Bradicardie la câini. Bradicardie – ritm cardiac lent la câini

23.06.2020

Bradicardia este un termen general folosit pentru a descrie o frecvență cardiacă (ventriculară) lentă. Termenul „bradiaritmie” este folosit pentru a descrie anumite tipuri de aritmii severe însoțite de bradicardie. Frecvența cardiacă normală variază între diferitele specii de animale și depinde de vârstă, dimensiunea corpului și starea fiziologică, așa că este dificil să se determine cu exactitate nivelul minim pentru fiecare animal în parte. O rată a sinusurilor de mai puțin de 60 de bătăi pe minut (bpm) la câinii adulți treji este, în general, considerată un semn de bradicardie. La pisici, ritmul cardiac minim normal este de 90-120 bătăi/min. Este important de menționat că astfel de restricții sunt arbitrare și că o frecvență cardiacă mai lentă nu este întotdeauna patologică sau provoacă simptome clinice.

Bradiaritmia poate fi rezultatul unei boli cardiace primare care afectează în primul rând sistemul tractului sau al unei boli cardiace mai generalizate (de exemplu, valve sau miocard) sau poate fi rezultatul unui alt factor care nu are legătură cu inima. Toate acestea conduc la o scădere a frecvenței descărcărilor nodului sinoatrial (SA) sau la propagarea intermitentă a impulsurilor din atrii către ventriculi. Unele aritmii sunt cauzate de un dezechilibru autonom între sistemul nervos simpatic (SNS) și parasimpatic (PNS), adesea numit mediat vagal. În plus, bradiaritmia poate apărea ca urmare a anumitor boli care nu au legătură cu inima, dar pot afecta electrofiziologia acesteia - de exemplu, hiperkaliemie, hipotermie sau hipotiroidism.

Simptome clinice

Bradiaritmia poate avea sau nu simptome clinice, care depind de obicei de intensitatea tulburărilor hemodinamice asociate. Majoritatea aritmiilor mediate de vagal sunt descoperite întâmplător în timpul testelor de rutină și nu sunt suficient de severe pentru a provoca simptome clinice. Acest lucru este valabil mai ales pentru pisicile care își limitează cu succes activitatea pentru a compensa limitările hemodinamice și la care un stimulator cardiac auxiliar accelerează de obicei rata atât de mult încât poate preveni apariția semnelor clinice dacă animalul este în repaus.

Multe animale cu bradiaritmie nu au simptome clinice sau, mai degrabă, aceste simptome sunt atât de subtile încât medicii veterinari nu le pot recunoaște. Cele mai multe tipuri de bradiaritmie clinică apar la animalele mai în vârstă, astfel încât proprietarii lor consideră adesea semnele clinice subtile ca fiind semne de îmbătrânire. Cu toate acestea, mulți proprietari raportează îmbunătățiri semnificative și destul de surprinzătoare ale stării clinice (mobilitate și activitate crescută) a animalelor mai în vârstă după vindecarea bradiaritmiei. Astfel, simptomele clinice evidente nu sunt o condiție prealabilă pentru tratamentul imediat al pacienților.
Nu există simptome clinice unice sau patognomonice ale bradiaritmiei, astfel încât apariția lor sugerează inițial prezența unei tulburări neurologice sau neuromusculare. Aceste simptome, în ordinea intensității crescătoare, includ letargie sau scăderea activității, oboseală sau intoleranță la efort, slăbiciune sau confuzie ocazională, colaps sau sincopă (pierderea cunoștinței) și uneori convulsii generalizate (care apar după leșin). Când sunt în repaus, majoritatea animalelor par sănătoase, dar este posibil să nu poată tolera exerciții fizice moderate sau chiar ușoare. Cele mai severe simptome clinice rezultă din hipoxia cerebrală cauzată de scăderea debitului cardiac, a tensiunii arteriale și a perfuziei cerebrale. În mod obișnuit, pe măsură ce ritmul cardiac scade, volumul accidentului vascular crește în compensare pentru a menține debitul cardiac global. Dar dacă volumul maxim de stroke a fost deja atins și frecvența de contracție continuă să scadă, atunci debitul cardiac scade. Acest lucru duce la o scădere a tensiunii arteriale, care poate fi destul de tolerabilă atâta timp cât animalul este în repaus sau este supus unui exercițiu moderat. Cu toate acestea, odată cu creșterea activității fizice, vasodilatația periferică (musculară) și cererea crescută de oxigen necesită o circulație sanguină crescută, ceea ce provoacă oboseală musculară și intoleranță la activitatea fizică. Dacă perfuzia cerebrală și livrarea de oxigen sunt, de asemenea, crescute, modificările mentale pot fi cele mai severe simptome clinice.
Proprietarii trebuie să aducă animalul la clinică pentru a fi evaluat pentru ataxie intermitentă sau temporară sau anomalii de comportament (perioade scurte de prosternare sau privind în spațiu). Aceste simptome sunt similare cu cele experimentate de persoanele care sunt pe cale să leșine. Condițiile pre-sincopei includ o senzație de slăbiciune momentană, amețeli și o îngustare bruscă a câmpului vizual, toate acestea fiind similare cu senzațiile care apar cu hipotensiunea ortostatică. În starea de presincopă, perfuzia cerebrală este restabilită înainte ca pacientul să-și piardă cunoștința și să cadă. Deoarece animalele nu își pot comunica senzațiile, descriem de obicei aceste simptome la pisici și câini ca slăbiciune sau dezorientare episodică sau intermitentă.

Oprirea debitului cardiac sau pierderea perfuziei cerebrale mai mult de 6-8 secunde determină pierderea conștienței și sincopa. De regulă, leșinul este de scurtă durată și durează de la 1 la 10 secunde. O astfel de pierdere bruscă a conștienței, însoțită de colaps, poate fi precedată de o pierdere de scurtă durată a coordonării, agitație, agresivitate sau confuzie. Vocalizarea, pierderea controlului autonom al funcțiilor viscerale (urinat, defecare, salivare) și activitatea tonico-clonică sunt mult mai puțin frecvente aici decât la animalele cu convulsii generalizate. Recuperarea are loc rapid, fără o perioadă post-convulsivă, după care animalele revin adesea la activitățile normale și par să uite pur și simplu de episoadele anterioare. Hipoxia cerebrală prelungită poate duce rareori la convulsii care apar în timpul pierderii conștienței. În acest caz, poate fi dificil de determinat dacă convulsiile sunt cauzate de o tulburare a sistemului nervos central sau de bradiaritmie, mai ales dacă este intermitentă și rară. Este necesar să învățați să faceți distincția între simptomele bolilor de inimă și bolile sistemului nervos central, deoarece abordarea tratamentului lor este diferită.

Animalele cu bradiaritmie au puls arterial crescut (deși bradiaritmia este legată de hiperadrenocorticism) și perioade audibile de bradicardie. Aceste perioade pot apărea ca pauze intermitente în ritmul normal sau ca ritmuri persistente lente, regulate sau neregulate. Unele animale pot avea tahiaritmie (contracții premature, tahicardie paroxistică). La animalele cu bloc atrioventricular (AV), se aud uneori un sfert din zgomotele cardiace, asociate cu contracții atriale izolate și unde P imature. Alte constatări reflectă prezența sau absența bolii cardiace structurale subiacente. În absența bolii valvulare sau miocardice, semnele de insuficiență cardiacă congestivă sunt rare, deși ascita și alte semne de insuficiență cardiacă congestivă sunt uneori observate la unii câini activi cu bradicardie persistentă, dar fără boală cardiacă structurală subiacentă.

Caracteristicile bradiaritmiei

Deși un medic veterinar cu experiență poate suspecta o anumită bradiaritmie doar din examenul fizic, confirmarea acestui diagnostic necesită utilizarea electrocardiografiei. Plumbul II este cel mai frecvent utilizat pentru analiza ritmului cardiac la câini și pisici, dar se recomandă ca toate derivațiile standard ale membrelor și toracice să fie înregistrate și examinate, mai ales atunci când ritmul este dificil de identificat doar din plumbul II. În special, recunoașterea și sincronizarea undelor P sunt foarte importante pentru identificarea aritmiilor specifice, care, la rândul lor, sunt necesare pentru selectarea tratamentului și predicția rezultatului. Odată ce tipul de aritmie a fost identificat, trebuie evaluate etiologia și semnificația clinică a acesteia pentru pacient.

bradiaritmie mediată de vag

Această aritmie apare din cauza instabilității semnalelor nervoase autonome care intră în inimă. Astfel de animale de obicei nu au patologii structurale sau patologii tisulare ale căilor, dar au tonus parasimpatic (vagal) crescut și/sau tonus simpatic scăzut. Aritmia specifică, care poate apărea cu tonus vagal ridicat, constă în

bradicardie sinusală,
aritmie sinusală respiratorie și non-respiratorie,
blocarea sau întârzierea SA
Bloc AV de gradul II
Bloc AV de gradul III (rar).

Dacă frecvența ventriculară scade în așa măsură încât permite mușchilor accesorii (conjunctivi sau ventriculari) să formeze un impuls spontan, pot apărea contracții de evadare. În acest caz, poate fi prezent și blocul AV de gradul I (cu prelungirea intervalului PR). Dintre toate tipurile de bradicardie indusă de vagal, cea mai frecventă este aritmia sinusală respiratorie (RSA). caracterizat printr-o accelerare ritmică și creștere a frecvenței cardiace în timpul inhalării și, respectiv, expirării. La majoritatea pisicilor și la mulți câini, variațiile acestei frecvențe sunt destul de moderate. Unii câini, în special rase mici. (persoanele tinere și bătrâne sau cele cu boli respiratorii pot demonstra modificări foarte vizibile ale frecvenței respiratorii (Fig. 1A). Adesea există și un psysmskr rătăcitor, care se caracterizează prin modificări de fază în amplitudinea undelor P (în derivația II). , amplitudinea undelor P crește în timpul inspirației și scade în timpul expirației) Comparația fazei respiratorii cu frecvența cardiacă, realizată folosind auscultarea pacientului sau ECG, permite identificarea majorității cazurilor de RCA.

Orez. 1. ECG relativ A - III obţinut în timpul examinării
beagle cu boală cronică a tractului respirator inferior,
demonstrează aritmie pronunțată a sinusurilor respiratorii.
Viteza de mișcare a hârtiei - 50 mm/sec. În derivația II a ECG,
obţinut în timpul examinării unui schnauzer miniatural cu sindrom c.
anomalii ale nodului sinusal. Urmează perioada de întârziere sinoatrială
în spatele unui singur complex de evacuare ventriculară, două
contracții nodale și apoi o explozie supraventriculară
tahicardie. Viteza de mișcare a hârtiei - 25 mm/sec. C plumb II
ECG obținut în timpul examinării la Labrador Retriever Juistolia
atrium, caracterizat prin absența completă a undelor P și
ritm de evacuare nodal cu o frecvență
45 de bătăi pe minut. Viteza hârtiei 50 mm/sec.

Bradiaritmie non-mediată de vagal

Această bradiaritmie este de obicei asociată cu modificări patologice ale căilor de conducere ale inimii, dar poate fi și rezultatul anumitor tulburări metabolice. Această aritmie apare din cauza incapacității de a transmite impulsuri către nodul SA, către miocardul atriilor sau ventriculilor.

Disfuncția nodului sinoatrial
Eșecul de a genera impulsuri SA poate duce la bradicardie sinusală, întârzieri sinoatrial intermitente sau asistolă atrială persistentă. Aceste afecțiuni pot rezulta din disfuncția primară a nodului SA sau tulburări secundare care îi afectează proprietățile electrice. Tulburările primare includ sindromul sinusului bolnav (SSNS) și asistola atrială persistentă. Ocazional, funcția nodului SA poate fi afectată și de infiltrarea sau distrugerea miocardică din cauza neoplasmelor sau cardiomiopatiei. Tulburările adverse care provoacă o activitate SA lentă patologic includ tulburări metabolice, cum ar fi hipercalpemia sau hipotermia, boli endocrine precum hipotiroidismul și hipoadrenocorticismul și bolile sistemice autonome, cum ar fi disfuncția autonomă întâlnită la câini și pisici. Printre astfel de boli, de regulă, domină simptomele clinice care nu sunt legate de activitatea inimii, așa că ar trebui tratate.

Sindromul sinusului bolnav (SSNS)
Acest termen este folosit pentru a descrie tulburările primare în funcționarea căilor care provoacă denolarizare SA eronată, intermitentă, ritm suplimentar de evacuare inadecvat și semne clinice de bradicardie.Bradiaritmia rezultată poate consta în bradicardie sinusală inadecvată, bloc SA sau întârziere SA intermitentă. o perspectivă ECG, se caracterizează printr-un ritm sinusal imprevizibil, care este intercalate cu perioade de decelerare C A, pauze sau întârzieri, cu complexe intermitente de evadare joncțională sau ventriculară. În plus, poate fi prezent un bloc AV de gradul I sau II. Unele animale prezintă depolarizare atrială sau ventriculară prematură sau perioade de tahicardie supraventriculară (sinusală sau atrială) (vezi Fig. 1B), sugerând o boală generalizată a sistemului de conducere. Această afecțiune apare în principal la câinii de rasă mică, cum ar fi schnauzer miniatural, cocker spaniel american și terrier alb de West Highland. Bradiaritmia în SSSU răspunde la tratamentul cu medicamente vagolitice la diferite grade de severitate.

Mai recent, bradiaritmia a fost găsită și la unii Dobermann cu cardiomiopatie dilatativă și sincopă. Acești câini au dezvoltat bradicardie sinusală profundă sau întârziere SA asociată cu agitație sau efort, care este foarte similară cu sincopa neurocardiogenă mediată de vagal la om. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă eficientă în controlul unei astfel de sincope (beta-blocade) a fost ineficientă în controlul semnelor clinice la câinii menționați mai sus, sugerând o etiologie diferită.

Asistolă atrială persistentă (distrofie musculară atrioventriculară)
Asistola atrială persistentă (staza) este o afecțiune destul de rară care apare în principal la Springer Spaniels și la câinii ciobănești englezi vechi. De asemenea, a fost observată la unele pisici siameze cu cardiomiopatie dilatativă progresivă. La câini, această afecțiune se numește distrofie musculară atrioventriculară și este similară cu unele tipuri de distrofie musculară la om (distrofie musculară Aymery-Dreifuss, distrofie musculară fasciobrahială). Din punct de vedere electrocardiografic, acest ritm se caracterizează printr-un ritm primar de evadare joncțional sau idioventricular fără unde P vizibile (vezi Fig. 1C). În plus, pot apărea unde P mici, incomplete, abia pronunțate. precum și bloc AV complet. O electrogramă intraatrială nu arată, de obicei, nicio activitate electrică atrială focală sau numai. Această tulburare este unică prin faptul că există degenerescență progresivă a mușchilor atrial și ventricular și fibroză, care duce adesea la insuficiență cardiacă congestivă.Această afecțiune este de obicei fatală la 12 până la 18 luni după diagnostic.

Hiperkaliemie
Concentrațiile crescute de cap și I în serul sanguin provoacă bradiaritmie, care variază de la bradicardie sinusală simplă (K seric + - 6-7 mEq/L) până la ritmul sinoventricular (K seric + mai mare sau egal cu 7-9 mEq/L) . Pe un ECG, ritmul sinoventricular arată similar cu asistola atrială și este adesea menționat ca atare. Cu toate acestea, cu hiperkaliemie, acest ritm apare în SA, dar acest impuls se propagă prin fibre de conducere atrială specializate în nodul AV și ventricule fără a depolariza miocardul atrial, ducând la pierderea undelor P vizibile pe ECG. Ritmul sinoventricular este diferențiat de asistola atrială primară pe baza altor date clinice asociate cu hiperkalismia severă și a cauzelor care au determinat-o.

Deteriorarea căilor cardiace

Cel mai frecvent și diagnosticat tip de bloc de conducere este incapacitatea impulsului generat de nodul SA de a trece în miocardul atrial sau ventricular. Această tulburare este de obicei împărțită în bloc SA și bloc AV.

Blocul sinoatrial și întârziere
Blocul de ieșire sinoatrial apare atunci când impulsul inițiat de nodul SA nu poate ieși din acesta. Una sau mai multe unde P sunt absente pe ECG, iar durata pauzelor rezultate mărește foarte mult intervalul dominant dintre undele P formate în mod normal. Diagnosticul de „întârziere sinoatrială” se pune atunci când durata pauzelor SA depășește două intervale P-P normale. Datorită probabilității ridicate și variabilității marcate a aritmiei sinusurilor respiratorii (RSA) la mulți câini sănătoși, poate fi deosebit de dificil să se facă distincția între aritmia sinusală normală și anormală (RSA, blocarea ieșirii SA și întârzierea SA). Din fericire, cauzele, evaluarea și tratamentul lor sunt similare. Distincția dintre întârzierile SA mediate de vagal și non-mediate de vagal se face folosind testarea provocatoare (vezi mai jos).

Orez. 2. A - II derivaţie ECG. obţinute în timpul examinării
câine de rasă mixtă cu condiția AB-6 grad II. Doar la fiecare treime
Unda P este transportată în ventricule (bloc 3:1). derivația B — II a ECG,
obținut în timpul examinării unui ciobanesc german cu bloc AV III
grad (complet; Aici există atrioventricular complet
disociere la frecvenţă atrială 120 bătăi per
ritmul de evacuare minut și ventricular cu o frecvență de 40
bătăi pe minut. C - derivația V4 a ECG-ului obținut în timpul examinării
același câine după implantarea stimulatorului cardiac transvenos.
Disocierea atrioventriculară persistă, dar frecvența
contractiile atriale au scazut la 75 de batai pe minut. La început
Fiecare complex ventricular prezintă dinți ascuțiți. Constant
Viteza hârtiei pentru toate graficele a fost de 50 mm/sec.

Blocul atrioventricular
Acest tip de blocare apare atunci când există un obstacol în calea trecerii normale a impulsurilor SA în miocardul ventricular. Există trei grade de intensitate a blocării AV: primul (încetinirea conducerii AV, prelungirea intervalului P-Q), al doilea sau incomplet (conducție AV intermitentă, una sau mai multe unde P neformate) și al treilea sau complet (nu Conducție AV, unde P asincrone și independente și complexe QRS, Fig. 2A și B). Bradiaritmia este cauzată doar de blocul AV de gradul II și III. Blocul AV de gradul I și II poate fi mediat de vagal (vezi mai sus), cauzat de medicamente (digoxină, beta blocare) sau patologic. Cu un bloc de gradul trei, frecvența pulsului este determinată de frecvența ritmului suplimentar de conectare sau de evacuare. Blocul AV patologic (ușor, non-farmacologic) apare ca urmare a bolii care afectează nodul AV sau axa His-Purkey și se găsește mult mai des la câini decât la pisici. Deși acest bloc poate fi acut și temporar (de exemplu, din cauza traumatismului, sepsisului, trombozei sau ca urmare a unor cauze iatrogenice), majoritatea cazurilor de bloc AV semnificativ de gradul doi și trei sunt patologice, idiopatice și permanente. Din punct de vedere histologic, fibroza țesutului conductor al inimii poate exista fără identificarea etiologiei. Unele rapoarte sugerează o posibilă asociere între blocul AV de gradul trei și miastenia gravis generalizată dobândită sau seropozitivitatea Borrelia. (Borrelia burgdorferi) la câini. În plus, acest blocaj poate fi asociat cu hipertiroidism la pisici, cardiomiopatie la pisici și câini și boli congenitale. Blocul AV idiopatic se observă uneori la pisicile mai în vârstă, dar nu este recunoscut, probabil din cauza naturii intermitente sau a ritmului vasodilatator mai rapid întâlnit la aceste animale.

Metode de diagnosticare

Testare provocatoare
După identificarea bradiaritmiei cu ajutorul unui ECG, se recomandă să se afle dacă este de origine vegetativă complet sau parțial. În acest scop, există testarea provocatoare, care fiziologic (activitate fizică, excitare) sau farmacologic (de obicei prin reacția test la atropină) modifică tonusul vagal și/sau simpatic.

Testarea fiziologică pentru bradiaritmie utilizează activitatea fizică pentru a scădea tonusul vagal și pentru a crește tonusul simpatic, ca răspuns la cerințele crescute ale debitului cardiac. Deoarece testarea fiziologică este dificil de standardizat și animalele cu bradicardie severă pot fi reticente la exerciții fizice, autorii nu recomandă forțarea acestora să facă acest lucru. Este mult mai ușor de manipulat echilibrul vegetativ folosind agenți farmacologici.

Tonul simpatic și ritmul cardiac pot fi crescute prin izoproterenol sau dopamină intravenos. Cu toate acestea, această metodă necesită plasarea unui IV și monitorizarea atentă a ratei de administrare pentru a preveni dezvoltarea tahiaritmiei. O astfel de terapie este mai eficientă ca metodă intermediară, pe termen scurt, de creștere a ratei de evadare joncțională a ventriculilor la animalele cu bradicardie severă care sunt pregătite pentru implantarea stimulatorului cardiac sau alte proceduri. Pentru testarea de rutină a frecvenței SA și a conducerii AV la animalele cu bradicardie, este mult mai ușor și mai sigur să utilizați medicamente vagolitice pentru a reduce tonusul vagal.

Răspunsul testului la atropină implică înregistrarea unui ECG înainte și după administrarea parenterală a medicamentului pentru a reduce sau elimina tonusul vagal. Nu există un protocol de testare standardizat pentru testarea atropinei la animale, iar medicii veterinari trebuie să fie conștienți de gama și secvența posibilelor reacții la acest medicament, în special atunci când testează câini. La câinii sănătoși, vagoliza completă are ca rezultat un ritm sinusal foarte regulat (fără aritmie sinusală) cu un interval PR normal și fără modificări ale undei P (stimulator vagal). Cel mai adesea, un răspuns incomplet este înregistrat, mai ales după administrarea subcutanată sau utilizarea de doze mici și, de asemenea, dacă ECG este înregistrat aproape imediat după administrarea medicamentului. Pentru examinarea câinilor, autorii recomandă administrarea de atropină în doze de 0,04 mg/kg IV și înregistrarea unui ECG după 10-15 minute. O reacție normală ar fi o creștere de cel puțin 100% a ritmului cardiac, adică peste 140 de bătăi pe minut. Dacă se înregistrează un răspuns parțial după 15 minute, acest test trebuie repetat după o a doua doză de 0,04 mg/kg IV. Deși autorii au testat pisicile mult mai puțin frecvent (deoarece bradiaritmia severă este relativ rară la pisici), au folosit exact același protocol.

Este important să înțelegem diferența dintre momentul în care răspunsul la atropină este incorect și când este corect, dar incomplet. La câini, atropina pare să blocheze în primul rând intrarea vagală în nodul SA, mai degrabă decât în nodul AV. Dacă ECG este monitorizat continuu după administrarea de atropină, se observă de obicei inițial o creștere a numărului de unde P cu bloc AV de gradul I sau II. În câteva minute sau după a doua doză, conducerea AV revine la normal și apare ritmul sinusal regulat sau tahicardia sinusală fără bloc AV. Dacă aceste efecte nu sunt observate de observator, atunci o reacție parțială poate fi interpretată greșit ca fiind patologică. Ori de câte ori se observă un răspuns parțial, mai ales dacă se crede că bradicardia este mediată de vagal, animalului trebuie să i se administreze o doză suplimentară de atropină și să se continue observarea.
Nu trebuie să pierdeți din vedere reacția destul de așteptată la atropină în cel mai frecvent tip de bradiaritmie. La majoritatea animalelor cu bloc AV patologic de gradul doi și trei, vagoliza crește frecvența atrială (R) fără a îmbunătăți conducerea AV sau crește semnificativ frecvența ventriculară (QRS) (numărul de impulsuri conduse poate fi ușor crescut în timpul AV de gradul doi). bloc sau în timpul evadării ritmului ventricular în bloc AV de gradul III). Câinii cu asistolă atrială au de obicei un răspuns mic sau deloc la atropină la înregistrarea ECG. Cele mai variate reacții la vagoliza apar la câinii cu SSS. Unii câini nu reacţionează deloc, iar majoritatea reacţionează parţial. Unele dintre aceste animale prezintă un răspuns inițial normal cu reluarea ritmului sinusal normal în câteva minute, dar apoi încep să experimenteze pauze SA cu sau fără bloc AV. Alți câini experimentează ritmuri atriale sau joncționale regulate, dar ectopice. Alți câini pot răspunde complet la atropină, ceea ce face extrem de dificilă diferențierea între o aritmie autonomă adevărată și una patologică.

Atunci când se stabilește o bradiaritmie care răspunde la un test cu atropină, trebuie identificate motivele pentru creșterea tonusului vagal. Bradiaritmia mediată de vagal apare de obicei la indivizi sănătoși și poate fi deosebit de severă la rasele atletice și brahicefalice. Cauzele patologice ale creșterii tonusului vagal includ boli respiratorii cronice (bronșită cronică, colaps traheal, sindrom brahicefalic), boli ale sistemului nervos central (tumori cerebrale, encefalită), boli gastrointestinale, hipotiroidism, medicamente (inclusiv xilazină, digoxină, beta-blocante), hipertensiune arterială sistemică și boli oculare sau retrobulbare. Autorii au observat, de asemenea, hipoadrenocorticism asociat cu bloc AV de gradul trei mediat de vagal, care a fost rezolvat în timpul tratamentului tulburării inițiale. Bradiaritmia vagală de obicei nu provoacă simptome clinice, astfel încât necesitatea tratamentului pentru creșterea frecvenței cardiace este foarte rară.

Evaluarea inimii
Dacă bradiaritmia nu poate fi corectată cu atropină, atunci trebuie efectuate analize de laborator pentru a depista alte posibile boli: endocrine, metabolice (hiperkaliemie, hipertiroidie, hipotiroidie, miastenia gravis generalizată) sau chiar borelioză. Pentru a identifica bolile de inimă (valve miocardice etc.) și bolile toracice, ar trebui utilizate studii ecocardiografice și cu raze X. Aceste boli pot sta la baza tulburărilor de conducere și, de asemenea, pot afecta tratamentul și prognosticul. Majoritatea câinilor cu bloc AV patologic nu au boală structurală și răspund bine la tratamentul menit să crească ritmul cardiac. În cazuri rare, ecocardiografia poate detecta neoplasme, endocardite și alte patologii. Pe de altă parte, câinii cu asistolă atrială persistentă prezintă întotdeauna dilatație atrială și uneori dilatație ventriculară, ca să nu mai vorbim de funcția sistolică subnormală (scăderea fazei de scurtare a ventriculului stâng), care este un indicator al bolii miocardice degenerative subiacente. Mulți câini de talie mică cu SSSS au ajuns la vârsta adultă sau la bătrânețe și au boală valvulară degenerativă ușoară până la moderată cu insuficiență mitrală și tricuspidiană. La pisicile cu bradiaritmie, boala miocardică gravă care le poate limita supraviețuirea și răspunsul la creșterea ritmului cardiac este relativ rară. În fiecare astfel de caz, este necesară o examinare specială pentru a ajuta la detectarea problemelor care ar putea afecta eficacitatea tratamentului prescris.

Teste electrofiziologice suplimentare
În unele cazuri, istoricul, semnele clinice, ECG de repaus al animalului și răspunsul acestuia la atropina provocatoare dau rezultate echivoce sau neconcludente. Trebuie luate în considerare teste suplimentare dacă:

aritmia suspectată la un animal simptomatic nu poate fi detectată pe un ECG luat în repaus;
aritmia este moderată și nu poate fi asociată în mod fiabil cu simptomele clinice observate;
aritmia semnificativă clinic dispare după administrarea de atropină.

Pentru a crește probabilitatea înregistrării aritmiilor intermitente sau variabile, se recomandă utilizarea unui electrocardiograf capabil să înregistreze 24 de ore pe zi (monitorizare Holter).

Rareori, testarea electrofiziologică intracardiacă (EP) poate oferi dovezi suplimentare de funcționare defectuoasă a nodului SA sau anomalii de conducere AV. La persoanele cu suspiciune de CVS, timpii de conducere SA și de recuperare SA sunt de obicei măsurați înainte de implantarea stimulatorului cardiac prin introducerea de catetere cu electrozi în atriul drept și stimularea atriului să se contracte cu viteze diferite. Timpul de recuperare este măsurat după o încetare bruscă a ritmului rapid, iar timpul de conducere este timpul necesar unui impuls pentru a călători de la nodul SA până la partea inferioară a miocardului atrial. Studii similare nu au fost efectuate la animale cu bradiaritmie spontană.

Tratamentul bradiaritmiei

Scopul principal al tratării bradiaritmiei simptomatice este creșterea frecvenței ventriculare la un nivel la care simptomele clinice sunt atenuate semnificativ sau dispar complet, în timp ce calitatea vieții animalului se îmbunătățește. Acest obiectiv este atins fie prin prescrierea de medicamente, fie prin implantarea unui stimulator cardiac. Odată ce anumite anomalii de ritm au fost diagnosticate, primul pas este de a decide dacă tratamentul trebuie prescris. O astfel de decizie ar trebui luată pe baza unei examinări a tipului, intensității și originii aritmiei, a naturii și intensității simptomelor clinice, a prezenței altor tulburări și probleme cardiace și a dorințelor proprietarului animalului de companie. Dacă se găsește cauza de bază (de exemplu, hipertiroidism, hipoadrenocorticism, tumoră cerebrală, obstrucție a tractului urinar), atunci acesta ar trebui să fie scopul tratamentului și numai atunci când situația este sub control ar trebui să se recurgă la un curs de lungă durată de medicamente antiaritmice. . Multe pisici și unii câini nu prezintă simptome clinice evidente, chiar dacă proprietarul monitorizează îndeaproape starea animalului. Faptul este că aceste simptome pot fi atât de subtile încât poate fi dificil să se determine dacă tratamentul a funcționat sau nu. Într-o astfel de situație, baza pentru luarea unei decizii calificate este cunoașterea istoricului fiecărui tip de aritmie, precum și experiența clinică.

Istoricul și riscul fiecărui tip de bradiaritmie variază foarte mult. Deși există excepții ocazionale, bradiaritmia mediată de vagal de obicei nu provoacă simptome clinice evidente, nu progresează și, prin urmare, nu necesită terapie medicală. Unii câini suspectați de SSSS pot prezenta unele semne clinice, dar alții au un răspuns normal la atropină. La astfel de câini, suspiciunea de SSSU este justificată în special, mai ales dacă aparțin „grupului de risc” (de exemplu, schnauzer miniatural și cocker spaniel american de vârstă mijlocie sau înaintată). În acest caz, este necesar un studiu de rutină a ritmului și ritmului cardiac, precum și observarea animalului de către un proprietar instruit. Din fericire, riscul de moarte subită în SSS este foarte scăzut, așa că nu este nevoie de teste de diagnostic extinse sau de intervenție imediată, mai ales dacă câinele are simptome ambigue, foarte ușoare sau rare. Cu toate acestea, câinii cu SSS pot dezvolta bradiaritmii severe și rezistente la medicamente după anestezie generală. Astfel de câini ar trebui anesteziați numai după o monitorizare atentă preoperatorie a ritmului cardiac.

Majoritatea animalelor cu bloc AV de gradul II și III prezintă simptome, deși este posibil să nu existe sincopă și alte simptome sunt atât de subtile încât trec neobservate de proprietari. Din propria mea experiență, câinii cu bloc AV idiopatic și ritmuri de evadare regulate, uniforme și persistente prezintă un risc foarte mic de moarte subită. Câinii cu ritmuri de evadare neregulate, multiforme și imprevizibile sunt expuși unui risc mult mai mare. În plus, ei pot prezenta complicații care le pun viața în pericol (asistolă cardiacă sau fibrilație ventriculară) în timpul anesteziei. Câinii cu asistolă atrială prezintă de obicei ritmuri de evadare regulate, persistente și prezintă un risc foarte scăzut de moarte subită. Cu toate acestea, este mai probabil să dezvolte insuficiență miocardică progresivă și insuficiență cardiacă congestivă în decurs de 6-24 de luni după diagnosticul de bradiaritmie.

Tratament medicamentos
Medicamentele farmacologice utilizate pentru creșterea frecvenței cardiace sunt fie anticolinergic-vagolitice, fie simpatomimetic-adrenergice. Aceste medicamente au efecte diferite asupra câinilor cu SSS și sunt în general ineficiente la animalele cu asistolă atrială sau bloc AV de gradul trei. Medicamentele anticolinergice prescrise cel mai frecvent sunt bromura de propantelină (Probantin): câini - 7,5-30 mg po la 8 ore, pisici - 7,5 mg po la 8-12 ore; sau izopropamidă: câini - 0,2-0,4 mg/kg po la fiecare 8-12 ore. Medicamentele simpatomimetice includ teofilina: câini - 9 mg/kg po la 6-8 ore, pisici - 4 mg/kg po la 8-12 ore; aminofilină: câini - 11 mg/kg po la 8-12 ore, pisici - 5 mg/kg po la 8-12 ore; sau terbutalină (bretin): câini - 0,2 mg/kg po la fiecare 8-12 ore, pisici - 0,625 mg po la fiecare 12 ore. La unii câini cu SSS, frecvența și durata pauzelor sinusale și semnele clinice rezultate se pot îmbunătăți cu ambele tipuri de medicamente. Ele sunt în general bine tolerate de animale, dar îmbunătățirea este de obicei parțială și temporară, durând de la câteva săptămâni la câteva luni. Uneori, aceste medicamente pot avea efectul opus, crescând aritmia și simptomele clinice.

Unii oameni cu bloc AV de gradul trei au observat o îmbunătățire clară după ce au luat teofilină sau aminofilină, dar aceste medicamente sunt de obicei prescrise numai pacienților cărora nu li se recomandă stimularea permanentă. Aceste medicamente pot fi administrate și animalelor cu bloc AV de gradul II și III sau asistolă atrială, dar ele provoacă fie deloc, fie foarte puțină accelerare a frecvenței ventriculare. Există, de asemenea, unele dovezi nepublicate că blocul AV poate fi uneori inversat prin terapia cu glucocorticoizi, sugerând că în unele cazuri (de exemplu, boala Lyme) boala inflamatorie poate fi subiacentă defecțiunii nodului AV. Autorii au observat rareori modificări semnificative ale blocului AV simptomatic și asistoliei atriale cu medicamente anticolinergice sau simpatomimetice orale, iar experiența cu utilizarea corticosteroizilor pentru aceste tipuri de aritmii este foarte limitată. Cu toate acestea, terapia medicală este un înlocuitor foarte slab pentru stimularea cardiacă obișnuită, iar clienții interesați de o astfel de stimulare nu ar trebui să caute o terapie mai eficientă.

Implantarea stimulatorului cardiac
Implantarea unui stimulator cardiac asigură o rată controlată de contracție ventriculară, care este cea mai eficientă modalitate de a trata bradiaritmia simptomatică, indiferent dacă apare în nodul SA, atriu sau nodul AV. Sistemul de stimulare constă dintr-un generator de impulsuri și un fir conductor flexibil, izolat cu silastic, care este atașat la inimă. Rapoartele clinice timpurii descriu utilizarea firelor de plumb care au fost atașate la epicardul ventricular stâng prin toracotomie laterală (generatorul de puls a fost plasat sub piele) sau prin diafragmă prin laparotomie (generatorul de puls a fost plasat în cavitatea peritoneală). Cu toate acestea, în următorii 10 ani, stimularea endocardică transvenoasă a început să fie utilizată. Cu această metodă, electrodul este introdus în vena jugulară și, folosind fluoroscopie, avansat prin acesta în ventriculul drept, unde vârful electrodului este fixat de endocard. Generatorul de impulsuri este plasat sub piele, deasupra gâtului sau în zona spatelui. Această procedură este simplă din punct de vedere tehnic, deși necesită fluoroscopia obligatorie. Pentru a evalua funcționarea corectă a stimulatorului cardiac și corectarea în timp util a funcționării acestuia, este necesară o experiență vastă. De obicei, autorii au stabilit rata de repaus la aproximativ 80/min pentru câinii mari și 100/min pentru câinii mici. Noua generație de stimulatoare cardiace vă permite să programați o gamă întreagă de frecvențe, astfel încât ritmul cardiac să se modifice în funcție de nevoile fiziologice ale organismului. Implantarea stimulatorului cardiac transvenos la câini cauzează rareori complicații grave, dar aproape întotdeauna duce la îmbunătățiri clinice. Există doar câteva rapoarte despre implantarea stimulatorului cardiac la pisici cu bradiaritmie simptomatică. Faptul este că la pisici vena jugulară este mai mică și, în plus, în timpul manipulării electrodului se confruntă cu spasme, ceea ce complică semnificativ implantarea. Prin urmare, implantarea transtoracică (epicardică) este necesară pentru a trata pisicile. Stimulatoarele cardiace moderne prelungesc durata de viață a animalelor cu 6-8 ani, sau chiar mai mult, iar bateriile generatoare de impulsuri necesită înlocuire la fiecare câțiva ani.

Atunci când se studiază necesitatea implantării stimulatorului cardiac, trebuie să se țină seama de raportul risc/beneficiu, precum și de costul considerabil atât al operației în sine, cât și al echipamentului. Prin urmare, autorii nu recomandă efectuarea acestei operații pe animale cu simptome clinice vagi sau ECG neclar. Candidații pentru operație trebuie să aibă simptome clinice clare sau boli care cauzează limitări fizice semnificative (de exemplu, asistolă atrială). Din fericire, majoritatea tipurilor de bradiaritmie la animale nu sunt asociate cu un risc de moarte subită fără simptome clinice anterioare. Prin urmare, stimularea electrică este necesară nu atât pentru a preveni moartea, cât pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a crește durata acesteia (aceasta din urmă se aplică în special animalelor cu bloc AV complet). Înainte de implantare, ar trebui discutată probabilitatea unui prognostic bun. De exemplu, proprietarii de Springer Spaniels cu asistolă atrială ar trebui să fie conștienți de faptul că animalul lor de companie are probabil o cardiomiopatie care va progresa și va provoca o deteriorare clinică în timp, chiar și în ciuda implantării (care, de altfel, le poate crește semnificativ calitatea vieții). Pe de altă parte, implantarea unui stimulator cardiac pentru CVS sau bloc AV de gradul trei duce adesea la îmbunătățiri semnificative și pe termen lung ale calității vieții.

Autorii sugerează că stimulatoarele cardiace ar trebui implantate la toți câinii cu bloc AV semnificativ de gradul doi și trei, chiar dacă proprietarii lor sunt asimptomatici. Cert este că după operație, proprietarii raportează în mod constant îmbunătățiri semnificative și adesea foarte surprinzătoare ale stării generale și ale activității animalelor lor de companie. În plus, autorii recomandă stimularea electrică ca fiind cel mai eficient tratament pentru câinii cu SSS simptomatic, deoarece boala este persistentă și uneori progresivă. Observarea dispensară a câinilor la care a avut loc implantarea stimulatorului cardiac fără complicații confirmă succesul și eficacitatea acestei proceduri în ceea ce privește îmbunătățirea calității vieții animalelor.

Bradicardia este o patologie în care activitatea mușchiului inimii, și anume ritmul contracțiilor mușchiului inimii, este perturbată. Frecvența contracției este redusă la 60 de bătăi pe minut. În cele mai multe cazuri, bradicardia este un semn al dezvoltării unei patologii cardiace, dar poate fi observată și la o persoană complet normală.

De obicei, apar tulburări în sistemul de conducere al inimii. Fie capacitatea nodului sinus-atrial de a genera mai mult de 50-60 de impulsuri pe minut scade, fie se deplasează incorect de-a lungul sistemului de conducere.

Tipuri și cauze ale bradicardiei

Există cinci tipuri diferite de bradicardie:

Medicația este un tip, după cum sugerează și numele, care se dezvoltă pe fondul utilizării pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente: glicozide cardiace sau beta-blocante, medicamente antiaritmice, antagoniști de calciu.
Neurogen - se dezvoltă cu vagotonie, creșterea presiunii intracraniene, hipertensiune arterială, ulcer peptic al duodenului sau stomacului, depresie și nevroze.

Endocrin – factorii provocatori în acest caz sunt boala Graves, deficiența sau excesul de iod, potasiu și oxigen în organism.
Endogen sau toxic - apare după gripă, febră tifoidă, hepatită virală sau ca o consecință a sepsisului.
Miogene – cauzele dezvoltării sunt patologiile nodului sinusal, cardioscleroza, cardiomiopatia, infarctul miocardic, boala coronariană.

Bradicardia cu hipertensiune arterială apare destul de rar. Principalele motive pentru dezvoltarea unei astfel de patologii sunt modificările negative ale PSS; impulsurile electrice se propagă incorect, prin urmare există un puls rar, iar contracțiile mușchiului inimii scad. Tulburările musculare cardiace pot fi cauzate de:

Ateroscleroza vaselor coronare;
Cardioscleroza;
Miocardită;
Cicatrici post-infarct;
Medicamente.

Disfuncția sistemului nervos autonom și infecțiile severe conduc adesea la complicații precum bradicardia. Starea sistemului endocrin joacă un rol important; mai rar, bradicardia apare cu hipertensiune intracraniană.

Dar acest lucru nu înseamnă că această patologie nu apare la oamenii complet sănătoși; sportivii suferă și de bradicardie. Dacă pulsul scade ușor, nu există o cauză specială de alarmă. Dacă pulsul scade la patruzeci de bătăi pe minut, atunci se dezvoltă hipoxia - înfometarea de oxigen a creierului.

Acest lucru este însoțit nu numai de simptome neplăcute și afectează activitatea unei persoane, dar poate duce și la modificări ireversibile ale cortexului cerebral și, prin urmare, este necesar să începeți tratamentul.

Simptome și semne de bradicardie

Bradicardia se manifestă după cum urmează:

Amețeli severe, care duc la pierderea conștienței.
Un puls slab cu bradicardie formează hipertensiune arterială persistentă sau creșteri ale presiunii. Stabilizarea tensiunii arteriale în acest caz este foarte dificilă.
Oboseala, activitatea fizică și performanța pacientului sunt reduse semnificativ.
Circulația sanguină insuficientă în cercurile mici și mari, ceea ce poate cauza probleme cu funcționarea organelor interne.

Tratamentul conservator pentru o frecvență cardiacă redusă constant în majoritatea cazurilor nu este eficient, iar pacientul devine invalid.

Tratamentul bradicardiei cu hipertensiune arterială

Înainte de a începe tratamentul și de a selecta medicamente, ar trebui să faceți un diagnostic amănunțit - uneori, cu hipertensiune arterială persistentă, un cardiolog vă poate recomanda să mergeți la spital pentru confortul de a trece la toate examinările necesare. Pacientul va fi supus următoarelor proceduri: electrocardiogramă cardiacă; ultrasonografie; ergometria bicicletei.

Uneori, o electrocardiogramă standard nu ajută la identificarea sau infirmarea bolii, în acest caz este necesară monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, acesta fiind un alt motiv pentru care este mai bine ca pacientul să fie supus examinării într-un cadru spitalicesc.

După primirea tuturor rezultatelor și confirmarea diagnosticului, începe tratamentul. Primul lucru pe care pacientul trebuie să-l înțeleagă este că pulsul și presiunea sunt două concepte diferite, care, deși sunt interdependente, nu depind unul de celălalt. Pulsul poate fi patologic slab chiar și la presiune normală. În același timp, pulsul nu afectează tensiunea arterială.

Cu tensiune arterială scăzută, pacienții hipotensivi au adesea un puls rapid. Dar pacienții hipertensivi cu presiune mare sau normală au un puls slab. Este considerat natural și normal dacă, cu un puls frecvent, presiunea nu crește sau scade ușor. Acest fenomen poate fi explicat foarte simplu.

Cu o bătaie rapidă, inima împinge intens sângele, dar nu are timp să-l colecteze în cantități mari. Prin urmare, după o anumită perioadă, productivitatea acestuia scade. Dacă ritmul cardiac este redus în mod constant și tensiunea arterială este ridicată, este necesar un tratament. După examinare, medicul vă va spune ce să faceți dacă bradicardia se dezvoltă din cauza hipertensiunii arteriale și va selecta medicamentele optime.

Sub nicio formă nu trebuie să vă prescrieți singur tratament sau să continuați să luați medicamente antihipertensive conform regimului anterior. Astfel de acțiuni pot duce la o scădere extremă a ritmului cardiac, care poate pune viața în pericol.

Sportivii profesioniști și persoanele ale căror activități profesionale zilnice implică o activitate fizică ridicată trebuie să se consulte cu medicul lor despre compatibilitatea sportului și a activității fizice cu bradicardia.

Tratamentul bradicardiei cu remedii populare este posibil și poate fi eficient, dar numai în stadiile inițiale ale bolii. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că orice medicamente antihipertensive, chiar și cele de casă pe bază de plante medicinale și produse naturale, pot fi periculoase dacă ritmul cardiac este patologic scăzut.

Beta-blocante care blochează funcționarea nodului sinusal. Dacă pulsul este redus, acest lucru indică faptul că nodul sinusal este deja deprimat, iar beta-blocantele vor spori acest efect, ceea ce poate duce la o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Trebuie să excludeți medicamente precum Propranolol și Bisoprolol.
Blocante ale canalelor de calciu - de exemplu, Verapamil.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu puls scăzut și slab se efectuează folosind alfa-blocante, inhibitori ECA, diuretice și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Ce altceva ar trebui să faci și să știi dacă tensiunea arterială este mare și ritmul cardiac este scăzut?

Dacă este posibil, ar trebui să evitați să beți cafea tare și ceai negru și alte băuturi care conțin cofeină, care cresc ritmul cardiac, dar cresc și tensiunea arterială. Dacă nu puteți renunța complet, atunci trebuie să minimizați cel puțin utilizarea lor.

În ceea ce privește exercițiile terapeutice, sunt necesare, dar trebuie să faci doar exerciții de respirație și relaxare, nu de forță. Un pacient cu hipertensiune arterială complicată de bradicardie trebuie să-și amintească întotdeauna că activitatea fizică grea este contraindicată pentru el.

Medicamente și alte modalități de a crește ritmul cardiac

Bradicardia poate fi tratată folosind mai multe metode diferite. Se pot folosi medicamente sau remedii populare. În unele cazuri, intervenția chirurgicală va fi singura opțiune.

Nu uitați de măsurile preventive. Medicamente care sunt prescrise în mod standard pentru tratamentul pulsului scăzut: Atropină, Alupin, Atenolol, Eufillin, Isadrin, Isoprotenerol.

Pentru boli ușoare se prescriu medicamente homeopatice - tincturi de belladonă, ginseng și eleuterococ. Puteți folosi și rețete de medicină tradițională. De exemplu, un amestec de ridiche neagră și miere ajută la stabilizarea pulsului fără a afecta tensiunea arterială.

Alte remedii populare care ajută includ usturoiul, lămâia, nucile, păducelul, mușca, măceșele și lăstarii de pin. Dacă toate metodele de mai sus nu ajută și pulsul pacientului scade constant la 35-40 de bătăi pe minut, este indicată intervenția chirurgicală - inserarea unui stimulator cardiac.

PUNE O INTREBARE DOCTORULUI

cum pot sa te sun?:

E-mail (nepublicat)

Subiectul întrebării:

Ultimele intrebari pentru specialisti:

Ajută IV-urile cu hipertensiunea arterială?
Dacă luați Eleutherococcus, vă scade sau crește tensiunea arterială?
Este posibil să tratezi hipertensiunea arterială cu post?
Câtă presiune ar trebui redusă la o persoană?

Ce este bradicardia?

O boală precum bradicardia ridică multe întrebări în rândul persoanelor care se confruntă cu această problemă. Prin urmare, dacă vi s-a dat un diagnostic similar, trebuie să luați în considerare de ce bradicardia cardiacă este periculoasă, care sunt simptomele acesteia, cauzele posibile și cum o puteți vindeca.

Astăzi, problemele cardiace devin din ce în ce mai frecvente în rândul multor oameni. Desigur, acestea nu pot fi neapărat accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, deoarece există multe alte tulburări ale inimii noastre. Una dintre cele mai frecvente boli este bradicardia.

Cauze

Când te confrunți cu un diagnostic precum bradicardia, nu trebuie să cazi în disperare. De fapt, aceasta nu este o boală fatală, în ciuda faptului că aparține bolilor sistemului cardiovascular. Bradicardia în sine se caracterizează prin faptul că numărul de contracții cardiace al unei persoane scade. Acest lucru este însoțit de o scădere semnificativă a ritmului cardiac. La adulți, pulsul cu un diagnostic similar este sub 60 de bătăi pe minut, la nou-născuți - mai puțin de 100 de bătăi, dar la copiii de la unu la 6 ani - sub 70 de bătăi. Prin urmare, dacă aveți această boală, este necesar să luați în considerare de ce boala este periculoasă și toate cauzele posibile ale bradicardiei.

Dacă luăm în considerare acest diagnostic, atunci putem spune cu încredere că există mulți factori care provoacă apariția bolii. În cazul bradicardiei, cauzele pot fi foarte diverse. Acestea includ:

modificări ale funcției cardiace asociate cu vârsta pacientului;
infarct miocardic;
miocardită sau endocardită;
cardioscleroză;
exerciții fizice excesive;
odihnă și somn inadecvat;
expunerea excesivă la frig asupra corpului.

Factorii de mai sus pot provoca bradicardie, deși acestea nu sunt toate cauzele posibile ale apariției acesteia.

De asemenea, bradicardia cardiacă poate apărea dacă apar așa-numitele modificări negative în sistemul cardiac.

iar modificările sunt asociate cu o încălcare a propagării unui impuls electric din nodul sinusal. Și asta, după cum știți, face ca inima noastră să se contracte. Modificări similare care apar în nodul sinusal ne conduc la faptul că medicii încep să observe o scădere a ritmului cardiac. Și de îndată ce ritmul cardiac scade, aceasta indică prezența bradicardiei. Desigur, motive similare care duc la tulburări în nodul sinusal sunt multe boli ale sistemului cardiovascular.

Nu trebuie să uităm că catalizatorii acestei tulburări pot fi cauze precum prezența bolilor endocrine, diferite tulburări ale sistemului nervos autonom, presiune crescută în interiorul craniului și tot felul de boli infecțioase.

Utilizarea multor medicamente poate duce, de asemenea, la acest diagnostic. Aceasta este o reacție individuală a corpului uman la componentele medicamentelor. Prin urmare, atunci când primiți o rețetă de la medicul dumneavoastră, acordați o atenție deosebită compoziției medicamentului și contraindicațiilor acestuia.

Soiuri

Pentru ca bradicardia să fie tratată corect și eficient, este necesar să se familiarizeze cu toate formele posibile ale acestei boli și cu caracteristicile cursului lor.

În funcție de mecanismul acestei boli, bradicardia poate fi împărțită în următoarele tipuri:

bradicardie non-sinusală;
bradicardie sinusală.

În ceea ce privește cursul formei sinusale, aceasta este asociată cu faptul că activitatea globală a nodului sinusal scade. Forma non-sinusala este asociata cu tulburari in transmiterea impulsurilor intre nodulii sinoatrial si sinusal sau intre nodulii cardiaci atrioventricular si sinoatrial. Pentru o persoană care a fost diagnosticată cu una dintre cele de mai sus, nu există nicio diferență față de forma existentă a bolii. Doar medicul curant care va trata bradicardia cardiacă cu medicamente trebuie să știe acest lucru.

În funcție de cât de mult este redus numărul de bătăi ale inimii, această boală este împărțită în următoarele tipuri:

bradicardie ușoară (frecvența bătăilor este în intervalul 50-60 bătăi);
bradicardie moderată (frecvența bătăilor este în intervalul 40-50 bătăi);
bradicardie severă (frecvența contracției este mai mică de 40 de bătăi).

Dacă ați fost diagnosticat cu o formă moderată sau ușoară, atunci nu trebuie să vă faceți griji prea mult, deoarece tratamentul se efectuează destul de repede. Acest lucru se datorează faptului că cu astfel de forme nu există nicio perturbare a sistemului circulator. Dar în caz de bradicardie severă, va trebui să vă faceți puțin griji. Cu un astfel de diagnostic, pot fi observate tulburări semnificative ale sistemului circulator. Din cauza unor astfel de tulburări, pielea unei persoane devine palidă, are convulsii și poate chiar să-și piardă cunoștința.

În funcție de motivul care a provocat apariția acestui diagnostic, bradicardia este împărțită în:

farmacologic;
fiziologic;
patologic.

Forma farmacologică poate apărea ca urmare a utilizării unui anumit grup de medicamente. Forma fiziologică poate fi observată chiar și la oamenii complet sănătoși, dar cel mai adesea îi îngrijorează pe sportivi. În ceea ce privește forma patologică, aceasta poate fi o consecință a diferitelor patologii ale sistemului cardiovascular și ale altor sisteme ale corpului.

Simptome

Orice boală pe care o are o persoană are propriile simptome distincte. Bradicardia nu face excepție. Cu bradicardie, simptomele pot fi foarte diverse, dar pentru a stabili un diagnostic precis, trebuie să știți despre fiecare dintre ele.

Cel mai adesea, o boală precum bradicardia este determinată de semne obiective și simptome clinice. Simptomele clinice sunt caracterizate de ce plângeri are o persoană. Semnele obiective sunt ECG și frecvența pulsului.

Unul dintre primele și cele mai pronunțate semne care indică bradicardie este scăderea ritmului cardiac. Trebuie înțeles că măsurarea pulsului este necesară în condiții obișnuite. Dacă pulsul dumneavoastră este mai mic de 60 de bătăi, atunci puteți presupune că dezvoltați această boală.

Semnele clinice ale acestei boli includ:

scăderea ritmului cardiac;
senzații neplăcute în zona inimii care provoacă un oarecare disconfort;
scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
un sentiment constant că nu ai suficient aer proaspăt;
paloare pronunțată a membranelor mucoase și a suprafeței pielii;
leșin frecvent;
oboseală excesiv de rapidă;
slăbiciune în întregul corp;
tulburări vizuale pe termen scurt;
amețeli frecvente;
concentrație excesiv de scăzută;
distragere constantă;
scurtarea severă a respirației;
convulsii frecvente;
umflarea extremităților inferioare și superioare;
aritmii.

Indiferent de simptomele pe care le puteți avea, fiecare se poate prezenta diferit. Prin urmare, nu este surprinzător că un simptom poate apărea mai mult decât un alt simptom. De asemenea, nu uitați că, cu un astfel de diagnostic, pot apărea atât simptome unice, cât și absolut toate semnele bolii. Cu toate acestea, ele sunt foarte des confundate cu alte boli sau cu oboseala obișnuită.

Nu uitați că, cu bradicardie ușoară, este posibil ca astfel de semne să nu fie observate deloc. În cazuri moderate, pot apărea amețeli ușoare, slăbiciune generală a corpului, dificultăți de respirație și oboseală excesivă. Dar dacă o persoană se confruntă cu leșin constant și chiar convulsii, atunci se poate argumenta că aceasta este deja o imagine pronunțată a acestei boli.
Prin urmare, este necesar să faceți tot posibilul pentru a crește pulsul în timpul bradicardiei.

Tratament

Înainte de a începe să utilizați tot felul de medicamente pentru bradicardie, trebuie să faceți un diagnostic complet. Datorită rezultatelor sale, este posibil să se prescrie un tratament adecvat și, cel mai important, eficient pentru bradicardie. Prin urmare, pentru a scăpa complet de această problemă, este necesar să se supună diagnosticului, tratamentului și abia apoi să se ia măsurile adecvate, dacă este necesar.

Dacă observați unele dintre simptomele care pot indica dezvoltarea acestei boli, ar trebui să vedeți imediat un aritmolog și un cardiolog pentru a pune un diagnostic precis.

Mai întâi trebuie să faci:

examinare detaliată de către un cardiolog și aritmolog;
examinare folosind ECG;
tot felul de teste de laborator, care includ diverse teste;
monitorizarea constantă a ritmului cardiac la domiciliu;
Monitorizare ECG pe tot parcursul zilei.

Uneori apar situații când aceste proceduri de diagnosticare nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic precis. Prin urmare, cardiologii trimit pacienții pentru EPI, ecografie cardiacă și angiografie coronariană.

De îndată ce medicii confirmă acest diagnostic, puteți trece la tratament. Bradicardia este adesea tratată cu medicamente, dar principalul lucru aici este să înțelegeți că lista de medicamente necesare ar trebui să fie prescrisă de cardiolog însuși, deoarece numai el cunoaște imaginea completă a bolii. Astăzi, una dintre cele mai eficiente metode este instalarea așa-numitelor stimulatoare cardiace. Dar această metodă este folosită numai în cazurile în care ritmul cardiac este mai mic de 40 de bătăi.

Desigur, nu ar trebui să uităm de măsurile preventive. Aceasta include renunțarea la toate obiceiurile proaste, o dietă zilnică echilibrată, plimbări constante în aer curat, activitate fizică de bază și somn bun.

Și nu uitați că, oricât de obișnuite ar părea primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece în cazurile severe puteți ajunge chiar la spitalizare.

Motive pentru scăderea și creșterea amilazei

Când amilaza este scăzută, motivele pot fi foarte diferite, inclusiv indicând dezvoltarea unor boli destul de periculoase. Acest lucru se aplică și creșterii sale, prin urmare, o analiză care dezvăluie fluctuații relative ale nivelurilor de amilază este de obicei inclusă într-un set de măsuri de diagnosticare menite să determine boala care se dezvoltă în organism.

Ce este amilaza, normele sale

» alt=»Doctorul scrie și ține o eprubetă cu sânge» lățime=»500″ înălțime=»333″>

Amilaza este o enzimă concepută pentru a descompune carbohidrații complecși.

Este conținut în:

salivă;
organele sistemului digestiv.

Datorită acestui fapt, carbohidrații intră în intestine deja descompuse în componente mai simple și mai ușor de digerat.

Amilaza oferă beneficii diagnostice ca un indiciu clar al bolilor tractului gastrointestinal. În timpul unui test de sânge biochimic, indicatorii pancreatici sunt procesați, adică. amilază produsă în pancreas. Acesta nu este singurul, dar cel mai semnificativ subtip din punct de vedere diagnostic.

Normele acestei enzime sunt următoarele:

Nivelul optim de amilază pancreatică este unul care este aproape sau egal cu zero, cu toate acestea, interpretarea principală a rezultatelor obținute ar trebui efectuată de un specialist.

Fluctuații ale nivelului de amilază

Orice abatere puternică a amilazei de la normă este un semn al bolii. Acele cazuri în care amilaza este scăzută sunt considerate mai periculoase.

Promovare

» alt=”Pancreatită” lățime=”200″ înălțime=”164″> Când amilaza din sânge este crescută, atunci boala pancreatică va fi suspectată mai întâi. Abaterile minore ale câtorva unități nu reprezintă un motiv pentru a suna un semnal de alarmă - totul este cu adevărat grav atunci când nivelul acestei enzime a crescut de 2 sau mai multe ori.

Acest lucru poate fi cauzat de:

Boli ale pancreasului, inclusiv pancreatita.
Tumori.
Leziuni ale țesuturilor glandulare, cum ar fi oreion.
Peritonita și alte inflamații purulente ale zonei abdominale.
Dezvoltarea diabetului zaharat.
Dezvoltarea necrozei țesutului pancreatic, inclusiv ca complicații după boli.
Intoxicatia cu alcool.
Boli de rinichi.

Retrogradarea

Producția acestei enzime poate fi redusă în primul rând de pancreas, care din anumite motive își reduce activitatea.

Când amilaza este scăzută, motivele pot fi:

» alt=”Tumora de stomac” lățime=”200″ înălțime=”155″>

Dezvoltarea sau exacerbarea hepatitei.
Boală oncologică avansată.
Leziuni pancreatice.
Necroza avansată a țesutului pancreatic.
Fibroza chistică, care afectează majoritatea țesuturilor glandulare ale corpului, precum și sistemul respirator.

Nivelurile scăzute ale acestei enzime pot apărea și ca urmare a toxicozei acute pe termen lung. În plus, amilaza scăzută este o consecință naturală a chirurgiei pancreatice.

Testul amilazei

Analiza acestei enzime face parte din analiza biochimică generală.

Indicații pentru testare

pancreatită de diferite tipuri;
oreion;
hepatită;
Diabet.

» alt=”Chist” lățime=”200″ înălțime=”157″> Sau în cazul următoarelor simptome:

dezvoltarea chistului;
pătrunderea enzimei în sânge;
reducerea grosimii pereților vaselor de sânge;
dezvoltarea tumorilor.

Cele mai multe patologii sunt diagnosticate precoce folosind un test de amilază.

Caracteristicile analizei

Sângele pentru analiză biochimică este prelevat dintr-o venă.

Pentru a o finaliza cu succes, trebuie să urmați câteva reguli cheie:

Donați sânge cel târziu înainte de prânz și nu mai devreme de 8-10 ore după masa de seară. Cina nu trebuie să includă alimente nesănătoase, grase și picante.
Dimineața nu se recomandă să beți altceva decât apă curată.
Este important să renunți la alcool și la fumat cu o zi înainte.
Asigurați-vă că sunteți liber de stres fizic și emoțional înainte de a face testul.

De asemenea, este important să evitați administrarea anumitor medicamente care afectează nivelul acestei enzime:

analgezice;
corticosteroizi;
contraceptive orale;
medicamente hormonale;
ibuprofen;
captopril;
Furosemid.

Dacă acest lucru nu este posibil, este important să anunțați medicul dumneavoastră despre administrarea acestora.

Inima animalelor (și a oamenilor) este ca o mașină cu mișcare perpetuă, care, fără să se oprească o secundă, distilează sute și chiar mii de litri de sânge în fiecare zi. Cu cât animalul de companie este mai mic, cu atât sarcina cade mai mare pe „motorul său de foc” și, prin urmare, folosind exemplul câinilor mici, este ușor de înțeles cât de repede trebuie să funcționeze acest mușchi cel mai important. Dacă există întreruperi în funcționarea inimii sau dacă apare bradicardie la câini, atunci ar trebui să arătați imediat animalul de companie unui medic veterinar.

Strict vorbind, bradicardia în sine nu este o patologie: acesta este numele situației în care inima începe să se contracte mai încet în comparație cu norma. Fenomenul poate fi atât patologic, cât și fiziologic. În acest din urmă caz, bradicardia poate fi înregistrată dacă animalul se află într-o stare absolut calmă și relaxată (dormit). În plus, o afecțiune similară poate apărea după administrarea anumitor medicamente.

În acest articol ne vom concentra în mod special asupra cazurilor patologice de ritm cardiac lent. Să ne uităm la alte cauze ale bradicardiei la câini:

Citeste si: Diagnosticul și tratamentul listeriozei la pisici și câini

Cum reglează organismul ritmul cardiac în general? Datorită impulsurilor nervoase care apar direct în inimă. Organul în sine are noduri care pot excita în mod independent fibrele nervoase. Dacă un motiv oarecare provoacă „obstrucția” fibrelor nervoase, impulsurile încep să se răspândească mult mai lent. În consecință, apare bradicardia. Care sunt simptomele sale?

Dacă intervalele dintre contracții sunt prea lungi, câinele poate deveni letargic, apatic și chiar sunt posibile cazuri de leșin. Rețineți că anumite rase de câini sunt în mod special predispuși la bradicardie sinusală, inclusiv:

Cocker spaniel.
Unele soiuri de terrieri.
Schnauzer miniatural.

Diagnostic

Identificarea bradicardiei poate fi uneori dificilă. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care se observă periodic o încetinire a activității cardiace. Prin urmare, un diagnostic poate fi pus doar pe baza rezultatelor unei examinări generale a animalului și a unui istoric medical colectat pe întreaga perioadă a bolii. Să ne amintim, de asemenea, că bradicardia nu este o boală, ci doar un fenomen, ale cărui semne pot indica o anumită boală.

Încetinirea inimii (bradicardie) este o scădere persistentă a ritmului cardiac. Acest fenomen se observă în unele boli: otrăvire, gastrită, îngustarea aortei, intoxicații cu medicamente digitalice, precum și infarct miocardic, hipotiroidism, infecții virale, intoxicație.

În această stare, ritmul cardiac (pulsul) scade la 18-20 de bătăi pe minut.

Caracteristicile ECG

Există mai mulți indicatori care vor ajuta la determinarea bradicardiei.

Ritmul cardiac la câini este de până la 70 de bătăi pe minut (la rasele gigantice, numărul de bătăi poate încetini până la 60 de bătăi pe minut).
Ritm regulat (sunt posibile variații ușoare ale intervalelor R-R. Dacă bradicardia este cauzată de creșterea tonusului vagal, ritmul bătăilor inimii poate fi neregulat.

Câinii din unele rase și) sunt predispuși la deficiența sinusurilor, care poate provoca bradicardie.

Simptomele bradicardiei la câini

Există mai multe semne care pot ajuta la identificarea bradicardiei la câini.

Câinele obosește rapid după o activitate fizică activă. Animalul poate prezenta dificultăți de respirație și letargie.
Încălcarea coordonării mișcărilor. Dacă ataxia este observată la un câine, este necesar să contactați un medic veterinar - acest comportament poate fi unul dintre semnele bradicardiei.
Pierderea conștienței. Cu bradicardie, câinele poate leșina.
Convulsii. Dacă animalul dvs. de companie are convulsii, este posibil ca acest comportament să fie unul dintre semnele bradicardiei.
Hipertensiune. Această boală se poate manifesta și cu bradicardie.

Îngrijirea câinilor

Unii câini nu prezintă semne clinice de bradicardie - boala nu interferează cu viața lor. Cu toate acestea, este necesar să ne amintim. că astfel de animale de companie au nevoie de odihnă și îngrijire constantă.

Dacă câinele dumneavoastră se îmbolnăvește de bradicardie, trebuie să contactați un medic veterinar care vă va prescrie medicamentele necesare.
Nu dați câinelui medicamentele achiziționate fără sfatul prealabil al medicului.
Oferă animalului de companie grijă și atenție maximă, încearcă să protejezi câinele de a fi în situații stresante.

Pentru a vindeca bradicardia, puteți lua o serie de medicamente care vă vor ajuta să rezistați bolii.

L-tiroxina. Acest medicament este recomandat pentru tratamentul câinilor hipotiroidieni.
gluconat de calciu 10%. Acest medicament poate trata bradicardia la câinii care suferă de hipocalcemie severă.
Glicopirolat sau atropină. Aceste medicamente trebuie administrate intramuscular.

Dacă abordați corect tratamentul bradicardiei, boala nu va avea consecințe negative.

Bradicardia la câini este o scădere persistentă a ritmului cardiac. Acest proces este de obicei clasificat ca o tulburare de ritm sinusal. Nodul sinusal este responsabil pentru controlul acestui ritm.

De ce apare bradicardia la câini?

Această abatere patologică se observă cel mai adesea în cazurile de otrăvire cu substanțe medicinale sau toxice. În plus, acest fenomen poate fi cauzat de atacuri de gastrită și infarct miocardic. Motivele manifestării acestei patologii includ, de asemenea, o scădere a deschiderii aortei, o creștere a nivelului presiunii intracraniene, intoxicație, o scădere bruscă a temperaturii, manifestarea diferitelor viruși și hipotiroidism.

Bradicardia la câini apare adesea din cauza sindromului de deficiență a sinusurilor. Reprezentanții unor rase precum schnauzer miniatural, teckel, cocker spaniel și pug sunt predispuși la această patologie.

Bradicardie la câini: simptome principale

Una dintre principalele manifestări clinice ale acestei abateri patologice este letargia. În plus, un animal care suferă de această boală se caracterizează prin pasivitate și toleranță redusă la activitatea fizică activă. Animalul pare de obicei letargic și cu respirația scurtă. Sunt posibile, de asemenea, inconsecvența mișcărilor și apariția leșinului. Un alt simptom comun sunt convulsiile. În cele din urmă, hipertensiunea arterială este considerată o manifestare clinică pronunțată a ritmului cardiac lent.

Diagnosticul bolii

Bradicardia la câini este de obicei determinată prin numărarea bătăilor inimii. În acest scop, se utilizează examenul electrocardiografic. Când apare această boală, există o scădere semnificativă a ritmului cardiac. La rasele gigantice, această rată poate scădea la 60 de bătăi pe minut.

De asemenea, atunci când apare această patologie, se observă regularitatea ritmului cardiac. Dacă această boală este provocată de creșterea tonusului vagal, atunci ritmul cardiac poate fi neregulat.

Cum se tratează bradicardia la câini?

Multe animale cu această patologie nu prezintă simptome pronunțate și, prin urmare, nu necesită tratament. Mai mult, la unele rase, o scădere a frecvenței cardiace la nivelul de 40 de bătăi pe minut nu este considerată o abatere patologică. Chiar și acest nivel al ritmului cardiac asigură funcționarea normală a animalului.

Bradicardia la câini este tratată în principal prin metode terapeutice. Astfel, terapia rațională cu perfuzie este utilizată pentru corectarea dezechilibrelor electrolitice. În plus, se recomandă oprirea oricăror medicamente.

Este de remarcat faptul că, dacă apare o astfel de tulburare patologică, nu trebuie să limitați activitatea fizică a animalului dvs. de companie. O excepție este bradicardia sinusală simptomatică, care apare de obicei din cauza patologiilor cardiace existente. Desigur, în acest caz, activitatea animalului ar trebui redusă până când își revine complet.

L-tiroxina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata această boală. Dacă la un animal este detectat un nivel scăzut de calciu, se recomandă gluconat de calciu. Acest remediu trebuie luat destul de încet. În acest caz, în timpul unei astfel de terapii, starea animalului trebuie monitorizată folosind electrocardiografie. Glicopiroplatul și atropina pot fi folosite pentru a combate această boală. Dar pentru a preveni leșinul, se folosesc adesea mesatona, efedrina și teofilina.

Natura prelungită a acestei patologii este considerată o indicație pentru utilizarea stimulării electrice. Dar trebuie să știți că în practică această metodă de tratament este folosită extrem de rar.

Articole similare: