Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http:// www. allbest. ru/

STATE AUTONOMOUS EDUCATIONAL INSTITUTION

SECONDARY VOCATIONAL EDUCATION

"NOVOZYBKOVSKY MEDICAL COLLEGE"

sa paksang: "Antiseptiko"

Inihanda ni:

Petukhova O. T.

Novozybkov 2015

Ang mga antiseptiko (Greek na anti- laban sa + septikos na nagdudulot ng suppuration, putrefactive) ay isang kumplikado ng mga therapeutic at preventive na hakbang na naglalayong sirain ang mga mikrobyo sa isang sugat o sa katawan ng tao.

Maraming mga sinaunang doktor ang nakapag-iisa na dumating sa konklusyon tungkol sa pangangailangan na disimpektahin ang sugat. Nang maglaon ay dumating sila sa konklusyon na ang lahat ng hindi sinasadyang mga sugat ay unang ginawa gamit ang isang mainit na bakal, sinunog ng suka, dayap, balsamic ointment ay inilapat sa sugat, atbp.

At noong 1843 lamang, si O. W. Holmes, at noong 1847, si J. Semmelweis, ay nagmungkahi ng solusyon ng bleach para sa pagdidisimpekta sa mga kamay ng mga obstetrician. Gumamit ang N. I. Pirogov ng yodo tincture, solusyon upang disimpektahin ang mga sugat sa panahon ng kanilang paggamot pilak nitrayd sa alak ng alak, atbp.

Ang konsepto ng "antiseptiko" ay ipinakilala sa pang-araw-araw na kasanayan ng Pranses na si L. Pasteur. Ang kanyang trabaho ay nagsilbing batayan para sa paglutas ng problema ng mga sanhi ng suppuration ng sugat at mga hakbang upang labanan ang impeksiyon. Pinatunayan niya na ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa isang sugat ay sanhi ng pagpasok ng mga mikrobyo at ang kanilang mahahalagang aktibidad.

Ang English surgeon na si D. Lister, batay sa mga gawa ni L. Pasteur sa papel ng mga mikroorganismo sa pagbuo ng suppuration ng sugat, ay dumating sa konklusyon na pinasok nila ang sugat mula sa hangin. Upang maiwasan ang suppuration ng mga sugat, iminungkahi ni Lister na gamutin ang hangin sa operating room sa pamamagitan ng pag-spray ng carbolic acid. Nang maglaon, ang mga kamay ng siruhano bago ang operasyon at ang lugar ng kirurhiko ay natubigan din ng carbolic acid, pati na rin ang sugat pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay natatakpan sila ng gauze na ibinabad sa isang solusyon ng carbolic acid.

Ang paraan ng antiseptiko ay nagpapahintulot sa operasyon na tumagos sa lahat ng mga organo ng katawan ng tao. Gayunpaman, ang antiseptikong pamamaraan ni Lister ay may ilang makabuluhang disbentaha. Nagsimula ang bagong pananaliksik, na humantong sa aseptikong paraan ng paggamot sa mga sugat.

Ang pamamaraan ni Lister ay may mga kawalan tulad ng:

carbolic acid sanhi tissue nekrosis sa lugar ng sugat;

pagkatapos hugasan ang mga kamay ng siruhano na may solusyon ng carbolic acid, naganap ang dermatitis;

ang paglanghap ng carbolic acid ay humantong sa pagkalason sa mga pasyente at surgeon.

Ginamit din ang iba pang mga antiseptiko - mercuric solution 1: 1000, 1: 2000, zinc chloride, salicylic acid, boric acid, potassium permanganate, atbp. Ngunit habang pinapatay nila ang bakterya, pinapatay din nila ang mga selula ng tisyu. Ang phagocytosis sa kanilang paggamit ay bumababa o humihinto nang buo.

Ang mga antiseptiko ay maaaring lumikha ng alinman sa hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon o magkaroon ng masamang epekto sa mga microorganism. Ang tagapagtatag ng antiseptics ay itinuturing na English surgeon na si Lister, na nagmungkahi ng carbolic acid para sa paggamot sa mga sugat, kamay at instrumento ng siruhano.

Mayroong mekanikal, pisikal, kemikal, biological at halo-halong antiseptics. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang hiwalay.

Mga uri ng antiseptiko

Mga mekanikal na antiseptiko- ito ay ang paggamit ng mga mekanikal na pamamaraan na tumutulong sa pag-alis ng mga banyagang katawan, di-mabubuhay at necrotic na mga tisyu mula sa sugat, na isang magandang kapaligiran para sa paglaganap ng mga mikroorganismo. Sa pangkalahatan, ang anumang random na sugat ay itinuturing na infected, ngunit hindi lahat ng sugat ay lumala. Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa impeksiyon na bumuo sa isang sugat, ang isang tiyak na konsentrasyon ng mga mikrobyo ay kinakailangan: 10 hanggang 5 microbial body bawat 1 g ng tissue. Ito ay isang kritikal na antas ng kontaminasyon ng sugat.

Gayunpaman, maaaring magkaroon ng impeksyon sa isang sugat kahit na may kaunting bacterial contamination, halimbawa kapag Diabetes mellitus, anemia, pangkalahatang pagpapahina ng pasyente, immunosuppression, atbp.

Samakatuwid, ang anumang aksidenteng sugat ay dapat gamutin. Kaya, ang pangunahing paraan ng mekanikal na antiseptiko ay debridement mga sugat. Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay binubuo ng pagtanggal ng mga gilid at ilalim ng sugat. Kasabay nito, ang microbial contamination ng sugat ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan, ang mga mekanikal na antiseptiko ay kinabibilangan ng paggamot sa sugat na may isang stream ng likido. Ang isang jet ng likido sa ilalim ng mataas na presyon ay naghuhugas banyagang katawan, nana at mikroorganismo.

Kasama rin sa mekanikal na antiseptics ang pag-alis ng sugat na may mga piraso ng goma at tubo, ito ang tinatawag na passive wound drainage, kapag ang nana ay dumadaloy palabas ng sugat sa pamamagitan ng gravity, nang pasibo.

Pisikal na antisepsis- ito ay ang paggamit ng mga pisikal na kadahilanan. Kabilang dito ang:

1. Paggamit ng high-energy (surgical) laser. Ang necrotic tissue at nana ay sumingaw gamit ang isang katamtamang defocused laser beam. Pagkatapos ng gayong paggamot, ang sugat ay nagiging sterile, natatakpan ng isang paso na langib, pagkatapos nito ang sugat ay nagpapagaling nang walang suppuration.

2. Paggamit ng ultrasound - ang tunog na may dalas na higit sa 20 kHz ay ​​nagiging sanhi ng epekto ng cavitation, i.e. ang pagkilos ng mga high-frequency shock wave, na may nakapipinsalang epekto sa mga mikroorganismo.

3. Ang paggamit ng mga physiotherapeutic procedure - ultraviolet irradiation, quartz treatment, UHF, electrophoresis, atbp.

4. Paglalapat ng mga aktibong paraan ng pagpapatuyo ng sugat. Hindi tulad ng passive drainage, sa kasong ito upang mapabuti ang pag-agos mula sa sugat

ginagamit ang vacuum source: electric pump, vacuum pump, microcompressor, atbp. Mayroong dalawang uri ng aktibong paagusan:

Una, aktibong aspirasyon paagusan, kapag ang paagusan

ang tubo ay konektado sa pagsipsip;

Pangalawa, flow-aspiration drainage, kapag isa

Ang isang antiseptikong solusyon ay iniksyon sa sugat sa pamamagitan ng tubo, ang iba pang tubo ay konektado sa pagsipsip, i.e. Ang apuyan ay patuloy na irigado.

Ang capillarity, hygroscopicity, osmosis, diffusion, siphon principle, atbp. ay ang batayan ng pisikal na antiseptics sa pagpapatuyo mga sugat at purulent foci, paglalagay ng hygroscopic dressing at pagpasok ng mga tampon. Ang mga katangian ng drainage ng mga tampon ay tumataas kapag sila ay nababad sa mga hypertonic na solusyon. Ang mga basang dressing na may osmotically active ointment sa isang hydrophilic na batayan (polyethylene glycols) na naglalaman ng antiseptics (5% dioxidine solution) o antibiotics (Levosin ointment) ay ginagamit din. Upang maubos ang mga sugat at pasiglahin ang mga proseso ng reparative, ginagamit ang mga paghahanda ng espongha na algimaf at algipor. Ang pagpapatuyo ay isinasagawa din gamit ang mga tubo ng goma at vinyl chloride, kung saan ang mga nilalaman ng sugat ay inilabas sa isang bendahe o lalagyan na may isang antiseptikong solusyon. Ang paggamit ng pangalawang drainage, pati na rin ang double-lumen at multi-lumen drainages, ay nagbibigay-daan para sa flow dialysis, halimbawa, sa paggamot ng purulent na mga sugat, peritonitis, atbp. Ang aktibong aspirasyon ay isinasagawa gamit ang Janet syringe, isang tatlong -can system, karaniwang electric suction, nababanat na lalagyan tulad ng accordion at peras, o water-jet suction.

Kemikal na antiseptiko- ang paggamit ng mga kemikal na mayroon bactericidal effect(pinipigilan ang pag-unlad at pagpaparami ng mga mikrobyo).

Mayroong maraming mga kemikal na antiseptiko, nahahati sila sa mga sumusunod na grupo: suppuration wound antiseptic ointment

1. Grupo ng mga halogens: 1. chloramine B: ginagamit para sa paghuhugas ng purulent na mga sugat na may 1-2% na solusyon, para sa pagdidisimpekta ng mga kamay - 0.5% na solusyon, para sa kasalukuyang pagdidisimpekta

tion ng mga lugar - 2% na solusyon;

2. yodo alkohol solusyon 5-10%;

3. Mga paghahanda sa yodo: iodonate 1% solution, iodinol 1% solution, iodopirone 1%

II. Mga ahente ng oxidizing: 1. Ang hydrogen peroxide solution, kapag nadikit sa sugat, ang H2O2 ay nabubulok sa paglabas ng O2, at nabubuo ang masaganang foam. Ang antiseptic effect ng H2O2 ay ipinaliwanag kapwa sa pamamagitan ng malakas na oxidative effect nito at ng mekanikal na paglilinis ng sugat mula sa nana at mga banyagang katawan;

2. perhydrol, naglalaman ng tungkol sa 30% hydrogen peroxide, ginamit

para sa paghahanda ng pervomur solution;

3. Potassium permanganate (potassium permanganate) - ginagamit sa paghuhugas ng mga sugat

0.1% na solusyon, para sa paghuhugas ng bibig at tiyan - 0.01; rr;

Ang mga ahente ng oxidizing ay lalong epektibo para sa anaerobic at putrefactive na sakit.

levaniyah.

III. Mga acid: 1. Boric acid - sa anyo ng pulbos, sa anyo ng 4% na solusyon

para sa paghuhugas ng mga sugat. Partikular na epektibo para sa impeksyon ng Pseudomonas aeruginosa.

2. Formic acid - ginagamit sa paghahanda ng pervomur

(para sa paggamot sa mga kamay ng siruhano).

3. Hydrochloric acid - 0.1% na solusyon ng hydrochloric acid kasama sa

Distrito ng Davletov.

IY. Aldehydes: 1. formaldehyde

2. lysoform

3. formalin

Y. Phenols: 1. carbolic acid

2. ichthyol, ginagamit bilang isang pamahid

YI. Mga alak: ethyl alcohol - 70% at 96% na solusyon, para sa paggamot sa mga gilid ng sugat, paggamot sa mga kamay ng siruhano at sa larangan ng operasyon.

YII. Mga solusyon sa hypertonic:

1. Hypertonic solution - 10% solusyon ng klorido sosa

2. 30% solusyon ng urea

3. 40% solusyon ng glucose

Ang kawalan ng hypertonic solution ay mabilis na hindi aktibo

dahil sa pagbabanto ng exudate ng sugat.

Yiii. Mga tina:

1. Methylene blue 1-3% alcohol solution

2. Diamond green (berde)

3. Rivanol

1X. Mga mabibigat na metal na asin:

1. Silver nitrate 0.1-0.03% solusyon sa tubig para sa paghuhugas ng purulent

2. sugat at Pantog; Ang 1-2% na solusyon at mga ointment ay ginagamit upang i-cauterize ang mga butil sa paggamot ng mga fistula.

3. 2. Sublimate (mercuric dichloride) - malakas na lason.Solusyon 1:1000 o 1:2000

4. ginagamit para sa pagproseso ng mga kasangkapan at guwantes.

5. 3. Silver salts: collargol at protargol.

6. X. Mga Detergent: Ito ay mga makapangyarihang surfactant.

7. 1. Chlorhexidine bigluconate.

8. Ginagamit sa paggamot sa mga kamay ng siruhano - 0.5% na solusyon sa alkohol, para sa

9. paggamot ng lukab ng tiyan para sa peritonitis - 5% na may tubig na solusyon.

10. 2. Zerigel - ginagamit upang gamutin ang mga kamay ng siruhano. Kapag inilapat

11. Nabubuo ang isang pelikula sa kamay, na inaalis ng alkohol.

12. 3. Rokkal - 10% at 1% may tubig na solusyon.

13. X1. Mga derivative ng Nitrofuran:

14. 1. Furacillin - para sa paggamot sa mga sugat, instrumento, paghuhugas ng mga lukab.

15. 2. Furadonin, furazolidone - uroantiseptics.

16. 3. Furagin - para sa intravenous administration.

Biological antiseptics:

17. Kabilang dito ang: 1. Antibiotics

18. 2. Enzymes

19. 3. Bacteriophage

20. 4. Mga suwero

21. 5. Immunoglobulins

22. Antibiotics:

23. 1. Mga grupo ng penicillin: benzylpenicillin, bicillin 1,3,5. semi-

24. synthetic penicillins: methicillin, oxacillin, ampiox, carbenicillin.

25. 2. Grupo ng mga tetracycline: tetracycline, oxytetracycline, morphocycline, biomycin.

26. 3. Grupo ng Levomycetin: chloramphenicol, syntomycin.

27. 4. Macrolides: erythromycin, oleandomycin, oletethrin, tetraolean,

28. Sigmamycin.

29. 5. Aminoglycosides: kanamycin, gentamicin, amikacin, brulamycin,

30. Geramicin, Sizomycin.

31. 6. Grupo ng cephalosporins: ceporin, kefzol, cloforan, ketacef.

32. 7. Rifamycins: rifamycin, rifampicin, rifadin.

33. 8. Antibiotic na antifungal: nystatin, levorin, amphotetricin.

34. 9. Iba pang mga antibiotics: lincomycin, polymyxin, ristomycin, atbp.

35. Mga Enzyme: Mayroon silang necrolytic, bactericidal, anti-inflammatory effect.

36. 1. Chymotrypsin; 2. Trypsin; 3. Himopsin; 4. Terrylitin;

37. 5. Enzymes sa ointments: iruksol

38. 6. Immobilized enzymes - kasama sa komposisyon ng dressing

39. terial, ay may bisa sa loob ng 24 - 48 na oras.

40. Mga Bacteriophage: Staphylococcal, streptococcal, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, pinagsama, atbp.

41. Mga Serum:

42. 1. Antistaphylococcal

43. 2. Antitetanus (ATS)

44. 3. Antigangrenous, atbp.

45. Mga immunoglobulin:

46. ​​1. Gamma globulin

47. 2. Parang trangkaso

48. 3. Staphylococcal

49. Mga paghahanda ng natural na pinagmulan

50. 1. Chlorophyllipt - pinaghalong chlorophylls;

51. 2. Ectericide - nakuha mula sa langis ng isda;

52. 3. Balise - nakuha mula sa Saccharomycetes;

53. Sulfonamides:

54. 1. Streptocide;

55. 2. Sulfadimezin;

56. 3. Sulfalene;

57. 4. Urosulfan;

58. 5. Sulfadimethoxine;

59. 6. Sulfapyridazine;

60. 7. Biseptol;

Antiseptics ng pamahid

Sa operasyon, 2 uri ng mga pamahid ang ginagamit:

1- sa isang mataba at petrolyo jelly-lanolin na batayan (syntomycin, Vishnevsky ointment, furacillin, atbp.);

2-nalulusaw sa tubig ointment (levosin, levomikol). Pinakamahusay para sa nana-

Ang mga prosesong ito ay mga ointment na nalulusaw sa tubig. Ang mga ito, una, ay naglalaman ng isang antibiotic (chloramphenicol), at pangalawa, mayroon silang mataas na osmotic na aktibidad, na lumalampas sa aktibidad ng isang hypertonic solution ng 10-15 beses, habang ang aktibidad ay nagpapatuloy sa loob ng 20-24 na oras.

Ang pinakakaraniwang ginagamit ay halo-halong antiseptics, kabilang ang mekanikal (pagtanggal ng sugat), kemikal (paghuhugas at paggamot sa sugat gamit ang antiseptics), pisikal (paggamit ng mga drains, bendahe, physiotherapeutic procedures) at biological (administrasyon ng serums, antibiotics, proteolytic enzymes ) antiseptiko.

Mayroong lokal at pangkalahatan A. Lokal A. maaaring mababaw at malalim. Ang mababaw na A. ay nagsasangkot ng paggamit ng mga ointment, mga aplikasyon, mga pulbos, paghuhugas ng mga sugat at mga lukab; na may malalim na A. mga gamot (antibiotics, proteolytic enzymes, atbp.) ay iniksyon sa tissue sa lugar ng sugat o pathological focus. Pangkalahatang A. ay ang saturation ng katawan na may mga antiseptiko (antibiotics, sulfonamides, atbp.), Na pumapasok sa pathological focus sa daloy ng dugo o nakakaapekto sa microflora sa dugo.

Mga ruta ng pangangasiwa ng mga antiseptiko

1. Enteral administration - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.

Ang mga antibiotic at sulfonamide ay ibinibigay sa ganitong paraan.

2. Panlabas na paggamit - para sa paggamot ng mga sugat: sa anyo ng pulbos, pamahid,

solusyon;

3. Pangangasiwa ng tiyan - sa magkasanib na mga cavity, tiyan, pleural

bagong lukab;

4. Intravenous administration (intraarterial);

5. Endoscopic na pagpapakilala - sa pamamagitan ng isang bronchoscope sa bronchi, sa lukab

abscess sa baga; sa pamamagitan ng FGS - sa esophagus, tiyan, duodenum;

6. Endolymphatic administration - sa mga lymphatic vessel at mga node.

Kaya, ang endolymphatic antibiotic therapy para sa peritonitis ay malawakang ginagamit sa operasyon.

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Isang maikling kasaysayan ng pag-unlad ng antisepsis at asepsis. Isang tunay na rebolusyon sa medisina. Landas buhay Joseph Lister. Pagtuklas ng isang antiseptiko. Phenol bilang isang antimicrobial agent. Antiseptic na paraan ng pag-iwas at paggamot ng purulent na mga sugat ni D. Lister.

abstract, idinagdag noong 01/03/2012


Pag-aaral ng kakanyahan ng antiseptics - isang hanay ng mga hakbang na naglalayong labanan ang impeksiyon sa isang sugat. Mga natatanging tampok mekanikal, pisikal, kemikal at biological na antiseptics. Mga uri ng disinfectant - paraan para sa paghuhugas ng mga dingding at sahig.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/14/2010


Ang pagkabata ni Joseph Lister at ang mga unang hakbang sa agham. Simula ng pagsasanay sa kirurhiko. Pagtuklas ng isang antiseptiko. Phenol bilang isang antimicrobial agent. Mga paraan ng pag-iwas at paggamot ng purulent na mga sugat. Mga uri ng antiseptiko at modernong antiseptikong sangkap.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2014


Ang konsepto ng antiseptics bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong labanan ang impeksiyon sa isang sugat. Direktang pagkilos biological antiseptics, antibacterial na gamot. Mga mapagkukunan at ruta ng impeksyon ng isang sugat sa operasyon. Mga pamamaraan ng sterilization.

artikulo, idinagdag noong 09/24/2014


Pag-iwas sa airborne at contact infection. Paggamot sa mga kamay ng doktor at sa larangan ng operasyon. Mga paraan ng kontrol ng sterility. Ang paggamit ng mekanikal, pisikal, kemikal at biological na antiseptics. Pagbabawas ng polusyon sa hangin mula sa mga mikrobyo.

abstract, idinagdag 06/09/2015


Mga pangunahing yugto sa kasaysayan ng operasyon. Ang konsepto ng antiseptics ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga mikrobyo sa loob at paligid ng sugat. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga ahente ng antiseptiko. Enzyme therapy sa surgical practice. Pagpili ng mga dosis ng antibacterial na gamot.

lecture, idinagdag noong 02/19/2012


Pag-unlad ng ideya ng mga pamamaraan ng paggamot sa sugat sa kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo sa Russia, ang kontribusyon ni N. Pirogov sa pamamaraan ng antiseptikong paggamot. Pagpapalaganap ng pamamaraang antiseptiko. Ang paglitaw ng paraan ng aseptiko sa Russia. Pisikal na asepsis at dressing.

abstract, idinagdag 09/20/2009


Kasaysayan ng pagbuo ng mga pamamaraan para sa isterilisasyon ng mga instrumento sa kirurhiko at dressing. J. Lister bilang tagapagtatag ng antiseptics. Mga uri at epekto ng antiseptics. Mga pinagmumulan impeksyon sa operasyon. Mga modernong pamamaraan paggamot ng operating room.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/11/2016


Scientific na background at ang paglikha ng mga antiseptiko, na kredito sa propesor ng operasyon na si Joseph Lister. Ang kanyang sistema ng paglaban sa impeksyon, na binalangkas ng siyentipiko sa kanyang mga talumpati sa British lipunang siyentipiko noong 1867. Modelo ng spray gun ni Lister.

abstract, idinagdag noong 10/13/2015


Mekanismo ng pagkilos ng diuretiko. Ang mga mahahalagang halaman ng langis ay diuretics. Diuretic na epekto ng saponin halamang gamot. Nilalaman ng saponin at silicates (silicic acid) sa horsetail at knotweed. Mga litholic at antiseptics ng halaman.

Mga pamamaraan ng modernong antiseptiko, ang kanilang mga katangian

Ang mga antiseptiko ay isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong bawasan o pahinain ang mahahalagang aktibidad ng mga mikroorganismo sa isang sugat, tisyu at mga cavity ng katawan ng tao upang maiwasan o magamot ang impeksyon sa operasyon.

Pag-uuri ng kemikal at biological na antiseptics, mekanismo ng pagkilos at pamamaraan ng aplikasyon.

Depende sa mga pamamaraan, ang mekanikal, pisikal, kemikal, at biological na antiseptics ay nakikilala.

Pag-uuri ng mga antiseptiko(M.D. Mashkovsky, 1988):

– Halides (1-5% yodo solution, 1% solution ng iodinol, iodonate, iodopirone, povidone-iodine, Lugol’s solution, chlorhexidine, chloramine, atbp.).

– Mga ahente ng oxidizing (potassium permanganate solution, 3%, 6% hydrogen peroxide solution).

– Mga acid at alkalis (2% boric acid solution, salicylic acid, ammonia).

– Aldehydes (37% formaldehyde solution, Lysol, glutaraldehyde).

– Alcohols (ethyl alcohol).

– Mga asin ng mabibigat na metal (sublimate 1:1000, mercuric oxycyanide 1:10000, 1:50000, 0.1-2% silver nitrate, protargol, collargol, zinc oxide).

- Phenols (carbolic acid).

– Mga tina (1-2% alcohol methylene blue, 1-2% brilliant green).

– Mga detergent: tar, resin, produktong petrolyo, mineral na langis, sintetikong langis, mga paghahanda na naglalaman ng asupre; phytoncidal antibacterial na gamot ng natural na pinagmulan.

Ang isang mas detalyadong pag-uuri ay ibinigay ng A.P. Krasilnikov (1995):

I. Ayon sa pinagmulan: mga di-organikong sangkap; bioorganic substance at ang mga ito mga sintetikong analogue; mga organikong compound ng sintetikong kalikasan.

II. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura: halogens at ang kanilang mga organikong derivatives; inorganic at organic acids at ang kanilang mga derivatives; hydrogen peroxide at potassium permanganate; aldehydes; alkohol; mabibigat na metal at ang kanilang mga organic at inorganic na asin; mga tina; phenol at mga derivatives nito; 8-hydroxyquinoline, 4-quinolines, quinoc, salins, naphthyridines, nirofuran antiseptics; sulfonamide antiseptics, quaternary ammonium compounds at ang kanilang mga analogues; aryl- at alkylsulfonium derivatives at ang kanilang mga analogue; mas mataas fatty acid; antiseptics ng pinagmulan ng halaman at hayop; gawa ng tao antibiotics; immobilized antiseptics.

IV. Mekanismo ng pagkilos: mapanirang; oxidative; pag-atake ng lamad; antimetabolic at antienzyme.

V. Sa pamamagitan ng spectrum pagkilos na antimicrobial: pangkalahatan; malawak na spectrum; katamtamang spectrum; makitid na spectrum.

VI. Ayon sa huling epekto: bactericidal; bacteriostatic.

VII. Sa pamamagitan ng komposisyon: solong gamot, kumplikado, multicomponent na gamot.

VIII. Ayon sa inilaan na layunin, ang mga ito ay nakikilala para sa prophylactic, therapeutic, prophylactic-therapeutic, binary-antiseptic at chemotherapeutic na mga layunin; binary antiseptic at mga layunin ng pagdidisimpekta, multi-purpose.

IX. Sa pamamagitan ng lugar ng aplikasyon: sugat (kirurhiko), balat, bibig, ophthalmological, otolaryngological, urological, genital, dental, paglanghap, lympho- at hemotropic.

Pisikal na antisepsis

Aplikasyon pisikal na pamamaraan, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa sugat para sa pagbuo ng mga bakterya at mga lason, binabawasan ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira ng tissue, at bumubuo ng isang pisikal na antiseptiko. Ang pangunahing gawain nito ay upang matiyak na ang mga nilalaman ng sugat ay inilabas sa dressing, na nakamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamit ng hygroscopic gauze, ang mga pisikal na katangian at capillarity na kung saan ay pinag-aralan at inilarawan noong 1894 ni M.Ya. Preobrazhensky.

Ang mga tampon na gawa sa gasa, mga drainage na gawa sa goma, salamin, plastik ay tinitiyak ang pag-agos ng mga nilalaman ng sugat at tumutulong na alisin ang mga mikrobyo, toxin at mga produkto ng pagkabulok ng tissue, i.e. nililinis ang mga sugat mula sa mga nahawaang nilalaman. Ang mga hygroscopic na katangian ng gauze ay pinahusay kapag ito ay nabasa ng mga hypertonic solution (5-10% sodium chloride solution, atbp.). Naaangkop pampublikong pamamaraan paggamot ng mga sugat - nang hindi naglalagay ng bendahe, na humahantong sa pagkatuyo ng sugat at sa gayon ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng mga mikrobyo. Kasama rin sa mga pisikal na antiseptiko ang paggamit ng ultraviolet rays, laser rays at ilang iba pang pisikal na salik.

Ang ultratunog ay mga nababanat na alon, hindi naririnig sa tainga ng tao, na ang dalas ay lumampas sa 20 kHz. Ang bactericidal effect ng ultrasound ay nagpapakita mismo sa isang likidong daluyan at dahil sa pisikal at kemikal na mga epekto. Ang pisikal na epekto ay ang kababalaghan ng cavitation. Ang mga mikroorganismo ay apektado ng mga shock wave - mga pulso ng presyon sa bilis na lampas sa bilis ng tunog. Ang presyon sa mga bula ng likido ay umabot sa 300 atm. Ang temperatura ay tumataas sa 7000 °C. Epekto ng kemikal Binubuo ito sa pagpapalabas ng mga molekula ng tubig na H + at OH -, na humihinto sa mga reaksiyong redox sa mga microbial cell. Dapat alalahanin na ang low-frequency na ultrasound ay "naghuhugas" at sumisira sa mga clots ng dugo, samakatuwid, pagkatapos ng "tunog" ang mga cavity, kinakailangan ang maingat na hemostasis.

Laser (optical quantum generator, pagdadaglat ng mga salita pariralang Ingles Ang light amplification sa pamamagitan ng stimulated of radiation) ay isang pinagmumulan ng optical coherent radiation, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na direktiba at mataas na density ng enerhiya. Sa gamot, dalawang uri ng laser beam ang ginagamit - mataas at mababang enerhiya. Ang mataas na enerhiya na laser beam ay nagdudulot ng mga sumusunod na epekto:

1) ang temperatura sa mga tisyu ay umabot sa ilang daang degree; ang mga pagbabagong nagaganap sa mga tisyu ay kahawig ng isang thermal burn;

2) ang hitsura sa mga tisyu ng isang "shock wave" - ​​isang "explosive effect" dahil sa agarang paglipat ng solid at likidong mga sangkap sa isang gas na estado, bilang isang resulta kung saan ang intracellular pressure ay tumataas nang husto;

3) ang mataas na enerhiya ng mga laser beam ay nagtataguyod ng hitsura ng isang electric field sa mga tisyu, na humahantong sa isang electrochemical effect sa anyo ng mga pagbabago sa mga de-koryenteng parameter, tiyak na gravity, dielectric constant; isang sterile coagulation film ay nabuo sa ibabaw ng ang mga tisyu, na pumipigil sa pagsipsip ng mga lason at pagkalat ng impeksiyon.

Ang mababang enerhiya na laser beam ay partikular na nagbabago ng mga reaksiyong kemikal sa mga tisyu. Ang mababang kapangyarihan ng laser ay gumaganap ng papel ng isang optical catalyst mga reaksiyong kemikal sensitibo sa pula o infrared radiation. Ang monochromatic red light ay may anti-inflammatory effect, nagpapabuti metabolic proseso, nagtataguyod ng vasodilation, pinahuhusay ang proseso ng pagpaparami ng mga batang selula utak ng buto at pali, paglaki ng mga daluyan ng dugo.

Kasalukuyang ipinapatupad sa industriyal na produksyon laser surgical installations batay sa carbon dioxide lasers na may radiation wavelength na 10.6 microns at yttrium aluminum garnet lasers na may radiation wavelength na 1.06 microns, pati na rin ang mga installation batay sa argon lasers na may radiation wavelength na 0.458 at 0.514 microns.

Mula sa pangalawang pisikal na mga kadahilanan malawak na aplikasyon hanapin ang diadynamic currents (Bernard currents) at electrophoresis ng iba't ibang antiseptics.

Mga mekanikal na antiseptiko. Ang mga mekanikal na pamamaraan ay may malaking kahalagahan para sa pag-iwas sa pag-unlad ng bakterya sa mga sugat: pag-alis mula sa sugat ng necrotic at non-viable tissues, na siyang pangunahing nutrient medium para sa mga microorganism, pati na rin ang pagkakaroon ng mga microbes at dayuhang katawan na nakulong sa ang mga sugat. Upang gawin ito, nililinis nila ang sugat, at nagsasagawa rin ng operasyon na tinatawag na aktibong pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat.

Sa unang pagkakataon, ginamit ng domestic surgeon na si K.K. Reyer (1846–1890). Batay sa mga resulta ng maraming mga eksperimento sa mga hayop P.L. Iminungkahi ni Friedrich noong 1898 ang surgical excision ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat sa loob ng malusog na tissue. Ang anatomical na relasyon pagkatapos ng tissue excision ay naibabalik sa pamamagitan ng suturing. Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay maaaring kumpleto o bahagyang.

Ang pangalawang kirurhiko paggamot (isinasagawa sa pagkakaroon ng purulent na pamamaga sa sugat) ay maaari ding kumpleto o bahagyang, maaga o huli.

Kemikal na antiseptiko. Paglalapat ng iba't-ibang mga kemikal na sangkap, na may bactericidal o bacteriostatic effect, ay bumubuo ng isang kemikal na antiseptiko. Gayunpaman, bilang karagdagan sa kanilang epekto sa microflora, ang mga sangkap na ito ay madalas na may biological na epekto sa tissue sa lugar ng aplikasyon (sa sugat) at sa katawan sa kabuuan (kapag hinihigop mula sa sugat o sa panahon ng kanilang pangkalahatang paggamit. ). Ang isang halimbawa ay mga gamot na sulfonamide. Pangkalahatan at lokal na aksyon Ang mga kemikal na antiseptiko ay dapat na lubos na ligtas para sa macroorganism at mga selula nito at mapanira para sa mga mikrobyo.

Dapat itong alalahanin na ang mga kemikal na antiseptiko, tulad ng iba pa therapeutic event, ay dapat na mahigpit na dosed.

Biological antiseptics. Pinagsasama ng ganitong uri ng antiseptiko ang isang malaking grupo ng mga gamot na direktang kumikilos sa microbial cell o mga lason nito, at isang grupo. aktibong sangkap direkta sa pamamagitan ng macroorganism. Kaya, ang mga sangkap ng unang pangkat ay kinabibilangan ng:

1) antibiotics - mga sangkap na may binibigkas na bacteriostatic o bactericidal properties;

2) bacteriophage;

3) antitoxins, pinangangasiwaan, bilang panuntunan, sa anyo ng mga serum (antitetanus, antidiphtheria, atbp.);

4) proteolytic enzymes (ang paggamit ay naglalayong mapabilis ang mga necrolytic na proseso).

Ang mga toxoid na ipinakilala sa katawan sa anyo ng isang bakuna, pati na rin ang dugo at plasma, mga immunoglobulin, paghahanda ng methylthiouracil, atbp. ay kumikilos sa pamamagitan ng macroorganism, pinatataas ang kaligtasan sa sakit nito at sa gayon ay pinahuhusay ang mga tiyak at hindi tiyak na mga katangian.

Ang espesyal na pagbanggit ay dapat gawin sa mga proteolytic enzymes na ginagamit sa paggamot ng mga sugat. Ang mga enzyme na ito ay hindi antiseptics, ngunit nili-lyse nila ang mga hindi mabubuhay na tisyu at nagpo-promote mabilis na paglilinis mga sugat at pag-alis ng mga microbial cell at sustansya. Sa pamamagitan ng pagbabago ng tirahan ng mga microbes at pagkilos sa kanilang shell, ang mga proteolytic enzymes ay maaaring gawing mas sensitibo ang microbial cell sa mga antibiotics. Kasama nito, ang mga proteolytic enzymes, dahil sa pagkakaroon ng mga inhibitor ng enzyme sa malusog na mga tisyu, ay hindi nakakapinsala sa mga istruktura ng cellular.

Para sa matagumpay na paggamit ng biological antiseptics, kinakailangang malaman hindi lamang ang mga katangian ng microbial cells (antibiotic resistance, serological specificity, atbp.), kundi pati na rin ang estado ng macroorganism, pati na rin ang pinakamainam na iskedyul ng tiyak at hindi tiyak na pagbabakuna. .

Pinaghalong antiseptiko. Ang impluwensya ng mga nakalistang uri ng antiseptics sa microbial cell at macroorganism ay hindi maaaring bawasan sa isang solong mekanismo. Ang kanilang pagkilos sa karamihan ng mga kaso ay kumplikado.

Sa kanilang trabaho, ang mga surgeon ay nagsusumikap na makuha ang maximum na antiseptikong epekto at, bilang isang patakaran, gumamit ng ilang mga uri ng antiseptics, at kung minsan ang kanilang buong arsenal.

Klasikong halimbawa praktikal na gamit Ang halo-halong antiseptics ay isang taktika para sa paggamot ng mga sugat. Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat (mechanical at chemical antiseptics), bilang isang panuntunan, ay pupunan ng isang biological antiseptic, ang reseta ng physiotherapeutic procedure, ang paggamit ng hypertonic solution, gauze bandage, atbp., i.e. pisikal na antiseptiko. Ito ay isang komprehensibong application iba't ibang paraan Ang mga antiseptiko ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan (ang likas na katangian ng sugat at ang kontaminasyon nito, oras mula nang lumitaw ang sugat, ang kondisyon ng katawan ng pasyente, atbp.).

Depende sa paraan ng paggamit ng antiseptics, mayroong mababaw at malalim na antiseptics. Para sa mababaw na antiseptics, ang gamot ay ginagamit nang mababaw sa anyo ng mga pulbos, ointment, aplikasyon, paghuhugas ng mga sugat at mga lukab; para sa malalim na antiseptics, ang gamot ay iniksyon sa tissue ng lugar ng sugat o nagpapasiklab na pokus (needling, blockade).

Mayroon ding mga lokal na antiseptiko, kapag ang gamot ay kumikilos sa lugar ng iniksyon, at sa pangkalahatan - ang pinangangasiwaan na gamot ay inihatid sa lugar ng pakikipag-ugnay sa nakakahawang pathogen sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Ang regional perfusion ng mga antiseptic na gamot ay dapat isaalang-alang bilang isang paglipat mula sa lokal hanggang sa pangkalahatang antisepsis. mga daluyan ng dugo, pagbibigay ng dugo sa isang organ o bahagi ng paa na apektado ng impeksyon. Lumilikha ito mataas na konsentrasyon gamot na sangkap sa lugar ng pag-unlad ng impeksyon, sa kaso ng mababa (hindi nakakapinsala) - sa katawan dahil sa malaking pagbabanto ng gamot sa mga likido ng katawan pagkatapos hugasan ang sugat. May mga tiyak at hindi tiyak na antiseptiko.

Kapag gumagamit ng isa o ibang uri ng antiseptiko, dapat isaalang-alang ng isa ang mga side effect ng iba't ibang mga ahente, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing (chemical antiseptics), pinsala sa mahahalagang anatomical structures (mechanical antiseptics), photodermatitis (physical antiseptics), allergic shock, dysbacteriosis, candidiasis, atbp. (biological antiseptic).

Pagtatapon ng dressing material, polluted purulent discharge(cotton wool, lignin, gauze) ay ginawa sa pamamagitan ng combustion.

Ang isa sa mga kinakailangan para sa antibiotics ay ang kawalan side effects. Gayunpaman, ang hangganan sa pagitan ng proteksiyon na adaptive at catalytic na mga reaksyon ay medyo manipis, pabago-bago at may malinaw na sariling katangian. Sa bagay na ito, dapat itong kilalanin bilang makatwiran ang pahayag (A. Kramer et al., 1985) na walang at hindi maaaring maging mga ahente ng antimicrobial na ganap na hindi nakakapinsala sa macroorganism. Kasabay nito, ang malawak na praktikal na karanasan sa paggamit ng chemotherapy at antiseptics ay nagpapahiwatig na ang panganib ng mga nakakapinsalang epekto ng karamihan sa mga gamot na ito, kung ang isang bilang ng mga kondisyon para sa kanilang paggamit ay maingat na sinusunod, ay maaaring alisin o mabawasan.
Depende sa mekanismo ng nakakapinsalang epekto sa katawan, masamang reaksyon nahahati sa mga pagkalasing na humahantong sa mutagenesis, teratogenesis, carcinogenesis at immunosuppression; mga reaksiyong alerdyi; pseudo-allergic reaksyon na nauugnay sa isang genetic defect ng enzymes at ipinahayag hypersensitivity; dysmicrobiosis; pangalawang impeksiyon na dulot ng mga species ng microorganism na natural na lumalaban sa gamot; superinfection na dulot ng mga variant ng microflora na lumalaban sa gamot.
Pangunahing may lokal na nakakalason na epekto ang mga antiseptiko. Pangunahing klinikal na sintomas Ang mga pagpapakita nito ay hyperemia, pamamaga, sakit, pagtaas ng exudation sa mga sugat, mula sa mauhog lamad, papules, pustules, vesicle, hemorrhages, tissue necrosis. Kapag ang gamot ay itinigil, ang mga phenomena na ito matinding pamamaga, bilang panuntunan, mabilis na pumasa. Kasabay nito, ang pagtaas ng pagtatago ng mga mucous membrane o exudation sa mga sugat na dulot ng isang antiseptiko, sa isang banda, ay binabawasan ang mga epekto nito, at sa kabilang banda, binabawasan therapeutic effect dahil sa pagbabanto at neutralisasyon. Ang side effect na ito ay tipikal para sa mga antiseptics na may mga nakakainis na katangian - formaldehyde, phenols, chlorine, yodo, resorcinol, etacridine lactate, salicylic acid.
Pangmatagalan lokal na aplikasyon Ang mga antiseptiko ay maaaring maging sanhi ng talamak na pinsala sa balat at mauhog na lamad, na nagpapakita bilang degenerative eczema (dermatosis).
Makabuluhang mas mababa, sa kaibahan sa systemic antibiotic therapy, ang toxicity ng antiseptics ay dahil sa paraan ng kanilang pangangasiwa at mababang resorptive activity.
Ang panganib ng pangkalahatang nakakalason na epekto ng antiseptics ay nagdaragdag sa resorption ng malalaking dosis ng mga gamot sa dugo, isang malaking lugar ng pagsipsip (halimbawa, isang antiseptic bath, ang paggamit ng antiseptic liquid), kapag naghuhugas ng serous cavities na may antiseptics, malaking sugat ibabaw, kapag nagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng aerosol o sa tumbong, na may makabuluhang pagkamatagusin ng balat at mauhog na lamad, lalo na sa mga bagong panganak na hayop. Nalalapat din ito sa mga kaso ng pinagsama-samang akumulasyon ng mga gamot sa katawan, kakulangan ng biotransformation enzymes, at pagkagambala sa mga mekanismo ng paglabas ng gamot mula sa katawan.
Ang mga pangkalahatang nakakalason na epekto ay nangyayari kapag pangmatagalang paggamit antiseptics at nakararami ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalang pinsala. Ang mga paghahanda ng mercury, lead, at bismuth ay nakakalason sa atay at bato. Ang Boron at ang mga compound nito, sa partikular na boric acid, ay may pinagsama-samang mga katangian. Ang Chlorhexidine ay isang hindi nakakalason na gamot, ngunit kapag ito ay pumasok sa daluyan ng dugo, ito malalaking dami(sa pamamagitan ng mauhog lamad, ibabaw ng malalalim na sugat) ang vestibular apparatus ay maaaring masira. Pangmatagalang paggamit ng yodo sa anyo mga solusyon sa alkohol nagiging sanhi ng resorptive intoxication, iodism, paresis at paralysis, at potassium permanganate ay nagiging sanhi ng mga neurological disorder.
Ang nalidixic acid ay potensyal na neurotoxic. Sa pangmatagalang paggamit ng mga solusyon sa furatsilin, ang mga allergic phenomena ay madalas na sinusunod. Ang pagkalasing sa resorcinol ay ipinahayag ng cyanosis at hemoglobinuria. Ang salicylic acid ay neurotoxic, nagiging sanhi ng pinsala sa atay at gastrointestinal tract. Ang nakakalason na epekto ng South Africa ay bumababa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ampholytes, cationic, anionic, nonionic compounds. SA pang-eksperimentong pag-aaral(Gebhart E., 1985) mahina mutagenic aktibidad ay natagpuan sa dioxydin, ethanol, hypochlorite, hydrogen peroxide, teratogenic - sa yodo at mercury, carcinogenic - sa formaldehyde, nitrofurans, phenols, salicylic acid, metronidazole. Gayunpaman, ayon sa teorya, ang posibilidad ng naturang nakakalason na epekto ay lumitaw na may matagal at malalaking dosis ng resorption ng mga gamot mula sa mga site ng kanilang aplikasyon sa dugo.
Ang mga contact allergy ay inilarawan sa paggamit ng formaldehyde, etacridine lactate, furazolidone, yodo, nalidixic acid, furatsilin, salicylic acid, sulfonamides.

Depende sa prinsipyo ng pagkilos, mekanikal, pisikal, kemikal, biological at halo-halong antiseptics ay nakikilala.

Mga mekanikal na antiseptiko. Ang mekanikal na antisepsis ay sumasakop sa isang pangunahing lugar sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat at ang pinaka-biologically based na pamamaraan. Ang isang bilang ng mga pamamaraan ay ginagamit para sa mga mekanikal na antiseptiko.

I-toilet ang sugat, na ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng mga banyagang katawan gamit ang mga instrumento na tinanggihan at malayang nakahiga sa sugat o sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga ito gamit ang sterile antiseptic solution ng physiological concentration. Ang paggamit ng mga modernong kagamitan at pamamaraan ng quantitative bacteriology ay naging posible na gamitin ito para sa paghuhugas ng mga sugat. malalaking dami isterilisasyon ng mga likido. Para sa mga layuning ito, ang paggamot sa sugat ay isinasagawa gamit ang isang pulsating jet ng likido (antiseptics o isotonic sodium chloride solution) gamit ang isang espesyal na apparatus. Ang supply ng likido ay sinisiguro ng presyon ng oxygen (hanggang sa 3 atm). Ang sugat ay ginagamot ng isang stream ng likido na may dalas ng pulsation na 60-100 bawat minuto, kung saan ang 700 ML ng solusyon ay natupok; ang isang aparato ay dinisenyo na may dalas ng pulsation na 100-1000 bawat minuto, na may isang rate ng daloy ng likido. ng 4 hanggang 8 litro.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat, na dapat isagawa nang hindi lalampas sa 12 oras pagkatapos ng pinsala. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay binubuo ng pag-dissect sa sugat, mga bulsa nito at pagtanggal sa mga gilid, dingding at ilalim ng sugat sa loob ng malusog na tissue, pag-alis ng lahat ng nasira, kontaminado, basang-basa ng dugo na tissue. Ang kapal ng layer ng tissue na inalis ay mula 0.5 hanggang 2 cm. Ang mga dayuhang katawan at mga namuong dugo ay inaalis din nang hindi nakakasira ng malalaking vessel at nerves. Pagkatapos ng pagtanggal, palitan ang mga instrumento, guwantes at bendahe maliliit na sisidlan sinusundan ng pagtahi ng tissue at balat. Ang pinaka-kanais-nais na mga resulta ay nakuha kapag pinoproseso sariwang sugat sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala;

Ang pangalawang kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang proseso ng sugat ay kumplikado nakakahawang pamamaga. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa dissection ng mga bulsa at paglabas kung saan naipon ang nana at necrotic detritus.

Pisikal na antiseptiko. Ang pamamaraang ito ay batay sa pisikal na katangian dressing, pati na rin ang paggamit ng iba pang mga pisikal na ahente (pagpapatuyo, liwanag at init na pamamaraan, atbp.). Ang pangunahing prinsipyo ng pisikal na antisepsis ay upang matiyak ang pagpapatuyo ng nahawaang sugat, i.e. paglabas ng discharge nito. Para sa layuning ito, ang mga plastik at goma na tubo, mga pamunas na gawa sa sumisipsip na gasa, mga piraso ng guwantes na goma, pati na rin ang sintetikong materyal sa anyo ng mga wick ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga aparato ay ginagamit upang matiyak ang pag-agos sa pamamagitan ng paglikha ng isang rarefied space.

Ang mga pisikal na pamamaraan ng antiseptiko ay batay sa paggamit ng mga batas ng capillarity, hygroscopicity, diffusion, osmosis, ang prinsipyo ng siphon, pagkakalantad sa laser, ultrasound, atbp. Ang pangunahing prinsipyo ng pisikal na antisepsis ay ang pagpapatuyo ng isang purulent na sugat upang matiyak ang pag-agos ng mga nilalaman nito. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga tampon at drainage.

Ang mga tampon ay ginawa mula sa sumisipsip na gasa, na nakatiklop upang ang hiwa na gilid ay nakabukas sa loob. Dahil sa hygroscopic at capillary properties ng gauze, ang mga nilalaman ng sugat (dugo, exudate, pus) ay dumadaloy sa tampon. Ang mga tampon ng iba't ibang laki ay inihanda mula sa isang strip ng gauze at maluwag na ipinasok sa sugat.

Maaaring isagawa ang pagpapatapon ng tubig gamit ang goma, plastik, vinyl chloride at iba pang mga tubo na may iba't ibang diameter, na ipinasok sa sugat, sa pleural na lukab, lukab ng tiyan, kasukasuan, sa lumen lamang loob(pangkalahatan tubo ng apdo, bituka), sa sugat, atbp. Ang pagpapatuyo ay maaari ding sa anyo ng isang strip ng manipis (glove) na goma. Ang pangunahing layunin ng drainage ay upang ilikas ang mga nilalaman mula sa isang sugat o lukab, ngunit ang mga drains ay ginagamit din upang ipasok ang mga antibiotic at iba pang antiseptic substance sa lukab (sugat) o upang banlawan ang lukab. Ito ay isa sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng pisikal, mekanikal, kemikal at biological na mga antiseptiko.

Ang mga paraan ng pagpapatuyo ay maaaring maging aktibo o pasibo

Ang aktibong pagpapatuyo (aspirasyon) ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsipsip gamit ang isang hiringgilya o sa pamamagitan ng pagkonekta ng isang aparato na may discharged space sa isang tubo na ipinasok sa lukab: ang Bobrov apparatus, kung saan ang air syringe Janet, o compression ng isang rubber bulb, isang water-jet pump, isang three-can suction ayon sa Subboti-on-Perthes method, kung saan ang mga lata ay konektado sa serye na may mga rubber tubes. Ang unang garapon ay idinisenyo upang maubos ang mga nilalaman mula sa isang sugat o lukab. Ang pangalawa ay puno ng antiseptikong likido at inilagay sa itaas ng antas ng sugat. Ang ikatlong walang laman at bukas ay naka-install sa ibaba. Kapag naglilipat ng likido mula sa pangalawang garapon hanggang sa pangatlo, ang isang pinalabas na espasyo ay nilikha sa pangalawa, na nagbibigay ng epekto ng pagsipsip sa unang garapon. Nagbibigay din ang aktibong drainage ng mekanikal na paglilinis purulent focus at direktang epekto ng antibacterial sa microflora ng sugat. Ang pangmatagalang antibacterial drainage ay maaaring gamitin bilang bukas o saradong sistema. Ang saradong drainage ay para sa hermetically sealed purulent cavities at maaaring maging "flow-through" na kalikasan at nauugnay sa iba't ibang mga sistema ng pagsipsip.

Sa pagsasagawa, madalas na ginagamit ang Redon vacuum drainage. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang isang bote na pinainit hanggang 100°C sa tubig ay tinatakan ng isang takip na goma. Habang lumalamig ito, ang isang vacuum ay unti-unting nalikha sa sisidlan sa 75-100 mm Hg. Art. Ang pagkonekta ng naturang sistema sa drainage ay nagsisiguro ng pag-alis ng hanggang 180 ML ng exudate mula dito. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang dosed vacuum aspiration na may 0P-1 device na dinisenyo ni L.L. Lavrinovich. Pinapayagan ka ng aparato na mapanatili ang isang naibigay na vacuum mula 10 hanggang 120 mm na haligi ng tubig sa halos walang limitasyong oras. Ang aparato ay portable. Ang paggamit ng drainage ng sugat na may double-lumen drainage ayon sa N.N. ay maaasahan. Kanshin. Ang paagusan ay binubuo ng isang tubo na may diameter na 0.6-0.8 cm sa kahabaan ng dingding, na naglalaman ng 1-1.5 mm micro-irrigator. Ang isang malaking diameter na channel ay ginagamit para sa aspirasyon, isang micro-irrigator para sa patuloy na patubig ng sugat. Ang aspirasyon ay isinasagawa gamit ang isang vibration aspirator, na idinisenyo batay sa VK-1 aquarium vibration compressor.

Para sa passive drainage, maaari mong gamitin ang hygroscopic properties ng gauze, na maaaring sumipsip ng likido hanggang sa 2/3 ng timbang nito. Ang mga gauze strip ay maluwag na ipinapasok sa lukab nang walang compression. Ang mga piraso ng gauze ay nakatiklop upang ang hiwa na gilid ay naka-screwed papasok. Para sa passive drainage, malawakang ginagamit ang mga paraan na nagbibigay ng self-outflow mula sa isang sugat o lukab kung saan ang haydroliko na presyon ay lumampas sa panlabas o lumampas dito dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang mga goma o plastik na tubo at mga strip ng guwantes na goma ay ginagamit upang maiwasan ang pagdikit sa pagitan ng mga gilid ng sugat o ang pagbubukas ng lukab. Para sa passive drainage, ginagamit din ang mga device na nagpapatakbo sa prinsipyo ng isang siphon, kung saan ang drainage tube ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng sugat, cavity o ducts ng organ (drainage ng karaniwang bile duct ayon sa A.V. Vishnevsky). Upang mas epektibong hugasan ang mga sugat at purulent na mga lukab, isa pang tubo ang ipinasok sa kanila, kung saan ang isang solusyon ng isang antibacterial na gamot ay iniksyon, kasama ang mga produkto ng pagkabulok ng tissue, nana, dugo at fibrin mula sa sugat sa pamamagitan ng isang tubo ng paagusan.

Kaya, sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng pisikal at kemikal na antiseptics, isang paraan ng daloy ng dialysis ay nilikha. Ang pamamaraang ito ay ginagamit din sa paggamot purulent pleurisy at peritonitis. Upang madagdagan ang pagiging epektibo nito, ang mga proteolytic enzymes ay ginagamit bilang isang solusyon sa paghuhugas, na nagtataguyod ng mas mabilis na pagtunaw ng mga hindi mabubuhay na tisyu, nana, fibrin (daloy ng enzymatic na paraan ng dialysis).

Para sa pagpapatuyo ng pleural cavity, ang isang aparato na iminungkahi ng Bulau ay malawakang ginagamit, kung saan ang mekanismo ng pagbabago ng dami ng pleural cavity at mga baga sa panahon ng paghinga ay ginagamit upang ilipat ang likido mula sa pleural cavity. Ang isang daliri mula sa isang guwantes na goma ay inilalagay sa panlabas na dulo ng tubo na ipinasok sa pleural cavity at nakatali dito. Ang isang balbula ay nilikha sa dulo ng daliri ng goma sa pamamagitan ng pagbingaw nito, at ang tubo na may daliri ay ibinababa sa likidong antiseptiko. Kapag humihinga, ang naturang balbula ay nagpapahintulot na dumaloy ang nana mula sa pleural na lukab, at kapag humihinga, pinipigilan nito ang pagpasok ng hangin sa labas at likido mula sa lata dito dahil sa pagdikit ng isang flap ng isang daliri ng goma.

Ang isang vacuum sa system ay maaaring gawin gamit ang isang Janet syringe, na nag-aalis ng hangin mula sa isang selyadong garapon na may drain na konektado dito, o gamit ang isang water-jet suction o three-can system. Ito ang pinaka mabisang paraan drainage, nakakatulong din itong bawasan ang lukab ng sugat, mas mabilis na isara ito at alisin ang pamamaga, at sa kaso ng pleural empyema, ituwid ang baga na na-compress ng exudate.

Sa kasalukuyan, ang mga antiseptiko ay mahalaga bahagi agham ng kirurhiko at kabilang ang mga sumusunod na uri: mekanikal, pisikal, kemikal, biyolohikal at halo-halong antiseptics.

Mga mekanikal na antiseptiko

Ito ang mekanikal na pagtanggal ng mga nahawaang at hindi mabubuhay na tissue. Mahalaga, pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat. Kapag ginawa sa isang napapanahong paraan, ginagawa nitong isang aseptic surgical na sugat ang isang nahawaang sugat na gumagaling sa pangunahing layunin.

Ang mga mekanikal na antiseptiko ay ginagamit sa anyo ng isang surgical wound dressing, kung saan ang mga banyagang katawan, necrotic at non-viable tissues ay tinanggal, ang mga tagas at mga bulsa ay binuksan, ang sugat ay hugasan at iba pang mga manipulasyon ay naglalayong linisin ang nahawaang sugat.

Pisikal na antisepsis

Pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa sugat sa pamamagitan ng paggamit ng mga pisikal na salik na tinitiyak ang pagkamatay ng mga mikrobyo o isang makabuluhang pagbawas sa kanilang bilang, pati na rin ang pagkasira ng kanilang mga lason.

Kabilang sa mga pisikal na antiseptiko ang mga hygroscopic dressing na sumisipsip ng mga pagtatago ng sugat na naglalaman ng maraming bakterya at mga lason nito; ang paggamit ng mga hypertonic na solusyon na kumukuha ng mga nilalaman nito mula sa sugat sa isang bendahe. Gayunpaman, dapat mong malaman na ang mga hypertonic solution ay may kemikal at biological na epekto sa sugat at microorganism. Kasama rin sa mga pisikal na antiseptiko ang epekto ng liwanag, tuyong init, ultrasound, at ultraviolet ray sa mga mikrobyo. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi lamang pisikal, kundi pati na rin physicochemical at biological.

Kemikal na antiseptiko

Exposure ng mga microorganism sa mga kemikal na may bactericidal o bacteriostatic effect. Mas mabuti kung ang mga sangkap na ito ay may masamang epekto sa microflora at walang negatibong epekto sa mga selula at tisyu ng katawan ng tao.

Biological antiseptics

Ang paggamit ng mga biological na produkto na direktang kumikilos sa mga mikroorganismo at sa kanilang mga lason, at kumikilos sa pamamagitan ng macroorganism.

Kabilang sa mga naturang gamot ang:

1. mga antibiotic na may bactericidal o bacteriostatic effect;

2. bacteriophages - kumakain ng bacteria;

3. antitoxins - mga tiyak na antibodies na nabuo sa katawan ng tao sa ilalim ng impluwensya ng mga serum. Ang mga antitoxin ay isa sa mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit para sa tetanus, diphtheria, botulism, gas gangrene at iba pang mga sakit.

Pinaghalong antiseptiko

Ito ang epekto sa microbial cell, gayundin sa katawan ng tao, ng ilang uri ng antiseptics. Mas madalas ang kanilang aksyon ay kumplikado. Halimbawa, ang pangunahing surgical treatment ng isang sugat (mechanical at chemical antiseptics) ay dinadagdagan ng biological antiseptics (administration ng antitetanus serum, antibiotics) at ang reseta ng physiotherapeutic procedures (physical antiseptics).

Depende sa paraan ng paggamit ng antiseptics, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lokal at pangkalahatang antiseptics; ang lokal naman ay nahahati sa mababaw at malalim. Sa mababaw na antiseptics, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga pulbos, ointment, aplikasyon, para sa paghuhugas ng mga sugat at cavities, at may malalim na antiseptics, ang gamot ay iniksyon sa tissue ng sugat na nagpapasiklab na pokus (karayom, penicillin-novocaine blockade, atbp. .).

Pangkalahatang antiseptics ay nangangahulugang saturating ang katawan ng mga antiseptikong ahente (antibiotics, sulfonamides, atbp.). Dinadala sila sa pinagmumulan ng impeksyon sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph at sa gayon ay nakakaapekto sa microflora.

Kapag nagrereseta ng mga antiseptiko, dapat palaging tandaan ng isa ang pinakamataas na pinahihintulutang dosis ng mga pakikipag-ugnayan sa droga, ang posible side effects at mga reaksiyong alerdyi sa mga pasyente.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng antiseptiko:

1. Ultrasonic antiseptic

2. Sorbent antiseptics

3. Laser antiseptics

4. X-ray therapy antiseptics

1 . Ang ultratunog ay ginagamit sa paggamot ng purulent na mga sugat. Ang isang antiseptikong solusyon ay ibinubuhos sa sugat at ang dulo ng isang aparato na may mababang dalas na ultrasonic vibrations ay ipinasok. Ang pamamaraan ay tinatawag na "ultrasonic wound cavitation." Ang mga fluid vibrations ay nakakatulong na mapabuti ang microcirculation sa mga pader ng sugat, mas mabilis na tinatanggihan ang necrotic tissue, bilang karagdagan, nangyayari ang water ionization, at ang mga hydrogen at hydroxyl ions ay nakakagambala sa mga proseso ng redox sa mga microbial cell.

2. Kamakailan, ang paraan ng pagsipsip ng paggamot sa mga sugat ay lalong ginagamit, kapag ang mga sangkap ay ipinakilala sa sugat na sumisipsip ng mga lason at mikroorganismo. Kadalasan ang mga ito ay mga sangkap na naglalaman ng carbon sa anyo ng pulbos o mga hibla. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay polyphepane at iba't ibang carbon na inilaan para sa hemosorption at hemodialysis, halimbawa SMUS-1.

3. Ang low power laser radiation (karaniwang gas carbon dioxide laser ang ginagamit) ay aktibong ginagamit sa purulent na operasyon. Ang epekto ng bactericidal sa mga dingding ng sugat ay ginagawang posible upang magarantiya ang tagumpay ng mga operasyon sa mga kaso kung saan ang isang purulent na proseso ay karaniwang bubuo. Kamakailan, laser at ultraviolet radiation ay ginagamit para sa pag-iilaw ng dugo sa parehong extracorporeal at intravascularly. Ang mga espesyal na aparato ay nilikha para dito, gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay mas naaangkop na inuri bilang biological antiseptics, dahil ang mahalaga dito ay hindi ang bactericidal effect, ngunit ang pagpapasigla ng mga depensa ng katawan ng pasyente.

4. Ang X-ray radiation ay ginagamit upang sugpuin ang impeksiyon sa maliliit, malalim na mga sugat. Sa ganitong paraan maaari mong gamutin ang bone panaritium at osteomyelitis, pamamaga pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan, atbp.

Tingnan din

Mga uri ng ionizing radiation, mga yunit ng pagsukat, mga epekto sa katawan ng tao
Ang ionizing radiation, kung pag-uusapan natin ito sa mga pangkalahatang tuntunin, ay iba't ibang uri microparticle at pisikal na mga patlang na may kakayahang mag-ionize ng bagay. Mga pangunahing uri ionizing radiation ay...

Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik - may-akda ng unang orihinal na aklat ng Ruso sa obstetrics Ang sining ng midwifery o ang agham ng pagkababae
Si Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik, ang pinakamalaking siyentipiko ng ikalawang kalahati ng ika-18 siglo, ay ang nagtatag ng Russian obstetrics at pediatrics; nararapat din siyang ituring na isa sa mga...

Paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga. Paggamot
Sa ating bansa at sa ibang bansa ay lalo silang nag-uusap at nagsusulat tungkol sa paraan ng pamumuhay, ang malapit na koneksyon nito...