Bakit ginagawa ang isang prostate biopsy? Prostate biopsy, kung paano ito isinasagawa, posibleng mga komplikasyon

09.04.2019

Kung ang kanser o iba pang mga sakit sa prostate ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga pagsusuri, kabilang ang isang prostate biopsy. Gamit ang pamamaraang ito, ang isang espesyalista ay nakakakuha ng mga tisyu, na pagkatapos ay ipinadala sa laboratoryo. May gaganapin pagsusuri sa histological, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng tumor, yugto nito at likas na katangian ng pag-unlad. Batay sa data na nakuha pagkatapos ng biopsy, tinutukoy ang mga taktika ng paggamot. Ang bawat kinatawan ng mas malakas na kasarian ay kailangang malaman ang mga detalye tungkol sa pag-aaral na ito.

Ano ang isang prostate biopsy

Ang salitang ito ay tumutukoy sa invasive na medikal na pagmamanipula. Ang isang prostate biopsy ay ginagawa bilang isang outpatient na pamamaraan upang masuri ang prostate cancer sa mga lalaki. Gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang mga fragment ng pathological tissue ay kinuha at ipinadala para sa histology. Noong nakaraan, ang isang biopsy ay isinagawa sa pamamagitan ng palpating ng glandula. Ngayon ito ay ginanap sa ilalim ng kontrol ng apparatus para sa pagsusuri sa ultrasound, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa pinakamababa. Ang resulta ng biopsy ay garantisadong 100% tumpak.

Mga indikasyon

Ang biopsy ng prostate ay isang napakatumpak na pagsusuri, salamat sa kung saan ang isang espesyalista ay magagawang maunawaan kung ang pasyente ay may kanser o ilang iba pang sakit ng prostate gland. Ito ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Sa unang palpation rectal examination ng prostate gland, nakita ng doktor ang mga bukol, node o iba pang abnormalidad.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng prostate-specific antigen (PSA). Kung ito ay patuloy na malaki o lumalaki, pagkatapos ay ang isang biopsy ay paulit-ulit upang linawin ang diagnosis. Ang isa pang indikasyon ay pagbaba libreng PSA na may kaugnayan sa pangkalahatan, na pinapataas din ang posibilidad ng kanser.
Habang nagsasagawa ng TRUS, natuklasan ng doktor ang mga lugar na may kahina-hinalang mababang echogenicity, na maaaring magpahiwatig ng cancer.
Ang tumor ay kinumpirma ng ibang mga pag-aaral, ngunit kailangan nating malaman kung ito ay benign (adenoma) o malignant (cancer). Sa pangalawang kaso, ang yugto ay agad na nilinaw.

Mga uri

Ginagawa ang biopsy iba't ibang paraan. Dapat piliin ng doktor kung alin ang gagamitin, isinasaalang-alang indibidwal na katangian pasyente. Mayroong mga ganitong uri ng biopsy:

Transrectal. Ang kagamitan ay ipinasok sa anus, habang ang pasyente ay kumukuha ng posisyon sa tuhod-siko, nakahiga sa kanyang likod na may nakataas na pelvis o sa kanyang tagiliran. Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng prostate. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang spring needle sa ilalim ng kontrol ng TRUS. Mabilis na ginagawa ang transrectal o multifocal biopsy. Sa kasong ito, maraming mga sample ng tissue ang kinuha mula sa iba't ibang bahagi ng organ.
Transurethral biopsy. Ito ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon sa ilalim ng pangkalahatan, gulugod o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ginagawa ito gamit ang isang cutting loop para sa pagkuha ng materyal na may isang cystoscope - isang nababaluktot na probe na may pag-iilaw at isang video camera. Pagpasok ng kagamitan sa urethra.
Transperineal biopsy. Ang diskarteng ito ang pag-access ay hindi gaanong ginagamit kaysa sa iba. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o gilid at binibigyan ng general o local anesthesia. Ang isang paghiwa ay ginawa sa perineal area, kung saan ang isang biopsy na karayom ay inilalagay at pinaikot. Ipinasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong ng pasyente upang ma-secure ang prostate gland at ihinto ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Ang sampling ay isinasagawa nang maraming beses mula sa iba't ibang lugar.

Paano gumawa ng prostate biopsy

Ang pinakakaraniwan ay ang transrectal puncture approach, kaya sulit na pag-usapan ang mga yugto nito nang mas detalyado. Paano isinasagawa ang isang biopsy:

Sinasabi ng doktor sa pasyente kung paano isinasagawa ang pag-aaral at nagbibigay ng pahintulot dito.
Kinukuha ng pasyente ang posisyon na ipinahiwatig ng doktor sa sopa.
Ang pasyente ay binibigyan ng local anesthesia. Paggamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam hindi naaangkop.
Isang TRUS sensor ang ipinapasok sa tumbong ng pasyente. Nagpapakita ito ng imahe ng prostate gland sa monitor.
Gamit ang isang espesyal na aparato, ang isang karayom ay ipinasok sa lalim ng 2 cm. Para kunin kinakailangang bilang materyal, ang doktor ay gagawa ng maraming pagbutas sa mismong pagbuo at sa mga tisyu na matatagpuan malapit dito. Ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad kapag siya ay bumalik sa normal. Ang materyal sa iba't ibang test tube na may formaldehyde sa isang espesyal na lalagyan ay ipapadala para sa histological examination.
Kung mayroong anumang mga paghihirap, ang isang paulit-ulit na biopsy ay maaaring isagawa pagkatapos ng ilang buwan.

Mga resulta ng pagsusuri

Ang pagproseso ng materyal ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo. Matapos suriin ang tissue, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng isa sa mga sumusunod na konklusyon:

benign na edukasyon;
talamak na pamamaga(walang mga malignant na selula, nasira ang mga istruktura ng glandula);
talamak na pamamaga ng granulomatous;
adenosis o atypical adenomatous hyperplasia;
mababang antas ng prostatic intraepithelial neoplasia (PIN);
PIN mataas na antas;
High-grade PIN na may mga hindi tipikal na glandula (hinala ng adenocarcinoma);
pokus ng mga hindi tipikal na glandula;
isang node na may pinaghihinalaang adenocarcinoma (kinakailangan ng ulitin ang biopsy);
adenocarcinoma.

Upang makuha ang resulta, ginagamit ng mga espesyalista sa laboratoryo ang sukat ng Gleason. Tinutukoy nito ang yugto ng adenocarcinoma at ang antas ng pagiging agresibo ng malignancy. Ang bawat hanay ng nakolektang materyal ng glandula ay tinasa sa limang-puntong sukat. Ang tagapagpahiwatig 1 ay nangangahulugan na ang pagiging agresibo ng tumor ay minimal, ang 5 ay nangangahulugang maximum. Ang mga marka na nakuha mula sa pagsusuri ng dalawang pinakakaraniwang pagbabago sa mga fragment ng tissue ayon sa dami ay summed up. Sa kasong ito, ang unang tagapagpahiwatig ay itinalaga sa haligi ng tissue kung saan higit sa kalahati ng mga cell ang nabago, at ang pangalawa sa isa kung saan mas mababa sa 50% ang apektado.

