Ce trebuie făcut în cazul unei fracturi a maxilarului - principalele semne și principii de tratament. Fractura maxilarului: etape ale tratamentului, consecințe

28.04.2019

Luxația și fractura maxilarului inferior sunt leziuni grave care necesită îngrijiri medicale imediate. Cel mai adesea apar ca urmare a căderilor, luptei, accidentelor, dar în unele cazuri sunt o consecință a anumitor boli. Citiți mai departe pentru a afla care sunt simptomele fracturilor și luxațiilor maxilarului inferior și cum sunt tratate.

Caracteristicile luxațiilor maxilarului inferior

Dislocarea maxilarului este o consecință a unei deplasări patologice persistente a capului articular din poziția sa normală, rezultând durere și funcționare afectată a maxilarului. Mobilitatea ei este limitată și apare durerea.

Luxația poate apărea numai la maxilarul inferior, deoarece maxilarul superior este absolut imobil. Maxilarul inferior este atașat de osul temporal folosind articulația temporomandibulară, care o pune în mișcare.

Capul acestei articulații este capabil să alunece din locația sa normală și să ajungă în fața tuberculului osului temporal. Această problemă apare de obicei după mișcări bruște sau diferite răni.

Conform statisticilor, luxația maxilarului este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale articulației temporomandibulare: la bărbați, articulațiile sunt fixate mai sigur datorită fosei articulare profunde.

În funcție de natura leziunii și cauzele acestora, o luxație poate afecta o parte a maxilarului sau ambele simultan. De aceea, în stadiul de diagnostic, este necesar să se facă Raze Xîntreaga porțiune facială a craniului. Dacă v-ați luxat maxilarul inferior, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil, deoarece această vătămare poate duce la consecințe neplăcute:

slăbirea aparatului ligamento-capsular,
deformarea articulației,
modificări ale formei, dimensiunii și structurii discurilor.

Citeste si:

, tratament stomatologic pentru copii si adulti

Cauze

Luxațiile apar cel mai adesea la femei

Această rănire se poate întâmpla din mai multe motive:

ţipăt,
căscat sever
în timp ce vărsă
încercând să ia o mușcătură mare
obiceiul prost de a deschide sticlele și ambalarea cu dinții,
lovituri puternice (boxerii și alți sportivi experimentează adesea acest lucru).

Dar unele boli pot duce și la răni:

artrită,
artroza,
osteomielita,
gută,
poliomielita,
reumatism.

Aceste boli provoacă slăbirea ligamentelor, în urma căreia înălțimea articulației scade și forma acesteia este deformată.

Simptome

Indiferent de cauzele luxației maxilarului, există mai multe simptome care fac posibilă diagnosticarea cu precizie a tipului de leziune:

greu să deschizi și să închizi gura,
dificultate la vorbit,
saliva abundenta,
distorsiunea simetriei faciale,
durere în maxilarul inferior, care iradiază în zona tâmplei,
pacientul nu poate vorbi clar pentru că nu poate închide gura complet.

Important: Nu încercați în niciun caz să îndreptați singuri maxilarul, deoarece acest lucru nu va face decât să înrăutățească situația. Contactați un specialist cât mai curând posibil. Frigul va ajuta la ameliorarea durerii; de asemenea, puteți susține temporar maxilarul inferior cu o batistă sau o eșarfă.

Tipuri de luxații ale maxilarului inferior

Unilateral

Acest tip este rar și implică deplasarea capului unei articulații din poziția sa normală, determinând deschiderea gurii și mișcarea maxilarului spre partea sănătoasă.

Bilateral

Acest tip de leziune apare cel mai des. Rezultat: gura este complet deschisă și maxilarul inferior este împins înainte. Persoana nu poate înghiți sau vorbi în mod normal și există, de asemenea, salivație excesivă.

Deplin

Acest tip de luxație se caracterizează prin faptul că articulațiile nu se ating.

Incomplet

Se mai numește și subluxație. Suprafețele articulare sunt parțial în contact unele cu altele.

Obișnuit

Dacă o dislocare apare ca urmare a căscatului normal sau a unei ușoare presiuni asupra maxilarului, aceasta se numește obișnuită. Acest tip de luxație apare ca urmare caracteristici anatomice structura maxilarului:

tubercul articular plat,
ligamentele slăbite ale articulației.

Puteți face față acestei traume singur. Dar numai intervenția chirurgicală poate preveni reapariția unor astfel de probleme.

Spate

Această rănire este în majoritatea cazurilor rezultatul unei lovituri puternice la bărbie. Rezultat: maxilarul inferior se deplasează înapoi. Acest tip de luxație este foarte periculos, deoarece duce adesea la ruperea articulațiilor și deteriorarea canalului urechii. Persoana poate prezenta sângerări la ureche.

Complicat numită luxație care are ca rezultat o ruptură a țesuturilor moi.

Citeste si:

Tratament

Prezența luxației maxilarului poate fi diagnosticată folosind radiografie, precum și o examinare vizuală a pacientului. Luxația anterioară poate fi redusă folosind mai multe metode:

Metoda hipocratică efectuate astfel:

pacientul este așezat pe un scaun jos,
partea din spate a capului trebuie să aibă un sprijin puternic,
medicul își înfășoară degetele mari într-un prosop și le așează pe suprafața de mestecat a molarilor,
cu degetele rămase, doctorul apucă maxilarul de jos,
cu grijă, apăsând degetele mari în jos și restul în sus, medicul relaxează maxilarul,
apoi medicul mișcă treptat maxilarul înapoi, în urma căruia capetele articulare revin în alveolele lor,
întoarcerea capetelor în locurile lor obișnuite este însoțită de un sunet caracteristic - un clic, precum și o închidere reflexă a maxilarelor, astfel încât medicul trebuie să aibă timp să scoată degetele mari din gura pacientului pentru a nu le răni.

Metoda Hipocrate-Hodorovici

Deoarece degetele înfășurate într-un prosop devin greoaie, P.V. Khodorovich a propus propria sa versiune a realinierii maxilarului: degetele mari nu trebuie plasate pe dinții de mestecat, ci pe liniile exterioare oblice ale maxilarului inferior, astfel încât degetele să se sprijine pe marginile maxilarului. ramuri ale maxilarului.

Metoda Blechman-Gershuny

Această metodă oferă 2 opțiuni pentru realinierea maxilarului:

medicul trebuie să simtă cu degetele procesele osoase care s-au deplasat și să le preseze în jos și înapoi în același timp,
metoda externa: medicul constata procese deplasate cu in afara fețe, lângă pomeți. Trebuie să apăsați în același mod: în jos și înapoi. Această metodă este mai rapidă și mai ușoară.

metoda Popescu

Această metodă este folosită în cazuri extreme, când nicio metodă nu ajută, sau persoana are o luxație veche. Reducerea are loc sub anestezie locală sau generală, în funcție de complexitatea leziunii:

pacientul este asezat pe spate,
între dinţii de mestecat ai inferiori şi maxilar există role cu o grosime de cel puțin 1,5 cm,
apoi medicul apasă bărbia în sus și înapoi,
articulația se fixează de obicei la loc.

Dacă aceasta metoda nu a ajutat, se efectuează o operație.

Tratamentul luxațiilor obișnuite

Pentru a trata luxațiile obișnuite, se folosesc limitatoare speciale de deschidere a gurii, dintre care există 2 tipuri:

Un astfel de limitator se sprijină pe marginea anterioară a ramului maxilarului, în urma căruia se creează un obstacol pentru mișcările maxilarului inferior.
Acest dispozitiv funcționează prin articulație intermaxilară.

Durata tratamentului cu astfel de dispozitive este de obicei de aproximativ 2-3 luni. În plus, următoarele proceduri pot fi efectuate împreună cu utilizarea limitatoarelor:

Blocadă muschii masticatori.
Masaj.
Terapie medicamentoasă.
Normalizarea înălțimii interalveolare.
Proteze pentru dinții lipsă.
Exercițiu fizic.
Scrâșnind niște dinți.

Ce să faci după tratament?

După ce v-ați corectat luxația, trebuie să urmați câteva recomandări:

trebuie să purtați un bandaj de susținere,
în primele zile după manipulare, este mai bine să mâncați iaurturi, supe și piureuri,
încearcă să nu deschizi gura larg,
mușcă mâncarea în bucăți mici,
Trebuie să fii foarte atent când căsești.

Dacă v-ați dislocat vreodată maxilarul, trebuie să spuneți medicului dentist înainte de a începe tratamentul pentru a evita rănirea din nou.

Fractura maxilarului inferior

O fractură a maxilarului este o încălcare a integrității oaselor maxilarului inferior. Cel mai adesea, o fractură este rezultatul unor leziuni mecanice: accidente, lupte, căderi. O fractură poate apărea oriunde în maxilar și apare mai des la bărbați decât la femei.

Mânca locuri tipice fracturi, cele la care rezistența osului este scăzută și are o sarcină mare.

Cele mai frecvente tipuri de fracturi sunt:

proiecția găurii mentale,
proiecția molarilor trei,
proces articular,
partea mijlocie a maxilarului.

Simptomele unei fracturi mandibulare

Fracturile maxilarului inferior sunt adesea rezultatul unor lupte

Indiferent de locația fracturii, apar următoarele simptome:

se poate forma un spațiu între dinți la locul fracturii,
deformare facială,
funcțiile de înghițire și de mestecat pot fi afectate,
zona bărbiei și a buzelor își pierde sensibilitatea, devine amorțită,
stare generală de rău,
durere acută,
mobilitatea sau deplasarea fragmentelor osoase,
deplasarea radurilor dentare.

O fractură a maxilarului inferior poate fi însoțită de simptome mai grave:

sângerare din urechi,
comoție,
pierderea conștienței.

