التهاب الشبكية الصباغي (التهاب الشبكية الصباغي). علاج الحثل الصباغي الشبكي علاج تصبغات الشبكية
الضمور الصباغي الشبكي هو مرض مزمن وراثي. يؤثر ضمور الشبكية على الأشخاص، بغض النظر عن الجنس والجنسية. هذا المرض نادر جدا. وبناء على ذلك، فإن أطباء العيون ليس لديهم الخبرة الكافية ليقولوا بالضبط ما الذي يسبب الضمور الحيوي في الشبكية.
في دول العالم الثالث، لا يطلب مرضى PDS المساعدة الطبية على الإطلاق ولا يتم فحصهم.لفهم خطورة التنكس الصباغي الشبكي على الإنسان، دعونا ننظر إلى طبيعة أصل هذا المرض.
التسبب في المرض
تتكون شبكية مقلة العين من نوعين من الخلايا المستقبلة. يحتوي على خلايا على شكل مخاريط وقضبان. وتقع المخاريط الموجودة على شبكية العين في المركز. إنهم مسؤولون عن إدراك الألوان ووضوح الرؤية. يتم توزيع القضبان بالتساوي على كامل مساحة شبكية العين. وتتمثل مهمتهم في تحديد الضوء وضمان جودة الرؤية في ظروف الشفق والظلام.
تحت تأثير عدد من العوامل الخارجية والداخلية على المستوى الجيني، تتدهور الطبقة الخارجية للشبكية وتتناقص وظيفة القضبان. تبدأ التغيرات المرضية من حواف العينين، وتتحرك تدريجياً نحو مركزها. يمكن أن تستمر هذه العملية من عدة سنوات إلى عقود. تتدهور حدة البصر وإدراك الضوء تدريجياً. وفي معظم الحالات ينتهي المرض بالعمى الكامل.
وكقاعدة عامة، يؤثر علم الأمراض على كلتا العينين، ويؤثر عليهما بنفس المعدل. إذا تلقى المريض مساعدة مؤهلة وفي الوقت المناسب، فسيكون لديه فرصة للاحتفاظ بالقدرة على التمييز بين الأشياء المحيطة والتحرك بشكل مستقل، دون مساعدة خارجية.
أسباب فقدان البصر
نظرًا لأن أمراضًا مثل الضمور الحيوي الصباغي لشبكية العين لم تتم دراستها ودراستها بشكل كافٍ، لا يستطيع أطباء العيون تنظيم المتطلبات الأساسية لحدوثها بشكل واضح. الشيء الوحيد الذي تم إثباته بشكل موثوق هو أن المرض وراثي. يتم وضعه على المستوى الجيني ويرثه الأطفال من أحد الوالدين أو كليهما.
تمكن العلماء من تحديد سبب حدوث ضمور الشبكية التقدمي الصباغي إذا كان الأقارب لا يعانون من أمراض مماثلة.
تشمل العوامل التي تثير متلازمة ما بعد الولادة لدى الأشخاص الأصحاء وراثيًا ما يلي:
- اضطرابات نمو الجنين أثناء الحمل. يمكن أن تحدث الانحرافات في نمو الطفل بسبب شرب الكحول أو التدخين أو الأدوية القوية. في بعض الحالات، يكون المرض نتيجة للضغط الشديد لدى الأم.
- إصابة الدماغ لدى شخص بالغ. يمكن أن يكون سبب المرض إصابة أو عملية جراحية أو كدمة شديدة أو سكتة دماغية. كل هذا يؤدي إلى تدهور إمدادات الدم والتمثيل الغذائي.
- عمر. بمرور الوقت، يحدث تآكل الأوعية الدموية وموت الخلايا والتغيرات المرضية الأخرى في الجسم.
- التعرض للإشعاع أو المواد السامة. ولهذا السبب، تحدث طفرات في الجسم، مما يسبب تغييرات في بنية الحمض النووي والجينات الفردية.
وبغض النظر عن سبب المرض، يعاني المرضى من نفس الأعراض تقريبًا. يجب عليك الاهتمام بهم من أجل الحصول على المساعدة الطبية في المراحل الأولى من المرض.
أعراض
يستمر المرض ببطء دون ظهور أي علامات واضحة. وهذا هو بالضبط خطرها. الإشارة الأولى إلى أن تدهور الخلايا الطرفية في شبكية العين قد بدأ هو انخفاض قدرة الشخص على التنقل في مساحة سيئة الإضاءة. ونظرًا للطبيعة الوراثية لـ PDS، فإن هذا يتجلى بالفعل في مرحلة الطفولة. إلا أن الآباء نادراً ما ينتبهون لهذا الانحراف، معتبرين أنه خوف من الظلام.
تشير الأعراض التالية إلى أن الشخص يعاني من تنكس غير مصطبغ في أنسجة الشبكية:
- التعب البصري السريع في ظروف الشفق، والإضاءة غير الكافية أو الاصطناعية؛
- عدم وضوح الرؤية للأشياء والمناطق المحيطة بها في الظلام؛
- ضعف تنسيق الحركات عند المشي على طول الشوارع المظلمة والسلالم والممرات؛
- الاصطدامات مع الأشياء التي تكون مرئية بوضوح لأشخاص آخرين؛
- ضعف واختفاء الرؤية المحيطية (تأثير الأنبوب).
إذا لاحظت مثل هذه الأعراض عليك تجنب البقاء في الأماكن المظلمة قدر الإمكان. في أقرب وقت ممكن، يجب عليك استشارة طبيب العيون.
تشخيص ضمور الشبكية غير المصطبغ
يتم تشخيص المرض في بيئة سريرية. يبدأ الأمر بمناقشة طبيب العيون مع المريض للمشاكل التي يعاني منها الأخير. يتم تحديد أعراض المرض ووقت حدوثها. ويولى اهتمام خاص للوراثة. قد يطلب الطبيب التاريخ الطبي لأقارب المريض لدراسة كيفية حدوث التغيرات المرضية في شبكية العين لديهم. في بعض الأحيان تتم دعوة أقارب المريض للتشاور.
بعد المسح يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
إذا تم تشخيص إصابة المريض بالضمور الصباغي الشبكي، فيجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. التأخير محفوف بتطور الالتهاب والنخر والعمى الكامل.
علاج تنكس الشبكية الصباغي
لا يوجد اليوم نهج واحد لعلاج محدد لضمور الخلايا الصباغية في شبكية العين. لم يتمكن الطب إلا من إيجاد طرق لإبطاء معدل تطور المرض.
- مجمعات الفيتامينات لتقوية الأنسجة وتحسين عملية التمثيل الغذائي.
- الأدوية التي تعمل على تحسين إمدادات الدم والتغذية إلى شبكية العين.
- منظمات حيوية الببتيد التي تعمل على تحسين التغذية والقدرات التجددية لشبكية العين.
لقد أتاح تطور العلوم والقدرات التكنولوجية للطب الحديث تطوير عدد من الاتجاهات التجريبية الجديدة في علاج الضمور الحيوي الصباغي للشبكية.
في الدول التي لديها نظام رعاية صحية متطور، يتم علاج هذا المرض بالطرق التالية:
- العلاج الجيني. وبمساعدة بعض التعديلات على الحمض النووي، يستطيع الأطباء استعادة الجينات التالفة. وبفضل هذا تتوقف العمليات المرضية، ويعود المرضى إلى الرؤية الطبيعية أو المحدودة.
- زرع غرسات إلكترونية خاصة. تتيح هذه الأجهزة المجهرية للأشخاص المكفوفين تمامًا التنقل في الفضاء بحرية نسبية وخدمة أنفسهم والتحرك دون مساعدة.
- إجراءات تحفيزية. يعمل التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي على تنشيط المستقبلات الضوئية الباقية. تزيد الخلايا الحية من وظائفها وتحل محل خلايا الشبكية الميتة.
- تناول الأدوية التي تعمل على تجديد الأنسجة العصبية. فهي تساعد على تحفيز تكاثر المستقبلات النشطة مع الإزاحة التدريجية للأنسجة التالفة. لم يتمكن الأطباء اليوم من تحقيق التأثير العلاجي المطلوب. لكن التطور المستمر لطب العيون وتكنولوجيا النانو يعطي الأمل في أن هذه الطريقة ستعيد شبكية العين بالكامل قريبًا.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضمور الشبكية المتقدم، قد يكون العلاج جراحيًا. يقوم الجراحون بإجراء إجراءات لاستعادة الأوعية التي تزود شبكية العين بالدم. وفي الوقت نفسه، تتم إزالة الأجزاء التالفة من العين.
يتيح لك هذا النهج تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأعضاء المريضة وإطلاق آلية تجديد الخلايا العصبية. يتيح العلاج الجراحي استعادة جزئية للرؤية المفقودة بسبب الطفرات الجينية والإصابات والأمراض المعدية.
الاستنتاج حول الموضوع
اليوم، تعمل العديد من الدول على علاج التنكس الصباغي في شبكية العين. يدرس العلماء بنشاط التشريح الوظيفي وعلم الأحياء للأعضاء البصرية، ويتبادلون الإنجازات في مجال طب العيون العصبي، ويحسنون طرق الجراحة المجهرية وزرع الخلايا. كل هذا يجعل احتمال العلاج الناجح للتنكس الصباغي الشبكي حقيقيًا تمامًا.
فيديو
الضمور الحيوي، أو الضمور الصباغي الشبكي- مرض وراثي.
إنه ينتمي إلى فئة التنكسات الشريطية التي تحدث على خلفية التغيرات في الظهارة الصبغية وتختلف تدهور الرؤية حتى العمى.
الحثل الصباغي الشبكي: ما هو؟ الأسباب
سبب تلف الجينات غير معروف. ومع ذلك، فإن آلية تطور المرض تمت دراستها بشكل جيد. لفهم ذلك، تحتاج إلى التعمق قليلاً في تشريح العين البشرية. تتكون قشرتها الحساسة للضوء من فئتين مختلفتين من الخلايا تسمى المستقبلات - المخاريط والقضبان.
اسم الخلايا يرجع إلى شكلها. تقع البصيلات في المنطقة الوسطى من شبكية العين وهي المسؤولة عن ذلك وضوح الرؤية وإدراك الضوء.
تم العثور على قضبان على كامل سطح شبكية العين. السيطرة على الخلايا الرؤية الليلية والحددية.
في حالة تلف الجينات، المسؤولة عن وظائف شبكية العين، يتم تدمير سطحها الخارجي، الذي توجد عليه فئتان من الخلايا. في بعض الأحيان يحدث تلف في القوارير والقضبان 15-20 سنة.التدمير الكامل لمستقبلات العين هو سبب مرض يسمى الحثل الصباغي الشبكي.
أعراض
هناك ثلاثة مظاهر تشير دائمًا إلى تطور المرض- عمى البصر وتدهور الرؤية المحيطية وتدهور إدراك الألوان وحدة البصر.
Hemeralopia (العمى الليلي). تتجلى أعراض المرض عندما تتلف العصي ويتم ملاحظتها لمدة 5، وأحيانا ل 10 سنواتقبل ظهور علامات المرض الواضحة. يتوقف المريض، كما كان من قبل، عن التنقل في غرفة ذات إضاءة منخفضة. يعتبر فقدان المهارة المظهر الأساسي للحثل الصباغي.
تدهور الرؤية المحيطية.يطور المريض نوعًا من الرؤية يسمى الرؤية النفقية (أو الأنبوبية).
للحصول على المعلومات، يُترك للمريض مساحة صغيرة في وسط العين بسبب تضييق حدود الرؤية المحيطية.
تدهور إدراك اللونو حدة البصريحدث في المرحلة الأخيرة من المرض بسبب تدهور خلايا القارورة. تفاقم العملية يثير العمى.
التسبب في التنمية
يتقدم المرض مع ظهوره ابن الجيل الأول من الأب(طريقة انتقال جسمية سائدة) و الجيل الثاني والثالث من الوالدين(طريقة انتقال جسمية متنحية). يتطور المرض عادة عند الرجال (دم الأم) بسبب الارتباط بالكروموسوم X.
يمكن أن يظهر المرض لأول مرة في سن مبكرة جدًا، في مرحلة المراهقة أو البلوغ. في البالغين، يثير علم الأمراض في وقت لاحق تطور إعتام عدسة العين أو الجلوكوما. يتم تحقيق تأثير أكبر من العلاج عند تشخيص المرض عند الأطفال.
في مرحلة مبكرةالأمراض، يشكو المرضى من انخفاض الرؤية في الليل، وضعف التوجه في الفضاء. لا توجد مظاهر خارجية لعلم الأمراض.
في وقت لاحق يصبح حول قاع العين تصبغ ملحوظ، تشبه أجسام العظام. في البدايه لا يوجد الكثير منهمولكن مع مرور الوقت عدد بؤر الصباغ تزايد. أحجام الخواتم أصبحت أكبر، ينتقلون من المحيط إلى الجزء المركزي من الشبكية. الأوعية الدموية في العين ضيقة. وهذا يؤدي إلى تغير لون المناطق المتدهورة في شبكية العين.
الصورة 1. صورة قاع العين للحثل الصباغي للشبكية: العديد من الشوائب البيضاء ملحوظة.
القرص البصري ضمور ويصبح أخف وزنا. تبقى جودة الرؤية كما هي.
انتباه!مجال الرؤية يضيق مع مزيد من التقدم في علم الأمراض. يؤدي إلى تغيم الجسم الزجاجي وتطور الجلوكوما أو إعتام عدسة العين.
قد تكون مهتم ايضا ب:
التشخيص
أساسي التعرف على المرض أمر صعب، وخاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات.فقط عندما يبدأ الطفل في إظهار الارتباك في الفضاء، يمكن للأطباء أن يقولوا أولاً أن علم الأمراض قد يتطور. وبحلول هذا الوقت، كان المرض قد تسبب بالفعل في ضرر كبير لصحة العين.
يتم إجراء الفحص لتأكيد التشخيص وتحديد الإدراك المحيطي وحدة البصر. يقوم الأخصائي بفحص قاع العينليتعرف المريض على وجود أجسام عظمية عليه. يتم تأكيد التشخيص في حالة الشك باستخدام دراسة الفيزيولوجية الكهربية. كما أنه يساعد في تقييم قدرة الشخص على التنقل في الظلام.
مهم!إذا كان هناك شك في ضمور الصباغ الأقاربيطلب من المريض الخضوع للفحص التعرف على المرض في مرحلة مبكرة.