Mga katangian ng tumor ayon sa Gleason index:

2-6. Ang tumor ay dahan-dahang lumalaki, mahusay ang pagkakaiba-iba, at hindi madaling kapitan ng maagang metastasis.
7. moderately differentiated adenocarcinoma.
8-10. Mahina ang pagkakaiba-iba ng tumor. Mabilis itong lumalaki at nag-metastasis.

Paghahanda

Bago ang biopsy, dapat mong sundin ilang mga tuntunin. Kung gayon ang kalidad at kahusayan nito ay magiging mataas hangga't maaari. Paano maghanda para sa isang biopsy ng prostate:

Isang linggo bago ang pagsusuri, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.
Ang antibiotic therapy ay nagsisimula 3-5 araw bago ang biopsy. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.
Isang linggo bago ang biopsy, dapat mong iwanan ang alkohol.
Sa gabi bago at ilang oras bago ang pag-aaral na kailangan mong gawin paglilinis ng enema.
Hindi ka makakain sa araw ng biopsy.
Dapat mong tiyakin na walang contraindications at kumunsulta sa isang anesthesiologist.

Diyeta pagkatapos ng biopsy ng prostate

Upang maiwasan ang paninigas ng dumi pagkatapos ng pag-aaral, kailangan mong planuhin ang iyong diyeta na isinasaalang-alang ang ilang mga patakaran. Dapat kasama sa menu ang:

cereal;
berries;
halamanan;
mani;
munggo;
pinatuyong prutas;
mga gulay;
mga prutas.

Mga produkto na dapat limitado:

mga gisantes;
alkohol (bukod na ibukod para sa isang buwan);
itim na tinapay;
ubas;
sauerkraut;
kvass.

Mga kahihinatnan

Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring mangyari kahit na ang prostate adenoma biopsy ay ganap na naisagawa nang tama. Mga posibleng kahihinatnan:

nakakahawa nagpapasiklab na proseso V daluyan ng ihi;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
matinding sakit sa perineum at anus, kawalan ng ginhawa;
ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng dugo sa ihi (macrohematuria), tabod, feces;
mga pasa sa urethral area;
napakalaking pagdurugo (lubhang bihira);
pagpapanatili ng ihi o pagtaas ng dalas;
talamak na prostatitis;
pamamaga ng mga testicle o mga appendage.

Presyo ng prostate biopsy

Ang halaga ng pagsasagawa ng pag-aaral ay depende sa maraming salik. Mahalaga ang antas institusyong medikal, kung saan ibibigay ang serbisyo, at ang reputasyon nito, mga pagsusuri, mga kwalipikasyon ng espesyalista at kawani ng suporta. Ang presyo ay naiimpluwensyahan ng kung paano isasagawa ang biopsy at kung gaano karaming mga puncture point ang gagawin. Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagbuo ng gastos ay ang bilis kung saan ang laboratoryo ay nagsasagawa ng pagsusuri at nagbibigay ng mga resulta. Isinasaalang-alang ang lahat ng mga punto sa itaas, ang presyo ng pamamaraan ay maaaring mag-iba mula 6,000 hanggang 70,000 rubles.

Video: kung paano kumuha ng prostate biopsy

Ang prostate biopsy ay isa sa mga diagnostic na opsyon hindi lamang para sa benign mga proseso ng tumor, kundi pati na rin ang kanser, at ang paraang ito ang nagbibigay ng pinakamaraming impormasyon tungkol sa tumor, na nagbibigay-daan sa iyo na pagkatapos ay gamitin ang pinakamaraming mabisang paraan paggamot.

Ang isang prosteyt biopsy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga lalaki nang walang pagbubukod na may mga nadarama na node sa glandula, anuman ang kanilang laki, ngunit karamihan sa mga pasyente ay natatakot sa pag-aaral, dahil ang salitang biopsy para sa marami ay katumbas ng pagkakaroon ng isang malignant na proseso. Gayunpaman, ang pagsusuri ay hindi kinakailangang magpapakita ng carcinoma, at ang antas ng prostate-specific antigen (PSA) ay tumataas sa parehong adenoma at prostatitis.

biopsy ng prostate

Ang pagsusuri sa morpolohiya, na posible lamang pagkatapos ng biopsy, ay ang pinaka eksaktong paraan diagnostics, kung wala ang maraming iba pang hindi nagsasalakay na pag-aaral ay halos hulaan ang mga dahon ng tsaa. Sa madaling salita, ang isang doktor ay maaaring maghinala ng anuman, ngunit nang hindi alam kung paano itinayo ang tissue ng glandula, kung mayroong isang malignant na tumor doon at kung ano ang antas ng pagkakaiba-iba nito, siya ay lumalabas na walang kapangyarihan sa paglaban sa isang sakit na nananatiling hindi maliwanag. Ang tumor ay patuloy na lumalaki, ang therapy ay hindi inireseta, at ang patolohiya ay maaaring maging advanced, kapag kahit na ang pinaka-radikal na paggamot ay nagiging walang silbi.

Maraming mga klinika hanggang sa araw na ito ay gumagamit ng mga hindi napapanahong pamamaraan ng biopsy, na medyo masakit para sa mga lalaki, at samakatuwid ang takot sa pamamaraan ay kadalasang ginagawa ng mga pasyente na tanggihan ito. Gayunpaman, kahit na hindi posible na gumawa ng biopsy sa makabagong paraan, ang doktor ay palaging maaaring mag-alok sa pasyente ng isang opsyon para sa pag-alis ng sakit, na nagpapaliwanag ng kahalagahan ng pag-aaral at ang mga posibleng kahihinatnan ng pagtanggi dito.

Kung ang urologist pagkatapos mga pagsubok sa laboratoryo at malakas na inirerekomenda ng ultrasound ang isang biopsy ng prostate, kung gayon walang kabuluhan na tumanggi dahil sa takot sa sakit: ang lumalaking tumor ay magdadala ng higit pang mga problema, posibleng paikliin ang iyong buhay, habang ang isang maikling interbensyon, kahit na hindi komportable, ay magbibigay-daan sa iyo na magreseta ng paggamot sa oras. at kahit na ganap na mapupuksa ang kanser.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-aaral

Ang pathological na pagsusuri ng prostate gland ay kadalasang nauugnay sa hinala ng malignant na paglaki. Ang dahilan nito ay maaaring:

Ang pagtuklas ng mga kahina-hinalang lugar gamit ang ultrasound;
Isang pagtaas sa antas ng prostate-specific antigen (PSA) na higit sa pamantayan ng edad;
Isang masa sa glandula na nadarama sa pamamagitan ng tumbong;
Ang pangangailangan na linawin ang yugto ng proseso ng oncological kapag ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pag-alis ng isang adenoma o glandula dahil sa benign tumor.

Maaaring magreseta ng paulit-ulit na biopsy kung:

Mayroong pagtaas sa tagapagpahiwatig ng PSA;
Ang mataas na PSA ay hindi bumababa pagkatapos konserbatibong paggamot non-oncological patolohiya;
PSA density higit sa 15%;
Mayroong pagtaas sa kabuuang halaga ng PSA kapag ang ratio ng libreng protina dito ay bumaba sa ibaba 10%;
Ang high-grade intraepithelial neoplasia ay nakita sa panahon ng paunang pagsusuri;
Ang paunang biopsy ay naging hindi nakapagtuturo dahil sa hindi sapat na dami ng tissue na napagmasdan.

