Reguli pentru vaccinarea preventivă. Vaccinări

04.03.2020

În lupta împotriva bolilor infecțioase, metodele specifice de prevenire devin din ce în ce mai importante.

Din acest articol veți afla ce este vaccinarea copiilor, care sunt regulile de bază pentru vaccinare și multe altele. Informatii utile despre vaccinarea în Rusia.

Istoricul vaccinării

Protecția împotriva infecției prin imunizare este cunoscută de sute de ani. Astfel, din cele mai vechi timpuri, chinezii au aspirat în nas cruste uscate și zdrobite ale bolnavilor de variolă. Cu toate acestea, această metodă, numită variolare, a fost asociată cu un risc mare pentru viață și sănătate. În secolul al XVIII-lea, Edward Jenner a început pentru prima dată să vaccineze oamenii pentru a-i proteja de variolă. A frecat o picătură de puroi care conținea virusul inofensiv al variolei bovine în pielea scarificată (incizată). E. Jenner a numit metoda de vaccinare vaccinare (latina vaccinatio; de la vacca - vacă), iar materialul prelevat din pustula variolei de vacă - vaccin.

100 de ani mai târziu s-a dezvoltat Louis Pasteur baza stiintifica crearea și utilizarea vaccinurilor din microbi vii. El a arătat că în timpul îmbătrânirii naturale a culturilor, cultivarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase în medii neobișnuite, impactul asupra acestora factori nefavorabili mediu inconjurator, precum și atunci când microbii sunt trecuți prin corpul animalelor insensibile, este posibilă o slăbire (atenuare) bruscă a virulenței fără o reducere semnificativă a antigenității.

Cercetătorii autohtoni I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev și alții au avut o mare contribuție la dezvoltarea prevenirii vaccinului.

Scopul vaccinării- crearea imunității specifice la o boală infecțioasă. Imunizarea trebuie să fie inofensivă și eficientă.

Imunitatea activa post-vaccinare dureaza 5-10 ani la cei vaccinati impotriva rujeolei, difteriei, tetanosului, poliomielitei sau cateva luni la cei vaccinati impotriva gripei si febrei tifoide. Cu toate acestea, cu revaccinarea în timp util, imunitatea poate dura pe tot parcursul vieții.

Copiii născuți prematur sau cu greutate corporală mică răspund la imunizare în aceeași măsură ca și copiii născuți la termen de aceeași vârstă.

Imunologia procesului de vaccinare

Răspunsul imun la vaccin implică macrofage, limfocite T (efector-citotoxice, reglatoare-ajutoare, celule T cu memorie), limfocite B (celule B cu memorie), anticorpi produși de celulele plasmatice (IgM, IgG, IgA), precum și citokine (monokine, limfokine).

După administrarea vaccinului, macrofagele captează materialul antigenic, îl descompun intracelular și prezintă fragmente de antigen pe suprafața lor sub formă imunogenă (epitopi). Limfocitele T recunosc antigenele prezentate de macrofag și activează limfocitele B, care se transformă în plasmocite.

Formarea anticorpilor ca răspuns la introducerea primară a unui antigen este caracterizată de trei perioade:

Perioada latentă sau „faza de întârziere” este intervalul de timp dintre introducerea unui antigen (vaccin) în organism și apariția anticorpilor în sânge. Durata acestuia variază de la câteva zile până la 2 săptămâni, în funcție de tipul, doza, metoda de administrare a antigenului, caracteristici sistem imunitar copil.

Perioada de creștere este caracterizată printr-o creștere rapidă a anticorpilor din sânge. Durata acestei perioade poate varia de la 4 zile la 4 săptămâni: aproximativ 3 săptămâni ca răspuns la anatoxinele tetanos și difteric, 2 săptămâni ca răspuns la vaccinul pertussis. După administrarea vaccinurilor împotriva rujeolei și oreionului, anticorpii specifici cresc rapid, ceea ce permite utilizarea imunizării active pentru prevenirea de urgență a rujeolei și oreionîn focare de infecție (în primele 2-3 zile din momentul contactului).

O perioadă de declin are loc după ce nivelul maxim de anticorpi din sânge este atins, iar numărul acestora scade inițial rapid și apoi lent pe parcursul mai multor ani.

O componentă esențială a răspunsului imun primar este producerea de imunoglobuline de clasa M (IgM), în timp ce în răspunsul imun secundar, anticorpii sunt reprezentați în principal de imunoglobulinele de clasa G (IgG). Administrarea repetată a antigenului duce la un răspuns imun mai rapid și mai intens: „faza de întârziere” este absentă sau devine mai scurtă, nivelul maxim de anticorpi este atins mai repede, iar persistența anticorpilor este prelungită.

Intervalul optim de timp între administrări de vaccin este de 1-2 luni. Reducerea intervalelor contribuie la neutralizarea antigenelor prin anticorpi precedenți, prelungirea acestora nu determină o scădere a eficacității imunizării, dar duce la creșterea stratului neimun al populației.

Copiii cu antecedente alergice nefavorabile pot răspunde la administrarea de medicamente imune prin dezvoltarea reacțiilor alergice. Componenta pertussis a vaccinului DPT, componentele mediilor de cultură și culturile celulare pe care sunt cultivate tulpini de virusuri vaccinale, precum și antibioticele utilizate în producerea vaccinurilor au un efect alergenic. Cu toate acestea, administrarea vaccinului DPT, deși poate determina o creștere pe termen scurt a nivelului de IgE totale din sânge, nu duce, de regulă, la o creștere persistentă. Utilizarea toxoizilor la copiii cu boli alergice de obicei, nu este însoțită de o creștere a anticorpilor specifici din clasa Ig E la alergenii alimentari, de uz casnic și de polen.

Tipuri și caracteristici ale vaccinurilor

Preparate folosite pentru imunizare

Vaccinurile sunt preparate obținute din microorganisme slăbite, ucise sau din produsele lor metabolice și utilizate pentru imunizarea activă în scopul prevenirii specifice a infecțiilor.

Vaccinurile vii sunt produse folosind microorganisme vii atenuate cu avirulență persistentă. Tulpinile de vaccin se înmulțesc în corpul uman și induc imunitatea celulară, umorală și locală. Vaccinurile vii creează o imunitate foarte intensă și de lungă durată. Se folosesc următoarele vaccinuri vii: BCG, polio orală Sabin, rujeolă, oreion, rubeolă; vaccinuri împotriva ciumei, tularemiei, brucelozei, antraxului, febrei KU. Vaccinurile vii sunt contraindicate pentru imunizarea copiilor cu imunodeficiențe, a pacienților care primesc glucocorticoizi, imunosupresoare, radioterapie, precum și a pacienților cu limfoame și leucemie; sunt contraindicate femeilor însărcinate din cauza riscului de afectare a fătului.

Vaccinurile inactivate (ucise) sunt obținute prin neutralizarea bacteriilor și virușilor prin acțiune chimică sau fizică. Vaccinurile ucise (pertussis, rabie, leptospiroză, polio Salka etc.) creează imunitate umorală instabilă; pentru a atinge un nivel protector al anticorpilor specifici, acestea trebuie readministrate.

Anatoxinele sunt fabricate din exotoxine ale agenților patogeni prin tratarea lor cu o soluție de formaldehidă 0,3-0,4% la o temperatură de +38-40 ° C timp de 3-4 săptămâni. Toxoizii sunt adsorbiti pe hidroxid de aluminiu; sunt ușor de dozat și combinat cu alte preparate vaccinale. Când se administrează toxoizi, se dezvoltă imunitatea antitoxică. Ei folosesc difterie, tetanos, anatoxinele stafilococice, precum și toxoizi împotriva botulismului și gangrenei gazoase.

Vaccinurile chimice (subcelulare) conțin fracții antigenice ale microorganismelor ucise. Acestea includ: vaccinul antipneumococic polizaharidic polivalent, vaccinurile antimeningococice polizaharidice A și A+C, TABTe (împotriva febrei tifoide, paratifoid A și B, tetanos).

Vaccinurile recombinante (împotriva hepatitei virale B, gripei etc.) sunt create folosind cele mai noi tehnologii de inginerie genetică. Vaccinurile inactivate, toxoidele, vaccinurile chimice și recombinate conțin un adjuvant (fosfat sau hidroxid de aluminiu) care mărește răspunsul imun.

Există vaccinuri mono (conțin un antigen), asociate (au mai multe antigene) și vaccinuri polivalente (constă din tulpini diferite ale aceluiași tip de microorganism). Un exemplu de vaccin asociat (combinat) este vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DTP), care conține bacterii ucise pertussis, difterie și anatoxină tetanica; polivalent - vaccinul oral Sabin antinoliomielita, format din tulpini atenuate de poliovirus tipurile 1, 2, 3.

Reacții la vaccinuri

Răspunsul organismului la vaccin

Introducerea unui vaccin în corpul copilului este însoțită de dezvoltarea procesului de vaccinare, care, de regulă, este asimptomatic. Este posibil ca după vaccinare să apară reacții normale (obișnuite) (generale și locale).

Evaluarea intensității reacțiilor generale

Pentru a evalua intensitatea reacțiilor generale, se folosesc următoarele criterii:

reacție slabă - creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C în absența simptomelor de intoxicație;
rezistență medie - temperatura corpului crește cu 37,6-38,5 ° C simptome moderate intoxicaţie;
o reacție puternică - o creștere a temperaturii peste 38,5 ° C cu simptome pronunțate, dar pe termen scurt de intoxicație.

Evaluarea intensității reacțiilor locale

Pentru a evalua intensitatea reacțiilor locale, se folosesc următoarele criterii:

reacție slabă - hiperemie la locul injectării sau hiperemie cu infiltrat de până la 2,5 cm în diametru;
rezistență medie - se infiltrează cu un diametru de 2,6-5,0 cm cu sau fără limfangite;
reacție severă - infiltrați 5,0-8,0 cm în diametru; prezența limfangitei și limfadenitei.

Reacțiile generale și locale obișnuite după vaccinările preventive apar doar la o parte dintre cei vaccinați. Orientările pentru utilizarea medicamentelor biologice definesc gradul admisibil de reactogenitate a acestora. Dacă frecvența reacțiilor pronunțate (puternice) în rândul persoanelor vaccinate depășește procentul permis de instrucțiuni, utilizarea ulterioară a acestei serii de vaccinuri nu este permisă. De exemplu, vaccinările împotriva rujeolei sunt oprite dacă printre cei vaccinați sunt mai mult de 4% dintre persoanele cu o reacție generală pronunțată. Vaccinul DPT este permis pentru utilizare dacă numărul de reacții puternice nu depășește 1%.

În unele cazuri, după vaccinare, se observă dezvoltarea reacțiilor patologice (complicații) - generale și locale.

Reguli de vaccinare

Înainte de vaccinare, medicul analizează istoricul epidemiologic (informații despre contactele cu pacienții infecțioși), examinează cu atenție copilul și măsoară temperatura corpului. Examenele de laborator și consultațiile de specialitate se efectuează conform indicațiilor.

Copiii care nu au fost vaccinați din cauza contraindicațiilor temporare sunt vaccinați conform unei scheme individuale, în conformitate cu recomandările specialiștilor relevanți și instrucțiunile curente asupra consumului de droguri.

În documentația medicală se înregistrează medicul (paramedicul) care a autorizat vaccinarea cu un anumit medicament.

Cum și unde sunt vaccinați copiii?

Toate vaccinările preventive se fac numai cu seringi de unică folosință. Vaccinările ar trebui să fie administrate de lucrătorii din domeniul sănătății care au urmat o pregătire adecvată și sunt, de asemenea, instruiți în modul de a oferi îngrijiri de urgență pentru complicațiile după vaccinări. Asistența medicală de urgență și trusele de terapie anti-șoc trebuie să fie disponibile în incinta unde se efectuează vaccinările.

Vaccinările, în special vaccinurile vii, se recomandă să fie efectuate dimineața în poziție șezând sau culcat (pentru a preveni căderea în timpul leșinului). În termen de 0,5-1 oră după vaccinare, este necesară supravegherea medicală a copilului din cauza posibilei reacții alergice. tip imediat. Apoi, timp de 3 zile, copilul trebuie supravegheat de o asistentă la domiciliu (în grup organizat). După vaccinarea cu vaccinuri vii, copilul este examinat suplimentar de o asistentă în zilele 5-6 și 10-11, deoarece reacțiile apar în aceste perioade.

Este necesar să se avertizeze părinții despre posibilele reacții după administrarea vaccinului, să se recomande o dietă hiposensibilizantă și un regim de protecție.

Pojar. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Revaccinarea - la vârsta de 6 ani. Intervalul dintre administrarea vaccinului polio-pertussis-difterie-tetanos si vaccinul rujeolic trebuie sa fie de cel putin doua luni. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează o singură dată.

Oreion. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Cu absenta vaccin combinat(rujeolă, oreion, rubeolă) vaccinarea se realizează împreună cu vaccinarea împotriva rujeolei cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

Rubeolă. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Revaccinarea - la vârsta de 15-16 ani (fete). Dacă este disponibil un vaccin combinat (rujeolă, oreion, rubeolă), vaccinarea se efectuează la 12 luni. Revaccinarea se realizează cu un singur vaccin la vârsta de 15-16 ani, numai pentru fete.

Hepatita B. Vaccinarea - la vârsta de 1,2, 7 luni. Nou-născuții sunt supuși vaccinării împotriva hepatitei virale B, în primul rând copiii din mame purtătoare ale virusului hepatitei B. Vaccinările se efectuează de trei ori cu un interval de o lună după prima vaccinare și 5-6 luni după a doua. Vaccinul antihepatitic este prescris în doză de 0,5 ml pentru nou-născuți, precum și pentru copiii mai mari, adolescenții și persoanele cu vârsta sub 20 de ani, și în doză de 1 ml pentru cei peste 20 de ani. Vaccinarea împotriva hepatitei B nu depinde de momentul altor vaccinări și se efectuează atât concomitent, cât și după administrarea de vaccinuri și toxoide, care sunt incluse în calendarul de vaccinare.

Calendarul vaccinărilor preventive în Rusia

În fiecare țară, imunizarea de rutină se efectuează la timp și conform calendarului național de vaccinare.

Calendarul vaccinărilor preventive în Rusia, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375 din 12/08/97.

Vaccinările preventive trebuie efectuate strict în termenele indicate în calendar. Dacă programul de vaccinare este încălcat, este permisă administrarea simultană a altor vaccinuri cu seringi separate în diferite părți ale corpului; pentru vaccinările ulterioare, intervalul minim este de 4 săptămâni.

Pentru a evita contaminarea, este inacceptabil să se combine vaccinarea împotriva tuberculozei cu alte proceduri parenterale în aceeași zi.

Din 1997, vaccinarea împotriva hepatitei virale B a fost introdusă în Rusia.

Contraindicații la vaccinare

Există situații în care un copil nu trebuie vaccinat; în aceste cazuri, medicul acordă o scutire de vaccinare. Toate vaccinările sunt efectuate în strictă conformitate cu instrucțiunile. Este strict interzisă vaccinarea acasă. Părinții sunt informați în prealabil cu privire la momentul vaccinării copiilor din instituțiile preșcolare și școlare.

Contraindicații la administrarea vaccinurilor

Contraindicațiile vaccinării sunt împărțite în permanente (absolute) și temporare (relative).

Contraindicațiile absolute sunt rare.

Contraindicații temporare. Vaccinarea de rutină este amânată până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbărilor bolilor cronice. De obicei, vaccinarea se efectuează după 2-4 săptămâni. după recuperare. După forme ușoare de ARVI, AII, copiii pot fi vaccinați imediat după ce temperatura corpului se normalizează.

Contraindicațiile false la vaccinările preventive sunt afecțiuni care nu sunt contraindicații la vaccinare. Antecedente de prematuritate, sepsis, boală a membranei hialine, boală hemolitică a nou-născutului, complicații după vaccinare în familie, alergii sau epilepsie la rude, precum și afecțiuni precum encefalopatia perinatală, stabil afecțiuni neurologice, anemie, umbra timusului mărit, alergii, astm, eczeme, defecte congenitale, disbacterioză, suport terapie medicamentoasă, utilizarea locală a steroizilor nu este o contraindicație la vaccinare, dar este folosită în mod nerezonabil de către pediatri pentru a obține scutiri medicale.

Vaccinarea copiilor cu risc

Copiii cu diverși factori agravanți în anamneză sunt clasificați ca „grupuri de risc” pentru posibilitatea de dezvoltare complicații post-vaccinare. Înainte de vaccinare, se efectuează examinarea suplimentară necesară și se întocmește un program individual de imunizare. Vaccinarea se efectuează folosind metode blânde cu pregătire preliminară. Există patru grupuri de risc:

Grupul de risc include copiii cu leziuni suspectate ale sistemului nervos central sau cu leziuni identificate ale sistemului nervos central. Există patru subgrupe:

copii cu leziuni perinatale probabile ale sistemului nervos central;
copii cu leziuni perinatale stabilite ale sistemului nervos central;
copiii care au avut diverse forme neuroinfectii acute, copii paralizie cerebrală, boli organice ale sistemului nervos;
copii cu antecedente de convulsii de natură variată sau afecțiuni paroxistice (crize respiratorii-afective, leșin etc.)

grup de risc - copii predispuși la reacții alergice, cu antecedente de boli alergice ale pielii sau ale tractului respirator ( erupții cutanate alergice, dermatoze alergice, edem Quincke, diverse forme de alergoză respiratorie).

grup de risc - copii care suferă în mod repetat de infecții ale tractului respirator superior și inferior, otită, cu boli cronice (rinichi, ficat, inimă etc.), cu febră prelungită de grad scăzut, oprire sau creștere insuficientă în greutate, modificări tranzitorii ale urinei .

grup de risc - copii cu reacții patologice locale și generale la vaccinări (antecedente de complicații post-vaccinare).

Cum se vaccinează copiii cu patologii?

Copiii cu boli neurologice sunt vaccinați în perioada de dispariție a simptomelor neurologice sau în perioada de remisie stabilă. Pentru pacienții cu boli progresive ale sistemului nervos și cu antecedente de convulsii febrile, se administrează ADS în locul DPT.

Pentru copiii cu antecedente de convulsii, vaccinările sunt efectuate folosind anticonvulsivante (Seduxen, Relanium, Sibazon), care sunt prescrise cu 5-7 zile înainte și 5-7 zile după administrarea de toxoizi și de la 1 până la 14 zile după rujeolă și oreion. vaccinuri. Administrarea antipireticelor este indicată în decurs de 1-3 zile după vaccinarea cu toxoizi și 5-7 zile la utilizarea vaccinurilor vii.

Vaccinarea copiilor cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic, hidrocefalie se efectuează în absența progresiei bolii cu terapie de deshidratare (diacarb, gliceril etc.).

Vaccinarea copiilor cu boli alergice se efectuează într-o perioadă de remisie stabilă. Copiii care suferă de febra fânului nu sunt vaccinați pe toată perioada de înflorire a plantelor. Este posibil să se prelungească intervalele dintre vaccinări și administrarea separată a vaccinurilor. Respectarea strictă a unei diete hipoalergenice este necesară timp de 1-2 săptămâni după vaccinare. Pentru vaccinarea copiilor cu risc, acestea sunt prescrise antihistaminice(Claritin, Tavegil, Suprastin).

Vaccinarea copiilor cu risc pentru prevenire

Se recomandă vaccinarea copiilor care suferă adesea de boli respiratorii acute (mai mult de 6 ori pe an) în perioada cu cea mai scăzută prevalență a ARVI. Pentru a stimula formarea anticorpilor, dibazolul, metiluracilul și multivitaminele sunt prescrise în 10 zile după vaccinare. Timp de 2 săptămâni înainte și după vaccinare, se recomandă prescrierea de stimulente biogene (extract de Eleutherococcus, tinctură de nalucă, ginseng). Pentru prevenirea infecțiilor respiratorii acute infecții virale La copiii cu risc în perioada post-vaccinare este indicat interferonul intranazal.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Astăzi vaccinari au intrat deja ferm în viața noastră ca un mijloc extrem de eficient de a preveni pericolele boli infecțioase, care are Consecințe negative sub formă de complicații sau chiar moarte. În practica medicală modernă, acestea sunt realizate fie cu scopul de a crea imunitate la infecțiile periculoase, fie pentru a trata o persoană infectată într-un stadiu incipient. În consecință, toate vaccinurile sunt de obicei împărțite în preventiv și terapeutic. Practic, o persoană se confruntă cu vaccinări preventive, care se administrează în copilărie, iar apoi se realizează reimunizarea dacă este necesar. Un exemplu de terapie vaccinari este administrarea de ser antitetanic etc.

Ce sunt vaccinurile preventive?

Vaccinările preventive sunt o metodă de imunizare a unei persoane împotriva anumitor boli infecțioase, în timpul căreia diferite particule sunt introduse în organism care pot duce la dezvoltarea unei imunități stabile la patologie. Toate vaccinările preventive presupun administrarea unui vaccin, care este un preparat imunobiologic.

Vaccinul este un microb întreg slăbit - agenți patogeni, părți de membrane sau material genetic microorganisme patogene sau toxinele lor. Aceste componente ale vaccinului cauzează specific reacție imună, timp în care se produc anticorpi împotriva agentului cauzal al bolii infecțioase. Ulterior, acești anticorpi sunt cei care oferă protecție împotriva infecțiilor.

Astăzi, toate vaccinurile preventive sunt clasificate în:
1. Planificat.
2. Se desfășoară conform indicațiilor epidemiologice.

Vaccinările de rutină sunt administrate copiilor și adulților la un anumit moment și la o anumită vârstă, indiferent dacă a fost identificat sau nu un focar epidemic de infecție într-o anumită regiune. Și conform indicațiilor epidemiologice, vaccinarea se face persoanelor situate într-o regiune în care există pericolul de apariție a unei boli infecțioase periculoase (de exemplu, antrax, ciuma, holera etc.).

Printre vaccinările programate se numără cele care sunt obligatorii pentru toată lumea - sunt incluse în calendarul național (BCG, MMR, DPT, împotriva poliomielitei), și există o categorie de vaccinuri care se administrează doar persoanelor cu risc de a contracta infecții. datorită specificului muncii lor (de exemplu, împotriva tifosului, tularemiei, brucelozei, rabiei, ciumei etc.). Toate vaccinările programate sunt elaborate cu atenție, se stabilește momentul administrării lor, vârsta și ora. Sunt dezvoltate scheme de administrare a preparatelor vaccinale, posibilități de combinare și succesiune de imunizare, care se reflectă în reglementări și ghiduri, precum și în calendarele de vaccinare.

Vaccinarea preventivă a copiilor

Pentru copii, vaccinările preventive sunt necesare pentru a proteja copiii vulnerabili de boli infecțioase periculoase care pot fi fatale chiar și atunci când sunt tratate cu medicamente moderne de înaltă calitate. Întreaga listă a vaccinurilor preventive pentru copii este elaborată și aprobată de Ministerul Sănătății din Rusia, iar apoi, pentru ușurință în utilizare, este întocmită sub forma unui calendar național.

Pe lângă cele indicate în calendarul național, există o serie de vaccinuri preventive care sunt recomandate pentru administrare la copii. Recomandarea de vaccinare este dată de medicul curant al copilului pe baza unei analize a stării de sănătate a copilului. Unele regiuni introduc și vaccinuri proprii, care sunt necesare deoarece situația epidemiologică pentru aceste infecții este nefavorabilă și există riscul unui focar.

Vaccinări preventive pentru copii - video

Importanța vaccinărilor preventive

În ciuda structurii diferite a componentelor posibile pentru un vaccin specific, orice vaccinare este capabilă să creeze imunitate la infecție, reducând incidența și prevalența patologiei, care este scopul său principal. Componente active medicamentele, ca răspuns la introducerea în organism a oricărei persoane, provoacă o reacție din partea sistemului imunitar. Această reacție este în toate privințele similară cu cea care se dezvoltă atunci când este infectat cu o boală infecțioasă, dar mult mai slabă. Semnificația unei astfel de reacții slabe a sistemului imunitar ca răspuns la administrarea medicamentului este că se formează celule speciale, numite celule de memorie, care oferă o imunitate suplimentară la infecție.

Celulele de memorie pot rămâne în corpul uman pentru perioade diferite de timp - de la câteva luni la mulți ani. Celulele de memorie care trăiesc doar câteva luni sunt de scurtă durată, dar vaccinarea este necesară pentru a forma un alt tip de celulă de memorie - cu viață lungă. Fiecare astfel de celulă se formează numai ca răspuns la un microorganism patogen specific, adică o celulă formată împotriva rubeolei nu va putea oferi imunitate la tetanos.

Pentru formarea oricărei celule de memorie - de durată lungă sau scurtă - este necesară o anumită perioadă de timp - de la câteva ore până la toată săptămâna. Când agentul cauzal al unei boli intră pentru prima dată în corpul uman, toate manifestările infecției sunt cauzate tocmai de activitatea acestui microb. În această perioadă, celulele sistemului imunitar „se familiarizează” cu microbul patogen, după care sunt activate limfocitele B, care încep să producă anticorpi care au capacitatea de a ucide microorganismul patogen. Fiecare microb are nevoie de anticorpi speciali.

Recuperarea și ameliorarea simptomelor infecției începe numai din momentul în care se dezvoltă anticorpii și începe distrugerea microorganismului patogen. După ce microbul este distrus, unii dintre anticorpi sunt distruși, iar unii devin celule de memorie de scurtă durată. Limfocitele B care au produs anticorpi intră în țesut și devin chiar acele celule de memorie. Ulterior, atunci când același microb patogen intră în organism, celulele de memorie disponibile împotriva acestuia sunt imediat mobilizate, producând anticorpi care distrug rapid și eficient agentul infecțios. Deoarece agentul patogen este distrus rapid, o boală infecțioasă nu se dezvoltă.

Nu are sens să se vaccineze împotriva infecțiilor cărora corpul uman le poate face față. Dar dacă infecția este periculoasă, rata de mortalitate a persoanelor bolnave este foarte mare, este necesară vaccinarea. Vaccinările sunt pur și simplu un purtător al antigenului unui microbi - un agent patogen, pentru care sunt produse celule de memorie. Când contractați o infecție periculoasă, există două rezultate posibile - recuperarea cu formarea imunității sau moartea. Vaccinarea asigura formarea acestei imunitati fara risc de moarte si necesitatea de a suporta o infectie severa cu simptome extrem de dureroase.

Este destul de natural ca, ca răspuns la vaccinare, procesul de formare a celulelor de memorie în timpul activării sistemului imunitar să fie însoțit de o serie de reacții. Cele mai frecvente reacții sunt la locul injectării, iar unele sunt generale (de exemplu, febră de câteva zile, slăbiciune, stare de rău etc.).

Lista vaccinurilor preventive

Deci, astăzi, în Rusia, lista vaccinurilor preventive include următoarele vaccinuri, care sunt administrate copiilor și adulților:

împotriva hepatitei B;
împotriva tuberculozei - numai pentru copii;
... tetanos;
... Haemophilus influenzae;
...poliomielită;
... rubeolă;
...oreion (oreion);
... infecție meningococică;
... tularemie;
... tetanos;
... ciumă;
... bruceloză;
... antrax;
...rabie;
... encefalită transmisă de căpușe;
... febră Q;
... febră galbenă;
... holera;
... tifos;
... hepatita A;
... shigeloza.

Această listă include vaccinările obligatorii care se fac tuturor oamenilor și cele efectuate din motive epidemiologice. Indicațiile epidemiologice pot fi diferite - de exemplu, locuirea sau șederea temporară într-un focar al unei infecții periculoase, călătoria în regiuni cu o situație nefavorabilă sau lucrul cu microbi periculoși - agenți patogeni sau cu animale care sunt purtători ai unui număr de patologii .

Calendarul național al vaccinărilor preventive (2013, 2012, 2011)

Calendarul vaccinărilor preventive este întocmit și aprobat în funcție de semnificația infecțiilor împotriva cărora se efectuează vaccinarea, precum și de disponibilitatea medicamentelor. Calendarul poate fi revizuit dacă se schimbă vreo circumstanță - de exemplu, apariția de noi vaccinuri care au reguli diferite de utilizare sau riscul unui focar de infecție, care necesită imunizare urgentă și urgentă.

În Rusia a fost aprobat un calendar de vaccinare pentru copii și adulți, valabil în toată țara. Acest calendar nu s-a schimbat în ultimii ani, așa că pentru 2011, 2012 și 2013 este același. Vaccinările incluse în acest calendar sunt efectuate pentru toate persoanele. Vaccinurile din calendarul național sunt prezentate în tabel:

Vaccin	Vârsta la care se face vaccinarea
Împotriva hepatitei B	Prima zi după naștere, la 1 lună, la 2 luni, la șase luni, la un an, apoi la fiecare 5 până la 7 ani
Împotriva tuberculozei (BCG)	Copii la 3–7 zile după naștere, la 7 ani, la 14 ani
Împotriva difteriei, tusei convulsive și tetanos (DTP)	La 3 luni, la 4 - 5 luni, la șase luni, la un an și jumătate, la 6 - 7 ani, la 14 ani, la 18 ani
Împotriva Haemophilus influenzae	La 3 luni, la 4 - 5 luni, la șase luni, la un an și jumătate
Împotriva poliomielitei	La 3 luni, la 4 - 5 luni, la șase luni, la un an și jumătate, la 20 de luni, la 14 ani
Împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului	La 1 an, la 6 ani
Împotriva rubeolei	De la vârsta de 11 ani la fiecare cinci ani până la vârsta de 18 ani pentru băieți și până la vârsta de 25 de ani pentru fete
Împotriva rujeolei	La 15 – 17 ani, apoi la fiecare cinci ani până la 35 de ani
Împotriva gripei	Copiii de la vârsta de 6 luni sunt vaccinați în fiecare an

Aceste vaccinări se administrează tuturor copiilor în perioada specificată. Dacă vaccinarea nu a fost efectuată, datele sunt amânate ținând cont de starea copilului, dar schema de proceduri rămâne aceeași.

Calendarul regional al vaccinărilor preventive

Calendarul regional al vaccinărilor preventive este elaborat și aprobat de autoritățile locale ale Ministerului Sănătății, ținând cont de circumstanțele specifice și de situația epidemiologică. Calendarul regional de vaccinări preventive trebuie să cuprindă toate vaccinurile din cel național, și să le adauge pe cele necesare.

Un program individual de vaccinări preventive pentru un copil este dezvoltat și reflectat în următoarea documentație medicală:
1. Card de vaccinări preventive - formular 063/у.
2. Istoricul dezvoltării copilului - formularul 112/у.
3. Fișa medicală a copilului – formular 026/у.
4. Inserare pentru fisa medicala ambulatorie - formular 025/u (pentru adolescenti).

Aceste acte se eliberează pentru fiecare copil care locuiește în zonă, care frecventează grădiniţă, școală, facultate sau școală.

Programul de vaccinare preventivă este întocmit separat pentru adulți. Această activitate este efectuată de specialiști - medici din clinici. Vaccinările preventive pentru adulți acoperă toți cei eligibili pentru vaccinare, indiferent dacă persoana respectivă lucrează. Adulții sunt incluși în planul de imunizare pe baza datelor privind vaccinările efectuate și a datei de expirare a acestora.

Efectuarea vaccinărilor preventive

Vaccinările preventive pot fi efectuate într-o instituție medicală de stat (policlinica), sau în centre specializate de imunizare, sau în clinici private autorizate să efectueze acest tip de manipulare medicală. Vaccinările preventive se administrează direct în camera de vaccinare, care trebuie să îndeplinească anumite cerințe și standarde.

În instituțiile în care se administrează vaccinul BCG este necesar să existe două săli de vaccinare. Unul dintre ele este conceput exclusiv pentru a lucra cu vaccinul BCG, iar celălalt efectuează toate celelalte vaccinări.

Camera de vaccinare trebuie să aibă:

instrumente și materiale sterile;
seringi și ace de unică folosință pentru injecții intradermice și intramusculare;
pensete;
containere în care se colectează uneltele uzate și gunoiul.

De asemenea, cabinetul trebuie să aibă un număr suficient de tabele, fiecare dintre ele fiind destinat administrării unui singur tip de vaccin. Masa trebuie marcată, pe ea sunt pregătite seringi, ace și materiale sterile.

Orice material steril trebuie luate cu pense sterile, care se păstrează în recipiente cu cloramină sau clorhexidină. Soluția este schimbată zilnic, iar pensele și recipientele în sine sunt sterilizate în fiecare zi.

Toate seringile, acele, fiolele, reziduurile de medicamente, vata sau tampoanele folosite sunt aruncate într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

Organizarea și procedura de vaccinare

Organizarea vaccinărilor preventive și procedura de implementare a acestora au fost elaborate și prescrise în Instrucțiunile metodologice MU 3.3.1889-04, care au fost aprobate de medicul-șef sanitar de stat al Federației Ruse la 4 martie 2004. Aceste reguli sunt încă în vigoare. efect astăzi.

Ce fel de vaccinări preventive se administrează este prescris în calendarele naționale și regionale. Pentru efectuarea vaccinării, toate instituțiile folosesc numai medicamente înregistrate de producție internă sau de import, aprobate pentru utilizare.

Toate vaccinările preventive sunt organizate și efectuate în conformitate cu următoarele cerințe și instrucțiuni:

Orice vaccinare se efectuează numai într-o instituție specializată acreditată să efectueze imunizări (săli de vaccinare în clinici, grădinițe, școli, colegii, colegii, centre de sănătate, posturi de prim ajutor).
Dacă este necesar, se formează echipe speciale și se efectuează proceduri la domiciliu.
Vaccinurile preventive sunt administrate exclusiv conform prescripției unui medic sau paramedic.
Imediat înainte de vaccinarea planificată, datele privind starea copilului sau adultului sunt clarificate cu atenție, pe baza cărora se acordă permisiunea de manipulare.
Înainte de imunizarea planificată, un copil sau un adult este examinat de un medic pentru a determina prezența contraindicațiilor, a alergiilor sau a reacțiilor puternice la medicamentele administrate anterior.
Înainte de injectare, se măsoară temperatura.
Înainte de vaccinarea planificată, se fac testele necesare.
Vaccinul se injectează numai cu seringi și ace de unică folosință.
Vaccinările pot fi administrate numai de un specialist medical care este competent în tehnici de injectare, precum și în abilități de îngrijire de urgență.
Camera de vaccinare trebuie să aibă o trusă de urgență.
Toate vaccinurile trebuie păstrate conform regulilor și reglementărilor.
Biroul de vaccinare trebuie să aibă toată documentația.
Vaccinarea nu trebuie efectuată sub nicio formă într-o sală de tratament sau într-un dressing.
Sala de vaccinare se curăță de două ori pe zi folosind soluții dezinfectante.

Tehnica vaccinării preventive

Vaccinările preventive trebuie efectuate după o anumită tehnică. Regulile generale și metodologia de administrare a vaccinurilor preventive sunt stabilite prin documente de reglementare. Deci, succesiunea de acțiuni ale unui lucrător medical atunci când administrează un vaccin ar trebui să corespundă următorului plan:

1. Se scoate fiola cu preparatul vaccinal din frigider si se examineaza aspectul acesteia. Este necesar să se înregistreze integritatea fiolei, marcajele de pe sticlă, precum și calitatea lichidului din interior. Preparatele de vaccin nu trebuie să conțină fulgi, bucăți, turbiditate etc.
2. Fiolele se deschid folosind mănuși sterile la frig.
3. Vaccinul se administrează exclusiv cu o seringă și un ac de unică folosință.
4. Dacă se administrează mai multe vaccinuri în același timp, este necesar să se injecteze fiecare medicament în locuri diferite și să se tragă vaccinul într-o seringă separată.
5. Locul de injectare este șters cu alcool sau alte antiseptice.
6. Locul de injectare Vaccinuri BCG sau probele de Mantoux sunt tratate cu eter.
7. Vaccinul se administrează pacientului în poziție șezând sau culcat.
8. După administrarea medicamentului, pacientul rămâne sub observație timp de o jumătate de oră.

Jurnalul Vaccinării Preventive

Toate vaccinările efectuate lucrător medical trebuie înscrise într-un jurnal contabil special. Dacă vă pierdeți cardul individual sau vă mutați în alt loc, toate datele pot fi restaurate contactând institutie medicala, unde s-a efectuat vaccinarea, unde vor face un extras din astfel de reviste păstrate în arhive. De asemenea, pe baza înregistrărilor din jurnal, se întocmesc planuri de imunizare preventivă în care se trec numele persoanelor care urmează să fie vaccinate.

Jurnalul de vaccinare preventivă este o formă standard de documentație medicală 064/u, care reflectă următoarele date:

numele, prenumele și patronimul persoanei vaccinate;
adresa pacientului;
anul nașterii;
locul de studiu sau de muncă;
Nume prepararea vaccinului;
vaccinarea primară sau revaccinarea;
metoda de administrare a vaccinului (subcutanat, intramuscular, oral etc.).

În plus, pentru fiecare pacient sunt înregistrate informații despre vaccinare, care iau în considerare următoarele date:
1. Data administrării, seria de medicamente și doza.
2. Toate reacțiile care au fost observate după vaccinare.
3. Orice manifestări atipice sau puncte îndoielnice.

Jurnalul de vaccinare preventivă este cusut și paginile sunt numerotate. Formularul revistă se comandă de obicei de la o tipografie, care le tipărește după un șablon aprobat de Ministerul Sănătății.

Card de vaccinare, formular 063

Carnetul de vaccinare preventivă, formularul 063/u, este un document medical care conține informații despre toate vaccinările și analizele biologice efectuate. Adesea, acest document este numit pur și simplu „fișă de vaccinare”. Documentul trebuie să consemneze data vaccinării, numerele și seria medicamentului.

Fișa de vaccinare se completează de medici specialiști la clinică, la postul de prim ajutor, la școală sau grădiniță. Mai mult, la efectuarea imunizării într-o școală sau grădiniță se poate folosi și alte documentații, din care informațiile despre vaccinări sunt transferate pe carnetul de vaccinare în formularul 063/u. Certificatul de vaccinare 063/u poate fi eliberat părinților copilului dacă este necesar să se furnizeze informații despre vaccinările copilului oricăror autorități (de exemplu, departamentul de vize, spitale etc.). O copie a certificatului de vaccinare se păstrează în arhivele instituției medicale timp de 5 ani.

Cardul de vaccinare se tipărește și se completează individual pentru fiecare copil.

Certificat

Certificatul de vaccinări preventive a fost înscris în registrul documentelor de stat și are formularul 156/u - 93. Astăzi, un certificat de vaccinare este un document medical care se păstrează pe tot parcursul vieții unei persoane. Un certificat de vaccinare preventivă este necesar pentru persoanele care călătoresc în străinătate, care lucrează în conditii periculoase sau industria alimentară, precum și sportivii, și pentru examenul medical de rutină. Astăzi, în Rusia nu există o bază federală comună de vaccinare, așa că este aproape imposibil să restabiliți un certificat pierdut.

Un certificat de vaccinare preventivă se eliberează unei persoane dintr-o maternitate, clinică, unitate medicală sau centru de sănătate. Fiecare vaccinare efectuată este inclusă în certificatul de vaccinare, care afișează data, denumirea clinicii, semnătura lucrătorului medical care a efectuat manipularea și sigiliul instituției sanitare. Certificatul de vaccinare nu trebuie să conțină pete sau corecții. Orice corecții sau câmpuri goale vor duce la invalidarea certificatului. Documentul nu include contraindicații sau motive pentru lipsa vaccinării.

Un certificat de vaccinare este necesar pentru admiterea la grădiniță, școală, serviciu, armată, atunci când vizitați un medic și când urmați un tratament într-un spital. Certificatul de vaccinări preventive trebuie păstrat de proprietar până la moarte.

Refuzul vaccinărilor preventive, formular de probă

Astăzi, fiecare adult, sau reprezentantul tutorelui unui minor, are dreptul de a refuza vaccinarea. Baza pentru aceasta este prevăzută de Legea Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 157 F3 din 17 septembrie 1998, articolul 5. În ceea ce privește vaccinările pentru copii, un părinte le poate refuza în baza aceleiași legi, numai Articolul 11, care prevede că copilul se vaccinează numai cu acordul reprezentanților săi legali, adică părinților, tutorilor etc.

Refuzul de la vaccinări trebuie depus în scris șefului de tratament și prevenire, instituție de îngrijire a copilului preșcolar sau școală. O formă aproximativă de refuz a vaccinărilor, care poate fi utilizată ca formă și probă, este prezentată mai jos:

Medic șef al clinicii nr./ or
Directorului școlii nr./ sau
Către șeful grădiniței nr.
_______sector, __________oraș (sat, cătun)
De la __________numele solicitantului_____________________

Afirmație
Eu, ____________numele complet, detaliile pașaportului______, refuz să fac toate vaccinările preventive (sau indică ce vaccinări specifice refuzați să le faceți) copilului meu _______numele complet al copilului, data nașterii_________, înregistrat la clinica nr. (sau frecventarea grădiniței nr., sau școala nr.). Temeiul juridic este legislația Federației Ruse, și anume „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, articolele 32, 33 și 34 și „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” din 17 septembrie 1998 nr. 57 - Legea federală, articolele 5 și 11.
Număr
Semnătura cu transcriere

Ce presupune lipsa vaccinării preventive?

Lipsa vaccinărilor preventive atrage următoarele consecințe, conform legii Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 157 F3 din 17 septembrie 1998, articolul 5:
1. O interdicție pentru cetățeni de a călători în țările în care, în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate, se află șederea lor reguli sanitare sau tratatele internaționale ale Federației Ruse, necesită vaccinări preventive specifice.
2. Refuzul temporar de a admite cetățenii în instituțiile de învățământ și sănătate în cazul unor boli infecțioase răspândite sau amenințării cu epidemii.
3. Refuzul de a angaja cetățeni pentru muncă sau scoaterea cetățenilor de la locul de muncă, a căror performanță este legată de Risc ridicat boli boli infecțioase. Lista lucrărilor, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase, necesită vaccinări preventive obligatorii, este stabilită de organismul federal autorizat de Guvernul Federației Ruse. putere executiva.

După cum se vede din lege, este posibil ca un copil sau un adult să nu aibă voie să viziteze o unitate de îngrijire a copiilor, iar un angajat nu poate avea voie să intre la locul de muncă dacă nu există vaccinări și situația epidemiologică este nefavorabilă. Cu alte cuvinte, atunci când Rospotrebnadzor anunță pericolul oricărei epidemii, sau trecerea la carantină, copiii și adulții nevaccinați nu au voie să se grupeze. În restul anului, copiii și adulții pot lucra, studia și frecventa grădinițe fără restricții.

Ordin privind vaccinările preventive

Astăzi, pe teritoriul Rusiei, este în vigoare Ordinul nr. 51n din 31 ianuarie 2011 „Cu privire la aprobarea calendarului național de vaccinări preventive și calendarul vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”. În conformitate cu acest ordin a fost aprobat actualul calendar național de vaccinare.

Vaccinarea preventivă la grădiniță

Pentru copii, vaccinarea preventivă poate fi efectuată individual sau într-o manieră organizată. În mod organizat, vaccinările sunt făcute copiilor care frecventează grădinițele și școlile, unde specialiștii în imunizare vin cu medicamente gata preparate. În acest caz, lucrătorii medicali ai instituției de îngrijire a copilului întocmesc planuri de vaccinare care includ acei copii care le solicită. Toate informațiile despre manipulările efectuate în grădiniță se consemnează pe o fișă specială de vaccinare (formular 063/a) sau într-o fișă medicală (formular 026/a - 2000).

Vaccinările în grădiniță se efectuează numai cu acordul părinților sau al altor reprezentanți legali ai copilului. Dacă doriți să refuzați vaccinările pentru copilul dumneavoastră, trebuie să vă înregistrați refuzul în scris la biroul instituției și să anunțați asistenta.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

MU 3.3.1889-04

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE

3.3. IMUNOPREVENȚIA BOLILOR INFECTIOASE

Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive

Data introducerii: din momentul aprobarii

1. DEZVOLTATĂ de Departamentul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Rusiei (G.F. Lazikova); Centrul Federal de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății al Rusiei (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. APROBAT de medicul-șef sanitar de stat al Federației Ruse - prim-adjunct al ministrului sănătății al Federației Ruse G.G. Onishchenko la 03/04/04.

3. INTRODUS PENTRU PRIMA Oara.

1 domeniu de utilizare

1.1. Aceste ghiduri conțin cerințe pentru vaccinarea preventivă împotriva bolilor infecțioase.

1.2. Cerințele stabilite în ghiduri metodologice, au drept scop asigurarea eficacității și siguranței vaccinării, precum și asigurarea fiabilității înregistrărilor vaccinărilor preventive.

1.3. Orientările sunt destinate specialiștilor din organele și instituțiile serviciului sanitar-epidemiologic de stat și organizațiilor sanitare, indiferent de formele organizatorice, juridice și de proprietate, care desfășoară activități în domeniul imunoprofilaxiei în modul prescris.

2. Dispoziții de bază

Legea federală N 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” prevede vaccinări preventive împotriva tuberculozei, poliomielitei, rujeolei, oreionului, hepatitei virale B, rubeolei, difteriei, tusei convulsive, tetanosului, incluse în prevenirea națională. vaccinari calendaristice si vaccinari preventive pentru indicatii epidemice.

Imunizarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu vaccinuri de producție internă și străină, înregistrate și autorizate pentru utilizare în modul prescris, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

Atunci când se efectuează vaccinarea de rutină a populației, este necesar să se urmeze procedura de administrare a vaccinurilor într-o anumită secvență în termenele limită. Combinația acestor factori alcătuiește calendarul național al vaccinărilor preventive.

Calendarul național este construit ținând cont de semnificația socio-economică a infecțiilor prevenibile prin vaccin, de experiența națională și internațională în prevenirea bolilor infecțioase, precum și de disponibilitatea vaccinurilor eficiente, sigure, accesibile economic în țară.

Următoarea revizuire a calendarului național poate fi cauzată de apariția unor medicamente de nouă generație, a căror utilizare reduce numărul de administrări de medicamente, modifică metoda de administrare a vaccinului, precum și anularea celui următor sau introducerea de medicamente suplimentare. vaccinări pentru optimizarea managementului procesului epidemic de infecție.

3. Cerințe generale pentru organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive

3.1. Vaccinările preventive pentru cetățeni se efectuează în organizațiile din domeniul sănătății, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate, precum și de către persoanele angajate în practica medicală privată, dacă au licență pentru acest tip de activitate în domeniul imunoprofilaxiei.

3.2. Lucrările de realizare a vaccinărilor preventive sunt finanțate din fonduri buget federal, bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse, fondurile de asigurări medicale obligatorii și alte surse de finanțare în conformitate cu legislația Federației Ruse și legislația entităților constitutive ale Federației Ruse.

3.3. Finanțarea furnizării de medicamente imunobiologice medicale (MIBP) pentru vaccinări preventive în cadrul calendarului național se realizează din bugetul federal în conformitate cu legislația Federației Ruse, iar furnizarea de MIBP pentru vaccinări preventive pentru indicații epidemice este finanțate din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse și fondurilor extrabugetare.surse de finanțare în conformitate cu Legea federală „Cu privire la furnizarea de produse pentru nevoile statului federal” și legislația entităților constitutive ale Federației Ruse.

3.4. Organizarea și implementarea vaccinărilor preventive este asigurată de șeful unei organizații medicale și preventive care deține licență pentru acest tip de activitate în domeniul imunoprofilaxiei.

3.5. Vaccinările preventive se efectuează pentru cetățenii care nu au contraindicații medicale, cu acordul cetățenilor, părinților sau altor reprezentanți legali ai minorilor și cetățenilor declarați incompetenți în modul stabilit de legislația Federației Ruse.

3.6. Vaccinările preventive sunt efectuate în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.

3.7. Personalul medical instruit în regulile tehnicilor de vaccinare și a procedurilor de urgență în cazul reacțiilor și complicațiilor post-vaccinare are voie să efectueze vaccinări preventive. Personalul medical care a urmat o pregătire corespunzătoare și are un permis special, reînnoit anual, are dreptul să efectueze imunizarea împotriva tuberculozei.

3.8. Lucrătorii medicali care asigură prevenirea bolilor infecțioase prin vaccinare trebuie să urmeze o formare anuală privind organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive.

4. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive

4.1. Vaccinările preventive se efectuează în sălile de vaccinare ale organizațiilor medicale și preventive, instituțiile de învățământ preșcolar, sălile medicale ale instituțiilor de învățământ general (institutii de învățământ special), centrele de sănătate ale organizațiilor cu respectarea strictă a cerințelor stabilite prin documentele normative și metodologice.

4.2. Dacă este cazul, autoritățile executive teritoriale din domeniul asistenței medicale, de comun acord cu centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, pot decide efectuarea de vaccinări preventive la domiciliu sau la locul de muncă folosind echipe de vaccinare.

4.3. Vaccinările preventive sunt efectuate conform prescripției unui medic (paramedic).

4.4. Înainte de vaccinare, datele anamnestice sunt colectate prin studierea documentelor medicale și se efectuează un sondaj asupra persoanei care urmează să fie imunizată și/sau părinților sau tutorilor acesteia.

4.5. Persoanele care urmează să fie imunizate sunt examinate mai întâi de un medic (paramedic) ținând cont de datele anamnestice (boli anterioare, toleranță la vaccinări anterioare, prezența reacțiilor alergice la medicamentele, produse etc.).

4.6. Dacă este necesar, înainte de vaccinare se efectuează un examen medical.

4.7. Imediat înainte de vaccinare, se efectuează termometria.

4.8. Toate vaccinările preventive se efectuează cu seringi de unică folosință și ace de unică folosință.

4.9. Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în regulile de organizare și tehnica vaccinărilor, precum și procedurile de urgență în cazul complicațiilor post-vaccinare.

4.10. Spațiile în care se efectuează vaccinări preventive trebuie să fie prevăzute cu truse pentru terapie de urgență și anti-șoc cu instrucțiuni de utilizare.

4.11. Depozitarea și utilizarea vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice se efectuează cu respectarea strictă a cerințelor documentelor normative și metodologice.

4.12. Vaccinările preventive se efectuează în conformitate cu planul de vaccinare preventivă aprobat.

4.13. Sala pentru efectuarea vaccinărilor preventive este prevăzută cu echipamentul și echipamentul necesar.

4.14. Cabinetul unde se efectuează vaccinările preventive trebuie să aibă documentele necesare.

4.15. Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei se efectuează în camere separate, iar în absența acestora - pe o masă special desemnată, cu instrumente separate, care sunt utilizate numai în aceste scopuri. O anumită zi sau oră este alocată pentru vaccinarea cu BCG și biotestele.

4.16. Vaccinările preventive nu sunt permise în vestiare și săli de tratament.

4.17. Camera de vaccinare se curata de 2 ori pe zi cu dezinfectanti. Camera de vaccinare este curățată temeinic o dată pe săptămână.

5. Metodologia efectuării vaccinărilor preventive

5.1. Înainte de a efectua vaccinări preventive, lucrătorul medical responsabil cu implementarea acesteia verifică vizual integritatea fiolei sau sticlei, calitatea medicamentului administrat și etichetarea acestuia.

5.2. Deschiderea fiolelor și dizolvarea vaccinurilor liofilizate se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și lanț de frig.

5.3. Administrarea parenterală a medicamentelor imunobiologice se efectuează cu o seringă de unică folosință și un ac de unică folosință, sub rezerva regulilor aseptice. În cazul administrării simultane a mai multor vaccinări (cu excepția BCG), fiecare vaccin este administrat cu o seringă și un ac de unică folosință separate în diferite părți ale corpului.

5.4. Locul de injectare al vaccinului este tratat cu alcool 70%, cu excepția cazului în care se indică altfel în instrucțiunile de utilizare (cu eter la administrarea râului Mantoux sau la administrarea BCG) și alte mijloace aprobate pentru utilizare în modul prescris în aceste scopuri.

5.5. Vaccinul se administrează într-o doză care corespunde strict instrucțiunilor de utilizare a medicamentului, cu pacientul întins sau așezat pentru a evita căderea în caz de leșin.

5.6. Un pacient care a primit o vaccinare preventivă este plasat sub supraveghere medicală pentru perioada specificată în instrucțiunile de utilizare a medicamentului (cel puțin 30 de minute).

6. Aruncarea reziduurilor de vaccin, seringi uzate, ace și scarificatoare

6.1. Resturile de vaccinuri în fiole sau flacoane, ace de unică folosință folosite, seringi, scarificatoare, tampoane de vată, șervețele, mănuși după injectare se aruncă în recipiente cu o soluție dezinfectantă preparată în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.

6.2. După tratamentul de dezinfecție, deșeurile medicale sunt eliminate în conformitate cu regulile și reglementările sanitare din SanPiN 3.1.7.728-99* „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”.
_______________
*Probabil o eroare în original. Ar trebui să citiți SanPiN 2.1.7.728-99. - Notați „COD”.

7. Depozitarea și utilizarea vaccinurilor

7.1. Depozitarea și utilizarea vaccinurilor în organizațiile de asistență medicală, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate, unde se efectuează vaccinări preventive, se realizează în conformitate cu cerințele stabilite din SP 3.3.2.1120-02 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru condițiile de transport, depozitare și eliberare a medicamentelor imunobiologice medicale către cetățeni a medicamentelor utilizate pentru imunoprofilaxie de către farmacii și instituții medicale.”

7.2. Perioada maximă de valabilitate a vaccinurilor în instituțiile medicale în care se efectuează vaccinări preventive este de 1 lună. Durata maximă de valabilitate se bazează pe asigurarea faptului că vaccinurile sunt depozitate în siguranță la fiecare nivel al lanțului de frig.

7.3. Când se utilizează vaccinuri, trebuie respectat principiul: vaccinurile primite mai devreme trebuie utilizate mai întâi. În practică, stocul principal de vaccin ar trebui utilizat înainte de termenul de valabilitate maxim admisibil.

7.4. În organizațiile medicale și preventive în care se efectuează vaccinări preventive, este necesar să existe o aprovizionare cu recipiente termice și elemente reci în caz de plecare a echipelor de vaccinare, precum și urgențe asociate cu defecțiunea echipamentelor frigorifice sau întreruperea alimentării cu energie electrică.

8. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive conform calendarului național de vaccinări preventive

8.1. Calendarul național al vaccinărilor preventive


Vârstă	Denumirea vaccinării
Nou-născuți (în primele 12 ore de viață)	Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B
Nou-născuți (3-7 zile)	Vaccinarea împotriva tuberculozei
1 lună	A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B
3 luni	Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
4,5 luni	Al doilea vaccin împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
6 luni	Al treilea vaccin împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei.
	A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B
12 luni	Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului
18 luni	Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei
20 de luni	A doua revaccinare împotriva poliomielitei
	Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului

	A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului
	Vaccinarea împotriva rubeolei (fetelor).
	Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (nevaccinată anterior)
	A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului.
	Revaccinarea împotriva tuberculozei.
	A treia revaccinare împotriva poliomielitei
Adulti	Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări

În cazul în care momentul începerii vaccinărilor este încălcat, acestea din urmă sunt efectuate conform schemelor prevăzute în acest calendar și instrucțiunilor de utilizare a medicamentelor.

8.2. Imunizare împotriva tusei convulsive

8.2.1. Scopul prevenirii vaccinului pertussis, conform recomandărilor OMS, ar trebui să fie reducerea incidenței până în 2010 sau mai devreme la un nivel mai mic de 1 la 100 de mii de locuitori. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a copiilor cu vârsta de 12 luni cu vaccinare de trei ori. și prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni.

8.2.2. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani 11 luni 29 de zile sunt supuși vaccinării împotriva tusei convulsive. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.2.3. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.2.4. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua - la 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni.

8.2.5. Revaccinarea cu vaccin DPT se efectuează o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.2.6. Vaccinările cu vaccinul DPT pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendarul de vaccinare, iar vaccinurile sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
În acest caz, puteți repeta achiziția documentului folosind butonul din dreapta.

a avut loc o eroare

Plata nu a fost finalizată din cauza unei erori tehnice, fonduri din contul dvs
nu au fost anulate. Încercați să așteptați câteva minute și să repetați plata din nou.

Procedura de vaccinare. Indicatii si contraindicatii

Vaccinările preventive sunt efectuate pentru a preveni, reduce nivelul și elimina bolile infecțioase.

Vaccinările preventive programate se efectuează în anumite termene limită viața umană, indiferent de situația epidemică, pentru a crea o imunitate specifică a corpului uman (imunitate) la bolile infecțioase relevante.

Pe lângă vaccinările preventive de rutină în Republica Belarus, vaccinările sunt efectuate pentru indicații epidemice: împotriva rabiei, brucelozei, varicelă, hepatită virală A, hepatită virală B, difterie, febră galbenă, encefalită transmisă de căpușe, tuse convulsivă, rujeolă, rubeolă, leptospiroză, poliomielita, antrax, tularemie, ciuma, oreion etc.

Vaccinările preventive se efectuează strict în organizațiile medicale. Informațiile despre vaccinarea preventivă sunt înscrise în fișa medicală a pacientului.

În conformitate cu articolul 44. Legea Republicii Belarus „Cu privire la asistența medicală” o conditie necesara efectuarea vaccinărilor preventive este acordul prealabil al pacientului (pentru un pacient minor - părintele sau reprezentantul legal al acestuia). Pacientul trebuie să fie familiarizat cu rezultatele prezise și cu posibilele riscuri.

Consimțământul pentru vaccinările preventive se acordă pe cale orală, deoarece vaccinarea efectuată intramuscular, subcutanat sau intradermic este inclusă în lista intervențiilor medicale simple (Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 31 mai 2011 N 49 „Cu privire la stabilirea unei liste de intervenții medicale simple”).

În conformitate cu articolul 45 din Legea Republicii Belarus „Cu privire la îngrijirea sănătății”, pacientul are dreptul de a refuza vaccinările preventive. Refuzul se consemnează în documentația medicală și se semnează de pacient și de medicul curant.

Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în tehnici de vaccinare, precum și în acordarea primului ajutor în cazul complicațiilor și reacțiilor post-vaccinare. Dacă există un medic generalist (pediatru), vaccinările preventive pot fi efectuate de comun acord cu centrul teritorial de igienă și epidemiologie în încăperi special amenajate la locul de muncă, studiu, posturi medicale și obstetricale, dacă este posibil să se respecte în totalitate. cu regulile asepsiei.

Este interzisă efectuarea vaccinărilor preventive în posturile felșer-moașe și centrele de sănătate de către personalul paramedical fără control medical.

Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei sunt efectuate de personalul de îngrijire special instruit, care deține un certificat de admitere de la dispensarul antituberculoză pentru a efectua imunizarea cu BCG (BCG-M) și efectuarea testului Mantoux.

Procedura de vaccinare

Pentru a asigura implementarea la timp a vaccinărilor preventive, lucrătorul medical al secției de pediatrie (terapeutic) invită oral sau în scris la instituția medicală persoanele supuse vaccinării (părinții copiilor sau persoanele care le înlocuiesc);

într-o instituție de învățământ pentru copii - informează în prealabil și obține acordul părinților pentru vaccinarea profesională a copiilor lor, face o evidență a consimțământului verbal la vaccinare.

Medicul trebuie să informeze pacientul despre boala infecțioasă împotriva căreia se va efectua vaccinarea, proprietățile preparatului vaccinal, posibile reacții post-vaccinare și acțiuni în cazul în care acestea apar.

Pediatrul (terapeutul) acordă în scris permisiunea pentru vaccinare. În acest scop și pentru a exclude o boală acută, imediat înainte de vaccinare, medicul efectuează o examinare medicală a pacientului, inclusiv: termometrie, măsurare a frecvenței respiratorii, puls, un sondaj pentru plângeri, o examinare obiectivă a organelor și sistemelor. În acest caz, trebuie luate în considerare datele anamnestice (boli anterioare, reacții la vaccinări, prezența reacțiilor alergice la medicamente, alimente). Pentru a preveni reacțiile și complicațiile post-vaccinare la persoanele cu stări de sănătate anormale, este necesar să se utilizeze preparate medicamentoase prevaccinare.

O evidenta a vaccinarii efectuate se face in documentatia medicala. Dosarul este certificat de persoana care a vaccinat.

Monitorizarea persoanelor vaccinate

Într-o organizație de îngrijire a sănătății, după vaccinare, pentru a oferi îngrijiri medicale în cazul reacțiilor alergice imediate, trebuie asigurată supravegherea medicală a persoanei vaccinate în primele 30 de minute (cu excepția cazului în care instrucțiunile pentru medicament prevăd o perioadă diferită) .

Contraindicații medicale la vaccinări

Contraindicațiile medicale ale vaccinării pot fi stabilite ca temporare (până la o lună) - în legătură cu o infecție respiratorie acută, în prezența febrei sau pe termen lung (de la 1 la 3 luni) - în prezența exacerbarii unor boli cronice. boli și permanente (1 an sau mai mult) – datorită contraindicațiilor stabilite în instrucțiunile de utilizare a vaccinului. Decizia de a stabili sau anula o contraindicație medicală temporară este luată de un medic pediatru (terapeut). Decizia de stabilire, prelungire sau anulare a unei contraindicații medicale de lungă durată și permanentă se ia de comisia imunologică, care se aprobă prin ordin al medicului șef al organizației sanitare.

O contraindicație (permanentă) la toate vaccinurile este o complicație în urma administrării unei doze anterioare de medicament (șoc anafilactic care s-a dezvoltat în 24 de ore de la vaccinare, reacții alergice imediate, encefalită sau encefalopatie, convulsii febrile).

Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinări. Vaccinările de rutină se efectuează după dispariția manifestărilor acute ale bolii și obținerea remisiunii complete sau maxime posibile, inclusiv în timpul tratamentului de întreținere (cu excepția imunosupresoarelor).

Vaccinările pentru indicații epidemice pot fi efectuate pe fondul unei infecții virale respiratorii acute ușoare, infecții respiratorii acute, în absența remisiunii pe fondul terapiei active, conform deciziei medicului pediatru (terapeut). Baza pentru luarea unei decizii este de a compara riscul unei boli infecțioase și complicațiile acesteia, exacerbarea unei boli cronice cu riscul de complicații după vaccinare.

Copiii care nu sunt vaccinați la timp din cauza contraindicațiilor medicale sunt vaccinați după un program individual, conform recomandărilor medicului pediatru sau a altor specialiști.

Dacă o boală infecțioasă apare într-un grup organizat sau acasă, posibilitatea de imunizare persoane de contact stabilită de un epidemiolog împreună cu un medic pediatru.

Reacții adverse și reacții adverse grave la vaccinuri

Reacție adversă - o reacție negativă neașteptată a corpului uman asociată cu utilizarea medicală medicament la doza specificată în instrucțiunile de utilizare și (sau) prospectul.

Reacție adversă neașteptată - o reacție adversă, a cărei natură sau severitate nu este în concordanță cu informațiile disponibile despre medicament specificate în instrucțiunile de utilizare. uz medicalși (sau) prospect sau program de studii clinice (protocol).
Reacțiile adverse grave sunt reacții adverse care, indiferent de doza de medicament administrată, duc la deces sau reprezintă o amenințare pentru viață sau necesită îngrijire medicală într-un cadru spitalicesc sau conduc la limitări persistente sau severe ale viabilității (dizabilitate); la o anomalie congenitală (defect de dezvoltare) sau necesită intervenție medicală pentru a preveni dezvoltarea acestor afecțiuni. Reacțiile adverse grave sunt de obicei asociate cu:

cu încălcarea contraindicațiilor medicale;
cu încălcarea tehnicii de vaccinare;
cu calitatea vaccinurilor;
cu reacţia individuală a pacientului.

Principalele boli care trebuie înregistrate și investigate în perioada post-vaccinare sunt:

șoc anafilactic; reacții alergice generalizate severe (angioedem recurent - edem Quincke, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell etc.);
sindromul bolii serului;
encefalită; alte leziuni ale SNC cu manifestări generalizate sau locale (encefalopatie, meningită seroasă, polinevrite);
stări convulsive reziduale: convulsii afebrile (care apar după vaccinare la o temperatură sub 38,5°C și absente înainte de vaccinare), repetate în primele 12 luni după vaccinare;
poliomielita asociată vaccinului;
miocardită, nefrită, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, anemie hipoplazică, colagenoză, abces la locul injectării, moarte subită, alte cazuri de deces care au legătură temporară cu vaccinul;
limfadenită, incl. regionale, cicatrice cheloidă, osteită și alte forme generalizate ale bolii.

Asigurarea siguranței imunizării

În 1999, OMS a înființat Comitetul consultativ global pentru siguranța vaccinurilor (GACVS) pentru a oferi răspunsuri rapide, eficiente și bazate pe dovezi la problemele legate de siguranța vaccinurilor de interes global. Astfel, experții Comitetului de Stat pentru Medicină Veterinară au infirmat legătura dintre vaccinarea împotriva tusei convulsive și dezvoltarea encefalitei, sindromul morții subite cu vaccinul DTP, autism și vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, scleroză multiplăși vaccinarea împotriva hepatitei B.

În Republica Belarus, vaccinul înainte de utilizare:

trece înregistrare de stat cu cercetări de laborator;
fiecare lot de vaccinuri care intră pe teritoriul Republicii Belarus este supus controlului de laborator;
se efectuează monitorizarea respectării „lanțului rece” în timpul transportului și utilizării vaccinurilor;
Un sistem de monitorizare a reacțiilor adverse grave a fost în vigoare; din 2008, se efectuează monitorizarea reacțiilor adverse și a reacțiilor adverse grave. Reacțiile adverse grave sunt extrem de rare: de-a lungul istoriei vaccinării în Republica Belarus, au fost înregistrate cazuri izolate. Astfel, în Republica Belarus în 2014, incidența complicațiilor a fost de 0,001% din numărul vaccinărilor preventive efectuate (în principal după imunizarea BCG). Nu au fost înregistrate cazuri mortale asociate cu vaccinarea în republică în ultimii 30 de ani.

Investigarea cauzelor reacțiilor adverse grave este efectuată de o comisie desemnată de departamentul de sănătate al comitetului executiv regional sau de comitetul de asistență medicală al comitetului executiv al orașului Minsk. Fiecare caz de afecțiune (boală) care s-a dezvoltat în perioada post-vaccinare și este interpretată ca o reacție adversă gravă necesită un diagnostic diferențial atent atât cu boli infecțioase, cât și cu boli neinfecțioase.

Progrese și realizări ale imunoprofilaxiei în secolul 21:

Datorită programelor eficiente de vaccinare pentru copii și adulți, s-a înregistrat o scădere semnificativă a multor boli infecțioase în țara noastră:

nu există cazuri de poliomielita, care au dus anterior la dezvoltarea deformărilor și dizabilităților;
incidența rubeolei a scăzut de 43.000 de ori (de la 43.000 de cazuri în 1997 la 1 caz în 2014);
incidența rujeolei a scăzut de peste 1.000 de ori (în perioada prevaccinării (înainte de 1967), s-au înregistrat circa 70.000 de cazuri pe an, în 2014 - 64 de cazuri), incidența rujeolei s-a datorat a 5 cazuri importate din țările în care se înregistrează răspândirea rujeolei: Federația Rusă, Polonia, Georgia, Ucraina și Israel (dintre cazurile de rujeolă raportate, 59 au fost importate);
incidența difteriei - în perioada prevaccinare (înainte de 1957) s-au înregistrat 14.000 de cazuri, din 2012 nefiind cazuri;
morbiditate hepatita virala B – de 14 ori (de la 1266 cazuri în 1998 la 93 în 2014);
incidența tetanosului - au fost înregistrate cazuri sporadice izolate de tetanos; nu au existat cazuri din 2011.

Articole similare: