Distrofia este un proces patologic în care țesuturile pierd sau acumulează substanțe care nu sunt caracteristice indicatori normali. Boala este însoțită de leziuni celulare, ceea ce duce la modificări grave ale funcțiilor diferitelor organe.

Metabolismul și structura celulelor și țesuturilor sunt perturbate. Distrofia este cel mai adesea diagnosticată la copiii sub trei ani. Consecințele sunt întârzierea dezvoltării fizice, mentale, psihomotorii, precum și tulburări metabolice și sistem imunitar. Ce duce la o boală atât de teribilă?

Cauzele distrofiei copilăriei

Apeluri la medicină motive diferite distrofii la copii, dintre care cele mai frecvente sunt:

• tulburări metabolice genetice congenitale;
• boli cromozomiale și somatice;
• stres;
• condiții și factori externi nefavorabili: alimentație dezechilibrată (mâncare excesivă sau post prelungit), atenție insuficientă, impact emoțional negativ asupra copilului, încălcări ale rutinei zilnice, neglijarea procedurilor de igienă (schimbarea scutecelor, îmbăierea, mersul pe jos). aer proaspat), inactivitate fizica;
• alimentație proastă;
• probleme digestive;
• imunitate slabă;
• boli infecțioase;
• curs nefavorabil al sarcinii: angajarea cu normă întreagă a unei femei în timpul concediului de maternitate, condiții dăunătoare muncă, situatii stresante, alcoolism, fumat, toxicoză severă.

Este o părere greșită că una dintre cauzele distrofiei copilăriei este prematuritatea copilului, nașterea prematură. Dar prea tânăr sau varsta in varsta mama poate provoca o boală congenitală. Forme a acestei boli poate fi foarte diferit, deci există mai multe clasificări.

Clasificare

În funcție de tipul de tulburare metabolică, în funcție de localizarea și prevalența manifestărilor, boala este împărțită în mai multe tipuri diferite. Cu toate acestea, cea mai comună și general acceptată clasificare a distrofiei la copii este Medicină modernă distinge trei tipuri:

1. Neuropatic

• masa corpului moderat redus sau normal;
• lungimea corpului este de asemenea normală;
• dezvoltarea psihomotorie este destul de compatibilă cu vârsta;
• excitare excesivă;
• atitudine negativă față de orice;
• tulburari de somn;
• scăderea apetitului.

2. Neurodistrofic

• greutatea corporală este redusă;
• lungimea corpului este deja prea scurtă la naștere;
• dezvoltarea psihomotorie este moderat întârziată;
• anorexie.

3. Neuroendocrin

• o scădere semnificativă, proporțională a lungimii și greutății corporale de la naștere;
• dezvoltarea psihomotorie și fizică se caracterizează printr-un decalaj pronunțat;
• stigmate congenitale (microtoracocefalie, pseudohidrocefalie, hemiasimetrie).

4. Encefalopat

• întârziere profundă în dezvoltarea psihomotorie și fizică;
• microcefalie: afectare localizată a creierului;
• hipoplazie (subdezvoltare) sistemul osos;
• anorexie completă;
• polihipovitaminoza.

În plus, clasificarea distrofiei copilăriei după etiologie joacă un rol important: dobândită și congenitală. Acesta din urmă este cauzat de genetică și este însoțit de afectarea centrală sistem nervos- cel mai adesea duce la rezultat fatalîn primul an de viață al bebelușului. Există diferite tipuri de distrofie, cum ar fi kwashiorkor (o boală la copiii din țările tropicale), ipostatura, paratrofia (supraalimentare). Fiecare formă are simptome diferite.

Semne de distrofie la copii

Semnele de distrofie apar la copii vârstă fragedăîn funcție de forma bolii și de severitatea acesteia. Simptomele comune sunt:

• excitaţie;
• înrăutățirea somnului;
• pierderea poftei de mâncare (citiți: cum să îmbunătățiți apetitul unui copil);
• oboseală rapidă;
• slăbiciune;
• deficiență de creștere;
• pierdere în greutate.

Pentru malnutriție gradele I și II(prin acest termen înțelegem o tulburare de alimentație însoțită de o lipsă de greutate corporală) sunt caracteristice următoarele: semne specifice, Cum:

• reducerea greutății corporale cu până la 30%;
• pierderea tonusului muscular;
• scăderea elasticității țesuturilor;
• subțierea țesutului subcutanat;
• deficit de vitamine;
• imunitatea slăbită;
• paloare;
• disfuncție intestinală (constipație și diaree alternativă).

Hipotrofie III grade diferă în tulburări mai grave din corpul copilului:

• epuizare;
• globii oculari chiuvetă;
• pielea își pierde elasticitatea;
• respiratie si bătăile inimii sunt încălcate;
• presiunea arterială scade;
• temperatura corpului scade.

Paratrofie este exprimată prin semne precum:

• depozite de grăsime în exces;
• paloare;
• alergic;
• funcția intestinală afectată, disbacterioză;
• anemie;
• erupție severă de scutec.

Diagnosticul distrofiei la copii și toate tipurile sale trebuie efectuat numai de un medic. Asistența medicală în timp util poate salva viața unui copil. Boala congenitala Cel mai adesea se descoperă în maternitate, iar bolile dobândite sunt diagnosticate ulterior.

Tratamentul distrofiei

Tratamentul complex al distrofiei la copii depinde de tipul bolii și de severitatea acesteia. Hipotrofia gradului I se tratează acasă, II și III - în spital până când copilul este plasat într-o cutie. Principalele metode de tratament includ:

• tratamentul bolii care a provocat distrofie;
• terapie dietetică: alăptarea, amestecuri de lapte fermentat, nutriție fracționată;
• prevenirea infecțiilor secundare;
• prescrierea de vitamine, enzime, stimulente și biologic aditivi activi.

Prevenirea distrofiei la copii sugerează că deja în timpul sarcinii mama trebuie să urmeze o rutină zilnică, să refuze obiceiuri proaste, ai grijă de sănătatea ta. După nașterea copilului, este necesar să respectați regulile de hrănire, recomandările pentru îngrijirea lui, să identificați și să tratați cu promptitudine orice boală, să vizitați lunar medicul pediatru și să monitorizați înălțimea și greutatea copilului. Astfel de măsuri cuprinzătoare vor ajuta la protejarea bebelușului de distrofie.

Distrofia este un proces patologic; descrierea sa se rezumă la faptul că în celulele corpului are loc o schimbare neobișnuită a metabolismului.

Boala poate apărea la pacienți de orice vârstă, dar este periculoasă pentru copii în primii ani de viață. Distrofia progresivă la o vârstă fragedă poate afecta dezvoltarea fizică și intelectuală și poate duce la tulburări metabolice.

Cauzele bolii

Este cauzată distrofia diverse motive. Pe lângă tulburările metabolice genetice congenitale, apariția distrofiei este cauzată de boli infecțioase, stres și alimentație deficitară. Distrofia acută congenitală apare din cauza vârstei în vârstă sau a vârstei fragede a mamei unui copil bolnav.

Apariția unei boli precum distrofia este cauzată de un stil de viață nesănătos, factori externi nefavorabili, imunitate slăbită și boli ale tractului gastrointestinal.

Există o părere că cei născuți prematur suferă de distrofie progresivă. Desigur, opinia este greșită. Boala apare din cauza postului prelungit sau a supraalimentarii, din cauza boli somaticeși probleme gastrointestinale.

Cauzele distrofiei la copii

1. Cursul patologic al sarcinii, modificare patologică placenta (locație necorespunzătoare, tulburare structurală), boli infecțioase mame (virale acute sau infectii intestinale), dieta necorespunzătoare, fumatul, consumul de alcool în timpul sarcinii.
2. Nu cantitate suficientă laptele matern, dificultăți de supt (cu sfarcurile de formă neregulată), cantitate insuficientă de lapte praf, utilizarea de lapte praf nepotrivit vârstei.
3. Alimentație precară (introducerea tardivă a alimentelor complementare).
4. Încălcarea regulilor de îngrijire a copilului.
5. Boli infecțioase.
6. Malformații ale sistemului digestiv.

Simptome de distrofie

Distrofia și simptomele acesteia sunt determinate de forma bolii și de severitatea acesteia. Dar putem identifica semne de distrofie:

• pierderea poftei de mâncare;
• slăbiciune, letargie și lacrimi;
• retard mintal sau dezvoltarea fizică(la copii);
• uscăciunea și paloarea pielii;
• greaţă;
• disfuncție intestinală (constipație sau diaree constantă);
• deteriorarea somnului.

Semne de distrofie progresivă

1. Cu malnutriția de gradul I-II, pacientul pierde 10-30% din greutatea corporală totală, tonusul muscular și elasticitatea țesuturilor scad și poate deveni mai subțire și poate dispărea cu totul. țesut subcutanat. Cu acest grad de malnutriție, imunitatea scade, se observă paloarea, mărirea ficatului și tulburări ale scaunului.
2. Cu acest tip de distrofie, malnutriție în stadiul III, apare epuizarea, pielea devine inelastică, respirația și ritmul cardiac sunt perturbate, globii oculari se pot scufunda, tensiunea arterială scade și temperatura corpului scade.

Tipuri de distrofie

În funcție de momentul apariției, se disting următoarele tipuri de distrofie: congenital si dobandit.

1. Distrofia acută congenitală implică prezența unor defecte genetice care conduc la tulburări metabolice.
2. Dobândit se dezvoltă după naștere și este asociat cu malnutriția.

Distrofia poate fi primară și secundară:

• Primară este o boală independentă.
• Secundar - o manifestare a distrofiei progresive pe fondul altor boli (gastrită, pancreatită, disbacterioză, hepatoză congenitală).

În funcție de tipul de tulburare metabolică din organism, există o clasificare a distrofiei:

• proteine ​​(tulburarea metabolismului proteic);
• carbohidrați;
• gras;
• mineral.

Următoarele forme de distrofie se disting la copii:

1. Hipotrofie– o tulburare alimentară cronică caracterizată prin aportul scăzut de alimente în organism nutriențiși absorbție slabă.
2. Ipostatura– lipsa de alimentatie in primii ani de viata. Se manifestă prin întârzierea creșterii.
3. Paratrofie– o tulburare cronică de alimentație care apare atunci când un copil este hrănit cu alimente carbohidrate care conțin o cantitate mică de proteine, precum și o cantitate insuficientă de produse lactate. Tulburările de alimentație pot apărea la copiii hrăniți cu biberonul.

Tratamentul distrofiei

Cum să tratezi distrofia? Tratamentul depinde de forma și severitatea bolii; în orice caz, trebuie să fie cuprinzător. Dacă un pacient este diagnosticat cu distrofie secundară (a cărei descriere poate fi găsită mai sus), atunci tratamentul principal vizează în mod necesar boala care a dus la perturbarea trofismului tisular.

În cazul distrofiei primare, baza tratamentului este terapia dietetică și prevenirea infecțiilor secundare, deoarece cu această boală totul scade. apărare imunitară, iar corpul pacientului poate fi susceptibil la o varietate de boli infecțioase.

Dacă boala este distrofia la copiii de gradul întâi, atunci tratamentul este acceptabil acasă. Dar dacă copilul a slăbit destul de mult, atunci tratamentul distrofiei trebuie efectuat într-un spital. Nu trebuie să utilizați remedii populare. În acest caz, terapia rațională este o dietă bine formulată. În primul rând, în prima etapă, medicul curant trebuie să determine reacția organismului la un anumit aliment. Ulterior, alimentația pentru distrofie trebuie să fie fracționată, hrănirea trebuie făcută în porții mici, crescând treptat volumul până când se ajunge la norma.

Pentru sugari Pentru cei care suferă de distrofie, cea mai bună hrană este laptele matern. În absența acestuia, ar trebui să hrăniți copilul cu amestecuri de lapte fermentat. Este necesar să creșteți frecvența hrănirilor de 10 ori pe zi.

Tratamentul medicamentos al acestei boli progresive include în mod necesar prescrierea de suplimente alimentare, stimulente, vitamine și enzime.

Dietoterapia

Compoziția dietei este o metodă fundamentală a primei etape de tratament a acestei boli. Specificul dietei depinde de mulți factori, printre care principalii sunt starea tractului gastrointestinal și gradul de epuizare a corpului pacientului.

Cu distrofia progresivă, există o lipsă a anumitor nutrienți, astfel încât scopul terapiei dietetice este de a restabili resursele lipsă ale organismului.

Dar nu uitați că digestia alimentelor de către pacient este dificilă. Dietoterapia ar trebui să conțină mai multe etape. Cu exceptia Dispoziții generale Sunt oferite recomandări specifice privind organizarea dietei, acestea trebuie furnizate de un medic. Remediile populare nu sunt potrivite. Numai respectând regulile și recomandările medicale este posibil să se efectueze o dieterapie eficientă și recuperarea pacientului.

Reguli generale ale terapiei dietetice:

Reducerea pauzelor dintre mese. Numărul de mese și durata pauzelor dintre ele depind de gradul bolii. În clasa I, frecvența meselor ar trebui să fie de cel puțin șapte ori pe zi. În etapa II, ar trebui să existe cel puțin opt mese. Cu gradul III minimul este de zece. Aceste recomandări sunt relevante pentru stadiul inițial terapie dietetică.

Controlul puterii. Ar trebui să monitorizați reacția organismului la alimentele pe care le consumați. Acest lucru se poate face folosind un jurnal, în care trebuie să notați reacția corpului pacientului la un anumit aliment.

Analize regulate. Pentru a vă asigura că dezvoltarea distrofiei s-a oprit și este în scădere, ar trebui să fiți testat constant pentru coprogram. Această analiză vă permite să evaluați capacitatea digestivă a tractului gastrointestinal de a ajusta terapia dietetică.

Cântărire regulată. Pentru a determina eficacitatea acestei terapii, trebuie să vă cântăriți de cel puțin trei până la patru ori pe săptămână. Dieta este considerată corectă dacă pacientul începe să ia în greutate de la 25 de grame pe zi.

Condiția principală a acestei terapii este alegerea produse naturale Cu cantitate minima aditivi și conservanți.

Prevenirea distrofiei

Prevenirea se face înainte de nașterea copilului. Puteți începe din etapa de planificare a sarcinii. Viitoarea mamă trebuie să vindece bolile existente, să ducă un stil de viață activ și să renunțe la obiceiurile proaste.

După nașterea unui copil, prevenirea distrofiei ar trebui să includă respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire și hrănire, tratamentul imediat al bolilor, precum și vizite regulate la medicul pediatru pentru a monitoriza dinamica indicatorilor antropometrici.

Prevenirea unei boli precum distrofia la adulți este posibilă cu o alimentație adecvată și tratamentul stărilor de imunodeficiență.

Prelegerea nr. 4

Distrofia este un concept colectiv al patologiei copiilor mici, care se bazează pe o încălcare a unuia sau a tuturor tipurilor de metabolism.

Distrofia este o tulburare cronică a nutriției și a trofismului tisular, o încălcare a dezvoltării corecte armonioase a copilului. Distrofia poate apărea la un copil de orice vârstă, dar la copiii mici este deosebit de frecventă. Acest lucru se datorează caracteristicilor metabolismului și caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului. Potrivit OMS, 10-20% dintre copiii mici suferă de distrofie. Factorii predispozanți sunt, în primul rând, caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului. Acesta este un metabolism tensionat la un copil pruncie este de 4 ori mai mare decât la un adult, un astfel de metabolism necesită o activitate mare a diferitelor enzime, iar la copiii mici este mai scăzută decât la adulți, prin urmare, apare o situație paradoxală: copilul trebuie să crească, să dea o creștere bună a greutatea corporală, deoarece la 4 luni masa sa ar trebui să se dubleze. Un copil trebuie să absoarbă o cantitate imensă de hrană (120-130 kcal/kg*zi, în timp ce un adult are nevoie doar de 40 kcal/kg*zi) și toate acestea se întâmplă la un nivel relativ scăzut. activitate enzimatică la toate nivelurile (tractul gastrointestinal, ser sanguin, celule). Prin urmare, un copil din primul an de viață poate dezvolta mai ușor suprasolicitare metabolică. Scăderea activității enzimatice ca urmare a scăderii absorbției nutrienților. Acest lucru este facilitat și de imperfecțiunea sistemelor de reglare: sistemul nervos central, sistemul endocrin, tractul gastrointestinal, ficatul etc. Factorii predispozanți sunt mai pronunțați cu cât copilul este mai mic. Distrofiile se dezvoltă cel mai adesea la băieți, deoarece factorul care reglează sinteza imunoglobulinelor este asociat cu cromozomul X, ceea ce înseamnă că băieții au rezistență mai mică la bolile infecțioase și se îmbolnăvesc mai des.

Clasificarea distrofiilor:

Este construit ținând cont de originea, tipul, severitatea și etiologia bolii:

1. după origine:

Distrofii prenatale (congenitale)

Distrofii postnatale (dobândite)

Origine mixtă (pre, postnatală)

2. după tip:

Hipotrofie (clasele 1,2,3)

Ipostatura

Paratrofie

1. A. Cu predominanța greutății asupra înălțimii
2. b. Cu exces de greutate și înălțime uniformă
3. V. CU greutate normală si inaltime

3. după perioadă

Perioada inițială

Perioada de progresie

Perioada de stabilizare

Perioada de convalescență.

4. după etiologie

Distrofii exogene (nutriționale, infecțioase, toxice)

Distrofii endogene (tulburări endocrine, neuroendocrine, defecte de dezvoltare, tulburări metabolice primare, anomalii constituționale).

Distrofii mixte (exogen-endogen)

ETIOLOGIA DISTROFIEI.

Distrofia prenatală este de obicei asociată cu efectul unor factori adversi asupra fătului:

Acut sau exacerbare boli cronice femeile însărcinate

Toxicozele femeilor însărcinate

Sarcina multipla

Anomalii ale placentei și ale cordonului ombilical

Alimentația proastă a femeilor

Riscuri industriale

Fumatul consumând alcool

Utilizarea anumitor medicamente, în special în scopul expulzării fătului

Expunerea la radiații ionizante, terapie UHF

Stres fizic și neuropsihic excesiv

Ereditate.

Distrofiile congenitale sunt adesea observate la copiii cu mutații cromozomiale boli ereditare schimb, infecții intrauterine. Cauzele distrofiei pot fi, de asemenea, traumatismele intracraniene ale nașterii intrauterine, asfixia nou-născutului, caracteristicile constituționale și alte caracteristici ale mamei (vârsta înaintată sau prea mică, căsătoria consanguină).

Distrofiile postnatale pot fi cauzate și de factori exogeni și endogeni.

Factorii exogeni includ factori nutriționali, toxici și infecțioși. Acest:

Cantitate insuficientă de hrană luată de copil

Hipolactația la mamă

Dificultate la înghițire atunci când există crăpături în mamelon sau deformări sub formă de palat despicat

Subalimentare de înaltă calitate (deficit de nutrienți de bază: proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale) din cauza alimentației necorespunzătoare a unei femei care alăptează.

Introducerea tardivă sau prea devreme a alimentelor complementare

Hrănirea copilului cu lapte matern extras, în acest caz utilitatea laptelui uman este redusă (sterilizare, depozitare) deoarece Hormonii, enzimele, vitaminele, adică toate componentele biologic valoroase ale alimentelor, sunt distruse.

Selectarea și prepararea nejustificată a amestecului

Sărăcia alimentelor în vitamine

Deficiență de apă (predominanța amestecurilor concentrate în dietă)

Factori infectiosi: infectie intrauterina, boli ale copiilor in prima luna de viata, afectiuni gastrointestinale, infectii respiratorii acute frecvente, pielonefrita, sepsis, tuberculoza.

Factorii toxici sunt cel mai adesea hipervitaminoza și printre ei hipervitaminoza D, poate exista otrăvire artificială.

Factori de mediu: există factori antigenici, condiții neigienice, defecte ale regimului, sărăcia emoțională a vieții copilului, monotonia mediului, lipsa stimulilor pozitivi strălucitori. Motivele endogene sunt, în primul rând:

Stenoza pilorică, atrezia căilor biliare

Defecte ale inimii, creierului, ficatului, rinichilor

Anomalii metabolice ereditare

Boli endogene (DZ, displazie congenitală glandele suprarenale)

Condiții de imunodeficiență ereditară

Distrofiile apar cel mai adesea sub influența unui complex de factori nefavorabili.

PATOGENEZA DISTROFIEI

Mecanismele patogenetice depind în mare măsură de etiologie, dar toți copiii cu distrofie dezvoltă o serie de abateri de la normă. În primul rând, acestea sunt modificări ale tractului gastrointestinal, ale sistemului nervos central și ale proceselor metabolice. În patogeneza distrofiei intrauterine, distrofia cronică și modificările fluxului sanguin uteroplacentar sunt importante. Ca urmare, relația în sistemul mamă-placenta-făt este distorsionată și este perturbat transportul oxigenului și al nutrienților către făt. În distrofia de origine prenatală, sunt afectați în primul rând centrii trofici ai NS. Deși există cu siguranță o patologie a sistemului endocrin, iar tulburările în procesele metabolice sunt secundare.

Cu distrofia de origine prenatală, există o lipsă de aprovizionare cu energie și substanțe plastice necesare corpului copilului din alimente sau o încălcare a defalcării și absorbției componentelor sale, ceea ce duce în cele din urmă la înfometarea corpului. Aceasta este însoțită de tulburări ale digestiei, activitatea sistemului nervos și endocrin și se observă o scădere a acidității. suc gastric, scăderea activității enzimelor stomacului, intestinelor, afectarea pancreasului etc. Ceea ce duce la scăderea absorbției în tractul gastrointestinal, perturbarea cavității și a digestiei parietale, evacuarea mai lentă a alimentelor din stomac și intestine, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor de putrefacție și fermentație și la crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea disbacteriozei, reducând pragul de toleranță, adică toleranța la alimente. Apar cu ușurință defecțiuni funcționale sub formă de dispepsie sau abilități motorii afectate sub formă de constipație persistentă. Ca urmare, organismul nu primește o cantitate suficientă de nutrienți necesari, ceea ce perturbă în primul rând sinteza de enzime, hormoni, proteine, disproteinemie, deficit de enzime, se dezvoltă vitamine, activitatea metabolică a țesuturilor scade, consumul de oxigen de către țesuturi scade, ceea ce duce la acumularea de produse metabolice sub-oxidate, dezvoltarea acidozei metabolice. Aportul insuficient de nutrienți completi în organism și o creștere a consumului lor endogen, o scădere a sintezei enzimelor și tulburările profunde ale metabolismului tisular perturbă echilibrul proceselor de asimilare și disimilare. Odată cu distrofia, starea de echilibru pozitiv de azot caracteristică unui organism în creștere se modifică. Cu distrofie severă, este înlocuită cu o stare de bilanţ negativ de azot, adică. procesele de disimilare prevalează asupra proceselor de asimilare.

CLINICA DE DISTROFIE

Manifestarea clinică a gradului de distrofie și a tulburărilor metabolice este starea poftei de mâncare. Dacă procesele metabolice nu sunt profund perturbate, există o oarecare discrepanță între asimilare și disimilare cu o creștere a acesteia din urmă, atunci apetitul copilului este păstrat. Dacă procesele de asimilare sunt perturbate, atunci acesta este gradul 2 de malnutriție și se manifestă printr-o scădere a apetitului. Gradul 3 de malnutriție se caracterizează printr-o catastrofă metabolică (afectarea tuturor tipurilor de metabolism), o scădere bruscă a toleranței, asimilarea la nutrienți si anorexie severa. Excitabilitatea cortexului cerebral scade treptat, iar inhibiția difuză se extinde în centrii subcorticali. Toate acestea perturbă funcțiile organe interneși, mai ales, tractul gastro-intestinal, sistemele respirator și cardiovascular. Pe măsură ce distrofia progresează, crește insuficiența funcțională a glandelor secretie interna, în primul rând glandele suprarenale, glanda tiroida, hipotrofia glandei timus, i.e. se dezvoltă insuficiența endocrină. Când există o schimbare în reactivitate (sistemul imunitar) cu malnutriție 1 lingură. indicatori protectie nespecifica sunt la limita inferioară a normei, la 2 și mai ales 3 linguri. Nivelurile de imunitate sunt reduse drastic, astfel încât acești copii se îmbolnăvesc adesea pentru o perioadă lungă de timp. Astfel, distrofia este boală complexă Toate organele și sistemele sunt implicate în procesul patologic. Profunzimea tulburărilor metabolice depinde de severitatea distrofiei. Patogenia poate fi reprezentată schematic după cum urmează:

Factori predispozanți

Foame

Utilizarea rezervelor de glicogen, grăsimilor, mineralelor

O tulburare accentuată a activității enzimelor la nivelul tractului gastrointestinal, serului sanguin, celulelor

Tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism

Disfuncția tuturor organelor și sistemelor

Tendința la boli septice

Normotrofie - corespondența greutății și înălțimii cu vârsta copilului, apetit bun și creștere suficientă în greutate, dezvoltare psihomotorie normală, piele roz, curată și elastică, dezvoltare suficientă a grăsimii subcutanate, turgescență a țesuturilor și tonus muscular bun, fără anomalii la nivelul intern organe, somn odihnitor, tonus psiho-emoțional bun, rezistență bună la infecții, mișcări regulate ale intestinului și urinare.

Speransky și Rosenthal.

Dacă vă abateți de la acești indicatori, se poate suspecta dezvoltarea distrofiei.

Hipotrofie gradul I. severitatea se caracterizează prin epuizarea grăsimii subcutanate în toate părțile corpului și în special în abdomen.

Indicele de stare corporală Chulitskaya 10-15

N/3*circumferinta umarului + circumferinta coapsei + circumferinta piciorului – inaltime = 25 cm

indicele Erisman

Circumferinta pieptului/? creştere

La un copil mai mare de 2 luni, circumferința toracelui este mai mult de jumătate din înălțime cu 10-15 cm. Pliul de grăsime este flasc, turgența țesuturilor este redusă, paloarea pielii și a membranelor mucoase este redusă, fermitatea și elasticitatea pielea este redusă. Creșterea copilului nu rămâne în urma normei, iar greutatea corporală este redusă cu 10-20%. Curba de creștere a masei este aplatizată stare generală satisfăcătoare, dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei, dar copilul este neliniştit, somnul îi este tulburat, pofta de mâncare este păstrată, scaunul este predispus la constipaţie, funcţia secretorie a sistemului digestiv este suficientă, indicatorii coprogramului sunt normali, diureza este redusă, indicatorii imunogramei sunt în limite normale sau ușor reduse, există întotdeauna manifestări osoase ale rahitismului. Din partea organelor interne există tulburări funcționale. Sângele tinde să fie anemic sau ușor anemic.

Hipotrofie gradul II. severitatea se caracterizează printr-o lipsă de greutate corporală de 20-30%, o întârziere a creșterii de 1-3 cm.Copilul este letargic, inhibat, reacția la iritație este redusă, este oarecum în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Pielea este palidă și atârnă în pliuri pe șolduri și apar manifestări de hipovitaminoză. Țesutul adipos subcutanat este redus brusc pe trunchi și extremitățile superioare, absent pe abdomen și coapse și păstrat doar pe față. Indicele Chulitskaya 0-10, curba creșterii în greutate corporală este plată, mușchii sunt subțiri, tonusul lor este redus brusc, mucoasele vizibile sunt palide, uscate, fontanela mare este scufundată, există întotdeauna manifestări osoase ale rahitismului, apetitul este redusă, secreția glandelor digestive este redusă, digestia nu este completă, scaun rar, slab, uneori există diaree, urinare rar, urină concentrată și miros de amoniac. Se disting următoarele: dificultăți de respirație, zgomote cardiace înfundate, tulburări de ritm, tahicardie sau bradicardie. Există anemie în sânge. Reactivitatea imună este redusă. Copiii suferă adesea și de mult timp de infecții care tind să se generalizeze.

Hipotrofie 3 grade. severitatea se caracterizează printr-o deficiență a greutății corporale de peste 30%, o întârziere a creșterii de 3-5 cm.Copilul este profund inhibat, reacția la stimuli este redusă, nu există emoții pozitive, dezvoltarea psihomotorie este întârziată brusc, există nu este grăsime subcutanată. Pielea este uscată, moale, cu o nuanță cenușie. Există manifestări de hipovitaminoză, mușchii sunt puternic hipotoni. Fața este triunghiulară, senilă, trăsăturile feței sunt ascuțite, mucoasele vizibile sunt uscate, buzele sunt roșu aprins, strigătul este slab, oasele craniului se pot suprapune una după alta, există întotdeauna manifestări osoase ale rahitismului. Se detectează dificultăți de respirație, respirația superficială, tulburările de ritm cardiac sunt tahi- sau bradicardie, zgomotele cardiace sunt înăbușite, se aude suflu sistolic, există întotdeauna anemie în sânge, anorexie constantă sau chiar abulie. Secreția glandelor digestive este suprimată, aciditatea sucului gastric este aproape zero, digestia și absorbția sunt puternic afectate, scaunele sunt rare. Diareea apare periodic, reactivitatea imună este redusă brusc. Prin urmare, acești copii se îmbolnăvesc adesea pentru o lungă perioadă de timp, bolile lor apar cu complicații purulent-septice.

Paratrofie

Lungimea și greutatea corpului sunt normale sau chiar excesive. Dezvoltarea mentală este moderat întârziată. Aspectul copilului de turgor al țesuturilor moi păstoase este redus. Hidrofilitatea țesuturilor este crescută, tonusul muscular este redus. Manifestări osoase ale rahitismului. Sunt identificate modificări funcționale ale organelor interne. Sângele prezintă tendință spre anemie sau anemie ușoară, reactivitatea imună este redusă.

Distrofii de origine nutrițională

Tulburări de alimentație chinuitoare

Ele apar în cazurile în care un copil primește terci de mai multe ori pe zi; în consecință, dieta copilului are o deficiență de proteine ​​​​și grăsimi complete cu un exces de carbohidrați. În clinică, pe primul loc ocupă edemul masiv fără proteine, din cauza scăderii presiunii oncotice plasmatice. După eliminarea edemului, se detectează malnutriție de 2-3 grade de severitate.

Tulburări de alimentație a laptelui

Ele apar la copii la sfarsitul anului 1 si al 2-lea de viata, in cazurile in care copilul nu este introdus in timp util in alimente complementare, iar acesta continua sa manance lapte singur mult timp. Prin urmare, laptele conține toate componentele nutriționale esențiale forme severe distrofiile nu apar aici. De regulă, distrofia nu depășește malnutriția de gradul 1, dar există întotdeauna anemie, care se datorează lipsei de microelemente și vitamine conținute în legume. Excesul de grăsime este asociat cu un consum crescut de lapte; în lipsa de carbohidrați, nu este absorbit. Descompunerea acestui exces în intestine acizi grași, formeaza un scaun dens, uscat, asemanator cu argila (scaun gras-sapun) caracteristic acestei patologii. Există, de asemenea, un exces de proteine ​​care putrezește în intestine, rezultând un miros de ou stricat.

Ipostatura

Aceasta este o întârziere mai uniformă în lungimea și greutatea corpului, cu o stare normală de nutriție și turgor al pielii. Există o oarecare întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Hipoplazia trebuie distinsă de ipostatura.

hipoplazia este o variantă a dezvoltării fizice normale, care apare rar atunci când un copil are înălțime și greutate mică, cu dezvoltare psihomotorie normală.

Diagnosticul prenatal

Copiii au nu numai o deficiență în greutate și înălțime, ci și un simptom de imaturitate, tulburări funcționale ale sistemului nervos central și uneori defecte de dezvoltare

Există 5 opțiuni clinice:

Forma neuropatică

Forma neurodistrofică

Forma neuroendocrină

Forma encefalopatică

? - sindromul alcoolic (toate cu excepția formei neuropatice au modificări organice)

Forma neuropatică

Acești copii se nasc de obicei la termen, cu greutate și înălțime normale. Simptomele distrofiei apar imediat după naștere. Ele nu sunt exprimate foarte clar, dar sunt păstrate în mod persistent. Dezvoltarea psihomotorie este normală. Starea neurologică nu s-a schimbat. ÎN tablou clinicîn prim plan sunt modificări ale comportamentului copilului, excitarea motor-emoțională, tulburări de somn (scăderea duratei, somnul slab), scăderea poftei de mâncare, reacții alimentare pervertite (simptomul principal), la vârsta de 1 an mănâncă doar alimente lichide și doar una. gust. Baza patologiei este deteriorarea relațiilor cortico-subcorticale, ceea ce înseamnă o încălcare a relației dintre excitație și inhibiție în zona centrului digestiv.

Forma neurodistrofică

Există modificări semnificative, până la 50% pierdere în greutate corporală și anorexie severă, întârzierea creșterii este mai puțin pronunțată. Dezvoltarea psihomotorie este oarecum întârziată. Baza este deteriorarea sistemului nervos central.

Forma neuroendocrină

Se caracterizează printr-o întârziere în lungime (uneori până la 39 cm), iar această întârziere este exprimată deja la naștere (nanism, microcefalie), o scădere a dimensiunii pieptului. Reacțiile la alimente sunt modificate. Sunt depistate tulburări hipofizare, iar apariția nucleilor de osificare este întârziată. Uneori, funcția glandei tiroide, a paratiroidei și a altor glande este afectată. Dezvoltarea psihomotorie rămâne în urmă. Se bazează pe tulburări ale sistemului nervos central și ale sistemului endocrin.

Forma encefalopatică

Se caracterizează printr-o întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie, malnutriție severă și anorexie. Întârzierea creșterii este mai puțin pronunțată. Microcefalia este adesea prezentă. Se bazează pe leziuni severe ale sistemului nervos central.

Sindromul alcoolic

Copiii cu sindrom alcoolic se nasc din femei care suferă de alcoolism și nu încetează să consume alcool în timpul sarcinii. Principalul simptom clinic este întârzierea dezvoltării fizice și mentale în combinație cu deformări cranio-faciale; este posibilă dezvoltarea anormală a membrelor, organelor interne și organelor genitale externe. Cele mai tipice tulburări sunt partea facială a craniului, microftalmia, alungirea feței, fruntea joasă, bărbia subdezvoltată, gura mică, nasul de șa, displazia auriculară, ptoza, gura mare cu buze subtiri o buză superioară convexă cu margine roșie („gura de pește”), strabism, turtirea occiputului, scurtarea lungimii fisurilor palpebrale și defecte în dezvoltarea sistemului osos. Ca urmare a privării unui copil de alcool, apar semne de sevraj; după 6-24 de ore, respirația devine mai frecventă, apar vărsături, tremor, convulsii și adesea stop respirator. Sunt detectate defecte severe de dezvoltare

Tratamentul distrofiilor

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de etiologia patogenezei și de reactivitatea organismului. Terapia trebuie să fie patogenetică, simptomatică și stimulativă. În primul rând, este necesar să se identifice și să se elimine cauza distrofiei.

Hipotrofie gradul I

prescrie o alimentație adecvată vârstei, iar calculul proteinelor și carbohidraților se face în mod corespunzător, iar grăsimile pe greutatea corporală medie între corect și real. Greutatea corporală adecvată se calculează ținând cont de creșterile legate de vârstă, iar greutatea minimă este de 3 kg, chiar dacă copilul a cântărit mai puțin la naștere.

Hipotrofie gradul II

Numărul de hrăniri crește de până la 8 ori.

Dietoterapia în etape

Etapa 1: descărcare pentru a restabili toleranța alimentară (sunt excluse alimentele complementare și aditivii alimentari

Etapa 2: alimentație adecvată vârstei

Esența descărcarii este numirea alimentelor mai ușor de digerat (laptele matern este mai bun), în lipsa acestuia, amestecuri de lapte fermentat.

1 zi: 1/2 sau 1/3 din cantitatea de hrană specifică vârstei. Volumul insuficient este completat cu lichid, care se administrează parenteral. După ce v-ați asigurat că copilul a făcut față acestei cantități de lapte în a doua zi și în zilele următoare, creșteți doza de hrănire cu 10 ml pe hrănire, aducând-o la volumul corespunzător în zilele 5-7. Apoi copilul este transferat treptat la formule de lapte fermentat în funcție de vârstă. Proteinele și carbohidrații sunt calculate pe baza aproximativă a greutății corporale adecvate; grăsimile sunt calculate pe media dintre greutatea corporală reală și cea așteptată.

greutate corporală aproximativ corectă = greutatea corporală reală + 20% din greutatea reală

Încărcarea proteică nu trebuie să depășească 4,5-5 g/kg de greutate corporală reală (altfel nu vor fi absorbite). Dacă este necesară corecția nutrițională, adăugați mai întâi proteine ​​(brânză de vaci) și carbohidrați ( sirop de zahăr) și apoi grăsimi (cremă).

Hipotrofie gradul III

Terapia dietetică începe cu alimentația intravenoasă (plasmă, albumină, glucoză, emulsii de grăsimi, soluții saline) și în același timp încearcă să hrănească laptele matern extras în cantitate de 20-30 ml per hrănire. numărul de hrăniri este crescut la 10 pe zi, când apare un reflex pozitiv de hrănire, cantitatea de lapte crește cu 10 ml pe hrănire, aducând volumul la 50 ml pe hrănire, numărul este de 7-8 ori pe zi și cantitatea de lapte continuă să crească. Apoi, terapia dietetică corespunde cu cea pentru malnutriția de gradul 2.

În caz de paratrofie, este necesar să se normalizeze dieta copilului. introducere necesară alimente complementare vegetaleîmbogățirea alimentelor cu proteine ​​și vitamine.

În cazul tulburărilor de alimentație a laptelui, cantitatea de lapte este limitată și conținutul de carbohidrați din alimente este crescut și se introduc alimente complementare.

În cazul tulburărilor de alimentație a făinii, este necesar, dimpotrivă, limitarea carbohidraților din dietă și creșterea cantității de lapte, brânză de vaci sau alte produse proteice.

Următoarele tipuri de terapie de stimulare sunt utilizate în tratamentul distrofiilor:

Terapia cu enzime (festal, panzinorm, pancreatină)

Terapie cu vitamine (acid ascorbic, A, B, acid folic)

Biostimulatori (pentoxil, dibazol, pantocrim, ginseng)

Terapia hormonală (steroizi anabolizanți: nerabol, retabolil, insulină, tiroidină)

în formă neuropatică:

Regim de protectie: 2-3 pui de somn in timpul zilei si durata suficienta somn de noapte, minim 14 ore pentru copiii sub un an.

Terapie sedativă (brom, valeriană, întotdeauna cu doze mici de cofeină)

în formă neurodistrofică:

Terapia cu vitamine

Sunt necesari steroizi anabolizanți (retabolil, nerabol)

sub forma neuroendocrină:

Terapia cu vitamine

Steroizi anabolizanți

Terapia hormonală în funcție de patologie (sunt necesare predizonă și teroidină)

în formă encefalopatică:

Medicamente care cresc procesele metabolice în sistemul nervos central (encefabol, cerebrolizină (nu pentru pregătirea convulsivă), acid glutamic)

Steroizi anabolizanți

Terapia cu vitamine

Masaj, gimnastica.

Prevenirea distrofiilor

Lupta pentru hrănirea naturală

Alimentația nutritivă a copilului

Introducerea în timp util a aditivilor alimentari și a alimentelor complementare

Prevenirea și tratament activ boli infecțioase

Corectarea în timp util a defectelor de dezvoltare.

(Vizitat de 5 ori, 1 vizite astăzi)

Subiect: Distrofii la copii (tulburări cronice de alimentație).

Distrofiile sunt afecțiuni patologice care se caracterizează nu numai prin modificări ale indicatorilor dezvoltării fizice, ci și prin perturbarea stării funcționale și morfologice a organelor și sistemelor interne, perturbarea proceselor metabolice, a imunității, din cauza aportului sau absorbției insuficiente sau excesive de nutrienți. .

Normotrofie (eutrofie) - termenul a fost propus de Tur. Înseamnă următoarele: un copil cu piele curată, roz, catifelată, turgescență normală, distribuție uniformă a grăsimii subcutanate, fără semne de afectare a organelor și sistemelor interne, indicatori normali ai dezvoltării fizice, motorii, mentale, se îmbolnăvește rar, tolerează ușor boli infecțioase, are un apetit bun și un tonus emoțional pozitiv.

Hipoplazie - termenul a fost propus de Speransky. Include următoarele: un copil normal sănătos care se încadrează în conceptul de eutrofie, dar este de statură mică. Să subliniem că aceasta este norma și nu o patologie (copii thumbelina).

Distrofia este un concept colectiv. Variante ale distrofiilor:

Copiii primilor doi ani de viață:

Hipotrofie de tip distrofie - întârziere în greutate față de înălțime.

Distrofii precum paratrofia - exces de greutate in raport cu inaltimea.

Vârste mai înaintate:

Obezitate de tip distrofie (obezitate).

În țările dezvoltate predomină paratrofia, în țările în curs de dezvoltare - malnutriția.

Să luăm în considerare în detaliu fiecare variantă de distrofie:

Paratrofie. Motive: supraalimentarea este motivul principal. Supraalimentarea se observă, de regulă, din cauza introducerii excesive de carbohidrați în dietă: abuz de terci (de exemplu, pentru toate hrănirile copilului i se administrează terci de gris pe lapte), prepararea analfabetă a laptelui, introducerea necontrolată a brânzei de vaci și a smântânii. Patogeneza: Carbohidrații pătrund în tractul digestiv în cantități mai mari, ceea ce duce la creșterea activității producției de enzime. Producția crescută de enzime duce la faptul că unii carbohidrați sunt resorbți, iar unii carbohidrați sunt incluși în ciclul Krebs, în urma căruia carbohidrații sunt transformați în grăsimi. Apoi mai mulți carbohidrați sunt furnizați din nou cu alimente, iar capacitatea sistemului enzimatic este limitată. Acest lucru duce la faptul că unii dintre carbohidrați nu sunt digerați și intră în intestine, unde se formează acizi organici, dioxid de carbon, apa. În intestine sunt procesate de microorganisme, ceea ce duce la procese de fermentație. Clinica: exces de greutate corporală uniformă, dispepsie fermentativă, balonare, toxicoza moderata datorita absorbtiei acizilor organici, dezechilibru in carbohidrati si proteine ​​in directia cresterii glucidelor. O scădere a cantității de proteine ​​duce la o deficiență a stării imunologice, prin urmare, acești copii sunt predispuși la dezvoltarea infecțiilor intercurente. Copiii sunt inactivi, depozitele sunt crescute grăsime subcutanata, pielea este palidă, deoarece există simptome de anemie, semne de hipotensiune musculară, simptome de rahitism, zgomote înfundate ale inimii, suflu sistolic și întârziere a dezvoltării motorii. Să remarcăm că acești copii se dezvoltă suplimentar celule grase, ceea ce îi obligă să fie incluși în grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei endocrine, a cărei manifestare are loc în perioadele prepubertale și pubertare. Abordări de tratament:

corectarea nutriției

echilibrarea nutriției

normalizează rutina zilnică a copilului

• fizioterapie

  plimbări

  bifidum-bacterin, lactobacterin, deoarece există disbacterioză

  vitamine, adaptogeni deoarece există un dezechilibru în starea imunitară

  altă terapie simptomatică (de exemplu, dacă există simptome de anemie, atunci administrați suplimente de fier)

Hipotrofie. Termenul a fost introdus în 1900. Clasificare:

După origine:

congenital

prenatală

intrauterin . Simptomele hipotrofiei intrauterine pot apărea la copiii prematuri și apar în 30% din cazuri: greutatea corporală nu corespunde vârstei gestaționale. În plus, malnutriția intrauterină poate apărea la sugarii născuți la termen (15-18%), precum și la sugarii post-termen.

neurodistrofie . Baza acestei malnutriții este suferința intrauterină a structurilor creierului care sunt responsabile de trofism, adică baza este procesul neurodistrofic de diferite grade de severitate în substanțele neurosecretoare ale bazei creierului fetal. Motive: 1. Toxicoza sarcinii, în urma căreia pot apărea tulburări structurale ale placentei, ceea ce duce la perturbarea circulației uteroplacentare, în urma căreia suferă trofismul fătului. 2. Amenințarea de avort spontan; 3. Desprinderea prematură a placentei; 4. Sângerare; 5. Alimentația deficitară a unei femei însărcinate; 6. Riscuri profesionale; 7. Microclimat psihologic;8. Vârsta primigrăvidei (primigravida tânără sau în vârstă); 9. Căsătoriile consanguine; 10. Infecții intrauterine – citomegalovirus, herpes, rubeolă, toxoplasmoză etc.; 11. Malformații cardiace și alte patologii somatice severe la mamă.

Cumparat. Factorii congenitali pot sta la baza, dar aceștia afectează starea nutrițională numai după nașterea copilului. Malnutriția dobândită, în funcție de cauze, este împărțită în 2 grupuri mari:

Exogen

Endogen:

primar - malnutriție, care se bazează pe boli ereditare ale tractului digestiv.

Secundare sunt malnutriția, care se bazează pe defecte în dezvoltarea altor sisteme, cu excepția sistemului digestiv.

Diagnosticul de malnutriție:

1. Detectarea simptomelor de malnutriție în timpul examinării: disproporționalitate corpul bebelusului, deoarece există o subțiere uniformă a stratului adipos subcutanat; severitatea formațiunilor osoase: coastele și articulațiile proeminente; plierea pielii în zona capului și a feselor, datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat nu este exprimat; indicii antropometrici sunt deviați de la normă.

   Abateri de la organele și sistemele interne: simptome de modificări ale sistemului nervos central - creșterea excitabilității neuromusculare, tulburări de somn, scăderea severității reflexelor înnăscute (suge, înghițire etc.), tendință la hipotermie, tremurări ale extremităților. Modificări ale sistemului digestiv: tendință la regurgitare frecventă, vărsături, scaune moale, supt afectat (bebelul nu se prinde bine). Modificări ale sistemelor respirator și cardiovascular: bradi sau tahicardie, profunzime redusă a respirației, tendință de a dezvolta pneumonie.

Forme de malnutriție congenitală:

Neuropat - dezvoltare normală în creștere, copiii nu rămân în urmă în dezvoltarea mentală și motricitatea, dar nu au negativismul obișnuit față de mâncare, adică nu există senzație de foame. În plus, acești copii au crescut excitabilitate nervoasă, reacție inadecvată la stimuli, iritabilitate crescută.

Neurodistrofic - negativism față de alimente, excitabilitate nervoasă crescută, reacție inadecvată la stimuli, iritabilitate crescută, întârzierea creșterii și dezvoltarea psihomotorie. Rețineți că scanare CT iar RMN-ul creierului nu dezvăluie nicio anomalie. Nu există anomalii în starea neurologică (reflexe patologice etc.).

Neuroendocrină – diferă de toate malnutrițiile prin aceea că predomină întârzierea creșterii, și nu în greutatea corporală.

Simptomele encefalopatice - neurologice sunt larg reprezentate: toleranță totală la alimente, lipsă totală de reacție față de ceilalți, lipsă de reflexe de sugere.

Alegeți o dietă, dar este necesar să eliminați complet hrănirea forțată. Individualizează nutriția, normalizează regimul.

Tratament medicamentos: medicamente care interferează cu trofismul: cerebrolizină, acid glutamic. Retabolil și alți steroizi anabolizanți sunt adăugați la medicamentele de mai sus. În plus, apilak este folosit în supozitoare pentru a crește pofta de mâncare.

Exerciții terapeutice - masaj, exerciții terapeutice.

Din păcate, malnutriția neuroendocrină și encefalopatică sunt foarte puțin promițătoare pentru tratament.

Malnutriție dobândită exogenă.

factori nutriționali: malnutriția copilului

boli infecțioase, în primul rând infecții intestinale; alte infectii, in special cele severe, pot provoca si acest tip de malnutritie.

Malnutriție primară dobândită endogenă.

Patologia funcțională a tractului digestiv - acalazie, cardia calazie (spasm sau insuficiență), pilorospasm, duodenospasm. Având în vedere cele de mai sus, copiii vor suferi de scuipat și vărsături excesive, ceea ce duce la un aport alimentar insuficient în organism.

Malformații anatomice - esofag scurt, stenoză pilorică, duodenostază, rotație intestinală incompletă. Malformațiile anatomice se vor prezenta cu simptome recurente de sus sau de jos obstructie intestinala: pot apărea vărsături, diaree, constipație cu intoxicație fecală.

Enzimopatii: fibroza chistica, deficit de dizaharidaza etc.

Malnutriție secundară dobândită endogenă.

Cauza este orice defecte anatomice ale diferitelor organe și sisteme, cu excepția defectelor gastrointestinale. De exemplu, când defect congenital inima, copilul experimentează hipoxia organelor și țesuturilor.

Astfel, înainte de a trata malnutriția dobândită, este necesar să se identifice cauza care a cauzat această patologie și să o elimine, iar abia apoi se aplică dieoterapia. Dietoterapia este pe primul loc dacă există malnutriție nutrițională. În prezența malnutriției, se utilizează următorul regim de terapie dietetică: 1 lingură. Hipotrofie (deficiență ponderală 15%) - corectarea nutriției. La 2 și 3 linguri. malnutriție, se utilizează hrănirea în etapă:

Etapa 1 - post: se dă o cantitate mai mică de mâncare în timpul săptămânii

Etapa 2 - hrănire minimă, cantitatea de hrană este adusă la nivelul necesar în decurs de o lună.

Etapa 3 - aport caloric crescut - introducem alimente complementare timp de o luna.

Etapa 4 - hrănirea fiziologică.

În medicină, distrofia este considerată o consecință a malnutriției. Ca urmare, toate organele și sistemele corpului încep să se epuizeze treptat, ceea ce duce la perturbări grave ale funcțiilor de bază ale corpului. Forma bolii poate fi ușoară sau severă, deși nu există o distincție clară între ele. Cel mai sever grad de distrofie se numește atrofie.

Este influențată apariția distrofiei diverși factori. LA motive externe Aceasta include o alimentație deficitară sau insuficientă, influențe negative ale mediului, condiții emoționale nesănătoase și alte manifestări. Motive interne, în primul rând, sunt asociate cu fiziologia și caracteristicile corpului. Foarte des, malnutriția apare din cauza lipsei de lapte matern. Sfarcurile de pe piept pot fi plate sau inversate, ceea ce face suptul foarte dificil. Copilul poate fi letargic și nu suficient de activ în timpul hrănirii. Acest lucru afectează în primul rând copiii prematuri și slăbiți. În plus, cauza poate fi asfixia sau alta leziuni la naștere. Adesea, pierderea poftei de mâncare este cauzată de hrănirea necorespunzătoare și administrarea forțată.

Dereglarea metabolismului și diverse boli poate duce și la distrofie. Printre acestea, trebuie remarcate ARVI și infecții intestinale, boli asociate cu tractul gastrointestinal și sistemul digestiv în ansamblu. Nutriția este perturbată din cauza tumorilor, polipilor din stomac și intestine, colelitiaza, gastrită și alte anomalii.

Semne și simptome de distrofie

Principal simptome clinice distrofia este considerată a fi modificări vizibile ale înălțimii și greutății. În același timp, rezistența organismului la diferite tipuri de infecții scade, iar funcțiile sistemului digestiv sunt perturbate.

Pierderea în greutate în timpul a acestei boli se numește malnutriție. Gradul de dezvoltare a acestui simptom poate varia și adesea există o întârziere bruscă față de normă. Există și alte tipuri de distrofie în care se observă greutate normală sau crescută. Această afecțiune apare din cauza hrănirii monotone cu predominanță a produselor lactate și făinoase și este destul de rară în practică.

În general, în prezența distrofiei, copiii devin inactivi, letargici, susceptibili la infecții sub formă de infecții virale respiratorii acute, ulcere ale pielii și altele. manifestări negative. Copilul poate părea plinuț, dar țesuturile lui devin libere la atingere și pielea lui capătă o nuanță palidă. O dietă monotonă și lipsa alimentelor complementare duc adesea la constipație. Fecalele sunt cel mai adesea uscate, cu un miros urât puternic, colorate galben, are o nuanță cenușie. Ca urmare a hrănirii constante cu făină, aceasta devine maro, cu o consistență lichidă lipicioasă. Există un miros acru distinct.

Cum să tratezi distrofia

Când este detectată distrofia, se utilizează un tratament complex, ținând cont de forma și gradul de dezvoltare a proceselor negative. Componenta principală este terapia dietetică. Nutriția optimă este prescrisă în stadiul inițial al hipotropiei, sub rezerva toleranței alimentare normale.

Formele severe ale bolii necesită o reducere a volumului și conținutului dietei. Acest eveniment vă permite să restabiliți echilibrul apei și electroliților, să eliminați din organism Substanțe dăunătoare, acumulate din cauza metabolismului afectat. Metabolismul bazal începe să fie furnizat cu energie suplimentară, iar funcțiile afectate ale organelor sunt restabilite treptat.

În primele luni de viață ale unui copil, paratrofia este destul de des observată ca urmare consumul in exces lapte matern. În aceste cazuri, se recomandă reducerea timpului de hrănire, anularea hrănirii nocturne și reducerea cantității de zahăr din ceai. Când vă hrăniți excesiv cu carbohidrați, trebuie să limitați cantitatea de zahăr, care este ușor de digerat. Restrictii sunt introduse si dupa tulburari de proteine. Cel mai cea mai bună opțiune va exista hrănire complementară gălbenuș de ou si piure de legume.

Când distrofia la copii este severă, se utilizează tratament medicamentos. În timpul terapiei prin perfuzie, albumină, alvesină, aminon și levamină sunt administrate intravenos.

Dacă volumul zilnic de nutriție ajunge deja la 2/3 din normă, măsurile de terapie enzimatică se efectuează timp de 2 până la 3 săptămâni, în cure repetate. Flora intestinală poate fi eliminată și normalizată cu ajutorul bifidumbacterinei, bififormei și altor medicamente. Funcția ficatului este îmbunătățită prin administrarea de metionină, acizi glutamic și lipoic. Procesele redox sunt asigurate de cure de vitamine. Antibioticele sunt utilizate dacă boala de bază este însoțită de infecție.

Distrofia la om poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar cel mai adesea copiii sub 3 ani și în special copiii din primul an de viață sunt susceptibili la aceasta.

Distrofia este o tulburare cronică în nutriție și o tulburare în absorbția componentelor utile și nutritive care intră în organism împreună cu alimentele. Această situație anormală provoacă perturbarea proceselor metabolice din organism, întârzierea dezvoltării fiziologice, mentale și emoționale, destabilizarea activității multor organe și sisteme, inclusiv încetinirea creșterii copilului.

De ce apare distrofia copilăriei?

Pot exista mai multe cauze ale distrofiei la copii:

• supraalimentarea prelungită a copilului sau, dimpotrivă, înfometarea prelungită a copilului;
• încălcări grave ale dietei normale a copilului. De exemplu, predominanța mâncărurilor care conțin un procent mare de carbohidrați în meniul zilnic va duce cu siguranță la distrofia copilăriei;
• unele boli infecțioase provoacă dezvoltarea unor tulburări în absorbția componentelor benefice;
• adesea patologiile dezvoltării stomacului sau intestinelor duc la apariția bolii;
• caracteristici congenitale ale bebelușului - despicături buza superioară sau palat, care împiedică copilul să mănânce normal;
• curs patologic al sarcinii mamei copilului, primire bauturi alcoolice, fumatul, nașterea prematură și prematuritatea.

Simptomele bolii

Principal simptome alarmante bolile sunt scăderea sau creșterea anormală a greutății corporale a bebelușului, întârzierea creșterii și bolile infecțioase frecvente. Un copil cu distrofie suferă adesea de lipsă de poftă de mâncare, mișcări intestinale și dureri abdominale. În plus, mamele observă astfel de caracteristici suspecte la copii precum:

• lacrimare și letargie;
• greață și vărsături;
• sete nerezonabilă;
• uscat și palid piele.

Multe mame încearcă din greșeală să rezolve problema distrofiei la copilul lor cu o nutriție sporită. Medicii notează că aceasta este o cale extrem de greșită. Este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit al copilului, să se identifice toate detaliile și cauzele bolii și să se prescrie un tratament adecvat. Și deși unul dintre cele mai importante puncte în tratamentul distrofiei la copii este optimizarea alimentației copilului, totuși, asta nu înseamnă că trebuie îmbunătățită.

Formele bolii

Medicii fac distincție între tipurile de distrofie congenitală și dobândită. În primul caz, boala are erori genetice congenitale care duc la perturbarea proceselor metabolice normale, iar apoi la tulburări de nutriție în general.

În al doilea caz, boala se dezvoltă în primul an după nașterea copilului și este cel mai adesea asociată cu tulburări ale obiceiurilor de hrănire ale copilului și alți factori externi nefavorabili.

Tipuri de distrofie la copii

Un medic pediatru calificat, care examinează un copil cu semne de distrofie, diagnostichează problema în detaliu și determină vizual gradul de tulburare nutrițională a bebelușului, folosind teste de laborator și alte tipuri de diagnostice. Pentru o evaluare mai precisă a stării copilului, este adesea necesară o consultare cu un gastroenterolog pediatru și un endocrinolog.

În funcție de diagnostic și de gradul de distrofie al copilului, se va prescrie un tratament adecvat. Distrofia la copii este împărțită în:

1. Hipotrofie 1 și 2 grade. Exprimat prin următoarele simptome:

• constipație regulată și tulburări de stomac;
• pierdere semnificativă în greutate;
• tonusul muscular al bebelușului este slab, elasticitatea țesutului muscular este slăbită;
• imunitate slabă și deficit sever de vitamine.

2. Hipotrofie gradul III. O tulburare de alimentație de natură mai gravă. Medicul diagnostichează epuizarea copilului, în care temperatura corpului este scăzută, tensiunea arterială este redusă și ritmul cardiac și respirația copilului sunt perturbate.

3. Paratrofie (boala făinii). Starea de sănătate periculoasă a copilului, care se caracterizează prin următoarele semne:

• supraponderal copil;
• fermentatie dureroasa in tract gastrointestinal Cu o cantitate mare gaze, balonare;
• anemie, raceli frecvente cu complicații;
• piele palida;
• în ciuda faptului că copilul este supraponderal, toate semnele rahitismului sunt transpirate, subdezvoltate masa musculara, numărul crescut de grăsime, mai degrabă decât de celule musculare.

Semnele de paratrofie în viitor provoacă dezvoltarea diferitelor boli endocrine la copil, până la diabet zaharat.

Tratamentul distrofiei

Tratamentul bolii se efectuează ținând cont de motivele care au determinat-o. Dacă distrofia se manifestă ca urmare a hrănirii insuficiente sau de proastă calitate, copilul poate fi vindecat doar prin ajustarea dietei sale. Distrofia cauzată de malformații ale tractului gastrointestinal necesită intervenție chirurgicală imediată. În multe cazuri, hipotrofia de gradul 1 și 2 poate fi tratată la domiciliu; afecțiunile mai grave ale copilului pot fi corectate numai într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea specialiștilor. Distrofia avansată necesită uneori o nutriție terapeutică intravenoasă, care completează dieta principală prescrisă.

În scopuri generale de întărire, copiilor cu distrofie li se pot prescrie preparate enzimatice, multivitamine, produse care conțin fier și pentru întărirea sistemului imunitar.

Prevenirea distrofiei la copii trebuie să înceapă în timp ce se așteaptă nașterea lor. O femeie însărcinată ar trebui să-și urmărească dieta și imagine sănătoasă viata, urmati o rutina zilnica si urmati toate instructiunile specialistului care urmareste sarcina.

După nașterea copilului, pentru a preveni forma dobândită de distrofie, tânăra mamă ar trebui să încerce să mănânce bine și să asigure nou-născutul. alaptarea. Dacă copilul este hrănit cu biberonul, ar trebui să consultați un medic pediatru despre alegerea corecta formula de lapte, introduceți toate produsele suplimentare necesare în timp util și încercați să vă organizați îngrijire corespunzătoare pentru bebeluș.