Artrita reumatoidă juvenilă la copii - prognostic pentru viitor. Cum dezvoltă copiii forma juvenilă a inflamației articulațiilor și experiența în tratarea patologiei

30.04.2019

Boala inflamatorie cronică a articulațiilor, care nu are o cauză clar stabilită, durează mai mult de 6 săptămâni. Se dezvoltă în copilărie (artrita juvenilă la copii) până la vârsta de 16 ani. Fetele sunt mai predispuse să sufere de artrită reumatoidă. Tratamentul artritei reumatoide juvenile trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece la copiii cu boala precoce iar adolescenții cu factor reumatoid pozitiv sunt expuși riscului de a dezvolta artrită severă. Toate acestea pot duce la dizabilitate din cauza sistemului musculo-scheletic. La copiii cu debut tardiv al bolii, RA juvenilă se poate transforma în spondilită anchilozantă.

Acordați o atenție deosebită copilului, urmăriți-i mersul și gesturile pentru a nu confunda artrita cu o vânătaie

În general, JA (artrita juvenilă) este o denumire de grup pentru bolile reumatice care apar în copilărie. Juvenilul este acceptat pentru clasificare artrita reumatoida, prezentate la rubrica M.08 și M.09-X, se împart în:

artrita reumatoidă juvenilă (JRA, M08.0);
artrita psoriazică juvenilă (JPA);
artrita cronica juvenila (JCA) de nosologie nespecificata (poliartrita seronegativa, M08.3);
spondilită anchilozantă juvenilă (JAS, M08.1);
artrita în bolile inflamatorii intestinale (enterocolită nespecifică, boala Crohn și Whipple);
M08.2 - artrita juvenila cu debut sistemic;
M08.4 - artrita juvenila cu debut pauciarticular;
M08.8 - altă artrită juvenilă;
M09. - artrita juvenilă în bolile clasificate la alte poziții.

Când se pune un diagnostic, istoricul medical al copiilor conține următoarele criterii:

intervalul de vârstă nu depășește 16 ani;
durata sindromului articular durează mai mult de trei luni;
există o natură primară a procesului articular. În acest caz sunt excluse alte forme nosologice (reumatism, LES, tumori, artrită septică).

Un exemplu de deteriorare a articulațiilor mâinilor

Acest clasificare generala artrita reumatoidă juvenilă. Nu există o definiție adecvată pentru fiecare denumire terminologică sau este formată ca „o boală inflamatorie cronică a articulațiilor la copii, care a început înainte de vârsta de 16 ani”. vârsta de vară».

Termenul „artrită reumatoidă juvenilă” denotă o entitate nosologică independentă; seamănă cu artrita reumatoidă, care apare la populația adultă. La copiii cu artrită cu vârsta mai mare de 3 luni, sunt observate următoarele simptome:

deteriorarea articulațiilor mici ale mâinilor cu deformare;
poliartrita care apare simetric cu afectarea extremităților inferioare și superioare;
prezența nodulilor reumatoizi;
artrita distructivă;
seropozitivitatea în Federația Rusă (titrul 1:40 și mai sus).

Natura bolii

Artrita juvenilă este clasificată în funcție de natura evoluției sale:

acut, cu dezvoltare rapidă a simptomelor, curs recidivant și prognostic nefavorabil;
subacută, cu simptome similare, dar manifestări mai puțin pronunțate.

Pe baza distribuției procesului, medicii diagnostichează următoarele forme la copii:

articular, afectează predominant sistemul articular-muscular;
În procesul patologic sunt implicate și organele articulare-viscerale, interne (miocard, ficat, rinichi).

În artrita juvenilă, cursul bolii poate fi:

progresează rapid;
moderat progresiv;
progresiv progresiv.

Etiologia bolii

În pediatrie, ei observă că artrita reumatoidă poate începe din următoarele motive:

hipotermie și insolație excesivă;
infecții virale și bacteriene;
ereditatea și utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor;
leziuni.

Principala manifestare a bolii

Simptomele artritei reumatoide juvenile (copilărie) sunt similare cu simptomele ARVI, așa că nu încercați să luați măsuri independente de tratament!

Cu simptome de artrită reumatoidă juvenilă (copilărie), se observă afectarea articulațiilor mari și mijlocii (în principal). Există durere, umflare, mișcare limitată și deformare, cu creșterea temperaturii locale. La copii, o leziune tipică pentru JRA este implicarea articulațiilor maxilotemporale și a coloanei cervicale. În acest caz modificări patologice caracterizată prin prezența inflamației, care, în cele din urmă, în artrita juvenilă, poate duce la distrugere țesutul cartilajului, îngustarea spațiilor articulare și dezvoltarea anchilozei (fuziunea).

Manifestările extraarticulare se caracterizează prin:

prezența temperaturii corporale ridicate (în special dimineața);
frisoane, dureri articulare crescute;
erupție pe piele;
ganglionii limfatici măriți, ficatul și splina.

Când temperatura scade, copiii experimentează transpirație puternică, lenjeria de pat și cămășile devin umede. Această perioadă agitată poate dura luni de zile (în cazuri severeîn absența tratamentului - ani), și adesea precede leziuni grave ale articulațiilor. Un test general de sânge relevă o creștere a VSH la 40-60 mm/h, anemie, leucocitoză neutrofilă cu o schimbare formula leucocitară spre stânga, crescând adesea concentrația de Ig, predominant IgG.

Perioada acută

Simptomele la copii în perioada acută a artritei juvenile sunt deosebit de severe; există forme generalizate sau articulare-viscerale (sistemice) ale bolii, care apar cu recidive și un prognostic nefavorabil. Cel mai adesea ele sunt observate la copiii preșcolari și mai mici varsta scolara, dar uneori se manifestă la adolescenți.

Perioada subacută

În acest caz, istoricul medical al copiilor bolnavi pare să aibă simptome mai puțin severe. Boala începe mai întâi cu o articulație (gleznă, genunchi), care se umflă, doare și își pierde o parte din funcțiile motorii. Copiii sub 2 ani se opresc din mers, plâng, cer să fie ținuți în brațe sau să stea. Se poate observa o schimbare a mersului copilului, iar după o noapte de somn, copiii experimentează „rigiditatea matinală”, care se exprimă prin dificultăți de mișcare și de îngrijire de sine. Copilul se ridică cu dificultate, mersul lui este încordat, lent și dureros.

Această afecțiune poate dura până la o oră, așa că este important ca părinții să acorde atenție acestor simptome și să nu atribuie reticența lor de a merge la grădiniță sau la școală (facă). Unii medici pediatri (în special cei crescuți cu „gândirea sovietică”) sunt, de asemenea, înclinați să susțină că copilul este pur și simplu un fals. În acest caz, părinții ar trebui să acorde atenția cuvenită sănătății și plângerilor copilului lor, deoarece consecințele artritei reumatoide juvenile netratate sunt dezastruoase.

Ochii roșii pot fi un semn de artrită, deși, la prima vedere, leziunile ochilor și articulațiilor pare să nu aibă legătură.

Fetelor, mai ales vârsta preșcolară, artrita juvenilă este însoțită de leziuni oculare reumatoide (uevita reumatoidă, unilaterală sau bilaterală). În acest caz, toate membranele ochiului sunt afectate, drept urmare vederea poate fi mult redusă (până la pierderea completă) și, uneori, în doar șase luni. În cazuri rare, uevita reumatoidă precede procesul articular, ceea ce face diagnosticul dificil.

În cursul subacut, procesul patologic implică de obicei mai multe (2-4) articulații - forma oligoarticulară. În același timp, durerea și modificările exsudative sunt atenuate, temperatura corpului este normală, iar poliadenita este moderată. Cu această formă de artrită reumatoidă juvenilă, cursul este benign, cu exacerbări rare.

Forma de sistem

Articular-visceral se caracterizează prin prezența simptomelor caracteristice:

febră mare (persistentă);
erupție cutanată polimorfă alergică;
sindrom hepatolienal;
limfadenopatii și artralgii/artrite.