Dacă există o fractură a procesului alveolar, principalul simptom va fi tulburarea de vorbire.

Tipuri de fracturi

Fracturile maxilarului inferior sunt clasificate în funcție de natura și cauzele leziunii:

Fractură completă

Ca urmare a unei astfel de leziuni, fragmentele osoase sunt deplasate. Ele pot fi oblice sau transversale, totul depinde de linia de fractură. În funcție de numărul de fracturi, acestea pot fi:

dubla,
așchiat,
multiplu.

Fractură incompletă

Cu o fractură incompletă, osul nu se mișcă.

Fractură deschisă

Însoțită de ruperea țesuturilor faciale și a membranelor mucoase ale cavității bucale.

Închis

Locul fracturii rămâne intact, țesutul și membrana mucoasă rămân intacte.

Prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru o persoană cu o fractură a maxilarului inferior constă în următoarele măsuri:

Prevenirea asfixiei.

Persoana trebuie să fie întinsă pe o parte. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, este necesar să se asigure că limba lui nu se scufundă.

Terapie antișoc.
Opriți sângerarea.
Este necesar să transportați pacientul la o unitate medicală.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un medic după o examinare amănunțită. De obicei, un specialist determină o fractură a maxilarului pe baza următoarelor simptome.

De obicei, o fractură a acestui os apare din cauza impact mecanic, de exemplu, din cauza unei lupte, accident, cădere etc. Destul de rar, maxilarul se rupe din cauza unei boli - osteomielita sau tumoră osoasă.

O fractură de maxilar poate dura de la o lună la un an pentru a se vindeca.

Medicii disting 4 tipuri de fracturi de maxilar:

O fractură de maxilar deplasată, un alt nume este o fractură completă. O diferență caracteristică este deplasarea secțiunilor osoase. Fractura poate fi oblică, transversală, dublă, multiplă, așchiată.
O fractură fără deplasare, un alt nume este o fractură incompletă. Fragmentele osoase nu se mișcă.
Fractură deschisă. Membranele mucoase ale gurii și țesuturile faciale sunt grav rănite și rupte.
Fractură închisă. Țesuturile moi rămân intacte.

Lista simptomelor diferă în funcție de caracteristicile fracturii. Cu toate acestea, o persoană cu o astfel de vătămare are întotdeauna fața umflată, dureri severe, dificultate de vorbire. Dacă aveți astfel de simptome, ar trebui să mergeți imediat la o secție de traumatologie.

Cât timp durează pentru ca o fractură a maxilarului să se vindece?

Este dificil să răspunzi fără echivoc la întrebarea cât timp va dura recuperarea, deoarece totul depinde de severitatea fracturii. Cel mai tipuri simple fracturile maxilarului care sunt tratate corespunzător se vindecă în medie în 3-4 săptămâni. După o lună, persoana poate duce deja o viață normală. Dar fracturile complexe, de exemplu, fragmentarea, cu deplasare, pot dura până la un an pentru a se recupera.

În general, tratamentul unei fracturi de maxilar constă în combinarea fragmentelor de maxilar și fixarea rigidă a acestora. În plus, pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice. În cazurile severe, fragmentele de maxilar sunt ținute împreună cu sârmă specială, ace de tricotat sau chiar structuri extraorale.

Consecințele unei fracturi de maxilar

Dacă o fractură este lăsată netratată sau tratată incorect, pot apărea următoarele complicații:

deplasarea parțială a unui număr de dinți;
probleme cu mușcăturile;
dificultăți de respirație;
dificultate la înghițire, la mestecat;
defecte de vorbire;
amorțeală a întregii părți inferioare a feței;
durere constantă în zona maxilarului.

O persoană cu maxilarul îmbinat necorespunzător va simți o stare generală de rău și va fi afectată de dureri de cap, amețeli și greață. Corectarea unei fuziuni anormale este mult mai dificilă decât vindecarea ei definitivă.

O fractură a maxilarului poate fi foarte tulburătoare. Totuși, oricât de neplăcut ar fi, te vei putea adapta la ea, vei învăța să mănânci cu o astfel de fractură, iar perioada de recuperare va trece neobservată, așa că nu trebuie să disperi. Tot ce trebuie să faceți este să vă concentrați pe recomandările medicului dumneavoastră pentru o recuperare rapidă.

O fractură de maxilar este un tip de fractură extrem de neplăcut și, din păcate, destul de comun. Problema constă atât în severitate durere, și în probabilitatea dezvoltării unor complicații grave care afectează funcționarea unui număr de sisteme și organe senzoriale.

Fracturile maxilarului superior și inferior sunt întotdeauna luate în considerare separat, deoarece Aceste tipuri de fracturi sunt tratate diferit. In afara de asta, efecte secundare iar complicațiile fracturilor maxilarului superior și inferior diferă semnificativ.

Pe lângă fracturi, merită menționată luxația maxilarului inferior, deoarece unele fracturi apar cu luxație sau subluxație simultană, ceea ce complică oarecum situația clinică deja neplăcută.

Fractura maxilarului inferior

Cel mai adesea, apare în timpul unei căderi, leziuni domestice sau sportive sau ca urmare a unui atac. Ceva mai rar, o fractură a maxilarului inferior este asociată cu (o locație atipică pentru o fractură) sau osteomielita.

Există mai multe opțiuni pentru o fractură a maxilarului inferior:

Fractură completă a osului mandibular cu deplasarea fragmentelor. Depinzând de caz concret(liniile de distrugere osoasă) sunt simple, duble, multiple. Dacă maxilarul este rupt în bucăți, aceasta se numește o fractură mărunțită a maxilarului inferior;

Fractură incompletă este prognostic mai favorabil. Fragmentele nu sunt deplasate, este posibil să se salveze osul fără intervenție radicală;

Fractură închisă– fără afectarea țesuturilor moi externe ale părții faciale a craniului;

Fractură deschisă a mandibulei– cu ruptură de țesuturi faciale și fragmente proeminente. În plus față de chirurgul maxilo-facial, un chirurg estetician poate participa la procesul de tratament și reabilitare.

Simptomele unei fracturi mandibulare

Durere intensă la locul fracturii. Durerea se intensifică atunci când se vorbește, se mișcă, se atinge maxilarul;

Este imposibil să mesteci, să vorbești, să înghiți - este foarte dureros;

ÎN grade diferite, dar aproape întotdeauna există o pierdere a sensibilității în pielea părții inferioare a feței;

Limba se scufundă.

Ceva mai târziu, în absența unui tratament adecvat în timp util, apar următoarele semne:

Dentiția se schimbă, adică. maxilarul inferior „se îndepărtează” de contactul cu maxilarul superior fie de jos în sus, fie din față în spate;

Se formează o mușcătură anormală;

Fragmentele (cu o fractură completă) continuă să se despartă sub influența mușchilor atașați de ele;

Între dinți se formează carii mari.

Tot timpul după o fractură a maxilarului, sunt observate slăbiciune, dureri de cap și iritabilitate.

Semnele descrise sunt suficiente pentru ca medicul dentist chirurg maxilo-facial sau un traumatolog generalist au putut diagnostica un pacient chiar dacă nu își amintește ce sa întâmplat exact cu el.

O radiografie confirmă prezența unei fracturi, permițându-i să fie distinsă de o vânătaie sau crăpătură în os.

Exemple foto de malocluzie după o fractură

Îngrijire de urgență pentru o fractură a maxilarului inferior

Sfaturi pentru fixarea limbii ac de siguranță greu de implementat, deoarece o persoană normală nu va putea să străpungă limba altuia cu un ac și să o prindă pe obraz (s-ar putea să nu existe guler).

Este indicat să aplicați gheață sau o compresă rece pe zona afectată.

Până la această oră ar fi trebuit să sosească ambulanța. În astfel de cazuri, ei sunt duși la chirurgie maxilo-facială.

Chirurgii combină fragmentele osoase, apoi fixează rigid fragmentele într-un fel sau altul. Pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni infectarea țesuturilor moi, precum și odihnă pentru a asigura recuperare normală corp.

Tipuri de proceduri chirurgicale pentru fractura maxilarului

Scopul principal al chirurgilor este de a obține o mușcătură normală, adică. restabilește funcția de mestecat și previne dezvoltarea complicațiilor. În cele mai multe cazuri, întregul proces durează 3 până la 4 săptămâni.

După aceasta, sunt prescrise „exerciții de mestecat” speciale și alte măsuri de reabilitare.

Fractură maxilară

Are mult mai multe complicații potențiale, este de obicei însoțită de o leziune traumatică a creierului (comoție, cel puțin), iar respirația este adesea afectată.

Simptomele unei fracturi a maxilarului superior

Primul ajutor constă în tratarea locului vizibil al rănirii, oprirea sângerării etc.

Paramedicii din întreaga lume sunt capabili să efectueze traheostomie, de ex. ieșire artificială în caz de dificultate respirație normală. Daca nu ai trecut cursuri speciale– nu are rost să experimentezi; poate provoca un prejudiciu semnificativ pacientului.

Organizarea alimentației la pacienții cu fractură de maxilar

După ce durerea și stupoarea pacientului au trecut, el se confruntă imediat cu principala problemă caracteristică unei fracturi a maxilarului - devine foarte dificil de mâncat.

Victima pur și simplu nu poate mânca alimente normale - procesul de mestecat este absent. Acest lucru înrăutățește nu numai starea de spirit a pacientului, ci și procesele de reparare a țesuturilor. Deficiențele diferitelor macro și microelemente se dezvoltă destul de repede și apar tulburări ale sistemului digestiv: se agravează boli inflamatorii, pot apărea flatulență, diaree sau constipație.

