Ce sunt infecțiile cu transmitere sexuală la bărbați după numele lor? Boli hiperplazice și distrofice ale organelor genitale

Organele sistemului reproducător masculin includ organele genitale externe (penisul, scrot) și interne (glanda prostată, glande bulbouretrale, veziculele seminale, canalele deferente, testiculele și anexele acestora).

Funcțiile sistemului reproducător masculin: reproductivă, endocrine (testiculele și glanda prostatică sunt implicate în sinteza și metabolismul hormonilor sexuali), urinare.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului reproducător masculin.

Penis- un organ nepereche format din doi corpuri cavernos și unul spongios. Exteriorul penisului este acoperit cu piele ușor de îndepărtat. Uretra trece prin grosimea corpului spongios, care se deschide în regiunea capului cu o deschidere externă ca o fante. Alimentarea cu sânge este asigurată de ramurile arterei pudendale interne și (parțial) externe. Sângele care intră în corpurile spongioase și cavernose le umple și asigură rigiditatea necesară organului (erecție).

Prostata(prostată) - organ musculo-glandular nepereche situat în pelvis, anatomic are doi lobi legați printr-un istm. Treimea superioară a uretrei trece prin prostată, baza glandei este în contact cu colul vezicii urinare și veziculele seminale. Prostata este acoperită cu o capsulă, fragmente din care, crescând în grosimea organului, formează structura sa lobulară. Stroma este reprezentată de țesut conjunctiv cu fibre musculare netede dezvoltate, vase și nervi. Parenchimul este format din numeroase glande, ale căror canale se deschid în părțile superioare ale uretrei. Secreția glandei prostatei este o componentă a spermei și conține o cantitate mare de substanțe biologic active (hormoni sexuali, diverse proteine, acid citric, prostaglandine etc.), datorită cărora se asigură volumul necesarși proprietățile biologice ale ejaculatului. Glanda este implicată în metabolismul hormonilor sexuali, reglând spermatogeneza și activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar.

Glandele bulburetrale- situat periuretral, sub nivelul iesirii uretrei din prostata. Au o structură alveolo-tubulară, canalele se deschid în părțile superioare ale uretrei. Secreția glandelor protejează membrana mucoasă a uretrei de influențele dăunătoare.

Vezicule seminale- un organ secretor glandular pereche situat deasupra glandei prostatei, în spatele și în lateralul fundului vezicii urinare. Secreția veziculelor este o componentă a ejaculatului și asigură parametrii biochimici ai spermatozoizilor necesari fertilizării.

Vasul deferent- parte a canalului deferent, au un strat muscular dezvoltat, a cărui contracție asigură ejacularea. Canalele deferente, care fac legătura cu canalele veziculelor seminale, formează canalul ejaculator. Trece prin grosimea prostatei și se deschide în uretră.

Testicule- glande sexuale masculine pereche situate în scrot. Testiculul este fixat de ligamentul scrotal și cordonul spermatic, care include artere testiculare, vene, fibre nervoase, vase limfaticeși canalele deferente. Glandele sunt acoperite cu o capsulă seroasă, care formează septuri care asigură structura lobulară a organului. Stroma testiculară este formată din celule Leydig interstițiale (intrafoliculare) și straturi de țesut conjunctiv cu vase și fibre nervoase. Parenchimul este format dintr-un sistem de tubuli căptușiți cu epiteliu spermatogen și o populație celulară reînnoită dinamic formată din spermatogonie, spermatocite de ordinul I și II, spermatide și spermatozoizi. Elementele parenchimatoase ale testiculului includ celule Sertoli (celule de susținere), care oferă trofism epiteliului spermatogen și formează bariera sânge-testicul. Ele îndeplinesc, de asemenea, o funcție endocrină prin sintetizarea estrogenilor, proteinei care leagă androgenii și inhibinei, care acționează asupra glandei pituitare și reduc secreția de hormon foliculo-stimulator. Acest sistem asigură formarea caracteristicilor sexuale primare și secundare, reglarea spermatogenezei și realizarea potențialului de reproducere. Sub influența hormonului luteinizant produs în glanda pituitară, celulele Leydig produc și secretă testosteron, care activează epiteliul spermatogen și celulele Sertoli (Fig. 20-1).

Principalele funcții ale testiculelor sunt spermatogeneza și producerea de hormoni sexuali masculini.

Orez. 20-1. Reglarea hormonală a funcțiilor testiculare.

BOLI ALE PENISULUI

BOLI NETUMORALE ALE PENISULUI

Cele mai frecvente boli non-tumorale ale penisului sunt inflamatorii înfrângeri.

Balanopostita

Balanopostita este o inflamație a pielii glandului penisului și a stratului interior al preputului. Aceasta este o boală comună bazată pe un proces infecțios (stafilococi, streptococi, trichomonas, infecții fungice); infecția se dezvoltă adesea prin contact sexual. Dezvoltarea balanopostitei este facilitată de un fond intercurrent nefavorabil - diabet zaharat, boli infecțioase și inflamatorii cronice, stări de imunodeficiență. Adesea boala este asociată cu leziuni purulente ale uretrei. În funcție de caracteristicile tabloului clinic și de modificările morfologice, se disting balanopostita acută și cronică.

Balanopostită acută. Proces inflamator acut la nivelul pielii glandului penisului. Există forme catarrale, purulente, purulent-ulcerative, gangrenoase.

◊ Catarhal. Inflamație, hiperemie, umflare a glandului penisului și preputului. Pe măsură ce procesul progresează, epiderma afectată este respinsă, iar în zona de macerare se formează eroziuni de suprafață.

◊ Purulent și purulent-ulcerativ. Dezvoltați când formarea de defecte profunde.

◊ Gangrena. Ca urmare a balanopostitei purulent-ulcerative, se observă dezvoltarea gangrenei cu modificări necrotice masive la nivelul penisului.

Balanopostită cronică. Se dezvoltă modificări cicatriciale ale pielii glandului penisului și preputului, ceea ce duce la apariția fimozei.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu sifilis și chancroid.

Cavernita

Cavernita este o inflamație a corpurilor cavernosi ai penisului și este rară. Cauza bolii este pătrunderea agenților patogeni infecțioși în corpurile cavernoase pe cale hematogenă (traumatism sau administrarea intracavernosă a diferitelor medicamente) sau ca o complicație a uretritei acute purulente.

Modificări fibroase la nivelul penisului

Fimoza - congenitală sau dobândit patologic îngustarea găuri extrem carne care nu permite ca capul penisului să fie expus. Cu fimoza, urina care curge din orificiul extern al uretrei intră în sacul preputului și îl întinde. Iritația constantă poate duce la balanopostită, care agravează și mai mult îngustarea preputului. Expunerea forțată a capului penisului poate duce la ciupirea inelului preputului; această boală se numește parafimoză. Fimoza îngreunează activitatea sexuală și poate provoca infertilitate masculină.

Bolile relativ rare ale penisului sunt boala Peyronie, fibroza cavernoasă, priapismul, oleogranulomul, hipospadias și epispadias, frenul scurt al penisului și leziunile traumatice.

boala Peyronie

Boala Peyronie (durarea fibroplastică a penisului) se caracterizează prin formarea de plăci dense în tunica albuginea a corpurilor cavernosi, ducând la erecții dureroase, curbură a penisului și o scădere a rigidității acestuia. Cel mai des sunt afectați bărbații cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, prevalența în populație este de 0,3-1%.

Etiologie și patogeneză boala actuală nu este complet clară. Printre cele mai probabile cauze ale bolii se numără microtraumele tunicii albuginee. Se presupune că hemoragiile care apar în ea din cauza rupturii vaselor de sânge subțiri sunt ulterior supuse organizării cu formarea unei cicatrici dense.

În ultimii ani au apărut date care ne permit să considerăm boala Peyronie ca o boală polietiologică, în dezvoltarea căreia nu doar factorii traumatici, ci și inflamatorii, genetici și imunologici joacă un rol.

Tabloul clinic. Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt prezența unei plăci palpabile (întâlnite la 78-100% dintre pacienți), curbura penisului (52-100%), erecțiile dureroase (aproximativ 70%). Dimensiunea plăcilor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri și, în medie, este de 1,5-2 cm.În funcție de locație, se distinge curbura dorsală, ventrală și laterală a penisului.

Priapism

Priapism - stare patologică, în care o erecție dureroasă de lungă durată (mai mult de 6 ore) se dezvoltă cu umplerea cu sânge a corpurilor cavernosi, care nu este asociată cu excitația sexuală și care nu dispare după actul sexual. Priapismul apare cu leziuni ale centralei sistem nervos, unele procese patologice locale, o formă de dozare este posibilă.

Fibroza cavernoasă

Fibroza cavernoasă este un proces caracterizat prin scleroza țesutului corpurilor cavernosi ai penisului cu pierderea completă sau parțială a funcției erectile. Gradul extrem de fibroză cavernoasă este scleroza corpurilor cavernosi. Cele mai frecvente cauze sunt priapismul și inflamația corpurilor cavernoși. Cele mai severe forme de fibroză sunt cauzate de priapism, care durează peste 3 zile, când în țesutul cavernos apar focare de necroză. Boala Peyronie este rareori o cauză a fibrozei cavernoase deoarece proces patologic localizate de obicei în tunica albuginea.

Oleogranulomul

Oleogranulomul este o reacție asemănătoare tumorii care se dezvoltă ca urmare a injectării sub pielea penisului. substanțe chimice(gel de silicon, vaselina etc.). Esența morfologică a oleogranulomului este dezvoltarea unei reacții la un corp străin, manifestată inflamație cronicăși dezvoltarea unor modificări fibroplastice pronunțate în organul afectat. Deseori se observă dezvoltarea deformărilor cicatriciale grosolane, complicând sau excluzând în mod semnificativ actul sexual.

Hipospadias

Hipospadias este o malformație a penisului, în care deschiderea externă a uretrei se poate deschide la bază, mai aproape de perineu, în mijlocul diafizei sau lângă capul penisului. Există hipospadias perineal, tulpin și capitat.

Epispadias

Epispadias este o anomalie a dezvoltării penisului (neînchiderea completă sau parțială a peretelui anterior al uretrei). Epispadias total este o formă de epispadias în care peretele anterior al uretrei este absent pe toată lungimea sa, deschiderea externă a vezicii urinare este situată în regiunea pubiană, iar straturile musculare ale peretelui anterior al vezicii urinare și gâtul acesteia sunt absentă sau subdezvoltată. Epispadias trunchiului este o formă de epispadias în care deschiderea externă a uretrei se deschide la nivelul dorsului penisului.

Frenul scurt al penisului

Un frenul scurt este o caracteristică structurală congenitală a penisului, care complică viața sexuală din cauza durerii actului sexual pentru un bărbat. Principala manifestare a bolii este ruptura frenulului urmată de sângerare severă din artera frenulului penisului.

Leziuni traumatice ale penisului

Leziunile includ o vânătaie a penisului, care apare atunci când o forță traumatică este aplicată unui organ care nu este erect. La diagnosticarea leziunilor traumatice ale penisului se folosește conceptul de fractură a penisului (lezarea tunicii albuginee și a țesutului corporal cavernos). Acest lucru se întâmplă atunci când penisul erect este îndoit forțat. Dislocarea penisului este observată mai rar decât ruptura acestuia, iar mecanismul de deteriorare este același. Are loc o ruptură a cordoanelor dense care leagă corpurile cavernoase cu oasele pubiene și ligamentele care fixează penisul de simfiza pubiană.

TUMORILE PENISULUI

Neoplazia penisului

Neoplaziile nu diferă semnificativ de tumorile de alte localizări.

Condilom acuminat

Condilomul este cea mai frecventă tumoare a penisului.

Cauza bolii este papilomavirusul uman (HPV). Condilomul acuminat poate apărea pe orice suprafață umedă a pielii sau a membranei mucoase a organelor genitale externe ale bărbaților și femeilor. Infecția cu HPV se transmite prin contact sexual, deci este clasificată ca o boală cu transmitere sexuală. Dintre toate tipurile de papilomavirus uman, cele mai importante sunt HPV 6 și 11.

Santul coronal al capului penisului și suprafața interioară a preputului sunt localizări tipice ale verucilor genitale. Tumora este reprezentată de excrescențe papilare unice sau multiple, mici (până la câțiva milimetri), de culoare roz-roșcat pe tulpină sau pe bază largă, asemănătoare la aspect cu conopida. ei au o structură similară cu papiloamele de alte localizări, dar cu o componentă stromală mai pronunțată. În epiteliul scuamos stratificat care acoperă condilomul se detectează hiperplazie, hipercheratoză și acantoză. În celulele epiteliale, este adesea detectată vacuolizarea citoplasmei (koilocitoză), tipică infecției cu HPV.

O pozitie intermediara intre neoplasmele benigne si cele maligne ale penisului este ocupata de condilomul gigant cu crestere locala invaziva (condilom verrucos sau verrucos) si cancer intraepitelial (neinvaziv).

Condilom gigant

Condilomul gigant (tumoare Buschke-Levenstein) apare ca un singur nod exofitic care poate acoperi și distruge o parte semnificativă a penisului.

Condilomul gigant este, de asemenea, asociat cu infecția cu HPV, dar, spre deosebire de condilomul acuminat, este capabil de invazie locală și reapare adesea după îndepărtare. Prezintă unele semne tipice tumorilor maligne, dar nu metastazează, ceea ce face posibilă clasificarea ca un grup de tumori cu potențial malign limitat. Microscopic se detectează creșterea tumorală exofitică (formarea structurilor papilaro-viloase, hiperkeratoză și coilocitoză) și endofitică (zone de invazie, expansiune a celulelor tumorale).

Cancer intraepitelial

Carcinom in situ organele genitale externe masculine se manifestă în trei variante: boala Bowen, eritroplazia Keir și papuloza Bowenoid. Cauza cea mai probabilă a dezvoltării tuturor acestor forme de cancer neinvaziv este în prezent considerată a fi HPV 16, 18, 31, 33 și alte tipuri aparținând grupului de papilomavirusuri cu risc carcinogen ridicat.

Boala(diskratoză)Bowen

Apare la bărbații peste 35 de ani. Diskeratoza afectează axul penisului și scrotul. Extern, neoplasmul apare ca o placă unică, densă, alb-cenușie, cu ulcerație superficială și crusta. Microscopic, toate semnele de carcinom in situ sunt evidențiate în epiteliul scuamos stratificat. În 10-20% din cazuri boala evoluează spre cancer invaziv.

Eritroplazia Keira

Se dezvoltă pe pielea capului penisului și prepuțului sub formă de leziuni unice sau multiple de culoare roz-roșu, cu o suprafață catifelată, uneori fulgioasă. Microscopic, în aceste leziuni este detectată displazie de severitate diferită.

BOLI DE PROSTATĂ

Bolile glandei prostatei includ malformații, boli inflamatorii și tumori.

MALFORMAȚII DE DEZVOLTARE A PROSTATEI

Malformațiile glandei sunt rare; ele sunt cauzate de afectarea formării prostatei în timpul embriogenezei.

Acestea includ ageneza și hipoplazia glandei prostatei (absența sau subdezvoltarea completă a țesutului prostatic), ectopie, glanda accesorie, chist adevărat.

Principalele manifestări ale malformațiilor de prostată sunt asociate cu disfuncția sistemului reproducător și urinar.

INFLAMAREA PROSTATEI

Prostatita este un grup de boli inflamatorii ale glandei prostatei, care diferă ca etiologie, patogeneză, prevalență, curs și caracteristicile manifestărilor clinice și morfologice.

Etiologia prostatitei este adesea asociată cu factori infecțioși (bacterii, viruși, infecții fungice). Există forme bacteriene și non-bacteriene de prostatita. Cauzele inflamației neinfecțioase a glandei sunt influențe fizice și chimice (stagnarea pe termen lung a secrețiilor sau a sângelui în glandă). Adesea, etiologia prostatitei nu poate fi determinată.

Prostatita bacteriană

Prostatita bacteriană apare ca urmare a infecției tractului urinar ca urmare a refluxului de urină infectată în prostată, precum și a răspândirii limfogene a infecției din rect, diseminarea hematogenă a agenților patogeni în timpul bacteriemiei. Prostatita poate fi acută sau cronică.

Prostatita bacteriana acuta. Infecția asociată cu bacteriile gram-negative este principala cauză a prostatitei ( Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonoree, Trichomonas vaginal). Factorii predispozanți includ infecția tractului urinar, bolile cu transmitere sexuală și hipotermie generală. Morfologie prostatita bacteriană acută este nespecifică. Există etape de prostatita catarală, foliculară și parenchimoasă.

◊ Forma catarrală. O infiltrație neutrofilă pronunțată a canalelor glandelor prostatice se dezvoltă pe fondul congestiei vasculare și al edemului stromal.

◊ Forma foliculară. Modificările la nivelul canalelor sunt însoțite de focare de infiltrație inflamatorie în părțile secretoare ale prostatei.

◊ Forma parenchimoasă. Se formează infiltrate difuze, constând în principal din neutrofile, apar abcese și focare de granulație.

Complicațiile prostatitei bacteriene acute - sepsis urogen, retenție urinară.

Prostatita bacteriana cronica. O boală comună diagnosticată la 30% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-50 de ani. Această formă a bolii poate fi o complicație a prostatitei acute sau se poate dezvolta ca o boală independentă. Etiologie: infectie Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginal, Micoplasma, Ureaplasma urealyticum etc. Infecțiile tractului urinar inferior, abstinența sexuală prelungită, viața sexuală neregulată, întreruperea actului sexual, inactivitatea fizică, factorii nutriționali (alcool, alimente calde și picante etc.) predispun la apariția infecției. Din punct de vedere morfologic, glanda prostatică este mărită, compactată și deformată. În stromă există focare inflamatorii care conțin limfocite, plasmocite și macrofage. Proliferarea granulației și a țesutului fibros este adesea detectată. Boala are o evoluție pe termen lung, manifestând rezistență la terapia medicamentoasă; remisiunea apare de obicei după o terapie complexă antibacteriană și antiinflamatoare. Complicațiile prostatitei bacteriene cronice sunt infecții recurente ale tractului urinar, infertilitate.

Prostatita granulomatoasa

Boala rara asociate cu infecții specifice (sifilis, tuberculoză și infecții fungice). Modificări granulomatoase specifice caracteristice proces infecțios care a provocat leziuni ale glandei prostatei. Se observă adesea infiltrarea limfohistiocitară a stromei prostatei și proliferarea țesutului fibros.

Malacoplazia prostatei

Malakoplazia glandei prostatei este o inflamație cronică granulomatoasă cu semne morfologice caracteristice bolii (atrofia glandelor este combinată cu proliferarea și metaplazia epiteliului ductal, formarea structurilor cribriforme și papilare).

Prostatita cronică nebacteriană

Cea mai frecventă formă de prostatită cronică cu etiologie necunoscută. Boala este depistată mai des la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Glandele sunt dilatate și umplute cu neutrofile. Țesutul adiacent este infiltrat cu limfocite, plasmocite și macrofage.

TUMORI DE PROSTATĂ

Tumorile de prostată pot fi benigne sau maligne. Tumori benigne: hiperplazie bazocelulară și benignă, neoplazie intraepitelială de prostată etc. Tumori maligne - cancer de prostată, adenocarcinom ductal, cancer cu celule scuamoase și adenoscuamoase, cancer cu celule tranziționale, cancer cu celule coloid și inel slab diferențiat, cancer nediferențiat (anaplazic).

Dintre neoplasmele de prostată, hiperplazia benignă și cancerul de prostată sunt cel mai frecvent diagnosticate. Alte variante morfologice ale cancerului sunt mai puțin frecvente.

Hiperplazia benignă de prostată

Hiperplazia benignă (HBP) este o boală dishormonală a părții periuretrale a prostatei, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii glandei, ceea ce duce la obstrucția ieșirii vezicii urinare. Se situează pe primul loc printre toate neoplasmele organelor genitale masculine: în Rusia, BPH apare în prezent la 25% dintre bărbații caucazieni după vârsta de 50 de ani, în 50% după vârsta de 60 de ani și după 70 de ani la 90% dintre bărbați. . Natura tumorală a HBP este confirmată de prezența aberațiilor genomice, a liniilor celulare aneuploide și a expresiei antigenului carcinoembrionar.

Patogeneza. Dezvoltarea HBP este asociată cu o creștere progresivă a concentrațiilor serice 17 β -estradiol și estronă, formate ca urmare a conversiei metabolice din testosteron și androstendionă la bărbați după 50 de ani. Acest lucru este confirmat de faptul că, în stadiile incipiente, HBP este în majoritatea cazurilor localizată în zona periuretrală (tranzitorie) sensibilă la estrogen a glandei prostatei. Inflamația cronică joacă un anumit rol în patogeneză: majoritatea pacienților cu HBP sunt diagnosticați cu prostatita cronică (inclusiv etiologia infecțioasă).

Clinico-diagnostic de laborator HBP se bazează pe determinarea nivelului de antigen seric total al prostatei: concentrație normală la bărbaţii de 40 de ani 0-2,0 ng/ml, la bărbaţii de 60 de ani 0-3,8 ng/ml, la bărbaţii de 80 de ani 0-7,0 ng/ml. În HBP, nivelul acestui antigen poate crește la 50 ng/ml.

Tabloul morfologic. Glanda prostatică este mărită în dimensiuni, are o consistență elastică densă și se caracterizează prin apariția unor noduri de diferite dimensiuni (cu mărire difuză, glanda are o suprafață netedă, cu mărire nodulară, are o suprafață grosieră nodulare). Lobul mijlociu, care iese în lumenul uretrei și al colului vezicii urinare, crește în cea mai mare măsură, țesutul glandular normal este de obicei păstrat între capsulă și formațiunile nodale (Fig. 20-2). O secțiune în glanda prostatică dezvăluie noduri cu limite clare, separate de straturi de țesut conjunctiv. În ganglionii mari există focare de hemoragie și necroză; în acini hiperplazici dilatați, sunt detectați pietre. Microscopic se disting forme histologice de HBP: glandular simplu, papilar, cribriform, glandular-fibros, glandular-fibros-muscular, musculo-glandular, muscular-fibros.

Orez. 20-2. Hiperplazia benignă de prostată. Colorare cu hematoxilină și eozină (x100).

Formă glandulare simplă. Ele sunt întâlnite cel mai des și se caracterizează prin formarea de acini rotunde dezvoltate, extinse (până la apariția unor chisturi mici), ramificate, formând structuri lobulare. Ele predomină asupra stromei și sunt căptușite cu epiteliu prismatic cu un singur strat de înălțimi diferite. În epiteliul acinilor hiperplazici sunt prezente apudocite individuale; în granulele citoplasmatice sunt detectate cromogranina A, proteine ​​asemănătoare calcitoninei, sinaptofizina, enolaza neuron-specifică etc. În lumenul unor acini există o secreție mucoasă slab eozinofilă și corpii amiloizi.

Formele papilare și cribriforme ale HBP sunt caracterizate prin prezența unui număr semnificativ de structuri papilare și etmoidale în acini hiperplazici.

Forme glandular-fibroase și glando-fibro-musculare relativ frecvente.

Musculo-glandulare și muscular-fibroase formele (leiomiomatoase, non-acinare) sunt rareori diagnosticate.

Pentru fiecare dintre aceste forme, numele este determinat de predominanța oricărei componente a tumorii.

La HBP se observă adesea modificări secundare ale glandei prostatei: inflamație, necroză (infarct) și diverse tulburări circulatorii (pletoră, edem, hemoragii minore, tromboză). De-a lungul periferiei zonelor de infarct, metaplazia scuamoasă focală se dezvoltă uneori în epiteliul acinilor supraviețuitori. În 20% din cazurile de HBP la persoanele peste 70 de ani se găsesc focare de hiperplazie adenomatoasă atipică, neoplazie intraepitelială prostatică sau adenocarcinom bine diferențiat.

Complicații. Cele mai frecvente complicații ale HBP sunt compresia și deformarea uretrei și a gâtului vezicii urinare și dificultățile la scurgerea urinei. Obstrucția progresivă a uretrei este însoțită de dezvoltarea hidrouretrei, hidronefroză și, în cele din urmă, insuficiență renală. Semne de hipertrofie compensatorie sunt dezvăluite în peretele vezicii urinare, apar acumularea excesivă de urină în vezică și infecția secundară. Este posibilă dezvoltarea cistitei, pielitei, pielonefritei ascendente și sepsisului urogen. În 4-10% din cazuri, în timpul operațiilor efectuate pentru hiperplazia nodulară de lungă durată, se detectează adenocarcinomul la nivelul prostatei.

Hiperplazia bazocelulară

Hiperplazia bazocelulară este rară. Aceasta este o leziune benignă a glandei prostatei, care se dezvoltă în zonele tranzitorii și periferice ale prostatei. Tabloul clinic este identic cu HBP. Morfologie: parenchimul nodurilor este reprezentat de mici cuiburi solide și cordoane, construite din celule întunecate monomorfe de tip bazal cu un raport nuclear-citoplasmatic relativ ridicat. Diagnosticul diferențial include HPB, neoplazia intraepitelială de prostată și cancerul de prostată.

Neoplazie intraepitelială prostatică

Neoplazia intraepitelială prostatică (PIN, hiperplazie primară atipică, hiperplazie atipică acinară mare, displazie ductal-acinară) este un proces proliferativ focal în mucoasa acinilor, însoțit de atipie progresivă și polimorfism al celulelor de tip secretor-luminal. Neoplazia intraepitelială prostatică poate fi grad scăzut (displazie incipientă, displazie ușoară a celulelor epiteliale acinare) și grad ridicat de malignitate (displazie moderată, displazie severă, carcinom în situ, orez. 20-3). Boala este adesea diagnosticată după vârsta de 60 de ani și nu prezintă niciun simptom caracteristic. Neoplazia intraepitelială prostatică de grad înalt se termină în 100% din cazuri cu dezvoltarea cancerului de prostată.

Orez. 20-3. Neoplazie intraepitelială prostatică de grad înalt. Colorare cu hematoxilină și eozină (x200).

Cancer de prostată

Cancerul de prostată este a patra cea mai frecventă formă de cancer la bărbați. Boala este diagnosticată clinic la vârsta înaintată și senilă.

Etiologie. Printre cauzele dezvoltării cancerului de sân mare importanță atribuite factorilor genetici (aberația cromozomială lq24-25, caracteristică cazurilor „familiale” de cancer de prostată). Se discută rolul virusurilor (herpes simplex, citomegalovirus, virus care conține ARN); componentele din cauciuc, textile și alte industrii, precum și cadmiul și radiațiile, au un efect cancerigen. Cea mai mare importanță în etiologia cancerului de prostată o acordă modificărilor dishormonale. În același timp, conținutul de androgeni serici nu are valoare de diagnostic. În țesutul tumoral, concentrația de testosteron, dihidrotestosteron și androstendionă crește, iar raportul estronă/androsteron (în urină) poate fi crescut.

Cancerul de prostată se dezvoltă latent în stadiile inițiale de creștere. Doar la 10% dintre pacienți la momentul diagnosticului tumora este microscopică și se găsește în probele de biopsie. În 30% din cazuri, tumora are un volum detectabil clinic, iar în 50% din cazuri procesul afectează cea mai mare parte a organului și este însoțit de metastaze limfogene la ganglionii limfatici regionali. În 10% din cazuri, o tumoare invazivă este detectată cu metastaze limfatice la distanță, creșterea durerii în regiunea pelviană, compresie a colului și/sau rectului vezicii urinare și hematurie. Pe măsură ce progresează, se dezvoltă leziuni metastatice hematogene ale scheletului și invazia organelor din regiunea pelviană. La majoritatea pacienților, cancerul de prostată este o tumoare sensibilă la hormoni. De mare importanță diagnostică este utilizarea combinată a examinării rectale digitale, a examinării cu ultrasunete transrectale a prostatei și a stabilirii nivelului de antigen specific prostatic în plasma sanguină cu evaluarea raportului dintre fracțiile sale libere și totale sau identificarea cantității relative. de antigen liber (raportul este de obicei mai mic de 0,15, iar cantitatea de antigen de antigen specific prostatic liber mai mică de 25%). Cu toate acestea, cea mai fiabilă metodă de diagnostic este examenul histologic efectuat cu biopsie prin puncție multifocală și prostatectomie ulterioară.

Tabloul morfologic. Macroscopic cancer de prostată caracterizat de obicei prin prezența în prostată a mai multor ganglioni denși galben-alb, localizați de-a lungul periferiei glandei și sub capsulă. Microscopic, cel mai adesea este detectat adenocarcinomul prostatei, care se caracterizează prin formarea unor complexe de glande atipice de dimensiuni medii și mici, căptușite de obicei cu celule monomorfe cubice sau cilindrice (Fig. 20-4). Uneori există variante de adenocarcinom cu structuri papilare sau cribriforme. Variante foarte, moderate și slab diferențiate ale adenocarcinomului diferă nu numai prin severitatea atipismului celular, ci și prin raportul stromal-parenchimatos, precum și prin prezența sau absența structurilor regulate formate de țesutul tumoral.

Orez. 20-4. Adenocarcinom de prostată. Colorare cu hematoxilină și eozină (x200).

Pentru cancerul de prostată, se folosesc mai multe scheme pentru a evalua severitatea leziunilor tumorale. Sistemul Gleasson (D.F. Gleasson) este cel mai comun; distinge cinci grade de diferențiere histologică și creștere a structurilor parenchimatoase. Mai mult, gradele 3, 4 și 5 includ subcategorii separate (A, B și C) cu diferențe morfologice. Datorită variabilităţii gradului de diferenţiere țesut patologicîn diferite zone ale tumorii, sistemul presupune o anumită ordine de însumare a indicatorilor care indică unul sau altul grad.

Gradul 1. Rareori identificate. Cancerul de acest grad este detectat în zona de tranziție a organului. Parenchimul nodului tumoral, care are limite clare, este format din acini monomorfi de dimensiuni mici și mijlocii, apropiate, despărțiți de straturi înguste de stromă. Mucoasa acinilor este formata din glandulocite secretori-luminale usoare cubice si cilindrice cu nuclei atipici usor mariti. Nu există celule ale stratului bazal. În lumenul unor acini se găsesc cristaloizi eozinofili poligonali.

Gradul 2. Caracterizati prin limite mai puțin clare ale nodului tumoral din cauza creșterii infiltrative limitate, acinii diferă semnificativ ca mărime și formă, se află mai împrăștiați și sunt adesea despărțiți de straturi destul de largi de stromă. Nu există diferențe citologice clare față de gradul 1.

Gradul 3. Ele sunt clasificate după forme: A, B și C. Parenchimul canceros din formele 3A și 3B diferă de cel din cele două grade anterioare printr-o distanță și mai mare între acinii tumorali și diversitatea structurii și dimensiunii acestora (de la mediu la mare).

3A. Se găsește un calibru mare al lumenului acini și multe variante ale structurii lor (structuri alungite și ramificate). Formarea papilelor nu este tipică.

3B. Acinii sunt de dimensiuni mici, prezintă o creștere evidentă infiltrativă și au o căptușeală celulară întunecată. Imaginea seamănă cu adenocarcinomul scirros, în care unii dintre acinii mici nu au lumen.

3C. Este reprezentată de agregate relativ mari, clar definite, de acini cu structuri cribriforme (solid-glandulare), precum și papilare sau cribriform-papilare. În această formă, canalele de prostată pot fi afectate.

Gradul 4. Exprimat în forme - A și B.

4A. Caracteristică este fie creșterea confluentă cu focală mare a acinilor mici și/sau complexe glandulare solide cu goluri mici, fie câmpuri extinse de structuri cribriforme.

4B. Diferă de precedentul prin citoplasma ușoară, uneori goală optic, a celulelor tumorale, care sunt asemănătoare carcinomului renal cu celule clare. În această etapă există semne pronunțate de invazie.

Gradul 5. Include două forme: A și B.

5A. Sunt identificate complexe rotunde, mari focale, solid-glandulare și cribriforme ale parenchimului canceros, care conțin mase necrotice în lumen.

5B. Ele reprezintă soiuri slab diferențiate cu creștere difuză a glandelor malformate foarte mici, precum și soiuri anaplazice cu creștere dispersată a celulelor canceroase extrem de atipice și polimorfe.

Evaluarea finală a gradului de afectare tumorală a glandei prostatei conform sistemului Gleason este derivată prin însumarea celor două grade extreme identificate în zone diferite ale probei de țesut studiate. Gradul minim de malignitate este de 2 (1+1) puncte, maximul este de 10 (5+5) puncte.

ClasificareTNM- o clasificare comună pentru evaluarea severității procesului tumoral. Denumiri: T - tumora primara, N - afectarea ganglionilor limfatici, M - metastaze.

T 1 - tumora a fost detectată în grosimea țesutului prostatic nemodificat.

T 2 - tumora este localizată în interiorul glandei prostatei, deformând conturul organului, dar nu crește în veziculele seminale și șanțurile laterale.

T 3 - tumora crește dincolo de glanda prostatică, afectând veziculele seminale și șanțurile laterale.

T 4 - tumora crește în organele învecinate.

N x - afectarea ganglionilor limfatici nu este determinată.

N 1 - metastază unică în ganglionul limfatic regional (pelvin).

N 2 - metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali (pelvini).

N 3 - metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali (pelvini) fixați de peretele pelvin.

N 4 - metastaze în ganglionii limfatici regionali ai grupelor inghinale, iliace și para-aortice.

M x - metastaza nu poate fi determinată.

M 0 - fără metastaze la distanță (hematogene).

M 1 - există metastaze la distanță (hematogene).

Incidența mare a invaziei cancerului în capsula de prostată se datorează în primul rând locației subcapsulare a tumorii. Are loc, de asemenea, invazia perineurală a adenocarcinomului în țesutul glandei și/sau în țesuturile adiacente. Tumora poate crește în veziculele seminale, iar în etapele ulterioare ale bolii - în vezică urinară. Metastazele precoce se găsesc în ganglionii pelvini, apoi sunt afectați ganglionii iliaci și para-aortici. Metastazele la plămâni au loc prin ductul limfatic toracic sau din plexul venos al prostatei de-a lungul venei cave superioare. La aproape toți pacienții care mor din cauza adenocarcinomului de prostată, tumora metastazează la coloana vertebrală, coaste și oasele pelvine. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru stadiile inițiale ale cancerului ajunge la 90-95%, iar în cazul detectării formelor de cancer diseminate rezistente la hormoni - mai puțin de 25%.

BOLI ALE GLANDULUI BULBOURETRALE ȘI AL VASOLOR SEMINALE

BOLI TESTICALE

Bolile testiculare includ malformații, boli inflamatorii și tumori.

TULBURĂRI DE DEZVOLTARE

Există anomalii în numărul, structura și poziția testiculelor. Anomaliile numerice includ monorhidie (lipsă un testicul), anorhidie (lipsează ambele testicule), poliorhidie (trei sau mai multe testicule). Hipoplazia testiculară este o anomalie structurală. Criptorhidia este o poziție anormală a testiculelor, cea mai frecventă tulburare.

Criptorhidia

Criptorhidia este incapacitatea unuia sau ambelor testicule de a coborî în scrot. Apare la 0,3-0,8% dintre bărbații adulți și în 75% din cazuri este o anomalie unilaterală.

Etiologie. Motivul principal este o întrerupere a procesului de deplasare a testiculelor prin cavitatea abdominală în pelvis și, mai departe, prin canalul inghinal, în scrot. Pe lângă cazurile idiopatice de criptorhidie, a fost descrisă legătura acestei patologii cu anomalii genetice (trisomia 13) și factori hormonali.

Tabloul morfologic. Modificările testiculului ectopic încep în copilăria timpurie și sunt ulterior exprimate în dezvoltarea întârziată a epiteliului spermatogen. Tubulii seminiferi capătă aspectul unor cordoane dense de țesut conjunctiv hialinizat acoperite cu o membrană bazală. Volumul stromei testiculare crește, numărul de celule Leydig scade. Pe măsură ce modificările atrofice ale tubilor seminiferi progresează, dimensiunea testiculului ectopic scade și devine mai dens. În cazul criptorhidiei unilaterale, modificări patologice sunt observate și în al doilea testicul, care a coborât în ​​scrot; celulele germinale sunt puține la număr, iar diferențierea lor este întârziată.

Când un testicul ectopic se oprește în canalul inghinal, este adesea supus unui traumatism; această poziție a testiculului este adesea însoțită de o hernie inghinală, care necesită intervenție chirurgicală. Cu criptorhidia unilaterală și bilaterală, se dezvoltă infertilitatea; într-un testicul ectopic, riscul de malignitate este semnificativ mai mare.

BOLI INFLAMATORIE

Orhita este o inflamație a testiculelor, adesea cu etiologie infectioasa. Inflamația izolată la nivelul testiculului se dezvoltă rar; în cele mai multe cazuri, procesul implică epididimul (epididimo-orhită). Orhita după etiologie poate fi infecțioasă (nespecifică și specifică) și neinfecțioasă, are un curs acut sau cronic.

Patogeneza. Cu orhita infectioasa, sunt posibile cai de infectie hematogena si ascendenta (prin uretra sau din vezica urinara). Calea hematogenă este mai frecventă cu sifilisul testicular, infecțiile piogene și leziunile virale. Calea ascendentă este tipică pentru un proces infecțios cauzat de flora gram-negativă ( Escherichia coli, Proteus vulgaris), De asemenea pentru boli cu transmitere sexuală ( Neisseria gonoree, Chlamydia trachomatis).

Orhita infectioasa- o boala in care flora bacteriana provoaca inflamatii in tesutul testicular, caracterizata prin edem, hiperemie, infiltratie neutrofilo-macrofagica si limfocitara. De obicei, epididimul este primul implicat în proces, apoi infecția se răspândește prin tubuli sau vasele limfatice până la testicul.

Orhita acută nespecifică este o complicație a infecțiilor (oreion, tifos, scarlatina, malarie, gonoree) și se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni sau a deficitului de sânge (torsiune testiculară). Inițial, inflamația stromei se răspândește rapid la tubuli și poate fi însoțită de formarea abcesului sau dezvoltarea unui proces purulent-necrotic. În funcție de etiologia inflamației, orhita acută are propriile sale caracteristici. Epididimo-orhita gonoreică - la început este afectat apendicele, în care se formează un abces. Apoi procesul se extinde la testicul, unde apare orhita purulentă, de obicei de natură difuză. Oreionul (oreionul) este o boală virală, întâlnită de obicei la copii; adesea se dezvoltă orhită interstițială acută unilaterală. În stroma organului există edem și infiltrație celulară, reprezentată de limfocite, plasmocite și macrofage. Neutrofilele sunt de obicei singure, dar uneori procesul devine abcesat. Complicații: dezvoltarea fibrozei și cicatrizarea țesutului testicular cu o încălcare a arhitecturii organului, ceea ce poate duce la infertilitate.

Orhita specifică se distinge între tuberculoză și sifilitică. Orhita cronică se poate dezvolta ca urmare a unei inflamații acute, a unei manifestări a unor infecții cronice specifice (tuberculoză, sifilis etc.) sau ca urmare a expunerii prelungite la alți factori dăunători. Apare rar, de exemplu, cu infecția cu tuberculoză, sifilis și infecții fungice.

◊ Orhită tuberculoasă. Aproape întotdeauna începe cu afectarea epididimului, după care se extinde la testicul. În cele mai multe cazuri, prostatita tuberculoasă și veziculita (inflamația veziculelor seminale) se dezvoltă simultan. Examenul morfologic evidențiază inflamația granulomatoasă tipică tuberculoasă.

◊ Orhită sifilitică. Distinge între congenital și dobândit. Adesea nu este însoțită de epididimită. Din punct de vedere morfologic, fie se dezvoltă gingii în țesutul testicular cu necroză cazeoasă în centru, înconjurate de țesut de granulație care conține limfocite, macrofage, plasmocite, celule de tip Pirogov-Langhans, fie infiltrație limfoplasmocitară interstițială difuză cu endarterită obliterantă și periarterită.

Orhită granulomatoasă neinfecțioasă - boala rara de natură autoimună, întâlnită la bărbații de 30-80 de ani. Testiculele sunt mărite și oarecum compactate. Microscopic sunt detectate granuloame, constând din celule epitelioide, celule gigantice multinucleate de tip Pirogov-Langhans, dar fără necroză cazeoasă în centru, ceea ce face posibilă diferențierea acestei boli de tuberculoză. În infiltratul inflamator pot fi găsite neutrofile și celule plasmatice, care sunt, de asemenea, atipice pentru inflamația tuberculoasă.

Malacoplazia testiculului și a epididimului

Malacoplazia testiculului și a epididimului este o boală granulomatoasă cronică asociată cu infecția tractului urinar. Se crede că boala este asociată cu un defect al lizozomilor care nu sunt capabili să distrugă bacteriile fagocitate. Testiculul afectat este ușor mărit; secțiunea dezvăluie zone maro-gălbui de înmuiere care se extind până la epididim. Microscopic, infiltratul inflamator conține multe plasmocite și macrofage mari (celule Hansemann). În citoplasma acestor macrofage sunt detectați corpi Michaelis-Guttmann - structuri lamelare concentrice ale lizozomilor calcifiați degenerați, conținând adesea bacterii.

Atrofie testiculară

Testiculele situate în scrot se atrofiază atunci când vasele de sânge sunt afectate (ateroscleroza progresivă și stenotică a arterei spermatice interne), hipofuncția glandei pituitare, obstrucția canalului deferent, cașexie și rezultând orhită purulentă. Modificările atrofice ale testiculelor se dezvoltă adesea ca complicații ale traumei, radioterapia și utilizarea pe termen lung a estrogenilor pentru cancerul de prostată.

TUMORI

Tumorile testiculare reprezintă aproximativ 1% din toate neoplasmele la bărbați. Ele sunt împărțite în grupe de germinogene și negerminogene.

Germinogen. Se dezvoltă din celule germinale și germinale, alcătuiesc aproximativ 95% din neoplasmele testiculare și se caracterizează printr-un curs extrem de malign, cu metastaze rapide și extinse. Pot exista unul sau mai multe tipuri histologice.

Negerminogen. Ele provin din stroma cordonului sexual și au un curs benign. Unele dintre ele prezintă activitate hormonală - produc steroizi, provocând simptomele corespunzătoare.

Tumori cu celule germinale

Tumorile cu celule germinale din țesuturi de același tip histologic sunt un grup de neoplasme care include două tipuri de seminoame, cancerul embrionar, tumora sacul vitelin, carcinomul corionic și teratoamele.

Seminom tipic(disgerminom, seminom Chevassu). O tumoare malignă este construită din celule epiteliale germinale relativ monomorfe, a căror creștere este însoțită de infiltrare limfoidă, o reacție granulomatoasă și o creștere a nivelului de gonadotropină corionică umană în sânge. Tumoarea poate apărea în testicul criptorhidei. Din punct de vedere morfologic, tumora este clar delimitată, moderat densă, lobulată sau multinodulară, cu un diametru de câțiva centimetri. Pe secțiune, tumora este de culoare roz-gălbui, adesea cu zone de hemoragie. În 50% din cazuri, procesul implică întregul testicul, iar în 10% din cazuri, invazia se constată în epididim și alte țesuturi ale scrotului. Tumora metastazează intens pe căi limfogene și hematogene. Microscopic Un seminom tipic formează cuiburi alveolare, straturi, cordoane înguste sau largi și mai rar structuri tubulare, pseudoglandulare și cribriforme. Uneori, parenchimul unui seminom tipic conține elemente gigantice de sincitiotrofoblast și formează câmpuri vaste continue.

Seminom spermatocitar(spermatogoniom, seminom spermatocitar, seminom Masson). Neoplasmul malign este construit din trei tipuri de celule germinale testiculare și reprezintă nu mai mult de 4,5% din toate seminoamele. Se dezvoltă adesea la bătrânețe și se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic. Tumora crește lent și metastazează extrem de rar. Macroscopic nu diferă de un seminom tipic. Microscopic Există o creștere difuză caracteristică a celulelor tumorale sub formă de câmpuri vaste separate de straturi de stromă, în care există crăpături și mici cavități chistice. Mai rar, este detectat un model de creștere trabeculară. Celulele tumorale pot fi asemănătoare limfocitelor, intermediare (cele mai frecvente) și mari. Ocazional, sunt întâlnite celule gigantice multinucleate. Activitatea mitotică a celulelor tumorale este pronunțată și se observă figuri mitotice atipice. Varianta anaplazică a seminomului spermatocitar este rară și se caracterizează printr-o predominanță a celulelor monomorfe de tip intermediar cu nucleol pronunțat. Ocazional, seminoamele sunt combinate cu celule fusiforme sau sarcom rabdomioblastoid.

Cancerul embrionar. Tumora maligna a celulelor epiteliale germinale. Mai des diagnosticat la bărbații tineri HLA-B13+. Tumora se dezvăluie devreme, creșterea sa în organul afectat este adesea însoțită de durere, iar pacienții dezvoltă uneori ginecomastie. Cancerul are un curs clinic agresiv, deseori crescând în epididim și cordonul spermatic. Creșterea retroperitoneală și metastaze limfo- și hematogene la distanță sunt detectate la 10-20% dintre pacienți. Din punct de vedere morfologic, nodul este de consistență moale, de culoare gri pal pe o secțiune, deseori ieșind din suprafața tăiată, nedelimitat clar, conținând uneori zone de necroză și hemoragie. Microscopic Parenchimul tumoral este format din straturi solide, structuri glandulare și papilare. Conține focare de necroză și depozite de material oxifil amorf. Celulele canceroase embrionare se disting prin dimensiunea și polimorfismul lor mare, cu citoplasmă dezvoltată, ușor granulară, și au nuclei poligonali mari, asemănătoare veziculelor, cu cromatină distribuită neuniform și nucleoli mari. La 30% dintre pacienți, expresia α-fetoproteinei este detectată în celulele tumorale. În 50% din cazuri sunt detectate semne de invazie intravasculară și tromboză vasculară de către celulele tumorale.

Tumora sacul vitelin(carcinom embrionar de tip infantil, tumoră sinusală endodermică). Un neoplasm malign rar al celulelor germinale care se diferențiază spre structurile sacului vitelin embrionar, alantois și mezenchim extraembrionar. Este diagnosticată în principal la copiii sub 3 ani, iar în 100% din cazuri există o creștere bruscă a nivelului de α-fetoproteină în plasma sanguină. Din punct de vedere morfologic, tumora arată ca un nod de consistență moale, fără limite clare, uneori cu formare de mucus și formare de chisturi. Microscopic Compoziția tumorii este determinată de:

∨ țesut de tip reticular care formează microchisturi și structuri de tip fagure;

∨ elemente ale sinusului endodermic de tip perivascular (corpi Schiller-Duval);

∨ structuri papilare, complexe solide, zone de structura glando-alveolara cu diferentiere intestinala sau endometrioida;

∨ zone de mixomatoză, focare de transformare sarcomatoidă cu celule fusiforme;

∨ structuri poliveziculare viteline;

∨ fascicule de celule cu diferentiere hepatoida;

∨ zone de tip parietal.

Exprimarea a-fetoproteinei de către celulele tumorale este o caracteristică importantă de diagnostic.

PrognozaÎn cele mai multe cazuri, dezvoltarea tumorii în copilărie este favorabilă cu tratament în timp util. La adulți, prognosticul este prost.

Coriocarcinom(corionepiteliom). O tumoare extrem de malignă cu diferențiere trofoblastică și reprezentând aproximativ 0,3% din toate neoplasmele testiculare. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani. Simptomele clinice încep adesea cu manifestări asociate cu una sau alta metastază a coriocarcinomului: hemoptizie, dureri de spate, sângerări gastro-intestinale, leziuni neurologice sau cutanate. La pacienți, nivelul seric al gonadotropinei corionice umane crește. Aproximativ 10% dintre astfel de persoane au ginecomastie și prezintă, de asemenea, semne de tireotoxicoză secundară. Din punct de vedere morfologic, tumora este sub forma unui mic nod, de obicei cu multiple focare de modificări secundare (necroză, hemoragii). Microscopic tabloul este caracterizat prin formarea de straturi de celule sincitio- și citotrofoblaste situate de-a lungul periferiei neoplasmului. Complexele citotrofoblast solide și solid-papilare sunt formate din celule mononucleare monomorfe de mărime medie, cu citoplasmă ușoară și nucleu vezicular. Înconjurat de celule sincitiotrofoblaste polimorfe multinucleate, care pot avea un nucleu mare hiper sau hipocromic. Există semne de invazie intravasculară a trofoblastului. Centrul tumorii este de obicei reprezentat de focare de necroză și hemoragie. Potențialul invaziv ridicat al tumorii determină creșterea precoce a tumorii de la nodul primar în vasele de alimentare, ceea ce dă naștere la metastaze extinse la distanță. Nodul primar suferă o transformare fibroasă și este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Teratoame- un grup combinat de tumori din celule germinale cu diferentiere catre tesuturi somatice. Acestea reprezintă până la 7% din toate neoplasmele testiculare. Teratoamele apar la copii, mai rar la adulții sub 30 de ani. Nodul tumoral poate conține chisturi umplute cu diferite substraturi, precum și zone de cartilaj și țesut osos. Se disting teratoamele mature, cu semne de malignitate și imature.

Un teratom matur este construit din structuri similare ca structură cu epiteliul normal al tipurilor intestinale, respiratorii, epidermice, precum și cu parenchimul unor glande (salivare, tiroide sau pancreas) și altor organe (rinichi, ficat, prostată). Toate aceste structuri sunt situate într-o stromă dezvoltată, care poate conține componente cartilaginoase, osoase, musculare netede și grase. La adulți, un teratom matur, combinat cu elemente ale unui teratom imatur, are o creștere invazivă și este capabil să metastazeze. Chistul dermoid este o formă rară de teratom matur, un analog al leziunilor ovariene comune. Peretele chistului este căptușit cu epiteliu epidermoid cu anexe ale pielii (foliculi de păr, glande sebacee). Conține produse glande sebacee, păr. Chistul dermoid nu metastazează.

Teratom imatur. Conține elemente asemănătoare țesutului fetal normal. Tumora este formată din: țesut adipos de lipoblaste cu zone de formare de mucus și o rețea vasculară dezvoltată; glandele intestinale de tip fetal; stroma cu celule fusiforme imature. Mai puțin frecvente: fascicule hepatice de tip fetal cu eritroblaste; neuroepiteliu; țesuturi blastomatoase asemănătoare blastemului și tubilor embrionari ai rinichiului în curs de dezvoltare. Teratomul imatur se caracterizează printr-o creștere rapidă invazivă cu o distribuție largă. Prognosticul este nefavorabil.

Teratoamele cu semne de malignitate secundară sunt un neoplasm extrem de rar observat exclusiv la adulții afectați de teratom imatur, în care apar focare de țesut malign de tip negerminogen. În ceea ce privește structura lor, aceste leziuni pot fi analogi ai rabdomiosarcomului, sarcoamelor de alte tipuri și mai rar adenocarcinomului sau carcinomului cu celule scuamoase.

Tumori cu celule germinale din țesuturi de mai mult de un tip histologic(tumori germinale mixte) - un grup combinat de neoplasme testiculare, inclusiv diverse combinații de componente cu diferențiere germinală neoplazică. Cele mai frecvente: cancer embrionar și coriocarcinom; cancer embrionar și seminom; cancer embrionar în combinație cu o tumoare de sacul vitelin și teratom; cancer embrionar, teratom și coriocarcinom; cancer embrionar, teratom și seminom; teratom și seminom etc.

Gonadoblastom- o tumoare a celulelor epiteliale germinale și a stromei cordonului sexual care apare la indivizii cu tulburări de dezvoltare ale gonadelor. Gonadoblastomul este adesea combinat cu criptorhidie și hipospadias. În cele mai multe cazuri, pacienții au fie semne de disgeneză gonadală mixtă, fie un fenotip feminin. Din punct de vedere morfologic, gonadoblastomul este construit din celule germinale asemănătoare cu cele din seminom și din celule Sertoli imature. Ambele componente celulare sunt amestecate în cuiburi tumorale rotunde, clar delimitate, care conțin adesea bile hialine oxifile și calcificări. Gonadoblastomul este capabil de metastază.

Întinderea distribuției tumori cu celule germinale testiculare conform sistemului TNM evaluat după cum urmează:

T 1 - procesul este limitat la corpul testiculului;

T 2 - tumora se extinde la tunica albuginea;

T 3 - țesutul neoplasmului crește în membranele testiculului și/sau epididimului;

T 4 - invazie în cordonul spermatic și/sau peretele scrotal;

N 1 - metastază unică în ganglionul limfatic inghinal pe partea afectată;

N 2 - se determină metastaze contralaterale, bilaterale sau multiple în ganglionii regionali;

N 3 - se determină un conglomerat de ganglioni limfatici măriți în cavitatea abdominală și pachete de ganglioni inghinali;

N 4 - metastaze limfogene la distanță;

M 1 - metastaze hematogene la distanta.

Tumori non-germeni

Tumorile din celulele cordonului sexual și stroma testiculară reprezintă aproximativ 5% din tumorile testiculare și includ neoplasme din celulele Sertoli, celulele Leydig și elementele stromale.

Tumora cu celule Sertoli (sertoliom, androblastom). O formațiune unilaterală rară, reprezentând 1-3% din toate neoplasmele testiculare, cu semne creștere malignă iar metastazele sunt detectate în 12% din cazuri. Tumora poate fi asociată cu sindromul Peutz-Jigers. Morfologic, sertoliomul este net limitat, de densitate variabilă, gălbui sau albici în secțiune, cu diametrul mediu de 3,5 cm.Microscopic se identifică o formă de celule mari, sclerozantă, neprecizată, a tumorii.

Formă nespecificată. Constă din structuri tubulare mici separate prin stromă hialinizată cu o cantitate mare vase care formează parenchim tumoral difuz sau lobular.

Forma sclerozantă. Fibroza severă și hialinoza focală a stromei tumorale.

Formă de calcificare cu celule mari. Cel mai adesea bilateral, caracterizat prin prezența sustentocitelor tumorale mari cu nuclee relativ ușoare, precum și calcificări în stroma tumorii.

Tumora cu celule Leydig(leidigom, tumoră glandulocitară, tumoră cu celule interstițiale) reprezintă aproximativ 2% din toate neoplasmele testiculare. Afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani și adulții cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. Din punct de vedere morfologic, tumora are aspectul unui nod lobular cu limite clare, o consistență densă și secțiune de culoare gălbuie. culoarea maro cu zone de hemoragie şi necroză. Microscopic, parenchimul tumoral este reprezentat de straturi solide de celule mari poligonale, rotunde, uneori fusiforme, cu nuclei monomorfi; incluziuni eozinofile (cristale Reinke) sunt adesea detectate în citoplasmă, conținând lipide și lipofuscină. La aproximativ 10% dintre pacienți, leydigomul crește invaziv și metastazează. În alte cazuri, leidigomul este o tumoare benignă.

Tumora cu celule Sertoli și Leydig. O tumoare extrem de rară cu structură mixtă, are o stromă dezvoltată, incluzând mici acumulări de glandulocite Leydig mari, rotunde sau poligonale, și structuri tipice sertoliomului.

Tumora cu celule granuloase adulte. Variabil, malign. 20% dintre pacienti au ginecomastie, tumora poate metastaza. Macroscopic, este detectat un nod omogen dens gălbui sau albicios care conține chisturi. Microscopic, tumora este construită fie din câmpuri solide, fie din structuri microfoliculare ale parenchimului celulelor granuloase. Celulele granuloasei au citoplasmă ușoară (tip luteal) și un nucleu moderat bazofil.

Tumora juvenilă cu celule granuloase. Cel mai frecvent diagnosticat neoplasm al testiculelor în primele 6 luni de viață. Apare la copiii mai mari și este extrem de rar la adulți. Pacienții pot avea criptorhidie și tulburări ale dezvoltării sexuale. Macroscopic, tumora este similară cu forma anterioară. Caracteristicile microscopice se rezumă la prezența unor structuri solide asemănătoare foliculului, mai rar structuri fasciculare (scirhiene). Celulele granuloasei tumorale, similare cu omologii lor din forma anterioară, sunt predispuse la o activitate mitotică mai pronunțată. De asemenea, se remarcă hialinoza și uneori transformarea pseudocondroidă a stromei.

Pe lângă tumorile discutate, în testicule se găsesc epiteliom de tip ovarian, diferite tipuri de limfoame maligne și plasmocitoame. Aceste neoplasme sunt similare ca structură cu omologii lor din alte organe.

BOLI ALE MIJLOACELOR TESTICULARE

Hidrocel

Hidrocelul (edem al testiculului sau al tunicii vaginale) este o formă comună de leziune asemănătoare tumorii a scrotului, caracterizată prin acumularea de lichid seros în interiorul tunicii vaginale a testiculului. Hidropizia se dezvoltă în caz de supraproducție de lichid în orhită și epididimo-orhită, din cauza obstrucției vaselor limfatice sau venoase ale cordonului spermatic. Într-o formă necomplicată a bolii (leziune unilaterală), membrana vaginală este netedă și strălucitoare. Se pot dezvolta infecție și hemoragie. Cu infecție sau leziuni tumorale, membrana vaginală este de obicei îngroșată și sclerotică.

Hidrocelul congenital găsit la 6% dintre băieții nou-născuți, este asociat cu fuziunea incompletă a procesului vaginal al peritoneului. Un hidrocel testicular congenital comunică cu cavitatea abdominală printr-un processus vaginalis deschis (potenţial canal herniar), care se poate oblitera spontan la nou-născuţi. De obicei, până în primul an de viață al unui copil, hidrocelul dispare de la sine. Dacă până la vârsta de 2 ani hidrocelul nu dispare de la sine, atunci este indicat tratamentul chirurgical.

Hematocel- acumularea de sânge în interiorul membranelor testiculare, asociată de obicei cu traumatisme sau hidrocel complicate de hemoragie.

Spermatocelul- o formațiune asemănătoare tumorii cauzată de expansiunea chistică a tubilor retelei testiculare sau ai tubilor eferenti și care conține spermatozoizi.

Varicocel- expansiunea anormală a venelor cordonului spermatic. Incidența bolii în populație este de 8-23%. În 80% din cazuri, varicocelul se găsește pe partea stângă, la confluența venei testiculare cu vena renală stângă, ceea ce se datorează particularităților poziției relative a vaselor în această zonă. Implicarea bilaterală este rară. Patologia poate fi combinată cu infertilitatea, care este cauzată de dezvoltarea hipoxiei în țesutul testicular și de creșterea temperaturii în scrot (prevenirea spermatogenezei normale). Microscopic materialul de biopsie din țesutul testiculului afectat dezvăluie zone de descuamare a epiteliului spermatogen necrotic, scleroză peritubulară și diferite grade de atrofie testiculară.

chist tunica albuginea

chist tunica albuginea (hidatic) - o patologie rară a tunicii albuginee, întâlnită la bărbații peste 40 de ani. Pe suprafața testiculului unul sau mai multe chist multilocular care conțin lichid limpede sau pătat de sânge. Interiorul chistului este căptușit cu epiteliu scuamos sau cubic cu un singur strat.

Pseudotumori fibroase

Pseudotumorile tunicii albuginee sunt zone de proliferare a țesutului conjunctiv, formând conglomerate sub formă de plăci sau noduli. Ele se dezvoltă după traumatisme ale testiculului sau orhitei și sunt adesea combinate cu hidrocel.

BOLI ALE ANEXELOR

Bolile epididimului sunt împărțite în boli inflamatorii și tumorale. Procesele inflamatorii ale epididimului sunt cel mai adesea diagnosticate, iar leziunile tumorale sunt mai puțin frecvente.

BOLI INFLAMATORIE

Epididimita bacteriană ascendentă

Epididimita bacteriană are un curs acut sau cronic, etiologia este specifică (tuberculoasă, sifilitică etc.) și nespecifică.

Epididimita acută apare la bărbați tineri, cel mai adesea cauze N. gonoreeȘi CU.trachomatis, la vârstnici - E. culi si se asociaza cu o infectie a tractului urinar ascendent.Microscopic se depisteaza acumulari de leucocite polimorfonucleare in peretele si lumenul apendicelui, se noteaza edem stromal si congestie vasculara (semne tipice de inflamatie acuta).

Epididimita cronică caracterizată prin formarea abceselor încapsulate, infiltrarea difuză a peretelui canalului deferent de către plasmocite, macrofage, limfocite, fibroză și obliterarea lumenului.

Epididimita tuberculoasă se dezvoltă cu tuberculoza tractului urinar din cauza răspândirii retrograde a infecției. Inflamația granulomatoasă și scleroza interstițială tipică tuberculozei sunt caracteristice. Macroscopic, se dezvăluie un apendice dens mărit, canalul deferent este îngroșat, uneori de formă distinctă. Microscopic În leziune se evidențiază granuloame cu celule epitelioide tipice tuberculozei cu focare de necroză cazeoasă în centru. Dacă boala progresează, se poate dezvolta epididimo-orhită tuberculoasă.

Granulom seminal (spermatozoar).

Granulomul seminal este un proces inflamator activ cauzat de pătrunderea spermatozoizilor în țesutul interstițial al epididimului.

TUMORI ALE TESTICULELOR

Neoplasme de localizare paratesticulară - mezoteliom malign, tumoră cu celule rotunde desmoplastice, chistadenom, cancer anexal, tumoră neuroectodermică melanotică etc. Aceste tumori sunt destul de rare, cea mai frecventă este tumora adenomatoidă.

Tumora adenomatoida

O tumoare unilaterală benignă care reprezintă aproximativ 60% din neoplasmele epididimale. Din punct de vedere morfologic, tumora arată ca un nod rotunjit, fără limite clare, de 1-3 cm în diametru, constând din țesut moale sau dens, de culoare gri-gălbuie, strălucitoare, extinzându-se uneori la tunica albuginea și chiar la parenchimul testicular. Microscopic, tumora are o structură glandulare solidă: zone de structură tubulară și glando-chistică alternează cu câmpuri extinse de țesut tumoral. Celulele au formă diferităși dimensiune, citoplasma lor este adesea intens oxifilă și vacuolată. Stroma este sclerotică, în locuri cu zone de hialinoză pronunțată, conține fibre musculare netede și infiltrate limfoide asemănătoare foliculilor. Limita tumorii cu parenchimul testicular neafectat poate fi neuniformă.

Tumorile scrotului

Cel mai frecvent tip este carcinomul cu celule scuamoase. Din punct de vedere morfologic, acest cancer este similar cu cancerul epidermoid din alte locații. Tumorile mai rare ale scrotului includ carcinomul bazocelular, boala Paget și tumorile maligne ale anexelor pielii și ale țesuturilor moi. Dintre leziunile tumorale ale scrotului, cele mai frecvente sunt verucile genitale, hamartoamele și diferitele chisturi.

Bolile cu transmitere sexuală sunt destul de grave problema modernă. Amploarea unor astfel de boli nu poate fi dezvăluită pe deplin, deoarece majoritatea oamenilor, după ce au aflat despre problema lor, se tem să consulte un medic. Cel mai adesea, pacienții nici măcar nu sunt conștienți de problemele lor, deoarece multe boli sexuale nu prezintă simptome grave vizibile. Infecțiile genitale feminine, cum ar fi micoplasmoza, chlamydia etc., apar fără niciun simptom.

Cauzele infecțiilor cu transmitere sexuală în lume.

Motivul apariției a tot mai multe varietăți noi de boli sexuale este, desigur, ecologia modernă și actul sexual neprotejat. Generația actuală are un sistem imunitar foarte slab, din cauza căruia astfel de infecții se transmit ușor și apar din ce în ce mai mult în rândul tinerilor moderni. Corpul pur și simplu nu poate face față lupta fireascăși protecție împotriva unor astfel de infecții.

Toate existente pe acest moment boli venerice numită după Venus, care era zeița legăturilor amoroase. HIV, sifilisul, herpesul genital, limfogranulomatoza venereană, goronea sunt cele mai populare boli cu transmitere sexuală. Bolile care se transmit prin actul sexual sunt cele mai populare boli infecțioase. O boală precum gonoreea afectează aproximativ 260 de milioane de oameni în fiecare an în întreaga lume! Dar până astăzi SIDA este cea mai teribilă problemă a umanității.

Dar și în fiecare zi apar noi infecții cu transmitere sexuală: trichomonaza, micoplasmoza, candidoza, chlamydia, herpesul genital, uretrita, ureaplasmoza, virusul papiloma, uretrita bacteriană și nu uitați de infecțiile cu HIV.

Cele mai frecvente infecții din lume

Oamenii de știință încă se ceartă cu privire la apariția acestor boli pe pământ. Unii spun că au fost aduse de marinari din insule exotice, de unde, după cum se știe, au apărut majoritatea infecțiilor cu transmitere sexuală. Alții sunt chiar înclinați să creadă că zeița iubirii a fost cea care i-a răsplătit pe toți „obraznicii” cu astfel de farmece. Dacă este așa, putem doar ghici.

Ce sunt infecțiile cu transmitere sexuală?

Aproape toate infecțiile cu transmitere sexuală sunt tratabile, dar boli precum HIV, HPV și hepatita B sunt incurabile. Puteți opri progresia bolii doar cu ajutorul medicamentelor și a unui curs serios de tratament. Dar, din păcate, nu toată lumea reușește să vindece infecțiile cu transmitere sexuală, deoarece află prea târziu despre problemă și nu toată lumea are ocazia să se supună unui tratament atât de costisitor.

Clasificarea infecțiilor cu transmitere sexuală

Tipuri de infecții cu transmitere sexuală:

1. Chiar și în ciuda progreselor constante în domeniul medicinei și cercetării microbiologilor, utilizarea a tot mai multe medicamente antimicrobiene noi nu are întotdeauna efectul dorit în tratamentul bolilor sexuale. Aceste boli includ infecții genitale feminine, cum ar fi:
infecții vulvare;
· infectii vaginale.
Și în special - acesta este cel mai frecvent herpes genital, candidoză sau afte, vaginită, vaginoza bacteriană.

2. Bolile sexuale sunt împărțite într-o serie de infecții genito-urinale. Acestea includ: infecție genito-urinară sub formă de inflamație a vezicii urinare (cistita), precum și orice inflamație a tractului urinar - uretrita, veziculită, endometrită etc.

3. Infecții virale genitale:
· SIDA sau infectia HIV, agentul cauzal este virusul imunodeficientei.
· Herpesul genital, agentul cauzal este virusul herpes de al doilea tip.
· Infecții cauzate de virusul papiloma uman – papiloame și condiloame ale tractului genital.
· Virusul hepatitei B.
· Un grup de virusuri numite citomegalovirusuri cauzează boala citomegalie.
· Și una dintre soiurile virusului variolei provoacă boala moluscum contagiosum.
· Și, de asemenea, nu uitați de sarcomul lui Kaposi.

4. Infecții fungice genitale. Acest tip de infecție include ciuperci patogene și oportuniste. Astfel de ciuperci nu sunt incluse în microfloră normală organism, dar agenții patogeni oportuniști pot fi prezenți în corpul nostru, dar numai în cantități mici. În cazul oricăror tulburări, relația dintre mediul normal și ciupercile oportuniste provoacă apariția micozelor sau, așa cum sunt numite diferit - infectii fungice.
Infecțiile fungice genitale includ: orice tip de candidoză (drojdie), care are un număr mare de denumiri asociate - afte, ciuperci genitale, candidoză și micoză urogenitală, micoză vulvovaginală.

5. Infecțiile genitale masculine sunt, de asemenea, destul de frecvente și foarte periculoase. Acestea sunt gonoreea masculină, sifilisul, chlamydia, herpesul genital, micoplasmoza, candidoza, grădinaroza, condiloamele genitale, ureplasmoza, moluscum contagiosum etc.

Diagnosticul infecțiilor cu transmitere sexuală. Metode de detectare a virușilor și infecțiilor în stadiile incipiente

Când vizitați medicii specializați în identificarea acestor boli, testele pot fi efectuate în diferite moduri. Cea mai populară este răzuirea din vagin, canalul cervical, celulele din uretră sau, în alte opțiuni, se face un test de sânge. Dar această metodă nu poate detecta toate infecțiile cu transmitere sexuală.
Cea mai precisă analiză în acest moment este procedura polimerazei - acesta este un diagnostic molecular care vă permite să detectați orice agenți patogeni ai infecțiilor cu transmitere sexuală. De asemenea, identifică agenții patogeni care trăiesc într-un anumit organism de mult timp; procedura are loc fără utilizarea unei metode de cultură, ceea ce simplifică foarte mult sarcina de identificare a bolilor și infecțiilor tractului genital. În cazurile de herpes genital și virusuri papiloma, o astfel de analiză este necesară. Precizia acestei metode este de 100%.

Această metodă este foarte costisitoare și necesită respectarea multor reguli și prezența laboratorului echipat necesar. Doar un medic cu înaltă calificare poate efectua acest tip de cercetare, respectând toate regulile atunci când efectuează această analiză. Dar nu uitați că oricât de precisă ar fi analiza, există întotdeauna posibilitatea unor rezultate false. Acest lucru se întâmplă în cazul contaminării analizei, agentul patogen a intrat în analiză deja mort dintr-un curs lung de tratament, iar când infecția a fost depășită de imunitatea pacientului, era în stadiul de eliminare din organism.

Pentru a asigura rezultate precise, este mai bine să combinați mai multe metode de cercetare diferite.

Deci, de exemplu, efectuarea unui test de sânge special (imunotest enzimatic) este un tip cercetare de laborator, studiind manifestarea reacțiilor sistemului imunitar la agenții patogeni. Acest tip cercetarea este destul de des folosită pentru a determina orice boli sexuale.

Există și un astfel de tip de analiză ca cultura bacteriologica. Această analiză se realizează astfel: se prelevează o probă de secreții și se plasează într-un mediu special care favorizează reproducerea rapidă a agenților patogeni și apoi se verifică răspunsul acestora la diferite tipuri de antibiotice. Această metodă nu este relevantă pentru stadiile complexe ale bolii, deoarece acest tip de analiză durează aproximativ 14 zile. Dacă este posibil să faceți alte teste, atunci este mai bine să căutați ajutor de la ei. Dar este, de asemenea, necesar să se efectueze o astfel de analiză împreună cu celelalte pentru a identifica răspunsul la tratamentul cu antibiotice.

Cel mai cunoscut tip de diagnostic

Acesta este un test de frotiu care există de mulți ani și verifică starea de sănătate a florei vaginale a unei femei. Se efectuează o analiză ginecologică standard a scurgerii pentru a determina starea curenta microflora vaginala. Într-o stare normală, microflora menține un mediu acid, împiedicând proliferarea diferiților microbi. Și cu orice încălcare, are loc procesul invers. Acest frotiu trebuie luat imediat după actul sexual neprotejat și dacă aveți următoarele simptome:
· Senzații dureroase în zona abdominală.
· Apariția diferitelor tipuri de scurgeri.
· Durere, mâncărime și alte manifestări dureroase la nivelul organelor genitale.

Efectuarea unui frotiu și autocontrolul pentru eventuale infecții fungice sau virale este recomandat tuturor femeilor, în special femeilor însărcinate, pacienților tratați cu antibiotice sau medicamente care dăunează întregului sistem imunitar corp.

Cum ar trebui să tratezi infecțiile cu transmitere sexuală?

Cum să scapi de astfel de boli groaznice decât să tratezi infecțiile cu transmitere sexuală? Există mai multe moduri de a trata atât bolile, cât și infecțiile organelor genitale în lume. De exemplu, boli precum gonoreea, sifilisul, trichomonaza și chlamydia sunt tratate cu antibiotice speciale (un comprimat fiecare).

Diagnosticele precum HIV și herpesul sunt tratate sub influența medicamentelor antiretrovirale; aceste tipuri de medicamente pot stinge sursa bolii de ceva timp, dar nu sunt capabile să o vindece complet. Cum să tratați infecțiile cu transmitere sexuală este o întrebare complexă, deoarece procesul unui astfel de tratament este dificil, dar știința din lumea noastră nu stă pe loc și în fiecare zi vine cu tot mai multe metode noi de combatere a acestei boli.

Hepatita B este tratată cu imunomodulatoare și medicamente antiretrovirale. Sunt concepute pentru a lupta împotriva virușilor și pentru a încetini distrugerea ficatului.
Datorită faptului că bolile și infecțiile cu transmitere sexuală progresează în fiecare an, acestea devin din ce în ce mai greu de tratat. Ei dezvoltă un fel de rezistență la multe tipuri de antibiotice, reducând astfel opțiunile de tratament la minimum. De exemplu, gonoreea a devenit insensibilă la terapia antimicrobiană standard, ceea ce a dus la instabilitatea medicamentului gonococului.

Pentru a vă proteja, merită să ne amintim că medicina modernă are vaccinuri de protecție împotriva bolilor precum hepatita B și virusul papiloma uman. Sunt o modalitate excelentă de a preveni apariția unor astfel de boli. Vaccinul împotriva hepatitei B, conform cercetărilor, a salvat peste 1,4 milioane de oameni de cancer și boli hepatice (cronice) prin imunizarea copiilor. Iar vaccinul cu papilomavirus uman, atunci când este vaccinat corespunzător, a salvat peste patru milioane de femei din întreaga lume de la moartea cancerului de col uterin. Nu există vaccinuri bune și 100% împotriva bolilor precum herpesul și HIV, deși s-au înregistrat succese în dezvoltare. Și vaccinuri împotriva gonoreei, sifilisului și chlamidiei sunt încă în curs de dezvoltare.

Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală

Pentru a preveni orice virusuri și ciuperci cu transmitere sexuală, există următoarele măsuri:

· Circumcizia este potrivită pentru bărbați. Reduce riscul de infectare cu HIV cu 65%. De asemenea, protejează împotriva oricăror infecții cu transmitere sexuală existente (herpes și papilomavirus uman etc.).
· Utilizarea unui gel special - tenofovir. Ajută la prevenirea infecțiilor genitale feminine. Acesta este un agent bactericid care a trecut prin multe etape de inspecție și testare. S-a dovedit că previne și protejează împotriva bolilor precum HIV.

Ce infecții cu transmitere sexuală sunt transmise?

Toate bolile cu transmitere sexuală sau infecțiile cu transmitere sexuală sunt transmise partenerului dvs. în majoritatea cazurilor. Este important să rețineți că ambii parteneri trebuie să trateze astfel de boli, deoarece dacă sunteți tratat și partenerul dvs. nu, atunci există șanse mari ca, după recuperare, să luați din nou aceeași boală. De asemenea, trebuie să vă amintiți că bărbații prezintă simptome extrem de mai rar decât femeile, așa că ar trebui să-i spuneți imediat partenerului despre posibilele probleme.

Să ne uităm la câteva boli sexuale mai detaliat.

3. Boala sexuală bacteriană Micoplasmoza este cauzată de microbii care trăiesc pe membrana mucoasă a organelor genitale urinare. Acest tip de boală este asimptomatică și este destul de greu de identificat. Ele pot fi prezente în corpul unei persoane sănătoase, dar în caz de complicații provoacă inflamarea uterului, anexelor și vaginoză bacteriană.

4. O altă boală bacteriană este ureaplasmoza. Agentul cauzal este microbacteriile localizate pe organele genitale, sau mai exact pe membrana mucoasă. La fel ca microplasmoza, această boală este asimptomatică și este detectată doar prin teste complexe de laborator. Pentru femei, această boală amenință avorturile spontane, nașterea prematură, infecțiile fetale și infertilitatea.

5. Trichomonas vaginalis este agentul cauzal al unei alte infecții cu transmitere sexuală - trichomonaza. Această boală se poate contracta prin sex oral sau anal, și există posibilitatea de infectare prin mijloace casnice (prin prosoape umede). Se manifestă la femei sub formă de senzații dureroase în timpul sexului și urinării, precum și de descărcare galbenă sau verzuie (spumosă), roșeață a organelor genitale. Această boală este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate, provocând naștere prematură, avorturi spontane, afectează colul uterin, provoacă eroziune.

6. Una dintre bolile sexuale populare este herpesul genital. Afectează în timpul oricărui act sexual. Simptomele sunt iritația, umflarea organelor, ulterior apar bule cu lichid, se deschid, iar în locul lor se formează ulcere, care durează destul de mult să se vindece. Foarte periculos pentru femeile însărcinate, deoarece poate provoca moartea fătului sau probleme ale sistemului nervos.

7. Viral și drăguț boala periculoasa- citomegalovirusul se transmite nu numai prin actul sexual, ci și prin sărut, iar în viața de zi cu zi prin secreții salivare. Această boală nu se manifestă cu niciun simptom, este destul de greu de observat prezența ei. Persoanele cu imunitate scăzută sunt mai susceptibile la această boală. Periculoasă în timpul sarcinii, provoacă tulburări nervoase la făt și este adesea fatală.

8. Una dintre cele mai periculoase boli virale- Acesta este papilomavirusul uman. Apare diferit la toți oamenii și are diferite tipuri și subtipuri, precum și apariția diferitelor simptome: veruci, papiloame, condiloame, cancer genital. Nu apare la diagnosticare și este destul de greu de detectat. Risc foarte mare de îmbolnăvire. Dacă boala este depistată devreme, poate fi tratată și simptomele pot fi eliminate. Dar amintiți-vă că această boală provoacă stres și modificari hormonale Prin urmare, femeile însărcinate, femeile care au născut și femeile în timpul menopauzei trebuie să fie examinate în mod constant pentru prezența unei astfel de infecții.

9. Un număr crescut de bacterii în vaginul unei femei cauzează o boală numită vaginoză bacteriană. Un număr mare de bacterii dăunătoare încep să le distrugă pe toate cele benefice, o astfel de încălcare duce la un dezechilibru al microflorei. Aceasta este mai mult disbacterioză decât o infecție gravă cu transmitere sexuală. Această boală se manifestă sub formă de scurgeri vaginale albe, cu un miros neplăcut.

10. Și nu uitați de candidoză. Aceasta este o supraabundență de ciuperci Candida. Simptomele acestei boli sunt secreții vaginale abundente (albe), dureri la urinare și mâncărimi ale organelor genitale.

Bolile sexuale au existat din cele mai vechi timpuri. Primele informații despre ei se găsesc în surse ale diferitelor popoare, inclusiv mitologia indianăşi Biblia. Sifilisul și gonoreea sunt considerate cele mai vechi infecții - sunt periculoase pentru oameni de secole. Cu cât timp în urmă au apărut aceste boli nu se știe. Tari diferite se acuză reciproc de răspândirea infecțiilor, dându-le nume de cod unice, de exemplu, „boala italiană”, „rujeola indiană”, „variola franceză”, etc. Cel mai probabil, gonoreea și sifilisul s-au răspândit ca urmare a operațiunilor militare și a călătoriilor în întreaga lume. Anterior, națiuni întregi sufereau de boli infecțioase ale organelor genitale. Dar progresul nu stă pe loc, iar odată cu descoperirea și producerea penicilinei, inventarea microscopului, precum și promovarea contactelor protejate între parteneri și popularizarea prezervativelor, riscul consecințelor infecțiilor cu transmitere sexuală a scăzut mult. ori.

Bolile venerologice sunt studiate de venerologie. Căutarea metodelor de tratament, prevenirea și cauzele bolilor cu transmitere sexuală sunt incluse în sfera acestei științe. Denumirea „venerologie” a apărut în secolul al XIV-lea datorită medicului francez Jean Fernel. Așa a botezat stiinta medicalaîn onoarea zeiței grecești antice a iubirii și frumuseții - Venus. Cu toate acestea, odată cu deschiderea un numar mare infecții, experții OMS au introdus termenul de „boli cu transmitere sexuală” (BTS) în 1974.

Bolile cu transmitere sexuală au fost recent împărțite în infecții vechi (clasice) și infecții noi (urogenitale). Bolile vechi, respectiv, includ gonoreea, sifilisul, chancroiul, donovanoza și limfogranulomul venereu. Bolile noi sunt ureaplasmoza, chlamydia, micoplasmoza, trichomoniile, gardnereloza, candidoza, citomegalovirusul, herpesul genital, virusul papiloma uman (HPV), infecția cu HIV.

Lista infecțiilor cu transmitere sexuală este foarte mare, dar este inutil să enumerați toate bolile, deoarece fără un diagnostic de înaltă calitate este imposibil să alegeți tratamentul potrivit. Trebuie să luăm măsuri de precauție în relațiile sexuale și să avem o înțelegere generală a simptomelor și consecințelor bolilor cu transmitere sexuală.

Informații generale despre infecțiile genitale. Boli nespecifice

Bolile nu se transmit întotdeauna pe cale sexuală. Există o serie de infecții nespecifice care se pot răspândi nu numai prin contact sexual, ci și în alte moduri. Acest grup mare include boli care afectează funcția Sistem reproductiv. Aceste boli sunt direct legate de procesele de inflamație a organelor genitale. Iată o listă a acestor infecții:

• inflamația preputului (postită);
• inflamația glandului penisului (balanită);
• inflamația vezicii urinare (cistita);
• inflamație a rectului (practicită);
• inflamaţie trompe uterine(salpingita);
• inflamație a uretrei (uretrită);
• inflamație a vaginului (vaginită).

Bolile genitale masculine, precum cele feminine, sunt asociate cu inflamarea organelor. Acest lucru poate fi văzut din lista de mai jos. Infecțiile enumerate apar uneori din cauza diferitelor microorganisme, alergii și frecări. Ele pot fi, de asemenea, simptome secundare ale altor boli. Printre plângerile pacienților, se înregistrează cel mai adesea diferite tipuri de scurgeri, iritații și disconfort la nivelul organelor genitale. Astfel de boli sunt tratate cu medicamente și este prescris un curs de antibiotice.

Bolile cauzate de microorganisme includ vaginita bacteriană. Acest lucru este excepțional boala feminina, în care se prescrie o cură scurtă de antibiotice.

Bolile cu transmitere sexuală pot fi și de tip viral. Astfel, herpesul genital este cauzat de virusul herpesului comun găsit în cavitatea bucală. În unele cazuri, boala apare în anus și zona genitală. Este cel mai contagioasă atunci când apar răni în gură și vezicule pe organele genitale. Virusul se transmite prin contact sexual. În perioada de boală, relațiile sexuale trebuie evitate. Uneori, herpesul se poate transmite fără aceste simptome. Exista diferite căi eliminând manifestările herpesului, dar în acest moment nu există metode de tratament ca atare.

Dintre bolile virale nespecifice se remarcă hepatita B. Cauza este un virus care se dezvoltă în sângele și alte fluide organice ale unei persoane bolnave, provocând un proces inflamator la nivelul ficatului. Se transmite prin contact sexual, precum și prin fluidele corporale (sânge, salivă și urină). Boala poate apărea imediat după infecție. În unele cazuri, simptomele nu apar deloc. După o lună sau șase luni, pot fi observate simptome ale gripei: oboseală, pierderea poftei de mâncare, dureri articulare. Apoi, albul ochilor și pielea capătă o nuanță gălbuie, se observă dureri în zona abdominală, scădere în greutate, fecale de culoare deschisă și urină maro. Recuperarea se caracterizează prin normalizarea greutății, a culorii albului ochilor și a pielii. Consecința ar putea fi tulburare pe termen lung funcțiile ficatului. Pacientul are nevoie de odihnă și dietă; poate dura câteva luni pentru ca organismul să se recupereze.

Bolile venerice clasificate în funcție de tipul de infecții clasice sunt gonoreea și sifilisul. Gonococul afectează colul uterin, uretra, rectul și, uneori, gâtul (în cazul contactului oral-genital) la femei, adică membranele mucoase, provocând procese septice. În timpul nașterii, gonoreea se transmite de la mamă la copil sub formă de infecții oculare. Tratamentul are de obicei succes, dar antibioticele trebuie luate în stadiile incipiente.

Sifilisul este cauzat de Treponema pallidum. Această bacterie pătrunde în organism prin microfisuri și membrane mucoase, se înmulțește în fluidele organice ale unei persoane infectate și se transmite prin secrețiile șancrului. Treponemul poate afecta diferite organe, în special creierul și inima, provocând desfigurare și chiar moarte.

Boli cu transmitere sexuala

Sexul, desigur, este nevoie de o persoană ca element al unei relații de dragoste și un mod de procreare. Dar se întâmplă adesea ca partenerii să nu rămână fideli unul altuia, iar promiscuitatea duce la consecințe destul de neplăcute, prin care ne referim boli infecțioase Sistem reproductiv.

Următoarele boli se transmit pe cale sexuală:

Forme de boli cu transmitere sexuală

Toate aceste infecții reprezintă doar o parte din vasta lume a bolilor. Am aflat ce boli ale organelor genitale există și acum trebuie să înțelegem simptomele.

Bolile cu transmitere sexuală au forme acute și cronice. Acest lucru este important de știut deoarece manifestările bolilor variază. Infecțiile se dezvoltă în forma acuta Cu o infecție recentă, și în această situație, apar toate simptomele. Perioada de incubație pentru fiecare boală este diferită, dar cel mai adesea variază de la 1 la 10 zile.

Infecțiile acute se caracterizează prin mâncărime, arsuri și secreții cu o culoare și miros neplăcut; se observă adesea manifestări ale pielii sub formă de erupții cutanate, veruci și ulcere.

Multe victime ale bolilor cu transmitere sexuală cred că infecțiile pot fi vindecate de la sine sau că recuperarea va avea loc de la sine. Cu toate acestea, forma acută se transformă întotdeauna într-o formă cronică, în care simptomele apar mai puțin clar, dar implică consecințe grave. Bolile cronice afectează adesea alte organe și, de asemenea, duc la infertilitate. De regulă, diagnosticul se face pe baza manifestărilor acute. În cursul cronic al bolii, este dificil de spus ce organe sunt afectate și ce factori au cauzat problema. Cursul cronic al infecției înseamnă că boala s-a stabilit ferm în corpul uman. Pacientul se dovedește a fi periculos pentru ceilalți, în special pentru partenerii săi, deoarece este purtător al bolii.

Bolile venerice masculine sunt, de asemenea, acute și cronice. Se întâmplă adesea ca forma acută să nu aibă timp să se manifeste deoarece se transformă imediat într-o formă cronică, iar în acest caz simptomele pot fi nesemnificative. Multe manifestări sunt nespecifice pentru infecții specifice. În plus, partenerii se pot „răsplăti” reciproc cu mai multe boli în același timp. Pentru a face un diagnostic corect, sunt necesare teste.

Citiți despre manifestările clinice ale trihomoniazei. Toată lumea trebuie să știe despre primele simptome ale HIV și SIDA, descrise în detaliu!

Simptome caracteristice

Simptomele bolilor cu transmitere sexuală, așa cum am spus deja, se manifestă în principal sub formă acută. Practic sunt asemănătoare, variază doar natura manifestărilor. Adesea observată în infecțiile genitale simptome ale pielii(ulcere, supurație, erupții cutanate etc.). Astfel, cu herpesul genital se formează vezicule în zonele corespunzătoare și răni pe buze și sub nas. În prima etapă a sifilisului, se formează întotdeauna un șancru dur, nedureros. În a doua etapă, apare o erupție cutanată. Mâncărimea și iritația sunt cauzate de manifestările pielii.

Toate infecțiile organelor genitale implică procese inflamatorii, adesea însoțite de o senzație de arsură în timpul urinării și durere, cum ar fi uretrita.

Cel mai frecvent simptom este scurgerea din organele genitale. Ele sunt cel mai adesea folosite pentru a determina boala. Cu sturz, alb, scurgere închegată, cu trichomoniaza sunt apoase, spumoase, uneori cu nuanță gălbuie, au adesea un miros puternic, neplăcut. În unele cazuri, se observă neoplasme pe membranele mucoase. HPV se caracterizează prin apariţia condiloamelor şi formațiuni benigne pe colul uterin.

După cum am spus deja, infecțiile sunt adesea transmise copilului de la mamă. Ele apar și ca urmare a contactului oral. În astfel de situații, se observă dureri în gât și conjunctivită, ca, de exemplu, în cazul gonoreei. Bolile pot fi asimptomatice. Ele sunt detectate numai în timpul unei examinări generale a corpului. Astfel de infecții includ chlamydia.

Simptomele bolilor cu transmitere sexuală sunt uneori caracterizate de o creștere a temperaturii. Acesta este modul în care organismul reacționează la inflamație și dorința de a depăși infecția. Cu toate acestea, o creștere a temperaturii nu este specifică bolilor cu transmitere sexuală. În general, simptomele bolilor cu transmitere sexuală sunt aceleași la ambele sexe. Diferențele sunt legate doar de fiziologie. Să încercăm să diferențiem puțin între manifestările BTS.

Simptomele bolilor cu transmitere sexuală la bărbați sunt explicate prin inflamația uretrei, testiculelor, penisului, glandei prostatei și uneori a anusului. Potrivit statisticilor, bărbații apelează rareori la un venereolog, deși mulți sunt purtători de infecții ca urmare a actului sexual incontinent. Iar motivul este simplu: o persoană poate să nu fie conștientă de prezența bolii sau poate spera la autovindecare.

Semnele bolilor cu transmitere sexuală la bărbați sunt caracterizate prin afectarea organelor genitale. Urinarea devine dificilă și dureroasă. Bărbații se plâng de arsuri și dureri în tractul urinar

canal om. Multe boli implică uretrita nespecifică, precum și procese septice în tractului urinar. Unele boli se manifestă mai clar decât la femei. Astfel, gonoreea este adesea însoțită de scurgeri purulente și dureri ascuțite la urinare. Uneori, bolile sunt asimptomatice. De exemplu, majoritatea bărbaților nu au simptome de trichomonază.

Bolile de venerologie masculină sunt cel mai bine tratate în stadiile incipiente. În cazurile acute, boala este mai ușor de diagnosticat și, în consecință, de tratat.

Bolile venerice la femei au simptome mai puțin pronunțate, mai des apar ascunse. Toate simptomele sunt observate în formă acută. Pacienții se plâng de spotting cu miros neplăcut si durere. Se observă inflamația organelor pelvine. În unele cazuri, sunt diagnosticate manifestări ale pielii în vagin, iritații ale membranelor mucoase, însoțite de mâncărime.

Semne de BTS și tratament

În lumea modernă, totul este posibil: fantezii sexuale exprimate în mod deschis, căsătoria între persoane de același sex, relații libere între un bărbat și o femeie. Nu intenționăm să discutăm dacă acest lucru este bun sau rău, dar trebuie să ne amintim despre sănătate în orice situație. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și partenerul dumneavoastră de infecții, trebuie să treceți la o examinare cel puțin o dată la șase luni. Contactati-ne pentru îngrijire medicală, Dacă:

• a avut contact sexual neprotejat;
• ai mai multi parteneri sexuali;
• planificați o sarcină;
• vrei să intri în noi relații sexuale;
• Partenerul tău a fost deja diagnosticat cu o boală cu transmitere sexuală.

Primele semne ale bolilor cu transmitere sexuală apar de obicei la 10 zile după infectare. În primul rând, ar trebui să acordați atenție scurgerii, deoarece boala este determinată de culoare, miros și consistență. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți erupții cutanate, vezicule sau roșeață a mucoaselor.

Bolile cu transmitere sexuală la bărbați, așa cum am spus deja, se caracterizează prin durere și arsuri în canalul genito-urinar. Posibilă iritare a membranelor preputului și penisului. Deoarece multe infecții au un curs ascuns, nu trebuie să refuzați examinarea. Sarcina unei persoane este să procreeze și nu este nevoie să privați un partener de oportunitatea maternității.

Istoricul medical ar trebui să înregistreze febra, durerea în gât, infecții oculare, deoarece toate acestea sunt manifestări nespecifice ale bolilor organelor genitale.

Bolile venerologice feminine amenință infertilitatea. Infecțiile se transmit copilului de la mamă împreună cu lapte matern sau în timpul nașterii. Adesea, femeile nu sunt conștiente de boala care a apărut ca urmare a infidelității partenerului lor de viață și, prin urmare, doamnele trebuie să contacteze și o clinică prenatală.

Partenerii trebuie să fie întotdeauna conștienți de prezența bolii. Este o prostie sa dai vina pe o persoana pentru o infectie suspectata. Ambii parteneri trebuie să fie testați. Nimeni altul decât un medic nu te poate diagnostica. Medicul va ordona o prelevare de sânge, un frotiu și alte teste. Poate fi necesar să se provoace simptome, ca și în cazul gonoreei. De obicei, se recomandă să nu urinați cu 3 ore înainte de test. În acest moment nu trebuie să utilizați produse de igienă. Unii medici prescriu stimulente sau vă permit să luați puțin alcool.

Toate bolile cu transmitere sexuală sunt tratate exclusiv cu medicamente, în majoritatea cazurilor sunt necesare antibiotice. Dacă ați urmat un tratament, repetați diagnosticul pentru a vă asigura că nu există nicio boală.

Amintiți-vă că sănătatea este în mâinile voastre! Iubește-ți partenerul, rămâi-i fidel, ia măsuri de precauție, menține igiena și atunci nu te vei teme de bolile infecțioase ale organelor genitale.

Ginecologia este o ramură a medicinei clinice. Ea se ocupă de boli ale sistemului reproducător feminin.

Important! La fete, cistita apare din cauza urinei care intră în vagin, precum și vulvovaginita, în care vezica urinară se infectează.

Atenţie! Menstruația dureroasă poate fi cauzată de utilizarea contraceptivelor intrauterine.

Important!În timpul tratamentului algomenoreei, nu trebuie să beți băuturi alcoolice sau alimente picante. Este necesar să duceți un stil de viață corect, să evitați suprasolicitarea fizică și stresul emoțional.

Organe genitale feminine (Anatomie) - video

Algomenoree

Această boală este caracterizată menstruație dureroasă. Algomenoreea poate fi funcțională sau organică. În plus, algomenoreea poate fi primară (cu infantilism sau malformații ale organelor genitale) și secundară (cu endometrioză și procese inflamatorii ale organelor genitale).

Cauze

Bolile sistemului nervos duc la algomenoree funcțională. În plus, boala se poate dezvolta pe fondul infantilismului.

Algomenoreea organică apare cu malformații ale organelor genitale, endometrioză, procese inflamatorii ale uterului și anexelor acestuia.

Simptome

Algomenoreea este insotita de dureri severe, care in forma functionala a bolii apare in ajunul sau in prima zi a menstruatiei, iar in forma organica este prezenta pe toata durata menstruatiei si este mai severa.

Tratamentul bolilor organelor genitale feminine

În tratamentul algomenoreei, sucul din fructele de viburnum este de mare ajutor. Pentru a o pregăti, fructele de pădure sunt stoarse printr-o pânză groasă de in și amestecate cu zahăr. Pentru 1 litru de suc luați 2 kg de zahăr. Sucul trebuie luat 2-3 linguri. l. De 3-4 ori pe zi cu o cantitate mică de apă.

În plus, este util să bei ceai de mentă cu suc de rowan de mai multe ori pe zi. În acest caz, se recomandă să vă întindeți mai mult și să lubrifiați abdomenul inferior unguent cu ihtiol jumătate și jumătate cu vaselină. Seara, se recomandă să bei o cană de decoct tare de ghimbir fierbinte cu zahăr.

Pentru menstruații foarte grele, se recomandă să luați o infuzie de fructe de pădure și frunze de căpșuni sălbatice: 1 lingură. l. fructele de pădure și frunzele, luate în proporții egale, se toarnă cu 2 pahare de apă rece fiartă și se lasă 6-8 ore, apoi se filtrează.

Luați o infuzie de 0,5 linguri. l. zilnic.

Boli inflamatorii

Bolile inflamatorii ginecologice la femei apar mai des decât alte boli ale organelor genitale. Agenții cauzali, de regulă, sunt bacterii precum stafilococul, streptococul, Escherichia intestinală, gonococul, bacilul tuberculozei, Trichomonas, ciupercile, bacteriile anaerobe etc. Natura și cursul bolii depind de agentul patogen și de apărarea organismului. Dacă sistemul imunitar este compromis, se poate dezvolta sepsis.

Boli inflamatorii organele genitale feminine pot duce la tulburări de menstruație, infertilitate, avort spontan etc.

Se disting următoarele boli inflamatorii ale organelor genitale feminine:

· vulvita(inflamația organelor genitale externe și a deschiderii vaginului);

· vulvovaginită(inflamația organelor genitale externe și a vaginului);

· vaginită sau colpită(inflamația mucoasei vaginale);

· condiloame acuminate(multiple creșteri benigne pe suprafața organelor genitale externe și la intrarea în vagin);

· trichomonaza(inflamația vaginului);

· endocervicita(inflamația membranei mucoase a canalului cervical);

· eroziunea cervicală;

· endometrita(inflamația membranelor mucoase și musculare ale uterului);

· metrita(inflamația tuturor mucoasei uterului);

· parametrita(inflamația țesutului periuterin);

· pelvioperitonita(inflamația peritoneului pelvin);

· saulpingo-ooforită sau anexă t (inflamația anexelor uterine).

Bolile organelor genitale la bărbați sunt destul de frecvente; în plus, numărul persoanelor care suferă de boli care afectează organele genitale masculine crește doar în fiecare an. Este necesar să se facă distincția între bolile din zona genitală masculină, dintre care există multe, și bolile care afectează direct organele genitale masculine. Acestea includ penisul, testiculele, epididimul, scrotul, prostata, preputul, ureterul.

Bolile sunt provocate de inflamația care afectează o varietate de organe genitale, de la pielea penisului până la canalele seminale. Inflamația organelor poate fi de natură infecțioasă, adică cauzată de prezența anumitor bacterii patogene sau neinfecțioase, de regulă, acestea sunt leziuni traumatice sau alergii. La rândul lor, bolile infecțioase sunt specifice și nespecifice.

În majoritatea cazurilor de infecție, pacientul însuși este de vină, deoarece acest tip de problemă apare numai ca urmare a sexului neprotejat și a igienei genitale necorespunzătoare. Manifestari clinice iar fotografiile bolilor vor fi date mai jos.

Boli ale organelor genitale masculine:

Varicocel

Varicocelul este o boală care afectează bărbații de orice vârstă. Manifeste varice vene la testicule sau pe penis însuși. Procentul de cazuri este de aproximativ 35. Apeluri infertilitate masculină din cauza unui număr redus de spermatozoizi și a lipsei complete a activității spermatozoizilor. În formele avansate se dezvoltă cancerul penisului sau testiculelor, urmat de amputare. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea om de pe planetă suferă de varicocel. Fără a intra în detalii despre evoluția bolii, observăm că motivul principal constă în perturbarea sistemului de alimentare cu sânge, care duce la inflamație. Se caracterizează prin durere la mers, ajungând la dureri constante insuportabile în stadii avansate, când intervenția chirurgicală nu mai este posibilă.

Tratamentul medicamentos al bolii constă în prescrierea unui complex de vitamine, biologic aditivi activi la alimente cu seleniu și zinc. Cea mai optimă soluție este operația. Astăzi, există peste 120 de metode de tratament chirurgical al bolii.

Uretrita

O boală cauzată de inflamația peretelui ureterului. Este mai des diagnosticată la bărbați decât la femei și este mai severă. Există uretrite infecțioase și neinfecțioase. În primul caz, este cauzată de bacterii patogene. În al doilea caz, cauza sunt factorii neinfecțioși.

Cititorul nostru obișnuit a scăpat de PROSTATITA metoda eficienta. L-a testat pe el însuși - rezultatul a fost 100% - o ușurare completă a prostatitei. Acesta este un remediu natural pe bază de miere. Am testat metoda și am decis să ți-o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODĂ EFICIENTĂ.

Tratamentul se efectuează de obicei acasă. Un bărbat bolnav vizitează o clinică, fiind observat de un medic. Plasarea în spital se face doar în cazuri severe.

Diagnosticat vizual. Problema tratamentului este rezolvată cu ajutorul unui bisturiu.

Fimoză

Fimoza - atunci când devine atât de strâns încât chiar și capul penisului este ciupit, iar prepuțul în sine este lipsit de capacitatea de a reveni în mod independent la starea anterioară. Pacientul experimentează dureri extrem de incomode. Pielea prepuțului se umflă și capătă aspectul unei mingi umflate. Diagnosticul se face prin examinare vizuală.

Tratamentul fimozei necesită de obicei o intervenție chirurgicală, care implică circumcizia, adică îndepărtarea preputului sau excizia în cerc.

Adenom

Un adenom este o creștere a țesutului de prostată. Conduce la dificultăți de urinare și slăbirea fluxului. Dar nevoia de a urina este frecventă. Retenția urinară constantă provoacă intoxicație și insuficiență renală.

Diagnosticate cu ajutorul ultrasunetelor de prostată, se examinează secrețiile de prostată. Problema este rezolvată chirurgical. Deși în stadiul inițial al bolii tratamentul conservator dă foarte rezultate bune.

Balanopostita

Balanopostita este o inflamație a capului penisului și a preputului. Caracterizat prin mâncărime și durere la locul inflamației. Fimoza apare adesea pe fondul balanopostitei.

Agenții antifungici sunt utilizați în măsurile terapeutice. Se recomandă ca fimoza să fie îndepărtată chirurgical.

Veziculita este inflamația veziculelor seminale. Apare în forme acute și cronice. Simptome: dureri inghinale, disfuncție erectilă. Diagnosticul se realizează rectal, prin examinare digitală, ecografie și cultura bacteriană a secrețiilor.

Se utilizează terapia complexă, cu utilizarea de medicamente pentru întărirea sistemului imunitar, diferite tipuri de imunomodulatoare, masaj de prostată, antibiotice sub formă de injecții și pe cale orală. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri severe, de exemplu, cu supurație.

Hipoplazia testiculară

Aceasta este o boală congenitală. Caracterizat prin faptul că testiculele, unul sau ambele, sunt subdezvoltate. Adesea însoțită de un penis mic, impotență și infertilitate. Diagnosticat vizual.

Tratamentul include terapia hormonală folosind medicamente adecvate, înlocuirea chirurgicală a testiculelor cu transplant de testicul donator.

Cavernita

Cavernita este o inflamație a țesutului penisului. Se manifestă prin întărirea dureroasă a penisului, umflare, erecție spontană și temperatură ridicată a corpului. Există o probabilitate mare de a se forma un abces și de a pătrunde puroi în ureter. Diagnosticat prin ecografie a penisului și cultura bacteriană.

În stadiul acut se efectuează bacterioterapia. Dacă apare un abces, se recomandă deschiderea acestuia. În cazuri excepționale, protezarea peniană.

Frenul scurt al preputului

Acesta este un defect congenital. Adesea provoacă dureri neplăcute în timpul erecției și în timpul actului sexual, îndoaie penisul și poate provoca ruperea frenulului în timpul actului sexual. Diagnosticat prin examen vizual.

Tratamentul este chirurgical, frenulul este excizat.

Penis mic

Penisul masculin are o dimensiune mai mică de 9 cm atunci când este în erecție. Nu provoacă nicio suferință fizică, de exemplu sub formă de durere, în afară de disconfort psihologic. Deși un astfel de disconfort psihologic are consecințe și pot fi cele mai imprevizibile. Aceasta este o stimă de sine scăzută, ceea ce duce la depresie și la perturbarea vieții sexuale normale.

Din fericire, medicina modernă are o gamă suficientă de instrumente pentru a rezolva cu succes această problemă pentru cei cu masculinitate prea modestă. După ce a trecut toate testele necesare posibil: protezare peniană - utilizarea de proteze de anumite dimensiuni, sau ligamentotomie - adică. Pe lângă aceste metode, există și alte metode destul de accesibile.

Balanita xerotica obliterantă

Balanita xerotica obliterans este o boală a capului penisului. Simptome caracteristice manifestări: pete albicioase pe pielea penisului, încrețirea pielii în zona glandului, dificultate la urinare din cauza îngustării orificiului uretral. Poate fi diagnosticat vizual la toți băieții și bărbații. Vârsta nu contează. Bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt mai des afectați de boală. Urologii recomandă tratarea acestei boli cu toată atenția, deoarece aceasta este o afecțiune care predispune la oncologia organului genital.

Există 4 grade de balanite xerotice obliterante. În funcție de gradul bolii, tratamentul este prescris. Folosit de obicei terapie locală glucocorticoizii. În condiții avansate, este necesară intervenția chirurgicală și uretroplastia.

Oleogranulomul este o inflamație a pielii penisului. Apare atunci când substanțe uleioase sunt injectate sub pielea penisului pentru a îngroșa penisul. De regulă, toți tinerii afectați au între 20 și 35 de ani. Responsabilitatea pentru această boală revine în întregime pacientului, deoarece în marea majoritate a cazurilor experimentează chiar pe organele genitale. Auto-injectați vaselină, unguent cu tetraciclină sau parafină sterilă obișnuită sub pielea organului genital. Scopul este să vă faceți falusul gros și impresionant. Această manipulare, desigur, nu poate fi numită altceva decât prostie și frivolitate. Rezultatul unei astfel de lucrări manuale este deformarea cicatricială a penisului, formarea de ulcere și fistule. Granulomul tinde să crească și să pătrundă în corpurile cavernose ale penisului. Consecința acestui lucru poate fi disfuncția erectilă și necroza țesuturilor corpurilor cavernosi. Tratamentul medicamentos conservator este exclus în astfel de cazuri. Tratamentul este doar chirurgical și urgent.

Tumora a scrotului

Acestea sunt tumori benigne de diferite dimensiuni care cresc din mușchii organului genital. Unele dintre ele cresc la volume destul de mari și provoacă disconfort la mișcare. Progresia tumorii duce la răspândirea metastazelor la sistem limfatic. Ulterior, cursul bolii se manifestă ca un general epuizare fizică. Diagnosticat cu studii suplimentare. Problema poate fi rezolvată doar operațional.

orhită

Orhita este o inflamație a testiculului. Îi afectează în principal pe cei care au deja boli ale sistemului genito-urinar. Diverse tipuri de boli cu transmitere sexuală contribuie la dezvoltarea orhitei. Există acute și forma cronica boli. Se manifestă ca disconfort dureros la nivelul scrotului și inghinal, umflare și roșeață a pielii. Simptome asociate– intoxicație și febră. Inflamația se poate răspândi la epididim - orhiepididimita. Posibilă supurație a testiculelor. Diagnosticat vizual de un urolog; diagnosticul cu ultrasunete este posibil.

Tratament - se efectueaza terapie antiedematosa, antibacteriana. Fizioterapia este eficientă pentru îmbunătățirea aportului de sânge și a transportului de oxigen.

Torsiune testiculară

Aceasta este o răsucire mecanică a canalului seminal. Ca urmare, furnizarea de oxigen către sistem circulator testicul Pacientul simte dureri severe, pot apărea greață și vărsături. Umflarea scrotului, o schimbare a culorii sale la palidă și hiperemia sunt vizibile vizual. În astfel de cazuri, rezultatele diagnosticului sunt obținute prin ecografie a scrotului și colectarea prin puncție din testicul.

Pentru a elimina de urgență rezultatele torsiunii, este posibil să se folosească metoda manuală de deztorsare a testiculului. În caz contrar, este necesară o intervenție chirurgicală. În cazuri extreme, necroza este posibilă, apoi inevitabil îndepărtarea chirurgicală testicul – orhiectomie.

Prostatita

Cea mai frecventă boală masculină este inflamația glandei prostatei. Atât bărbații tineri, cât și cei mai în vârstă se pot îmbolnăvi. Caracterizat prin nevoia frecventă de a urina și disfuncție sexuală. Diagnosticul este efectuat de un androlog sau urolog. Se dezvăluie tabloul clinic general. Este posibilă o examinare cu ultrasunete a prostatei, cultura secrețiilor prostatei și analiza urinei.

Este necesară terapie complexă: masaj de prostată, tratament cu antibiotice. Reglarea vieții sexuale nu are o importanță mică.

Cancer penian

Un proces oncologic care afectează țesuturile întregului penis. Simptome externe: apariția plăcilor, ulcerelor, nodurilor, dezvoltarea fimozei, secreții din uretră, modificarea culorii pielii. Diagnosticat prin examen vizual, ecografie a penisului, RMN, biopsie.

În timpul tratamentului, se folosesc toate măsurile prescrise în astfel de cazuri: chimioterapie, radiații etc.

Cancer de prostată

Tumora malignă a glandei prostatei. Simptome: apariția sângelui în sperma și urină, disfuncție erectilă, nicturie, nevoia frecventă de a urina. Diagnosticat prin rectal, ecografie, biopsie.

Tratamentul include prostatectomie radicală, chimioterapie, extern terapie cu radiatii, brahiterapie.

Cancer testicular

Tumora maligna a gonadelor masculine. Simptomele apar următoarele semne: marirea si umflarea scrotului, durere la palpare. Diagnosticat prin examen vizual, ecografie a scrotului, determinarea markerilor tumorali și biopsie testiculară.

Tratamentul include toate măsurile prescrise pentru acest diagnostic.

Leziuni ale organelor scrotale

Aceasta este o deteriorare mecanică sau fizică a testiculelor sau a anexelor acestora, precum și a cordurilor spermatice. Leziunea este însoțită de durere ascuțită și șoc dureros, umflare sau hematom al scrotului. Posibile răni deschise, prolaps al testiculelor și ruptură sau ruptură a scrotului. Diagnosticul se face prin ecografie, RMN, dafanoscopie și examinarea organelor scrotale.

Tratamentul include îndepărtarea hematomului, oprirea sângerării, rezecția testiculului, terapia anti-șoc, sutura ductului seminal etc.

Leziuni ale penisului

Leziunile penisului pot avea o mare varietate de origini și severitate. Leziuni ale pielii și corpurilor cavernosi, mușchilor și tunicii albuginee a penisului. Caracteristicile leziunilor depind de tipul și amploarea leziunii. Diagnosticat pe baza examenului vizual, palpare, ultrasunete.

Tratamentul este asigurat în conformitate cu regulile de prim ajutor pentru răni.

Andrologie

Probleme de sănătate, conservarea sistemului reproducător masculin, boli masculine se ocupă de o ramură aparte a urologiei – andrologia. Funcțiile sale includ diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor zonei genitale masculine și ale organelor genitale masculine în sine.

Un mediu stresant, problemele de mediu, o alimentație dezechilibrată și irațională și prevalența pe scară largă a infecțiilor cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea și herpesul genital, duc la o creștere constantă a bolilor de mai sus.

Majoritatea bolilor descrise mai sus duc la patologii sexuale precum impotența și infertilitatea. Relații sexuale nu ocupă cel mai mic loc în viața unei persoane, așa că menținerea sănătății sexuale ar trebui să fie unul dintre cele mai importante locuri din viața unui bărbat. Este necesar să fii supus unei examinări de către un urolog sau androlog de cel puțin două ori pe an pentru a arăta eventualele probleme genitale care ar fi putut să fi început să apară. Mai ales la primele semne ale patologiilor de mai sus și manifestările acestora.