Această formă de artrită reumatoidă juvenilă are două variante principale:

sindromul Still, care se dezvoltă adesea la copiii preșcolari;
și sindromul Wieseler-Fanconi, întâlnit de obicei la școlari.

Dacă artrita reumatoidă juvenilă este lăsată netratată, poate apărea amiloidoză secundară - această complicație apare din cauza circulației constante a complexelor imune în fluxul sanguin. Amiloidul începe să se depună pe pereții vaselor de sânge, în ficat, rinichi, miocard și intestine, ceea ce duce în cele din urmă la perturbarea funcționării acestor organe vitale. Cel mai adesea, rinichii suferă de acest lucru - acest lucru este indicat de proteinurie persistentă, ca urmare, copiii dezvoltă insuficiență renală cronică.

Măsuri de diagnostic

În timpul examinării copilului, specialistul poate prescrie următoarele examinări:

examinare cu raze X. În artrita juvenilă, acest lucru ne permite să identificăm trasaturi caracteristice boli - osteoporoza (scăderea densității țesut osos), îngustarea spațiului intraarticular și deteriorarea minoră a țesutului osos (eroziune);
RMN, RMN și CT oferă medicului posibilitatea de a determina gradul de deteriorare a osului și a cartilajului în articulația inflamată;
testele de laborator pot arăta - nivel crescut VSH și leucocite (prezența inflamației). În plus, ar trebui să faceți un test de sânge pentru a determina apariția anticorpilor antinucleari, nivelul de proteină C reactivă și factorul reumatoid.

Tratamentul bolii

Tratamentul JRA se efectuează cuprinzător; se stabilește un regim pentru copii ținând cont de forma bolii și de starea funcțională a articulațiilor. Dieta este fortificată, hipocalorică, hipoalergenică, cu o cantitate redusă de acizi grași saturați și cu conținut ridicat de polinesaturați. În perioada de activitate a bolii se recomandă tratament spitalicesc si foloseste terapie patogenetică tinand cont de forma bolii. Atunci când alegeți terapia, luați în considerare, în primul rând:

efectul medicamentelor asupra activității procesului;
sindrom articular inflamator local;
natura imunopatologiei;
starea și dinamica distrugerii osteocondrale.

Diclofenacul este un medicament bun pentru suprimarea durerii și inflamației artritice

Terapia medicamentosă se bazează pe utilizarea medicamentelor de bază, AINS și glucocorticoizi. În general, tratamentul modern al poliartritei reumatoide din copilărie, deși nu oferă o vindecare completă, ameliorează durerea, inflamația și rezistă la dezvoltarea ulterioară a bolii. Acest lucru oferă copilului posibilitatea de a duce o viață plină.

Tratamentul de bază include:

AINS ameliorează bine durerea (aspirina, indometacin, diclofenac), dar utilizarea lor la copii necesită o atenție deosebită, medicamentele pot provoca complicații grave;
inhibitori selectivi, ameliorează durerea și inflamația;
medicamente de bază prescrise în stadiile incipiente ale artritei reumatoide juvenile (metotrexat, aur, sulfazină);
corticosteroizii sunt prescriși numai în cure scurte, pentru a nu perturba creșterea copilului.

Dacă aveți o infecție, este important să primiți tratament medicamente antibacteriene. Plasmoforeza dă un efect bun și este utilizată pentru natura complexă imună a bolii. Cazurile avansate pot necesita administrarea de antiinflamatoare intraarticulare, iar intervenția chirurgicală (endoprotetice) este prescrisă dacă tratamentul conservator este ineficient.

Imunoterapie

Imunoglobulina (intraglobină, pentaglobină, sandoglobulina) se administrează intravenos, nu mai mult de 10-20 picături pe minut timp de 15 minute. Apoi viteza de injectare este crescută la 2 mlmin. Este posibil să se repete terapia cu perfuzie la fiecare 4 săptămâni.

Tratamentul uevitei reumatoide

Se efectuează în comun de către un reumatolog și un oftalmolog. La nivel local, GCS poate fi utilizat în combinație cu agenți care îmbunătățesc microcirculația și midriatica. Dacă nu există efect în două săptămâni sau dacă sindromul progresează, se prescriu medicamente citostatice (ciclofosfamidă); „punctul” pentru începerea utilizării lor este prezența formelor acute și seropozitive de artrită reumatoidă juvenilă la copii.

Caracteristici importante ale terapiei și consecințele bolii

În primul rând, trebuie să acordați atenție nutriției copilului. Limitați aportul de sodiu în organism (sare de masă minimă), excludeți-l din dietă varză sărată, cârnați, brânză sărată. Pentru a restabili echilibrul de calciu, trebuie să includeți produse lactate, nuci și suplimente de calciu cu vitamina D. Un special complex de terapie prin exerciții, sprijinind masa muscularași mobilitatea articulară, fizioterapie, masaj și Tratament spa.

Încercați să nu limitați mobilitatea copilului, oferiți-i posibilitatea de a merge la o secție de sport, iar în caz de boală, șansele de complicații sunt extrem de mici

Bine de lipit imagine activă viata, deoarece la copiii energici boala este mai usoara si complicatiile artritei sunt mai putin probabil sa apara. Dar copiii trebuie să regleze în mod independent gradul de activitate fizică, mai ales atunci când durerea apare în zona articulațiilor inflamate.

Dacă tratamentul nu este în timp util sau dacă boala este detectată cu întârziere, există o amenințare cu consecințe - probabilitatea de afectare a mobilității articulare crește, ceea ce duce la deformarea și distrugerea lor (dizabilitate). Când artrita reumatoidă juvenilă este tratată la primele simptome, prognosticul este de obicei bun.

Poliartrita reumatoidă juvenilă este o boală autoimună sistemică care afectează copiii sub vârsta de șaisprezece ani. Fetele se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât băieții. Natura autoimună a bolii sugerează că organismul, din cauza unor factori necunoscuți, începe să-și recunoască propriile celule ca fiind patologice și să producă activ anticorpi împotriva lor. Este sistemic deoarece nu numai articulațiile, ci și mai multe organe și sisteme interne sunt implicate în procesul bolii.

În timpul unei astfel de boli, procesul inflamator atacă mai întâi articulațiile, ceea ce duce la o defalcare lentă a integrității cartilajului și la deformarea oaselor. O dezvoltare similară în organele interne implică întreruperea funcționării lor normale. Forma articulară a bolii se manifestă prin simptome precum umflarea și deformarea vizibilă a zonei afectate a corpului, iar forma sistemică se manifestă prin creșterea temperaturii corpului la niveluri critice, apariția erupțiilor cutanate, precum și afectarea organelor precum inima, plămânii și rinichii.

Diagnosticul constă într-o examinare completă a hardware-ului copilului și puncția articulațiilor. Cel mai adesea, această boală poate fi diagnosticată înainte de vârsta de doi ani. Dacă acest lucru nu se face în timp util, atunci o astfel de patologie poate duce la dizabilitate și pierderea performanței. Tratamentul bolii vizează luarea de medicamente, efectuarea terapiei fizice și cursuri de tratament masaje. Deoarece artrita reumatoidă la copii este o boală pe tot parcursul vieții, prognosticul depinde de diagnosticul corect și tacticile de tratament.

Etiologie

Astăzi, medicina nu cunoaște motivele evoluției artritei reumatoide juvenile, dar medicii sunt de acord că baza acestei boli la copii este o combinație de factori externi și interni, cum ar fi:

predispozitie genetica;
curs sever al bolilor virale;
infecții bacteriene;
gamă largă de leziuni articulare;
expunere prelungită la temperaturi scăzute sau la lumina soarelui;
complicatii dupa vaccinări preventive, care poate fi efectuat în timpul sau imediat după recuperarea de la;
injecții cu medicamente proteice;
tulburări ale imunității congenitale sau dobândite.

Această boală este rară, dar duce la modificări ireversibile ale articulațiilor, organelor interne și sistemelor afectate. Principala diferență față de adulți este că la copii afectează nu numai articulațiile.

Soiuri

În funcție de numărul de articulații afectate, poliartrita reumatoidă juvenilă se împarte în:

– caracterizată prin deteriorarea a mai mult de patru articulații;
oligoartrita – procesul patologic afectează mai puțin de trei articulații;
monoartrita - procesul inflamator se observă doar într-o singură articulație.

Pe măsură ce leziunile interne progresează, precum și apar simptome, boala poate fi:

articular;
limitat - doar un organ devine inflamat;
Sindromul Still - caracterizat prin dureri semnificative la nivelul articulațiilor, apariția unei erupții cutanate, absența factorului reumatoid în analizele de sânge și o progresie rapidă. În proces sunt implicate mai multe organe interne;
alergic - există leziuni multiple ale organelor și sistemelor din interiorul corpului.

În funcție de prezența factorului reumatoid în sânge, această boală apare:

seropozitiv – caracterizat printr-un curs agresiv și rapid, precum și un prognostic dezamăgitor;
seronegativ.

Cursul poliartritei reumatoide juvenile este împărțit în mai multe etape:

încet;
moderat;
rapid;
picant;
O voi modifica.

În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator, boala la copii este împărțită în faze:

înalt;
in medie;
scăzut;
faza de remisiune.

Simptome

În cursul acestei boli sunt afectate fie numai articulațiile, fie articulațiile și organele. Forma articulară a bolii include următoarele simptome:

senzație de rigiditate după somn. Durata este mai mare de o oră;
umflătură. Adesea articulaţiile mijlocii şi dimensiuni mari;
în timpul palpării, se simte o creștere a temperaturii articulației bolnave în raport cu întregul corp;
durere semnificativă - observată nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus;
deformări articulare – observate în stadiile ulterioare ale bolii;
incapacitatea de a îndoi sau îndrepta complet membrul superior sau inferior inflamat.

Principalele simptome ale manifestărilor extraarticulare ale bolii sunt:

o creștere semnificativă a temperaturii corpului, până la febră;
apariția petelor maro pe piele în zona unghiilor;
formarea de noduli reumatoizi sub piele;
durere în inimă;
scăderea tensiunii arteriale;
dispnee;
reducerea semnificativă a greutății corporale;
oboseală rapidă;
formarea de erupții alergice pe piele, care provoacă o mulțime de disconfort;
tulburări ale ritmului cardiac.

Simptome interne care pot fi observate numai în timpul diagnosticului a acestei boli la copii:

proces inflamator în membrana mucoasă a plămânilor;
roșeața membranei albe a ochilor - poate fi fie unilaterală, fie răspândită la ambii ochi;
fibroză;
o creștere a volumului organelor cum ar fi ficatul, splina și ganglionii limfatici regionali.

Complicații

Dacă nu apelați la un specialist pentru ajutor adecvat în timp util, apar multe complicații care pot reprezenta o amenințare pentru viața copilului. Printre ei:

pierderea ușoară sau completă a mișcării;
orbire;
organe precum rinichii, ficatul, intestinele și miocardul;
renale, cardiace și insuficienta pulmonara cronic;
perturbarea structurii structurale a oaselor scheletice și fracturile asociate;
pierderea completă a capacității de muncă de către copil.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru artrita reumatoidă juvenilă sunt efectuate de un medic pediatru care trebuie să efectueze o serie de măsuri:

analiza istoricului medical al copiilor și rudelor apropiate - efectuată pentru a exclude sau a confirma natura ereditară a tulburării;
clarificarea primei timpi și a gradului de intensitate a simptomelor;
temeinic examen general rabdator.

Dacă este necesar, specialistul prescrie mai multe examinări auxiliare:

laborator - analize generale și biochimice de sânge pentru identificarea proteinelor și anticorpilor specifici. În plus, se efectuează puncția articulațiilor afectate;
hardware - ecografie a toracelui, a cavității abdominale și a rinichilor, ECG și radiografie a articulațiilor și a coloanei vertebrale;
consultații cu specialiști precum reumatolog pediatru și oftalmolog.

După ce a studiat toate rezultatele examinării, medicul curant prescrie cel mai mult tratament eficient artrita reumatoidă juvenilă. Succesul terapiei va determina prognosticul pacientului.

Tratament

Scopul principal al terapiei pentru o astfel de boală este de a îngheța procesul de distrugere a articulațiilor și a cartilajului. De aceea, tratamentul trebuie efectuat până când boala este în remisie. Eliminarea bolii se realizează în mai multe moduri. Prima dintre ele este utilizarea medicamentelor - antiinflamatoare, glucocorticosteroizi, anticoagulante. Al doilea este efectuarea procedurilor fizioterapeutice:

acupunctura;
tratament cu curent, ultrasunete, camp magneticși radiații infraroșii;
electroforeză.

În perioadele de diminuare a simptomelor acestei boli la copii, se recomandă efectuarea exerciții de kinetoterapie si urmand cursuri masaj terapeutic. Cel mai bine este ca tratamentul să aibă loc într-un cadru sanatoriu-stațiune.

LA intervenție chirurgicală sunt abordate în cazurile în care sunt pronunțate deformări articulare – se efectuează protezarea acestora. Cu o terapie adecvată, prognosticul bolii este destul de favorabil, mai ales având în vedere că este pe viață. Succesul tratamentului este considerat a fi o etapă de remisie pe termen lung.

Nu există o prevenire specifică pentru o astfel de tulburare; trebuie doar să fii examinat de un reumatolog de două ori pe an și, de asemenea, să te limitezi de la hipotermie sau supraîncălzirea corpului.

Artrita juvenilă (juvenilă) (JA) este un concept colectiv care caracterizează grupul boli inflamatorii articulații cronice la copiii sub 16 ani.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD 10), patologia aparține grupului M08, care include:

artrita reumatoidă juvenilă (M8.0);
artrită juvenilă cu afectare a altor organe (sistemică) (M8.2);
poliartrita juvenilă (inflamația a 5 articulații sau mai mult) (M8.3);
artrita juvenilă pauciarticulară (inflamația a nu mai mult de 4 articulații) (M8.4);
artrita juvenila nespecificata (M8.9);
altă artrită juvenilă (M8.8).

Din punct de vedere istoric, reumatologii au folosit termenii artrită cronică juvenilă și artrită reumatoidă juvenilă. Conceptul de „artrită cronică” a desemnat patologie la începutul formării sale, iar diagnosticul de „artrită reumatoidă” a fost făcut după excluderea tuturor celorlalte boli reumatice.

În 1997, Liga Internațională a Asociațiilor Reumatologice a propus termenul de „artrită idiopatică juvenilă” pentru a se referi la toate cazurile cronice. boli ale articulațiilor la copii. Termenul „idiopatic” înseamnă că cauza stării bolii nu a fost stabilită. Totodată, a fost adoptată clasificarea artritei idiopatice juvenile.

Pe lângă clasificarea Ligii Internaționale a Bolilor Reumatice și ICD 10, există și sisteme propuse de Colegiul American de Reumatologie și Liga Europeană Împotriva Reumatismului.

Cauzele artritei juvenile

Artrita cronică juvenilă este o boală polietiologică. Cauzele sale exacte nu sunt pe deplin înțelese, dar s-a stabilit că boala are:

Predispozitie genetica;
Un factor provocator care declanșează boala (hipotermie sau supraîncălzire, vaccinare prematură, vătămare);
Un agent infecțios de natură virală sau bacteriană.

Simptomele artritei juvenile

Artrita idiopatică juvenilă, în cele mai multe cazuri, debutează înainte de vârsta de 10 ani. Cele mai multe fete sunt afectate; la băieți, această patologie este înregistrată cu 50% mai rar.

Boala afectează în principal articulațiile falangelor degetelor, genunchiului și încheieturii mâinii. O diferență caracteristică între forma juvenilă de artrită și o boală similară la adulți este afectarea articulațiilor coloanei cervicale și a articulațiilor temporomandibulare.

Artrita idiopatică juvenilă se poate dezvolta în forme acute și subacute.

JA acută

Forma acută a bolii începe cu febră. Temperatura corpului poate crește până la 39C, iar scăderea acesteia provoacă transpirație puternică. Această condiție durează săptămâni sau luni. Pe corpul copilului apare o erupție alergică, articulațiile devin inflamate și umflate, iar mobilitatea lor este afectată. Au de suferit și organele interne: ficatul, splina, ganglionii limfatici se măresc, iar vasele de sânge sunt afectate.

subacută JA

Această formă de artrită juvenilă este mai ușoară. Temperatura corpului poate crește ușor sau rămâne normală. Durerea și umflarea apar de obicei la una (monoartrita) sau mai multe articulații (oligoartrita). Un semn important care ar trebui să alerteze părinții este rigiditatea matinală care durează 30-60 de minute. Copilul se plânge de dificultăți și dureri în mișcare, se mișcă stângaci și cu dificultate. Copiii mici refuză să meargă, să plângă și cer să fie ținuți în brațe.

În cazul monoartritei, articulația genunchiului este cel mai adesea afectată. Boala se dezvoltă lent, iar prognosticul pentru tratament cu consultarea în timp util a unui medic este în majoritatea cazurilor favorabil. Pe stadiu timpuriu copiii se plâng de rigiditatea matinală a articulației genunchiului, iar în timpul zilei sănătatea lor se îmbunătățește, iar părinții nu acordă atenția cuvenită bolii. Semnele obiective ale patologiei: roșeața, umflarea și deformarea articulației cauzate de spasmul muscular nu se dezvoltă imediat.

Important! Se întâmplă ca înainte de apariția durerii de genunchi, copiii să experimenteze roșeață a ochilor cauzată de inflamație. coroidă– uveită. Această condiție prezintă un pericol grav! Dacă nu contactați la timp un medic oftalmolog, copilul dumneavoastră s-ar putea să-și piardă vederea!

Tratamentul medicamentos al artritei juvenile

Dacă artrita cronică nu este tratată, patologia poate duce la dizabilitate. În timp, articulațiile afectate sunt distruse și mobilitatea lor se pierde complet. Din fericire, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea bolii poate fi ținută sub control.

Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata artrita juvenilă:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Substanțe medicinale Acest grup reduce inflamația articulațiilor și ameliorează durerea. Cele mai frecvente sunt diclofenacul și indometacina. Cu toate acestea, utilizarea continuă a AINS este plină de efecte secundare sistem digestiv pana la dezvoltarea ulcerului gastric!

Medicamente hormonale

În cazurile în care una sau mai multe articulații sunt sever inflamate, medicamentele glucocorticoide sunt injectate în cavitatea articulației. Acest tratament poate reduce rapid durerea și ameliora inflamația.

Dacă artrita cronică la copii este complicată de afectarea organelor interne, este prescrisă terapia cu puls cu medicamente hormonale. Esența metodei este de a administra doze mari de glucocorticoizi în cure scurte. Utilizarea sistematică a acestui tip medicamente hormonale nu se efectuează din cauza pericolului de efecte secundare, inclusiv tulburări de creștere, obezitate, creșterea tensiunii arteriale și osteoporoză cu steroizi. Cel mai frecvent medicament glucocorticoid pentru tratamentul artritei juvenile este metilprednisolonul.

Medicamente imunosupresoare

Artrita juvenilă poate fi cauzată de proces autoimunîn organism, când sistemul imunitar începe să lupte nu împotriva agenților străini periculoși, ci împotriva propriilor celule care funcționează normal.

Pentru a preveni distrugerea celulelor imune a țesuturilor și organelor vii, pacienților li se prescriu imunosupresoare: ciclosporină, metotrexat, Enbrel. Luarea de medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar trebuie efectuată sub supravegherea unui medic, din cauza riscului ridicat de reacții adverse. Medicamentele din acest grup ajută la reducerea inflamației și a durerii, dar la atingere efect terapeutic, trebuie să le iei mult timp.

Tratamentul artritei juvenile ar trebui să fie cuprinzător. În plus față de terapia medicamentoasă, trebuie efectuate următoarele:

Kinetoterapie: iradiere UV, terapie cu laser, fonoforeza, bai de parafina;
Fizioterapie;
Activitate fizică moderată: înot, ciclism;
Masaj;
Corecție ortopedică folosind corsete, atele moi sau dure pentru susținerea coloanei cervicale, branțuri ortopedice, atele.

În timpul fazei de remisiune, copiii cu artrită juvenilă cronică sunt sfătuiți să urmeze un tratament sanatoriu-stațiune.

Remedii populare pentru combaterea artritei juvenile

Osteoartrita juvenilă este o boală teribilă și încercarea de a o depăși cu remedii populare fără medicamente Medicină tradițională inutil şi chiar periculos. Fezabilitate moduri neconventionale Tratamentele trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Remediile populare reduc durerea, dar nu elimină cauza patologiei.

Osteoartrita juvenilă se tratează cu decocturi și infuzii de plante destinate administrării orale, precum și cu comprese, loțiuni și unguente de uz extern.

Decocturi de afine și afine

Sunt preparate într-un mod similar din frunzele și tulpinile plantelor. Pentru 1 cană de apă clocotită trebuie să folosiți 2 lingurițe. ierburi. Gatiti la foc mic timp de 15 minute. Poate fi folosit intern sau adaugat la bai. Merișoarele și lingonberries au efecte antimicrobiene și antiinflamatorii pronunțate.

Decoctul de ovăz

Acest remediu vă va ajuta să faceți față inflamației. Utilizați extern pentru a freca rosturile sau adăugați la baie. Pentru gătit trebuie să folosiți lăstari tineri.

Suc din frunze proaspete de ciulin

Luați doar suc proaspăt stors, 1 linguriță. de 3 ori pe zi.

Sucuri de legume

Nu numai că ajută în tratamentul artritei, dar sunt foarte utile și sucurile de vitamine pe bază de morcovi:

suc de morcovi (8 părți) + varză (4 părți) + salată verde (4 părți);
suc de morcovi (10 părți) + suc de spanac (6 părți);
suc de morcovi (10 părți) + sfeclă (3 părți) + castraveți (3 părți).

Infuzie de mătase de porumb

Pentru a pregăti acest remediu, va trebui să turnați 1 cană de apă clocotită și 2 lingurițe. materii prime pe bază de plante. Lăsați infuzia să se răcească și luați 1 lingură cu jumătate de oră înainte de mese. l. de cel puțin 3 ori pe zi.

Ulei de brad

Acest remediu este eficient pentru artrita incipientă. Uleiul de brad se aplică pe rostul încălzit și se acoperă cu un sac de nisip cald sau sare.

Unguent pe bază de untură

Poate fi frecat în articulațiile artritice unguent medicinal. Pentru a-l pregăti, va trebui să amestecați 1 lingură. l. pudră de conuri de hamei și untură sau unt.

Prevenirea artritei juvenile

Datorită faptului că cauzele artritei cronice juvenile nu au fost pe deplin studiate, nu au fost elaborate măsuri de prevenire a patologiei. Pentru a prelungi perioada de remisiune, pacienții care suferă de această boală sunt sfătuiți să evite factorii provocatori.

Evitați supraîncălzirea și hipotermia;
Evitați schimbarea zonelor climatice;
Limitați contactul cu alergeni alimentariși animale de companie;
Nu luați medicamente care stimulează sistemul imunitar („Interferon”, „Viferon”, „Immunofan”, etc.);
Refuzați toate vaccinările preventive. Numai reacția Mantoux este permisă.

Este important ca părinții să rețină: cu cât copilul dezvoltă mai rar exacerbări ale artritei cronice, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru evoluția sa viitoare. Dacă boala poate fi ținută sub control, pacientul va putea evita handicapul în viitor!

Activarea bolii începe cu inițierea imunității umorale. În membrana sinovială a articulației afectate, microcirculația internă este perturbată și celulele sunt distruse.

Ca răspuns la aceasta, încep să se producă imunoglobuline G modificate, care sunt străine organismului. În consecință, celulele sinoviale produc celule imunocompetente, și anume anti-imunoglobuline G, care asigură imunitate locală.

Se mai numesc si factor reumatoid. Pentru acesta din urmă, IgG modificată este un antigen.

Ca urmare, IgG și anti-IgG formează un complex imunitar, care, circulând în cavitatea articulară, distruge vasele de sânge și membrana sinovială a cartilajului.

Aceasta duce la producție cantitate mare citokine de origine macrofagică și distrugerea și mai mare a cavității articulare. Ca rezultat, procesul se extinde la cartilaj și os.

Sub influența citokinelor, neovascularizarea este activată. Toate aceste procese contribuie la menținerea inflamației cronice în articulație.

Și înmuiat celule imunocompetenteși complexe imune, membrana sinovială împiedică fluxul de nutrienți și medicamente către cartilaj.

Anti-IgG este transportat în tot corpul prin fluxul sanguin. Aceasta explică afectarea altor organe interne și severitatea acestei boli.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Cauze

Eșec în muncă sistem imunitar- Aici adevăratul motiv, provocând JCA. Cu toate acestea, factorul provocator imediat pentru această afecțiune la copii poate fi:

deteriorarea mecanică a articulației;
prezența unei infecții bacteriene sau virale;
predispoziție ereditară la artrita reumatoidă;
supraîncălzire sau, dimpotrivă, hipotermie severă, de exemplu, atunci când înotați într-un iaz;
efectuarea vaccinărilor de rutină la un copil care nu este complet sănătos la acel moment.

În funcție de localizarea procesului inflamator, există patru tipuri de artrită cronică la copii.

pauciarticular. Acest tip se caracterizează prin afectarea a 1-4 articulații articulare. Cel mai adesea se dezvoltă în articulatia genunchiului. Artrita pauciarticulară poate afecta chiar și globii oculari. Boala apare mult mai des la fete decât la băieți.

Poliarticulară. Acest formular Artrita la copii este foarte periculoasă, deoarece apar inflamații multiple, care afectează mai mult de patru articulații în același timp. Tratamentul artritei poliarticulare este un proces foarte lung și complex. De obicei, în această perioadă copilul se află într-un spital.

Sistemică. Acest tip de artrită juvenilă este periculos pentru că primele etape apare cu absența completă manifestări simptomatice. Și dacă sunt prezente semne, acestea pot fi confundate cu simptomele altor boli.

Cel mai adesea, boala se manifestă prin atacuri nocturne: erupții cutanate, febră, amigdale mărite, mâncărime. Artrita juvenilă sistemică poate fi diagnosticată prin excluderea altor boli din listă. Din păcate, se pierde adesea timp prețios și patologia intră într-o fază cronică.

Spondiloartrita. Acest CA la copii afectează articulațiile mari - gleznă, genunchi, șold. Dar există cazuri când inflamația este localizată în zona vertebrală sau sacră.

Spondiloartrita este diagnosticată atunci când un antigen specific, HLA B27, este găsit în sânge.

Următorii factori pot declanșa dezvoltarea artritei juvenile:

Hipotermie severă.
Predispoziție ereditară.
Leziuni ale articulațiilor și ligamentelor.
Terapie medicamentoasă incorectă.
Infecție virală sau bacteriană.

În unele cazuri, expunerea excesivă la soare provoacă boli.

Tipuri de boli

În funcție de numărul de articulații afectate, poliartrita reumatoidă juvenilă se împarte în:

poliartrita – caracterizată prin afectarea a mai mult de patru articulații;
oligoartrita – procesul patologic afectează mai puțin de trei articulații;
monoartrita - procesul inflamator se observă doar într-o singură articulație.

Pe măsură ce leziunile interne progresează, precum și apar simptome, boala poate fi:

articular;
limitat - doar un organ devine inflamat;
Sindromul Still - caracterizat prin dureri semnificative la nivelul articulațiilor, apariția unei erupții cutanate, absența factorului reumatoid în analizele de sânge și o progresie rapidă. În proces sunt implicate mai multe organe interne;
alergic - există leziuni multiple ale organelor și sistemelor din interiorul corpului.

În funcție de prezența factorului reumatoid în sânge, această boală apare:

seropozitiv – caracterizat printr-un curs agresiv și rapid, precum și un prognostic dezamăgitor;
seronegativ.

Cursul poliartritei reumatoide juvenile este împărțit în mai multe etape:

încet;
moderat;
rapid;
picant;
O voi modifica.

În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator, boala la copii este împărțită în faze:

înalt;
in medie;
scăzut;
faza de remisiune.

Tipuri de artrită

Boala poate afecta una sau mai multe articulații simetrice: în acest caz vorbim despre oligoartrita
Dacă sunt afectate mai mult de 4 articulații, este diagnosticată poliartrita
Forma cea mai severă, generalizată, apare cu afectare totală a tuturor grupelor articulare

În 75% din cazuri, simptomele bolii la copii pot dispărea aproape complet. Are loc o remisiune pe termen lung sau o recuperare completă.

Când prognosticul este nefavorabil

Patologia are un prognostic nefavorabil:

Afectarea mai multor articulații simultan și conectarea continuă a noilor grupuri de articulații la proces
Începând înainte de vârsta de 5 ani
Având o natură de recidivă frecventă
Dezvoltându-se în funcție de varianta seropozitivă, adică procesele inflamatorii sunt adăugate în membranele organelor
Însoțită de prezența factorului reumatoid, VSH crescut, nivel imunoglobuline IgGși proteina C reactivă în sânge

Această patologie duce cel mai adesea la invaliditatea timpurie a copilului.

Simptome complexe în artrita reumatoidă

Simptomele poliartritei reumatoide juvenile sunt complexe

Poliartrita reumatoidă juvenilă este o cronică severă boala sistemica, care are un întreg complex de simptome, cel mai adesea combinate în sindromul Still sau sindromul septic alergic

Motivele furtunii și așa dezvoltare timpurie bolile sunt încă neclare și se explică prin autoimune și probleme ereditare, motiv pentru care boala se numește idiopatică.

Sindromul lui Still

Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului Still:

Febră dimineața timp de 2 săptămâni, cu temperaturi scăzute și febrile
Apariția unei erupții cutanate eritematoase sub formă de pete roz și papule în zona curburilor articulare, pe abdomen, piept, spate, fese
Mărirea ganglionilor limfatici (limfadenopatie)
Mărirea splinei (splenomegalie) sau a ficatului (hepatomegalie)
Simptome articulare(artralgii, edem și deformare) apar concomitent cu manifestări extraarticulare sau cu o ușoară întârziere în timp

Sindromul Still este diagnosticat destul de ușor, deoarece această formă are simptome precoce de poliartrită.

La copii, artrita idiopatică juvenilă cu sindrom Still afectează adesea coloana cervicală și articulațiile temporomandibulare. În acest caz, poate apărea o subdezvoltare a maxilarului: așa-numita falcă de pasăre.

Subdezvoltarea maxilarului este unul dintre simptomele sindromului Still

Forma alergică a artritei sistemice juvenile

Uneori, artrita reumatoidă juvenilă poate să semene cu sepsisul acut în simptomele sale. Aceasta remediază:

Debut brusc cu temperatură ridicată și de lungă durată:
- Temperatura maximă scade în principal în primele ore ale dimineții
- urmată de o scădere bruscă a temperaturii, transpirație rece și ușurare temporară
Simptome de intoxicație: slăbiciune, amețeli, greață
Limfadenopatie
Erupția apare alergică și multiplă
În sânge - creșterea VSH, trombocite și leucocite (până la 30-40 mii de unități)
Sindromul articular poate fi amânat cu câteva săptămâni sau chiar luni.

Această formă de artrită se numește artrită septică alergică.

Din cauza manifestare tardivă artralgie și alte manifestări articulare, artrita reumatoidă juvenilă de formă septică alergică este dificil de diagnosticat, cu un număr mare de erori medicale.

Astfel, boala este foarte ușor de confundat cu boli precum toxoplasmoza, sepsisul, tumorile, boala Crohn, vasculită sistemică si etc.

ÎN În ultima vreme Pentru a diferenția artrita reumatoidă de alte patologii, se determină nivelul de procalicitonină din sânge:

În cazul artritei, spre deosebire de infecțiile septice, aceasta rămâne neschimbată

Artrita idiopatică juvenilă cu o variantă alergică a cursului afectează articulațiile nu mici, ci mari:

Stadiile artritei juvenile

După gradul de distructiv distrugerea oaselor Există patru etape ale bolii:

Primul:
- Osteoporoza părții articulare a osului (epifiză)
Al doilea:
- Fibrarea cartilajului cu eroziuni izolate
- Îngustarea spațiului interarticular
Al treilea:
- Modificări distructive ale cartilajului și osului subcondral
- Numeroase eroziuni în cartilaj și oase
- Subluxații articulare
Al patrulea:
- Simptomele celei de-a treia etape includ anchiloza osoasă sau fibroasă, care se manifestă prin rigiditate articulară și contracturi musculare.

Simptome comune ale artritei juvenile sistemice

Artrita cronică juvenilă sistemică de orice formă are câteva simptome comune, care includ:

Artrita juvenilă este un termen colectiv care include toate boli reumatoide la copii. Există o clasificare oficială a dreptului:

JRA M 08.0 – artrită reumatoidă juvenilă;
JPA – artrita psoriazica juvenila;
JCA – artrita cronica juvenila (poliartrita seronegativa M 08.3);
YSA M 08.1 – spondilită anchilozantă juvenilă;
M 08.2 – artrita juvenila cu debut sistemic;
M 08.4 – artrita juvenila cu debut pauciarticular;
M 08 8 – artrita juvenila de alte tipuri;
M 08.9 – artrita juvenilă ca boală însoțitoare cu alte patologii.

Simptome

În cursul acestei boli sunt afectate fie numai articulațiile, fie articulațiile și organele. Forma articulară a bolii include următoarele simptome:

senzație de rigiditate după somn. Durata este mai mare de o oră;
umflătură. Adesea, articulațiile de dimensiuni medii și mari suferă un proces inflamator;
în timpul palpării, se simte o creștere a temperaturii articulației bolnave în raport cu întregul corp;
durere semnificativă - observată nu numai în timpul mișcării, ci și în repaus;
deformări articulare – observate în stadiile ulterioare ale bolii;
incapacitatea de a îndoi sau îndrepta complet membrul superior sau inferior inflamat.

Principalele simptome ale manifestărilor extraarticulare ale bolii sunt:

Copiii prezintă o serie de semne. Medicii le clasifică în generale și minore. Separarea este utilă în diagnosticarea bolilor și va ajuta la identificarea gradului de afectare a țesuturilor. Artrita juvenilă este adesea clasificată în funcție de stadiul de deteriorare și deformare a țesutului osos.

Caracteristici principale:

Artrita reumatoidă juvenilă poate începe acut sau subacut. Când apare boala? forma acuta, apoi temperatura corpului crește, umflarea articulației este vizibilă, iar articulațiile mari sunt mai afectate.

Vertebrele cervicale sunt, de asemenea, adesea afectate; devin sensibile, dureroase și umflate.

Exacerbarea este caracteristică tipurilor severe ale bolii; conform statisticilor, acest tip este frecvent la copiii mici.

Debutul subacut se rezolvă cu simptome mai puțin complexe. În multe cazuri, artrita începe într-o singură articulație.

În primul rând, articulația în sine se umflă, apoi încetează să-și îndeplinească funcțiile. Copilul începe să meargă diferit; dacă nu are 2 ani, copilul poate înceta să meargă singur.

Dimineața, strângerea articulațiilor este vizibilă, este dificil să te ridici și să mergi vioi. Această stare poate dura câteva minute sau câteva ore.

Această boală afectează adesea ochii, vederea se deteriorează și este posibilă pierderea completă a vederii.

Forma articular-viscerală. Are mai multe semne: erupție cutanată alergică, artrită. Forma este împărțită în mai multe tipuri - sindromul Still și sindromul Wieseler-Fanconi.

După cum am menționat mai sus, CA din copilărie este destul de dificil de diagnosticat, așa că dacă există cea mai mică suspiciune de patologie la un copil, vizita la medic nu ar trebui amânată.

Copiii se pot plânge de:

oboseală generală;
dureri de cap frecvente;
durere la picioare sau la brațe (la urma urmei, copiii nu știu încă ce sunt articulațiile).

Există, de asemenea, simptome vizuale ale bolii, cum ar fi febră și erupții cutanate maculopapulare.

Există încălcări ale dimensiunilor și formelor obișnuite ale organelor interne, ceea ce este confirmat de metode de diagnostic cercetare.

Pentru a determina artrita cronică la copii, medicii folosesc tot felul de tehnici de laborator și instrumentale.

Acestea includ:

Analize de sânge: periferice, VSH pentru artrită, biochimice, pentru depistarea infecțiilor, parametrii imunologici.
Radiografia toracelui și articulațiilor cu un posibil proces inflamator.
Electrocardiogramă.
scanare CT.
Ecografia organelor interne (inima, cavitatea abdominală, rinichii).
Examinarea esofagului și a stomacului.

Dacă este detectată o boală, copilul trebuie dus la un oftalmolog. Medicul va folosi o lampă cu fantă pentru a efectua o examinare microscopică a globului ocular și a membranelor acestuia.

Poliartrita reumatoidă juvenilă este o entitate nosologică separată; manifestările sale sunt foarte asemănătoare cu poliartrita reumatoidă a adultului. La copiii care au fost bolnavi de mai mult de trei luni, pot fi observate următoarele simptome caracteristice:

Deformarea articulațiilor mici ale mâinilor;

poliartrita simetrică a articulațiilor brațelor și picioarelor;

Formarea de noduli reumatoizi;

Prezența artritei distructive.

Conform rezultatelor examinării, se dezvăluie seropozitivitatea în Federația Rusă

Diagnosticare

Artrita juvenilă este diagnosticată pe baza unor studii instrumentale și de laborator.

LA studii instrumentale raporta:

Raze X;
electrocardiografie;
scanare CT;
examinarea organelor interne.

Metodele de cercetare de laborator includ teste de sânge biochimice, imunologice și generale.

Măsurile de diagnosticare pentru artrita reumatoidă juvenilă sunt efectuate de un medic pediatru care trebuie să efectueze o serie de măsuri:

Examenul clinic adecvat joacă un rol decisiv în diagnosticul artritei juvenile. Ce simptome și semne caracteristice vor indica JRA:

Inflamație a uneia sau mai multor articulații care durează câteva luni.
Deteriorarea mâinilor și picioarelor, care este simetrică.
Inflamația membranei articulației sinoviale și a bursei (sinovită, bursită).
Mobilitate limitată la nivelul membrelor afectate.
Amiotrofie.
Rigiditate dimineața.
Manifestări sistemice (uveită, iridociclită, miocardită, pneumonită, alveolită, vascluită, hepatosplenomegalie etc.).

Se acordă o importanță decisivă în stabilirea unui diagnostic diagnostic de laborator. Principalul indicator care interesează medicul curant este prezența sau absența factorului reumatoid.

De asemenea, sunt luați în considerare indicatorii testelor de sânge clinice și biochimice care indică dezvoltarea inflamației în organism (leucocite, neutrofile, viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina C-reactiva si etc.

În absența contraindicațiilor, se efectuează un examen cu raze X, care permite depistarea osteoporozei periarticulare, a tulburării structurii osoase, a reducerii spațiului articular, a anchilozei și a modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale.

Pentru o evaluare detaliată a stării structurilor intra și periarticulare, se utilizează examenul cu ultrasunete, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Este de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, diagnosticul de artrite juvenile la copii se face colectiv, cu implicarea unor specialiști suplimentari, cum ar fi un ortoped, oftalmolog, endocrinolog, ftiziatru, hematologi etc.

Doar un specialist cu înaltă calificare poate determina ce fel de artrită are un copil - reumatoidă juvenilă, reactivă, infecțioasă, reumatică sau psoriazică.

Examene, teste

Dacă există o suspiciune a unei leziuni de tip reumatoid a țesutului cartilajului la un pacient, medicul va prescrie examinări. Sunt simple și vor ajuta la identificarea prezenței semnelor și la diagnosticarea artritei juvenile.

Copiii sunt supuși unui examen complet. Medicul reumatolog va pune diagnosticul inițial pe baza plângerilor pacientului.

Tratamentul este prescris după analizarea rezultatelor examinării. Observat:

Tratament

Baza tratamentului pentru artrita reumatoidă juvenilă este suprimarea severă reactie inflamatorieîn articulații, eliminând manifestările sistemice și minimizând consecințele bolii.

Un aspect important în tratament este complianța modul corect activitatea motrică a copilului. Nu puteți folosi imobilizarea completă a articulațiilor, deoarece aceasta va agrava procesul și va dezvolta contracturi persistente.

Cu proces patologic avansat și modificări suprafete articulare oase, se recomandă kinetoterapie specială sub supravegherea unui medic sau instructor.

De asemenea, trebuie folosite orteze de imobilizare, corsete și cârje.

În caz de exacerbare a bolii, expunerea la radiatie solara, hipotermie, stres.

Terapia medicamentoasă este prescrisă imediat după diagnostic. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Ei folosesc în principal medicamente din grupul AINS, care ameliorează durerea și inflamația. Medicamentele din acest grup sunt luate pe cale orală.

Doza este calculată în funcție de greutatea corporală existentă a copilului.

Aproape întotdeauna, cu o evoluție complicată și malignă de JRA, se recurge la administrarea intraarticulară de glucocorticosteroizi, care acționează rapid și destul de eficient. Cu toate acestea, aceste medicamente trebuie tratate cu prudență, ținând cont de vârsta copiilor a pacienților.

Terapia imunosupresoare (metotrexat, sulfosalazina) este utilizată pentru a influența cauza bolii - activitatea imunității umorale patologice.

De asemenea, este toxic, așa că în timpul tratamentului este necesar să se monitorizeze parametrii de bază ai sângelui și să se evalueze efectul asupra măduvei osoase.

LA tratament chirurgical resort atunci când este disponibil schimbari pronuntateîn articulații care limitează mobilitatea și înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacienților. Esența operației se rezumă la îndepărtarea contracturilor și a protezelor.

Metode tradiționale

Tratamentul este un complex de măsuri care include tratament medicamentos, metode fizioterapeutice, dieta speciala si kinetoterapie.

Medicația include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și glucocorticoizi. Medicul selectează doza acestor medicamente în funcție de vârsta și greutatea copilului.
Pentru a opri deteriorarea progresivă a țesutului cartilajului, se folosesc imunosupresoare. Acestea sunt atribuite ca perioada acuta, și în remisie, pentru a preveni exacerbarea.
Tratamentul fizioterapeutic are ca scop imbunatatirea activitatii fizice a copilului. Metodele de tratament fizioterapeutic includ aplicații de parafină, electroforeză, magnetterapie, radiații infraroșii și crioterapia.
Exercițiile fizice sunt folosite cu prudență și în funcție de perioada de boală. Înotul și mersul cu bicicleta sunt eficiente.

Metode tradiționale de tratament

Metodele tradiționale de tratament includ utilizarea atât a remediilor interne, cât și a celor externe. Plantele medicinale pot fi folosite împreună cu medicamente, dar există o serie de contraindicații. Prin urmare, trebuie să vă consultați medicul înainte de utilizare.

Merișorul are efecte antiinflamatorii, antimicrobiene și calmante. Pentru tratament se folosește decoctul de afine, care se adaugă în baie.
Ciulinul este folosit pentru comprese și loțiuni. Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de plantă și turnați peste ele 400 ml apă fierbinte. Se poate folosi si intern, 1 lingura decoct de 3 ori pe zi.

acupunctura;
tratament cu curent, ultrasunete, câmp magnetic și radiații infraroșii;
electroforeză.

În perioadele de diminuare a simptomelor acestei boli la copii, se recomandă efectuarea de exerciții de kinetoterapie și cursuri de masaj terapeutic. Cel mai bine este ca tratamentul să aibă loc într-un cadru sanatoriu-stațiune.

Se recurge la intervenția chirurgicală în cazurile în care sunt pronunțate deformări articulare - se efectuează protezarea acestora. Cu o terapie adecvată, prognosticul bolii este destul de favorabil, mai ales având în vedere că este pe viață.

Succesul tratamentului este considerat a fi o etapă de remisie pe termen lung.

Dacă tipul reumatoid de inflamație a țesuturilor nu se caracterizează prin prezența unui număr mare de leziuni, este posibil un tratament conservator. În stadiul inițial, pentru copiii cu boală, este permisă utilizarea analgezicelor nesteroidiene care sunt de natură antiinflamatoare. Merită tratarea artritei juvenile cu ibuprofen.
Pentru copiii care sunt îngrijorați de leziunile de tip reumatoid cu semne clare, sunt potrivite medicamente de altă natură. Corticosteroizii sunt adesea utilizați. Acestea vor ajuta la ameliorarea durerii severe și vor avea un efect antiinflamator. În acest caz, va dura mult timp pentru a trata artrita juvenilă.
Se folosesc medicamente care afectează imunitatea pacientului - imunomodulatoare care au efect antireumatic. Artrita juvenilă este tratată cu medicamente origine vegetală - terapie adjuvantă.
Kinetoterapie și kinetoterapie sunt folosite pentru a trata copiii. Alături de conservator tratament de kinetoterapie arata rezultatele. Efectul poate fi obținut prin tratarea artritei juvenile prin combinarea mai multor metode în același timp. De exemplu, efectuați un set de exerciții special selectate și luați medicamente.

JCA se tratează în principal cu medicamente, dar o alimentație adecvată, un complex special de educație fizică și tehnici fizioterapeutice joacă un rol important în lupta împotriva bolii.

Pentru a atenua starea copilului și pentru a opri sindromul durerii în artrita juvenilă la copii, sunt prescrise următoarele medicamente:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS.
Glucocorticoizi – GK.

Sunt prescrise doar de un medic, care se bazează pe istoricul medical, vârsta și greutatea copilului. De exemplu, la copiii mai mici, GC-urile nu sunt recomandate pentru utilizare din cauza lor influenta hormonala asupra organismului, în special asupra sistemului endocrin.

Utilizarea pe termen lung a AINS poate provoca probleme gastro-intestinale.

Medicamentele din grupul agenților biologici au ca scop stoparea deformării cartilajului articular. Se recomandă utilizarea imunosupresoarelor în asociere cu alte medicamente.

Medicamente prescrise cel mai adesea pentru artrita juvenilă:

Leflunomidă.
Sulfasalazina.
Metotrexat.

În perioada de remisie a bolii, pentru a preveni exacerbarea, se prescriu doze de întreținere de medicamente.

Terapii adjuvante

Activitati zilnice fizioterapie ajuta la îmbunătățirea indicatorilor de activitate ai unui pacient mic. Cu toate acestea, adulții ar trebui să-l ajute pe copil să efectueze exercițiile și să le monitorizeze corectitudinea. Este foarte bine dacă copilul merge la înot și merge cu bicicleta.

Procedurile fizioterapeutice joacă un rol important în tratamentul artritei cronice din copilărie:

iradiere în infraroșu;
terapie magnetică;
aplicații cu nămol sau parafină terapeutic;
electroforeză (cu Dimexide).

În timpul unei exacerbări, se utilizează laser sau crioterapia. Aceste metode au, deși minore, efecte antiinflamatorii. Procedurile de masaj trebuie efectuate cu atenție.

Diagnosticul bolii

Efectiv tratament precoce boli este posibilă numai cu diagnosticare de înaltă calitate, care include uneori o mare varietate de examinări, al căror scop este de a exclude posibilitatea altor boli

Analize generale de sânge și pentru prezența anticorpilor - factor reumatoid
Culturi bacteriologice pentru infecții suspectate
Radiografia articulațiilor și toracelui
Electrocardiogramă
CT sau RMN al creierului, toracelui și abdomenului
Endoscopie
Testul procalcitoninei
Biopsia sinovială
Examinare de către un medic oftalmolog etc.

Poliartrita reumatoidă juvenilă este dificil de tratat cu medicamente nesteroidiene și steroidiene standard.

Atenţie:

Utilizarea aspirinei pentru tratamentul artritei copilăriei este în general inacceptabilă, deoarece există riscul apariției sindromului Reye, care duce la inflamarea creierului și la hepatoză grasă. Luarea aspirinei este deosebit de periculoasă pentru copii și adolescenți în perioadele de gripă și epidemii de varicela.

Un înlocuitor relativ sigur al aspirinei în rândul AINS este naproxenul

Regimul standard de tratament și dezavantajele acestuia

Regimul standard de tratament cuprinzător pentru artrita reumatoidă juvenilă include de obicei:

Regimul standard de tratament utilizează AINS, glucocorticoizi, imunoglobuline și imunosupresoare

Luarea de AINS și glucocorticoizi parenterali (de exemplu, metilprednisolon), care ajută la oprirea procesului antiinflamator, dezactivează macrofagele și previn dezvoltarea patologiilor viscerale
O combinație de imunoglobulină intravenoasă cu medicamente imunosupresoare, adică imunitatea supresoare, tratament.
- Metotrexatul este utilizat ca imunosupresor

Cu toate acestea, artrita idiopatică juvenilă sistemică nu răspunde bine la acest tratament:

Terapia cu metilprednisolon a dus la un rezultat temporar și nu a oprit dezvoltarea bolii
În plus, abuzul de glucocorticosteroizi a dus la:
- la obezitate
- creștere mai lentă
- dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing, fenomenul de osteoporoză și hipertensiune arterială
Imunoglobulina intravenoasă a fost eficientă în depistarea precoce a bolii
Efectul metotrexatului în formă sistemică a fost, de asemenea, insuficient

Medicamente noi ale medicinei modificate genetic

Astăzi, medicina de inginerie genetică a venit în ajutorul medicilor, după ce a dezvoltat o nouă generație de medicamente.

Astfel, pentru tratamentul poliartritei reumatoide cu sindrom Still se folosesc cu succes produse biologice - inhibitori ai factorului de patogeneză TNF-α.
Cu toate acestea, artrita reumatoidă juvenilă alergic-septică cu manifestări extraarticulare este tratată cu medicamente care suprimă receptorii IL-6.
- Un astfel de medicament este medicamentul monoclonal Actemra (tocilizumab), care și-a dovedit eficacitatea pe parcursul unui studiu de 5 ani.
- Tocilizumab pentru administrare intravenoasă o dată la două săptămâni timp de un an ameliorează febra, reduce erupțiile cutanate și îmbunătățește semnificativ hemograma.

Medicină de inginerie genetică - Actemra (tocilizumab)

Alte tratamente non-medicamentale

În tratamentul artritei juvenile, exercițiile de kinetoterapie sunt foarte importante. Ei permit:
- menține mobilitatea articulațiilor
- previne dezvoltarea contracturilor
- previne dezvoltarea atrofiei musculare
De asemenea, în vedere schimbări distructiveîn articulații și oase, este foarte important să se efectueze constant corecția ortopedică folosind atele și orteze speciale.
Tratamentul anual în sanatoriu are un efect benefic asupra stării copilului și prelungește semnificativ perioadele de remisie.

Programul de tratament pentru copii este întocmit în funcție de forma bolii și de starea articulațiilor. În perioada „liniștită”, dieta este obligatorie.

Mâncarea trebuie să aibă un conținut scăzut de calorii, bogat in vitamineși acizi grași polinesaturați. Saturat acid gras iar alimentele alergene ar trebui excluse complet.

Efectul diferitelor medicamente asupra stării pacientului;
Natura imunopatologiei;
Natura și dezvoltarea distrugerii osteocondrale.

Se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și glucocorticosteroizi. Terapia are ca scop oprirea procesului inflamator, ameliorarea durerii și menținerea funcționalității articulațiilor. Toate acestea permit copilului să ducă o viață activă deplină.

Tratamentul de bază include utilizarea următoarelor medicamente:

AINS - aceste medicamente sunt eficiente, dar pot provoca o serie de complicații și reacții adverse, așa că sunt utilizate cu prudență.
Glucocorticosteroizii sunt utilizați în cure scurte pentru a minimiza impactul asupra creșterii și dezvoltării copiilor.
Inhibitori selectivi - cu ajutorul lor ameliorează inflamația și durerea.
VL de bază în stadiile incipiente ale artritei reumatoide.

Dacă boala este cauzată de o infecție, este necesar un curs de terapie cu antibiotice. Dacă boala are o etiologie complexă imună, se utilizează plasmaforeza. La foarte dureri severe medicamentele se administrează intra-articular.

În lupta împotriva simptomelor bolii, alimentația adecvată a copilului este foarte importantă. Aportul de sare trebuie redus la minimum. Aceasta înseamnă că dieta nu trebuie să conțină cârnați, brânzeturi tari, murături, iar mâncarea de casă trebuie sărată, de asemenea, foarte puțin. Acest lucru reduce aportul de sodiu în organism.

Pentru a menține echilibrul de calciu, meniul ar trebui să includă nuci, produse lactate și suplimente de calciu și vitamina D sunt, de asemenea, recomandate.

Pentru a menține tonusul muscular și mobilitatea articulațiilor, este prescris un set de exerciții de gimnastică. Masajul, diversele proceduri fizice, excursiile la statiuni si sanatorie sunt foarte utile ca masuri de sustinere si prevenire.

O abordare cuprinzătoare și individuală este o prioritate în tratamentul artritei reumatoide juvenile la copii. Ce se așteaptă să obțină medicul curant atunci când prescrie un curs de terapie:

Suprima procesul inflamator.
Salvați copilul de deteriorarea articulațiilor și manifestările sistemice ale bolii.
Restabiliți funcționalitatea articulației.
Preveniți sau cel puțin încetiniți procesele distructive ale articulațiilor.
Evitați invaliditatea prematură.
Obține o remisiune mai mult sau mai puțin stabilă.
Îmbunătățirea calității vieții copilului.

Nu există o prevenire primară a artritei cronice juvenile.

Complicații

Consecințele și prognoza de viață ale artritei juvenile depind de tratamentul în timp util. Dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este favorabil. După aceasta, copilul se simte bine și duce o viață normală. Dacă tratamentul nu este început și se pierde timp, pot apărea complicații, inclusiv dizabilitate.

Complicațiile artritei juvenile sunt:

Tipul de boală reumatoidă la copii este diagnosticat simplu, în absență tratament în timp util boala duce la complicații grave. Până când boala a evoluat la forma cronica, ar trebui să contactați un reumatolog.

Dacă procesul inflamator durează o perioadă lungă de timp, acesta va cauza prejudicii grave sănătății pacientului. Posibile complicații la copii:.

Anemie severă.
Creșterea neuniformă a membrelor - brațele și picioarele nu sunt complet dezvoltate.
Pierderea totală sau parțială a vederii.
Boli ale sistemului cardiovascular, de exemplu, pericardita.
Creștere lentă a scheletului.
Durere severă, persistentă în zona articulațiilor.

Sindromul Still este o boală pentru care nu există tratamente preventive. Aceasta înseamnă că este imposibil să previi apariția bolii la copii.

Prin natura sa, artrita juvenilă este o boală care necesită o atitudine specială față de ea, care constă în:

utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
V în mod corect viaţă;
în diagnosticare dinamică continuă;
în măsuri de reabilitare şi prevenire.

Din păcate, artrita la copii poate fi detectată prin etapele inițiale destul de dificil, așa că medicii trebuie să lupte cel mai adesea cu forma sa cronică.

Această boală are un nivel ridicat de handicap, deoarece articulația este curs cronicîși pierde mobilitatea, iar la nivelul cartilajului articular pot fi observate modificări de deformare și eroziune.

Vederea copiilor suferă, de asemenea, mult de artrita juvenilă; se deteriorează brusc. Există cazuri de pierdere completă.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni artrita juvenilă, copilul trebuie protejat de hipotermie și expunerea prelungită la lumina soarelui. Luați măsuri pentru a proteja copilul de boli infecțioase și tratați-le prompt.

Nu-l supraîncărcați cu exerciții fizice și mențineți un echilibru dieta echilibrata.
.

Sabzalieva Anna Vagifovna

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A incercat cineva? metode tradiționale tratament articular? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Indiferent ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Articole similare: