Tratamentul diplopiei. Tratamentul diplopiei binoculare

Diplopia este o patologie oftalmologică asociată vederii duble. Obiectele care intră în câmpul vizual al unei persoane apar duble ca urmare a deviației axei unuia dintre ochi. Astfel de tulburări pot fi cauzate de o serie de motive de natură oftalmologică, neurologică sau infecțioasă.

Cauzele diplopiei

Dezvoltarea diplopiei poate provoca o deplasare a globului ocular pe orbită. Este adesea cauzată de leziuni oculare, de exemplu, ciupirea mușchilor oculari cauzată de o fractură a peretelui orbital. Poziția anormală a globului ocular este cauzată și de hematoamele țesutului ocular.

Alte motiv posibil diplopie - afectarea nervului oculomotor. Poate fi cauzată de un anevrism artera carotida, tumori intracraniene sau meningite de etiologie tuberculoasă.

Cauzele diplopiei sunt și procese infecțioase care afectează trunchiul cerebral din cauza rubeolei, oreionului, difteriei sau tetanosului. Intoxicația severă cu alcool sau droguri poate provoca, de asemenea, diplopie.

Vederea dublă sau diplopia se observă adesea din cauza botulismului, tireotoxicozei, sclerozei multiple sau atacuri isterice. Cauza diplopiei, ca unul dintre tipurile de complicații postoperatorii, poate fi manipularea ochilor în timpul tratamentului chirurgical al dezlipirii retinei, strabismului sau cataractei.

Simptomele diplopiei

Principala plângere a pacienților cu diplopie este vederea dublă. În cele mai multe cazuri, vederea dublă a obiectelor din realitatea înconjurătoare apare atunci când se vede cu doi ochi. Așa se manifestă diplopia binoculară. Vederea dublă poate fi parțială și afișată numai într-o anumită zonă a câmpului vizual sau completă. De asemenea, manifestarea diplopiei variază individual în funcție de distanța obiectelor în cauză. În unele cazuri, dublarea are loc numai atunci când se privește la obiecte aflate în apropiere sau, dimpotrivă, exclusiv la obiecte îndepărtate.

Două imagini ale aceluiași obiect, rezultate din diplopie, au luminozitate și contrast diferit. Unul dintre ele este de obicei ușor decalat atât pe verticală, cât și pe orizontală și este situat la un anumit unghi față de a doua imagine.

Din cauza diplopiei progresive, pacientul își pierde abilitățile de muncă. Poate fi dificil pentru el să facă treburile casnice, să conducă și, uneori, doar să se deplaseze. Pentru a restabili claritatea imaginii, o persoană cu diplopie binoculară trebuie să închidă unul dintre ochi. Pentru pacienții cu alt tip de boală, diplopie monoculară, această măsură nu ajută.

Tipuri de diplopie

Diplopia binoculară este cea mai comună formă de vedere dublă. În cazul diplopiei binoculare, imaginea vizuală a ambilor ochi nu este proiectată în punctele corespunzătoare ale retinei. Axa vizuală se schimbă, iar un pacient cu diplopie binoculară vede o imagine dublă a obiectelor. Diplopia binoculară poate fi motorie, senzorială sau mixtă, permanentă sau temporară, neuroparalitică, orbitală, cauzată de traumatism, strabogenă prin strabism etc.

Diplopia monoculară este o patologie mai rară a vederii duble. Tulburări de imagine în în acest caz, apar chiar și cu vederea într-un ochi. Diplopia monoculară este cauzată de proiecția unei imagini simultan în două puncte diferite ale retinei unui ochi. Diplopia monoculară este cel mai adesea cauzată de subluxație sau opacificare parțială a cristalinului. Diplopia monoculară poate fi cauzată și de iridodializă (separarea irisului de corpul ciliar ca urmare a unei leziuni oculare) sau policorie ( patologie congenitală structura irisului cu mai multe orificii).

Diagnosticul diplopiei

Diagnosticul primar de diplopie se stabilește pe baza plângerilor pacientului despre imagini duble. Diagnosticarea ulterioară a bolii continuă cu ajutorul monitorizării de testare a vederii unei persoane a cărei privire este îndreptată către o sursă de lumină în mișcare.

Prin cartografierea coordonatelor imaginilor rezultate, medicul poate diagnostica care dintre mușchii ochiului este afectat. Mai mult metoda modernă determinarea mușchiului extraocular deteriorat al ochiului - coordimetrie folosind un oftalmocoordimetru OK.

Diagnosticul diplopiei presupune și o evaluare obligatorie a poziției și mobilității pleoapelor folosind testul Cover. În plus, se examinează conjunctiva globilor oculari, se verifică acuitatea vizuală, refracția și percepția culorii.

Tratamentul diplopiei

Tratamentul diplopiei de tip secundar de etiologie neurologică, infecțioasă sau oftalmologică implică tratamentul bolii de bază.

Tratamentul diplopiei ca o boală de bază este responsabilitatea unui neurolog sau neurochirurg. Un oftalmolog care efectuează rezecția sau intervenția chirurgicală plastică a mușchilor oculari participă la tratamentul diplopiei de natură traumatică. În acest caz, intervenția chirurgicală asupra mușchilor oculari este permisă, de regulă, la numai 6 luni după leziune.

Corecția optică a diplopiei se realizează cu ajutorul ochelarilor prismatici. Ele pot îmbunătăți semnificativ claritatea vederii pacientului. Corecția optimă în tratamentul diplopiei este de 6 dioptrii prismatice pentru fiecare ochi.

În cazuri rare, pot fi purtați ochelari cu compensare prismatică mai mare. Prismele Fresnel pot avea o putere de până la 20 de dioptrii, cu toate acestea, chiar și atunci când compensează pentru 15 dioptrii, acestea afectează acuitatea vizuală și creează efectul unui iris în jurul obiectelor vizibile.

Tratamentul funcțional al diplopiei constă în performanță exerciții speciale conform lui Kashchenko pentru a restabili abilitățile viziune binocularași extinderea câmpului vizual, precum și exerciții de îmbinare a obiectelor folosind sticlă roșie etc.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

Comentarii asupra materialului (56):

1 2 3

Il citez pe Peter:

Bună ziua. După operaţie la rinichi şi vezica urinara Am luat ciprofloxacină și levofloxacină, acum văd o imagine dublă a obiectelor. Cum să tratezi?

Bună seara, Peter.
Trebuie să faceți o programare personală la un oftalmolog.

O citez pe Victoria:

Salutare tuturor, urmatoarele fapte: acum 20 de zile am avut o accidentare sportiva. Imediat am vazut imagini duble. După spitalizare și tomografie am fost diagnosticată cu o fractură a planșeului orbital care ar trebui tratată chirurgical folosind filmul. Potrivit medicului, operația a decurs bine, nu s-a ciupit nimic (nimic vizibil), iar șansele de recuperare au fost destul de bune. Acum, paisprezece zile mai târziu, diplopia este încă acolo, imediat după somn îmi ia aproximativ o oră până îmi pot „corecta” aspectul. În timpul zilei, efectul vederii duble slăbește, dar seara se intensifică din nou. Într-un spațiu deschis afară, această vedere dublă este deosebit de enervantă. Diplopia a fost vizibil mai mică înainte de operație.
acum intrebarile mele:
- Care este probabilitatea ca diplopia să dispară?
- cat ar trebui sa astept?
- Poți să contracarezi cumva asta?
- este posibil ca tumora sa fie inca prezenta in interior dupa paisprezece zile si sa provoace diplopie?

Bună ziua, Victoria.
Ar trebui să-i adresați medicului dumneavoastră toate aceste întrebări; el va avea mult mai multe informații la care să răspundă. Cu privire la ultima întrebare, atunci nu există tumoră, dar poate exista umflare și poate provoca diplopie.

Il citez pe Alexey:

Buna ziua. Acum o săptămână m-am lovit la ochi și am început să văd dublu. Am fost la un oftalmolog și am spus că este o contuzie la ochi. Întrebarea este dacă diplopia va dispărea cu comoție și, dacă da, cât timp va dura și dacă trebuie tratată. (medicul nu a spus cum să trateze diplopia, a spus doar picături).

Buna ziua.
Cât despre previziuni, totul este individual. Este necesar să se trateze, să urmeze recomandările medicului.

1 2 3

Știi că:

Utilizarea regulată a solarului crește șansa de a dezvolta cancer de piele cu 60%.

Este mai probabil să îți rupi gâtul dacă cazi de pe un măgar decât dacă cazi de pe un cal. Doar nu încerca să respingi această afirmație.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el poate trăi o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a demonstrat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” lui s-a oprit timp de 4 ore după ce un pescar s-a rătăcit și a adormit în zăpadă.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii în care au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător pentru creier uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine fără intervenție medicală. Se știe că suc gastric Poate chiar dizolva monede.

Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, scoaterea dinților bolnavi era responsabilitatea unui coafor obișnuit.

Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au risc crescut face cancer mamar.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdusă inițial pe piață ca drog pentru tusea copiilor. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.

La 5% dintre pacienți, antidepresivul Clomipramină provoacă orgasm.

O slujbă pe care o persoană nu-i place este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât nicio slujbă.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar la mărire mare, dar dacă ar fi puse împreună, ar încăpea într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Speranța medie de viață a stângacilor este mai scurtă decât cea a dreptacilor.

Dacă zâmbești doar de două ori pe zi, poți reduce tensiune arterialași reduce riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Dacă ficatul tău nu mai funcționează, moartea ar avea loc în 24 de ore.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală promovează formarea de țesut suplimentar care compensează boala.

Dintre patologiile urologice răspândite, se remarcă: boala urolitiază(ICD). Reprezintă aproximativ 30-40% din toate aceste boli. Când lobii...

Diplopia este o patologie vizuală cauzată de o abatere a axei vizuale a ochiului, datorită căreia imaginea vizibilă se dublează. Din cauza unor astfel de modificări negative, imaginea nu cade pe central fosași este reprodusă de alte puncte ale retinei.

Diplopia este o formă de tulburare a vederii binoculare. Când un ochi este închis, dublarea dispare. Se mai întâmplă diplopie monoculară– chiar și atunci când privești cu un ochi, imaginea se dublează.

Simptomele și cauzele diplopiei

Simptomele bolii:

Severitatea simptomelor și locația celei de-a doua imagini depind de tipul de diplopie. De exemplu, cu afectarea mușchilor oblici, vederea dublă este paralelă. Globul ocular și, prin urmare, deschiderea pupilei, deviază spre partea situată opusă mușchiului deteriorat. Pentru a examina mai bine obiectul, pacientul se ajustează, se întoarce sau se înclină în mod reflex.

Boala poate fi clasificată astfel:

• diplopie binoculară – paralelismul axelor vizuale ale ambilor ochi este perturbat; distinge formele senzoriale, motorii, mixte, permanente, temporare, orbitale sau neuroparalitice;
• diplopie monoculară - proiecțiile apar pe două părți ale retinei într-un ochi, cauzele bolii pot fi tulburări sau subluxație a cristalinului ochiului, policorie - există mai multe pupile în irisul ochiului, iridodializa - separarea irisului de corpul ciliar din cauza unei leziuni directe a ochiului sau a unei leziuni cerebrale traumatice;
• vedere dublă paralitică – cu paralizie a mușchilor oculari;
• cruce – cea mai gravă formă a bolii – imaginile sunt suprapuse una peste alta într-un model încrucișat.

Simptomele diplopiei depind de forma acesteia și de cauzele bolii.

În caz de patologie a creierului - părți centrale analizator vizual– afectarea mușchilor oculari responsabili de rotația globilor oculari și, în consecință, a pupilelor și se dezvoltă:

• paralizia parțială sau completă a mușchilor extraoculari;
• deteriora nervii optici inervând acești mușchi.

Boala se dezvoltă:

• pentru leziuni orbitele ochilor– inclusiv în cazul unei fracturi a peretelui inferior;
• pentru bolile cavității orbitale care provoacă deplasarea globului ocular;
• pentru tumori și hematoame, unul dintre simptomele cărora este mobilitatea limitată a ochilor;
• din cauza unui anevrism al arterei carotide - proeminența acesteia, ciupind nervul oculomotor.

Cauzele vederii duble includ, de asemenea, meningita tuberculoasă, intoxicația cu alcool sau droguri, Diabet, scleroză multiplă, tireotoxicoza. Încălcarea afișării imaginii se poate dezvolta cu cataractă, din cauza strabismului, ca complicatie postoperatorieîn tratamentul dezlipirii retinei.

Cauza diplopiei poate fi un atac de isterie sau nevroză cauzată de instabilitatea emoțională.

Diplopia - diagnostic și tratament

Primele motive pentru examinarea pacienților pentru diplopie sunt plângerile de vedere dublă.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnostic.

În plus, diagnosticul include testarea acoperirii - este folosit pentru a evalua mobilitatea pleoapelor.

În timpul unui examen oftalmologic se verifică și acuitatea vizuală, refracția ochiului, percepția culorilor și se examinează conjunctiva.

Tratamentul bolii depinde în mare măsură de etiologia - infecțioasă sau neinfecțioasă - și de motivele care au provocat vederea dublă. De bază masuri terapeutice care vizează cauza principală.

Poate fi nevoie intervenție chirurgicală sau consultarea unui neurolog.

• Pentru diplopie monoculară, este necesar diagnostice suplimentare pentru a clasifica mai precis forma bolii:
• aberație – în acest caz este necesar să se trateze bolile oculare care provoacă distorsiuni: suprafața neuniformă a corneei sau întunecarea cristalinului;
• refractiv – ușor de diagnosticat și la fel de ușor de tratat cu corecție lentile de contact sau ochelari;
• Pupilar – intervenția chirurgicală nu este necesară, în acest caz – destul de rar – în timpul diagnosticului se pot observa 2 pupile într-un iris;
• retiniană – apare în patologie vasele periferice sau boli distrofice ochi, adică tratamentul ar trebui să înceapă cu medicamente care stabilizează alimentarea cu sânge.

Tratamentul complex al diplopiei este completat de gimnastică specială pentru ochi.

În forma neurogenă a bolii, boala este mai întâi eliminată tulburări funcționale cauzate de o defecțiune sistem nervos sau o tulburare a proceselor endocrine.

Pentru a elimina vederea dublă, se prescrie corecția prismatică. Pentru a face acest lucru, ochelari speciali sunt fabricați direct în cabinetul oftalmologului din prisme industriale standard. Daca ai nevoie de compensatoare cu putere optică aproximativ 6 dioptrii per ochi, apoi se prescriu ochelari obișnuiți cu acțiune prismatică.

Daca este necesar putere optică Mai aproape de 10 dioptrii, se folosesc prisme speciale Fresnel. Dezavantajul lor este că cu o putere de 15 dioptrii sau mai mult provoacă senzația de margini colorate pe margini. Pentru strabismul concomitent și diplopia paradoxală sunt prescrise prisme inversate. Corecția prismatică scade treptat; la copii este utilizată pe fondul terapiei funcționale.

Terapia funcțională este toate tipurile de gimnastică oftalmologică. Ajută la restabilirea rezervelor de fuziune și la dezvoltarea vederii binoculare.

Exercițiile de acasă (metoda lui Kashchenko) ajută la extinderea câmpului vizual pentru fiecare ochi.

În viitor, acest exercițiu se efectuează de la distanțe diferite, iar apoi obiectele de fixare sunt modificate.

• Exercițiu cu sticlă roșie. Un pahar roșu este plasat în fața unui ochi - de obicei cel mai puternic - și o lampă electrică obișnuită este plasată în spatele unui ecran cu o gaură de 1 cm în diametru. Un bec de 25 W este suficient. Pacientul se află la o distanță de 1 m de sursa de lumină. Dacă pacientul vede un bec, i se cere să se îndepărteze astfel încât acesta să se împartă în două; doi - abordați fuziunea. Scopul exercițiului este de a vedea o singură imagine cât mai mult timp posibil.

În caz de abatere grad înalt este necesară intervenția chirurgicală. Dacă vederea dublă este cauzată de vătămare, atunci operația poate fi efectuată la numai 6 luni de la finalizare perioada de reabilitare. După o fractură orbitală, recuperarea este imposibilă.

În cazul în care măsurile terapeutice nu au atins scopul - imaginea continuă să se dubleze - tratamentul ar trebui să vizeze corectare psihologică condiție. Cu ajutorul conversațiilor explicative și activităților auxiliare, pacientul este învățat să nu observe a doua imagine.

Se obișnuiește să se numească deficiență de vedere, cu dublarea imaginilor obiectelor luate în considerare, care este rezultatul deviației axei vizuale a unui ochi. Vederea dubla apare datorita faptului ca imaginea obiectului in cauza, datorita deviatiei globului ocular, apare nu pe foveea centrala, ci pe o alta zona.

Cu diplopie, vederea binoculară este afectată. Deci, când un ochi este închis, imaginile duble dispar. Rareori (de exemplu, dacă apare cu separarea rădăcinilor și formarea a două pseudo pupile sau cu subluxație), diplopia poate fi monoculară, când obiectul se dublează când este privit cu un ochi.

Cauzele diplopiei

De regulă, diplopia este cauzată de tulburări în departamentele centrale ochi sau modificări ale echilibrului muscular, care sunt asociate cu funcția slăbită a mușchilor oculari afectați. Acest lucru se datorează deviației sau limitării mobilității globului ocular în orice direcție. Adesea, diplopia este cauzată de un proces patologic în orbită sau de cauze neurogenice.

Cel mai adesea, diplopia se dezvoltă pe fondul slăbirii (parezei) sau paraliziei unuia dintre mușchii extraoculari, atunci când mișcările armonioase coordonate ale globilor oculari sunt perturbate. O astfel de deficiență a mobilității apare adesea ca urmare a lezării mușchilor înșiși responsabili de mișcările globului ocular (slăbiciune musculară - forma oculară a miasteniei), sau atunci când nervii care controlează acești mușchi (nervii oculomotori) sunt deteriorați.

Factorii care conduc la dezvoltarea diplopiei sunt procese patologice în cavitatea orbitală, care duce la o anumită deplasare a globului ocular. Imaginile se dublează adesea în cazul unei leziuni orbitale (dacă apare o fractură a peretelui inferior al orbitei din cauza ciupitului mușchiului ocular), precum și atunci când există hematoame și procese tumorale care provoacă restricții în mobilitatea globului ocular sau a acestuia. fixare completă. Orice leziune a capului care provoacă leziuni ale nervului oculomotor poate provoca, de asemenea, diplopie. În plus, diplopia este cauzată de dezvoltarea anevrismelor în artera carotidă internă, care poate comprima nervul oculomotor.

Adesea cauza leziunilor nervilor oculomotori este diferită boli neurologice(tumori cerebrale, meningită tuberculoasă etc.). Cu toate acestea, diplopia este unul dintre semnele leziunilor la nivelul trunchiului cerebral care sunt cauzate de procese infecțioase afectând sistemul nervos central (oreion, rubeolă, tetanos, difterie), precum și intoxicația cu alcool și droguri. Diplopia este un simptom al botulismului (cu simptome care mimează în formă de ochi miastenia gravis), boala diseminata, tireotoxicoza (umflarea muschilor extraoculari, complicand miscarea acestora) si diabet zaharat. Mai mult, afectarea nervilor oculomotori cauzată de diabet este secundară și dispare de la sine, cu toate acestea, recăderile sunt frecvente.

Diplopia se dezvoltă adesea după leziuni cerebrale traumatice sau intervenții chirurgicale; poate apărea după tratament chirurgical, apare in timpul starii isterice, psihonevroze.

Simptomele diplopiei

Principalele semne ale diplopiei sunt vederea dublă, însoțită de amețeli, precum și dificultatea de a evalua locația obiectelor. Trebuie remarcat faptul că aceste fenomene dispar atunci când un ochi este închis.

Natura diplopiei este determinată de localizarea procesului. Astfel, afectarea mușchilor drepti este însoțită de diplopie paralelă, iar afectarea mușchilor oblici este caracterizată de „locație” imagini vizibile una peste alta. Deviația ochiului în direcția opusă față de mușchiul afectat are grade diferite expresivitate. La rândul lor, mișcările ochilor către mușchiul motor afectat pot fi limitate sau complet absente. Adesea există o poziție forțată a capului, cu o rotație sau înclinare spre mușchiul afectat, ceea ce are ca rezultat dispariția vederii duble.

În bolile infecțioase, patologiile vasculare ale creierului, meningita, tumorile intracraniene și fracturile bazei craniului, simptomele diplopiei sunt însoțite de semne clar definite ale stării corespunzătoare. Cu botulism, diplopie poate fi simptom precoce a acestei boli, iar cu difterie, se dezvoltă la apogeul bolii.

Tratamentul diplopiei

Diplopie- Este o patologie oftalmologica, manifestata prin disfunctie a muschilor oculomotori si bifurcarea obiectului spre care se uita pacientul. Tradus din greacă, „diploos” înseamnă dublu, iar „opos” înseamnă ochi, adică această abatere implică dublarea imaginii primite de ochi.

Cu vederea normală, un obiect este vizualizat clar de ambii ochi. Această imagine este obținută datorită formării în creier vedere generala un lucru sau altul. Cu diplopie, contururile obiectului în cauză se bifurcă și, în același timp, deplasarea axei vizuale a ochiului poate fi verticală, orizontală sau diagonală. Motivul acestei bifurcări constă în deviația globului ocular și, din această cauză, vizualizarea este proiectată nu pe fosa centrală, așa cum este normal, ci pe o altă zonă a retinei.

De obicei, diplopia nu este o boală independentă, ci o manifestare concomitentă a unei alte boli. În unele cazuri, această patologie este congenitală. De ce se dezvoltă diplopia? Ce tipuri de această patologie există? Cum se manifestă, se diagnostichează și se tratează? Veți primi răspunsuri la aceste întrebări în acest articol.

Principalul motiv pentru dezvoltarea diplopiei este deplasarea globului ocular pe orbită. Această stare a organelor vizuale poate fi provocată de următorii factori sau boli:

Toți factorii de mai sus pot duce la:

Forme de diplopie

Dacă apare diplopie, medicul efectuează o serie de măsuri de diagnosticşi determină forma abaterii vederii. În funcție de caracteristicile și cauzele patologiei discutate în acest articol, experții disting următoarele tipuri de diplopie:

1. Diplopie binoculară. Acest tip este cel mai adesea detectat de oftalmologi. Cu el, axele vizuale nu sunt paralele, iar creierul formează două imagini care par să se suprapună. Ca urmare, obiectul pare bifurcat. Dacă pacientul închide un ochi, atunci imaginea este vizualizată ca unică și clară.

De obicei, această patologie este detectată atunci când poziția globilor oculari este deviată de la normă. Ei sunt capabili să se miște în jos și în sus, să se despartă și să se miște spre interior. Cu astfel de încălcări ale poziției normale a ochilor, vederea nu este capabilă să rămână normală și imaginea rezultată a obiectului începe să se dubleze.

Este caracteristic că cu strabismul la copii nu apare o astfel de abatere de la normă, deoarece creierul bebelușului poate „elimina” imaginea din ochiul afectat. Aceasta înseamnă că vederea este de fapt realizată printr-un singur ochi sănătos. Drept urmare, vederea binoculară a copilului este afectată, dar este capabil să vadă relativ normal. La adulți, strabismul duce aproape întotdeauna la diplopie, iar adaptarea caracteristică copilăriei este observată foarte rar. Diplopia binoculară este, de asemenea, împărțită în strabogenă, motorie, orbitală senzorială și mixtă.

2. Diplopie monoculară. Găsit rar. Cu această deficiență de vedere, examinarea unui obiect duce la afișarea imaginii primite de creier în două simultan. diverse zone retină. Dacă pacientul închide al doilea ochi, vederea dublă nu dispare.

Această formă de diplopie poate fi cauzată de anomalii congenitale structura ochiului sau leziuni traumatice (de exemplu, keratoconus, subluxație a cristalinului etc.). Experții fac distincție între următoarele tipuri de diplopie monoculară: retiniană, aberație, refractivă, pupilară.

Medicii avertizează! Diplopia monoculară este un semn al unei boli grave și necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător pentru a identifica cauza principală a acestei deficiențe de vedere. Această măsură vă va permite să nu pierdeți timpul și să începeți tratament în timp util boala periculoasa.

Nu vă automedicați, utilizați formularul nostru pentru a găsi un medic:

În funcție de modul în care apare bifurcația vizualizării, se disting următoarele forme de diplopie:

Diplopia poate fi temporară. O astfel de abatere vizuală poate fi o consecință a unei leziuni cerebrale traumatice severe sau a comoției cerebrale sau a utilizării de substanțe toxice. medicamente sau intoxicație cu alcool. Într-un număr cazuri clinice este provocată diplopie temporară oboseala excesiva muschii oculomotori. Dacă după o anumită perioadă de timp nu dispare de la sine și provoacă durere și oboseală oculară (de exemplu, cu o rănire coloană vertebrală sau craniu), atunci pacientul trebuie să consulte un medic și să fie supus unui diagnostic cuprinzător pentru a identifica cauza și a evalua starea organelor vizuale.

Uneori numită diplopie voinic. Acest soi nu îi aparține stări patologice, deoarece o persoană controlează în mod independent mișcările ochilor (le aduce înăuntru, le întoarce în lateral etc.). Diplopia volițională este individuală caracteristică fiziologicăși nu provoacă niciun inconvenient. Această afecțiune nu necesită tratament.

Simptome

De obicei, pacienții cu diplopie când vizitează un oftalmolog se plâng de imagini duble ale obiectelor. Acest simptom apare atunci când o persoană privește un obiect cu ambii ochi. Astfel, diplopia monoculară „își anunță” prezența. Vederea dublă poate fi parțială, completă sau vederea dublă apare doar într-o anumită zonă a câmpului vizual.

Severitatea diplopiei este individuală și depinde de distanța la care se află obiectul în cauză. Într-un număr de cazuri clinice, vederea dublă apare atunci când se uită la obiecte îndepărtate și, uneori, când se uită la lucruri din apropiere.

Imaginile cu același obiect care apar cu diplopie au grade diferite de contrast și luminozitate. Una dintre imagini este de obicei deplasată orizontal și vertical și este situată într-un unghi sau altul față de cealaltă imagine.

Pe măsură ce patologia se înrăutățește, pacientul își pierde abilitățile de muncă, îi este dificil să efectueze unele lucrări gospodărești, să gestioneze vehiculeși chiar mișcă-te. Cu diplopie binoculară, pacientul încearcă să închidă ochiul pentru a vedea în mod normal obiectul dorit.

Pe lângă deficiența de vedere, pacienții cu diplopie se plâng de episoade frecvente de amețeli. În unele cazuri, acest simptom dispare sau slăbește atunci când un ochi este închis sau într-o poziție staționară. Uneori, amețelile severe sunt însoțite de o senzație de greață.

În unele cazuri, pacienții cu diplopie nu își pot controla în mod adecvat mișcările atunci când încearcă să plaseze un obiect la locul potrivit. Ei nu văd marginea obiectului necesar (de exemplu, o masă, un dulap etc.), pot să-l rateze și să cadă lucrul pe podea.

Alte manifestări ale diplopiei sunt de obicei asociate cu cauza de bază a acestei patologii a vederii. Acestea pot fi simptome ale meningitei, patologii vasculare, infecții, răni, boli oncologice etc.

Metode de diagnosticare și tratare a diplopiei

Diplopia este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului de vedere dublă și a analizei datelor dintr-o serie de studii efectuate care confirmă disfuncția unuia dintre mușchii extraoculari. Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarele proceduri:

Dacă diplopia este însoțită de strabism, atunci pacientul este și el studii de diagnostic precum proiecția diplopică și coordimetria.

Examinarea pacientului poate fi completată cu ultrasunete, CT și RMN. Dacă este necesar, medicul oftalmolog prescrie consultații cu specialiști de specialitate: neurolog, reumatolog, endocrinolog, oncolog, dermatolog, psihiatru, neuro-oftalmolog.

Metoda de tratare a diplopiei este determinată de boala de bază care a cauzat o astfel de deficiență de vedere. Dacă cauza vederii duble constă în oftalmologic, neurologic sau cauze infectioase, apoi pacientului i se oferă mai întâi terapie pentru afecțiunea de bază. În funcție de cauza principală a deficienței vizuale, pacientului i se poate recomanda îndepărtarea tumorii (dacă proces tumoral), îndepărtarea (puncția) hematomului, terapia pentru accident vascular cerebral sau boli inflamatorii, infecțioase, endocrinologice sau neurologice subiacente.

Diplopia în sine poate fi tratată folosind următoarele tehnici.

Diplopia, sau vederea dublă, este o tulburare comună. funcția vizuală, care se caracterizează prin formarea a două imagini în loc de una la vizualizarea obiectelor. De regulă, acest defect nu provoacă disconfort grav, dar dacă devine un tovarăș permanent în viață, ar trebui să acordați atenție sănătății dumneavoastră și să consultați un medic. În unele cazuri, diplopia este un semnal de tulburări grave din organism care necesită diagnostic în timp util si terapie.

De ce văd dublu?

La o persoană sănătoasă, atunci când se formează o imagine a obiectelor din jur, accentul cade pe punctul central al ochiului, datorită căruia apare o imagine „corectă”. Când axa vizuală se schimbă, proiecția nu are loc în centrul retinei, ci într-un alt loc - ca urmare, apare o „dublă” a acesteia și persoana vede două obiecte suprapuse unul peste altul, cu o ușoară abatere.

Cauzele diplopiei pot fi factori externi sau interni care afectează sistemul nervos și structurile globilor oculari:

• slăbirea mușchilor și nervilor care controlează mișcările coordonate ale ochilor;
• tulburări oftalmologice: afectarea cristalinului, strabism etc.;
• boli infecțioase care afectează structurile creierului (tetanos, meningită, difterie);
• neoplasme, hematoame și alte patologii care provoacă o mobilitate limitată a globului ocular, deplasarea sau fixarea acestuia;
• leziuni faciale care au ca rezultat răni muschii ochilor sau integritatea unuia dintre pereții orbitei este compromisă;

• deteriorarea mecanică care duce la deteriorarea terminațiilor nervoase;
• intoxicație cu alcool sau droguri, otrăvire severă (de exemplu, botulism);
• anevrism de arteră carotidă, în care nervii implicați în mișcarea ochilor sunt comprimați de peretele bombat;
• unele autoimune şi boli hormonale(diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, boala Lyme);
• operatie pe creier, tratament chirurgical tulburări oftalmologice.

În unele cazuri, defectul apare din cauza disfuncțiilor sistemului nervos - nevroze, distonie vegetativ-vasculară, atacuri de isterie.

Pentru trimitere: poate apărea în absolut oameni sanatosi– după stres fizic sau psihic serios, privirea îndelungată a obiectelor mici etc.

Simptomele diplopiei

Principala manifestare a diplopiei este dublarea imaginii atunci când se uită la orice obiecte, iar acestea pot diferi în caracteristici și, de asemenea, se pot schimba unul față de celălalt. Cu disfuncția mușchilor oblici, „imaginile” sunt una deasupra celeilalte și dacă proces patologic a atins mușchii drepti, se observă dublarea paralelă. În plus, defectul poate fi parțial (apare doar într-o anumită zonă a câmpului vizual) sau complet, diagnosticat la vizualizarea obiectelor îndepărtate sau apropiate.

Alte semne de patologie includ amețeli și incapacitatea de a-și controla mișcările atunci când încearcă să ridice un obiect. Datorită faptului că o persoană vede lucrurile în duplicat, poate să rateze sau să lase obiectul să cadă pe podea.

Alte semne depind de cauza care a provocat diplopie. Cu leziuni la cap, pacientul poate suferi de greață și dureri de cap; cu boli infecțioase, febră, intoxicație generală a corpului și manifestări respiratorii. Diplopia poate însoți atacurile anumitor boli - de exemplu, VSD sau migrenă, și poate dispărea după administrarea de sedative și calmante.

Trebuie remarcat faptul că în unele condiții periculoase care amenință viața umană (botulism, otrăvire alcool metilic) vederea dublă este singurul simptom. Defectul poate fi observat și în timpul unui accident vascular cerebral (în acest caz este însoțit de paralizie parțială a mușchilor, tulburări de vorbire și coordonare), dezlipire de retină și, de asemenea, după leziuni grave ale capului. Dacă, odată cu dezvoltarea diplopiei, există posibilitatea unei intoxicații grave sau leziuni cerebrale, pacientul trebuie să cheme imediat o ambulanță.

Tipuri de diplopie

Diplopia este de obicei împărțită în două forme - binoculară și monoculară. Cel mai frecvent diagnostic este disfuncția vederii binoculare, în care axele vizuale, care sunt paralele la persoanele sănătoase, se deplasează. Diplopia monoculară este diagnosticată destul de rar, iar mecanismul dezvoltării sale este proiecția unei imagini în două puncte diferite ale retinei. În plus, există un alt tip de patologie, cel mai greu de corectat - vederea încrucișată dublă, când două imagini sunt suprapuse una peste alta.

Diplopia binoculară și monoculară, la rândul lor, sunt împărțite în tipuri diferite, care se disting în funcție de cauze, caracteristici și curs clinic patologie.

Masa. Tipuri de diplopie binoculară.

Tipul patologiei	Caracteristicile fluxului
Motor	Cea mai comună formă a defectului, care se dezvoltă atunci când mușchii responsabili de mișcarea ochilor sunt deteriorați și este adesea însoțită de strabism
Senzorial	Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de patologie este asociat cu strabismul progresiv și cu capacitatea afectată de a fixa un obiect cu ambii ochi.
Amestecat	O formă rară de diplopie care se dezvoltă ca o complicație a tratamentului chirurgical sau ca urmare a influenței factori negativi pe țesutul ocular

Masa. Tipuri de diplopie monoculară.

Tipul patologiei	Caracteristicile fluxului
refractiv	Cea mai inofensivă boală care răspunde bine la tratamentul cu gimnastică specială, precum și la corecție optică (purtarea de ochelari sau lentile de contact)
Pupilara	Se dezvoltă datorită prezenței unor găuri suplimentare în iris și poate fi tratată numai chirurgical
Aberațional	Cauza patologiei sunt defecte ale suprafeței corneei și cristalinului, care pot fi cauzate de anumite boli oftalmologice.
Retiniană	Distorsiunea sfericității retinei în timpul proceselor inflamatorii și distrofice, precum și în cazurile de disfuncție vasculară
Neurogen	Una dintre cele mai complexe forme ale bolii, a cărei etiologie nu este pe deplin înțeleasă. Se observă în bolile infecțioase tulburări hormonale, isterie

Pentru trimitere: diplopie binoculară poate fi distins cu ușurință de monocular (în primul caz, defectul dispare atunci când un ochi este închis), dar în caz contrar, diagnosticul și corectarea acestuia trebuie efectuate de un medic.

Diplopia la copii

ÎN copilărie Diplopia este cel mai adesea primul semn de strabism, dar în rest cauzele acestui defect nu diferă de cele care provoacă vederea dublă la adulți. În plus, la copii boala provoacă adesea complicații din cauza anumitor dificultăți de diagnosticare - copilul adesea nu poate distinge normalitatea de patologie, drept urmare nu are plângeri de vedere dublă. Dezvoltarea bolii poate fi recunoscută prin următoarele semne: copiii cu deficiențe de vedere își mijesc ochii, au o orientare spațială slabă, iar lor globii oculari poate fi asimetric. În prezența manifestări similare Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a identifica și elimina tulburarea la timp.

Diagnosticul diplopiei

Scopul principal al diagnosticului pentru diplopie este de a identifica cauza care a cauzat defectul. În primul rând, se colectează istoricul și plângerile pacientului (evenimente care preced vederea dublă, alte simptome etc.). În continuare, vederea pacientului este monitorizată: medicul cere să se uite la o sursă de lumină în mișcare, după care un card special coordonatele imaginilor obtinute, din care se poate determina zona afectata.

Un rol important îl au testele oftalmologice și neurologice, care includ:

• evaluarea tonusului muscular și a stării nervilor care controlează mișcările oculare;
• determinarea caracteristicilor și a tipurilor de diplopie;
• examinarea structurilor oculare, evaluarea parametrilor vizuali de bază (percepția culorilor, puterea de refracție, acuitatea vizuală);
• identificarea patologiilor concomitente: îngustarea sau dilatarea pupilelor, deteriorarea reflexelor, căderea pleoapa superioară, strabism etc.

Testele suplimentare includ teste de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul, ultrasonografie, CT și RMN al capului pentru a identifica tumori, abcese, hematoame și alte leziuni tisulare. În unele cazuri, pacienții necesită consultarea unui neurolog, specialist în boli infecțioase, oncolog și alți specialiști de specialitate.

Tratamentul diplopiei

Eliminarea vederii duble care a apărut din cauza boală infecțioasă, patologie neurologică, traumatism sau tulburare oftalmologică, are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a tulburării. Infecții precum botulismul, meningita sau tetanosul necesită spitalizarea imediată a pacientului în secția de boli infecțioase, iar în cazul traumatismelor capului și faciale - în traumatologie sau secția de neurochirurgie. Uneori (când daune serioase muschi si nervi extraoculari, dezlipiri de retina, hematoame sau tumori) pacientii necesita interventie chirurgicala.

Dacă este necesar, pacienților li se prescrie corectarea optică a defectului - purtând ochelari speciali care îmbunătățesc caracteristicile vederii. Sunt realizate individual pentru fiecare pacient și au o lentilă cu un centru offset. Cea mai bună opțiune corectare – folosirea a 6 dioptrii prismatice pentru un ochi.

Cu absenta patologii periculoase Diplopia poate fi corectată cu ajutorul unor exerciții speciale care ar trebui selectate de un medic. De regulă, acestea includ mișcările ochilor în sus și în jos, la stânga și la dreapta, în sensul acelor de ceasornic, precum și „desenarea” diagonalelor și forme geometrice. Înainte și după efectuarea exercițiilor, trebuie să închideți ochii strâns de mai multe ori și să stați câteva minute într-o stare relaxată.

Atenţie: automedicația pentru diplopie poate duce la consecințe serioase, prin urmare, dacă încălcarea se produce brusc, aceasta este însoțită simptome suplimentare sau nu dispare după odihnă prelungită, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Tratament cu remedii populare

Rețetele tradiționale pentru tratamentul diplopiei pot fi folosite și în absență boală gravă ca o completare a terapiei prescrise de medic. Cel mai mijloace eficiente sunt luate în considerare decocturile și infuziile plante medicinale cu efecte antiinflamatorii și de întărire.

Odată cu utilizarea remediilor de mai sus, este necesar să se includă în dietă morcovi, pește gras, dovleac, spanac și alte alimente care conțin substanțe benefice pentru sănătatea ochilor.

Prevenirea diplopiei

Pentru a preveni dezvoltarea diplopiei, trebuie urmate următoarele recomandări:

• renunța obiceiuri proaste(fumat, alcool);
• conduce imagine activă viață, faceți sport, petreceți mai mult timp în aer curat;
• controlează tensiunea arterială și nivelul zahărului pentru a preveni diabetul și hipertensiunea arterială;
• în timp ce sunt expuse la soare sau performând muncă periculoasă protejați-vă ochii cu ochelari speciali;
• când lucrați la computer, faceți pauze din când în când și faceți exerciții pentru ochi;

• tratarea promptă a bolilor infecțioase și neurologice;
• se supune examinărilor preventive cu un oftalmolog.

La prima vedere, diplopia pare a fi o deficiență vizuală inofensivă, dar în unele cazuri poate fi un semnal al unei patologii grave, așa că, dacă se dezvoltă, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Video - Cum să distingem astigmatismul de diplopie