توكسين البوتولينوم في التجميل والطب. توكسين البوتولينوم من النوع أ

المجموعة السريرية والدوائية:  

المدرجة في الاستعدادات

المدرجة في القائمة (أمر حكومة الاتحاد الروسي رقم 2782-ر بتاريخ 30 ديسمبر 2014):

فيد

ONLS

أتكس:

M.03.A.X.01 سم البوتولينيوم

الديناميكية الدوائية:

الدواء هو مرخي للعضلات. يتكون جزيء توكسين البوتولينوم من النوع A من سلسلتين: سلسلة ثقيلة (بوزن جزيئي قدره 100000 دالتون) وسلسلة خفيفة (بوزن جزيئي قدره 50000 دالتون)، متصلة بواسطة رابطة ثاني كبريتيد.

تتمتع السلسلة الثقيلة بتقارب عالٍ لمستقبلات محددة موضعية على سطح الخلايا العصبية المستهدفة. تتميز السلسلة الخفيفة بنشاط الأنزيم البروتيني المعتمد على الزنك 2+. وهو خاص بالمناطق السيتوبلازمية للبروتين المرتبط بالسينابتوسوم بوزن جزيئي يبلغ 25000 دالتون (SNAP-25)، والذي يشارك في عملية خروج الخلايا.

المرحلة الأولى إن عمل توكسين البوتولينوم من النوع A هو الارتباط المحدد للجزيء بالغشاء قبل المشبكي.

المرحلة الثانية - اختراق السم المرتبط في سيتوبلازم الخلايا العصبية عن طريق الالتقام الخلوي. داخل ضوء الخلاياتُظهر السلسلة نشاط الأنزيم البروتيني المعتمد على Zn 2+، مما يؤدي إلى تدمير SNAP-25 بشكل انتقائي، والذي يؤدي في المرحلة الثالثة إلى حصار إطلاق الأسيتيل كولين من النهايات قبل المشبكي للخلايا العصبية الكولينية.

النتيجة النهائيةهو التعصيب الكيميائي لفترات طويلة.

سريريا، هناك استرخاء واضح للعضلات التي تم الحقن فيها. في العضلات المنزوعة التعصيب، تحدث عملية إعادة التعصيب بسبب تكوين العمليات الجانبية للنهايات العصبية بعد 12 أسبوعًا من الحقن، مما يؤدي إلى استعادة تقلصات العضلات. ومع ذلك، تكون العمليات فعالة جزئيًا وتتراجع لاحقًا أثناء تنشيط النقل العصبي العضلي الأولي.

الدوائية:

يتطور التأثير الدوائي للدواء في موقع الحقن. لقد ثبت أن الامتصاص قبل المشبكي والنقل المحوري الرجعي للدواء من موقع الحقن غير مهم.

في الجرعات العلاجية، لا يخترق الدواء حاجز الدم في الدماغ.

يمكن أن تتشكل الأجسام المضادة لتوكسين البوتولينوم من النوع A بعد الحقن المتكرر في 1-5٪ من الحالات. يتم تسهيل إنتاج الأجسام المضادة عن طريق تناول جرعات كبيرة من الدواء، بالإضافة إلى تناوله بشكل متكرر بجرعات صغيرة على فترات قصيرة (أقل من 14 يومًا). عندما يتم تشكيل الأجسام المضادة لتوكسين البوتولينوم من النوع A، قد يتم تقليل تأثير استخدامه الإضافي.

دواعي الإستعمال:

تشنج الجفن. تشنج نصفي. خلل التوتر العنقي (صعر تشنجي) ؛ التشنج البؤري في الرسغ واليد في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية. الحول الشللي (الحول) ؛ تشنج العضلات المحلية في الشلل الدماغي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنة وما فوق. تصحيح تجاعيد الوجه.

VI.G20-G26.G24.3 صعر تشنجي

VI.G20-G26.G24.5 تشنج الجفن

VI.G80-G83.G80 الشلل الدماغي

سابعا.H49-H52.H50 أشكال أخرى من الحول

الثامن عشر.R25-R29.R25.2 تشنج وتشنج

موانع الاستعمال:

شائعة: فرط الحساسية المثبتة لأي مكون من مكونات الدواء. العملية الالتهابيةفي موقع الحقن (الحقن) المقصودة؛ مرحلة حادةأمراض معدية؛ حمل؛ الرضاعة.

لتشنج الجفن وتصحيح عضلات الوجه: تدلي الجاذبية الواضح لأنسجة الوجه. وضوحا "الفتق" في منطقة الجفون العلوية والسفلية.

الحمل والرضاعة:

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

تصحيح تجاعيد الوجه

يتم إعطاء المحلول الدوائي (100 وحدة/2.5 مل) بإبرة 30 جرام.

يتم حقن 4 وحدات في 5 نقاط حقن: في العضلة المموجة - نقطتان على كل جانب، في العضلة المتقدة - نقطة واحدة. الجرعة الإجمالية هي 20 وحدة.

قبل إعطاء الحقنة، من الضروري الضغط بالإبهام والسبابة بقوة على الجلد الموجود أسفل حافة الحجاج لمنع الدواء من الانتشار تحت هذا المستوى. عند إجراء الحقن، يجب توجيه الإبرة إلى الأعلى وإلى الوسط. لتقليل خطر الإصابة بتدلي الجفون، من الضروري تجنب إعطاء الدواء بالقرب من العضلة الرافعة. الجفن العلوي، خاصة في المرضى الذين لديهم عضلة محددة جيدًا تضغط على الجفن العلوي. عند حقن الدواء في العضلة المموجة، يجب أن يتم الحقن في الجزء المركزي من العضلات، متراجعًا بما لا يقل عن 1 سم فوق قوس الحاجب.

عادة ما يتم تنعيم تجاعيد الوجه العمودية بين الحاجبين خلال أسبوع بعد العملية. يستمر التأثير لمدة تصل إلى 4 أشهر.

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الإجراءات 3 أشهر على الأقل. إذا لم يكن هناك أي تأثير من تناول الدواء أو انخفاض في شدته بعد الحقن المتكرر، فيجب التوصية بطرق علاج أخرى.

لجميع المؤشرات للاستخدام

إذا كان الإجراء الأول غير فعال، أي أنه لا يوجد تحسن سريري كبير مقارنة بالحالة الأولية، بعد شهر واحد من تناول الدواء، فمن الضروري:

الأدلة السريرية على تأثير السم على العضلات/العضلات المحقونة، والتي قد تشملتخطيط كهربية العضلدراسة يقوم بها متخصص ذو خبرة في قسم متخصص؛

تحليل أسباب عدم فعالية الإجراء، على سبيل المثال، عدم كفاية اختيار نقاط الحقن، جرعة غير كافية، تقنية الحقن غير الصحيحة، علامات الانكماش الثابت، ضعف العضلات المضادة، تكوين الأجسام المضادة المعادلة للسموم.

إعادة تقييم مدى ملاءمة العلاج بتوكسين البوتولينوم من النوع أ؛

في حالة عدم وجود أي آثار غير مرغوب فيها مرتبطة بالإعطاء الأول للدواء، عند تكرار الإجراء، يجب استيفاء الشروط التالية: تعديل الجرعة، مع مراعاة تحليل أسباب عدم فعالية الإجراء السابق؛تخطيط كهربية العضليتحكم؛ يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الإجراءات 3 أشهر على الأقل.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من تناول الدواء أو انخفاض في شدته بعد الحقن المتكرر، فيجب التوصية بطرق علاج أخرى.

علاج خلل التوتر العنقي (الصعر التشنجي)

يتم إعطاء المحلول الدوائي بإبرة بقياس 25-30 جم/0.5-0.3 مم.

في علاج الصعر التشنجي، يتم حقن المحلول الدوائي في عضلات الرقبة الأكثر توتراً بجرعة لا تزيد عن 50 وحدة في كل نقطة.

لا يتم حقن أكثر من 100 وحدة من الدواء في العضلة القصية الترقوية الخشائية.

يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء خلال الإجراء الأول 200 وحدة.

عند علاج الصعر التشنجي، يتم حقن الدواء في العضلة القصية الترقوية الخشائية على الجانب المقابل للدوران، وفي العضلة الطحالية على جانب الدوران.

في الحالات المصحوبة بارتفاع الكتف، يجب حقن الدواء بشكل إضافي في العضلة شبه المنحرفة والعضلة الرافعة للكتف على الجانب المصاب.

عند إمالة الرأس إلى الخلف، يتم حقن الدواء في الطحال والعضلات شبه المنحرفة على كلا الجانبين.

عندما يميل الرأس إلى الأمام، يتم حقن الدواء في العضلات القصية الترقوية الخشائية على كلا الجانبين.

مع الإدارة اللاحقة، يمكن تعديل جرعة الدواء اعتمادا على الجرعة السابقة النتيجة السريريةولاحظ آثار جانبية.

يظهر التحسن السريري خلال الأسبوعين الأولين بعد حقن الدواء. يتم تحقيق التأثير السريري الأكثر وضوحًا بعد حوالي 6 أسابيع من الحقن. مدة التأثير السريريفي المتوسط، يصل إلى 12 أسبوعا، وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تكرار العلاج. لا ينصح بفترات زمنية بين جلسات العلاج أقل من 10 أسابيع.

في حالة الأشكال المعقدة من الصعر أو التأثير الضعيف للعلاج،التخطيط الكهربي للعضلاتعضلات الرقبة لتحديد موقع العضلات المتوترة بشكل أكثر دقة.

لقد تم إثبات سلامة وفعالية الدواء في علاج الصعر التشنجي لدى الأطفال دون سن 12 عامًا.

علاج تشنج العضلات الموضعي في الشلل الدماغي

يتم إعطاء المحلول الدوائي بإبرة بقياس 23-26 جرام/0.6-0.45 ملم.

في علاج التشنج وتشوه الاعتدال في القدم عند الأطفال في مرحلة الطفولة الشلل الدماغييتم حقن المحلول الدوائي في نقطتين من كل رأس عضلات الساق(الوسطي والجانبي). في حالة الشلل النصفي، يمكن حقن الدواء في العضلات المثنية للساعد، وعند عبور الوركين - بالإضافة إلى العضلات المقربة للفخذ. يتم تحديد الجرعة الإجمالية للدواء لإجراء واحد بمعدل 4-6 وحدات لكل كجم من وزن الجسم ويتم توزيعها بالتساوي بين جميع العضلات التي يتم الحقن فيها. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 200 وحدة.

يظهر التحسن السريري في أول 7-14 يومًا بعد الحقن. يتم إعادة إعطاء الدواء عندما تنخفض شدة التأثير السريري إلى النصف، ولكن ليس قبل 3 أشهر من الإجراء السابق. يتم اختيار جرعة الدواء بطريقة تحقق فاصل زمني لا يقل عن 6 أشهر بين الإجراءات. يمكن أن يساعد تصحيح العظام وتمديد العضلات والعلاج الطبيعي في تحسين التأثير السريري لحقن الأدوية.

علاج التشنج البؤري للرسغ واليد لدى مرضى السكتة الدماغية

يتم حقن المحلول الدوائي بإبرة 25G أو 27G أو 30G في العضلات السطحية وإبرة أطول في العضلات العميقة.

لتحديد توطين العضلات المشاركة في العملية المرضية، يمكنك استخدامهاتخطيط كهربية العضلالسيطرة أو طرق تحفيز الألياف العصبية. يمكن أن يساعد حقن الدواء في عدة نقاط في توزيعه بالتساوي في العضلات، وهو أمر له ما يبرره بشكل خاص عند إعطاء الدواء في العضلات الكبيرة.

يجب أن يتم اختيار الجرعة الدقيقة للدواء وعدد نقاط الحقن بشكل فردي وفقًا لحجم وعدد وموقع العضلات المشاركة في العملية المرضية، وشدة التشنج، ووجود ضعف العضلات المحلية و طبيعة استجابة المريض للعلاج السابق.

آثار جانبية:

تصحيح تجاعيد الوجه

من الخارج الجهاز العصبي: الصداع، وتشوش الحس.

من العيون: تدلي الجفون.

من الخارج الجهاز الهضمي: غثيان.

الجلد: حمامي، ضيق الجلد.

من الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات.

ردود الفعل العامةوردود الفعل في موقع الحقن : ألم في الوجه، تورم في مكان الحقن، كدمة، ألم في مكان الحقن، تهيج الجلد في مكان الحقن.

من الجهاز العصبي: دوخة، شلل جزئي في عضلات الوجه، شلل في عضلات الوجه.

من العيون: تدلي الجفون، التهاب القرنية النقطي، العين العينية، جفاف العين، رهاب الضوء، زيادة الدمع، صعوبة إغلاق الجفون، التهاب القرنية، الشتر الخارجي (انقلاب الجفن)، الشفع، الشتر الداخلي (انقلاب الجفن)، انخفاض حدة البصر وغيرها من الإبصار العاهات، وذمة الجفن، وتشكيل تآكلات على القرنية.

الجلد: طفح جلدي/التهاب الجلد. ردود الفعل العامة وردود الفعل في موقع الحقن. تهيج وتورم في جلد الوجه. تعب.

جرعة مفرطة:

أعراض تظهر الجرعات الزائدة بعد مرور بعض الوقت على الحقن. في حالة تناول الدواء أو تناوله عن طريق الخطأ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي لعدة أيام للتعرف عليه الاعراض المتلازمةوأعراض ضعف العضلات العام أو الشلل.

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من أعراض التسمم بالبوتولينوم أ (الضعف العام، تدلي الجفون، الشفع، صعوبة البلع وضعف النطق أو شلل عضلات الجهاز التنفسي) إلى المستشفى. تم وصف حالة شلل عضلي شديد معمم بسبب جرعة زائدة من الدواء.

في حالة شلل عضلات الجهاز التنفسي، يلزم إجراء التنبيب ونقله إلى التهوية الصناعية حتى تتحسن حالة المريض.

تفاعل:

عند استخدامه في وقت واحد، يتم تعزيز تأثير الدواء عن طريق المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، والبوليميكسينات، والعوامل التي تقلل من انتقال العدوى العصبية والعضلية (خاصة مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار).

لم يتم إجراء دراسات التفاعل الدوائي. حالات هامة سريريا تفاعل الأدويةغير موصوف.

تعليمات خاصة:

يتم صرف الدواء وتخزينه واستخدامه في أماكن متخصصة المؤسسات الطبية. يتم تخزين الدواء في صندوق مغلق منفصل في الثلاجة.

مباشرة بعد الحقن، يجب تعطيل المحلول الدوائي المتبقي في القارورة أو المحقنة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم (0.5٪). وبدلاً من ذلك، يجب إعادة تشكيل محتويات القوارير غير المستخدمة بكمية صغيرة من الماء ثم تعقيمها. يجب التخلص من جميع المواد المساعدة التي كانت على اتصال بالدواء وفقًا لقواعد تدمير النفايات البيولوجية. يجب مسح محلول الدواء المسكوب بقطعة قماش ماصة مبللة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 1٪.

في حالات العلاج السابق تدخل جراحيفي منطقة الوجه، الفاصل الزمني بين جراحةويجب أن تكون المقدمة 3 أشهر على الأقل.

كما هو الحال مع أي طريقة علاجية تمنح المرضى الذين كانوا مقيدين سابقًا الفرصة للعودة إلى العلاج النشاط البدنييجب تحذير المريض من أهمية استعادة النشاط تدريجياً.

يجب استخدام الدواء بحذر في حالة الضعف الشديد أو الضمور في العضلات التي يوجه إليها عمل الدواء. يجب استخدام الدواء بحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الاعتلال العصبي الحركي المحيطي (على سبيل المثال، التصلب الجانبي الضموري أو الاعتلال العصبي الحركي).

يجب استخدام الدواء بحذر شديد وتحت المراقبة المستمرة في المرضى الذين يعانون من أعراض تحت الإكلينيكية أو علامات طبيهاضطرابات النقل العصبي العضلي، مثل الوهن العضلي الوبيل أو متلازمة لامبرت إيتون. هذه المجموعة من المرضى لديهم حساسية متزايدة تجاه هذا الدواءمما قد يؤدي إلى تطور ضعف شديد في العضلات. قد يكون المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية عضلية معرضين لخطر التأثيرات الجهازية المهمة سريريًا، بما في ذلك عسر البلع الشديد وضيق التنفس، عند تناوله. الجرعات المعتادةدواء. يجب أن يتم علاج هؤلاء المرضى بحذر.

تشنج الجفن

وميض نادر يرتبط بحقن توكسين البوتولينوم العضلة الدائريةالعيون، قد تسبب التغيرات المرضيةالقرنية. يجب عليك دراسة حساسية قرنية العين التي تم إجراء عملية جراحية عليها بعناية، وتجنب حقن الدواء في منطقة الجفن السفلي لمنع تطور انقلاب الجفن، وكذلك علاج أي عيوب في الغلاف الظهاري بشكل فعال. للقيام بذلك، قطرات ذات خصائص وقائية، مرهم، علاجي ناعم العدسات اللاصقة- تغطية العين بضمادة أو وسائل أخرى.

في الأنسجة الناعمهالجفون، تحدث الكدمات بسهولة. لتقليل تكرار حدوثها، من الضروري تطبيق ضغط خفيف على موقع الحقن مباشرة بعد تناول الدواء.

نظرًا لأن توكسين البوتولينوم له نشاط مضاد للكولين، فيجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية.

خلل التوتر العنقي (الصعر التشنجي)

يجب إخبار المرضى الذين يعانون من الصعر التشنجي بإمكانية الإصابة بعسر البلع بدرجات متفاوتة من الشدة، تتراوح من خفيفة إلى شديدة. قد يستمر عسر البلع لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد تناول الدواء، وقد تم الإبلاغ عن حالات عسر البلع المستمرة لمدة تصل إلى 5 أشهر. قد يكون عسر البلع سببًا محتملاً للطموح وضيق التنفس الذي يتطلب التنبيب. في حالات نادرة، قد يتطور الالتهاب الرئوي التنفسي ويكون مميتًا.

يمكن تقليل حدوث عسر البلع عن طريق تقليل جرعة الدواء المحقون في العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى 100 وحدة أو أقل. وتبين أن المجموعة ارتفاع الخطرتطور عسر البلع هم المرضى الذين يعانون من انخفاض كتلة عضلات الرقبة، وكذلك المرضى الذين يتم حقن الدواء في العضلات القصية الترقوية الخشائية على كلا الجانبين. يرتبط تطور عسر البلع باختراق السم طبقة العضلاتجدران المريء. قد يرتبط حقن الدواء في العضلة الرافعة للكتف بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية في الجزء العلوي الجهاز التنفسيوعسر البلع.

قد يساهم عسر البلع في تناول كمية محدودة من الطعام والماء، مما يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف. المجموعة المعرضة لخطر متزايد للإصابة بعسر البلع بعد تناول الدواء تتكون من المرضى الذين يعانون من عسر البلع تحت الإكلينيكي.

الحول الشللي (الحول)

الدواء غير فعال في الحول الشللي المزمن. بالاشتراك مع العلاج الجراحيإنه يؤدي فقط إلى انخفاض في تقلص العضلات المضادة. فعالية الدواء في علاج الحول المنشوري لأكثر من 50 ديوبتر، الحول المقيد، متلازمة دوان مع ضعف العضلة المستقيمة الجانبية، الحول الثانوي الناجم عن الاستئصال الجراحي المفرط للعضلة المضادة أمر مشكوك فيه. لزيادة فعالية العلاج، يمكنك اللجوء إلى الإدارة المتكررة للدواء مع مرور الوقت.

أثناء تناول الدواء، قد تخترق الإبرة المدار مع تطور نزيف خلف المقلة، مما قد يضعف تدفق الدم إلى شبكية العين؛ لذلك، أثناء الإجراء، يوصى بتوفير أدوات لتخفيف الضغط عن الحجاج.

حالة من الشلل في عضلة واحدة أو أكثر مقلة العينيمكن أن يؤدي إلى فقدان التوجه في الفضاء والرؤية المزدوجة. يمكن تقليل الأعراض عن طريق إغلاق العين المصابة.

تصحيح تجاعيد الوجه

الوميض النادر المرتبط بحقن الدواء في العضلة الدائرية العينية يمكن أن يخلق ظروفًا للتلامس المتكرر للقرنية مع العوامل البيئية، وحدوث العيوب الظهارية وتآكل القرنية، خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف الزوج السابع من الأعصاب القحفية.

يجب استخدام الدواء بحذر في الحالات التالية:

مع عدم تناسق الوجه الواضح.

لتدلي الجفون، وتصلب الجلد، والندوب العميقة.

في المرضى الذين يعانون من جلد سميك أو في حالة عدم وجود تنعيم كبير لتجاعيد الوجه العمودية بين الحاجبين مع تمدد ميكانيكي للجلد.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

يمكن أن يؤدي الدواء إلى الوهن وضعف العضلات والدوخة واضطرابات الرؤية. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فقد يكون هناك خطر عند القيادة أو تشغيل الآلات المتحركة.

تعليمات

أحد أقوى وأخطر السموم العضوية، توكسين البوتولينوم هو منتج بروتيني من النشاط الحيوي لكلوستريديا، البكتيريا المسببة للتسمم الغذائي، الموجودة في الغبار والتربة، وكذلك في أمعاء الحيوانات البرية والمنزلية.

تتميز الأشكال البوغية لكلوستريديا بأنها شديدة المقاومة للتغيرات في درجات الحرارة - يمكنها العيش في البيئة الخارجية لسنوات، بغض النظر عن الحرارة أو الصقيع الشديد، ويمكن حملها بفراء الحيوانات وعلى نعال الأحذية البشرية.

الأشكال النباتية هي اللاهوائية - البكتيريا التي لا يمكنها التكاثر إلا في حالة الغياب التام للأكسجين. ذلك هو السبب أعظم خطرفيما يتعلق بالتسمم بتوكسين البوتولينوم في الحياة اليومية، يتم تمثيل المنتجات المعلبة محلية الصنع. ومع ذلك، فإن هذا السم ليس بهذه البساطة - فهو لا يمكن أن يكون ساما فحسب، بل يكون مفيدا أيضا في الطب وحتى في التجميل.

الخواص الفيزيائية والكيميائية ومستوى سمية توكسين البوتولينوم

يعد توكسين التسمم الغذائي أحد البروتينات الأكثر تعقيدًا التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. له الكتلة الموليةأعلى بثلاث مرات من سلسلة البروتين النموذجية، حيث تصل إلى أكثر من 149 ألف وحدة كتلة ذرية. هذا الحجم يجعل جزيء توكسين البوتولينوم أقرب إلى الحد الأعلى لأقصى كتلة بروتينية ممكنة. من حيث قوة تأثيره ومن الناحية الهيكلية، لا يمكن مقارنة توكسين البوتولينوم إلا مع التيتانوسبازمين، وهو السم الذي يتم تصنيعه بواسطة العامل المسبب للكزاز من نوع آخر من المطثية.

مقاومة التأثير

من سمات توكسين البوتولينوم مقاومة أشكاله النباتية للمعالجة الحرارية قصيرة المدى والبيبسين و حامض الهيدروكلوريكعصير الجهاز الهضمي. السم ليس له طعم ولا رائحة ولا لون، وفي بعض الأحيان فقط قد تكتسب المنتجات المتأثرة به رائحة زيتية زنخة.

يتم تدمير السم عن طريق الغليان لفترة طويلة (25-30 دقيقة على الأقل) أو في الأوتوكلاف عند درجة حرارة 120 درجة، ويتم تحييده أيضًا في محلول 1٪ من صودا الخبز.

جرعة قاتلة

اعتمادًا على نوع العامل الممرض، تنقسم سموم البوتولينوم إلى 9 أنواع، يُشار إليها بالأحرف اللاتينية من A إلى G، ويعتبر النوع A هو الأكثر شيوعًا، ويبلغ متوسط ​​الجرعة المميتة لجميع أنواع سموم البوتولينوم 1 نانوجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم. جسم الإنسانأي أن غراماً واحداً من هذا السم يحتوي أساساً على مليون جرعة مميتة.

تأثير السم عند دخوله إلى جسم الإنسان

يمكن أن يدخل السم إلى جسم الإنسان بطريقتين:

• في حالة التسمم من المنتجات سيئة الإعداد؛
• للعلاج و إجراءات التجميلاه عندما تم حقن توكسين البوتولينوم بالمخالفة لقواعد السلامة.

كيف يؤثر توكسين البوتولينوم على الجسم في كلتا الحالتين؟

تسمم

معظم سبب شائعالأضرار البشرية الناجمة عن سم البوتولينوم في الحياة اليومية هي التسمم الغذائي - التسمم الغذائي الذي يحدث نتيجة التسمم بمنتجات ملوثة بكلوستريديا البوتولينوم. المنتجات التي يحتمل أن تكون خطرة في هذا الصدد:

• النقانق محلية الصنع؛
• اللحوم والأسماك المعلبة في المنزل (خاصة تلك المحضرة على شكل قطع كبيرة أو سيئة الغسيل أو تالفة)؛
• محلي الصنع الفطر المعلب(يمكن العثور على جراثيم كلوستريديا في أطباق وأنابيب الفطر الإسفنجي، والتي يصعب غسلها جيدًا، والمعالجة الحرارية المنزلية ليست كافية لتدمير مسببات أمراض التسمم الغذائي في الأطعمة المعلبة)؛
• السمك المجفف.

يدخل السم الذي تصنعه البكتيريا المتكاثرة إلى الجسم، ويتم امتصاصه عن طريق الجهاز الهضمي ويؤثر فورًا على الجهاز العصبي، مما يسبب خللًا في المراكز العصبية للقلب والعضلات الهيكلية.

تتراوح فترة حضانة التسمم الغذائي من 4 إلى 6 ساعات، وفي حالات نادرة من عدة أيام إلى أسبوع. خلال هذا الوقت قد تظهر الأعراض التاليةالتسمم الوشيقي:

• الحول أو توسع الحدقة أو تباين حدقة العين أو العوائم أو الضباب في العيون.
• عدم حركة عضلات الوجه (قناع الوجه) ؛
• صعوبة في البلع (كتلة في الحلق).
• اضطراب في الكلام، وأحياناً تنسيق الحركات.

سبب الوفاة في حالة التسمم بتوكسين البوتولينوم هو نقص الأكسجة، والذي يتطور نتيجة لضعف التمثيل الغذائي في الجهاز التنفسي، والاختناق الجهاز التنفسيشلل عضلة القلب وعضلات الجهاز التنفسي.

الإجراءات العلاجية والتجميلية

لقد وجدت قدرة توكسين البوتولينوم على استرخاء العضلات المتشنجة تطبيقًا في مجالات طبية مثل طب الأعصاب وطب العيون وطب الأسنان، ويستخدم توكسين البوتولينوم أيضًا في التجميل. ومع ذلك، فإن حقن توكسين البوتولينوم، أو البوتوكس، يستخدم في العلاج أو لأغراض تجميلية، لديهم جرعات صغيرة جدًا من سم BT الخطير. كيف ينتشر هذا السم في جميع أنحاء الجسم خارج المناطق التي يعالجها ويسبب التسمم وحتى الموت؟

في الواقع، وفقا لبعض البيانات الرسمية، من أواخر الثمانينات من القرن العشرين إلى أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، توفي 28 مريضا في أمريكا بسبب العلاج غير السليم مع توكسين البوتولينوم. حدث هذا بسبب عدم وجود تنظيم دقيق للجرعات الآمنة من السم واستخدامه غير الرسمي تقريبًا في علم الأعصاب لدى الأطفال. وعلى الرغم من أن النقاش كان في معظم الحالات يدور حول علاج الشلل التشنجي لدى المراهقين، فقد بدأت إدارة الأدوية والمنتجات الأمريكية مراجعة لجميع مستحضرات البوتوكس المستخدمة في البلاد.

أما بالنسبة لحقن توكسين البوتولينوم المستخدمة في التجميل، فإن خصائصها المسببة للوفيات تعتبر ظاهرة غير عادية. إن كمية السم الموجودة في هذه الأدوية ضئيلة جدًا لدرجة أن خطر التسمم، بل وأكثر من ذلك، الوفاة بسبب إجراء تجميلي هو صفر تقريبًا.

وبالطبع للبوتوكس عدد من الآثار الجانبية نتيجة عدم القدرة على برمجة تأثير المادة ضمن حدود معينة للحقن. يمكن للسم أن يخترق "مجال العمل" المخطط له ويسبب ذلك آثار غير مرغوب فيهامثل الجفون نصف المغلقة لمدة 2-3 أشهر مع "زوال" التجاعيد بين الحاجبين. لحسن الحظ، مع مرور الوقت، يتم تحييد تأثير الأدوية التي تحتوي على توكسين البوتولينوم من خلال إنتاج الجسم لخلايا جديدة مسؤولة عن النبضات العصبية، ويتم استعادة حركة عضلات الوجه.

مجالات تطبيق توكسين البوتولينوم

قدرة الإنسان المذهلة على الاستفادة حتى من القاتل سموم خطيرةأدى إلى حقيقة أن جرعات صغيرة من توكسين البوتولينوم لا تزال تستخدم بشكل فعال وقانوني في الطب المنزلي:

• في التجميل.
• في علم الأعصاب.
• في طب الأسنان.

الاستخدام التجميلي للبوتوكس

نشأت فكرة استخدام جرعات صغيرة من توكسين البوتولينوم المنقى والمخفف بشدة بالمحلول الملحي بين الأطباء في منتصف القرن الماضي تقريبًا. ثم اكتشفوا مثل هذا التأثير "الجانبي" للسموم في علاج الحول، على سبيل المثال، مثل التنعيم غير المتوقع للتجاعيد على الجبهة أو الطيات في زوايا الشفاه عند القضاء على تشنج الجزء السفلي من الوجه . أدى هذا الاكتشاف إلى حقيقة أنه بحلول نهاية الثمانينات من القرن الماضي، كان نوع توكسين البوتولينوم A هو أول نوع تمت الموافقة عليه للاستخدام في مستحضرات التجميل، على الرغم من عدم وجوده تعليمات خاصةحول هذا في تعليمات الدواء. في روسيا، تم تسجيل 4 شركات مصنعة لمستحضرات البوتوكس رسميًا واعتمادها للاستخدام:

• البوتوكس (البوتوكس، الولايات المتحدة الأمريكية)؛
• زيومين (زيومين، ألمانيا)؛
• لانتوكس (الصين)؛
• ديسبورت (فرنسا).

من بين الأدوية المذكورة أعلاه، تم تخصيص Xeomin رسميًا كعلاج لها الأمراض العصبيةوالباقي مع مؤشرات العلاجية، تستخدم أيضًا لتصحيح الوجه باستخدام توكسين البوتولينوم.

البوتوكس في علم الأعصاب

في أي الحالات يشار إلى علاج البوتولينوم في طب الأعصاب؟ أكثر من 20 عامًا من الخبرة مع "جزيء القرن الغامض"، كما يطلق على توكسين البوتولينوم في المجتمع العصبي العالمي، تم استخدامه بنجاح في علاج الحالات التالية:

• التشنج بعد السكتة الدماغية.
• تقلصات العضلات اللاإرادية في الوجه.
• متلازمات الألم.
• خلل التوتر العضلي.
• اضطرابات التعرق (فرط التعرق).

علاوة على ذلك، التقنيات الحديثةالعلاجات التي تتضمن التحكم في تخطيط كهربية العضل في إدخال إبر الحقن تجعل من الممكن تحديد استهداف الدواء المعطى بأقصى قدر من الدقة. ويقول الخبراء إنه إذا تم تخفيف السم بشكل صحيح، فإن حقنه ستكون أقل خطورة من حيث العواقب على صحة الإنسان من استخدام معظم الأقراص.

استخدام توكسين البوتولينوم في طب الأسنان

• خلل في المفصل الصدغي الفكي (المفصل الصدغي الفكي) ؛
• تقلصات عضلات الوجه، صريف الأسنان وتشنجات العضلات المحلية الأخرى.
• التهاب العصب الثالث؛
• فرط اللعاب.
• متلازمة فراي.

يتم إعطاء BT مباشرة في العضلة التشنجية، ويجب تحديد موقع الحقن بدقة كافية لتجنب تسلل السم إلى المساحات المجاورة (على سبيل المثال، في منطقة الغدة اللعابية النكفية).

على الرغم من السلامة المعلنة لحقن السم المخفف في العضلات المتضررة، فإن استخدام توكسين البوتولينوم له موانع.

متى يمنع استخدام البوتوكس؟

رسميًا (وهذا لم يتغير في تعليمات الاستخدام) تتكون قائمة موانع استخدام توكسين البوتولينوم من 12 نقطة.

مع مرور الوقت من تسجيل الأدوية وإصدار الشهادات لها، فقدت بعض النقاط أهميتها، لكن الشركات المصنعة لم تعتبر أنه من الضروري تعديل موانع الاستعمال، حيث سيتعين عليهم الخضوع للتسجيل بطريقة جديدة. لذلك، يجب الاتفاق على استخدام البوتوكس في أي حال مع الأطباء (سواء طبيبك أو أخصائي التجميل)، على الرغم من أنه لن يضر بالتعرف أولا على المحظورات الرسمية. لذلك، يحظر استخدام سموم البوتولينوم عندما:

• متلازمات الوهن العضلي والشبيهة بالوهن العضلي، بما في ذلك متلازمة لامبرت إيتون؛
• الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• إذا لم تمر 3 أشهر منذ إجراء عملية جراحية على الوجه.
• فتق شديد في منطقة الجفن.
• تدلي الجاذبية الواضح لأنسجة الوجه.
• مدمن كحول؛
• استقبال عوامل مضادة للجراثيممجموعات التتراسيكلين والماكرولايد والأمينوغليكوزيد والبوليميكسين (إذا لم يمر أسبوعان أو أكثر بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، فإنها ستعزز تأثير السم)؛
• فرط الحساسية لتكوين الدواء.
• تاريخ الحساسية، وخاصة للأدوية التي تحتوي على البروتينات.
• درجة عالية من قصر النظر يؤكدها طبيب العيون.
• المرحلة الحادة من المرض المعدي.
• عملية التهابية في موقع الحقن (على سبيل المثال، حب الشباب قيحي).

إذا كان استخدام توكسين البوتولينوم ضروريًا الغرض العلاجي، وموانع حقنه للمريض، يجب على الأخصائي اختيار بديل لتوكسين البوتولينوم بأدوية لها القدرة على تدمير النقل العصبي العضلي وغيرها من خصائص الاسترخاء لهذا السم.

على الرغم من المعرفة النسبية لتوكسين البوتولينوم، فإن الأبحاث حول استخدامه مستمرة حتى اليوم. ويرجع ذلك إلى بعض المظاهر غير المعهودة وغير المتوقعة للدواء في العلاج والتجميل، وإلى دراسة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، والتي يمكن، وفقا للأطباء، تخفيضها بشكل كبير.

يبقى شيء واحد دون تغيير - لا يزال توكسين البوتولينوم أقوى سم عضوي على هذا الكوكب، حيث يؤدي التسمم به إلى الوفاة في 50٪ من الحالات.

علق على مقال "توكسين البوتولينوم في التجميل - سم أم دواء؟"

ما هو الخطأ في جبهتك بالضبط، هل انخفض حاجبيك إلى الأسفل؟ الأمر فقط أنه حتى لو قمت بذلك، فإن توكسين البوتولينوم لم ينجح مع شخص واحد على مر السنين. تم تغيير جميع الأنواع.

مناقشة

ما هو الخطأ في جبهتك بالضبط، هل انخفض حاجبيك إلى الأسفل؟
فقط حتى لو قمت بذلك رفع بالمنظارالجبين، من أجل إزالة هذه المشكلة، ستظل التجاعيد الناتجة عن التجاعيد بحاجة إلى تصحيح بمساعدة الحقن، لقد قرأت مؤخرًا قصة فتاة تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر، أجرت جراحة تجميل للجبهة على يد توماكوف، لكنني سأفعل ذلك لا تقل أبدًا إنها أجرت عملية تجميل، رغم أنه من الصورة قبل وبعد هناك فرق كبير، لكن إذا نظرت إلى الصورة بعد ذلك تبدو أصغر سنًا، لكن التأثير طبيعي. لا الإفراط في التمدد.

انفجار)
وعلى الجبهة هناك رعب رعب فقط؟ وماذا أردت أن تحصل عليه في النهاية؟ بالنسبة لي، الجبين الناعم تمامًا لا يزيد من عمري؛ فأنا أحقنه فقط في التجاعيد تحت العينين؛ وعندما حقنت جبهتي، ذهبت وقطعت غرتي، حيث بدوت أكبر بخمس سنوات.
ماذا يقول الأطباء؟ إذا كان لدي تعصب فردي، فربما يمكنهم تقديم شيء آخر؟ هل قمت بها عند خبراء التجميل أو في العيادات الطبية؟ إذا لم تكن قد ذهبت إلى العيادات، أنصحك بالمحاولة

لا تنسي الجمال، ولكن لا تهتمي بالبوتوكس والديسبورت وما إلى ذلك.

لا أتذكر الجرعة بالضبط، لكني بالضبط المريض الذي أصبح مدمنًا على توكسين البوتولينوم.

ربما في حالتك، تم تطوير الأجسام المضادة لهذا السم بسرعة - منذ الاستخدام الأول.

الجمال ليس غياب التجاعيد في الجبهة أو تحت العينين أو في أي مكان آخر))
عش بسعادة مع التجاعيد المفضلة لديك.

آسف على الكتابة هنا، لكن أعتقد أن هناك أشخاصًا واجهوا نفس الشيء. الرجاء مساعدتي بالنصيحة. سعياً وراء الجمال، وضعت الأم (56 عاماً). الجزء الأماميالبوتوكس.

مناقشة

لم يفهم شيئا.
هل تعتبر عملية شد الوجه عملية تجميلية؟ وتم إجراؤها لتصحيح البوتوكس الفاشل ؟؟؟
أم تقصد أنها أيضاً أخذت البوتوكس للتصحيح ولكن في مناطق أخرى؟
بشكل عام، يمكنك تسريع إزالة البوتوكس بمساعدة العلاج الطبيعي (ميكركرنت) ودورة من المضادات الحيوية.
ولكن إذا فعلت والدتك جراحة تجميلية- ماخدت بعدها كورس مضاد حيوي؟؟

توكسين البوتولينوم هو سم من أصل بروتيني. عند تناوله فإنه يسبب اضطرابات في نقل النبضات العصبية إلى الأنسجة العضلية ويمكن أن يؤدي إلى الشلل. وفي الوقت نفسه، لا العضلات ولا الخلايا العصبيةلا تموت. أنتجت بكتيريا معينة- كلوستريديوم البوتولينوم. يدخل الجسم عن طريق الطعام، وخاصة التقلبات محلية الصنع.

التسمم (التسمم الغذائي) يصاحبه مرضي وشديد آفات خطيرةالجهاز العصبي. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يمكن أن يكون المرض قاتلا. وفقا للإحصاءات، تحدث الوفيات في حوالي 50 حالة من أصل 100.

أنواع توكسين البوتولينوم

والمعروفة في الطب عدة أنواع، تختلف عن بعضها البعض بحسب التركيب الكيميائيوالخصائص المناعية. توكسين البوتولينوم ليس له رائحة ولا طعم، وهو مركب البروتين الأكثر تعقيدًا على الإطلاق اليوميمكن توليفها من قبل أي كائن حي. ولم يتم بعد تحديد مادة أكثر سمية، ومتوسط ​​الجرعة المميتة هو LD50. البوولوتوكسين من النوع A هو أخطر السم المركب على البشر. فثاني أكسيد مثلاً أضعف منه بـ 70 ألف مرة. تأثير توكسين البوتولينوم هو الأطول. هذا هو أول سم سام ظهر في السوق الدوائية.

ما تحتويه الاستعدادات من خصائص أساسية

الأدوية التي تحتوي على توكسين البوتولينوم من النوع أ:

• ديسبورت.
• لانتوكس.
• زيومين.

الأدوية المذكورة، على الرغم من اعتبارها "توائم"، لها اختلافات في التركيب وأنماط الاستخدام.

الخصائص التي تميز الأدوية:

1. مقاومة جيدة لعمل الإنزيمات المحللة للبروتين، وخاصة التربسين أو البيبسين.
2. مقاومة محتويات المعدة الحمضية.
3. مقاومة منخفضة لعمل القلويات غير النشطة السريعة.
4. يتم تدمير سموم البوتولينوم بالحرارة.
5. مقاومة جيدة لدرجات الحرارة المنخفضة جداً.

تتشكل في المنتجات الغذائية ذات الأصل النباتي أو الحيواني والتي يتم تخزينها لفترة طويلة من الزمن. بمعنى آخر، المنتجات ليست من الدرجة الأولى.

بعد كل حقنة بمادة سامة، يجب تدمير الإبر والمحاقن في أماكن مخصصة للتخلص من النفايات البيولوجية. إن مجرد رميها في سلة المهملات ممنوع منعا باتا.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الطب الحديث توكسين البوتولينوم في علاج الأنسجة العضلية التي تكون في حالات مرضية:

• الحول (الحول) ؛
• تشنج الجفن.
• صعر تشنجي.
• اللوح (من سنتين)؛
• خلل التوتر البؤري.
• خلل التوتر في الأطراف.
• هزة في الأطراف.
• الشقوق الشرجية.
• التشنج المهبلي.
• تشنجات في العضلة العاصرة المستقيمية.
• فرط التعرق المحلي.

هناك عدد من الأمراض النادرة جدًا التي يستخدم فيها توكسين البوتولينوم من النوع A - مركب الهيماجلوتينين - باعتباره الطريقة العلاجية الصحيحة الوحيدة. يستخدم الدواء من قبل الأطباء في علاج:

• رأرأة.
• تضخم البروستات؛
• شد عضلي؛
• تأتأة؛
• الرمع العضلي في الحنك.

وتتطلب أحدث قائمة من الأمراض بحثًا إضافيًا لتحديد مدى فعالية الدواء قبل استخدام السم العصبي. في التجميل يتم استخدامه في علاج تجاعيد الوجه وتصحيح الوجه وأجزاء أخرى من الجسم.

يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على توكسين البوتولينوم فقط من قبل الأطباء ذوي مؤهلات معينة. يجب أن يتم إدارة المادة بالطريقة الصحيحة حالات طبيهتحت إشراف طبي صارم.

تدابير وقائية

توكسين البوتولينوم والأدوية التي تحتوي عليه لها عدد من موانع الاستعمال الرئيسية:

• العمر أقل من 18 سنة؛
• مرض لامبرت إيتون.
• الحمل والرضاعة؛
• التهاب موضعي
• الهيموفيليا.
• عدم تحمل المكونات.

موانع إضافية:

• الحساسية السابقة للدواء.
• فقدان الإحساس جلدجزئية وكاملة.
• الفتق على الجفون.
• زرق انسداد الزاوية.
• زيادة قصر النظر.
• الأمراض الجسدية في المرحلة الحادة.
• الصرع.
• الدورة الشهرية.

من المستحيل حساب القائمة الكاملة للموانع الإضافية. يمكن للطبيب فقط أن يسمح أو يحظر إجراء إعطاء الدواء بعد إجراء مقابلة مع المريض وإجراء البحث المناسب.

الآثار الجانبية المحتملة

على الرغم من اعتبار توكسين البوتولينوم مادة سامةلكن الآثار الجانبية الناتجة عن استخدامه نادرة جدًا. ولم يتم تسجيل الوفيات إلا نتيجة تعاطي الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. المضاعفات الشائعة:

1. حرقان وحكة في موقع البزل.
2. احمرار وتورم حول مكان الحقن.
3. نزيف في موقع الحقن.
4. الصداع النصفي أو صداعبعد هذا الإجراء.
5. ضيق الجلد.
6. طفح جلدي.
7. انخفاض الحساسية وتنميل طفيف في الأنسجة.
8. القيء والإسهال.
9. البكاء.
10. الخوف من الضوء الساطع.
11. رؤية مزدوجة.

إذا كان واحدا على الأقل الأعراض المذكورةويتجلى ذلك فيصف الطبيب نوعاً معيناً من الأدوية للقضاء عليه.

الآثار الجانبية محلية بطبيعتها وقد تختفي من تلقاء نفسها خلال شهر.

تحديد السم في الغذاء، والوقاية من التسمم في الحياة اليومية

لتحديد توكسين البوتولينوم في المنتجات، يتم إجراء الاختبارات البيولوجية - وهذا هو الأكثر دقة و طريقة فعالةمنع العدوى بالوسائل الطبيعية، وتحذير الناس من التسمم الغذائي. تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

1. إجراءات الصرف الصحي للمؤسسات العاملة في مجال اللحوم أو الأسماك.
2. الالتزام الصارم بنظام التعقيم وقواعد إنتاج التعليب.
3. يجب أن تخضع المنتجات ذات الجودة المشكوك فيها للمعالجة الحرارية الجيدة. يتم تدمير توكسين البوتولينوم عند درجات حرارة عالية (لا تقل عن 100 درجة).

أصبح التعليب المنزلي شائعًا بشكل متزايد وفي الطلب. في هذا الصدد، يتم الترويج النشط للمتطلبات الصحية للعملية:

1. ختم الفطر المعلب أمر غير مقبول.
2. في المنتجات ذات مستوى منخفضالحموضة، تحتاج إلى إضافة حمض الخليك.
3. إذا أمكن، تجنب تعليب منتجات اللحوم في المنزل.

إن اتباع هذه القواعد سوف يقلل بشكل كبير من خطر التسمم الغذائي.

علاج التسمم بالسموم

علاج المرض ينطوي على إعطاء مصل مضاد للبوتولينوم. لا يوجد نمط محدد في كل منها حالة خاصةيصف الطبيب علاجًا محددًا لكل مريض على حدة. يتم إعطاء المصل عن طريق الوريد، ويجب على الطبيب أو الممرضة اتباع القواعد لمنع تطور ظواهر الحساسية. يتم إجراء اختبار حساسية المريض للمصل إلزامي.

قبل العلاج، يخضع المريض التشخيص الكاملو البحوث المختبريةحيث يتم أخذ عينات من البول والقيء إذا كان التسمم مصحوباً بغثيان، ويتم غسل المعدة. في بعض الأحيان يكون العلاج ضروريًا الأدوية المضادة للبكتيريالا يمكنك وصفها لنفسك، بل يجب أن يتم ذلك من قبل طبيب ذي خبرة.

توكسين البوتولينوم هو مادة سامة تنتجها البكتيريا. كلوستريديوم البوتولينوم، ويسمى شعبيا البوتوكس. يتم استخدامه ليس فقط في الطب التجميلي، ولكن أيضًا، على وجه الخصوص، في علم الأعصاب. كفى سم قويومع ذلك، فإن تناوله بكميات صغيرة يعتبر آمنًا تمامًا.

ما هو توكسين البوتولينوم؟

توكسين البوتولينوم هو مادة تنتجها البكتيريا اللاهوائية كلوستريديوم البوتولينوم. يتم إنتاجه في التربة والرواسب السفلية وفي علب اللحوم والخضروات التي تم إعدادها وتخزينها بشكل غير صحيح. تناول مثل هذه الأطعمة المعلبة يمكن أن يؤدي إلى التسمم الغذائي. يجعل أثر سلبيعلى الأنسجة العصبية والعضلية ويؤثر على العضلات. هذه المادة حساسة للآثار درجة حرارة عالية(يدمر عند درجات حرارة أعلى من 60 درجة مئوية).

هناك عدة أنواع من هذا السم، والتي يتم تحديدها بالأحرف من A إلى G. من أجل التحسين مظهرحيث يتم استخدامه بجرعات صغيرة جداً ولا تسبب آثاراً جانبية. يستخدم توكسين البوتولينوم من النوع A في الطب التجميلي.

تحدث حالات التسمم بهذه المادة بشكل أقل تكرارًا مما كانت عليه في الماضي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بدأ تخزين الطعام فيه ظروف أفضل. عندما يكون هناك احتمال التسمم من هذا السم، يجب إجراء غسل المعدة وتناول ملين لإزالة أكبر عدد ممكن من السموم من الجهاز الهضمي. في حالة التسمم، يتم إعطاء المريض مضاد السموم (مصل مضاد البوتولينوم). من المهم جدًا دعمها الترطيب المناسبالجسم والنظام الغذائي أثناء العلاج.

ومن الممكن أيضًا أن يدخل السم إلى الجرح، على سبيل المثال، من خلال التربة. في مثل هذه الحالات، الإجراء اللازم هو التطهير الجراحي للجرح والعلاج بالمضادات الحيوية.

آلية عمل توكسين البوتولينوم

تم استخدام آلية عمل هذه المادة لأول مرة في علاج الأمراض العصبية وأمراض العيون. تم استخدام السم، على وجه الخصوص، لتخفيف التوتر العضلي المفرط لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، أو الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. عندما بدأوا في علاج الحول، لوحظ أنه لا يحسن حالة العينين فحسب، بل يخفف التجاعيد أيضًا. طور الأطباء جرعات وطرق حقن الدواء. في الثمانينات من القرن الماضي، بدأ استخدام الدواء في الأمراض الجلدية التجميلية. لقد كان مجمعًا مشهورًا جدًا.

يتسبب توكسين البوتولينوم من النوع A في تثبيط إطلاق الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي مسؤول عن تكوين النبضات بين الأعصاب والعضلات. يعمل عن طريق منع الاتصال بين النهايات العصبيةوالعضلات، أي أنها تمنع ما يسمى بالمشابك العصبية العضلية. يرتبط توكسين البوتولينوم بغشاء المستقبلات قبل المشبكي ويمنع إطلاق الأسيتيل كولين. يؤدي هذا إلى استرخاء العضلات وتنعيم التجاعيد لفترة من الوقت. وتستخدم هذه العملية في الطب.

بالنسبة لأمراض مثل الحول والأمراض العصبية التي تحدث مع توتر العضلات المفرط وفرط التعرق وتجاعيد الوجه، يتم استخدام توكسين البوتولينوم. الدواء الذي يحتوي على هذه المادة يعمل محليا، ولكن بما أن الألياف العصبية لديها القدرة على إنشاء اتصالات جديدة، فإن التأثير العلاجي يتناقص ويختفي بعد 4-6 أشهر من حقن السم. ولذلك، يجب تكرار الإجراء.

يتم إنتاج الأدوية المستخدمة في الطب في المختبر من سلالات معزولة من البكتيريا، ويتم تنقيتها ووضعها في عبوات مفرغة من الهواء بجرعات محددة بدقة. يتم استخدامها بأمان وفعالية في العديد من مجالات الطب.

في طب الأمراض الجلدية التجميلية، يتم استخدام جرعات تبلغ حوالي 20-60 وحدة خلال إجراء واحد لتنعيم التجاعيد. سميتها غير واردة، لأن الجرعة السامة للإنسان تتراوح بين 2.5 إلى 3 آلاف وحدة.

التطبيق في الأمراض الجلدية

توكسين البوتولينوم من النوع أ - مركب الهيماجلوتينين معروف في الطب التجميلي تحت الأسماء الأدوية"البوتوكس"، "ديسبورت"، "زيومين".

ولكي يبدأ الدواء الذي يحتوي على هذه المادة مفعوله، يجب حقنه في عضلة محددة. حقن توكسين البوتولينوم يمنع التوصيل العصبي العضلي، ويمنع تشنج العضلات ويسبب استرخاء العضلات. والنتيجة النهائية هي تأثير تجميلي جيد، أي بعد استرخاء العضلات، تتوقف التجاعيد الدقيقة عن الظهور. بالإضافة إلى ذلك، لن تصبح التجاعيد الموجودة أعمق، وهو نوع من الوقاية يسمح لك بإطالة عمر الشباب. كما يمكن للأشخاص الذين لم تظهر تجاعيدهم بعد استخدام توكسين البوتولينوم. سيساعد استخدامه في الوقت المناسب في الحفاظ على صحة بشرة الوجه لفترة طويلةشاب وسلس. هذا لا يعني أن المراهقين يجب أن يخضعوا لهذا الإجراء. يتم تطبيق توكسين البوتولينوم حصريًا بعد التشاور مع أخصائي الطب التجميلي. يجب على الطبيب أن يشرح للمريض كيفية تنفيذ الإجراء، ويخبره عن النتائج والآثار الجانبية المحتملة. القرار النهائي للخضوع لعملية جراحية يجب أن يتخذه المريض بوعي.

مؤشرات للاستخدام

غالبًا ما يستخدم هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من الخطوط الدقيقة والتجاعيد في منطقة الجبهة والعين. يمكن أن تحدث حتى عند الشباب جدًا وترتبط بتعبيرات الوجه المعتادة. إذا كانت التجاعيد عميقة جدًا، فقد يلزم أحيانًا إجراء إضافي - ملءها حمض الهيالورونيك(على سبيل المثال ديثيل، جوفيديرم). يمكن دمجه مع طرق شد الوجه الأخرى.

يستخدم الدواء لإزالة:

• التجاعيد بين الحاجبين (منطقة الجبين)؛
• حول العينين (أقدام الغراب)؛
• أخرى: الجفن السفلي، المنطقة المحيطة بالفم، الذقن، الرقبة.

وفي الأمراض الجلدية، يستخدم أيضًا لعلاج فرط التعرق في راحتي اليدين والقدمين والإبطين. يوصى بالحقن في علاج الأمراض المرتبطة بتشنجات العضلات و التشنجات اللاإرادية العصبية، في علاج التشنج عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، في طب العيون لعلاج الحول. حقن البوتوكس في المناطق المناسبة من الجبهة والرقبة يعالج الصداع.

التقدم في الإجراء

يتم حقن توكسين البوتولينوم في العضلات باستخدام حقنة يمكن التخلص منها بإبرة خاصة. يتم حقن كمية صغيرة من الدواء بدقة في عدة أماكن على الوجه. الإجراء لا يدوم طويلا. اعتمادًا على عدد نقاط الحقن، يستغرق الأمر حوالي 15-20 دقيقة. الألم المرتبط بالإدراج هو الحد الأدنى. يقارنها العديد من المرضى بلسعة النمل أو البعوض. لا يتطلب الإجراء تخديرًا موضعيًا. تستخدم في بعض الأحيان لراحة المريض تخدير موضعيكريم (مثل EMLA) لمدة ساعة تقريبًا قبل الإجراء.

بعد العملية

يتم التخلص من التجاعيد كليًا أو جزئيًا، وتصبح تعبيرات الوجه أكثر نعومة وتبدو طبيعية، ويتم الحفاظ على تعابير الوجه بشكل عام. الجرعة المستخدمة لأغراض التجميل أقل بعدة مرات من الجرعات العلاجية وهي آمنة تمامًا. يتم اختياره بشكل فردي حسب احتياجاتك.

يبدأ السم في العمل خلال 2-3 أيام من لحظة الحقن. ولن يكون التأثير العلاجي الكامل ملحوظًا إلا بعد 7-10 أيام. يستمر التأثير بعد الإجراء لمدة 6 أشهر في المتوسط. ذلك يعتمد على الخصائص الفرديةجسم.

بمرور الوقت، تصبح تعابير الوجه كما هي تدريجيًا. بعد انتهاء مدة الحقن تماما، يجب تكرار العلاج. يبدو الوجه، بعد إجراء واحد فقط - أي ما يقرب من ستة أشهر من عمل الحقن - أصغر سنًا وأكثر راحة.

يعد العلاج باستخدام توكسين البوتولينوم لأغراض جمالية بسيطًا نسبيًا، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية، ولا يتطلب أي علاج خاص الدراسات التشخيصية. مباشرة بعد الانتهاء منه، يمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية.

موانع

مطلق:

• اضطرابات التوصيل العصبي العضلي.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء (الزلال البشري) ؛
• التهاب الجلد.
• فترة الحمل والرضاعة.
• استخدام أدوية أخرى: أمينوغليكوزيدات (ستربتوميسين، جنتاميسين)، أمينوكينولين (كلوروكين، هيدروكسي كلوروكوين)، د-بنسيلامين، سيكلوسبورين، توبوكورارين، لينكومايسين، التتراسيكلين، بوليميكسين.

نسبي:

• اضطرابات تخثر الدم.
• استخدام مضادات التخثر (مثل الأسبرين).

لا يمارس العلاج عند الأطفال دون سن 12 عامًا (باستثناء بعض المؤشرات العصبية والعينية).

إن عدم وجود مؤشرات للعملية هو أيضًا موانع يجب تذكرها. لا يحتاج كل شخص إلى استخدام إجراءات تجميلية مع هذا الدواء لتقليل التجاعيد، ومهمة الطبيب المختص هي شرح هذه الحقيقة للمريض.

آثار جانبية

أثناء وبعد الإجراء قد تواجه:

• الألم في وقت الحقن.
• ورم دموي صغير في موقع الحقن إذا دخلت الإبرة إلى الوعاء.
• التخفيض المفرط لمستوى الحاجب أو رفعه أكثر من اللازم؛
• تورم طفيف مع وخز خفيف في موقع الحقن.
• الترهل المفرط للعضلات (سقوط الجفون، زوايا الفم)؛
• الصداع بعد استخدام دواء مخدر.

ملاحظة: عادة ما تختفي ردود الفعل هذه بعد بضعة أيام. لا يوجد أي خطر لحدوث أي ندبات أو أضرار ويبقى موقع الحقن غير مرئي. وتعتمد خطورة الآثار الجانبية على العضلة التي يتم حقن الدواء فيها، لذا يجب مناقشة الإجراء بالتفصيل مع طبيبك قبل الخضوع له.

السلوك بعد الجراحة

بعد حقن توكسين البوتولينوم:

• لا يمكنك تدريب عضلات الوجه لمدة ساعة؛
• تجنب التدليك في مواقع الحقن لمدة 4 ساعات؛
• بعد الإجراء، لا تميل رأسك إلى الأسفل (على سبيل المثال، عند ارتداء الحذاء أو أثناء النوم).

تكرار الإجراء

يمكن تكرار الحقن كل 6-8 أشهر، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل 3 أشهر. وهذه إحدى تلك الإجراءات التي يعود إليها المرضى بكل سرور لأنها تعطي نتائج سريعة جدًا وطويلة الأمد ملحوظة للجميع. وفي الوقت نفسه، هذا الإجراء غير جراحي وسهل التنفيذ.