Ang cervical canal - lahat ng kailangang malaman ng isang buntis. Ultrasound ng cervix

Kailan masayang babae sa paghahandang maging isang ina, hindi niya iniisip ang napakalaking pagbabagong nararanasan ng kanyang katawan sa panahong ito. At hindi niya ito kailangan - may mga gynecologist upang subaybayan ang pag-unlad ng pagbubuntis. Ang isa sa mga bagay ng malapit na atensyon ng doktor ay ang cervical canal ng umaasam na ina. Ang pagtatapos ng pagbubuntis ay depende sa kondisyon ng cervix at cervical canal. Ang isang matagumpay na kapanganakan o kusang pagpapalaglag ay ang malamang na kinalabasan ng isang "kawili-wiling" sitwasyon, maaaring ipagpalagay ng doktor bilang resulta ng pagsusuri sa cervical canal.

Ang segment ay pumuputol sa kapal ng cervix, na isang karaniwang link para sa puki at matris. Ang isang dulo ng kanal ay napupunta sa puki, ang kabilang dulo sa lukab ng matris. Pinagmamasdan ng doktor ang butas na bumubukas sa ari.

Ang cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay mukhang sarado at siksik na pharynx. Ang segment na ito ay dapat na sapat na malakas upang hawakan ang amniotic sac at ang sanggol sa loob ng matris. Gayunpaman, hindi ito nangyayari para sa lahat ng mga umaasang ina: sa mga kababaihan na buntis sa pangalawang pagkakataon, ang cervical canal sa paunang yugto ng "kawili-wiling" posisyon sa panahon ng pagsusuri ay may kakayahang mawala ang isang daliri at hindi ito itinuturing na isang patolohiya.

Sa buwanang kritikal na araw, ang cervical canal ang nagiging gate kung saan ang dugo ay umaalis sa matris at lumalabas, at pagkatapos ng pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng condom, ang tamud ay pumapasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng pharynx na ito. Ang panloob na ibabaw ng mga dingding ng segment na ito ay natatakpan ng epithelium, na gumagawa ng isang espesyal na lubricating secretion.

Normal para sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis

Ang lapad ng pharynx sa mga hindi buntis at buntis na kababaihan ay pareho - mga 7 - 8 mm, ngunit ang hugis nito ay tinutukoy ng mga sumusunod: indibidwal na katangian. Kabilang dito ang edad, ang kawalan o pagkakaroon ng pagbubuntis, ang bilang ng mga nakaraang kapanganakan (kung mayroon man), ang estado ng hormonal system ng katawan, at ang pagkakaroon ng mga malalang impeksiyon ng genitourinary system.

Kapag ang isang babae ay unang nagpatingin sa isang gynecologist upang malaman kung siya ay buntis, ang doktor ay susuriin siya at pagkatapos ay magrereseta ng karagdagang klinikal na pagsusuri at ultrasound. Kapag ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay handa na, ang espesyalista ay gagawa ng hatol sa pagkakaroon o kawalan ng isang embryo sa matris at ang likas na katangian ng pagbubuntis, kung mayroon man.

Ang mga resulta ay may malaking interes sa doktor. pagsusuri sa ultrasound Buntis na babae. Salamat sa pamamaraang ito, makikita mo ang posisyon ng fetus sa matris, laki nito, at suriin din ang pharynx. Ang haba ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay may mahalagang halaga ng diagnostic: ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig sa doktor ng posibilidad ng pagkakuha o ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa isang maagang yugto.

Ang average na haba para sa pharynx ay 3.5 - 4 cm na may haba ng cervix na hindi bababa sa 2 cm.Ang panloob at panlabas na dulo ng cervical canal ay dapat na sarado nang mahigpit. Batay sa kondisyon ng pharynx, mauunawaan ng doktor na malapit na ang panganganak.

Paano nagbabago ang cervical canal sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay nagdadala ng ilang mga pagbabago sa hitsura pharynx - ito ay kung ano sa ilang mga kaso ang nagiging unang tanda ng isang himala na nangyari, na makikita ng doktor sa unang pagsusuri. Ang cervical canal ay nakakakuha ng malinaw na nakikitang mala-bughaw na tint.

Para sa isang mahabang 9 na buwan, ang pharynx ay mahigpit na sarado na may isang plug, na isang malaking mucous clot. Ang plug ay nagiging isang maaasahang partisyon na naghihiwalay sa inunan at ang sanggol sa loob nito mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo na maaaring ma-localize sa vaginal cavity. Ang isang malakas na namuong uhog ay lumilitaw bilang isang resulta ng aktibong gawain ng mga selula ng cervical canal.

Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang plug ay nagsisimulang bahagyang matanggal. Ito ay maaaring mangyari 1 – 2 linggo o ilang oras bago ipanganak. Pagkatapos ay napansin ng babae ang mga bukol ng walang kulay na uhog o isang madilaw na masa na may mga guhitan ng dugo sa kanyang damit na panloob.

Bago magsimulang lumipat ang sanggol sa kanal ng kapanganakan, ang pharynx, sa wakas ay napalaya mula sa plug, ay bubukas, nagiging mas malawak at umabot sa 10 cm ang lapad.

Mga pathology sa panahon ng pagbubuntis na nauugnay sa cervical canal

Ang isang babae ay hindi interesado sa layunin ng pharynx hanggang sa siya ay mabuntis at magsimulang maghanda para sa panganganak. Samantala, ang cervical canal ay gumaganap ng maraming mahahalagang function. Kung sa ilang kadahilanan ay nabigo siyang makayanan ang kanyang gawain, hinaharap na ina maaaring makatagpo ng ilang mga pathologies na nagbabanta sa kanyang posisyon.

Isthmic-cervical insufficiency

Kapag ang medikal na kasaysayan ng isang buntis ay na-update na may diagnosis na parang "isthmic-cervical insufficiency," ito ay nagpapahiwatig ng hindi ginustong pagkakaiba-iba ng cervix bago pa ang inaasahang kapanganakan - ang organ ay hindi kayang hawakan ang fertilized na itlog sa unang yugto ng pagbubuntis. Sa unang pagkakataon, ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa ika-16 na linggo ng intrauterine na buhay ng sanggol. Sa panahong ito, kapag ang sanggol ay nagsimulang lumaki nang mabilis, tumaba at makabisado ang mga aktibong paggalaw, na ang matris at pharynx ay nagpapahayag ng kanilang kawalan ng utang. Sa ganitong sitwasyon, ang panganib ng kusang pagkakuha ay napakataas.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya:

1. Ang labis na mga male sex hormones sa katawan ng babae: pinapalambot at nire-relax nila ang cervix, na karaniwang dapat magkaroon ng tiyak na tono upang maging maaasahang suporta para sa bata.
2. Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga sanggol sa matris. Sa panahon ng maraming pagbubuntis, kahit na ang isang malakas na muscular organ tulad ng matris ay nakakaranas ng presyon na masyadong mataas para dito.
3. Physiological abnormalities sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ.
4. Mga pinsala na nauugnay sa pagkagambala sa posisyon at istraktura ng cervix.

Walang mga sintomas ng isthmic-cervical insufficiency, nalalapat ito sa parehong mga umaasang ina at hindi buntis na kababaihan. Ang nakapipinsalang kinalabasan ng patolohiya sa ikalawa at ikatlong trimester ay ang napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid, na nauuna sa pagwawakas ng pagbubuntis. Para sa hindi buntis na babae Ang isthmic-cervical insufficiency ay hindi nagdudulot ng anumang banta.

Ang doktor ay tumatanggap ng pinaka-maaasahang impormasyon tungkol sa kondisyon ng cervical canal pagkatapos suriin ang puki at suriin ang cervix gamit ang mga salamin. Sa kaso ng isthmic-cervical insufficiency, sa panahon ng pagsusuri sa vaginal cavity, ang mga sumusunod na paglihis mula sa pamantayan ay nagiging halata:

• pinaikling cervix;
• pagnipis at paglambot ng cervix;
• ang panlabas na gilid ng pharynx ay sarado o nakanganga;
• pinapayagan ng cervical canal ang dulo ng isang daliri, isa o dalawang daliri na dumaan (depende sa antas ng pagbubukas ng kanal).

Kapag sinusuri, ang mga speculum ay sumasalamin sa nakanganga na panlabas na dulo ng cervical canal kung saan nakausli ang amniotic sac.

Upang itama ang mapanganib na kondisyong ito sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit ang kirurhiko at konserbatibong paggamot. Sa agarang desisyon mga problema habang operasyon ang cervix ay pinalakas ng mga espesyal na tahi na hindi pinapayagan na lumawak ang cervical canal. Ang mga tahi ay tinanggal kaagad bago ipanganak ang sanggol.

