De ce apare paralizia cerebrală la copii? Sunt copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală un păcat al medicinei moderne? Ce este important să știe părinții

Paralizia cerebrală este un grup de boli în care funcțiile motorii și postura sunt afectate.

Acest lucru se datorează unei leziuni cerebrale sau unei tulburări de formare a creierului. Această boală este una dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate permanentă la copii. Paralizia cerebrală apare în aproximativ 2 cazuri la mie de oameni.

Paralizia cerebrală provoacă mișcări reflexe pe care o persoană nu le poate controla și încordare a mușchiului, care poate afecta o parte sau tot corpul. Aceste tulburări pot varia de la moderate la severe. De asemenea, pot exista dizabilități intelectuale, convulsii, deficiențe de vedere și auz. Acceptarea diagnosticului de paralizie cerebrală poate fi uneori o sarcină dificilă pentru părinți.

Paralizia cerebrală (PC) este una dintre cele mai frecvente boli la copii astăzi. În Rusia, numai conform statisticilor oficiale, peste 120.000 de persoane sunt diagnosticate cu paralizie cerebrală.

De unde vine acest diagnostic? Moștenit sau dobândit? O sentință pe viață sau se poate rezolva totul? De ce pentru copii? La urma urmei, nu numai copiii suferă de asta? Și totuși, ce este paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală este o boală a sistemului nervos central în care una (sau mai multe) părți ale creierului sunt afectate, ducând la dezvoltarea unor tulburări neprogresive ale activității motorii și musculare, coordonarea mișcărilor, funcțiile vederii, auzului, precum precum și vorbirea și psihicul. Cauza paraliziei cerebrale este afectarea creierului copilului. Cuvântul „cerebral” (din latinescul „cerebrum” - „creier”) înseamnă „cerebral”, iar cuvântul „paralizie” (din grecescul „paralizie” - „relaxare”) definește o activitate fizică insuficientă (scăzută).

Nu există un set clar și complet de date despre cauzele acestei boli. Nu vă puteți îmbolnăvi sau vă îmbolnăviți de paralizie cerebrală.

Cauze

Paralizia cerebrală (PC) este rezultatul unei leziuni sau al dezvoltării anormale a creierului. În multe cazuri, cauza exactă a paraliziei cerebrale nu este cunoscută. Deteriorarea sau perturbarea dezvoltării creierului poate apărea în timpul sarcinii, nașterii și chiar în primii 2 până la 3 ani după naștere.

Simptome

Chiar și atunci când afecțiunea este prezentă la naștere, simptomele de paralizie cerebrală (PC) pot să nu fie observate până când copilul are 1 până la 3 ani. Acest lucru se întâmplă din cauza caracteristicilor de creștere ale copilului. Nici medicii, nici părinții nu pot acorda atenție tulburărilor din sfera motorie a copilului până când aceste tulburări devin evidente. Copiii pot păstra mișcările reflexe ale nou-născuților fără dezvoltarea abilităților de mișcare adecvate vârstei. Și, uneori, primele care acordă atenție subdezvoltării unui copil sunt bonele. Dacă paralizia cerebrală este severă, atunci simptomele acestei boli sunt deja detectate la nou-născut. Dar apariția simptomelor depinde de tipul de paralizie cerebrală.

Cele mai frecvente simptome ale paraliziei cerebrale severe sunt

• Probleme la înghițire și supt
• țipăt slab
• Crampe.
• Poze neobișnuite de copil. Corpul poate fi foarte relaxat sau hiperextensie foarte puternică cu brațele și picioarele întinse. Aceste poziții sunt semnificativ diferite de cele care apar cu colici la nou-născuți.

Unele probleme asociate cu paralizia cerebrală devin mai evidente în timp sau se dezvoltă pe măsură ce copilul crește. Acestea pot include:

• Pierderea musculară în brațele sau picioarele rănite. Problemele sistemului nervos afectează mișcarea brațelor și picioarelor rănite, iar inactivitatea musculară afectează creșterea musculară.
• Senzații și percepții patologice. Unii pacienți cu paralizie cerebrală sunt foarte sensibili la durere. Chiar și activitățile normale de zi cu zi, cum ar fi spălatul pe dinți, pot fi dureroase. Senzațiile patologice pot afecta, de asemenea, capacitatea de a identifica obiectele prin atingere (de exemplu, să distingem o minge moale de una tare).
• Iritatie de piele. Salivarea, care este obișnuită, poate duce la iritarea pielii din jurul gurii, bărbiei și pieptului.
• Probleme dentare. Copiii care întâmpină dificultăți în a se spăla pe dinți sunt expuși riscului de apariție a bolilor gingiilor și a cariilor dentare. Medicamentele utilizate pentru prevenirea convulsiilor pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii gingiilor.
• Accidente. Căderile și alte accidente sunt riscuri asociate cu tulburarea coordonării mișcărilor, precum și în prezența atacurilor convulsive.
• Infecții și boli somatice. Adulții cu paralizie cerebrală prezintă un risc ridicat de boli cardiace și pulmonare. De exemplu, în cazurile severe de paralizie cerebrală apar probleme la înghițire și la sufocare, o parte din alimente intră în trahee, ceea ce contribuie la boli pulmonare (pneumonie).

Toți pacienții cu paralizie cerebrală (paralizie cerebrală) au anumite probleme cu mișcarea corpului și postură, dar mulți bebeluși nu prezintă semne de paralizie cerebrală la naștere și uneori doar bonele sau îngrijitorii sunt primii care acordă atenție abaterilor în mișcările copilului care contrazic. criterii de vârstă. Semnele de paralizie cerebrală pot deveni mai evidente pe măsură ce copilul crește. Unele tulburări în curs de dezvoltare pot să nu devină evidente decât după primul an al copilului. Leziunea cerebrală care provoacă paralizie cerebrală nu apare mult timp, dar efectele pot apărea, se pot schimba sau deveni mai severe pe măsură ce copilul îmbătrânește.

Efectele specifice ale paraliziei cerebrale depind de tipul și severitatea acesteia, de nivelul de dezvoltare mentală și de prezența altor complicații și boli.

1. Tipul de paralizie cerebrală determină deficiența motrică a copilului.

Majoritatea pacienților cu paralizie cerebrală au paralizie cerebrală spastică. Prezența sa poate afecta atât toate părțile corpului, cât și părțile individuale. De exemplu, un copil cu paralizie cerebrală spastică poate avea simptome în principal într-un picior sau pe o parte a corpului. Majoritatea copiilor încearcă de obicei să se adapteze la funcțiile motorii afectate. Unii pacienți pot chiar să trăiască independent și să lucreze, necesitând doar asistență ocazională din partea altora. În cazurile în care există deficiențe la ambele picioare, pacienții au nevoie de un scaun cu rotile sau alte dispozitive care compensează funcțiile motorii.

Paralizia cerebrală completă cauzează cele mai grave probleme. Paralizia cerebrală spastică severă și paralizia cerebrală coreoatetoidă sunt tipuri de paralizie completă. Mulți dintre acești pacienți nu pot avea grijă de ei înșiși din cauza deficiențelor motorii și intelectuale și necesită îngrijire constantă. Complicațiile precum convulsii și alte consecințe fizice pe termen lung ale paraliziei cerebrale sunt greu de prezis până când copilul are 1 până la 3 ani. Dar uneori astfel de predicții nu sunt posibile până când copilul ajunge la vârsta școlară, iar în procesul de studiu pot fi analizate abilitățile intelectuale comunicative și de altă natură.

1. Severitatea deficienței mentale, dacă există, este un predictor puternic al funcționării zilnice. Puțin mai mult de jumătate dintre pacienții care au paralizie cerebrală au un anumit grad de dizabilitate intelectuală. Copiii cu tetraplegie spastică au de obicei tulburări cognitive severe.
2. Alte afecțiuni, cum ar fi deficiențe de auz sau probleme, apar adesea cu paralizia cerebrală. Uneori, aceste tulburări sunt observate imediat, în alte cazuri nu sunt descoperite până când copilul îmbătrânește.

În plus, la fel ca persoanele cu dezvoltare fizică normală, persoanele cu paralizie cerebrală se confruntă cu probleme sociale și emoționale de-a lungul vieții. Deoarece defectele lor fizice exacerbează problemele, pacienții cu paralizie cerebrală au nevoie de atenția și înțelegerea altor persoane.

Majoritatea pacienților cu paralizie cerebrală supraviețuiesc până la vârsta adultă, dar speranța lor de viață este ceva mai scurtă. Depinde mult de cât de gravă este forma de paralizie cerebrală și de prezența complicațiilor. Unii pacienți cu paralizie cerebrală au chiar posibilitatea de a lucra, mai ales odată cu dezvoltarea tehnologiei informatice, astfel de oportunități au crescut semnificativ.

Paralizia cerebrală este clasificată în funcție de tipul de mișcare a corpului și de problema de postură.

Paralizie cerebrală spastică (piramidală).

Paralizia cerebrală spastică este cel mai frecvent tip.Un pacient cu paralizie cerebrală spastică dezvoltă mușchi rigidi în unele părți ale corpului care nu se pot relaxa. Contracturile apar în articulațiile deteriorate, iar gama de mișcări în ele este puternic limitată. În plus, pacienții cu paralizie cerebrală spastică au probleme cu coordonarea mișcărilor, tulburări de vorbire și tulburări în procesele de deglutiție.

Există patru tipuri de paralizie cerebrală spastică, grupate în funcție de câte membre sunt implicate.Hemiplegie - un braț și un picior pe o parte a corpului sau ambele picioare (diplegie sau paraplegie). Sunt cele mai frecvente tipuri de paralizie cerebrală spastică.

• Monoplegie: doar un braț sau un picior este afectat.
• Quadriplegia: Ambele brațe și ambele picioare sunt implicate. De obicei, în astfel de cazuri există leziuni ale trunchiului cerebral și, în consecință, aceasta se manifestă prin tulburări de deglutiție. La nou-născuții cu tetraplegie, pot apărea tulburări de supt, înghițire, plâns slab, iar corpul poate fi slab sau, dimpotrivă, tensionat. Adesea, la contactul cu un copil, apare hipertonicitatea trunchiului. Copilul poate dormi mult și să nu manifeste interes pentru mediul înconjurător.
• Triplegie: fie ambele brațe și un picior sau ambele picioare și un braț sunt cauzate.

Paralizie cerebrală non-spastică (extrapiramidală).

Formele non-spastice de paralizie cerebrală includ paralizia cerebrală diskinetică (împărțită în forme atetoidă și distonică) și paralizia cerebrală ataxică.

• Paralizia cerebrală diskinetică este asociată cu tonusul muscular care variază de la moderat la sever. În unele cazuri, există smucituri incontrolabile sau mișcări lente involuntare. Aceste mișcări implică cel mai adesea mușchii feței și gâtului, brațelor, picioarelor și, uneori, partea inferioară a spatelui. Tipul de paralizie cerebrală de tip atetoid (hipercinetic) se caracterizează prin relaxarea mușchilor în timpul somnului, cu zvâcniri minore și grimase. Dacă sunt implicați mușchii feței și ai gurii, pot apărea tulburări în procesul de alimentație, salivare, sufocare cu alimente (apă) și apariția unor expresii faciale inadecvate.
• Paralizia cerebrală ataxică este cel mai rar tip de paralizie cerebrală și afectează întregul corp. Mișcările patologice apar la nivelul trunchiului, brațelor și picioarelor.

Paralizia cerebrală ataxică se manifestă prin următoarele probleme:

• Dezechilibrul corpului
• Mișcări precise afectate. De exemplu, pacientul nu poate ajunge la obiectul dorit cu mâna sau nu poate efectua nici măcar mișcări simple (de exemplu, aducerea unei cani direct la gură).Adeseori, doar o mână este capabilă să ajungă la obiect; cealaltă mână se poate tremura când încearcă să miște obiectul. Pacientul este adesea incapabil să nasture hainele, să scrie sau să folosească foarfecele.
• Coordonarea mișcărilor. O persoană cu paralizie cerebrală ataxică poate merge cu pași prea lungi sau cu picioarele despărțite.
• Paralizie cerebrală mixtă
• Unii copii au simptome de mai mult de un tip de paralizie cerebrală. De exemplu, picioarele spastice (simptome de paralizie cerebrală spastică legate de diplegie) și probleme cu controlul mușchilor faciali (simptome de PC diskinetică).
• Paralizia cerebrală totală afectează întregul corp în diferite grade. Complicațiile de la paralizia cerebrală și alte probleme de sănătate sunt cel mai probabil să se dezvolte atunci când întregul corp este implicat, mai degrabă decât părți izolate.

Există mai multe forme ale acestei boli. Diplegia spastică, hemiplegia dublă, formele hipercinetice, atonico-ataxice și hemiplegice sunt diagnosticate în principal.

Diplegie spastică sau boala lui Little

Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii (40% din toate cazurile de paralizie cerebrală), manifestându-se clar până la sfârșitul primului an de viață. Apare mai ales la copiii prematuri. Ei dezvoltă tetrapareză spastică (pareza brațelor și picioarelor), iar pareza picioarelor este mai pronunțată. La astfel de copii, picioarele și brațele sunt într-o poziție forțată datorită tonusului constant atât al mușchilor flexori, cât și al mușchilor extensori. Brațele sunt presate pe corp și îndoite la coate, iar picioarele sunt îndreptate în mod nefiresc și presate împreună sau chiar încrucișate. Picioarele se deformează adesea pe măsură ce cresc.

Acești copii au adesea deficiențe de vorbire și auz. Inteligența și memoria lor sunt reduse și le este greu să se concentreze asupra oricărei activități.

Convulsiile apar mai rar decât în ​​cazul altor tipuri de paralizie cerebrală.

Hemiplegie dublă

Aceasta este una dintre cele mai severe forme ale bolii. Este diagnosticat în 2% din cazuri. Apare din cauza hipoxiei prenatale prelungite, care dăunează creierului. Boala se manifestă deja în primele luni de viață ale unui copil. Cu această formă, se observă pareza brațelor și picioarelor cu afectarea predominantă a brațelor și deteriorarea neuniformă a părților laterale ale corpului. În același timp, brațele sunt îndoite la coate și presate pe corp, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, dar pot fi și îndreptate.

Vorbirea unor astfel de copii este neclară și greu de înțeles. Vorbesc nazal, fie prea repede și tare, fie prea încet și încet. Au un vocabular foarte mic.

Inteligența și memoria unor astfel de copii sunt reduse. Copiii sunt adesea euforici sau apatici.

Cu această formă de paralizie cerebrală sunt posibile și convulsii, iar cu cât sunt mai frecvente și mai severe, cu atât prognosticul bolii este mai rău.

Forma hiperkinetică

Această formă de paralizie cerebrală, care apare în 10% din cazuri, se caracterizează prin mișcări involuntare și tulburări de vorbire. Boala se manifestă la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea an de viață al copilului. Brațele și picioarele, mușchii feței și gâtul se pot mișca involuntar, iar mișcările se intensifică odată cu anxietatea.

Astfel de copii încep să vorbească târziu, vorbirea lor este lentă, neclară, monotonă și articulația este afectată.

Inteligența este rareori afectată în această formă. Adesea, astfel de copii absolvă cu succes nu numai școala, ci și studiile superioare.

Convulsiile în forma hiperkinetică sunt rare.

Forma atonică-astatică

La copiii care suferă de această formă de paralizie cerebrală, mușchii sunt relaxați, iar hipotensiunea se observă încă de la naștere. Această formă se observă la 15% dintre copiii cu paralizie cerebrală. Încep să se ridice, să se ridice și să meargă până târziu. Coordonarea lor este afectată și există adesea tremor (tremur al brațelor, picioarelor, capului).

Intelectul în această formă suferă ușor.

Forma hemiplegică

Cu această formă, care apare în 32% din cazuri, copilul are pareză unilaterală, adică sunt afectați un braț și un picior pe o parte a corpului, iar brațul suferă mai mult. Această formă este adesea diagnosticată la naștere. Această formă se caracterizează prin tulburări de vorbire - copilul nu poate pronunța cuvintele în mod normal. Inteligența, memoria și atenția sunt reduse. În 40-50% din cazuri se înregistrează convulsii, iar cu cât sunt mai frecvente, cu atât prognosticul bolii este mai rău. Există și o formă mixtă (1% din cazuri), în care sunt combinate diferite forme ale bolii.

Există trei etape ale paraliziei cerebrale:

• din timp;
• cronic-reziduală inițială;
• rezidual final.

În etapa finală, există două grade - I, în care copilul stăpânește abilitățile de autoîngrijire și II, în care acest lucru este imposibil din cauza deficiențelor mentale și motorii severe.

Diagnosticare

Simptomele paraliziei cerebrale pot să nu fie prezente sau detectate la naștere. Prin urmare, medicul curant care observă nou-născutul trebuie să monitorizeze cu atenție copilul pentru a nu pierde simptomele. Cu toate acestea, nu ar trebui să supradiagnosticați paralizia cerebrală, deoarece multe tulburări motorii la copiii de această vârstă sunt tranzitorii. Adesea, diagnosticul poate fi pus doar la câțiva ani după nașterea copilului, când pot fi observate tulburări de mișcare. Diagnosticul paraliziei cerebrale se bazează pe monitorizarea dezvoltării fizice a copilului, prezența diferitelor abateri în dezvoltarea fizică și intelectuală, datele testelor și metodele instrumentale de cercetare precum RMN.

Cum se diagnostichează paralizia cerebrală la nou-născuți: simptome

Dacă bebelușul își trage brusc picioarele sau, dimpotrivă, le întinde în momentul în care este luat sub burtă, lordoza toracică și lombară inferioară (îndoire) nu este observată în coloana vertebrală, pliurile de pe fese sunt slab exprimate. și în același timp asimetric, călcâiele sunt trase în sus, atunci părinții ar trebui să suspecteze dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Diagnosticul final se face prin observarea modului în care se dezvoltă copilul. De regulă, la copiii cu antecedente obstetricale alarmante, sunt monitorizate succesiunea reacțiilor, dinamica dezvoltării generale și starea tonusului muscular. Dacă se observă abateri vizibile sau simptome evidente de paralizie cerebrală, este necesară consultarea suplimentară cu un neuropsihiatru.

Cum se manifestă paralizia cerebrală la copiii sub un an?

Dacă copilul s-a născut prematur sau a avut greutate corporală mică, dacă sarcina sau nașterea au avut complicații, părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea bebelușului pentru a nu rata semnele alarmante ale dezvoltării paraliziei.

Adevărat, simptomele paraliziei cerebrale înainte de un an sunt puțin vizibile, devin expresive doar la o vârstă mai înaintată, dar totuși unele dintre ele ar trebui să alerteze părinții:

• nou-născutul are dificultăți vizibile la sugerea și înghițirea alimentelor;
• la vârsta de o lună nu clipește ca răspuns la un sunet puternic;
• la 4 luni nu intoarce capul in directia sunetului, nu ajunge la jucarie;
• dacă copilul îngheață în orice poziție sau prezintă mișcări repetitive (de exemplu, dând din cap), acesta poate fi un semn de paralizie cerebrală la nou-născuți;
• simptomele patologiei sunt exprimate și prin faptul că mama cu greu poate răspândi picioarele nou-născutului sau întoarce capul în cealaltă direcție;
• copilul se află în poziții clar inconfortabile;
• Copilului nu-i place să fie răsturnat pe burtă.

Adevărat, părinții trebuie să-și amintească că severitatea simptomelor va depinde în mare măsură de cât de profund este afectat creierul copilului. Și în viitor se pot manifesta ca ușoară stângăcie la mers, sau pareză severă și retard mintal.

Cum se manifestă paralizia cerebrală la copii la 6 luni?

În cazul paraliziei cerebrale, simptomele la 6 luni sunt mai pronunțate decât în ​​perioada sugarului.

Deci, dacă bebelușul nu și-a pierdut reflexele necondiționate caracteristice nou-născuților înainte de vârsta de șase luni - palmo-oral (la apăsare pe palmă, copilul deschide gura și înclină capul), mers automat (ridicat de axile, copilul își pune picioarele îndoite pe un picior plin, imitând mersul) - acesta este un semn alarmant. Dar părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor abateri:

• periodic bebelușul prezintă convulsii, care pot fi deghizate în mișcări voluntare patologice (așa-numita hiperkinezie);
• copilul începe să se târască și să meargă mai târziu decât semenii săi;
• simptomele paraliziei cerebrale se manifestă și prin faptul că bebelușul folosește mai des o parte a corpului (o dreptață pronunțată sau stângaci poate indica slăbiciune musculară sau tonus crescut pe partea opusă), iar mișcările sale par incomode (necoordonate). , sacadat);
• copilul are strabism, precum și hipertonicitate sau lipsă de tonus la nivelul mușchilor;
• un bebeluș la 7 luni nu este capabil să stea independent;
• încercând să-și aducă ceva la gură, întoarce capul;
• la vârsta de un an, copilul nu vorbește, merge cu dificultate, bazându-se pe degete, sau nu merge deloc.

Diagnosticul paraliziei cerebrale include:

• Colectarea de informații despre istoricul medical al copilului, inclusiv detalii despre sarcină. Destul de des, prezența întârzierii în dezvoltare este raportată de părinți înșiși sau este dezvăluită în timpul examinărilor profesionale din instituțiile pentru copii.
• Un examen fizic este necesar pentru a identifica semnele de paralizie cerebrală. În timpul unui examen fizic, medicul evaluează cât durează reflexele nou-născutului bebelușului față de perioadele normale. În plus, sunt evaluate funcția musculară, postura, funcția auzului și vederea.
• Teste pentru a detecta o formă latentă a bolii. Chestionarele de dezvoltare și alte teste ajută la determinarea amplorii întârzierilor de dezvoltare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a capului, care poate fi făcută pentru a identifica anomalii ale creierului.

Complexul acestor abordări diagnostice face posibilă stabilirea unui diagnostic.

Dacă diagnosticul este neclar, pot fi comandate teste suplimentare pentru a evalua starea creierului și pentru a exclude posibile alte boli. Testele pot include:

• Chestionare suplimentare.
• Tomografia computerizată (CT) a capului.
• Examinarea cu ultrasunete a creierului.

Evaluarea și managementul paraliziei cerebrale
După ce este diagnosticată paralizia cerebrală, copilul trebuie examinat în continuare și alte boli care pot fi prezente simultan cu paralizia cerebrală trebuie identificate.

• Alte întârzieri de dezvoltare în plus față de cele deja identificate. Abilitățile în dezvoltare trebuie evaluate periodic pentru a vedea dacă apar noi simptome, cum ar fi întârzierea vorbirii, pe măsură ce sistemul nervos al copilului se dezvoltă continuu.
• Întârzierea intelectuală poate fi detectată folosind anumite teste.
• Episoade convulsive. Electroencefalografia (EEG) este utilizată pentru a căuta activități anormale în creier dacă un copil are antecedente de convulsii.
• Probleme cu hrănirea și înghițirea.
• Probleme de vedere sau auz.
• Probleme de comportament.

Cel mai adesea, un medic poate prezice multe dintre aspectele fizice pe termen lung ale paraliziei cerebrale atunci când copilul are între 1 și 3 ani. Dar uneori astfel de predicții nu sunt posibile până când copilul ajunge la vârsta școlară, când abaterile pot fi detectate în timpul învățării și dezvoltării abilităților de comunicare.

Unii copii trebuie retestați care poate include:

• Raze X pentru a detecta luxațiile de șold (subluxații). Copiii cu paralizie cerebrală sunt supuși de obicei mai multe radiografii între 2 și 5 ani. În plus, radiografiile pot fi comandate dacă există dureri la nivelul șoldurilor sau dacă există semne de luxație a șoldului. De asemenea, este posibil să comandați o radiografie a coloanei vertebrale pentru a identifica deformările coloanei vertebrale.
• Analiza mersului, care ajută la identificarea tulburărilor și la ajustarea tacticilor de tratament.

Metode suplimentare de examinare sunt prescrise dacă este necesar și indicate.

Tratament

Paralizia cerebrală este o boală incurabilă. Dar o varietate de metode de tratament ajută pacienții cu paralizie cerebrală să minimizeze tulburările motorii și alte tulburări și, astfel, să le îmbunătățească calitatea vieții. Leziunea cerebrală sau alți factori care duc la paralizie cerebrală nu progresează, dar pot apărea sau progresa noi simptome pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă.

Tratamentul inițial (inițial).

Terapie cu exerciții fizice este o parte importantă a tratamentului care începe imediat după ce un copil este diagnosticat și continuă adesea pe tot parcursul vieții sale. Acest tip de tratament poate fi prescris și înainte de diagnosticare, în funcție de simptomele copilului.

În ciuda faptului că paralizia cerebrală nu poate fi vindecată complet, ea trebuie tratată pentru a face viața mai ușoară copilului.

Tratamentul acestei boli cuprinzătoare, include:

• masaj pentru normalizarea tonusului muscular;
• exerciții terapeutice pentru dezvoltarea mișcărilor și îmbunătățirea coordonării (trebuie efectuate constant);
• fizioterapie(electroforeza, miostimulare) numai daca nu sunt convulsii;
• electroreflexoterapie pentru a restabili activitatea neuronilor motori din cortexul cerebral, rezultând scăderea tonusului muscular, îmbunătățirea coordonării, a vorbirii și a dicției îmbunătățite;
• costume de încărcare pentru corectarea posturii și mișcărilor corpului, precum și pentru stimularea sistemului nervos central;
• terapie cu animale - hipoterapie , canisterapie ;
• lucrul cu un logoped;
• dezvoltarea abilităților motorii ale copilului;
• prescrierea de medicamente care îmbunătățesc funcția creierului
• cursuri pe simulatoare speciale precum loktomat.

La nevoie se efectueaza interventie chirurgicala - plastie tendon-musculara, eliminarea contracturilor, miotomie (incizie sau separare a muschiului).

Este posibil ca după ceva timp să apară o metodă de tratament cu celule stem, dar până acum nu există metode dovedite științific de tratare a acestei boli folosindu-le.

Orteză complexă pentru reabilitarea pacienților cu paralizie cerebrală

Semnele caracteristice ale paraliziei cerebrale sunt afectarea activității motorii cu dezvoltarea ulterioară a atitudinilor vicioase și, ulterior, contracturile și deformările articulațiilor mari ale membrelor și ale coloanei vertebrale, prin urmare, orteza în timp util și adecvată este o condiție importantă, dacă nu determinantă pentru reabilitarea cu succes a pacientii cu paralizie cerebrala.

La prescrierea măsurilor de reabilitare, trebuie avut în vedere faptul că, în dezvoltarea sa, un copil bolnav trebuie să treacă secvenţial prin toate etapele inerente unui copil sănătos, şi anume: aşezarea (cu şi fără sprijin pe mâini), ridicarea şi aşezarea. , stând cu sprijin și numai după acea plimbare: mai întâi cu sprijin, apoi fără el.

Este inacceptabil să săriți peste oricare dintre aceste etape, precum și să efectuați măsuri de reabilitare fără suport ortopedic. Acest lucru duce la o creștere a deformărilor ortopedice; pacientul dezvoltă o postură vicioasă stabilă și stereotip de mișcare, care contribuie la dezvoltarea patologiilor ortopedice concomitente.

În același timp, orteza în toate etapele dezvoltării pacientului nu numai că îl protejează de formarea sau progresia atitudinilor vicioase și asigură siguranța articulațiilor mari, dar contribuie și la trecerea mai rapidă și mai bună a stadiului actual.

Trebuie remarcat faptul că membrele superioare, care de obicei primesc puțină atenție în timpul reabilitării, joacă, de asemenea, un rol important în susținerea vieții pacientului, deoarece îndeplinesc funcții de susținere și echilibrare. Prin urmare, ortezele extremităților superioare nu sunt mai puțin importante decât ortezele extremităților inferioare și ale coloanei vertebrale.

Atunci când prescrieți produse ortopedice, trebuie reținut că produsul ortopedic prezentat trebuie să îndeplinească sarcina prevăzută. În special, aparatul de extensie a șoldului S.W.A.S.H. nu poate fi folosit pentru mers, deoarece acest design nu vă permite să o faceți corect și fără a afecta articulațiile șoldului. De asemenea, pentru mers, nu trebuie să utilizați dispozitive ale membrelor inferioare cu articulații de blocare în articulațiile șoldului și genunchiului în același timp. Utilizarea diferitelor dispozitive de încărcare fără orteze ale articulațiilor mari este, de asemenea, inacceptabilă, deoarece în acest caz, cadrul muscular se dezvoltă cu aliniamente articulare vicioase, ceea ce agravează și mai mult patologiile ortopedice.

Orteză dinamică

Acest tip de orteză este utilizat atunci când este necesar să înlocuiască funcția mușchilor, tendoanelor și nervilor afectați ai membrelor.

O orteză dinamică este realizată pentru un anumit pacient, este un dispozitiv detașabil și vă permite să minimizați consecințele leziunilor / operațiilor / bolilor asociate cu deficiența mișcării la nivelul membrelor și, de asemenea, în unele cazuri, are un efect terapeutic.

Medicamentele pot ajuta la tratarea unora dintre simptomele paraliziei cerebrale și la prevenirea complicațiilor. De exemplu, antispasticele și relaxantele musculare ajută la relaxarea mușchilor strânși (spastici) și la creșterea amplitudinii de mișcare. Anticolinergicele pot ajuta la îmbunătățirea mișcării membrelor sau la reducerea salivatului. Alte medicamente pot fi utilizate ca tratament simptomatic (de exemplu, anticonvulsivante pentru convulsii)

Tratament permanent

Tratamentul permanent pentru paralizia cerebrală (PC) se concentrează pe continuarea și ajustarea tratamentului existent și pe adăugarea de noi tratamente după cum este necesar. Tratamentul permanent pentru paralizia cerebrală poate include:

• Terapie cu exerciții fizice care poate ajuta un copil să devină cât mai mobil posibil. De asemenea, poate ajuta la prevenirea necesității unei intervenții chirurgicale. Dacă copilul a fost supus unui tratament chirurgical, atunci poate fi necesară terapia intensivă cu exerciții fizice timp de 6 luni sau mai mult. Tratamentul medicamentos trebuie monitorizat constant pentru a evita eventualele efecte secundare ale medicamentelor.
• Chirurgie ortopedică (pentru mușchi, tendoane și articulații) sau rizotomie dorsală (excizia nervilor membrelor lezate), în prezența unor probleme severe cu oase și mușchi, ligamente și tendoane.
• Dispozitive ortopedice speciale (brete, atele, orteze).
• Terapia comportamentală, în care un psiholog ajută un copil să găsească modalități de a comunica cu semenii și aceasta este, de asemenea, parte a tratamentului.
• Masajul și terapia manuală pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul atât a simptomelor principale ale paraliziei cerebrale, cât și a complicațiilor asociate cu afectarea biomecanicii mișcării.
• Adaptarea socială. Tehnologiile moderne (calculatoarele) au făcut posibilă angajarea multor pacienți cu consecințe ale paraliziei cerebrale.

Prevenirea

Cauza paraliziei cerebrale (PC) este uneori necunoscută. Dar anumiți factori de risc au fost identificați și s-a dovedit relația lor cu incidența paraliziei cerebrale. Unii dintre acești factori de risc pot fi evitați. Urmărirea anumitor condiții în timpul sarcinii poate ajuta la reducerea riscului de afectare a creierului fătului. Aceste recomandări includ:

• Nutriție completă.
• Fumatul interzis.
• Nu intrați în contact cu substanțe toxice
• Consultați-vă în mod regulat medicul.

• Minimizați vătămările cauzate de accidente
• Determinați icterul neonatal
• Nu utilizați substanțe care conțin metale grele (plumb)
• Izolați copilul de pacienții cu boli infecțioase (în special meningită)
• Imunizează copilul în timp util.

Ce este important să știe părinții

Părinții ar trebui să fie foarte atenți la starea copilului lor pentru a nu pierde semnele de paralizie cerebrală la nou-născuți. Simptomele acestei patologii trebuie luate în considerare mai ales dacă există motive de alarmă sub forma unei sarcini problematice, a nașterii sau a bolilor suferite de mamă.

Dacă începeți să tratați un copil înainte de vârsta de trei ani, atunci paralizia cerebrală este reversibilă în 75% din cazuri. Dar în cazul copiilor mai mari, recuperarea depinde în mare măsură de starea dezvoltării mentale a copilului.

Paralizia cerebrală nu are tendința de a progresa, prin urmare, în cazurile în care patologia afectează doar sistemul motor al pacientului și nu există leziuni organice în creier, se pot obține rezultate bune.

Atenţie! informatiile de pe site nu constituie un diagnostic medical sau un ghid de actiune si este destinat doar în scop informativ.

Paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) este numele unui întreg grup de tulburări neurologice care apar ca urmare a leziunilor structurilor cerebrale ale unui copil în timpul sarcinii și în primele săptămâni de viață. O componentă clinică obligatorie o constituie tulburările motorii, pe lângă care apar adesea tulburări de vorbire și psihice, crize epileptice și tulburări ale sferei emoțional-voliționale. Paralizia cerebrală nu este progresivă, dar simptomele sale rămân adesea cu o persoană pe viață și devin o cauză de dizabilitate. Din acest articol veți afla despre cauzele, manifestările clinice și metodele de tratament ale paraliziei cerebrale.

Cu paralizia cerebrală, există întotdeauna o leziune structurală și morfologică a creierului, adică o bază anatomică clară pentru simptomele clinice. O astfel de zonă apare ca urmare a acțiunii oricărui factor cauzal și nu se răspândește în alte părți ale creierului (de aceea, în cazul paraliziei cerebrale, se vorbește despre natura neprogresivă a cursului). Deoarece fiecărei zone a creierului îi este atribuită o funcție specifică, în paralizia cerebrală această funcție se pierde.

În ciuda progreselor moderne în medicină, prevalența paraliziei cerebrale rămâne ridicată și se ridică la 1,5-5,9 la 1000 de nou-născuți. Incidența paraliziei cerebrale la băieți este puțin mai mare decât la fete. Raportul este de 1,33:1.

Cauzele paraliziei cerebrale

La baza oricărui caz de paralizie cerebrală se află patologia neuronilor, atunci când au anomalii structurale incompatibile cu funcționarea normală.

Paralizia cerebrală poate fi cauzată de factori nefavorabili în diferite perioade de formare a creierului - încă din prima zi de sarcină, pe parcursul a 38-40 de săptămâni de sarcină și în primele săptămâni de viață, când creierul copilului este foarte vulnerabil. Conform statisticilor, în 80% din cazuri cauza a acționat în perioada prenatală și în timpul nașterii, restul de 20% apar în perioada de după naștere.

Deci, ce poate provoca paralizia cerebrală? Cele mai frecvente motive sunt:

• perturbarea dezvoltării structurilor creierului (ca urmare a unor tulburări genetice transmise din generație în generație, mutații spontane ale genelor);
• lipsa de oxigen (hipoxie cerebrală): acută (asfixie în timpul nașterii, desprindere prematură a placentei, travaliu rapid, încurcarea cordonului ombilical) sau cronică (flux sanguin insuficient în vasele placentare din cauza insuficienței fetoplacentare);
• boli infectioase suferite in uter si in primele luni de viata (infectii intrauterine, in special grupa TORCH, meningoencefalita, arahnoidita);
• efecte toxice asupra copilului (alcool, fumat, droguri, droguri puternice, riscuri profesionale, radiații);
• leziuni mecanice (traume intracraniene în timpul nașterii);
• incompatibilitatea mamei și a fătului din diverse motive (conflict Rh, conflict de grup sanguin cu dezvoltarea bolii hemolitice);
• boli cronice ale mamei (diabet zaharat, astm bronșic, defecte cardiace).

Copiii născuți prematur sunt expuși unui risc deosebit. Printre acestea, prevalența paraliziei cerebrale este semnificativ mai mare în comparație cu copiii la termen. Riscul este mai mare și la copiii cu greutate la naștere mai mică de 2000, la copiii din sarcini multiple (gemeni, tripleți).

Niciunul dintre motivele de mai sus nu este 100% adevărat. Aceasta înseamnă că, de exemplu, prezența diabetului zaharat la o femeie însărcinată sau un istoric de gripă nu va duce neapărat la dezvoltarea paraliziei cerebrale la copil. Riscul de a avea un copil cu paralizie cerebrală în acest caz este mai mare decât cel al unei femei sănătoase, dar nimic mai mult. Desigur, o combinație de mai mulți factori crește semnificativ riscul de patologie. În fiecare caz individual de paralizie cerebrală, rareori este posibil să se detecteze prezența unei singure cauze semnificative; mai des, în anamneză se găsesc mai mulți factori.

Pe baza principalelor cauze declarate ale paraliziei cerebrale, se recomandă următoarea prevenire a acestei afecțiuni: planificarea sarcinii cu igienizarea focarelor cronice de infecție, gestionarea competentă a sarcinii cu o examinare amănunțită și în timp util și, dacă este necesar, tratament, tactici individuale de naștere. . Factorii enumerați sunt cele mai eficiente măsuri de prevenire a paraliziei cerebrale.

Simptome

Copiii cu paralizie cerebrală se caracterizează prin întârzierea dezvoltării motorii.

Simptomele paraliziei cerebrale sunt în principal tulburări de mișcare. Mai mult, tipul de astfel de tulburări și severitatea variază în funcție de vârsta copilului. În acest sens, se obișnuiește să se distingă următoarele etape ale bolii:

• precoce – până la 5 luni de viață;
• rezidual inițial – de la 6 luni la 3 ani;
• rezidual tardiv – după 3 ani.

Într-un stadiu incipient, diagnosticul se pune rar, deoarece sunt foarte puține abilități motorii la această vârstă. Dar, cu toate acestea, există anumite semne care pot fi primele simptome:

• întârzierea dezvoltării motorii: există perioade medii pentru apariția anumitor abilități (abilitatea de a ține capul, de a se întoarce de la stomac spre spate, de a ajunge intenționat la o jucărie, de a sta, de a târâi, de a merge). Absența acestor abilități în perioada de timp adecvată ar trebui să alerteze medicul;
• Copiii au reflexe necondiționate care dispar până la o anumită vârstă. Existența acestor reflexe după împlinirea acestei vârste este un semn de patologie. De exemplu, reflexul de apucare (apăsarea palmei unui copil cu un deget face ca degetul să fie apucat și strângerea palmei) nu apare în mod normal după 4-5 luni. Dacă este încă detectat, acesta este un motiv pentru o examinare mai amănunțită;
• încălcarea tonusului muscular: tonul crescut sau scăzut poate fi determinat de un neurolog în timpul examinării. Modificările tonusului muscular pot duce la mișcări excesive, fără scop, bruște sau lente, asemănătoare viermilor la nivelul membrelor;
• utilizarea predominantă a unui membru pentru a efectua acțiuni. De exemplu, un copil se întinde în mod normal la o jucărie cu ambele mâini cu egal zel. Mai mult, acest lucru nu depinde de dacă copilul va fi dreptaci sau stângaci în viitor. Dacă folosește în mod constant doar o mână, acest lucru ar trebui să fie alarmant.

Copiii despre care s-a constatat că au orice anomalii chiar minore în timpul unei examinări de rutină efectuate de un medic trebuie să fie examinați la fiecare 2-3 săptămâni. În timpul examinărilor repetate, se acordă atenție dinamicii modificărilor identificate (dacă tulburările persistă, cresc sau scad), dacă toate abilitățile motorii se formează cu întârziere sau dacă întârzierea uneia dintre ele a fost o variantă a dezvoltării individuale.

Cele mai multe dintre simptomele paraliziei cerebrale apar în perioada reziduală inițială, adică după șase luni de viață. Astfel de simptome includ tulburări în mișcare și tonus muscular, vorbire, dezvoltare mentală, auz și vedere, înghițire, urinare și defecare, formarea de contracturi și deformări ale scheletului și convulsii. Exact ce simptome vor ieși în prim-plan depinde de forma clinică a bolii. Să aruncăm o privire asupra formelor clinice existente de paralizie cerebrală.

Există în total 4 forme:

• spastică (diplegie spastică, tetraplegie spastică (hemiplegie dublă), hemiplegie);
• diskinetice (hipercinetice);
• ataxic (atonic-astatic);
• amestecat.

Forma spastică

Aceasta este cea mai comună formă. Semnele principale sunt afectarea forței musculare și a tonusului la nivelul membrelor. În funcție de numărul de membre implicate, acesta este împărțit în mai multe subtipuri.

Diplegie spastică (boala lui Little)– caracterizat prin afectarea tuturor celor patru membre, cu cea mai mare severitate a procesului la nivelul picioarelor, tulburări psihice, mentale și de vorbire. Simptomele se manifestă cel mai clar spre sfârșitul primului an de viață. Tonusul muscular este crescut la toate extremitățile, dar mai mult la picioare (în principal în flexorii brațelor și extensorii picioarelor). Aceasta duce la restrângerea mișcărilor, la formarea unei poziții forțate a membrelor. Când se încearcă să se ridice, picioarele nu sprijină întreg piciorul pe suprafață, ci stau pe degete, uneori încrucișându-se. Tensiunea musculară constantă în timp duce la formarea de contracturi, în urma cărora articulațiile își schimbă configurația. Acest lucru face mișcările voluntare și mai dificile. Tendonul călcâiului se scurtează și picioarele se deformează.

Reflexele tendinoase cresc, se dezvăluie semne patologice ale piciorului și mâinii (Babinsky, Gordon, Jukovsky și alții).

Mișcările involuntare (hiperkineza) pot apărea la nivelul membrelor și, mai des, se dezvoltă în mușchii feței și brațelor. Uneori, acest lucru provoacă o reacție negativă din partea celorlalți, deoarece, de exemplu, hiperkinezia în zona feței poate arăta ca o strâmbă sau o tachinare. Hiperkineza crește odată cu entuziasmul și scade în timpul somnului.

Tulburările de vorbire sunt exprimate în neclaritate, neclaritate și defecte ale terapiei de vorbire. În plus, acest lucru nu dispare odată cu vârsta fără un tratament adecvat.

Problemele mentale și psihologice se manifestă prin tulburări de concentrare, memorie slabă și instabilitate emoțională. De obicei, deficiența mentală nu este pronunțată. Prin urmare, cu o bună funcționare a membrelor superioare, astfel de oameni se adaptează bine la societate, dobândesc o profesie și se servesc singuri.

Tetraplegie spastică sau hemiplegie dublă caracterizată prin afectarea uniformă a tuturor celor patru membre sau afectarea mai pronunțată a mișcărilor la nivelul brațelor. Aceasta este cea mai severă formă de paralizie cerebrală, deoarece, de regulă, este însoțită de tulburări mintale, mentale, de vorbire severe și sindrom convulsiv. Deficiența mintală atinge nivelul de întârziere mintală; vorbirea poate avea, în general, aspectul unui muguit nearticulat. Alături de aceasta, se observă deficiențe vizuale datorate atrofiei nervilor optici (care nu pot fi corectate prin purtarea ochelarilor sau lentilelor), strabism și deficiențe de auz. Simptomele acestei forme de boală sunt vizibile deja în primele luni de viață. Reflexele tendinoase sunt foarte mari, multe semne patologice sunt detectate de la picioare și mâini. Astfel de copii nu știu să stea, cu atât mai puțin să meargă. Tulburările motorii severe duc la formarea precoce a contracturilor multor articulații și deformări ale coloanei vertebrale. Pacienții au nevoie de îngrijire constantă, pe tot parcursul vieții.

Hemiplegieînseamnă că pacientul are slăbiciune musculară pe o parte - stânga sau dreapta. Adică, pareza afectează brațul și piciorul cu același nume și este adesea mai pronunțată la braț decât la picior. Copiii cu această formă învață să stea și să meargă, stăpânesc abilitățile de îngrijire de sine, dar mult mai târziu decât semenii lor. Încă de la naștere, există un decalaj vizibil între membrele afectate și cele sănătoase. Când copilul merge deja, o ipostază caracteristică atrage atenția - brațul afectat este îndoit și apăsat pe corp (mâna persoanei care cere), iar piciorul este îndreptat și nu se îndoaie când se mișcă. Pe lângă tulburările motorii, hemiplegia este însoțită de convulsii convulsive și deficiențe psihice moderate sau minore. Dacă crizele apar frecvent, ele pot provoca o scădere semnificativă a inteligenței.

Forma diskinetică (hipercinetică).

Se caracterizează prin prezența mișcărilor involuntare – hiperkineză. De obicei, aceste simptome apar după un an. Mișcările pot fi foarte diverse: mișcări asemănătoare viermilor în degete, leagăne și imitarea aruncărilor cu mâna, răsucirea corpului în jurul axei sale, strâmbături. Contracția involuntară a mușchilor laringelui poate duce la sunete și țipete incontrolabile. Cu suprasolicitare emoțională, hiperkinezia se intensifică și dispare într-o stare de odihnă și somn.

Hiperkineza este însoțită de scăderea tonusului muscular. Periodic, apar episoade de creșteri bruște ale tonusului; la copii în primele luni de viață, aceasta se numește atacuri distonice.

Există o întârziere în formarea abilităților motorii: ținerea capului, întoarcerea, așezarea, târârile, mersul devin posibile mai târziu decât la colegi. Cu toate acestea, astfel de copii stăpânesc în cele din urmă abilitățile de auto-îngrijire și nu au nevoie de ajutor din exterior.

În forma diskinetică, vorbirea poate fi afectată. De obicei, cuvintele sunt pronunțate lent, nu complet clar, cu articulație afectată.

Inteligența nu este practic afectată.

Forma ataxica

Această formă apare atunci când sunt afectate predominant conexiunile cerebelului sau ale lobilor frontali. De la naștere, tonusul muscular este redus. Toate abilitățile motorii se formează cu o întârziere semnificativă. Coordonarea și precizia mișcărilor sunt afectate. Mersul este instabil, încercările de a lua ceva se termină prin a lipsi și a fi ratat. Posibil tremur la nivelul membrelor. Uneori apare hiperkineza cu această formă. Abilitățile mintale pot să nu fie afectate, dar pot atinge diferite grade de retard mintal.

Forma mixta

Această formă este diagnosticată atunci când sunt prezente simptome caracteristice pentru două sau mai multe forme clinice (descrise mai sus).

Tratament

Exercițiile de kinetoterapie sunt o componentă importantă a tratamentului paraliziei cerebrale.

Tratamentul paraliziei cerebrale este un proces complex și foarte lung. Efectul depinde de severitatea afectării sistemului nervos (forma clinică a bolii), perioada de diagnosticare a bolii, complexitatea metodelor de tratament și perseverența și perseverența părinților copilului bolnav.

În paralizia cerebrală, rolul principal este acordat metodelor de tratament non-medicament, care se bazează pe stabilirea unui stereotip muscular și a unei posturi corecte prin stimularea structurilor nervoase intacte ale creierului.

Starea de paralizie cerebrală în sine nu este vindecabilă, adică este imposibil să restabiliți neuronii deteriorați astăzi. Dar este posibil să „învățați” neuronii intacți rămași să funcționeze în așa fel încât o persoană să poată trăi pe deplin în societate fără a se simți inferior.

Dintre toate metodele de tratament, trebuie remarcate următoarele:

• masaj;
• fizioterapie;
• Terapia Voight, Terapia Bobath;
• utilizarea costumelor de încărcare (de antrenament) – „Adelie”, „Gravistat” și altele;
• cursuri cu un logoped și psiholog;
• tratament medicamentos;
• îngrijire ortopedică chirurgicală;
• intervenție neurochirurgicală simptomatică.

Puteți afla despre metodele de masaj și particularitățile utilizării sale în paralizia cerebrală din articolul cu același nume.

Gimnastica terapeutică este utilizată atât independent, cât și în combinație cu terapia Voight și Bobath. Complexele de terapie cu exerciții sunt dezvoltate individual și au ca scop ameliorarea tensiunii musculare, antrenarea coordonării și menținerea echilibrului și eliminarea slăbiciunii musculare. Condiția pentru obținerea efectului este regularitatea și antrenamentul sistematic.

Terapia Voight și Bobath sunt, de asemenea, tipuri de exerciții terapeutice. Originile acestor tehnici se află în stimularea mișcărilor bazate pe reflexele înnăscute existente. Adică, învățarea de noi abilități motorii are loc datorită reflexelor pe care le are pacientul. Scopul terapiei este de a aduce activitatea motrică a pacientului cât mai aproape de normal, pentru a forma un stereotip motor, chiar dacă se bazează pe reflexe patologice.

Utilizarea costumelor de antrenament „Adele” și „Gravistat” vă permite să eliminați pozițiile vicioase ale diferitelor părți ale corpului și să normalizați tonusul muscular prin întinderea mușchilor. Membrelor și trunchiului li se oferă poziția corectă a corpului cu ajutorul unor cleme, amortizoare și îmbrăcăminte specială, în care copilul rămâne ceva timp și chiar efectuează mișcări individuale. Tratamentul se efectuează în cursuri, crescând treptat timpul petrecut în costum.

Cursurile cu un logoped și psiholog vă permit să corectați comunicarea cu ceilalți, să adaptați copilul social și să extindeți sfera vieții sale.

Printre medicamente, atenția principală este acordată utilizării medicamentelor care reduc tonusul muscular - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. În același scop, se folosesc injecții cu toxină botulină (Botox, Dysport) în mușchi.

Este posibil să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc metabolismul creierului și circulația sângelui, dar unii medici sunt sceptici cu privire la astfel de măsuri, nevăzând rezultatele unui astfel de tratament.

Îngrijirea ortopedică chirurgicală constă în eliminarea deformărilor membrelor și articulațiilor pentru a facilita mișcarea și autoîngrijirea. De exemplu, grefarea tendonului lui Ahile promovează susținerea adecvată a piciorului.

Intervenția neurochirurgicală presupune eliminarea impulsurilor patologice din creier, care stau la baza spasticității și hiperkinezei. Operațiile presupun fie distrugerea structurilor individuale ale creierului (responsabile de producerea de semnale „greșite”), fie implantarea de dispozitive care suprimă impulsurile patologice.

Un rol deosebit în tratamentul paraliziei cerebrale îl joacă utilizarea dispozitivelor auxiliare (mijloace tehnice de reabilitare), care nu numai că fac viața pacientului cât mai ușoară, dar oferă și antrenament muscular. Printre astfel de mijloace se numără scaunele cu rotile, premergătorii, verticalizatoarele (un dispozitiv pentru a oferi corpului o poziție verticală), scaune de baie, scaune de toaletă, biciclete speciale și echipamente de exerciții pentru pacienții cu paralizie cerebrală, orteze, atele pentru a da poziția corectă articulațiilor și multe altele. .

Cele mai multe metode sunt utilizate atât în ​​instituțiile medicale speciale pentru pacienții cu paralizie cerebrală, cât și la domiciliu. Tratamentul balnear are un efect benefic. Sanatoriile speciale destinate pacienților cu paralizie cerebrală sunt echipate cu un număr mare de dispozitive necesare și permit un impact cuprinzător asupra procesului patologic. Combinația de tehnici fizioterapeutice cu masaj, terapie cu exerciții fizice și proceduri cu apă are un efect terapeutic vizibil.

Printre metodele netradiționale de tratament pentru pacienții cu paralizie cerebrală se utilizează terapia cu animale - tratamentul cu ajutorul animalelor. Caii și delfinii sunt cei mai des folosiți în acest scop.

Eficacitatea tratamentului cu celule stem pentru paralizia cerebrală nu a fost încă dovedită.

Paralizia cerebrală este un complex de diferite simptome neurologice, conduse de tulburări de mișcare. Poate fi însoțit de tulburări mentale și de vorbire. Poate fi foarte dificil, dar aceasta nu este întotdeauna o condamnare la moarte. Utilizarea integrată a diferitelor metode de tratament contribuie la formarea abilităților motorii, la adaptarea pacientului la existența în societate, oferă posibilitatea de a învăța și de a dobândi abilități profesionale și, prin urmare, face viața împlinită.

TVC, programul „Doctori” pe tema „Paralizia cerebrală: despre simptome și prevenire”

Semnele paraliziei cerebrale sunt o serie de simptome care indică tulburări funcționale pe fondul leziunilor structurale și morfologice ale creierului. În acest caz, încălcările se referă la funcții definite în mod specific pentru care este responsabilă zona creierului care a suferit modificări patologice. Paralizia cerebrală este întotdeauna însoțită de anumite tulburări ale sferei motorii umane, care nu sunt de natură progresivă. Aceasta înseamnă că un copil cu paralizie cerebrală întâmpină dificultăți cu o anumită categorie de mișcări, coordonare și orientare în spațiu. Forma și natura tulburărilor sunt direct legate de zona creierului ai cărei neuroni au fost deteriorați.

Clasificarea formelor de paralizie cerebrală

În funcție de cauza principală a paraliziei cerebrale și de localizarea tulburării țesutului cerebral, mai multe forme ale bolii se disting pe baza unui număr de semne:

1. Diplegia spastică este cea mai comună și comună formă de paralizie cerebrală. La acest tip de boală, există afectarea bilaterală a funcției musculare, picioarele, brațele și fața într-o măsură mai mică fiind mai afectate. Această formă se caracterizează prin deformări ale scheletului și modificări patologice ale articulațiilor. Diplegia spastică rezultă cel mai adesea în urma nașterii unui copil cu prematuritate semnificativă. Boala este adesea însoțită de o scădere bruscă a funcției motorii a tuturor celor patru membre, uneori cu paralizie parțială sau completă (tetraplegie). Pe fondul patologiei nervilor cranieni, se pot dezvolta tulburări ale funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale. Cu această formă de paralizie cerebrală, dacă nu există deficiențe grave în dezvoltarea intelectuală și deficiențe semnificative ale funcției motorii a mâinilor, copiii au cele mai mari șanse de adaptare socială și autoîngrijire.
2. Hemiplegia dublă este una dintre cele mai complexe și severe forme de paralizie cerebrală; dezvoltarea ei este cel mai adesea cauzată de hipoxia fetală cronică în timpul gestației sau în copilăria timpurie (traumă la naștere). Cu această formă se dezvoltă tulburări precum paralizia spastică a tuturor membrelor, deformările severe ale trunchiului și rigiditatea articulațiilor, care încep să apară la o vârstă foarte fragedă. Pe fondul disfuncțiilor motorii, în aproximativ jumătate din cazurile diagnosticate, există tulburări grave de dezvoltare psihică - cognitive (memorie slabă, lipsa capacității de cunoaștere, lipsa capacității de înțelegere a lumii înconjurătoare), tulburări de vorbire, vizuale, auditive, modificări patologice ale mușchilor feței, reflexe slabe de înghițire, supt, mestecat. Adesea, copiii cu această formă de boală suferă de epilepsie. Prognosticul pentru astfel de pacienți este dezamăgitor; patologiile funcțiilor motorii în combinație cu dezvoltarea mentală afectată duc la incapacitatea de a se autoîngriji.
3. Forma hiperkinetică este cauzată cel mai adesea de boala hemolitică a nou-născutului, care este cauzată de un conflict imunologic privind factorul Rh sau grupa sanguină a mamei și copilului. În formele severe ale bolii, nou-născutul se intoxică cu anticorpi din sângele mamei direcționați împotriva globulelor roșii ale copilului. Boala se caracterizează prin reacții motorii excesive ale mușchilor, care sunt cauzate de afectarea tonusului muscular. Deformările scheletice în această formă de boală sunt absente sau ușoare. Copiii se confruntă cu diferite tipuri de hiperkinezie - mișcări involuntare de la lentă asemănătoare viermilor până la intermitentă rapidă, spasme ale mușchilor faciali, crampe ale membrelor. Tonusul muscular poate fi variabil de la letargie și slăbiciune în repaus până la hipertonicitate la mișcare. Adesea, cu această formă de paralizie cerebrală, se observă tulburări de auz și patologii ale funcției motorii ale ochilor. Din punct de vedere intelectual, astfel de copii se pot dezvolta în limite normale; doar funcția verbală a comunicării este afectată cu disartrie severă (pronunțare afectată, respirație vorbire, articulare, organizarea tempo-ritmică a vorbirii).
4. Forma atonică-astatică este cel mai adesea o consecință a traumatismelor la naștere, a hipoxiei cronice și a anomaliilor de dezvoltare a fătului în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii este cauzată de deteriorarea țesutului cerebelului, uneori a cortexului cerebral din regiunea frontală. Copiii cu această formă de paralizie cerebrală se caracterizează prin simptome precum tonusul muscular foarte scăzut, inconsecvența mișcărilor, coordonarea slabă și capacitatea slabă de a menține echilibrul la mers. Uneori se observă și tulburări de vorbire și patologii intelectuale de severitate variabilă - de la retard mintal la forme severe de retard mintal.
5. Forma hemiplegică este cauzată de un hematom sau hemoragie cu afectare a uneia dintre emisferele creierului, împotriva căreia se dezvoltă leziuni unilaterale ale membrelor. Hemipareza (slăbirea musculară sau paralizia parțială) a membrelor din partea dreaptă sau stângă poate fi însoțită de spasme și convulsii. În cele mai multe cazuri, funcția motrică a mâinii este mai afectată. În funcție de gradul de afectare a emisferei cerebrale, pot fi observate și patologii ale funcției de vorbire și retard mental.

Semne ale manifestărilor precoce ale paraliziei cerebrale

Manifestările paraliziei cerebrale includ o excitabilitate crescută și dezinhibarea motorie a impulsurilor nervoase, activitatea excesivă și neliniștea reacțiilor musculare, ceea ce duce la mișcări involuntare și necontrolate. Pe fondul activității crescute a unui grup muscular, pot apărea rigiditatea și paralizia altor funcții motorii. În plus, paralizia cerebrală este adesea însoțită de tulburări și tulburări ale reacțiilor mentale, provocând anomalii în dezvoltarea vorbirii, auzului, vederii și tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv și urinar. Paralizia cerebrală este adesea însoțită de crize de epilepsie.

Simptomele paraliziei cerebrale pot apărea la un copil imediat după naștere, adică în primele săptămâni de viață a unui nou-născut. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca manifestarea semnelor bolii să apară treptat, ceea ce complică semnificativ diagnosticul în timp util al paraliziei cerebrale. Pentru a lua măsuri adecvate pentru a trata și ajuta copilul, este important să le recunoaștem cât mai devreme.

Este destul de dificil să se diagnosticheze paralizia cerebrală la nou-născuți, prin urmare, dacă un copil dezvoltă simptome precum convulsii bruște, tremor în corp, contracții musculare ascuțite sau, dimpotrivă, activitate motorie extrem de slabă a membrelor, incapacitatea de a-și fixa privirea , respirație intermitentă, tensionată sau slabă, sau reflex de sugere afectat, părinții trebuie să consulte un medic pediatru și un neurolog pediatru.

Una dintre primele manifestări ale paraliziei cerebrale la sugari este că aceștia încep să-și dezvolte abilitățile naturale mult mai târziu. În mod simptomatic, aceasta se caracterizează prin următoarele semne:

1. Dezvoltare motrică întârziată - apariția întârziată a capacității de a ridica și ține capul, dezvoltarea abilității de a se rostogoli de la spate la stomac și spate, lipsa mișcărilor intenționate atunci când se dorește să ajungă la un obiect (jucărie), dezvoltarea tardivă a capacității de a stai si tine-te pe spate. În viitor, copiii cu paralizie cerebrală au probleme în dezvoltarea abilităților de târât, de a sta în picioare și de mers.
2. Copiii cu paralizie cerebrală păstrează mult mai mult timp reflexele caracteristice sugarilor timpurii. De exemplu, acest lucru se aplică unei situații în care un copil mai mare de șase luni are un reflex de apucare. În mod normal, acest reflex nu mai este prezent la copiii de 4-5 luni.
3. Tulburări ale tonusului muscular. Foarte des, în stadiul inițial al paraliziei cerebrale, pot fi observate fenomene precum relaxarea excesivă sau, dimpotrivă, tensiune crescută a mușchilor individuali sau a grupelor de mușchi. Cu această afecțiune a mușchilor, membrele copilului pot lua o poziție incorectă, nenaturală. Relaxarea excesivă a mușchilor în paralizia cerebrală se manifestă prin incapacitatea mișcării normale, atârnarea unuia sau mai multor membre și incapacitatea de a menține o poziție naturală a corpului. Tensiunea crescută duce la rigiditate și tonus muscular persistent, ceea ce face ca corpul copilului să adopte o poziție forțată, nenaturală. Un exemplu tipic al unui astfel de simptom este brațele sau picioarele încrucișate ca o foarfecă.
4. Activitate unilaterală a membrelor. Acest lucru poate fi observat atunci când un copil folosește în mod constant o singură mână pentru manipulare. Cu o dezvoltare normală, copiii sub un an, dacă doresc să ajungă la un obiect, folosesc ambele mâini în mod egal, iar acest factor nu depinde de ce parte a creierului bebelușului este dominantă. Adică nu contează dacă este dreptaci sau stângaci, în copilărie folosește ambele mâini cu activitate egală. Dacă nu este cazul, atunci acest factor în sine poate fi considerat alarmant.

În stadiile inițiale (până la 5 luni) și reziduale inițiale (de la 6 luni la 3 ani) ale paraliziei cerebrale, patologiile tonusului muscular provoacă tulburări ale abilităților motorii ale copilului. Acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:

• claritate excesivă și bruscă a mișcărilor;
• Mișcări necontrolate și complet fără scop;
• Mișcări nefiresc de lente și asemănătoare viermilor.

Adesea, chiar și în copilărie, copiii cu paralizie cerebrală prezintă semne patologice, cum ar fi crampe ale membrelor și tremurări ale mușchilor individuali. Acest tip de tulburare afectează aproximativ 30% dintre copiii cu paralizie cerebrală.

Stadiile reziduale tardive ale paraliziei cerebrale - simptome

Stadiile tardive ale paraliziei cerebrale sunt observate la copiii mai mari, începând de la 3 ani. Pe baza tulburărilor deja formate, a deformărilor, a mobilității limitate și a rigidității articulațiilor, a spasticității și a degenerarii patologice a țesutului muscular, se stabilesc tulburări de statică. Consecința lor este sindroamele paralitice și hipercinetice.

Simptomele tardive ale paraliziei cerebrale includ:

1. Deformări ale scheletului. Acest tip de tulburare se observă la copiii cu o formă spastică de paralizie cerebrală. Din cauza mișcării necorespunzătoare și a dezechilibrului mușchilor, procesul de formare a oaselor este alterat patologic. Acest lucru se manifestă sub formă de curburi, îngroșarea oaselor și a articulațiilor.
2. Contractura articulara. Rigiditatea, deformarea și modificările patologice ale țesuturilor articulare sunt cauzate de distribuția inadecvată a sarcinii. În unele cazuri, anumite articulații se atrofiază și își pierd mobilitatea din cauza tonusului muscular afectat (contracturi miogenice).
3. Atetoza. Mișcări constante, necontrolabile, de tip vierme, ale membrelor pe una sau ambele părți, ducând la o poziție nenaturală și deformare (a mâinilor, picioarelor).
4. ataxie. Tulburări de coordonare caracteristice și incapacitatea de a menține echilibrul static sau motor.
5. Patologii ale tonusului muscular de severitate diferită. Cu tonus muscular redus (hipotonie), se observă slăbiciune și lenență a mișcărilor. Cu tonus crescut (hipertonicitate) - spasme, convulsii, tremor.
6. Hiperkineza. Contractii musculare involuntare, incontrolabile, care provoaca miscari anormale ale anumitor parti ale corpului - brate, picioare, fata.
7. Deformări maxilo-faciale, tulburări de dentiție. Ele apar ca una dintre formele de deformare a oaselor scheletice ale craniului și se dezvoltă ca urmare a disfuncției mușchilor faciali și a altor factori secundari ai paraliziei cerebrale.
8. Dezvoltare mentală și mentală întârziată. Se poate manifesta sub diferite forme în funcție de tipul și gravitatea leziunii țesutului cerebral - tulburări ale conceptelor spațiale, tulburări ale sferei emoțional-voliționale, dificultăți de concentrare și de comutare a atenției, capacitate scăzută de memorie, lipsă de interes și motivație pentru învățare.

Pe lângă semnele descrise mai sus, este important de remarcat tulburări ale funcțiilor vizuale (strabism, atrofie a nervului optic, miopie), auzului și dezvoltării vorbirii. În formele severe, sunt posibile și tulburări funcționale ale proceselor de urinare și de evacuare.

Paralizia cerebrală - principalele cauze ale dezvoltării

Cauzele bolii în marea majoritate a cazurilor sunt provocate de complicații în timpul sarcinii și patologii în primele săptămâni de viață ale bebelușului. Cauzele paraliziei cerebrale includ în primul rând bolile severe și stările patologice pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii. Primul grup include diferite boli infecțioase care duc la infecția intrauterină a fătului. Sunt deosebit de periculoase în timpul formării structurilor creierului.

Al doilea grup de motive care provoacă modificări morfologice și structurale în cortexul cerebral fetal în timpul sarcinii includ leziuni cerebrale traumatice, căderi, lovituri cu risc de leziuni cerebrale la copil.

Principalele cauze includ următorii factori:

• Prematuritatea și, în consecință, subdezvoltarea creierului;
• Hipoxie fetală cronică, care provoacă lipsa de oxigen a creierului;
• Formă severă de toxicoză;
• Boli infecțioase severe;
• Lipsa de vitamine în timpul dezvoltării intrauterine;
• Boli sistemice cronice severe ale mamei;
• Incompatibilitatea sângelui mamei și al fătului cu factorul sau grupul Rh;
• Predispoziție genetică (factor ereditar);
• Intoxicatii cu substante toxice, metale grele, medicamente.

Cauzele leziunilor țesutului cerebral postpartum sunt cel mai adesea asociate cu travaliul sever, prelungit, leziuni la naștere, asfixie și infecția bebelușului în primele zile de viață.

Avantajele osteopatiei în tratamentul paraliziei cerebrale

Ca orice patologie neurologică severă, paralizia cerebrală este tratată cuprinzător folosind terapie medicamentoasă, fizioterapie, tehnici de masaj și kinetoterapie. Cele mai multe dintre metodele dezvoltate ale medicinei tradiționale au ca scop ameliorarea complicațiilor, îmbunătățirea alimentării cu sânge a sistemului nervos central, precum și corectarea modelelor motorii patologice.

Tratamentul chirurgical este utilizat pentru a elimina deformările severe ale articulațiilor și oaselor. Cu toate acestea, toate aceste metode ajută doar la eliminarea consecințelor și complicațiilor bolii. Este de remarcat faptul că multe dintre aceste tratamente au o serie de efecte secundare și pot fi destul de dureroase pentru copil.

Spre deosebire de medicina clasică, tehnicile osteopatice fac posibilă influențarea directă a cauzelor anumitor tulburări, datorită acesteia au întotdeauna un rezultat mult mai eficient. Clasificarea osteopatiei:

1. Osteopatia structurală - acest complex de tehnici este utilizat în tratamentul diferitelor boli ale aparatului locomotor și ale sistemului musculo-scheletic, atât cu mobilitate limitată, cât și nelimitată.
2. Osteopatia cranio-sacrală este utilizarea diferitelor tehnici de tratare a patologiilor neurologice, inclusiv la copiii cu tulburări de dezvoltare motor-senzorială, retard mintal și probleme de adaptare socială.
3. Osteopatia viscerală este un set de măsuri pentru a influența organele interne și sistemele funcționale ale corpului.

Metodele de osteopatie structurală și cranio-sacrală sunt utilizate pentru tratarea copiilor cu disfuncții motorii cauzate de deformarea scheletului, trunchiului și articulațiilor, precum și a patologiilor tonusului muscular. Pentru complicațiile patologice ale funcțiilor organelor interne se folosesc tehnici de osteopatie viscerală.

Unul dintre avantajele importante ale osteopatiei este considerat pe bună dreptate a fi posibilitatea diagnosticării precoce a bolilor sistemului nervos și a leziunilor țesutului cerebral. Chiar și tehnicile moderne de diagnostic neurologic pot identifica patologia de la o anumită vârstă a copilului, iar un osteopat poate distinge tulburările în stadiul de dezvoltare foarte timpurie.

La diagnosticarea naturii și cauzei tulburărilor, osteopatul identifică zone specifice de deteriorare și dezvoltă un curs individual și un regim de tratament precis pentru fiecare pacient. De exemplu, atunci când un anumit grup de mușchi este blocat, tehnicile sunt utilizate inițial pentru a ameliora tensiunea din fibrele musculare sau strângerea terminațiilor nervoase. Relaxarea face posibilă îmbunătățirea fluxului sanguin și a aportului de oxigen către țesuturile deteriorate. Ulterior, tehnicile sunt folosite pentru a restabili alimentarea normală cu sânge și nutriția țesutului nervos.

Pentru fiecare tip de tulburare din osteopatie au fost dezvoltate metode specifice de tratament și recuperare. Dacă un copil la o vârstă fragedă dezvoltă astfel de tulburări precum întârzierea dezvoltării fizice sau mentale, patologii ale reflexelor, anomalii motorii vizuale și auditive, atunci metodele osteopatice pot ajuta la influențarea promptă a cauzelor, până la eliminarea lor completă.

Cu cât un copil primește ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de dezvoltare normală și socializare ulterioară. Un medic osteopat colaborează mereu cu alți specialiști de specialitate - un neurolog, psihiatru, oftalmolog, ortoped. Cele mai eficiente rezultate se obțin prin combinarea metodelor medicinei clasice și ale osteopatiei.

Ajutor pentru femeile însărcinate și prevenirea posibilelor patologii

Orice boli și afecțiuni ale unei femei în timpul sarcinii, de la dureri de cap la patologii cronice la nivel de sistem, pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului.

Metodele osteopatice pot îmbunătăți semnificativ starea viitoarei mame și pot elimina amenințarea pentru copil. Un curs de tratament osteopatic îmbunătățește prognosticul, face ca gravida să se simtă mai bine și reduce semnificativ dezvoltarea complicațiilor, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul travaliului.

Ar trebui să contactați un osteopat dacă aveți simptome precum:

• Durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• Tonus crescut al uterului;
• Amenințarea de avort spontan și hipoxie;
• Dureri de cap și tulburări de tensiune arterială;
• Umflarea feței și a membrelor;
• Tulburări de respirație, dificultăți de respirație;
• Dureri de spate, spate, coloana vertebrală, oase pelvine;
• Stres, tendință la iritabilitate sau depresie;
• Tulburări digestive, arsuri la stomac, greutate în stomac, constipație;
• Toxicoza severă, mai ales în stadiile ulterioare.

Metodele osteopatice sunt eficiente în pregătirea pentru naștere; ele ajută la îmbunătățirea mobilității oaselor pelvine și la pregătirea armonioasă a colului uterin pentru travaliu. În orice stadiu al sarcinii, un medic osteopat poate elimina spasmele diafragmei cauzate de tensiune și blocaj din cauza uterului în creștere.

Metodele de osteopatie sunt un sistem eficient care vă permite să influențați cauza oricăror tulburări din organism. Sunt absolut sigure și nu au efecte secundare, ceea ce face posibilă utilizarea lor în orice stadiu al sarcinii, precum și în tratamentul nou-născuților din primele zile de viață. Prevenirea paraliziei cerebrale se recomanda incepand din primul trimestru de sarcina si la primele manifestari ale procesului de dezvoltare anormala a sugarului.

Paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) este un set de anomalii neurologice care apar ca urmare a deteriorării structurilor creierului în primele săptămâni de viață ale unui copil sau în uter. Componenta principală a tabloului clinic este tulburările de mișcare. Pe lângă acestea, pot exista abateri de vorbire și psihice, tulburări în funcționarea zonei emoțional-voliționale și pot fi observate crize de epilepsie.

Paralizia cerebrală nu este o boală progresivă, dar cel mai adesea simptomele acestei boli persistă de-a lungul vieții unei persoane și o fac dezactivată. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, mulți oameni cred că simptomele bolii progresează, dar nu este cazul. Pur și simplu nu puteți observa multe abateri în timp ce copilul este încă foarte mic și nu poate, de exemplu, să mănânce sau să se miște singur, nu rostește încă primele cuvinte etc.

În cazul paraliziei cerebrale, se observă diferite tipuri de deficiențe motorii. Structura sistemului muscular este cel mai afectată, iar coordonarea mișcărilor are de suferit. Structura, natura și neglijarea tulburărilor musculare pot fi determinate pe baza concentrației leziunilor cerebrale și a volumului leziunilor acestora. În plus, se observă patologii vizuale, auditive și de vorbire. Ulterior, copilul poate prezenta tulburări de senzație și de cunoaștere, incontinență urinară și de defecare, dificultăți de respirație și procesul de absorbție a alimentelor, formarea de escare din starea constantă de minciună și așa mai departe.

În ciuda faptului că medicina modernă se dezvoltă din ce în ce mai mult și devine mai eficientă, statisticile privind prevalența paraliziei cerebrale nu scade și este de aproximativ 1,6 la 1000 de copii. Trebuie remarcat faptul că băieții suferă de această tulburare mult mai des decât fetele.

Paralizia cerebrală și cauzele apariției acesteia pot fi împărțite în 6 grupuri:

1. Patologii fizice.
2. Genetic.
3. Mecanic.
4. Ischemic.
5. Intoxicant.
6. Infecțios.

Cauzele fizice ale paraliziei cerebrale apar ca urmare a diferitelor influențe: raze X, câmpuri magnetice, daune radiațiilor.

Originea genetică a paraliziei cerebrale nu a fost stabilită în mod fiabil, dar experții vorbesc despre probabilitatea apariției unor tulburări ereditare în cromozomi. Cauzele genetice sunt diverse anomalii cromozomiale care provoacă dezvoltarea paraliziei; este posibil să se stabilească probabilitatea unui astfel de rezultat chiar și în uter folosind cartografierea genetică.

Modificările mecanice ale corpului unui copil pot apărea ca urmare a rănilor, ceea ce duce la tulburări în funcționarea creierului. După nașterea copilului, trebuie evaluată probabilitatea oricăror deficiențe motorii. Cât mai devreme posibil, este necesar să se diagnosticheze abilitățile motorii ale copilului, prezența defectelor în țesuturile cerebrale și să se evalueze modul în care copilul își mișcă membrele, ce poziție ia, dacă se poate răsturna singur etc.

Etiologia ischemică a paraliziei cerebrale este hipoxia fetală, insuficiența fetoplacentară, lipsa de oxigen din cauza toxicozei și bolile organelor interne.

Cauzele de intoxicație sunt rezultatul otrăvirii, consecințele acțiunii toxinelor. Dacă apar complicații în timpul sarcinii unei femei, aceasta poate duce la acumularea de substanțe toxice care afectează fătul și dezvoltarea acestuia. O situație similară poate fi provocată de tratamentul medicamentos al toxicozei feminine.

Cauzele infecțioase la copiii nou-născuți pot apărea din cauza prezenței unor boli precum meningita, meningoencefalita și encefalita. Țesutul creierului devine inflamat, ceea ce poate duce la atrofie. Bolile infecțioase sunt însoțite de febră mare, creșterea numărului de leucocite în plasma sanguină și prezența lichidului cefalorahidian. Toți acești factori afectează instabilitatea motorie ulterioară a copilului.

Factori de risc

Există o listă de factori care pot provoca apariția unei boli groaznice la un copil nenăscut:

• vârsta mamei copilului. Există un risc pentru mamele sub 18 și 30 de ani și peste care nasc pentru prima dată, au toxicoză tardivă și nu urmează un stil de viață sănătos;
• boli infecțioase. Cel mai mare procent de risc este rubeola congenitală, care poate dăuna fătului în 16 - 50% din cazuri din 100. Alți copii ale căror mame au suferit de toxoplasmoză congenitală, meningită și citomegalie pot suferi, de asemenea, leziuni cerebrale congenitale. Bolile virale, herpesul, E. coli etc. sunt de asemenea periculoase;
• stres constant în timpul sarcinii. Când este stresat, o întreagă parte de hormoni este eliberată în organism, excesul lor poate dezvolta spasm al cordonului ombilical și al vaselor uterine;
• amenințare de avort spontan: abrupție placentară și sângerare intrauterină;
• boli endocrine materne. Aceasta poate fi hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, diabet. Toate acestea pot duce la amenințarea avortului spontan;
• alimentație precară, fumat și abuz de alcool;
• daune cauzate de medicamente;
• toxicoza în stadiile ulterioare;
• traumatisme intracraniene în timpul nașterii, asfixie;
• incompatibilitatea antigenelor eritrocitare.

Semne de paralizie cerebrală - simptome ale bolii

Există trei etape ale bolii:

1. Devreme (de la 0 la 5 luni)
2. Etapa inițială (de la 5 luni la 3 ani).
3. Tarziu (de la 3 ani si mai mult).

Ca urmare a studierii etapelor, se disting manifestările precoce ale paraliziei cerebrale și simptomele lor târzii. Semnele precoce ale bolii includ:

• reflexele copiilor, de exemplu, apucarea, care persistă după șase luni;
• întârzierea dezvoltării, de exemplu, copilul nu poate să se târască, să meargă, să se răstoarne, să stea etc.;
• folosind o singură mână.

Simptomele precoce pot fi complet invizibile până la o anumită vârstă sau pot fi foarte pronunțate în funcție de gradul de afectare a țesutului cerebral. Dacă un copil are un tonus muscular nesănătos, de exemplu, acest lucru se poate manifesta fie ca relaxare excesivă, fie ca rezistență. Dacă tonul este relaxat, de ex. Scăzut, membrele atârnă, copilul nu poate menține poziția. Dacă tensiunea este crescută, atunci membrele iau o poziție forțată, nu întotdeauna confortabilă. Datorită acestei patologii a tonusului muscular, paralizia cerebrală are următorul caracter:

• bruscă a mișcărilor;
• lent și asemănător viermilor;
• dinamică excesivă;
• lipsa de scop;
• reflexe motorii necontrolate.

Toate celelalte simptome ale paraliziei cerebrale sunt corelate cu simptome tardive. Acestea includ:

• deformarea scheletului. Partea afectată în acest caz are un membru scurtat. Ulterior, dacă problema este ignorată, se pot dezvolta o postură proastă, scolioză și curbura oaselor pelvine;
• afectarea auzului. Copilul este incapabil să recunoască sunetele din jurul său, ceea ce amenință dezvoltarea târzie a vorbirii și a altor abilități;
• tulburare a aparatului vorbirii. Se exprimă prin incapacitatea de a forma sunete prin coordonarea buzelor, laringelui și limbii. Acest lucru apare ca urmare a deteriorarii tonusului muscular. În același timp, vorbirea este incoerentă și dificilă;
• probleme vizuale. Se dezvoltă miopie, hipermetropie sau strabism;
• tulburare de deglutitie. Nu există nicio interacțiune între mușchii responsabili de procesul de înghițire, ceea ce creează mari dificultăți în procesul de mâncare și băutură și salivație;
• încălcarea structurii anatomice a maxilarului - acestea sunt probleme patologice în structura dentiției, deteriorarea dinților prin carii, slăbiciune a smalțului;
• incontinență urinară și defecare. Când funcția musculară este necontrolată, execuția acestor procese devine problematică;
• convulsii. Acest simptom poate fi observat imediat după nașterea unui copil sau la ceva timp după dezvoltarea paraliziei cerebrale;
• întârziere în dezvoltarea mentală. Acest simptom apare doar la unii copii bolnavi;
• tulburări de coordonare și tonus muscular. Mișcările și abilitățile motorii ale copilului sunt largi, stângace și necoordonate. Paralizia cerebrală se manifestă prin următoarele tulburări:
• încordare excesivă a mușchilor;
• contracția involuntară a țesutului muscular;
• nicio reacție la sunetul puternic;
• strabism, miopatie;
• nu ajunge la un obiect cu mana dupa 4 luni;
• nu stă independent după 7 luni;
• nu poate pronunța cuvinte după un an;
• folosește doar unul dintre cele două membre superioare după 12 ani;
• mersul pe degete mai degrabă decât cu piciorul plin;
• dificultate la mers, rigiditate.

Forme

Formele de paralizie cerebrală sunt clasificate în funcție de multe criterii propuse de diverși oameni de știință și constând din diverși factori. În prezent, se utilizează o singură clasificare a paraliziei cerebrale, care a fost propusă de Semenova K.A.

Să luăm în considerare toate formele de paralizie cerebrală separat:

• Diplegia spastică paralizia cerebrală este cea mai frecventă formă. Aceste tipuri de paralizie cerebrală se caracterizează printr-o coloană curbată, funcționarea afectată a mușchilor picioarelor, în timp ce brațele și fața sunt aproape neafectate și articulațiile deformate. Pe lângă dezvoltarea fizică, are de suferit și dezvoltarea psihică. Se poate dezvolta sindromul de disartrie pseudobulbară. Caracteristicile bolii: vorbirea, auzul și intelectul sunt afectate. Diagnosticul - o formă spastică de paralizie cerebrală - este foarte sever și poate duce la consecințe nu cele mai plăcute, dar adaptarea socială a copilului poate ajuta la acest lucru.
• Hemiplegia dublă este un alt tip de paralizie cerebrală. Este extrem de severă și este însoțită de afectarea completă a abilităților motorii, atât la nivelul picioarelor, cât și al brațelor. Copilul nu poate îndoi sau îndrepta complet membrele, mușchii sunt în permanență în formă bună și se observă asimetria mișcărilor. În mai mult de jumătate din cazuri, se observă retard mintal. Acești copii sunt complet imobilizați la pat și nu pot sta în picioare sau nu stau. Astfel de pacienți nu pot fi instruiți, ceea ce nu se poate spune despre următoarea formă a bolii.
• Forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale (numită și forma diskinetică) este o modificare a tonusului muscular care provoacă contracții automate impulsive și mișcări care cresc odată cu supraexcitarea emoțională. În timpul somnului, activitatea musculară se oprește; în timpul stării de veghe, tonusul muscular se schimbă în mod constant. Astfel de pacienți încep să stea târziu, dar nu merg pe jos pentru tot restul vieții. Se caracterizează prin deficiențe de vorbire și auz neinteligibile, dar, în același timp, își păstrează inteligența. Dacă la aceste simptome se adaugă simptome spastice, atunci boala este diagnosticată ca paralizie cerebrală hipercinetică spastică.
• Forma atactică a paraliziei cerebrale este dominarea tulburărilor motorii și dezechilibrul echilibrului. În primii ani de viață se poate observa doar hipotonia musculară. Ataxia devine mai pronunțată pe măsură ce se dezvoltă funcțiile și activitatea motrică a extremităților superioare.

Există și forme mixte, pentru că Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze unul dintre ele din cauza naturii difuze a bolii. Cu această formă, există un amestec de simptome ale mai multor tipuri de paralizie cerebrală.

În perioada nou-născutului, este uneori dificil de diagnosticat și determinat paralizia cerebrală, a cărei formă nu este clară. Prin urmare, această clasificare conține date clarificatoare ținând cont de intervalul de vârstă al unei persoane. Pentru vârstele mai mici sunt caracteristice formele spastice de paralizie, pentru cele mai în vârstă - spastice, atactice, hipercinetice, mixte.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul paraliziei cerebrale acoperă următoarele etape de analiză:

• Ecografia creierului;
• CT și RMN;
• Electroencefalograma.

Scopul principal al tratamentului pentru paralizia cerebrală este eliminarea disfuncționalităților sistemului motor, a barierelor de vorbire și a dezvoltării mentale corecte. Tratamentul este selectat individual, luând în considerare toate caracteristicile fiecărui organism individual, deoarece astăzi nu există un tratament universal. Metode care însoțesc rezultatele pozitive:

• fizioterapie;
• medicamente care normalizează tonusul muscular;
• masaj.

De asemenea, sunt eficiente următoarele metode:

• metoda Voight;
• Costum pneumatic Atlant;
• costume de încărcare;
• cursuri cu un logoped;
• plimbări, biciclete și alte echipamente pentru exerciții fizice.

Dacă metodele nu produc modificări, se efectuează o operație chirurgicală, se efectuează chirurgie plastică a structurii musculare și a tendoanelor, iar țesuturilor li se dă forma corectă. In acest fel se indeparteaza contracturile si zonele lezate si se stimuleaza maduva spinarii.

Analizând paralizia cerebrală, ale cărei cauze pot fi diferite, se poate observa că o metodă netradițională foarte eficientă este terapia asistată de animale - tratament folosind emoții pozitive din comunicarea cu animalele (cai și delfini).

Paralizia cerebrală (paralizia cerebrală) este o boală care provoacă tulburări în funcționarea sistemului motor, care apar ca urmare a leziunilor unor părți ale creierului sau a dezvoltării lor incomplete.

În 1860, Dr. William Little a început să descrie această boală, care a fost numită boala lui Little. Chiar și atunci s-a dezvăluit că cauza a fost înfometarea de oxigen a fătului în momentul nașterii.

Mai târziu, în 1897, psihiatrul Sigmund Freud a sugerat că sursa problemei ar putea fi tulburările în dezvoltarea creierului copilului în timp ce era încă în uter. Ideea lui Freud nu a fost susținută.

Și abia în 1980 s-a constatat că doar 10% din cazurile de paralizie cerebrală apar ca urmare a leziunilor la naștere. De atunci, experții au început să acorde mai multă atenție cauzelor leziunilor cerebrale și, în consecință, apariției paraliziei cerebrale.

Cum se formează paralizia cerebrală?

Tulburările de mișcare apar atunci când există două tipuri de leziuni cerebrale:

• Modificări ale celulelor nervoase ale unui creier inițial normal
• Tulburare primară a structurii creierului

Când celulele nervoase sunt expuse la un factor dăunător, apar o mare varietate de defecte. Motivul este vulnerabilitatea specială a acelor structuri ale creierului care se dezvoltă intens în acest moment special. Prin urmare, unii copii cu paralizie cerebrală au mișcările mai afectate ale brațelor, alții au mișcările mai afectate ale picioarelor, iar alții au o coordonare mai afectată.

Incidența mare a paraliziei cerebrale la copiii născuți în primul rând înainte de 33 de săptămâni se explică printr-un creier imatur și artere imperfecte. La bebelușii sănătoși la termen, chiar și cu cea mai mică lipsă de oxigen, sângele este distribuit astfel încât creierul să nu fie afectat. La copiii cu greutate mică la naștere, în special cei cu ventilație mecanică, nu există un astfel de mecanism. Prin urmare, în timpul hipoxiei, unele părți ale creierului mor, lăsând cavitățile la locul lor.

Principalele cauze ale patologiei

Cauzele patologiei sistemului nervos se bazează pe perturbări ale dezvoltării intrauterine a fătului. De aceea, primele semne de paralizie cerebrală sunt detectate la nou-născuți imediat după naștere.

Sănătatea femeilor însărcinate joacă un rol important în apariția paraliziei la sugari. În timpul sarcinii, femeile pot prezenta infecții. Iar hipoxia în timpul nașterii este considerată principala cauză a leziunilor unor părți ale creierului fetal.

Cazurile de paralizie cerebrală apar din cauza:

• infecții severe la un copil;
• expunerea la radiații și raze X pe corpul unui copil;
• otrăvirea atât a mamei, cât și a copilului cu medicamente, substanțe chimice și alimente.

Cauzele paraliziei cerebrale la copii sunt asociate cu anomalii cromozomiale. Peste patru sute de motive provoacă o boală teribilă. Dacă un nou-născut a scăzut sau a crescut tonusul muscular, atunci ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un medic pediatru.

Motive pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale

• Potrivit statisticilor, majoritatea copiilor cu paralizie cerebrală s-au născut la timp, în timpul travaliului normal, iar tulburările au apărut în timpul sarcinii.
• Doar 10% dintre copiii bolnavi au avut asfixie în timpul nașterii sau traumatisme la naștere
• În paralel cu tulburările de mișcare, copiii cu paralizie cerebrală suferă adesea de deficiențe de auz, deficiențe de vedere, defecte de vorbire și tulburări psihice.

Factori în timpul sarcinii

• Insuficiența fetoplacentară care duce la înfometarea cronică de oxigen a fătului
• Infecția sistemului nervos fetal (de exemplu, virusul rubeolei)
• Conflict Rh sever între mamă și făt
• Mutații cromozomiale și boli ereditare ale fătului

Factorii care influențează copilul în timpul nașterii

• Asfixie fetală (lipsa totală de oxigen din cauza încurcăturii cordonului ombilical, desprinderea placentei, compresia prelungită a cordonului ombilical de către oasele pelvine)
• Traume în timpul nașterii (cu travaliu rapid, poziție anormală a fătului, pelvis matern îngust)

Factori care au apărut după nașterea copilului

• Leziuni la cap
• Infecții (atât cele transmise în momentul nașterii, cât și cele dobândite în primele zile de viață)
• Intoxicatii cu droguri si substante toxice

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea copilului, verificarea reflexelor și tonusului muscular. Mișcările copilului vor diferi de mișcările normale ale semenilor.

Dacă este prezent un semn de paralizie cerebrală, este necesară consultarea unui neuropsihiatru. Este posibil să se diferențieze diagnosticul de tulburări similare prin utilizarea metodelor de diagnostic, cum ar fi tomografia creierului și examinarea cu ultrasunete a unui pacient mic.

Un diagnostic precis al paraliziei cerebrale la nou-născuți este făcut de specialiști care selectează modalități de corectare a dezvoltării copilului.

Pentru a pune un diagnostic, medicul pediatru trebuie:

• efectuează o analiză anamnestică, concentrându-se pe cursul sarcinii mamei, particularitățile nașterii copilului;
• examinează copilul pentru a-i verifica reflexele de bază;
• scrieți o trimitere pentru teste pentru a determina cauzele patologiei.

Terapia pentru paralizia infantilă va avea succes, iar bebelușul va putea trăi fericit pentru totdeauna dacă se iau măsuri în timp util pentru reabilitarea copilului.

Tipuri de paralizie cerebrală

Datorită varietății de manifestări ale paraliziei cerebrale, există multe clasificări diferite. Principiul principal pentru împărțirea simptomelor este gradul de deteriorare și numărul de membre în care mișcarea este dificilă:

Sindromul	Modificări la nivelul creierului	Motive comune
Diplegie spastică	Focale de moarte chisturi (leucomalacie periventriculară)	Prematuritate și greutate mică la naștere Inaniție de oxigen (hipoxie) Infecţie Disfuncție tiroidiană
Tetraplegie spastică	leucomalacia periventriculară Zone multiple ale morții Defecte de dezvoltare	Foamete de oxigen Infecţie Disfuncție tiroidiană Tulburare de dezvoltare embrionară
Hemiplegie	Mai des – hemoragie cerebrală	Tulburări de sângerare Boli ereditare și defecte de dezvoltare Infecţie
Forma extrapiramidală	Deteriorarea unei anumite zone a creierului (bazal)	Asfixie Deficit de bilirubină (cu icter sever) Boli mitocondriale

Diplegie spastică

Aceasta este o disfuncție bilaterală a membrelor cu același nume, mai des a picioarelor. Mâinile își păstrează complet sau aproape complet funcțiile. Această formă de paralizie este cea mai frecventă.

Deși tulburări minore pot fi observate deja la un nou-născut, cele mai izbitoare manifestări încep cu perioada târârii copilului.

• Când se târăște, copilul își mișcă brațele uniform, dar își trage picioarele în sus. În cazurile severe, crawlerea este dificilă
• La extremitățile inferioare, tonusul este crescut, reflexele tendinoase sunt întărite (detectate la o întâlnire cu un neurolog)
• Cu sprijin sub axile, este posibilă încrucișarea membrelor
• Debutul mersului este întârziat, copilul merge în vârful picioarelor
• În cazuri severe – întârzierea creșterii extremităților inferioare

În cele mai multe cazuri, inteligența este păstrată; vorbirea poate fi ușor afectată. Sindromul convulsiv apare mai rar decât în ​​cazul altor tipuri de paralizie cerebrală. În cazurile ușoare, copiii sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși și să învețe noi abilități.

Tetraplegie spastică

Aceasta este paralizia a patru membre - cea mai severă și mai slab corectată formă de paralizie cerebrală. Apare ca urmare a unor leziuni cerebrale extinse și este adesea însoțită de retard mintal și convulsii epileptice.

• De la naștere, copiii pot avea dificultăți la înghițire
• Tonul este crescut la toate cele patru membre, adesea mai mult pe o parte
• Târâtul, mersul pe jos și alte abilități sunt imposibile sau dificile
• Adesea – epilepsie, tulburări de vorbire, intelect, vedere
• Combinație frecventă cu microcefalie (dimensiune redusă a capului) și alte defecte de dezvoltare

Prognosticul pentru dezvoltarea psihică a copilului este, de asemenea, nefavorabil: majoritatea au retard mintal moderat sau sever.

Hemiplegie

Aceasta este o disfuncție a brațelor și picioarelor cu același nume, cel mai adesea în partea dreaptă. Mâna suferă mai mult. La naștere, toate reflexele sunt păstrate, dar pe măsură ce copilul se dezvoltă, devine vizibilă o scădere a funcției mâinii pe partea afectată.

• Tonul mâinii este ridicat, poate fi îndoit în toate articulațiile și presat pe corp
• echilibrul și posturile de șezut și în picioare se formează aproape la timp
• inteligenta de cele mai multe ori nu sufera
• pot apărea convulsii

Forma extrapiramidală (hipercinetică).

Acesta este un tip special de paralizie cerebrală. Înfrângerea apare din cauza incompatibilității dintre sângele mamei și fătului sau din cauza prematurității severe.

• tonul este adesea redus
• copiii au probleme în a-și ține capul sus
• apar episoade ulterioare de hipertonicitate și mișcări violente
• mersul independent devine posibil după 4-6 ani
• Înghițirea, pronunția cuvintelor și sunetelor pot fi afectate
• inteligența rămâne intactă în majoritatea cazurilor

Mișcările violente cu paralizie cerebrală sunt de următoarele tipuri:

• Mișcări coreiforme - mișcări bruște, rapide ale șoldurilor și umerilor
• Mișcări atetoide - mișcări asemănătoare viermilor, lente, răsucitoare ale mâinilor și picioarelor
• Forma mixtă - atetoză și coree în același timp

Toate mișcările violente se intensifică în timpul stresului și reacțiilor emoționale, scad într-o stare de calm și dispar complet în timpul somnului.

Cauze și factori de risc

Pot exista multe motive pentru deteriorarea sistemului nervos central al unui copil și dezvoltarea paraliziei cerebrale, dar principalele includ următorii factori.

1. Complicații în timpul sarcinii. Celulele nervoase ale bebelușului încep să se formeze din primele săptămâni, iar perioada cheie în formarea sistemului nervos central este perioada de la a 10-a până la a 18-a săptămână. Defectele sistemului nervos pot provoca boli cronice ale mamei (defecte cardiace, diabet, hipertensiune arterială), toxicoză severă, intoxicații alimentare și chimice, expunere la radiații etc.
2. Tulburări genetice. Medicii numesc mutațiile cromozomilor unul dintre factorii care influențează dezvoltarea paraliziei cerebrale. Mecanismul exact de dezvoltare a unor astfel de tulburări este necunoscut, astfel încât orice defecțiuni ale aparatului genetic al părinților pot duce la boală.
3. Infecții intrauterine. Bolile care pot avea un impact negativ asupra creierului unui copil includ rubeola, chlamydia, citomegalovirusul, herpesul, micoplasmoza și ureaplasmoza. Printre altele, pot provoca boli ale placentei, ceea ce face ca fătul să devină deficitar de oxigen și nutrienți.
4. Complicații în timpul nașterii. Nașterea dificilă, o perioadă lungă de anhidră, încurcarea cordonului ombilical, leziuni mecanice ale fătului - toate acestea duc la hipoxie și, în consecință, leziuni ale creierului fetal.
5. Naștere prematură. Potrivit statisticilor, 40-50% dintre pacienții cu paralizie cerebrală s-au născut prematur, iar mulți dintre ei erau pe ventilator. Astfel de copii sunt cei mai susceptibili la deteriorarea sistemului nervos central și a creierului - la copiii sănătoși, la termen, chiar și în prezența hipoxiei, sângele este distribuit astfel încât toate părțile creierului să funcționeze normal. Copiii prematuri, slăbiți, nu au această capacitate, așa că creierul lor suferă de lipsa de oxigen în mod deosebit sever.
6. Boala hemolitică. Acest fenomen apare atunci când există un conflict complex între factorii Rh ai mamei și ai copilului, precum și cu icter prelungit la nou-născuți (bilirubina are un efect toxic asupra celulelor creierului).

Factorii etiologici ai paraliziei cerebrale

Prezența unuia sau mai multor dintre factorii de mai sus nu duce întotdeauna la dezvoltarea paraliziei cerebrale. Dacă leziunile sunt minime, problema se poate limita la diagnosticul de PEP (encefalopatie perinatală), dar chiar și astfel de copii necesită o atenție sporită din partea părinților și a medicilor.

Severitatea paraliziei cerebrale

Toate simptomele de mai sus ale paraliziei cerebrale se pot manifesta în diferite grade. Severitatea depinde cel mai adesea de dimensiunea leziunii cerebrale. Momentul în care încep cursurile de kinetoterapie și de corectare a vorbirii joacă un rol important.

• Grad ușor. Copilul se poate mișca fără asistență, poate îndeplini sarcinile casnice, merge la școală obișnuită și stăpânește majoritatea profesiilor.
• Gradul mediu. Copilul are nevoie de ajutor din afară, dar socializarea este posibilă.
• Grad sever. Copilul este absolut dependent de ceilalți și este incapabil să aibă grijă de el însuși.

Hemiplegie

Simptome caracteristice pentru această formă de boală:

• afectează o parte (dreapta sau stânga);
• dezvoltarea intelectuală întârziată;
• abateri în dezvoltarea mentală;
• mers caracteristic (picior îndreptat cu brațul îndoit);
• sunt posibile atacuri de epilepsie.

Într-o oarecare măsură, copiii cu acest tip de paralizie cerebrală pot fi învățați, dar ei vor fi vizibil în urma colegilor lor. Hemiplegia apare după infarct cerebral sau hemoragii cerebrale. Cortexul și structurile subcorticale care sunt responsabile pentru activitatea motrică sunt afectate.

Diagnosticul paraliziei cerebrale

Pentru prognosticul bolii, principiul este important: cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient. Prin urmare, este foarte important să examinăm copilul în maternitate. Copiii din grupurile de risc trebuie monitorizați cu atenție:

• bebelușii prematuri
• greutate redusă
• cu malformații congenitale (chiar minore)
• a contractat o boală infecțioasă de la mamă în timpul sarcinii
• copiii a căror naștere a fost însoțită de utilizarea pensei obstetricale, a unui extractor de vid și a altor dispozitive
• sunt pe ventilație artificială dintr-un motiv sau altul
• copiii care au primit un scor Apgar scăzut (de la 0 la 5 puncte)
• copii cu icter neonatal sever

Când examinează un nou-născut, medicul verifică toate reflexele și tonusul muscular. Dacă se suspectează leziuni cerebrale, sunt necesare metode speciale:

• Ecografia creierului (are valoare diagnostică numai în combinație cu plângerile și simptomele copilului)
• EEG (electroencefalografie) – când apar convulsii
• CT și RMN dacă este necesar. Aceste metode pot detecta hidrocefalie, chisturi, hemoragii sau tumori la nivelul creierului.

Drept urmare, medicul poate pune un diagnostic: encefalopatie, adică patologia creierului. Aceasta este tocmai condiția prealabilă pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale. Dar, din păcate, termenul de encefalopatie este foarte des folosit în mod nerezonabil. Nu trebuie să uităm că copiii în primele 6 luni de viață pot prezenta o excitabilitate crescută, tremur ușor al bărbiei și brațelor și tonusul crescut al membrelor. Toate acestea sunt o caracteristică individuală, nu necesită tratament și dispar odată ce bebelușul începe să se târască și să meargă. Prin urmare, este important să găsiți un medic pediatru calificat, care să poată distinge tonusul muscular fiziologic de primele semne de paralizie cerebrală.

Ce este paralizia cerebrală

Diagnosticul se referă la un întreg complex de tulburări motorii care apar ca urmare a unei leziuni sau disfuncție a sistemului nervos central al copilului.

Din cauza leziunilor unei zone a creierului, transmiterea impulsurilor nervoase către anumite părți ale corpului este întreruptă. Din această cauză, apare o încălcare a tonusului muscular și, ulterior, tulburări patologice ale activității motorii.

Severitatea tulburării depinde de gradul de afectare a sistemului nervos central. Paralizia cerebrală nu poate fi tratată și nu progresează. În unele cazuri, boala este exprimată implicit și practic nu interferează cu o viață plină a unei persoane. În același timp, există adesea cazuri în care paralizia cerebrală duce la o incapacitate completă de a se deplasa independent.

Boala apare la aproximativ 6-10 copii din 1000 de nașteri. Statisticile arată că în ultima jumătate de secol, incidența nașterilor de copii cu paralizie cerebrală a crescut semnificativ.

Diagnostic diferentiat

Cursul sarcinii și al nașterii	Starea nou-născutului	Primele luni de viață	Diagnosticare
paralizie cerebrală	Sarcina complicata Travaliu rapid sau prelungit Slăbiciunea muncii	Lejeritate Prematuritate Nevoia de ventilație mecanică Icterul nou-născuților Scoruri Apgar scăzute	Adesea - creșterea excitabilității sau inhibiției. Tonus muscular ridicat, reflexe „copilărești” de lungă durată. Uneori – hidrocefalie, convulsii	Examinare de către un neurolog. Ecografie, EEG, CT, RMN.
	Adesea – fără caracteristici		Adesea - fără nicio caracteristică. Uneori – simptome similare cu paralizia cerebrală	Teste biochimice
Mucopolizaharidoza	Adesea – fără caracteristici	Trăsături caracteristice: craniu mare, frunte proeminentă, pod afundat al nasului, limbă mare, deformare a toracelui și a coloanei vertebrale. Degete scurte, burtă mare	Scăderea tonusului muscular	Analiza specială a urinei și a sângelui pentru enzime
Neurofibromatoza	Adesea – fără caracteristici	Adesea – fără caracteristici	Scăderea tonusului muscular.	Semne externe caracteristice
	Adesea – fără caracteristici	Hipotonicitate severă cu o postură relaxată caracteristică în forma congenitală. Fără caracteristici - în formă timpurie	Hipotonicitate musculară severă în formă congenitală.	Electromiografie
	Adesea – disfuncție a glandei tiroide la mamă	Greutate mare a corpului, umflarea picioarelor, hipotonicitate severă	Somnolență, tendință la constipație, letargie	Studiul stării hormonale

continuarea tabelului – DEZVOLTAREA ULTERIORĂ A COPILULUI

Tulburări de mișcare	Inteligență, vorbire	Sindroame suplimentare	Oportunitatea de a dobândi noi competențe
paralizie cerebrală	În formele spastice: tonus ridicat, reflexe musculare patologice. În formele hipotonice: tonus muscular scăzut și neuniform, mișcări violente	Inteligență redusă în diferite grade sau normală. Vorbirea este adesea dificilă sau imposibilă.	Hidrocefalie Microcefalie Convulsii	În multe cazuri, abilitățile sunt formate, deși cu un întârziere mare.
Fenilcetonurie și alte boli ale metabolismului aminoacizilor	Reflexe tendinoase crescute.	Apare spre sfârșitul primului an de viață. Letargie. Tulburare de vorbire.	Apariția strabismului, tremurul globilor oculari Convulsii Hidrocefalie Microcefalie	Creșterea deficitelor tuturor funcțiilor, pierderea abilităților dobândite
Mucopolizaharidoza	Hipotonicitatea mușchilor.	Scăderea inteligenței în diferite grade.	Daune inimii, ochilor Mic de statura	Se reduce brusc
Neurofibromatoza	Hipotonicitatea mușchilor.	Încetinirea dezvoltării psihomotorii. Inteligența nu este adesea afectată.	Formațiuni asemănătoare tumorilor pe piele, măduva spinării și creier. Pete cafe-au-lait pe piele.	Salvat
Amiotrofia spinală a lui Werdnig-Hoffmann	În forma congenitală, starea se înrăutățește treptat, se dezvoltă pneumonia și decesul are loc din stop respirator. În forma precoce, după un an, apare hipotonicitatea musculară.	În forma timpurie, nu suferă sau este ușor redusă.	-	Cel mai adesea – deteriorarea stării și pierderea abilităților până la imobilitate.
Hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută)	Hipotonicitatea mușchilor	Fără tratament, inteligența copiilor este redusă în diferite grade.	Aspectul caracteristic al unui copil: statură mică, burtă mare, păr tern, nasul lat, ochi îngusti, gură întredeschisă, piele uscată.	Persistent cu tratament în timp util

Stadiile bolii

O boală precum paralizia cerebrală la nou-născuți apare treptat, dezvoltându-se de la două luni la trei ani:

1. Într-un stadiu incipient, copilul observă o întârziere a mișcărilor față de un egal obișnuit. Nici la patru luni, bebelușul nu se va întinde după jucării și nici nu se va întoarce spre sunet. Acest lucru se datorează scăderii tonusului muscular. Unii experimentează crampe la nivelul membrelor.
2. Deoarece creierul unui nou-născut funcționează cu abateri de la normă, dezvoltarea unui copil de până la trei ani este haotică. La 8 luni nu poate ține capul sus, dar încearcă să se ridice.
3. În stadiul târziu, reziduale, apar clar semne de paralizie cu deformare a scheletului, lipsă de coordonare, retard mintal și mintal.

Părinții înșiși pot observa abateri în comportamentul copilului. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție comportamentul copilului încă din primele luni de viață.

La ce vârstă este diagnosticată paralizia cerebrală?

Deși paralizia cerebrală este adesea prezentă încă din primele zile, simptomele bolii pot fi greu de observat la nou-născuți. Mișcările copilului sunt limitate și își petrece cea mai mare parte a zilei dormind. Doar cele mai severe forme ale bolii pot fi detectate într-un stadiu atât de timpuriu.

La vârsta de 3-4 luni, copiii sănătoși își pierd unele dintre reflexele copilăriei, ceea ce le oferă posibilitatea de a dezvolta și dobândi noi abilități. La copiii cu paralizie cerebrală, aceste reflexe persistă, împiedicând dezvoltarea motorie în continuare. În această etapă, riscul de dezvoltare a bolii poate fi asumat cu o probabilitate mai mare.

• Copilul este adesea letargic, nu înghite, nu suge și nu are mișcări spontane.
• la 3-4 luni la copiii sănătoși reflexele dispar:
• Moro - desfășurarea brațelor la ridicarea și coborârea bruscă a corpului în jos
• Târătură - copilul încearcă să se târască în timp ce își sprijină călcâiele cu mâna
• Mersul reflex – cu sprijinul copilului în poziție verticală, ușor înclinată, își mișcă picioarele.

Toate aceste reflexe sunt copilărești. la o vârstă mai înaintată ele interferează cu dobândirea de noi abilități, ceea ce se întâmplă cu paralizia cerebrală.

Părinții ar trebui să fie atenți dacă după 4-6 luni bebelușul este foarte excitabil sau letargic, nu respectă termenele de dobândire a abilităților, stă și stă în picioare asimetric, cruțând jumătate din corp sau picioare. La vârsta de un an, părinții pot observa mișcări involuntare la copil.

Mai multe informații despre ce abilități ar trebui să dezvolte un bebeluș în fiecare lună și dacă dezvoltarea copilului respectă normele pot fi găsite în „Jurnalul dezvoltării copilului de la naștere la trei ani”, A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Aceasta este o listă foarte clară și detaliată de abilități la o anumită vârstă, indică cele mai recente date pentru apariția lor; dacă abilitățile sunt întârziate, acesta poate fi un semn de întârziere în dezvoltare, inclusiv semne de paralizie cerebrală.

În cazul paraliziei cerebrale, simptomele apar înainte de vârsta de un an în aproape 100% din cazuri. Însoțitorii cu paralizie cerebrală se pot alătura, de asemenea, acestei grupe de vârstă.

Acțiuni preventive

O femeie în timpul sarcinii ar trebui să respecte un regim care va minimiza probabilitatea de a dezvolta paralizie cerebrală la făt:

• În perioada de gestație, există un program special pentru vizita la un obstetrician-ginecolog. Viitoarea mamă trebuie să-l urmeze întocmai.
• O femeie trebuie să se înregistreze nu mai târziu de 12 săptămâni de sarcină.
• Vizitarea stațiunilor, precum și luarea de complexe de vitamine au un efect pozitiv asupra organismului.
• În timpul sarcinii, cel mai bine este să evitați să luați pastile fără prescripția medicului.
• Este posibil să protejați complet un copil de paralizia cerebrală numai dacă încetează să bea băuturi alcoolice și să fumeze.
• O femeie ar trebui să primească un tratament adecvat și în timp util pentru bolile infecțioase.
• Menținerea unui stil de viață sănătos.
• Plimbări în aer curat, cursuri speciale de gimnastică, somn sănătos și odihnă bună.
• Alimentația corectă joacă un rol important. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fibre. Cel mai bine este ca o femeie însărcinată să evite alimentele prăjite, picante.
• Dacă vă simțiți rău, trebuie să consultați imediat un medic.

Doar mama va putea vedea primele semne ale bolii

În timpul nașterii, trebuie efectuate numai manipulări atente. Cel mai bine este să evitați utilizarea forcepsului, deoarece acestea pot răni copilul.

Paralizia cerebrală este o patologie care nu are practic nicio tendință de a progresa. Boala afectează negativ doar sistemul motor. Dacă nu există anomalii în activitatea creierului, atunci probabilitatea unui rezultat pozitiv din terapia administrată corect crește semnificativ.

Însoțitorii paraliziei cerebrale

• defecte în sfera emoţional-volitivă
• dificultăți de scriere, citire, numărare

Clasificare

Bebeluş cu paralizie cerebrală
Distribuția în forme individuale a bolii este legată de natura și prevalența tulburărilor motorii, și anume:

• spasticitate - hipertonicitatea musculară este prezentă;
• atetoză – mișcări involuntare regulate;
• ataxie - lipsă de echilibru, rezultând căderi frecvente;
• rigiditate - densitate musculară, tensiune, rezistență la mișcări pasive;
• tremurul membrelor și tremurături.

Pe baza localizării patologiei, se disting următoarele forme:

• monoplegic - boala se manifestă într-un singur membru;
• hemiplegic - leziunea se observă pe o parte a corpului, inclusiv pe membre;
• diplegic - boala se manifestă ca o tulburare atât la nivelul extremităților inferioare, cât și a celor superioare;
• tetraplegic - toate membrele, atât superioare, cât și inferioare, sunt parțial sau complet afectate.

Se disting și următoarele tipuri de această boală.

1. Diplegie spastică. Se observă în 40% din toate cazurile. Partea creierului responsabilă de mișcarea membrelor este afectată. Copilul are paralizia picioarelor.
2. Hemiplegie dublă. Cel mai sever tip de paralizie cerebrală. Se observă leziuni ale emisferelor cerebrale, ceea ce determină rigiditatea sistemului muscular. Un astfel de copil nu va putea să stea în picioare, să-și țină capul sus, să stea sau să se miște adecvat.
3. Forma hemiparetică. Boala afectează doar o emisferă a creierului. Caracterizat prin pareza membrelor pe o singură parte a corpului.
4. Forma hiperkinetică. Se observă mișcări involuntare din cauza leziunilor structurilor subcorticale.
5. Forma atonică-astatică. Se dezvoltă dacă cerebelul este afectat. Caracterizat prin atonie musculară și coordonare afectată a mișcărilor.

Complicații

În ciuda faptului că leziunile din creier nu cresc odată cu vârsta, starea unui copil bolnav se poate agrava din cauza formării unor posturi și metode incorecte de mișcare. Lipsa comunicării cu colegii și neglijarea pedagogică pot duce la agravarea tulburărilor de vorbire și emoționale:

• tulburare de vorbire
• probleme psihologice datorate izolării sociale

Cum se determină paralizia cerebrală la nou-născuți?

Simptomele paraliziei cerebrale pot fi observate imediat după nașterea unui copil, însă diagnosticul final trebuie pus exclusiv de către un specialist. Ce semne necesită o atenție specială și asistență medicală imediată?

De ce apare paralizia cerebrală?

Trebuie remarcat faptul că astfel de simptome nu pot fi doar un semn de paralizie cerebrală, ci pot indica și alte boli și, în unele cazuri, sunt o normă fiziologică sau caracteristici individuale ale dezvoltării copilului - doar un specialist va fi mai precis după o analiză detaliată. studiu.

Tratamentul paraliziei cerebrale

Nu este posibil să se vindece complet paralizia cerebrală. Dar cu măsuri oportune și cu atitudinea corectă a părinților și a profesorilor, copilul este capabil să obțină un mare succes în îngrijirea de sine și în dobândirea de abilități.

Obiectivele tratamentului:

• Încurajează copilul să-și dezvolte abilitățile de autoîngrijire, mișcarea și mișcările adecvate ale întregului corp.
• Preveniți apariția posturilor incorecte, contracturilor și curburii coloanei vertebrale.
• Creați condiții pentru dezvoltarea deplină a vorbirii și formarea activității psiho-emoționale.

Tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală este determinat de un specialist, deoarece trebuie luați în considerare mulți factori: forma paraliziei cerebrale, severitatea acesteia, păstrarea altor abilități, nivelul de dezvoltare intelectuală, vârsta copilului și bolile concomitente.

Principalele simptome

Puteți detecta boala cunoscând semnele paraliziei infantile. Simptomele paraliziei cerebrale la copiii cu vârsta sub un an sunt asociate cu paralizie și slăbiciune musculară, mișcări involuntare și lipsă de coordonare.

Copilul nu are un pliu între fese, o parte a corpului este asimetrică în raport cu cealaltă. În paralizia infantilă a nou-născutului, mușchii sunt fie relaxați, fie încordați și tremurând. Și mișcările copilului sunt nenaturale și haotice. În plus, anxietatea este resimțită în comportamentul bebelușului și pierderea poftei de mâncare.

Paralizia la un copil mai mare poate fi determinată mai rapid. Boala este diagnosticată prin curbura coloanei vertebrale și disfuncția șoldului.

Metode de tratament pentru paralizia cerebrală

Medicament

Principalele medicamente pentru paralizia cerebrală sunt:

• medicamente anticonvulsivante (pentru convulsii), prescrise de un epileptolog sub control strict al dozei.
• pentru spasme musculare dureroase severe - medicamente relaxante: diazepam, baclofen (de asemenea, prescrise conform indicațiilor stricte)

Dintre toate celelalte medicamente prescrise pentru paralizia cerebrală, cele mai multe sunt manechine. Este important să ne amintim că leziunile moarte din creier nu pot fi restaurate de nimic. Prin urmare, nu ar trebui să luați nootropice, o grămadă de vitamine și medicamente care se presupune că îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului. Medicamente cu eficacitate și siguranță nedovedite:

• medicamente presupuse „vasculare” (Cavinton, cinarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (prescrise pe scară largă, nu numai copiilor cu paralizie cerebrală)
• medicamente „nootrope” (piracetam, pantogam, phenibut)
• remedii homeopate

Masaj si kinetoterapie

O etapă foarte importantă a tratamentului, efectuată de-a lungul vieții copilului. Dacă un bebeluș sănătos are nevoie doar de un masaj blând cu mâinile mamei sale, atunci cu paralizie cerebrală este nevoie la început de ajutorul unui specialist. El te va ajuta sa alegi exercitii si masaje pentru grupele musculare potrivite. Masajul și exercițiile fizice necorespunzătoare pot agrava starea copilului.

Corectarea posturilor incorecte

Copiii cu paralizie cerebrală pot dezvolta posturi anormale din cauza tonusului muscular dezechilibrat. În viitor, acest lucru le va încetini dezvoltarea și va duce la contracturi și consecințe ireversibile. Corectarea unor astfel de poziții se realizează folosind dispozitive speciale: atele, atele, role, scuturi, bandaje, verticalizatoare.

Corectarea chirurgicală a contracturilor și curburilor formate

• Chirurgia tendonului lui Ahile
• intervenții asupra mușchilor regiunii lombare (pentru reducerea spasmului)

Alte metode

• Fizioterapia are ca scop ameliorarea spasmelor musculare dureroase
• Corectarea tulburărilor de vorbire (ședințe individuale și de grup cu un logoped)
• Înlăturarea izolării sociale este un punct extrem de important, fără de care succesul în tratament nu poate fi mare.
• Terapie cu hipopotami și delfini. Comunicarea cu animalele permite copiilor să îmbunătățească vorbirea, coordonarea și să se adapteze la viața în societate (vezi hipoterapie).

Părinții copiilor cu nevoi speciale cu paralizie cerebrală trebuie să înțeleagă principiul principal: antrenamentul și tratamentul vor fi pe tot parcursul vieții. Paralizia cerebrală este o boală multisimptomatică. Prin urmare, la tratament iau parte un neurolog, kinetoterapeut, medic kinetoterapeut, chirurg, logoped și psiholog. În majoritatea orașelor mari ale țării există centre pentru tratamentul paraliziei cerebrale, unde este disponibil tot ceea ce este necesar pentru o reabilitare de succes. Datorită specialiștilor și familiei, un copil bolnav poate dobândi multe abilități, dobândi o profesie, socializează și se poate simți ca un membru egal al societății. Clinicile și sanatoriile acceptă pacienți atât în ​​condiții generale, cât și comerciale.

Nașterea copiilor cu paralizie cerebrală este întotdeauna un mare șoc pentru părinți. Să înveți să trăiești cu asta și să-ți iubești copilul, indiferent de ceea ce uneori necesită timp. Prin urmare, este recomandat să folosiți ajutorul unui psiholog pentru a rezolva problemele familiei, a accepta situația și a găsi armonie cu tine și cu copilul.

Cum să faci față adversității?

Pentru părinți, diagnosticul de paralizie cerebrală la copilul lor este considerat o condamnare gravă la moarte. Dar un sistem de tratament selectat corespunzător își va face treaba. Împreună, terapia îi va oferi copilului șansa de a deveni un membru cu drepturi depline al societății.

Pentru a corecta slăbiciunea musculară, sunt selectate exerciții terapeutice, masaj și acupunctură. Terapia cu ajutorul cailor este eficientă - hipoterapie.

Împreună cu tratamentul medicamentos și metodele fizice, este posibilă corectarea completă a unui copil cu paralizie cerebrală. Semnele paraliziei nu vor dispărea complet, dar pacientul va simți gustul vieții și va învăța să depășească dificultățile fizic și emoțional.

Iar rolul principal aici îl joacă recunoașterea precoce a bolii și primele semne de paralizie infantilă.

Informații generale despre boală

Această boală este un complex de sindroame care apar din mai multe motive diferite. Prin urmare, nu este o boală independentă. Cu toate acestea, aceste sindroame au un lucru în comun - afectarea creierului. Ca urmare a patologiei activității creierului, capacitatea motrică a copilului este, de asemenea, afectată.

O altă caracteristică este că boala se dezvoltă în primii ani de viață. Deteriorarea creierului care afectează mișcarea poate apărea la o persoană la orice vârstă (de exemplu, din cauza unei răni), cu toate acestea, acest lucru nu este relevant pentru diagnosticul de paralizie cerebrală.

Dezvoltarea paraliziei cerebrale depinde de tipul leziunilor cerebrale. Deci, există 2 tipuri de daune:

1. Procese patologice în celulele nervoase care duc la perturbarea unui creier inițial sănătos. Acest lucru se întâmplă din cauza vulnerabilității speciale tocmai a acelor structuri ale creierului care se dezvoltă cel mai intens în acest moment. Așa se explică de ce unii copii au mișcările afectate ale extremităților superioare, alții au mișcările afectate ale extremităților inferioare, iar alții au afectat coordonarea generală a mișcărilor.
2. Tulburare primară a structurii creierului. Cauza poate fi în primul rând nașterea prematură (înainte de 33 de săptămâni). La astfel de copii, creierul nu este încă complet format, arterele sunt imperfecte. Dar paralizia cerebrală poate apărea și la un copil complet sănătos născut la timp. În acest caz, cauza este de obicei lipsa de oxigen.

Dacă un bebeluș s-a născut cu o greutate sub normală, probabil că are hipoxie, ceea ce provoacă moartea unor părți ale creierului.

Tipuri de paralizie cerebrală

Există mai multe tipuri de boli:

1. Diplegie spastică. Se caracterizează prin disfuncție bilaterală a brațelor sau picioarelor, mai des a extremităților inferioare. Funcția motorie a mâinilor este păstrată parțial sau în întregime. Aceasta este cea mai comună formă. Poate fi observată chiar și la un copil nou-născut, deși mai des apare atunci când bebelușul începe să se târască.
2. Tetraplegie spastică. Caracterizat prin paralizia tuturor membrelor. La sugari, această formă se manifestă ca o încălcare a reflexului de deglutiție. Aceasta este cea mai severă formă a bolii. În cele mai multe cazuri, copilul devine ulterior retardat mintal.
3. Hemiplegie. Se caracterizează prin afectarea funcției motorii a membrelor superioare și inferioare pe o parte, de obicei cea dreaptă. În acest caz, mâna este mai afectată. Această formă nu apare la un nou-născut.
4. Forma extrapiramidală sau hipercinetică. Se caracterizează prin faptul că copilul nu își ține bine capul și poate fi observată hipertonicitate. Abilitățile mentale nu sunt afectate. Odată cu vârsta, se notează mișcări specifice. Ele pot fi coreiforme (mișcări bruște ale șoldurilor și umerilor), atetoide (mișcări zdruncinate ale picioarelor și mâinilor) sau mixte.

Dacă copilul este calm, atunci mișcările violente apar într-o măsură mult mai mică. Dimpotrivă, dacă copilul este nervos, acestea par mai pronunțate.

Simptomele paraliziei cerebrale pot apărea în diferite grade. Se disting următoarele grade de dezvoltare a paraliziei cerebrale:

1. Uşor. Copilul se descurcă fără îngrijire externă: se mișcă independent, face treburi casnice, merge la o școală obișnuită și este capabil să stăpânească majoritatea specialităților.
2. In medie. Un copil nu se poate descurca întotdeauna fără ajutorul străinilor, dar cu îngrijirea adecvată poate socializa.
3. Greu. Copilul are nevoie de îngrijire din exterior și este absolut neajutorat.

Amploarea bolii depinde de cât de profund este afectat creierul.

Simptome de paralizie cerebrală la copii după un an

Simptomele care apar la un copil după un an sunt considerate tardive. Cea mai tipică dintre ele este o încălcare a capacității motorii și a tonusului muscular, care se manifestă atât în ​​repaus, cât și în timpul mersului. Mușchii sunt fie prea relaxați, fie prea încordați. Nu există niciun reflex de clipire ca răspuns la sunetele puternice.

La unii copii, crampele musculare sunt slabe și de neobservat, în timp ce la alții îngheață literalmente de ceva timp. Adesea, bebelușii cu paralizie cerebrală nu pot sta independent chiar și după ce împlinesc vârsta de șapte luni sau mai mult. Mulți dintre ei folosesc în principal o mână, deoarece a doua nu se supune bine.

Tonusul muscular patologic se manifestă și în mers: bebelușul merge încet, mișcându-și picioarele cu dificultate și nu se bazează pe întregul picior, ci doar pe degetele de la picioare. De la vârsta de un an și mai mult, copiii cu paralizie cerebrală nu pot pronunța clar cuvintele, deși încearcă să vorbească.

Dintre simptomele tardive, cele mai frecvente sunt următoarele:

• deformări ale scheletului. Membrul de pe partea afectată este scurtat, ceea ce poate duce la curbura coloanei vertebrale și la modificări ale articulației șoldului;
• rigiditate și scăderea amplitudinii de mișcare a articulațiilor. Apare din cauza comprimării structurilor articulare de către mușchii din jur care au tonus și forță diferite;
• Crampele musculare apar cel mai adesea la scurt timp după nașterea unui copil, deja în primele câteva luni, dar pot apărea și ceva mai târziu. Contracțiile convulsive sunt uneori greu de distins de mișcările active patologic;
• dificultate la înghițire, salivare necontrolată;
• afectarea funcției auditive – percepția redusă a sunetelor din jur, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării vorbirii;
• strabism, miopie;
• vorbire neclară din cauza incapacității de a coordona mișcările mușchilor buzelor, limbii și laringelui;
• poziția incorectă a dinților, tendința la carii;
• dezvoltarea întârziată a inteligenței este un punct cheie la pacienții cu paralizie cerebrală. O scădere a abilităților mentale nu se observă la toți copiii și afectează foarte mult severitatea bolii. Cu cât este mai mare inteligența, cu atât pacientului îi este mai ușor să trăiască și cu atât gradul de handicap este mai scăzut;
• lipsa controlului asupra funcțiilor corpului (urinat și mișcări intestinale).

Important: aproximativ 65% dintre pacienți au inteligență normală sau retard mental ușor.

caracteristici generale

Boala paralizia cerebrală este cunoscută oamenilor de mult timp, de la existența omenirii. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp boala nu a fost numită nimic. La mijlocul secolului al XIX-lea, și-a primit prenumele „Boala lui Little” datorită unui ortoped și chirurg care practica în Marea Britanie. Medicul a realizat o descriere a bolii, identificând printre cauzele sale nașterea dificilă, asfixia și nașterea prematură a copilului. Următorul nume a fost dat de William Osler - „paralizia cerebrală”. De asemenea, medicul a acordat o atenție deosebită procesului incorect al nașterii, considerându-l cauza principală a dezvoltării bolii.

Ca termen separat, paralizia cerebrală a apărut datorită neurologului și psihiatrului Z. Freud. El a introdus mulți termeni noi pentru a descrie convenabil boala. Ultima interpretare și clasificare a paraliziei a fost mai precisă. Freud a susținut că paralizia cerebrală se dezvoltă în perioada de dezvoltare perinatală a fătului, când se formează creierul. Cu toate acestea, studiile din anii următori au arătat că nașterea complicată este o cauză mai probabilă a paraliziei cerebrale.

Astăzi, oamenii de știință susțin că boala apare imediat după naștere (în primele ore sau în perioada sugarului) sau în timpul sarcinii. Ar putea fi multe motive pentru asta. Dar, în principal, termenul de paralizie cerebrală înseamnă leziuni ale sistemului nervos central (SNC) și probleme neurologice conexe. Aceasta este baza pentru toate simptomele vizibile la o persoană bolnavă.

Creșterea sau, dimpotrivă, slăbirea tonusului muscular, întârzierile de dezvoltare, probleme severe cu abilitățile motorii: toate acestea disting copiii cu paralizie cerebrală. Problemele se exprimă și prin dificultăți în stăpânirea limbajului, a scrisului și a dificultăților de comunicare.

Paralizia cerebrală afectează emisferele cerebrale. Celulele cerebrale deteriorate nu cresc în număr pe măsură ce pacientul îmbătrânește. Acestea sunt limitate la o anumită zonă din momentul apariției bolii. Astfel, noile structuri ale creierului nu sunt captate odată cu vârsta, iar boala nu progresează.

În lumea modernă, paralizia cerebrală este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Potrivit statisticilor, cu acest diagnostic se nasc aproximativ 6 copii la 1000 de copii. O frecvență mai mare a încălcărilor a fost înregistrată în rândul băieților.

Paralizia cerebrală, poate fi tratată sau nu? - o întrebare care îi îngrijorează în primul rând pe părinții unui copil bolnav. Pentru mulți dintre ei, abrevierea paralizie cerebrală sună ca o condamnare la moarte. Dar nu poți renunța, pentru că un copil cu o astfel de boală are nevoie ca nimeni altul de dragostea și sprijinul părinților săi.

Forme mixte

Cel mai periculos tip de paralizie cerebrală este considerat a fi mixt, deoarece în această situație simptomele se agravează, iar consecințele se agravează.

Aceste tipuri includ:

• forma atonică-astatică;
• spastic-atactic;
• spastic-hipercinetic.

Aspectul aton-astatic se caracterizează prin:

• tremur al mâinilor, picioarelor și capului;
• Crize de epilepsie;
• lipsa vorbirii;
• tulburări de mișcare;
• abateri psihice.

Al doilea și al treilea subtip sunt caracterizate de oricare dintre simptomele enumerate mai sus.

Tratamentul și reabilitarea paraliziei cerebrale

Scopul și sarcina principală a tuturor măsurilor terapeutice este reducerea manifestărilor semnelor și simptomelor bolii. Este imposibil să se vindece complet boala, dar cu metoda potrivită, este posibil să se asigure că copilul dobândește abilitățile și abilitățile necesare pentru viață.

Pentru a alege natura tratamentului, medicul trebuie să cunoască forma de paralizie cerebrală, bolile concomitente și severitatea bolii.

De regulă, anticonvulsivantele și relaxantele sunt prescrise ca medicamente.

În prezent, nu există tratamente universale pentru paralizia cerebrală. Următoarele metode s-au dovedit bine:

• Masaj.
• Fizioterapie.
• Medicamente medicale care au ca scop normalizarea tonusului muscular (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Următoarele metode și tehnici au un efect pozitiv în tratarea bolii:

• Terapia Bobath.
• metoda lui Voight.
• Încărcare costum „Gravistat” sau „Adele”.
• Costum pneumatic „Atlant”.
• Cursuri de logopedie.
• Dispozitive de asistență (scaun, premergători, mașini de stand-up, echipamente de exerciții, biciclete).

Balneoterapia și hidroterapia în piscină sunt folosite cu succes. Este mai ușor pentru un copil să se miște în apă; mai întâi învață să meargă în apă, după care îi este mai ușor să facă aceleași acțiuni pe uscat. Tratamentele cu apă sunt completate cu hidromasaj.

Terapia cu nămol are un efect bun, deoarece are un efect stimulator asupra celulelor nervoase și ameliorează tonusul muscular. În plus, hipertonicitatea este bine normalizată cu ajutorul electroforezei, terapiei magnetice și terapiei cu parafină.

Dacă modificările structurii musculare nu pot fi corectate, se recurge la tratamentul chirurgical al paraliziei cerebrale. Operatiile au ca scop efectuarea interventiilor chirurgicale plastice ale muschilor si tendoanelor. Dacă este posibilă corectarea tulburărilor în țesuturile sistemului nervos, atunci se efectuează intervenții neurochirurgicale, stimularea măduvei spinării și îndepărtarea zonelor deteriorate.

Potrivit recenziilor, paralizia cerebrală trebuie tratată cât mai devreme posibil, deoarece starea se poate agrava din cauza dezvoltării treptate a problemei ortopedice. Aceasta poate fi curbura coloanei vertebrale, picioarele plate, picioarele club, displazia șoldului și altele. Dacă pierdeți timpul, va trebui să tratați nu numai paralizia cerebrală, ci și să corectați tulburările ortopedice purtând distanțiere, atele și atele.

Forma hemiplegică a paraliziei cerebrale: cauze și simptome

Această patologie este rezultatul unei leziuni predominant a uneia dintre emisferele creierului, cauzată fie de infecție intrauterină, fie de hemoragie în timpul nașterii.

Bebelușul are mișcări limitate vizibile la nivelul membrelor, iar reflexele profunde și tonusul muscular sunt în mod clar crescute. Mișcările active la un astfel de copil sunt însoțite de contracții musculare involuntare în partea afectată a corpului (de exemplu, tensiunea brațului și mișcarea acestuia în lateral). Apropo, mușchii trunchiului se încordează și ei.

De la două luni

De regulă, este dificil să se diagnosticheze paralizia cerebrală la sugari la 2 sau 3 luni, din motivul că dezvoltarea fiecărui copil este individuală și chiar dacă copilul este puțin în urmă față de norma în dezvoltare, nu este un fapt că aceasta este o manifestare a unei boli grave (poate după o perioadă scurtă de timp va ajunge din urmă).

Diferențele dintre un copil de două luni cu paralizie cerebrală și un copil normal vor fi următoarele:

• până la două luni, mușchii bebelușului vor fi strânși și flacci, părinții pot fi atenți la prezența tonusului, care va dispărea până la vârsta de două luni;
• asimetria trunchiului (o parte poate fi încordată, în timp ce restul corpului va fi lent și relaxat, posibil dezvoltarea defectuoasă a membrelor);
• copilul poate să nu răspundă la sunetele puternice (ideal ar trebui să existe o reacție inversă sub formă de clipire);
• picioarele se încrucișează la ridicarea bebelușului, se remarcă rigiditatea lor;
• tremurări ale mâinilor;
• probleme cu hrănirea (este dificil pentru bebeluș să suge și să înghită când se află întins);
• anxietate generală, lipsă de apetit.

Un semn precoce care poate indica cu adevărat că nu totul este în regulă cu bebelușul este mișcările regulate (în buclă) ale unui membru, în timp ce îl apăsați pe celălalt pe corp. În plus, copilul nu poate întoarce capul în mod independent.

Forma atactică

Forma atactică (în unele literaturi științifice puteți găsi numele cerebelos) se formează ca urmare a leziunii cerebelului. Acest lucru poate apărea ca urmare a hipoxiei fetale, ischemiei sau traumatismelor în timpul nașterii.

Există trei grade de severitate (gradul depinde de severitatea leziunii cerebeloase):

1. Ușoare (tulburări minore motorii și de vorbire).
2. Mediu (mișcarea este posibilă numai cu ajutorul unor dispozitive speciale, pacientul nu se poate servi singur).
3. Severă (imposibilitatea mișcării independente).

Simptome principale:

• scăderea tonusului muscular;
• tremor al mâinilor (în unele cazuri, picioare);
• defecte de vorbire;
• scuturarea capului;
• probleme de menținere a echilibrului;
• probleme de concentrare;
• dezvoltarea mentală și mentală întârziată.

Invaliditate

Invaliditatea pentru paralizia cerebrală este atribuită în funcție de severitatea și forma bolii. Copiii pot primi statutul de „copil cu handicap cu paralizie cerebrală”, iar după 18 ani - primul, al doilea sau al treilea grup.

Pentru a obține un handicap, este necesar să se supună unui examen medical și social, în urma căruia se stabilește:

• Gradul și forma bolii.
• Natura leziunilor la nivelul sistemului musculo-scheletic.
• Natura tulburărilor de vorbire.
• Gradul și severitatea leziunilor psihice.
• Gradul de retard mintal.
• Prezența epilepsiei.
• Gradul de vedere și pierderea auzului.

Părinții unui copil cu handicap pot primi mijloacele necesare de reabilitare și bonuri către sanatorie pe cheltuiala bugetului de stat.

Peste 10 luni

Problemele care pot apărea la 10 luni indică deja mai clar prezența unei tulburări a sistemului nervos central.

Simptomele caracteristice acestei vârste pot apărea după cum urmează:

• copilul nu scoate sunete (nu există un bolborosit standard, care ar trebui să vină deja de la copil);
• târâtul este dificil pentru astfel de copii (de regulă, târarea se realizează folosind unul dintre brațe și picioare, în timp ce celelalte membre sunt presate pe corp și sunt efectiv târâte);
• manifestarea psihomotorie este că bebelușul nu răspunde la propriul nume (trebuie să se întoarcă);
• fără ajutor extern, un copil cu dizabilități de dezvoltare nu va putea să stea mult timp;
• cu cât gradul bolii este mai sever, cu atât manifestările vor fi mai luminoase;
• salivație crescută;
• reacție lentă.

Copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală pot părea retardați mintal și, în unele cazuri, așa este, deoarece leziunile cerebrale afectează și dezvoltarea psihică, dar nivelul intelectual nu poate fi evaluat după aspect. Deci, în cele mai multe cazuri, inteligența bebelușului este destul de compatibilă cu inteligența unui copil obișnuit, cu singura excepție că copiii diagnosticați cu paralizie cerebrală au nevoie de mai mult timp pentru a studia.

Un copil cu semne de deficiență

Caracteristicile clasificării paraliziei cerebrale

Clasificarea paraliziei cerebrale în Rusia a fost dezvoltată de neurologul K.A. Smirnova, prin urmare în literatura modernă poate exista o clasificare conform lui Smirnova. Formele de paralizie cerebrală și caracteristicile lor depind de zona creierului care a fost afectată în timpul sarcinii sau al nașterii.

Se disting următoarele forme:

1. Forma spastică.
2. Discinetice.
3. ataxic.
4. Forme mixte.
5. Formă nespecificată.

Această clasificare este utilizată în clasificarea internațională a bolilor ICD-10.

Boala de tip hiperkinetic

Forma hiperkinetică (forma diskinetică) a paraliziei cerebrale are următoarele simptome:

• mișcări involuntare ale membrelor;
• poziționarea incorectă a picioarelor;
• încălcări ale posturii corecte a coloanei vertebrale;
• mișcări lente;
• convulsii;
• tulburare de vorbire.

Acest tip de paralizie cerebrală are un efect ușor asupra inteligenței copilului, astfel încât copilul poate studia cu succes la școală, poate avea contact destul de normal cu ceilalți și se poate adapta cu succes la societate.

Cauza este boala hemolitică complicată de kernicterus. Structurile subcorticale sunt afectate.

Forma hiperkinetică

Acest tip de boală se caracterizează prin următoarele simptome:

• afectarea părții subcorticale a creierului;
• spasme intermitente;
• prezența tonusului muscular variabil;
• hiperkinezia membrelor, a mușchilor scapulari și a gâtului (stânjenirea mișcărilor, activitate motorie excesivă);
• tulburări de vorbire, instabilitate emoțională;
• tulburări autonome;
• apariția subluxațiilor articulațiilor degetelor;
• defect în dezvoltarea prinderii țintite a unui anumit obiect cu mâinile;
• lipsa de coordonare;
• incapacitatea de a naviga în spațiu.

Cu forma hiperkinetică, sănătatea mintală a copilului suferă mai puțin decât în ​​cazul altor forme de paralizie cerebrală.

Cauzele acestui tip de paralizie pot fi:

• incompatibilitatea sângelui mamei și copilului;
• lipsa oxigenului la copil, ceea ce duce la moartea celulelor creierului;
• expunerea la toxine de pe organele copilului;
• traumatisme la naștere (de exemplu, a fi legat cu un cordon ombilical);
• alimentația insuficientă a fătului.

Există trei etape de dezvoltare a paraliziei cerebrale hiperkinetice: precoce, inițială și tardivă. Stadiul incipient poate dura 3-4 luni. În această perioadă, copilul are bătăi instabile ale inimii, probleme de respirație și convulsii.
Stadiul inițial durează de la 5 luni la 4 ani și se caracterizează prin hipertonicitate musculară. Etapa târzie începe după al patrulea an de boală.

Aici are loc o consolidare a tulburărilor de mișcare și formarea unor poziții forțate ale corpului din atrofia unor mușchi.

Cu tratament și dorință persistente, copilul va putea stinge parțial hiperkineza și va putea studia calm în instituțiile de învățământ.

Hemipareza pe partea dreaptă

Hemipareza dreaptă este o slăbire, paralizie parțială sau completă a părții drepte a corpului. Principala cauză a acestei forme este deteriorarea neuronilor din emisfera dreaptă a creierului.

De asemenea, cauzele hemiparezei pot fi:

• o tumoare pe creier;
• boli infecțioase (meningită, encefalită);
• contuzii;
• accident vascular cerebral;
• epilepsie;
• migrenă;
• Diabet;
• întreruperea fluxului sanguin către creier.

De regulă, hemipareza din partea dreaptă nu este congenitală și se manifestă la vârsta adultă.

Următoarele simptome sunt caracteristice hemiparezei pe partea dreaptă:

• scăderea sensibilității pe partea dreaptă a corpului;
• dureri de cap prelungite, adesea amețeli;
• creșterea temperaturii corpului;
• pofta de mancare;
• durere în oase și articulații;
• reducerea semnificativă a greutății corporale.

Paralizia părții drepte a corpului duce la scolioză și asimetrie a posturii. Membrele afectate au pipernicie în creștere și dezvoltare și se deformează.

Ca urmare a bolii, se formează anomalii mentale și de vorbire.

Patologiile intrauterine și complicațiile în timpul nașterii sunt principalele cauze ale paraliziei cerebrale. Citiți cu atenție cum se dezvoltă boala și ce cauzează tulburări.

Prognosticul speranței de viață pentru o tumoare pe creier, în funcție de stadiul și evoluția bolii, este de interes pentru mulți pacienți și pentru cei dragi. Estimările de supraviețuire pe cinci ani sunt furnizate în acest material.

Fiecare tip de paralizie cerebrală are propriile caracteristici și metode de tratament. Paralizia cerebrală se poate dezvolta în moduri diferite, de aceea este foarte important să sesizeze semnele din timp și să se înceapă tratamentul, astfel încât să nu se dezvolte patologii și deformări ireversibile ale corpului. Cu muncă asiduă și practică constantă, progresul se realizează invariabil cu orice formă de paralizie cerebrală.

Semne

Simptomele paraliziei cerebrale sunt împărțite în tardive și precoce. Primii oameni de știință includ:

• Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică (nu ține capul sus, nu se târăște, nu stă, nu merge la timp).
• Reflexele care sunt caracteristice sugarilor persistă pe măsură ce copilul crește (mișcările membrelor sunt haotice pentru o lungă perioadă de timp, reflexul de apucare, reflexul de pas).
• Copilul folosește o singură mână, acest lucru se observă clar în timpul jocului sau în viața de zi cu zi.
• Copilul nu este interesat de jucării.
• Dacă pui un copil în picioare, el stă doar în picioare.

Semnele tardive ale paraliziei cerebrale sunt:

• Deformare scheletică, membrul din zona afectată este mult mai scurt.
• Pierderea coordonării, mobilitatea scăzută a copilului.
• Crampe frecvente ale membrelor.
• Mersul este dificil, mai ales pe degetele de la picioare.
• Probleme la înghițire.
• Salivaţie.
• Probleme de vorbire.
• Miopie, strabism.
• Boala tractului gastro-intestinal.
• Defecare involuntară și urinare.
• Probleme emoționale și psihologice.
• Copiii au dificultăți în a scrie, a citi și a număra.

Gradul de handicap depinde de nivelul de dezvoltare al copilului și de eforturile rudelor. Cu cât este mai mare nivelul de inteligență, cu atât copilul are mai puține disfuncții motorii.

Referință istorică

Prima descriere a paraliziei cerebrale datează din 1853, când a fost publicată cartea medicului britanic Little „On the Nature and Treatment of Deformities of the Human Skeleton”. El credea că cauza bolii a fost asfixia (sufocarea) în timpul nașterii, ceea ce duce la deteriorarea măduvei spinării. Ca urmare, plegia și spasticitatea se dezvoltă la nivelul extremităților inferioare. În prezent, această descriere corespunde diplegiei spastice, o formă de paralizie cerebrală. Multă vreme a fost numită boala lui Little.

Termenul de „paralizie cerebrală” a fost introdus de medicul canadian Ossler în 1889, care a descoperit că nu măduva spinării a fost afectată, ci creierul. În aceeași perioadă, spre sfârșitul secolului al XIX-lea, patologia a fost studiată de psihiatrul și neurologul austriac Sigmund Freud. A ajuns la concluzia că tulburările apar mult mai devreme, în timpul dezvoltării intrauterine a bebelușului.

Deja în 1893, Freud a propus denumirea patologiei paralizie cerebrală și a dezvoltat prima clasificare, care a stat la baza clasificărilor moderne ale paraliziei cerebrale. Abia mulți ani mai târziu, în 1980, a fost confirmată presupunerea lui că tulburările apar în timpul perioadei de gestație.