Bukol ng kapanganakan o cephalohematoma? Mga pinsala sa ulo ng panganganak.

Pangatlo ang trauma ng kapanganakan sa istruktura ng perinatal mortality. Mga pinsala sa panganganak maaaring nahahati sa mekanikal at hypoxic. Mga mekanikal na pinsala sa panganganak: mga pagkakaiba sa pagitan ng laki ng bata at ng kanal ng kapanganakan. Sa bahagi ng bata - isang malaking fetus, diabetic fetopathy, positional anomalya (facial, parietal at pelvic presentation, transverse position), post-term pregnancy, fetal malformations (intrauterine hydrocephalus) at iba pa. Sa panig ng ina - pelvic anomalya (makitid o rachitic flat pelvis, exostoses, mga nakaraang pinsala na may pinsala sa pelvic bones), pati na rin ang tagal ng pagkilos ng panganganak, mga tampok ng intrauterine development ng fetus.

Ang direktang sanhi ng trauma ng kapanganakan ay kadalasang hindi wastong ginagawa ang mga obstetric aid kapag pinipihit at kinukuha ang fetus, ang paggamit ng forceps, vacuum extractor, atbp. Ang mga mekanikal na anyo ng mga pinsala sa panganganak ay kinabibilangan ng: birth tumor, cephalohematoma, pagdurugo ng kalamnan, bali ng buto, pinsala sa ugat . Ang hypoxic birth injuries ay kinabibilangan ng pinsala sa utak at spinal cord, pati na rin ang mga panloob na organo na nagreresulta mula sa asphyxia o hypoxia ng fetus at bagong panganak.

Ang mga pangunahing sintomas ay sobrang excitability o depression. Ang sobrang excitability ay ipinahayag sa katotohanan na ang bata ay kumikilos nang hindi mapakali, madalas na umiiyak, at may mga panginginig ng mga limbs at convulsions. Ang depresyon, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng sarili sa pag-aantok at mahinang tono ng kalamnan, pagkasira ng mga reflexes at mga karamdaman sa gana. Ang ganitong mga bata ay mas malamang na mag-regurgitate ng pagkain.

Kapag ang isang birth tumor ay nabuo sa ulo, ito ay kumakalat sa kabila ng isang buto. Ito ay mas karaniwan sa mga anak ng mga unang beses na ina, na may matagal na pagngingipin, at sa mas malalaking bata. Ang tumor ay hindi nangangailangan ng paggamot at umalis sa sarili nitong 1-3 araw.

Cephalohematoma Ang Cephalohematoma ay isang pagdurugo sa ilalim ng periosteum ng anumang buto ng cranial vault, kadalasan ang parietal o occipital bone, na maaaring lumitaw lamang ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang tumor sa una ay may nababanat na pagkakapare-pareho, hindi kumakalat sa katabing buto, hindi tumitibok, at walang sakit.

Ang ibabaw ng balat sa ibabaw ng cephalohematoma ay hindi nagbabago. Sa mga unang araw ng buhay, si kef. maaaring tumaas. Sa ika-2-3 linggo ng buhay, ang laki ng kef. bumababa, at ang kumpletong resorption ay nangyayari sa 6-8 na linggo. Dahilan ni kef. - detatsment ng periosteum sa panahon ng paggalaw ng ulo sa oras ng pagsabog nito. Mga komplikasyon ng keph: anemia dahil sa makabuluhang pagkawala ng dugo, paninilaw ng balat na nabubuo kapag nalutas ang pagdurugo, suppuration. Paggamot ng cephalohematoma: binubuo ng pagpapakain sa sanggol na ipinahayag gatas ng ina para sa 3-4 na araw, nagrereseta ng calcium gluconate at bitamina K.

Mga problema sa pasyente: Mga karamdaman sa pagkain at pagtulog dahil sa pangkalahatang kondisyon ng bata, hypogalactia; Mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga: Magsagawa ng mga aktibidad sa pang-araw-araw na pangangalaga; Magsagawa ng palikuran sa umaga at gabi; Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga magulang; Lumikha ng kapayapaan Lamig sa ulo Mapagmalasakit na saloobin sa isang bagong panganak; Gaya ng inireseta ng doktor, magbigay ng mga hemostatic agent (Vikasol)

Therapy of birth trauma ng isang bagong panganak Ang paggamot sa patolohiya na ito ay dapat na komprehensibo at pangmatagalan. Ang mga batang dumaranas ng mga pinsala sa kapanganakan ay mas mainam na tumanggap gatas ng ina, kahit na ang unang aplikasyon sa dibdib ng naturang mga sanggol, bilang panuntunan, ay hindi isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa una, ang mga sanggol ay pinapakain sa kutsara ng pinalabas na gatas, pagkatapos ay binibigyan sila ng isang bote. Sa pahintulot ng doktor, posibleng ikabit ang sanggol sa suso. Upang maalis ang mga sintomas ng trauma ng kapanganakan, ipinahiwatig ang mga pamamaraan ng physiotherapy at ehersisyo therapy. Kung ang kaso ay partikular na seryoso paggamot sa droga maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng trauma ng kapanganakan Echoencephalography bilang isang ultrasound diagnostic method batay sa pag-aari ng ultrasound na lumihis sa interface sa pagitan ng media na may iba't ibang densidad. Ang neurosonography ay isang pamamaraan ng ultrasound para sa pagsusuri sa utak ng isang bata sa pamamagitan ng isang bukas na fontanel. Sa kasong ito, ang isang ultrasound sensor ay naka-install sa lugar ng malaking fontanel at sa pamamagitan ng pagkiling nito mula sa harap hanggang sa likod at mula sa gitna hanggang sa mga gilid, ang mga imahe ng utak ay nakuha sa screen ng ultrasound device, mga obserbasyon mula sa isang neurologist, at ultrasound diagnostics.

Pag-iwas sa pinsala sa kapanganakan sa isang bagong panganak Dahil ang pangunahing sanhi ng pinsala sa kapanganakan sa isang bagong panganak at ang mga kahihinatnan nito ay isang kakulangan ng oxygen, ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat na naglalayong pigilan ang pathological phenomenon na ito. Ang isang buntis ay kailangang maging aktibo at malusog na imahe buhay, iwanan ang masasamang gawi, dahil ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa bata. Ang dahilan ng pag-unlad gutom sa oxygen Ang fetus ay maaaring mahawa sa katawan ng ina, kaya ang karampatang paghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis ay partikular na kahalagahan. Bago ang paglilihi, kinakailangang sumailalim sa isang pangkalahatang medikal na pagsusuri at agarang gamutin ang lahat ng mga sakit.

Habang dinadala ang isang bata, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kondisyon at kumunsulta sa isang doktor tungkol sa anumang mga karamdaman na lumitaw. Ang bawat buntis na babae ay dapat magparehistro sa isang konsultasyon sa kanyang lugar ng paninirahan at sumailalim sa naka-iskedyul na mga pagsusuri sa ultratunog sa oras, na makakatulong upang agad na makilala ang anumang mga abnormalidad sa pag-unlad. at makatuwirang pangangasiwa ng birth act, na isinasaalang-alang ang kalagayan ng fetus .

Ilga

Mahigit isang taon na ang nakalipas, namatay ang ina ng aking asawa. Naiwan ang isang stepfather (ayon sa mga dokumento, hindi adopted ang asawa) at isang maternal brother. Ang kanyang mga magulang ay nag-ipon para sa isang maliit na bahay, ngunit hindi ito nagawang bilhin; ang lahat ng ari-arian ay napunta muna sa kanyang ama, na humiling sa kanya na magsulat ng isang waiver ng mana upang mairehistro ang kotse at iba pa. Ang bunsong anak na lalaki ay nakatira sa kanyang ama kasama ang kanyang kasintahan, hindi ko alam kung siya ay sumulat ng isang pagtalikod sa mana. The bottomline is yung naipon na pera para sa cottage (hindi maliit na halaga) ay hinati ng ama at bunso ayon sa kanilang mga account, pero wala silang sinabi sa amin, nagkataon lang na nalaman nila sa kapatid nila (siya Sinabi na sila ay nag-iipon ng pera para sa kanilang sarili), lumalabas na ang asawa ay walang nakukuha mula sa kanyang ina bilang isang mana sa pangkalahatan. Irerehistro lahat sa pangalan ng kapatid ko. Sinasabi ng asawa na kikitain niya ang lahat ng kanyang sarili (ito ay hindi makatotohanan). Ang kanyang ama ay nagsinungaling sa kanya na ang lahat ng pera ay "nasunog." Sa pangkalahatan, palaging nangyayari na sa lahat ng mga taon ay hindi tinawag ng aking ama ang kanyang sarili, hindi nagtanong kung kumusta siya, atbp. Ganyan din ang kapatid ko. Ngunit ang asawa ay patuloy na tumatawag sa kanila mismo, nag-aalala tungkol sa kanilang kalusugan, atbp. Sinasabi ko sa aking asawa - Siguro kung hindi mo sila tinawag sa iyong sarili, maaalala ba nila ang tungkol sa iyo at tinawag ka? Sabi niya - tiyak na hindi ang aking ama, siya ay pinalaki sa ganoong paraan (o hindi pinalaki, sa halip)! Naaawa ako sa aking asawa na siya ay inabandona ng mga ito at hindi naiintindihan ito, na ang kanyang ama ay hindi kumikilos nang tapat, at hindi nakatanggap ng anumang mana mula sa kanyang ina, wala.

371

Alena Viktorovna

Kamusta kayong lahat. Nakipag-away ako sa aking ina at nagawa ko ito - ibitin sa akin ang isang bundok ng pagkakasala. Nakatira siya sa bansa, mayroon siyang mga 30 pusa at ilang aso. Ang paborito kong aso ay isang pastol na aso) na napaka-agresibo na hindi ako pumupunta sa bakuran ng dacha na ito, hindi niya siya maitali - hindi niya gusto. Ang mga pusa ay isterilisado, ngunit walang mas kaunti sa kanila: ang mga mababait na tao ay patuloy na nagpapababa ng isang tao o dinadala niya ang mga ito... napakamahal upang mapanatili ang zoo na ito. ang ina ay nagretiro na (siya ay halos hindi nagtrabaho), ang ama ay nagtatrabaho at tumatanggap ng pensiyon, ngunit halos hindi nila maabot ang kanilang mga pangangailangan. tapos may nag-advise sa kanya na mag-online. Napakasimple nito - gagawa ka ng isang pahina at iyon lang, magsisimula silang magpadala sa iyo ng pera! Wala siyang naiintindihan tungkol dito, wala siyang computer, ito ay isang push-button na telepono. maaaring buksan ang Google at gumawa ng isang kahilingan. Lahat. anong nangyari Social Media parang malabo. Pumunta siya sa akin ngayon. Gumawa, sabi niya, ng isang pahina at pamunuan ito. Ako ay nasa lungsod, mayroon akong dalawang anak, dalawang trabaho, ang bunso ay nagsisimula pa lamang sa kindergarten, palagi siyang may sakit. Hindi siya umupo kasama ang mga bata - ayaw niya, wala siyang oras. Ano ang ibig sabihin ng gumawa ng page/channel at i-promote ito, gaano katagal - wala siyang ideya. at ayaw ko sa mga social network! Ang mga grupong ito... wala man lang ako sa Instagram. Sa pangkalahatan, nabaliw ako, nagsimulang umiyak ang aking ina na walang gustong tumulong sa kanya, humihingi siya ng isang maliit na bagay! Sinusubukan kong ipaliwanag sa kanya - kailangan ko ng mga larawan, video, kwento tungkol sa mga hayop... ngunit hindi ako makapunta doon. Tulad ng ito ay hindi isang problema - ang aking ama ay kumukuha ng mga litrato, nagsusulat ako.
Nakaupo ako ngayon, durog na durog sa pakiramdam ng sarili kong kawalang-halaga (((buy her a good phone? Tablet? Will she figure out how to create and develop her own blog or page? Tiyak na ayaw kong gawin ito sa sarili ko . Isa itong panghihimasok sa huling bahagi ng aking personal na oras (((y wala pa rin ako nito... mga bata, trabaho, tahanan, at gayundin - nagtuturo ako sa isang unibersidad, kailangan kong magsulat ng mga artikulong siyentipiko (tama) Ngayon ay may suot na akong allowance, malapit na itong bayaran, at dalawang linggo na akong nahihirapan sa aking bunsong anak - siya ay may trangkaso (((walang nagsabi sa akin: "Alena, umupo tayo sa mga babae, at ikaw go to the bathhouse!” Hindi. Nakikita pa rin ng tatay ko ang mga anak ko kung kailangan kong pumasok sa trabaho, ang nanay ko ay hindi. parang isang piraso ng... organic na pinagmulan((((

261

Tatyana Konyukhova

Gaano kadalas mo maririnig ang parirala na pinipili ng isang lalaki ang isang batang babae na kamukha ng kanyang ina bilang kanyang asawa? (Natural, na may normal na relasyon sa kanya). Ngunit sa buhay ay kakaunti o halos walang ganoong kwento. Ang aking ina ay ganap na kabaligtaran ng aking lola. Sister - ang parehong bagay, literal. Hindi ako katulad ng aking biyenan (maliban na pareho silang galing sa isang pamilyang nagtuturo). Iba talaga ang ugali ng anak ko. at sa karakter kaysa sa kanyang biyenan. Tayo lang ba?)

257

Tanong Mga pinsala sa panganganak sa mga bata: tumor ng kapanganakan, cephalohematoma, pinsala sa kalansay.

Mga pinsala sa panganganak.

Mga pinsala sa panganganak- paglabag sa integridad ng mga tisyu at organo ng bata, na humahantong sa mga karamdaman sa kanilang mga pag-andar.

Maaaring maapektuhan:

· Bone apparatus

Malambot na tela

· Lamang loob

Tumor ng kapanganakan.

Tumor ng kapanganakan- pamamaga sa malambot na mga tisyu at nagpapakita ng mga bahagi (sa likod ng ulo, mukha, puwit)

Clinic:

Ang tumor ay malambot at walang sakit sa pagpindot. Maaaring may mga pagdurugo sa lugar ng tumor. Ang tumor ay nalulutas pagkatapos ng 2-3 araw, na walang mga bakas.

Cephalohematoma.

Ang Cephalohematoma ay isang pagdurugo sa ilalim ng periosteum ng anumang buto ng bungo, kadalasan ang parietal at occipital bones. Ang nababanat ay hindi tumitibok, ang balat ay hindi nagbabago, walang sakit. Sa ikalawa o ikatlong linggo ay nagsisimula itong bumaba.

Exodo:

1. kumpletong resorption sa pamamagitan ng 6-8 na linggo

2. minsan may suppuration

3.calcification

Pagkabali ng clavicle.

Karaniwan ang gitnang ikatlong break.

Subperiosteal, tulad ng isang berdeng sanga.

Clinic:

Pagkabalisa sa mga unang oras at araw ng buhay. Pamamaga. Kakulangan ng libreng paggalaw sa nasugatan na bahagi. Nanginginig sa palpation.

Prenatal pinsala sa central nervous system.

Malalim na mga pagbabago sa pathomorphological sa utak sa anyo ng mga pagdurugo at pagkasira ng tissue.

Dahilan:

Talamak o matagal na fetal hypoxia sa panahon ng antinatal o intranatal na panahon.

Clinic:

Talamak na panahon : 7-10 araw.

2 mga sindrom:

· Hyperexcitability, convulsions, stiff neck, tremors.

· Utak monotonous magaralgal, daing.

Maagang panahon ng pagbawi:

3 mga sindrom:

· Asthenoneurotic.

Tumaas na excitability, mga sakit sa paggalaw, hyper/hypotonia ng kalamnan.

· Alta-presyon

Tumaas na intracranial pressure, pagkabalisa, pangkalahatang hypertension na may pagtaas ng intracranial pressure.

Ang alak ay umaagos sa isang batis o madalas na patak. Normal ang circumference ng ulo.

· Hydrocephalic.

Labis na pagtatago ng cerebrospinal fluid, pagkagambala sa pag-agos nito. Dahil dito, ang circumference ng ulo ay 2 cm higit sa normal, buwan-buwan

pagtaas. Ang mga tahi ng bungo ay pinaghiwalay, ang venous network ay binibigkas, isang malaking spring bulges, isang piercing cry.

Late recovery period (mga taon):

Mga salungat na sintomas: malalambot na balikat, tumatawid sa mas mababang mga paa't kamay kapag naglalakad, naantala ang pag-unlad ng neuropsychic.

Panahon mga natitirang epekto:

Cerebral palsy, epilepsy, hydrocephalus.

Tanong Chronic eating disorder. Mga sanhi, klinikal na larawan ng I, II, III na antas ng malnutrisyon. Diagnosis ng malnutrisyon.

Hypotrophy– talamak na nutritional disorder sa mga maliliit na bata na may kakulangan sa timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas. Naantala ang AF at ADR, metabolic disorder at pagbaba ng immunity.

Mga sanhi:

Congenital

Mga sakit ng mga buntis

Madalas na pagpapalaglag

· Hindi magandang kalagayan sa lipunan at pamumuhay

Toure index = (60-80); sa ibaba 60 - Pagkaantala Sa pag-unlad ng utero

· Binili

Exogenous (quantitative at qualitative malnutrition)

Nakakahawang sakit

Mga depekto sa pangangalaga

Ekolohiya

Nakakalason na epekto ng droga

Endogenous

Hereditary metabolic abnormality

Galactosemia

Fructosemia

Immunodeficiency

Congenital defects

Perinatal pinsala ns

Pathogenesis:
panunaw - intake, breakdown, absorption, assimilation, deposition, excretion ng pagkain. Ang paglabag sa isang function ay humahantong sa malnutrisyon.

Clinic:

1st degree:

Kakulangan sa timbang 10-20%

Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang gana ay nabawasan, ang balat ay normal, ang tissue turgor ay nabawasan, ang subcutaneous fat layer ay nabawasan sa lugar ng tiyan.

2nd degree:

Deficit ng timbang 20-30%. Ang haba ng katawan ay 2-4 cm na mas mababa.

Ang kondisyon ay katamtaman, katamtaman, adynamia, ang balat ay tuyo - maputlang kulay-abo, ang pagkalastiko ay nabawasan, ang kalamnan hypotonia, ang pancreas ay nabawasan, ang turgor ay nabawasan. Nabawasan ang gana, hindi mapakali na pagtulog, arrhythmia sa paghinga, tachycardia, matatag na dumi.

3rd degree:

Deficit ng timbang na higit sa 30%. Ang haba ng katawan ay mas mababa sa 7-10 cm.

Hitsura: balangkas na natatakpan ng katad. Ang balat ay kulay abo, tuyo, walang pagkalastiko, masaganang mga wrinkles, nawalang turgor, pagkasayang ng kalamnan.

Mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: isang malaking fontanel ang bumagsak at mga eyeballs. Ang kanyang mga pisngi ay lumubog, siya ay madaling kapitan ng hypothermia, ang kanyang dumi ay hindi matatag, ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nabawasan nang husto, siya ay madaling magkasakit, at ang mga sakit ay nangyayari na may mga komplikasyon.

Tanong 5 Anomalya ng konstitusyon. Etiology, pathogenesis, sintomas ng exudative-catarrhal (allergic diathesis).

Konstitusyon– isang complex ng indibidwal at mga tampok na anatomikal organismo, na tumutukoy sa tugon nito sa mga impluwensya sa kapaligiran. (ang kabuuan ng namamana, congenital at nakuha na mga katangian).

Ang mga anomalya sa konstitusyon ay isang predisposisyon sa hindi pangkaraniwang mga reaksyon ng katawan sa isang bilang ng mga panlabas na stimuli.

Mga anyo ng diathesis:

· Exudative-catarrhal (ECD)

Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat, nadagdagan ang kahinaan ng mga mucous membrane, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, madalas na nakakahawa. mga allergic na sakit, kawalang-tatag ng metabolismo ng tubig-asin.

Mga sanhi:

Genetic na kadahilanan

· Mga katangian ng edad enzymatic system ng gastrointestinal tract

· Mga katangiang may kaugnayan sa edad ng kaligtasan sa sakit

· Nakakahawang sakit

· Malaki at mabigat therapy sa droga

· Kalikasan ng pagpapakain

· Mga manifestant ng pagkain (protina gatas ng baka, itlog, confectionery)

Clinic:

Mga pagbabago sa balat (karaniwan ay sa ika-2 kalahati ng buhay)

· Gneiss (sa anit, noo, kaliskis na may flaking phenomena)

· Patuloy na diaper rash (may mabuting pangangalaga)

· Milk scab (sa pisngi hyperemia, infiltration, pagbabalat)

Strophulus (maliit na nodular rash na may tuldok na vesicle sa gitna)

A) basa

Sa balat ng mukha, katawan, at mga paa, sa una ay mabilis na pumutok ang maliliit, halos hindi kapansin-pansin na mga papules, lumilitaw ang isang umiiyak na ibabaw na may paglabas ng isang malaking halaga ng madilaw na likido. Ang likido ay natutuyo sa mga crust at nangangati. Mahaba ang kurso.

B) tuyo

Sobrang pagbabalat ng balat. Sa mas matatandang mga bata (mahigit sa 3 taong gulang) mayroong scratching ng mga paa't kamay sa lugar ng mga fold. Maliit na siksik na makati nodules, tuyong balat, pagbabalat.

Pinsala sa mauhog lamad.

· Mata - allergic conjunctivitis. (pamamaga ng mga talukap ng mata, pagpapaliit ng palpebral fissure, labis na lacrimation)

Blepharitis (kaliskis, pangangati)

· Ilong - allergic rhinitis(mga problema sa paghinga dahil sa edema, kakaunting discharge)

· Bibig - heyograpikong wika(dahil sa tumaas na hindi pantay na desquamation ng epithelium)

Stomatitis (pamamaga ng oral mucosa)

· Bronchial hika

Pinsala sa mauhog lamad ng urinary tract (protina sa ihi)

Leukocyturia

Maraming squamous epithelium sa ihi (norm 0-1)

Dysfunction ng bituka

Tanong Talamak at talamak na kabag sa pagkabata.

Ang gastritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng gastric mucosa. May mga talamak at talamak na anyo ng sakit. Ang gastritis sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa mga panahon ng masinsinang paglaki ng katawan (5-6, 9-12 taon).

Mga uri ng gastritis:

· mababaw na kabag(tanging ang mauhog lamad ay inflamed);

· erosive gastritis (erosive lesions ng mucous membrane);

· atrophic gastritis (pagbawas ng gastric mucosa);

· phlegmonous gastritis (isang komplikasyon ng isang ulser o kanser sa tiyan; lahat ng mga layer ng tiyan ay madaling kapitan sa proseso ng pamamaga).

SANHI

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga panloob na shell pader ng tiyan (sa partikular, ang bacterium Helicobacter pilori). Mga dahilan para sa pagbuo ng talamak na gastritis:

mga impeksiyong nakakalason sa pagkain (salmonellosis); labis na pagkain; pang-aabuso mga inuming may alkohol paninigarilyo, pangangati ng mauhog lamad mga gamot(analgesics, cytostatics); allergy sa pagkain; stress, sobrang trabaho, talamak na kakulangan sa tulog.

Mga sanhi ng talamak na gastritis:

kakulangan ng tamang paggamot para sa talamak na gastritis; pangmatagalang pagkagambala sa pagkain; pang-aabuso sa maanghang at magaspang na pagkain; mahinang pagnguya ng pagkain; namamana na predisposisyon.

MGA SINTOMAS

Mga sintomas na katangian ng sakit na "gastritis":

matinding sakit sa itaas na tiyan, lumilitaw o nawawala sa oras ng pagkain; belching; pagduduwal; pagsusuka; utot; mabilis na pagbaba ng timbang.

DIAGNOSTICS

Upang matukoy kung paano gamutin ang gastritis, maaaring magreseta ang isang gastroenterologist ng isa sa mga sumusunod na pag-aaral:

pagsusuri sa ultrasound ng tiyan; esophagogastroduodenoscopy (pagsusuri ng tiyan gamit ang gastroscope); biopsy ng gastric mucosa; pag-aaral ng gastric secretion; klinikal na pagsusuri ng dugo; radiography ng cavity ng tiyan.

PANGANIB

Kung ang paggamot para sa exacerbation ng gastritis ay hindi nagsimula sa oras, ito ay hahantong sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit at mga komplikasyon tulad ng:

pagdurugo ng tiyan; ulser sa tiyan.

Talamak na kabag, sa turn, ay humahantong sa kanser sa tiyan.

Ang pag-iwas sa gastritis ay:

pagpapanatili ng balanseng diyeta; pagtigil sa paninigarilyo at mga inuming nakalalasing; napapanahong paggamot ng mga sakit sa tiyan; naka-iskedyul na pagsusuri ng isang gastroenterologist dalawang beses sa isang taon.

Pag-uuri ng JVP

hypokinetic (hypomotor)

hyperkinetic (hypermotor)

Mga klinikal na palatandaan

Sintomas ng JVP- pananakit ng tiyan: sa lugar ng kanang hypochondrium at sa rehiyon ng epigastric, mapurol-matalim, pagkatapos kumain-pagkatapos mag-ehersisyo, tipikal na pag-iilaw - pataas, papunta sa kanang balikat. Maaaring mayroon ding pagduduwal, pagsusuka, kapaitan sa bibig, mga palatandaan ng cholestasis, paglaki ng atay, sakit sa palpation, mga sintomas ng cystic, madalas na sinusunod. mabaho mula sa bibig. Ang sakit sa palpation ay madalas ding sinusunod sa rehiyon ng epigastric at sa Choffard-Rivet zone (choledochopancreatic triangle, choledochopancreatic zone) - ang zone sa pagitan ng midline at kanang itaas na bisector nang bahagya sa itaas ng pusod.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Mga instrumental na pamamaraan nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang motility ng biliary tract at matukoy ang likas na katangian ng dyskinesia. Kabilang dito ang duodenal intubation, X-ray na pamamaraan (oral at intravenous cholecystography), ultrasound, radioisotope method (hepatobiliary scintigraphy).

Mga pamamaraan sa laboratoryo : upang masuri ang kondisyon ng biliary system, gamitin pagsusuri ng biochemical dugo. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa lipid spectrum, o "lipid profile," ay nagpapakita ng nilalaman ng mataas, mababa at napakababang density ng lipoprotein (HDL, LDL, VLDL), gayundin ng kolesterol.

Therapy sa droga

Ang mga gamot na inireseta ay mga choleretic na gamot - choleretics at cholekinetics, pati na rin ang cholespasmolytics. Inireseta din paghahanda ng enzyme, neurotropic na gamot, physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Tanong 10 Bronchitis: acute bronchitis, obstructive, bronchiolitis, Etiology, klinikal na larawan.

Bronchitis.

Pamamaga ng mauhog lamad ng puno ng bronchial na may pagtatago ng uhog. Maaaring isama sa pamamaga ng trachea - tracheobronchitis.

Etiology:

· Mga virus (influenza, rhinoviruses)

· Bakterya (staphylococcus, streptococcus, hemophilus influenzae)

· Mga cytomegalovirus

Chlamydia (mycoplasma)

Clinic:

Mga panimulang palatandaan

Tumaas na temperatura (maaaring tumagal ng ilang araw)

Catarrhal phenomena mula sa itaas respiratory tract(runny nose, sore throat, hyperemia ng mauhog lamad)

· Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod ng sternum

Pangunahing tampok

Katamtamang matinding sintomas ng pagkalasing

· Ubo (sa una ay tuyo, masakit, mas malala sa gabi, walang produksyon ng plema. Mula sa ika-5 araw, basa ng maputi-dilaw na plema. Mahirap huminga sa baga sa magkabilang panig. Unang tuyo na wheezing, pagkatapos ay basa.)

Mga tampok ng kurso ng brongkitis sa mga bagong silang.

Mga sintomas ng pagkalasing

Catarrhal phenomena

· Pamamaga ng mauhog lamad

· Maraming malapot na plema sa bronchi, na binabawasan ang kanilang lumen at humahantong sa pagbuo ng bronchial obstruction na may kasunod na respiratory failure.

Talamak na bronchiolitis.

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay kadalasang apektado (maximum sa unang 6 na buwan).

Ang katangian ay nagpapaalab na sagabal sa itaas na respiratory tract.

Etiology:

· Mga virus (influenza, adenovirus, mycoplasmas)

Pinagmulan: miyembro ng pamilya

Clinic:

Mga sintomas ng pagkalasing

· Temperatura 38-39

Mga sintomas ng catarrhal mula sa nasopharynx

Mga sintomas ng catarrhal mula sa respiratory system

· Ang paghinga ay bumibilis ng 60-80/min, ubo humihingal. Mahirap huminga, basa-basa na nakakalat na mga rales. Sa ganap na sagabal ang paghinga ay mahirap marinig, lumalaki pagkabigo sa paghinga, sianosis, pagsasama ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga.

· Ang atay at pali ay nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch.

Pagbabago sa CBC (moderate leukocytosis, accelerated ESR)

Tanong Pneumonia sa mga bata. Pag-uuri, etiology, klinikal na sintomas, mga diagnostic. Mga tampok ng pulmonya sa mga bagong silang, sa mga bata na dumaranas ng rickets, anemia, malnutrisyon, allergic diathesis.

Talamak na pulmonya.

Talamak na pamamaga tissue ng baga (alveoli)

Etiology:

· Bakterya (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus. Mas karaniwan ang bacteria sa mga batang wala pang 5 taong gulang, pneumococcus mahigit 5 ​​taong gulang)

· Mga virus (herpes, trangkaso)

· Mga cytomegalovirus (chlamydia, mycoplasma, hemophilus influenzae)

Mga paraan ng pagkalat ng impeksyon:

· Bronchopulmonary

Hematogenous

· Lymphogenic

Pag-uuri:

· Focal pneumonia

Madalas nagkikita.

Etiology: virus.

Clinic:

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas.

Ang patuloy na obsessive na ubo, humihingang paghinga kapag humihinga, ang dalas at ritmo ng paghinga ay nabalisa, dyspnea, mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga.

Auscultation:

Pagikli ng pulmonary sound sa panahon ng pagtambulin sa apektadong bahagi. Mga pinong bubble rale (paglangitngit ng niyebe), humina ang vesicular na paghinga sa apektadong lugar.

Galing sa puso:

Tachycardia, dullness ng tones, functional systolic murmur, sakit at bloating, maluwag na dumi.

UAC: leukocytosis, pagpabilis ng ESR.

Mga tampok ng kurso sa wala sa panahon at mga bagong silang:

Ang nangungunang tanda ay isang sintomas ng pagkalasing, ang kawalan ng reaksyon ng temperatura.

Walang ubo, ang katumbas nito ay mga ungol. Foam sa paligid ng bibig, humina ang paghinga, kakaunti ang paghinga, walang pagbabago sa daloy ng dugo.

· Segmental pneumonia

Sa mga bata sa lahat ng edad. Pagkatalo ng lahat ng mga segment.

Ang klinikal na larawan, tulad ng focal disease, ay depende sa bilang ng mga apektadong segment. Matagal na daloy. Maaaring bumuo ang organikong pneumosclerosis, at posible ang pagbuo ng abscess.

· Lobar (lobar) pneumonia

Mga mag-aaral. Bagyo, biglaang pagsisimula. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag, catarrhal syndrome - ang ubo sa una ay bihira, tuyo, pagkatapos ay tumindi sa pagbuo ng red-brown plema, mga palatandaan ng DN 1 at 2 degrees. Kadalasan ang abdominal syndrome, sakit sa lugar ng tiyan (pusod, kanang iliac region), utot, at kapag ang itaas na umbok ng kanang baga ay apektado, ang phenomenon ng meningism.

Diagnostics: x-ray

· Interstitial (sa pagitan ng alveoli) pneumonia

Mga bagong silang, napaaga na sanggol, mas matanda.

Ang proseso ay bubuo sa interstitial interalveolar tissue, higit sa lahat isang nakakalason na anyo ng pneumonia na may mabilis na pinsala sa puso, central nervous system, gastrointestinal tract at pag-unlad ng DN.

Ang ubo ay masakit, paroxysmal. Mahaba ang kurso.

Ang X-ray ay nagpapakita ng emphysema + honeycomb pattern.

Pneumonia ng mga bagong silang.

Malakas na agos.

Intrauterine, nakuha.

Clinic:

Mga sintomas ng pagkalasing, mga palatandaan ng depresyon ng central nervous system, adynamia, hypotension, hyporeflexia. Malubhang DN - maagang pag-atake ng cyanosis. Apnea, paglabas ng mabula na uhog mula sa bibig at ilong, ubo, bihira/wala.

Matagal na daloy. Ang clinic ay mahirap.

Diagnostics: X-ray.

Down Syndrome.

Trisomy sa chromosome 21. Dalas 1:7000. Boys:girls 1:1.

Pangunahing klinika:

· Maliit na bilugan na ulo, patag na batok. Deformed tainga, maikling leeg.

· Malapad, patag na mukha, patag na tulay ng ilong.

Mongoloid na seksyon ng palpebral fissures, pigmented iris, tiklop ng balat sa mga sulok ng mata (epicanthus).

· Maliit na nakabukang bibig, nakausli na ukit na dila, abnormal na ngipin, maikli ang ilong at baba.

· Maikli ang tangkad, maiikling daliri, nakahalang (unggoy) na uka ng palad. Hindi maunlad na ari. Mga pagbabago mula sa ibang mga organo. Ang hypotonia ng kalamnan, nadagdagan ang kadaliang mapakilos, pagkaluwag ng kasukasuan. Malformations ng puso, gastrointestinal tract, immunodeficiency state. Congenital dementia sa iba't ibang antas. Mahina ang pagbuo ng pagsasalita, boses, pandinig.

Pagtataya:

Panganib maagang pagkamatay, madalas mula sa sipon. Leukemia. Pagkaatrasado ng FR at siyentipikong pag-unlad.

Phenylketonuria.

Namamana na sakit, na nauugnay sa isang paglabag sa metabolismo ng amino acid na may pinsala sa central nervous system.

Namana sa isang autosomal recessive na paraan. Mas madalas magkasakit ang mga babae. Ang panganib ay tumataas sa consanguineous marriages.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit:

Ang katawan ay kulang sa liver enzyme na phenylalanine hydroxylase. Karaniwan, binabago nito ang amino acid alanine sa tyrosine (kinakailangan ang tyrosine para sa synthesis ng hormone. thyroid gland at melanin pigment). Ang amino acid aminopheline ay matatagpuan sa dugo, ihi, at cerebrospinal fluid.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa tumaas na antas ng phenylalonine sa plasma ng dugo at mga antas ng phenylperovic acid sa ihi.

Clinic:

Sa kaso ng late diagnosis, ito ay napansin mula 4-6 na buwan.

Pangunahing sintomas:

· Neurotic disorder, muscle hypertonicity, panginginig ng mga kamay, baba, convulsions.

· kulay puti buhok, Asul na mata, patas na balat, madaling kapitan ng eksema.

· Lumilitaw ang isang malakas, mabahong (mousy) na amoy ng ihi.

· Mga pagbabago sa facial skeleton: nakausli sa itaas na panga na may malawak na espasyo ng mga ngipin, microcephaly; nabawasan ang timbang at taas, pagkaantala sa pag-unlad mga function ng motor(mamaya ay nagsimulang umupo, maglakad, may kapansanan ang pag-iisip)

Bronchial hika.

Malalang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake ng expiratory shortness ng paghinga (choking), na nauugnay sa kapansanan sa bronchial obstruction.

Mga hugis:

· Atopiko

· Nakakahawa – allergic

· Magkakahalo

Etiology:

· Atopic – sensitization sa mga hindi nakakahawang allergens (pagkain, gamot, alikabok, lana)

· Nakakahawa – allergic – influenza, parainfluenza, MS virus, bacteria, fungi)

· Mixed – 1+2

Pathogenesis:

Namamana na predisposisyon, mekanismo ng allergy.

Ang pagbara ng respiratory tract ay nangyayari: spasm ng maliit na bronchi, pamamaga, pamamaga, pagbuo ng malapot, mahinang pinaghiwalay na plema.

Clinic:

Panahon I: harbingers

Ilang oras/araw bago ang pag-atake, lilitaw ang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pangangati ng mata/balat, pagbahing, pagsisikip ng ilong, at isang obsessive na tuyong ubo.

II panahon: atake ng inis

Ang isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, expiratory igsi ng paghinga, wheezing.

Ang mga matatandang bata ay sumasakop sa isang sapilitang posisyon, ang mga maliliit na bata ay hindi makahanap ng isang lugar. Ang mukha ay maputla, ang mga pakpak ng ilong ay namumula, ang pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga.

Ang plema ay malapot at mahirap alisin, rib cage sa isang estado ng pinakamataas na inspirasyon.

Percussion: boxed sound. Muffled whistling wheezes. Tachycardia, muffled heart sounds.

III panahon: pagkatapos ng pag-atake

Ang kondisyon ay nagpapabuti, ang ubo ay nagpapatuloy ng ilang araw - basa, na may paglabas ng mauhog na plema. Wired wheezes.

IV na panahon: pagpapatawad (interictal)

Ayon sa kurso ng hika, nahahati sila sa:

· Banayad – 1-2 beses/taon. Madaling naka-dock.

· Katamtaman – 1 oras/buwan. Mga gamot sa parenteral.

· Malubha – madalas na pag-atake (lingguhan). Nagko-convert sa asthmatic status.

Katayuan ng asthmatic.

Ang pag-atake ay hindi tumitigil sa loob ng 6-8 na oras. Tumataas ang DN. Malaking bilang ng tuyong paghinga. Humina ang paghinga, nawawala ang wheezing, nabubuo ang mute na baga, at nagkakaroon ng hypoglycemic coma.

Paggamot ng spasmophilia

Ang pag-atake ng laryngospasm o eclampsia ay nangangailangan ng tulong pangangalaga sa emerhensiya bata, at sa kaso ng respiratory at cardiac arrest - mga hakbang sa resuscitation. Upang maibalik ang kusang paghinga sa panahon ng laryngospasm, ang pag-spray sa mukha ng bata ay maaaring maging epektibo malamig na tubig, nanginginig, tinatapik ang puwit, nakakairita sa ugat ng dila, na nagbibigay ng daan sa sariwang hangin. Kung hindi epektibo, ito ay isinasagawa artipisyal na paghinga at indirect cardiac massage, na nagbibigay ng humidified oxygen.

Para sa anumang mga pagpapakita ng halatang spasmophilia, ipinahiwatig ang pangangasiwa anticonvulsant(sibazone intramuscularly, intravenously o sa ugat ng dila, sodium hydroxybutyrate intramuscularly, phenobarbital pasalita o rectally sa suppositories, chloral hydrate sa enema, atbp.). Ipinapahiwatig din ang intravenous administration ng 10% calcium gluconate solution at 25% intramuscular magnesium sulfate solution.

Sa isang nakumpirma na diagnosis ng spasmophilia, ang isang water break ay nakaayos para sa 8-12 na oras, pagkatapos hanggang sa ang mga sintomas ng latent spasmophilia ay ganap na mawala, ang mga sanggol ay inilipat sa natural o halo-halong pagpapakain; ang mas matatandang mga bata ay inireseta ng isang diyeta na may karbohidrat (mga puree ng gulay, katas ng prutas, tsaa na may crackers, sinigang, atbp.).

Upang maalis ang hypocalcemia, ang calcium gluconate ay inireseta nang pasalita. Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng kaltsyum sa dugo at pagkawala ng mga palatandaan ng spasmophilia, ang antirachitic therapy ay nagpapatuloy. Sa panahon ng pagbawi, ang himnastiko, pangkalahatang masahe, at mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay ipinahiwatig.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Kadalasan ang mga pangunahing sanhi ng hyperthyroidism at subclinical thyrotoxicosis ay tinatawag na:

1. mga virusNakakalat nakakalason na goiter(sakit ni Bazedow).

2. Nodules sa thyroid gland.

3. Nailipat na mga virus at impeksyon.

4. Mga nagpapasiklab na proseso organ.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa itaas, may mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagtaas mga antas ng hormonal thyroid gland

1. genetic predisposition.

2. Hindi kanais-nais na ekolohiya.

3. Mga karamdaman sa pag-iisip at stress.

4. Hindi malusog na pamumuhay.

Mga sintomas ng hyperthyroidism

Ang mga malinaw na palatandaan ng sakit ay:

· madiin ang mata

· Tumaas na nerbiyos.

· Pakiramdam ng takot at pagkabalisa.

· Kahinaan.

· Tachycardia, mataas na presyon ng dugo.

· Sobrang pagpili pawis.

· Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa madalas na pag-ihi, at sa mga kababaihan ay maaaring may paglabag cycle ng regla, nabawasan ang libido, at sa mga lalaki, nabawasan ang erectile function. Nagaganap din ang ilang mga pagbabago sa pisyolohikal.

· Pinalaki ang mga pupil ng mata.

· Mabilis na paghinga, igsi ng paghinga.

· Nanginginig ang kamay.

· Minsan pagsusuka at pagtatae.

· Panghihina ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan.

Sa anumang kaso, ang pagmamasid sa ilang mga sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista at simulan ang paggamot.

Mga diagnostic ng tuberculin.

· Microscopy/bacterioscopy (paraan ng paglamlam ng Zehl-Nielsen) – mikroskopya sa isang light microscope na may inversion lens.

· Pamamaraang bacterial. Ginagamit ang egg media.

Marka:

· Bacterioscopy "-", kultura "+" - isang maliit na halaga ng MBT ay nakahiwalay.

· Bacterioscopy “+”, kultura “-” - nakahiwalay ang acid-fast bacteria na may mas mababang viability/patay.

Mga diagnostic ng tuberculin– isang paraan para sa pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata at kabataan, sa pamamagitan ng pag-aaral ng impeksyon sa MBT, gayundin ang reaktibiti ng mga nahawahan/nabakunahan, batay sa paggamit ng mga pagsusuri sa tuberculin.

Sa Russia, ginagamit nila ang domestic dry, purified tuberculin PPD-L sa mga standard dilutions, aktibidad 2TE sa 0.1 ml na may 0.005% Tween-80. Inilabas sa 3 ml na ampoule, sa 5 ml na bote. Plano ng pediatrician na tuklasin ang tuberculosis sa mga bata simula sa 12 buwan. 1r/taon.

Mga sample na resulta:

Ang mga ito ay naitala sa form 060/U, 026/U at kasaysayan ng bata 112/U (serye, No., petsa ng paglabas ng tuberculin, petsa ng pagsubok, laki ng infiltrate).

Ang mga pagsusuri ay isinasagawa bago ang pagbabakuna, kung pagkatapos. Iyon ay hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo.

Contraindications:

Sakit sa balat

· Mga allergy

· Rayuma, hika

Epilepsy (graded na pagsubok)

Talamak at talamak Nakakahawang sakit sa panahon ng exacerbation, kabilang ang 2 buwan. pagpapagaling.

Nagtapos ng Perquet test.

Ginagamit para sa differential diagnosis ng post-vaccination at infectious tuberculosis allergy na may nonspecific na sakit sa mga bata na sumasailalim sa dispensary observation.

Para sa pagtatanghal ng dula, 100%, 25%, 5%, 1% tuberculin ang ginagamit. Ang balat ng bisig ay hinila mula sa ibaba gamit ang kaliwang kamay, pagkatapos ay ang integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat ay nilabag ng isang lancet ng pagbabakuna ng bulutong sa anyo ng mga gasgas na 5 mm ang haba, unang iginuhit sa pamamagitan ng isang patak ng solvent, pagkatapos ay 1 %, 5%, 25% na solusyon sa kahabaan ng axis itaas na paa, kuskusin ang tuberculin gamit ang patag na bahagi, mag-iwan ng 5 minuto, ang isang puting roller ay dapat manatili sa lugar. Ang mga nalalabi ay tinanggal gamit ang puting lana.

Sample na pagsusuri pagkatapos ng 48 at 72 na oras. sa mm, nakahalang sa scratch at tukuyin ang pinakamalaking sukat ng infiltrate.

Negatibong reaksyon– walang hyperemia, walang papule.

Kaduda-dudang reaksyon – papule 1-2mm/lamang hyperemia

Positibong reaksyon– papule 3 o higit pang mm (hanggang 10)

Hyperergic reaction - papule na higit sa 10 mm, mga pagbabago sa vesiculoperitic.

Ang pagtatasa ng isang nagtapos na sample ay tinutukoy ng paglalaan ni Shmelev ng 5 mga sample:

· Hindi tiyak

· Katamtamang tiyak

· Hyperergic

· Pagpapantay

· Kabalintunaan

Pagsusulit ni Koch.

Ginagamit ng serbisyo ng TB upang matukoy ang aktibidad ng proseso ng tuberculosis na may tuberculin 20-80TE.

Ang tuberculin ay iniksyon sa ilalim ng balat sa ibabang anggulo ng scapula.

Pagtatasa sa pamamagitan ng lokal, puncture, focal at pangkalahatang reaksyon. Sa site sa loob ng 48-72 oras. tumagos sa 15-20mm. Pangkalahatang reaksyon - init, karamdaman pagkatapos ng 6-12 oras. focal - paglala ng mga pagbabago sa tuberculous: hitsura/pagtindi ng ubo, paglusot sa paligid ng mga sugat sa baga, pagtaas ng dami ng baga. na may partikular na lymphadenitis, pananakit ng kasukasuan na may arthritis. Ang pagsusulit ay lalong sensitibo para sa partikular na pinsala sa mata.

Etiology

Ang causative agent ng meningococcal infection, neisseria meningitides, ay kabilang sa genus Neisseria ng pamilya Neisseriaceae.

Ang average na laki ng meningococcus ay 0.6-1 microns.

Form. Sa mga smears ng cerebrospinal fluid at dugo, ang meningococci ay napansin sa anyo ng mga butil ng kape o bean, kadalasang matatagpuan sa mga pares, na may matambok na gilid palabas at matatagpuan sa intracellularly. Ang mga extracellular microorganism ay matatagpuan din.

Ang Meningococci ay lubhang hinihingi tungkol sa komposisyon ng nutrient media; dumarami lamang sila sa pagkakaroon ng protina ng tao o hayop o isang espesyal na hanay ng mga amino acid. Ang exotoxin ay hindi nabuo; kapag ang isang microbial cell ay namatay, ang endotoxin ng isang lipopolysaccharide na kalikasan ay pinakawalan.

Meningococcal Pneumonia

Sa ilang mga kaso, ang meningococci ay nagdudulot ng pangunahing pulmonya, na nangyayari nang walang anumang pagpapakita ng impeksyong ito. Ang meningococcal pneumonia ay maaaring focal o lobar sa kalikasan. Sa parehong mga kaso, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo malubha at matagal na kurso.

Meningococcemia

Ito ay meningococcal sepsis, na mabilis na nangyayari, na may malubhang sintomas toxicosis at ang pagbuo ng pangalawang metastatic foci.

Meningococcal meningitis

Maaaring magsimula ito kasunod ng meningococcal nasopharyngitis, ngunit kung minsan ang mga unang palatandaan ng sakit ay biglang lumilitaw, sa gitna ng kumpletong kalusugan.

Sa meningitis, ang sumusunod na triad ng mga sintomas ay matatagpuan na may mahusay na pagkakapare-pareho:

1) lagnat, 2) sakit ng ulo, 3) pagsusuka.

Meningoencephalitis

Isang medyo bihirang uri ng impeksyon sa meningococcal, kung saan nangingibabaw ang mga sintomas ng encephalitis, at banayad ang meningeal syndrome.

Ang meningococcal encephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa isip, kombulsyon, paresis, at paralisis. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais; kahit na sa modernong mga kondisyon, ang dami ng namamatay ay nananatiling mataas at ang paggaling ay hindi kumpleto.

Pinaghalong anyo (meningococcal + meningitis)

Nangyayari sa 25–50% ng mga kaso ng pangkalahatang impeksyon sa meningococcal, at sa mga nakaraang taon May posibilidad na tumaas ang dalas ng halo-halong anyo sa pangkalahatang istraktura ng morbidity, lalo na sa mga panahon ng paglaganap ng epidemya. Clinically characterized sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng meningococcal sepsis at pinsala sa meninges.

Mga bihirang anyo

Ang mga bihirang uri ng impeksyon sa meningococcal (arthritis at polyarthritis, endocarditis, iridocyclitis) sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw na resulta ng meningococcemia. Ang kanilang pagbabala na may napapanahong at sapat na therapy ay kanais-nais.

Pagtataya

Bago ang pagdating ng mga antibiotics, ang dami ng namamatay para sa impeksyong meningococcal ay napakataas. Ang mga antibiotic ay nagbawas ng mortalidad sa 10-15%, ngunit hindi ito bumababa sa 10% kahit na may napapanahong antibiotic therapy at makabagong pamamaraan pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin. Sa meningococcal meningitis, ang dami ng namamatay ay mas mababa sa 5%, na may fulminant meningococcal sepsis- umabot sa 50-60%, dahil maraming mga pasyente ang na-admit sa ospital na nasa estado ng pagkabigla. Ang kamatayan na may fulminant meningococcal sepsis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari 24-48 oras pagkatapos ng ospital.

Mga depekto sa neurological sa mga nakaligtas sa meningitis (pagkawala ng pandinig, cranial nerves, mental retardation) ay bihira na ngayong naobserbahan.

Stomatitis.

Pamamaga ng oral mucosa

Ayon sa daloy mayroong:

Catarrhal

Clinic:

Ang mauhog lamad ng gilagid ay nagiging inflamed. Ang mga gilagid ay namamaga, hyperemic, madaling nasugatan, ang integridad ng mauhog lamad ay napanatili, masaganang paglalaway. Panlabas pangkalahatang estado maliit na sira. Dahil sa mga lokal na pagbabago sa oral cavity, pagkawala ng gana.

Herpetic

Clinic:

Pamamaga, hyperemia ng gilagid, masaganang paglalaway, herpetic rashes sa mauhog lamad.

Predisposing factor:

Mataas na temperatura, mga sintomas ng pagkalasing, pagkawala ng gana.

Aphthous

Clinic:

Ang mga mucous membrane ay namamaga, aphthae-ulcers, sa gitna kung saan mayroong isang puting bula.

Ito ay batay sa bakterya.

Mataas na temperatura, mga sintomas ng pagkalasing, pagtanggi na kumain.

Candidiasis (fungal)

Ito ay batay sa mga kabute. Maling pangangalaga sa suso habang nagpapakain.

Sa mauhog lamad ng oral cavity (labi, pisngi, dila) mayroong mga puting coatings ng isang cheesy na kalikasan. Sa labis na pantal, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nabalisa.

Ang stomatitis ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng masinsinang paggamot.

Etiology:

· Bakterya

Predisposing factor:

Maling pag-aalaga ng oral mucosa.

MGA SINTOMAS

Ang mga sintomas ng rubella ay hindi lilitaw kaagad; ang virus ay maaaring manatili sa katawan nang walang mga palatandaan sa loob ng 16-21 araw, ang tinatawag na incubation period. Nang maglaon, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit: isang banayad na runny nose, ubo, na maaaring hindi napapansin, at isang mataas na temperatura ay lilitaw. Isang katangiang katangian ang sakit ay pamamaga at banayad na sakit mga lymph node sa leeg at likod ng ulo. Kasama ng mga sintomas na ito, o pagkatapos ng 1-2 araw, a maputlang rosas pantal sa anyo ng mga maliliit na spot, ang mga larawan ng rubella sa mga bata ay ipinakita sa iyo sa buong artikulo. Ang pantal ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw, walang iniiwan na bakas. Ang temperatura ay tumatagal ng mga 1-3 araw, kadalasan ay nananatiling normal sa buong sakit.

Differential diagnosis para sa rubella, ito ay isinasagawa kasama ng tigdas, enteroviral exanthema, allergic na pantal, iskarlata na lagnat, pseudotuberculosis, nakakahawang mononucleosis(Talahanayan 22-4).

Etiology at epidemiology

Pathogenic E. coli, batay sa antigenic properties, ay conventionally nahahati sa 4 na grupo: enteropathogenic E. coli (0111, 055, 018, 026, atbp.), Nagdudulot ng epidemya outbreaks ng enteritis at gastroenteritis Ch. arr. sa mga maliliit na bata, kabilang ang mga bagong silang (lalo na madalas sa mga bata na wala pa sa panahon at mahina); enterotoxigenic Escherichia coli (06, 07, 08, 09, 015, 020, 075, 0159, atbp.), na nagiging sanhi ng mga sakit tulad ng gastroenteritis, enteritis at, bihira, enterocolitis sa mga bata sa lahat ng edad (mas madalas sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 2 taon) at matatanda; enteroinvasive Escherichia coli (0124, 0129, 032, 0144, atbp.), na siyang mga sanhi ng mga sakit na klinikal na katulad ng dysentery sa mga bata ng lahat grupo ayon sa idad(pangunahin sa mga bata na higit sa 1 taong gulang) at matatanda; Escherichia coli 0157, na nagdudulot ng epidemya na paglaganap ng hemorrhagic colitis sa mga matatanda.

Ang E. coli ay medyo matatag sa kapaligiran (sa mga kontaminadong ibabaw ng pagbabago ng mga mesa at mga laruan maaari silang mabuhay nang higit sa 100 araw); kapag pinakuluan, namamatay sila sa loob ng 15 s, sa ilalim ng impluwensya ng 1% chloramine solution o 5% Lysol solution - sa loob ng 3-5 minuto.

Ang mga mapagkukunan ng pathogenic E. coli ay mga pasyente na may impeksyon sa coliform, mga carrier ng bakterya, pati na rin ang mga nahawaang batang alagang hayop (mga guya, biik, atbp.). Mga ruta ng impeksyon - pagkain, tubig, sa mga maliliit na bata (lalo na sa mga bagong silang), bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at sambahayan (ang nakakahawang ahente ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kontaminadong kamay ng mga ina, mga tauhan ng serbisyo, sa pamamagitan ng mga item sa pangangalaga ng bata, atbp.).

Ang pana-panahong pagtaas ng mga sakit na dulot ng enteropathogenic E. coli ay sinusunod sa mga buwan ng taglamig-tagsibol, at mga sakit na dulot ng iba pang mga uri ng pathogenic E. coli sa tag-araw.

Klinika

Ang mga sintomas na katangian ng whooping cough ay

rhinitis (runny nose); bahagyang pagtaas ng temperatura; matagal na ubo sa paroxysmal form, lumalala sa gabi at sa umaga; sakit sa dibdib; wheezing, wheezing kapag humihinga; pagtatago ng mucous sputum, pagsusuka; pagdurugo sa ilalim ng mauhog lamad ng conjunctiva ng mata, sa balat ng mukha, nasopharynx; asul na pagkawalan ng kulay, pamamaga ng mukha; convulsions.

Ang mga pagpapakita ng impeksyon sa kanilang pag-unlad ay may ilang mga panahon:

Pre-convulsant period- dumating kaagad pagkatapos tagal ng incubation, tagal 3-14 araw. Ito ay ipinahayag ng normal na pangkalahatang kondisyon ng pasyente nang walang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng isang tuyong ubo, ngunit wala pa itong paroxysmal na karakter.

Panahon ng paroxysmal na ubo– ang pinakamahabang panahon ay mula 3-4 hanggang 6-8 na linggo. Klinikal na larawan nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang katangian ng ubo, na binubuo ng isang serye ng mga ubo-tulad ng mga shocks sa pagbuga, na sinusundan ng isang wheezing inhalation - reprise. Kahit na ang mga maliliit na irritant ay maaaring makapukaw ng gayong pag-atake. Namumula at namumugto ang mukha ng bata. Minsan sinasamahan ng pagsusuka. Ang bilang ng mga seizure ng convulsive na ubo sa araw ay mula 8-10 na may banayad na impeksiyon, hanggang 20-30 o higit pa na may matinding impeksiyon.

Maagang paggaling(pagbawi) - ang bilang at kalubhaan ng mga pag-atake sa pag-ubo ay nagiging mas mababa, ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti, tumatagal ng mga 2-8 na linggo.

Ang landas ng sanggol sa mundo ay hindi sementado ng mga rosas - mga pinsala ay hindi karaniwan dito. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga pinsala sa panganganak nanay?

Upang mabawasan ang panganib, binigyan ng kalikasan ang bata ng malakas at sa parehong oras ay napaka-nababanat na mga buto ng bungo, na nagkokonekta sa kanila kasama ng mga natural na shock absorbers - sutures at fontanelles. Salamat sa istrukturang ito, ang mga buto ay nakakagalaw nang bahagya o mas malapit nang magkasama upang ang ulo ng isang bagong panganak na sanggol, na nagbabago ng pagsasaayos, ay umaangkop sa makitid na mga puwang ng pelvis ng ina.

Pero mekanismo ng pagtatanggol hindi palaging maprotektahan ang sanggol mula sa hitsura ng katangian ng pamamaga - tumor ng kapanganakan. Bilang isang patakaran, mabilis itong pumasa at walang mga kahihinatnan para sa hitsura at kalusugan. Itinuturing ng mga doktor na ang gayong pinsala ay isang natural na kababalaghan at sinisikap na bigyan ng katiyakan ang mga ina na nag-aalala tungkol sa nangyari sa kanilang sanggol.

MGA PINSALA SA PAGSILANG SA ULO: TUMOR, SUBSCUTANEOUS HEMATOMA

Maraming tao ang natatakot sa mismong salitang " tumor", bagaman ito, siyempre, ay walang kinalaman sa oncology. Kaya lang sa lugar kung saan nagtatanghal ang sanggol, iyon ay, nagbibigay ng daan palabas sa panahon ng panganganak (ang korona o likod ng ulo, at kung minsan ang mukha, noo, puwit), ang mga tisyu ay namamaga dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo at lymph.

Ito ay sanhi, una, sa labis na karga na nararanasan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, at pangalawa, sa pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa loob ng matris at sa panlabas na kapaligiran. Dahil sa pagkakaibang ito, ang mga daluyan ng dugo ay sumabog at ang mga pagdurugo ay nangyayari sa subcutaneous tissue at balat.

Minsan ang mga bula sa laki ng isang gisantes, na puno ng isang malinaw na likido, ay nabuo dito. Ang lahat ng ito ay mukhang medyo nakakatakot, ngunit sa kasong ito, ang takot ng ina ay may malaking mata.

Mabilis na humupa ang pamamaga, tumor nalulutas. Nasa ikalawa, maximum - ikatlong araw, ang balat sa lugar na ito ay pantay-pantay nang walang anumang paggamot, at ang purplish-blue bruises ay nagiging maputla, nagiging dilaw at nawawala nang mag-isa sa pagtatapos ng una hanggang sa simula ng ikalawang linggo.

Totoo, may mga pagbubukod sa matagumpay na senaryo. Subcutaneous hematomas maaaring tumaas sa mga batang madaling dumudugo. Ito ay naka-program sa mga gene o nauugnay sa pagtaas ng vascular permeability, kakulangan ng bitamina K, C, P at iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa sistema ng coagulation ng dugo.

Walang paraan sa paligid nito nang walang paggamot! Ang bagong panganak ay bibigyan ng mga hemostatic substance (bitamina, calcium chloride) at, posibleng, antibiotics. Pagkatapos ng lahat, ang dugo ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa bakterya.

Mga hematoma ugaliin ang pagnanakaw, ngunit ito ay hindi dapat payagan! Napaka-kapaki-pakinabang na pasusuhin ang iyong sanggol sa ganoong oras - binabawasan ng gatas ng ina ang panganib ng mga komplikasyon.

CEPHALOHEMATOMA

Isang mahalagang punto na bibigyan ng pansin ng doktor kapag nakita niya ito sa ulo ng sanggol tumor ng kapanganakan: Ito ay hindi kailanman limitado sa mga limitasyon ng cranial bone lamang.

Ang pamamaga ng malambot na tissue ay nagsasangkot ng ilang katabing buto at hindi naaantala sa pinagtahian sa pagitan ng mga ito. Ito tumor ng kapanganakan naiiba mula sa cephalohematomas, kung saan ang dugo ay naipon sa ilalim ng periosteum ng kaukulang buto - occipital, parietal, temporal o frontal. Kapag pinindot mo ang lugar na ito sa ilalim ng iyong mga daliri, tila nag-iiba ang mga alon.

Cephalohematomas mangyari sa 1-2 bagong panganak sa isang daan. Sa mga unang araw sila ay karaniwang nakatago sa ilalim tumor ng kapanganakan at magiging kapansin-pansin lamang kapag ito ay nalutas. Huwag mag-alala: ang maliliit na subperiosteal hemorrhages ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng 7-10 araw. Hindi ito nangyari? Kinakailangang i-pump out ang dugo mula sa ilalim ng periosteum sa pamamagitan ng mga espesyal na karayom.

Ang isa ay talagang para sa pag-alis ng dugo, at ang isa ay upang maiwasan ang negatibong presyon na lumabas sa bakanteng lukab (ito ay naghihikayat ng isang bagong pagdurugo).

Ang pagmamanipula na ito ay nakakatakot sa mga ina, ngunit walang kumplikado o mapanganib tungkol dito. Ngayon, kung hindi ito nagawa sa oras, may isang bagay na dapat ipag-alala: cephalohematoma maaaring lumala, at pagkatapos ay mag-ossify, na nag-iiwan ng isang hindi magandang tingnan na bukol sa ulo ng bata.

BAKAS SA BALAT

Sa harap o likod ng leeg ng sanggol at sa iba pang mga lugar kung saan ang balat ay pinaka-stress sa panahon ng panganganak, kung minsan ay nananatili ang mga stretch mark. Mawawala sila sa mga darating na araw.

Kung makitid ang kanal ng kapanganakan, ang mga marka mula sa presyon ng mga buto ng buto ng pelvis ng ina ay maaaring lumitaw sa leeg, mukha, tainga at sa ilalim ng buhok ng sanggol. Ang mga pulang batik o guhit na ito na may maliliit na pagdurugo at mga pasa ay mabilis ding kumukupas at nawawala.

Sa panahon ng pagpasa ng isang bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, iba't-ibang mga pinsala sa panganganak. Ang pinakakaraniwang physiological phenomenon ay tumor ng kapanganakan. Kamukhang-kamukha niya paunang yugto cephalohematoma. Madaling makilala ang mga ito sa pag-alam ng ilang mga tampok ng bawat isa.

Tumor ng kapanganakan. Sa panahon ng panganganak, ang ulo sa maliit na pelvis ay malakas na idiniin laban sa mga buto ng exit plane, kaya ang sirkulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu ay nagambala. Una sa lahat, mahirap venous drainage. Nagaganap ang pamamaga. Ang posisyon at antas ng tumor ng kapanganakan ay depende sa kung paano gumagalaw ang fetus at kung gaano ito katagal tumayo, "nai-ring" ng mga buto ng exit plane. Natatanging katangian ay unconfined edema, iyon ay, ang tumor ay umaabot nang lampas sa isang buto. Hindi ito nagdudulot ng anumang abala sa bata, at ang kumpletong resorption nito ay nangyayari sa ika-2-4 na araw. Ang kundisyong ito ay lumilipas nang walang bakas at itinuturing na pamantayan para sa panganganak. Upang mapabuti ang proseso ng resorption, kailangan mong baguhin ang posisyon ng sanggol, i-on siya mula sa gilid sa gilid, maaari mong bahagyang i-stroke ang ulo na may mababaw na paggalaw nang hindi inililipat ang tissue sa anumang paraan.

Cephalohematoma. Trauma sa panganganak na nagreresulta sa pagdurugo sa ilalim ng periosteum at mas mahabang tagal. Ito ay karaniwang matatagpuan sa parietal, mas madalas sa mga rehiyon ng occipital, posibleng sa temporal o frontal na rehiyon. Direktang kabaligtaran sa tumor ng kapanganakan, ang cephalohematoma ay matalim na tinatanggal ng mga tahi at sinasakop ang lugar ng isang buto (mas madalas dalawa), dahil ito ay isang depekto ng periosteum, hindi ang balat, at tisyu sa ilalim ng balat. Ang detatsment ng periosteum ay kadalasang nangyayari sa oras ng pagsabog ng parietal tuberosities o dahil sa mga bitak sa mga buto ng bungo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa hindi magandang configuration ng ulo, halimbawa, isang post-term fetus, mabilis na paggawa, kapanganakan ng isang malaking fetus, maling pag-uugali ng isang babae sa, aktibong paggalaw ng mga binti, pelvis sa pagtatangkang kumuha ng komportableng posisyon o bawasan ang sakit.

Kaya, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cephalohematoma ay ang delimitation nito. Ang pangalawang tampok ay ang pagkakaroon ng isang siksik na tagaytay sa kahabaan ng paligid ng edema. Sa una, ang pathological formation ay malambot at walang sakit, pagkatapos ay nagsisimula itong magbago. Posible ang pagtaas ng pagdurugo sa mga unang araw. Walang pulsation. Pagkatapos ng isang linggo o isang linggo at kalahati, magsisimula ang resorption. Minsan ang proseso ay tumatagal ng 2 buwan o higit pa.

Paggamot ng cephalohematoma:

• maingat na kalinisan at pangangalaga, pag-iwas sa pinsala sa balat sa lugar ng pagdurugo;
• sa mga kaso ng pagtaas ng pagbuo, ang mga hemostatic agent at gamot ay ginagamit upang palakasin ang vascular wall (ascorutin, bitamina K, atbp.);
• posibleng gumamit ng pressure bandage nang maikli at pana-panahon;
• upang maiwasan ang pagkalat sa isang ospital o maternity hospital, maglagay ng malamig sa lugar ng pinsala (isang ice pack na nasuspinde sa itaas ng ulo);
• kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, ang pagbubukas ng kirurhiko ng cephalohematoma at paglilinis ng sugat ay ipinahiwatig; kung kinakailangan, pagtahi, antibiotic therapy, madalas na pagbabago ng aseptic dressing, immunomodulators, bitamina therapy, pagbubukod mga pamamaraan ng tubig sa lugar ng ulo; paggamot balat antiseptic at sterile na langis. Para sa kontrol, ang isang x-ray ng lugar ay maaaring inireseta upang matiyak ang normal na paggaling at ang kawalan ng mga depekto sa bone plate.

Mga komplikasyon: Ang napakalaking cephalohematomas ay humantong sa anemia, hemolytic jaundice, suppuration at abscess. Ang bata ay kumakain at natutulog nang hindi maganda, nawalan ng timbang, ang mahinang kaligtasan sa sakit ay higit na naghihikayat sa pangalawang impeksiyon, at ang anemia ay humahantong sa stress sa cardiovascular at central nervous system. sistema ng nerbiyos, nagpapabagal sa tamang pag-unlad.