أعراض وعلاج أورام الرئة. أعراض ورم في الرئتين – المراحل والعلاج

سرطان – خباثة، مما يؤثر على أنسجة الأجهزة والأنظمة المختلفة. في البداية، يتشكل ورم سرطاني من الظهارة، ولكنه ينمو بسرعة بعد ذلك إلى الأغشية القريبة.

سرطان الرئة هو مرض أورام يتشكل فيه الورم من خلايا الغشاء المخاطي القصبي أو الحويصلات الهوائية أو الغدد القصبية. اعتمادا على الأصل، هناك نوعان رئيسيان من الأورام: سرطان الرئة وسرطان القصبات الهوائية. بسبب التيار الذي تمحى إلى حد ما المراحل الأوليةيتميز تطور أورام الرئة بالتشخيص المتأخر ونتيجة لذلك بنسبة عالية حالات الوفاةلتصل إلى 65-75% من إجمالي عدد المرضى.

انتباه! الأساليب الحديثةالعلاج يمكن أن يعالج سرطان الرئة بنجاح في المراحل من الأول إلى الثالث من المرض. لهذا الغرض، يتم استخدام تثبيط الخلايا، والتعرض للإشعاع، والعلاج السيتوكيني وغيرها من التقنيات الطبية والفعالة.

ومن الضروري أيضًا التمييز بين الأورام السرطانية والحميدة. في كثير من الأحيان تؤدي الحاجة إلى إجراء التشخيص التفريقي لعلم الأمراض إلى تأخير إجراء تشخيص دقيق.

خصائص الأورام

الأورام الحميدة	السرطانات
تتوافق الخلايا الورمية مع الأنسجة التي تشكل منها الورم	الخلايا السرطانية غير نمطية
النمو بطيء، والورم يزداد بالتساوي	تسلل النمو السريع
لا تشكل الانبثاث	ينتشر بشكل مكثف
نادرا ما تتكرر	عرضة للانتكاس
عمليا لا تقدم تأثير ضارعلى الصحة العامة للمريض	يؤدي إلى التسمم والإرهاق

يمكن أن تختلف أعراض هذا المرض بشكل كبير. وهذا يعتمد على مرحلة تطور الورم وعلى أصله وموقعه. هناك عدة أنواع من سرطان الرئة. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية بتطور بطيء ومسار غير عدواني نسبيًا. غير متمايزة سرطانة حرشفية الخلايايتطور بشكل أسرع ويعطي نقائل كبيرة. والأكثر خبيثة هو سرطان الخلايا الصغيرة. خطرها الرئيسي هو التدفق الممحى والنمو السريع. هذا النوع من الأورام لديه التشخيص الأكثر سلبية.

على عكس مرض السل، الذي يصيب الفصوص السفلية للرئتين في أغلب الأحيان، فإن السرطان في 65٪ من الحالات يتركز في أعضاء الجهاز التنفسي العلوي. فقط في 25% و 10% يتم اكتشاف السرطان في الأجزاء السفلية والمتوسطة. هذا الترتيب للأورام في في هذه الحالةيتم تفسيره من خلال تبادل الهواء النشط في الفصوص العلوية من الرئتين وترسب الجزيئات المسرطنة المختلفة والغبار والمواد الكيميائية وما إلى ذلك على الأنسجة السنخية.

يتم تصنيف سرطانات الرئة حسب شدة أعراض المرض وانتشاره. هناك ثلاث مراحل رئيسية في تطور علم الأمراض:

1. المرحلة البيولوجية. يشمل اللحظة من بداية تكوين الورم حتى ظهور علاماته الأولى على التصوير المقطعي أو الصورة الشعاعية.
2. مرحلة بدون أعراض. في هذه المرحلة، يمكن اكتشاف الورم باستخدام أدوات التشخيص، لكن الأعراض السريرية للمريض لم تظهر بعد.
3. المرحلة السريرية، حيث يبدأ المريض في الانزعاج من العلامات الأولى لعلم الأمراض.

انتباه!خلال المرحلتين الأوليين من تكوين الورم، لا يشكو المريض من سوء الحالة الصحية. خلال هذه الفترة، من الممكن إنشاء تشخيص فقط أثناء الفحص الوقائي.

من الضروري أيضًا التمييز بين أربع مراحل رئيسية لتطور عملية الأورام في الرئتين:

1. المرحلة الأولى: ورم واحد لا يتجاوز قطره 30 ملم، ولا توجد نقائل، وقد يتضايق المريض فقط من السعال العرضي.
2. المرحلة الثانية: يصل حجم الورم إلى 60 ملم ويمكن أن ينتشر إلى أقرب العقد الليمفاوية. يشكو المريض من عدم الراحة في الصدر، وضيق طفيف في التنفس، والسعال. في بعض الحالات بسبب الالتهاب العقد الليمفاويةويلاحظ حمى منخفضة الدرجة.
3. المرحلة الثالثة: يتجاوز قطر الورم 60 ملم، ومن الممكن نمو الورم في تجويف القصبة الهوائية الرئيسية. يعاني المريض من ضيق في التنفس عند بذل مجهود، وألم في الصدر، وسعال مع بلغم دموي.
4. المرحلة الرابعة: ينمو السرطان خارج الرئة المصابة إلى عملية مرضيةوتشارك أعضاء مختلفة والغدد الليمفاوية البعيدة.

الأعراض الأولى لسرطان الرئة

لبعض الوقت، يتطور علم الأمراض مخفيا. لا يعاني المريض من أي أعراض محددة تشير إلى وجود ورم في الرئتين. يمكن أن يحدث تطور السرطان بشكل أسرع عدة مرات في ظل وجود بعض العوامل المثيرة:

• العيش في مناطق غير مواتية بيئيًا؛
• العمل في الصناعات الخطرة.
• التسمم بالأبخرة الكيميائية.
• التدخين؛
• الاستعداد الوراثي
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الماضية.

في البداية، يظهر علم الأمراض نفسه مرض التهابأعضاء الجهاز التنفسي. في معظم الحالات، يتم تشخيص المريض عن طريق الخطأ بأنه مصاب بالتهاب الشعب الهوائية. يشكو المريض من سعال جاف يحدث بشكل دوري. كما يعاني الأشخاص في المراحل المبكرة من سرطان الرئة من الأعراض التالية:

• التعب والنعاس.
• قلة الشهية؛
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة يصل إلى 37.2-37.5 ؛
• فرط التعرق.
• انخفاض الأداء وعدم الاستقرار العاطفي.
• رائحة الفم الكريهة عند الزفير.

انتباه!لا تحتوي أنسجة الرئة نفسها على نهايات حسية. لذلك، عندما يتطور السرطان، قد لا يشعر المريض بالألم لفترة طويلة إلى حد ما.

أعراض سرطان الرئة

في المراحل المبكرة، غالبًا ما يكون من الممكن إيقاف انتشار الورم عن طريق الاستئصال الجذري. ومع ذلك، بسبب غموض الأعراض، من الممكن تحديد علم الأمراض في المراحل من الأول إلى الثاني في نسبة صغيرة إلى حد ما من الحالات.

صفة واضحة الاعراض المتلازمةيمكن عادةً اكتشاف علم الأمراض عندما تصل العملية إلى مرحلة الانبثاث. يمكن أن تتنوع مظاهر الأمراض وتعتمد على ثلاثة عوامل رئيسية:

• الشكل السريري والتشريحي للسرطان.
• وجود الانبثاث في الأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية.
• اضطرابات في عمل الجسم بسبب متلازمات الأباعد الورمية.

في التشريح المرضيهناك نوعان من الأورام في الرئتين: المركزية والمحيطية. كل واحد منهم لديه أعراض محددة.

يتميز السرطان المركزي بما يلي:

• السعال الرطب المنهك.
• تصريف البلغم مع شوائب الدم.
• ضيق شديد في التنفس.
• ارتفاع الحرارة والحمى والقشعريرة.

في علاج الأورام المحيطية، يعاني المريض من:

• وجع في منطقة الصدر.
• السعال الجاف غير المنتج.
• ضيق في التنفس وأزيز في الصدر.
• التسمم الحاد في حالة تفكك السرطان.

انتباه!في المراحل الأولى من علم الأمراض، تختلف أعراض سرطان الرئة المحيطي والمركزي، ولكن مع تقدم الأورام، تصبح مظاهر المرض متشابهة أكثر فأكثر.

معظم الأعراض المبكرةمع سرطان الرئة - السعال. يحدث ذلك بسبب تهيج النهايات العصبية للقصبات الهوائية وتكوين المخاط الزائد. في البداية، يعاني المرضى من سعال جاف يتفاقم مع ممارسة الرياضة. مع نمو الورم، يظهر البلغم، وهو في البداية مخاطي ثم قيحي ودموي بطبيعته.

يحدث ضيق التنفس في مراحل مبكرة إلى حد ما ويظهر بسبب زيادة المخاط في الجهاز التنفسي. لنفس السبب، يصاب المرضى بالصرير - الصفير المتوتر. أثناء القرع، تُسمع خشخيشات رطبة وسحق في الرئتين. مع نمو الورم، إذا كان يسد تجويف القصبات الهوائية، يلاحظ ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة ويتكثف بسرعة.

تحدث متلازمة الألم في المراحل المتأخرة من الأورام عندما ينمو السرطان في أنسجة الشعب الهوائية أو أنسجة الرئة المحيطة. أيضا عدم الراحة أثناء حركات التنفسقد يزعج المريض بسبب إضافة التهابات ثانوية للمرض.

تدريجيا، يؤدي نمو الورم وانتشار النقائل إلى ضغط المريء، وانتهاك سلامة أنسجة الأضلاع والفقرات والقص. في هذه الحالة يعاني المريض من آلام مستمرة ومملة في الصدر والظهر. قد يكون هناك صعوبة في البلع، وقد يحدث إحساس بالحرقان في المريء.

يعد سرطان الرئة الأكثر خطورة بسبب النمو السريع للانتشارات في الأوعية الكبيرة والقلب. يؤدي هذا المرض إلى هجمات الذبحة الصدرية، وضيق شديد في التنفس القلبي، وضعف تدفق الدم في الجسم. أثناء الفحص، يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام دقات القلب، ويتم تحديد مناطق نقص التروية.

متلازمات الأباعد الورمية

متلازمة الأباعد الورمية هي مظهر من مظاهر التأثير المرضي للورم الخبيث على الجسم. يتطور نتيجة لنمو الورم ويتجلى في تفاعلات غير محددة مختلفة من جانب الأعضاء والأنظمة.

انتباه!في معظم الحالات مظاهر مماثلةتحدث الأمراض في المرضى في المراحل من الثالث إلى الرابع من تطور السرطان. ومع ذلك، عند الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية، يمكن أن تحدث متلازمة الأباعد الورمية في المراحل المبكرة من تكوين الورم.

المتلازمات الجهازية

تتجلى متلازمات الأباعد الورمية الجهازية في حدوث أضرار واسعة النطاق بالجسم، مما يؤثر على مختلف الأعضاء والأنظمة. المظاهر الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة هي ما يلي:

انتباه!يجب علاج المتلازمات الجهازية بعناية وبشكل عاجل. خلاف ذلك، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل حاد وتؤدي إلى وفاته.

فيديو- سرطان الرئة: الأعراض الأولى

متلازمات الجلد

تتطور الآفات الجلدية لعدة أسباب. العامل الأكثر شيوعًا الذي يثير ظهور أمراض مختلفة للبشرة هو التأثير السام للأورام الخبيثة والأدوية المثبطة للخلايا على جسم الإنسان. كل هذا يضعف وظائف الحماية للجسم ويسمح لمختلف الفطريات والبكتيريا والفيروسات بإصابة جلد المريض وظهارته.

يعاني مرضى سرطان الرئة من المتلازمات التالية:

• فرط الشعر – نمو الشعر الزائد في جميع أنحاء الجسم.
• التهاب الجلد والعضلات - أمراض التهابية في النسيج الضام.
• الشواك - خشونة الجلد في موقع الآفة.

• الاعتلال المفصلي العظمي الرئوي الضخامي - آفة تؤدي إلى تشوه العظام والمفاصل.
• التهاب الأوعية الدموية هو التهاب ثانوي للأوعية الدموية.

متلازمات الدم

تتطور اضطرابات الدورة الدموية لدى مرضى السرطان بسرعة كبيرة ويمكن أن تظهر بالفعل في المراحل من الأول إلى الثاني من علم الأمراض. ويرجع ذلك إلى التأثير السلبي الحاد للسرطان على عمل الأعضاء المكونة للدم وتعطيل الأداء الكامل للرئتين، مما يسبب تجويع الأكسجين لجميع أجهزة الجسم البشري. تظهر على مرضى سرطان الرئة عدد من الأعراض المرضية:

• فرفرية نقص الصفيحات - زيادة النزيف، مما يؤدي إلى ظهور نزيف تحت الجلد.
• فقر دم؛

• الداء النشواني – اضطراب في استقلاب البروتين.
• فرط تخثر الدم – زيادة وظيفة تخثر الدم.
• رد فعل سرطان الدم - تغييرات مختلفة في صيغة الكريات البيض.

المتلازمات العصبية

تتطور متلازمات الأباعد الورمية العصبية بسبب تلف الجهاز المركزي أو المحيطي الجهاز العصبي. أنها تنشأ بسبب الاضطرابات الغذائية أو بسبب نمو النقائل في الحبل الشوكي أو الدماغ، والذي غالبا ما يلاحظ في سرطان الرئة. يعاني المرضى من الاضطرابات التالية:

• الاعتلال العصبي المحيطي - الآفة الأعصاب الطرفيةمما يؤدي إلى ضعف الحركة.
• متلازمة لامبرت إيتون الوهن العضلي – ضعف العضلات وضمورها.
• اعتلال النخاع الناخر – نخر الحبل الشوكي مما يؤدي إلى الشلل.
• اعتلال الدماغ الدماغي – تلف الدماغ.
• فقدان البصر.

أعراض الأورام في المرحلة الرابعة

في حالات نادرة، يطلب المرضى المساعدة الطبية فقط في المرحلة التي يتطور فيها الأورام إلى ورم سرطاني ويصبح الألم لا يطاق. تعتمد الأعراض في هذه المرحلة إلى حد كبير على انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم. اليوم، من الصعب للغاية علاج سرطان الرئة في المرحلة الرابعة، لذلك من الضروري الاتصال بأخصائي عند ظهور العلامات الأولى المزعجة.

انتباه!الورم السرطاني هو نقائل متعددة للسرطان. في حالة الإصابة بالسرطان، يمكن أن يتأثر أي نظام أو جسم المريض بأكمله بشكل كامل.

في المراحل المتأخرة من تكوين الورم، تظهر على المريض الأعراض التالية، مما يدل على حدوث خلل في عمل الأعضاء والأنظمة المختلفة:

• نوبات السعال المنهكة طويلة الأمد.
• إفراز البلغم مع الدم والقيح ومنتجات تسوس الرئة.
• اللامبالاة والاكتئاب.
• النعاس المستمر، وضعف الوظيفة الإدراكية.
• دنف، فقدان الوزن إلى مستويات حرجة: 30-50 كجم؛
• صعوبة في البلع والقيء.
• هجمات مؤلمة من الصداع.
• نزيف رئوي غزير.
• الهذيان وضعف الوعي.
• كثيف ألم مستمرفي منطقة الصدر
• مشاكل في التنفس والاختناق.
• عدم انتظام ضربات القلب واضطراب معدل النبض والامتلاء.

يتجلى سرطان الرئة بمجموعة من الأعراض المختلفة. أكثر العلامات التحذيرية المميزة لعلم الأمراض هي السعال طويل الأمد مع البلغم وألم في الصدر والصفير عند التنفس. إذا ظهرت مثل هذه العلامات، فمن الضروري استشارة طبيب الرئة.

فيديو- سرطان الرئة: الأسباب والأعراض

من الممكن اكتشاف ورم في الرئتين وتحديد ماهيته من خلال الفحص التفصيلي. الناس من مختلف الأعمار عرضة لهذا المرض. تنشأ التكوينات بسبب تعطيل عملية تمايز الخلايا، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب داخلية و عوامل خارجية.

الأورام في الرئتين هي مجموعة كبيرة من التكوينات المختلفة في منطقة الرئة، والتي لها بنية مميزة وموقع وطبيعة المنشأ.

الأورام في الرئتين يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

وجود أورام حميدة نشأة مختلفةوالبنية والموقع والمظاهر السريرية المختلفة. الأورام الحميدة أقل شيوعا من الأورام الخبيثة وتشكل حوالي 10% من المجموع. تميل إلى التطور ببطء ولا تدمر الأنسجة، لأنها لا تتميز بالنمو المتسلل. تميل بعض الأورام الحميدة إلى التحول إلى أورام خبيثة.

اعتمادا على الموقع هناك:

1. المركزية - أورام من القصبات الهوائية الفصية الرئيسية والقطاعية. ويمكن أن تنمو داخل القصبات الهوائية وأنسجة الرئة المحيطة بها.
2. محيطية - أورام من الأنسجة المحيطة وجدران القصبات الهوائية الصغيرة. أنها تنمو بشكل سطحي أو داخل الرئة.

أنواع الأورام الحميدة

هناك أورام الرئة الحميدة التالية:

باختصار عن الأورام الخبيثة

يزيد.

سرطان الرئة (سرطان قصبي المنشأ) هو ورم يتكون من الأنسجة الظهارية. يميل المرض إلى الانتشار إلى الأعضاء الأخرى. يمكن أن تكون موجودة في المحيط، القصبات الهوائية الرئيسية، أو تنمو في تجويف القصبات الهوائية أو أنسجة الأعضاء.

الأورام الخبيثة تشمل:

1. يحتوي سرطان الرئة على الأنواع التالية: الورم البشروي، والسرطان الغدي، ورم الخلايا الصغيرة.
2. سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم يؤثر الأقسام السفلية الجهاز التنفسي. قد يحدث في المقام الأول في الرئتين أو نتيجة للانتشار.
3. الساركوما هي ورم خبيث يتكون من نسيج ضام. تشبه الأعراض أعراض السرطان، ولكنها تتطور بسرعة أكبر.
4. سرطان الجنبة هو ورم يتطور في الأنسجة الظهارية لغشاء الجنبة. يمكن أن يحدث في المقام الأول، ونتيجة للانبثاث من الأعضاء الأخرى.

عوامل الخطر

أسباب الأورام الخبيثة والحميدة متشابهة إلى حد كبير. العوامل التي تثير تكاثر الأنسجة:

• التدخين النشط والسلبي. 90% من الرجال و70% من النساء الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام خبيثة في الرئتين هم من المدخنين.
• الاتصال مع المواد الكيميائية الخطرة والمواد المشعة بسبب النشاط المهنيوبسبب التلوث بيئةمناطق الإقامة. وتشمل هذه المواد الرادون، والأسبستوس، وكلوريد الفينيل، والفورمالديهايد، والكروم، والزرنيخ، والغبار المشع.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. يرتبط تطور الأورام الحميدة بالأمراض التالية: التهاب الشعب الهوائية المزمن، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الالتهاب الرئوي، السل. يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بالسل المزمن والتليف.

تكمن الخصوصية في أن التكوينات الحميدة لا يمكن أن تحدث بسبب عوامل خارجية، ولكن الطفرات الجينيةوالاستعداد الوراثي. غالبًا ما يحدث أيضًا الأورام الخبيثة وتحول الورم إلى ورم خبيث.

أي تكوينات الرئة يمكن أن يكون سببها الفيروسات. يمكن أن يحدث انقسام الخلايا بسبب الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الورم الحليمي البشري، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر، والفيروس القردي SV-40، والفيروس الورمي المتعدد البشري.

أعراض وجود ورم في الرئة

تكوينات الرئة الحميدة لديها علامات مختلفةوالتي تعتمد على موقع الورم وحجمه والمضاعفات الموجودة والنشاط الهرموني واتجاه نمو الورم وضعف انسداد الشعب الهوائية.

تشمل المضاعفات ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الخراجي.
• خباثة؛
• توسع القصبات.
• انخماص.
• نزيف؛
• الانبثاث.
• تليف رئوي.
• متلازمة الضغط.

سالكية الشعب الهوائية لديها ثلاث درجات من الضعف:

• الدرجة الأولى - تضيق جزئي في القصبات الهوائية.
• الدرجة الثانية - تضيق صمامات القصبات الهوائية.
• الدرجة الثالثة - انسداد (ضعف سالكية) القصبات الهوائية.

قد لا تتم ملاحظة أعراض الورم لفترة طويلة. من المرجح أن يكون غياب الأعراض مع الأورام المحيطية. اعتمادا على شدة الأعراض، يتم تمييز عدة مراحل من علم الأمراض.

مراحل التكوينات

المرحلة 1. إنه بدون أعراض. في هذه المرحلة، يحدث تضيق جزئي في القصبات الهوائية. قد يعاني المرضى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم. نفث الدم أمر نادر الحدوث. أثناء الفحص، لا تكشف الأشعة السينية عن أي تشوهات. اختبارات مثل تصوير القصبات، وتنظير القصبات، والتصوير المقطعي المحوسب يمكن أن تظهر الورم.

المرحلة 2. ويلاحظ تضييق صمام القصبات الهوائية. عند هذه النقطة، يتم إغلاق تجويف القصبات الهوائية عمليا عن طريق التكوين، ولكن مرونة الجدران لا تنتهك. عند الشهيق، ينفتح التجويف جزئيًا، وعند الزفير، ينغلق مع الورم. في منطقة الرئة التي يتم تهويتها عن طريق القصبات الهوائية، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. نتيجة لوجود شوائب دموية في البلغم وتورم الغشاء المخاطي، قد يحدث انسداد كامل (ضعف المباح) للرئة. قد تتطور العمليات الالتهابية في أنسجة الرئة. تتميز المرحلة الثانية بالسعال مع إطلاق البلغم المخاطي (القيح موجود في كثير من الأحيان)، ونفث الدم، وضيق في التنفس، وزيادة التعب، والضعف، وألم في الصدر، حرارة عالية(بسبب العملية الالتهابية). تتميز المرحلة الثانية بتناوب الأعراض واختفائها المؤقت (مع العلاج). تظهر صورة الأشعة السينية ضعف التهوية، أو وجود عملية التهابية في جزء ما، أو فص الرئة، أو العضو بأكمله.

لتكون قادرة على إجراء تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى تصوير القصبات الهوائية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي الخطي.

المرحلة 3. يحدث انسداد كامل للأنبوب القصبي، ويتطور التقيح، وتحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة وموتها. في هذه المرحلة، يكون للمرض مظاهر مثل ضعف التنفس (ضيق في التنفس، والاختناق)، والضعف العام، والتعرق الزائد، وألم في الصدر، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والسعال مع البلغم قيحي (في كثير من الأحيان مع جزيئات دموية). في بعض الأحيان قد يحدث نزيف رئوي. أثناء الفحص، قد تظهر الأشعة السينية انخماصًا (جزئيًا أو كليًا)، وعمليات التهابية مع تغيرات قيحية مدمرة، وتوسع القصبات، وآفة تشغل حيزًا في الرئتين. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء دراسة أكثر تفصيلا.

أعراض

تختلف أعراض الأورام منخفضة الجودة أيضًا اعتمادًا على حجم الورم وموقعه وحجم تجويف الشعب الهوائية ووجوده. مضاعفات مختلفة، الانبثاث. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا الانخماص والالتهاب الرئوي.

في المراحل الأولى من التطور، تظهر التكوينات التجويفية الخبيثة التي تنشأ في الرئتين علامات قليلة. قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• الضعف العام الذي يزداد مع تقدم المرض.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• التعب السريع
• الشعور بالضيق العام.

أعراض المرحلة الأوليةتطور الأورام يشبه علامات الالتهاب الرئوي والجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسية، التهاب شعبي.

التقدم تشكيل خبيثيصاحبه أعراض مثل السعال مع البلغم المكون من مخاط وصديد، نفث الدم، ضيق التنفس، الاختناق. عندما ينمو الورم في الأوعية، يحدث نزيف رئوي.

قد لا تظهر علامات كتلة الرئة المحيطية حتى تغزو غشاء الجنب أو جدار الصدر. بعد ذلك يكون العرض الرئيسي هو الألم في الرئتين الذي يحدث عند الاستنشاق.

في مراحل لاحقة الأورام الخبيثةيظهر:

• زيادة الضعف المستمر.
• فقدان الوزن؛
• دنف (نضوب الجسم) ؛
• حدوث ذات الجنب النزفية.

التشخيص

للكشف عن الأورام يتم استخدام طرق الفحص التالية:

1. التصوير الفلوري. طريقة تشخيصية وقائية، تشخيص بالأشعة السينية، والتي تسمح لك بتحديد العديد من التكوينات المرضية في الرئتين. اقرأ هذه المقالة.
2. التصوير الشعاعي العادي للرئتين. يسمح لك بتحديد التكوينات الكروية في الرئتين ذات الخطوط العريضة المستديرة. تكشف صورة الأشعة السينية عن تغيرات في حمة الرئتين التي تم فحصها على الجانب الأيمن أو الأيسر أو كلا الجانبين.
3. الاشعة المقطعية. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، يتم فحص حمة الرئة والتغيرات المرضية في الرئتين وكل عقدة ليمفاوية داخل الصدر. توصف هذه الدراسة عندما يكون التشخيص التفريقي للتكوينات الدائرية مع النقائل وأورام الأوعية الدموية والسرطان المحيطي ضروريًا. يسمح التصوير المقطعي المحوسب بإجراء تشخيص أكثر دقة من فحص الأشعة السينية.
4. تنظير القصبات. تسمح لك هذه الطريقة بفحص الورم وإجراء خزعة لمزيد من الفحص الفحص الخلوي.
5. تصوير الأوعية الدموية الرئوية. وهو ينطوي على إجراء تصوير شعاعي غزوي للأوعية الدموية باستخدام عامل تباين للكشف عن أورام الأوعية الدموية في الرئة.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام طريقة التشخيص هذه في الحالات الشديدة لإجراء تشخيصات إضافية.
7. ثقب الجنبي. دراسة في التجويف الجنبي مع تحديد موقع الورم المحيطي.
8. الفحص الخلوي للبلغم. يساعد في تحديد وجود ورم أولي، وكذلك ظهور النقائل في الرئتين.
9. تنظير الصدر. يتم إجراؤه لتحديد قابلية تشغيل الورم الخبيث.

التصوير الفلوري.

تنظير القصبات.

تصوير الأوعية الدموية الرئوية.

التصوير بالرنين المغناطيسي.

ثقب الجنبي.

الفحص الخلوي للبلغم.

تنظير الصدر.

ويعتقد أن التكوينات البؤرية الحميدة في الرئتين لا يزيد حجمها عن 4 سم، والتغيرات البؤرية الأكبر تشير إلى وجود ورم خبيث.

علاج

جميع الأورام تخضع للعلاج الجراحي. يجب إزالة الأورام الحميدة فورًا بعد التشخيص لتجنب زيادة مساحة الأنسجة المصابة والصدمات الناتجة عن الجراحة وتطور المضاعفات والنقائل والأورام الخبيثة. بالنسبة للأورام الخبيثة والمضاعفات الحميدة، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الفص أو استئصال الفصتين لإزالة فص من الرئة. مع تطور العمليات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء استئصال الرئة - إزالة الرئة والغدد الليمفاوية المحيطة بها.

استئصال الشعب الهوائية.

تتم إزالة تكوينات التجويف المركزي الموجودة في الرئتين عن طريق استئصال القصبات الهوائية دون التأثير أنسجة الرئة. مع هذا التوطين، يمكن إجراء الإزالة بالتنظير الداخلي. لإزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة، يتم إجراء استئصال منفذ لجدار الشعب الهوائية، وبالنسبة للأورام ذات القاعدة العريضة، يتم إجراء استئصال دائري للقصبات الهوائية.

بالنسبة للأورام المحيطية، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي مثل الاستئصال أو الاستئصال الهامشي أو القطعي. بالنسبة للأورام الكبيرة، يتم استخدام استئصال الفص.

تتم إزالة تكوينات الرئة باستخدام تنظير الصدر، بضع الصدر وتنظير الصدر بالفيديو. أثناء العملية، يتم إجراء خزعة، ويتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.

بالنسبة للأورام الخبيثة لا يتم التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• عندما لا يكون ذلك ممكنا إزالة كاملةالأورام.
• تقع الانبثاث على مسافة.
• ضعف أداء الكبد والكلى والقلب والرئتين.
• عمر المريض أكثر من 75 سنة.

بعد إزالة الورم الخبيث، يخضع المريض للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. وفي كثير من الحالات، يتم الجمع بين هذه الأساليب.

أورام الرئة الحميدة مفهوم جماعي يشمل عددًا كبيرًا من الأورام ذات الأصول والهياكل النسيجية المختلفة، ولها مواقع وميزات مختلفة بالطبع السريرية.
على الرغم من أن أورام الرئة الحميدة أقل شيوعًا بكثير من السرطان، إلا أنها تشكل حوالي 710% من جميع أورام الرئة.
في كثير من الأحيان يكون التمييز بين أورام الرئة الحميدة والخبيثة تعسفيا للغاية. تميل بعض الأورام الحميدة في البداية إلى التحول إلى ورم خبيث، مع تطور النمو التسللي والانبثاث. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من المؤلفين يعتقدون أن وجود مفهوم "أورام الرئة الحميدة" كمجموعة سريرية ومورفولوجية له ما يبرره تماما. على الرغم من الاختلاف في البنية النسيجية، إلا أن أورام الرئة الحميدة تشترك في النمو البطيء على مدى سنوات عديدة، وغياب أو ندرة المظاهر السريرية قبل حدوث المضاعفات، والأهم من ذلك، الندرة النسبية للأورام الخبيثة، والتي تميزها بشكل حاد عن سرطان الرئة أو الساركوما وتحدد أسباب أخرى. طرق اختيار تكتيكات وطرق العلاج الجراحي.

التصنيف والتشريح المرضي
من وجهة نظر البنية التشريحية، كل شيء تنقسم أورام الرئة الحميدة إلى مركزية ومحيطية. ل وسطتشمل الأورام من القصبات الهوائية الرئيسية والفصوصية والقطعية. يمكن أن يكون الاتجاه الرئيسي للنمو فيما يتعلق بجدار الشعب الهوائية مختلفًا ويتميز بالنمو داخل القصبة الهوائية أو خارج القصبات الهوائية أو المختلط في الغالب. الأورام المحيطيةتتطور من القصبات الهوائية البعيدة أو من عناصر أنسجة الرئة. يمكن أن تكون موجودة على مسافات مختلفة من سطح الرئتين. هناك أورام سطحية (تحت الجنبة) وأورام عميقة. وغالبا ما تسمى الأخيرة داخل الرئة. يمكن أن تكون موضعية في المناطق النقيرية أو الوسطى أو القشرية في الرئة.
تعتبر الأورام الحميدة المحيطية أكثر شيوعًا إلى حد ما من الأورام المركزية. علاوة على ذلك، يمكن في كثير من الأحيان أن تكون موضعية في كل من الرئتين اليمنى واليسرى. بالنسبة لأورام الرئة الحميدة المركزية، يكون التوطين في الجانب الأيمن أكثر شيوعًا. على عكس سرطان الرئة، تتطور الأورام الحميدة في الغالب من القصبات الهوائية الرئيسية والفصي، وليس من القصبات الهوائية القطعية.
الأورام الغديةهي النوع الأكثر شيوعا من البنية النسيجية للأورام المركزية، و الأورام العابيةالطرفية. من بين جميع الأورام الحميدة النادرة فقط الورم الحليميلديه توطين مركزي في الغالب، و ورم مسخيتقع في سمك أنسجة الرئة. يمكن أن تكون الأورام المتبقية إما مركزية أو محيطية، على الرغم من أن التوطين المحيطي أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام العصبية.

الورم الحميد
جميع الأورام الغدية هي أورام ظهارية، تتطور بشكل رئيسي من الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. من بين جميع أورام الرئة الحميدة، تمثل الأورام الغدية 60-65٪. في الغالبية العظمى من الحالات (8090%)، تكون موضعية مركزيًا.
الأورام الغدية المركزية، التي تبدأ بالتطور في جدار القصبات الهوائية، غالبًا ما تنمو بشكل موسع في تجويف القصبات الهوائية، مما يدفع الغشاء المخاطي للخلف، لكنه لا ينمو من خلاله. مع نمو الورم، يؤدي ضغط الغشاء المخاطي إلى ضموره وأحياناً إلى تقرحه. مع نوع النمو داخل القصبة الهوائية، تظهر الأورام الغدية بسرعة كبيرة وتزداد علامات انسداد الشعب الهوائية. مع النمو خارج القصبات الهوائية، يمكن للورم أن ينتشر داخل القصبات الهوائية أو خارجها. غالبا ما يتم ملاحظة الجمع أنواع مختلفةنمو الورم نمو مختلط. مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة الحميدة لمسار معظم الأورام السرطانية والأورام السرطانية والأورام المخاطية البشروية في الممارسة السريريةيُنصح باعتبارها أورامًا حميدة ذات ميل إلى الأورام الخبيثة، وعلى هذا الأساس، يتم الاحتفاظ بشكل مشروط بمصطلح "الأورام الغدية" بالنسبة لها، والتي تنقسم وفقًا لبنيتها النسيجية إلى 4 أنواع رئيسية: النوع السرطاني (السرطانات) ، النوع المخاطي البشروي، النوع الأسطواني (الأورام الأسطوانية) والأورام الغدية مجتمعة، والتي تجمع بين بنية السرطانات والأسطوانات.
السرطاناتمن بين جميع الأورام الغدية، تحدث في أغلب الأحيان بنسبة 8186٪. هذه الأورام تتطور من سيئة التمايز الخلايا الظهارية. يتم ترتيب الخلايا في جزر صلبة على شكل أنابيب وريدات وتشكل هياكل فسيفسائية.
هناك سرطانات شديدة التمايز (نموذجية)، وسرطانية متمايزة بشكل معتدل (غير نمطية)، وسرطانية سيئة التمايز (كشمية ومدمجة). يتطور الورم الخبيث في 510٪ من الحالات. يحتوي السرطان السرطاني الخبيث على نمو تسللي وقدرة على نقل ورم خبيث لمفاوي ودموي إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة: الكبد والرئة الأخرى والعظام والدماغ والجلد والكلى والغدد الكظرية والبنكرياس. وهو يختلف عن السرطان في نموه الأبطأ وانتشاره في وقت لاحق بكثير، عمليات جذريةيعطي نتائج جيدة على المدى الطويل، والانتكاسات المحلية أقل شيوعًا بكثير.
الأورام الغدية من الأنواع النسيجية الأخرى أقل شيوعًا بكثير من الأورام السرطانية. لديهم أيضا القدرة على أن تصبح خبيثة.

عابي
تم اقتراح مصطلح "الورم العابي" (من الكلمة اليونانية "hamartia" - خطأ، عيب) في الأصل في عام 1904 من قبل E. Albrecht لتكوينات خلل التنسج في الكبد. لديه العديد من المرادفات. في الأدب الأمريكي، غالبًا ما تسمى الأورام العابية بالأورام الغدية الغضروفية.
الورم العابي هو ثاني أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الرئتين والأول بين التكوينات المحيطية لهذا التوطين. أكثر من نصف أورام الرئة الحميدة المحيطية (6064٪) هي أورام عابية.
Hamartoma هو ورم من أصل خلقي، حيث قد توجد عناصر مختلفة من الأنسجة الجرثومية. في معظم الأورام العابية، توجد جزر من الغضاريف الناضجة ذات بنية غير نمطية، محاطة بطبقات من الدهون والنسيج الضام. قد تحدث تجاويف تشبه الشق مبطنة بظهارة غدية. قد يشمل الورم أوعية رقيقة الجدران، وألياف عضلية ملساء، وتراكمات من الخلايا اللمفاوية.
غالبًا ما يكون الورم العابي عبارة عن تكوين دائري كثيف، ذو سطح أملس أو متكتل ناعمًا في كثير من الأحيان. يتم تحديد الورم بشكل واضح تمامًا من الأنسجة المحيطة، ولا يحتوي على كبسولة ومحاط بأنسجة رئوية نازحة. توجد الأورام العابية في سمك الرئة، داخل الرئة أو بشكل سطحي، تحت الجنبة. أثناء نموها، يمكنها ضغط الأوعية والشعب الهوائية في الرئة، لكنها لا تنمو فيها.
غالبًا ما توجد الأورام العابية في الأجزاء الأمامية من الرئتين. أنها تنمو ببطء، وحالات النمو السريع هي قضية. إن احتمال الإصابة بالورم الخبيث صغير للغاية، وملاحظة تحول الورم العبي إلى ورم خبيث - ورم أرومي عبي - ممكنة فقط.

الأورام الليفية وتوجد الرئتان بين الأورام الحميدة الأخرى في هذا الموقع في 17.5% من الحالات. يحدث هذا المرض في الغالب عند الرجال، ويمكن أن تتأثر الرئتان اليمنى واليسرى على حد سواء في كثير من الأحيان. عادة، يتم ملاحظة التوطين المحيطي للورم. يمكن أحيانًا توصيل الأورام الليفية المحيطية بالرئة عن طريق ساق ضيق. الأورام الليفية، كقاعدة عامة، صغيرة الحجم - قطرها 2 × 3 سم، ولكن يمكن أن تصل إلى أحجام الورم العملاقة، وتحتل ما يقرب من نصف تجويف الصدر. لا توجد بيانات مقنعة حول إمكانية الإصابة بالأورام الليفية الرئوية الخبيثة.
من الناحية المجهرية، الورم الليفي عبارة عن عقدة ورم كثيفة ذات لون أبيض وسطح أملس ناعم. مع التوطين المركزي للورم الليفي أثناء تنظير القصبات الهوائية، يكون للسطح القصبي للورم لون أبيض أو محمر بسبب احتقان الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يمكن رؤية تقرحات على الغشاء المخاطي الذي يغطي الورم الليفي.
يحتوي الورم على كبسولة جيدة التكوين تفصله بوضوح عن الأنسجة المحيطة به. اتساق الورم مرن بكثافة. في القسم، عادة ما يكون لون أنسجة الورم رمادية اللون، ويتم ملاحظة مناطق ذات كثافة متفاوتة، وفي بعض الأحيان توجد بؤر التعظم والتجويف الكيسي.
.
الورم الحليمي ورم يتطور حصريًا في القصبات الهوائية، وخاصة الكبيرة منها. اسم آخر للورم الحليمي هو ورم الظهارة الليفية. وهو نادر جدًا، ويحدث في 0.81.2% من جميع أورام الرئة الحميدة. في معظم الحالات، يتم دمج الأورام الحليمية القصبية مع الأورام الحليمية في القصبة الهوائية والحنجرة. يكون الورم دائمًا مغطى بظهارة من الخارج وينمو بشكل خارجي، أي في تجويف القصبات الهوائية، وغالبًا ما يعوقه تمامًا. مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح الأورام الحليمية خبيثة.
من الناحية المجهرية، الورم الحليمي هو تكوين محدد على ساق أو قاعدة عريضة مع سطح مفصص غير متساوٍ، ناعم أو خشن الحبيبات، لونه من الوردي إلى الأحمر الداكن. في المظهر، قد يشبه الورم الحليمي "القرنبيط" أو "التوت" أو "قرص الديك". عادة ما يكون اتساقها ناعمًا ومرنًا، وأقل مرونة في كثير من الأحيان.

ورم الخلايا - ورم ظهاري، ينشأ على الأرجح من الغدد القصبية، حيث توجد خلايا ضوئية كبيرة محددة ذات حبيبات السيتوبلازم zosinophilic ونواة داكنة صغيرة، وتشكل الخلايا الورمية أساس الورم. تحدث الأورام الورمية في اللعاب و الغدد الدرقيةالكلى. يعد التوطين الرئوي الأولي للورم ظاهرة نادرة للغاية، وقد تم وصف حوالي عشر ملاحظات مماثلة في الأدبيات.
يتم اكتشاف الأورام الورمية الرئوية لدى الشباب ومتوسطي العمر، وهي موضعية في جدار القصبات الهوائية، وتبرز في تجويفها على شكل تكوين سليلي، وأحيانًا تعيقها تمامًا وتنمو حول القصبات الهوائية في شكل عقدة محددة بوضوح. هناك أيضًا ورم في الرئة من التوطين المحيطي. تحتوي الأورام السرطانية على كبسولة رقيقة تفصلها عن الأنسجة المحيطة بها. لديهم دورة حميدة.

أورام الأوعية الدموية تحدث في 2.53.5% من جميع حالات أورام الرئة الحميدة. لا تشمل ورم بطاني وعائي وورم وعائي ورم وعائي ورم وعائي شعري. بالإضافة إلى أخرى أورام الأوعية الدمويةورم وعائي كهفي، ورم كبي، أورام من الأوعية اللمفاوية الأورام الوعائية. يمكن أن يكون لكل منهم توطين مركزي ومحيطي.
جميع أورام الأوعية الدموية لها شكل دائري، وتماسك كثيف أو مرن للغاية ومحفظة من النسيج الضام. يختلف لون السطح من الوردي الفاتح إلى الأحمر الداكن. يمكن أن يختلف حجم الورم من بضعة ملليمترات في القطر إلى كبير جدًا (20 سم أو أكثر). يتم تشخيص أورام الأوعية الدموية الصغيرة، كقاعدة عامة، عندما تكون موضعية في القصبات الهوائية الكبيرة وتتطور إلى نفث الدم أو النزيف الرئوي.
تتميز الأورام البطانية الوعائية وأورام الخلايا الوعائية الدموية بنمو سريع، غالبًا ما يكون تسلليًا، وميلًا إلى الانحطاط الخبيث، يليه تعميم سريع عملية الورم. يقترح العديد من المؤلفين تصنيف هذه الأورام الوعائية على أنها حميدة بشكل مشروط. في المقابل، فإن الأورام الوعائية الشعرية والكهفية ليست عرضة للأورام الخبيثة، وتتميز بنمو محدود، وتنمو ببطء.

الأورام العصبية يمكن أن تتطور من خلايا غمد العصب (الأورام العصبية، الأورام الليفية العصبية)، من خلايا الجهاز العصبي الودي (الأورام العصبية العقدية)، من المستقتمات غير الكرومافينية (الأورام الكيميائية وورم القواتم). من بين الأورام العصبية الحميدة في الرئتين، يتم ملاحظة الأورام العصبية والأورام الليفية العصبية في الغالب، وتكون الأورام الكيميائية أقل شيوعًا.
وبشكل عام، نادراً ما يتم اكتشاف الأورام العصبية في الرئتين، وهي تمثل حوالي 2% من جميع حالات الأورام الحميدة. يمكن أن تحدث في أي عمر، وفي كثير من الأحيان بالتساوي في كل من الرئتين اليمنى واليسرى. جميع الأورام العصبية في الغالبية العظمى من الحالات لها موقع محيطي. في بعض الأحيان تكون متصلة بساق الرئة. الأورام المركزية ذات التوطين داخل القصبة نادرة جدًا. يتم أحيانًا ملاحظة الأورام العصبية والأورام الليفية العصبية في كلتا الرئتين في وقت واحد. يمكن أن تكون الأورام الليفية العصبية الرئوية المتعددة مظهرًا من مظاهر الورام الليفي العصبي ومرض ريكلينغهاوزن.
تنمو الأورام العصبية عادة ببطء، وفي حالات نادرة تصل إلى أحجام كبيرة. من الناحية المجهرية، فهي عبارة عن عقد كثيفة مستديرة ذات كبسولة واضحة، ولها لون أصفر رمادي في جزء منها. إن مسألة احتمال الإصابة بالأورام العصبية الخبيثة مثيرة للجدل إلى حد كبير. جنبا إلى جنب مع الرأي الحالي حول مسار حميد بحت للمرض، يقدم عدد من المؤلفين ملاحظات عن الأورام الخبيثة في أورام الرئة العصبية. علاوة على ذلك، يقترح بعض المؤلفين اعتبار الأورام العصبية بمثابة أورام خبيثة محتملة.

الورم الشحمي ورم حميد من الأنسجة الدهنية. إنه نادر جدًا في الرئتين. تتطور الأورام الشحمية في الغالب في القصبات الهوائية الكبيرة (الرئيسية، الفصية)، والتي يحتوي جدارها على أنسجة دهنية يتم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا في الأجزاء البعيدة من شجرة القصبات الهوائية. يمكن أن يكون للأورام الشحمية الرئوية أيضًا توطين محيطي. الأورام الشحمية الرئوية أكثر شيوعًا إلى حد ما عند الرجال، وأعمارها وموقعها ليسا نموذجيين. مع الموقع القصبي للورم، تزداد المظاهر السريرية للمرض مع تعطل وظيفة التصريف في الأجزاء المصابة من الرئة مع ظهور أعراض مميزة. عادةً ما يكون اكتشاف الورم الشحمي الرئوي المحيطي نتيجة إشعاعية عرضية. ينمو الورم ببطء والأورام الخبيثة ليست نموذجية بالنسبة له.
من الناحية المجهرية، تكون الأورام الشحمية ذات شكل دائري أو مفصص، وقوام مرن كثيف، وكبسولة محددة بوضوح. عند قطعها، فهي صفراء اللون ولها بنية مفصصة. تتميز الصورة التنظيرية للورم الشحمي داخل القصبة الهوائية بأنها: تشكيل ذو جدران ناعمة ذو شكل دائري، أصفر شاحب اللون. عند الفحص المجهري، يتكون الورم الشحمي من خلايا دهنية ناضجة، مع حاجز من النسيج الضام يفصل بين جزر الأنسجة الدهنية.
الورم العضلي الأملس هو ورم حميد نادر في الرئتين يتطور من ألياف العضلات الملساء لجدار الشعب الهوائية أو الأوعية الدموية. أكثر شيوعا في النساء. يمكن أن يكون لها توطين مركزي ومحيطي. الأورام المركزية لها مظهر ورم على ساق أو قاعدة عريضة. يمكن أن تكون الأورام العضلية الملساء المحيطية على شكل عقد متعددة. تنمو الأورام ببطء، وتصل في بعض الأحيان إلى أحجام كبيرة. تتميز الأورام العضلية الملساء بقوام ناعم وتحيط بها كبسولة محددة جيدًا.

ورم مسخي تشكيل أصل خلل الجنين، يتكون عادة من عدة أنواع من الأنسجة. وقد يكون على شكل كيس أو ورم كثيف. له العديد من المرادفات: الجلداني، الكيس الجلداني، الورم المعقد، الورم الجنيني، إلخ. وهو نادر نسبيًا في الرئتين: حوالي 1.52.5٪ من جميع حالات الأورام الحميدة. يتم اكتشافه بشكل رئيسي في سن مبكرة، على الرغم من أنه تم وصف ملاحظات الأورام المسخية لدى كبار السن وحتى كبار السن. ينمو الورم المسخي ببطء، وفي حالة وجود كيس، قد يتطور تقيحه بسبب العدوى الثانوية. قد يتحول الورم إلى ورم خبيث. الورم المسخي الخبيث (الورم الأرومي المسخي) لديه نمو غازي، يغزو غشاء الجنب الجداري، الأجهزة المجاورة. توجد الأورام المسخية دائمًا في محيطها، وغالبًا ما يتم ملاحظة تلف الفص العلوي من الرئة اليسرى. للورم شكل دائري، وسطح متكتل، وقوام كثيف أو مرن للغاية. الكبسولة محددة بوضوح. يتكون جدار الكيس من نسيج ضام، مبطن من الداخل بظهارة أحادية الطبقة أو متعددة الطبقات. يمكن أن يكون الكيس الجلداني أحاديًا أو متعدد الخلايا، وعادةً ما يحتوي التجويف على كتل دهنية صفراء أو بنية اللون وشعر وأسنان وعظام وغضاريف وعرق وغدد دهنية.

العيادة والتشخيص
يتم ملاحظة أورام الرئة الحميدة في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء. غالبًا ما يتم التعرف عليها عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30-35 عامًا. وتتنوع أعراض أورام الرئة الحميدة. وهي تعتمد على موقع الورم، واتجاه نموه، ودرجة انسداد الشعب الهوائية، ووجود مضاعفات.
إلى المضاعفاتمسار أورام الرئة الحميدة يشمل: انخماص، تليف رئوي، توسع القصبات، الالتهاب الرئوي الخراجي، النزيف، متلازمة الضغط، الورم الخبيث، ورم خبيث.
قد لا يكون لأورام الرئة الحميدة أي مظاهر سريرية للمرض لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأورام الطرفية. لذلك، وفقا لخصائص المسار السريري، يتم تمييز عدة مراحل:
المرحلة الأولى بدون أعراض.
المرحلة الثانية مع الأولي و
المرحلة الثالثة مع مظاهر سريرية واضحة.
مع الأورام المركزية، يتم تحديد سرعة وشدة تطور المظاهر السريرية للمرض والمضاعفات إلى حد كبير من خلال درجة انسداد الشعب الهوائية. هناك 3 درجات من انسداد الشعب الهوائية:
أنا تضيق القصبات الهوائية الجزئي.
II تضيق القصبات الهوائية الصمامي أو البطني.
ثالثا انسداد الشعب الهوائية.
وفقا للدرجات الثلاث من انسداد الشعب الهوائية، يتم تمييز ثلاث فترات سريرية للمرض.
الفترة السريرية الأولىيتوافق مع تضيق القصبات الجزئي، عندما لا يتم تضييق تجويف القصبات الهوائية بشكل ملحوظ. في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض. يلاحظ المرضى في بعض الأحيان السعال، وظهور كمية صغيرة من البلغم، ونادرا ما نفث الدم. الحالة العامة لا تزال جيدة. صورة بالأشعة السينيةفي كثير من الأحيان يتبين أنه طبيعي. في بعض الأحيان فقط تظهر علامات نقص التهوية في منطقة الرئة. يمكن اكتشاف الورم داخل القصبات نفسه عن طريق التصوير المقطعي الخطي، وتصوير القصبات الهوائية، والتصوير المقطعي المحوسب.
الفترة السريرية الثانيةيرتبط بحدوث ما يسمى بتضيق القصبات الهوائية أو الصمامات. ويحدث ذلك عندما يحتل الورم بالفعل معظم تجويف القصبات الهوائية، ولكن مرونة جدرانها لا تزال محفوظة. في حالة تضيق الصمامات، ينفتح تجويف القصبة الهوائية جزئيًا عند ذروة الشهيق ويغلق بواسطة الورم أثناء الزفير. في منطقة الرئة التي يتم تهوية القصبات الهوائية المصابة بها، يحدث انتفاخ الرئة الزفيري. خلال هذه الفترة قد يحدث انسداد كامل للقصبات الهوائية بسبب تورم الغشاء المخاطي والبلغم الدموي. وفي الوقت نفسه، تحدث اضطرابات في التهوية وظواهر التهابية في أنسجة الرئة الموجودة على محيط الورم. تم بالفعل التعبير بوضوح عن الأعراض السريرية للفترة الثانية: ارتفاع درجة حرارة الجسم، وظهور السعال مع البلغم المخاطي أو المخاطي، وضيق في التنفس، وقد يكون هناك نفث الدم، وألم في الصدر، والضعف، والتعب.
يكشف فحص الأشعة السينية، اعتمادًا على موقع الورم وحجمه ودرجة انسداد الشعب الهوائية، عن اضطرابات في التهوية وتغيرات التهابية في جزء أو عدة أجزاء أو فص من الرئة أو في الرئة بأكملها. يمكن استبدال ظاهرة نقص التهوية وحتى انخماص منطقة الرئة خلال هذه الفترة بصورة تطور انتفاخ الرئة والعكس صحيح. يمكن توضيح التشخيص المفترض، كما في الفترة الأولى، باستخدام التصوير المقطعي الخطي، وتصوير القصبات الهوائية، والتصوير المقطعي المحوسب.
بشكل عام، تتميز الفترة الثانية بمسار متقطع للمرض. وتحت تأثير العلاج، يقل التورم والالتهاب في منطقة الورم، وتتم استعادة تهوية الرئة وقد تختفي أعراض المرض لبعض الوقت.
الفترة السريرية الثالثةوترتبط مظاهره السريرية بانسداد كامل ومستمر للقصبات الهوائية بسبب الورم، مع تطور تقيح رئوي في منطقة الانخماص، وتغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة وموتها. تعتمد شدة الصورة السريرية إلى حد كبير على عيار القصبة الهوائية المسدودة وحجم أنسجة الرئة المصابة. تشمل الأعراض المميزة ارتفاعًا طويلًا في درجة حرارة الجسم، وألمًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، وأحيانًا اختناقًا، وضعفًا، وتعرقًا زائدًا، وشعورًا عامًا بالضيق. يحدث السعال مع بلغم قيحي أو مخاطي، غالبًا ما يكون مختلطًا بالدم. مع بعض أنواع الأورام، قد يحدث نزيف رئوي.
خلال هذه الفترة، يتم تحديد انخماص جزئي أو كامل للرئة، والفص، والجزء مع احتمال وجود تغيرات التهابية مدمرة قيحية، وتوسع القصبات الهوائية. يكشف التصوير المقطعي الخطي عن "جذع قصبي". يمكن إجراء التقييم الأكثر دقة للورم داخل القصبات الهوائية نفسه وحالة أنسجة الرئة باستخدام بيانات التصوير المقطعي المحوسب.
الصورة المتنوعة وغير المعهودة للأعراض الجسدية في أورام الرئة المركزية تهيمن عليها الخمارات الجافة والرطبة، والضعف أو الغياب التام لأصوات الجهاز التنفسي، والبلادة المحلية لصوت القرع. في المرضى الذين يعانون من انسداد طويل الأمد للقصبات الهوائية الرئيسية، يتم اكتشاف عدم تناسق الصدر، وتضييق المساحات الوربية، وتعميق الحفرتين فوق الترقوة وتحت الترقوة، وتأخر النصف المقابل من الصدر أثناء حركات الجهاز التنفسي.
تعتمد شدة ومعدل تطور انسداد الشعب الهوائية على شدة وطبيعة نمو الورم. مع نمو الأورام حول القصبة الهوائية، تتطور الأعراض السريرية ببطء، ونادرًا ما يحدث انسداد كامل للقصبات الهوائية.
لا تظهر أورام الرئة الحميدة المحيطية في الفترة الأولى بدون أعراض. وفي الثاني والثالث أي. خلال الفترة الأولية وفترة المظاهر السريرية الواضحة، يتم تحديد الأعراض والصورة السريرية للأورام الحميدة المحيطية من خلال حجم الورم وعمق موضعه في أنسجة الرئة والعلاقة مع القصبات الهوائية والأوعية الدموية المجاورة. الأعضاء. يمكن للورم الكبير الذي يصل إلى جدار الصدر أو الحجاب الحاجز أن يسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس. عندما تكون موضعية في الأجزاء الوسطى من الرئة، ألم في منطقة القلب. إذا تسبب الورم في تآكل الوعاء الدموي، يحدث نفث الدم أو النزيف الرئوي. عندما يتم ضغط القصبة الهوائية الكبيرة، يحدث ما يسمى "مركزية" الورم المحيطي. الصورة السريريةفي هذه الحالة، يكون سببه اضطرابات في سالكية الشعب الهوائية في القصبات الهوائية الكبيرة ويشبه الصورة السريرية للورم المركزي.
عادة ما يتم اكتشاف أورام الرئة الحميدة المحيطية دون صعوبة بالطرق التقليدية . في الوقت نفسه، يتم عرضها في شكل ظلال مستديرة بأحجام مختلفة مع ملامح واضحة، ولكن ليست حتى تماما. غالبًا ما يكون هيكلها متجانسًا، ولكن قد يكون هناك شوائب كثيفة: التكلسات العقدية المميزة للأورام العابية، وشظايا العظام في الأورام المسخية. من الممكن إجراء تقييم مفصل لبنية الأورام الحميدة باستخدام بيانات الأشعة المقطعية. تتيح هذه الطريقة التأكد بشكل موثوق، بالإضافة إلى الشوائب الكثيفة، من وجود الدهون المميزة للأورام الشحمية والأورام العابية والأورام الليفية والسوائل في أورام الأوعية الدموية والخراجات الجلدانية. الاشعة المقطعيةباستخدام تقنية تعزيز بلعة التباين، فإنه يسمح أيضًا، بناءً على درجة مؤشرات قياس الكثافة للتكوينات المرضية، بالتمييز بشكل موثوق إلى حد ما بين الأورام الحميدة والسرطان المحيطي والانتشارات، وأورام السل، وأورام الأوعية الدموية.
تعتبر الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص الأورام المركزية. عندما يتم إجراؤها، يتم إجراء خزعة الورم، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص مورفولوجي دقيق. من الممكن أيضًا الحصول على مواد للدراسات الخلوية والنسيجية لأورام الرئة المحيطية. لهذه الأغراض، يتم إجراء الطموح عبر الصدر أو خزعة ثقب والقسطرة العميقة عبر القصبات الهوائية. يتم إجراء الخزعات تحت توجيه الأشعة السينية.
قد تكون الصورة السريرية الغريبة، التي تسمى "متلازمة السرطانات"، في بعض الحالات مصحوبة بمسار سرطانات الرئة. الخصائص المميزة لهذه الأورام هي إفراز الهرمونات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا.
تتميز الصورة السريرية لمتلازمة السرطانات بإحساس دوري بالحرارة في الرأس والرقبة والبطن الأطراف العلوية، الإسهال، نوبات التشنج القصبي، الأمراض الجلدية، الاضطرابات النفسية. في النساء المصابات بأورام الشعب الهوائية، خلال فترة التغيرات الهرمونية المرتبطة بدورات المبيض والحيض، يمكن ملاحظة نفث الدم. لا تحدث المتلازمة السرطاوية بشكل متكرر في السرطاويات القصبية، في 24٪ فقط من الحالات، وهي أقل شيوعًا بمقدار 45 مرة عنها في الأورام السرطاوية. السبيل الهضمي. عندما يصبح الورم الحميد من النوع السرطاني ورمًا خبيثًا، يزداد تواتر تطور وشدة المظاهر السريرية لمتلازمة السرطانات بشكل ملحوظ.

جراحة
علاج أورام الرئة الحميدة هو جراحي. يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن، لأن هذا يتجنب تطور التغيرات الثانوية التي لا رجعة فيها في الرئتين، ويمنع احتمال الإصابة بالأورام الخبيثة ويزيل الورم بالطريقة الأكثر اقتصادا. يمكن تبرير نهج الانتظار والترقب بالنسبة للأورام المحيطية لدى كبار السن والمرضى المسنين الذين لديهم احتياطيات وظيفية منخفضة في الجسم، في غياب مضاعفات المرض والبيانات السريرية والإشعاعية والمنظارية والمخبرية التي تشير إلى وجود نمو خبيث.
مع التوطين المركزي للأورام الحميدة ذات القاعدة الضيقة وغياب التغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها في الحمة الرئوية التي يتم تهويتها بواسطة القصبات الهوائية المصابة، فإن إزالتها بالمنظار ممكنة. لهذا الغرض، يتم استخدام أدوات الجراحة الكهربائية وإشعاع الليزر والموجات فوق الصوتية ودرجات الحرارة المنخفضة للغاية. بالنسبة للعمليات التنظيرية على القصبة الهوائية والشعب الهوائية، يفضل معظم المؤلفين طريقة الجراحة الكهربائية.
الطريقة المثلى لإزالة الورم بالمنظار على قاعدة ضيقة هي الاستئصال الكهربائي باستخدام حلقة استئصال السليلة. ومع ذلك، فإن التدخل بالمنظار ليس دائمًا جذريًا وغير آمن بسبب احتمال حدوث نزيف. بعد هذه العمليات، يحتاج المرضى إلى مراقبة طويلة الأمد مع تكرارها الفحص بالمنظارمنطقة الورم المقطوع، والتحكم المورفولوجي في موقع قاعدته.
في حالة وجود قاعدة واسعة من ورم القصبات الهوائية المركزي يمكن استخدام التدخلات التنظيرية بالليزر كمرحلة أولى من العلاج الجراحي تمهيدا للعمليات المفتوحة من أجل تقليل التغيرات الالتهابيةفي القصبات الهوائية أو في المرضى غير القادرين على العمل وظيفياً كوسيلة مستقلة للأغراض الملطفة. ولا يمكنهم أن يصبحوا متطرفين إلا في ظل ظروف مواتية بشكل خاص.
العملية المثالية للورم الحميد الموجود مركزيًا هي استئصال الورم دون إزالة أنسجة الرئة. إذا كانت قاعدة الورم ضيقة، فيمكن إجراء ذلك باستخدام بضع القصبات الهوائية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء استئصال مُنفَّذ أو على شكل إسفين لجزء من جدار القصبات الهوائية في موقع قاعدة الورم ويتم خياطة أنبوب القصبات الهوائية.
في حالة وجود آفات واسعة النطاق في جدار الشعب الهوائية، يتم إجراء جراحة تجميلية ترميمية على القصبات الهوائية - استئصال دائري للقصبات الهوائية المصابة مع تطبيق مفاغرة القصبات الهوائية. تحافظ مثل هذه العمليات على أنسجة الرئة، كما أنها موفرة للتكلفة ولطيفة وجذرية تمامًا. في حالات التشخيص المتأخر وتطور تغيرات مرضية لا رجعة فيها في أنسجة الرئة، يجب إزالة الورم ليس فقط من منطقة القصبات الهوائية المصابة، ولكن أيضًا من أنسجة الرئة. ولهذا الغرض، يتم إزالة فص من الرئة، أو يتم إجراء استئصال دائري للقصبات الهوائية مع إزالة فص أو فصين من الرئة ومفاغرة. يتيح لك استخدام رأب القصبات الهوائية في مثل هذه المواقف الحفاظ على الجزء الصحي من الرئة. في المرضى الذين يعانون من تغيرات لا رجعة فيها في الرئة بأكملها، فقط عملية ممكنةهو استئصال الرئة.
تشمل العمليات الجراحية للأورام المحيطية استئصال الورم، واستئصال الرئة، واستئصال القطعة، واستئصال الفص.
يجب اتخاذ القرار النهائي بشأن مدى التدخل الجراحي فقط بعد التحقق المورفولوجي من التشخيص. إن فحص وجس الورم، الذي يتم إجراؤه حتى أثناء بضع الصدر، ليس ضمانًا موثوقًا للطبيعة الحميدة للورم. إذا تم تشخيص ورم حميد نتيجة للفحص المورفولوجي لعينات الخزعة (قبل أو أثناء العملية الجراحية)، فمن المستحسن إجراء فحص نسيجي عاجل للورم الذي تمت إزالته بالكامل. وهذا مهم بشكل خاص لما يسمى بالأورام الخبيثة المحتملة: السرطانات، والورم الأسطواني، ورم بطاني وعائي، ورم وعائي. إذا كان هناك تأكيد شكلي للورم الخبيث، يتم إجراء التدخلات الجراحية كما هو الحال مع سرطان الرئة.
من ناحية، يجب إجراء التدخلات الجراحية للسرطانات شديدة التمايز ومتوسطة التمايز وفقًا لجميع مبادئ التطرف السرطاني؛ ومن ناحية أخرى، من الممكن أيضًا إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء المختلفة. وبالتالي، إلى جانب استصواب إجراء استئصال العقد اللمفية المنصفية، إذا كانت هناك مؤشرات، فمن الممكن إجراء عمليات القصبات الهوائية. على عكس سرطان الرئة، مع السرطان يكفي قطع القصبات الهوائية على مسافة 5 ملم من الحدود نمو واضحالأورام.
تعتمد معدلات الوفيات بعد العملية الجراحية على طبيعة ومدى التدخل الجراحي، ومضاعفات المرض، ووجود أمراض مصاحبة. إلا أنها بشكل عام أقل بكثير من تلك الخاصة بسرطان الرئة بمقدار 5 مرات. وفقا لبيانات موجزة من عدد من المؤلفين، يتراوح معدل الوفيات بعد العملية الجراحية من 0.8 × 1.9٪.
تعتبر النتائج طويلة المدى للعلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة جيدة. الانتكاسات بعد العمليات الجذرية نادرة. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين أجريت لهم عمليات سرطان الرئة بشكل عام 80 × 95٪. مع الأخذ في الاعتبار التركيب النسيجي للورم، تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للسرطاويات جيدة التمايز 100%، للسرطاويات المتمايزة بشكل معتدل 90.0%، للسرطاويات سيئة التمايز 37.9%.

أورام الرئة في كثير من الحالات ليست خبيثة، أي أنه لا يتم تشخيص سرطان الرئة في وجود ورم دائمًا. في كثير من الأحيان يكون ورم الرئة حميدا.

يمكن رؤية العقيدات والبقع في الرئتين من خلال الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. وهي عبارة عن مناطق كثيفة أو صغيرة أو مستديرة أو بيضاوية الشكل من الأنسجة محاطة بأنسجة الرئة السليمة. قد يكون هناك عقيدات واحدة أو عدة عقيدات.

طبقا للاحصائيات، غالبًا ما تكون أورام الرئة حميدة إذا:

• عمر المريض أقل من 40 عامًا.
• وقال انه لا يدخن
• تم الكشف عن محتوى الكالسيوم في العقيدات.
• عقيده صغيره.

ورم حميد في الرئةيظهر نتيجة نمو غير طبيعي للأنسجة ويمكن أن يتطور أجزاء مختلفةرئتين. من المهم جدًا تحديد ما إذا كان ورم الرئة حميدًا أم خبيثًا. ويجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن، لأن الكشف المبكر عن سرطان الرئة وعلاجه يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة به علاج كاملوفي نهاية المطاف، بقاء المريض على قيد الحياة.

أعراض ورم حميد في الرئة

عادة ما تكون العقيدات والأورام الحميدة في الرئتين لا تسبب أي أعراض. وهذا هو السبب في أنه دائمًا تقريبًا يتم تشخيصها عن طريق الصدفةأثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب ما يلي أعراض المرض:

• بحة في الصوت؛
• السعال المستمر أو سعال الدم.
• ضيق التنفس؛
• حالة محمومةوخاصة إذا كان المرض مصحوبا بالتهاب رئوي.

يوجد في عيادتنا متخصصون متخصصون في هذه المسألة.

(1 متخصص)

2. أسباب الأورام الحميدة

الأسباب التي تؤدي إلى ظهور أورام الرئة الحميدة غير مفهومة جيدًا. ولكن بشكل عام تظهر في كثير من الأحيان بعد المشاكل الصحية مثل:

العمليات الالتهابية الناجمة عن العدوى:

• الالتهابات الفطرية– داء النوسجات، داء الكروانيات، داء المستخفيات، داء الرشاشيات.
• مرض الدرن
• خراج الرئة
• التهاب رئوي

الالتهاب غير المصاحب للعدوى:

• التهاب المفصل الروماتويدي;
• الورم الحبيبي فيجنر.
• الساركويد.
• الأمراض الخلقية، مثل كيس الرئة وغيره.

3. أنواع الأورام

فيما يلي بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من أورام الرئة الحميدة:

• هامارتوماس. الأورام العابية هي النوع الأكثر شيوعًا من أورام الرئة الحميدة وأحد الأسباب الشائعة لتكوين العقيدات الرئوية الانفرادية. يتكون هذا النوع من أورام الرئة من أنسجة بطانة الرئتين، وكذلك الدهنية وال الأنسجة الغضروفية. كقاعدة عامة، يقع الورم العابي على محيط الرئتين.
• الورم الحميد القصبي. يمثل الورم الحميد القصبي حوالي نصف أورام الرئة الحميدة. هي مجموعة غير متجانسة من الأورام التي تنشأ من الغدد والقنوات المخاطية للقصبة الهوائية أو الشعب الهوائية الكبيرة في الرئتين. الورم الحميد المخاطي هو أحد الأمثلة على الورم الحميد القصبي الحميد.
• أورام الرئة النادرةقد تظهر في النموذج ورم غضروفي، ورم ليفي، ورم شحمي– أورام الرئة الحميدة التي تتكون من الأنسجة الضامة أو الدهنية.

4. التشخيص والعلاج

تشخيص أورام الرئة الحميدة

بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لتشخيص أورام الرئة، والذي سبق أن ناقشناه، فإن تشخيص الحالة الصحية للمريض قد يشمل مراقبة ديناميكيات تطور الورم على مدى عدة سنوات. تُستخدم هذه الممارسة عادةً إذا كان حجم العقيدات لا يتجاوز 6 ملم ولا يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة. إذا ظلت العقيدات بنفس الحجم لمدة عامين على الأقل، فإنها تعتبر حميدة. هذا بسبب الحقيقة بأن أورام الرئة الحميدة تنمو ببطء، إذا نمت على الإطلاق. ومن ناحية أخرى، يتضاعف حجم الأورام السرطانية كل أربعة أشهر. إن المزيد من المراقبة السنوية لمدة خمس سنوات على الأقل ستساعد في التأكد بشكل قاطع من أن ورم الرئة حميد.

عادةً ما يكون لدى عقيدات الرئة الحميدة حواف ناعمة ولون أكثر اتساقًا في جميع أنحاءها. وهي أكثر انتظامًا في الشكل من العقيدات السرطانية. في معظم الحالات، يكفي التحقق من معدل النمو والشكل والخصائص الأخرى للورم (على سبيل المثال، التكلس). تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)..

لكن من الممكن أن يصف لك طبيبك ذلك دراسات اخرىوخاصة إذا تغير الورم في الحجم أو الشكل أو المظهر. يتم ذلك لاستبعاد سرطان الرئة أو تحديد السبب الكامن وراء العقيدات الحميدة.

للتشخيص قد تحتاج إلى:

• تحليل الدم؛
• اختبارات السلينلتشخيص مرض السل.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)؛
• صورة مفردة للتشعيع المقطعي المحوسب (SPECT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي، في حالات نادرة)؛
• الخزعة هي إزالة عينة من الأنسجة وإجراء فحص إضافي تحت المجهر لتحديد ما إذا كان ورم الرئة حميدًا أم خبيثًا.

يمكن إجراء الخزعة باستخدام أساليب مختلفةعلى سبيل المثال، الشفط بالإبرة أو تنظير القصبات.

علاج أورام الرئة الحميدة

في كثير من الحالات، لا يلزم علاج محدد لورم الرئة الحميد. مع ذلك، قد يوصى بإزالة الورمفي حالة إذا:

• أنت تدخن والعقيدات كبيرة.
• ظهور أعراض غير سارة للمرض؛
• نتائج الفحص تعطي سببا للاعتقاد بأن ورم الرئة خبيث.
• يزداد حجم العقدة.

إذا كانت الجراحة مطلوبة لعلاج ورم في الرئة، يتم إجراؤها على يد جراح الصدر. تتيح التقنيات الحديثة ومؤهلات جراح الصدر إجراء العملية بشقوق صغيرة وتقليل وقت الإقامة في المستشفى. إذا كانت العقيدة التي تمت إزالتها حميدة، فلن تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج إلا إذا كان وجود الورم معقدًا بسبب مشاكل أخرى، مثل الالتهاب الرئوي أو الانسداد.

في بعض الأحيان يتطلب العلاج إجراء عملية جراحية أكثر تعقيدًا، يتم خلالها إزالة العقيدات أو جزء من الرئتين. يقرر الطبيب الجراحة التي ستكون ضرورية، مع الأخذ في الاعتبار موقع الورم ونوعه.

تشكل أورام الرئة مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بالنمو المرضي المفرط لأنسجة الرئة والقصبات الهوائية وغشاء الجنب وتتكون من خلايا متغيرة نوعيا مع ضعف عمليات التمايز. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا، يتم التمييز بين أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضًا أورام الرئة النقيلية (فحوصات الأورام التي تنشأ بشكل أساسي في الأعضاء الأخرى)، والتي تكون دائمًا خبيثة من حيث النوع. تشكل أورام الرئة الحميدة 7-10% من إجمالي عدد الأورام في هذا الموقع، وتتطور بنفس التردد عند النساء والرجال. عادة ما يتم الإبلاغ عن أورام الرئة الحميدة لدى المرضى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الأسباب

الأسباب التي تؤدي إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، فمن المفترض أن يتم تسهيل هذه العملية عن طريق الاستعداد الوراثي، والشذوذات الجينية (الطفرات)، والفيروسات، والتعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والمشعة المختلفة التي تلوث التربة والمياه والهواء الجوي (الفورمالدهيد، البنزانثراسين، كلوريد الفينيل، النظائر المشعة). والأشعة فوق البنفسجية وغيرها). أحد عوامل الخطر لتطوير أورام الرئة الحميدة هي العمليات القصبية الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ومتكررة، والسل، وما إلى ذلك).

التشريح المرضي

تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا شديدة التمايز، تشبه في بنيتها ووظيفتها الخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا، ولا تتسلل إلى الأنسجة أو تدمرها، ولا تنتشر. تضمر الأنسجة الموجودة حول الورم وتشكل كبسولة من النسيج الضام (كبسولة كاذبة) تحيط بالورم. هناك عدد من أورام الرئة الحميدة لديها ميل إلى الأورام الخبيثة.

بناءً على الموقع، يتم التمييز بين أورام الرئة الحميدة المركزية والمحيطية والمختلطة. تنشأ الأورام ذات النمو المركزي من القصبات الهوائية الكبيرة (القطاعية، الفصية، الرئيسية). يمكن أن يكون نموها فيما يتعلق بتجويف القصبات الهوائية داخل القصبة الهوائية (خارجي، داخل القصبات الهوائية) ومحيط بالقصبة الهوائية (في أنسجة الرئة المحيطة). تنشأ أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة بها. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجنبة (سطحيًا) أو داخل الرئة (بعمق).

تعتبر أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المحيطي أكثر شيوعًا من الأورام المركزية. في الرئتين اليمنى واليسرى، يتم ملاحظة الأورام المحيطية بتكرار متساوي. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من القصبات الهوائية الفصية والرئيسية، وليس من القصبات الهوائية القطعية، مثل سرطان الرئة.

تصنيف

يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:

• الأنسجة الظهارية للقصبات الهوائية (الأورام الحميدة، الأورام الغدية، الأورام الحليمية، السرطانات، الأورام الأسطوانية)؛
• الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية (الأورام الشفانية) والأورام الليفية العصبية) ؛
• أنسجة الأديم المتوسط ​​(الأورام الغضروفية، الأورام الليفية، الأورام الوعائية، الأورام العضلية الملساء، الأورام اللمفاوية)؛
• من الأنسجة الجرثومية (مسخي، ورم عبي - أورام الرئة الخلقية).

من بين أورام الرئة الحميدة، تكون الأورام العابية والأورام الغدية القصبية أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).

1. الورم الحميد القصبي– ورم غدي يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي القصبي. في 80-90٪، يكون هناك نمو خارجي مركزي، موضعي في القصبات الهوائية الكبيرة ويعطل سالكية الشعب الهوائية. عادة يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم، ويؤدي نمو الورم الحميد مع مرور الوقت إلى ضمور وأحيانا تقرح الغشاء المخاطي القصبي. الأورام الغدية لديها ميل إلى الأورام الخبيثة. من الناحية النسيجية، يتم تمييز الأنواع التالية من أورام الشعب الهوائية: السرطانات، السرطان، الورم الأسطواني، الغدانية. النوع الأكثر شيوعًا بين أورام القصبات الهوائية هو السرطانات (81-86٪): شديدة التمايز، ومتباينة إلى حد ما، وضعيفة التمايز. يصاب 5-10% من المرضى بالورم السرطاني الخبيث. الأورام الغدية من الأنواع الأخرى أقل شيوعًا.
2. عابي- (ورم غضروفي، ورم غضروفي، ورم غضروفي غضروفي، ورم غدي غضروفي شحمي) - ورم من أصل جنيني يتكون من عناصر الأنسجة الجنينية (الغضروف، طبقات من الدهون، النسيج الضام، الغدد، الأوعية رقيقة الجدران، ألياف العضلات الملساء، تراكم الأنسجة اللمفاوية). الأورام العابية هي أورام الرئة الحميدة المحيطية الأكثر شيوعًا (60-65٪) والمترجمة في الأجزاء الأمامية. تنمو الأورام العابية إما داخل الرئة (في سمك أنسجة الرئة) أو تحت الجنبة، بشكل سطحي. عادةً ما تكون الأورام العابية مستديرة الشكل وذات سطح أملس، ومحددة بوضوح عن الأنسجة المحيطة بها، ولا تحتوي على كبسولة. تتميز الأورام العابية بنمو بطيء ودورة بدون أعراض، ونادرًا ما تتحول إلى ورم خبيث - ورم أرومي عابوي.
3. الورم الحليمي(أو ورم الظهارة الليفية) هو ورم يتكون من سدى النسيج الضام مع عمليات حليمية متعددة، مغطاة خارجيًا بظهارة حؤولية أو مكعبة. تتطور الأورام الحليمية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة، وتنمو داخل القصبات الهوائية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى انسداد تجويف القصبات الهوائية بأكمله. في كثير من الأحيان، تحدث الأورام الحليمية القصبية مع الأورام الحليمية في الحنجرة والقصبة الهوائية ويمكن أن تخضع لأورام خبيثة. مظهريشبه الورم الحليمي القرنبيط أو قرص الديك أو التوت. من الناحية المجهرية، الورم الحليمي هو تكوين على قاعدة عريضة أو ساق، مع سطح مفصص، لون وردي أو أحمر داكن، ناعم مرن، في كثير من الأحيان اتساق مرن أقل.
4. الورم الليفي الرئوي– ورم د – 2-3 سم، ينشأ من النسيج الضام. يمثل من 1 إلى 7.5% من أورام الرئة الحميدة. غالبًا ما تؤثر الأورام الليفية الرئوية على الرئتين بشكل متساوٍ ويمكن أن يصل حجمها إلى نصف الصدر. يمكن أن تتمركز الأورام الليفية مركزيًا (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق الطرفية للرئة. من الناحية المجهرية، تكون العقدة الليفية كثيفة، ذات سطح أملس أبيض أو محمر ومحفظة جيدة التكوين. الأورام الليفية في الرئة ليست عرضة للأورام الخبيثة.
5. الورم الشحمي- ورم يتكون من الأنسجة الدهنية. نادرًا ما يتم اكتشاف الأورام الشحمية في الرئتين وهي نتائج إشعاعية عشوائية. يتم توطينها بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصية، وأقل في كثير من الأحيان في المحيط. الأورام الشحمية الناشئة عن المنصف (الأورام الشحمية البطنية المنصفية) هي الأكثر شيوعًا. نمو الورم بطيء، والأورام الخبيثة ليست نموذجية. من الناحية المجهرية، يكون الورم الشحمي مستدير الشكل، ومرن بشكل كثيف، مع كبسولة محددة بوضوح، صفراء اللون. من الناحية المجهرية، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز من النسيج الضام.
6. الورم العضلي الأملسهو ورم حميد نادر في الرئتين يتطور من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران القصبات الهوائية. في كثير من الأحيان لوحظ في النساء. الأورام العضلية الملساء هي ذات توطين مركزي ومحيطي على شكل بوليبات على القاعدة أو الساق أو عقيدات متعددة. ينمو الورم العضلي الأملس ببطء، ويصل أحيانًا إلى أحجام هائلة، وله اتساق ناعم وكبسولة محددة جيدًا.
7. أورام الأوعية الدموية في الرئتين(ورم بطاني وعائي، ورم وعائي دموي، ورم وعائي رئوي شعري وكهفي، ورم وعائي لمفي) يمثل 2.5-3.5٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. يمكن أن يكون لأورام الأوعية الدموية في الرئتين توطين محيطي أو مركزي. جميعها مستديرة الشكل بالعين المجردة، كثيفة أو كثيفة المرونة في الاتساق، وتحيط بها كبسولة النسيج الضام. يختلف لون الورم من الوردي إلى الأحمر الداكن، وحجمه - من بضعة ملليمترات إلى 20 سم أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في القصبات الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
8. ورم وعائي ورم بطاني وعائيتعتبر أورام الرئة حميدة مشروطة، لأنها تميل إلى النمو السريع والتسلل والأورام الخبيثة. على العكس من ذلك، تنمو الأورام الوعائية الكهفية والشعرية ببطء وتنفصل عن الأنسجة المحيطة ولا تصبح خبيثة.
9. الكيس الجلداني(ورم مسخي، جلداني، ورم جنيني، ورم معقد) - ورم غير مضغي أو ورم كيسي يتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة (كتل دهنية، شعر، أسنان، عظام، غضاريف، الغدد العرقيةإلخ.). يبدو مجهريا وكأنه ورم كثيف أو كيس ذو كبسولة شفافة. وهو يمثل 1.5-2.5% من أورام الرئة الحميدة، ويحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة. يكون نمو الأورام المسخية بطيئًا، ومن الممكن حدوث تقيح في التجويف الكيسي أو ورم خبيث في الورم (الورم الأرومي المسخي). عندما تقتحم محتويات الكيس التجويف الجنبي أو تجويف الشعب الهوائية، تتطور صورة الخراج أو الدبيلة الجنبية. يكون توطين الأورام المسخية دائمًا محيطيًا، وغالبًا ما يكون في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
10. أورام الرئة العصبية(الأورام العصبية (الأورام الشفانية)، والأورام الليفية العصبية، والأورام الكيميائية) تتطور من الأنسجة العصبية وتشكل حوالي 2٪ من أورام الرئة الحميدة. في كثير من الأحيان، توجد أورام الرئة ذات الأصل العصبي في محيطها ويمكن العثور عليها في كلتا الرئتين في وقت واحد. تبدو من الناحية المجهرية وكأنها عقد كثيفة مستديرة ذات كبسولة شفافة ذات لون أصفر رمادي. مسألة الأورام الخبيثة في الرئة ذات المنشأ العصبي مثيرة للجدل.

تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم من أصل التهابي)، والأورام الصفراء (النسيج الضام أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على دهون محايدة، واسترات الكولسترول، والأصباغ التي تحتوي على الحديد)، ورم الخلايا البلازمية (الورم الحبيبي البلازموسي، ورم ناتج عن اضطراب استقلاب البروتين). من بين أورام الرئة الحميدة، هناك أيضًا أورام السل - وهي التكوينات التي تمثل الشكل السريري لمرض السل الرئوي وتتكون من كتل متجبنة وعناصر التهابية ومناطق تليف.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على موقع الورم وحجمه واتجاه نموه والنشاط الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية والمضاعفات الناتجة. قد لا تنتج أورام الرئة الحميدة (خاصة المحيطية) أي أعراض لفترة طويلة. في تطور أورام الرئة الحميدة يتم تمييز ما يلي:

• مرحلة بدون أعراض (أو ما قبل السريرية).
• مرحلة الأعراض السريرية الأولية
• مرحلة الأعراض السريرية الشديدة الناجمة عن المضاعفات (النزيف، الانخماص، تصلب الرئة، الالتهاب الرئوي الخراجي، الأورام الخبيثة والانبثاث).

أورام الرئة المحيطية

مع التوطين المحيطي في المرحلة بدون أعراض، لا تظهر أورام الرئة الحميدة بأي شكل من الأشكال. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة، تعتمد الصورة على حجم الورم، وعمق موقعه في أنسجة الرئة، وعلاقته بالقصبات الهوائية والأوعية والأعصاب والأعضاء المجاورة. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر، مما يسبب ألمًا في الصدر أو منطقة القلب، وضيقًا في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية بسبب الورم، لوحظ نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي ضغط الورم على القصبات الهوائية الكبيرة إلى تعطيل انسداد الشعب الهوائية.

أورام الرئة المركزية

يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة ذات التوطين المركزي من خلال شدة انسداد الشعب الهوائية، والتي تصنف على أنها الدرجة الثالثة. وفقا لكل درجة من انسداد الشعب الهوائية، تختلف الفترات السريرية للمرض.

• الدرجة الأولى - تضيق القصبات الهوائية الجزئي

في الفترة السريرية الأولى، المقابلة لتضيق القصبات الهوائية الجزئي، يضيق تجويف الشعب الهوائية قليلاً، لذلك يكون مساره غالبًا بدون أعراض. في بعض الأحيان يكون هناك سعال مع كمية صغيرة من البلغم، وفي كثير من الأحيان مع الدم. الصحة العامةلا يعاني. شعاعيًا، لا يتم اكتشاف ورم الرئة خلال هذه الفترة، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق تصوير القصبات الهوائية، أو تنظير القصبات، أو التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.

• الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامية أو الصمامية

في الفترة السريرية الثانية، يتطور تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو الصمامي، المرتبط بانسداد الورم في معظم تجويف الشعب الهوائية. في حالة التضيق البطني، ينفتح تجويف القصبة الهوائية جزئيًا عند الشهيق ويغلق عند الزفير. في جزء الرئة الذي يتم تهويته عن طريق القصبات الهوائية الضيقة، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. قد يحدث إغلاق كامل للقصبات الهوائية بسبب التورم وتراكم الدم والبلغم. ويتطور في أنسجة الرئة الموجودة على محيط الورم رد فعل التهابي: ارتفاع درجة حرارة جسم المريض، وسعال مع بلغم، وضيق في التنفس، وأحيانا نفث الدم، وألم في الصدر، وتعب وضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. العلاج المضاد للالتهابات يخفف التورم والالتهاب، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.

• الدرجة الثالثة - انسداد الشعب الهوائية

يرتبط مسار الفترة السريرية الثالثة بظواهر الانسداد التام للقصبات الهوائية بسبب الورم، وتقوية منطقة الانخماص، والتغيرات التي لا رجعة فيها في منطقة أنسجة الرئة وموتها. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال عيار القصبات الهوائية المسدودة بالورم وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. هناك ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وألم شديد في الصدر، وضعف، وضيق في التنفس (نوبات اختناق في بعض الأحيان)، وسوء الحالة الصحية، وسعال مع بلغم ودم قيحي، ونزيف رئوي في بعض الأحيان. صورة بالأشعة السينية لانخماص جزئي أو كامل لجزء أو فص أو الرئة بأكملها، وتغيرات التهابية ومدمرة. يكشف التصوير المقطعي الخطي عن نمط مميز، يسمى "جذع الشعب الهوائية" - وهو كسر في نمط الشعب الهوائية أسفل منطقة الانسداد.

تعتمد سرعة وشدة انسداد الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم الرئة. مع نمو أورام الرئة الحميدة حول القصبة الهوائية، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا، ونادرًا ما يتطور انسداد الشعب الهوائية الكامل.

المضاعفات

مع مسار معقد لأورام الرئة الحميدة، قد يتطور التليف الرئوي، وانخماص، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتوسع القصبات، والنزيف الرئوي، ومتلازمة الضغط على الأعضاء والأوعية الدموية، والورم الخبيث. في حالة السرطان، وهو ورم رئوي نشط هرمونيًا، يصاب 2-4٪ من المرضى بالمتلازمة السرطانية، والتي تتجلى في نوبات دورية من الحمى، والهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم، وتشنج قصبي، ومرض جلدي، وإسهال، واضطرابات عقلية بسبب زيادة حادة في مستوى السيروتونين في الدم ومستقلباته.

التشخيص

في كثير من الأحيان، تكون أورام الرئة الحميدة عبارة عن نتائج إشعاعية عرضية يتم اكتشافها بواسطة التصوير الفلوري. عند تصوير الرئتين بالأشعة السينية، يتم تعريف أورام الرئة الحميدة على أنها ظلال مستديرة ذات حدود واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما يكون هيكلها متجانسًا، ولكن في بعض الأحيان يكون به شوائب كثيفة: التكلسات الممتلئة (الأورام العابية، الأورام السلية)، وشظايا العظام (الأورام المسخية).

يسمح التصوير المقطعي المحوسب (CT للرئتين) بإجراء تقييم مفصل لبنية أورام الرئة الحميدة، والذي يحدد ليس فقط الشوائب الكثيفة، ولكن أيضًا وجود الأنسجة الدهنية المميزة للأورام الشحمية، والسوائل - في الأورام ذات المنشأ الوعائي، والخراجات الجلدانية. تتيح طريقة التصوير المقطعي المحوسب المعزز ببلعة التباين التمييز بين أورام الرئة الحميدة والأورام السلية والسرطان المحيطي والنقائل وما إلى ذلك.

في تشخيص أورام الرئة، يتم استخدام تنظير القصبات، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم، ولكن أيضًا لإجراء خزعة (للأورام المركزية) والحصول على مادة للفحص الخلوي. مع الموقع المحيطي لورم الرئة، يسمح لنا تنظير القصبات بتحديد العلامات غير المباشرة لعملية الورم الأرومي: ضغط القصبات الهوائية من الخارج وتضييق تجويفها، وإزاحة فروع شجرة الشعب الهوائية وتغييرات في زاويتها.

بالنسبة لأورام الرئة المحيطية، يتم إجراء شفط عبر الصدر أو خزعة من الرئة تحت مراقبة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يستخدم تصوير الأوعية الرئوية لتشخيص أورام الرئة الوعائية.

في مرحلة الأعراض السريرية، ضعف صوت القرع فوق منطقة الانخماص (الخراج، الالتهاب الرئوي)، ضعف أو غياب الهزات الصوتيةوالتنفس، والصفير الجاف أو الرطب. في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الرئيسية، يكون الصدر غير متماثل، ويتم تنعيم المساحات الوربية، ويتخلف النصف المقابل من الصدر أثناء حركات الجهاز التنفسي. إذا كان هناك نقص في البيانات التشخيصية من طرق البحث الخاصة، فإنهم يلجأون إلى تنظير الصدر أو بضع الصدر مع الخزعة.

علاج

تخضع جميع أورام الرئة الحميدة، بغض النظر عن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة استئصال جراحي(في حالة عدم وجود موانع ل العلاج الجراحي). يتم تنفيذ العمليات من قبل جراحي الصدر. كلما تم تشخيص ورم الرئة وإزالته مبكرًا، قل حجم الورم والصدمة الناتجة عن الجراحة، وخطر حدوث مضاعفات وتطور عمليات لا رجعة فيها في الرئتين، بما في ذلك الورم الخبيث للورم وانتشاره.

عادة ما تتم إزالة أورام الرئة المركزية باستخدام استئصال الشعب الهوائية (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة عن طريق استئصال جدار القصبات الهوائية متبوعًا بخياطة العيب أو بضع القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئة ذات القاعدة العريضة عن طريق الاستئصال الدائري للقصبات الهوائية والمفاغرة بين القصبات الهوائية.

إذا كانت المضاعفات في الرئة قد تطورت بالفعل (توسع القصبات، الخراجات، التليف)، فإنها تلجأ إلى إزالة فص أو فصين من الرئة (استئصال الفص أو استئصال الفصين). مع تطور التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئة بأكملهايقومون بإزالته - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (الاستئصال)، أو استئصال الرئة الجزئي أو الهامشي؛ في حالة وجود أحجام كبيرة للورم أو مسار معقد، يتم استخدام استئصال الفص.

عادة ما يتم العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة المركزية الحميدة التي تنمو على ساق رفيعة بالمنظار. ومع ذلك، ترتبط هذه الطريقة بخطر النزيف، وعدم كفاية الإزالة الجذرية، والحاجة إلى مراقبة القصبات الهوائية المتكررة وأخذ خزعة من جدار القصبات الهوائية في موقع ساق الورم.

في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث في الرئة، يتم إجراء العلاج الطارئ أثناء الجراحة. الفحص النسيجيأنسجة الورم. إذا تم تأكيد الورم الخبيث من الناحية الشكلية، يتم إجراء نطاق التدخل الجراحي كما هو الحال في سرطان الرئة.

التشخيص والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب والتدابير التشخيصية، تكون النتائج على المدى الطويل مواتية. الانتكاسات عند إزالة جذريةأورام الرئة الحميدة نادرة. إن تشخيص سرطانات الرئة أقل ملاءمة. مع الأخذ في الاعتبار التركيب المورفولوجي للسرطاوي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لنوع شديد التمايز من السرطانات هو 100٪، لنوع متباين بشكل معتدل - 90٪، لنوع متباين بشكل سيئ - 37.9٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة المعدية والالتهابية، وتجنب التدخين والاتصال بالملوثات الضارة يمكن أن يقلل من خطر الأورام.