علاج
يشمل العلاج الباثولوجي مجموعة كاملة من التدابير:
- تناول الأدوية و رسوم فيتامينتهدف إلى زيادة الدورة الدموية في العيون ( ميلدرونات، إيموكسيلين، كومبلامين، نيهيكسين، ديكاميفيت، كوكربوكسيليز، أوندفيتالفيتامينات ج، أ، ه، ب، ب);
الصورة 2. تعبئة الدواء Mildronate على شكل كبسولات بجرعة 250 ملغ في 40 قطعة في العبوة. الشركة المصنعة غريندكس.
- الاستخدام قطرات للعين، تحسين تغذية الشبكية ( ريتينالامين، توفون);
- الكهربائيلتخفيف العمليات الالتهابية والتنكسية التي تحدث في شبكية العين.
- السيطرة على تخثر الدم، والذي يتضمن دورة من الحقن تحت الملتحمة ( ملح ثنائي الصوديوم، ثرومبوليتين، الصبار السائل);
- استقبال المنشطات الحيويةوالتي تعزز تأثير الأدوية.
إن ارتداء النظارات التي تحمل اسم صانعها له تأثير وقائي على التهاب العيون. سيدورينكو. يمكن للجراحين إدخال غرسات في المرضى تسمح لهم بالتنقل في الظلام. ويتأثر الجين التالف أيضًا باستخدام طرق العلاج الجيني الحديثة.
مرجع.بالنسبة للأطفال الصغار، يصف طبيب العيون تمارين بصرية: المهام الكتابية المختلفة، والتلوين، والقراءة.
تنبؤ بالمناخ
الحثل الصباغي لا يمكن التغلب عليها إذا تم تشخيصها بعد فوات الأوان.نتائج العلاج مخيبة للآمال في الغالب. الطب الحديث حتى الآن ولا توجد وسائل وأساليب فعالةمما يسمح بعلاج المرض في جميع مراحله. ولمساعدة المرضى، يحاول الأطباء إنشاء شبكية صناعية وأدوية تحتوي على خلايا حساسة للضوء.
على الرغم من التطور التكنولوجي العالي، إلا أنه في العالم الحديث لا يمكن علاج جميع أمراض العيون. الضمور الصباغي الشبكي هو أحد هذه الأمراض. عادة ما يتجلى هذا المرض في سن مبكرة، وفترات التدهور وتحسين الرؤية تتناوب طوال الحياة، وأقرب إلى 50 عاما، يحدث العمى الكامل في أغلب الأحيان. يحدث ضمور الشبكية في أغلب الأحيان عند الرجال، ويمكن أن يظهر نفسه لأول مرة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.
حتى الآن، لم يتم بعد تحديد أسباب الحثل الصباغي الشبكي.
أسباب ومسار الضمور الصباغي في شبكية العين
لم يتم بعد دراسة سبب حدوث ضمور الشبكية بشكل كامل. يدرس أطباء العيون عدة إصدارات. سمي التنكس الصباغي الشبكي بهذا الاسم بسبب التغيرات التي تحدث في قاع العين، مما يؤدي إلى ظهور بقع صبغية على العينين. تتشكل على طول الأوعية الموجودة على شبكية العين وتأتي بأحجام وأشكال مختلفة. تدريجيا، يتغير لون الظهارة الصبغية لشبكية العين، ونتيجة لذلك يصبح قاع العين مرئيا مثل شبكة من الأوعية البرتقالية الحمراء.
بمرور الوقت، يتقدم المرض فقط، وتنتشر البقع العمرية في العين أكثر فأكثر. تنتشر بشكل كثيف في شبكية العين، وتنتقل إلى الجزء المركزي من العين وتظهر في القزحية. تصبح الأوعية ضيقة جدًا وغير مرئية عمليًا، ويصبح القرص العصبي شاحبًا، ثم يضمر لاحقًا. يؤثر التنكس الصباغي الشبكي عادة على كلتا العينين في نفس الوقت.
يناقش الكثير من الناس أن الظهارة الصبغية تتشكل على خلفية أمراض مثل أمراض الغدد الصماء ونقص الفيتامينات، على وجه الخصوص، مع نقص كبير في فيتامين أ. ويميل بعض الخبراء إلى الاعتقاد بأن الالتهابات والسموم لها تأثير سلبي. ويعتقد أن ضمور الشبكية يمكن أن يكون وراثة من الأقارب.
يشكل الحثل الصباغي الشبكي خطورة على فقدان البصر لدى المريض.
إذا ظهر المرض في سن مبكرة، فقد يفقد المريض القدرة على العمل بحلول سن 25 عامًا.ولكن هناك استثناءات هنا أيضا. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الحثل في عين واحدة فقط، أو تلف جزء منفصل من الشبكية فقط. الأشخاص الذين لديهم بقع صبغية في عيونهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض العيون الأخرى: إعتام عدسة العين، الجلوكوما، عتامة العدسة.
أعراض المشكلة
نتيجة لعملية التنكس الصباغي للشبكية، يرى المرضى صورة مشوهة إلى حد ما. تجعل بقع الشبكية من الصعب رؤية الخطوط العريضة للأشياء المحيطة بوضوح. في كثير من الأحيان يعاني الناس من اضطرابات إدراك اللون. التصبغ يسبب عدم وضوح الرؤية، خاصة في الإضاءة المنخفضة. بسبب تلف القضبان (مكونات شبكية العين)، يتشكل ما يسمى بالعمى الليلي أو الشلل النصفي. مهارات التوجيه في الشفق تختفي. تتكون شبكية العين من قضبان تقع عند الحواف ومخاريط في المركز. أولا، تتأثر القضبان، ونتيجة لذلك تضيق الرؤية المحيطية للمريض، ولكن تبقى منطقة "نظيفة" في المركز. يؤدي تدهور المخاريط إلى تفاقم الوضع ويثير العمى تدريجياً.
إجراءات التشخيص
عند فحص المريض، يقوم الطبيب أولاً بفحص جودة الرؤية المحيطية. يمكن ملاحظة الضمور الصباغي للشبكية أثناء فحص قاع العين. البقع الموجودة على القزحية والتي تشبه "العناكب" ستصبح السمة الرئيسية للحثل. لإجراء تشخيص دقيق، يتم استخدام دراسة الفيزيولوجيا الكهربية، وتعتبر الأكثر موضوعية في تقييم حالة ووظيفة شبكية العين.
علاج المرض
ينبغي علاج الحثل الصباغي بشكل شامل. للتخلص من البقع العمرية، يصف الطبيب للمريض مجموعة من الفيتامينات والأدوية المختلفة لتغذية الظهارة الصباغية للشبكية. بالإضافة إلى الأقراص والحقن، يتم استخدام القطرات أيضًا. يهدف العلاج إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للشبكية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأساليب العلاجية التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى العين. هذا يمكن أن يبطئ بالفعل العملية المرضية، وحتى يبدأ في مغفرة.
للاستخدام المنزلي، تم تطوير "نظارات Sidorenko" - جهاز محاكاة لعضلات العين، والذي يجمع بين عدة طرق للتأثير وهو فعال بشكل خاص في المراحل الأولية.
الميزات عند الأطفال
في المراحل المبكرة، يصعب تشخيص الضمور الحيوي الصباغي لشبكية العين لدى الأطفال بشكل خاص، وقبل سن 6 سنوات يكاد يكون من المستحيل. وفي وقت لاحق، يمكن الكشف عن وجود ضمور البصر من خلال ملاحظة الصعوبات التي يواجهها الطفل في التوجيه في الفضاء ليلاً. لا يقوم الأطفال بأنشطتهم المعتادة في مثل هذه الأوقات ويتوقفون عن اللعب. دون رؤية محيط المجال البصري، يمكن للطفل أن يصطدم بالأشياء المحيطة، لأن مركز العين فقط يعمل بكفاءة. إذا تم تشخيص إصابة الطفل ببقعة صبغية في العين، يوصي الخبراء بفحص الأقارب المباشرين من قبل الطبيب من أجل تحديد ضمور العين في مرحلة مبكرة ووصف العلاج.
يتطلب الحثل الصباغي لشبكية الأطفال اختيار الغرسات.
ومن الضروري أن نتذكر تقنيات تجريبية جديدة جذريا للتأثير على الطبقة الصبغية للشبكية، وخاصة العلاج الجيني. بمساعدتها، يمكنك استعادة الجينات التالفة، مما يعني أنه يمكنك الحصول على الأمل في تحسين الرؤية. كما تم تطوير زراعة عين محددة. مهمتهم هي العمل بشكل مشابه للشبكية الطبيعية. وبالفعل، بدأ الأشخاص الذين لديهم مثل هذه الغرسات في التنقل بحرية أكبر ليس فقط داخل جدران الغرفة، ولكن أيضًا في الشارع.
انحطاط الشبكية الصباغي (RPD) هو مرض وراثي نادر نسبيًا يرتبط بتعطيل وظيفة وبقاء المستقبلات الضوئية العصية في شبكية العين المسؤولة عن رؤية الشفق المحيطية بالأبيض والأسود. المخاريط، وهي نوع آخر من مستقبلات الضوء، توجد في الغالب في البقعة. إنهم مسؤولون عن رؤية الألوان المركزية أثناء النهار بحدة عالية. تشارك المخاريط في العملية التنكسية للمرة الثانية.
يمكن أن يكون الوراثة مرتبطًا بالجنس (ينتقل من الأم إلى الابن باستخدام الكروموسوم X)، أو وراثي جسمي متنحي (جينات المرض مطلوبة من كلا الوالدين) أو جسمي سائد (الجين المرضي من أحد الوالدين كافٍ). وبما أن الكروموسوم X هو الأكثر إصابة، فإن الرجال يتأثرون أكثر من النساء.
عادة ما يكتشف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة انقطاع الطمث أنهم مرضى من خلال ملاحظة فقدان الرؤية المحيطية والقدرة على التنقل في الأماكن ذات الإضاءة الخافتة. تطور المرض متغير للغاية. بالنسبة للبعض، تكون الرؤية ضعيفة جدًا، وبالنسبة للآخرين يؤدي المرض تدريجيًا إلى العمى الكامل.
في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض في مرحلة الطفولة عندما تظهر الأعراض، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر في مرحلة البلوغ.
العلامات (الأعراض)
تعب العين السريع
ضعف الرؤية عند الغسق في كلتا العينين
الرحلات والاصطدامات المتكررة بالأشياء المحيطة في ظروف الإضاءة المنخفضة
تضييق تدريجي للمجال البصري المحيطي
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص التنكس الصباغي الشبكي قبل مرحلة البلوغ. يتم اكتشافه غالبًا عندما يبدأ المريض في الشكوى من صعوبة الرؤية عند الغسق وفي الليل. لإجراء التشخيص، يكفي عادةً أن ينظر الطبيب إلى قاع العين باستخدام منظار العين لرؤية التراكمات المميزة للصباغ هناك. قد يُطلب إجراء اختبار فيزيولوجي كهربي، يسمى تخطيط كهربية الشبكية، لتوفير مزيد من التفاصيل حول شدة المرض. يسمح لك قياس المحيط بتقييم حالة المجالات البصرية.
علاج
لا يوجد علاج قياسي وفعال حقًا للتنكس الصباغي في شبكية العين. يمكن وصف إجراءات التحفيز - التحفيز الكهربائي والمغناطيسي - من أجل "إثارة" شبكية العين المريضة، وإجبار المستقبلات الضوئية الباقية على القيام بوظائف الموتى ومحاولة إيقاف المسار الطبيعي للمرض بطريقة أو بأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء اللجوء إلى ما يسمى بجراحة بناء الأوعية الدموية، والتي يحاولون من خلالها تحسين تدفق الدم إلى شبكية العين. كل هذه الإجراءات لها فعالية محدودة.
على الرغم من ندرة الأسلحة الحالية لأطباء العيون في المعركة ضد PDS وأمراض الشبكية الوراثية الأخرى، إلا أن العلماء يطورون هذا المجال بنشاط. يتم الحصول على معلومات جديدة باستمرار، مما يثير التفاؤل الحذر بأنه سيتم في المستقبل القريب نسبيًا اقتراح نهج جديد جذريًا للحفاظ على الرؤية واستعادتها في هذه الفئة من المرضى.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
شبكية العين هي وحدة هيكلية ووظيفية محددة في مقلة العين، وهي ضرورية لالتقاط صورة الفضاء المحيط بها ونقلها إلى الدماغ. من وجهة نظر تشريحية، شبكية العين هي طبقة رقيقة من الخلايا العصبية التي بفضلها يرى الشخص، حيث يتم عرض الصورة عليها ونقلها على طول العصب البصري إلى الدماغ، حيث تتم معالجة "الصورة" . تتكون شبكية العين من خلايا حساسة للضوء، تسمى المستقبلات الضوئية، حيث أنها قادرة على التقاط كافة تفاصيل “الصورة” المحيطة التي تظهر في مجال الرؤية.اعتمادًا على المنطقة المصابة من الشبكية، يتم تقسيمها إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1.
ضمور الشبكية المعمم.
2.
ضمور الشبكية المركزي.
3.
ضمور الشبكية المحيطي.
في حالة الحثل المركزي، يتأثر الجزء المركزي فقط من شبكية العين بأكملها. حيث أن هذا الجزء المركزي من شبكية العين يسمى البقعة، غالبًا ما يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى ضمور التوطين المقابل البقعي. لذلك، فإن المرادف لمصطلح "ضمور الشبكية المركزي" هو مفهوم "ضمور الشبكية البقعي".
في الحثل المحيطي، تتأثر حواف الشبكية، بينما تظل المناطق المركزية سليمة. في حالة ضمور الشبكية المعمم، تتأثر جميع أجزاء الشبكية - المركزية والمحيطية. هناك حالة خاصة وهي ضمور الشبكية المرتبط بالعمر (الشيخوخة)، والذي يتطور على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية الأوعية الدقيقة. وفقًا لموقع الآفة، يكون ضمور الشبكية الشيخوخي مركزيًا (بقعي).
اعتمادًا على خصائص تلف الأنسجة وخصائص مسار المرض، يتم تقسيم ضمور الشبكية المركزي والمحيطي والمعمم إلى العديد من الأصناف، والتي سيتم مناقشتها بشكل منفصل.
ضمور الشبكية المركزي - تصنيف ووصف موجز للأصناف
اعتمادا على خصائص العملية المرضية وطبيعة الضرر الناتج، يتم تمييز الأنواع التالية من ضمور الشبكية المركزي:
- الحثل البقعي ستارغاردت.
- قاع أصفر مرقط (مرض فرانشيسكيتي)؛
- بيست المحي (vitelliform) البقعي .
- ضمور الشبكية المخروطي الخلقي.
- ضمور الشبكية الغروانية دوينا .
