Numele pacientului: ______________

Lues secundaria recidiva

Complicații

Legate de:

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa:

Loc de munca: grupul 2 cu dizabilități

Denumirea funcției

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

în ziua supravegherii: nu face reclamatii

Cine a îndrumat pacientul la: Spitalul raional central

De ce:

Nu se consideră bolnav

_____________________________

Automedicație (cu ce): nu se auto-tratează

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

De la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - ___________ - este tratat la Spitalul Clinic Regional pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Educaţie: absolvit clasa a VIII-a, scoala profesionala

Boli anterioare:

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: nici unul

Nu observă

Intoxicatii obisnuite:

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata:

Istorie de familie: necasatorit

CERCETARE OBIECTIVĂ

Stare generala:

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Înălţime: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: comun

Turgora, elasticitate: neschimbat

Amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului și a unghiilor:

Dermografie: roz, variat, persistent

Puteți descărca versiunea completă a istoricului medical despre dermatovenerologie de aici

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Complicații ________________________________________

Legate de: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa: ______________________________

Loc de munca: grupul 2 cu dizabilități

Denumirea funcției _____________________________________________________

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

în ziua supravegherii: nu face reclamatii

ISTORIA ACESTEI BOLI

Cine a îndrumat pacientul la: Spitalul districtual central din Pochinok

De ce: detecție în testul de sânge pe RW 4+

Cand te-ai simtit rau: nu se consideră bolnav

Cu ce ​​este asociat debutul bolii? _____________________________

Din ce zonă a pielii și mucoaselor a început boala? _____________________________

Cum s-a dezvoltat boala până acum: la mijlocul lui ianuarie 2005 au aparut umflaturi si ingrosare in zona penisului. Nu a cerut ajutor medical în acest sens. 21. 03. 05. a contactat Spitalul Raional Central Pochinkovskaya cu privire la incapacitatea de a deschide capul penisului, unde a fost operat

Influența bolilor trecute și existente în prezent (leziuni neuropsihice, stare funcțională a tractului gastrointestinal etc.): 21/03/05 - circumcizie

Influența factorilor externi asupra desfășurării acestui proces (dependență de sezon, nutriție, condiții meteorologice și meteorologice, factori de producție etc.): nu

Tratament înainte de internarea în clinică:Înainte de internarea la Spitalul Clinic Regional, a primit penicilină 1 ml de 6 ori pe zi timp de 4 zile

Automedicație (cu ce): nu se auto-tratează

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor (pe care pacientul le-a luat independent sau așa cum a fost prescris de un medic pentru boala prezentă): fără intoleranță la medicamente

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

Activitate sexuală de la ce vârstă: de la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - _____________________ - este tratat la Spitalul Clinic Regional pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Dezvoltare fizica si psihica: A început să meargă și să vorbească în al doilea an de viață. Nu a rămas în urma colegilor în dezvoltare

Educaţie: absolvit clasa a VIII-a, scoala profesionala

Boli anterioare: infecții „copilărie”, suferă de ARVI în fiecare an

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: nici unul

Intoleranță la medicamente: nu noteaza

Complicații ereditare și prezența unei boli similare la rude: ereditatea nu este împovărată

Intoxicatii obisnuite: fumează 10 țigări pe zi de la 18 ani. Bea alcool cu ​​moderatie

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata: locuiește într-o casă privată fără facilități, respectă regulile de igienă personală

Istorie de familie: necasatorit

CERCETARE OBIECTIVĂ

Stare generala: conștiință satisfăcătoare, clară

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Înălţime: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: comun

Turgora, elasticitate: neschimbat

Caracteristicile transpirației pielii: amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului și a unghiilor: unghiile nu sunt schimbate. Alopecie de natură mixtă

Starea grăsimii subcutanate: grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată și distribuită uniform

Dermografie: roz, variat, persistent

Descrierea tuturor modificărilor pielii care nu sunt legate de principalul proces patologic (nevi, pigmentare, cicatrici etc.)

2. DESCRIEREA PROCESULUI PATOLOGIC

Prevalență (răspândită, limitată, generalizată, universală) polimorfismul, monomorfismul erupției cutanate, simetria, severitatea fenomenelor inflamatorii: uzual. În faringe există hiperemie cu o nuanță albăstruie, cu limite clare (amigdalita eritematoasă). Pe corp, o erupție cu rozeola este de culoare roz pal, localizată predominant pe suprafețele laterale, asimetric. Preputul lipsește din cauza circumciziei. Există alopecie mixtă pe cap.

Caracteristicile fiecărui element morfologic primar și descrierea acestuia (descrieți pe rând toate elementele morfologice). În caracteristici indicați: localizarea, forma, culoarea, mărimea, caracteristicile granițelor, tendința de fuzionare sau grupare. Caracteristicile infiltratului (dens, moale, aluotos). Caracteristicile exudatului (seros, hemoragic, purulent), semne sau simptome specifice (termenul lui Nikolsky, triada de simptome pentru psoriazis).

Pata este localizata pe tot corpul cu o localizare predominanta pe spate si pe suprafetele laterale. Dimensiunea petelor este de aproximativ 0,7 cm Elementele apar treptat. Elementele proaspete dispar în timpul vitroscopiei, cele vechi nu dispar complet, o culoare maro rămâne în locul lor - o consecință a formării de segmente din globulele roșii dezintegrate. Nu există tendința de a fuziona sau de a grupa. Culoarea petelor este roz pal. Locația nu este simetrică. Permis fără urmă. Semnul lui Biderman pozitiv.

Caracteristicile elementelor morfologice secundare: peeling, pitiriazis, desprindere de plăci mici, mari, fisurare, profundă, superficială, eroziune, culoare, mărime, debit, caracteristici marginilor etc., caracteristici ale vegetației, lichinificare, caracteristici ale pigmentării secundare, cruste - seroase, hemoragice, purulente, de culoare, densitate etc. Nu.

SIstemul musculoscheletal

Postura este corecta. Fizicul este corect. Umerii sunt situati la acelasi nivel. Fosele supraclaviculare și subclaviere sunt exprimate în mod egal. Nu există deformări toracice. Mișcările în articulații sunt păstrate, cu excepția mișcărilor active ale articulațiilor extremităților inferioare. Sunt nedureroase la palpare și nu există deformări vizibile. Există o ușoară atrofie a mușchilor extremităților inferioare, în principal a piciorului stâng, care este asociată cu dificultăți în mișcările active ale extremităților inferioare, puterea musculară este redusă.

Sistemul respirator

Respirația prin ambele jumătăți ale nasului este liberă. VPN – 16 pe minut. Ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate în mod egal în actul de respirație. Respirația abdominală. Respirația este veziculoasă, cu excepția locurilor în care se aude respirația bronșică fiziologică. Fără respirație șuierătoare.

Sistemul cardiovascular

Nu există deformări în zona inimii. Impulsul apical în al 5-lea spațiu intercostal medial de linia media-claviculară. Limitele tocității relative sunt normale. Zgomotele inimii sunt clare, ritmul este corect: 78 pe minut. Tensiune arterială: 120/80 mm Hg. Pulsul este simetric, regulat, de umplere și tensiune normală. Nu există deficit de puls.

Sistem digestiv

Limba este umedă și acoperită cu un strat alb. Cavitatea bucală necesită sonare. În faringe există hiperemie a arcadelor palatine și a peretelui posterior al faringelui cu limite clare și o nuanță albăstruie. Abdomenul este de formă normală, simetric. În regiunea iliacă dreaptă există o cicatrice postoperatorie de la opendotomie. Ficatul iese cu 1 cm de sub arcul costal. Dimensiunile de percutie sunt 9/10/11 cm Splina nu este palpabila dimensiunile de percutie 6/8 cm Scaunul este normal.

Sistemul genito-urinar

Nu există umflături vizibile în regiunea lombară. Simptomul lui Pasternatsky este negativ. Nu există tulburări disurice. Urinarea este gratuită.

Organe de simț

Organele de simț nu sunt modificate.

Statutul neuropsihic

Conștiința este clară. Starea de spirit este normală. Somnul este normal. Pacientul este orientat în personalitate, spațiu și timp.

Date de laborator

Plan de sondaj

1. analiză generală de sânge

2. Test general de urină

Rezultate primite cu data

Globule roșii - 5,0 * 10 12 /l

Leucocite – 5,2 * 10 9 /l

Culoare - galben omogen

Greutate specifică – 1010

Celule epiteliale – 1 - 4 în p/z

Leucocite – 2 – 3 în p/z

5. Hbs Ag, HIV nedetectat

Baza diagnosticului

Diagnosticul a fost pus pe baza:

1. Date din metodele de cercetare de laborator: 04/12/05 reacția Wasserman a evidențiat o reacție puternic pozitivă (++++), reacție de microprecipitare ++++

2. Datele examenului clinic: în faringe există hiperemie a arcadelor palatine, peretele posterior al faringelui cu limite clare, o nuanță albăstruie (amigdalita eritematoasă). Pe corp există o erupție cu rozeola de culoare roz pal, localizată în principal pe suprafețele laterale și pe spate, simetrică. Există alopecie mixtă pe cap.

Diagnostic diferentiat

Sifilidul de rozeola (pătat) trebuie diferențiat de:

1. Pitiriazisul roze. În pitiriazisul rosea, elementele sunt localizate de-a lungul liniilor de tensiune ale pielii lui Langer. Marimea 10 – 15 mm, cu peeling caracteristic in centru. De obicei, este detectată o „placă maternă” - o pată mai mare care apare cu 7 până la 10 zile înainte de apariția unei erupții cutanate diseminate. Sunt posibile plângeri de senzație de strângere a pielii, mâncărime ușoară și furnicături.

2. Rozeola cu toxicodermie. Are o nuanță albăstruie mai pronunțată, o tendință de a se îmbina, decoji și de a dezvolta mâncărime. Istoricul conține indicii privind administrarea de medicamente și alimente care provoacă adesea reacții alergice.

Alopecia mixtă trebuie diferențiată de:

1. Alopecie după o boală infecțioasă. În acest caz, apare rapid căderea părului. Istoria conține dovezi ale unor boli infecțioase anterioare.

2. Alopecie seboreică. Afecțiunea este seboreea, căderea părului se dezvoltă lent (de-a lungul anilor).

3. Alopecia areata. Se caracterizează prin prezența unui număr mic de pete chelie de până la 8 – 10 mm în diametru. Părul este complet absent.

Principii, metode și tratament individual al pacientului

Penicilina sare de sodiu 1.000.000 de unitati de 4 ori pe zi

Clorura de tiamina 2,5%, 1 ml IM o data pe zi timp de 14 zile.

Acid ascorbic 0,1 g, 1 comprimat de 3 ori pe zi

Prognoza

Pentru sănătate, viață și muncă - favorabil

Literatură

1. Skrinkin Yu. K. „boli de piele și venerice” M: 2001

2. Adaskevich „boli cu transmitere sexuală” 2001

3. Radionov A. N. „Sifilis” 2002

istorii-bolezni.ru

Istoricul cazului de sifilis secundar

NUMELE COMPLET. X
Vârsta 21 ani sexul F
Învățământ secundar
Adresa de domiciliu Donetsk-41
Locul de muncă al operatorului mașinii de cusut
Data admiterii: 10 noiembrie 1995
Diagnostic la internare: sifilis secundar proaspăt

RECLAMAȚII
Pacientul se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, creșterea temperaturii corpului seara la 37,5-38,0 C și slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII
Pacienta a descoperit pentru prima dată o erupție cutanată pe labiile mari și mici pe 10 octombrie 1995 și a încercat să o trateze acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu. Apoi a apărut durerea în zona inghinală. Ea presupune că s-a infectat de la soțul ei și nu a întreținut relații sexuale după ce au apărut simptomele bolii. Ultimul contact sexual pe care l-am avut cu soțul meu a fost acum aproximativ două luni.

ANAMNEZA VIEȚII
Pacienta x, 21 de ani, s-a născut ca al doilea copil din familie (sora este cu 2 ani mai mare). Părinții ei au murit când pacienta avea 12 ani, după care a locuit cu sora ei mai mare. Condițiile materiale și de viață sunt în prezent satisfăcătoare, este căsătorită și nu are copii. Răcealele sunt mai rare; boala Botkin, malaria, febra tifoidă, dizenteria, tuberculoza și alte boli cu transmitere sexuală sunt refuzate. Fuma pana la 1/2 pachet pe zi si nu abuzeaza de bauturile alcoolice. Ereditatea nu este împovărată. Ea a avut relații sexuale de la vârsta de nouăsprezece ani; nu a fost niciodată promiscuă.

CERCETARE OBIECTIVĂ
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Fizic normostenic, alimentație moderată. Pielea este curată, de culoare roz pal. Există o cicatrice postoperatorie (apendicectomie) în regiunea iliacă dreaptă. Dermografie roz. Creșterea unghiilor și a părului este neschimbată. Mucoasa bucală este roz, limba este de dimensiuni normale, ușor acoperită cu un înveliș galben.
Frecvența respiratorie este de 16 pe minut, sunetul de percuție peste plămâni este pulmonar clar. Respirația este veziculoasă, nu există sunete patologice. Pulsul este ritmic, 78 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiune arterială 130/80. Granițele inimii nu sunt extinse, tonurile sunt clare și pure.
Abdomenul este moale, usor dureros in regiunile iliace. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomele iritației peritoneului, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg și Pasternatsky sunt negative.

DESCRIEREA LOCALIZĂRII
Pe labiile mari și mici, există o erupție cutanată monomorfă simetrică sub formă de papule cu diametrul de până la 5 mm, de culoare roșie-maronie, nedureroasă și fără creștere periferică. Unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, necontopite cu țesuturile din jur.

DIAGNOSTIC PREZENTATIV
Având în vedere localizarea erupției cutanate pe organele genitale, natura sa (monomorfă, lipsa creșterii periferice, lipsa durerii) și prezența ganglionilor limfatici inghinali măriți, se poate presupune că pacientul are sifilis secundar proaspăt. Această boală trebuie diferențiată de lichen plan, psoriazis, parapsoriazis, foliculită, veruci genitale și papule pseudosifilitice Lipschutz.

DATE DE LABORATOR
Testele de sânge și urină sunt neremarcabile
RW din 10 noiembrie 1995 - ++++

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
În lichenul plan, papulele au un contur poligonal, un luciu ceros, o depresiune ombilicală centrală, dau naștere fenomenului Wickham grid și se caracterizează printr-un curs cronic și adesea mâncărimi intense. De asemenea, nu există alte simptome de sifilis (ganglioni limfatici măriți etc.), testele serologice dau un rezultat negativ.
În psoriazis, papulele se măresc de-a lungul periferiei, sunt înconjurate de o margine inflamatorie ușor exprimată, există o triadă de fenomene (pată de stearina, film psoriazic și sângerare punctuală. Suprafața papulelor este acoperită cu solzi abundenți alb-argintii, numeroase crăpături. .Papulele sunt localizate pe zone tipice ale corpului;dermatoza apare cronic.Cu La răzuirea unei papule sifilitice psoriazimorfe, se îndepărtează doar solzii, dar suprafața rămâne uscată, densă, cu un infiltrat limitat pronunțat.
În parapsoriazis, papula este acoperită cu solzi solidi uscati („film de colodion”), întârziandu-se de-a lungul marginii; la răzuire se observă sângerare difuză. Papula sifilitică se desprinde din centru și formează un „guler Biette” de-a lungul periferiei unui nodul dens, puternic limitat. Erupțiile cutanate cu parapsoriazis durează multe luni și adesea ani.
Foliculita pe organele genitale externe, în pliurile inghino-femurale și pe suprafețele mediale ale coapselor apare la femei din cauza iritației pielii prin scurgeri vaginale. Spre deosebire de papule sifilitice, foliculita are o consistență moale, este înconjurată de un halou inflamator roșu, are formă de con, are adesea o micropustulă în centru și este însoțită de senzații subiective (arsură, durere, mâncărime); reactiile serologice sunt negative.
Papulele pseudosifilitice ale lui Lipschutz au aspect rotund, de culoare ușor roz, de mărimea unei linte, cu o suprafață lucioasă uscată, nedureroasă. Ele sunt situate pe labiile mari și se pot răspândi la perineu și la nivelul coapselor mediale.
Condiloamele genitale sunt boli virale, localizate în principal în zona organelor genitale externe și a anusului, dar, spre deosebire de condiloamele largi, au o tulpină subțire și sunt formate din lobuli mici și moi, roșu pal, asemănătoare conopidă sau „piegură de cocoș”. Pacienții simt o senzație de arsură și durere.

DIAGNOSTIC FINAL
Pe baza diagnosticului diferenţial şi a prezenţei testelor serologice pozitive se poate pune un diagnostic final: Sifilis secundar proaspăt.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
Sifilisul se referă la o boală infecțioasă cronică, al cărei agent cauzal este Treponema pallidum, sau spirocheta, descoperită la 3 martie 1905 de F. Schaudin și E. Hoffmann. Aparține genului Traeponema, familia Traeponemaceae, ordinul Spirochaetalis.
Treponema pallidum viu este o formațiune delicată în formă de spirală, cu capete conice, având 8-14 bucle uniforme înguste și abrupte. Grosimea treponemei nu depășește 0,25 microni, lungimea variază de la 6-20 microni, iar adâncimea buclelor este de 1-1,5 microni. La capete se găsesc flageli delicati care se zvârtesc, care se găsesc uneori pe suprafețele laterale. O caracteristică a spirochetei palide este mișcarea sa: 1) în jurul axei sale longitudinale; 2) înainte și înapoi; 3) efectuează mișcări de tip pendul, de flexie și contractive.
Boala sifilisului începe după ce Treponema pallidum intră în organism prin piele sau mucoasă cu o suprafață deteriorată. Sifilisul nu se transmite prin salivă, lacrimi, lapte, transpirație sau urină. Epiteliul intact este un obstacol în calea pătrunderii Treponema pallidum. Infecția cu sifilis poate fi sexuală, extrasexuală și congenitală.
Sifilisul este o boală infecțioasă cronică caracterizată printr-un curs ciclic și o modificare a manifestărilor active și remisiilor de durată variată. Acest lucru ne permite să distingem perioade separate în timpul sifilisului: 1) incubație; 2) primar; 3) secundar și 4) terțiar.Totuși, nu este posibil să se tragă o linie ascuțită între aceste perioade ale bolii și să pună într-o diagramă fenomenele dureroase observate cu sifilis. Trebuie amintit că orice împărțire a bolii în perioade este doar o încercare de a eficientiza cunoștințele noastre despre cursul acesteia.
După infectarea cu sifilis prin mijloace sexuale sau extrasexuale, trece ceva timp, timp în care este imposibil să se detecteze fenomene locale sau generale. Acest timp este de obicei numit perioada de incubație, a cărei durată este în medie de 21-24 de zile și se termină cu dezvoltarea sifilomului primar la locul de penetrare a treponema pallidum (uneori perioada de incubație variază de la 10 la 40 de zile sau mai mult) .
Perioada primară a sifilisului începe din momentul formării sifilomului primar, urmată de o creștere a ganglionilor limfatici regionali după 3-5 zile și continuă până la apariția erupțiilor cutanate abundente ale perioadei secundare de sifilis. Durata perioadei primare este de 45-50 de zile. În primele trei săptămâni de existență a sifilomului primar, reacția Wasserman este negativă (fază negativă) și abia din a patra săptămână se transformă treptat într-o fază pozitivă, devenind puternic pozitivă cu 2-3 săptămâni înainte de apariția sifilisului secundar proaspăt.
În a doua jumătate a perioadei primare, pacienții pot prezenta slăbiciune, letargie, dureri articulare intermitente, anemie și cefalee, în special noaptea. La sfârșitul perioadei primare a sifilisului, apare o creștere a ganglionilor limfatici periferici - poliadenită, care devine de mare importanță în diagnosticul sifilisului. Astfel de simptome clinice, observate în a doua jumătate a perioadei primare a sifilisului, se datorează unei creșteri a numărului de treponeme palide și unei scăderi a rezistenței imunobiologice a organismului.
Perioada secundară a sifilisului începe la aproximativ 9-10 săptămâni după infecție și la 6-7 săptămâni după apariția sifilomului primar. În perioada secundară, există o răspândire activă a treponemului palid prin vasele limfatice și de sânge cu acumularea lor predominantă în piele și mucoase și, într-o măsură mai mică, în organele interne și sistemul nervos; proliferarea crescută a treponemului este însoțită. prin apariția erupțiilor cutanate, papulare, veziculare, pustuloase, leziuni ale periostului și oaselor, dezvoltarea iritei, iridociclitei și ganglionilor limfatici măriți (poliadenită). Diversele manifestări clinice ale perioadei secundare de sifilis apar diferit. În unele cazuri, există o reacție violentă a corpului cu erupții abundente pe piele, simptome meningeale etc., în timp ce în altele, procesul se limitează la eflorescențe ușor exprimate, pe care pacienții adesea nu le iau în serios. O altă caracteristică a perioadei secundare a sifilisului este evoluția benignă a sifilidelor, care de obicei dispar fără urmă în scurt timp, mai ales rapid după terapia specifică (cu excepția sifilidelor pustulo-ulcerative). Perioada secundară a sifilisului poate dura la nesfârșit, alternând cu remisiuni și recăderi, dar în medie aproximativ 2-4 ani, transformându-se în terțiar. Erupțiile cutanate sifilitice care apar imediat după sfârșitul perioadei primare a sifilisului se caracterizează prin abundență, localizare dezordonată, adesea polimorfism, însoțit de poliadenită, sifilom primar adesea persistent sau rămășițele infiltratului acestuia, sclerodenită regională (bubo). Stadiul inițial al sifilisului secundar se numește sifilis secundar proaspăt, ale cărui manifestări dispar spontan după câteva săptămâni și are loc o recuperare clinică vizibilă. Această etapă se numește perioada latentă secundară a sifilisului, care poate dura de la câteva zile până la multe săptămâni și luni. Cu toate acestea, bunăstarea acestei etape este înșelătoare, deoarece infecția sifilitică nu a dispărut, ci se află într-o stare latentă, ceea ce este confirmat de reacții serologice pozitive. În absența tratamentului, după sifilisul latent, apar erupții cutanate sifilitice (recădere), care diferă de sifilisul proaspăt secundar prin numărul limitat de elemente, dimensiunea mare, culoarea estompată și tendința de grupare. Această etapă se numește sifilis recurent secundar, în care de obicei nu există sifilom primar și bubo regional, iar poliadenita este ușoară. La recidivele precoce apar ocazional manifestări clinice care ocupă poziții intermediare între sifilisul secundar proaspăt și recurent, care poate fi numit sifilis secundar proaspăt și recurent combinat. Aceste forme ale bolii trebuie tratate cu suficientă prudență.
Formele clinice recurente de sifilis sunt aparent cauzate de proliferarea trepanemului palid în locul sifilidelor dizolvate, în care acestea se aflau în stare de parabioză. În sifilis, mobilitatea imunității infecțioase joacă un rol imens, a cărei scădere creează condiții favorabile pentru activarea Treponema pallidum.
Perioada terțiară, sau gumosă, a sifilisului se dezvoltă în cazurile în care spirochetele rămân în organism din cauza tratamentului insuficient sau necorespunzător și a unei reactivitati imunobiologice modificate a organismului. Sifilisul terțiar se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care nu au primit terapie antisifilitică. Primele semne clinice ale sifilisului terțiar apar după câțiva ani de existența perioadei secundare, de obicei între 5 și 10 ani de la infectare, dar în unele cazuri elementele gingioase se observă mult mai târziu (la 20-40 și chiar 60 de ani de boală) .
Perioada terțiară se caracterizează prin granuloame limitate, dar masive, localizate în pielea însăși sau în baza subcutanată, predispuse la carii necrotice și cicatrici ulterioare, care se termină adesea cu distrugere semnificativă, deformare, disfuncție a organelor și chiar moarte dacă organele vitale sunt implicate în procesul (aortă, ficat, creier etc.). Conform datelor noastre, sifilisul gingival afectează semnificativ mai des organele interne, sistemul nervos central și sistemul musculo-scheletic decât pielea și membranele mucoase. Această etapă include și tabes dorsalis și paralizie progresivă, adesea însoțită de sifilis visceral. În sifilidele gingioase, treponemul palid se găsește uneori în cantități mici în zona periferică, nedezintegrată a infiltratului.
Gumele se dezvoltă în același mod ca recidivele sifilisului secundar. Când reactivitatea imunobiologică a corpului este slăbită și alergiile infecțioase sunt crescute, treponeamele palide se înmulțesc la locul sifilisului sau ganglionilor limfatici rezolvați, de unde sunt transportate prin fluxul sanguin în diferite organe, în care se formează ganglioni unici caracteristici sifilisului terțiar. . Aparent, un curs foarte lung de sifilis terțiar ajută la slăbirea virulenței Treponema pallidum, din cauza căreia recidivele sifilidei tuberculoase și nodulare sunt rareori înregistrate. Se obișnuiește să se distingă trei stadii ale sifilisului terțiar: 1) sifilisul terțiar activ; 2) sifilis terțiar latent sau ascuns și 3) sifilis terțiar recurent.

TRATAMENT
Dintre toate medicamentele antisifilitice, penicilina și derivații săi, care au proprietăți treponemocide și treponemostatice, ocupă în prezent locul principal. Aparent, penicilina perturbă sistemele enzimatice ale Treponema pallidum, procesul de creștere și reproducere. Penicilina este activă în special împotriva Treponema pallidums în timpul perioadei de reproducere.
„„Penicilina și derivații săi sunt eficiente împotriva tuturor formelor de sifilis și ajută la îndepărtarea trepanemului palid de pe suprafața sifilidelor în medie după 10-12 ore.
Penicilina poate fi administrată la pacienți subcutanat, intramuscular, intravenos, intralombar și oral (feniloximetilpenicilină). La tratarea sifilisului, penicilina se administrează intramuscular în doze în funcție de greutatea corporală. Administrarea continuă a penicilinei se datorează necesității de a menține constant o anumită concentrație a medicamentului în sânge (0,06 UI la 1 mm de sânge). În acest scop, pacienții trebuie să reducă aportul de lichide în timpul terapiei cu penicilină.
Pe lângă penicilina solubilă, care se elimină rapid din organism, se folosesc medicamente care mențin concentrația terapeutică a medicamentului în sânge timp de 8-10 ore (ecmonovocilină și bicilinele 1, 3, 4, 5 și 6).
R. Sazerac și K. Levaditi au propus pentru prima dată bismutul în 1921 pentru tratamentul specific al sifilisului. În ceea ce privește efectul lor terapeutic, preparatele cu bismut ocupă locul doi după penicilină. Orice preparat de bismut trebuie absorbit uniform de la locul injectării și excretat din organism în cantități suficiente.
Biochinolul este o suspensie de 8% iod-chinină-bismut de culoare roșu aprins în ulei neutru de piersici, care conține 25% bismut, 56% iod și 19% chinină. Această combinație de ingrediente medicinale are un efect benefic asupra organismului: bismutul afectează treponema pallidum, iodul favorizează resorbția sifilidelor, iar chinina are proprietăți tonice.
Bismoverol este un preparat alb care conține 7,5% dintr-o suspensie de sare de bismut a acidului monobismuthartaric în ulei de piersici sau migdale sterilizat și purificat; în 1 ml de bismoverol - 0,05 g de bismut metalic. Medicamentul conține aproximativ 67% bismut metalic. Bismutul este excretat lent prin urină și fecale; iar eliminarea lui se termină la 1,5-3 luni de la încetarea tratamentului.
Pentabismolul este un preparat solubil în apă care conține 47,9% bismut; 1 ml de medicament conține 0,01 g de bismut metalic. Este absorbit mai repede de țesuturi decât bijochinolul și bismorelul, dar este și eliminat rapid din organism.
Preparatele de bismut se injectează intramuscular în grosimea feselor din cadranul lor exterior superior, alternativ spre stânga și apoi spre dreapta. După introducerea unui ac cu o lungime de cel puțin 5-6 cm, este necesar să vă asigurați că capătul acestuia nu se află în lumenul vasului, deoarece introducerea emulsiei de bismut în vas amenință dezvoltarea emboliei pulmonare sau profunde. gangrena fesei. Prin urmare, preparatele cu bismut trebuie administrate lent, întotdeauna încălzite la temperatura corpului. Înainte de injectare, flaconul cu bijochinol și bismoberol trebuie agitat bine pentru a obține o suspensie uniformă a medicamentului.
La tratarea pacienților cu sifilis secundar proaspăt, se utilizează 5 cursuri de tratament combinat cu preparate cu penicilină și bismut:
1 curs: penicilina si unul dintre preparatele cu bismut; pauză 1 lună
Cursul 2: preparat penicilină (ecmonovocilină) și bismut; pauză 1 lună
Cursul 3: preparat de ecmonovocilină (penicilină) și bismut; pauză 1 lună
Cursul 4: preparat de ecmonovocilină și bismut; pauză 1 lună
Cursul 5: preparat cu ecmonovocilină sau penicilină și bismut.
Doza de penicilină (ecmonovocilină) este calculată la o rată de 120.000 de unități pe 1 kg de greutate corporală a pacientului.

PROGNOZA
Odată cu inițierea timpurie a tratamentului pentru sifilis secundar proaspăt, se așteaptă vindecarea completă a pacientului după finalizarea întregului curs de tratament.

EPICRISĂ
Pacientul x, în vârstă de 21 de ani, se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, creșterea temperaturii corpului seara la 37,5-38,0 C și slăbiciune generală. Pacienta a descoperit pentru prima dată o erupție cutanată pe labiile mari și mici pe 10 octombrie 1995 (erupția este monomorfă, sub formă de papule cu diametrul de până la 5 mm, de culoare roșie-maronie, nedureroasă, nu există creștere periferică; unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase). Pacientul are ganglioni limfatici inghinali măriți pe ambele părți, cu diametrul de până la 3 cm, nedureroase la palpare, mobile, necontopite cu țesuturile din jur. Pacienta a încercat să fie tratată acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu, fără succes, apoi a apelat la un dermatovenerolog la locul ei de reședință și a fost trimisă la clinica dermatovenerologică nr. 1 a orașului cu diagnostic de sifilis secundar proaspăt. În prezent, primește tratament cu preparate cu penicilină și bismut. Prognosticul este favorabil, pacientul este de așteptat să se recupereze complet.

LITERATURĂ
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Boli de piele și venerice.-Kiev, ed. ed. „Școala Vișcha”, 1978
2. Diagnosticul diferenţial al bolilor de piele.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin etc.- M.: Medicină, 1989.
3. Diagnosticul patomorfologic al bolilor de piele - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: Medicină, 1986.

Sifilisul este considerat o boală rușinoasă, de parcă nu poate fi contractată decât de preotesele iubirii sau de cei care apelează la serviciile lor. De fapt, acest lucru nu este adevărat!

În primul rând, există și sifilisul casnic, care poate fi infectat de orice persoană, chiar și de cei care duc un stil de viață cu adevărat monahal. În al doilea rând, ți-ai cerut vreodată partenerului rezultatele testelor pentru infecția HIV și sifilis? Puțin probabil! Deci, dacă prezervativele protejează împotriva HIV, atunci această problemă nu funcționează întotdeauna cu sifilis. Deci, se dovedește că cauza bolii nu este neapărat desfrânarea, deși principalele căi de infecție sunt sexuale și transplacentare, adică de la mamă la copil.

„Cadou” de la Columb?

Istoria tace despre care barză a adus sifilisul omenirii. Nu este clar de unde a venit, infecția neidentificată a dobândit instantaneu natura unei pandemii și a aruncat oamenii în groază.

Dezbaterea despre originea sifilisului încă nu se potolește, spune Alexey Rodin, doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Dermatovenerologie al Universității de Stat Medicale din Volgograd. - Această boală venerică a fost documentată pentru prima dată în Europa în 1493, imediat după ce Columb s-a întors din America. Susținătorii primei versiuni cred că infecția a fost adusă de marinarii călători. Dar de unde - din Haiti, din America, India sau Africa? Boala a fost numită „variola mare”, deoarece, spre deosebire de variola, a lăsat cicatrici mari pe corpurile victimelor. O altă ipoteză - că sifilisul era deja prezent în vremuri străvechi, dar nu a fost diagnosticat - este puțin probabilă. Există, de asemenea, o presupunere populară în rândul americanilor că „ciuma genitală” a apărut din Africa și nu este altceva decât o mutație a bolilor tropicale locale.

După 300 de ani de mercur - la penicilină

Multă vreme nu știau ce și cum să trateze sifilisul, continuă profesorul. - Astfel, celebrul filozof olandez Erasmus din Rotterdam a sfătuit „umenesc”: „Dacă soțul și soția sunt bolnavi de sifilis, ar trebui să fie arși”. În secolele XV-XVII. medicii au refuzat să trateze boala rușinoasă și, prin urmare, lupta împotriva bolilor venerice a căzut pe umerii frizeriei și a medicilor frauduloși, care foloseau mercurul ca medicament, deoarece atunci era folosit pentru a trata multe boli de piele, precum lepra și scabia.

După aplicarea unguentului cu mercur, pacientul a fost învelit într-un cearșaf, așezat într-un butoi și aburit cu abur uscat. Înainte de aceasta, băteau cu biciul, alungând imoralitatea. Marea majoritate a oamenilor au murit în urma unor astfel de proceduri miraculoase, puținii supraviețuitori au devenit invalidi, dar sifilisul nu a dispărut.

Următoarea etapă este introducerea preparatelor cu bismut, care sunt, de asemenea, foarte toxice. Cu toate acestea, pentru prima dată au făcut posibilă realizarea unei cure biologice, adică îndepărtarea spirochetei palide din organism. Și abia în 1943-1945, odată cu inventarea penicilinei, a apărut un tratament eficient. Multă vreme, până în anii 80 ai secolului XX, mucegaiul magic a fost luat împreună cu preparatele cu bismut. Dar s-a dovedit în cele din urmă că bismutul era absolut inutil în această situație. Medicii au trecut la penicilină „nudă” - un tratament modern eficient pentru această boală venerică.

În Tsaritsyn pre-revoluționar, sifilisul nu a fost tratat

Se crede că sifilisul a venit în țara noastră în secolul al XV-lea din Lituania. De la mijlocul secolului al XIX-lea, un val de boli a cuprins Rusia țaristă. Potrivit profesorului Rodin, sate întregi erau bolnave. În regiunea Kursk există încă un sat numit Kurnosovka, care și-a primit numele de la „nasurile eșuate”.

Boala a înflorit și în Tsaritsyn pre-revoluționar. După 1917, s-a putut citi în presa locală că medicamentul Dr. de Wez „îți va vindeca sifilisul în orice stadiu”, dar tratamentul științific serios și stabilirea profesiei de dermatovenereolog, potrivit omului de știință, pot fi discutate doar din crearea Departamentului de Dermatovenerologie în 1938 an pe baza Institutului Medical Stalingrad. Primul său șef a fost profesorul Ioffe. Ezriy Izrailevich a organizat o societate de dermatologi și venerologi; la inițiativa sa, în 1940, a fost construită clădirea unei clinici dermatovenere la spitalul regional.

Boală specială

„Aș spune că sifilisul este o boală specială”, spune medicul Alexey Rodin. - De exemplu, iată un fapt: aproape toți virusurile au devenit rezistenți la antibiotice, și doar spirocheta palid, în mod demodat, își păstrează frica de penicilină! O altă particularitate este că incidența sifilisului, dacă te uiți la el de-a lungul anilor, urmează un sinusoid. La fiecare 10-15 ani are loc o creștere, apoi la 10-15 ani are loc o scădere. Se crede că acest lucru depinde de activitatea soarelui. Acum suntem în declin; în 2014, în regiunea noastră au fost înregistrate 235 de cazuri de sifilis, în 2015 până în prezent 188 de cazuri. De asemenea, este neobișnuit ca o treime dintre pacienți să se recupereze fără niciun tratament, pe cont propriu. A existat un astfel de experiment făcut de americani. 400 de negrii cu semne primare de sifilis au devenit „victime ale științei”; cu ei a fost semnat un contract, conform căruia nu urmau să fie tratați timp de 10 ani. După 10 ani, s-a dovedit că o treime dintre ei aveau sifilis terțiar și neurosifilis, o treime nu avea manifestări, dar sângele era pozitiv (acesta este considerat sifilis latent în Rusia) și 30% erau complet sănătoși. Apropo, Reagan și Clinton și-au oferit scuze oficiale pentru această experiență.

Viclenia spirochetului palid

Acum există o creștere a incidenței formelor tardive de sifilis, așa-numitul neurosifilis, și există o acumulare de cazuri de sifilis congenital, precizează un dermatovenerolog. - Un spirochet palid poate să nu se facă cunoscut de ani de zile și să afecteze brusc vasele de sânge sau cortexul cerebral. De exemplu, un pacient a fost tratat cu noi, apoi a lucrat ca șofer timp de 10 ani în Moscova aglomerată și dintr-o dată, potrivit lui, într-o bună dimineață nu a știut unde să meargă. A fost diagnosticat cu neurosifilis. Sifilisul tardiv a început să apară la pacienții care au urmat tratament în anii 90. Aparent, are sens să vorbim despre subtratament în timp util. Nu este un secret pentru nimeni că oamenii care vin la noi sunt doar partea de suprafață a aisbergului sifilisului, vă îndemn să nu vă temeți și să contactați specialiștii în timp util.

Știi că:

Doctorul italian „a plantat porcul”

Inițial, sifilisul a fost numit lues, ceea ce înseamnă „ciumă”, „boală”. Denumirea modernă a bolii a fost dată de poemul (și, în același timp, un tratat medical) al medicului, astronomului și scriitorului italian Girolamo Fracastoro „Sifilisul sau boala galică” (1530). Povestește cum odată un porci mitic pe nume Syphilus (greaca veche συς - porc, φ?λος - iubitor) a îndrăznit să compare nobilimea și bogăția conducătorilor pământești cu zeii Olimpului și a fost pedepsit cu o boală gravă incurabilă, al cărei nume a venit de la numele eroului.

Un om de știință bolnav i-a încurcat pe toată lumea timp de 100 de ani

Oricât de veche ar fi boala, agentul cauzal al sifilisului, spirochete pallidum (treponema pallidum), a fost descoperit abia în 1905! Microbul este numit spirochetă pentru asemănarea sa cu o spirală și palid pentru că poate fi văzut la microscop cu colorare slabă.

Chirurgul scoțian John Hunter a provocat o mare confuzie în studiul sifilisului. A injectat puroi din uretra unui pacient cu gonoree în uretră și... s-a îmbolnăvit de sifilis. Doctorul era atât de fericit încât nici măcar nu și-a dat seama imediat că „donatorul” său era bolnav de două boli deodată. Ca urmare a acestei neglijeri, timp de mai bine de 100 (!) de ani, comunitatea științifică a crezut în mod eronat că sifilisul și gonoreea sunt cauzate de același agent patogen.

Informațiile noastre

Sifilitici celebri

Francisco Goya. Artistul spaniol a iubit cu pasiune nu numai arta, ci și femeile. Nu s-a dovedit că avea sifilis; la acea vreme, bolile cu transmitere sexuală nu erau foarte distinse. Dar conform descrierii, exact acesta este el.

Abraham Lincoln, președintele Americii. După propria sa recunoaștere, în tinerețe a avut ghinionul de a întâlni un spirochet palid. Mai mult, și-a infectat fără să vrea soția și cei trei copii.

Adolf Gitler. În timpul Primului Război Mondial, Fuhrer-ul a fost diagnosticat cu orbire și a ajuns la infirmerie. Din documentele spitalului rezultă că adevăratul arian a fost tratat acolo pentru sifilis.

Guy de Maupassant. Scriitorul a urmat în practică convingerea că loialitatea și constanța sunt o prostie. Desfrânarea sexuală în bordeluri l-a adus la sifilis. Un francez adevărat, nu s-a supărat nici când boala, în ciuda tratamentului, a început să progreseze. Maupassant a remarcat cu autoironie: „În sfârșit, am sifilis adevărat și nu un nas patetic care curge!”

Natalya Khairulina. Fotografii din surse de internet deschise

Numele pacientului: ______________

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Lues secundaria recidiva

Complicații ________________________________________

Legate de:

podea masculin

vârstă 47 de ani

Adresa de acasa:

Loc de munca: grupul 2 cu dizabilități

Denumirea funcției _____________________________________________________

Data admiterii în clinică: 12. 04. 2005

Diagnosticul clinic (în rusă și latină):

Sifilis secundar recurent al pielii și mucoaselor

Lues secundaria recidiva

Boli însoțitoare: Sindromul Charcot-Marie amiotrofic neuronal sub formă de tetrapareză cu mobilitate redusă

reclamații în ziua primirii: nu face reclamatii

în ziua supravegherii: nu face reclamatii

ISTORIA ACESTEI BOLI

Cine a îndrumat pacientul la: Spitalul raional central

De ce: detecție în testul de sânge pe RW 4+

Cand te-ai simtit rau: nu se consideră bolnav

Cu ce ​​este asociat debutul bolii? _____________________________

_______________________________________________________________

Din ce zonă a pielii și mucoaselor a început boala? _____________________________

Cum s-a dezvoltat boala până acum: la mijlocul lui ianuarie 2005 au aparut umflaturi si ingrosare in zona penisului. Nu a cerut ajutor medical în acest sens. 21. 03. 05. a contactat Spitalul Raional Central Pochinkovskaya cu privire la incapacitatea de a deschide capul penisului, unde a fost operat

Influența bolilor trecute și existente în prezent (leziuni neuropsihice, stare funcțională a tractului gastrointestinal etc.): 21.03.05.- circumcizie

Influența factorilor externi asupra desfășurării acestui proces (dependență de sezon, nutriție, condiții meteorologice și meteorologice, factori de producție etc.): nu

Tratament înainte de internarea în clinică:Înainte de internarea la Spitalul Clinic Regional, a primit penicilină 1 ml de 6 ori pe zi timp de 4 zile

Automedicație (cu ce): nu se auto-tratează

Eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor (pe care pacientul le-a luat independent sau așa cum a fost prescris de un medic pentru boala prezentă): fără intoleranță la medicamente

ISTORIC EPIDEMIOLOGIC

Activitate sexuală de la ce vârstă: de la 16 ani

Contacte sexuale:în ultimii doi ani, un partener sexual obișnuit - ___________ - este tratat la Spitalul Clinic Regional pentru sifilis

Contacte casnice: nu indică, trăiește singur

Donare: neagă

ISTORICUL DE VIAȚĂ AL PACIENTULUI

Dezvoltare fizica si psihica: A început să meargă și să vorbească în al doilea an de viață. Nu a rămas în urma colegilor în dezvoltare

Educaţie: absolvit clasa a VIII-a, scoala profesionala

Boli anterioare: infecții „copilărie”, suferă de ARVI în fiecare an

Leziuni, operații: apendicectomie 1970

Boli alergice: nici unul

Intoleranță la medicamente: nu noteaza

Complicații ereditare și prezența unei boli similare la rude: ereditatea nu este împovărată

Intoxicatii obisnuite: fumează 10 țigări pe zi de la 18 ani. Bea alcool cu ​​moderatie

Conditii de lucru: nu funcționează

Conditii de viata: locuiește într-o casă privată fără facilități, respectă regulile de igienă personală

Istorie de familie: necasatorit

CERCETARE OBIECTIVĂ

Stare generala: conștiință satisfăcătoare, clară

Poziţie: activ

Tipul corpului: tip normostenic

Înălţime: 160 cm

Greutate: 60 kg

PIELE

1. MODIFICĂRI CU PIELE

Culoare: comun

Turgora, elasticitate: neschimbat

Caracteristicile transpirației pielii: amenda

Caracteristicile secreției de sebum: amenda

Starea părului și a unghiilor: unghiile nu sunt schimbate. Alopecie de natură mixtă

Starea grăsimii subcutanate: grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată și distribuită uniform

Dermografie: roz, variat, persistent

Descrierea tuturor modificărilor pielii care nu sunt legate de principalul proces patologic (nevi, pigmentare, cicatrici etc.)

Universitatea de Stat de Medicină Donețk

Departamentul de boli de piele și venerice

Cap catedra prof. Romanenko V.N.

Lector conf. univ. Kovalkova N.A.

Istoricul bolii

bolnav x

Curator: student în anul IV, grupa a VIII-a, Facultatea II de Medicină Seleznev A.A.

Co-curatori: studenți anul IV grupei a VIII-a ai Facultății a II-a de Medicină Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donețk, 1995

DETALII PASAPORT

NUMELE COMPLET. X

Vârstăîn vârstă de 21 de ani podeaȘI

Educaţie in medie

Adresa de acasa Donețk-41

Loc de munca croitoreasa-conservatoare

Data primirii: 10.XI.95

Diagnosticul la internare: sifilis secundar proaspăt

RECLAMAȚII

Pacientul se plânge de erupție cutanată pe labiile mari și mici, durere, creșterea temperaturii corpului seara la 37,5-38,0 C și slăbiciune generală.

ISTORIA BOLII

Pacienta a descoperit pentru prima dată o erupție cutanată pe labiile mari și mici pe 10 octombrie 1995 și a încercat să o trateze acasă, folosind băi cu mușețel și permanganat de potasiu. Apoi a apărut durerea în zona inghinală. Ea presupune că s-a infectat de la soțul ei și nu a întreținut relații sexuale după ce au apărut simptomele bolii. Ultimul contact sexual pe care l-am avut cu soțul meu a fost acum aproximativ două luni.

ANAMNEZA VIEȚII

Pacienta x, 21 de ani, s-a născut ca al doilea copil din familie (sora este cu 2 ani mai mare). Părinții ei au murit când pacienta avea 12 ani, după care a locuit cu sora ei mai mare. Condițiile materiale și de viață sunt în prezent satisfăcătoare, este căsătorită și nu are copii. Răcealele sunt mai rare; boala Botkin, malaria, febra tifoidă, dizenteria, tuberculoza și alte boli cu transmitere sexuală sunt refuzate. Fuma pana la 1/2 pachet pe zi si nu abuzeaza de bauturile alcoolice. Ereditatea nu este împovărată. Ea a avut relații sexuale de la vârsta de nouăsprezece ani; nu a fost niciodată promiscuă.

Cercetare obiectivă

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, poziția în pat este activă. Fizic normostenic, alimentație moderată. Pielea este curată, de culoare roz pal. Există o cicatrice postoperatorie (apendicectomie) în regiunea iliacă dreaptă. Dermografie roz. Creșterea unghiilor și a părului este neschimbată. Mucoasa bucală este roz, limba este de dimensiuni normale, ușor acoperită cu un înveliș galben.

Frecvența respiratorie este de 16 pe minut, sunetul de percuție peste plămâni este pulmonar clar. Respirația este veziculoasă, nu există sunete patologice. Pulsul este ritmic, 78 de bătăi pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiune arterială 130/80. Granițele inimii nu sunt extinse, tonurile sunt clare și pure.

Abdomenul este moale, usor dureros in regiunile iliace. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomele iritației peritoneului, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg și Pasternatsky sunt negative.

Descrierea leziunii

Pe labiile mari și mici, există o erupție cutanată monomorfă simetrică sub formă de papule cu diametrul de până la 5 mm, de culoare roșie-maronie, nedureroasă și fără creștere periferică. Unele papule se ulcerează cu formarea de mici ulcere cu scurgeri purulente, dureroase. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți pe ambele părți, până la 3 cm în diametru, nedureroase la palpare, mobili, necontopite cu țesuturile din jur.