Contraindications sa pag-aaral ay kamag-anak, ibig sabihin, ang pamamaraan ay magiging posible pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng paksa. Ang tanging ganap na hadlang sa pagsusuri ay ang pagtanggi ng lalaki at ayaw niyang suriin. Sa kasong ito, ipinapaliwanag ng urologist sa mas maraming detalye hangga't maaari ang lahat ng mga panganib at kung ano ang maaaring harapin ng pasyente kung hindi niya pinapansin ang biopsy.

Ang pagkuha ng prostate parenchyma para sa pagsusuri ay limitado kapag:

Regular na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng dugo (kinakailangan ang kanilang pagtigil);
Pagdurugo ng tumbong (mga bitak, almuranas);
Talamak o pinalala talamak na proctitis;
Talamak na pamamaga ng glandula;
Ang tumbong ay puno ng mga nilalaman.

Gayundin, ang pag-aaral ay hindi maaaring isagawa sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa coagulation ng dugo, decompensated na patolohiya lamang loob, talamak Nakakahawang sakit hanggang sa kanilang kumpletong lunas, mga karamdaman sa pag-iisip kapag mahirap makipag-ugnayan sa paksa. Sa bawat kaso, ang tanong ng pagiging posible at posibilidad ng diagnosis ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Paano maayos na maghanda para sa isang biopsy ng prostate?

Ang paghahanda para sa biopsy ng prostate ay lubhang mahalaga, dahil ang pamamaraan ay nagsasalakay, ibig sabihin ay imposibleng maalis ang panganib ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng urologist kapag naghahanda para sa paparating na pag-aaral.

Bago ang biopsy kailangan mo:

Pass pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi;
Gumawa ng coagulogram;
Mag-donate ng ihi para sa bacteriological culture;
Kumuha ng ultrasound ng prostate gland.

Kung kinakailangan, ang electrocardiography, ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato at iba pang mga pag-aaral ay inireseta alinsunod sa magkakatulad na patolohiya. Maaaring hingin sa isang lalaki ang mga resulta ng fluorography, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, at syphilis.

Kung ang isang lalaki ay umiinom ng anticoagulants, dapat itong ihinto nang hindi lalampas sa isang linggo bago ang nakaplanong biopsy. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay dapat itigil tatlong araw bago ang pamamaraan. Kung imposibleng ihinto ang mga gamot, ang isang biopsy ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na abisuhan ang doktor tungkol sa lahat ng kanyang mga sakit at allergy (lalo na sa anesthetics at iba pang mga gamot).

Sa gabi bago ang pag-aaral, inirerekomenda na alisin ang buhok mula sa perineum, maligo, at huwag magkaroon ng malaking hapunan. Hindi ka dapat kumain sa umaga, dahil ang biopsy ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang paglilinis ng enema sa bisperas ng pag-aaral, dahil ang mga nilalaman ng bituka ay hindi lamang nagpapahirap sa pagpasok ng mga instrumento sa bituka, ngunit pinatataas din ang panganib ng impeksyon.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ginagamit ang mga antibiotic ng fluoroquinolone group, na kinukuha bago ang pag-aaral, at patuloy na iniinom hanggang sa isang linggo pagkatapos nito.

Halos palaging, ang isang prostate biopsy ay isang outpatient na pamamaraan, at bihira lamang ang maaaring kailanganin ang ospital (para sa malubhang patolohiya ng cardiovascular, imposibilidad ng paghinto ng anticoagulants).

Ang isang biopsy ay kadalasang nagsasangkot ng pag-alis ng sakit. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga espesyal na rectal gel na may lidocaine o mga injectable na form ng anesthetics, na iniksyon habang gumagalaw ang karayom sa mga puwang sa paligid ng glandula.

Mga uri at pamamaraan ng biopsy ng prostate

Depende sa bilang ng mga punto kung saan kinuha ang biopsy na materyal, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Sextant biopsy - ang tissue ay kinuha mula sa anim na puntos;
Multifocal - madalas na ginagamit, parenchyma sampling mula sa 10-12 na lugar;
Ang saturation biopsy - ang pagkuha ng tissue mula sa hindi bababa sa 20 puntos, ay ipinahiwatig para sa mga lalaki kung saan ang isang pinahabang pag-aaral ay hindi nagpapahintulot ng diagnosis, samantalang mga parameter ng laboratoryo at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang prostate biopsy ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Kaya, ang pag-access ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng tumbong - pagkatapos ay pinag-uusapan nila transrectal biopsy . Ang ganitong uri ng pamamaraan ay ang pinakakaraniwan.

Kung ang isang endoscope na may biopsy na karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, kung gayon ang pinag-uusapan natin transurethral biopsy. Ang pamamaraang ito ay masakit at higit pa napakadelekado mga komplikasyon, samakatuwid ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa transrectal.

Kapag hindi posible na mabutas ang glandula sa pamamagitan ng bituka o urethra, kinukuha ang biopsy transperineal: Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang paghiwa ay ginawa sa balat ng perineum, kung saan ang isang biopsy na karayom ay ipinasok at isulong hanggang sa maabot nito ang prostate parenchyma.

Ang isang bulag na biopsy ng prostate gland ay hindi ginaganap, dahil, una, ito ay puno ng malubhang komplikasyon, at, pangalawa, makabagong gamot ay may kakayahang makita ang paghampas ng karayom. Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng kontrol ay ang paggamit ng ultrasound. Kung ang kontrol sa ultrasound ay hindi posible, ang isang maingat na biopsy sa panahon ng digital na pagsusuri ng tumbong ay pinahihintulutan, ngunit ang pagmamanipula na ito ay hindi gaanong kaalaman at nauugnay sa malalaking panganib.

Ngayon ginagamit ng mga surgeon awtomatikong aparato para sa biopsy ng prostate, ginagawang posible na gawing mabilis ang pamamaraan at hindi gaanong traumatiko. Ang isang espesyal na baril ay naglalaman ng isang karayom na gumagalaw sa parenchyma at inaalis ito sa isang bahagi ng isang segundo. Ang ultratunog, na umaakma sa pag-aaral, ay tumutulong upang linawin ang hugis, dami ng glandula, ang pagkakaroon ng pathological foci sa loob nito, at upang magsagawa ng naka-target na biopsy ng mga pinaka-binagong mga fragment, ngunit ang parenchyma ng peripheral na bahagi ng organ ay din. kinakailangang kinuha para sa pagsusuri.

Kaagad bago ang prosteyt biopsy procedure, ang paksa ay nagbabago sa isang malinis na gown, hinubad ang kanyang damit na panloob, nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi o likod na nakahiwalay ang kanyang mga paa, o nasa tuhod-siko ang posisyon. Ang perineal area ay ginagamot ng isang antiseptiko at tinatakpan sterile na punasan, hindi ito dapat hawakan ng examinee gamit ang kanyang mga kamay, at ang surgeon ay nagsusuot ng sterile gloves.

transrectal biopsy

Ang isang transrectal biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng ultrasound o patnubay ng daliri at tumatagal ng humigit-kumulang kalahating oras. Sa unang kaso, ang sensor ay inilalagay sa lumen ng bituka, at bago kunin ang tissue, ang urologist ay nag-inject ng anesthetic sa anyo ng isang gel. Ang isang transrectal biopsy ay ginagawa gamit ang isang espesyal na karayom na mabilis na pumapasok sa tissue at lumalabas na may isang biopsy sample sa wala pang isang segundo. Sa ganitong paraan, hanggang 12 column ng gland parenchyma ang kinukuha. Pagkatapos ng transrectal technique, isang tampon ang inilalagay sa bituka upang maiwasan ang pagdurugo. Ito ay tinanggal sa susunod na araw.

