kawalan ng katabaan. Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mag-asawa

Ang isang mag-asawa ay itinuturing na baog kung, pagkatapos ng unang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng anumang paraan o pamamaraan ng birth control, ang babae ay hindi nagbubuntis. Ang pagkabaog ay tumutukoy din sa kawalan ng kakayahang magdala ng pagbubuntis hanggang sa makumpleto.

Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa mga sanhi at paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga babae at lalaki.

Kawalan ng katabaan sa mga babae at lalaki

Sa ating bansa mayroong 17% ng mga naturang mag-asawa kabuuang bilang pakikipag-ugnayan sa naaangkop na mga awtoridad sa medisina. Ang problema ng kawalan ng katabaan ay lalo na talamak para sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, dahil sa edad na ito ang reproductive system ay nagsisimulang gumana nang hindi gaanong intensively. Ang pagkabaog ay nagdudulot ng matinding trauma sa pag-iisip para sa kapwa lalaki at babae. Tanging ang depresyon bilang resulta ng kawalan ng kakayahang magbuntis at manganak ng isang ganap na bata ay tinitiis ng isang babae na mas mahirap at mas kapansin-pansing kaysa sa lahat ng iba pang mga sitwasyon. mga sitwasyon sa buhay, na kailangan ding malampasan ng marami sa... ang babaeng lote.

Ano ang kawalan ng katabaan?

Kaya, ang kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng kakayahan ng isang lalaki at isang babae na magbuntis ng isang bata. Laging ganito: isa sa anim na mag-asawa ay baog (internasyonal na istatistika sa planetang Earth). Ang ilang mga mag-asawa ay maaaring magbuntis pagkatapos ng ilang panahon, ngunit karamihan sa mga mag-asawang ito ay nananatiling walang anak sa kabila ng paggamot sa kawalan ng katabaan. Ang isang malaking bilang ng mga infertile marriages ay hindi isang katangian ng tao o isang resulta ng kanyang biological evolution. Sa huli, ito ay tinutukoy ng mga pagbabago sa kapaligiran at pamumuhay na nilikha ng tao para sa kanyang sarili.

Mayroon nang isang purong babaeng psychosis: upang maghinala na kabilang ka sa numerong ito, at ang kasal ay mananatiling "walang bunga". Hindi ka dapat magmadali sa gayong mga konklusyon, kung ikaw ay ginagamot para sa pagkabaog o hindi. Sa alinmang paraan, may mga bagay na maaari mong gawin upang matulungan ang iyong sarili.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan

Ang pagkabaog ay maaaring pantay na sanhi ng mga problema sa lalaki at babae. Sa katotohanan ang sitwasyon ay 50/50. Ang isang allopathic infertility treatment program ay nagsisimula sa isang detalyado at nakakapagod na pagsusuri, o sa halip ay isang serye ng mga eksaminasyon, lahat ng uri ng pagsusulit, pag-aaral at konsultasyon sa iba't ibang Center para sa "pagkamatay ng ina ng bata."

Parehong babae at lalaki ay sinusuri.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga babae at lalaki

Ang problema ng kawalan ng katabaan at ang solusyon nito ay hindi mahuhulaan, halimbawa, kawalan ng katabaan ng lalaki.

Pangunahing dahilan ng lalaki kawalan ng katabaan - mahinang spermatogenesis. Mapanganib para sa isang lalaki na magmaneho ng kotse nang higit sa 3-4 na oras sa isang araw, dahil ang bahagyang overheating ng mga genital organ ay maaaring humantong sa pagbawas sa potency at, sa pamamagitan nito, pukawin ang mahinang spermatogenesis, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang mga binti ng driver, na patuloy na nagpapatakbo ng mga pedal, ay nagdaragdag ng daloy ng dugo sa mga pelvic organ, at ang temperatura sa lugar ng singit ay tumataas sa 37.2 degrees Celsius, na hindi naman kapaki-pakinabang para sa parehong tamud at mga sisidlan na responsable para sa potency.

Ang babaeng sanhi ng pagkabaog ay ovarian dysfunction, endocrine system, tubal obstruction at mga pagbabago sa mga antas ng pH (ang kapaligiran sa loob ng matris at puki).

Sa kabuuan, mayroong humigit-kumulang 22 na sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga babae at lalaki. Bukod dito, hindi maipaliwanag ng mga sexologist o gynecologist ang marami sa mga kadahilanang ito.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagkabaog?

Tulad ng sinasabi ng mga eksperto: "Ang pagiging tense at nasasabik hangga't maaari tungkol sa pangangailangan para sa paglilihi ay hahantong sa mga paghihirap sa paglilihi sa pangkalahatan."

Kaya umasa sa "na ang lahat ng nangyayari ay para sa ikabubuti," o mas mabuti pa, sa kalooban ng Diyos, mamuhay nang lubusan, magpahinga at magsaya. Sa halip na abalahin ang iyong ulo sa mga kalkulasyon ng kasarian ng bata at ang kanyang kaarawan, tamasahin ang buhay. AT bagong buhay darating sa iyo.

Kailangan mong isipin ang tungkol sa paglilihi bago o pagkatapos, ngunit hindi sa panahon ng pakikipagtalik. Maliban kung ikaw at ang iyong kapareha ay nangangailangan ng psychosis sa halip na kasarian at paglilihi, siyempre.

Sinasabi ng mga eksperto na "ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nasa ulo," ibig sabihin, ang programa ng pagiging ina sa utak ay sa ilang kadahilanan ay natumba. Ang matinding stress ay maaari ding maging dahilan ng kakulangan ng paglilihi - ano kung gayon ang "wedge by wedge"? - para lamang sa pinakamatapang na kababaihan... Ang ating subconscious ay minsan naglalaro sa atin ng mga kakaibang laro, na hindi lamang mahirap ipaliwanag, ngunit mas mahirap tuklasin at kilalanin. Kaya, alam ng mga nakaranasang doktor na ang isang marubdob na pagnanais na magkaroon ng isang bata ay maaaring maging sanhi ng isang babae, siyempre, sikolohikal, isang uri ng panloob na pagbara. Isang blockade na humahantong sa katotohanan na mas gustong mabuntis ng isang babae, mas nagiging walang pag-asa ang kanyang sitwasyon. Direktang proporsyonal ang pagtitiwala. Sa ilang mga kaso, "pinaalis" lamang ng doktor ang babae-magalang na iminumungkahi na iwanan niya ang paggamot sa pagkamayabong, na sinasabi sa kanya nang mahina ngunit mapilit ang nakamamatay na salita, "Hindi," sa lahat ng mga mungkahi tungkol sa pagsisikap na magpatuloy at subukan ang "iba pa."

Paggamot sa kawalan ng katabaan

Modernong paggamot sa kawalan ng katabaan

Kadalasan, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay kumplikado at may kasamang mga pagbabago sa pamumuhay (halimbawa, pag-alis ng mga nakababahalang sitwasyon), therapy sa droga at kirurhiko paggamot. Ang tanong ay kung paano mababago ng isang babae ang kanyang karaniwang mga iniisip - ang kanyang imahe ng kanyang sarili, iyon ay, ang ideya ng kanyang sarili bilang walang anak.

At pagkatapos ang lahat: ang mga hinaharap na magulang, doktor, at iba pang mga espesyalista ay bumalik sa "parehong lugar", na kinikilala na ang mga bata ay isang regalo mula sa Diyos. At maraming tao ang humihingi ng kaloob na ito sa kanilang sarili: sila ay namamalimos at namamalimos sa Diyos (iba't ibang gawaing panalangin). O bumaling sila sa matatanda para sa tulong, humihingi ng kanilang mga panalangin.

Ang pag-aampon ba ay nalulutas ang problema ng kawalan ng katabaan?

Dalawang bagay ang "i-unblock" ang sitwasyon: pag-aampon, iyon ay, ang hitsura ng isang bata sa pamilya. Ito ang una. Dapat gusto mo talagang magmahal kahit anak ng iba, mahalin mo talaga itong anak ng iba na parang anak mo. At pakiramdam lamang ng pasasalamat sa lahat, salamat sa pagtupad sa pangangailangang magmahal sa mahal mo. Sa panahong ito, nangyayari ang muling pagsasaayos ng kamalayan ng babae - natural Nagkakaroon siya ng kamalayan ng isang ina.

Totoo, kung minsan ang isang kumpletong pagbabago sa hanay ng mga interes ay nakakatulong, na katumbas ng pagsuko ng pagnanais na maging isang ina. Ito ang pangalawa. Ang pagbubuntis ay halos palaging nangyayari.

Paggamot ng kawalan ng katabaan sa IVF

Ang mga tinatawag na reproductive technologies ay binuo para makatulong. Sa panahon ngayon, maraming mag-asawa ang pumupunta para sa artipisyal na pagpapabinhi gamit ang binhi ng asawa o donor, in vitro fertilization (IVF), paglilipat ng germ cell bago ang kanilang pagsasanib (gametes) o mga itlog pagkatapos ng fertilization (zygotes) sa mga tubo at matris, surrogacy, in vitro fertilization gamit ang mga pamamaraan ng micromanipulation at ilang iba pa. Ang pagbubuntis ay nangyayari sa 30% ng mga kaso, habang sa karaniwang paraan- sa 20%.

Pamamaraan ng in vitro fertilization (IVF).

May isang opinyon na sa mga tuntunin ng pangungutya ang mga teknolohiyang ito ay naiiba nang kaunti baligtad na proseso- pagpapalaglag. (Mukhang pinagkalooban lamang ng Diyos ang isang babae ng kapangyarihang panatilihing buhay ang bata o hindi; kapwa ang ina at ama ay may pananagutan sa harap ng Diyos para sa pagpapalaglag). Marahil dahil ang teknolohiya ng IVF ay nagsasangkot ng pagtatanim ng ilang mga embryo nang sabay-sabay. Pagkatapos ay magkakaroon lamang ng isang embryo na natitira, dahil ang espesyalista sa IVF, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ay nagpapasya kung alin sa mga embryo ang mabubuhay at kung alin ang mamamatay, pinapatay ang mga dagdag at hindi kailangan (o?) - ang pamamaraang ito ay tinatawag na "pagbawas". At ang natitirang embryo ay mahalagang bubuo sa isang libingan ng mga kapatid. Pansinin na may nakasulat na "embryo"! Ngunit ang fetus sa lahat ng yugto ng pagbubuntis ay isang taong may kaluluwa, ang imahe at pagkakahawig ng Diyos. Tungkol na naman sa kaluluwa?

And I want children so much that... the very thought of the possibility of birth is tempting. At ngayon, ang pag-unawa sa mekanismo ng mga teknolohiyang ito ay hindi isang balakid sa landas sa panganganak - katawan - kapanganakan.

Paano naman ang kaluluwa? Ang lahat ay kalooban ng Diyos.

Ang mga kababaihan na sumasailalim sa IVF para sa paggamot sa kawalan ng katabaan ay may kondisyon na nahahati sa dalawang grupo: ang una, kung saan nagpasya silang sumailalim sa "pamamaraan" dahil sa kawalan ng pag-asa, at ang isa pa, dahil, tulad ng karamihan, wala silang kumpletong impormasyon tungkol sa kakanyahan ng teknolohiya at pangangatwiran ng isang bagay na tulad nito: "Buweno, ano ang mali? Ginagawa ng iba - at wala. Mas alam ng mga doktor kung paano ako bibigyan ng anak!”

Matapos basahin ang artikulo tungkol sa baog na kasal Matututo ka:

• 1
• 2

  Kababaan ng babae: mga pangunahing konsepto, sanhi, algorithm ng pagsusuri

• 3

  Male infertility: pangunahing konsepto, sanhi, algorithm ng pagsusuri

• 4

  Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa kawalan ng katabaan.

Pag-aasawa ng baog. Pangunahing Konsepto

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang isang kasal ay itinuturing na baog kung saan mayroon ang babae edad ng reproductive Ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng isang taon ng regular na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa 45-50% ng mga kaso ay mga karamdaman kalusugan ng reproduktibo kababaihan, sa 40-45% ng mga kaso - mga lalaki, sa 15% ng mga kaso, ang mga problema sa kalusugan ng reproduktibo ay nasuri sa parehong mag-asawa.

Minsan, kapag sinusuri ang isang infertile na mag-asawa, walang patolohiya na nakita sa alinmang asawa; sa kasong ito, nagsasalita sila ng idiopathic infertility o kawalan ng hindi kilalang pinagmulan. Mga sanhi katulad na patolohiya maaaring may kaugnayan sa genetic abnormalities o mayroon mga sanhi ng psychogenic. Ang edad ng babae at ang tagal ng infertile marriage ay mahalaga para sa pag-diagnose ng infertility at pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot. Ipinakikita ng pananaliksik na sa mga kababaihang wala pang 30 taong gulang, ang kusang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng isang taon ng regular na hindi protektadong sekswal na aktibidad sa 80% ng mga kaso, sa mga kababaihan na may edad na 30 hanggang 40 taon - sa 25% ng mga kaso, at sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang. lamang sa 10% ng mga kaso. Ang kawalan ng katabaan ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Sa pangunahing kawalan ng katabaan, walang mga nakaraang pagbubuntis. Sa kaso ng pangalawang kawalan, walang mga problema sa paglilihi bago. Sa mga kababaihan, ang mga problema sa paglilihi ay kadalasang sanhi ng mga endocrine disorder, nagpapaalab na sakit, at endometriosis. Sa mga lalaki, ang pangunahing sanhi ay pathospermia ( mga pagbabago sa pathological komposisyon ng tamud), mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at varicocele. Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay dapat na maitatag sa loob ng 3-4 na buwan mula sa sandaling makipag-ugnayan ang mag-asawa, ito ay ginagawa ng isang gynecologist at urologist-andrologist, na nagsasagawa ng sabay-sabay na pagsusuri ng parehong asawa.

Kababaan ng babae

Ang pagkabaog ng babae ay ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magbuntis sa panahon ng kanyang reproductive age. Mayroong pangunahin, pangalawa, ganap at kamag-anak na kawalan.

Pangunahing kawalan ng katabaan- ito ay kawalan ng katabaan sa mga babaeng regular na nakikipagtalik nang walang anumang proteksyon at hindi pa nagkaroon ng isang pagbubuntis. Ang pangunahing kawalan ng katabaan ay nasuri sa 60% ng mga kaso.

Pangalawang kawalan ng katabaan ay itinatag kung nagkaroon ng hindi bababa sa isang pagbubuntis sa nakaraan. Ang pangalawang kawalan ay nasuri sa 40% ng mga kaso.

Ganap na kawalan ng katabaan ay kawalan ng katabaan kung saan ang posibilidad ng pagbubuntis natural ganap na hindi kasama (kawalan ng matris, ovaries, abnormal na pag-unlad ng mga genital organ).

Kamag-anak na kawalan ng katabaan- pagpapanatili ng pagkamayabong bago ang kasal at pagkatapos ng pagbuwag nito, ngunit ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak sa kasal na ito (ang dahilan, bilang panuntunan, ay kawalan ng katabaan ng lalaki).

Gayundin, ang kawalan ng babae ay nahahati sa congenital (malformations ng mga genital organ, hereditary disorder katayuan sa hormonal atbp.) at nakuha (mga resulta mula sa masamang epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan pagkatapos ng kapanganakan). Para sa mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na variant ng patolohiya na ito ay nakikilala:

1. Ang TPB (tubal at peritoneal infertility) ay organic o mga functional disorder kakayahan sa cross-country fallopian tubes(mayroon o walang adhesions), ay nasuri sa 20-30% ng mga kaso.
2. Ang endocrine infertility ay isang obulasyon disorder dahil sa mga deviations sa hormonal regulation, na nasuri sa 35-40% ng mga kaso.
3. Mga anyo ng matris kawalan ng katabaan - patolohiya endometrium (hyperplasia, synechiae, polyps, adenomyosis), fibroids, malformations, cervical factor.

Ang isang karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan ay endometriosis, depende sa lokasyon at lawak ng proseso; ang kawalan ng katabaan sa sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng TPB (na may pinsala sa mga fallopian tubes, ang hitsura ng adhesions), intrauterine (na may adenomyosis), cervical (na may pinsala sa cervix), at kung minsan ay endocrine infertility, habang nagkakaroon ng mga ovulatory disorder.

Mga sanhi ng tubal at peritoneal infertility

Ang tubal infertility ay nangyayari kapag may mga anatomical at functional disorder sa fallopian tubes. Ang peritoneal infertility ay sanhi ng mga adhesion sa pelvis. Kadalasan ang mga ganitong uri ng kawalan ay pinagsama at samakatuwid ay tinutukoy sila ng isang termino - TPB. Ang mga sanhi ng pagbara ng fallopian tube ay maaaring functional o organic.

1. Mga karamdaman sa pag-andar- isang paglabag sa contractility ng fallopian tubes (hyper- at hypotonicity, incoordination), ay nagiging sanhi ng:

   Hormonal imbalance;
   - kaguluhan sa sympathoadrenal system ( talamak na stress);
   - lokal na akumulasyon ng mga biologically active substance.

2. Mga organikong sugat - mga adhesion, torsion, compression, atbp., mga dahilan:

   Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;
   - mga interbensyon sa kirurhiko;
   - mga invasive na pamamaraan;
   - mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag;
   - endometriosis.

Mga sanhi ng endocrine infertility. Kadalasan, ang pangunahing sintomas ng endocrine infertility ay talamak na anovulation. Ang mga sanhi ng endocrine infertility ay: hypothalamic-pituitary insufficiency at dysfunction, ovarian failure, hypothyroidism, malubhang somatic pathologies, labis na katabaan, atbp.

Mga sanhi mga anyo ng matris kawalan ng katabaan

1. Mga proseso ng hyperplastic ng endometrium:

   Glandular at glandular-cystic endometrial hyperplasia;
   - hindi tipikal na endometrial hyperplasia;
   - endometrial polyp;

2. May isang ina fibroids
3. Adenomyosis
4. Mga malformation ng matris
5. Synechia
6. Mga abnormalidad ng matris
7. Banyagang katawan matris
8. Patolohiya ng cervix (cervical form of infertility):

   Anatomical na pagbabago sa cervix (congenital, deformations pagkatapos ng pagpapalaglag, panganganak, atbp.);
   - mga pagbabago sa mucosa cervical canal(hyperplasia, polyp, endometriosis);
   - pagguho at pseudo-erosion;
   - leukoplakia;
   - mga pagbabago sa cervical mucus.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan na may endometriosis

1. Tubal infertility (organic at functional)
2. Peritoneal infertility (adhesions laban sa background ng lokal na pamamaga)
3. Endocrine infertility ( hormonal imbalance na kasama ng endometriosis)
4. Mga reaksyon ng immune.

Algorithm ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan ng babae

1. Pagkuha ng anamnesis (panayam sa isang babae). Sa yugtong ito, matutukoy nila kung anong uri ng kawalan ng katabaan (pangunahin o pangalawa), at sa yugtong ito posible ring paunang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan.
2. Panlabas na pagsusuri: kalubhaan ng mga sekswal na katangian, pagpapasiya ng body mass index, pagkakaroon ng hirsutism, kondisyon thyroid gland, balat at mauhog lamad, pagtatasa pangkalahatang kondisyon atbp.
3. Pagsusuri ng ginekologiko
4. Infectious screening: smears para sa flora, pagsusuri para sa sexually transmitted infections, kultura para matukoy ang microflora, blood tests para sa hepatitis B at C, syphilis, HIV infection, blood tests para sa TORCH complex: pagtukoy ng antibodies sa rubella, toxoplasmosis, herpes at CMV
5. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri: pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, pagsusuri ng biochemical, coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, atbp.
6. Ultrasound ng pelvic organs, thyroid gland (ayon sa mga indikasyon)
7. Colposcopy
8. Mga functional na diagnostic ng aktibidad ng ovarian: pag-iiskedyul basal na temperatura para sa 2-3 buwan, folliculometry, hormonal colpocytology, pagpapasiya ng mga antas ng sex hormone, atbp.
9. Hormonal screening: pagtukoy ng antas ng mga sex hormone, thyroid at adrenal hormone.
10. Hysterosalpingography
11. X-ray ng bungo
12. Hysteroscopy
13. Laparoscopy
14. Pagsusuri ng mammologist, breast ultrasound o mammography
15. Konsultasyon sa isang endocrinologist
16. Karagdagang Pamamaraan pananaliksik: pagpapasiya ng antisperm antibodies, postcoital test, atbp.

Hindi lahat ng nakalistang diagnostic na pamamaraan ay sapilitan; ang saklaw ng pagsusuri ay indibidwal at tinutukoy ng doktor.

Kababaan ng lalaki

Kababaan ng lalaki- kawalan ng kakayahan ng isang may sapat na gulang katawan ng lalaki sa pagpapabunga. Ang dalas ng kawalan ng katabaan ng lalaki ay 40-45%, kasama ang kawalan ng katabaan ng asawa - 15-20%. Mayroong secretory at excretory male infertility. Ang secretory infertility ay nauugnay sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang excretory infertility ay nauugnay sa kapansanan sa produksyon ng tamud. Ang mga sanhi ng male infertility ay maaaring genetic, endocrine, inflammatory at traumatic.

Mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki :

1. Congenital defect ng gonadotropin-releasing hormone secretion
2. Nakuhang depekto sa gonadotropin-releasing hormone secretion
3. Mga karamdaman sa pretesticular (bumubuo na may patolohiya ng hypothalamus at pituitary gland)
4. Naantala ang pagdadalaga
5. Kakulangan ng luteinizing hormone
6. Dysfunction ng iba pang mga glandula ng endocrine, pagkuha ng mga hormonal na gamot
7. Hyperprolactinemia (na may pituitary adenoma, pagkuha mga gamot)
8. Mga abnormalidad ng Chromosomal
9. Mga sakit sa testicular
10. Cryptorchidism
11. Varicocele
12. Pinsala ng testicular (trauma, torsion, orchitis)
13. Mga karamdamang dulot ng mga sistematikong sakit o exogenous na mga kadahilanan
14. Kakulangan o paglaban ng androgen
15. Mga posttesticular disorder
16. Obstruction ng vas deferens (congenital, acquired)
17. Hypospadias
18. May kapansanan sa sperm function o motility dahil sa mga autoimmune disorder, mga impeksyon ng accessory gonads
19. Anorchism (congenital o nakuha)
20. Aplasia ng spermatogenic epithelium

Examination algorithm para sa male infertility

1. Pagkolekta ng anamnesis (panayam sa pasyente). Sa yugtong ito, natutukoy ang pangunahin o pangalawang kawalan ng katabaan at posibleng dahilan kawalan ng katabaan
2. Panlabas na pagsusuri: pagsukat ng taas at timbang, pagsusuri sa mga genital organ, pagsusuri sa prostate gland, atbp.
3. Pagsusuri ng ejaculate (spermogram). Sa panahon ng pagsusuri, ang bilang ng tamud, ang kanilang motility ay natutukoy, ang bilang ng malusog at abnormal na tamud ay natutukoy, at ang bilang ng mga leukocytes ay binibilang.
4. Pagsusuri sa impeksyon: pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, atbp.
5. Hormonal screening
6. Mga klinikal na pagsubok dugo at ihi
7. Pagsusuri ng mga pagtatago ng prostate
8. pagsusulit sa MAPA
9. Ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang saklaw ng pagsusuri ay tinutukoy ng doktor, ang ilan mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi sapilitan at ginagawa ayon sa mga indikasyon.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa kawalan ng katabaan

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa kawalan ng katabaan- ito ay ang pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng reproductive dysfunction, pati na rin ang pagwawasto ng nauugnay mga proseso ng pathological. Kaayon ng pagsusuri, ang restorative therapy at psychotherapeutic na tulong ay isinasagawa. Ang paggamot sa tubal at peritoneal infertility ay karaniwang isinasagawa mga pamamaraan ng kirurhiko, ang mga ito ay kinabibilangan ng: fimbryolysis, salpingolysis, salpingostomatoplasty, salpingo-salpingoanastomosis, paglipat ng tubo sa matris. Ang kirurhiko paggamot para sa tubal infertility ay hindi epektibo kung may mga kapansanan sa paggana. Ang paggamot sa endocrine infertility ay isinasagawa depende sa likas na katangian ng hormonal disorder at ang lokalisasyon ng proseso ng pathological.

Ang paggamot sa mga uri ng kawalan ng katabaan ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibo o kirurhiko na pamamaraan, depende sa nasuri na patolohiya. Ang paggamot sa kawalan ng lalaki ay nakasalalay sa nasuri na patolohiya na siyang sanhi ng kawalan ng katabaan.

Kung mayroon kang tanong para sa iyong doktor, maaari mo itong itanong ngayon. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa aming site ay handang magbigay ng propesyonal na payo.

Mag-iwan ng mga komento sa artikulo, sasagutin namin ang iyong mga katanungan

Hindi lihim na ang kawalan ng katabaan ay isa sa pinakamahirap na hamon para sa isang pamilya. Sa mahabang panahon, ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magkaroon ng mga anak ay itinuturing na isang kasawian at madalas na naging dahilan ng pagkasira ng isang kasal. At ngayon sa Kanluran ay lantaran na nilang pinag-uusapan ang tungkol sa isang "infertility epidemic."

Halimbawa, sa USA, 15-20% ng mga mag-asawang nasa reproductive age iba't ibang dahilan hindi maaaring maging magulang. At ang bilang ng mga pamilyang kumunsulta sa doktor tungkol sa isyung ito ay triple sa nakalipas na 20 taon. Sa kasalukuyan, halos bawat ikalimang mag-asawa ay naghihirap mula sa kakulangan ng mga anak. Maraming dahilan ang paglaganap ng problemang ito. Sabihin natin sa maunlad na bansa ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mag-asawa ay hindi nagmamadali na magkaroon ng isang sanggol, madalas na mas pinipili na ipanganak ang kanilang unang anak pagkatapos ng 30 o kahit na 40 taon. Ngunit ang kalikasan mismo ay nagpasiya na ang pagkamayabong ng isang babae (iyon ay, ang kakayahang magbuntis) ay pinakamataas bago ang edad na 27. Pagkatapos ay nagsisimula ang isang pagtanggi, na nangangahulugan na ito ay nagiging mas at mas mahirap na magbuntis at magkaanak. Siyempre, may papel din ang mahinang ekolohiya, lalo na sa malalaking lungsod, at laging nakaupo sa pamumuhay buhay, at paninigarilyo, at ng sinumang kapareha, at kawalan ng normal na pahinga.

Ngunit isa pa rin sa mahahalagang dahilan ang kawalan ng katabaan sa modernong mag-asawa ay tiyak nagpapaalab na sakit- bilang isang patakaran, dahil sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang kinalabasan nito ay maaaring mga pathologies ng cervix, endometrium, pati na rin ang mga adhesion sa pelvis. Mga nagpapasiklab na pagbabago maaaring maging mahirap para sa tamud na tumagos sa matris, at higit sa lahat sa mga tubo, kung saan nangyayari ang pagpapabunga. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon na nagpapahirap sa pagbubuntis at panganganak. Bilang karagdagan, kahit na ang pagbubuntis ay naging maayos, sa panahon ng panganganak ang sanggol ay maaaring mahawa mula sa ina, na hindi nangangahulugang ligtas para sa kanyang kalusugan. Samakatuwid, ang anumang nagpapaalab na impeksyon ay dapat tratuhin, kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

Ano pa ang maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan?

Una, tandaan natin na mayroong pagkabaog sa lalaki at babae. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, gayundin sa 30% ang salarin ng kawalan ng anak ay isang lalaki at sa 30% na mga paglabag ay nakita. reproductive system parehong mag-asawa. Ang kawalan ng hindi kilalang pinanggalingan ay 10%.

Sa isang babae, ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay maaaring sanhi ng parehong anatomical pathology (halimbawa, cervical erosion, fibroids at endometriosis, iba't ibang mga ovarian cyst) at hormonal disorder na humahantong sa hindi sapat na aktibidad ng ovarian.

kawalan normal na obulasyon(anobulasyon) ay maaaring bunga ng pituitary at hypothalamic na sakit. Sa kasong ito, ang wastong paggawa ng mga pituitary hormone ay hindi nangyayari, at ito, sa turn, ay nakakagambala sa paggana ng mga ovary.

Dapat pansinin na ang patolohiya ng anumang organ ng endocrine system sa huli ay nagbabago sa pag-andar ng mga ovary sa mga kababaihan at humahantong sa kapansanan sa pagkamayabong ng tamud sa mga lalaki.

Kadalasan, ang patolohiya ng thyroid gland ay humahantong sa kawalan ng katabaan at ang kawalan ng kakayahan na dalhin ang isang bata sa termino. Ang anovulation ay maaari ding sanhi ng polycystic ovary syndrome at premature ovarian failure. Sa parehong mga kaso, mayroong isang genetic predisposition. Ngunit ang isang sakit tulad ng premature ovarian failure ay lalong nagiging sanhi ng mga proseso ng autoimmune sa organismo.