- تنكس الشبكية المرتبط بالعمر (الضمور البقعي الجاف أو الرطب)؛
- اعتلال المشيمية المركزي المصلي.
ضمور الشبكية المشيمية الشبكية المركزي
يتطور الحثل المشيمي الشبكي المركزي للشبكية (اعتلال المشيمية المركزي المصلي) عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. سبب تكوين الحثل هو تراكم الانصباب من أوعية العين مباشرة تحت الشبكية. يتداخل هذا الانصباب مع التغذية الطبيعية والتمثيل الغذائي في شبكية العين، مما يؤدي إلى انحطاطها التدريجي. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الانصباب إلى انفصال شبكية العين تدريجياً، وهو من المضاعفات الخطيرة جداً للمرض والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل.بسبب وجود انصباب تحت شبكية العين، فإن الأعراض المميزة لهذا الحثل هي انخفاض حدة البصر وظهور انحناءات موجية للصورة، كما لو كان الشخص ينظر من خلال طبقة من الماء.
تنكس الشبكية البقعي (المرتبط بالعمر).
يمكن أن يحدث تنكس الشبكية البقعي (المرتبط بالعمر) في شكلين سريريين رئيسيين:1. شكل جاف (غير نضحي)؛
2. شكل رطب (نضحي).
يتطور كلا شكلي الضمور البقعي للشبكية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية جدران الأوعية الدقيقة. على خلفية الحثل المرتبط بالعمر، يحدث تلف لأوعية الجزء المركزي من شبكية العين، ما يسمى البقعة، والتي توفر دقة عالية، أي أنها تسمح للشخص برؤية وتمييز أصغر تفاصيل الأشياء والأشياء البيئة من مسافة قريبة. ومع ذلك، حتى مع الضمور الشديد المرتبط بالعمر، نادرًا ما يحدث العمى الكامل، حيث تظل الأجزاء الطرفية من شبكية العين سليمة وتسمح للشخص بالرؤية جزئيًا. تسمح الأجزاء المحيطية المحفوظة من شبكية العين للشخص بالتنقل بشكل طبيعي في بيئته المعتادة. في أشد حالات ضمور الشبكية المرتبط بالعمر، يفقد الشخص القدرة على القراءة والكتابة.
الضمور البقعي الجاف (غير النضحي) المرتبط بالعمرتتميز شبكية العين بتراكم فضلات الخلايا بين الأوعية الدموية والشبكية نفسها. لا تتم إزالة منتجات النفايات هذه في الوقت المناسب بسبب خلل في بنية ووظيفة الأوعية الدقيقة في العين. النفايات هي مواد كيميائية تترسب في الأنسجة تحت شبكية العين وتظهر على شكل نتوءات صفراء صغيرة. وتسمى هذه الدرنات الصفراء درزي.
يمثل ضمور الشبكية الجاف ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات الضمور البقعي وهو شكل حميد نسبيًا، نظرًا لأن مساره بطيء، وبالتالي فإن الانخفاض في حدة البصر يكون تدريجيًا أيضًا. يحدث التنكس البقعي غير النضحي عادةً على ثلاث مراحل متتالية:
1.
تتميز المرحلة المبكرة من الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين بوجود براريق صغيرة. في هذه المرحلة لا يزال الشخص يرى جيداً ولا ينزعج من أي ضعف في البصر؛
2.
تتميز المرحلة المتوسطة بوجود إما براريق كبيرة واحدة أو عدة براريق صغيرة موضعية في الجزء المركزي من الشبكية. تقلل هذه الدروز من مجال رؤية الشخص، ونتيجة لذلك يرى أحيانًا بقعة أمام عينيه. العرض الوحيد في هذه المرحلة من الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو الحاجة إلى ضوء ساطع للقراءة أو الكتابة؛
3.
تتميز المرحلة الواضحة بظهور بقعة في مجال الرؤية تكون داكنة اللون وكبيرة الحجم. لا تسمح هذه البقعة للشخص برؤية معظم الصورة المحيطة به.
الضمور البقعي الرطب في شبكية العينيحدث في 10٪ من الحالات وله تشخيص غير موات، لأنه على خلفيته، أولا، هناك خطر كبير للغاية لتطوير انفصال الشبكية، وثانيا، يحدث فقدان الرؤية بسرعة كبيرة. مع هذا النوع من الحثل، تبدأ الأوعية الدموية الجديدة، التي تكون غائبة عادة، في النمو بنشاط تحت شبكية العين. تحتوي هذه الأوعية على بنية غير نموذجية للعين، وبالتالي يتلف غشاءها بسهولة، وتبدأ السوائل والدم في التسرب من خلالها، وتتراكم تحت شبكية العين. ويسمى هذا الانصباب الافرازات. ونتيجة لذلك، تتراكم الإفرازات تحت الشبكية، مما يضغط عليها ويتقشر تدريجيا. وهذا هو السبب في أن الضمور البقعي الرطب خطير بسبب انفصال الشبكية.
مع الضمور البقعي الرطب للشبكية، يحدث انخفاض حاد وغير متوقع في حدة البصر. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، فقد يحدث العمى الكامل بسبب انفصال الشبكية.
ضمور الشبكية المحيطي - التصنيف والخصائص العامة للأنواع
عادة لا يكون الجزء المحيطي من الشبكية مرئيًا للطبيب أثناء فحص قاع العين القياسي بسبب موقعه. لفهم سبب عدم رؤية الطبيب للأجزاء الطرفية من شبكية العين، عليك أن تتخيل كرة من خلال مركزها يتم رسم خط الاستواء. نصف الكرة حتى خط الاستواء مغطى بشبكة. علاوة على ذلك، إذا نظرت إلى هذه الكرة مباشرة في منطقة القطب، فستكون أجزاء الشبكة الموجودة بالقرب من خط الاستواء مرئية بشكل سيء. ويحدث الشيء نفسه في مقلة العين، التي لها أيضًا شكل الكرة. وهذا هو، يمكن للطبيب أن يميز بوضوح الأجزاء المركزية من مقلة العين، ولكن الأجزاء الطرفية، القريبة من خط الاستواء التقليدي، غير مرئية عمليا بالنسبة له. ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشخيص ضمور الشبكية المحيطي متأخرًا.غالبًا ما يحدث ضمور الشبكية المحيطي نتيجة للتغيرات في طول العين على خلفية قصر النظر التدريجي وتدهور الدورة الدموية في هذه المنطقة. مع تقدم الحثل المحيطي، تصبح الشبكية أرق، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى بالشد (مناطق التوتر المفرط). وهذه الشدات، إذا استمرت لفترة طويلة، تخلق الظروف اللازمة لحدوث تمزق في الشبكية، ومن خلاله يتسرب الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحتها، فيرفعها ويتقشر تدريجيا.
اعتمادا على درجة خطر انفصال الشبكية، وكذلك على نوع التغيرات المورفولوجية، تنقسم الحثل المحيطي إلى الأنواع التالية:
- ضمور الشبكية شعرية.
- انحطاط الشبكية من النوع “آثار الحلزون”؛
- انحطاط شبكية العين الشبيه بالصقيع.
- تنكس الشبكية المرصوف بالحصى.
- انحطاط كيسي صغير لبليسين إيفانوف.
- الحثل الصباغي الشبكي.
- كمنة تضيق ليبر عند الأطفال .
- انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب.
ضمور الشبكية شعرية
يحدث ضمور الشبكية الشبكية في 63% من حالات جميع أنواع الحثل المحيطي. يثير هذا النوع من الحثل المحيطي أعلى خطر للإصابة بانفصال الشبكية، وبالتالي يعتبر خطيرًا وله تشخيص سيئ. في أغلب الأحيان (في 2/3 من الحالات) يتم اكتشاف ضمور الشبكية عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، مما يشير إلى طبيعته الوراثية. يؤثر الحثل الشبكي على إحدى العينين أو كلتيهما بتكرار متساوٍ تقريبًا، ثم يتطور ببطء وتدريجي طوال حياة الشخص.
في حالة الحثل الشبكي، تظهر خطوط بيضاء ضيقة ومموجة على قاع العين، وتشكل شبكات أو سلالم حبلية. تتشكل هذه الخطوط من الأوعية الدموية المنهارة والمملوءة بالهيالين. بين الأوعية المنهارة، يتم تشكيل مناطق ترقق شبكية العين، والتي لها مظهر مميز للآفات الوردية أو الحمراء. في هذه المناطق من الشبكية الضعيفة، يمكن أن تتشكل كيسات أو تمزقات، مما يؤدي إلى الانفصال. يتم تسييل الجسم الزجاجي في المنطقة المجاورة لمنطقة الشبكية مع التغيرات التصنعية. وعلى حواف منطقة الحثل، على العكس من ذلك، يكون الجسم الزجاجي ملتحمًا بإحكام شديد بالشبكية. وبسبب هذا تنشأ مناطق التوتر الزائد في شبكية العين (الجر)، حيث تتشكل تمزقات صغيرة تشبه الصمامات. ومن خلال هذه الصمامات يخترق الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحت الشبكية ويثير انفصالها.
ضمور الشبكية المحيطي من نوع "آثار الحلزون".
يتطور ضمور الشبكية المحيطي من النوع "أثر الحلزون" لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر التدريجي. يتميز الحثل بظهور شوائب لامعة تشبه الخطوط وعيوب ثقبية على سطح الشبكية. عادة، تقع جميع العيوب على نفس الخط، وعند فحصها، تشبه أثر الحلزون المتبقي على الأسفلت. إنه على وجه التحديد بسبب التشابه الخارجي مع مسار الحلزون، حصل هذا النوع من ضمور الشبكية المحيطي على اسمه الشعري والمجازي. مع هذا النوع من الحثل، غالبا ما تتشكل فواصل، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية.ضمور الشبكية الشبيه بالصقيع
ضمور الشبكية الشبيه بالصقيع هو مرض وراثي يصيب الرجال والنساء. عادة تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. تظهر شوائب صفراء أو بيضاء تشبه رقائق الثلج في منطقة شبكية العين. عادة ما توجد هذه الشوائب على مقربة من الأوعية الشبكية السميكة.ضمور الشبكية "الحصاة"
يؤثر ضمور الشبكية المرصوف بالحصى عادة على الأجزاء البعيدة التي تقع مباشرة في خط استواء مقلة العين. يتميز هذا النوع من الحثل بظهور آفات فردية بيضاء ممدودة على شبكية العين ذات سطح غير مستو. عادة ما تقع هذه الآفات في دائرة. في أغلب الأحيان، يتطور الحثل المرصوف بالحصى عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من قصر النظر.ضمور الشبكية الكيسي الصغير بليسين-إيفانوف
يتميز ضمور الشبكية الكيسي الصغير Blessin-Ivanov بتكوين كيسات صغيرة تقع على محيط قاع العين. في منطقة الخراجات، قد تتشكل الثقوب لاحقا، وكذلك مناطق انفصال الشبكية. هذا النوع من الحثل له مسار بطيء وتشخيص مناسب.الحثل الصباغي الشبكية
يؤثر الحثل الصباغي الشبكي على كلتا العينين في وقت واحد ويتجلى في مرحلة الطفولة. تظهر بؤر صغيرة من الأجسام العظمية على شبكية العين، ويزداد الشحوب الشمعي للقرص البصري تدريجياً. يتقدم المرض ببطء، ونتيجة لذلك يضيق مجال رؤية الشخص تدريجيًا، ويصبح أنبوبيًا. بالإضافة إلى ذلك، تتدهور الرؤية في الظلام أو عند الشفق. كمنة ليبر عند الأطفال
يتطور داء ليبر التضيقي عند الأطفال عند الأطفال حديثي الولادة أو في سن 2-3 سنوات. تدهور رؤية الطفل بشكل حاد، وهو ما يعتبر بداية المرض، وبعد ذلك يتقدم ببطء.انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب
يتميز انشقاق الشبكية الصبغي X بتطور انفصال الشبكية في وقت واحد في كلتا العينين. تتشكل أكياس ضخمة في منطقة التشريح، وتمتلئ تدريجياً بالبروتين الدبقي. بسبب ترسب البروتين الدبقي، تظهر طيات على شكل نجمة أو خطوط شعاعية على شبكية العين، تشبه مكابح عجلة الدراجة.ضمور الشبكية الخلقي
جميع الحثل الخلقي وراثي، أي أنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء. الأنواع التالية من الحثل الخلقي معروفة حاليًا:1. المعممة:
- الحثل الصباغي.
- كمنة ليبر.
- Nyctalopia (قلة الرؤية الليلية) ؛
- متلازمة الخلل المخروطي، حيث يكون هناك ضعف في إدراك الألوان أو يوجد عمى ألوان كامل (يرى الشخص كل شيء باللون الرمادي أو الأسود والأبيض).
- مرض ستارغاردت.
- مرض بيست؛
- الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
- انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب؛
- مرض فاغنر.
- مرض جولدمان فافر.
ضمور الشبكية أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، يتعرض جسم المرأة لتغيير كبير في الدورة الدموية وزيادة في معدل الأيض في جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك العينين. لكن في الثلث الثاني من الحمل يحدث انخفاض في ضغط الدم، مما يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية الصغيرة في العينين. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى نقص العناصر الغذائية اللازمة للعمل الطبيعي للشبكية وغيرها من هياكل العين. وعدم كفاية إمدادات الدم ونقص توصيل المغذيات هو سبب تطور ضمور الشبكية. وبالتالي، فإن النساء الحوامل لديهن خطر متزايد للإصابة بضمور الشبكية. إذا كانت المرأة تعاني من أي أمراض في العيون قبل الحمل، على سبيل المثال، قصر النظر، والعمى النصفي وغيرها، فإن ذلك يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بضمور الشبكية أثناء الحمل. وبما أن أمراض العيون المختلفة منتشرة على نطاق واسع بين السكان، فإن تطور ضمور الشبكية لدى النساء الحوامل ليس من غير المألوف. وبسبب خطر الحثل وانفصال الشبكية اللاحق على وجه التحديد، يقوم أطباء أمراض النساء بإحالة النساء الحوامل للتشاور مع طبيب العيون. وللسبب نفسه، تحتاج النساء اللاتي يعانين من قصر النظر إلى إذن من طبيب العيون للولادة بشكل طبيعي. إذا رأى طبيب العيون أن خطر الحثل الخاطف وانفصال الشبكية أثناء الولادة مرتفع للغاية، فسوف يوصي بإجراء عملية قيصرية.
ضمور الشبكية - الأسباب
يتطور ضمور الشبكية في 30-40٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر)، وفي 6-8٪ على خلفية مد البصر (طول النظر)، وفي 2-3٪ مع رؤية طبيعية. يمكن تقسيم المجموعة الكاملة من العوامل المسببة لضمور الشبكية إلى مجموعتين كبيرتين - محلية وعامة.تشمل العوامل المسببة المحلية لضمور الشبكية ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- قصر النظر من أي شدة.
- أمراض العيون الالتهابية.
- جراحات العين السابقة.
- مرض ارتفاع ضغط الدم.
- السكري؛
- الالتهابات الفيروسية الماضية.
- التسمم من أي نوع (التسمم بالسموم والكحول والتبغ والسموم البكتيرية، وما إلى ذلك)؛
- زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
- نقص الفيتامينات والمعادن التي تدخل الجسم مع الطعام؛
- الأمراض المزمنة (القلب، الغدة الدرقية، وغيرها)؛
- التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الأوعية الدموية.
- التعرض المتكرر لأشعة الشمس المباشرة على العينين.
- بشرة بيضاء و عيون زرقاء.
ضمور الشبكية - الأعراض والعلامات
في المراحل الأولية، لا يتجلى ضمور الشبكية، كقاعدة عامة، في أي أعراض سريرية. عادة ما تظهر علامات مختلفة لضمور الشبكية في المراحل المتوسطة أو الشديدة من المرض. مع أنواع مختلفة من ضمور الشبكية، يعاني الشخص من نفس الأعراض تقريبًا، مثل:- انخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما (الحاجة إلى الضوء الساطع للقراءة أو الكتابة هي أيضًا علامة على انخفاض حدة البصر)؛
- تضييق مجال الرؤية.
- ظهور ورم عتمي (بقعة أو إحساس بستارة أو ضباب أو انسداد أمام العينين) ؛
- صورة مشوهة على شكل موجة أمام العين، وكأن الإنسان ينظر من خلال طبقة من الماء؛
- ضعف الرؤية في الظلام أو الشفق (nyctalopia).
- ضعف التمييز اللوني (يُنظر إلى الألوان على أنها مختلفة، ولا تتوافق مع الواقع، على سبيل المثال، يُنظر إلى اللون الأزرق على أنه أخضر، وما إلى ذلك)؛
- ظهور "أجسام عائمة" أو ومضات أمام العينين بشكل دوري؛
- التحول (الإدراك غير الصحيح لكل ما يتعلق بالشكل واللون والموقع في مساحة كائن حقيقي)؛
- عدم القدرة على التمييز بشكل صحيح بين الجسم المتحرك والجسم الثابت.
بالإضافة إلى الأعراض السريرية المذكورة، يتميز ضمور الشبكية بالعلامات التالية، التي تم تحديدها خلال الفحوصات الموضوعية والاختبارات المختلفة:
1.
تشويه الخطوط على اختبار أمسلر. يتضمن هذا الاختبار أن ينظر الشخص بكل عين على حدة إلى نقطة تقع في وسط شبكة مرسومة على قطعة من الورق. أولاً، يتم وضع الورقة على مسافة ذراع من العين، ثم يتم تقريبها ببطء. إذا كانت الخطوط مشوهة، فهذه علامة على الضمور البقعي للشبكية (انظر الشكل 1)؛ 
الشكل 1 - اختبار أمسلر. في أعلى اليمين صورة يراها شخص ذو رؤية طبيعية. في أعلى وأسفل اليسار توجد الصورة التي يراها الشخص المصاب بضمور الشبكية.
2.
التغيرات المميزة في قاع العين (على سبيل المثال، البراريق، والخراجات، وما إلى ذلك).
3.
انخفاض قراءات تخطيط كهربية الشبكية.
ضمور الشبكية - الصورة
تُظهر هذه الصورة ضمور الشبكية من النوع "المسار الحلزوني".
تظهر هذه الصورة ضمور الشبكية من النوع "الحصوي".
تُظهر هذه الصورة الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين.
ضمور الشبكية - العلاج
المبادئ العامة لعلاج أنواع مختلفة من ضمور الشبكية
نظرًا لأنه لا يمكن القضاء على التغيرات التصنعية في شبكية العين، فإن أي علاج يهدف إلى وقف المزيد من تطور المرض، وهو في الواقع عرضي. لعلاج ضمور الشبكية، يتم استخدام طرق العلاج الدوائية والليزر والجراحية لوقف تطور المرض وتقليل شدة الأعراض السريرية، وبالتالي تحسين الرؤية جزئيًا.يتضمن العلاج الدوائي لضمور الشبكية استخدام مجموعات الأدوية التالية:
1.
عوامل مضادة للصفيحات– الأدوية التي تقلل من تكوين الخثرة في الأوعية الدموية (مثل تيكلوبيدين، كلوبيدوجريل، حمض أسيتيل الساليسيليك). تُؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص أو تُعطى عن طريق الوريد؛
2.
موسعات الأوعية الدمويةو أجهزة حماية الأوعية الدموية
– الأدوية التي تعمل على توسيع وتقوية الأوعية الدموية (على سبيل المثال، No-shpa، Papaverine، Ascorutin، Complamin، إلخ). يتم تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد؛
3.
أدوية خفض الدهون
– الأدوية التي تخفض نسبة الكولسترول في الدم، مثل ميثيونين، سيمفاستاتين، أتورفاستاتين وغيرها. يتم استخدام الأدوية فقط في الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين.
4.
مجمعات الفيتامينات
، والتي تحتوي على عناصر مهمة للعمل الطبيعي للعين، على سبيل المثال، أوكيوفيت لوتين، بلوبيري فورت، وما إلى ذلك؛
5.
فيتامينات ب
;
6.
الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة
على سبيل المثال البنتوكسيفيلين. عادة، يتم حقن الأدوية مباشرة في هياكل العين؛
7.
الببتيداتتم الحصول عليها من شبكية الماشية (عقار الريتينولامين). يتم حقن الدواء في هياكل العين.
8.
قطرات العين التي تحتوي على الفيتامينات والمواد البيولوجية التي تعزز الإصلاح وتحسين عملية التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، Taufon، Emoxipin، Ophthalm-Katachrome، وما إلى ذلك؛
9.
لوسينتيس– علاج يمنع نمو الأوعية الدموية المرضية. يستخدم لعلاج الضمور البقعي للشبكية المرتبط بالعمر.
يتم تناول الأدوية المذكورة أعلاه في دورات عدة مرات (مرتين على الأقل) على مدار العام.
بالإضافة إلى ذلك، في حالة الضمور البقعي الرطب، يتم حقن ديكساميثازون في العين، ويتم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد. عندما يحدث نزيف في العين، يتم إعطاء الهيبارين أو الإتامسيلات أو حمض الأمينوكابرويك أو البرووكيناز عن طريق الوريد من أجل حله وإيقافه بسرعة. لتخفيف التورم في أي شكل من أشكال ضمور الشبكية، يتم حقن تريامسينولون مباشرة في العين.
تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي التالية في دورات علاج ضمور الشبكية:
- الرحلان الكهربائي باستخدام الهيبارين والنو-شبا وحمض النيكوتينيك؛
- التحفيز الضوئي للشبكية.
- تحفيز شبكية العين بأشعة الليزر منخفضة الطاقة.
- التحفيز الكهربائي للشبكية.
- تشعيع الدم بالليزر عن طريق الوريد (ILBI).
- تخثر الشبكية بالليزر.
- استئصال الزجاجية.
- عمليات ترميم الأوعية الدموية (عبور الشريان الصدغي السطحي)؛
- عمليات إعادة التوعي.
مقاربات لعلاج الضمور البقعي في شبكية العين
بادئ ذي بدء، من الضروري العلاج الدوائي المعقد، والذي يتكون من دورة من تناول موسعات الأوعية الدموية (على سبيل المثال، No-shpa، Papaverine، وما إلى ذلك)، والأوعية الدموية (Ascorutin، Actovegin، Vazonit، إلخ)، العوامل المضادة للصفيحات (Aspirin، Thrombostop) ، وما إلى ذلك) والفيتامينات A و E والمجموعة B. عادةً ما يتم إجراء دورات العلاج بهذه المجموعات من الأدوية عدة مرات خلال العام (مرتين على الأقل). يمكن للدورات العلاجية المنتظمة أن تقلل بشكل كبير أو توقف تطور الضمور البقعي بشكل كامل، وبالتالي الحفاظ على رؤية الشخص.إذا كان الضمور البقعي في مرحلة أكثر شدة، فإلى جانب العلاج الدوائي، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي، مثل:
- التحفيز المغناطيسي للشبكية.
- التحفيز الضوئي للشبكية.
- تحفيز شبكية العين بالليزر.
- التحفيز الكهربائي للشبكية.
- تشعيع الدم بالليزر عن طريق الوريد (ILBI) ؛
- العمليات الجراحية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي في شبكية العين.
إذا كان الشخص يعاني من الحثل الرطب، فسيتم إجراء تخثر الليزر للأوعية غير الطبيعية أولاً. خلال هذا الإجراء، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة في شبكية العين، وتحت تأثير طاقته القوية، يتم إغلاق الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك يتوقف السائل والدم عن التعرق تحت الشبكية ويقشرها، مما يوقف تطور المرض. يعد تخثر الأوعية الدموية بالليزر إجراءً قصير المدى وغير مؤلم تمامًا ويمكن إجراؤه في العيادة.
بعد التخثر بالليزر، من الضروري تناول أدوية من مجموعة مثبطات تكوين الأوعية الدموية، على سبيل المثال، Lucentis، والتي ستمنع النمو النشط لأوعية جديدة غير طبيعية، وبالتالي توقف تطور الضمور البقعي الشبكي الرطب. ينبغي تناول دواء لوسينتيس بشكل مستمر، ويجب تناول أدوية أخرى على فترات عدة مرات في السنة، كما هو الحال مع الضمور البقعي الجاف.
مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي
تتمثل مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي في إجراء التدخلات الجراحية اللازمة (في المقام الأول تخثر الأوعية الدموية بالليزر وتحديد منطقة الحثل)، بالإضافة إلى الدورات المنتظمة اللاحقة للأدوية والعلاج الطبيعي. إذا كنت تعاني من ضمور الشبكية المحيطي، فيجب عليك التوقف تمامًا عن التدخين وارتداء النظارات الشمسية.ضمور الشبكية – العلاج بالليزر
يستخدم العلاج بالليزر على نطاق واسع في علاج أنواع مختلفة من الحثل، حيث أن شعاع الليزر الموجه ذو الطاقة الهائلة يسمح له بالتأثير بشكل فعال على المناطق المصابة دون التأثير على الأجزاء الطبيعية من شبكية العين. العلاج بالليزر ليس مفهومًا متجانسًا يتضمن عملية أو تدخلًا واحدًا فقط. على العكس من ذلك، فإن علاج الحثل بالليزر هو مزيج من التقنيات العلاجية المختلفة التي يتم إجراؤها باستخدام الليزر. ومن أمثلة العلاج العلاجي للحثل بالليزر تحفيز الشبكية، حيث يتم تشعيع المناطق المصابة من أجل تنشيط عمليات التمثيل الغذائي فيها. يعطي تحفيز الشبكية بالليزر في معظم الحالات تأثيرًا ممتازًا ويسمح لك بإيقاف تطور المرض لفترة طويلة. مثال على العلاج الجراحي بالليزر للحثل هو تخثر الأوعية الدموية أو تحديد المنطقة المصابة من شبكية العين. في هذه الحالة، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة من شبكية العين، وتحت تأثير الطاقة الحرارية المنبعثة، يقوم حرفيًا بلصق الأنسجة وإغلاقها، وبالتالي تحديد المنطقة المعالجة. ونتيجة لذلك، يتم عزل منطقة الشبكية المصابة بالضمور عن الأجزاء الأخرى، مما يجعل من الممكن أيضًا وقف تطور المرض.
ضمور الشبكية - العلاج الجراحي (العملية)
يتم إجراء العمليات فقط في الحالات الشديدة من الحثل، عندما يكون العلاج بالليزر والعلاج الدوائي غير فعال. تنقسم جميع العمليات التي يتم إجراؤها لعلاج ضمور الشبكية تقليديًا إلى فئتين - إعادة تكوين الأوعية الدموية وإعادة بناء الأوعية الدموية. عمليات إعادة التوعي هي نوع من العمليات الجراحية التي يقوم خلالها الطبيب بتدمير الأوعية غير الطبيعية وفتح الأوعية الطبيعية قدر الإمكان. بناء الأوعية الدموية هي عملية يتم من خلالها استعادة طبقة الأوعية الدموية الدقيقة الطبيعية للعين باستخدام الطعوم. يتم إجراء جميع العمليات في المستشفى من قبل أطباء ذوي خبرة.الفيتامينات لضمور الشبكية
في حالة ضمور الشبكية، من الضروري تناول الفيتامينات A وE والمجموعة B، لأنها تضمن الأداء الطبيعي لجهاز الرؤية. تعمل هذه الفيتامينات على تحسين تغذية أنسجة العين، ومع استخدامها على المدى الطويل، تساعد على وقف تطور التغيرات التصنعية في شبكية العين.يجب أن تؤخذ الفيتامينات لضمور الشبكية في شكلين - في أقراص خاصة أو مجمعات الفيتامينات، وكذلك في شكل منتجات غذائية غنية بها. تعتبر الخضروات والفواكه الطازجة والحبوب والمكسرات وما إلى ذلك غنية بالفيتامينات A وE والمجموعة B. لذلك، يجب استهلاك هذه المنتجات من قبل الأشخاص الذين يعانون من ضمور الشبكية، لأنها مصادر للفيتامينات التي تعمل على تحسين تغذية وعمل العيون.
الوقاية من ضمور الشبكية
تتكون الوقاية من ضمور الشبكية من اتباع القواعد البسيطة:- لا ترهق عينيك، امنحها الراحة دائمًا؛
- لا تعمل دون حماية العين من الإشعاعات الضارة المختلفة؛
- القيام بتمارين العين؛
- تناولي طعاماً جيداً، وأدخلي الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي، لأنها تحتوي على كميات كبيرة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية لعمل العين الطبيعي؛
- تناول الفيتامينات A وE والمجموعة B؛
- تناول مكملات الزنك.
ضمور الشبكية - العلاجات الشعبية
لا يمكن استخدام العلاج التقليدي لضمور الشبكية إلا مع طرق الطب التقليدي، لأن هذا المرض خطير للغاية. تشمل الطرق التقليدية لعلاج ضمور الشبكية تحضير واستخدام مخاليط الفيتامينات المختلفة التي تزود العضو البصري بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي يحتاجها، وبالتالي تحسين تغذيته ومنع تطور المرض. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.