Sa kawalan ng isang ultrasound sensor, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng pagsusuri sa ilalim ng kontrol ng kanyang sariling daliri na inilagay sa tumbong. Ang karayom ay sumusunod sa landas ng daliri, umiikot sa glandula upang mabutas ang iba't ibang mga punto ng organ at inalis palabas. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong ginagamit at hindi kasing-tumpak ng paggamit ng ultrasound.

transurethral biopsy

Ang uri ng transurethral ay kinabibilangan ng posisyon ng paksa sa likod, ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, sa sa ibang Pagkakataon- pangkalahatan, dahil ito ay napakasakit. Ang siruhano ay nagpasok ng isang espesyal na endoscope na may isang camera at isang ilaw na mapagkukunan, pati na rin ang isang loop para sa pagputol ng tissue, sa urethra. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 45 minuto.

Ang transperineal biopsy ay mas madalas na ginagamit kaysa sa iba pang mga surgical na pamamaraan. Ito ay ipinahiwatig para sa pagpapaliit ng tumbong, anus, pagkatapos ng pagtanggal ng bituka. Ang paksa ay inilalagay sa kanyang tagiliran o likod na may pader ng tiyan paa, ang lunas sa sakit ay isinasagawa nang lokal o sa anyo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang perineal tissue ay pinutol sa isang maikling distansya, kung saan ang isang biopsy na karayom ay ipinasok at pinaikot sa parenkayma ng organ habang nangongolekta ng materyal. Ang daliri ng siruhano ay matatagpuan sa tumbong, inaayos ang prostate gland. Sa pagtatapos ng pagmamanipula, ang karayom ay tinanggal at ang glandula ay pinindot upang ihinto ang pagdurugo. Ang pagmamanipula ay nangangailangan ng humigit-kumulang 30 minuto.

Ang isang opsyon para sa isang prostate biopsy ay pagsasanib—biopsy. Bago kumuha ng iron tissue, ini-scan ito gamit ang magnetic resonance imaging scanner, bilang resulta na natatanggap ng doktor tatlong-dimensional na imahe organ. Ang larawang ito ay nakapatong sa ultrasound na imahe, na nagpapataas ng katumpakan ng biopsy at ginagawa itong naka-target hangga't maaari. Sa ganitong uri ng operasyon, hindi bababa sa 18 fragment ng gland ang kinuha, ang pag-access ay sa pamamagitan ng perineum at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Video: ulat sa fusion prostate biopsy

Gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, ang parehong biopsy ng prostate adenoma at isang pag-aaral ng mga pagbabago sa focal ay isinasagawa, kabilang ang sa mga kaso ng naunang na-diagnose na kanser.

Ang gland tissue na nakuha ng alinman sa mga pamamaraan ay inilalagay sa mga lalagyan na may formaldehyde at ipinadala sa laboratoryo ng pathomorphology na may direksyon na nagpapahiwatig ng mga detalye ng pasaporte ng lalaki, ang nilalayong diagnosis at ang mga tampok ng biopsy technique na ginamit.

Karamihan sa mga lalaki ay natatakot sa sakit sa panahon ng pagsusuri. Maaari itong madama sa sandaling ang organ ay tinusok ng isang karayom, ngunit, bilang isang panuntunan, ito ay lubos na matitiis. Ang ilang mga kakulangan sa ginhawa ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng isang ultrasound probe o daliri ng doktor sa tumbong.

Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng isang paulit-ulit na biopsy, na ipinahiwatig kung ang resulta ng paunang pag-aaral ay hindi maaasahan o may mga pagdududa pa rin tungkol sa tumor. Ito ay itinalaga kung:

Ang halaga ng PSA ay tumataas ng higit sa 0.75 ng/ml taun-taon, anuman ang resulta ng paunang biopsy;
May mga palatandaan ng atypia o malubhang dysplasia (intraepithelial neoplasia) sa paunang pagsusuri;
Maaaring hindi radikal ang pag-iilaw ng kanser;
Lumilitaw ang mga bagong nadaramang node o abnormalidad sa ultrasound na hindi dati;
May hinala ng muling pagbabalik ng carcinoma.

Mga Pagkakaiba ulitin ang biopsy mula sa pangunahing isa ay ang tissue ay kinuha mula sa parehong peripheral at border zone, ang mga diskarte sa parehong mga kaso ay pareho. Ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay maaaring isagawa 3-6 na buwan pagkatapos ng paunang pamamaraan; higit pa puntos.

Mga kahihinatnan ng prostate biopsy

Pagkatapos ng isang outpatient biopsy, ang isang lalaki ay maaaring umuwi sa loob ng ilang oras o kahit na mas maaga, kung walang mga palatandaan ng mga komplikasyon, ang pag-ihi ay magiging walang sakit at walang dugo sa ihi. Para sa susunod na 4 na oras, ang pasyente ay dapat umiwas pisikal na Aktibidad at mabigat na pagbubuhat, mas mabuting huwag magmaneho. buhay sex ay dapat na maalis para sa susunod na linggo.

Sa susunod na mga araw, maaaring lumitaw ang bahagyang pananakit sa pelvis, ang ihi ay maaaring maglaman ng isang halo ng dugo, at pagkatapos ng transrectal biopsy, posible ang pagdurugo mula sa bituka. Kung ang biopsy ay isinagawa sa pamamagitan ng urethra, kung gayon ang isang catheter ay maaaring iwanang sa lugar sa loob ng ilang oras, at ang mga antibiotic ay dapat na inireseta.

Ang dugo sa ihi pagkatapos ng biopsy ay isa sa mga pinakakaraniwang kahihinatnan ng operasyon. Ang kaunting paghahalo nito ay hindi itinuturing na dahilan ng pag-aalala sa unang 3 araw pagkatapos ng pag-aaral, gayunpaman, ang mabigat o matagal na pagdurugo o hematuria na tumatagal ng higit sa tatlong araw ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor upang ibukod ang mga komplikasyon.

Ang prostate biopsy ay maaaring magdulot ng ilang komplikasyon:

Impeksyon - lalo na malamang na may access sa pamamagitan ng bituka at ang pagkakaroon ng hindi natukoy na pamamaga sa glandula, ay pinipigilan ng mga antibiotics;
Hematuria - dugo sa ihi dahil sa pinsala sa urethra o pader ng pantog;
Rectal bleeding 3 araw pagkatapos ng petsa ng pag-aaral;
Allergy reaksyon sa anesthetic;
Sakit sa perineum at tumbong;
Talamak na prostatitis;
Talamak na pagpapanatili ng ihi;
Pamamaga ng mga testicle at ang kanilang mga appendage;
Nanghihina at bumagsak sa panahon ng pag-aaral.

Ang pinakamalubha at mapanganib na mga kahihinatnan ng isang biopsy ay itinuturing na impeksyon sa pagbuo ng sepsis. Sa kabutihang palad, ang gayong pag-unlad ay lubhang hindi malamang, tulad ng iba Mga negatibong kahihinatnan Samakatuwid, ang prostate biopsy ay itinuturing na isang ligtas na pagsubok.

Dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor kung tumaas ang temperatura ng iyong katawan, matinding sakit sa tiyan o pelvis, kawalan ng kakayahang tumae pantog mas mahaba sa 8 oras, mabigat na pagdurugo.

Pagsusuri ng mga resulta ng biopsy

Ang mga resulta ng isang prostate biopsy ay maaaring makuha 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Dapat silang pag-aralan ng isang espesyalista na magpapaliwanag sa pasyente ng kakanyahan ng natukoy na patolohiya at magsasabi tungkol sa mga karagdagang aksyon. Dahil sa pagiging kumplikado ng pagbibigay-kahulugan sa mga konklusyon ng mga pathologist, hindi mo dapat subukang i-diagnose ang iyong sarili upang maiwasan ang mga maling hindi propesyonal na paghuhusga at walang batayan na takot.

Ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng prostatitis, na kung saan, tulad ng isang tumor, provokes pagtaas ng PSA, ngunit hindi nagbibigay ng banta sa buhay. Ang mga benign na proseso na tulad ng tumor - hyperplasia, pati na rin ang mga adenomas - ay hindi karaniwan. Sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na may nakataas ang PSA sa dugo, ang kanser ay nasuri sa pamamagitan ng biopsy.

Ang isang biopsy ng prostate adenoma ay isinasagawa dahil sa pagtaas ng mga antas ng PSA. Malamang na ang konklusyon ay limitado sa isang tunay na benign tumor - isang adenoma, o nagkakalat na hyperplasia ng glandula, na kadalasang nangyayari sa mga matatandang lalaki. Gayunpaman, ang isang detalyadong pagsusuri sa histological ay nagbibigay-daan sa parehong upang makita ang mga lugar ng microcarcinoma na hindi naa-access para sa mga non-invasive na diagnostic at upang ibukod ang posibilidad ng isang tumor.

Ang kanser sa prostate ay kadalasang kinakatawan ng glandular carcinoma na mababa hanggang mataas ang pagkakaiba. Ang maagang pagsusuri ay nagbibigay ng pagkakataong makakita ng tumor na limitado sa isang organ, na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala at nagpapataas ng survival rate ng mga pasyente.

Gleason scale

Upang masuri ang histological na larawan sa prostate, ginagamit ito sukat Glisson, na kinikilala sa buong mundo bilang ang pinakamahalaga sa pagsusuri. Para sa layuning ito, sa mga sample ng biopsy, ang dalawang pinaka-katangian sa istraktura para sa ng edukasyong ito zone at tukuyin ang mga marka para sa mga ito batay sa antas ng pagkakaiba-iba, mga tampok na istruktura ng mga glandula, at cellular atypia.

Ang mga puntos 1-2 ay tumutugma sa isang tumor na hindi lumalampas sa prostate at napapalibutan ng isang uri ng kapsula ng malusog na tisyu. Simula sa 3 puntos at hanggang 5, ang mga carcinoma ay may invasive na paglaki, lumalaki sa malusog na mga tisyu sa paligid at lumalampas sa organ. Sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga puntos, makakakuha tayo ng marka ng Gleason mula 2 hanggang 10. Kung mas mataas ito, mas malignant ang carcinoma at mas mababa ang antas ng pagkakaiba nito.

Sa pamamagitan ng pagkalkula ng resulta sa tinukoy na sukat, binibigyan ng morphologist ang urologist hindi lamang ng kabuuang pagtatasa ng tumor, ngunit ipinapahiwatig din kung ano ang binubuo ng kabuuan na ito. Halimbawa, ang kabuuang iskor na 4 ay maaaring tumugma sa parehong tumor na hindi lumaki sa malusog na tissue (2+2) at isang carcinoma na nagsimula ng aktibong pagsalakay (1+3). Ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng pag-uugali ng tumor sa hinaharap.

Ang resulta ng isang biopsy ng prostate ayon sa marka ng Gleason ay nagpapahintulot sa oncologist na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagbabala ng sakit, pati na rin ang pumili ng mga regimen ng paggamot na mas epektibo para sa ganitong uri ng kanser. Mahalagang tandaan na ang kawalan ng mga selula ng tumor sa mga biopsy ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng kanser, kaya maraming mga pasyente ang patuloy na sinusuri nang sistematikong.

Video: ulat sa prostate biopsy

Evgeniy Petrovich 6 na view

Ang biopsy ng prostate ay isang pangkaraniwang pangyayari sa pagsasagawa ng paggamot sa mga sakit sa lalaki. Kapag ang isang doktor ay nagmumungkahi ng gayong pamamaraan, ang mga lalaki ay nag-aatubili na sumang-ayon dito.

Ang pamamaraan ay idinisenyo upang matukoy ang likas na katangian ng tumor: benign o malignant. Sa mga tuntunin ng sakit, ito ay hindi hihigit sa isang iniksyon mula sa isang syringe needle.

Konsepto ng biopsy

Sa gamot, ang isang biopsy ay nagsimulang tawaging isang pamamaraan na nagpapahintulot sa koleksyon ng mga pathogenic na mga selula mula sa isang may sakit na organ para sa karagdagang pananaliksik sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga cell ay pre-stained.

Dahil ang likas na katangian ng maraming mga cell na bumubuo sa batayan ng apektadong tissue ay ipinahayag, ang pagsusuri ay tinatawag na histological.

Kung pinaghihinalaan mo ang presensya malignant na tumor sa prostate gland, ang isang biopsy ay itinuturing na ipinag-uutos na pamamaraan.

Para sa iba pang mga dysfunctions ng glandula, ang koleksyon ng cell ay inirerekomenda para sa pasyente.

Ang pamamaraan ay may tumpak na mga resulta at nag-aalis ng mga error kung ang resulta ay ang tumor ay 100% malignant, ang muling pagsusuri ay hindi isinasagawa gamit ang ibang mga pamamaraan.

Ang biopsy ng prostate ay nauuna sa pamamagitan ng palpation ng glandula sa pamamagitan ng tumbong.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang doktor ay nag-uutos ng isang biopsy para sa sumusunod na mga sitwasyon:

Ang rectal palpation ay nagpapakita ng isang pinalaki na glandula o bukol hindi kilalang etiology. Hindi lahat ng mga paglihis mula sa normal na operasyon Ang mga prostate ay maaaring matukoy ng pamamaraang ito, kaya ito ay itinuturing na karagdagang kapag ang mga karamdaman ay halata. Bilang karagdagan sa mga malalaking compaction sa glandula at ang pagtaas nito sa dami, ang paraan ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang antas ng kadaliang mapakilos ng bituka mucosa na may kaugnayan sa mga panlabas na hangganan ng prostate.
– isang mas tumpak na pagsusuri na nakakakita ng eksaktong sukat ng prostate gland, ang pagkakaroon ng hyperechoic foci, na nagpapahiwatig ng mas siksik na istraktura ng lugar, at hypoechoic foci, na kadalasang mga malignant na node.
Ang prostate specific antigen ay sinusukat sa dugo sa panahon ng pagsusuri. Karaniwan, ang protina na ginawa ng organ na ito ay dapat na wala o may mga bakas na halaga sa dugo. Ang pagtaas sa isang partikular na protina sa dugo ay isang hinala ng isang malignant na tumor. Kasama ng rectal palpation ng prostate, ang pagsukat ng antigen ng prostate ay naging pamantayan ng pagtuklas sa loob ng dalawang dekada.

Para kanino ito ay kontraindikado

Mayroong ilang mga contraindications para sa biopsy:

ang pasyente ay tiyak na tumanggi sa pamamaraan;
prostatitis na nagaganap sa;
pamamaga at iba pang mga karamdaman ng tumbong.

Paano maghanda para sa isang biopsy?

Kung ang pamamaraan para sa pagkolekta ng mga pathogenic na selula ay isinasagawa sa unang pagkakataon, ang pasyente ay may karapatang magtanong kung paano isasagawa ang biopsy ng prostate.

Maaari itong gawin ng isang urologist sa isang klinikal o outpatient na setting. Sa mga bihirang kaso, ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng pamamaraan.

Dapat hubarin ng pasyente ang kanyang damit at magsuot ng espesyal na balabal sa kanyang hubad na katawan. Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa ultrasound.

Ang balat ng lugar na ipinahiwatig ng urologist at mga katabing lugar ay ginagamot mga solusyon sa antiseptiko, pagkatapos nito ay hindi na dapat hawakan ng pasyente ang ginagamot na lugar gamit ang kanyang mga kamay.

Ang mga katabing bahagi ng balat sa paligid ng pinaghihinalaang pagpasok ng karayom ay natatakpan ng isang sterile na tela.

Bago magsagawa ng biopsy, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga sumusunod na karamdaman sa katawan na lilikha posibleng mga hadlang upang mangolekta ng mga cell:

incoagulability ng dugo;
Availability mga reaksiyong alerdyi para sa antibiotics at anesthetics;
pagtanggap mga gamot upang mabawasan ang trombosis.

Bago magsagawa ng biopsy, hinihiling sa urologist na basahin ang babala tungkol sa posibleng kahihinatnan pamamaraan at magbigay ng nakasulat na pahintulot sa pagsusuri.

Mas dami walang mga hakbang na kinakailangan sa paghahanda para sa koleksyon ng cell kung ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng perineum ng lalaki.

Ang direktang koleksyon ng mga selula mula sa prostate ay nagsasangkot ng pag-install ng IV para sa pasyente.

Ilang minuto bago magsimula ang koleksyon ng cell, ang ilang mga pasyente ay inaalok ng appointment. pampakalma.

Mga pamamaraan para sa pagkolekta ng mga pathogenic na selula

Ang isang biopsy ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan.

Transrectal na pamamaraan.

Ang mga postura para sa diskarteng ito ay iba: tuhod-siko, nakahiga sa iyong likod na nakabuka ang iyong mga binti, naayos sa mga espesyal na istruktura, o nakahiga sa iyong tagiliran at hinila ang iyong mga tuhod sa iyong dibdib.

Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng prostate sa pamamagitan ng subcutaneous injection.

Sinusubaybayan ng isang ultrasound machine ang pagtagos ng karayom sa lugar ng interes. Ang ultrasound probe ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong.

Ang spring needle na ibinigay kasama ng biopsy device ay gumagawa ng mabilis na pag-unwinding, pag-sample ng mga nakapaligid na selula at mabilis na pag-twist. Ang buong proseso ng pagkolekta ng cell ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 segundo.

Para sa isang maaasahang resulta, 10 o higit pang mga sample ang kinuha mula sa iba't ibang bahagi ng tissue ng prostate.

Kung walang ultrasound sa klinika o ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang kontrol kung ang karayom ay pumapasok sa lugar ng interes ay isinasagawa gamit ang daliri ng doktor, kung saan ang isang guwantes na daliri ay ipinasok sa tumbong at palpated para sa prostate.

Ang panahon ng paghahanda at ang proseso ng pagkolekta ng tissue ng glandula ay hindi tumatagal ng higit sa 30 minuto.

Paraan ng transurethral.

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng paghiga sa iyong likod na ang iyong mga binti ay nakabuka at nakaayos.

Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay para sa iba't ibang pasyente lahat naa-access na mga paraan mga blockade ng sakit: local anesthesia, epidural at spinal anesthesia, lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa paraan ng transrectal (mula 30 hanggang 45 minuto).

Ang paraan ng transurethral ay isinasagawa gamit ang yuritra bilang isang landas para sa isang cystoscope.

Ang biopsy ay kinuha gamit ang isang cutting loop sa dulo ng karayom.

Ang buong proseso ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang video camera na may kagamitan sa pag-iilaw na nakapaloob sa kapsula ng cystoscope.

Paraan ng transperineal.

Ang pamamaraan ng biopsy ng prostate ay hindi gaanong karaniwan dahil sa mas masakit na mekanismo ng sampling, bagama't ang buong proseso kung minsan ay tumatagal ng 15 minuto.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa perineum ng lalaki kung saan maaaring gamitin ang isang karayom upang maabot ang prostate gland.

Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, hinihiling sa kanya na humiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakasukbit sa kanyang dibdib.

Sa lokal na kawalan ng pakiramdam tinitiyak ang angkop na posisyon para sa pasyente kawani ng medikal.

Pana-panahong umiikot ang karayom sa tisyu ng prostate at nangongolekta ng mga bagong selula.

Sa oras na ito, pinipigilan ng urologist ang prostate gland na mag-oscillate sa pamamagitan ng tumbong. Kung ang pagdurugo ay higit sa karaniwan, ang prostate ay pansamantalang pinindot.

Mga komplikasyon sa panahon ng pagkolekta ng cell

Ang pagkuha ng mga seksyon ng tissue mula sa prostate ay isang uri ng surgical intervention sa katawan ng isang lalaki, na humihikayat sa maraming pasyente na magsumite ng biopsy sample para sa pagsusuri.

Kahit na ang dami ng microsurgery ay maliit, sa ilang mga kaso ang mga kahihinatnan ng isang biopsy ay maaaring maobserbahan:

Kung ang likas na katangian ng prostatitis ay hindi malinaw (talamak o) at ang mga antibiotic ay hindi pinansin, ang isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring magsimula sa lugar ng invasive na interbensyon. nakakahawang kalikasan.
Dugo na pumapasok sa pantog o yuritra, na nagreresulta sa pagbuo ng mga hematoma. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pansamantalang paghihirap sa pag-ihi sa anyo ng pagkaantala o dalas.
Pagkatapos ng transrectal na paraan, ang dugo ay maaaring ilabas mula sa tumbong sa loob ng tatlong araw.
Indibidwal na hindi pagpaparaan sa analgesics at anesthetics.

Kung ang pagdurugo ay sinamahan ng pasyente nang mas mahabang panahon kaysa sa ipinahiwatig sa listahan ng mga posibleng komplikasyon, patuloy na pananakit, lagnat o matagal na pagpapanatili ng ihi, pati na rin ang iba pang mga karamdaman na nauugnay sa pagsalakay ng mga kagamitan sa prostate, ang agarang pakikipag-ugnay sa isang urologist ay ipinahiwatig.

Pag-uulit ng pamamaraan

Ang isang prostate biopsy ay paulit-ulit kung:

walang pagbaba sa dynamics ng antas ng prosteyt na tiyak na antigen (matatag o tumataas);
mga trick ay nakita hindi tipikal na tissue mga glandula na katulad ng prostate carcinoma, ngunit hindi nakakatugon sa mga pamantayan ng prostate cancer.