At sa wakas, ang isa sa mga mahalagang dahilan ng pagkabaog ay ang pagpapalaglag. Hindi ito simple interbensyon sa kirurhiko, ngunit din ng isang malaking hormonal disruption, na hindi lahat ng katawan ay kayang harapin. Samakatuwid, nais kong ipaalala sa iyo muli na hindi ka dapat matakot na gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis, kabilang ang mga hormonal, ngunit dapat kang matakot sa mga pagpapalaglag - kung talagang nagmamalasakit ka sariling kalusugan at kalusugan ng iyong mga magiging anak.

meron ba mga hormonal disorder sa anyo ng mga pagkagambala sa cycle ng panregla?

Oo, iba't ibang sakit ang endocrine system ay nakakagambala sa menstrual cycle. Maaaring madalang ang regla, na may mahabang pagkaantala(opso-oligomenorrhea), o kawalan ng higit sa 6 na buwan - amenorrhea. Bilang karagdagan, ang mga endocrine disorder ay humahantong sa mga pagbabago sa hitsura - pagtaas ng paglago ng buhok, halimbawa sa mukha, binti, dibdib, atbp., Ang iba't ibang mga papular rashes ay maaaring lumitaw sa balat, pagtaas ng timbang, atbp. Ngunit ang mga hormonal disorder ay hindi palaging sinamahan ng mga pagbabago cycle ng regla. Tila ang regla ay nangyayari sa oras, ang lahat ay tila maayos, ngunit sa katunayan, ang normal na obulasyon ay hindi nangyayari, na nangangahulugan na ang paglilihi ay wala sa tanong.

Anong mga problema ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki?

Dito, pati na rin sa mga kababaihan, ang pangunahing sanhi ay mga nagpapaalab na sakit. Maaga o huli sila ay humantong sa prostatitis at mga pagbabago sa tamud. Ito ay kadalasang bunga ng varicocele - pagluwang ng mga ugat ng spermatic cord. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pagwawasto ng kirurhiko.

Ang pagkabaog ay maaaring sanhi ng mga komplikasyon mula sa mga beke na naranasan sa pagkabata, testicular trauma, atbp. Siyempre, ang patolohiya ng endocrine system sa mga lalaki ay nakakagambala din sa paggawa ng mga hormone at binabawasan ang pagkamayabong. At sa wakas, ang isang napaka-karaniwang dahilan ay isang simpleng kakulangan ng pahinga, na ginagawang hindi mabubuhay ang tamud ng lalaki. Minsan para magbuntis malusog na bata, sapat na ang ilang buwang ginugol ng mag-asawa sa isang magandang sanatorium.

Sinong mag-asawa ang itinuturing na baog mula sa medikal na pananaw?

Para sa isang malusog na mag-asawa, ang pagkakataong magbuntis sa loob ng isang cycle ay humigit-kumulang 20-25%, at ang kabuuang pagkakataon sa loob ng 12 buwan ay 85-90%. At kung, sa regular na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang paglilihi ay hindi nangyayari sa loob ng 1 taon sa mga kababaihan na wala pang 35 taong gulang, at higit sa 35 taong gulang - sa loob ng 6 na buwan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kawalan ng katabaan ng mag-asawang ito. Sa ngayon, mariing ipinapayo ng mga doktor ang mga naturang pamilya na huwag ipagpaliban ang kanilang pagbisita sa doktor. Bilang karagdagan, kasalukuyang pinaniniwalaan na pagkatapos masuri ang kawalan ng katabaan para sa mga mag-asawang wala pang 35 taong gulang, ang maximum na panahon ng konserbatibo at paggamot sa kirurhiko hindi dapat lumampas sa dalawang taon, at pagkatapos ng 35 - 1 taon. Kung sa panahong ito ay hindi posible na makamit ang isang nakikitang resulta, ang pinaka-makatotohanang solusyon ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng in vitro (artipisyal) na pagpapabunga (siyempre, kung ang lahat ng mga posibilidad ng gamot at paggamot sa kirurhiko Ginamit).

Ano ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na ginagamit upang matukoy ang kawalan ng katabaan?

Una sa lahat, ito ay, siyempre, mga pagsusuri ng parehong mag-asawa para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (bakterya at mga virus).

Para sa isang babae sa dami ipinag-uutos na mga pamamaraan kasama ultrasonography(ultrasound). Bukod dito, ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang maraming beses sa panahon ng panregla upang hindi lamang makita posibleng patolohiya matris at ovaries, ngunit din upang makita ang obulasyon at kumpirmahin ang presensya corpus luteum nabuo pagkatapos ng obulasyon. Ito ay ang produksyon ng corpus luteum normal na antas Tinitiyak ng progesterone sa mga kababaihan ang pagtatanim ng embryo sa matris at tumutulong na mapanatili ang pagbubuntis hanggang sa mabuo ang inunan (humigit-kumulang 13-14 na linggo ng pagbubuntis). Ito ay ipinag-uutos na pag-aralan ang antas ng mga hormone sa dugo, na isinasagawa nang dalawang beses sa panahon ng panregla, sa mga yugto I at II.

Ang isang post-coital test ay isinasagawa, ang dugo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng antisperm antibodies.

Napakahalaga na masuri ang kondisyon at patency ng mga fallopian tubes. Pagkatapos ng lahat, ang proseso ng paglilihi ay nangyayari nang eksakto doon, at ang fertilized na itlog ay pumapasok lamang sa matris pagkatapos ng 4 na araw. Kung ang paggalaw sa mga tubo ay mahirap, ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring mangyari.

Upang matukoy ang patency ng mga fallopian tubes na walang operasyon, ang hysterosalpingography ay dati nang isinagawa (isang pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng isang radiopaque na likido, sa kasalukuyan - hydrosonography, isang mas banayad na pamamaraan gamit ang isang may tubig na solusyon at ultrasound. Gayunpaman, lamang ang gamit mga pamamaraan ng endoscopic(laparoscopy at hysteroscopy) ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na masuri ang kondisyon ng mga organo ng reproductive system, na may kasunod na pagwawasto ng kirurhiko, halimbawa, cauterization ng foci ng endometriosis, paghihiwalay ng mga adhesions sa pelvis, tubal plastic surgery, atbp.

Bilang karagdagan sa pagsusuri ng isang urologist at pagkuha ng mga pahid para sa mga impeksyon at pagtatago ng prostate, ang aking asawa ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng semilya, pati na rin sa isang ultrasound. Kung kinakailangan, ang isang lalaki ay nag-donate ng dugo para sa mga hormone upang ibukod ang patolohiya mula sa endocrine system.

Pagkatapos lamang makolekta ang lahat kinakailangang impormasyon ang doktor ay maaaring gumawa ng mga konklusyon at magreseta ng paggamot. Depende sa sanhi ng kawalan ng katabaan, maaaring ito ay surgical intervention (sa kaso ng endometriosis, madalas na may uterine fibroids, ovarian cysts.). Kung ang dahilan ay mga sakit sa endocrine Siguraduhing magsagawa ng hormonal na paggamot, na naglalayong iwasto ang paggana ng endocrine system, na sinusundan ng pagpapasigla ng obulasyon at karagdagang hormonal na suporta sa pag-andar ng corpus luteum. Ang isa pang paraan ng paglutas ng problema ng kawalan ng katabaan ay maaaring intrauterine insemination, kapag ang aktibong tamud ay direktang inilagay sa matris.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagdudulot ng mga resulta, mas mahusay na huwag antalahin ang paggamot, ngunit isipin ang tungkol sa in vitro fertilization (IVF). Gayunpaman, ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay nagbibigay ng isang medyo optimistikong pagbabala: sa 50% ng mga mag-asawang may itinatag na dahilan kawalan ng katabaan pagkatapos ng paggamot pagbubuntis ay nangyayari sa hinaharap.

Ano ang dapat gawin ng mag-asawa kung hindi pa natukoy ang sanhi ng pagkabaog?

Sa katunayan, mayroong tinatawag na idiopathic infertility, iyon ay, kawalan ng katabaan kung saan ang mga modernong diagnostic na pamamaraan ay hindi nakilala ang mga halatang sanhi. Sa kabutihang palad, ipinapakita ng mga istatistika na humigit-kumulang 60% ng mga mag-asawang may hindi maipaliwanag na pagkabaog na hindi tumatanggap ng paggamot, kung ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha ( malusog na imahe buhay, tamang pahinga, nutrisyon, atbp.), Ang pagbubuntis ay nangyayari sa loob ng 3-5 taon. Sa kawalan ng nais na pagbubuntis pagkatapos ng induction ng obulasyon at artipisyal na pagpapabinhi, ang mga naturang mag-asawa ay tinutukoy din sa IVF.

At sa wakas, gusto ko talagang magbigay ng kaunting lakas ng loob sa mga mag-asawa na may katulad na problema. Oo, ito ay kilala na ang karamihan sa mga mag-asawa ay nakikita ang kawalan ng katabaan bilang isang seryosong krisis, sa harap nito ay nararamdaman nilang walang magawa. Sa katunayan, mayroong isang paraan out - huwag antalahin ang pagbisita sa doktor. Kung may partikular na dahilan na pumipigil sa iyo na magkaroon ng anak, maaari itong makilala at, kung maaari, alisin. At sa mas maraming taon na natitira sa pamilya, mas malaki ang posibilidad na maipanganak ang isang nais at malusog na sanggol.

"Ang isang tunay na maligayang mag-asawa ay hindi nangangailangan ng mga anak, dahil ang bawat isa ay sapat na para sa mag-asawa. Ang isang lalaki at isang babae ay parang dalawang hindi pantay na ibabaw, bawat isa ay may mga bukol at mga dents. Kung ang mga ibabaw ay hindi magkasya nang mahigpit, kailangan ng pandikit, kung wala ang istraktura ang ibig kong sabihin, hindi mo maililigtas ang iyong pamilya. Ang mga bata ang mismong pandikit. Kung ang mga ibabaw ay ganap na tumugma, ang bump sa depresyon, walang silbi para sa pandikit."
Boris Akunin "Leviathan"

Ang kawalan ng katabaan ay isang kondisyon na hindi maaaring maiugnay sa isang tao, ito ay isang problema para sa isang mag-asawa, at magiging tama na magsalita hindi tungkol sa kawalan ng katabaan, ngunit tungkol sa isang pagkabaog na kasal. Dati, hindi sinusuri ng mga doktor ang mag-asawa hanggang sa umabot sa 4 na taon ang "karanasan" ng kanilang walang anak na pag-aasawa, pagkatapos ay nabawasan ang panahon sa 3, pagkatapos ay sa 2 taon. Ngayon, ang kasal ay itinuturing na baog kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa regular (hindi bababa sa 4 na beses sa isang buwan) na pakikipagtalik sa loob ng isang taon nang hindi gumagamit ng contraception. Ayon sa istatistika, sa 30% ng mga mag-asawa ang pagbubuntis ay nangyayari sa unang 3 buwan, sa 60% - sa susunod na 7, at sa natitirang 10% - 11-12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng regular na sekswal na aktibidad. Ang dalas ng pag-aasawa ng baog, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 10-15% hanggang 18-20%, at, kawili-wili, sa isang katlo ng mga kaso, ang pag-andar ng reproduktibo ay nabawasan sa parehong mag-asawa.

Mayroong pangunahin at pangalawang kawalan, gayundin ang lalaki, babae, pinagsama (isang kumbinasyon ng kawalan ng babae at lalaki o dahil sa hindi pagkakatugma ng mga asawa) at idiopathic (ng hindi malinaw na kalikasan). Kung ang isang mag-asawa ay hindi pa nagkaroon ng mga anak bago ang kasal, nagsasalita sila ng pangunahing kawalan. At kung ang isang babae ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang pagbubuntis, kung gayon gaano man ito natapos - panganganak, pagpapalaglag, pagkakuha, ectopic na pagbubuntis- ang kasunod na pagkabaog ay itinuturing na "pangalawang". At din, depende sa kung ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay congenital o nakuha, nagsasalita sila ng congenital o nakuha na kawalan. Ang pansamantala o permanenteng kawalan ay nakikilala din (depende sa sanhi).

Mayroong, gayunpaman, ang tinatawag na physiological infertility - bago ang pagdadalaga (bago ang pagdadalaga) at pagkatapos ng menopause. Ngunit ang kawalan ng katabaan na ito ay hindi ganap, dahil alam na kung minsan ang pagbubuntis ay nangyayari bago ang unang regla at maraming taon pagkatapos ng menopause. Ang physiological infertility ay tinatawag ding infertility sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paglilihi ay: sa isang banda, ang cyclic release ng itlog mula sa follicle (ovulation); pagpasok ng isang itlog na may kakayahang fertilization sa isang gumaganang fallopian tube, na nagbibigay ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsasanib ng mga babae at lalaki na mga selula ng mikrobyo sa loob ng fallopian tube at para sa pagtatanim ng zygote sa endometrium (pagkakabit ng fertilized na itlog sa panloob na lining ng matris); sa kabila, sapat na dami motile sperm sa ejaculate, puro sa agarang paligid ng cervical canal (mula sa cervix); kanais-nais na mga kondisyon sa cervix at katawan ng matris, na tinitiyak ang aktibong paggalaw ng tamud patungo sa mga fallopian tubes.

Kapag ang isang mag-asawang nagdurusa sa kawalan ng katabaan ay unang lumapit, ang doktor ay unang susuriin ang asawa. Ang pagkabaog ng lalaki ay bumubuo ng humigit-kumulang 40% ng mga pag-aasawa na baog.

Karaniwang tinatanggap na ang pagkamayabong (kakayahang magbuntis) ng mga lalaki ay tinitiyak ng bilang ng tamud (mula 20 hanggang 100 milyon/ml). Hindi bababa sa 50% ng tamud ay dapat manatiling motile 2 oras pagkatapos ng bulalas, at pagkatapos ng 24 na oras higit sa kalahati ng orihinal na bilang ng motile sperm ay dapat na buhay pa rin.

Ang mga karamdaman na humahantong sa pagkabaog ng lalaki ay maaaring: Una, isang maliit na bilang o kawalan ng tamud sa ejaculate. Na maaaring resulta ng bara o congenital na kawalan ng spermatic ducts, pinsala sa testes, o varicocele - isang abnormal na pagluwang ng mga ugat ng testis, na nakapipinsala sa pag-agos ng dugo mula sa testicle, na humahantong sa pagtaas ng temperatura sa ang scrotum at may kapansanan sa spermatogenesis. Gayundin, ang temperatura ay maaaring tumaas kasama ng ARVI; kapag may suot na masikip na shorts at maong; madalas na pagbisita sa sauna o steam room; sa mga aktibidad na nangangailangan ng matagal na pag-upo. Sekswal na aktibidad - araw-araw o mas madalas na pagsasama (pagbulalas) ay maaaring humantong sa pagbaba sa bilang ng tamud. Gayunpaman, ang pag-iwas sa loob ng 5-7 araw ay hindi rin kanais-nais, dahil ang pagtaas sa bilang ng tamud ay sinamahan ng pagbawas sa kanilang motility bilang resulta ng pagtaas ng bilang ng mga lumang selula.

Pangalawa, agglutination (gluing) ng tamud. Ito ay maaaring mangyari nang pana-panahon sa karamihan ng mga lalaki, ngunit kung ang mga naturang pagbabago ay paulit-ulit na nakita, maaari itong magpahiwatig ng isang autoimmune na reaksyon o impeksyon.

Pangatlo, ang kakulangan ng pagbabanto ng seminal fluid. Mahalaga rin ang mga secretory disorder ng seminal vesicle, prostate gland at iba pang accessory glands sa male reproductive ducts.

Pang-apat, retrograde ejaculation. Minsan may paglabag sa bulalas sa paglabas ng tamud sa pantog, ito ay nangyayari kapag Diabetes mellitus, Hodgkin's disease, pagkatapos alisin ang prostate at para sa mga neurological disorder.

Ikalima, isang paglabag sa istraktura ng tamud. Ang mga dahilan ay maaaring: trauma sa testicles, surgical intervention sa mga ito, o beke (mumps) sa nakaraan; malubhang reaksiyong alerhiya; pagkakalantad sa ionizing radiation; ang paggamit ng ilang mga gamot (nitrofurantoin, sulfasalazine at iba pa).

Panghuli, sperm motility. Ang paninigarilyo at alkohol ay maaaring humantong sa pagbaba ng mga antas ng testosterone sa dugo; nabawasan ang libido at potency.

Mahalagang tandaan na ang potency ng isang lalaki ay hindi isang tagapagpahiwatig ng kanyang pagkamayabong, iyon ay, ang kanyang kakayahang magkaanak. Kadalasan ang tiwala ng isang babae sa magandang reproductive function ng kanyang asawa ay nakabatay lamang sa isang mataas na pagtatasa ng kanyang sekswal na potency. Gayunpaman, ang sobrang mababang potency ay madalas na pinagsama sa mahusay na sperm fertility, at vice versa - ang may-ari ng sperm na walang sperm ay maaaring magkaroon ng mataas na potency.

Kung ang sanhi ng pag-aasawa ng baog ay isa o ibang karamdaman sa katawan ng isang babae, pinag-uusapan natin ang pagkabaog ng babae. Kaya, ano ang mga sanhi ng kadahilanan:

Una, ang mga kadahilanan ng obulasyon. Ang isang disorder ng endocrine regulation ng anumang yugto ng menstrual cycle ay kadalasang humahantong sa kapansanan sa obulasyon. Ang kawalan o hindi regular na obulasyon ay maaaring dahil sa hyperprolactinemia, polycystic ovary syndrome, hypothalamic amenorrhea, o luteal phase deficiency. Ang mga karaniwang dahilan din ng kakulangan ng obulasyon ay ang mga pagbabago sa timbang ng katawan ( metabolic syndrome, labis na katabaan, anorexia nervosa); pag-inom ng mga gamot (mga hormonal na gamot, tranquilizer, atbp.) o mga sikolohikal na karamdaman (mga problema sa pamilya o trabaho, paglalakbay, palakasan, atbp.).

Pangalawa, tubo-peritoneal na mga kadahilanan. Ang mga anatomikal na karamdaman ay posible, na sinamahan ng sagabal ng mga fallopian tubes, ang mga sanhi nito ay maaaring: mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ (mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal); nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na organo ng genital (myomectomy, ovarian resection, atbp.); mga komplikasyon sa postpartum (traumatic at infectious) o endometriosis. Gayundin, kung minsan ang function ng fallopian tubes ay naaabala, na sanhi ng: may kapansanan sa synthesis ng prostaglandin, stress, o may kapansanan sa adrenal function.

Pangatlo, servikal na mga kadahilanan. Ang mucus na itinago ng cervix ay nagsisilbing biological filter, na pumipigil sa pagtagos ng bakterya mula sa puki at pinatataas ang posibilidad ng tamud. Karaniwan, ang tamud ay dumadaan sa cervical canal at napupunta sa fallopian tube sa loob ng 5 minuto ng pagpasok sa cervix. Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa puntong ito maaaring mayroong: mga abnormalidad sa posisyon ng cervix; talamak na endocervicitis (pamamaga ng cervical canal); nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa cervix, na humahantong sa isang pagpapaliit ng cervical canal o pagbaba sa pagbuo ng cervical mucus; ang pagkakaroon sa cervical mucus ng mga antibodies sa tamud ng asawa (na sanhi ng pagkamatay ng huli) - ito ay tinatawag na immunological incompatibility ng mag-asawa.

Sa 30% ng mga infertile marriages mayroong kumbinasyon ng lalaki at babae kawalan ng katabaan ng babae, iyon ay, ang diagnosis ng male infertility sa anumang kaso ay hindi kinakansela ang pagsusuri ng asawa, at, kung kinakailangan, ang kanilang parallel na paggamot.

Sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng 1-2 taon at walang nakitang patolohiya sa alinmang kapareha, ang kawalan ng katabaan ay itinuturing na mahirap ipaliwanag o idiopathic. Iniuugnay ng ilang mga eksperto ang idiopathic infertility sa pagkakaroon ng mga genetic disorder, habang ang iba naman, ay nagpapakilala ng psychogenic na pinagmulan. May isang opinyon na ang dahilan ay hindi pa matukoy makabagong pamamaraan mga diagnostic

Ang pagsusuri at paggamot sa mga lalaki ay isinasagawa ng isang andrologist o urologist. Nagsisimula sila sa pagsusuri ng tamud (spermogram). Tinutukoy ng spermogram ang dami ng tamud (karaniwang higit sa 1 ml), ang kabuuang bilang ng tamud (1 ml - higit sa 20 milyon), ang bilang ng aktibong motile at normal na tamud (hindi bababa sa 50%), at ang bilang ng mga leukocytes (0–1 sa field). vision).

Upang ang spermogram ay maging nagbibigay-kaalaman, kinakailangan na umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 3-5 araw bago isumite ang tamud para sa pagsusuri (mas mabuti na hindi bababa, ngunit hindi hihigit). Pinakamainam na mag-abuloy ng tamud para sa pagsusuri sa parehong silid kung saan matatagpuan ang laboratoryo. Ang paglamig ng tamud ay humahantong sa pagbaluktot ng mga parameter nito.

Kapag nagpapakilala malaking dami Para sa structurally pathological (abnormal) sperm, isang karagdagang pag-aaral ang ipinahiwatig - isang morphological analysis ng sperm, na mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng patolohiya ng sperm, ang bilang ng mga normal na form at nagsisilbing isa sa mga pamantayan para sa pagpili ng isang paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan. Kung na-detect tumaas na bilang mga leukocytes sa tamud; bukod pa rito, ang tamud ay nilinang para sa impeksiyon.

Ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit kapag sinusuri ang mga kababaihan ay:

• pagsukat ng rectal temperature - isang paraan upang masuri ang paggana ng ovarian sa mahabang panahon, nagbibigay ng hindi direktang impormasyon tungkol sa mga karamdaman sa endocrine regulasyon;
• mga diagnostic ng ultrasound(porsiyento ng pagtuklas ng patolohiya 70-90%);
• hystersalpingography - isang contrast agent ay iniksyon sa matris at X-ray, na nagpapakita ng lukab ng matris at ang lumen ng mga tubo (ang katumpakan ng pagtukoy ng patolohiya ay mula 40 hanggang 55%);
• hormonal examination - pagtukoy sa presensya o kawalan ng obulasyon, pati na rin ang pagtukoy sa mga sanhi at mekanismo ng anovulation;
• pagsusuri sa nakakahawang sakit - pagtuklas ng halata at nakatagong mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• hysteroscopy - isang manipis na optical na instrumento (hysteroscope) ay ipinasok sa lukab ng matris, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang buong lukab ng matris at kilalanin ang mga sakit na hindi palaging nakikita sa panahon ng isang regular na pagsusuri at ultrasound;
• laparoscopy ay isang paraan ng diagnosis at kirurhiko paggamot, kapag ang mga radikal na interbensyon ay ginanap nang walang malawak na dissection ng integument, sa pamamagitan ng pinpoint punctures ng tissue (diagnostic accuracy ay malapit sa 99%);
• postcoital test o iba pang espesyal na pag-aaral - Shuvarsky test, Kurzprock-Miller test, pagpapasiya ng antisperm antibodies - lahat ng ito upang matukoy ang immunological compatibility ng mga asawa.

Kung kinakailangan, ang isang genetic na pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang mga karyotypes ng mga asawa.

Kabilang sa mga paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan, maaari nating halos makilala ang mga naglalayong ibalik ang natural na pagkamayabong ng mag-asawa at ang mga gumagamit ng pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi.

Upang maibalik ang natural na pagkamayabong, depende sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• konserbatibo at pag-aayos ng kirurhiko patency ng fallopian tubes;
• pagwawasto ng mga endocrine disorder;
• pagpapanumbalik ng kapansanan sa spermatogenesis.

Ang mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay maaaring:

• intrauterine insemination sa tamud ng asawa;
• intrauterine insemination na may donor sperm;
• in vitro fertilization na may kasunod na paglipat ng mga embryo sa matris ng ina sa iba't ibang variant nito.

Mayroon ding programang “surrogate mothers”, na nagbibigay ng pagkakataon na magkaroon ng anak sa mga kababaihan na, sa iba’t ibang dahilan, ay inalis ang kanilang matris o may malubhang karamdaman (puso, bato, atbp.) na kontraindikasyon para sa pagbubuntis. Sa mga kasong ito, ginagamit ang sariling mga itlog at tamud ng mag-asawa. Ang mga resultang embryo ay inilipat sa uterine cavity ng isang malusog na babae - isang "kapalit na ina", na magdadala ng donor na pagbubuntis na ito sa lahat ng siyam na buwan.

Isang bagay na kawili-wili

"Ang isang lalaki ay dapat maging malakas, malusog at umiwas sa junk food."
Hippocrates

Sa lahat ng oras, ang nutrisyon at ang kakayahang magparami ng mga supling ay malapit na magkakaugnay. Sa Sinaunang Greece, ang mga tuyong pagkain - lentil, butil at mani - ay inirerekomenda upang mapataas ang pagkamayabong sa pangkalahatan at ang pagsilang ng mga lalaking sanggol sa partikular. Kahit na ngayon, ang ilang mga kinatawan ng alternatibong gamot ay nagmumungkahi na ang mga umaasang ina, bago magbuntis, ay iakma ang kanilang diyeta sa nais na kasarian ng bata. Gayunpaman, wala sa mga diyeta na ito ang napatunayang gumagana sa siyensiya.

Ang ilang mga kababaihan na umiinom ng birth control pills sa loob ng ilang taon ay nakakaranas ng pagbaba sa kanilang kakayahang magbuntis kapag huminto sila sa pag-inom nito. Maaaring magpatuloy ito sa loob ng ilang buwan. Upang mas maibalik ang pagkamayabong, sulit na isama ang mga pagkaing mayaman sa magnesium sa iyong diyeta (oats, sprouted wheat, chestnuts, Rye bread at mga gisantes), na pinahuhusay ang epekto ng mga estrogen, at bitamina W6 (buong butil, berdeng gulay), na kasangkot din sa metabolismo ng mga hormone ng pangkat na ito.

Marunong para sa parehong mga lalaki at babae na limitahan ang kanilang paggamit ng mga napaka-pinong pagkain, tulad ng harina ng trigo at asukal, na walang mahahalagang sustansya.

Ang pag-inom ng maraming alkohol ay maaaring maging mahirap na sumipsip ng mga bitamina B at iba pa mineral, tulad ng zinc at iron, at ang labis na pagkonsumo ng tsaa ay nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal.

Upang mapanatili ang kakayahan sa pagpapabunga ng tamud, ang pagkain na naglalaman ng mahahalagang fatty acid (naroroon sa malansang isda at sa polyunsaturated mga langis ng gulay), bitamina A, B, C at E, zinc at selenium. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay kasangkot sa paggawa ng malusog na tamud.

Kinumpirma ng maraming pag-aaral ang kaugnayan sa pagitan ng kalidad ng tamud at paggamit ng zinc. Natagpuan sa male gonads at sperm mataas na nilalaman sink Bilang karagdagan, ang malusog na mga testicle ay may mataas na konsentrasyon ng bitamina C. Ito ay inaangkin na sa tulong mataas na dosis Maaaring pagalingin ng bitamina C ang isang karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki - ang sperm agglutination (clumping of sperm). Sa panahon ng mga eksperimento sa University of Texas Medical School, ang mga siyentipiko ay nagbigay sa isang grupo ng mga lalaki ng 50 mg ng bitamina C dalawang beses sa isang araw para sa isang buwan. Sa simula ng mga eksperimento, ang lahat ng mga lalaki ay nakatanggap ng napakakaunting bitamina C mula sa pagkain. Pagkatapos ng tatlong linggo, ang sperm agglutination ay bumaba nang husto - mula 37 hanggang 11%, na siyang pamantayan para sa isang malusog na tao.

Sa maraming mga kaso, gayunpaman, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay walang kinalaman sa nutrisyon. Anuman ang dahilan, ang mga resulta ng mga pag-aaral sa maraming mga bansa sa Europa ay nakababahala: sa nakalipas na 50 taon, ang kakayahan sa pagpapabunga ng tamud ay bumaba nang husto, na nauugnay sa labis na pag-inom ng alak, stress, pagtaas ng paggamit ng mga kemikal sa agrikultura at polusyon sa kapaligiran. Pinag-aaralan ng UK Department of Agriculture, Fisheries and Food ang epekto ng mga pollutant na tulad ng estrogen - mga substance na matatagpuan sa tubig ng ilog at food-grade plastic packaging material at may parehong epekto gaya ng mga babaeng hormone.

Ginagamit ang mga ito bilang mga plastic modifier upang magbigay ng higit na pagkalastiko at mukhang mayroon nadagdagang kakayahan"tumagas" sa mga pagkaing naglalaman ng taba, tulad ng mga crisps, tsokolate at kahit na gatas. Minsan sila ay kasama sa mga pintura at mga pampaganda, kung saan sila ay unti-unting nawawala. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang mga sangkap na ito, na gayahin ang mga estrogen at bahagi ng isang kumplikadong kumbinasyon mga kemikal na sangkap naroroon sa kapaligiran kahit papaano ay nakakaapekto sa hindi pa isinisilang na mga sanggol na lalaki, na nakapipinsala sa kanilang hinaharap na kakayahan upang makagawa ng sapat na bilang ng malusog na tamud.