Există mai multe metode de hrănire a acestor pacienți:

Cană pentru sorbire cu tub de teflon (cauciuc). În acest caz, tubul este introdus prin defectul din formula dentară (în cele mai multe cazuri există unul) direct în stomac. Dacă toți dinții sunt la locul lor, tubul este avansat în golul din spatele moșului de minte. Mancarea trebuie sa fie calda (38-450C), servita in doze mici pana te simti satul. Este necesar ca medicul să învețe pacientul să folosească această metodă în mod independent, deoarece după externarea din spital, acest tip de nutriție va fi relevant pentru ceva timp;

Utilizarea sondei gastrice se efectuează numai într-un spital. Folosit în primele 2 săptămâni după accidentare. Convenabil pentru personal, deoarece nu necesită participarea pacientului. Procedura poate provoca disconfort pacientului;

Nutriția parenterală (prin picurare) se efectuează numai în cazurile în care pacientul este inconștient. Formulările nutriționale sunt destul de scumpe, dar eficacitatea lor este aceasta metoda nu cel mai înalt;

Dacă pacientul nu are vene adecvate, există clisme nutriționale. Acesta este cel mai mic metoda eficienta, deoarece Doar o parte din substanțele necesare este absorbită în acest fel.

Acum s-au format deja diete speciale pentru falci, care diferă ca compoziție.

Prima dietă pentru maxilare (tabelul) seamănă cu consistența cremei. Este prescris pentru probleme de înghițire și de mestecat. Cea de-a doua masă maxilară este indicată pentru acei pacienți care deja pot deschide gura.

La externarea din spital, trebuie luate în considerare următoarele cerințe de meniu:

Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, complete;

La început, totul trebuie diluat într-unul din cele trei medii: lapte, bulion de legume, bulion de carne;

Carnea se serveste fiarta si piureata;

Ar trebui să existe mult ulei vegetal în feluri de mâncare.

Mâncarea trebuie luată de cel puțin 5 ori pe zi. este strict contraindicat. Acest lucru se datorează faptului că, datorită naturii dietei, alcoolul este absorbit extrem de rapid și provoacă adesea vărsături. În unele cazuri, acest lucru duce la moartea pacienților, deoarece Nu pot să deschidă gura și să se sufoce.

Chiar și cu cea mai atentă îngrijire, pacienții cu fracturi de maxilar (orice) sunt sigur că vor pierde în greutate. Depinde doar de tine cat de mult oameni sanatosi cei dragi vor fi acolo după restabilirea funcției aparatului maxilar.

Tratamentul la timp și îngrijirea constantă vă vor ajuta să supraviețuiți acestui episod neplăcut fără pierderi semnificative.

Leziunile asociate cu deteriorarea oaselor maxilarului pot duce la consecințe periculoase pentru o persoană, deci ar trebui să știți despre simptomele și tratamentul unei fracturi de maxilar, precum și cât de mult se prinde?

Patologia apare din cauza unui efect mecanic pronunțat asupra maxilarului sau din cauza altor patologii. Sunt leziuni osoase parțiale, complete, cu deplasare și altele. Automedicație în cazurile de astfel de leziuni.

Cauzele unei fracturi de maxilar

Cauzele principale sunt împărțite în două tipuri: patologice și traumatice.

Patologice, inclusiv anomalii ale anatomiei oaselor maxilarului și consecințele bolilor de diferite etiologii:

patologii ereditare;
neoplasme, maligne și benigne;
osteomielita;
chisturi;
tuberculoză;
tratament cu anumite medicamente;
tulburare metabolică;
lipsa de nutriție, vitamine și minerale;
infectii si altele.

Traumatice, inclusiv consecințele căderilor, rănilor, impacturilor, rănilor, stresului intens, accidentelor rutiere și altor condiții. Cel mai adesea rănile sunt cauzate de:

conducere tipuri variate transport;
stil de viață activ și alte incidente;
îndepărtarea anormală a unuia sau mai multor dinți;
sub impact fizic sever, de exemplu, atunci când se folosește o armă de foc, rănile maxilarului pot fi complicate de apariția fragmentelor.

feluri

Oasele maxilarului inferior sunt dispuse în formă de potcoavă; se zdrobește ușor. Cea mai frecventă locație a fracturilor este zona procesului coronoid, incisivii, caninii și unghiurile.

Pe maxilarul superior, cele mai slabe locuri din structură sunt închiderea cu alte oase. Cu răni minore, de regulă, deplasarea are loc fără formarea de fragmente. In cazul leziunilor primite in zona maxilarului superior din fata, exista riscul ca fragmentul sa se deplaseze in jos si inapoi. In caz de caderi sau impacturi indirecte, exista si riscul formarii de fragmente si deplasarea acestora la baza craniului.

Clasificarea fracturilor în funcție de severitatea leziunii:

Deschis, în care fragmentele osoase sunt deplasate către țesuturile moi, rupându-le sau lezându-le (mucoase, mușchi, piele). Fracturile deschise ale maxilarului inferior sunt mai frecvente și mai rar - ale maxilarului superior. La acest tip, există un risc mare de infecție bacteriană a țesuturilor deteriorate; asistența medicală este asigurată imediat.
Închis, în care osul este deteriorat, dar țesuturile moi și din apropiere nu sunt afectate. Tipurile închise de fractură sunt mai des localizate în zona ramurilor maxilarului inferior și unghiul acestuia. Sunt mai ușor de tratat decât cele deschise.

Clasificare în funcție de deplasarea resturilor

O fractură deplasată apare când influență puternică forță traumatică. Oasele maxilarului se deplasează între ele și alte oase. În acest caz, deplasarea poate fi atât sagitală, cât și vegetală, transversală.
O fractură nedeplasată, în care osul este deteriorat sau împărțit în fragmente, dar acestea nu sunt deplasate, sunt legate între ele anatomic. Cel mai adesea acestea sunt fracturi incomplete.
Uneori, această clasificare include tipul de „conmoție”.
Așchiat, care apare odată cu formarea mai multor fragmente osoase simultan marimi diferite, situat haotic. Caracteristic unui efect traumatic puternic asupra maxilarului. Au nevoie doar de tratament într-un spital; auto-medicația nu este acceptabilă.
Complet, în care fragmentele sau fragmentele (fragmentele) osului lezat sunt deplasate și au o pantă transversală, oblică.

Grade de fractură completă:

Singur;
Dubla;
Multiplu;
zdrobită.

Tipuri de leziuni osoase ale maxilarului conform Lefort:

Lefort - I. Limitele leziunii se desfășoară de-a lungul bazei nasului, apoi de-a lungul peretelui superior al orbitei și a arcadelor zigomatice. Altfel se numește subbazal. Istoricul medical al pacientului include plângeri de divizare vizuală a obiectelor și durere la înghițire. Această fractură se caracterizează prin umflături și simptome caracteristice ale ochilor.
Lefort - II. Limitele fracturii sunt situate de-a lungul bazei nasului, a peretelui inferior al orbitei, apoi de-a lungul articulației zigomatic-maxilare. Tip suborbital. Odată cu ea, unele părți ale feței se amorțesc, se produc lacrimi, iar sângerarea din nazofaringe este caracteristică.
Lefort - III. Limitele fracturii se desfășoară de-a lungul bazei deschiderii piriforme și a fundului sinusului maxilar. Tip de jos. Pacientul se va plânge de durere, dificultăți la mestecat, sângerare și dificultăți la mușcat.

În funcție de localizare, fracturile sunt împărțite în:

Mijloc - în zona incisivilor centrali.
Incisiv - între incisivii laterali și primii.
Canin - pe linia canină.
Mental - în zona foramenului mental.
Unghiar - în zona unghiului maxilarului inferior.

În raport cu locul impactului, fracturile sunt împărțite în directe (direct în zona leziunii), indirecte (în locul opus).

Prim ajutor

Asistența medicală la fața locului, în așteptarea asistenței calificate, ar trebui să fie oferită cât mai repede posibil. Regulile de bază sunt:

asigură odihnă completă pacientului în stare nemișcată;
restabilirea respirației (resuscitare cardiopulmonară dacă este necesar);
oferi analgezice;
îndepărtați tot excesul din cavitatea bucală;
dezinfectează rana;
oprirea sângerării;
Dacă aveți cunoștințe minime, încercați să aliniați oasele.

Fractura maxilarului - tratament

Orice tip de leziune, atât maxilarul superior cât și inferior, este tratat într-un spital chirurgical. În cazurile complicate, este indicată intervenția chirurgicală.

La internare, pacientul este anesteziat, se aplică un bandaj, se efectuează diagnostice (radiografie, CT, RMN), iar structurile osoase sunt restaurate cu suturi, agrafe și plăci. Implanturile sunt instalate dacă nu este posibilă asamblarea oaselor pacientului. Tratamentul include terapie cu antibiotice și fizioterapie. Principalele metode de tratament sunt atele și operația de bypass.

Atelă

Fragmentele osoase sunt ajustate folosind un dispozitiv special din plastic. În cazul unei fracturi pe o parte a feței, dispozitivul se va aplica pe o singură parte, în cazul unei fracturi complicate - pe ambele părți cu adăugarea de inele și cârlige speciale.

În caz de leziune a ambelor maxilare, complicată de deplasarea fragmentelor, se aplică atele pe ambele maxilare (tehnica cu două maxilare). Scopul principal al metodei este de a asigura imobilitatea țesuturilor de vindecare. Tratamentul poate dura până la 2 luni. Înainte de îndepărtarea atelelor, pacientului i se face o radiografie pentru a asigura fuziunea țesuturilor.

