أسباب وطرق مكافحة الهلوسة السمعية والشمية. العوامل المسببة للهلوسة الشمية
شكرًا لك
الهلوسةهي أعراض مرضية تنشأ من اضطرابات نفسية يشعر فيها الإنسان (يرى، يسمع، الخ) بشيء غير موجود في الواقع في الفضاء المحيط به. الهلوسة واضحة المظاهر المرضية اضطراب عقلي، لأنها عادة، مع نفسية غير متغيرة، فهي غائبة في الناس من جميع الأعمار من كلا الجنسين.
يشير هذا العرض المرضي إلى اضطرابات في إدراك الواقع المحيط. اعتمادًا على المحلل الذي يحدث فيه الاضطراب في إدراك الواقع المحيط، تنقسم الهلوسة إلى سمعية وبصرية وشمية ولمسية وذوقية وحشوية وكلامية وحركية.
يمكن أن تسبب الهلوسة من أي طبيعة مرض عقلي، وكذلك تلف الدماغ (إصابات الدماغ المؤلمة، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك) أو الأمراض الشديدة اعضاء داخلية. الهلوسة الشديدة أمراض جسدية(الأعضاء الداخلية) أو تلف الدماغ ليسا علامة على وجود مرض عقلي لدى الإنسان. أي أن الشخص الذي يعاني مثلاً من قصور القلب أو تعرض لإصابة دماغية مؤلمة، قد يصاب بالهلوسة، لكنه في الوقت نفسه يتمتع بصحة عقلية كاملة، وكان الاضطراب في إدراك الواقع المحيط به بسبب مرض خطير.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الهلوسة أيضًا بشكل كامل الأشخاص الأصحاءتحت تأثير المواد التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي، مثل: الكحول، والمخدرات، والمؤثرات العقلية، والمواد السامة وغيرها.
وصف موجز وجوهر الأعراض
تم فهم الجوهر والتعريف العلمي للهلوسة أثناء دراسة هذه المشكلة في إطار التنمية العامةالطب النفسي. وهكذا فإن ترجمة الكلمة اللاتينية "Allucinacio" تعني "أحلام كاذبة" أو "ثرثرة خاملة" أو "هراء"، وهو أمر بعيد تمامًا عن المعنى الحديث لمصطلح "الهلوسة". ولم يكتسب مصطلح "الهلوسة" معناه الحديث إلا في القرن السابع عشر في أعمال الطبيب السويسري بلاتر. لكن الصيغة النهائية لمفهوم "الهلوسة"، والتي لا تزال ذات صلة حتى يومنا هذا، تم تقديمها فقط في القرن التاسع عشر من قبل جان إسكويرول. وهكذا قدم إسكويرول التعريف التالي للهلوسة: "يكون الشخص على قناعة تامة بأنه لديه حاليًا بعض الإدراك الحسي، ولكن لا توجد أشياء في متناول يده". ولا يزال هذا التعريف صالحًا حتى يومنا هذا، لأنه يعكس الجوهر الأساسي لهذا الطب النفسي علامة مرض- انتهاك لمجال إدراك الواقع المحيط، حيث يدرك الشخص أشياء غائبة عن الواقع وفي نفس الوقت يكون مقتنعا تماما بأنه على حق.
باختصار، الهلوسة هي إدراك شيء غير موجود في الواقع. هذه اللحظة. أي أنه عندما يشم الإنسان روائح غير موجودة في الواقع، ويسمع أصواتاً غير موجودة في الواقع أيضاً، ويرى أشياء غائبة في الفضاء المحيط به، وما إلى ذلك، فهذه هلاوس.
وفي الوقت نفسه، السراب لا ينتمي إلى الهلوسة، منذ ذلك الحين هذه الظاهرة– هذه ليست نتيجة لانتهاك النشاط العقلي، بل هي ظاهرة طبيعية، ويستند تطورها على قوانين الفيزياء.
يجب التمييز بين الهلوسة والأوهام الكاذبة، والتي تشير أيضًا إلى الاضطرابات في مجال إدراك العالم المحيط والتي تحدث في الاضطرابات النفسية الشديدة.
وبالتالي، فإن الفرق الرئيسي بين الهلوسة والهلوسة الكاذبة هو اتجاهها الخارجي الواضح واتصالها بالأشياء الموجودة بالفعل في الفضاء المحيط. على سبيل المثال، الهلوسة هي أن يرى الشخص مكانًا يجلس على كرسي موجود بالفعل، أو يسمع أصواتًا من خلف باب حقيقي موجود، أو يشم رائحة قادمة من نظام تهوية موجود في الواقع، وما إلى ذلك. ، موجهة إلى الداخل، أي إلى إدراك أشياء مختلفة غير موجودة داخل جسم الإنسان. وهذا يعني أنه مع الهلوسة الكاذبة، يدرك الشخص أشياء غير موجودة في جسده، على سبيل المثال، أصوات في رأسه، صراصير في الدماغ، شعاع إشعاعي في الكبد، رائحة الدم في الأوعية، إلخ. تدخلي، وغالبًا ما يكون له طابع تهديد أو حتمي أو اتهامي ولا يعتمد كثيرًا على أفكار الشخص نفسه.
الأوهام، على عكس الهلوسة، هي تصور مشوه للأشياء والأشياء الواقعية. الأوهام نموذجية لجميع الناس من أي عمر وجنس، وهي ناجمة عن خصوصيات عمل الحواس وقوانين الفيزياء. مثال على الوهم النموذجي هو المعطف المعلق، والذي يبدو في ظروف الإضاءة السيئة وكأنه شخصية كامن. يتضمن الوهم أيضًا سماع صوت شخص مألوف بوضوح في حفيف الأوراق، وما إلى ذلك.
يعني باختصار يمكننا أن نقول ما يلي:
- هلوسة- هذه "رؤية" لجسم غير موجود على جسم موجود بالفعل في الفضاء المحيط.
- الهلوسة الكاذبةهي "رؤية" لشيء غير موجود داخل جسد الإنسان.
- وهم- هذه "رؤية" مشوهة لأشياء من الحياة الواقعية، ذات خصائص تفتقر إليها بالفعل (يُنظر إلى المعطف على أنه شخص مخفي، ويُنظر إلى الكرسي على أنه مشنقة، وما إلى ذلك).
ما هي الهلوسة؟
يوجد حاليًا عدة تصنيفات للهلوسة، والتي تقسمها إلى أنواع اعتمادًا على الخصائص المختلفة للأعراض. دعونا نفكر في التصنيفات الأكثر أهمية لفهم خصائص الهلوسة.لذا، اعتمادًا على الطبيعة والمحلل المعني، تنقسم الهلوسة إلى الأنواع الأربعة التالية:
1. الهلوسة المصاحبة.وتتميز بظهور صور ذات تسلسل منطقي معين، على سبيل المثال، بقعة على كرسي تنبئ بظهور ذباب من صنبور الماء إذا حاول الشخص تشغيل الماء.
2. الهلوسة الحتمية.وتتميز بظهور نغمة آمرة تنبعث من بعض الأشياء المحيطة. عادةً ما تأمر مثل هذه النغمة المنظمة الشخص بتنفيذ بعض الإجراءات.
3. الهلوسة الانعكاسية.وتتميز بظهور هلوسة في محلل آخر استجابة لتأثير محفز حقيقي على أي محلل (سمعي، بصري، إلخ). على سبيل المثال، تشغيل الضوء (حافز ل محلل بصري) الأسباب هلوسة سمعيةعلى شكل أصوات، وأوامر، وضوضاء من تركيب توجيه شعاع الليزر، وما إلى ذلك.
4. الهلوسة خارج الحدبة.وتتميز بتجاوز حدود المجال من هذا المحلل. فمثلاً يرى الشخص صوراً مرئية هي هلوسة خلف الجدار ونحو ذلك.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك تاريخيا والأكثر استخداما تصنيف الهلوسة حسب الحواس في مجال النشاط الذي تنشأ منه.وهكذا، حسب المحللات الحسية المتوفرة لدى الشخص، تنقسم الهلوسة إلى الأنواع التالية: 
بجانب، تنقسم الهلوسة إلى الأنواع التالية حسب مدى تعقيدها:
الهلوسة الحقيقية – فيديو
الهلوسة الكاذبة – فيديو
الهلوسة - الأسباب
الحالات والأمراض التالية يمكن أن تكون أسباب الهلوسة:1. الأمراض النفسية:
- الهلوسة (الكحولية، السجن، الخ)؛
- متلازمات الهلوسة الوهمية (جنون العظمة، بارافرينيك، بجنون العظمة، كاندينسكي-كليرامبولت).
- أورام وإصابات الدماغ.
- الأمراض المعدية التي تؤثر على الدماغ (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب الشرايين الصدغي، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض التي تصاحب الحمى الشديدة (مثل التيفوس وحمى التيفوئيد والملاريا والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك) ؛
- مرض الزهري في الدماغ.
- تصلب الشرايين الدماغية (تصلب الشرايين الدماغية);
- أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة (فشل القلب اللا تعويضية، عيوب القلب اللا تعويضية، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض الروماتيزمية للقلب والمفاصل.
- أورام موضعية في الدماغ.
- نقائل الورم إلى الدماغ.
- التسمم بمواد مختلفة (على سبيل المثال، رباعي إيثيل الرصاص، أحد مكونات البنزين المحتوي على الرصاص).
- الكحول (الهلوسة واضحة بشكل خاص في الذهان الكحولي، تسمى "الهذيان الارتعاشي")؛
- المخدرات (جميع مشتقات الأفيون، المسكالين، الكراك، LSD، PCP، السيلوسايسين، الكوكايين، الميثامفيتامين)؛
- الأدوية (الأتروبين، أدوية علاج مرض باركنسون، مضادات الاختلاج، المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات، السلفوناميدات، الأدوية المضادة للسل، مضادات الاكتئاب، حاصرات الهستامين، خافضات ضغط الدم، المنشطات النفسية، المهدئات)؛
- النباتات التي تحتوي على مواد سامة تعمل على الجهاز العصبي المركزي (البلادونا، الداتورة، الضفدع، الفطر، إلخ).
5. - قلة النوم المزمنة على المدى الطويل.
الهلوسة: أسباب وأنواع وطبيعة الأعراض، وصف حالات الهلوسة، الارتباط بالفصام، الذهان، الهذيان والاكتئاب، التشابه مع الأحلام - فيديو
علاج
يعتمد علاج الهلوسة على القضاء على العامل المسبب الذي أدى إلى ظهورها. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى القضاء على العامل المسبب، يتم تنفيذ الإغاثة الطبية من الهلوسة مع المؤثرات العقلية. مضادات الذهان هي الأكثر فعالية لتخفيف الهلوسة (على سبيل المثال، أولانزابين، أميسولبرايد، ريسبيريدون، كويتيابين، مازبتيل، ترايسيديل، هالوبيريدول، تريفتازين، أمينازين، وما إلى ذلك). يتم اختيار دواء معين لتخفيف الهلوسة من قبل الطبيب في كل حالة على حدة، بناءً على خصائص المريض، ومزيج الهلوسة مع أعراض أخرى للاضطراب العقلي، والعلاج المستخدم سابقًا، وما إلى ذلك. كيف تسبب الهلوسة؟
للتسبب في الهلوسة، يكفي تناول الفطر المهلوس (الضفدع الشاحب، الفطر) أو النباتات (البلادونا، المخدر). يمكنك أيضًا تعاطي المخدرات والكحول كميات كبيرةأو الأدوية التي لها تأثير الهلوسة بجرعات كبيرة. كل هذا سوف يسبب الهلوسة. ولكن في وقت واحد مع ظهور الهلوسة، سيحدث تسمم الجسم، الأمر الذي قد يتطلب عاجلا الرعاية الطبيةحتى العناية المركزة. في حالة التسمم الشديد، يكون الموت محتملًا جدًا. معظم بطريقة آمنةالتسبب في الهلوسة هو الحرمان القسري من النوم. في هذه الحالة، لن يواجه الشخص سوى عواقب قلة النوم، وسوف تظهر الهلوسة، ولكن لن يكون هناك تسمم الجسم بالمواد السامة.
الهلوسة الدلالية
الهلوسة الدلالية هو اسم مجموعة موسيقية شعبية. في المصطلحات الطبية، لا يوجد مثل هذا المفهوم.قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.
يعد حدوث الهلوسة من الأعراض المزعجة للغاية، لأنه يمكن أن يشير أكثر من غيره مشاكل مختلفةمع العافيه. وفي الحقيقة، لا تعني الهلوسة فقط صور رجال خضر غير موجودين، بل تعني أيضًا ظواهر وروائح وأصوات أخرى غير موجودة في الواقع. وبالتالي فإن حدوث إحساس مهووس بالروائح الغريبة يعتبر اضطرابًا مثيرًا للقلق إلى حد ما. وموضوع حديثنا اليوم سيكون أسباب الهلوسة الشمية وعلاجها والتي سنتناولها بمزيد من التفصيل.
يحذر الأطباء من أن حدوث الهلوسة الشمية ليس دائمًا مرضًا. بالطبع، من الصعب وصف هذه الظاهرة بأنها طبيعية، ولكن في بعض الأحيان تظهر حتى عند الأشخاص الأصحاء تمامًا، ولكن فقط تحت تأثير عوامل معينة.
ويطلق الأطباء أيضًا على الهلوسة الشمية اسم الوهمية. قد يشتكي المرضى من ظهور رائحة كريهة مثل البراز، أنواع مختلفةالدخان أو القطران أو اللحوم الفاسدة. من حيث المبدأ، هناك حالات عندما يبدأ الشخص في شم رائحة طيبة، ولكن هذا استثناء نادر.
وحتى لو شعر الإنسان أن الرائحة الكريهة هي ظاهرة شبحية، فإنه لا يزال يحاول التغلب عليها عن طريق التهوية، أو استخدام المروحة، أو استخدام معطرات الجو أو الزيوت العطرية. وقد يشم المريض شيئاً حتى في الطعام الذي يتناوله.
ضعف حاسة الشم - الأسباب والعلاج
أسباب ضعف حاسة الشم?
يلاحظ بعض المرضى أنهم عانوا من الهلوسة الشمية بعد وقت قصير من تعرضهم للضغط الشديد أو أحداث أخرى لا تنسى. وبالتالي، قد تطارد المريض رائحة العشب المقطوع أو رائحة الدخان المتبقية من النار. قد يكون هذا الشعور ممتعًا، لكنه يصبح بمرور الوقت متطفلًا بشكل رهيب ولا يطاق.
ضمن العوامل المحتملة، قادرة على إثارة الهلوسة ذات الطبيعة الشمية تتميز:
إصابات الرأس المؤلمة.
تكوينات الورم في الفص الصدغي للدماغ.
التهاب الدماغ (تلف الدماغ الالتهابي) ؛
جميع أنواع الأمراض العقلية (الفصام بشكل رئيسي، والاكتئاب في كثير من الأحيان، خرف الشيخوخةالهذيان الكحولي) ؛
الصداع النصفي (في هذه الحالة، يظهر الوهم الوهمي على خلفية اقتراب نوبة الصداع النصفي)؛
استهلاك بعض الأدوية المواد المخدرة.
في كثير من الأحيان، ليست الهلوسة الشمية هي العرض الوحيد الذي يقلق المريض. وقد تكون مصحوبة باضطرابات أخرى في القدرة على الشم. حتى في حالة الآفات السرطانية، غالبًا ما يعاني المريض من اضطرابات في نشاط الجهاز الوعائي الخضري، يتمثل في الخفقان والتعرق والتعرق. الإفراط في إفراز اللعاب. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني من اضطرابات دهليزية، وخاصة الغثيان مع الدوخة.
علاج الهلوسة الشمية
نوصي بشدة قراء مجلة Popular About Health، إذا اشتبهوا في وجود هلوسة شمية في أنفسهم أو في شخص قريب منهم، باستشارة الطبيب للحصول على المشورة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأعراض نادرا ما تصبح سببا لزيارة العيادة، لأن المريض نفسه ليس قادرا دائما على تقييم حالته بشكل خطير.
يطلب بعض الأشخاص المصابين بالفانتوسميا المساعدة من أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، معتقدين أن الروائح الكريهة التي تطاردهم هي نتيجة لأمراض في تجويف الأنف. في الوقت نفسه، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص كامل، لأنه في الواقع يمكن الشعور بالرائحة الكريهة في الخلفية التهاب اللوزتين المزمنوالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الغربال والتهاب الوتدي وآفات أخرى في الأغشية المخاطية الموضعية في منطقة الأنف المسؤولة عن حاسة الشم. يمكن أن تحدث أعراض غير سارة من هذا النوع أيضًا على خلفية المرض تجويف الفموالأسنان والجهاز الهضمي.
عندما يتم التأكد من أن الوهمية هي آفة في هياكل الدماغ، يبدأ طبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي في العمل. يتم اختيار العلاج بشكل فردي ويعتمد بشكل مباشر على سبب الهلوسة.
وبالتالي، إذا تم اكتشاف تكوينات ورم أو أورام دموية قابلة للجراحة في الدماغ، تتم الإشارة إلى المريض للتدخل الجراحي.
يتطلب تشخيص الفصام تناول الأدوية المضادة للذهان والإشراف الطبي المستمر.
المرضى الذين يعانون اضطرابات الاكتئابوصف مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق أو المهدئات، بالإضافة إلى جلسات العلاج النفسي.
تستخدم الأدوية المضادة للاختلاج لتحييد نوبات الصرع.
إذا كانت الهلوسة الشمية فجأة من أعراض التسمم والأمراض المعدية واستهلاك المواد المخدرة والأدوية، فضلا عن الهذيان الكحولي، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى وعلاج إزالة السموم المستهدف.
إذا تم الكشف عن الانتهاكات الدورة الدموية الدماغيةوجميع أنواع الاضطرابات التنكسية، يختار الأطباء علاجًا شاملاً يساعد على تحسين نشاط الدماغ. يحتاج المرضى إلى وسائل للتحسين العمليات الأيضيةوالأدوية منشط الذهن. يشار إلى العلاج بالفيتامين.
يتم اختيار طرق علاج ضعف الشم على أساس فردي بحت من قبل طبيب مؤهل.
من المهم جدًا التمييز بين الهلوسة والأوهام الشمية، حيث يتم تشويه الروائح وتصبح خيالية ومضطربة تحت تأثيرها عوامل طبيعيةبدءاً من التوتر وانتهاءً بالحمل.
يشم- هذه هي القدرة على الإحساس والتعرف على الروائح التي تعتبر مهيجة محددة للمحلل الشمي. يتكون محلل الشم من الجزء المحيطيوالممرات والمركز الشمي القشري. يتم تمثيل القسم المحيطي بواسطة الظهارة الشمية الموجودة في تجويف الأنف الأقسام العلويةالمحارة الوسطى والمحارة العلوية والجزء العلوي من الحاجز الأنفي. يتم إدراك الروائح عن طريق خلايا المستقبلات العصبية الحساسة للظهارة الشمية، والتي، من حيث الأصل و الخصائص الفسيولوجيةقريب من الخلايا العصبيةمخ. الجزء الحساس عبارة عن نتوء محيطي، يوجد في قمته حزمة من 5-20 سوطًا معدلاً. جنبا إلى جنب مع الخلايا الشمية السوطية، تم وصف خلايا المستقبلات التي تحمل الزغيبات الصغيرة في القمة. تعكس هذه الاختلافات المورفولوجية التخصص الوظيفي للخلايا الشمية. من المفترض حاليًا أن غشاء الأسواط الشمية والزغيبات الدقيقة هو على ما يبدو موقع تفاعل الخلية مع جزيئات المواد ذات الرائحة. تشكل العمليات المركزية الأعصاب الشمية، وتمر على شكل 15-20 خيوط رفيعةمن خلال الصفيحة المصفوية إلى تجويف الجمجمة. يتم تمثيل التكوينات الشمية المركزية الأولية، الموجودة في المناطق الوسطى القاعدية للحفرة القحفية الأمامية، بواسطة البصلات الشمية (البصلة الشمية)، والمسالك الشمية (السبيل الشمي)، والمثلثات الشمية. تدخل عمليات الخلايا الشمية كجزء من الخطوط الشمية إلى المنطقة تحت الثفن، شريط بروكا (سطور بروكا). يتمركز المركز الشمي القشري (التكوينات الشمية المركزية الثانوية) في المناطق الوسطى القاعدية الفص الصدغيالدماغ، في الحصين (التلفيف الحصين). طوال طولها، تعمل الألياف الشمية بشكل متجانس. يتم ضمان تفاعلهم مع بعضهم البعض من خلال الروابط العصبية والتغذوية بينهم.
ومن المعروف أنه عند تلف الهياكل الفردية للمحلل الشمي، تشارك جميع مكوناته في العملية، مما يوفر استجابة شاملة واحدة للغزو عامل العدوىأو إصابة مؤلمة. وهكذا، تم إثبات قدرة الفيروسات المؤثرة على الأعصاب، وخاصة فيروس الأنفلونزا، على الانتقال من تجويف الأنف على طول المسارات المحورية والعجانية إلى تجويف الجمجمة. يؤدي حتما إلى تلف طبقة المستقبلات الشمية في تجويف الأنف التغيرات التنكسيةفي البصيلات الشمية، والعكس صحيح. بفضل الاتصالات الواسعة للمحلل الشمي مع التكوين الشبكي، منطقة ما تحت المهاد، الجهاز الحوفي، محلل الدهليزيوظيفة حاسة الشم مرتبطة بالتردد حركات التنفسونبضات القلب، ضغط الدمودرجة حرارة الجسم وقوة العضلات وحالة الاستاتيكا والتنسيق.
تشتمل وظيفة حاسة الشم لدى الإنسان على مكونين متكاملين: الإدراك والتمييز بين الروائح. تلعب الإشارات الشمية دورًا مهمًا الدور البيولوجي: توفير معلومات حول وجود مركبات كيميائية معينة في البيئة، وأداء وظيفة الإشارة (الغذاء، الجنسية، الوقائية، الإرشادية). من خلال تأثيره على حاسة الشم، الثلاثي التوائم، الأعصاب اللسانية البلعوميةهناك مواد ذات رائحة شمية ومختلطة (عمل شمي ثلاثي التوائم، شمي لساني بلعومي). المواد التي تعتبر مهيجة كافية للعصب الشمي أو المواد ذات الرائحة ذات التأثير الشمي تشمل حشيشة الهر، زيت الورد، القطران، زيت التربنتين، الفانيلين، العسل، التبغ، القهوة، إلخ. اليود، المنثول، الأسيتون، والفورمالدهيد لها تأثير شمي ثلاثي التوائم. اليودوفورم والكلوروفورم و حمض الاسيتيك.
الاضطرابات الشمية هي متعددة المسببات. تصنيف الأشكال السريريةالاضطرابات الشمية التي طورها الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية يوري ميخائيلوفيتش أوفتشينيكوف وآخرون. يميز ثلاثة أشكال من خلل الحركة: الإدراك الحسي، والتوصيل، والمختلط. النوع الأكثر شيوعًا من عسر الشم هو نقص حاسة الشم التنفسية أو التوصيلية، والذي يحدث بسبب أسباب أنفية المنشأ، أي. تغييرات في تجويف الأنف، مما يعقد ميكانيكيا أو يمنع وصول المواد ذات الرائحة إلى المنطقة الشمية. يحدث ضعف حاسة الشم أثناء التهاب الجيوب الأنفية، بالإضافة إلى المكون الموصل، أيضًا بسبب تغير في الرقم الهيدروجيني لإفراز غدد بومان، وهو مذيب للمواد ذات الرائحة. في الأمراض الالتهابية المزمنة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية، لوحظ أيضًا الحؤول الظهاري، مما يؤدي إلى تلف جهاز المستقبلات الشمية. في التهاب الجيوب الأنفية الذي يحدث مع تكوين محتويات قيحية متعفنة، قد يظهر كاكوزيا موضوعية. مع التغيرات الضامرة وتحت الضمورية في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، يحدث مكون موصل وتلف الظهارة العصبية الشمية. هناك أيضًا خلل الحركة الوراثي: على سبيل المثال، متلازمة كالمان، التي تنتقل بطريقة جسمية سائدة مع بدرجات متفاوتةيحدث الاختراق وقصور الغدد التناسلية ونقص حاسة الشم. تُظهر هذه المتلازمة وجود علاقة محتملة بين حاسة الشم والتطور الجنسي. في متلازمة كالمان، يمكن ملاحظة تخلف في منطقة ما تحت المهاد أو غياب الظهارة الشمية، وتشوهات في الكلى، والخصية الخفية، والصمم، والسكري، وتشوهات في الهيكل العظمي للوجه. تحدث الاضطرابات الشمية الإدراكية (الحسية العصبية أو الأساسية) مع تلف محيطي للخلايا الظهارية العصبية و/أو الأعصاب الشمية، وكذلك في حالة الاضطرابات المركزيةالتكوينات الشمية للحفريات القحفية الأمامية أو الوسطى.
الأسباب المتكررة لاضطرابات الشم على "مستوى المستقبلات" هي إصابات المنطقة الشمية والصفيحة المصفوية، والالتهابات، وإصابات الدماغ المؤلمة، والتسمم الدوائي، والتفاعل التحسسي، طفرة جينية، نقص الفيتامينات A و B12، التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الكادميوم، الرصاص، الزئبق)، استنشاق أبخرة المواد المهيجة (الفورمالدهيد)، عدوى فيروسية. في هذه الحالة، يتم تعطيل تفاعل الخلية المستقبلة مع جزيئات البروتين G، ويلاحظ إنتاج الببتيدات التي تمنع نشاط خلايا المستقبلات الشمية. لاحظ عدد من المؤلفين الأضرار التي لحقت بالبروتين G على خلفية أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية الكاذب، ومرض أديسون، ومتلازمة كوشينغ)، بما في ذلك أثناء العلاج بأدوية مضادة للغدة الدرقية، عند وصفها. اليود المشع. وفي الوقت نفسه، يلعب هرمون الاستروجين الذي يتم تناوله عن طريق الفم دورًا وقائيًا للظهارة العصبية الشمية ضد المواد السامة لدى النساء بعد انقطاع الطمث. يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات الشم بسبب العوامل التالية: التعرض لفيروس عصبي، وخاصة فيروس الأنفلونزا، وضعف استقلاب الزنك، والإشعاعات المؤينة.
غالبًا ما تكون التغيرات المرضية على مستوى العصب الشمي ناجمة عن الأمراض المعدية واضطرابات التمثيل الغذائي والتأثيرات السامة الأدوية، عمليات إزالة الميالين، الأضرار الناجمة عن التدخلات الجراحية، الأورام (على وجه الخصوص، الورم السحائي للعصب الشمي). تتنوع الاضطرابات الشمية المركزية، ووفقًا لتصنيف O.G. Ageeva-Maikova، تنقسم إلى آفات التكوينات الشمية الأولية في الأقسام الوسطى القاعدية من الحفرة القحفية الأمامية، والتي تتجلى في نقص وفقد الشم على جانب العملية المرضية، وآفات التكوينات الشمية الثانوية في الأقسام الصدغية القاعدية من الحفرة القحفية الوسطى، والتي تتجلى في ضعف التعرف على الروائح، أو فرط حاسة الشم أو الهلوسة الشمية. يمكن أن تكون أسباب اضطرابات الشم المركزية هي إصابات الدماغ المؤلمة، والحوادث الوعائية الدماغية، وأورام الدماغ، وعمليات إزالة الميالين، اضطرابات التمثيل الغذائيوالوراثية و أمراض معدية، الساركويد، مرض باركنسون، مرض الزهايمر. وقد تم وصف حالات عسر الهضم مع عسر الطمث. هناك اضطرابات في حاسة الشم مع مرض الزهري والتصلب والسل المعالج بالستربتوميسين، مع التهاب العنكبوتية القاعدي والبصري، اعتلال الأنف والجيوب التحسسي، بعد التدخلات الجراحية الأنفية، مع أمراض الجهاز الهضمي، فقر الدم الوراثي الخلقي.
تجدر الإشارة إلى أن ضعف حدة الشم ممكن في جميع أشكال عسر الشم الثلاثة، إما عن طريق نوع فقدان الشم (نقص الإدراك والتعرف على الروائح) أو عن طريق نوع نقص حاسة الشم (انخفاض القدرة على إدراك المواد ذات الرائحة والتعرف عليها بشكل مناسب) . من الممكن حدوث ضعف في التمييز بين الروائح في الإدراك الحسي و أشكال مختلطةخلل الشم ويظهر على شكل فقدان الشم، عندما يُنظر إلى المواد ذات الرائحة على أنها إحدى الروائح بيئة، بما في ذلك الكاكوزميا (رائحة فاسدة، برازية)، توركوزميا (رائحة كيميائية، مريرة، حرق، رائحة معدنية)، باروسميا - تحول محدد للتعرف على الرائحة. تتجلى الوهمية من خلال الهلوسة الشمية. لا ينبغي لنا أن ننسى إمكانية حدوث كاكوزيا موضوعية، على وجه الخصوص، مع آفات قيحية في الجيب الوتدي. إذا كان لدى المريض كلا من المكونات التوصيلية والإدراكية لاضطرابات حاسة الشم، فسيتم تمييز خلل الشم التوصيلي الإدراكي (المختلط). يُطلق على عدم القدرة على وصف الرائحة بالكلمات، حتى لو كانت مألوفة، اسم العمه الشمي.
مصدر: « تشخيص متباينالأمراض العصبية" الذي حرره ج.أ. أكيموفا وم.م. نفس؛ سان بطرسبورج؛ دار نشر "أبقراط"، 2001 (ص 31 - 33).
تشمل الاضطرابات الشمية نقص حاسة الشم وفقدان حاسة الشم، والتي يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية، بالإضافة إلى فرط حاسة الشم، وباروسميا، والأوهام الشمية والهلوسة الشمية، والتي لا تتميز بالتجانب. خاص القيمة التشخيصيةلديهم اضطرابات في الشم من جانب واحد، لأن الاضطرابات الثنائية تكون في أغلب الأحيان نتيجة لأمراض مختلفة في تجويف الأنف. لذلك، في حالة الاضطرابات الشمية الثنائية أعلى قيمةالحصول على فحص الغشاء المخاطي للأنف، بالإضافة إلى مؤشرات موثوقة على عدم وجود اضطرابات حاسة الشم في الفترة السابقة للمرض الجهاز العصبي.
يمكن ملاحظة نقص حاسة الشم من جانب واحد أو فقدان حاسة الشم، مما يشير إلى تلف الجزء المحيطي من محلل حاسة الشم، من خلال عمليات مرضية من جانب واحد في منطقة الحفرة الشمية - كسور قاعدة الجمجمة مع تلف الصفيحة المصفوية للعظم الغربالي ، مع الأورام الدموية المؤلمة في الحفرة القحفية الأمامية، والأورام الموجودة في قاعدة الجمجمة في الحفرة الشمية، والمنصة، والأجنحة الصغيرة للعظم الرئيسي، حديبة السرج العلوي وتمتد للأمام. كل هذه العمليات يمكن أن تؤدي إلى فقدان الشم الثنائي (أو نقص الشم)، ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، تتطلب الاضطرابات الشمية الثنائية تقييمًا دقيقًا. في معظم هذه الحالات، تعاني حاسة الشم نفسها، في حين يتم الحفاظ على المكون الثلاثي التوائم لحساسية الغشاء المخاطي للأنف. فرط حاسة الشم من جانب واحد وباروسميا مع تلف الجزء المحيطي من محلل حاسة الشم أمر نادر للغاية.
قد يترافق نقص حاسة الشم الثنائية وفقدان حاسة الشم مع ضغط البصلات الشمية والمسالك الشمية ومراكز حاسة الشم الأولية بواسطة البطينين الدماغيين الممتدين بشكل حاد بسبب استسقاء الرأس، مع الانتهاكات الجسيمة التدفق الوريديمن الجيوب الأنفية مع بعض أورام المنطقة التصالبية البيعية، مع العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في سحايا المخالحفرة القحفية الأمامية (قيحية و التهاب السحايا المصلي، التهاب العنكبوتية القاعدي) مع الآفات الالتهابية، في عملية استعادة حاسة الشم المنخفضة، من الممكن حدوث مرحلة من الباروسميا - ظهور أحاسيس غير عادية عند تعرضها للمحفزات الشمية العادية. تجدر الإشارة إلى أن نقص الشم أو فقدان الشم يحدث فقط عندما تتضرر المسارات الشمية حتى المثلث الشمي، أي على مستوى الخلايا العصبية الأولى والثانية. نظرًا لحقيقة أن الخلايا العصبية الثالثة لها تمثيل قشري على حد سواء وعلى الجانب الآخر، فإن تلف القشرة في مجال الإسقاط الشمي لا يسبب فقدان الرائحة. ومع ذلك، إذا تم تهيج قشرة هذه المنطقة، فقد تحدث أوهام وهلوسة شمية (انظر أدناه).
تشير الأوهام والهلوسة الشمية (الإحساس برائحة كريهة من العفن والعفن والطعام الحامض وما إلى ذلك) إلى تهيج من خلال عملية مرضية لمنطقة الإسقاط الشمي القشرية، وفي المقام الأول التلفيف المعاق. يمكن أن تكون الهلوسة الشمية مظهرًا من مظاهر نوبات الصرع الجزئية البسيطة، والتي تتحول في بعض الحالات إلى نوبات جزئية ومعممة معقدة. النوبات. يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات مع أورام التوطين المقابلة أو تكون مظهرًا من مظاهر الصرع. العمه الشمي - ضعف التعرف على رائحة معروفة مسبقًا - يرتبط بالعمليات البؤرية، وعادة ما تكون ثنائية في الحصين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاضطرابات في حاسة الشم غالبًا ما تحدث عندما امراض عديدةلا يرتبط بأضرار في الجهاز العصبي ( السكري، قصور الغدة الدرقية، تصلب الجلد، مرض باجيت، وما إلى ذلك).
يشتكي الأشخاص الذين يعانون من الهلوسة الشمية من أن رائحة الطعام الذي يتناولونه مثل الأمونيا أو الكبريت ورائحة التسوس. أو قد تطاردهم رائحة وردة الشاي التي شعروا بها ذات مرة أثناء زيارتهم لمعرض الزهور. مما لا شك فيه، يمكن تصنيف رائحة الأزهار على أنها لطيفة، ولكن إذا رافقت الإنسان طوال حياته، يحدث تأثير معاكس تمامًا. وتسمى تلك الشمية خلاف ذلك الوهمية. خصوصيتهم تكمن في هوسهم وارتباطهم بهم أحاسيس غير سارةفهي ليست بأي حال من الأحوال أقل شأنا من السمعية أو البصرية، عندما يستطيع المريض إدراكها كما لو كانت موجودة في الواقع.
بالإضافة إلى ذلك، في حالة الهلوسة الشمية، تكون الروائح الطيبة أقل شيوعًا؛ حيث ينزعج المرضى في الغالب من الروائح النفاذة للدخان والمنتجات النفطية والقطران والبراز وفضلات الطيور والبيض الفاسد؛ وغالبًا ما يسمي المرضى رائحة الجثة، وغير ذلك الكثير. أكثر. يعالج المرضى الهلوسة الشمية بشكل نقدي ويدركون أن هذه ظاهرة ذات طبيعة مؤلمة. وفي الوقت نفسه، من المعروف أن العديد من المرضى يحاولون تهوية الشقة باستمرار للتخلص من الرائحة المزعجة غير الموجودة، وتشغيل المراوح لهذا الغرض، وما إلى ذلك.
كما ثبت أن المرضى نادراً ما يركزون اهتمامهم عليهم، وأحياناً لا يكشف الأطباء عن هذا الاضطراب إلا خلال مسح يتعلق بمرض معين. كما هو مبين الممارسة السريرية، الإحصائيات غير كاملة نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة لا يقدمون معلومات دقيقة، ويصعب جمع المعلومات الضرورية. ولذلك، يشير الخبراء إلى أن هناك العديد من الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها. بالإضافة إلى ذلك، من بين المرضى الذين يعانون من الهلوسة الشمية، هناك أيضًا من لا يستطيع العطاء تعريف دقيقالروائح. عادة ما يقولون فقط أن هناك رائحة أجنبية.
الهلوسة الشمية، بالإضافة إلى أشكال أخرى هذا الانتهاك، ناتجة عن عدد من الأسباب، سواء كانت أبسطها أو خطيرة للغاية، والتي تتطلب
علاج طويل الأمد. تتضمن قائمة الأسباب الأكثر شيوعًا أمراض عقلية، إصابات الدماغ المؤلمة، الأورام المختلفة. لكن في بعض الأحيان تكون الهلوسة الشمية ناجمة عن تلف الغشاء المخاطي للأنف. في هذه الحالة، حل المشكلة أسهل بكثير. هناك أشخاص يتحملون الهلوسة الشمية طوال حياتهم، ولا يشكون حتى في أن هذه الحالة يمكن أن تكون خطيرة للغاية، لأنها أعراض مثيرة للقلقأن الجسم يحتاج إلى مساعدة فورية.
ومن المعروف أنه لا يمكنك التخلص من الوهمية عن طريق شم شيء آخر، مثلاً البهارات والعطور وغيرها. كما أن محاولات المريض الفاشلة لرش معطرات الجو في هواء الغرفة لا تؤدي إلى شيء. على سبيل المثال، أخبرت إحدى المريضات الطبيب أنها كانت تشم رائحة الأرض المحفورة حديثًا لعدة سنوات بعد أن قام مصممو المناظر الطبيعية بترتيب المنطقة المحيطة بمنزلها وإعداد التربة لزراعة أعشاب العشب. وأصيب رجل آخر في حادث سيارة، وبعد ذلك بدأت رائحة دخان السجائر والمطاط المحترق تطارده.
تحدث الهلوسة الشمية عند تهيج المركز الثانوي للمحلل الشمي، وغالبا ما تصاحب الصرع، وتظهر على شكل نوبات حسية بسيطة لها تعميم ثانوي. بالإضافة إلى ذلك، يتم دمج الهلوسة الشمية قصيرة المدى مع أنواع أخرى من الاضطرابات، وتكون مصحوبة باضطرابات نباتية وعائية واضطرابات أخرى، وتكملها هلوسة التذوق. أسباب اضطرابات حاسة الشم هي العمليات المرضية، وموقعها هو منطقة خطاف الدماغ. التواصل المضطرب بين الحصين والقشرة الدماغية له تأثير أيضًا. في الأساس، من بين أسباب الهلوسة الشمية، غالبا ما يطلق عليه. هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة من غيرهم لتجربة روائح جثث كريهة.
علاجالهلوسة الشمية
عملية علاج أي هلوسة طويلة جدًا والأطباء مناسبون
ل هذه المسألةمع الأخذ بعين الاعتبار التشخيص الرئيسي و الأمراض المصاحبة. عمر المريض وأسلوب حياته وعاداته والعديد من العوامل الأخرى مهمة أيضًا. لقد ثبت أن الهلوسة الشمية غالبًا ما تكون نذيرًا، لذا فإن الشخص الذي يذهب إلى الطبيب مع شكاوى حول مثل هذه الظواهر يوصف له علاج كامل الفحص الطبي، وهو ليس نزوة الطبيب المعالج على الإطلاق، ولكنه يمثل ضرورة قصوى. إلا بعد الاستلام تشخيص دقيق، الأخصائي لديه الفرصة لوصف العلاج الفعال.
عند إنشاء التشخيص المسبب الصحيح، يتم إيلاء أهمية كبيرة لتاريخ الاضطرابات الشمية. في بعض الأحيان يشكو المرضى ليس فقط من الهلوسة الشمية، ولكن أيضا من الهلوسة الذوقية. يبدأ الطبيب بفحص الممرات الأنفية العلوية بعناية الخطوط الجوية، الرأس، يقيم وظيفة الأعصاب القحفية. يمكن تعيينها الاشعة المقطعيةمع تعزيز التباين. بفضل هذه الدراسة، تم تحديد الأورام في الحفرة القحفية الأمامية، وتم الكشف عن الكسور المخفية في الحفرة القحفية، ويمكن تحديد الالتهابات المختلفة.
الهلوسة الشمية- خداع حاسة الشم بمختلف محتوياتها. من المحتمل أن تكون قائمة الروائح الخيالية المحتملة واسعة جدًا. لكننا سنقتصر على الوصف عام. هناك ثلاث مجموعات كبيرة من الخداع الإدراكي.
الأول يتكون من الهلوسة ذات المحتوى غير السار. هذه روائح خيالية ترتبط في المقام الأول بالمزاج المكتئب، وغالبًا ما تتضمن أيضًا القلق والمخاوف والشك في المرضى. وهي روائح بعض المواد السامة والتعفن والتحلل والتحلل. على سبيل المثال: "أشم رائحة جثة... رائحتها تشبه كبريتيد الهيدروجين، أول أكسيد الكربونطلاء نيترو... تفوح منه رائحة شيء فاسد لا يطاق، مثل مكب النفايات." في محاولة لإضعاف هذه الروائح أو إغراقها بطريقة ما، يقوم المرضى بسد أنوفهم بالصوف القطني، ووضع أجهزة التنفس، وتهوية الغرفة، وتشغيل المراوح، ورذاذ مزيلات العرق، وما إلى ذلك.
المجموعة الثانية تتكون من روائح خيالية لشيء ممتع: "إن رائحتها تشبه عطر البنفسج، المفضل لدي... أشعر أن رائحتها إلهية، شيء لطيف بشكل غير مفهوم، لم أشم مثل هذه الروائح من قبل... هذه رائحة لا توصف، تمنحني متعة لا توصف... مثل هذه الروائح" ربما لا يوجد سوى في الجنة، تفوح منها رائحة شيء غريب وممتع.» نادرًا ما يتم ملاحظة خدع الرائحة هذه مقارنة بالأخرى السابقة وهي قصيرة العمر. المرضى الذين يعانون متعة مرئيةفهم يستنشقون هذه "الروائح"، ويظهر ذلك من خلال تعبيرات الفرح على وجوههم. الهلوسة من هذا النوع هي أكثر سمات الحالة المزاجية المرتفعة، بما في ذلك في بعض الأحيان عناصر النشوة.
وأخيرا، يتم تمثيل المجموعة الثالثة من الخداع الشمي بواسطة روائح خيالية ذات طبيعة محايدة نسبيًا. إنها "تشم" كشيء عادي، عادي، لا يهتم به المرضى تقريبًا ولا يصوغونه في شكاوى حول صحتهم. تختلف الهلوسة الشمية أيضًا في المكان الذي يحدد فيه المرضى مصدرها. وبالتالي، غالبًا ما يحدد المرضى روائح وهمية في مكان ما في المساحة المحيطة بهم: في غرفة، في الشارع، في منطقة العمل، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تتلخص تفسيراتهم في حقيقة أن شخصًا ما يحاول تسميمهم، تحذيرهم من خطر أو مع شخص ما - حدث شيء لا يمكن إصلاحه، على سبيل المثال، تحلل جثة شخص مقتول أو قطتهم المسروقة.
مظهر روائح لطيفةيشرح المرضى الأمور بشكل مختلف قليلاً. على سبيل المثال، من خلال حقيقة أنها مرتبطة ببعض الظواهر المعجزة، مثل الخيال مثل الروائح نفسها، والأحداث السعيدة. عادة ما تكون المصادر وهمية روائح كريهةغالبًا ما يكون موضعيًا من قبل المرضى في مكان ما داخل أنفسهم. على سبيل المثال، يتم الشعور برائحة تحلل الأعضاء الداخلية، ورائحة الجثث، ورائحة العرق، والبول، وما إلى ذلك، وفي مثل هذه الحالات تكون الخداع الشمي مصحوبة بالتفسيرات المقابلة.
أخيرًا، الروائح الخيالية، وفقًا للمرضى، لها إسقاط وتوطين غير عادي تمامًا. على سبيل المثال، يتم الشعور "بالرائحة" في المعدة أو الصدر أو حتى الرأس. تختلف الهلوسة الشمية أيضًا بناءً على ما إذا كان المرضى يتعرفون على شخصيتهم أم لا. في معظم الحالات، مع قدر أكبر أو أقل من اليقين في الهلوسة، يتعرفون على الروائح المألوفة لهم. في بعض الحالات، يؤكد المرضى، أن الرائحة تشبه شيئًا غير مألوف تمامًا بالنسبة لهم، وهو شيء لم يواجهوه من قبل في حياتهم. في الحالة الأخيرةمن الواضح أنه يمكننا التحدث عن ظاهرة مشابهة للهلوسة الأخرى، عندما يُعرض على المرضى بعض الصور الجديدة تمامًا التي نشأت نتيجة للمرض.
