Ang paglitaw ng pathological at physiological heart murmurs sa isang bata: sanhi at diagnosis. Mga sanhi ng murmurs ng puso sa isang bata, mga katangian ng pagtukoy ng mga pathologies, mga pamamaraan ng diagnostic at posibilidad ng paggamot

Ang puso ang pangunahing organ ng tao. Tinatawag din itong motor na tumatakbo nang walang pahinga. Kung hihinto ito, hihinto ang lahat ng proseso. SA Kamakailan lamang Sinasabi ng mga eksperto na maraming mga congenital pathologies na nauugnay sa cardiovascular system. Kaya ano ang mga sanhi ng murmur ng puso sa isang bata?

Ano ang heart murmurs

Mga tunog na panginginig ng boses na nangyayari sa myocardial region habang dumadaan ang daloy ng dugo sa mga abnormal na istruktura at makitid na bukana. Dumating sila sa ilang uri:

• pathological, mga ingay na lumitaw sa kapanganakan;
• nakuha;
• inosenteng ingay (functional).

Lumilitaw ang mga pathological sa kapanganakan ng isang sanggol. Masasabi natin na ang pag-ungol ng puso sa isang bagong panganak na bata ay nabuo dahil sa hindi tamang pagbuo ng myocardium sa panahon ng pag-unlad nito sa sinapupunan.

Ang nakuha, mga kakaibang tunog sa puso ng sanggol ay lilitaw sa ibang pagkakataon. Mayroong ilang mga dahilan para sa kanilang pagbuo; tatalakayin sila sa ibaba.

Ang functional na ingay ay hindi nagbabanta sa buhay para sa isang bata. Ito ay nangyayari sa panahon kung kailan ang sanggol ay masinsinang umuunlad: mula apat hanggang anim na taon at mula labindalawa hanggang labinlimang. Sa paglipas ng panahon, ang kakaibang tunog ay nawawala sa sarili nitong.

Depende sa yugto ng ikot ng puso, ang mga murmur ay nahahati sa: systolic (lumalabas ang dugo sa makitid na pagbubukas sa ventricle), diastolic (pumapasok ang dugo sa puso).

Mga dahilan para sa hitsura

Alamin natin ang mga sanhi ng heart murmurs sa isang bata. Kadalasan sila ay nasa anatomical na direksyon.

• Maling lokasyon ng mga chord sa kaliwang ventricle. Mayroon silang ilang iba pang mga pangalan: false chords, pseudochords. Ang intensity ng abnormal na mga tunog sa puso ay depende sa kanilang lokasyon at dami. Ang mga chordae na ito ay hindi nakakapinsala at hindi nakakaapekto sa daloy ng dugo.
• Ang mga murmur sa puso ay mas karaniwan sa mga bagong silang kaysa sa mas matatandang mga bata. Mga tawag itong kababalaghan pagbabago sa hugis ng kaliwang ventricle. Sa paglipas ng panahon, lumilipas ang patolohiya na ito; ang tunog ay maaaring maging sanhi ng pagyuko ng mitral o aortic valve.
• Lumilitaw ang mga murmur ng puso sa isang tatlong taong gulang na bata dahil sa isang hindi nakasarang oval na bintana. Karaniwang dapat itong mawala sa loob ng dalawang buwan.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga tunog sa kalamnan ng puso sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

• rickets;
• anemya;
• Nakakahawang sakit.

Ang mga eksperto ay hindi nag-aalis na ang sintomas ay maaaring lumitaw dahil sa emosyonal na estado at pisikal na aktibidad. At pag-usapan pa natin iyon...

Bakit lumilitaw ang mga kakaibang tunog?

Ang mga magulang, na narinig ang diagnosis (heart murmur), ay nagsisimulang hanapin ang sanhi ng paglitaw nito. Marami sa kanila ang inilarawan sa itaas, at pag-uusapan natin ngayon ang tungkol sa ilan.

• Nagkaroon ng pagkipot ng malalaking sisidlan na nagmumula sa puso.
• Ang mga balbula ng puso mismo ay makitid din.
• Ang balbula flaps ay hindi nagsasara nang mahigpit. Bilang resulta, bumalik ang dugo.
• Ang pagkakaroon ng mga butas sa septum ng puso.
• May puwang sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery.
• Ang ibabaw ng silid ng puso ay may magaspang na hitsura, may mga depressions at bulges.

Ang mga murmur sa puso sa isang 2 taong gulang na bata ay lumilitaw dahil sa pagkahinog ng cardiovascular system. Itong proseso nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang figure na ito ay unti-unting lumalapit sa isang may sapat na gulang. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang intensity ng daloy ng dugo sa mga cavity ng puso ay tumataas. Ang lahat ng mga duct ay dapat na sarado sa edad na ito. Malamang, ang hitsura ng mga tunog ay nangyayari dahil sa congenital valve pathologies.

Diagnosis ng sakit

Kung bigla mong makita na ang iyong sanggol:

Pumunta kaagad sa iyong pediatrician. Magsasagawa siya ng pagsusuri at gagawa ng diagnosis. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga layuning ito.

• Visual. Ang balat ay mala-bughaw, ang mga daliri at mga kuko ay deformed.
• Nakikinig ang doktor sa dibdib. Ang ilang mga sakit sa puso ay maaaring masuri sa ganitong paraan.
• Ang electrocardiography ay isang graphic na representasyon ng mga ritmo ng puso. Sa ganitong paraan, natutukoy ang mga kaguluhan sa mga ritmo at mga paglihis sa pangunahing organ ng hematopoietic system.
• Ponocardiography. Ipinapakita ng graph ang mga tunog na kasama ng gawain ng kalamnan ng puso.
• Ang Echocardiography ay isang pagsusuri sa ultrasound kung saan hindi mo lamang makikita ang isang larawan ng puso, ngunit maririnig din ang gawain nito, kabilang ang mga murmurs.

Mga aksyon pagkatapos ng pagsubok

Ang mga sanhi ng murmurs ng puso sa isang bata ay nakakaimpluwensya sa diagnosis. Ang isang kumpletong pagsusuri lamang ang magpapakita ng buong larawan ng sakit. Bilang karagdagan sa lahat ng mga pamamaraan sa diagnostic sa itaas, mayroong isa pa - magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito ay hindi mura at bihirang ginagamit. Minsan ito ay pinagsama sa pagpapakilala ng isang intravenous dye. Salamat sa pamamaraang ito, makikita mo ang gawain ng ilang mga sistema ng katawan.

Matapos maisagawa ang pagsusuri at maisagawa ang pagsusuri, dapat kang makinig nang mabuti sa doktor. Ang dalas ng mga pagbisita sa isang espesyalista, mga rekomendasyon para sa pisikal na aktibidad, at paggamot sa bata ay depende sa hatol na gagawin niya.

Ang mga magulang ng isang may sakit na sanggol ay dapat magkaroon ng lakas at pasensya. Sundin ang lahat ng mga hakbang na inireseta ng cardiologist.

Kung ang isang murmur sa puso ay napansin sa isang bata, ipinapayo ni Komarovsky na pumunta sa doktor sa lalong madaling panahon at palaging nakikinig sa kanyang payo. Minsan ang mga tunog na ito ay ganap na hindi nakakapinsala at mawawala sa paglipas ng panahon. Hayaang tumakbo ang sanggol, maglaro, lumangoy, huwag pagbawalan siyang gumalaw.

Mapanganib na mga kakaibang tunog ng puso

Ang unang pagsusuri sa puso ng sanggol ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang patolohiya sa panahong ito ay hindi palaging makikita. Bawat buwan ang pedyatrisyan ay nakikinig sa sanggol, at kung bigla siyang naghihinala ng mga problema sa puso, ang mga magulang ay hindi dapat mag-panic kaagad. Sa panahon ng konsultasyon, sasabihin sa iyo ng doktor kung bakit mapanganib ang pag-ungol ng puso sa isang bata. Tulad ng nabanggit sa itaas, may mga mapanganib at hindi mapanganib na mga tunog ng puso. Pag-usapan natin ang mga una, sila ang nagpapahiwatig na ang katawan ay may sakit.

• Ang mga proseso ng metabolic ay nagambala, anemia. Binabayaran ng utak ang kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng pumping ng dugo. At ito ay humahantong sa murmurs ng puso.
• Labis na hormones thyroid gland, na humahantong sa isang pagbabago sa lagkit ng dugo at mga kakaibang tunog sa pangunahing organ ng sistema ng sirkulasyon.
• Mga depekto sa puso, kabilang ang stenosis, atake sa puso, kakulangan sa mitral at iba pa. Posibleng matukoy kung alin sa mga ito ang nagiging sanhi ng ingay pagkatapos lamang maisagawa ang isang buong pagsusuri.
• Pagpapalaki ng mga silid ng puso. Ang sanhi ng sakit ay pamamaga ng kalamnan, mataas na presyon ng dugo, at pagkagambala ng thyroid gland.
• Endocarditis - pamamaga panloob na shell mga puso.

Ito ang mga sanhi ng heart murmurs sa isang bata, na mapanganib.

Gaya ng nasabi nang ilang beses, maraming mga kakaibang tunog sa puso ng isang bata ay hindi nagdudulot ng anumang panganib. Karaniwan, sa panahon ng isang konsultasyon, ang isang pediatric cardiologist ay magre-refer sa iyo para sa isang pagsusuri, gaya ng sinasabi nila, upang maging ligtas na bahagi. Totoo, may mga pagkakataong dapat magsagawa ng malawakang pagsusuri.

Halimbawa, kung natuklasan ng isang espesyalista ang ilang mga abnormalidad habang nakikinig o napansin ng mga magulang na ang kanilang sanggol ay may:

• Ang balat, dulo ng daliri, labi, at lugar sa paligid ng mga mata ay naging asul.
• Nagkaroon ng igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, hindi sapat na hangin.
• Madalas na belching.
• May mga reklamo ng pananakit ng dibdib sa kaliwang bahagi.
• Madalas na pagkahilo, nahimatay.
• Walang lakas na maglaro nang mahabang panahon, ang sanggol ay nakaupo halos lahat ng oras at hindi nagsasaya sa kanyang mga kapantay.
• Masamang panaginip.

At kung, bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas, ang bata ay may murmur sa puso, tanging isang espesyalista ang makapagsasabi sa iyo kung ano ang gagawin. Magrereseta siya ng paggamot batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ginawa.

Pag-alis ng sakit

Kung ang isang murmur ay napansin sa puso ng bata, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot. Mayroong tatlong pangunahing direksyon.

• Pag-follow-up sa isang cardiologist. Isinasagawa ito depende sa kalubhaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa panahon ng pagmamasid, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng diuretics o mga pansuportang gamot sa bata. Kung ang sakit ay mabilis na umuusbong, ang operasyon ay inireseta.
• Pansuportang therapy. Binubuo sa pangmatagalang paggamit mga gamot kung hindi kanais-nais ang operasyon.
• Interbensyon sa kirurhiko. Ito ay inireseta kung ang mga congenital na depekto at ingay ay natukoy at ang kanilang mabilis na pag-aalis ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang komplikasyon. Pagkatapos ng operasyon, ito ay inireseta paggamot sa droga, mga pamamaraan sa pagpapanumbalik at angkop na pisikal na aktibidad.

Pinakamainam kung ang bata ay sinusunod ng isang cardiologist sa buong panahon ng paggamot. Ang isang espesyalista, na alam ang mga tampok ng kurso ng sakit, ay makikita kung saan ang mga pagbabago sa direksyon ay nagaganap.

Konklusyon

Ngayon alam mo na kung ano ang ibig sabihin ng murmurs ng puso sa isang bata, kung ano sila, at kung ano ang dapat mong gawin kung ang diagnosis ay biglang nakumpirma. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic, ang mga extraneous na tunog sa puso ay hindi isang parusang kamatayan.

Upang mapanatiling malusog ang iyong sanggol, bigyang pansin ang kanyang pang-araw-araw na gawain at nutrisyon. Subukang lumakad kasama siya sa kalikasan nang mas madalas. Mahalin ang iyong anak, bigyang pansin siya, at pagkatapos ay magiging maayos ang lahat.

Nararapat bang ipaalala na ang puso ay isa sa pinakamahalagang organo ng tao. Gumagana ito nang walang pahinga, tinitiyak ang supply ng oxygen at sustansya sa iba pang mga organo at tisyu. Masasabing walang pagmamalabis na ang kapalaran ng buong organismo ay nasa kanyang "mga kamay."

Sa kasamaang palad, para sa mga nakaraang taon Ang mga kaso ng mga bata na ipinanganak na may congenital pathologies ng pag-unlad ng mga mahahalagang organo at sistema ay naging mas madalas. Maaari mong sisihin ang kapaligiran para dito, hindi malusog na imahe buhay ng mga magulang, inakusahan ang mga doktor ng kapabayaan, ngunit ang katotohanan ay nananatili: ang mga sakit ng cardiovascular system ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng morbidity ng pagkabata. Bilang karagdagan, sa mga nakaraang taon ang ratio, mga klinikal na sintomas at kinalabasan ng sakit sa puso sa mga bata ay nagbago nang malaki. Sa kasalukuyang henerasyon, ang mga di-rheumatic na sakit sa puso na isang viral-bacterial na kalikasan ay nauuna; may posibilidad na madagdagan ang dalas ng congenital, ritmo at conduction disorder, pati na rin ang arterial hyper- at hypotension (high and low blood). presyon).

Ang pagsusuri sa ultratunog ng fetus ay nagpapahintulot sa prenatal diagnosis ng halos 90% iba't ibang anyo mga depekto sa puso.

Ang unang pagsusuri pagkatapos ng kapanganakan ng mga sanggol ay nagaganap sa loob ng mga dingding ng maternity hospital: sa tulong ng isang stethoscope, isang karanasan. pedyatrisyan maaaring makinig sa mga tono at ingay hindi lamang sa lugar ng puso, kundi pati na rin sa ulo ng sanggol (hanggang sa magsara ang malaki). Kung kinakailangan, ang neonatologist ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri upang ibukod ang congenital pathology.

Sa edad na 1 buwan, lahat ng sanggol ay sumasailalim pagsusuri sa ultrasound mga organo lukab ng tiyan, utak, puso, hip joints, isang ipinag-uutos na pagsusuri sa electrocardiographic ay isinasagawa upang matukoy ang estado ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso at makilala ang isang grupo ng panganib. Ang mga bata ay magkakaroon ng kanilang susunod na naka-iskedyul na pagsusuri sa puso sa isang taong gulang. Sa hinaharap, ang mga inspeksyon ay paulit-ulit na may paglahok ng mga karagdagang espesyalista. Kaya, ang pagkakataon na ang patolohiya ng puso ng isang bata ay napalampas ng mga doktor ay halos wala. Gayunpaman, hindi dapat pabayaan ng mga magulang ang kanilang pagbabantay.

Ang problema ay nami-miss ng mga magulang mapanganib na sintomas, hindi nila pinababayaan na suriin ang bata sa mga doktor, at samantala ang sakit ay umuunlad.

Ang ilang partikular na mapagbantay na ina ay nagpatunog ng alarma nang walang kabuluhan, hindi alam ang mga katangian ng pisyolohikal ng cardiovascular system ng mga bata, at sumasailalim sa maraming pagsusuri kasama ang kanilang mga anak, na gumugugol ng maraming oras at pera dito. Sa kasamaang palad, ang gayong "mga paglalakbay" ay hindi nakikinabang sa bata, at ang mga hindi kinakailangang alalahanin ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga puso ng mga magulang.

Samakatuwid, dapat malaman ng mga magulang ang ilan sa mga tampok ng puso ng bata at magkaroon ng ideya ng ilan sa mga "kampana". Ang kaalaman sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit sa puso ay mahalaga din.

Physiological at anatomical na mga tampok ng cardiovascular system sa mga bata

Ang pagbuo ng puso ng isang bata ay nagsisimula sa ikalawang linggo ng intrauterine development mula sa dalawang independiyenteng mga putot ng puso, na pagkatapos ay sumanib sa isang tubo na matatagpuan sa leeg. Mula sa pagtatapos ng ikalawang buwan ng pagbubuntis, itinatag ang sirkulasyon ng dugo ng inunan, na nagpapatuloy hanggang sa kapanganakan ng bata (hanggang sa edad na ito, ang embryo ay kumakain sa isang histotrophic na paraan). Ang pangsanggol na cardiovascular system ay nakikilala sa pamamagitan ng paggana ng mga sumusunod na tatlong pormasyon: ang foramen ovale, ang arterial at venous ducts. Kailangan nilang i-reset labis na dugo at tulong sa paggana ng puso sa mga kondisyon ng kakulangan ng paghinga at mababang presyon. Sa kanang atrium, ang mga daloy ng dugo ay hindi ganap na magkakahalo, dahil ang dugo mula sa inferior vena cava ay dinadala sa hugis-itlog na bintana sa kaliwang atrium at pagkatapos ay sa kaliwang ventricle, habang ang dugo mula sa superior vena cava ay dumadaloy sa kanang atrium patungo sa kanang ventricle.

Sa pagsilang ng isang bata, ang mga baga ay lumalawak at napuno ng dugo, ang mga daluyan ng dugo ng pangsanggol (Arantius at ductus arteriosus at, ang hugis-itlog na bintana at ang mga labi ng mga sisidlan ng pusod) ay malapit. Sa mga bagong silang, ang extrauterine na sirkulasyon ng dugo ay itinatag, maliit at malalaking bilog sirkulasyon ng dugo Sa kaliwang atrium, ang presyon ng dugo ay tumataas dahil sa pagpasok ng isang malaking halaga ng dugo, at ang balbula ng oval window ay mekanikal na nagsasara. Ang pagsasara ng ductus arteriosus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng nerbiyos, kalamnan at pamamaluktot.

Samantala, ang puso ng isang bagong panganak ay may isang bilang ng mga anatomical at physiological features. Sa mga bagong silang, ang puso ay medyo malaki at bumubuo ng 0.8% ng timbang ng katawan (mga 22 g), habang sa mga matatanda ito ay 0.4%. Ang kanan at kaliwang ventricles ay humigit-kumulang pantay, ang kapal ng kanilang mga pader ay 5 mm. Sa edad, ang masa ng puso ay tumataas: sa pamamagitan ng walong buwan ang masa ay doble, sa pamamagitan ng tatlong taon ay triple, at sa anim na taon ito ay tumataas ng 11 beses. Anatomically, ang puso ng bagong panganak ay matatagpuan mas mataas kaysa sa mas matatandang bata, na bahagyang dahil sa mas mataas na posisyon ng diaphragm. Ang pulso sa mga bata sa lahat ng edad ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mabilis na contractility ng kalamnan ng puso dahil sa mas kaunting impluwensya vagus nerve at mas matinding metabolismo. Ang normal na rate ng puso ng isang bagong panganak ay 120-140 beats bawat minuto; kapag nagpapakain o umiiyak, ito ay tumataas sa 160-200 beats. Pagkatapos ang rate ng puso sa mga bata ay unti-unting bumababa sa edad. Ang pagsigaw, pagkabalisa, at pagtaas ng temperatura ng katawan ay palaging nagdudulot ng pagtaas ng tibok ng puso sa mga bata. Ang pulso ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng respiratory arrhythmia: sa paglanghap ito ay nagiging mas mabilis, sa pagbuga ay bumababa ito.

Ang tumaas na mga pangangailangan sa dugo ng mga tisyu ng isang lumalagong organismo ay natutugunan ng isang kamag-anak na pagtaas sa output ng puso. Ang presyon ng dugo sa mga bata ay mas mababa bilang nakababatang anak. Sa isang bagong panganak na sanggol, ang systolic pressure ay nasa average na mga 70 mmHg. Art., sa pamamagitan ng taon ito ay tumataas sa 90 mm Hg. Art. Ang pagtaas ng presyon sa hinaharap ay nangyayari nang mas matindi sa unang 2-3 taon ng buhay at sa loob pagdadalaga. Ang pagtaas ng presyon na may edad ay kahanay ng pagtaas sa bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng muscular vessels at nauugnay sa pagtaas ng kanilang tono.

Ang puso ng isang bata ay may mahusay na binuo na network ng maliliit na arterya na nagbibigay ng magandang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang mga dakilang sasakyang-dagat ay may medyo malalaking sukat. Hanggang sa edad na 10-12 taon, sa mga bata, ang pulmonary artery ay mas malawak kaysa sa aorta, kung gayon ang kanilang mga lumen ay magiging pantay, at pagkatapos ng pagbibinata ang kabaligtaran na relasyon ay itinatag. Ang sistema ng capillary sa mga bata ay medyo at ganap na mas malawak kaysa sa mga matatanda, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagpapanatili ng temperatura homeostasis.

Ang pagbubuod ng lahat ng sinabi tungkol sa anatomical at physiological na katangian ng cardiovascular system sa mga bata, masasabi natin na ang medyo malaking masa ng puso, ang medyo mas malawak na openings ng puso at ang lumens ng mga daluyan ng dugo ay mga salik na nagpapadali sa sirkulasyon ng dugo. sa mga bata. Ang mga maliliit na bata ay nailalarawan sa mababang dami ng systolic na dugo at mataas na tibok ng puso, at ang minutong dami ng dugo sa bawat yunit ng timbang ng katawan ay medyo malaki. medyo malaking dami presyon ng dugo at ang mga katangian ng metabolismo ng enerhiya sa mga bata ay pinipilit ang puso na magsagawa ng trabaho na medyo mas malaki kaysa sa gawain ng puso ng isang may sapat na gulang. Ang reserbang kapasidad ng puso sa murang edad ay limitado dahil sa mas malaking tigas ng kalamnan ng puso, maikling diastole at mataas na tibok ng puso. Walang negatibong epekto sa kalamnan ng puso ng mga puso ng mga bata mula sa talamak at talamak na impeksyon, iba't ibang pagkalasing ang kalamangan nito.

At mula sa aming bintana...

Ang foramen ovale ay isang butas sa interatrial septum na may balbula na nag-uugnay sa kanan at kaliwang atria sa panahon ng pagbuo ng fetus at karaniwang nagsasara pagkatapos ng kapanganakan.

Ngunit maaaring hindi ito magsara kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang buwan o kahit na taon. Ang isang bukas na foramen ovale, na patuloy na gumagana pagkatapos ng dalawang taon ng buhay ng isang bata, ay nagpapakilala sa interatrial na komunikasyon nang walang paglabas ng dugo. Ito ay isang maliit na anomalya sa pag-unlad ng puso.

Sa 50% ng mga batang wala pang isang taong gulang, ang oval window ay patuloy na gumagana; ang anatomical closure nito ay dapat makumpleto ng isang taon, sa ilang mga kaso ay dalawang taon ng buhay.

Nagsisimulang magsara ang ductus arteriosus ilang minuto pagkatapos ipanganak ang sanggol at sa wakas ay magsasara sa ikalawang linggo ng buhay sa ikatlong bahagi ng lahat ng mga bata at sa ikalawang buwan sa halos lahat. malusog na mga sanggol . Sa panahong ito, ang dugo ay maaaring ilabas mula sa aorta patungo sa pulmonary artery at vice versa. Ang lumilipas na sirkulasyon ng dugo na ito ay isang kinakailangang yugto sa pagbagay ng bagong panganak sa mga kondisyon ng pagkakaroon ng extrauterine.

Habang lumalawak ang mga baga ng bagong panganak na may pagtaas ng daloy ng hangin at pulmonary na dugo, tumataas ang presyon sa kaliwang atrium at nagtataguyod ng pagsasara ng foramen ovale.

Kung hindi nakasara ang bintana.

Ang isang patent foramen ovale, na hindi nakakasagabal sa paggana ng puso, ay matatagpuan sa 50% ng mga batang may edad na 5 taon at sa 10–25% ng mga nasa hustong gulang. Minsan lamang nangangailangan ang gayong patolohiya interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkakaroon ng isang bukas na hugis-itlog na bintana sa sanggol- walang dahilan para mag-alala.

Gayunpaman, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri at pagmamasid sa bata. Sa mga bagong silang, ang isang patent foramen ovale ay maaaring minsan ay sinamahan ng respiratory distress syndrome, ngunit mas madalas ang anomalya ay hindi nagbibigay ng anumang kapansin-pansing mga pagpapakita. Ang pagsasara ng butas sa puso ay hindi nangyayari kahit na may congenital defect dahil sa pag-uunat ng mga pader ng atria. Sa connective tissue, alcoholic embryopathy, at prematurity, hindi rin nangyayari ang physiological closure ng oval window.

Kapag ang isang doktor ay nakikinig sa dibdib ng isang bata gamit ang isang stethoscope o phonendoscope (sa gamot, ito ay tinatawag na auscultation), ang isang patent foramen ovale ay kadalasang sanhi ng pag-ungol ng puso.

Bulong ng puso

Isa sa karaniwang mga palatandaan ang mga sugat sa puso ay mga murmur sa puso. Ang mga murmur sa puso ay kasalukuyang naitala sa higit sa kalahati ng lahat ng mga batang ipinanganak. May isang opinyon na ang lahat ng mga bata ay may bumulong sa puso sa ilang mga punto sa kanilang paglaki, ngunit ang mga sanhi ay nag-iiba. At kahit na sa karamihan ng mga kaso ang murmur ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng organic na patolohiya ng puso, dapat itong tratuhin nang may malaking pansin. Ang mga ganitong bata ay napapailalim karagdagang pagsusuri at magpatingin sa isang cardiologist.

Ang mga murmur ay nahahati sa systolic at diastolic. Maaari silang maging organic o functional sa pinagmulan. Ang una ay katangian ng mga anomalya sa pag-unlad ng puso; ang mga sanhi ng functional murmurs ay maaaring magkakaiba. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang systolic murmur ay higit na katangian ng functional na kalikasan nito. Diastolic murmurs sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay may isang organic na pinagmulan (sanhi) at nangyayari sa kakulangan ng aortic at pulmonary valves; stenosis ng kaliwa at kanang atrioventricular openings; pathological discharge ng dugo sa diastole: aortopulmonary septal defect, bukas aortic duct atbp.

Ang ingay ay naiiba din sa lakas ng tunog, tagal, timbre, zone ng maximum na lokalisasyon at lugar ng preferential conduction.

Para sa kalinawan, ang data sa mga katangian at sanhi ng functional na ingay sa mga bata at kabataan ay maaaring ipakita sa talahanayan:

Ngunit ilang mga magulang ang nakakaalam na ang murmur ay maaaring samahan ng mga menor de edad na structural abnormalities sa pag-unlad ng puso na hindi gaanong nakakaapekto sa paggana nito, o nagpapakita ng mga makabuluhang abala sa daloy ng dugo na nauugnay sa congenital heart disease.

Sa isang panimula sa malawakang pagsasanay pagsusuri sa ultrasound puso (echocardiography) naging malinaw na para mangyari ang murmur, kailangan ang ilang anatomical na dahilan, iyon ay, halos lahat sila ay "organic". Samakatuwid, ngayon ay itinuturing na mas tama na hatiin ang mga ingay sa "inosente" at "pathological".

Kailangang malaman ng mga magulang: ang mga functional na ingay ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na bata sa iba't ibang edad.

Mga sanhi ng ingay

Karamihan parehong dahilan ang functional heart murmurs ay abnormally matatagpuan chords ng kaliwang ventricle ng puso. Sa ibang paraan sila ay karaniwang tinatawag na false chords. Ang false chord ay isang fibrous o fibromuscular cord na matatagpuan sa kaliwang ventricle ng puso, na nagdudugtong sa magkabilang pader nito (o mga kalamnan na tinatawag na papillary muscles). Ang intensity ng heart murmur ay depende sa bilang at lokasyon ng false chords. Ito ay kilala na sa pagkabata, ang mga maling chord ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ito ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga bata ang kaliwang ventricle ng puso ay may hugis ng isang ellipse, habang sa mga matatanda ang pagsasaayos nito ay malapit sa isang bola. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang ventricle, na lumalawak sa edad, ay maaaring unti-unting itulak pabalik ang maling kuwerdas, na nakakabit sa ibabaw ng kalamnan ng puso at, tulad ng dati, sinisira ang sarili (ngunit hindi ito palaging nangyayari). Ang false chord ay isang anomalya, ngunit ito ay medyo hindi nakakapinsala. Ang isang hindi normal na lokasyon ng chord ay lumilikha ng isang "ingay" na epekto nang hindi nakakagambala sa daloy ng dugo sa loob ng puso. Gayunpaman, may katibayan na ang mga maling kuwerdas ay maaaring isa sa mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang false chord ay hindi lamang ang dahilan ng pag-ungol ng puso. Ang sanhi ng ingay ay maaaring prolaps (sagging) ng mitral at mga balbula ng aorta, unclosed foramen ovale (o "window"), at iba pa. Sa totoo lang maraming dahilan...

Ang ilan sa mga anomalya ay mga kondisyon na nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at espesyal na pangangalagang medikal, ang iba ay tila luma na sa paglipas ng panahon. Halimbawa, may mga puro functional na tunog na maaaring sumabay sa kurso ng malubhang anemia (anemia) at maaaring marinig laban sa background ng mataas na lagnat, matinding nakakahawang proseso o sa panahon ng aktibong paglaki ng bata, gayundin sa maraming iba pang mga kaso.

Kailan kailangang suriin?

Kadalasan, sa unang pagsusuri ng isang bagong panganak, ang bata ay nasuri na may "heart murmur" nang hindi natukoy ang kalikasan nito. Para sa karamihan ng mga magulang, ang gayong pagsusuri ay parang isang hatol ng kamatayan. Ngunit huwag mag-panic kaagad. Ang anumang murmur ng puso ay nangangailangan ng paglilinaw ng sanhi ng paglitaw nito, na nangangahulugan na ang bata ay kailangang suriin at obserbahan ng isang cardiologist. Huwag hintayin na "kusa itong umalis" (maaaring hindi ito mangyari). Sa kasalukuyan, ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng paggana ng puso ay ultrasound - echocardiography (echo-CG).

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay makakatulong upang makita ang mga problema sa puso sa isang napapanahong paraan. Ang isang echocardiogram ay makadagdag sa pag-aaral sa pamamagitan ng pagbubunyag ng sanhi ng mga abnormalidad.

Kapag ang isang bata na may "functional" na heart murmur ay patuloy na inoobserbahan ng isang pediatric cardiologist o cardiorheumatologist sa loob ng maraming buwan (o kahit na taon), ngunit hindi sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng puso, ang sitwasyon ay maihahambing lamang sa pag-upo sa isang bombang oras. Pagkatapos ng lahat, nang hindi isinasagawa ang pag-aaral na ito, na karaniwan sa modernong panahon, hindi makatitiyak na ang isang seryosong patolohiya ng cardiovascular system ay hindi nakatago sa isang bata sa ilalim ng pagkukunwari ng "functional" na ingay. Halos walang doktor na nanganganib na alisin ang sakit sa puso nang may 100% na katiyakan nang hindi nagsasagawa ng espesyal na pag-aaral. Kasabay nito, hindi magiging mahirap para sa isang bihasang diagnostician-instrumentalist na linawin (kumpirmahin o pabulaanan) ang isang presumptive diagnosis sa loob ng ilang minuto.

Ano ang dapat tandaan ng mga magulang?

Upang ang isang bata ay magkaroon ng isang malusog na puso, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanyang pang-araw-araw na gawain, nutrisyon, pangkalahatang kondisyon kalusugan at wastong ipamahagi ang load. Psycho-emotional din. Ang puso ay hindi nangangailangan ng mas mataas na stress, ngunit ang bata ay dapat sanayin ang kanyang puso, iyon ay, humantong sa isang aktibong pamumuhay: gumugol ng sapat na oras sa labas, regular na maging likas, at maglaro ng sports. Kailangan mong bigyang pansin ang nutrisyon kumpletong protina(karne, isda, cottage cheese, itlog), dahil ang puso ay isang kalamnan tulad ng lahat ng iba pa, at kailangan itong pakainin. Ang mga sariwang prutas at gulay, pati na rin ang mga pinatuyong prutas na mayaman sa potasa at magnesiyo, at ang mga decoction mula sa kanila ay kapaki-pakinabang. Mag-ingat at huwag magsimula ng apoy talamak na impeksiyon sa isang bata: kahit na ang kilalang mga karies ay hindi gumaling sa oras, maaari itong mabawasan ang kaligtasan sa sakit at mag-trigger ng isang mekanismo na hindi direktang "nagbabalik" sa paggana ng puso. Samakatuwid, regular na dalhin ang iyong anak para sa mga regular na pagsusuri hindi lamang sa isang cardiologist at neurologist, kundi pati na rin sa iba pang mga dalubhasang espesyalista, kung kanino ka bibigyan ng referral ng iyong lokal na pediatrician.

Magkomento sa artikulong " Puso ng mga bata"

Bulong ng puso. Mga isyung medikal. Isang bata mula sa kapanganakan hanggang isang taon. Pag-aalaga at edukasyon ng isang bata hanggang sa isang taon: nutrisyon, sakit, pag-unlad. Ngayon ang doktor ay nakarinig ng pag-ungol ng puso sa sanggol. Nagkaroon din kami ng heart murmurs, bagama't normal ang pagtaas. Nagpa-ultrasound sila.

Pagtalakay

Sinabi ng pediatrician na normal ang ingay hanggang sa isang taon. 90% nakakarinig. Isang taon pagkatapos ng cardiogram at ultrasound, maaaring maitatag ang isang bagay.

Hindi pa siguro nakasara ang oval na bintana, parang biyak at nag-iingay, magsasara ito mamaya at mawawala ang lahat. Ang isang echocardiogram ay kailangang gawin. Huwag mag-alala nang maaga.

May iba't ibang uri ng bulungan sa puso ng isang bata. Ang ingay ay maaaring bunga ng mga makabuluhang circulatory disorder... nakaraang kapanganakan ng mga batang may congenital heart disease; paghihigpit sa paglago ng intrauterine; pagtuklas ng mga pagbabago sa puso sa panahon ng fetal ultrasound (mga kaguluhan sa ritmo, pagpapalaki ng puso...

bulong ng puso. Mga doktor, klinika. Bata mula 1 hanggang 3. Ang pagpapalaki ng bata mula isa hanggang tatlong taong gulang: pagtigas at pag-unlad, nutrisyon at karamdaman, pakisabi sa akin na ganito ang sitwasyon. Isang taong gulang na batang babae ang natagpuang may heart murmur, ang cardiologist ay may puso murmur - pina-ultrasound nila siya. Tanong: Syempre ako ngayon...

Pagtalakay

Ang mga ingay na ito ay unang natakot sa aking ina, pagkatapos ay sa akin.
Sa natutunan ko bilang isang resulta, ang mga ingay na ito ay maaaring dahil ang bata ay lumalaki at sa ilang mga yugto ng pag-unlad ay lumilitaw at nawawala ito.
Quote from the doctor: - oo, itong mga ingay mo... maaring depekto sa puso, o baka kalokohan... kusa itong mawawala...
Kaya..
Buweno, buhay pa ako, at ang panganay ay 19 taong gulang na :-)

Ang aking panganay ay may karagdagang chord, na nagbibigay ng isang katangian ng ingay. Ganap na walang banta.
Ang isang ultrasound scan ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng ingay.

Kadalasan, ang isang pedyatrisyan, na nakikinig sa isang sanggol sa panahon ng isang nakakahawang sakit o sa panahon ng isang nakagawiang pagsusuri, ay napapansin ang pagkakaroon ng isang murmur sa puso. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga magulang ay agad na nagsimulang mag-panic at ipadala ang sanggol para sa maraming pagsusuri. Suriin natin kung ito ay nagkakahalaga pa ring magpatunog ng alarma, at sa kung anong mga kaso ang murmur ng puso ay isang pansamantalang kababalaghan na hindi nauugnay sa mga karamdaman ng kalamnan ng puso.

Paano lumitaw ang mga tono:

Ang puso ay isang muscular organ na mayroong panloob na lukab, na nahahati sa pamamagitan ng mga partisyon sa apat na silid. Alinsunod dito, nabuo ang dalawang atria at dalawang ventricles. Sa pagitan ng bawat pares ng atrium at ventricle ay mayroong isang atrioventricular valve. Bilang karagdagan, sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta, pati na rin sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary artery, mayroong tricuspid septa na tinatawag na semilunar valves.

Ang puso ay may dalawang yugto ng trabaho:

Ang diastole ay ang proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso at pagpuno sa puso ng dugo;
Ang systole ay ang yugto ng pagtulak ng dugo sa mga daluyan ng dugo.

Kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata, ang dalawang tiyak na tono ay ginawa. Lahat ay may pagkakataon na marinig ang mga ito. Una sa lahat, nauugnay ang mga ito sa pagsasara ng atrioventricular at semilunar valves na halili.
Kung nagbabago ang mga kondisyon ng pagpapatakbo ng puso, maaaring magbago ang intensity at tono. Minsan nangyayari na ang ingay ay idinagdag sa kanila.

Mahalaga! Ang ingay ay ang tunog na naririnig sa pagitan ng dalawang tono.

Mga sanhi ng ingay:

Kabilang sa maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso, maaari nating i-highlight ang mga maaaring magdulot ng murmur:

Isang matalim na kaguluhan sa bilis ng daloy ng dugo dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng dugo at ang diameter ng lumen ng daluyan, kung saan ito ay itinulak palabas sa panahon ng myocardial contraction;
- Ang paglitaw ng kaguluhan sa daloy ng dugo;
- Pagpapaliit ng mga balbula o malaki mga daluyan ng dugo;
- Hindi sapat na pagsasara ng mga balbula, na nagreresulta sa reverse flow ng kaunting dugo;
- Mga depekto ng mga partisyon sa pagitan ng ventricles at atria (mga butas sa kanila);
- Congenital presence ng mga koneksyon sa pagitan ng aorta at pulmonary artery, na nagreresulta sa kapansanan tamang daloy dugo sa puso;

Mahalaga! Sa pag-unlad ng intrauterine ang fetus ay may ganoong physiologically important opening - isang bukas na arterial flow. Matapos maipanganak ang sanggol, magsasara ito nang mag-isa at bumalik sa normal na operasyon ang puso ng sanggol.

Mga maliliit na anomalya ng lukab ng puso. Dahil mayroong iba't ibang mga chord, pits, at protrusions sa panloob na ibabaw ng puso, sa panahon ng myocardial contraction ang pinakamaliit na paglihis sa kanilang lokasyon ay maaaring magdulot ng ingay.

Mga uri ng murmur ng puso:

Sa gamot, ang mga sumusunod na uri ng ingay ay nakikilala:
1. Mga di-mapanganib na ingay;
2. Mga ingay na hindi nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system, ngunit sanhi ng Nakakahawang sakit, anemia o labis na pag-iyak sa isang bata;
3. Mga ingay na nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system.

Mga ingay sa panahon ng sakit:

Kadalasan, ang mga bata ay nakakarinig ng mga ingay sa panahon ng sipon at mga nakakahawang sakit, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura at lagnat. Kung ang iyong sanggol ay may ubo, runny nose, mataas na temperatura, at ang doktor ay nakarinig ng murmur ng puso, huwag mag-panic. Ito ay normal para sa mga bata sa ganitong kondisyon. Matapos mag-normalize ang kondisyon ng bata, ang gayong mga ingay ay nawawala nang walang bakas.
Ang isa pang sanhi ng murmur ng puso, na pinakakaraniwan sa pagkabata, ay anemia. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa kasong ito ay nangyayari dahil sa pagtaas ng rate ng puso. Kaya, sinusubukan ng puso na bawiin ang hindi sapat na dami ng oxygen at nutrients na umaabot sa mga organo at tisyu.
Kung ang isang bata ay labis na nag-aalala, labis na nag-aalala tungkol sa isang bagay, o umiiyak nang malakas at sa loob ng mahabang panahon, siya ay may tachycardia (tumaas na tibok ng puso) at, nang naaayon, isang murmur ng puso ang maririnig.

Mahalaga! Ang mga bata na may murmur sa puso na hindi nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system ay maaaring mabuhay ng buong buhay, makisali sa anumang uri ng palakasan at hindi gumamit ng anumang mga paghihigpit.

Tamang diagnosis:

Sa anumang kaso, kapag ang isang murmur sa puso ay napansin, kinakailangan upang malaman kung ito ay nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system. Sa kasong ito, malalaman ng doktor mula sa mga magulang ang mga sumusunod na punto (dapat nilang bigyang pansin ang mga ito):

Tumaas na pagkapagod ng sanggol habang naglalaro o naglalaro ng sports;
- Ang paglitaw ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad;
- Madalas ka bang sipon?

Pagkatapos nito, maingat na susuriin ng doktor ang sanggol at susuriin siya pisikal na kaunlaran ayon sa mga kaugnay na pamantayan.
Dagdag pa, ginagamit ng karamihan sa mga doktor instrumental na pamamaraan mga diagnostic:
- X-ray;
- ECG ng puso.

Pagkatapos ang cardiologist ay gumagawa ng isang konklusyon batay sa mga pag-aaral na isinagawa. Kung kinakailangan o ang mga naunang pamamaraan ay hindi nakakaalam, maaari siyang magreseta ng isang echogram ng puso (kung hindi man ay tinatawag na ultrasound ng puso). Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay itinuturing na pinaka-kaalaman at ganap na masuri ang paggana ng puso, istraktura nito, at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Ang isang echogram ay maaari ding ibukod o kumpirmahin ang iba't ibang mga congenital heart defect sa isang bata.

Congenital heart defects:

Ang mga congenital na depekto sa istraktura ng puso sa mga bata ay maaaring mangyari nang isa-isa o pinagsama. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pinagsamang mga depekto sa puso, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na tetralogy of Fallot.

Ang mga depekto na maaaring umiral nang mag-isa o bilang bahagi ng tetralogy ng Fallot ay ang mga sumusunod na uri:

Pinsala interventricular septum;
- Paglabag sa atrial septum;
- Pulmonary valve stenosis;
- Coarctation ng aorta.

Pinsala sa interventricular septum

Ito ay isang medyo malaking butas sa pagitan ng mga ventricle ng puso. Ginagawa nitong posible venous blood tumagos mula sa kanang ventricle papunta sa kaliwa. Kaya, ang dugo na karaniwang pinayaman ng oxygen sa mga baga ay hindi pumapasok sa kanila, ngunit dumadaloy pabalik sa mga organo.

Narrowing ng pulmonary valve

Ito ay isang makabuluhang pagpapaliit ng balbula kung saan dumadaloy ang dugo sa mga baga. Bilang resulta, ang daloy ng dugo sa baga ay makabuluhang napinsala.

Iba pang mga depekto

Ang dalawang natitirang mga depekto ay ang pader ng kanang ventricle ay mas makapal kaysa sa normal at ang aorta ay matatagpuan kaagad sa itaas ng ventricular septal defect.
Ang mga sintomas ng congenital defects ay lumilitaw halos kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Binubuo ito ng hitsura ng cyanosis ng balat, mga pag-atake ng mabilis na paghinga, at pagkawala ng malay.
Sa mas matatandang mga bata, ang mga pagpapakita ng congenital heart defects ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga at igsi ng paghinga, kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, at madalas na pagkahimatay. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng oxygen sa katawan dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa tissue ng baga.
Ang mga bata na may malubhang pagpapakita ng tetralogy ng Fallot ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ngunit nagdudulot ito ng pansamantalang pagpapabuti at pagtaas ng aktibidad ng sirkulasyon sa mga tisyu ng baga.

Mahalaga! Kung ang mga depekto sa puso ay pinaghihinalaang, kung gayon ang pinakamaagang pagsusuri ng sakit ay napakahalaga. Ang napapanahong paggamot lamang ang maaaring pahabain ang buhay ng isang bata.

Coarctation ng aorta:

Ito ay isang uri ng congenital defect kapag ang aorta ay lubhang makitid o (lalo na malubhang kaso) ito ay hindi maipasa sa lahat. Ang kundisyong ito ay makabuluhang nakapipinsala sa daloy ng dugo sa mas mababang mga organo o ganap na hinaharangan ito. Ang presyon ng dugo ay tumataas nang husto.
Ang mga bagong panganak na sanggol na may ganitong depekto sa puso ay nagsisimulang magpakita ng mga sintomas ng sakit na nasa unang linggo ng buhay. Maaaring makita ng echocardiography ang pagkakaroon ng isang depekto.

Kadalasan, ang mga bata mula 1 hanggang 15 taong gulang ay walang anumang mga reklamo at ang depektong ito ay natuklasan sa kanila sa panahon ng isang random na pagsusuri.
Ang mga pangunahing reklamo na may ganitong depekto sa puso ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Ang mga maaaring maiugnay sa mataas na presyon ng dugo: pananakit ng ulo, bigat, pati na rin ang isang pakiramdam ng pagpintig sa ulo, nadagdagan ang pagkapagod sa panahon ng stress sa pag-iisip, pagbaba ng paningin at memorya, madalas na pagdurugo ng ilong;
2. Ang mga nauugnay sa pagtaas ng pagkarga sa kaliwang ventricle: sakit sa puso, pakiramdam ng madalas na pagkagambala sa paggana ng kalamnan ng puso, nadagdagan ang rate ng puso, matinding igsi ng paghinga kahit na sa ilalim ng magaan na pagkarga;
3. Ang mga nauugnay sa mahinang sirkulasyon sa ibabang bahagi ng katawan: nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, mababang temperatura ng mas mababang mga paa't kamay, sakit sa mga binti habang naglalakad.

Ang paggamot para sa coarctation ay kirurhiko lamang. Ang pinaka-angkop na edad para sa naturang operasyon ay mula 7 hanggang 14 na taon, sa kondisyon na ang kurso ng sakit ay kanais-nais. Kung ang isang bata, kahit na sa isang mas maagang edad, ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay ipahiwatig na sa edad na iyon.

Mahalaga! Ang operasyon ay isinasagawa sa yugto kung kailan itaas na mga paa't kamay mababang presyon ng dugo at ang pasyente ay walang anumang mga reklamo sa kalusugan. Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay napaka-kanais-nais. Sa halos 96% ng mga bata, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal kaagad pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng mga depekto sa puso:

Ang lahat ng paggamot ay naglalayong pagbawi anatomikal na istraktura puso o para gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa puso at mga daluyan ng dugo.
Mga modernong tagumpay Ang pagtitistis sa puso ay nagpapahintulot sa iyo na mag-opera kahit sa mga bagong silang na bata, na nagbibigay sa kanila ng malaking pagkakataon na mamuhay ng buong buhay.

Mahalaga! Ang lahat ng mga bata na may congenital defects ay sinusubaybayan habang buhay sa mga cardiological center.

Iba pang mga klasipikasyon ng ingay:

Sa kasalukuyan ay mayroon bagong klasipikasyon ingay, ayon sa kung saan sila ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Minor;
2. Patolohiya.

Mga maliliit na ingay

Hindi sila nauugnay sa mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo. Sa ganitong ingay, ang ECG, ECHO at X-ray ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.
Ang mga ingay na ito ay madalas na naririnig sa mga bagong silang at mga sanggol at ganap na sumasalamin sa mga prosesong nagaganap sa panahon ng muling pagsasaayos ng buong sistema ng sirkulasyon sa proseso ng pagbagay sa isang bagong malayang buhay.

Mahalaga! 50% ng narinig na ingay sa mga bata ng iba't ibang edad- ito ay mga maliliit na ingay lamang.

Mga ingay ng pathological

Nagdulot sila ng panganib sa buhay at kalusugan ng bata at direktang nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana at istraktura ng puso, at kinakailangang sinamahan ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang ilang (maliit na porsyento) na uri ng patolohiya ng puso ay nasuri sa maaga, dahil ang kanilang mga sintomas ay binibigkas. Ngunit marami sa mga depekto ng kapanganakan matagal na panahon walang sintomas maliban sa pag-ungol sa puso. Dahil dito, na-diagnose sila sa mas matandang edad. Minsan huli na ang lahat.

Mahalaga! Dapat itong maunawaan na ang patuloy na pagtaas ng murmur ng puso sa paglipas ng panahon ay isang labis na hindi kanais-nais na sintomas.

Kung ang iyong sanggol ay may heart murmur, ito ay mas mahusay na i-play ito nang ligtas at sumailalim sa isang buong pagsusuri gamit ang mga modernong kagamitan. Ang maagang pagtuklas ng mga paglihis ay ang susi matagumpay na paggamot mga sakit!

Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ na nahahati sa apat na silid: dalawang atria (kanan at kaliwa) at dalawang ventricles (kanan at kaliwa). Sa pagitan ng atria at ventricles mayroong mga atrioventricular valve: bicuspid (mitral) sa kaliwang ventricle at tricuspid sa kanan. Sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta na umaabot mula dito, gayundin sa pagitan ng kanang ventricle at ng pulmonary artery na umaabot mula dito, mayroon ding mga balbula na may tatlong leaflet. Dahil sa kakaibang hugis ng mga balbula, tinawag silang semilunar. Mayroong dalawang pangunahing yugto sa gawain ng puso - diastole, kapag ang puso ay napuno ng dugo, at systole, kapag ang dugo ay pinatalsik sa mga malalaking sisidlan. Kapag nagkontrata ang puso, lumilitaw ang ilang mga tunog, sa mga terminong medikal na tinatawag na mga tono - una at pangalawa (ang mga tunog na ito ay maririnig gamit ang "hubad" na tainga - "knock-knock"). Ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa pagsasara ng atrioventricular at semilunar valves. Kapag nagbago ang mga kondisyon ng pagtatrabaho ng puso, maaaring baguhin ng mga tunog ang kanilang karakter o intensity, at kung minsan ay pinagsama ang mga ito mga ingay- mga tunog kung minsan ay naririnig sa pagitan ng mga tono sa mga paghinto. Ang ingay ay nabuo kung ang kaguluhan (turbulence) ay nangyayari sa daloy ng dugo o ang bilis nito ay nagbabago nang husto, halimbawa, kapag ang dami ng daloy ng dugo ay hindi tumutugma sa butas kung saan dapat itong "madulas" sa isang yunit ng oras. Ang ganitong mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo ay sinusunod na may iba't ibang anatomical abnormalities; ang pinakamahalaga sa kanila ay congenital heart defects(VPS). Madalas mga ingay sinasamahan ang stenosis (pagpaliit) ng mga balbula ng puso o dakilang sasakyang-dagat. Ang isa pang dahilan ay ang hindi sapat na maaasahang operasyon ng mga balbula, ang mga balbula na kung saan ay hindi ganap na nagsasara at sa pamamagitan ng mga ito, sa panahon ng gawain ng puso, ang isang baligtad na daloy ng dugo ay nangyayari (regurgitation). Ang isa pang dahilan ng murmur ay ang pagkakaroon ng mga depekto (butas) sa septa ng puso (sa pagitan ng atria o ventricles) o ang pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng pulmonary artery at aorta (patent ductus arteriosus), kung saan bahagi ng dugo. dumadaloy (i.e., ang normal na daloy nito sa mga cavity ng puso ay nagambala ). Ang ilan sa mga pagbubukas na ito ay gumagana sa panahon ng prenatal (halimbawa, patent ductus arteriosus) at nagsasara nang mag-isa pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan ang mga sanhi ng ingay ay ang tinatawag na menor de edad na anomalya sa puso. Ang panloob na ibabaw ng mga silid ng puso ay hindi perpektong makinis, ang mga tulay ng kalamnan (trabeculae) at mga hukay ay makikita dito; sa ventricles mayroong mga espesyal na papillary na kalamnan at tendon thread - chords (mula sa Greek - string), na kumokonekta sa mga leaflet ng atrioventricular valves. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang ilang mga protrusions ay maaaring mangyari sa kanilang lumen, at ang pagsasaayos ng cavity ay nagbabago. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, kahit isang solong chord o trabecula na matatagpuan nang hindi tama (transversely) sa landas ng daloy ng dugo ay lumilikha ng murmur sa puso.

Katangian ng murmur ng puso

Kaya, ang murmur ay maaaring sumama sa mga menor de edad na structural abnormalities sa pag-unlad ng puso na hindi gaanong nakakaapekto sa paggana nito, o maaari itong magpakita ng mga makabuluhang abala sa daloy ng dugo na nauugnay sa congenital heart disease. Ayon dito kanina mga ingay nahahati sa "functional" at "organic". Ngunit sa pagpapakilala ng pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography) sa malawakang pagsasanay, naging malinaw na para sa paglitaw ng murmur, kinakailangan ang ilang anatomical na dahilan, iyon ay, lahat sila ay "organic". Samakatuwid, ngayon ay itinuturing na mas tama ang paghihiwalay mga ingay sa "inosente" at "pathological". inosente mga ingay ay hindi sinamahan ng mga circulatory disorder na nakakaapekto sa kondisyon ng puso o iba pang mga organo. Electrocardiogram (ECG) at radiograph dibdib tumutugma sa pamantayan. inosente mga ingay madalas marinig sa mga bagong silang at mga sanggol at sumasalamin sa mga proseso ng circulatory restructuring na nangyayari sa cardiovascular system dahil sa adaptasyon sa extrauterine life, ngunit maaari din silang matagpuan sa mga matatanda. Ito ay pinaniniwalaan na, sa karaniwan, sa lahat ng nakitang ingay, 40-50% ay inosente mga ingay. Patolohiya mga ingay ay nauugnay sa congenital heart pathology, na sa isang antas o iba pa ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo. Sa karaniwan, ang saklaw ng mga depekto sa kapanganakan ay mula 0.6 hanggang 1.4% sa mga bagong silang. Halimbawa, sa Moscow, na may average na rate ng kapanganakan na 66,000 bata bawat taon, mula 400 hanggang 900 sa kanila ay magkakaroon ng ilang uri ng problema sa puso. Bahagi patolohiya ng cardiovascular maagang na-diagnose, sa mga unang buwan ng buhay, habang nangyayari ang mga halatang sintomas (kakulangan sa paghinga, cyanosis - maasul na balat, naantala baby sa pag-unlad, atbp.). Gayunpaman, kadalasan ang mga paglihis sa pagbuo at paggana ng puso ay sinamahan lamang ng pagkakaroon ng ingay, at hindi pinaghihinalaan ng mga magulang o mga doktor ang kabigatan ng umiiral na problema. Bilang karagdagan, ang ilang mga bagong panganak ay maaaring walang ingay, at lumilitaw lamang ito pagkatapos ng isang buwan, kapag ang isang tiyak na muling pagsasaayos ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari. Ang pagtaas ng ingay sa paglipas ng panahon ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na kababalaghan.

Diagnosis ng murmur ng puso

Pakikinig (auscultation) ng puso ay dapat na isang ipinag-uutos at regular na pagsusuri ng lahat ng mga bagong silang, dahil pinapayagan nito ang maagang pagtuklas ng congenital heart pathology (kung mayroon), matukoy ang mga taktika sa paggamot at pagbabala. Gayunpaman, agad naming tandaan na ang kawalan ng murmur ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng sakit sa puso. Ipinapalagay na ang isang kwalipikadong pediatric cardiologist ay maaaring matukoy mula sa likas na katangian ng murmur kung ang cardiac pathology ay makabuluhan at kung ito ay mangangailangan ng surgical intervention. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang ingay sa isang bagong panganak ay maaaring hindi pinakinggan o mali ang pagbibigay kahulugan. Ang tamang pagtatasa ng mga resulta ng auscultation ay higit na nauugnay sa karanasan ng doktor, oras at dalas ng pagsusuri, kondisyon baby at iba pa. Isang neonatologist sa isang maternity hospital, isang lokal na pediatrician o isang doktor ng isa pang specialty na pagsusuri baby, dapat agad na tukuyin ang anumang abnormalidad sa paggana ng puso, kabilang ang mga murmur, at i-refer ang pasyente sa isang kwalipikadong institusyon para sa isang buo at mataas na kalidad na pagsusuri.

Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng puso ay ultrasound - echocardiography (Echo-CG), na ligtas, walang sakit at lubos na nagbibigay-kaalaman. Ginagawang posible ng mga modernong kagamitan na makakuha ng isa, dalawa, at tatlong-dimensional na larawan ng puso, matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at presyon sa iba't ibang bahagi nito, at matukoy ang direksyon at magulong kalikasan ng daloy ng dugo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pangunahing papel sa pagsusuri ay nilalaro ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral at binibigyang kahulugan ang data na nakuha. Sa kasamaang palad, kahit na sa Moscow ay walang maraming mga institusyon kung saan sila ay propesyonal na nagsasagawa ng echocardiography sa mga bata. Pangunahin ang mga ito sa mga ospital ng cardiac surgery, na nakatuon sa kumplikado, malubhang patolohiya, at mga espesyal na institusyong pediatric cardiology, na nakikitungo sa hindi gaanong malala ngunit mas karaniwang mga sakit.

Bilang karagdagan sa echocardiography, ginagamit nila computed tomography o magnetic resonance imaging , minsan kasama ang pangangasiwa ng intravenous contrast agent. Ang mga pag-aaral na ito ay lalong mahalaga kung kinakailangan upang sabay na makita ang kondisyon iba't ibang sistema katawan - cardiovascular at respiratory. Ang mga pamamaraan na ito, pati na rin ang echocardiography, ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan nang hindi gumagamit ng ospital. baby. Gayunpaman, ang mga ito ay medyo mahal at nangangailangan ng pasyente na manatiling hindi kumikibo para sa panahon ng pag-aaral, na mahirap makamit mula sa isang bata (ngunit kung ang alinman sa mga pamamaraan na ito ay kinakailangan upang magtatag ng diagnosis, kung gayon para sa bata ito ay isasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Kung kailangang linawin ng doktor ang presyon at nilalaman ng oxygen sa mga cavity ng puso, gamitin catheterization ng puso . Bilang isang patakaran, ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon din upang mailarawan ang mga cavity ng puso at mga daluyan ng dugo ( angiocardiography ). Ang mga pag-aaral na ito ay mas kumplikado at nangangailangan ng ospital.

Mga prinsipyo ng pagmamasid at paggamot

Ang isang bata na may anumang murmur sa puso ay dapat sumailalim sa isang kwalipikadong pagsusuri kahit isang beses upang masuri tumpak na diagnosis at pagtukoy ng mga taktika ng pagmamasid at paggamot. Upang makatanggap ng referral para sa pagsusuri, maaari kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na pediatrician. Mga pasyenteng may inosenteng bulungan nangangailangan ng pana-panahong pagsubaybay (echo-CG at konsultasyon sa isang cardiologist) humigit-kumulang isang beses sa isang taon, dahil maaaring mangyari ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga balbula o iba pang mga istruktura ng puso at maaaring magbago ang halaga ng murmur. Para sa parehong dahilan, mas mahusay na obserbahan ng parehong doktor, na maaaring magtala ng kalikasan, timbre ng ingay at ang kanilang dinamika sa paglipas ng panahon. Ipinapakita ng karanasan na ang mga inosenteng ingay ay hindi nangyayari sa mahabang panahon. malubhang problema, ang mga bata ay maaaring sumali sa sports, sayawan, at iba pang aktibidad na nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Mga pasyenteng may murmur at congenital heart disease maaaring hatiin sa tatlong pangkat.

SA una isama ang mga nangangailangan ng maagang operasyon upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at kung minsan ay kamatayan. Ang ganitong mga bata ay dapat ipadala sa isang ospital para sa operasyon ng puso. Pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang pagmamasid ng isang pediatric cardiologist ay ipinahiwatig, na nagrereseta o nag-aayos ng drug therapy at nagrerekomenda ng naaangkop pisikal na Aktibidad at iba pa.

Pangalawang pangkat ay mga bata na may patolohiya na hindi maaaring itama, o may iba pa malubhang sakit, ginagawang walang kabuluhan ang operasyon (halimbawa, na may kasabay na malubhang pinsala sa utak). Ang proporsyon ng naturang mga pasyente ay humigit-kumulang 15% sa mga pasyenteng may congenital heart defects. Sa ganitong mga kaso, posible lamang ang supportive na drug therapy.

Pangatlo , ang pinakamalaking grupo ay binubuo ng mga bata na may maliliit na sakit sa sirkulasyon; ang kanilang panganib ng operasyon ay lumampas sa panganib ng malubhang komplikasyon habang natural na kurso mga sakit. Dapat naka-on ang mga pasyenteng ito pagmamasid sa dispensaryo mula sa isang pediatric cardiologist; Ang dalas ng pagsusuri ay tinutukoy ng likas na katangian ng depekto sa puso; sa ilang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang diuretics o iba pang mga gamot. Habang lumalaki ang sakit, ang tanong ng operasyon ay itinaas.

Dapat mong hilingin sa mga doktor na pakinggan ang iyong puso baby sa maternity hospital at pagkatapos ng isang buwan upang ibukod ang congenital heart pathology. Huwag maalarma kung ang iyong baby may nakitang ingay. Umiiral mataas na posibilidad na maaari itong maging "inosente" sa kalikasan, hindi sinamahan ng mga sakit sa sirkulasyon at hindi nililimitahan ang pisikal na aktibidad ng sanggol. Upang matukoy ang sanhi ng murmur, subukang sumailalim sa isang kwalipikadong pagsusuri sa echocardiographic. Sa pagkakaroon ng congenital heart pathology, ang pagmamasid ng isang pediatric cardiologist ay kinakailangan sa mga pagitan na naaayon sa kalubhaan ng sakit. Kung kinakailangan ang pagwawasto ng depekto sa puso, bata ay ipapadala sa cardiac surgery hospital para sa operasyon.

Ang computed tomography (CT) ay isang x-ray na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng layer-by-layer (2-10 mm makapal) na imahe ng isang organ, itatag ang eksaktong lokasyon at lawak. proseso ng pathological. Ginagawa ito gamit ang isang makina - isang computer tomograph, na mayroong X-ray tube na gumagalaw sa paligid ng isang nakatigil na bagay.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic (hindi nauugnay sa mga x-ray), na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng layer-by-layer na imahe ng mga organo (hanggang sa mga fraction ng isang milimetro) sa iba't ibang eroplano, bumuo ng three-dimensional na muling pagtatayo ng lugar ng pag-aaral.

Cardiac catheterization - pagpapasok sa lukab ng puso sa pamamagitan ng peripheral veins at mga arterya ng mga espesyal na catheter. Ginagamit upang masuri ang mga kumplikadong depekto sa puso, linawin ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamot sa kirurhiko.

Ang Angiocardiography ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga cavity ng puso at malalaking vessel pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent sa daloy ng dugo gamit ang isang catheter. Ginagamit upang masuri ang mga depekto sa puso at mga anomalya ng mga malalaking sisidlan.

Kapag ang isang bata ay na-diagnose na may heart murmur, ang mga magulang ay labis na natatakot, dahil ang lahat ng bagay na may kaugnayan sa mahalagang organ na ito ay itinuturing na seryoso. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso ang diagnosis ay lumalabas na nakakatakot lamang sa unang sulyap. Ito ay hindi palaging isang dahilan para sa pag-aalala at walang tulog gabi.

Upang iwaksi ang lahat ng mga alalahanin, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri at makinig sa hatol ng mga doktor na tutukoy sa mga sanhi at, kung kinakailangan, magreseta ng paggamot.

Saan nagmula ang mga ingay na ito?

Ang puso ng tao ay may apat na silid at binubuo ng 4 na bahagi: 2 atria at 2 ventricles. Sa pagitan ng mga ito ay mga balbula na patuloy na nagbubukas at nagsasara. Bilang kahalili, ang puso ay napupuno ng dugo (diastole phase) at walang laman, ibig sabihin, mga kontrata (systole phase) - ito ay kung paano nilikha ang mga tono na tinatawag nating katok. May mga tahimik na paghinto sa pagitan nila, ngunit minsan sa mga sandaling ito ay maririnig ang mga kakaibang ingay na hindi dapat karaniwang naroroon.

Karamihan sa mga sanhi ng mga kakaibang tunog na ito ay nauugnay sa mga anatomical na abnormalidad sa istruktura ng puso. Ang ilan sa mga ito ay maaaring humantong sa kapansanan ng isang bata habang buhay, at ang ilan ay ganap na ligtas para sa kanyang kalusugan. Samakatuwid, ang pinakamahalagang bagay ay upang malaman kung ano ang eksaktong sanhi ng mga ito.

Mga kawili-wiling numero. Ang puso ng embryo ay nagsisimula nang tumibok sa ika-25 araw ng pagbubuntis, sa 3 buwan ay nagbomba na ito ng hanggang 28 litro ng dugo kada araw.

Mga sanhi

Karaniwan, ang mga sanhi ng pag-ungol sa puso ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na abnormalidad sa katawan ng bata.

Mga abnormalidad sa balbula ng puso:

• mitral o aortic stenosis;
• mitral o aortic regurgitation;
• tricuspid valve stenosis o kakulangan;
• Stenosis ng pulmonary artery.

Mga hindi normal na butas:

• mga depekto ng interchamber septum;
• bukas na ductus arteriosus.

Mga abnormalidad ng kalamnan ng puso:

• congenital defects (hypertrophic cardiomyopathy);
• nakuha (myocardial infarction, mataas presyon ng dugo, heart failure).

Iba pang mga sakit (madalas na congenital):

• coarctation ng aorta;
• karagdagang chord (madalas ang heredity factor ay na-trigger);
• sindrom ng hypoplasia ng mga seksyon (kadalasang kaliwa);
• anomalya ni Ebstein;
• endocarditis - impeksyon sa mga lamad ng mga balbula at silid;
• tetralohiya ng Fallot;
• cardiac myxoma - bihira benign tumor malambot na tisyu ng puso.

Ang mga pag-ungol ay maaari ding mangyari dahil sa anemia o mga kaguluhan sa hemodynamics - ang bilis ng daloy ng dugo. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa daloy ng dugo, na lumilikha ng mga karagdagang sound effect. Depende sa kung saan sila narinig, ang kanilang kalikasan at pinagmulan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng patolohiya na ito sa kardyolohiya.

Kasama ang mundo - isa-isa. Ang puso ay isang kalamnan lamang, ngunit ito ay naging simbolo ng pag-ibig sa buong mundo. Ayon sa mga Greek, ang kaluluwa ay naninirahan dito. Naniniwala ang mga Intsik na doon nabubuhay ang kaligayahan. Naniniwala ang mga Egyptian na ito ang lugar ng kapanganakan ng talino at damdamin.

Mga uri

Ang mga bulong-bulungan na nangyayari sa puso ng isang bata ay nahahati sa ilang uri.

Ayon sa lugar ng edukasyon:

• Ang intracardial ay palaging nauugnay sa hindi tamang paggana ng mga balbula ng puso;
• vascular - isang kinahinatnan ng pinsala o patolohiya ng mga daluyan ng dugo;
• Ang extracardiac ay hindi nakasalalay sa paggana ng mga balbula, ngunit sanhi ng aktibidad ng puso mismo.

May kaugnayan sa mga yugto ng ritmo ng puso:

• naririnig natin ang systolic heart murmur sa mga sandali ng ventricular contraction;
• Ang diastolic ay nangyayari kung ang dugo sa panahon ng diastole ay nakatagpo ng isang makitid patungo sa ventricles.

Sa kalubhaan ng pinsala:

• organic ang pangunahing palatandaan ng depekto at maaaring mayroon seryosong kahihinatnan para sa isang bata;
• Ang functional heart murmur ay nangyayari dahil sa menor de edad na anatomical na mga kamalian sa mga balbula o kalamnan ng puso, hindi ito nagiging sanhi mapanganib na paglabag sirkulasyon ng dugo at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng mga organo ng bata.

Dahil sa pangyayari:

• stenotic - mga kahihinatnan aortic stenosis o stenosis ng pulmonary artery;
• regurgitant - systolic murmur sa tuktok ng puso dahil sa kakulangan ng mitral, tricuspid valves o ventricular septal defect.

Sa pamamagitan ng form:

• nagpapababa ng mga ingay;
• hugis-diyamante (tumataas-pababa);
• lumalaki;
• bumababa-tumataas.

Sa pediatric cardiology, batay sa kalikasan at intensity ng mga extraneous na tunog sa puso, ang lahat ng mga diagnosis na ito ay maaaring higit pang linawin at detalyado. Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng Graham-Still, Sirotinin-Kukoverov, Flint, Vinogradov-Durazier, Traube at iba pa.

Sa kabila ng gayong pagkakaiba-iba, ang pangunahing bagay ay upang matukoy ang kalubhaan ng sugat: kung ito ay functional o organic. Ang huli ay ipapakita sa pamamagitan ng kaukulang klinikal na larawan.

Sa pamamagitan ng mga pahina ng kasaysayan. Ang pangalawang kamay sa isang relo ay naimbento ng isang doktor mula sa Inglatera, na nilayon na gamitin ito upang sukatin ang ritmo ng puso.

Mga sintomas

Ang functional, benign heart murmurs ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, dahil hindi ito nakakaapekto sa paggana ng ibang mga organo. Ngunit ang mga organic, na nagpapahiwatig ng mga pathological abnormalidad, ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• mabilis o mahirap na paghinga;
• sianosis ng mga labi at mga daliri; sa mga bagong silang, ang buong katawan ay maaaring magkaroon ng maasul na kulay;
• kahibangan;
• mabilis o hindi regular na tibok ng puso;
• pananakit ng dibdib;
• pamamaga;
• exacerbation ng kondisyon pagkatapos ng pisikal na aktibidad;
• mabagal na pag-unlad;
• mabilis na pagkapagod;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• nanghihina.

Sa mga unang sintomas, dapat ipatunog ng mga magulang ang alarma at ipadala ang kanilang anak para sa pagsusuri sa isang cardiologist. Kailangan mong maunawaan na sa mga problema sa puso, kung minsan ang bawat minuto ay mahalaga. Ngunit ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga katangian na nauugnay sa edad ng ingay. Minsan maaari lamang silang ipaliwanag sa pamamagitan ng pagbuo katawan ng bata at huwag maglagay ng banta.

Alam mo ba na... Ang waltz ba ay parang ritmo ng puso?

Mga katangian ng edad

Sa edad ang cardiovascular system Ang katawan ng bata ay nagbabago, patuloy na bumubuo, upang unti-unting lumapit sa mga parameter ng isang may sapat na gulang. Ang pagtaas sa dami ng puso at ang haba ng mga daluyan ng dugo kung minsan ay hindi sumasabay sa masinsinang paglaki ng katawan sa kabuuan o, sa kabaligtaran, higit pa rito. Ito ay maaaring magdulot ng ingay.

Upang hindi mag-alala nang hindi kinakailangan, magiging kapaki-pakinabang para sa mga magulang na malaman ang tungkol sa mga katangiang nauugnay sa edad ng paglihis na ito.

• 0-1 buwan

Sa maternity hospital, ang isang neonatologist ay dapat makinig sa mga murmur ng puso sa mga bagong silang na sanggol. Mga maliliit, lahat ay may mga ito sa edad na ito. Bumangon sila dahil sa ang katunayan na ang sirkulasyon ng dugo ay itinayong muli at direktang daloy ng dugo sa pagitan pulmonary artery at huminto ang aorta. Gayunpaman, dito marami ang nakasalalay sa propesyonalismo ng doktor. Pagkatapos ng lahat, 1.5% ng lahat ng mga sanggol ay ipinanganak na may congenital defect, na mahalagang masuri kaagad.

• 1-12 buwan

Kung walang nakitang malubha sa maternity hospital, ang patuloy na pag-ungol sa puso ng isang sanggol pagkatapos ng 1 buwan ng kanyang maliit na buhay ay dapat marinig ng isang lokal na doktor sa panahon ng regular na pagsusuri. Hindi dapat magkaroon ng anumang mga paglihis na nauugnay sa edad dito. Kadalasan, ito ay sa yugtong ito na ang mga nakakadismaya na diagnosis ay ginawa.

Kung ang mga magulang ay nagsisimulang mapansin ang igsi ng paghinga, mala-bughaw na balat, at pagkaantala sa pag-unlad sa isang batang wala pang isang taong gulang, ito ay mga palatandaan ng mga depekto. Kung normal ang kanyang kalagayan at hindi siya naiiba sa kanyang mga kapantay, maaaring mga functional deviation ang mga ito na dapat mawala nang kusa sa paglipas ng panahon.

• 1-2 taon

Sa 1 taong gulang, lahat ng bata ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri para sa sakit sa puso. Kadalasan ito ang nagpapakita ng mga ingay na wala pa noon.

Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba: ang doktor ay hindi nagbigay ng pansin sa kanila dati, nadagdagan ang pagkabalisa, mabilis na paglaki isang organismo kung saan ang cardiovascular system ay walang oras upang umunlad. Sa 95% ng mga ingay isang taong gulang na bata ay functional sa kalikasan, dahil depekto ng kapanganakan Matagal ko nang natuklasan ang sarili ko.

• 2-3 taon

Ayon sa statistics, bawat ikatlong bata na wala pang 3 taong gulang ay nakarehistro sa isang cardiologist dahil sa heart murmur. Bagong natuklasan, maaari silang ipaliwanag nang panay panlabas na mga kadahilanan: ang pagsusuri ay ginawa kapag ang sanggol ay nilalagnat o nasa estado ng pagkabalisa, o marahil siya ay tumatakbo lamang bago pumasok sa opisina.

Ang isang may karanasan na cardiologist ay hindi isasama ang lahat ng mga pangyayaring ito upang gawing mas "malinis" ang mga resulta ng pananaliksik. Ito ay sa 2-3 taon na ang mga kakaibang tono na nakita sa puso sa unang taon ng buhay ay nawawala.

• 5-7 taon

Sa edad ng preschool (5-7 taon), ang tinatawag na mga benign na ingay, na idinidikta ng mga panlabas na kadahilanan, ay maririnig. Ito ay maaaring medyo matinding pisikal na aktibidad, pagkabalisa, hyperthyroidism o lagnat. Sa sandaling maalis ang mga nakakapukaw na salik na ito mula sa buhay ng isang preschooler, nawawala ang mga pathological tone.

• 10-15 taon

SA pagdadalaga(10-12 taon at mas bago), sa simula ng pagdadalaga, ang bata ay maaaring makarinig ng functional juvenile heart murmurs, na dati ay hindi naririnig. Ang mga ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa hemodynamics, kapag ang paglago ng mga sisidlan sa haba at lapad ay hindi tumutugma.

Ang mga karaniwang tampok na nauugnay sa edad ng functional na ingay ay maginhawang kinokolekta sa isang espesyal na talahanayan. Wala silang kasamang organic. Sa paglipas ng panahon, ang mga paglihis na ito ay nawawala nang walang mga kahihinatnan, kaya hindi sila dapat magdulot ng pag-aalala sa mga magulang.

Upang mas tumpak na matukoy kung aling mga ingay ang narinig, inireseta ang iba't ibang mga pagsusuri sa diagnostic. Kung mas seryoso ang sitwasyon, mas magkakaroon.

Mga diagnostic

Ang isang kwalipikadong pag-aaral lamang ang maaaring tumpak na matukoy kung ano ang ibig sabihin ng murmur ng puso sa isang bata at kung nangangailangan ito ng anumang interbensyong medikal. Tinutukoy ng diagnosis ang mga karagdagang taktika ng pagmamasid at paggamot.

Ang isang referral para sa pagsusuri ay maaaring ibigay ng isang lokal na pediatrician. Susunod, gumagana ang isang pediatric cardiologist na maaaring gumamit ng mga sumusunod na diagnostic technique:

1. Nakikinig.
2. Electrocardiogram (ECG).
3. X-ray ng dibdib.
4. Ultrasound ng puso.
5. Ang isang echocardiogram ay itinuturing na pinakaligtas at paraan ng kaalaman pag-diagnose ng mga pathological noises sa isang bata: hindi lamang nakikita ng doktor tatlong-dimensional na imahe organ, ngunit tinutukoy din ang bilis ng daloy ng dugo at presyon ng silid.
6. Tomography - magnetic resonance at computer.
7. Angiocardiography.
8. Ang catheterization ay nagpapakita ng mga problema sa istraktura at paggana ng puso at suplay ng dugo.
9. Ang mga pagsusuri sa dugo ay naghahanap ng iba pang mga sakit na nakakaapekto sa puso: mga impeksyon, mga problema sa bato, mga sakit sa autoimmune.

Ang mga electrocardiogram at chest x-ray ay kadalasang hindi nagpapakita ng functional murmurs. Ngunit sa ultrasound, nagiging malinaw ang kanilang dahilan.

Magiging mas mabuti kung ang isang maliit na pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng isang doktor na maaaring regular na mag-record at masubaybayan ang timbre, karakter at dynamics ng ingay. Papayagan ka nitong matukoy ang mga karagdagang taktika at kurso ng paggamot.

Ito ay kawili-wili! Ang puso ay nararapat na imortalize sa bato. Ang monumento sa anyo ng isang malaking puso na gawa sa pulang granite ay tumitimbang ng 4 na tonelada at pinalamutian ang patyo ng Perm Heart Institute.

Paggamot

Ang functional na ingay sa isang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot. Malamang, ang doktor ay magpapayo sa iyo na iwasan ang mga alalahanin at nakababahalang mga sitwasyon at ipagbabawal kang maglaro ng sports nang buo. Kung ang mga pathology ay napansin, ang operasyon ay madalas na inireseta pagkatapos ng pagsusuri:

• ang mga may sira na balbula sa puso ay pinapalitan ng mga artipisyal;
• ang mga congenital defect ay naitama;
• ang mga tumor ay tinanggal.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko Ang kondisyon ng puso ng bata ay nangangailangan ng pangmatagalang (hanggang 2 taon) na rehabilitasyon. Ito ay nagsasangkot ng isang therapeutic at proteksiyon na rehimen, isang unti-unting pagtaas pisikal na Aktibidad, umiinom ng mga gamot para manipis ng dugo. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay may positibong epekto sa paggana ng organ.

Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan hindi laging available ang operasyon. Mataas na gastos, kakulangan ng mga kinakailangang materyales, batang edad ng pasyente, nawalan ng oras, pagkakaroon ng iba pa malubhang sakit- lahat ng ito ay maaaring humantong sa pagtanggi sa operasyon. Ang isang alternatibo ay ang paggamot sa droga. Ang layunin nito ay upang maibsan ang patolohiya ng puso at mabayaran ang dysfunction.

Ang bata ay maaaring inireseta:

• para sa pagpalya ng puso: diuretics, inhibitors, digitalis;
• para sa myocardium: bitamina, amino acids, glucose;
• para sa endocarditis: antibiotics.

Walang mga unibersal na pamamaraan at paraan para sa paggamot sa ingay sa mga bata. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa, dahil ang napakaraming dahilan ay maaaring makapukaw ng mga kakaibang tono. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa oras at napapanahong paggamot Ang mga pagtataya ay medyo nakaaaliw.

Kawili-wiling katotohanan. Ang puso ay binubuo ng kanan at kaliwang bahagi. Ang kaliwa ay mas malakas at mas malaki kaysa sa kanan. Ito ang nagiging sanhi ng pag-ikot ng dugo sa buong katawan. Ang tama ay responsable lamang para sa suplay ng dugo sa mga baga.

Mga Pagtataya

Ang mga organic na pag-ungol sa puso sa kawalan ng interbensyong medikal ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan, dahil ang organ na ito ay hindi makayanan ang pagkarga sa pagkakaroon ng mga seryosong paglihis. Sa mga functional, ang lahat ay mas simple: bihira silang makaapekto sa iyong pamumuhay.

• Functional na ingay

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may ganito, siya ay irerehistro sa isang pediatric cardiologist upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, ang sitwasyon ay ganap na normalize, o tumindi ang ingay. Kung sila ay menor de edad, maaari kang maglaro ng sports.

• Mga organikong ingay

Ang lahat ay mas seryoso kung sila ay natuklasan mga organikong ingay. Sa malubhang pathologies ang mga puso ay may iba't ibang paraan ng pagbuo ng sitwasyon. Ang ilan ay agad na naospital at inoperahan. Kung hindi posible ang operasyon, inireseta ang paggamot sa gamot. Mayroon ding mga bata na nananatiling nakarehistro sa buong buhay nila.

• Mga kahihinatnan ng mga depekto sa kapanganakan

Ang mga bata na ang puso murmurs ay dahil sa congenital defects ay mas malamang kaysa sa kanilang mga kapantay na magdusa Nakakahawang sakit, . Madalas silang nagkakaproblema sistema ng nerbiyos, ang gawain nito ay apektado ng sirkulasyon ng dugo.

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay naantala para sa naturang diagnosis, ang bata ay magiging may kapansanan. Ang mga laro sa labas ay hindi maa-access sa kanya, at mahihirapan siyang matuto. Ang pagkamatay ng postoperative ay 3%. Ang matagumpay na operasyon ay isang garantiya na sa hinaharap ang maliit na pasyente ay ganap na mabubuhay, makapag-aral, at makapagtrabaho.

Upang hindi bababa sa bahagyang bawasan ang panganib na magkaroon ng mga problema sa puso, dapat tandaan ng mga magulang sa tamang oras upang maiwasan ang mga ito.

Ganito! Sa isang bagong panganak, ang puso ay bumubuo ng 0.8% ng timbang (22 g sa kabuuan).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa functional heart murmurs sa isang bata ay hindi kinakailangan. Ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga pathological tone.

Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ng isang batang ina:

• huwag uminom o manigarilyo;
• kumain ng tama;
• humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• wag kang kabahan;
• regular na sumasailalim sa pagsusuri ng mga doktor;
• bisitahin ang isang geneticist.

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang mga magulang ay dapat:

• agarang gamutin ang iba pang mga nakakahawang sakit sa sanggol;

• isama lamang sa kanyang diyeta ang mga masusustansyang pagkain, maraming prutas at gulay;
• limitahan ang mga naprosesong taba sa industriya produktong pagkain, pinong harina, asin;

• magbigay ng mga inumin na nagpapabuti sa paggana ng puso: mga pagbubuhos at tsaa mula sa horsetail, lemon balm, valerian, hawthorn, rosemary, rue;
• magbigay ng regular na pisikal na aktibidad;
• subaybayan ang presyon ng dugo, kolesterol, at mga antas ng bakal sa dugo.

Hindi na kailangang mag-panic kung ang iyong anak ay may heart murmur. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay gumagana sa kalikasan, na nangangahulugang hindi sila mapanganib sa kalusugan.

Ngunit kahit na nasa 1.5% ka na may bisyo, hindi mo kailangang mawalan ng pag-asa. Ang modernong antas ng medisina ay nagpapahintulot sa amin na magsagawa ng matagumpay na operasyon sa napakaliit na mga sanggol at tama congenital pathologies nang walang anumang kahihinatnan sa hinaharap. Ang pangunahing bagay ay upang makahanap ng isang may karanasan na pediatric cardiologist.