Chirurgie de bypass

Metoda este utilizată în cazuri complicate. În acest caz, fragmentele osoase lezate sunt fixate cu atele speciale formate din bucle de prindere și tije intermaxilare de cauciuc (atela Tigerstedt).

Metoda permite, pe lângă fixare, reducerea sarcinii asupra oaselor pacientului.

Nutriție

Chiar si cu fractură simplă pacientul are dificultăți în a mânca. În funcție de gravitatea leziunii, pacientului i se selectează o metodă de nutriție cu măsuri auxiliare.

Cupele pentru sorbire cu tuburi sunt folosite atunci când lipsesc niște dinți. Se injectează direct în stomac. Mâncarea trebuie să fie moderat caldă, servită în porții mici, fracționat. Metoda este potrivită pentru uz casnic.
Sondele sunt folosite strict în spitale în primele săptămâni. Tubul este introdus în stomac.
Un picurător pentru aportul parenteral de alimente dacă victima este inconștientă.
Clismele nutriționale sunt folosite în cazurile de inconștiență și dificultăți în hrănirea pacientului prin vene.

Ce poți mânca dacă maxilarul tău este deteriorat:

bogat în calorii preparate din carne, diluat cu lapte sau bulion piure;
mancare de bebeluși;
lapte și băuturi lichide din lapte fermentat;
bulion;
supe piure;
fructe, piureuri de legumeși sufleu;
terci diluat cu lapte.

Important: dieta trebuie să compenseze nevoile zilnice de calorii ale pacientului.

Video: cum să mănânci corect dacă ai maxilarul rupt? Experiența personală a unui blogger video. Puteți găsi și alte sfaturi pe canalul său.

Consecințe

Fracturile maxilarului, de regulă, nu dispar fără consecințe neplăcute. Ca urmare a rănilor, pot apărea următoarele:

asimetria și deformarea trăsăturilor faciale;
pierderea dinților și mișcarea acestora, în timp ce dinții se slăbesc la mestecat și în repaus;
malocluzie;
goluri între dinți;
disconfort psihologic al pacientului atunci când maxilarul se strânge.

infozuby.ru

Simptomele unei fracturi mandibulare

Simptomele unei fracturi a maxilarului inferior depind de gradul de deplasare a fragmentelor, numărul de fracturi ale maxilarului, prezența sau absența unei comoții cerebrale sau contuzie a creierului, afectarea țesuturilor moi ale feței și cavității bucale, prezența leziunilor altor oase faciale, bazei craniului etc.

Rețineți că tulburările biochimice severe apar în sângele victimelor imediat după rănire; conținut de ATP, aluminiu, titan, transferină, activitate ceruloplasmină, fosfataza alcalină, lactat dehidrogenaza totală crește proporțional cu severitatea fracturii și, în consecință, cu starea generală a pacientului (V.

Korobov și colab., 1989). Toate acestea și alte circumstanțe (vârstă, boli de bază) explică faptul că, la majoritatea pacienților, fracturile maxilarului inferior sunt caracterizate printr-o severitate semnificativă a cursului clinic, mai ales atunci când integritatea osului este încălcată în două, trei sau mai multe. locuri, comoție, ruptură și strivire a țesuturilor moi perimaxilare.țesături. Prin urmare, este necesar să se colecteze o anamneză foarte atent și în detaliu (în funcție de pacient sau însoțitor), folosind toate documentele disponibile: un certificat, un extras din istoricul medical, o trimitere, un raport de accident industrial.

La singur cu fracturi ale maxilarului inferior, pacienții se plâng de o senzație de durere care a apărut imediat când a apărut leziunea, incapacitatea de a închide dinții, dificultăți de vorbire, tulburări de mestecat și dispariția sensibilității superficiale a pielii feței și a mucoasei bucale. . La mai strict leziunile (duble, triple, multiple) sunt însoțite de plângeri de dificultăți la înghițire, în special în decubit dorsal, și chiar de respirație.

La colectarea anamnezei de la o victimă care se află într-o stare de intoxicație cu alcool, este necesar să se țină cont de eventualele inexactități (intenționate sau neintenționate) cu privire la momentul, împrejurările vătămării, durata pierderii cunoștinței etc. De reținut că pentru lucrările ulterioare ale unui reprezentant al autorităților de anchetă, următoarele informații trebuie înregistrate în istoricul medical: timpul exact cauzarea de vătămări; numele, prenumele, patronimul persoanei care a cauzat vătămarea și martorii acesteia; unde, când, de către cine a fost acordat primul ajutor și natura acestuia; ce medicamente a luat victima pe cale orală, subcutanată sau intramusculară etc.

La internarea în spital a unui pacient cu complicat leziuni (osteomielita, sinuzită, hematom supurat, flegmon, pneumonie etc.), este necesar să se afle când a apărut complicația, ce măsuri au fost luate împotriva acesteia, unde și de către cine; În același timp, medicul trebuie să respecte delicatețea deontologică, mai ales atunci când examinează un pacient grav bolnav cu temperatură corporală ridicată, dificultăți de respirație, de vorbire etc. Anamneza trebuie colectată cât mai repede posibil pentru a preveni agravarea stării pacientului și nu. a pierde timpul necesar pentru a lua măsuri eficiente împotriva complicațiilor.

Simptomele unei fracturi mandibulare:

asimetrie facială din cauza umflăturii țesuturilor moi sau a hemoragiei în zona suspectată a fracturii;
durere la palparea osului;
de regulă, într-un grad sau altul, deplasarea pronunțată și mobilitatea fragmentelor (cu examinare bimanuală atentă);
malocluzie;
excitabilitate electrică crescută a dinților.

Dacă pacientul are leziuni nu numai la maxilare și față, ci și la alte organe, trebuie efectuată o examinare. împreună cu specialiștii necesari (otolaringolog, oftalmolog, neurolog, terapeut etc.) pentru a minimiza timpul de examinare înainte de a asigura necesarul asistență calificată. Inspecția, palparea, sondarea rănilor și a fistulelor rănilor trebuie efectuate în dressing, respectând cu strictețe cerințele de asepsie și antisepsie și încercând să cruțe pacientul cât mai mult posibil.

Inspecţie vă permite să determinați:

natura asimetriei faciale - din cauza leziunilor oaselor și țesuturilor moi, hematomului, infiltrației sau edemului (ale căror limite, precum și malocluziei, trebuie descrise clar în istoricul medical);
prezența rupturilor în membrana mucoasă a gingiilor, a limbii, a podelei gurii;
acumularea de cheaguri de sânge în față, gură, căile nazale;
scurgeri de lichid cefalorahidian din urechi și nas.

Prin utilizarea palpare se poate afla cauza asimetriei faciale (edem, deplasarea fragmentelor osoase, infiltratie, flegmon, abces, emfizem). Următoarea tehnică de palpare vă permite să detectați o fractură a maxilarului inferior: degetul mare mana dreapta medicul ar trebui să acopere jumătatea dreaptă a corpului maxilarului inferior, iar indexul - stânga; Cu o presiune ușoară pe bărbie, durerea apare în zona fracturii corpului, unghiul sau ramura maxilarului inferior. Prin intrare degetele aratatoare spre exterior canalele urechii pacientului (suprafața palmei a falangelor distale înainte) și solicitând pacientului să deschidă și să închidă gura sau să-și miște bărbia spre stânga și dreapta, medicul poate determina gradul și simetria de mobilitate a capetelor maxilarului inferior. Dacă unul dintre ele nu poate fi simțit sub deget, aceasta indică o luxație anterioară a maxilarului inferior sau o fractură-luxație a procesului condilar. În cazul luxației bilaterale, capetele maxilarului inferior nu pot fi palpate pe ambele părți.

Date obţinute de la examinare obiectivă pacientul (examen, palpare, tonometrie, termometrie, determinarea frecvenței pulsului, auscultație, percuție etc.) se înscrie în istoricul medical. După ce a stabilit un diagnostic preliminar, medicul prescrie studii suplimentare (dacă este necesar) și tratament.

Deoarece fracturile maxilarului inferior sunt adesea combinate cu o comoție cerebrală sau o contuzie severă sau ușoară, toata lumea un pacient cu o fractură a maxilarului inferior trebuie consultat de un neurolog.

Când examinați un pacient cu un traumatism în zona maxilo-facială, ar trebui să acordați atenție stării pulsului și tensiunii arteriale. Suspect leziuni cerebraleîn aceste cazuri, prezența unor simptome precum tulburări de conștiență, amnezie, cefalee, amețeli, greață și vărsături permite.

În plus, pacienții cu fracturi mandibulare suferă adesea nevrita traumatică ramuri ale nervului trigemen, care este cauzată de modificări degenerativeîn fibrele nervoase și se caracterizează prin parestezie, hiper- sau anestezie a dinților, buzei inferioare etc.

Pe termen lung, nevrita traumatică duce adesea la distrugerea osoasă atât în zona de fractură, cât și în zonele îndepărtate de aceasta. Prin urmare, detectarea în timp util (prin metode de diagnostic neurologic și electroodontic) și tratament tulburări neurologice sunt de mare importanță.

Nu mai puțin importantă este definiția când deschis fractură sensibilitatea microflorei la antibiotice, deoarece toate fracturile maxilarului inferior din interiorul arcadei dentare inferioare sunt infectate cu microflora patogenă a cavității bucale, în principal stafilococi și streptococi, care la jumătate dintre pacienți sunt rezistenți la medicamentele bacteriostatice.

ilive.com.ua

Simptomele unei fracturi a maxilarului superior sau inferior cu fotografii

Această leziune este însoțită de următoarele simptome:

Clasificarea fracturilor maxilarului superior

Leziunile maxilarului superior sunt clasificate în funcție de nivelul fracturii și natura acesteia. În ultima versiune se face distincția între fracturile cu fragmente deplasate și fără deplasare. După nivel (locație), acestea sunt:

Fractura Le Fort I – la nivelul inferior. Cu o fractură bilaterală, este însoțită de ruperea fundului sinusului maxilar și de o bază ruptă a septului nazal.
Fractura Le Fort II - la un nivel mediu. Adesea însoțită de separarea maxilarului superior și a oaselor nazale de craniu.
Fractură Le Fort III – la nivelul superior. Însoțită de separarea completă a maxilarului superior, a oaselor nazale și a pomeților de craniu, precum și de leziuni cerebrale traumatice.

Leziunile se disting și prin natura lor:

traumatic – ca urmare a influenței externe;
patologic – ca urmare a unor boli (tuberculoză, osteomielita, sifilis etc.).

Pot exista fracturi complete sau incomplete:

când este complet, osul vătămat este întrerupt;
incomplet - exprimat prin fisuri, rupturi.

Fracturile pot fi deschise sau închise. Leziunile la maxilarul superior sunt rareori închise, deoarece apare ruptura mucoasei bucale. Fracturile se clasifică și în funcție de numărul de leziuni: simple, duble, multiple.

Tipuri de fracturi mandibulare

Fracturile maxilarului inferior pot fi complete și incomplete, deschise și închise, simple, duble și multiple. Tabloul clinic arată că cel mai adesea leziunile apar în zona unghiurilor (fractură unghiulară), a procesului articular și condilar. Fractura maxilarului inferior este reprezentată de următoarea clasificare:

după tipul de fractură: liniar, mic-fragmentat, mare-fragmentat, cu sau fără deplasare;
in functie de consecinte: pierderea unui dinte, gasirea incisivului in luna;
în funcție de locația leziunii: ramura rănită, baza procesului condilar, leziune în zona procesului coronoid;
în direcția impactului: oblic, în zig-zag, transversal și longitudinal.

Prim ajutor

În cazul unei fracturi, înainte de a fi examinat de un medic, trebuie să luați următorii pași:

După toate aceste măsuri, trebuie să consultați imediat un medic. A avea maxilarul deteriorat este foarte periculos și poate provoca complicații grave. Cea mai bună și mai sigură opțiune este să apelați o ambulanță. De obicei, persoanele cu astfel de leziuni sunt internate în departamentul maxilo-facial.

Metode de diagnosticare

Pentru a stabili prezența unei fracturi fără semne evidente și pentru a înțelege ce trebuie făcut în continuare, medicul va fi ajutat de plângerile și simptomele pacientului, dar pentru a diagnostica diagnostic precisși pentru a determina complexitatea fracturii, trebuie să utilizați următoarele metode:

examinarea și palparea inițială;
Raze X;
scanare CT;
ortopantomografie;
masticationografie;
gnatodinamometrie;
miografie;
imagine termica;
reografie;

Diagnosticul cu raze X este o procedură obligatorie care arată în mod fiabil prezența unei fracturi, complexitatea acesteia, patologia, dacă există fragmente și probleme cu rădăcinile dinților. Razele X nu necesită nicio pregătire suplimentară. Cu toate acestea, femeile însărcinate, pacienții cu sângerare și persoanele în stare gravă ar trebui să o evite.

De obicei, mai multe fotografii sunt realizate în proiecție frontală, laterală și axială:

În proiecție directă, fotografia arată de obicei stare generală fălci. Se face culcat pe burtă pe partea din față.
Raze X laterale sunt folosite ca o completare a primei. Prezintă defecte mari și starea dinților. Se așează pacientul pe partea dorită și se aplică caseta pe obraz.
Proiecția axială prezintă fracturi bilaterale ale mandibulei, precum și defecte datorate traumatismelor la nivelul procesului articular și condilar al mandibulei. Pacientul este așezat pe burtă și îi este scoasă bărbia.

Inspecție și palpare

În timpul examinării, umflarea feței la locul fracturii este imediat vizibilă. Dacă pielea din zona de umflătură este roșie sau culoarea roz, apoi au apărut complicații sub forma unui infiltrat inflamator. Culoarea albastra pielea indică sângerare țesuturile subcutanate. Fracturile pot fi însoțite de decolorarea albastră a gâtului, pieptului și abdomenului.

În timpul examinării, asimetria facială semnalează și o vătămare. Sângerarea ochilor poate indica o fractură a bazei craniului. Același lucru este indicat de scurgerea lichidului cefalorahidian (LCR) din nas. Este adesea confundată cu sângerarea normală, dar este mai periculoasă și poate duce la procese inflamatorii creierul și slăbirea semnificativă a corpului. Cât de grav va fi afectată o persoană depinde de anatomia sa.

Abia după finalizarea examinării, medicul începe palparea. Sensibilitatea pielii nasului și buzelor trebuie verificată pentru a afla dacă nervul infraorbitar este deteriorat. Când există suspiciunea unei fracturi a maxilarului inferior (proces condilar), se palpează baza acestuia și marginea posterioară a ramului. Acestea sunt părțile sale cele mai înguste. Dacă este imposibil să palpați cel puțin un cap, putem vorbi despre lezarea procesului condilar și articular. Pentru a determina locația leziunii la maxilarul superior, medicul apasă pe molarii de minte sau pe ultimii molari.

Metode de tratament

Fracturile pot fi tratate doar într-un spital. Capsele și plăcile sunt folosite pentru refacerea osului. Se prescriu antibiotice și kinetoterapie. În cele mai severe cazuri, este posibilă intervenția chirurgicală (de exemplu, cu o fractură a procesului articular al maxilarului inferior). Tratamentul principal se efectuează folosind atele și bypass, sau, cu alte cuvinte, atele.

Diverse tipuri de atele

Atelele este cea mai frecvent utilizată metodă de tratament. În acest caz, locul spart este fixat cu o structură specială din plastic sau sârmă. Dacă este necesar, se folosește un dispozitiv de reținere din plastic asistență de urgență la victimă și pentru transportul acesteia (de exemplu, în cazul unei fracturi a procesului condilar al maxilarului inferior). În plus, se aplică un bandaj. Tipul de atelă de sârmă depinde de cât de deteriorat este maxilarul rupt:

În unele cazuri, fixarea se poate face cu un bandaj. Înainte de a atela maxilarul, fragmentele osoase trebuie comparate cu atenție. Atela se instalează de obicei timp de 1 lună.

Aplicarea unei atele Tigerstedt

Leziunile grave sunt tratate cu o atela specială Tigerstedt. Este o structură din aluminiu cu bucle de prindere și o tijă intermaxilară de cauciuc. Dacă banda de cauciuc se rupe, trebuie să reinstalați anvelopa. Auto-înlăturarea unei atele aplicate este strict interzisă.

Ce poți mânca în timpul tratamentului?

În timpul vindecării osoase, apar anumite dificultăți nutriționale. Pacientul nu poate mesteca ca inainte, asa ca alimentele trebuie sa fie lichide si in acelasi timp sa acopere in totalitate necesarul de vitamine si minerale.

formule pentru bebeluși și cereale;
piure de legume și fructe;
ciorbe, supe piure;
lapte, chefir, lapte copt fermentat, iaurturi;
terci cu lapte;
carne rasa diluata in lapte sau bulion.

După ce atela este îndepărtată, ar trebui să începeți să mâncați alimente solide treptat. Acest lucru nu numai că vă va permite să dezvoltați treptat funcția de mestecat, dar va pregăti și stomacul pentru o alimentație normală și va preveni perturbările în funcționarea sa.

Cât durează până se vindecă o fractură?

În a 28-30-a zi după radiografia maxilarului rupt, dacă totul este normal, atela este îndepărtată. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bucurați din timp. Mai există un curs de reabilitare și restabilire a tuturor funcțiilor.

Reabilitarea și consecințele unei fracturi

Următoarele complicații și consecințe pot apărea în cazul leziunilor maxilarului:

Osteonecroza este moartea unui os fracturat, mai ales atunci când procesul condilar al mandibulei este lezat. Dacă se dezvoltă, este indicată intervenția chirurgicală.
Încălcarea funcțiilor de mestecat - după o perioadă lungă de inactivitate, fălcile au dificultăți în deschiderea și închiderea. Mecanoterapia ajută la accelerarea reabilitării.
Modificarea mușcăturii din cauza fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor. Ca urmare, poate apărea durere la mișcarea maxilarului. Acest lucru se datorează îndepărtării precoce a atelei și imobilizării proaste.

Pot apărea, de asemenea, asimetria capului și modificări ale trăsăturilor faciale, pierderea dinților în viitor și apariția crăpăturilor între dinți. Disconfortul psihologic este cauzat de scrâșnirea unui maxilar topit. Pentru a evita toate aceste consecințe, ar trebui să consultați un medic la timp pentru un tratament în timp util și calificat.

Recomandat pentru reabilitare fizioterapie, igiena orala sporita, kinetoterapie (masaj, electroforeza, etc.). Începe faza activă reabilitare la o lună după ce totul s-a vindecat. Puteți afla mai multe despre primul ajutor pentru o falcă ruptă și despre procesul de aplicare a unei atele în videoclip.

www.pro-zuby.ru

În ce constă maxilarul inferior?

Singurul os mobil al craniului este maxilarul inferior. Are forma de potcoavă și constă din:

Oasele maxilarului inferior;
Mușchi de mestecat;
Nervi și vase care îl hrănesc;
Articulația temporomandibulară.

Osul maxilarului inferior, la rândul său, este format dintr-un corp și ramuri. Este înconjurat de patru mușchi - maseterul, pterigoidul amigdalei, temporalul și pterigoidul literal. Mușchii conțin vase - arterele alveolare inferioare și arterele faciale. Articulația temporomandibulară este responsabilă pentru faptul că maxilarul se ridică și coboară, pentru capacitatea de a o deplasa în față și în spate, precum și în dreapta și în stânga.

Cauzele vătămării

Fracturile maxilarului pot fi patologice sau traumatice. Cu afectarea patologică a maxilarului superior sau inferior, pacientul se confruntă cu boli în care chiar și o sarcină minimă asupra dentiției poate duce la leziuni. Acestea includ osteomielita, tuberculoza osoasa si leziuni tumorale in zona maxilarului. Leziunile traumatice apar din cauza:

căderi;
lupte;
neatenție la practicarea sporturilor, în special a artelor marțiale;
accidente auto.

Este de remarcat faptul că osul superior nu este aproape niciodată rupt, așa că dacă se spune că o persoană a rupt un os în gură, atunci cel mai probabil vorbim despre maxilarul inferior.

Tipuri de leziuni

În funcție de gradul de deteriorare, poate exista o fractură închisă sau deschisă. Cu o leziune închisă, țesuturile faciale nu sunt deteriorate; în timpul unei fracturi deschise, fragmentele osoase lezează gingiile, mucoasa și pielea victimei. Cel mai adesea apare o fractură deschisă a maxilarului cu deplasare; acest tip de leziune durează mult mai mult pentru a se vindeca decât dacă oasele rupte nu sunt deplasate. Este posibilă și o fractură incompletă a maxilarului, adică o fisură. De asemenea, dacă maxilarul este rupt, există următoarea clasificare pentru a determina deteriorarea:

in functie de linie, fractura poate fi oblica, in zigzag si dreapta;
în funcție de locul în care a căzut lovitura, ruptura poate fi directă, adică osul se rupe exact acolo unde a fost aplicată forța, sau indirectă, când osul se rupe pe partea opusă loviturii;
în funcție de numărul de fragmente, există o fractură dublă a maxilarului (când există o rupere într-un loc), multiplă (când sunt cel puțin trei fragmente mari), mărunțită (când sunt multe fragmente osoase mici).

Tipul de fractură depinde și de locul exact în care a avut loc fractura:

O fractură de linie mediană apare atunci când linia de fractură trece între incisivii frontali;
Incisal - locația liniei de falie între incisivul frontal și lateral;
La o fractură canină, leziunea este localizată în zona canină;
Fractura psihică apare vizavi de bărbie;
Dacă fractura are loc la joncțiunea dinților dintre al cincilea și al optulea dinți, atunci se numește fractură a corpului maxilarului;
Fractura care a apărut după al optulea dinte se numește unghiulară;
Dacă vătămarea a avut loc în treimea superioară, atunci aceasta este o fractură a ramului maxilarului;
O fractură care apare în apropierea procesului muscular este de col uterin (există și o fractură la baza procesului muscular);
Leziunea în apropierea procesului coronoid este o fractură coronariană.

După cum puteți vedea, clasificarea leziunilor este destul de largă. O falcă ruptă, indiferent de ce tip este, este foarte gravă și rănire periculoasă, care necesită atenție imediată a unui medic.

Tabloul clinic

Simptomele unui maxilar rupt pot varia în funcție de tipul de leziune, dar există simptome generale, care apare cu orice tip de daune. O falcă ruptă duce la următoarele simptome:

osul devine intens mobil;
orice mișcare duce la dureri severe;
dinții se mișcă, apare un spațiu între ei;
devine imposibil să închizi fălcile;
salivația crește;
uneori limba se scufundă;
apare o ruptură a părții mucoase;
apare sângerarea rănilor;
apare asimetria și umflarea feței;
fața devine insensibilă la iritanți datorită faptului că procesele nervoase sunt afectate;
Victima devine amețită și în stare de șoc.

Semnele unei fracturi de maxilar sunt atât de pronunțate încât medicul poate determina cu ușurință prezența unei răni. Cu toate acestea, pentru a afla ce tip de fractură a maxilarului inferior, pacientul este supus unei examinări cu raze X, precum și unei tomografii computerizate pentru a exclude leziunile capului precum o comoție cerebrală sau o contuzie cerebrală.

Consecințe

În cazul unei leziuni ale maxilarului, simptomele ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic, după caz urmatoarele consecinte fractura maxilarului:

Dentiția se schimbă;
În locurile de fractură apar goluri între dinți;
Din cauza deplasării, fața este deformată;
Dinții se mișcă și apare o mușcătură anormală;
Pot apărea meningită și osteomielita.

Aceste complicații și consecințe rezultă din automedicație, ignorarea anumitor recomandări ale medicului și nerespectarea prescripțiilor acestuia. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina consecințele și defectele maxilarului.

Prim ajutor

După o fractură, maxilarul necesită tratament în spital. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se acorde asistență victimei prim ajutor. Primul ajutor pentru maxilar fracturat constă în oprirea sângerării, ameliorarea durerii și fixarea maxilarului într-o stare staționară.

Oprirea sângerării

Pentru a opri sângerarea, care este un acompaniament frecvent al acestei leziuni, este necesar să se împacheteze rana cu bandaj steril. Pentru a opri sângerarea mai repede, puteți aplica o compresă rece pe locul leziunii. Nu numai că oprește sângerarea, dar reduce și durerea și, de asemenea, ameliorează inflamația.

Eliminarea durerii

Datorită ameliorării durerii, starea victimei devine stabilă și poate aștepta cu calm o ambulanță și poate suporta fixarea zonei deteriorate. Pentru a elimina durerea, este mai bine să folosiți injecții, deoarece înghițirea unei tablete este adesea problematică. Dacă în cabinet de medicină acasă Dacă sunt prezente numai tablete, acestea trebuie zdrobite în pulbere, diluate cu apă și turnate cu grijă în gura victimei folosind o seringă fără ac. Înainte de a face acest lucru, ar trebui să vă curățați gura dacă există cheaguri de sânge, dinți tăiați sau orice corp străin în ea.

Fixare

Victima trebuie transportată cu osul imobilizat. În mod ideal, oasele rupte sunt fixate cu atele speciale, dar este puțin probabil ca persoana normala vor fi acasă. Pentru a fixa locul leziunii într-o stare staționară, trebuie să plasați o riglă sau un băț larg sub el și să-l legați de cap cu un bandaj. Dacă victima este inconștientă, imobilizarea este interzisă, deoarece aceasta poate determina persoana să inhaleze vărsături sau să aibă limba blocată.

vseotravmah.ru

Studiind maxilarul

Maxilarul superior are o locație centralizată și este interconectat cu sistemele cerebrale și osoase faciale: zigomatic, frontal, nazal, etmoid, sfenoid, lacrimal.

Maxilarul superior face parte din structura orbitelor, gurii și nasului. Sinusurile maxilare subțire, dar capabilă să reziste la sarcini mecanice intense.

Maxilarul inferior este o parte a craniului, a cărei funcție principală este de a măcina alimentele. Este format din mușchii masticației, osul maxilarului, vase de sânge, articulația maxilarului.

Partea inferioară de mestecat a craniului este reprezentată de un os, care se formează la o persoană la vârsta de 2 ani. Copiii sub doi ani, atunci când sunt examinați cu raze X, au maxilarul inferior format din două părți.

Cauzele fracturii

Cauzele rănirii oaselor faciale sunt severe deteriorare mecanică ca urmare a unui accident de circulație, o cădere de la înălțime, o lovitură în față cu un obiect sau picior contondent etc. Forța impactului depășește rezistența sistemului osos. Deplasarea este complicată de leziuni cerebrale traumatice (TBI).

Modificarea structurii maxilarului are loc atunci când boli sistemice structura osoasa (osteocondroza, tumori maligne si benigne, osteomielita). Dacă există lipsă nutrienți, microelemente și vitamine, oasele slăbesc și devin fragile. Un impact ușor în astfel de situații duce la deteriorarea și deplasarea aparatului maxilar.

Cutia maxilarului spart se deplasează înapoi - sub influența direcției forței de impact; în jos sau în lateral - sub greutatea fragmentului.

Factorii fundamentali pentru rănirea oaselor faciale sunt considerați a fi caracteristicile fiziologice ale dezvoltării maxilarului, caracterizate prin mobilitate la punctele de atașare, și premisele anatomice - proeminența structurii maxilarului.

Localizarea fisurii în zona cutiei maxilarului este diferită. Locurile în care se formează golul: primii incisivi, molari mici, canini, zona unghiului și procesul condilar.

Tipuri de fracturi

Leziunile maxilarului sunt patologii frecvente care apar la persoanele de vârstă mijlocie: în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Fracturile sunt clasificate în funcție de gravitatea leziunii și de natura deplasării oaselor maxilarului. Clasificarea modificărilor maxilarului:

Fractură completă – complicată de deplasări oblice, în zig-zag și transversale.
Incomplet - fără deplasare.
Fractură deschisă - însoțită de deteriorare piele, mușchi, sângerare. Apare adesea, se caracterizează prin interacțiunea microflorei bucale cu zona rănită, ceea ce duce la infecții frecvente și la tratament pe termen lung.
Închis - nu există modificări vizibile în țesuturile înconjurătoare ale mușchilor și pielii. Se referă la leziuni ale maxilarului superior, prezintă mai puțin pericol și este mai ușor de tratat conservator.
Le Fort tip I - prezența fisurilor în interiorul craniului și deteriorarea țesutului cerebral.
Le Fort tip II - fisura trece prin sept nazal, nervul infraorbitar este afectat.

Fractură completă

O fractură completă este clasificată în funcție de tipul de modificare a poziției oaselor: deplasată, nedeplasată și mărunțită.

Complet cu deplasare - oasele maxilarului sunt deformate, poziționate în mod nenatural, nu sunt interconectate, cutia maxilarului deviază în direcția impactului sau sub greutatea mușchiului sau a componentei osoase.
Complet fără deplasare - caracterizat prin prezența unui gol și a unei linii traumatice fără deteriorarea osului.

Splred - găsit în practica clinica rareori. Apare ca urmare a impactului unui șoc mecanic puternic asupra unei zone mici a osului. Fragmentele multiple subminează stabilitatea structurii maxilarului. Tratat cu intervenție chirurgicală.

Deplasarea maxilarului este o boală periculoasă care duce la deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor, a creierului și a coloanei vertebrale cervicale. În caz de traumatism, din cauza deplasării oaselor, lumenul respirator poate fi închis, ducând la ocluzie. Apare sufocarea. Defectul estetic rezultat este rezultatul bolii și, pe termen lung, dezvoltarea complicațiilor.

Le Fort I fractură

Această fractură este o deplasare de mare severitate și tratament, care necesită participarea mai multor specialiști medicali în neurochirurgie și neuropatologie. Este clasificată condiționat ca o fractură a maxilarului. Oasele maxilarului superior sunt separate de oasele craniului.

Simptomele de acest tip sunt caracterizate prin vedere dublă din cauza leziunii nervului optic, neclaritate, durere la deschiderea și închiderea gurii, plasarea nenaturală a dinților, reflexul de gag și senzația unui obiect străin la înghițire.

În timpul unui examen medical al maxilarului, simptomele care indică o fractură:

umflare semnificativă în obraji, nas, tâmple, sub ochi;
pomeți înfundați;
forma feței sferice;
umflarea conjunctivei, bombarea acesteia la închiderea pleoapelor;
gura nu se deschide complet;
la schimbarea pozitiei, globul ocular se misca.

Pacientul experimentează mișcarea în sus a globilor oculari atunci când închide dinții. În această poziție, fantomarea obiectelor este redusă. La palpare se simte o proeminență. La deschidere, durerea este localizată în partea superioară, la închidere se observă o mușcătură deschisă.

Tine minte! Mișcarea atipică a maxilarului superior este principala dovadă a unei fracturi.

Fractura Le Fort II

Integritatea craniului și a creierului este deteriorată. Pacientul indică următoarele simptome: cefalee în regiunea temporală, lacrimare, pierderea mirosului din cauza leziunii filamentelor olfactive, senzație de zgomot, dificultăți de respirație pe nas și gură, senzație de obiect străin, amorțeală a unei părți a feței.

În timpul observării, medicul acordă atenție forma patologica față, umflare severă, proeminență sub marginea inferioară a orbitei, lacrimare, malocluzie, incapacitatea de a deschide gura.

Un algoritm determină tipul de leziune a maxilarului tehnici terapeutice. Oasele se pot mișca ușor, ceea ce nu poate fi înregistrat vizual. Prin urmare, pacientul este trimis pentru o radiografie. Fragmentele pot deteriora sistemul circulator și țesuturile din apropiere. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, victima este supusă unei examinări și unei examinări amănunțite.

Simptome generale

Semnele unei fracturi de maxilar sunt atât modificări externe, cât și interne ale segmentelor faciale. Simptomele sunt împărțite în subiective (senzații personale) și cele obținute în timpul examinării. Rezumați toate tablou simptomatic Cursul bolii poate fi împărțit în componente clinice:

Durere intensă, sensibilitate la palpare.

Pacientul simte dureri ascuțite când își mișcă gura. Când este rănit, periostul, care este echipat cu o cantitate mare terminații nervoase. Alte fibre nervoase pot fi, de asemenea, rupte.

Sângerare de severitate diferită. În cazul încălcărilor deschise ale oaselor faciale, este detectată integritatea vaselor de sânge și a țesuturilor moi. Sângele este direcționat în cavitate, în cazul rănilor traversante - prin deschiderile rănilor.

Important! Sângerare abundentă indică o ruptură a unui vas mare. Pierderea majoră de sânge poate duce la rezultat fatal Prin urmare, este necesară asistență medicală imediată.

Umflătură. Edemul se formează la locul rănirii, schimbă conturul feței și apare umflarea culorilor roșii și albăstrui. Umflarea semnalează, de asemenea, sângerare internă.
Încălcarea integrității pielii. Ca urmare a impactului mecanic, are loc ruptura pielii, mușchilor și țesuturilor moi ale feței.
Modificări osoase la baza craniului, coloana cervicală coloanei vertebrale – sunt identificate ca modificări concomitente care complică procesul de tratament. Afectarea coloanei vertebrale și a coloanei cervicale este diagnosticată prin scurgeri prin nas sau urechi. Evacuarea sângeroasă a unei suspensii omogene indică deteriorarea numai a sistemului circulator. Evacuarea unui lichid gălbui cu cheaguri de sânge indică prezența lichidului cefalorahidian în descărcare.

Prim ajutor

Înainte de a fi examinat de un medic, acordăm primul ajutor victimei. Algoritmul acțiunilor este următorul:

asigura pacea;
în prezența obiecte străine eliberați-l în cavitatea bucală;
fixați maxilarul cu un bandaj;
aplicați o compresă de răcire;
dați analgezice;
ai grijă la limba, ca să nu se lipească.

Transportam pacientul la pozitia culcat pe partea ta sau cu capul în jos.

In spital

Dacă este diagnosticată o fractură a maxilarului, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Acest lucru va evita complicațiile și va reduce apariția consecințelor negative în estetică și forma terapeutica. Refacerea structurii osoase este efectuată de un chirurg oral și maxilo-facial. Deplasările maxilarului care durează 10 zile sau mai mult sunt greu de tratat, deoarece în timp oasele nu se vindecă corespunzător.

Deplasarea poate fi determinată de plângerile victimei și de examinare vizuală. Dar elementele de fragmentare și hemoragiile complică cursul bolii. Prin urmare, pentru a evita complicațiile, se folosesc modalități suplimentare studiind trauma.

Diagnosticul bolii include următoarele metode de examinare: radiografie, RMN, CT, ortopantomografie.

Raze X este o metodă simplă de diagnosticare care vă permite să determinați tipul de vătămare, prezența deplasării, fragmentele și numărul de fisuri. Raze X sunt luate în toate proiecțiile. Imaginea prezintă bolta craniană și partea superioară vertebra cervicala. Dezavantajul studiului este că pacientul este expus la radiații.

Metoda mai sigură este ortopantomografia. Ortopantomografia se face cu ajutorul unui ortopantomograf. Reproduce cutia maxilarului în toate proiecțiile, inclusiv oasele adiacente. Studiul durează câteva minute.

Pentru a detalia vătămarea și pentru fracturi complicate, utilizați tomografie computerizata(CT). Cu o scanare CT, pacientul primește o doză mare de radiații. Dar beneficiile utilizării sunt semnificative. Metoda oferă o imagine completă informativă a zonei rănite, deoarece oasele se pot mișca în direcții diferite și în unghiuri diferite.

Starea țesuturilor moi, prezența hemoragiilor, afectarea creierului și a altor organe faciale este examinată folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Tomografia diagnosticează rupturile vasculare și musculare și detectează prolapsul articulațiilor. Analiza vasculară prin RMN este realizată în continuare folosind rezonanța magnetică. Pacientului i se injectează intravenos o compoziție specială, care, pe măsură ce trece prin sistemul circulator, este evidențiată în fotografii.

Determinarea tipului de fractură ajută la determinarea tratamentului potrivit.

Secvența acțiunilor medicale:

dezinfectarea rănilor;
alinierea oaselor sub anestezie. Medicul adună resturile cu mâinile;
fixarea oaselor faciale în poziție normală folosind atele și dispozitive speciale (ace de tricotat, plăci metalice)

Cât timp durează vindecarea unei fracturi și cât timp va dura maxilarul rănit să funcționeze normal?

Atenţie! Oasele faciale fuzionează cel puțin o lună.

Vindecarea sistemului osos poate fi însoțită de infecția țesuturilor moi. Acest lucru se datorează locației anatomice a maxilarului și a cavității bucale.

Tratamentul este complicat de infecție prin netratat boli dentare. Dinții bolnavi sunt o sursă de infecție. Osteomielita este una dintre complicațiile frecvente care însoțește deteriorarea țesuturilor osoase. Osteomielita înmoaie structura osoasă și crește riscul de consecințe negative.

Decesul din cauza rănilor apare în 10% din 100 de cazuri.

Pentru sensibilitatea dentara

– stare patologică, care apare atunci când integritatea osului mandibular este încălcată. Pacienții se plâng de apariția unei umflături dureroase în zona afectată, de o creștere a durerii la mestecat și de deschiderea gurii. Mușcătura este perturbată, în cavitatea bucală apar rupturi în membrana mucoasă cu expunerea marginii osului. Dinții de pe fragmentul deteriorat sunt mobili. Diagnosticul de „fractură mandibulară” se face pe baza plângerilor, a stării locale și a datelor cu raze X. Tratamentul primar fractura maxilarului inferior constă în eliminarea durerii, tratamentul antiseptic al plăgii și atelarea temporară. Fixarea permanentă a fragmentelor se realizează conservator sau chirurgical.

ICD-10

S02.6

Informații generale

O fractură mandibulară este o leziune osoasă însoțită de o perturbare completă sau parțială a integrității acesteia. Dintre leziunile maxilo-faciale, cele mai des sunt diagnosticate fracturile mandibulare. Leziuni combinate ale osului maxilar și mandibulei sunt detectate la 15% dintre cei examinați. Principalul grup de pacienți sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. La copii, fracturile maxilarului inferior apar în 15% din cazuri. În ceea ce privește prevalența, prima poziție este ocupată de fracturile corporale (peste 65%), pe locul doi se află leziunile unghiulare (37%), iar pe locul trei sunt fracturile ramusului. Încălcarea integrității departamentului psihic este diagnosticată la fiecare al douăzecilea pacient. Raportul leziunilor unilaterale și bilaterale la osul mandibular este de 1:1. Aproximativ un sfert dintre pacienți necesită tratament chirurgical al unei fracturi mandibulare.

Cauzele fracturii mandibulare

O fractură a maxilarului inferior apare ca urmare a expunerii la o forță a cărei magnitudine depășește caracteristicile plastice ale țesutului osos, ceea ce se întâmplă, de exemplu, ca urmare a impacturilor frontale și laterale la treimea inferioară a mandibulei, atunci când obiecte grele. să cadă de la înălțime pe față, în caz de accident. Locația liniei de fractură corespunde unei zone de os cu densitate redusă. Unghiul mandibulei, procesele condiliene și articulare și bărbia sunt mai susceptibile la leziuni traumatice. In stomatologie se intalnesc si fracturi patologice ale maxilarului inferior, rezultate din aplicarea unor forte care nu le depasesc pe cele fiziologice. Leziuni similare se observă în timpul proceselor de resorbție a țesutului osos la pacienții cu boli inflamatorii-distructive (osteomielita, chisturi radiculare) sau în cazul dezvoltării unei tumori maligne.

Fracturile maxilarului inferior nu sunt doar directe, ci și reflectate. Într-o fractură directă, integritatea osului este perturbată în punctul de impact al forței traumatice. Localizarea fracturilor reflectate ale maxilarului inferior depinde direct de zona și direcția impactului. Cu compresia bilaterală a osului mandibular în zona molarilor, stresul maxim al țesutului osos este concentrat în zona liniei mediane. Când sunt expuse direct la o forță de mare amplitudine în zona bărbiei, cele mai vulnerabile sunt gâturile maxilarului inferior. O fractură unilaterală a gâtului este adesea reflectată și apare ca urmare a unui impact lateral. Dislocarea fragmentelor într-o fractură a maxilarului inferior este determinată de traiectoria forței traumatice, zona zonei deteriorate și grupul de mușchi atașați la suprafața acesteia.

Clasificarea fracturilor mandibulare

În funcție de localizare, fracturile maxilarului inferior sunt împărțite în 2 grupuri:

Fracturi corporale. Mai des sunt deschise, însoțite clinic de ruptură a mucoasei și sângerare. Există mediane (linia de fractură trece între incisivii centrali), mentale (se observă încălcarea integrității în zona dintre canin și premolar sau între premolari), laterale (zona de afectare este localizată în zona molarilor) , unghiular (osul este deteriorat în zona unghiului) fracturi ale maxilarului inferior.
Fracturi ale ramului. Această categorie include încălcări ale integrității ramului osului mandibular (linia de falie are o direcție paralelă sau perpendiculară față de axa longitudinală) și cele două procese ale sale - articular și coronoid. La rândul său, poate apărea o fractură a procesului articular la nivelul bazei, gâtului sau capului. Fracturile închise ale ramului mandibular sunt mai des diagnosticate.

Fracturile maxilarului inferior sunt, de asemenea, împărțite în liniare (se observă o linie de fractură), mărunțite (se formează mai multe fragmente, care se intersectează în unghiuri diferite) și combinate, deschise și închise, unilaterale și bilaterale.

Simptomele unei fracturi mandibulare

Când maxilarul inferior este fracturat, pacienții se plâng de umflături dureroase în zona afectată. Senzații neplăcute agravată prin mestecarea și mușcarea alimentelor. Dacă integritatea vaselor de sânge mari este perturbată, apare sângerare. Cu o fractură liniară laterală a maxilarului inferior, fața capătă o configurație asimetrică. Leziunea traumatică a nervului alveolar inferior provoacă amorțeală a zonei mentale și a buzei inferioare. Culoarea pielii este schimbată din cauza formării de vânătăi, hematoame.

La fracturi deschise lacrimile sunt detectate în membrana mucoasă expunând marginea osului. Hemoragiile sunt determinate de pliul de tranziție. Articulația din cauza unei fracturi a maxilarului inferior este afectată. Natura închiderii dinților este determinată de nivelul și simetria leziunii. Pacienții au o dentiție în trepte. Contactul fisura-tubercul este rupt. Dintii situati in linia de fractura sunt mobili (grade 2-3). Sunt adesea detectate luxații complete dentare.

Diagnosticul unei fracturi mandibulare

Diagnosticul unei fracturi mandibulare se face pe baza plângerilor pacientului, a stării locale și a datelor radiografice. În timpul examinării fizice, medicul dentist identifică semne bucale externe caracteristice ale unei fracturi mandibulare: umflarea țesuturilor moi în zona afectată, decolorarea și pierderea integrității pielii. Există o abatere a liniei mediane. În timpul examinării la palpare, este posibil să se detecteze nereguli și retractii ale osului. Dacă linia de fractură a maxilarului inferior trece în zona unghiului sau a ramului, o ușoară presiune asupra bărbiei duce la creșterea durerii la locul rănirii. În schimb, dacă pacientul are o fractură psihică, presiunea bilaterală în zonele unghiulare provoacă dureri severe în zona frontală.

Pentru a determina localizarea unei fracturi mandibulare, medicii stomatologi folosesc un test de diagnostic în care o spatulă este plasată de-a lungul transversalei pe suprafețele de mestecat ale molarilor inferiori. Atingerea ușoară a părții proeminente a spatulei cu dinții închiși provoacă durere la pacient în locul unde trece linia de fractură a maxilarului inferior. Pentru a diagnostica integritatea procesului articular, se palpează zona pielii din fața tragusului. Pentru a determina traiectoria de mișcare a capului articular, se folosește un test în care medicul dentist își plasează degetele arătător în canalele urechii victimei. Pacientul efectuează încet mișcări în planul vertical și transversal. Absența mișcării capului articular confirmă prezența leziunii procesului condilar.

Datele cu raze X sunt de o importanță cheie în procesul de diagnosticare a unei fracturi mandibulare. Adesea, mai multe imagini sunt realizate în proiecții diferite (radiografii anterioare, laterale). Dacă se suspectează o fractură mentală a maxilarului inferior, se face o radiografie țintită împreună cu o radiografie de sondaj. Pentru a determina integritatea procesului condilar, se folosesc plasamente speciale (după Schuller, Parma). O radiografie a unei fracturi a maxilarului inferior dezvăluie o încălcare a integrității osului sub forma unei benzi subțiri de curățare. Este necesar să se diferențieze o fractură a maxilarului inferior de alte leziuni ale oaselor zonei maxilo-faciale, precum și de vânătăi ale țesuturilor moi. Un examen fizic este efectuat de un chirurg oral și maxilo-facial.

Tratamentul unei fracturi mandibulare

Tratamentul fracturilor mandibulare include tratamentul antiseptic al rănilor și ameliorarea durerii. Pentru a obține repoziționarea și fixarea stabilă a fragmentelor, marginile osului sunt netezite și interpunerea țesuturilor moi între fragmente este eliminată. Dintii situati pe linia fracturii trebuie indepartati. Pentru a preveni adăugarea unei infecții secundare, membrana mucoasă din zona rupturii este suturată. Imobilizarea primară pentru o fractură a maxilarului inferior constă în crearea unui bloc fix format din maxilarul inferior apăsat pe oasele maxilare. Pentru a face acest lucru, se folosesc bandaje de bandaj sau metoda de conectare a ligaturii intermaxilare. În cazul fracturilor liniare ale corpului maxilarului fără deplasare, precum și în cazul fracturilor unghiulare ale maxilarului inferior fără deplasare, pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor se folosește atele cu sârmă dublă a maxilarului.

Datorită eficienței scăzute a reducerii manuale a fragmentelor în fracturile unghiulare și condilare ale mandibulei cu deplasare, acestea sunt mai des utilizate metoda chirurgicala tratament. Printre principalele tehnici de osteosinteză deschisă se folosesc suturile osoase, mini-plăci și firul de poliamidă. Pentru a conecta fragmentele cu ajutorul unei suturi osoase, se fac incizii ale țesuturilor moi și osul este scheletizat din părțile bucală și bucală. Fragmentele sunt îndepărtate de pe linia de fractură a maxilarului inferior, iar marginile osului sunt netezite. Se fac găuri în fragmentele de pe ambele părți ale liniei de deteriorare pentru fixarea firului. După plasarea lamboului mucoperiostal, rana se suturează. Pentru a obține o imobilizare mai rigidă pentru o fractură a maxilarului inferior, se folosesc suplimentar atele dentare.

Miniplăcile sunt indicate pentru fracturile oblice, mărunțite, ale ramului și corpului mandibulei. Incizia se face numai pe partea bucală; după separarea lamboului mucoperiostal se tratează fractura. Găurile sunt găurite pe fragmentele de pe ambele părți ale liniei de fractură a maxilarului inferior, iar mini-plăcile sunt fixate cu șuruburi. Se pune lamboul mucoperiostal și se aplică suturi. Pentru a preveni dezvoltarea osteomielitei post-traumatice, pacienții sunt prescriși medicamente antibacteriene. Eficacitatea tratamentului pentru fracturile mandibulare depinde de oportunitatea îngrijirii specializate, de natura fracturii și de prezența complicațiilor. Calusul primar in cazul unei fracturi a maxilarului inferior se formeaza in 20 de zile, cel secundar – in 6-8 saptamani. Dacă un pacient cu o fractură corporală este tratat precoce, prognosticul este favorabil. Deteriorarea ramurii și a proceselor sale poate duce la o deteriorare funcțională permanentă.

Cod ICD-10

Articole similare: