو المنتشرة أو النوبات المزعجة بشكل خاص.
أعراض المرض
يتم تحديد مظهر الصدفية من خلال شدة ودرجة تطور المرض. يتم التعبير عن الميزات الرئيسية في:
- جفاف وتقشر الجلد.
- ظهور طفح جلدي وردي أو أحمر فاتح في جميع أنحاء الجسم.
- الألم والحكة في المناطق المصابة من الجسم.
- ضعف عام؛
- اكتئاب؛
- اللامبالاة المزمنة.
يعاني المرضى من الانزعاج الرئيسي عند التواصل مع الآخرين، وإجراء إجراءات النظافة، وكذلك في الأنشطة المهنية.
بعد دورة العلاج بالضوء، يتم إيقاف العلاج. في بعض الحالات، يستمر التحسن لأكثر من عام، بينما في حالات أخرى، قد تبدأ الصدفية في التكرار بعد بضعة أشهر أو حتى أسابيع. ويمكن إعطاء دورات أخرى من العلاج. من المستحيل التنبؤ بكيفية تفاعل الأشخاص أو المدة التي ستستمر فيها استجابتهم بعد الانتهاء من دورة العلاج بالضوء.
بعض الطرق الخاصة للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية
ومع ذلك، فإن الوصف المبسط لآليات العلاج بالضوء سيساعد في شرح بعض جوانبه آثار جانبيةوالقيود. كما أنه يثبط جهاز المناعة في الجلد لوقف "عملية الصدفية". يتم إجراء العلاج الضوئي في وحدات العلاج الضوئي بالمستشفيات، عادةً في قسم الأمراض الجلدية، ولكن في بعض الأحيان في قسم العلاج الطبيعي.
تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 2٪ من سكان الأرض يواجهون هذه المشكلة في حياتهم.
علاج الصدفية
إلى جانب العلاج الدوائي الإلزامي، والذي يشمل: أدوية الكورتيكوستيرويد، وأدوية حماية الكبد، والريتينويدات وعلاج إزالة السموم، تحظى أيضًا طرق العلاج الطبيعي بشعبية كبيرة، وأحدها الأشعة فوق البنفسجية فئة B. آثار مفيدةتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية في علاج الصدفية لعدة عقود.
يتم استخدام غرفة العلاج بالضوء لعلاج الجسم بأكمله. يتكون من رف من مصابيح الفلورسنت بطول 6 أقدام. بعض الناس لا يحبون الشعور بالخوف داخل الخزانة، لكن معظمهم يعتادون عليه ويكفي مجرد الضغط على باب الكابينة لفتح الكابينة وإيقاف العلاج. من الضروري الوقوف في المقصورة لمدة 5-15 دقيقة، على الرغم من أكثر علاج طويل الأمديمكن تقسيمها إلى عدة فترات أقصر من التعرض. تم دمج المراوح في الخزانة للتهوية والتحكم في درجة الحرارة.
يجب على الرجال ارتداء حماية الأعضاء التناسلية. إنه آمن تمامًا أثناء الحمل وأثناءه الرضاعة الطبيعيةوهو العلاج الضوئي المفضل للأطفال. ومع ذلك، يتم إعطاؤه عادة ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 6-8 أسابيع أو حتى تزول الصدفية إلى كمية مقبولة.
الأشعة فوق البنفسجية للأمراض الجلدية
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأشعة: UVA وUVC وUVB. مع نقطة طبيةالرؤية، والأكثر فائدة هي UVA وUVB - طيف الإشعاع. وهذا الإشعاع هو الذي يعزز إنتاج السيتوكينات التي لها تأثير مثبط للمناعة، كما أنها تؤثر على تحفيز موت الخلايا المبرمج الخلوي والتعبير عن الجزيئات على المستوى الخلوي.
في اليوم التالي، ستتطور بعض هذه المناطق إلى الاحمرار، بينما لن تتأثر مناطق أخرى. تسمى أقل جرعة تنتج احمرارًا ملحوظًا فقط بالجرعة الحمامية الدنيا. قد تبدأ مراكز أخرى العلاج بالضوء بناءً على كيفية تذكر كل شخص لكيفية تفاعل بشرته مع التعرض لأشعة الشمس. وهذا يسمح للشخص الذي يتلقى العلاج بتعيين الصورة الضوئية. كل هذه الأساليب تؤدي إلى علاج فعالصدفية.
استشر طبيبك أو موردك دائمًا الخدمات الطبية. جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، قسم الأمراض الجلدية. يعد العلاج بالضوء أحد أكثر خيارات العلاج فعالية للصدفية. بدأت الأبحاث الجديدة الناشئة في تحديد الآليات البيولوجية التي يعمل العلاج الضوئي من خلالها على تحسين الصدفية.
تحدد خصائص التعرض للأشعة فوق البنفسجية هذه الإيجابية تأثير الشفاء. من بين جميع الأمراض الجلدية أعظم فائدةويلاحظ من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من مظاهر الصدفية.
UVA أو UVB - ما الفرق؟
تكمن الاختلافات في هذه الإشعاعات الضوئية في درجة تأثيرها على الجلد.
يعمل العلاج بالضوء من خلال مجموعة من المسارات لتوفير فوائد علاجية للصدفية، وهذه طرق مختلفةقد يساعد في شرح فائدته الخاصة في علاج هذا المرض الجلدي. لقد تم استخدام العلاج بالضوء منذ فترة طويلة لعلاج الأمراض الجلدية. في العصور القديمة، كان من المعروف أن المصريين يستخدمون ضوء الشمس لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة، في حين أن الحضارات المبكرة الأخرى، بما في ذلك الرومان واليونانيين، استخدمت أيضًا ضوء الشمس لأغراض علاجية.
فوائد العلاج الطبيعي بالأشعة فوق البنفسجية
الاستخدام الأكثر تطورًا للعلاج بالضوء، خاصة لعلاج الصدفية، لم يحدث إلا مؤخرًا، مع حدوث تطورات مهمة في أوائل القرن العشرين. وصف ويليام جوكرمان فوائد علاج الصدفية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية مع قطران الفحم الخام. قام جون إنجرام بتطوير نظام علاجي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ببالاشتراك مع قطران الفحم ومعجون الأنثرالين.
- تتمتع الأشعة فوق البنفسجية (UVA) بنطاق أطول من الإشعاع وتتغلغل في أعمق طبقات الجلد.
- تتمتع الأشعة فوق البنفسجية بنطاق تأثير متوسط الموجة، والذي يخترق الطبقات العليا من الجلد فقط، ولكن احتمالية الحروق من هذا الإشعاع أقل بكثير.
ما نوع التأثير الذي يجب استخدامه لعلاج المريض في كل منهما حالة محددةيقرر الأخصائي.
على الرغم من أن العلاج بالضوء أصبح معروفًا الآن كخيار علاجي فعال لمرض الصدفية، إلا أن الآليات البيولوجية التي يعمل العلاج بالضوء على تحسين الصدفية أصبحت مفهومة الآن فقط. في هذه المراجعة، نقدم لمحة عامة عن العديد من الآليات التي يعتقد أنها مسؤولة عن الآثار العلاجيةالعلاج الضوئي للصدفية.
التغيير في الملف السيتوكين
تم إجراء مراجعة للدراسات التي فحصت آليات عمل العلاج بالضوء في الصدفية. أكمل اثنان من المحققين بشكل مستقل عملية الفحص لتقليل مخاطر التحيز، وتم حل الخلافات بالاتفاق المتبادل. بعد الانتهاء من البحث في الأدبيات، تم استخلاص النتائج الرئيسية لكل دراسة وتصنيفها على نطاق واسع. تقوم الخلايا التائية المساعدة بتوجيه الاستجابة المناعية للمضيف عن طريق تمييزها إلى مجموعات فرعية من المستجيبات المتميزة، مما يؤدي إلى أنماط بديلة للتعبير السيتوكيني.
جوهر الإجراء هو التعرض للأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية، التي تسخن الجسم وتحفز إنتاج صبغة الميلانين. في الجسم، الميلانين مسؤول ليس فقط عن تغيير لون الجلد وإفراز فيتامين د، ولكن أيضًا عن عدد من العناصر الأخرى. العناصر الدقيقة المفيدة، مما يساعد على تقوية جهاز المناعة وتحسين صحة الجلد.
موت الخلايا المبرمج هو عملية موت الخلايا المبرمج الذي يمكن أن يحدث بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات الخارجية، بما في ذلك نقص الأكسجة والعدوى والحرارة والإشعاع. هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى بدء عملية موت الخلايا المنظم في أغشية الخلايا، وتلف العضيات داخل الخلايا، وتنشيط الجينات الكابتة للورم.
التقدم في الإجراء الإشعاعي للصدفية
وقد أشارت العديد من الدراسات إلى موت الخلايا المبرمج كعملية رئيسية يكون فيها العلاج بالضوء فعالاً في علاج الصدفية. ومن المثير للاهتمام أن تحريض موت الخلايا المبرمج يحدث في عدة حالات أنواع مختلفةخلايا الجلد. وخلص الباحثون إلى أن إزالة الخلايا الليمفاوية المستنسخة المنشطة كانت مسؤولة عن توليد التحسينات العلاجية المستدامة التي لوحظت عادة مع العلاج بالضوء.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية: أساسيات العلاج
يمكن وصف العلاج بمصباح الأشعة فوق البنفسجية على النحو التالي: نهج معقدبالاشتراك مع الأدويةأو يعتبر علاجا مستقلا، ويوصى به أيضا كوقاية من الأمراض.
للحصول على نتائج عالية الجودة ودائمة، فإن الانتظام مهم جدًا أثناء العلاج. الوقت الوحيد من السنة الذي يمكن فيه استبعاد الإجراءات هو الصيف. حيث أن الشمس مصدر طبيعي للحصول عليها كمية كافيةالأشعة فوق البنفسجية، في الأشهر الدافئة من السنة، تقل أعراض الصدفية بشكل ملحوظ.
تعزيز كبت المناعة
بالإضافة إلى تحفيز هجرة خلايا لانجرهانس من الجلد والتثبيط المناعي لخلايا لانجرهانس، فقد تورط العلاج الضوئي في إحداث تأثيرات مناعية أخرى. تم طرح فرضيات إضافية في الأدبيات لشرح الفوائد العلاجية للعلاج بالضوء في علاج الصدفية. ويعزى اعتقال دورة الخلية الخصائص العلاجيةالعلاج بالضوء.
بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن العلاج بالضوء يغير التعبير الجيني في الجلد المصاب بالصدفية بما يتجاوز الآليات التي تمت مناقشتها في الفئات الثلاث الأولى من العمل. تشير مراجعة شاملة للأدبيات إلى أن العلاج بالضوء يعمل من خلال مجموعة من المسارات لتوفير فوائد علاجية للصدفية. تشير هذه الطرائق المختلفة إلى أن العلاج بالضوء لعلاج الصدفية من المرجح أن يكون معقدًا ومتعدد الأوجه، ويعكس الطبيعة المعقدة للفيزيولوجيا المرضية للصدفية.
ومع ذلك فإن الخبراء لا ينصحون بذلك الطريقة الطبيعيةتلقي الأشعة فوق البنفسجية كعلاج رئيسي. بعد كل شيء، الشمس، بالإضافة إلى فوائدها التي لا شك فيها، غالبا ما تجلب الكثير من الأذى. حمامات الشمس المتكررة تسبب شيخوخة الجلد السريعة ويمكن أن تسبب تطور السرطان.
بالإضافة إلى ذلك، تبعث المصابيح الطبية ذات الأشعة فوق البنفسجية فئة B موجات أقصر وتستخدم مع عوامل القرنية لإزالة طبقات الخلايا الميتة على سطح الجلد. تعد إزالة الجلد الميت في الوقت المناسب أمرًا ضروريًا لأنها تمنع اختراق الأشعة بحرية للطبقات العميقة من الجلد.
على الرغم من أن الآليات الموصوفة في هذه المخطوطة قد تم تقسيمها إلى أربع فئات واسعة من العمل، فإن بعض هذه الآليات المحددة في الأدبيات قد يكون لها سمات متداخلة. وبالتالي، ينبغي استخدام هذه التصنيفات بمرونة حيث أن هذه الفئات تشترك في خصائص متداخلة مشتركة. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال من غير الواضح ما هي العمليات الموصوفة في الأدبيات التي تلعب دورًا أكثر أهمية في الفوائد العلاجية للعلاج بالضوء أو العمليات التي تحدث أولاً.
العلاج باستخدام مشط مضاد للصدفية
قد تكون عدة طرائق مختلفة مسؤولة عن خلق تأثيرات تآزرية. ستكون هناك حاجة لأبحاث مستقبلية لتوضيح طرق العمل التي تلعب دورًا أكثر أهمية في علاج الصدفية، وبشكل أكثر تحديدًا، كيفية ترابط هذه الآليات.
فوائد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع الأشعة فوق البنفسجية
العلاج بالضوء، بالمقارنة مع الطرق الأخرى، لديه عدد من المزايا. أهمها ما يلي:
- الأشعة فوق البنفسجية غير ضارة تمامًا ومناسبة حتى للأطفال فوق سن 5 سنوات والنساء الحوامل؛
- له الحد الأدنى من الآثار الجانبية ولا يثبط جهاز المناعة.
- غياب ألموالانزعاج.
- العلاج يعطي مغفرة طويلة الأمد إلى حد ما.
- القدرة على الجمع بين الإجراء وأي طرق العلاج اللازمة؛
- سعر معقول؛
- القضاء الفعال على لويحات الصدفية.
ميزات العلاج
لكى نقلل تأثير خطيرالإشعاع وزيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية، قبل ساعات قليلة من الإجراء، ينصح المرضى بتناول دواء المجموعة 8 - ميثوكسيسورالين.
الكشف عن تضارب المصالح: لا شيء. العلاج بالضوء: من مصر القديمةحتى الألفية الجديدة. علاج الصدفية مع هيكرمان. طيف العمل للعلاج بالضوء من الصدفية. العلاج الكيميائي الضوئي بالميثوكسيسالين عن طريق الفم لعلاج الصدفية: تجربة سريرية تعاونية.
العلاج الكيميائي الضوئي للصدفية مع ميثوكسالين عن طريق الفم. تحسنت الصدفية مع السورالين بالإضافة إلى الضوء الأسود. علاج الصدفية بحمامات التريوكسال ومصابيح الديسبروسيوم. مراجعة بروتوكولات العلاج بالضوء لعلاج الصدفية. تتميز شبكة السيتوكينات في آفات الكلى والأورام الجلدية الصدفية بالنشاط المساعد من النوع الأول بوساطة الخلايا.
ثبت أن الضوء فوق البنفسجي ينشط إنتاج فيتامين د3 في الجسم ويقلل عدد خلايا التوتر، مما يسرع أيضًا عملية الشفاء. التعرض المنتظم لمصباح الأشعة فوق البنفسجية يقلل بشكل كبير من عدد لويحات الصدفية، و 97٪ من المرضى، بعد الانتهاء من الدورة، يتخلصون تماما من أعراض المرض.
تأثير الكوارتز على الجسم والصدفية
التأثيرات المتناقضة للأشعة فوق البنفسجية A1 والأشعة فوق البنفسجية B على تحفيز عامل نخر الورم ألفا في جلد الإنسان. التعرض لأشعة الشمس يسبب تغيرات مناعية سريعة في الجلد والدم المحيطي لدى مرضى الصدفية. Ravich-Nikolic A. Radosavljevic G. Jovanovic I. Zdravkovic N. Mitrovic S. Pavlovic S. et al.
تأثير العلاج الضوئي الكيميائي النظامي على الخلايا التائية التنظيمية وإطلاق السيتوكينات في المرضى الذين يعانون من الصدفية: دراسة تجريبية. معالجة ناجحة الأشعة فوق البنفسجيةيصاحب الصدفية تغيرات في أمراض الخلايا الكيراتينية واستنزاف انتقائي للخلايا التائية داخل البشرة.
قد تختلف معدات التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية اعتمادًا على شدة المرض.
كبائن للأشعة فوق البنفسجية
عند علاج الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، غالبا ما تستخدم كابينة الأشعة فوق البنفسجية. إنهم آمنون تمامًا ولديهم مدى واسعتأثير. قبل الإجراء ينصح بارتداء نظارات خاصة لحماية قرنية العين.
وتشمل الاضطرابات الشائعة التي يمكن علاجها
التأثير المضاد للتكاثر ومضاد تكوين الأوعية وموت الخلايا المبرمج للعلاج الكيميائي الضوئي في المرضى الذين يعانون من الصدفية.
تشمل الاضطرابات الأقل شيوعًا
الصدفية الأكزيما البهاق النخالية الوردية. . يصف الطبيب دورة علاجية لكل مريض، يتم خلالها مراقبة تقدمه. لكل علاج، يجب على المريض الوقوف في غرفة مبطنة بألواح الأشعة فوق البنفسجية.يمكن إجراء تعديلات على الجرعة القياسية أثناء العلاج بالضوء لعدد من الأسباب.
يشير نوع جلد المريض إلى لون الجلد ومدى احتمال تعرض المريض للحروق. يستخدم هذا التصنيف في تقييم نظام الجرعات للعلاج بالضوء فوق البنفسجي.
- الفجوة بين العلاجات كبيرة جدًا.
- لا يستجيب اضطراب الجلد كما هو متوقع.
كمكافأة ممتعة، نتيجة لهذا العلاج، يمكنك الحصول على سمرة جميلة ومتساوية.
الأشعة فوق البنفسجية - مشط
يستخدم لتوطين لويحات الصدفية بشكل رئيسي في فروة الرأس. ومشكلة علاج هذه المنطقة هي أن الشعر يمنع وصول الأشعة إلى المنطقة. ولهذا الغرض، تم تطوير طرق التعرض باستخدام مشط الأشعة فوق البنفسجية، والذي يضمن تشعيعًا موحدًا لفروة الرأس. يمكن إجراء العلاج في المستشفى وفي المنزل. الدورة العامة للعلاج بهذا المشط: من 4 إلى 6 أسابيع. يوصى أيضًا باستخدام نظارات السلامة أثناء هذا الإجراء.
مصباح الكوارتز
يمكن استخدامها في المنزل كما العلاج التكميليالصدفية أو الوقاية من الأمراض. الأكثر شيوعًا عند استخدامها بشكل مستقل: مصباح الكوارتز"شمس". قبل الاستخدام، يوصى بالتشاور مع أخصائي الذي سيحدد الدورة المطلوبة ومدة التعرض للمصباح.
العلاج بالليزر
يزيل بشكل فعال اللويحات المتقشرة لدى المرضى. له تأثير مستهدف ولا يؤثر على المناطق الصحية من الجلد. إن عمل شعاع الليزر له تأثير قوي إلى حد ما وتوطين مستهدف للغاية. نتيجة للعلاج، يتباطأ نمو الخلايا المسببة للأمراض في المنطقة المشععة بشكل ملحوظ.
الآثار الجانبية المحتملة
- إذا تم استخدام المعدات بشكل غير صحيح، فمن الممكن أن تصاب بحروق؛
- العلاج طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى شيخوخة الجلد وانخفاض مرونته.
- ردود الفعل السلبية ممكنة أثناء حمل المريضة.
- عند تناول بعض الأدوية، يمكن أن يسبب الإشعاع الغثيان.
موانع
- التعصب الفردي للإشعاع الخفيف.
- وجود الأمراض التي تؤثر على فرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية (البورفيريا، سرطان الجلد، الذئبة الحمامية، وما إلى ذلك)؛
- نظرًا لأن العلاج بمصباح الأشعة فوق البنفسجية يؤثر على شبكية العين، فلا يُسمح للمرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الكلام؛
- بعد التعرض للإشعاعات المؤينة.
- وجود عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية له مراجعات إيجابية فقط، لأنه يخفف بشكل فعال من عدد من المرضى أعراض غير سارةالصدفية ويحسن نوعية الحياة. ولكن لا ينبغي لنا أن ننسى طريقة صحيةالحياة والزيارات المنتظمة للطبيب وضرورية علاج بالعقاقير.
كيف تتخلص من الصدفية إلى الأبد؟
أبروسيموف ف.ن...: "في كثير من الأحيان يأتي إلي المرضى من أطباء آخرين ويؤكدون لي أنه لا يمكن علاج الصدفية. يأتون حتى أتمكن من وصف مرهم للجرب وأتحدث معهم من القلب إلى القلب، لأن لديهم دائرة ضيقة من الأصدقاء "أقول على الفور - للتواصل، اذهب إلى طبيب نفساني. للحصول على مرهم، اذهب إلى الصيدلية. وإذا كنت تريد علاج الصدفية تمامًا، مرة واحدة وإلى الأبد، فأنت بحاجة إلى..."
تحتل الصدفية أحد الأماكن الرئيسية بين أطباء الجلد الممارسين وهي الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة. مدى وشدة انتشار المزمنة العملية الالتهابيةالجلد يحدد ذلك الأشكال السريرية. ويواجه حوالي 2% من سكان العالم هذه المشكلة. يمكن أن يظهر طفح جلدي على شكل لويحات حمراء زاهية مغطاة بقشور فضية على أي جزء من الجسم، بما في ذلك الجلد على الركبتين والمرفقين وفروة الرأس وأسفل الأظافر.
قد يواجه مرضى الصدفية، اعتمادًا على موقع وشدة مناطق الجلد المصابة، صعوبات جسدية ونفسية، بالإضافة إلى عدم الراحة الكبيرة في البيئة أو في مجال النشاط المهني. الحكة والألم تجعل من الصعب تنفيذ إجراءات النظافة. لحل مشاكل الصدفية، إلى جانب علاج إزالة السموم، والريتينويدات، وواقيات الكبد، ومراهم الكورتيكوستيرويد، تحظى طرق العلاج الطبيعي بشعبية كبيرة، ومن بينها العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فئة B التي يحتل مكانًا خاصًا. لعقود عديدة، كانت الأشعة فوق البنفسجية، التي تمثل الجزء الأكثر نشاطا بيولوجيا من الطيف اشعاع شمسي، تستخدم لعلاج الأمراض الجلدية الأكثر شيوعا وخطورة. يحدد مدى الطفح الجلدي الصدفي مدى التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
الطرق الأساسية للعلاج الضوئي للصدفية
يعتمد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية على مبدأ التشعيع جلدالأشعة فوق البنفسجية، والتي يمكن استخدامها كوسيلة منفصلة لعلاج الصدفية أو بالاشتراك مع الأدوية أو وسائل أخرى. على الرغم من التوسع الكبير في إمكانيات القضاء على الأمراض الجلدية، الأشعة فوق البنفسجيةينتمي إلى أكثر طرق فعالةحلول لمثل هذه المشاكل. بشكل منتظم، والاتساق والإشراف الطبي الشروط الإلزاميةفي الطريق إلى تحقيق النتائج المرجوة. يمكن إجراء العلاج في عيادة الطبيب أو العيادة أو في المنزل. تشمل المعدات الأكثر شيوعًا التي توفر تشعيعًا موحدًا للمناطق التي تعاني من مشاكل وكفاءة عالية وأمانًا مطلقًا للعلاج، معدات من شركة Herbert Waldmann GmbH & Co. كغ من ألمانيا. تُستخدم كبائن الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الجلد بأكمله، وأجهزة PUVA 180 وPUVA 200 وUV180 مخصصة للإجراءات العلاجية المحلية.
لعلاج الصدفية بالأشعة فوق البنفسجية، يتم استخدام مجموعة واسعة من الضوء، والتي تحدد الطرق الرئيسية للعلاج بالضوء.
وتشمل هذه:
- العلاج الكيميائي الضوئي.
- العلاج بالضوء واسع النطاق؛
- العلاج بالضوء ضيق النطاق؛
- العلاج بالضوء مجتمعة.
العلاج الضوئي الكيميائي
يعتمد العلاج الكيميائي الضوئي (PUVA) على استخدام الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة، في المدى من 320 نانومتر إلى 365 نانومتر، والمحسسات الضوئية. وهي مركبات قائمة على السورالين تزيد من حساسية الخلايا للأشعة فوق البنفسجية ويتم وصفها قبل عدة ساعات من التشعيع. تتضمن تقنية (PUVA) ثلاث أو أربع إجراءات أسبوعيًا بجرعة إشعاعية أولية تبلغ 0.5 - 1.0 جول/سم². مع التشعيع ثلاث مرات في الأسبوع، يأتي المريض لإجراءات كل يوم. مع التشعيع أربع مرات في الأسبوع، يتم وصف الإجراءات لمدة يومين على التوالي بعد استراحة لمدة يومين. على الرغم من الفعالية العالية لهذه الطريقة، يصفها أطباء الأمراض الجلدية بحذر شديد عندما لا تكون هناك ديناميات إيجابية بعد العلاج بالطرق والوسائل الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن زيادة جرعات الأشعة فوق البنفسجية المستخدمة في العلاج الكيميائي الضوئي، بالاشتراك مع السورالين، يمكن أن تسبب تطور سرطان الجلد غير الميلانيني.
مميزات العلاج الضوئي ذو الموجة المتوسطة ذات النطاق العريض
تعتمد طريقة العلاج الضوئي ذات الموجة المتوسطة ذات النطاق العريض على استخدام الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة ذات الأطوال الموجية من 285 نانومتر إلى 350 نانومتر، والتي تعمل على إبطاء نمو خلايا الجلد المصابة بالصدفية. نشاط هذه الأشعة يتجاوز نشاط الأشعة فوق البنفسجية بمئات المرات. يتضمن العلاج تشعيع الجلد بانتظام باستخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية لفترة من الوقت يحددها الطبيب المعالج. يمكن تنفيذ الإجراءات في المؤسسات الطبية وفي المنزل إذا كان لديك جهاز للعلاج بالضوء. يتكون مسار العلاج من 20 إلى 30 إجراء، مع جرعة إشعاع أولية تبلغ 0.1 جول/سم²،
تعتمد طريقة إجراء العلاج الضوئي ضيق النطاق ذو الموجة المتوسطة على استخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي 311 نانومتر وتتضمن 3 إلى 6 إجراءات في الأسبوع. عادة، يتضمن مسار العلاج 20-30 إجراء بجرعة أولية قدرها 0.1 جول/سم². تتشابه أشعة النطاق الضيق والنطاق العريض B في نواحٍ عديدة. ولكن، وفقا لبعض الدراسات، فإن الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي 311 نانومتر تنظف الجلد من اللويحات ذات القشور الفضية بشكل أسرع بكثير وتوفر راحة لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك، يوفر العلاج الضوئي ذو الموجة المتوسطة ضيقة النطاق نتيجة ايجابيةمع تعرض أقل من استخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق العريض.
العلاج بالضوء مجتمعة
تعتمد تقنية العلاج الضوئي المشترك على مزيج من الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة من الطيف B مع أشعة طويلة الموجة من الطيف A. وفي كثير من الحالات، يعطي العلاج بالإشعاع المشترك أعلى النتائجمن التشعيع بأشعة من نفس الطيف. لزيادة فعالية العلاج، وزيادة فترة مغفرة الصدفية، وكذلك تقليل جرعة الأشعة فوق البنفسجية، يوصي الأطباء بالجمع بين إجراءات العلاج بالضوء مع استخدام الأدوية المحلية أو العامة.
العلاج بالضوء في المنزل
يتم تحقيق العلاج الفعال للصدفية في المنزل باستخدام الأشعة فوق البنفسجية باستخدام أجهزة العلاج الضوئي. إن اتباع تعليمات طبيبك والفحوصات المنتظمة سيضمن حصولك على النتائج المرجوة. التعرض القصير المتكرر ضوء الشمسهي أيضا اقتصادية و طرق مريحةعلاج المرض. ابتداءً من 5 – 10 دقائق، وينصح بزيادة مدة حمامات الشمس يومياً بمقدار 30 ثانية. إن جرعة متساوية وكافية من الإشعاع على المناطق المصابة من الجلد ستحقق التأثير المتوقع. يجب حماية مناطق الجلد التي لا تتأثر بالطفح الجلدي الصدفي من التعرض لأشعة الشمس.
فوائد استخدام الأشعة فوق البنفسجية في علاج الصدفية
العلاج بالضوء، الذي يستخدم الأشعة فوق البنفسجية، له العديد من المزايا. أهمها ما يلي:
- إمكانية استخدامها كوسيلة منفصلة وبالاشتراك مع الأدوية أو غيرها من العوامل؛
- القضاء الفعال على مناطق الجلد الصدفية.
- غياب الانزعاج لدى المرضى والقمع الجهاز المناعيوالآثار الجانبية.
- مغفرة طويلة الأمد
- إمكانية استخدامها لعلاج النساء الحوامل.
- تكلفة الإجراءات معقولة.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأشعة فوق البنفسجية هي وسيلة فعالة.