Sa konserbatibong paggamot ng isthmic-cervical insufficiency, ang matris ay pinipilit na makitid sa tulong ng isang pessary - isang latex o goma na singsing. Ang aparato ay inilalagay sa cervix upang ang mga gilid nito ay nakasalalay sa mga dingding ng puki - kaya mahigpit na inaayos ng singsing ang pharynx. Tuwing 3 araw ang singsing ay inaalis upang disimpektahin at pagkatapos ay muling i-install. Ang pamamaraang ito ay mabuti lamang kung ang cervical canal ay sarado, ngunit ang doktor ay naghihinala ng isthmic-cervical insufficiency. Minsan ang paggamit ng pessary ay nagiging karagdagang paraan pag-aayos ng pharynx pagkatapos ng pagtahi.

Pharynx polyp

Ang isang polyp ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay isang lubhang mapanganib na patolohiya. Malaki ang posibilidad na maging trigger ito para sa miscarriage o premature birth. Ang abnormal na pormasyon na ito ay maaaring lumitaw sa pharynx dahil sa:

• hormonal imbalance;
• humina ang immune system;
• Diabetes mellitus;
• dagdag na libra;
• dysfunction ng thyroid;
• nagpapasiklab na proseso;
• endometritis;
• mga pinsala sa matris;
• hindi kumpletong pag-alis ng mga labi ng inunan pagkatapos ng panganganak.

Kapag natuklasan ng isang doktor ang isang polyp sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente, agad niyang inireseta ang isang diagnostic na pagsusuri para sa babae, na sa panahon ng pagbubuntis ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• smear mula sa cervical canal para sa oncocytology;
• colposcopy;
• biopsy ng matris.

Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na malaman kung ano ang likas na katangian ng polyp - malignant o benign. Kung ang mga resulta ng diagnostic ay kasiya-siya (walang discomfort at panloob na pagdurugo sinasabi nila na walang mga malignant na selula sa istraktura ng paglaki), pagkatapos ay irereseta ang paggamot sa babae pagkatapos ng panganganak. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang paglago ay nawawala sa sarili nitong, nang walang interbensyon sa medikal.

Ang pagkakaroon ng isang polyp sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging isang angkop na lupa para sa pagbuo ng impeksiyon. Kung ang doktor ay may mga alalahanin tungkol dito, ang umaasam na ina ay bibigyan ng paggamot na may mga antimicrobial na gamot. Minsan ang pagbubuntis ay gumaganap bilang isang uri ng katalista para sa paglaki ng isang polyp, at ang pagbuo ay nagsisimulang tumaas sa laki sa pamamagitan ng mga paglukso at hangganan. Pagkatapos ay maaaring magpasya ang doktor na agad na alisin ang pathological na paglago: sa panahon ng operasyon, ang pagbuo ay inalis mula sa pharynx sa pamamagitan ng maingat na pag-unscrew ng stem nito. Sa loob ng 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang umaasam na ina ay inireseta ng progesterone at mga antibacterial na gamot. mga gamot.

Endocervicitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang isa pang medyo karaniwang problema na kinakaharap ng mga kababaihan habang naghihintay ng isang sanggol ay tinatawag na endocervicitis. Maanghang ba o pamamaga ng lalamunan mauhog lamad ng pharynx. Pinagmulan nagpapasiklab na reaksyon mayroong isang akumulasyon ng mga pathogenic microbes sa cervical mucosa. Ang endocervicitis ay maaaring sanhi ng gonococci, staphylococci, Candida fungi, coli, ilang mga virus.

Karaniwan, ang kanal ng lalamunan ay kinokontrata nang mahigpit na ito ay baog. Gayunpaman, na may pinakamaliit na pinsala sa makina, ang pathogenic microflora ay agad na tumagos sa sugat. Ito ay kung paano ito nagsisimula nagpapasiklab na proseso, na kasunod na kumakalat hindi lamang sa pharynx at cervix, kundi pati na rin sa layer ng kalamnan nito.

Mga posibleng opsyon para sa pinsala sa uterine mucosa:

1. Curettage ng uterine cavity para sa diagnostic na pagsusuri.
2. Mahina ang kalidad ng antiseptic na paggamot ng mga ginekologikong instrumento para sa mga pagsusuri at iba pang mga kaganapan.
3. Paggamit mga aparatong intrauterine nang walang medikal na pangangasiwa.
4. Surgical pagwawakas ng pagbubuntis.
5. Mataas na sensitivity ng cervical mucosa sa mga aktibong sangkap ng mga contraceptive.
6. Cervical ruptures sa panahon ng panganganak.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga nakakapinsalang microorganism (halimbawa, chlamydia, staphylococci) ay maaaring umatake sa cervical canal kahit na ang integridad ng cervix ay hindi nakompromiso. Minsan ang endocervicitis ay kasama nito mga sakit na ginekologiko, tulad ng salpingitis, candidiasis, colpitis, endometritis, cervical erosion.

Ang nagpapakilala na larawan ng proseso ng nagpapasiklab na ito ay lubos na nagpapahiwatig at madaling makilala. Kaya, ang isang babae ay malalaman tungkol sa pagkakaroon ng endocervicitis sa panahon ng pagbubuntis. napakaraming discharge uhog mula sa ari, kung minsan ay may ilang nana sa mga masa na ito. Sa pag-ihi, ang umaasam na ina ay nakakaranas ng pangangati at paso. Bilang karagdagan, maaaring may sakit paghila ng karakter sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ng isang buntis na may mga reklamo na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng endocervicitis, mapapansin ng doktor ang matinding pamumula at pamamaga ng mauhog lamad - ang pinaka-nagpapahiwatig na mga palatandaan ng sakit. Ang mga vaginal smear, smears at kultura mula sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay ginagawang posible upang malaman ang uri ng causative agent ng patolohiya na ito at matukoy kung gaano apektado ang vaginal microflora.

Kung ang endocervicitis ay hindi nakita sa oras, talamak na anyo ang sakit ay maayos na dumadaloy sa talamak na yugto. Pagkatapos ang diagnosis ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng isang malabo at mahinang ipinahayag na bilang ng mga palatandaan laban sa background minimum na dami mucous discharge. Ang endocervicitis ay maaaring maging sanhi ng maraming problema para sa umaasam na ina sa anyo ng pagtaas ng tono ng matris, gutom sa oxygen fetus, maluwag na lamad at maagang panganganak.

Ang therapy para sa nagpapaalab na proseso ng pharynx sa panahon ng pagbubuntis ay kumplikado at pangunahing nakasalalay sa edad ng gestational. Ang tinatayang programa ng paggamot ay ganito ang hitsura:

1. Pag-aalis ng mga nagpapaalab na ahente. Depende sa uri pathogenic microorganism maaaring magreseta ng buntis mga gamot na antibacterial, mga gamot na antifungal o mga gamot na umaatake sa mga protozoan microbes. Bago ang agarang paggamot, ang umaasam na ina ay sinusuri para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics. Kadalasan, upang sugpuin ang aktibidad ng mga pathogen, kinakailangan ang isang kumplikadong regimen sa paggamot, na pinagsasama ang maraming iba't ibang mga gamot.
2. Kapag ang hanay ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ay ipinahiwatig, sasabihin ng doktor sa pasyente ang tungkol sa paraan ng pagbibigay ng isang partikular na gamot. Mayroong ilang mga opsyon para sa pagkuha ng mga gamot: oral, intravenous at intramuscular. At para sa mga nakakahawang sakit ng isang ginekologiko na kalikasan, tiyak na inireseta din nila lokal na paggamot. Ito ay mga paliguan, vaginal suppositories at tablet.
3. Ang isang karagdagang bahagi ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng normal na kaasiman sa vaginal microflora. Mayroong ilang mga gamot na maaaring palakasin ang immune system sa lokal na antas at maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses (halimbawa, Gynoflor).
4. Upang pagsamahin ang resulta, gumamit sila ng physiotherapy: laser, ultrasound, magnetic therapy at electrophoresis.

Pag-iwas sa mga sakit sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis

Upang ang umaasam na ina ay walang dahilan upang mag-alala tungkol sa kanyang kalusugan sa panahon ng napakahalagang panahon gaya ng pagbubuntis, hindi niya dapat pabayaan ang regular. medikal na pagsusuri. Pinakamahalaga mayroon ding napapanahon at wastong napiling paggamot ng ginekologiko at mga sakit sa endocrine. Bilang karagdagan, ang babae ay dapat na ibukod panlabas na impluwensya sa matris, na maaaring magdulot ng pinsala sa mauhog lamad ng organ na ito.

Ano ang hitsura ng cervical canal polyp? Video

Ang Cervicometry ay isang pagsusuri sa ultrasound na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kondisyon ng pharynx (panloob at panlabas), cervical (cervical) na kanal at ang haba nito. Sa panahon ng pagbubuntis, pinipigilan ng mga kalamnan ng matris ang fetus sa lukab nito; kung ang tono ng kalamnan ay humina nang maaga, humahantong ito sa pag-ikli ng cervix at pagbubukas nito.

Ang mas maliit ang cervical size, mas mataas ang panganib na mawala ang bata. Ang ultratunog ng mga buntis na kababaihan ay nagpapahintulot sa mga gynecologist na agad na makilala ang mga palatandaan ng isang banta ng pagkabigo at maiwasan ito.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa cervicometry sa panahon ng pagbubuntis

Ang haba ng cervical canal, kasama ang panlabas at panloob na pharynx, ay isang variable na halaga. Ang kanilang mga sukat ay nakasalalay sa tagal ng pagbubuntis at ang bilang ng mga kapanganakan (primipara o multiparous na babae). Kung mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis, dapat na mas maliit ang laki ng cervical canal (mas maikli ang kanal). Kung normal ang pagbubuntis at walang banta ng pagkalaglag:

• sa 20 linggo, ang mga normal na sukat ay nasa loob ng 40 mm;
• sa 34 na linggo - sa loob ng 34 mm.

Kung ang haba ng cervix ay mas mababa sa 25 mm, kung gayon ito ay tinasa bilang maikli, at ang tanong ng banta ng pagkabigo ay lumitaw. Kung ang mga sukat nito ay mas mababa sa 15 mm. sa pagtatapos ng ikalawang trimester - ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang mataas na panganib ng pagkakuha.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang ganitong uri ng ultrasound ay hindi nangangailangan espesyal na pagsasanay, diyeta, paggamit ng anumang mga gamot o paghinto ng mga iniresetang gamot. Sapat na regular mga pamamaraan sa kalinisan, at pagkakaroon ng lampin sa iyo (takpan ang sopa), pati na rin ang isang medikal na condom (ilagay sa vaginal sensor/transducer). Bago ang pamamaraan ay kinakailangan na walang laman pantog. Ang ultratunog ay isinasagawa gamit ang isang intracavitary transducer. Karaniwan, ang pamamaraan ay walang sakit; kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari, dapat mong ipaalam kaagad sa doktor na nagsasagawa ng pamamaraan.

Ang cervicometry ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na intracavitary ultrasound sensor at hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay para sa babae.

Pamamaraan ng Cervicometry

Mayroong ilang mga pamamaraan ng ultrasound na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng cervical canal kasama ang panlabas at panloob na os. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

• transabdominal ultrasound (sa pamamagitan ng dingding ng tiyan), kapag ginagawa ito, dapat na puno ang pantog;
• transvaginal ultrasound (ang transducer ay direktang ipinasok sa puki).

Sa kabila ng pagkakaroon ng dalawang pamamaraan, ang mga internasyonal na pamantayan para sa cervicometry ay nangangailangan na ang mga sukat ng lugar na pinag-aaralan sa ultrasound ay matukoy nang tama, nang tumpak hangga't maaari mula sa panlabas hanggang sa panloob na pharynx. Magagawa lamang ito sa pamamagitan ng pagsusuri na isinagawa sa pamamagitan ng ari. Kinakailangang kondisyon ito ay isinasagawa ng isang "walang laman" na pantog, dahil sa panahon ng pagsusuri sa transabdominal, maaaring masakop ng pantog ang panloob na os. Sa panahon ng pamamaraan ng cervicometry, ang laki ng cervix ay nasuri muna sa lahat - ang haba nito, bilang pangunahing tagapagpahiwatig ng normalidad at patolohiya. Susunod, pinag-aaralan nila ang pagpapalawak ng panloob na os, ang kondisyon ng cervical canal, at itinatag ang pagkakaroon ng prolaps (protrusion) ng mga lamad sa kanila na may pag-unlad ng ICI (isthmic-cervical insufficiency). Kung mayroong isang tahi sa lugar ng cervical canal, ang lokasyon nito ay tinukoy.

Walang mga kaso ng anumang mga komplikasyon na naganap sa panahon ng pag-aaral, kaagad pagkatapos ng pamamaraan o sa malayong hinaharap. Tulad ng anumang pagsusuri sa ultrasound, ang transvaginal ultrasound ay ang pinakaligtas, hindi traumatiko, tumpak at paraan ng kaalaman pagtukoy sa pamantayan at patolohiya ng organ na pinag-aaralan. Ang pamamaraan ay ligtas para sa ina at sa kanyang sanggol.

Ang transvaginal ultrasound ay ang pinaka-kaalaman sa simula ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang pamamaraan ay ganap na ligtas para sa babae at sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Oras ng cervicometry

Ang isang control (screening) na pag-aaral ay inireseta sa lahat ng mga buntis na kababaihan, anuman ang fertility ng pagbubuntis at ang primacy nito. Ang timing ng cervicometry ay kasabay ng isang screening study ng fetal anatomy. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng mga problema sa pagbubuntis sa nakaraan (late self-abortion, premature delivery), o may itinatag na maramihang pagbubuntis, ang pagsusuring ito ay dapat isagawa sa ibang araw. maagang mga petsa. Sa panahon mula 11 hanggang 14 na linggo, sa unang screening test para sa genetic abnormalities pag-unlad. Kung may banta ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis, ang mga diagnostic sa pagsubaybay sa ultrasound ay maaaring inireseta sa pagitan ng 14 na araw, at sa ilang mga kaso kahit na 7 araw.

Mga indikasyon para sa cervicometry. Panganib na pangkat

Kung mayroon kang kasaysayan ng self-abortion o maagang pagkalaglag, ang panganib ng pagkawala ng fetus sa kasalukuyang pagbubuntis ay tumataas (sa isang kaso ng miscarriage, ang panganib na ito ay tumaas ng 5-10%; kung mayroong ilang mga kaso ng self- aborsyon, ang panganib ay tumataas sa 20%). Sa maraming panganganak, ang panganib ng pagkalaglag sa ikatlong trimester ay tumataas nang malaki. Kapag nagdadala ng isang fetus, ang panganib ng pagkalaglag ay hanggang sa 1%; kapag nagdadala ng dichorionic twins, ang panganib ay nasa 5% na; kapag nagdadala ng monochorionic twins, ang panganib ay tumataas ng isang order ng magnitude at 10%.

Para sa parehong dahilan, kapag sumasailalim sa isang ultrasound scan ng fetus sa anumang yugto ng pagbubuntis, dapat ipaalam ng isang babae sa doktor ang tungkol sa isang kasaysayan ng napaaga na kapanganakan / pagpapalaglag sa sarili, mga interbensyon sa kirurhiko sa cervical canal, i.e. na siya ay nasa panganib.

Panganib na grupo na nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa proseso ng pagbubuntis:

• ang pagkakaroon ng self-abortion sa mga huling yugto o napaaga na paghahatid ng mga nakaraang pagbubuntis;
• hinala ng ICN;
• maramihang kapanganakan;
• mga surgical intervention at tahi sa cervical canal.

Pagpapaikli ng cervix (SCI)

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ay isthmic-cervical insufficiency (ICI), pagpapaikli ng isthmus at cervix. Ang kondisyon ng ICI ay nasuri kapag ang laki ng organ ay hindi lalampas sa 25 mm. Mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-ikli ng cervix:

1. Malaki o maramihang pagbubuntis, pati na rin ang polyhydramnios sa mga kababaihan na dumanas ng traumatikong pagkakalantad sa cervical canal.
2. Mga namamana na abnormalidad ng istraktura ng matris. Ang patolohiya na ito ay napakabihirang.
3. Paglabag sa katayuan ng hormonal sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa pag-activate ng mga adrenal glandula ng pangsanggol (sa ikatlong buwan ng pagbubuntis). Kung ang antas ng dugo ng androgens ng isang babae ay normal, hindi ito kritikal, ngunit kung ito ay nakataas, kung gayon ang karagdagang halaga ng mga hormone na ito na itinago ng mga adrenal glandula ng pangsanggol ay humahantong sa pagbawas sa laki ng cervical canal. Nangyayari ito nang walang sintomas, dahil ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng kalamnan ng buong organ.
4. Mga mekanikal na pinsala sa cervix na may kasunod na pagpapapangit (halimbawa, kapag nag-aaplay ng mga medikal na forceps) dahil sa pagpapalaglag, diagnostic curettage at iba pa.

Ang maraming pagbubuntis at malaking bigat ng pangsanggol ay direktang humahantong sa pagpapaikli ng cervix

Ang pag-unlad ng ICI ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagbubukas ng panloob na pharynx sa anyo ng isang funnel, na ipinahayag ng pagsusuri sa ultrasound. Sa normal na estado ito ay sarado. Mga karagdagang dahilan Ang ICN ay maaaring:

• excision ng cervical canal sa panahon ng paggamot ng ilang mga uri ng mga pathologies;
• trauma sa cervical canal sa mga nakaraang kapanganakan;
• kanyang mga pinsala bilang resulta ng sarili o medikal na pagpapalaglag.

Ang ganitong patolohiya ay nangangailangan ng pag-ospital at sa hinaharap, kung ang kondisyon ay hindi bumalik sa normal, posibleng interbensyon. Para sa layuning ito ito ay inirerekomenda pahinga sa kama, alinman sa isang tahi ay inilagay (cervical cerclage) sa leeg, o mga espesyal na mekanikal na aparato ay naka-install. Ang mga kagamitang ito ay ginagamit upang suportahan ang matris at tinatawag na obstetric pessary.

Ang pagpapaikli sa cervical canal ay hindi isang sentensiya ng kamatayan. Ito ay isang senyas lamang na ang panganib ng pagkakuha ay tumaas at ito ay kinakailangan upang bawasan ang intensity ng pisikal na aktibidad, at, kung kinakailangan, magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa isang napapanahong paraan.

Immaturity ng cervix sa panahon ng ultrasound examination

Mayroon ding kabaligtaran na problema - ang cervix ay hindi handa para sa proseso ng panganganak (immaturity), sa kabila ng pagiging full-term ng pagbubuntis. Ang dahilan nito ay maaaring mga problemang sikolohikal(takot sa proseso ng panganganak), anatomical anomalya sa pag-unlad ng organ o operasyon, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng cervical canal ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang kahandaan ay tinasa sa 3 o 4 na antas na sukat. Mas madalas na ginagamit ang 3-level na mga kaliskis. Ang mga pangunahing palatandaan ng matris na handa na para sa paghahatid (pagkahinog) ay:

• ang istraktura nito, na karaniwang inilarawan bilang pagkakapare-pareho;
• patency ng cervical canal;
• haba ng bahagi ng vaginal;
• paglihis mula sa wire pelvic axis.

Ang antas ng kapanahunan ng cervix ay nasuri sa mga puntos:

Katangiang halaga	Degree ng maturity, score
	0	1	2
hindi pagbabago	siksik	pinalambot, maliban sa lugar ng panloob na pharynx	malambot
haba, cm/kinis	higit sa 2 cm	1-2 cm	mas mababa sa 1 cm/makinis
patency ng cervical canal	ang panlabas na pharynx ay sarado, na nagpapahintulot sa unang phalanx ng daliri na dumaan	ang cervical canal ay passable para sa 1 daliri, mayroong isang selyo ng panloob na pharynx	higit sa 1 daliri, na may makinis na leeg na higit sa 2 daliri
posisyon	sa likuran	sa harap	panggitna

Ang antas ng kapanahunan nito ayon sa isang 3-level na sistema ay tinasa sa mga puntos mula 0 hanggang 10. Mula 0 hanggang 3 puntos - wala pa sa gulang, mula 4 hanggang 6 - pagkahinog at mula 7 hanggang 10 - mature. Karaniwan, pagkatapos ng 37 linggo, ang paglipat mula sa isang hindi pa gulang patungo sa isang mature na estado ay nangyayari. Kung ang matris ay wala pa sa gulang o mahinang gulang, ang mga problema ay lumitaw sa panahon ng paghahatid. Ang isang operasyon - caesarean section - ay maaaring ipahiwatig.

Mga paraan para maiwasan ang maagang pagbubuntis

Sa modernong obstetric practice, ang pinaka mabisang pamamaraan Isinasaalang-alang ang pag-iwas sa droga at surgical intervention (pagtahi ng cervix). Ang pagtahi (cervical cerclage) ay itinuturing na isang epektibong paraan upang maiwasan ang napaaga na panganganak. Mayroong dalawang pagpipilian para sa interbensyong ito. Sa unang kaso, ang mga tahi ay inilalagay sa dulo ng unang trimester. Sa pangalawang kaso, isinasagawa ang pagsubaybay sa mga diagnostic ng ultrasound. Ang tagal nito ay mula 14 hanggang 24 na linggo na may pagitan ng 14 na araw. Interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito, ito ay itinuturing na makatwiran kung ang haba ng leeg ay nabawasan sa 25 mm o mas kaunti. Ang pangalawang diskarte ay binabawasan ang pangangailangan para sa operasyon ng hanggang 50%. Gayunpaman, ang operasyong ito ay mapanganib para sa maraming pagbubuntis at maaaring mapataas ang panganib ng maagang panganganak.

Bilang mga gamot Ang mga paghahanda ng progesterone ay ginagamit upang maiwasan ang maagang paghahatid. Gayundin, ang paglalagay ng isang vaginal pessary ay ginagamit bilang isang eksperimentong pamamaraan. Pagkatapos gumamit ng mekanikal o surgical na paraan upang maiwasan ang maagang paghahatid, hindi isinasagawa ang transvaginal ultrasound.

Ang istraktura ng babaeng reproductive system ay nagbibigay-daan para sa mga kinakailangang kondisyon para sa panganganak ng sanggol. Ang cervix ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panahon ng pagbubuntis - ang istraktura at mga tungkulin nito ay tatalakayin sa ibaba. Halaga ng diagnostic Upang masubaybayan ang normal na pagbubuntis, ang biometry ng cervix ay tinasa.

Ang pagtukoy sa haba ng cervix sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis ay makakatulong upang makilala ang isang bilang ng mga seryosong pathologies sa loob ng isang katanggap-tanggap na time frame at gumawa ng mga hakbang upang iwasto ang mga ito. Anong haba ng cervix ang normal at kung anong haba ang nagpapahiwatig ng patolohiya - ito ay tinalakay nang detalyado sa artikulo.

Istraktura ng cervix

Ang istraktura ng cervix ay isang singsing ng kalamnan tissue na matatagpuan sa ibabang bahagi ng matris. Ang pangunahing tungkulin nito ay ikonekta ang organ na ito sa vaginal canal. Pinalabas din sa pamamagitan ng cervical canal daloy ng regla. Sa pamamagitan ng cervix, naaabot ng tamud ang itlog para sa pagpapabunga.

Karaniwan, ang parameter ng haba ng leeg ay dapat nasa hanay mula 34 hanggang 35 milimetro. Ang organ ay karaniwang nahahati sa dalawang yunit ng istruktura:

• Ang panloob na seksyon na matatagpuan mas malapit sa matris (uterus).
• Ang panlabas na seksyon, na matatagpuan mas malapit sa puki.

Maaaring magbago ang hugis ng cervix. Bago magsimula ang paghahatid, mayroon itong isang patag na hugis, na kahawig ng isang silindro sa hitsura. Pagkatapos ng panganganak, ang organ ay nakakakuha ng isang trapezoidal na hugis. Gayundin, ang mga parameter ng cervix ay maaaring magbago pagkatapos ng mga surgical intervention na nakakaapekto sa anatomical area na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervical canal ay dapat sarado. Sa panahon ng mga pag-aaral, hindi lamang ang kabuuang sukat ay tinutukoy, kundi pati na rin ang haba ng saradong bahagi ng cervix - ito ay kinakailangan kapag kinikilala ang panganib ng napaaga na kapanganakan.

Mahalaga ang mga pag-andar ng cervix kapag nagdadala ng bata

• Ang cervix sa panahon ng pagbubuntis ay may pagtukoy sa mga function, na kinabibilangan ng:
• Protective. Binubuo ito sa pagpigil sa pagtagos ng mga pathogens - mga ahente ng sanhi ng mga nakakahawang sakit. Ang mekanismo para sa pagpapatupad ng function na ito ay ang paggawa ng mga espesyal na uhog, kung saan nabuo ang isang plug.
• Hawak ang sanggol sa loob ng matris. Upang maipatupad ang function na ito, ang haba ng cervical canal ay lubhang mahalaga. Ang isang paglihis ng parameter mula sa pamantayan sa isang mas mababang lawak ay nakakapinsala sa kakayahan ng cervix na hawakan ang bata.

Kaya ano ang dapat na haba ng cervix sa panahon ng pagbubuntis? Bago sagutin ang tanong na ito, dapat mong pag-aralan ang mga paraan upang pag-aralan ang parameter.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng haba ng cervical canal

Ang transvaginal ultrasound ay ang pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng haba ng cervix

Paano pinag-aaralan ang sukat ng cervix? Ang haba ng servikal sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy sa dalawang pangunahing paraan, lalo na:

• sa panahon ng medikal na pagsusuri ng isang gynecologist, habang sinusuri ng doktor hindi lamang ang haba, kundi pati na rin ang density ng cervix, lokalisasyon at pagpapalawak nito;
• , na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang lawak at kapanahunan ng cervix.

Mula sa ikadalawampung linggo, ang haba ng cervix ay naitala linggu-linggo, dahil ito ay sa ika-20 linggo na ang parameter na ito ay nagsisimulang magbago. Kinakailangang pag-aralan kung ano ang normal na haba ng cervix sa panahon ng pagbubuntis.
Mga sukat ng cervix sa iba't ibang panahon pagbubuntis

Ang normal na haba ng cervical sa panahon ng pagbubuntis ay ayon sa bilang depende sa panahon ng pagbubuntis. Ang panahon pagkatapos ng 20 linggo ay mas mahalaga (ang haba ng cervix sa 20 linggo ay 40 mm), ngunit sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay ipinapayong matukoy ang halaga ng parameter. Ang lingguhang pamantayan para sa iba't ibang panahon ay isiwalat sa tabular na format sa ibaba.

Mga pamantayan para sa haba ng servikal sa panahon ng pagbubuntis

Ang cervix sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, sa 13 linggo at hanggang ika-15 linggo ay hindi naiiba sa haba mula sa laki ng cervix sa isang hindi buntis na babae, sa kondisyon na siya ay nasa gynecological health. Ang laki ng cervical canal ng matris sa 16 na linggo at higit pa ay nagsisimulang tumaas. Ang haba ng cervix sa 19 na linggo ay humigit-kumulang 39 mm. Ang cervical canal ay dapat na tumaas pa, at ang cervix sa 21 na linggo ay mayroon nang haba na 40 mm. Ang maximum na haba ng cervix ay naabot sa 29 na linggo.

Kaya, hanggang sa ika-29 na linggo, ang haba ng cervical canal ay unti-unting tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Para sa kadahilanang ito, ang sagot sa tanong kung ang cervix ay maaaring pahabain sa panahon ng pagbubuntis ay malinaw na nagpapatunay.

Mga pagbabago sa haba ng servikal sa panahon ng pagbubuntis:

• pagkatapos ng 29 na linggo, ang cervical canal ay umiikli para sa isang tiyak na panahon - hanggang 32 na linggo;
• ang haba ng cervix sa ika-31 linggo ng pagbubuntis, gayundin sa ika-30 linggo, ay dapat nasa hanay na 30-33 milimetro;
• ang cervix sa 32 linggo ay humigit-kumulang sa parehong haba;
• sa 33 na linggo at higit pa hanggang 36 mayroong bahagyang pagtaas sa haba ng cervix;
• sa 34 na linggo at 35 na linggo ng pagbubuntis, ang halaga ng parameter ay mula 33 hanggang 36 mm.

Kaya, ang normal, katanggap-tanggap na sukat ng cervix sa panahon ng pagbubuntis linggo-linggo ay nakakatulong upang mapatunayan ang mga halaga ng parameter na nakuha sa panahon ng pag-aaral at makilala ang mga paglihis mula sa pamantayan. Ito ay lalong ipinapayong kontrolin ang haba ng cervix bago ang panganganak.

Mga sanhi ng mga pathological na halaga ng mga halaga ng cervical canal

Ang haba ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay naitala sa pamamagitan ng linggo upang matukoy ito pathological kondisyon, bilang isthmic-cervical insufficiency. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang labis na maikling haba ng cervical canal at nasuri pagkatapos ng ikadalawampung linggo sa panahon ng pangalawang binalak na pagsusuri gamit.

Ang mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng isthmic-cervical insufficiency ay kinabibilangan ng:

• Underdevelopment ng matris.
• Mga pathology ng endocrine.
• Ang mga congenital pathologies ng anatomy ng cervix, na ipinakita ng isang hindi sapat na bilang ng mga fibers ng connective tissue at isang kamag-anak na pagtaas sa porsyento ng makinis na mga fibers ng kalamnan.
• Congenital hypoplasia ng cervix.
• Pinsala sa cervix sa panahon ng pagpapalaglag, sa panahon ng kapanganakan ng isang malaking bata at sa iba pang mga sitwasyon.

Ang pagpapaikli ng cervix ay nagpapahintulot sa amin na gawin ang mga sumusunod na hula depende sa mga partikular na halaga ng haba:

• mas mababa sa isang sentimetro: ang paghahatid ay magaganap sa 32 linggo o mas maaga - mula 30.
• mula 1 cm hanggang 1.5 cm: ang paghahatid ay magaganap sa 33 linggo.
• mula sa 1.5 cm hanggang 2 cm - sa 34 na linggo;
• mula 2 cm hanggang 2.5 cm - sa 36 na linggo ng pagbubuntis.

Ang laki ng cervix na 28 mm ay pathological din at nangangailangan ng pagmamasid. Ang isang maliit na halaga ay nagiging sanhi ng maagang pagbubukas ng cervical canal at, nang naaayon, napaaga na pagsisimula ng panganganak.

Kapansin-pansin na kahit na may matagumpay na pagwawasto ng kondisyon at buong pagbubuntis sa mga pasyente na may ICI, may panganib ng mabilis o mabilis na panganganak. Sa primiparas, ang tagal ng mabilis na paghahatid ay maaaring tumagal ng tungkol sa 4 na oras, mabilis na paghahatid - tungkol sa 6, at sa multiparas - tungkol sa 2 at 4, ayon sa pagkakabanggit.

Kaya, ang isang mas maliit na paglihis mula sa pamantayan sa haba ng cervix sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang panganib ng napaaga, mabilis at mabilis na paggawa at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang iwasto ang sitwasyon.

Ang pagpapahaba ba ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay isang patolohiya?

Gayunpaman, hindi lamang ang pagpapaikli ng cervix ay maaaring humantong sa mga problema sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring humaba ang cervical canal, at maaaring kabilang dito ang mga dahilan:

• congenital anatomical features ng cervix;
• madalas na pamamaga ng reproductive system;
• pinsala sa cervix;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang isang pinahabang cervix ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pagpapabunga, pagdadala ng isang sanggol, at panganganak.

Istruktura matris os ay nagambala, ang inunan ay maaaring hindi nakakabit nang tama. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang isang babae ay nagdadala ng kanyang pagbubuntis hanggang sa termino dahil ang reproductive system ay hindi handa para sa panganganak.

Ang isang mahabang cervix ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matigas na istraktura at hindi gaanong mapalawak, kaya naman hindi ito mature sa inaasahang petsa ng kapanganakan.

Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang tagal ng panahon na may mga contraction ay pinahaba, na nagpapahina sa babaeng katawan at humahantong sa isang pagkasira sa paggawa. Kadalasan sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang pagpapasigla sa paggawa.

Ano ang nagiging sanhi ng mga paglihis ng parameter mula sa mga katanggap-tanggap na halaga

Kung susuriin mo ang impormasyong ipinakita sa itaas, mauunawaan mo na ang haba ng cervix sa linggo ng pagbubuntis ay maaaring lumihis mula sa mga katanggap-tanggap na halaga sa mga sumusunod na kaso:

• Hormonal imbalance. Kinokontrol ng mga hormone ang normal na kurso ng pagbubuntis at ang paghahanda ng reproductive system ng babae para sa panganganak, kaya ang anumang pagbabagu-bago sa balanse ng endocrine ay maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa anatomy at functionality ng cervix.
• Nakaraang pinsala sa cervix - sa panahon ng pagpapalaglag, mga interbensyon sa kirurhiko, sa mga nakaraang kapanganakan. Ang mga pinsala sa cervical canal ay maaaring maging sanhi ng parehong pagpapaikli at pagpapahaba nito.
• Mga nakakahawang sakit ng reproductive system. Ang madalas na nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology ay nagdudulot ng malaking pinsala kalusugan ng reproduktibo mga babae.
• Mga tampok ng anatomy sa isang tiyak klinikal na kaso.
• Nakaka-stress na mga sitwasyon. Ito ay hindi para sa wala na sinasabi nila na ang kapayapaan ay napakahalaga para sa isang buntis. Ang isang matatag na estado ng sistema ng nerbiyos ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng isang katanggap-tanggap na balanse ng neurohumoral. Ang madalas na stress ay naghihikayat ng iba't ibang mga pathology sa panahon ng pagbubuntis.

Ang patuloy na pagsubaybay sa halaga ng parameter ay kinakailangan hindi lamang sa mga kaso sa itaas. Ang pamamahala ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang ang laki ng cervical canal

Mga paraan ng pagwawasto

Upang matukoy ang mga hakbang upang iwasto ang kondisyon, ang antas ng pagpapaikli at ang panahon ng pagbubuntis ng bata ay dapat isaalang-alang. Ang isang tiyak na hanay ng mga hakbang ay inireseta ng gynecologist na namamahala sa pagbubuntis.

Mayroong mga sumusunod na paraan upang itama ang kondisyon:

• pangangasiwa ng tocolytics at progesterone;
• paglalagay ng tahi sa cervix (ito ay inalis bago manganak);
• pag-install ng isang espesyal na singsing ng goma - na tumutulong na mabawasan ang pagkarga sa cervical canal.

Ang pinakamababang stress at tamang paghahanda para sa panganganak ay dapat mauna

Bilang karagdagan, kailangan mong protektahan ang cervix sa panahon ng pagbubuntis sa ganitong paraan:

• bawasan ang anuman pisikal na ehersisyo;
• tanggihan ang pakikipagtalik bago manganak;
• sa konsultasyon sa iyong doktor, uminom ng mga herbal na gamot na pampakalma at antispasmodics.

Ang mga hakbang sa itaas ay magpapahintulot sa isang babae na magdala ng isang bata kahit na may pagbubuntis, na binabawasan ang panganib ng napaaga na kapanganakan.

Walang mga paraan upang palakihin ang laki ng cervix o pahabain ang cervix - mayroon lamang mga paraan ng pagwawasto at mga rekomendasyon sa pamumuhay na ipinakita sa itaas.

Sa anumang kaso, mahalagang pangalagaan ang iyong kalusugan at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor. Alam ng espesyalista kung ano ang dapat na sukat ng cervix sa iba't ibang oras, at kung paano itama ang kondisyon sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng babae ay sumasailalim sa maraming pagbabago sa parehong antas ng physiological at morphological. Ang paggana ng mga organo ng reproductive system sa oras na ito ay naglalayong sa isang layunin - ang normal na tindig ng isang bata. Samakatuwid, ang anumang pagkagambala sa proseso ng natural na pagbabago ng iba't ibang elemento ng reproductive apparatus ng umaasam na ina ay maaaring maging isang balakid sa normal na kurso ng pagbubuntis.

Ang anatomical at physiological na katangian ng cervical canal ay may malaking kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang espesyal na papel sa panahong ito ay ginagampanan ng haba, hugis at aktibidad nito. Ano ang dapat na hitsura ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis? Ano ang ipinahihiwatig ng mga paglihis sa hugis at haba mula sa mga pamantayang tinatanggap sa obstetrics? Anong mga pathology ang maaaring umunlad sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis?

Ano ang cervical canal?

Ang cervical canal ay ang bahagi ng cervix na nag-uugnay sa puki at cavity ng matris. SA klinikal na obstetrics ang pagbubukas na ito ay tinatawag ding os o cervical canal. Sa panahon ng regla, ang pagdurugo ng matris ay inilabas sa pamamagitan nito. Sa pamamagitan nito, ang tamud ay pumapasok sa lukab ng matris, dahil kung saan nangyayari ang pagpapabunga ng babaeng reproductive cell.

Ang cervical canal ay may dalawang pharynxes sa magkabilang panig - panloob at panlabas. Ang mga ito ay mga butas na may diameter na 2-3 mm. Ang panlabas na pharynx ay malinaw na nakikita sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri sa mga salamin: sa isang babae na hindi pa nanganak, ito ay may hugis ng isang punto, at sa isang babae na nanganak, ang pharynx ay parang hiwa.

Ang laki ng pharynx ay humigit-kumulang 33-34 mm (maximum na 40 mm) sa mga babaeng hindi pa nanganak, at 70-80 mm sa mga nakaranas na ng panganganak o pagpapalaglag.

Sa mga kababaihan sa "posisyon", ang cervix ay kumukuha ng medyo mala-bughaw na tint. SA normal na estado pink ang cervix.

Pagkatapos ng pagpapabunga, ang isang tinatawag na mucous plug ay nagsisimulang mabuo sa cervical canal, na sa panahon ng pagbubuntis ay magsasagawa ng isang hadlang na function, na nagpoprotekta sa sanggol mula sa lahat ng uri ng mga pathogen na tumagos sa genital tract ng umaasam na ina. Ang mucus ay ginawa ng mga selula ng endocervix.

Mas malapit sa oras ng paggawa, ang mauhog na plug ay pinatalsik. Ito ay nangyayari nang iba para sa bawat indibidwal na babae sa panganganak: para sa ilan ilang oras bago manganak, para sa iba sa isang linggo.

Ano ba dapat ang normal?

Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang cervical canal ay sarado, at ang cervix ay sarado sa isang mahigpit na singsing. Salamat sa posisyon na ito, ang fetus ay ligtas na naayos sa cavity ng matris hanggang sa paghahatid.

Mas malapit sa panganganak, ang istraktura ng cervix ay unti-unting nagsisimulang magbago: ito ay lumalambot, nagpapakinis at hindi na mukhang tense: ito ay kung paano "naghahanda" ang kanal ng kapanganakan para sa proseso ng pagpapatalsik ng fetus.

Sa oras na ito, ang cervical canal ay nagsisimula nang unti-unting bumukas. Karaniwan, sa unang yugto ng paggawa, ang dilation ng cervical canal ay dapat na mga 10 cm.

Sa pamamagitan ng halagang ito, nauunawaan ng mga obstetrician kung gaano kalapit na magaganap ang agarang pagpapatalsik ng fetus. At kapag ang lapad ng pharynx ay umabot sa 10 cm, ang kanal ng kapanganakan ay nagiging ganap na handa para sa walang hadlang na pagpasa ng sanggol sa pamamagitan nito.

Pagtaas ng patolohiya

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng cervical canal, maaaring matuklasan na ang pagbubukas ng pharynx ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa nakaplanong pagkumpleto ng pagbubuntis. Madalas na nangyayari na maaaring mapansin ng isang doktor ang gayong paglabag sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko. Bilang karagdagan, ang pharynx ng pasyente ay maaaring magkaroon ng hugis na parang slit at "miss" ang isa o dalawang daliri.

Ang isang bukas na pharynx ay nagpapahiwatig na ang napaaga na panganganak ay maaaring umunlad anumang sandali. Ang nagbabantang sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

pukawin maagang pagluwang ang cervix ay maaaring mga karamdaman sa endocrine – Ang labis na produksyon ng mga male sex hormones ay humahantong sa hindi napapanahong aktibidad ng cervix. Gayundin katulad na patolohiya maaaring maobserbahan sa maraming pagbubuntis, kapag may labis na presyon mula sa matris sa cervical canal.

Ang isa pang dahilan para sa napaaga na pagpapalawak ng pharynx ay mga abnormalidad sa istraktura ng cervix o isang kasaysayan ng trauma dito.

Ang komplikasyon sa pagbubuntis na ito ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, kung hindi, ang sitwasyon ay maaaring magresulta sa kusang pagpapalaglag. Ang isang pasyente na may ganitong patolohiya ay nangangailangan ng emergency na ospital.

Kung bibigyan mo siya ng oras kwalipikadong tulong, mananatiling mataas ang tsansa ng matagumpay na pagbubuntis.

Ang mga pamantayan para sa haba ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis, depende sa edad ng gestational sa pamamagitan ng linggo, ay ipinapakita sa sumusunod na talahanayan.

Mga komplikasyon

Ang pangunahing gawain ng cervical canal sa panahon ng pagbubuntis ay ang pangangalaga at proteksyon ng fetus mula sa masamang epekto. Kung mayroong anumang anatomical defects ng cervix o nito mga functional disorder, ang pagbubuntis ay nasa panganib.

Ang isa sa mga pathologies na ito ay isthmic-cervical insufficiency, kung saan ang cervix ay hindi ganap na makayanan ang pag-andar nito, kaya ang presyon na inilalagay ng fetus dito ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag. Sa kasong ito, ang obstetrician-gynecologist ay nagrereseta ng mga gamot sa umaasam na ina na tumutulong na palakasin ang mga dingding ng cervical canal.

Gayundin, sa diagnosis na ito, ang pag-install ng isang obstetric pessary sa cervix ng matris ay maaaring gamitin - isang aparato na maaaring maiwasan ang pagbubukas ng pharynx nang maaga sa iskedyul. Ang pamamaraang ito ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay medyo epektibo at mayroon malaking numero mga pakinabang sa surgical suturing ng cervix, na dati nang malawakang ginagamit para sa diagnosis na ito.

Ang isa pang karaniwang patolohiya ng cervical canal sa mga buntis na kababaihan ay isang pharynx polyp. Ang tumor na ito ay maaaring lumitaw dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• hormonal imbalance;
• pagpapahina ng immune system;
• labis na katabaan;
• diabetes;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
• mga pinsala sa servikal;
• hindi kumpletong pagpasa ng mga particle ng inunan pagkatapos ng nakaraang kapanganakan.

Ang isang palatandaan kung saan ang polyp ay dumudugo at ang babae ay nakakaramdam ng sakit sa cervical area ay medyo nagbabala at maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang oncological na proseso.

Ang panganib ng isang polyp sa cervical canal sa panahon ng gestational ay nakasalalay din sa katotohanan na laban sa background na ito ay maaaring bumuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Upang maiwasan ang mga ganitong pag-unlad, ang babae ay maaaring magreseta ng mga antimicrobial na gamot.

Kung ang mga resulta diagnostic na pagsusuri kumpirmahin na ang neoplasm ay benign, ang naaangkop na paggamot para sa naturang pasyente ay irereseta pagkatapos ng kapanganakan. Nangyayari na pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang polyp ay nawawala nang walang tulong medikal.

Minsan ang pagbubuntis ay nagiging isang uri ng "trigger" para sa paglaki ng isang polyp sa cervical canal. Pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang decidual polyp, na lumilitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang buntis. Ang decidual polyp ay hindi nagbabanta sa umaasam na ina at sa kanyang sanggol at maaaring mawala sa sarili pagkatapos ng panganganak.

Kung ang polyp ay lumaki nang masyadong mabilis, ito ay nagiging isang tunay na banta ng kusang pagpapalaglag. Sa ganitong sitwasyon, malamang, iaalok ng dumadating na manggagamot ang pasyente pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga neoplasma. Pagkatapos ng operasyon, ang isang buntis na babae ay inireseta tiyak na paggamot hormonal agent, pati na rin ang antibiotic therapy.

Ang isa pang karaniwang patolohiya na maaaring makapagpalubha sa kurso ng pagbubuntis ay endocervicitis. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa mauhog lamad ng cervical canal. Maaari itong tumagal ng talamak o talamak na kurso.

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay ang akumulasyon ng pathogenic microflora sa genital tract ng babae. Ang mga causative agent ng patolohiya na ito ay kadalasang gonococci, staphylococci, Candida fungi, E. coli, at ilang mga virus.

Sa panahon ng normal na kurso ng pagbubuntis, ang cervical canal ay nasa mabuting kalagayan at ganap na baog. Gayunpaman, sa pinakamaliit na pinsala, ang mga pathogenic pathogen ay maaaring pumasok sa sugat at pukawin ang isang nagpapasiklab na proseso.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras estadong ito, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa mga kalapit na tisyu at humantong sa malubhang kahihinatnan.

Paano ka makakakuha ng cervical injury? Mayroong ilang medyo karaniwang mga variant nito pinsala sa makina, na kinabibilangan ng:

• diagnostic curettage ng cavity at cervix;
• paglabag sa mga alituntunin ng antiseptiko sa panahon ng iba't ibang mga pamamaraan ng ginekologiko;
• independiyenteng pagpasok ng mga intrauterine device sa cavity ng matris;
• sapilitan na pagpapalaglag;
• hypersensitivity ng mga cell ng mucous layer ng cervical canal sa aktibong sangkap mga oral contraceptive.

Ito ay nangyayari na ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula na bumuo sa mauhog na layer ng cervix nang walang paunang pinsala sa istraktura nito. Halimbawa, ang staphylococcus o chlamydia ay lubhang pathogenic at maaaring magdulot ng endocervicitis.

Ang mga sintomas ng endocervicitis ay medyo nagpapahiwatig, kaya ang sakit na ito ay madaling masuri. Sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang babae ay nagtatala ng hitsura ng masaganang mauhog lamad discharge sa ari, V malubhang kaso- may halong nana.

Sa panahon ng pag-ihi, nararamdaman ng umaasam na ina matinding pangangati at "cookies". Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring sinamahan ng masakit na pananakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang plano ng paggamot para sa isang babaeng dumaranas ng endocervicitis ay iginuhit depende sa yugto ng pagbubuntis. Gayunpaman, mayroong isang listahan ng mga pamamaraan kumplikadong therapy, na kadalasang ginagamit para sa diagnosis na ito.

Pag-iwas sa pag-unlad ng pinsala sa cervical canal

Ang kondisyon ng cervix ay may malaking impluwensya sa proseso pag-unlad ng intrauterine bata, samakatuwid ang anumang mga paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na physiological norm sa paggana ng organ na ito ay dapat maakit ang atensyon ng isang espesyalista na sumusubaybay sa pagbubuntis.

Upang mabawasan ang panganib ng posibleng komplikasyon Sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat na lubos na responsable tungkol sa pangangasiwa ng medikal, na maaaring magsimula bago ang nakaplanong paglilihi.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng anuman gynecological pathologies Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang magparehistro sa isang antenatal clinic sa lalong madaling panahon at regular na sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri.

Napapanahong paggamot nagpapaalab na sakit reproductive system, endocrine pathologies, pati na rin ang pagwawasto (kabilang ang kirurhiko) ng mga abnormalidad sa istruktura ng mga genital organ bago ang simula ng isang nakaplanong pagbubuntis ay maaaring maiwasan ang pag-unlad kaugnay na mga komplikasyon sa panahon ng gestational, kapag ang paggamot ay maaaring mahirap. Samakatuwid, bago magbuntis, ang isang babaeng nangangarap na maging isang ina ay dapat bumisita sa isang gynecologist kahit isang beses.

Tungkol sa kahalagahan ng pagsusuri sa cervical canal sa panahon ng pagbubuntis, tingnan ang sumusunod na video.

Ang screening para sa unang trimester ng pagbubuntis ay tapos na, lumipas ang oras, lumalaki ang tiyan, at may mga bagong alalahanin.
Narinig o nabasa mo na ba ang tungkol sa isthmic-cervical insufficiency (ICI), premature birth, ultrasound ng cervix at ngayon ay hindi mo alam kung ito ay nagbabanta sa iyo at kung kailangan mo ng ganoong pag-aaral, at kung kinakailangan, kailan?
Sa artikulong ito susubukan kong pag-usapan ang tungkol sa naturang patolohiya bilang ICN, tungkol sa makabagong pamamaraan ang diagnosis nito, ang pagbuo ng isang high-risk group para sa napaaga na kapanganakan at mga paraan ng paggamot.

Ang premature birth ay tinukoy bilang kapanganakan na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis mula 22 hanggang 37 na linggo (259 na araw), simula sa unang araw ng huling normal na regla na may regular cycle ng regla, habang ang bigat ng katawan ng pangsanggol ay mula 500 hanggang 2500 g.

Ang dalas ng preterm na panganganak sa mundo sa mga nakaraang taon ay 5–10% at, sa kabila ng paglitaw ng mga bagong teknolohiya, ay hindi bumababa. At sa maunlad na bansa ito ay tumataas, una sa lahat, bilang resulta ng paggamit ng mga bagong teknolohiya sa reproduktibo.

Humigit-kumulang 15% ng mga buntis na kababaihan ay nasa mataas na panganib para sa napaaga na kapanganakan kahit na sa yugto ng pagkolekta ng anamnesis. Ito ang mga babaeng may kasaysayan ng late miscarriages o spontaneous premature births. Mayroong tungkol sa 3% ng naturang mga buntis na kababaihan sa populasyon. Sa mga babaeng ito, ang panganib ng pag-ulit ay inversely na nauugnay sa gestational age ng nakaraang preterm birth, i.e. Ang mas maaga ang napaaga na kapanganakan ay nangyari sa nakaraang pagbubuntis, mas mataas ang panganib ng pag-ulit. Bilang karagdagan, maaaring kabilang sa grupong ito ang mga babaeng may mga anomalya sa matris, gaya ng unicornuate uterus, septum sa uterine cavity, o mga pinsala. paggamot sa kirurhiko cervix.

Ang problema ay ang 85% ng mga preterm birth ay nangyayari sa 97% ng mga kababaihan sa populasyon kung saan ito ang kanilang unang pagbubuntis, o kung saan ang mga nakaraang pagbubuntis ay nagresulta sa mga full-term na kapanganakan. Samakatuwid, ang anumang diskarte na naglalayong bawasan ang preterm na kapanganakan na nagta-target lamang ng isang grupo ng mga kababaihan na may kasaysayan ng preterm na kapanganakan ay magkakaroon ng napakaliit na epekto sa pangkalahatang antas napaaga kapanganakan.

Ang cervix ay gumaganap ng napakahalagang papel sa pagpapanatili ng pagbubuntis at sa normal na kurso ng panganganak. Ang pangunahing gawain nito ay upang magsilbing isang hadlang na nagpoprotekta sa fetus mula sa pagtulak palabas ng cavity ng matris. Bilang karagdagan, ang mga glandula ng endocervix ay nagtatago ng mga espesyal na uhog, na, kapag naipon, ay bumubuo ng isang mucus plug - isang maaasahang biochemical barrier sa mga microorganism.

Ang "cervical ripening" ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang medyo kumplikadong mga pagbabago na nangyayari sa cervix na may kaugnayan sa mga katangian ng extracellular matrix at ang dami ng collagen. Ang resulta ng mga pagbabagong ito ay ang paglambot ng cervix, ang pag-ikli nito hanggang sa punto ng pagkinis, at ang pagpapalawak ng cervical canal. Ang lahat ng mga prosesong ito ay normal sa panahon ng full-term na pagbubuntis at kinakailangan para sa normal na kurso ng panganganak.

Para sa ilang buntis, dahil sa iba't ibang dahilan Ang "cervical ripening" ay nangyayari nang maaga. Ang barrier function ng cervix ay mabilis na nabawasan, na maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang prosesong ito ay wala mga klinikal na pagpapakita, ay hindi sinamahan ng masakit na sensasyon o madugong discharge mula sa genital tract.

Ano ang ICN?

Ang iba't ibang mga may-akda ay nagmungkahi ng ilang mga kahulugan para sa kundisyong ito. Ang pinakakaraniwan ay ito: Ang ICI ay isang kakulangan ng isthmus at cervix, na humahantong sa napaaga na kapanganakan sa ikalawa o ikatlong trimester ng pagbubuntis.
o isang bagay na tulad nito : Ang ICI ay isang walang sakit na pagluwang ng cervix sa kawalan ng
pag-urong ng matris, na humahantong sa kusang pagkagambala
pagbubuntis.

Ngunit ang diagnosis ay dapat gawin bago pa man mangyari ang pagwawakas ng pagbubuntis, at hindi namin alam kung mangyayari ito. Bukod dito, karamihan sa mga buntis na kababaihan na nasuri na may ICI ay maghahatid sa termino.
Sa aking opinyon, ang ICI ay isang kondisyon ng cervix kung saan ang panganib ng preterm birth sa isang partikular na buntis ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Sa modernong gamot, ang pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang cervix ay transvaginal ultrasound na may cervicometry - pagsukat sa haba ng saradong bahagi ng cervix.

Sino ang ipinahiwatig para sa cervical ultrasound at kung gaano karaming beses?

Narito ang mga rekomendasyon mula sa https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Kung ang isang buntis ay kabilang sa mga 15% na may mataas na panganib ng preterm na kapanganakan, kung gayon ang mga naturang kababaihan ay ipinapakita ng ultrasound ng cervix tuwing 2 linggo mula ika-14 hanggang ika-24 na linggo ng pagbubuntis.
Para sa lahat ng iba pang mga buntis na kababaihan, ang isang solong ultrasound ng cervix ay inirerekomenda sa 20-24 na linggo ng pagbubuntis.

Cervicometry technique

Binubusan ng laman ng babae ang kanyang pantog at nakahiga sa kanyang likod baluktot na tuhod(posisyon ng litotomy).
Ang ultrasound probe ay maingat na ipinapasok sa puki patungo sa anterior fornix upang hindi maglagay ng labis na presyon sa cervix, na maaaring artipisyal na tumaas ang haba.
Ang isang sagittal view ng cervix ay nakuha. Ang mauhog lamad ng endocervix (na maaaring tumaas o bumaba ang echogenicity kumpara sa cervix) ay nagsisilbing isang mahusay na gabay upang matukoy ang tunay na posisyon ng panloob na os at nakakatulong upang maiwasan ang pagkalito sa ibabang bahagi ng matris.
Ang saradong bahagi ng cervix ay sinusukat mula sa panlabas na os hanggang sa hugis-V na bingaw ng panloob na os.
Ang cervix ay madalas na hubog at sa mga kasong ito ang haba ng cervix, na itinuturing na isang tuwid na linya sa pagitan ng panloob at panlabas na os, ay hindi maiiwasang mas maikli kaysa sa pagsukat na kinuha sa kahabaan ng cervical canal. Mula sa isang klinikal na pananaw, ang paraan ng pagsukat ay hindi mahalaga, dahil kapag ang cervix ay maikli, ito ay palaging tuwid.

Ang bawat pagsubok ay dapat makumpleto sa loob ng 2-3 minuto. Sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso, ang haba ng cervix ay maaaring magbago depende sa mga contraction ng matris. Sa ganitong mga kaso, ang pinakamababang halaga ay dapat na maitala. Bilang karagdagan, ang haba ng cervix sa ikalawang trimester ay maaaring mag-iba depende sa posisyon ng fetus - mas malapit sa fundus ng matris o sa mas mababang segment, sa isang nakahalang posisyon.

Maaari mong suriin ang cervix sa transabdominally (sa pamamagitan ng tiyan), ngunit ito ay isang visual na pagtatasa, hindi cervicometry. Ang haba ng cervix na may transabdominal at transvaginal access ay malaki ang pagkakaiba ng higit sa 0.5 cm, parehong pataas at pababa.

Interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik

Kung ang haba ng cervix ay higit sa 30 mm, kung gayon ang panganib ng napaaga na kapanganakan ay mas mababa sa 1% at hindi lalampas sa pangkalahatang populasyon. Ang ganitong mga kababaihan ay hindi ipinahiwatig para sa ospital, kahit na sa pagkakaroon ng subjective na klinikal na data: sakit sa matris at menor de edad na pagbabago sa cervix, mabigat na paglabas ng vaginal.

• Kung ang pag-ikli ng cervix na mas mababa sa 15 mm sa isang pagbubuntis o 25 mm sa maramihang pagbubuntis ay nakita, ang agarang pag-ospital at karagdagang pamamahala ng pagbubuntis sa isang setting ng ospital na may posibilidad na masinsinang pagaaruga para sa mga bagong silang. Ang posibilidad ng paghahatid sa loob ng 7 araw sa kasong ito ay 30%, at ang posibilidad ng napaaga na kapanganakan bago ang 32 linggo ng pagbubuntis ay 50%.

• Ang pagpapaikli ng cervix sa 30-25 mm sa panahon ng singleton pregnancy ay isang indikasyon para sa konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist at lingguhang ultrasound control.

• Kung ang haba ng cervix ay mas mababa sa 25 mm, ang isang konklusyon ay inilabas: "ECHO signs of ICI" sa 2nd trimester, o: "Dahil sa haba ng saradong bahagi ng cervix, ang panganib ng napaaga na kapanganakan ay mataas” sa ika-3 trimester, at ang isang konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist ay inirerekomenda para sa pagpapasya kung magrereseta ng micronized progesterone, magsagawa ng cervical cerclage o mag-install ng isang obstetric pessary.

Muli, nais kong bigyang-diin na ang pagtuklas ng isang pinaikling cervix sa panahon ng cervicometry ay hindi nangangahulugan na ikaw ay tiyak na manganak nang maaga. High risk ang pinag-uusapan natin.

Ang ilang mga salita tungkol sa pagbubukas at hugis ng panloob na pharynx. Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng cervix, maaari mong mahanap iba't ibang hugis panloob na os: T, U, V, Y - hugis, bukod dito, nagbabago ito sa parehong babae sa buong pagbubuntis.
Sa ICI, kasama ang pagpapaikli at paglambot ng cervix, ang dilatation nito ay nangyayari, i.e. Ang pagpapalawak ng cervical canal, pagbubukas at pagbabago ng hugis ng panloob na os ay isang proseso.
Ang isang malaking multicenter na pag-aaral na isinagawa ng FMF ay nagpakita na ang hugis ng panloob na os mismo, nang hindi pinaikli ang cervix, ay hindi pinapataas ng istatistika ang posibilidad ng preterm na kapanganakan.

Mga opsyon sa paggamot

Dalawang paraan ng pagpigil sa napaaga na panganganak ay napatunayang epektibo:

• Ang cervical cerclage (pagtahi ng cervix) ay binabawasan ang panganib ng panganganak bago ang 34 na linggo ng humigit-kumulang 25% sa mga babaeng may kasaysayan ng preterm labor. Mayroong dalawang diskarte sa paggamot sa mga pasyente na may nakaraang preterm na kapanganakan. Ang una ay ang pagsasagawa ng cerclage sa lahat ng naturang kababaihan pagkalipas ng 11-13 na linggo. Ang pangalawa ay sukatin ang haba ng cervix tuwing dalawang linggo mula 14 hanggang 24 na linggo, at maglagay lamang ng mga tahi kung ang haba ng cervix ay nagiging mas mababa sa 25 mm. Ang pangkalahatang rate ng preterm na kapanganakan ay katulad sa parehong mga diskarte, ngunit ang pangalawang diskarte ay ginustong dahil binabawasan nito ang pangangailangan para sa cerclage ng humigit-kumulang 50%.

Kung na-detect maikling leeg matris (mas mababa sa 15 mm) sa 20-24 na linggo sa mga kababaihan na may malinaw na kasaysayan ng obstetric, ang cerclage ay maaaring mabawasan ang panganib ng preterm na kapanganakan ng 15%.
Ang mga random na pag-aaral ay nagpakita na sa kaso ng maraming pagbubuntis, kapag ang cervix ay pinaikli sa 25 mm, ang cervical cerclage ay nagdodoble sa panganib ng preterm birth.

• Ang pagrereseta ng Progesterone mula 20 hanggang 34 na linggo ay binabawasan ang panganib ng panganganak bago ang 34 na linggo ng humigit-kumulang 25% sa mga kababaihan na may kasaysayan ng napaaga na kapanganakan, at ng 45% sa mga kababaihan na may hindi kumplikadong kasaysayan, ngunit natukoy na pagpapaikli ng cervix hanggang 15 mm. Ang isang pag-aaral ay nakumpleto kamakailan na nagpakita na ang tanging progesterone na maaaring gamitin para sa isang maikling cervix ay micronized vaginal progesterone sa isang dosis na 200 mg bawat araw.

• Ang mga multicenter na pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamit ng vaginal pessary ay kasalukuyang nagpapatuloy. Ang isang pessary, na binubuo ng nababaluktot na silicone, ay ginagamit upang suportahan ang cervix at baguhin ang direksyon nito patungo sa sacrum. Binabawasan nito ang strain sa cervix dahil sa pinababang presyon ovum. Higit pang mga detalye tungkol sa obstetric pessary, pati na rin ang tungkol sa mga resulta pinakabagong pananaliksik sa lugar na ito maaari kang magbasa

Ang kumbinasyon ng cervical sutures at pessary ay hindi nagpapabuti sa pagiging epektibo. Kahit na ang mga opinyon ng iba't ibang mga may-akda ay naiiba sa bagay na ito.

Matapos tahiin ang cervix o may nakalagay na obstetric pessary, ang ultrasound ng cervix ay hindi ipinapayong.

Magkita tayo sa loob ng dalawang linggo!