أكياس قيحية على جذور الأسنان أو ما هي الأورام الحبيبية. علاج الكيس القيحي الموجود على جذر السن

من هذه المقالة سوف تتعلم

• لماذا يتكون الورم الحبيبي على جذر السن؟
• كيف تبدو في الصورة و الأشعة السينية,
• طرق العلاج.

الورم الحبيبي السني هو تكوين التهابي في قمة جذر السن، يتشكل أثناء تطور تسوس الأسنان المزمن. وهو مرتبط بإحكام بقمة الجذر، وهو في الأساس المرحلة الأولية في تطور الورم الحبيبي المثاني والكيس الجذري، والذي يختلف عنه فقط في الحجم.

والحقيقة هي أن الورم الحبيبي يسمى عادةً تكوينًا يصل حجمه إلى 0.5 سم ، والورم الحبيبي المثاني هو تكوين يتراوح من 0.5 إلى 1 سم ، والكيس هو تكوين يبلغ قطره 1 سم. هذا هو كل الفرق بينهما. إذا ترك دون علاج، فمن المؤكد أن الورم الحبيبي سوف ينمو وسيتحول بالتأكيد إلى ورم حبيبي مع مرور الوقت.

الورم الحبيبي الأسنان: الأعراض

لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا باستخدام الأشعة السينية، والتي ستظهر فيها سواد مستدير طفيف في منطقة جذر السن (الشكل 1، 4-6). يشير اللون الداكن على الأشعة السينية دائمًا إلى وجود تجويف، لكن تكوين الورم الحبيبي يشير إلى تطور التهاب اللثة المزمن، والذي لا يزال له أعراضه.

في معظم الأحيان، قد لا يزعجك السن على الإطلاق، أي. قد تكون الأعراض غائبة تماما. بشكل دوري، قد يظهر الألم عند العض على الأسنان أو الألم المؤلم من الأطعمة الساخنة. هذه هي أعراض التهاب اللثة المزمن.

ومع ذلك، بشكل دوري (على خلفية انخفاض المناعة) قد يحدث تفاقم التهاب اللثة المزمن، والذي قد يكون مصحوبًا بألم حاد، خاصة عند العض على الأسنان. قد تنتفخ اللثة الموجودة في بروز قمة الجذر في مثل هذه اللحظات وتكون مؤلمة عند لمسها.

كيف يبدو الورم الحبيبي على جذر السن: فيديو

الورم الحبيبي على جذر السن: أسباب ظهوره

هناك سببان رئيسيان فقط لحدوث الأورام الحبيبية في قمم جذور الأسنان. وتحدث هذه الأسباب في 98% من الحالات، وقد قمنا بوصفها بالتفصيل أدناه. وفي كثير من الأحيان، تتشكل الأورام الحبيبية نتيجة لسوء الجودة المعالجة التقويميةأو صدمة ميكانيكية للسن (بعد الاصطدام).

• نتيجة لالتهاب لب السن غير المعالج(الشكل 4) –
  عندما يصبح التجويف التسوسي للسن عميقًا بما فيه الكفاية، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسرطنة لب السن، مسببة التهابًا فيه (يسمى ذلك). ويصاحب ذلك أعراض حادة أو الالم المؤلم. إذا لم يتم علاج السن في هذه المرحلة، يموت العصب الموجود في السن ويتوقف الألم مؤقتًا.

  بعد موت العصب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضاختراق من خلال قنوات الجذروالثقوب الموجودة في قمم الخيول تتجاوز الأسنان. وهذا يؤدي إلى تكوين بؤر الالتهاب في قمم الجذور. ويسمى هذا المرض. هناك عدة أنواع من هذا المرض، في أحدها تتشكل الأورام الحبيبية في قمم الجذور.

  ضع في اعتبارك أنه في هذه الحالة ليس من الضروري أن يكون للسن تجويف مسوس، لأنه يمكن أن يحدث أيضًا التهاب العصب الموجود في السن في الأسنان التي سبق علاجها من التسوس. يحدث هذا إذا لم يقم الطبيب بإزالة الأنسجة المصابة بالتسوس بشكل كامل، وترك جزء صغير منها تحت الحشوة (الشكل 5). في هذه الحالة، يتطور التسوس تحت الحشوة ويؤدي إلى تطور التهاب لب السن الأول، ثم التهاب اللثة مع الورم الحبيبي.

• حشوة قناة الجذر ذات الجودة الرديئة –
  إذا تشكل الورم الحبيبي على جذر السن الذي كان موجوداً سابقاً (على سبيل المثال، أثناء علاج التهاب لب السن)، فهناك سبب واحد فقط لتكوينه! هذا السبب هو حشو القنوات ذو الجودة الرديئة، أو بشكل أكثر دقة، حقيقة أن قنوات الجذر لم تكن مملوءة حتى قمة الجذر (الشكل 6).

  إذا قال طبيبك أن القنوات مغلقة جيدا، ولا يعرف سبب ظهور الورم الحبيبي بعد العلاج، فهذا الطبيب يكذب. "السن ممتلئ جيدًا، تناول المضادات الحيوية" - هذا هو "العذر" القياسي للأطباء الذين لا يريدون الاعتراف بعملهم الرديء وفي نفس الوقت يعالجون الأسنان مجانًا.

علاج الورم الحبيبي السني –

العلاج عادة ما يكون علاجيا فقط. تعتمد استراتيجية العلاج على عدة عوامل..

• إذا لم يتم ملء القنوات الجذرية من قبل –
  من الضروري حفر جميع الأنسجة المسوسة والحشوات القديمة، وبعد ذلك يتم إجراء المعالجة الميكانيكية لقنوات الجذر. بعد توسيعها وعلاجها بالمطهرات، جاءت الإستراتيجية مزيد من العلاجقد يعتمد على حجم الورم الحبيبي.

  إذا كان الورم الحبيبي السني صغير الحجم (يصل إلى 2-3 مم)، فيمكن، من حيث المبدأ، ملء قناة الجذر لهذه السن على الفور. إذا كان حجم الورم الحبيبي من 3 إلى 5 ملم، يتم ترك مادة علاجية خاصة تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم في قنوات الجذر، مما يسمح للورم الحبيبي بالانكماش أو حتى الاختفاء التام.

  يتم إجراء الحشو المؤقت للقنوات فترة قصيرة من الزمن(في المتوسط ​​2-3 أسابيع). بعد هذه الفترة يتم إجراء أشعة سينية للتحكم، وإذا اختفى الورم الحبيبي أو انخفض، يتم ملء قنوات الجذر بشكل دائم، ويتم إجراء ملء دائم. خوارزمية العلاج العلاجي للأورام الحبيبية التي يزيد قطرها عن 3 مم والأورام الحبيبية المثانية والخراجات ( أوصاف مفصلةتظهر عند فتح الصورة) –

  

الورم الحبيبي في الأسنان هو مرض خطير و نتيجة خطيرةتطور التهاب اللثة. شكلت منذ وقت طويلولا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال إلا في وقت معين. تتم الإشارة إلى العلامات الأولى التي تجبر المريض على رؤية الطبيب على شكل انزعاج عند العض وتغير في لون الأسنان وظهور خلل في الأنسجة. في الموعد، يتم توضيح التشخيص عن طريق إجراء الأساسية و طرق إضافيةالامتحانات. يتم العلاج باستخدام التدخلات المحافظة والجراحية. إذا تركت دون علاج، مع مرور الوقت قد تكون العملية معقدة بسبب كسر في الأسنان.

الأسباب

الأورام الحبيبية في الأسنان، ما هي؟ هذا هو التكوين الذي يظهر داخل نصف قطر جذر السن على شكل كبسولة تحتوي على محتويات قيحية. خارجيًا، لا يكون التكوين ملحوظًا عادةً، وتحدث التغيرات الرئيسية في أنسجة العظام تحت اللثة.
ويعتبر السبب الرئيسي لحدوثه هو العدوى. يمكن أن يكون طريق الدخول من تجويف الأسنان أو من خلال الدم والليمفاوية. يمكن أن تخترق البكتيريا الدقيقة قناة الأسنان من خلال التجويف بسبب مرض الأنسجة الصلبة: التسوس ومضاعفاته (التهاب لب السن والتهاب اللثة). الطريق الداخلي لاختراق الميكروبات عبر الأوعية الدموية و أوعية لمفاويةبسبب وجود علم الأمراض المعديةالخامس أنظمة مختلفةجسم.
مراحل تكوين الورم الحبيبي:

1. اختراق العدوى في المنطقة القمية.
2. التنشيط الجهاز المناعيالجسم: يتشكل التهاب بؤري بسبب خلايا معينة؛
3. تحديد موقع الالتهاب بواسطة كبسولة النسيج الضام: تكوين ورم حبيبي، تجويف مملوء بالقيح، مع وجود الخلايا الميتة، والجزيئات البكتيرية.
4. مزيد من النمو للورم الحبيبي، مع تدمير العظام التدريجي.

كما يتبين من المراحل، لا يمكن للورم الحبيبي الموجود على جذر السن أن يبقى ثابتًا، ومع مرور الوقت، يزداد حجمه، ويمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في منطقة الوجه والفكين.

أعراض

يتميز الورم الحبيبي السني بتكوينه على المدى الطويل وقد لا يكون ملحوظًا للمريض في بعض الأحيان. تتم الإشارة إلى علامات المرض عن طريق انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، نزلات البردأو غيرها من العمليات التي يمكن أن تسبب خللاً في جهاز المناعة. تعتمد أعراض الورم الحبيبي لدى المريض على تضاريس العملية الالتهابية ودرجة انتشارها في الأنسجة العظمية أو باتجاه تجويف اللثة.

يلاحظ المريض الألم عند العض، مما قد يشير إلى عدم الراحة درجات متفاوتهشدة. غالبًا ما يتم ملاحظة عدم الرضا الجمالي. يوجد تجويف في السن مملوء بالجزيئات النخرية وبقايا الطعام. حدوث تغير في لون الأنسجة الصلبة للسن. إذا استمرت الحالة المرضية لفترة طويلة، فإن المريض يتصور تورمًا في اللثة عند إسقاط قمة الجذر أو التشعب. يُشار إلى الورم الحبيبي في اللثة بالتورم والألم عند لمسه.

بمرور الوقت، على خلفية تسمم الجسم بمنتجات تسوس الميكروبات وانتشار العملية في أنسجة العظام، يحدث تدهور في الرفاهية. ويدل على ذلك الحمى والصداع والضعف واضطرابات النوم والشهية.

مع تفاقم العملية الالتهابية، كل شيء يزيد الأعراض المذكورةسيتم تمييزها بدرجة أكبر من الشدة، كما سيتم إضافة العقد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة والمتقرحة، ويمكن ملاحظة عدم تناسق طفيف في الوجه.

يبدأ طبيب الأسنان في تشخيص الورم الحبيبي من خلال جمع الشكاوى ووضع مخطط معلوماتي (تاريخ الحياة والمرض).

ويلاحظ الصورة السريرية المميزة لالتهاب اللثة:

• سن تم علاجه مبكرًا أو سن ذو تجويف كبير؛
• ألم مؤلم يزداد حدة عند العض؛
• تغير في لون الأسنان؛
• إن فحص التجويف الموجود غير مؤلم.
• النقر على السن يسبب ألماً شديداً؛
• اختبار درجة الحرارة سلبي.
• عادة ما يكون الجس في بروز قمة الجذر حساسًا؛
• على الغشاء المخاطي في نصف قطر القمة أو في منطقة فصل الجذور، يتم تصور انتفاخ، مؤلم عند الجس.

الطريقة الرئيسية لتشخيص وتوضيح شكل التهاب اللثة المزمن ستكون الأشعة السينية. يتم إجراء تصوير شعاعي مستهدف، يعكس حالة 2-3 أسنان والعظم الأساسي.

على الأشعة السينية مع التهاب اللثة الحبيبي المزمن، سيتم تصور الورم الحبيبي في الجزء القمي من الجذر. يُشار إلى الورم الحبيبي في الصورة على شكل سواد مستدير بحدود واضحة. الحدود المظلمة عبارة عن كبسولة من النسيج الضام. يمتلئ التجويف الموجود داخل التكوين بالقيح.

هناك تدرج في الأحجام والعمليات المقابلة:

• ما يصل إلى 0.5 سم من الورم الحبيبي.
• 0.5_0.8 سم ورم حبيبي المثانة.
• أكثر من 0.8 سم كيس.

يصنف الورم الحبيبي حسب تضاريسه إلى:

• تحت السمعي.
• تحت المخاطية.
• تحت الجلد.

ستكون طريقة التشخيص الإضافية التالية هي قياس الأسنان الكهربائي. EOM هي طريقة لتحديد عتبة الألم لأنسجة اللب التيار الكهربائي. لأن كل شيء أشكال مزمنةيتميز التهاب اللثة بوجود أنسجة نخرية، وستكون مؤشرات EDI أكثر من 100 ميكرو أمبير.

علاج

يعتمد العلاج على العلاج أو التكتيكات الجراحية. يعامل بطريقة محافظةممكن مع سالكية قنوات جذر الأسنان، ممثلة بنظام القنوات. عند علاج الورم الحبيبي على جذر السن، من المهم تحقيق عقم القنوات وإغلاق المساحة التي تم إنشاؤها لخلق ضيق.

الطرق العلاجية

العلاج المعقد يشمل:

• حجب الالتهاب خطوة بخطوة: العلاج المضاد للميكروبات على جميع الهياكل (القناة الرئيسية للسن، وفروعها (الأنابيب العاجية)، واللثة)؛
• تحفيز تجديد الأنسجة المحيطة بالذروة.
• منع إعادة إصابة القناة: إغلاق تجويف الجذر بحشوة؛
• إعادة بناء الجزء العلوي من السن: تدابير الترميم أو الهياكل العظمية.

عند العلاج في مرحلة التصعيد، يوصى بالإزالة أولاً متلازمة الألموذلك عن طريق حقن مادة مخدرة بالطريقة المثلى في هذه الحالة (التطبيق، الارتشاح، طرق التوصيل). يُنصح بإزالة البلاك من الأسنان لتقليل التلوث الميكروبي لتجويف الفم.

في الزيارة الأولى، يتم علاج الورم الحبيبي السني من خلال إنشاء إمكانية الوصول. يتم التحضير عن طريق فتح تجويف الأسنان والكشف عنه. إذا كان هناك ختم، يتم إزالته بالكامل من السطح. من الضروري إجراء علاج مطهر بانتظام لمساحة عمل السن. بعد ذلك، يتم تنظيف نظام القناة مبدئيًا من المخلفات أو تكراره (إذا كان هناك تاريخ من التدخل اللبية وتصور حشو الجذر). أثناء العلاج، يتم إجراء معالجة مطهرة كافية لقنوات الأسنان ومنطقة القمة (هيبوكلوريت الصوديوم 3-5٪، كلورهيكسيدين بيجلوكونات 2٪).

لزيادة التأثير المطهر على التهاب اللثة، يتم استخدام العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي للمطهرات، التي تطلق جزيئاتها في المعلق أيونات عالية الاستقطاب ( يوديد البوتاسيوم); الرحلان الصوتي - حقن مطهر في الأنابيب الصغيرة تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. الليزر - تحت تأثير الإشعاع، تتم الإشارة إلى عمليتين في وقت واحد: إنشاء عقم القناة على خلفية تأثير الليزر المبيد للجراثيم، وإطلاق عوامل الأكسدة الذرية (الأكسجين أو الكلور)، والتي يتم تحديدها أثناء التحلل لجزيئات أكثر تعقيدا تحت تأثير الإشعاع.

بعد ذلك، يتم إدخال ركائز مضادة للالتهابات في التوروندا ويتم وضع حشوة مؤقتة. بالإضافة إلى التدخل، توصف المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات (ميترانيدازول، سيبروليت)، مضادات الهيستامين(ديازولين، كلاريتين)، أدوية مسكنة (كيتورول).

بعد 2-3 أيام يستمر العلاج:

1. تتم إزالة الحشوة المؤقتة.
2. تطهير وتعقيم نظام قناة الجذر.
3. إغلاق تجويف القناة، مع إمكانية الوصول إلى المنطقة القمية مادة طبيةلمدة من 2 إلى 6 أشهر حسب الحالة السريرية(كالسيبت، ميتابيكس). الورم الحبيبي في منطقة القمة يسبب تدمير العظام. لإنشاء الانتعاش، يتم استخدام الاستعدادات التي تحتوي على الكالسيوم. الكالسيوم باعتباره العنصر الرئيسي معجون طبييؤدي إلى تحفيز وظيفة الخلايا العظمية (الخلايا العظمية)، مما يؤدي إلى توليد أنسجة العظام من جديد.

بعد الحفاظ على وقت التعرض المطلوب، يتم إجراء التصوير الشعاعي للتحكم، ويتم إجراء التدخل اللبية في نظام قناة الجذر، ويتم إغلاق تجويف الجذر باستخدام الطبرخي.

سيتم تحديد التكتيكات الإضافية في تنفيذ تدابير ترميم التاج من خلال قيمة IROPD (مؤشر تدمير سطح الإطباق للسن):

• تتم استعادة ما يصل إلى 40% من الدمار من خلال الحشو؛
• 40_60%: تطعيمات باستخدام المعدن أو البورسلين أو المركب؛
• 60_80%: التيجان؛
• أكثر من 80%: هياكل دبوسية جذعية (CPS) مدمجة مع التيجان.

للحصول على تأثير أكثر اكتمالا على العملية الالتهابيةبالنسبة للورم الحبيبي، يتم استخدام العلاج الطبيعي: الكهربائي، الموجات فوق الصوتية، الميكروويف، UHF - العلاج، الليزر، المغناطيس.

تدخل جراحي

هذا النهج ضروري إذا كان من المستحيل تنفيذه تنظيف فعالالقنوات باستخدام الأدوات اللبية. يتم تنفيذ إجراءات الحفاظ على الأسنان بشكل أساسي:

• البتر – إزالة سن مصاب بورم حبيبي يصل إلى تقاطع جذر التاج (في الأسنان متعددة الجذور)؛
• تشريح النصف – تتم إزالة الجذر المصاب مع التاج الأساسي؛
• بضع المثانة هو قطع الكيس طبقة تلو الأخرى، مما يضمن إطلاق القيح. أثناء العملية، يتم تنفيذ العلاج المطهر. موقع الإدخال مغطى بغطاء مخاطي سمحاقي.
• استئصال المثانة – إزالة الكيس في زيارة واحدة يتبعها فحص نسيجي؛
• استئصال قمة الجذر - على المرحلة الأوليةيتم علاج الأورام الحبيبية للأسنان بشكل متحفظ، وذلك بملء ثلثي الجذر. يتم إجراء الأشعة السينية للتحكم. ثم، من خلال الوصول من اللثة، تتم إزالة الجزء القمي من السن مع الورم الحبيبي الأساسي.

يتم إجراء التدخلات على الأسنان ذات الجذر الواحد والمتعددة الجذور. عندما يلاحظها المريض الأمراض المزمنةأما الأنظمة الأخرى، فمن الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات (الدم، البول، تخطيط القلب) والحصول على إذن من الأخصائي الذي يقوم بمراجعة المريض.

بالإضافة إلى تدخل جراحيتوصف مزيلات التحسس والعوامل المضادة للوذمة والمسكنات ومعدلات المناعة والفيتامينات. إذا لم يكن من الممكن حفظ السن، فيجب إجراء عملية الاستخراج.

تعقيد

إذا لم يتم إجراء التشخيص والتدخل في نظام جذر السن في الوقت المناسب، تبدأ العملية الالتهابية في الانتشار إلى الأنسجة العظمية الأساسية. لبعض الوقت، يحاول الجسم الحفاظ على سلامة كبسولة النسيج الضام، ومع ذلك، مع مسار طويل وعدواني، تتكاثر البكتيريا ويتم إنتاج القيح. كل هذا يؤدي إلى زيادة حجم محتويات التجويف وبالتالي ضغط العظم. وعلى هذه الخلفية، يبدأ العظم في التدهور. يتحول الورم الحبيبي تدريجياً إلى ورم حبيبي كيسي ثم إلى كيس. مع حجم كبير من الكيس والتأثير العرضي لعامل الصدمة، يمكن أن يسبب الكسر. ومن المضاعفات أيضًا ظهور شكل حبيبي من التهاب اللثة المزمن وانتشار النباتات المعدية عبر الدم والليمفاوية إلى أجهزة الجسم الأخرى، مما قد يؤدي في النهاية إلى تسمم الدم وتسمم الدم. نتيجة قاتلةفي غياب العلاج.

الورم الحبيبي السني هو كيس من القيح على شكل كيس يقع في اللثة. يتكون من محددة الأنسجة الحبيبية، وهي محاطة بكبسولة متصلة. وفي المقابل، يتم دمج الكبسولة في جذر السن.

يكمن الخطر في حقيقة أنه دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال للخارج، فإنه يمكن أن يمارس تأثير ضارعلى الحالة الصحية للمريض. وتحت تأثير المرض قد يصاب المريض بأمراض القلب والكلى وغيرها اعضاء داخلية. هناك حالات معروفة عندما الورم الحبيبي السنيكان سببا في العقم عند النساء.

أعراض

أعراض المرض لفترة طويلةقد لا تظهر على الإطلاق. وفجأة، بين عشية وضحاها، تنتفخ اللثة ويظهر ألم حاد لا يطاق. تحديد وجود الورم الحبيبي على مرحلة مبكرةلا يمكن تطوير المرض إلا من قبل طبيب أسنان ذي خبرة فحص الأشعة السينية.

الأعراض الرئيسية:

• الألم أثناء مضغ الطعام (يمكن أن يكون قويًا جدًا أو غير مهم)؛
• تورم اللثة (سواء كبير أو غير مرئي)؛
• سواد مينا الأسنان.
• زيادة في درجة حرارة جسم المريض (نادرا جدا، عادة أثناء تفاقم الورم الحبيبي).

بالنظر إلى حقيقة أن الأعراض تظهر متأخرة جدًا، عندما يتقدم المرض بالفعل بقوة وقوة، غالبًا ما يكتشف الطبيب الورم الحبيبي تمامًا عن طريق الصدفة، أثناء فحص الأشعة السينية للمريض.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص الورم الحبيبي لجذر الأسنان بشكل كامل عن طريق الصدفة أثناء العلاج لدى طبيب الأسنان. ويحدث أن يطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة السينية لسبب مختلف تمامًا، ولكن نتيجة لذلك يتم اكتشاف المرض في الصورة.

عند إجراء التشخيص، قد يلاحظ الطبيب علامات مثل نتوء العظم المقابل لقمة الجذور، وجود انتفاخ مؤلم على اللثة المقابلة للورم الحبيبي.

الفحص بالأشعة السينية أمر حاسم في التشخيص. تكشف الصورة عن منطقة تخلخل في الأنسجة العظمية، والتي تم تحديدها بشكل واضح للغاية وعادة ما يكون لها شكل مستدير.

وقاية

لا يوجد منع فريد للورم الحبيبي. في الأساس، يوصي طبيب الأسنان بنفس التدابير المتخذة للوقاية من الآخرين أمراض الأسنان. يجب عليك الالتزام بقواعد نظافة الفم وتنظيف أسنانك بالفرشاة صباحًا ومساءً. من الضروري علاج أمراض الأسنان واللثة على الفور - مثل تسوس الأسنان والتهاب لب السن والتهاب السمحاق وغيرها. من الضروري زيارة طبيب الأسنان بشكل منتظم، ويفضل مرتين في السنة. كل هذا سيساعد على منع حدوث الآفات، وفي حالة حدوثها تشخيص المرض في الوقت المناسب.

الأسباب

لا يظهر الورم الحبيبي لجذر الأسنان بدون سبب:

• تسوس غير معالج أو التهاب لب السن.
• علاج رديء الجودة لالتهاب لب السن.

كما ترون، يرتبط كلا السببين لظهور الورم الحبيبي ارتباطًا مباشرًا بأمراض أخرى، أي أنهما من مضاعفات التسوس أو التهاب لب السن.

في حالات التسوس المتقدمة، تخترق الميكروبات لب الأسنان، مسببة الالتهاب، أو التهاب لب السن. وبدون العلاج المناسب، يموت لب الأسنان، وتستمر الميكروبات في التكاثر. مع مرور الوقت، فإنها تمتد إلى ما هو أبعد من اللب إلى الأنسجة العظمية، مما يسبب عملية التهابية. نتيجة ل عظمكما كانت ، تتراجع ، وفي مكانها يتم تشكيل النسيج الضام المشبع بالشعيرات الدموية ، والذي يحارب البكتيريا بشكل فعال ، ويعزلها داخل نفسه ، ويسمى في الواقع الورم الحبيبي السني.

إذا قام الطبيب بحشو سن بلا ضمير بعد تسوس الأسنان أو التهاب لب السن، فقد يتشكل ورم حبيبي أيضًا. يحدث هذا إذا لم يتم تطهير القناة من البكتيريا أو لم يتم إغلاقها بالكامل. يحدث أن يقوم طبيب قليل الخبرة بكسر الأداة عند تنظيف القناة، ويبقى جزء منها داخل السن، مما يسبب التهابًا مستمرًا وتكوين الورم الحبيبي.

علاج أم إزالة؟

إذا تم الكشف عن الورم الحبيبي لدى المريض، فيجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، وفي هذه الحالة سيتم حفظ السن. ويتخذ الطبيب القرار بشأن طريقة العلاج في كل حالة حالة محددةبعد فحص شامل للسن المريضة وفحص الأشعة السينية الإلزامي. تذكر: بدون الأشعة السينية، من المستحيل تشخيص الورم الحبيبي.

في طب الأسنان الحديثهناك طريقتان رئيسيتان لعلاج الورم الحبيبي - العلاجية والجراحية. مع العلاج العلاجي، من الممكن الحفاظ على الجزء الصحي من السن. في العلاج الجراحييقوم الطبيب بقطع اللثة ويطلق القيح، وفي أغلب الأحيان تسمح لك هذه الطريقة أيضًا بحفظ السن. دعونا نفكر في كلتا طريقتي العلاج.

الطريقة العلاجية

العلاج العلاجي يستخدم أدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية التي تمنع مزيد من التطويرالعملية الالتهابية. هذه الطريقةيشار إلى العلاج إذا كان من الممكن تشخيص الورم الحبيبي في مرحلة مبكرة من التكوين. العلاج العلاجييسمح لك بالحفاظ على الجزء الصحي من السن وبالتالي إعادة بناء السن بالكامل.

الطريقة الجراحية

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا علاج الورم الحبيبي بطريقة علاجية. ثم يأتي طبيب الأسنان للإنقاذ الطريقة الجراحيةعلاج. إذا أدى الالتهاب إلى حدوث مضاعفات، يقوم الطبيب بفتح اللثة لإخراج القيح وتثبيت تصريف خاص في الجرح. عين بالتوازي العلاج من الإدمان- المضادات الحيوية والمطهرات ومضادات الالتهاب والمسكنات.

بخاصة الحالات الصعبةحساب تماما إزالة الأسنان المريضة. عادة ما يختفي الورم الحبيبي بعد قلع الأسنان حيث يتدفق القيح عبر الجرح.

العواقب والمضاعفات

إذا لم يبدأ علاج الورم الحبيبي في الوقت المناسب، فقد يتشكل كيس أسنان في مكانه، وهو أمر أكثر صعوبة في العلاج. كما أن وجود الورم الحبيبي يمكن أن يصبح مصدرا دائما للعدوى في جسم المريض، مما يسبب تدهورا عاما في الصحة ويثير حدوث امراض عديدةتتراوح من البامية إلى الأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية للإنسان.

أمراض الأسنان مصحوبة بألم حاد ومحفوفة بمضاعفات خطيرة. لذلك، من المهم معرفة جميع الأعراض حتى تتمكن من الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك للحصول على المساعدة في الوقت المناسب. الورم الحبيبي على السن هو تشخيص شائع يظل غير ملحوظ لفترة طويلة ثم يصاحبه ألم حاد.

ما هو الورم الحبيبي

إذا ظهر تورم على اللثة، فهذا يدل على حدوث عملية التهابية تقدمية. في البداية يتميز بمسار بدون أعراض وانزعاج خفيف، ثم يظهر فجأة هجوم حادألم.الورم الحبيبي هوكيس (يشبه الكيس) يتكون في اللثة ويتكون من خلايا ميتة. مثل هذا الورم له حدود محددة بوضوح ومحاط بكبسولة ضامة. التركيز الآخر لعلم الأمراض هو قمة الجذر، ونتيجة لذلك يتم تدمير المينا السليمة وأنسجة الأسنان تدريجياً.

أعراض

إذا ظهر كيس قيحي منتفخ على جذر السن، على سبيل المثال، فهذا كيس بالتأكيد. لم يلاحظ بعد هجوم الألم، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. صفة مميزةأعراض الورم الحبيبي الأسنانابدأ بشكل عفوي، برفقة ألم حادوزيادة تورم اللثة. هذا المرض معدي بطبيعته، ويسبق حدوثه زيادة في النشاط بكتيريا خطيرة. العلامات الأخرى لهذا المرض هي كما يلي:

• سواد المينا.
• الألم الذي يحدث في البداية عند مضغ الطعام، ثم عندما يكون الفك في حالة راحة؛
• احمرار واضح في اللثة الملتهبة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• العصبية والتهيج.
• اضطراب مرحلة النوم.

علاج

لا ينصح بمعالجة المرض في المنزل دون مساعدة طبية. خلاف ذلك، يتراكم القيح في اللثة، والذي ينتشر بعد ذلك إلى مجرى الدم النظامي ويصبح سببا لتسمم الدم. آمنة وفعالةعلاجيبدأ بالتشخيص، الذي يعتمد على الأشعة السينية للتركيز المشتبه به لعلم الأمراض. فقط بعد استلام النتيجة والفحص تجويف الفميمكن لطبيب الأسنان اختيار نظام العلاج المناسب للمريض. هناك طريقتان لعلاج الورم الحبيبي السني – الجراحي والعلاجي.

إزالة

حتى لو كان تناول المضادات الحيوية لا يوفر ديناميكيات إيجابية مستقرة للمرض المميز، فسيتعين على المريض الخضوع لعملية جراحية.إزالة الورم الحبيبي للأسنانيتم تنفيذه باستخدام إحدى طريقتين - تشريح الموضع المصاب واستئصال قمة الجذر. يتم تنفيذ كلا الإجراءين بالتخدير الأولي ويتطلبان فترة إعادة تأهيل قصيرة. لذا:

1. لو تأثير إيجابيليس هناك فائدة من العلاج الداخلي، والسن هو موقع مهم استراتيجيا، ويوصي الطبيب فقط باستئصال قمة الجذر. تتكون العملية من فتح الموضع المصاب وتنظيف القناة من القيح المتراكم وتطبيقها الحل الطبيواستئصال جزء من الجذر مع علم الأمراض التقدمي.
2. يتم إجراء عملية استئصال النصف على الأسنان متعددة الجذور، وتتضمن إزالة الموضع المصاب مع الجزء الإكليلي منه. العملية معقدة وبالتالي تتطلب التحكم بالأشعة السينية والاستخدام اللاحق للمضادات الحيوية فترة إعادة التأهيل. لم يعد الورم الحبيبي يظهر بعد قلع السن، لكن التاج يعاني.

العلاج بالمضادات الحيوية

إذا قام المريض باستشارة الطبيب في الوقت المناسب لمشكلته، فهذا فعال معاملة متحفظةبمشاركة المضادات الحيوية بشكل صارم لأسباب طبية.المضادات الحيوية للورم الحبيبي الأسنانمساعدة في فتح الخراج، وتخفيف عدوى خطيرة، كعامل استفزاز رئيسي، ومن ثم المساهمة في استعادة أنسجة اللثة المتضررة مرة واحدة. ليس من المؤلم العلاج بهذه الطريقة، ومن المتوقع الحصول على النتائج المرجوة قريبا.

لتعزيز الشاملة تأثير علاجييوصى بتناول أدوية المضادات الحيوية مع أدوية السلفوناميد، والتي تعمل أيضًا على قمع الالتهاب وزيادة عتبة حساسية الألم. يتم وصفها بعد الحشو الجراحي، وخاصة في طب الأسنان الحديث في كثير من الأحيان يتم اللجوء إلى ما يلي: الإمدادات الطبية– المضادات الحيوية من الجيل الرابع :

• أموكسيسيلين.
• أزيثروميسين.
• سيبروفلوكساسين.
• أموكسيكلاف.
• دوكسيسيلين.

العلاج بالليزر

ينتمي هذا الإجراء إلى طرق العلاج الطبيعي، وهو فعال ولطيف قدر الإمكان. أثناء التحبيب، لا يلزم حقن المضادات الحيوية في التجويف والمساحة الداخلية، ويدخل دليل ضوء الليزر إلى القنوات الموسعة. يوفر علاج الورم الحبيبي السني بالليزر تأثيرًا مباشرًا على المناطق المصابة واستئصال الخلايا الكيراتينية وتدميرها النباتات المسببة للأمراضتشكيل كبسولة التحبيب. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعقيم الأنسجة المصابة والتأكد من نظافة الفم.

العلاج بالعلاجات الشعبية

هذه طرق بديلةهي أكثر ملاءمة للوقاية، والعلاج الرئيسي بمساعدتهم يمكن أن يسبب التنمية مرض مزمن. إذا وصف طبيب الأسنان وصفات شعبية، فهم يكملون المسؤول فقطعلاج الورم الحبيبي للأسنان العلاجات الشعبية . هو بطلان التطبيب الذاتي تماما، لأنه يضمن انتشار العملية القيحية. لذلك، إذا تطور الورم الحبيبي بين الجذور، قم بقمعه أعراض غير سارةيمكنك القيام بذلك بالطرق التالية:

1. صب 30 جرامًا من جذور الكالاموس المجففة في 500 مل من الفودكا واتركها لمدة أسبوعين. باستخدام نفس المبدأ، قم بإعداد صبغة كحولية من البروبوليس، ثم قم بتبديل كلا الدواءين طوال اليوم واستخدمهما كغسول للفم.
2. تم علاج الورم الحبيبي اللثوي بنجاح صبغة الكحولآذريون أو حكيم. قم بتخفيف 30 قطرة من الدواء المختار في كوب من الماء واستخدمه لشطف الفم. نفذ الإجراء ثلاث مرات في اليوم.
3. آخر علاج فعالضد العملية الالتهابية - لحاء البلوط. تحضير ديكوتيون من خلال الجمع بين 1 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام المجففة مع 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي يصر، بارد، سلالة، خذ ديكوتيونعن طريق الفم أو استخدامه للشطف اليومي لموقع المرض.

يمكن أن تحدث أمراض الأسنان في كل من الأشكال الواضحة والكامنة. يتم تشخيص الأمراض الخفية بالفعل في حالة حادة للغاية مضاعفات خطيرةتدفق. مثل هذا المرض هو الورم الحبيبي.

يبدو الورم الحبيبي للأسنان على شكل تكوين التهابي صغير مستدير ذو حدود واضحة. يصبح موقع التوطين قمة جذر السن.

تفاصيل حول المشكلة

مكونات السن هي التاج والجذر البارز فوق اللثة. مع تطور الورم الحبيبي، تحدث العملية المرضية بعيدًا عن الأنظار، تحت اللثة.

ونتيجة لذلك، يتم تشكيل هيكل محاط بجدران كثيفة. النسيج الضامتجويف تتراكم فيه الخلايا الميتة، بما في ذلك الخلايا البكتيرية. وبالتالي، فإن الورم الحبيبي عبارة عن عقيدات من الأنسجة الميتة والملتهبة ذات محتويات قيحية.

يعد هذا التكوين مصدرًا للعدوى، لذلك بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض انتهاكات خطيرةأعضاء وأنظمة الجسم المختلفة.

في كثير من الأحيان، يؤدي تطور الورم الحبيبي بدون أعراض في مرحلة مبكرة إلى انتشار الالتهاب إلى الرقبة وعضلات الوجه وحتى منطقة القلب.

آلية التعليم

استنادا إلى طبيعة أصله، يمكن اعتبار الورم الحبيبي مرحلة تكاثرية (مع نمو بطانة الرحم) في تطور الالتهاب، والذي يصبح رد فعل وقائي للجسم لهجوم البكتيريا المسببة للأمراض. تعمل الكبسولة الكثيفة الناتجة من النسيج الضام كحاجز، حيث تعزل الأنسجة السليمة عن العدوى.

تتضمن آلية تكوين الورم الحبيبي ثلاث مراحل:

في المرحلة الأخيرة، يتم تشخيص الورم الحبيبي الحاد، والذي يتميز بالنمو النشط الأنسجة المرضيةواستبدال الخلايا الميتة بها.

يتجلى علم الأمراض أثناء انخفاض حرارة الجسم، بعد التعرض للإجهاد أو البرد أو الجهد البدني الزائد. إذا كان في المرحلة الثالثة يتم إجراء الفحص النسيجي نتيجة ايجابية- اكتشاف كيس على جذر السن.

أعراض وعلامات وجود مشكلة

كما لوحظ بالفعل، لفترة طويلة إلى حد ما، يمكن أن يكون الورم الحبيبي بدون أعراض، مما يعقد بشكل كبير تشخيصه. غالبًا ما ينمو إلى حجم يمكن ملاحظته عند الفحص البصري. كقاعدة عامة، مع تقدم المرض، يلاحظ المريض التغييرات التالية:

غالبًا ما يحدث الألم بعد الضغط أو العض على المنطقة الملتهبة. الألم ينفجر ويزداد مع مرور الوقت. يمكن ملاحظة الاحمرار والتورم في أماكن متعددةبروزات السن - في الحنك أو خلف الشفاه أو معها داخلاللثة.

يمكنك الشك في وجود ورم حبيبي في المرحلة الأولى من تكوينه الم حادوالذي يحدث في منطقة اللثة بالقرب من السن المصاب بعد الاستيقاظ. قد يكون هناك أيضًا بعض التورم الطفيف. عند الانتقال إلى المرحلة التالية واحدة من السمات المميزةيتحول المرض إلى حمى عابرة مع زيادة مفاجئة وانخفاض في درجة الحرارة.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا على أساس الفحص بالأشعة السينية أو التصوير الشعاعي. في الحالة الأولى تظهر الصورة بوضوح منطقة داكنة عند جذر السن.

التصوير الإشعاعي هو أيضًا نوع من فحص الأشعة السينية، ولكن يتم إجراؤه بأقل قدر من التعرض للجسم (يتم عرض النتائج مباشرة على شاشة الكمبيوتر، ولهذا السبب يسمى هذا الفحص رقميًا).

من الممكن علاج الورم الحبيبي بشكل فعال وإنقاذ السن المصابة فقط في مرحلة مبكرة من المرض، لذلك من المهم الاتصال بالأخصائي إذا كان هناك أدنى شك في حدوثه. هذا المرض. يمكن إجراء العلاج علاجيًا وجراحيًا. الأعشاب الطبية تساعد على تعزيز التأثير. يعتمد اختيار طريقة العلاج على حجم التكوين وحالة أنسجة الأسنان ووجود المضاعفات.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن تسخين الورم الحبيبي أمر غير مقبول على الإطلاق. نحن لا نتحدث فقط عن الكمادات، ولكن أيضًا عن شرب المشروبات الساخنة والطعام. لذلك، في حالة الاشتباه في وجود أورام حبيبية، يجب مراجعة القائمة لتجنب التفاقم الحاد للعملية الالتهابية.

العلاج المحافظ

تشمل الطرق المحافظة لعلاج الورم الحبيبي الحشو والتطبيق الأدوية المضادة للبكتيرياللقضاء على الالتهاب.

ختم

يتم إجراء هذا النوع من العلاج بواسطة أخصائي علاج جذور الأسنان المتخصص في قنوات الجذر.

أولاً، يتم تنظيف القناة المصابة بالالتهاب من محتوياتها، وتطهيرها، ثم يتم إجراء حشوة محكمة ( نتائج جيدةيمكن تحقيقه باستخدام طريقة التكثيف العمودي).

ونتيجة لذلك، يتم تحييد مصدر العدوى تمامًا، وتبدأ أنسجة العظام واللثة المصابة في التعافي تدريجيًا.

تناول المضادات الحيوية

عادة ما يسبق ملء قناة الأسنان العلاج بالحقن مباشرة في منطقة الورم الحبيبي. عادة، في هذه الحالة، يتم استخدام مزيج من السلفوناميد والمضاد الحيوي.

يتم اختيار أدوية محددة فقط من قبل الطبيب الذي يقوم بتقييم مدى شدتها عملية مرضيةوانتشار الورم الحبيبي.

في معظم الحالات، يتم علاج الورم الحبيبي باستخدام الدوكسيسيلين، أموكسيكلاف، أموكسيسيلين، سيبروفلوكساسين أو أزيثروميسين.

يساعد استخدام المضادات الحيوية على وقف انتشار الالتهاب ومنع إعادة تطوره.

العلاج بالطرق الجراحية

يشار إلى العلاج الجراحي إذا العلاج المحافظتبين أنها غير فعالة أو أن العملية متقدمة جدًا.

خلال تدخل جراحيقد يكون من الضروري فتح اللثة بغرض التصريف اللاحق لإخراج القيح (مدة الإجراء بحد أقصى 3 أيام).

يتم العلاج الجراحي مع الإدارة المتزامنة للأدوية المضادة للبكتيريا ووصف المطهرات ومسكنات الألم.

تظهر أيضًا عمليات الشطف باستخدام اعشاب طبية. تستخدم على نطاق واسع جدا صبغة صيدليةبقلة الخطاطيف مع الجلسرين أو زيت نباتيورومازولان (مخفف مسبقًا في الماء). يتم تطبيق الحلول على مسحات القطن، والتي يتم تطبيقها بعد ذلك على مناطق المشكلة.

جراحة الورم الحبيبي عالية الجودة بدون إزالة كاملةالأسنان يمكن أن تسهل بشكل كبير المزيد من الأطراف الاصطناعية.

استئصال القمة أو استئصال المثانة

يتكون من الإجراءات التالية:

• فتح الأسنان
• تنظيف عالي الجودة للقناة وملئها بمحلول خاص.
• إزالة الورم الحبيبي وقمة جذر الأسنان المصابة.
• إدخال قماش صناعي في التجويف المنظف؛
• ملء الأسنان.

استئصال نصف الأسنان

يتم إجراؤها عادةً إذا كان الورم الحبيبي يؤثر على سن متعدد الجذور، ولا يمكن حفظ الجذر بالكامل. يتكون من الأنشطة التالية:

إزالة الأسنان

يكون الحل الأخيرإذا لم تعد التدابير المذكورة أعلاه فعالة. مؤشرات الإزالة هي:

بعد قلع السن، يزيل الورم الحبيبي نفسه، لأن المحتويات القيحية المسببة للأمراض تخرج بالكامل من خلال التجويف المفتوح.

عن الأساليب الحديثةسيخبرك طبيب الأسنان عن علاج الخراجات والأورام الحبيبية:

العلاج بالعلاجات الشعبية

من بين المنتجات التي ينصح بها أطباء الأسنان الطب التقليدييمكن ملاحظة ضخ الكالاموس والدنج. للتحضير تحتاج إلى 500 جرام من الفودكا و 30 جرامًا من المكونات العشبية.

للحصول على ضخ عالي الجودة، يجب وضع الحاوية التي تحتوي على محتويات مملوءة في مكان مظلم لبضعة أسابيع.

ثم يتم ترشيح الحقن واستخدامها للشطف والجمع بنسبة 1: 2. مدة الشطف الواحد 3 دقائق.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب للورم الحبيبي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات:

1. في كثير من الأحيان هناك كاملة فقدان الأسنانبسبب تدمير جذره. بالإضافة إلى العيب الجمالي، يؤدي الورم الحبيبي الذي ينمو بشكل نشط إلى انخراط الأنسجة الرخوة المحيطة بالأسنان المصابة في العملية الالتهابية، حيث يتطور النخر مع تكوين محتويات قيحية.
2. انتشار القيح يؤدي إلى تطور مثل هذا أمراض خطيرة، كيف التهاب العظم والنقي في الفك, تشكيل كيس الأسنانوالتي يمكن أن تتحول في النهاية إلى ورم خبيث ورم سرطاني.
3. بالإضافة إلى ذلك، يعد الورم الحبيبي غير المعالج مصدرًا لعدوى الجسم المستمرة، مما قد يؤدي إلى تطوره امراض عديدةالأعضاء الداخلية، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب عضلة القلب المعدية.
4. إذا دخلت محتويات قيحية الجيوب الفكيةومنهم - ل الجمجمة‎وظهور الأعراض التهاب الدماغ والتهاب السحايا، تصبح ملتهبة الأعصاب الطرفية. عندما تتضرر أنسجة القلب، يزداد خطر الوفاة بشكل كبير.
5. ومن الممكن أيضا أن تتطور الورم الحبيبي المهاجر- نتوء منخفض الألم على جلد الوجه، ويتصل بالسن المصاب بواسطة حبل كثيف. يحدث المرض مع تكوين النواسير والخراجات التي "تتحرك" - بعد شفاء إحداها تظهر أخرى على الفور في مكان جديد.

ومن الواضح أنه لا يمكن تجاهل علامات المرض تحت أي ظرف من الظروف. نظرا للطبيعة السرية لعلم الأمراض ومظاهرها بشكل رئيسي في الحالات الشديدة، من المهم عدم تفويت الفحوصات الوقائية عند طبيب الأسنان، وزيارة أخصائي مرة واحدة على الأقل في السنة.

مطلوب زيارة عاجلة في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة، لأنه في حالة الورم الحبيبي من المهم ليس فقط إيقاف العملية الالتهابية المرضية في الوقت المناسب، ولكن أيضًا الحفاظ على السن قدر الإمكان، وهو ما لا يتحقق إلا في المراحل الأولى من المرض.