Progresia septului nazal deviat. Posibile complicații după septoplastie

03.09.2016 17130

Septul nazal este o placă care împarte cavitatea în părți egale. Secțiunea anterioară este formată din țesut cartilaginos, secțiunea posterioară este formată din os subțire. Procesul de formare se încheie la vârsta de 16 ani. Perfect sept nazal practic nu apare niciodată; o ușoară curbură nu este considerată o patologie și nu necesită terapie.

Când placa este îndoită într-o direcție sau alta cu dificultăți în procesul de respirație, este diagnosticat un sept nazal deviat. Patologia provoacă dureri de cap, inflamatorii, manifestări alergice. Încălcarea procesului respirator afectează negativ funcționarea sistemului genito-urinar și cardiovascular, ducând la afecțiuni nervoase. Pot apărea nevroze reflexe, deoarece cartilajele deformate sunt presate adânc în cochilie, provocând iritații. terminații nervoase membrană mucoasă.

Cauze

ÎN vârstă fragedă Un sept nazal deviat nu este obișnuit și apare de obicei până la vârsta de 14 ani. Există mai multe motive pentru dezvoltarea patologiei:

• fiziologic;
• compensatorie;
• traumatic.

Îndoirile fiziologice apar datorită formării anatomice a scheletului facial: țesutul cartilajului se dezvoltă mai repede, iar, în timp, septul nu se mai potrivește și se deformează treptat. Aceasta este cea mai frecventă anomalie. Cu această formă de curbură, are loc o deplasare din linia mediană de-a lungul întregii lungimi cu formarea de spini și creste. Deformarea crescută este cauzată de procese inflamatorii frecvente.

Forma compensatorie se caracterizează printr-o combinație de anomalii și boli ale cavității nazale: rinită vasomotorie, rinosinuzită polipă, rinită alergică, intrarea corpurilor străine. Aceeași situație se întâmplă cu hipertrofia cochiliei.

Curbururile traumatice apar datorita socurilor mecanice de la posibila fractura oase. La impact, apare un traumatism sever la nas, adesea cu o schimbare a configurației sale. Consecințele unui sept nazal spart sunt exprimate în perturbarea structurilor interne ale rețelei și fuziunea necorespunzătoare a oaselor.

Conform cercetărilor, deformările plăcilor apar de 3 ori mai des la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că este mai probabil să o facă specii periculoase sport și să te rănești mai multe.

Uneori, medicii diagnostichează un pacient cu un rudiment dezvoltat precoce al organului lui Jacobson, ceea ce duce la o îndoire în cavitate.

Simptome

Un simptom semnificativ al patologiei este respirația grea prin una sau ambele nări, până la absența acesteia. Acest lucru se datorează nu numai anomaliilor grilei nazale, ci și fluxului de aer nenatural și diferențelor de presiune.

Exista simptome suplimentare sept nazal deviat:

1. membrane mucoase uscate;
2. sforăitul în timpul somnului;
3. sângerare - deformarea în zona Kisselbach duce la necroza țesutului mucoasei și subțierea și fragilitatea vaselor de sânge;
4. slăbirea simțului mirosului;
5. boli de sinuzită, sfenoidită, sinuzită frontală;
6. excrescențe polipe;
7. boli ale urechii;
8. durere de cap;
9. modificarea formei nasului - dacă septul este îndoit ca urmare a unei răni.

Adesea, consecințele unui sept nazal deviat se manifestă doar la bătrânețe. Acest lucru se datorează faptului că sunt asociate și alte boli: cardiovasculare, pulmonare. Devine aproape imposibil ca pacientul să depășească bariera respiratorie prin îngustarea căilor nazale.

Tulburările de ventilație pot duce la dezvoltarea unor boli precum astmul, problemele oculare, epilepsia, tulburările de somn, tusea reflexă.

Dacă se identifică tulburări, este indicată intervenția chirurgicală de îndreptare a septului nazal.

Pacientul este avertizat că stările nevrotice pot să nu dispară după manipularea chirurgicală.

Deformarea severă a septului nazal poate duce la consecințe serioase. Încălcările provoacă modificări ale sistemului cardiovascular, sânge, scăderea imunității și disfuncție sexuală.

O vizită în timp util la un otolaringolog va evita complicațiile și va menține sănătatea.

Diagnostic și intervenție chirurgicală pentru corectarea unui sept nazal deviat

Doar un specialist ORL și un chirurg pot diagnostica distorsiunea. Rinoscopia relevă asimetria sinusurilor nazale și deformarea plăcii. Dacă este necesar, se efectuează cercetări suplimentare:

• radiografie;

Dacă septul nazal este sever deviat şi tratament conservator nu a dat rezultate, pacientului i se propune o intervenție chirurgicală pentru a elimina deformarea rețelei nazale. Înainte de operație, se efectuează o examinare, inclusiv teste și examinare de către specialiști.

Alinierea septului nazal are loc numai într-un cadru spitalicesc de către un chirurg cu experiență. Pacientului i se administrează local sau anestezie generala. Întreaga procedură durează 30-60 de minute.

Operația este clasificată ca plastică; se efectuează pe nas; nu se fac incizii pe față. În funcție de stadiul de curbură, se efectuează repoziționarea osoasă sau rezecția submucoasă a septului nazal, urmată de îndreptarea acestuia.

În timpul senoplastiei endoscopice, chirurgul folosește instrumente - manipulatoare. Dispozitivele cu fibre sunt introduse în cavitate și controlate de la distanță printr-o cameră video, ceea ce vă permite să vedeți clar câmpul chirurgical în toate etapele procedurii. În primul rând, septul nazal este rezecat, apoi, folosind instrumente speciale, este corectat și pus la loc, ținând cont structura anatomică. Placa este blocată la mijloc, asigurată cu suturi și atele de silicon. Tampoanele sunt introduse în cavitățile nazale timp de 24-72 de ore pentru a fi reținute pozitia corecta sept, precum și prevenirea sângerării și a dezvoltării hematomului.

Atelele sunt îndepărtate a doua zi și pacientul este externat. Trebuie să vizitați medicul în decurs de o săptămână pentru a schimba bandajele. Activitate fizica limitat timp de 2-4 săptămâni.

Astăzi, excizia separată a cartilajului deformat se efectuează în cazuri rare. Principala metodă de tratament este rezecția submucoasă a septului nazal.

Chirurgia septului nazal se efectuează la persoanele cu vârsta peste 15 ani.

Pentru dificultăți severe de respirație proceduri chirurgicale permis copiilor de la 6 ani.

Dacă se stabilește că o parte are trecerea normală a aerului, iar cealaltă este înfundată cu cochilii hipertrofice, atunci se efectuează mai întâi o conchotomie. Dacă efectul este incomplet, senoplastia se efectuează după 2-3 luni.

Dacă este detectat patologie severă cu probleme respiratorii la o vârstă fragedă, trebuie avut în vedere că modificările legate de vârstă pot avea consecințe ireversibile asupra sănătății. Prin urmare, pacienților li se oferă ajustări ale grilei. Uneori, pacienții sunt indicați pentru septocondrocorecția cu laser. Manipularea se realizează prin curbarea numai a părții cartilaginoase sub forma unui contur în formă de S. Dar un astfel de defect apare la 3% dintre pacienți.

După aliniere, complicațiile sunt posibile sub formă de:

1. sângerări nazale;
2. fuziunea țesuturilor pereților laterali cu linia mediană;
3. perforarea septului.

Pentru a preveni fuziunea, este necesar să se efectueze cu atenție postoperatorie proceduri de igienă. Perforarea depinde în întregime de priceperea chirurgului. Sângerarea este cauzată de mai mulți factori: starea generala organism, sistemul vascular, presiune ridicata. Femeile în perioada menstruala operațiunile nu sunt recomandate.

Dacă deformația nu este semnificativă, un sept nazal deviat este tratat fără intervenție chirurgicală. Medicină tradițională ofera indepartarea umflaturii mucoasei prin clatirea sinusurilor nazale, administrarea medicamente (picături vasoconstrictoare), medicamente comprimate și terapie cu laser.

Un sept nazal deviat este un fenomen destul de comun care poate fi observat adesea la adulți și copii. Adesea, un sept nazal strâmb provoacă dificultăți de respirație, sinuzită, secreții nazale și alte complicații.

Tratamentul pentru un sept nazal deviat poate fi doar chirurgical. Operațiune activată sept deviat operația la nas se numește septoplastie.

Cauzele unui sept nazal deviat

Cea mai frecventă cauză a unui sept nazal deviat este o discrepanță între ratele de creștere ale osului și părțile cartilaginoase ale septului nazal, de exemplu. defect anatomic. Alte cauze frecvente includ traumatismele la nivelul nasului, precum și prezența unor boli nazale precum polipi, îngroșarea cornetelor nazale etc.

Septul nazal este o formațiune anatomică situată în cavitatea nazală și o împarte în două părți egale. La rândul său, septul nazal este format și din două părți: partea cartilaginoasă anterioară și partea osoasă posterioară, situată adânc în cavitatea nazală. Partea cartilaginoasă a septului poate fi simțită cu ușurință dacă treceți degetul pe partea din spate a nasului. Se simte flexibil și elastic la atingere, făcându-l mai susceptibil la deteriorare din cauza rănilor.

Tipuri de sept nazal deviat

În funcție de cauze, există trei tipuri principale de sept nazal deviat:

• Fiziologic, care este cauzat de o discrepanță între ratele de creștere ale părților cartilaginoase și osoase ale septului. O astfel de curbură începe încă de la început copilărie.
• Compensator, care se dezvoltă în timpul iritației constante a părții cartilaginoase a septului nazal de către un polip, un sept nazal prea îngroșat sau un obiect străin;
• Curbură traumatică rezultată din rănire. Curbura traumatică a septului nazal este cea mai frecventă cauză a dificultăților de respirație și a sângerărilor nazale.

Simptomele unui sept nazal deviat

Într-o măsură sau alta, fiecare persoană are un sept nazal deviat. Cu toate acestea, în mare parte acest lucru nu provoacă disconfort, astfel încât tratamentul unui sept nazal deviat în în acest caz, nu este necesar. Cu toate acestea, un sept nazal deviat semnificativ necesită intervenție chirurgicală. Operația este necesară atunci când apar următoarele simptome:

• sforăitul în timpul somnului;
• modificare vizibilă a formei nasului cauzată de un sept nazal strâmb;
• dificultate în respirația nazală, uneori atât de severă încât pacientul este forțat să respire pe gură;
• sângerări nazale frecvente;
• frecvent infecție respiratorie, nas care curge, sinuzita, rinita, faringita cronica si etc.;
• alergic rinita vasomotorie, care se manifestă în nasul care curge constant, strănut, congestie nazală, mâncărime, scurgere clară din nas.

Cele mai frecvente simptome ale unui sept nazal deviat la copii sunt sforăitul în timpul somnului, gura deschisă constant, sângerările nazale și rinita.

Tratamentul septului nazal deviat

Potrivit recenziilor, intervenția chirurgicală pe un sept nazal deviat (septoplastie) este cea mai mare metoda eficienta tratament.

In prezent se folosesc septoplastia traditionala si laser. Trebuie să știți că septoplastia cu laser are o serie de contraindicații și este utilizată doar în cazuri de curbură minoră.

Septoplastia tradițională se efectuează sub Anestezie locala. Chirurgul efectuează toate manipulările direct în cavitatea nazală, astfel încât după operație nu rămân cicatrici sau urme. Durata intervenției chirurgicale pe un sept nazal deviat, conform recenziilor, poate varia. În cele mai multe cazuri, variază de la o jumătate de oră la două ore și depinde de gradul de curbură.

Eficacitatea tratamentului poate fi apreciată numai după finalizare perioada de recuperare care este de aproximativ două săptămâni.

Operația se efectuează pe copii după vârsta de 14 ani. Cu toate acestea, dacă simptomele curburii sunt prea pronunțate, copilul are dificultăți de respirație nazală, apar în mod constant rinite și alte complicații, intervenția chirurgicală este permisă de la vârsta de șase ani.

Posibile complicații după septoplastie

Complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi împărțite în timpurii și tardive. Complicațiile precoce sunt sângerări și hematoame. Pentru a le elimina, este necesar să introduceți tampoane în căile nazale. O complicație destul de rară este perforația, care apare ca urmare a unei leziuni a septului nazal în timpul intervenției chirurgicale. obiect ascutit. Pentru a evita această complicație, chirurgul trebuie să efectueze toate manipulările cu extremă precauție și minuțiozitate.

Un abces poate apărea din cauza prezenței sinuzitei purulente și a unui cheag de sânge în vestibulul nasului. Pentru a evita un abces, câmpul chirurgical trebuie dezinfectat temeinic. Pacientului i se recomandă să urmeze un curs de antibiotice înainte de operație și pentru ceva timp după aceasta.

O complicație tardivă este o modificare a formei nasului asociată cu rezecția înaltă a cartilajului patruunghiular. Trebuie remarcat faptul că o astfel de complicație este extrem de rară.

Prevenirea deviației septului nazal

Pentru a preveni deviația septului nazal, trebuie evitată orice traumă sau deteriorare a nasului. Nu trebuie să luați niciun medicament fără recomandarea medicului. vasoconstrictoare, din moment ce sunt la utilizare pe termen lung provoacă umflarea membranei mucoase, care agravează respirația nazală cu un sept nazal deviat.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

– încălcarea proporțiilor sau simetriei nasului ca urmare a deformării spatelui sau septului acestuia. Pe lângă faptul că deformarea septului nazal duce la o modificare a formei nasului extern, curbura acestuia poate fi însoțită de respirație nazală liberă afectată, sângerări nazale, rinită vasomotorie, dureri de cap și sforăit. Diagnosticarea anatomică și tulburări funcționale include rinoscopie, radiografie a oaselor nazale, consultație cu un otolaringolog. Se efectuează corectarea deformării nazale chirurgical prin utilizarea tipuri variate rinoseptoplastie.

Opțiuni pentru deformarea nazală

În funcție de țesutul deformat, se disting tipurile osoase și cartilaginoase de curbură nazală. Simetria nasului este perturbată cel mai adesea în dorsul sau septul nazal.

Există mai multe tipuri de curbură a septului nazal, care sunt importante atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală a nasului strâmb: în formă de C, în formă de S, curbură a septului nazal în raport cu creasta osoasă maxilar, precum și o curbură combinată a septului nazal și a creastei osoase a maxilarului superior.

Indicații pentru corectarea deformării nazale

Necesitatea corectării unui nas strâmb poate fi dictată de două grupe de motive: estetice și terapeutice. Din motive estetice, nu numai oamenii publici (actori, politicieni etc.), ci și pacienții obișnuiți, nemulțumiți de forma sa, recurg din ce în ce mai mult la corectarea nasului strâmb.

De indicatii medicale Corectarea curburii nazale se efectuează pentru persoanele care au dificultăți de respirație pe nas, care suferă de rinită vasomotorie, sângerări nazale, acute și sinuzita cronica, sforăiind.

Operațiile de corectare a formei nasului (rinoplastia) sunt adesea combinate cu septoplastia - corectarea curburii septului nazal și dictează necesitatea interacțiunii dintre un chirurg plastic și un otolaringolog. Rezultatul corectării unui nas strâmb ar trebui să fie nu numai formarea unor contururi frumoase și corecte, forma și dimensiunea nasului, ci și restabilirea respirației nazale normale.

Tratamentul chirurgical al nasului îndoit se efectuează după vârsta de 18 ani, adică după ce formarea și creșterea oaselor nazale sunt complete. În prezența încălcări pronunțate iar complicatiile pot fi efectuate corectie chirurgicala curbură a nasului la o dată anterioară.

Deoarece rinoplastia este asociată cu pierderi mari de sânge, femeile sunt sfătuite să se supună operației la 10-14 zile după sfârșitul menstruației. În caz de exacerbare a proceselor inflamatorii în cavitatea nazală (rinită, sinuzită, sinuzită), acestea sunt mai întâi tratate, iar rinoplastia se efectuează la 2 săptămâni după cura finală.

Corectarea chirurgicală a deformării nazale

Dacă este necesară corectarea curburii septului nazal, se efectuează septoplastie. De obicei operația se efectuează sub anestezie locală (infiltrare sau aplicare), uneori sub anestezie generala.

Printr-o incizie în pielea septului nazal, se desprinde membrana mucoasă de pe ambele părți ale septului. Apoi părțile curbate ale structurilor cartilaginoase și osoase ale septului nazal sunt izolate și îndepărtate. În continuare, se pun cusăturile și se face împachetarea nazală timp de 24-48 de ore pentru a opri sângerarea. Partea superioară a nasului este acoperită cu un bandaj în formă de sling.

Dupa operatie, pana la indepartarea tampoanelor, va fi exclusa posibilitatea respiratiei nazale. Se recomandă să luați alimente lichide, nefierbinți, timp de câteva zile. ÎN perioada postoperatorie Sunt prescrise antibacteriene și analgezice. În zilele următoare îndepărtării tamponării, cavitatea nazală este curățată de cruste uscate și căile nazale sunt lubrifiate cu uleiuri. Respirația nazală liberă este restabilită după câteva săptămâni, după ce umflarea s-a diminuat și formarea crustelor a încetat. După septoplastie, pacientul se poate întoarce la muncă după 1-2 săptămâni; activitatea fizică este interzisă timp de o lună.

Pentru alte forme de deformare nazală, pot fi efectuate operații pentru a aduce oasele laterale împreună (osteotomie), a îndepărta cocoașa (rinoplastie) și a îndrepta conturul nasului.

Prevenirea complicațiilor după corectarea chirurgicală a deformării nazale

Numărul de complicații la efectuarea operației la nas este mic. Destul de rar complicații precoce sunt sângerări nazale, formarea de hematoame cauzate de acumularea de sânge între foile mucoasei nazale. Pentru prevenirea acestor complicații se efectuează tamponarea și drenajul cavității nazale.

Este extrem de rar ca perforarea septului nazal să apară în perioada postoperatorie ca urmare a traumatismei mucoasei nazale cu instrumente ascuțite. Prevenirea perforației impune necesitatea efectuării operației cu mare grijă, pentru a controla poziția instrumentelor atunci când se deplasează între straturile mucoasei nazale.

De asemenea, rinoplastia este rareori complicată de un abces al septului nazal. Formarea abceselor poate fi promovată prin uscarea crustelor purulente în vestibulul nasului, prezența sinuzitei purulente, acumularea de bucăți de cartilaj și cheaguri de sângeîntre straturile mucoasei nazale. Prevenirea dezvoltării complicații purulente după rinoplastie, se rezumă la tratarea atentă a câmpului chirurgical, igienizarea preoperatorie activă a focarelor purulente și terapia cu antibiotice în perioada postoperatorie.

LA complicații tardive operațiunile de corectare a curburii nasului includ deformarea nasului extern cauzată de necesitatea unei rezecție înaltă a cartilajului patruunghiular și caracteristici individuale rabdator.

Riscuri de dezvoltare complicatii postoperatorii dupa operatiile la nas sunt extrem de mici datorita experientei vaste in efectuarea unor astfel de operatii.

Deviația septului nazal este o patologie comună și chiar mai des subestimată care afectează cartilajul și oasele feței și poate duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții.

Experții recomandă corectarea septului nazal la o vârstă fragedă pentru a reduce sarcina asupra organismului și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor datorate defecțiunii. sistemele respiratorii s. Situația este complicată din cauza faptului că deformarea poate fi de altă natură, poate afecta diferite pasaje ale nasului și, în consecință, necesită o abordare individuală a pacientului de la medicul otolaringolog.

De ce nu ar trebui să subestimați tulburările de sept nazal

Un sept nazal deviat duce nu numai la o îngustare a externului tractului respirator pe una sau ambele părți, dar schimbă și direcția de mișcare și creează turbulențe suplimentare în fluxurile de aer. Curbura provoaca aparitia locurilor cu tensiune arterială scăzută, ceea ce duce la colapsul periodic al lumenului.

Datorita disconfortului care vine cu racirea excesiva si schimbarile de presiune, sensibil celule nervoaseîn nas trimite semnale la cap și măduva spinării. Ca urmare a acestui fapt, centrii creierului afectează tonusul vaselor nasului, care se poate dezvolta într-o stare asemănătoare rinitei numită rinită vasomotorie. În acest caz, deplasarea perturbă funcții atât de importante ale cavității nazale precum:

• Încălzirea aerului care trece.
• Creșterea umidității fluxurilor de aer.
• Simțul mirosurilor.
• Protecție împotriva iritanților mecanici: praf, particule de combustibil ars, polen etc.
• Combaterea agenților infecțioși.
• Reglarea presiunii în canalul urechiiși camera urechii medii.

Un sept nazal strâmb aduce modificări ale circulației sângelui în zona adiacentă, ceea ce poate duce la perturbarea nutriției membranei mucoase sau datorită încercării organismului de a compensa procesul patologic - hipertrofia acestuia. ÎN acest din urmă caz Există o mărire a conchiului nazal și o modificare a formei osului etmoid.

Prin urmare, la pacienții cu o porțiune deviată a septului doar la dreapta sau la stânga, pot fi observate probleme de respirație pe ambele părți. Dacă modificările duc la degenerarea membranei mucoase, atunci se degradează și cilii nasului, care sunt în mod normal responsabili pentru reținerea și facilitarea eliminării particulelor mecanice care intră în lumenul nărilor.

Când septul este curbat, modelul de mișcare a aerului este perturbat. În mod normal, la inhalare, nu urmează calea cea mai scurtă, ci mai întâi urcă și apoi coboară în arc până la choana, amestecându-se cu resturile maselor încălzite. Expirația urmează o cale apropiată de o linie dreaptă - de-a lungul pasajului nazal inferior.

Prin urmare, afectarea a cel puțin unuia dintre niveluri duce la perturbarea întregului sistem. Odată cu redirecționarea fluxurilor și scăderea calității încălzirii, riscul de a se dezvolta boli infecțioase in nazofaringe: amigdalita, rinita, sinuzita frontala, sinuzita si alte boli neplacute care pot provoca complicatii sub forma de otita sau meningita.

În cele mai multe cazuri, un organism tânăr este capabil să compenseze tulburările de respirație, dar odată cu vârsta și o deteriorare treptată a eficacității sistemului imunitar, cardiovascular, nervos și respirator, patologia își va aminti tot mai mult de disconfort.

Un factor agravant suplimentar în timpul deplasării poate fi o reacție patologică sistem nervos, transformându-se treptat în nevroze. La risc sunt persoanele care au „cresturi” adânci încorporate în conca nazală.

Din partea sistemului nervos autonom și a organelor îndepărtate, acest lucru poate duce la sindroame spastice laringiene, tulburări de somn și o probabilitate crescută de a dezvolta astm bronsicși focarele epileptice. Pe lângă tulburările fiziologice, un sept nazal strâmb duce la un aspect pur estetic. senzații neplăcute, deoarece rupe simetria feței și poate face nasul mai larg vizual.

Caracteristici structurale

Septul este o placă cu structură complexă care împarte cavitatea nazală în 2 părți aproximativ egale. Are o structură osoasă la bază (vomer și placa verticală a osului etmoid) care continuă înainte sub formă de cartilaj.

Este căptușită cu membrană mucoasă, care conține vase de sânge, glandele secretoare de mucus și celulele nervoase senzoriale. Un sept nazal deviat la copii poate apărea ca coloane și creste. În același timp, abaterile minore care sunt prezente la toată lumea și nu interferează cu respirația nu sunt percepute de otorinolaringologi ca o patologie.

Tipuri de deformare

Structura poate fi deformată în mai multe moduri, dobândind:

• Curbură în formă de C.
• S-like anterior-posterior sau care afectează doar o secțiune.
• Modificări de formă odată cu creasta maxilarului superior.

Când oasele și cartilajele nu se vindecă corespunzător după traumatisme, adesea se formează „cresturi” care merg mai adânc. Direcția lor tipică este din față în spate sau de jos în sus, adesea oblic. În secțiunile anterioare ale plăcii, apar tulburări de relief în partea inferioară a nasului. Aceste structuri se pot termina într-un vârf care taie în peretele căilor și întrerupe respirația. În același timp, stratul mucos pe latura convexa mai subțire și mai predispuse la rupere.

Cu ce ​​este asociată boala?

Cauzele unui sept nazal deviat pot fi împărțite în 3 domenii principale:

Directii
Comentarii
Fiziologic

• Asociat cu mărirea neuniformă a părților faciale și cerebrale ale scheletului capului (acestea sunt formate din multe elemente care, pe măsură ce îmbătrânesc, cresc în dimensiune, capătă o structură mai densă, iar unele fuzionează într-o singură structură puternică). În acest caz, elementele individuale pot crește cu la viteze diferite, ceea ce duce la îndoirea cartilajului.
• Cauzat de activitatea neuniformă a punctelor de creștere. Deoarece osul, ca și craniul, nu crește ca un întreg, atunci cu o creștere sau scădere a ratei de creștere la unul dintre puncte (în funcție de genetică și cauze infectioase sau din cauza lipsei de calciu, fosfor si vitamine din alimentatie) poate aparea o deformare semnificativa a nasului.
• În cazuri rare, deformarea începe din cauza creșterii excesive a organului lui Jacobson (vomeronazal), care nu este exprimată la 75% dintre oameni (de obicei duce la deformarea părții anterioare-inferioare a plăcii).

Legate de traumatisme Aceste cauze includ fracturi și deplasări ale oaselor care susțin sau mărginesc cartilajul. Chiar și o mică lovitură sau un bulgăre de zăpadă bine turnat poate deplasa oasele la copiii sub 12 ani, așa că un sept nazal deviat la un copil de sex masculin este mai mult apariție comună(în CSI apare de 3 ori mai des la băieți). Cel mai consecințe grave are fuziunea necorespunzătoare a oaselor după o fractură care nu este vizibilă din exterior. Compensatorie

• Datorită măririi excesive a unuia dintre corinete, care pune presiune asupra plăcii și o determină deplasarea.
• Din cauza congestie cronică una dintre nări din cauza diferenţelor de presiune.
• Ca răspuns la formarea și extinderea polipilor nazali, tumori benigne și maligne.

Curbura congenitală este mai puțin frecventă decât altele și poate fi uneori confundată cu una dobândită în timpul nașterii.

Simptomele patologiei

Un diagnostic precis al unui sept nazal deviat poate fi făcut numai de un otolaringolog calificat după examinarea nazofaringelui, cu toate acestea, din cauza perturbării tiparului de respirație și a funcțiilor de bază ale nasului, se manifestă sub mai multe forme:

• Respiratie dificila. Intensitatea simptomului depinde de unghiul de curbură și de gradul de închidere a pasajului superior, inferior sau mijlociu. Cel mai vizibil este exprimat atunci când o jumătate din nas se prăbușește periodic. La tineri datorita bunei adaptabilitati a organismului această manifestare poate fi foarte slab exprimată și să nu fie observată de pacientul însuși. Cu toate acestea, în caz de inflamație a membranei mucoase, uscarea mucilor, leziuni, ARVI și grave activitate fizica se face simțită chiar și la pacienții rezistenți.
• Creșterea vitezei de uscare a secrețiilor mucoase.
• Incidenta crescuta a racelilor si a sinuzitei.
• Scăderea concentrației din cauza iritației constante a nasului și a scăderii aportului de oxigen.
• Umflarea membranei mucoase.
• Respirație zgomotoasă.
• În cazul unei încălcări care afectează canal lacrimal, pot apărea dificultăți la drenarea lichidului și o creștere a incidenței inflamației în sacul lacrimal.
• Din cauza deteriorării alimentării cu oxigen a creierului și a mușchilor scheletici, performanța se deteriorează și apare oboseală accelerată.
• Datorită poziționării părților cartilajului sau a elementelor individuale într-un unghi unul față de celălalt, vasele externe sunt într-o poziție vulnerabilă atunci când sunt zgâriate, lovite sau suflate intens nasul împreună cu mucusul uscat. În același timp, pacienții suferă de apariția non-intensive, dar sângerare frecventă. Dacă există tendința de sclerozare a vaselor de sânge, prognosticul se înrăutățește semnificativ.
• Datorită redirecționării fluxurilor de aer și stimulării receptorilor membranei mucoase, dormitorii sforăie adesea.

Caracteristicile manifestării în copilărie

Un sept nazal deviat la copii este deosebit de periculos în primii ani de viață, deoarece din cauza scăderii concentrației de aer în sânge poate duce la o creștere mai lentă a creierului și, în consecință, la o întârziere a dezvoltării mentale. In perioada de invatamant in grădiniţă iar la școală va contribui la tulburarea de deficit de atenție și lag-ul academic din cauza deplasărilor constante la terapeut din cauza răcelilor frecvente.

În același timp, probabilitatea tranziției bolilor la forma cronicași manifestări de astm la cei predispuși la acesta încă de la naștere. În plus, unui copil îi va fi mai greu să țină pasul cu semenii la lecțiile de educație fizică și de muncă, în timpul pregătirii coregrafice pentru vacanțe, în excursii sau după înscrierea în cluburi sportive. Prin urmare, se recomandă corectarea unui nas strâmb în timp util.

Opțiuni de tratament și caracteristicile acestora

Când sunt diagnosticate cu un sept nazal deviat, cauzele pot juca un rol semnificativ în alegerea tacticilor eficiente de tratament pentru patologie. Dacă modificările au fost cauzate de polipi sau o tumoare a dus la ele, atunci în primul rând este important să se determine geneza lor și apoi să le îndepărteze chirurgical.

Dacă în același timp pacientul are o creștere a temperaturii, se recomandă eliminarea mai întâi a condițiilor preliminare proces inflamatorși ucide agenti patogeni pentru a preveni răspândirea lor în timpul intervenției chirurgicale.

Scopul său principal ar trebui să fie acela de a ușura respirația, dar puteți îmbunătăți în plus partea estetică Chirurgie Plastică.

Sept nazal, a cărui curbură este completată de inflamație sinusuri paranazale, necesită o examinare preliminară folosind echipament cu raze X. În cazuri simple, un examen rinoscopic este de obicei suficient pentru medic. În prezența simptome clinice într-un mod conservator Tratamentul este intervenția chirurgicală.

Septoplastia poate corecta placa verticală și îi poate conferi o formă uniformă pe verticală. Indicațiile pentru implementarea sa pot include:

• Sinuzită frecventă.
• Inflamația cronică a mucoaselor.
• Incidenta crescuta a ARVI.
• Dureri de cap frecvente.
• Sforăit puternic.

În funcție de locația îndoirii, aceasta poate fi efectuată sub anestezie locală (dacă afectarea este localizată în partea anterioară a cartilajului) sau generală. Este interzis sau deloc recomandat dacă:

• Hemofilie și alte tulburări ale sistemelor de coagulare a sângelui.
• Orice tip de diabet.
• Oncologie.
• Cursul acut al unei boli infecțioase.
• Insuficiență de organe multiple.

Septoplastia standard constă într-o incizie arcuită a membranei mucoase, care obține acces la zona curbată a cartilajului patruunghiular și excizia acestuia, iar dacă dezvoltarea osului este afectată, îndepărtarea unei părți a acestuia. Cu toate acestea, această abordare este considerată depășită și pentru a reduce gradul de intervenție, majoritatea clinicilor efectuează proceduri endoscopice.

În acest caz, nu se folosește o daltă, ci un endoscop special cu instrumente pentru microchirurgie. După o zi de observație în spital, pacientul vindecat poate merge acasă și poate veni la spital doar pentru pansamente și monitorizarea restabilirii sănătății.

Dacă din cauza proces patologic s-a dezvoltat rinita vasomotorie cronica si/sau vasele au crescut excesiv, apoi se face o excizie suplimentara a coroidei.

Sept nazal este o placă cartilaginoasă acoperită cu membrane mucoase care împarte cavitatea nazală în două jumătăți, numite nări, dreapta și stânga. Această placă este neuniformă, are curburi, curburi și excrescențe asemănătoare pieptenilor. Toate acestea sunt deviații naturale ale septului nazal; rareori interferează și necesită corectare. Corpul comunică cu aerul prin cavitatea nazală.

Canalul de aer este înconjurat de oasele părților faciale și cerebrale ale craniului, comunicând în față cu mediul extern prin deschiderile nazale, iar în spate cu nazofaringe. Prin intermediul acesteia, cavitatea nazală îndeplinește următoarele funcții: olfactiv, respirator, de vorbire și de protecție.

Zona olfactiva este formata din celule olfactive, bazale si de sustinere. Este situat chiar deasupra cornetului mijlociu. In regiunea olfactiva se gasesc glande tubular-alveolare care produc secretie seroasa. Această secreție umezește firele de păr olfactive și oferă percepția stimulării olfactive.

Zona respiratorie este acoperită cu o membrană mucoasă, alimentată cu țesut cavernos și glande mucoase situate în conca nazală inferioară. Membrana mucoasă este căptușită cu țesut ciliat, unde sunt localizate celulele secretoare. Când se respiră pe nas, aerul este îndreptat într-un arc în sus, iar la expirare, aerul se mișcă în direcția opusă, intrând în zona olfactiva. Respirația nazală- Acesta este un act fiziologic normal; întreruperea respirației nazale provoacă diverse stări patologice ale corpului. În special, există o scădere a schimbului de gaze în plămâni, de unde o reducere a rezervei alcaline a sângelui. Dereglarea metabolismului oxigenului duce la o scădere a cantității de hemoglobină și celule roșii din sânge și, de asemenea, are un efect negativ asupra funcției inimii și a tensiunii arteriale.

Cavitatea nazală și sinusurile paranazale sunt rezonatoare fizice excelente. Nasul este implicat în formarea sunetului, a timbrului și a culorii acestuia.

Funcția de protecție a cavității nazale este exprimată în, care apare ca urmare a iritației terminațiilor. nervul trigemen, particule străine în suspensie care intră în aer și în lacrimare. Lacrimația apare și atunci când sunt inhalate impurități nocive, iar lichidul lacrimal, care curge prin canalul nazolacrimal din cavitatea nazală, spală această substanță nocivă.

Există mai multe motive pentru curbura septului nazal, în principal: acesta a fost suferit în copilăria timpurie, deformarea fiziologică a oaselor craniului creierului sau creșterea crescută a acestora în comparație cu partea facială a craniului. Predispoziție ereditară de asemenea, joacă un rol important, precum și leziunile, în care are loc fuziunea necorespunzătoare a țesutului deteriorat.

Simptomele unui sept nazal deviat

Un sept nazal deviat este însoțit de simptome tipice. Primul semn al bolii este dificultatea de respirație nazală; aceasta poate fi parțială sau completă. Mai mult, cu curbura parțială, corpul uman se adaptează rapid la schimbările care au avut loc și este posibil ca persoana să nu observe deformarea.

Sforăitul este un simptom care este adesea o consecință a respirației nazale afectate. Uscăciune în cavitatea nazală. Apariția cronică boli inflamatorii sinusuri paranazale: sinuzite frontale și alte sinuzite.

De asemenea, asociat cu un sept nazal deviat.

Modificările formei nasului, deplasarea acestuia la dreapta sau la stânga, apar cel mai adesea ca urmare a unei răni. Dacă nu efectuați tratament adecvat, atunci cartilajul septal poate să nu se vindece corespunzător. Simptomele unui sept deviat sunt adesea însoțite de congestie nazală recurentă, care poate apărea atunci când vă suflați nasul sau încercați să curățați cavitatea nazală. Circulația corespunzătoare a aerului afectată prin nazofaringe poate contribui uneori la deficiența de auz.

Complicațiile unui sept nazal deviat

Consecințele unui sept nazal deviat sunt foarte diverse. Posibile modificări ale parametrilor sanguini, tulburări în sistem vascularși zona genitală. Pacientul este expus factori nefavorabili mediu inconjurator, raceli, deoarece imunitatea lui este slăbită.

Foarte des, atunci când respirația nazală este afectată, pacienții dezvoltă o patologie a faringelui (cronic) și/sau a laringelui (cronic). Posibilă exacerbare, creștere tensiune arteriala, dezvoltarea bolilor miocardice și altele stări patologice. Respirația pe gură accelerează pierderea de apă, ceea ce contribuie la deshidratare. În procesul de respirație nazală, aerul care trece prin căile nazale către plămâni este încălzit și filtrat, ceea ce nu se întâmplă atunci când respiră pe gură.

Pentru a nu-ți risca sănătatea, dacă bănuiești un sept nazal deviat și dificultăți de respirație, ar trebui să consulți prompt un medic otolaringolog

Diagnosticul unui sept nazal deviat

Diagnosticul este stabilit de un otolaringolog pe baza plângerilor pacientului și a examinării ulterioare a cavității nazale folosind un endoscop sau un speculum nazal. Se determină apoi gradul de nevoie tratament chirurgical curbura septului nazal. Principalele indicații sunt: ​​sângerări nazale frecvente, cronice și sinuzita acuta, dificultăți în respirația nazală, vasomotor, sforăit, care apare ca o consecință a respirației nazale afectate.

Doctorii

Înainte de operație, se efectuează un examen clinic general, care include: raportul terapeutului, ECG, FLG, radiografie ale sinusurilor paranazale și raportul dentistului. In 30 min. Înainte de operație, se efectuează premedicație - introducerea de medicamente care sporesc efectul local și reduc sensibilitatea pacientului.

Mecanismul operației este tradițional și a fost elaborat de mai bine de 100 de ani până la cel mai mic detaliu - se efectuează rezecția submucoasă a septului nazal, adică îndepărtarea osului curbat și a secțiunilor cartilaginoase ale septului care împiedică trecerea fluxului de aer. . În același timp, membrana mucoasă care acoperă septul nazal este complet conservată și după intervenție chirurgicală nu mai rămâne nicio gaură pe septul nazal. Septul în sine devine puțin mai subțire și acum nu constă din cartilaj, ci din țesut fibros.

Operația poate avea, în cazuri rare, consecințe negative, în special, rigiditatea nasului poate scădea, poate exista riscul de perforare a septului nazal sau riscul de subatrofie a mucoasei nazale cu formare ulterioară de cruste în nasul.

Tratamentul septului nazal deviat septoplastie endoscopicăÎn cele mai multe cazuri, permite să nu îndepărtați, ci să corectați zonele curbate ale septului nazal și să le îndreptați. Ca urmare, riscul de consecințe negative este redus semnificativ.

Lista surselor

• Belousov A.E. Rinoplastie functionala / A.E. Belousov // Eseuri despre chirurgia plastică. - Sankt Petersburg: Editura Universității Politehnice, 2010. - T. 2. - 328 p.
• Piskunov, G.Z. Rinologie clinică: un ghid pentru medici / G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov. - Ed. a II-a. - M.: Medical Information Agency LLC, 2006. - 560 p.
• Gusan, A.O. Rinoseptoplastie reconstructivă / A.O. Gusan. - Sankt Petersburg: Dialog, 2000. - 192 p.