Pierderea câmpurilor vizuale cauze - Tratamentul ochilor. Modificări patologice în câmpul vizual

Absența funcției vizuale într-o zonă limitată, ale cărei contururi nu coincid cu limitele periferice ale câmpului vizual, se numește scotom. O astfel de deficiență de vedere poate să nu fie simțită deloc de pacientul însuși și poate fi detectată în timpul unor metode speciale de cercetare (așa-numitul scotom negativ). În unele cazuri, scotomul este resimțit de pacient ca o umbră sau o pată locală în câmpul vizual (scotomul pozitiv).

Scotoamele pot avea aproape orice formă: oval, cerc, arc, sector, formă neregulată. În funcție de localizarea zonei de limitare a vederii în raport cu punctul de fixare, scotoamele pot fi centrale, paracentrale, pericentrale, periferice sau sectoriale.

Dacă există un scotom în zonă funcția vizuală complet absent, un astfel de scotom se numește absolut. Dacă pacientul constată doar o tulburare focală în claritatea percepției unui obiect, atunci un astfel de scotom este definit ca fiind relativ. Trebuie remarcat faptul că același pacient avea un scotom Culori diferite poate fi dezvăluit atât absolut cât și relativ.

Pe lângă toate tipurile de scotoame patologice, oamenii au scotoame fiziologice. Un exemplu de scotom fiziologic este cunoscutul punct orb - un scotom absolut de formă ovală, definit în regiunea temporală a câmpului vizual, și reprezentând o proiecție a discului (această zonă nu are elemente fotosensibile). Scotoamele fiziologice au dimensiuni și localizarea clar definite, în timp ce o creștere a dimensiunii scotoamelor fiziologice indică patologie. Astfel, o creștere a dimensiunii punctului oarb ​​poate fi cauzată de boli precum, boala hipertonică, umflarea discului nervul optic.

Pentru a identifica scotoamele, anterior specialiștii trebuiau să folosească metode destul de laborioase de examinare a câmpului vizual. În zilele noastre, acest proces a fost mult simplificat prin utilizarea perimetrelor automate și a testerelor centrale de vedere, iar examinarea în sine durează doar câteva minute.

Schimbarea limitelor câmpului vizual

Îngustarea câmpului vizual poate fi de natură globală (îngustare concentrică) sau locală (îngustarea câmpului vizual într-o anumită zonă cu limitele neschimbate ale câmpului vizual în restul zonei).

Gradul de îngustare concentrică a câmpului vizual poate fi fie ușor, fie pronunțat, cu formarea așa-numitului câmp vizual tub. Îngustarea concentrică a câmpului vizual poate fi cauzată de diverse patologii sistem nervos(nevroze, isterie sau nevrastenie), în acest caz îngustarea câmpului vizual va fi funcțională. În practică, îngustarea concentrică a câmpului vizual este cauzată cel mai adesea de leziuni organice ale organelor vizuale, precum atrofia periferică, nevrita sau nervul optic, glaucom, pigmentar etc.

Pentru a stabili ce fel de îngustare a câmpului vizual al pacientului are pacientul, organic sau funcțional, efectuați un studiu cu obiecte de diferite dimensiuni, așezându-le pe distante diferite. La tulburări funcționale câmpul vizual, dimensiunea obiectului și distanța până la acesta nu au practic niciun efect asupra rezultatului final al studiului. Pentru diagnosticul diferențial, este importantă și capacitatea pacientului de a se orienta în spațiu: orientarea dificilă în mediu este de obicei cauzată de îngustarea organică a câmpului vizual.

Îngustarea locală a câmpului vizual poate fi unilaterală sau bilaterală. Îngustarea bilaterală a câmpului vizual, la rândul său, poate fi simetrică sau asimetrică. În practică, un mare valoare de diagnostic au o absență bilaterală completă a jumătate din câmpul vizual - hemiopie, sau hemianopsie. Astfel de tulburări indică deteriorarea căii vizuale în zona chiasmei optice (sau în spatele acesteia). Hemianopsia poate fi detectată chiar de pacient, dar mult mai des astfel de tulburări sunt detectate în timpul examinării câmpului vizual.

Hemianopsia poate fi omonimă, atunci când jumătatea temporală a câmpului vizual este pierdută pe de o parte, iar jumătatea nazală a câmpului vizual pe de altă parte și heteronimă - când jumătățile nazale sau parietale ale câmpului vizual sunt pierdute simetric pe ambele părți. . În plus, se face o distincție între hemianopsia completă (întreaga jumătate a câmpului vizual cade) și hemianopsia parțială sau în cadran (limita defectului vizual începe de la punctul de fixare).

Hemianopsia omonimă apare cu volumetrice (hematom, neoplasm) sau procese inflamatoriiîn sistemul nervos central, provocând leziuni retrochiasmale ale căii vizuale pe partea opusă pierderii câmpului vizual. Pacienții pot avea, de asemenea, scotoame hemianoptice simetrice.

Hemianopsia heteronimă poate fi bitemporală (se pierd jumătățile exterioare ale câmpului vizual) sau binazală (se pierd jumătățile interioare ale câmpului vizual). Hemianopsia bitemporală indică deteriorarea căii vizuale în zona chiasmei optice; apare adesea cu tumori hipofizare. Hemianopsia binazală apare atunci când patologia afectează fibrele neîncrucișate ale căii optice în zona chiasmei optice. O astfel de afectare poate fi cauzată, de exemplu, de un anevrism al arterei carotide interne.

Eficacitatea tratării unui simptom, cum ar fi modificările câmpurilor vizuale, depinde direct de cauza care a determinat apariția acestuia. Prin urmare, calificarea unui oftalmolog și a echipamentului de diagnostic joacă un rol important (dacă diagnosticul este incorect, nu se poate conta pe succesul tratamentului). Mai jos este o evaluare a instituțiilor oftalmologice specializate în care puteți fi supus examinării și tratamentului dacă aveți modificări în câmpurile vizuale.

Cum se determină pierderea câmpului vizual și ce indică acest simptom?

Câmpul vizual este spațiul vizibil pentru ochi. Se determină cu o poziție staționară a capului și o privire maximă fixată îndreptată înainte. Dacă luați această poziție, atunci viziunea centrală vă va permite să vedeți clar obiectele către care vă este îndreptată privirea. Obiectele laterale, vizibile în vederea periferică, vor fi mai puțin clare.

Diagnosticul pierderii câmpului vizual

O persoană sănătoasă poate vedea degetele unei mâini care sunt mișcate în lateral cu cel puțin 85 de grade. Dacă acest unghi este mai mic, atunci există o îngustare a câmpului vizual. Și dacă o persoană vede cu fiecare ochi doar o parte a spațiului închis într-un unghi drept imaginar, atunci există o pierdere a jumătăților câmpului vizual. Acesta este un simptom teribil boala grava creierul sau sistemul nervos.

Diagnosticul precis al pierderii câmpului vizual apare atunci când pacientul este examinat de un medic. Medicină modernă are tehnici bine dezvoltate pentru examinarea unor astfel de pacienţi. Pot fi multe motive pentru care acest fenomen să apară:

• accident vascular cerebral sau hemoragie cerebrală,
• · tumori cerebrale,
• · boli inflamatorii țesut cerebral,
• afectarea nervului optic,
• · anevrismele vasculare și scleroza profundă a acestora.

Pierderea locală a jumătate sau sferturi din câmpurile vizuale se numește hemianopie. Poate fi bilateral, adică câmpurile ambilor ochi cad. Există și un prolaps de tip concentric, ajungând la vederea tubulară, când privirea fixează aproape un punct. Acest simptom poate însoți atrofia nervului optic, etapele finale glaucom. Dar poate fi și un fenomen temporar asociat cu afecțiuni psihopatice.

O pierdere focală a câmpurilor vizuale se numește scotom. Este însoțită de formarea de insule, care sunt percepute ca umbre sau pete. Se întâmplă ca pacientul să nu observe scotomul, iar acesta să fie descoperit doar în timpul examinării. Pierderea unei zone din centrul câmpului vizual indică degenerescenta maculară, o leziune degenerativă legată de vârstă a maculei (macula) retinei.

Câmpurile vizuale în oftalmologie sunt un concept important în diagnosticare diverse boli. Pe baza naturii acestor modificări, se face diferențierea diverse patologii, asociat nu numai cu organul vederii, ci și cu sistemul nervos central.

Câmpul vizual este acoperirea cantității de spațiu cu o privire strict fixată înainte. Modificările câmpurilor vizuale sunt un simptom care indică prezența unei anumite boli.

Pierderea câmpurilor vizuale sau îngustarea lor este principala simptom patologicîn oftalmologie. Fiecare pacient cu o boală însoțită de modificări ale câmpurilor vizuale oferă propria sa descriere specifică a senzațiilor. Cel mai precis această patologie detectat numai cu ajutorul diagnosticului hardware într-un cabinet de oftalmologie.

Hemianopsia este o afecțiune în care jumătate din câmpurile vizuale sunt pierdute, atât unilaterale, cât și multilaterale. Pacientul experimentează orbire într-o jumătate a imaginii vizuale. Granița dintre jumătățile vizibile și invizibile ale acestei imagini este linia centrală care merge de sus în jos. O astfel de pierdere a câmpurilor vizuale vorbește în favoarea patologiei din sistemul nervos central și nu din oftalmologie. Această patologie poate fi fie temporară, fie caracter permanent. Totul depinde de gradul de deteriorare a anumitor părți ale creierului.

În cazul hemianopsiei, jumătate din câmpul vizual se pierde

Conform clasificării, hemianopia este împărțită în următoarele tipuri:

• omonim;
• heteronim;
• bitemporal;
• binasal.

Omonim

Această terminologie înseamnă că este proces patologic, în care pacientul vede doar o jumătate (dreapta sau stânga) a imaginii vizuale. Cauza dezvoltării acestui tip de hemianopsie poate fi o leziune într-o anumită locație a tractului optic sau în lobul occipital al creierului.

Conform clasificării, hemianopsia omonimă este împărțită în următoarele tipuri în funcție de pierderea câmpurilor vizuale:

• complet - câmpul vizual dispare complet în imaginea vizuală din dreapta sau din stânga;
• parțial – are loc pierderea unei zone mai înguste câmp vizual. Se poate dezvolta atât la dreapta cât și la stânga;
• cadran – câmpul vizual se pierde în cadranul superior sau inferior;
• scotoamele sunt o zonă întunecată în câmpul vizual de formă rotundă sau ovală, situată în dreapta sau în stânga, care poate fi absolută sau relativă. Cu scotoamele absolute, în zona sa, vederea este complet pierdută, iar cu scotoamele relative - parțial.

Cauzele hemianopiei

Hemianopsia omonimă poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cel mai motive comune pierderea câmpurilor vizuale:

• leziuni vasculare ale creierului sub formă de accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice;
• leziuni cerebrale;
• tumori cerebrale cu evoluție benignă sau malignă;
• tranzitorie sau tulburări tranzitorii circulatia cerebrala;
• reacții isterice;
• hidrocefalie;
• migrenă;
• Crize de epilepsie.

Hemianopia omonimă poate fi de natură tranzitorie cu tranzitorie tulburări vasculare, migrenă, convulsii epileptice. Natura acestei patologii tranzitorii a pierderii câmpului vizual se explică prin umflarea pe termen scurt a unei anumite zone a creierului. Dacă umflarea acestei zone a sistemului nervos central scade, orbirea patologică regresează și funcțiile vizuale sunt restabilite.

Dezvoltarea unui astfel de simptom în bolile neurologice precum hemianopsia permite diagnosticul local și determinarea clară a locației leziunii cerebrale.

Leziunile cerebrale pot duce la pierderea câmpurilor vizuale

Eteronim

Acest tip de patologie se caracterizează prin pierderea câmpurilor vizuale nazale sau temporale. Granița dintre părțile vizibile și cele pierdute ale acestor câmpuri este orizontală. Această hemianopsie, ca și hemianopsia omonimă, este împărțită în funcție de natura pierderii câmpurilor vizuale în complet, parțial, cadran și scotom.

Bitemporal

Cel mai frecvent tip de patologie, manifestată prin pierderea jumătăților temporale ale câmpurilor vizuale la ambii ochi în mod sincron. Această patologie se poate dezvolta cu arahnoidita bazală și anevrism de aortă. Leziunile cerebrale sunt observate în zona glandei pituitare și a chiasmei optice.

Binazal

Cu acest tip de patologie, jumătatea nazală a câmpurilor vizuale de ambele părți se pierde. Acest tip de hemianopsie se dezvoltă rar și este diagnosticat cu arahnoidită chiasmatică, dezvoltă hidrocefalie, cu proces tumoral creier.

Diagnosticare

Diagnosticul hemianopsiei se realizează luând în considerare studiul câmpurilor vizuale folosind perimetria computerizată și citirile fundului de ochi. Disponibilitate simptome clinice boala este confirmată prin suplimentare cercetare de laborator. Mai ales dacă se suspectează un proces volumetric al glandei pituitare. De obicei, simptomele hemianopsiei indică leziuni grave ale creierului. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează scanare CT, RMN, radiografie craniului.

Perimetria vă permite să determinați tipul de pierdere a câmpului vizual

Metode de tratament și prevenire

Tratamentul hemianopsiei are ca scop eliminarea cauzei care stau la baza bolii. Cu cât sunt începute mai devreme măsurile de eliminare a bolii de bază, cu atât mai favorabil poate fi prognosticul pacientului. viața ulterioară. De obicei, boli neurologice lasă în urmă modificări organice persistente ale sistemului nervos central.

accidente cerebrovasculare anterioare, leziuni la cap, îndepărtarea chirurgicală tumorile cerebrale necesită reabilitare pe termen lung efecte reziduale a acestor boli. Reabilitarea pacienților cu hemianopie ar trebui efectuată nu numai medicamentele. Astfel de pacienți au nevoie de adaptare pentru a naviga în lumea exterioară. Acest lucru este ajutat de purtarea de ochelari speciali cu anumite oglinzi, antrenamente în special concepute programe de calculator care vizează îmbunătățirea vederii.

Prognosticul pentru viața viitoare a pacienților cu hemianopie este nefavorabil. Practic, această patologie de natură organică rămâne; regresia simptomelor nu are loc.

Un prognostic pozitiv se notează numai în cazurile în care pacientul, după un accident vascular cerebral suferit sub forma unui accident cerebrovascular tranzitoriu, se recuperează stare dureroasă fara consecinte. Simptomele tulburării regresează împreună cu simptomele hemianopsiei. Aceeași dezvoltare inversă a simptomelor se observă cu migrene, crize epileptice și reacții isterice ale corpului. În toate aceste cazuri, există o tendință pozitivă a bolii și un prognostic pozitiv pentru viitor.

Există două tipuri de îngustare a câmpurilor vizuale. Primul tip este caracterizat de îngustarea globală (generală), așa-numita îngustare „concentrică”. Al doilea tip este de natură locală, în care câmpul vizual într-o anumită zonă este restrâns. În același timp, pe tot restul distanței, limitele vederii rămân neschimbate.

Motive pentru îngustarea câmpurilor vizuale

Câmpurile vizuale reduse pot fi cauzate de următoarele motive:

1. Leziuni organice ale organelor vizuale, de exemplu, glaucom, atrofie a nervului optic și alte boli.
2. Adenom hipofizar. Când este mărită, glanda pituitară exercită presiune asupra căilor vizuale care sunt situate sub ea. Acest lucru poate provoca o îngustare a câmpului vizual.
3. Ateroscleroza. Cu această boală, circulația sângelui a nervului optic este afectată.
4. Un atac de hipertensiune arterială. Uneori provoacă o îngustare temporară a câmpului vizual.
5. Patologii ale sistemului nervos - nevrastenie, isterie, nevroză.

Toate cauzele de mai sus ale bolii sunt împărțite în leziuni organice organe vizuale și funcționale. Pentru a stabili dacă la pacient este prezentă o scădere organică sau funcțională a limitelor vederii, se efectuează un studiu special. Pentru a face acest lucru, obiectele de diferite dimensiuni sunt plasate la distanțe diferite. În cazul deteriorării funcționale a câmpurilor vizuale, rezultatul practic nu este afectat nici de dimensiunea obiectului, nici de distanța până la acesta.

Metode de bază pentru diagnosticarea îngustării câmpurilor vizuale

Pentru a diagnostica câmpurile vizuale sunt utilizate diferite metode.

Cel mai des este folosită metoda de control Donders: medicul și pacientul stau la o distanță de un metru unul de celălalt, închizând fiecare un ochi opus, în timp ce deschide ochii sunt fixate nemişcate. Medicul mută încet un obiect sau o mână de la periferia câmpului vizual spre centru. Pacientul relatează momentul în care a observat un obiect în mișcare. Studiul se repetă pe ambele părți. La câmp normal vedere, pacientul vede aspectul obiectului concomitent cu medicul. Desigur, medicul însuși trebuie să aibă un câmp vizual normal.

Limitele exacte ale câmpului vizual pot fi determinate folosind perimetria computerului atunci când se proiectează câmpurile vizuale pe o suprafață sferică. Un astfel de studiu este efectuat folosind un dispozitiv special - un perimetru. Cel mai des folosit este un perimetru electric de proiecție-înregistrare. Uneori se folosește perimetrul Förster, care este mai ușor de utilizat.

Multe boli se pot manifesta prin îngustarea câmpurilor vizuale. Este foarte important să identificați această boală stadiul inițial. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți diagnosticul necesar. Doar un specialist cu experiență este capabil să stabilească diagnosticul corect și să prescrie corect tratamentul. Mare importanțăÎn prevenirea acestei boli sunt necesare examinări periodice și controlul vederii.

Orice deficiență de vedere este un motiv serios pentru a solicita ajutor medical. În niciun caz nu trebuie ignorate, deoarece astfel de simptome pot indica cel mai mult probleme diferite. Astfel, pierderea câmpurilor vizuale este considerată a fi o manifestare destul de gravă; în această stare patologică, pacientul nu fixează anumite obiecte pe retina ochiului, ca și cum ar cădea. Această încălcare dificil de tratat, așa că trebuie diagnosticat și corectat la timp. Să vorbim pe www.site-ul despre de ce se poate întâmpla pierderea câmpurilor vizuale, luați în considerare motivele unei astfel de tulburări, simptomele acesteia, precum și posibilul tratament.

Motive pentru care apare pierderea câmpului vizual, simptome

Termenul de câmp vizual se referă la un anumit segment de spațiu care este vizibil pentru o persoană în timp ce își fixează privirea pe un punct fix. Natura problemei depinde direct de motivul care a cauzat o astfel de încălcare.

Deci, dacă pierderea câmpului vizual arată ca o perdea, tulburarea a apărut din cauza detașării retinei sau a unei boli a căilor sistemul vizual.

Dacă o persoană are o detașare de retină, va fi, de asemenea, preocupată de distorsiunea formei și liniile întrerupte. Și zona de pierdere a câmpului vizual poate avea dimensiune diferită in functie de ora din zi. Imaginea poate părea că plutește. Dezlipirea de retina se poate dezvolta din cauza grad înalt, precum și din cauza distrofiei retinei și a traumatismelor oculare anterioare.

Dacă pierderea câmpului vizual arată ca o perdea densă sau translucidă de la nas, poate fi un simptom al glaucomului. În acest caz, pacientul poate vedea lumea uneori ca într-o ceață, iar când se uită la un bec, poate observa cercuri colorate de curcubeu.

De asemenea, pierderea câmpului vizual sub forma unei perdele translucide poate fi provocată de tulburarea mediilor optice ale ochilor, inclusiv cataracta și cataracta, precum și pterigionul și tulburarea. vitros.

În cazul în care există o pierdere a câmpului vizual în centru, cel mai probabil vorbim despre degenerescenta maculară - o malnutriție a zonei centrale a retinei sau atrofie parțială nervul optic. Cu degenerescența maculară, pacientul este, de asemenea, preocupat de distorsiunea formei obiectelor, de o anumită curbură a liniilor, precum și de o schimbare vizibilă a dimensiunii secțiunilor individuale ale imaginii.

În cazul în care toate câmpurile periferice cad și vederea devine tubulară, problema constă cel mai probabil într-o formă specială de distrofie retiniană, și anume degenerarea pigmentară a acesteia. În acest caz, pacientul poate vedea normal în centru pentru o lungă perioadă de timp. Îngustarea concentrică a câmpului vizual poate fi cauzată și de glaucomul avansat. Nu are rost să o lași așa cum este. Prin urmare, pentru a ști mai multe, să vorbim despre modul în care medicii corectează pierderea câmpurilor vizuale și ce tratament ajută.

Tratamentul pierderii câmpului vizual

Una dintre cele mai grave tulburări care poate provoca pierderea câmpurilor vizuale este dezlipirea de retină. Această stare patologică necesită imediată intervenție chirurgicală. Pacientul poate fi indicat pentru intervenție extrasclerală: un fel de umplere a sclerei în zona de proiecție a rupturilor. Operațiile endovitreale pot fi efectuate și în interior globul ocular, în unele cazuri, coagularea cu laser sau criopexia dă un efect bun.

Dacă are loc pierderea câmpurilor vizuale din cauza dezvoltării glaucomului, pacientului i se prescriu medicamente pentru a reduce presiune intraoculară- picături, medicamente orale etc. Pot fi folosite și produse care îmbunătățesc circulația sângelui cochilii interioare ochi și nervul optic. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente concepute pentru a optimiza metabolismul în țesuturile oculare. În unele cazuri, corectarea cu succes a bolii este posibilă numai cu intervenție chirurgicală, de exemplu, atunci când sunt expuse la laser: iridotomie cu laser, trabeculoplastie cu laser etc. Tratament complet glaucomul este imposibil.

Degenerescenta maculara este considerata o cauza destul de grava a pierderii campului vizual. Această afecțiune patologică este dificil de tratat; pacientului i se poate oferi special compoziții medicinale(Avastin sau Lucentis).

Acești agenți se administrează intravial, ajută la eliminarea umflăturilor retinei și previne formarea vaselor nou formate. Datorită utilizării unor astfel de medicamente, este posibil să se evite deteriorarea ulterioară a stării pacientului și să-i păstreze vederea.

În anumite cazuri, coagularea laser a retinei ajută la combaterea degenerescenței maculare. Această manipulare vă permite să blocați sângerarea de la vasele nou formate. Cu toate acestea, merită să luați în considerare acest lucru coagulare cu laser nu ajută la îmbunătățirea vederii, ci doar oprește declinul acesteia.

În cazul în care cauza pierderii câmpurilor vizuale este o cataractă sau o cataractă, numai tratament chirurgical. Deci, în cazul unei cataractei, pacientului i se recomandă transplantul parțial sau prin transplant al unei cornee donatoare, iar în cazul cataractei se efectuează facoemulsificarea cu ultrasunete a cataractei, în care un lentila opticăîn loc de o lentilă tulbure. Tratament medicamentos astfel de încălcări nu asigură necesarul efect terapeutic.

Astfel, în majoritatea cazurilor, pierderea câmpurilor vizuale ar trebui considerată ca simptom grav, necesitând consultarea imediată a medicului și chiar intervenția chirurgicală promptă.