Walang limitasyon sa oras para sa paulit-ulit na biopsy sampling. Inireseta ng doktor ang isang paulit-ulit na biopsy kung ang maliit na paglaganap ng acinar ay nakita sa pangunahing biopsy ng koleksyon ng cell.

Isang malaking pagkakaiba sa timing ng pangunahin at paulit-ulit na mga pamamaraan - mas garantisadong pagtuklas.

Kung maraming foci ng malignant formation ang nakita sa mga sample ng biopsy pagkatapos ng pangunahing pamamaraan, ang panahon para sa paulit-ulit na biopsy ay hindi naantala.

Kung hindi, ang pag-unlad ng kanser ay maaaring lumipat sa susunod na yugto.

Kadalasan, kapag sumasailalim sa pagsusuri, naririnig ng pasyente mula sa doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa isang biopsy. Anong uri ng "hayop" ito? Ang biopsy ay isang modernong paraan ng pananaliksik kung saan ang isang biopsy ay kinuha mula sa isang "kahina-hinalang" organ. koleksyon ng cell upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis. Halimbawa, kung pinaghihinalaan mo ang cancer o prostate adenoma sa sapilitan Ang isang prostate biopsy ay inireseta.

Biopsy sa prostate ginanap gamit ang isang espesyal na manipis na karayom, tinatawag na biopsy. Gamit ang isang karayom, ang doktor ay kumukuha ng mga piraso ng prostate tissue para sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang tatlong pamamaraan:

Transrectally - sa pamamagitan ng dingding ng tumbong;

Transurethral - ang karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra;

Sa pamamagitan ng perineum - mula sa lugar sa pagitan ng anus at scrotum.

Ang pag-aaral na ito ay inireseta sa mga pasyente sa mga sumusunod na kaso:

Kapag ang prostate-specific antigen (PSA), isang marker ng prostate tumor, ay tumaas sa dugo, o kapag ang dynamic na paglaki nito ay naobserbahan.
Kung ang isang pampalapot ng glandula ay napansin sa panahon ng digital na pagsusuri.
Tumaas na laki ng prostate sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Paghahanda para sa paghahatid ng biomaterial

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga cell, bilang panuntunan, ay ganap na walang sakit, ay isinasagawa nang mabilis at sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ngunit kailangan mong malaman at magsagawa ng ilang mahahalagang tuntunin paghahanda para hindi ma-provoke posibleng komplikasyon mga biopsy:

Sa isang paunang pag-uusap sa isang urologist, siguraduhing ipaalam ang tungkol sa iyong nakaraan at malalang sakit, allergy, pagkuha ng anticoagulants.
3-4 na araw bago ang biopsy at sa parehong oras pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan na kumuha ng kurso ng antibiotics upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

PANSIN: kurso antibacterial therapy ay inireseta ng eksklusibo ng isang urologist;

Ang araw bago ang pamamaraan, mas mahusay na limitahan ang iyong sarili sa mataba, mabibigat na pagkain, sa gabi bago, ganap na laktawan ang hapunan, at payagan ang isang magaan na almusal sa umaga.
Kung ang isang biopsy ay isinagawa gamit ang paraan ng transrectal, ang pasyente ay sasailalim sa isang paglilinis ng enema sa ibang mga kaso, ang paglilinis ng bituka ay hindi kinakailangan.

Bago ang pamamaraan, dapat makipag-usap ang doktor sa pasyente. Sasabihin niya sa iyo kung paano isasagawa ang biopsy at ipaliwanag ang lahat ng mga pakinabang nito diagnostic na pag-aaral, ay magsasabi sa iyo tungkol sa paraan ng pagtanggal ng sakit na ginamit. Sa parehong appointment, kinakailangang lagdaan ang pahintulot ng pasyente sa interbensyon.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng prostate biopsy

Ang pinakakaraniwan at pinakamalawak na ginagamit na paraan ay itinuturing na transrectal. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng mga 30-40 minuto. Gamit ang pamamaraang ito, ang pasyente ay nasa isa sa mga sumusunod na posisyon: tuhod-siko, sa kanyang tagiliran, inilagay ang kanyang mga binti, o nakahiga sa kanyang likod, inilalagay ang kanyang mga binti sa mga espesyal na stand. Sa anumang kaso, ang doktor ay nangangailangan ng libreng pag-access sa prostate gland. Ang lugar ng direktang pagpasok ng karayom ay pre-treated na may anesthetic. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng transrectal ultrasound upang tumpak na ilagay ang karayom sa prostate gland. Ang karayom ay mabilis na ipinasok sa glandula at nag-aalis ng isang piraso ng tissue. at mabilis din itong tinanggal. Sa isang pamamaraan hanggang 12 piraso ng tissue ang kinukuha mula sa iba't ibang parte organ. Ito ay napakabihirang, ngunit nangyayari na ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang tinatawag na "bulag" na paraan, sa ilalim ng kontrol ng daliri ng doktor.
Ang pangalawang pinakasikat na paraan ay ang transurethral na paraan. Sa pamamaraang ito Ang isang espesyal na aparato, isang cystoscope, ay ipinasok sa urethra, sa dulo nito ay mayroong video camera. Direktang nakatingin sa glandula, ang espesyalistang doktor gumagamit ng cutting loop upang kunin ang kinakailangang tissue para sa pagsusuri. Ang tagal ng buong pamamaraan ay mga 30-40 minuto.
Ang hindi gaanong ginagamit na paraan ay transperineal prostate biopsy, i.e. pagkuha ng pagsusuri sa pamamagitan ng perineum. SA sa kasong ito Ang spinal anesthesia o general anesthesia ay kadalasang ginagamit. Ang balat sa lugar ng pagsusuri ay ginagamot ng isang antiseptiko, Susunod, ang isang paghiwa ay ginawa sa perineum. Ipapasok ng doktor ang paghiwa na ito biopsy needle at kumuha ng mga piraso ng tissue para sa pagsusuri. Sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri sa tumbong, aayusin ng doktor ang prostate gland nasa tamang posisyon. Susunod, ang isang sterile bandage ay inilapat sa sugat. Kung gagamitin ang general anesthesia, ang pasyente ay mananatili sa klinika ng ilang oras.

MAHALAGA: hindi ka dapat magmaneho sa araw na ito!

Sakit ng procedure

Ang daming lalaki sa mahabang panahon iwasan ang pagsasagawa ng biopsy dahil sa takot na hindi komportable sa panahon ng pagsusuri. Hindi kailangang matakot! Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biomaterial ay halos walang sakit, ang tanging hindi kasiya-siyang sensasyon ay ang presyon sa tumbong kapag ipinasok ang daliri ng urologist o ultrasound sensor. Sa kaso ng transrectal na paraan ng pagkuha ng pagsusuri masakit na sensasyon maaaring mangyari kapag ang isang karayom ay tumutusok sa kapal ng tisyu ng prostate.

Pagkatapos ng procedure

Matapos ibigay ang pamamaraan pangkalahatang rekomendasyon pigilin ang pisikal na aktibidad sa loob ng ilang oras. Bilang isang patakaran, maaari mong madama ito nang halos isang linggo kawalan ng ginhawa sa pelvic area, maaaring lumabas ang kaunting dugo kapag umiihi, at maaari ding lumabas ang kaunting dugo sa pagdumi. Ang mga sintomas na ito ay hindi dapat nakababahala. Pagkatapos ng transurethral na pagsusuri, maaaring maglagay ng catheter ang siruhano sa loob ng ilang oras at, upang maiwasan mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ay magrereseta ng kurso ng antibiotics.

Ang dapat talagang alertuhan ka pagkatapos ng biopsy ay malubha o matagal na pagdurugo, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagpigil ng ihi nang higit sa 8 oras. Sa katulad na sintomas Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor!

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ng biopsy ay nagaganap nang walang mga komplikasyon, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring may mga kahihinatnan tulad ng mga impeksyon (lalo na sa kaso ng hindi ginagamot na prostatitis), pagdurugo, at mga alerdyi sa mga pangpawala ng sakit.

Sa kabila ng lahat ng mga panganib at posibleng komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan, ang kahalagahan ang pamamaraang ito ang diagnosis ay mahirap i-overestimate, dahil ito ang biopsy na nagpapahintulot sa amin na hatulan nang may mataas na katumpakan ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa prostate gland at ang pagkalat nito. Ngunit tiyak mula sa maagang pagsusuri kanser ang matagumpay na paggaling ng pasyente ay nakasalalay.

Ang biopsy ng prostate ay isang pamamaraan na ginagawa ng dumadating na urologist o oncologist upang matukoy tumpak na diagnosis. Ang biopsy ay isang manipulasyon na kinabibilangan ng pagkuha ng tissue mula sa isang apektadong organ upang pag-aralan ang istraktura ng mga selula.

Ang mga pangunahing layunin ng pamamaraan:

pagtanggi o pagkumpirma ng diagnosis ng organ adenoma o malignant na tumor ng prostate;
pagtukoy sa lokasyon ng tumor, ang antas ng paglago nito;
maling pagkalkula ng likas na katangian ng pagtaas sa istraktura ng tumor.

Ang isang biopsy ay kinuha lamang pagkatapos ng isang paunang pagsusuri at hindi inireseta bilang isang pangunahing independiyenteng pag-aaral.

Mga indikasyon at contraindications para sa biopsy ng prostate

Ang prostate biopsy ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

Pagkatapos ng koleksyon ng dugo at pagtuklas mas mataas na antas PSA (prostate-specific antigen). Nangyayari ito sa prostatitis, adenoma o cancerous na mga tumor.
Pagkatapos ng palpation ng apektadong organ at digital na pagkakakilanlan ng mga compaction sa istraktura, isang pagtaas sa laki ng prostate.
Pagkatapos ng ultrasound o transrectal ultrasound examination, natuklasan ang mga bahagi ng organ na may pinababang echogenicity.

Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng mga pathology ng prostate ay hindi maaaring kumpleto nang hindi nagsasagawa ng isang pamamaraan tulad ng isang prosteyt biopsy

Ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa sa mga kondisyon at pathologies tulad ng:

pangkalahatang cachexia;
mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto;
prostatitis (sa anumang anyo at yugto);
karamdaman sa pamumuo ng dugo;
almoranas o pangkalahatang pamamaga rectal mucosa.

Basahin din:

Sumasali ba sa hukbo ang mga taong may prostatitis? Ibinigay ng mga eksperto ang sagot

Kailangan ko bang maghanda para sa isang prostate biopsy?

Ang mga pasyente na sasailalim sa pamamaraan ay dapat malaman kung paano maghanda para sa isang biopsy ng prostate.

Upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon:

ibukod o limitahan ang paggamit ng mga anticoagulant na gamot sa loob ng 3-5 araw. Kung ang mga gamot ay hindi maaaring ihinto, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at pansamantalang bawasan ang dosis;
isang linggo bago sumailalim sa biopsy ng prostate, hindi ka dapat kumuha ng mga NSAID, halimbawa, Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib;
bago ang pamamaraan, kailangan mong gawin ang isang paglilinis ng enema dalawa hanggang tatlong oras;

Isang linggo bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo.

Sa araw ng pamamaraan, ang isang prophylactic appointment ay inireseta mga gamot na antibacterial para maalis nakakahawang komplikasyon pagkatapos kumuha ng biopsy.

Pamamaraan

Ang biopsy ay isang minimally invasive na pamamaraan na lumalabag sa integridad ng tissue, kaya ginagawa lamang ito ng mga espesyalistang doktor. Ang mga junior medical staff ay walang karapatan na magsagawa ng organ biopsy. Ang aparato na ginagamit upang magsagawa ng biopsy ay isang espesyal na karayom at isang "baril" o nozzle.

Ang mga pamamaraan ay ang mga sumusunod:

transrectal,
transurethral,
perineal.

Basahin din:

Ang microenemas ba ay epektibo para sa prostatitis? Ang mga eksperto ay nagbigay ng kumpletong sagot

Ang unang paraan ay kadalasang ginagamit. Ang pagsubaybay gamit ang ultrasound sensor ay kinakailangan sa panahon ng tissue sampling dahil sa panganib na makapasok sa mga kalapit na pelvic organ. Ang transurethral technique ay ginagawa habang gumagamit ng urethroscope at sinusuri ang urethra. Ngunit ang perineal access ay bihirang gumanap dahil sa panganib ng trauma at masakit na pamamaraan.

Ang transrectal prostate biopsy ay isang pamamaraan na aktibong ginagamit sa karamihan ng mga klinika. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi at idiniin ang kanyang mga binti sa kanyang dibdib. SA butas ng anal isang biopsy needle at isang ultrasound probe ay sabay na ipinapasok, at isang imahe para sa kontrol ay ipinapakita sa monitor screen.

Ang biopsy ng prostate ay maaaring isagawa alinman sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng ospital

Mayroon itong mga varieties tulad ng:

sextant. Karamihan mabilis na paraan, na kinabibilangan ng isang beses na koleksyon ng materyal mula sa anim na punto ng prostate gland. Ang pamamaraan ay mas mura kaysa sa iba pang mga uri, ngunit madalas itong nagbibigay ng mga maling negatibong resulta dahil sa maliit na saklaw ng apektadong organ. Ang pamamaraang ito ng biopsy ay hindi magbubunyag ng maliliit na tumor na hindi nakikita sa ultrasound, peripheral tissues huwag lumahok sa proseso ng pananaliksik;
pinalawak, o multifocal. Ito ay naiiba sa bilang ng mga puntos para sa biopsy. Sa pamamaraang ito, ang mga cell ay kinukuha mula sa 8-18 iba't ibang mga punto ng apektadong organ. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masakop hindi lamang ang mga binagong lugar ng organ, kundi pati na rin ang paligid nito. Ang pamamaraan ay inirerekomenda kapag ang organ ay makabuluhang tumaas sa laki, habang ang antas ng PSA ay bahagyang tumaas;
saturation. Ang pamamaraan ay ang pinaka-ubos ng oras, ngunit maaasahan. Ang isang pagbutas at biopsy ay kinuha mula sa 24 na punto ng apektadong organ. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang lahat ng mga lugar at makita ang mga pagbabago sa isang maagang yugto.

Ang biopsy ng prostate ay ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang komposisyon ng cellular ng isang tumor sa prostate, iyon ay, upang masuri ang kanser

Mga katulad na artikulo: