Neurologie polineuropatie diabetică. Polineuropatia diabetică

DPN afectează de la 40 până la 100% dintre pacienți diabetul zaharat, în timp ce în 50% din cazuri se manifestă ca durere la picior.
Cauza polineuropatiei diabetice eu este efectul toxic al nivelului ridicat de zahăr din sânge.

Manifestări clinice ale polineuropatiei diabetice au cel mai variat caracter. Principala plângere a pacientului este durerea, care este asociată cu deteriorarea fibrelor nervoase, este clasificată drept neuropatică și este slab ameliorat de analgezicele convenționale. Durerea începe cel mai adesea de la talpă și ulterior se extinde mai sus la picior și picior inferior.

Polineuropatie hiperglicemică tranzitorie . Paresteziile, durerile arzătoare în părțile distale ale extremităților inferioare apar cu o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge și dispar atunci când se normalizează.

PSP senzoriomotor simetric distal cronic varianta cea mai frecventă, adesea asimptomatică, și poate fi prima manifestare a bolii. Pacientul apelează mai întâi la un neurolog cu plângeri de durere sau amorțeală la nivelul picioarelor, iar la examinare, este dezvăluit diabet zaharat avansat. ÎN practica clinica Diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 în jumătate din cazuri se stabilește la 5-7 ani de la debutul bolii, când 20-30% dintre pacienți prezintă deja manifestări clinice de polineuropatie diabetică.

Există trei etape de dezvoltare a polineuropatiei diabetice:

• Prima etapă se caracterizează prin parestezii periodice la nivelul picioarelor. La unii pacienți, reflexele lui Ahile sunt reduse.
• În a doua etapă, majoritatea pacienților prezintă dureri la picioare, arsuri, furnicături, amorțeală în părțile distale ale extremităților inferioare, ace și o senzație de arsură la tălpi. Sensibilitatea la durere este afectată, iar mai târziu apar tulburări de sensibilitate profundă. Reflexele genunchiului și lui Ahile dispar.
• A treia etapă se caracterizează prin complicații sub formă de picior diabetic, ulcere trofice și, în cazuri avansate, gangrenă.

O caracteristică a polineuropatiei este durerea arzătoare la picioare, care se agravează noaptea. „Picioarele ard ca în apă clocotită”, iar o persoană are o dorință reală de a-și răcori picioarele scufundându-le în apă rece.

Simptomele polineuropatiei diabetice:

• Durere în picioare;
• Amorțeală a picioarelor;
• Arsuri la picioare;
• Pielea de găină pe tălpile tale.
• Crampe ale mușchilor gambei.

La examinare obiectivă o tulburare simetrică a sensibilității la durere, la temperatură și la vibrații este detectată la extremitățile inferioare, similar cu „șosete” sau „golf”. Reflexele genunchiului și lui Ahile sunt reduse sau complet absente. Modificări caracteristice ale culorii pielii picioarelor, uscăciune și răceală. Foarte rar, apar slăbiciune a mușchilor extensori ai picioarelor și degetelor și atrofia mușchilor piciorului. Din cauza sensibilității scăzute, pacienții nu observă adesea microtraumatisme ale picioarelor, care sunt periculoase pentru dezvoltarea ulcerelor trofice și a cangrenei.

Senzorial acut (dureros) polineuropatie caracterizată prin durere acută intensă de arsură la nivelul extremităților inferioare. Durerea se intensifică noaptea, la atingerea hainelor sau a lenjeriei de pat, tulburând somnul nocturn. La mers, durerea la picioare scade. Tulburări de mișcare lipsesc.

Polineuropatia motorie proximală (poliradiculopatia, radiculoplexopatia) se caracterizează prin afectarea rădăcinilor, nervilor spinali sau plexurilor. Boala începe cu intensitate sindrom de durereÎn cele din urmă, după câteva zile, apar atrofia musculară și slăbiciune. Nu există tulburări senzoriale. Boala este adesea ascunsă sub pretextul osteocondrozei cu sindromul radicular, dar simptomele nu se încadrează într-o singură rădăcină. După îndepărtarea chirurgicală Hernia de disc nu face decât să înrăutățească evoluția neuropatiei, așa că trebuie să fii foarte atent atunci când suferiți o intervenție chirurgicală pentru hernie de disc la pacienții cu diabet.

Într-o altă formă, slăbiciunea și atrofia cresc simetric în mușchii proximali ai coapselor sau ai centurii scapulare pe parcursul mai multor săptămâni sau luni. Deficiența senzorială este minimă. Reflexele tendinoase dispar. Pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea neuropatii de tunel. Deosebit de frecvente sunt sindromul de tunel carpian, neuropatia nervului ulnar sau peroneal și nevrita. nervul facial, boala Roth, sindromul tunelului tarsal, nevralgia Morton.

Polineuropatie hipoglicemică – polineuropatia senzoriomotorie distală cauzată de episoade repetate de hipoglicemie.

În forma vegetativă a polineuropatiei diabetice pacienții se plâng de tahicardie monotonă constantă în repaus și în timpul efortului, tensiune arterială scăzută, aritmie și disfuncție a organelor pelvine. Se observă adesea hipotensiune ortostatică, o formă nedureroasă de infarct miocardic, diaree nocturnă și impotență.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice. La stabilirea unui diagnostic, istoricul diabetic este clarificat.

• În timpul unui examen neurologic, sunt examinate toate tipurile de sensibilitate, starea mușchilor și reflexele tendinoase.
• Se determină nivelul glucozei din sânge (în mod normal până la 5,2 mmol/l) și al hemoglobinei glicozilate HBA1c (în mod normal până la 7%).
• Electroneuromiografia vă permite să identificați polineuropatia diabetică în stadiile incipiente chiar înainte de apariția simptomelor clinice.
• Pentru autodetecția precoce a neuropatiei, se folosește un plasture neuro-indicator special.

Tratamentul polineuropatiei diabetice. În primul rând, pentru a elimina simptomele polineuropatiei diabetice, este necesară normalizarea nivelului de glucoză din sânge și a nivelului de hemoglobină glicata. Este necesar să se evite hipoglicemia (o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge), care afectează negativ starea fibrei nervoase. Un rol important îl joacă lupta împotriva excesului de greutate, adecvată exercițiu fizic, normalizare tensiune arterialași colesterolul din sânge.

De două ori pe an, pentru prevenirea și tratamentul polineuropatiei diabetice, se recomandă efectuarea de cursuri de tratament cu vitamine B, preparate cu acid alfa-lipoic (tioctic), mijloace vasculare si antioxidanti.

Pentru durere sunt indicate medicamentele antiinflamatoare și acupunctura. Pentru durerile arzătoare la picioare, este prescris un regim de tratament pentru durerea neuropatică (antidepresive, anticonvulsivante). În orice caz, tratamentul trebuie efectuat de un neurolog competent. De asemenea, sunt utilizate pentru a trata polineuropatia diabetică. metode non-medicamentale: reflexoterapie, nămol, kinetoterapie.

Pentru a preveni complicațiile, este necesar să urmați reguli de îngrijire a picioarelor:

• Spălați-vă picioarele zilnic cu apă caldă 30-35° cu săpun pentru copii, apoi uscați-vă bine picioarele și mai ales pielea dintre degete;
• Ungeți pielea picioarelor cu cremă pentru picioare, nu aplicați crema între degetele de la picioare;
• Nu tăiați calusurile de pe picioare;
• Nu utilizați perne de încălzire pentru a vă încălzi picioarele.
• Cumpărați pantofi comozi și largi. Alege-ți pantofii după-amiaza.
• Schimbați-vă șosetele zilnic;
• Nu merge desculț;
• Pileți-vă unghiile în mod regulat, fără a lăsa margini ascuțite;
• Verificați-vă picioarele zilnic cu o oglindă;
• Acordați atenție rănilor, calusurilor, crăpăturilor. Dacă observați leziuni ale pielii, consultați un medic cât mai curând posibil.

Polineuropatia diabetică este una dintre complicațiile care însoțesc diabetul zaharat. Această condiție apare din cauza leziunilor țesutului nervos al organismului de către agenții patologici produși atunci când metabolismul carbohidraților este perturbat.

Statisticile despre diabet indică faptul că apariția complicațiilor apare de obicei la 15-20 de ani de la debutul procesului patologic. După ce boala se dezvoltă, trebuie să treacă o perioadă lungă, deoarece diabetul zaharat progresează destul de lent.

Prevalența polineuropatiei diabetice la pacienții din Moscova este de aproximativ 50-60%. Complicația este tipică atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru diabetul de tip 2. Tratamentul bolii este recomandat în clinici de specialitate, al căror număr de telefon și adresă se găsesc pe site.

A fost inclus diagnosticul de polineuropatie diabetică clasificare internationala boli - ICD. Această boală are codul G63.2 atribuit în sistem.

Sistemul nervos uman este format dintr-o secțiune centrală, reprezentată de creier și măduva spinării, precum și de fibre nervoase care se extind din acestea, care formează sistemul nervos periferic. Conține două tipuri principale de nervi:

1. Somatic;
2. Vegetativ.

Fibrele nervoase somatice sunt responsabile de inervația mușchilor striați. Aceste formațiuni anatomice asigură mișcări umane libere, voluntare.

Sistemul autonom emite multe trunchiuri nervoase care merg la toate organele interne. Acesta controlează funcționarea următoarelor sisteme:

1. Tractului digestiv;
2. Vase de sânge;
3. Sistemul respirator;
4. tractul urinar etc.

Sistemul nervos autonom funcționează autonom, adică nu se supune dorințelor voluntare ale unei persoane.

Polineuropatia diabetică se extinde la toți nervii periferici care fac parte atât din sistemul autonom, cât și din sistemul somatic. Simptomele pe care le va experimenta o persoană depind de locația leziunii.

Când funcționarea nervilor somatici este perturbată, activitatea funcțională a mușchilor scheletici scade. În exterior, aceasta se manifestă ca durere severă la nivelul membrelor și în alte zone în care se află acumulări mari de mușchi (abdomen, spate).

Leziuni ale nervilor care alcătuiesc sistemul autonom sistem nervos, duce la perturbarea funcționării organelor interne. Acest proces este foarte periculos pentru corpul uman, deoarece duce la dezvoltarea insuficienței funcționale a organelor și a sistemelor corpului.

Modificările în funcționarea sistemului nervos în diabetul zaharat sunt cauzate de creșterea glicemiei. Cu un nivel constant de zahăr, metabolismul în țesuturi și celule este perturbat. Glucoza părăsește fluxul sanguin și se stabilește în diferite structuri anatomice, inclusiv în sistemul nervos.

Deteriorarea trunchiurilor nervoase duce la perturbarea inervației anumitor organe. Mare importanță Există un alt factor în dezvoltarea procesului patologic - lipsa de oxigen(hipoxie). Când metabolismul general al unei persoane cu diabet zaharat este perturbat, viteza de transport a sângelui prin vase scade. prin urmare trunchiuri nervoase nu intelege cantitate suficientă oxigenul necesar, ceea ce duce la o scădere a activității lor funcționale.

Clasificare

În funcție de sistemul în care este localizată deteriorarea, se disting următoarele tipuri de polineuropatie:

1. Autonome (periferice);
2. Somatic.

Procesul patologic se poate răspândi la fibrele senzoriale care conduc de la receptori, precum și deteriorarea nervilor motori care asigură activitatea fizică. În funcție de prevalența procesului, există:

1. Tip senzorial – sensibilitatea câmpurilor receptorilor corpului este afectată;
2. Tipul motor – activitatea mișcărilor voluntare și involuntare scade;
3. Tipul senzoriomotor - există atât tulburări senzoriale, cât și modificări în sfera motorie.

Conform unei alte clasificări, polineuropatia este împărțită în tipuri în funcție de activitatea procesului. Există forme acute, cronice și nedureroase (latente) ale bolii.

Tabloul clinic al bolii

Simptomele polineuropatiei se extind în majoritatea cazurilor la extremitățile inferioare. În cazuri rare, se dezvoltă modificări patologice la nivelul nervilor mâinilor.

În funcție de stadiul de dezvoltare a procesului și de severitatea simptomelor clinice, se disting principalele etape ale polineuropatiei diabetice. Acestea includ:

1. Stadiul preclinic;
2. Stadiul clinic;
3. Stadiul complicațiilor.

Etapa modificărilor preclinice se caracterizează printr-o absență completă a plângerilor la o persoană bolnavă. Apar primele semne de deteriorare a țesutului nervos - scade sensibilitatea la nivelul extremităților. În primul rând, percepția vibrațiilor, schimbărilor de temperatură și durerii este perturbată.

În stadiul simptomelor clinice, pacientul dezvoltă un tablou clinic pronunțat al bolii. Apare un sindrom de durere severă, care poate fi localizat în orice parte a corpului. Intensitatea durerii variază de la ușoară la severă și este însoțită de scăderea sensibilității. Pentru alții simptome clinice bolile includ:

1. Amorțeală a membrelor;
2. Pierderea severă a senzației;
3. Dureri nocturne severe care pot migra dintr-o zonă în alta;
4. senzație de furnicături;
5. Piele arzătoare.

Merită menționat în mod specific formele specifice de polineuropatie diabetică. Tabloul clinic al formei nedureroase se manifestă prin simptome neurologice - amorțeală a picioarelor și senzații de furnicături. Polineuropatia amiotrofică, pe lângă pierderea sensibilității, se caracterizează prin apariția slăbiciunii musculare și o scădere însoțitoare a activității motorii a unei persoane.

Evoluția bolii poate fi însoțită de apariția generală simptome nespecifice. Acestea includ:

1. Durere de cap;
2. convulsii;
3. Ameţeală;
4. Scăderea sensibilității;
5. Diaree și greață;
6. Incontinenta urinara;
7. tulburări de auz și vedere;
8. La femei - anorgasmie;
9. Disfuncția vorbirii.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este etapa complicațiilor. Pe măsură ce polineuropatia diabetică progresează, consecințe grave leziuni ale nervilor. În această etapă, pacientul experimentează un grup de semne „negative” ale bolii, care includ:

1. rigiditate;
2. Amorțeală severă a picioarelor și brațelor;
3. Nesiguranță la mers, însoțită de durere severă;
4. „Moartea” pielii.

Apariția acestor simptome indică un prognostic nefavorabil pentru pacient. În timp, membrele pacientului încep să se formeze ulcere trofice, afectând integritatea piele.

Pe măsură ce procesul progresează, simptomele se intensifică, ceea ce poate duce la disfuncția completă a extremităților inferioare. Prin urmare, cursul avansat al procesului reprezintă o amenințare pentru viața pacientului ultima etapă pacientul poate necesita amputarea membrului afectat.

Diagnosticare

Dacă suspectați polineuropatie diabetică, trebuie să vă consultați de urgență medicul și să treceți la o examinare completă. Apariția simptomelor bolii indică prezența unor tulburări grave în sistemul nervos, astfel încât acestea nu pot fi ignorate.

Pacientul trebuie să viziteze un medic generalist, care, dacă este necesar, îl va îndruma către alți medici mai înalt specializați - un endocrinolog, un neurolog, un chirurg.

Diagnosticul bolii începe cu o analiză a plângerilor pacientului. Este necesar să spuneți medicului dacă pacientul are simptome, să descrieți fiecare dintre ele în detaliu, să le spuneți la ce oră și de ce apar. Istoricul de viață al pacientului este, de asemenea, de mare importanță - caracteristicile bolilor anterioare, obiceiurile alimentare și activitatea fizică.

După colectarea anamnezei, medicul conduce examen general. El evaluează:

1. Aspectul, forma extremităților inferioare, gradul de dezvoltare a țesutului muscular;
2. Activitatea tendonului și a reflexelor superficiale;
3. Natura și frecvența pulsului;
4. Nivelul tensiunii arteriale la extremitățile superioare și inferioare;
5. Gradul de sensibilitate al pielii de pe picioare și brațe.

Rezultatele interviului și examenului neurologic al extremităților inferioare sugerează că are o tulburare a sistemului nervos periferic. Medicul pune un diagnostic preliminar - polineuropatie diabetică. Pentru a confirma acest lucru, medicul prescrie pacientului o serie de proceduri de diagnosticare.

Testele de laborator care sunt efectuate dacă se suspectează polineuropatie includ:

1. generală şi analiza biochimică sânge;
2. Determinarea nivelului de glucoză în urină și sânge;
3. Nivelul insulinei serice;
4. Determinarea nivelului C-peptidei;
5. Analiza lipoproteinelor, trigliceridelor și colesterolului;
6. Determinarea conținutului de hemoglobină glicozilată în eritrocite.

Rezultatele acestor studii confirmă prezența diabetului zaharat complicat cu un curs lung la pacient.

Examenul instrumental al pacientului este, de asemenea, de mare importanță pentru diagnosticul polineuropatiei diabetice. Include următoarele proceduri;

1. Electrocardiogramă;
2. Examinarea cu ultrasunete a activității cardiace;
3. electroneuromiografie;
4. Imagistică prin rezonanță magnetică;
5. Biopsie tisulară.

Pentru a diagnostica o boală, medicul trebuie să conducă complex complet laborator şi studii instrumentale. O examinare în timp util și completă va confirma diagnosticul de polineuropatie diabetică. Acest lucru permite medicului să aleagă cele mai bune opțiuni a trata pacientul.

Tratamentul bolii

Pentru tratamentul polineuropatiei diabetice se utilizează un tratament medicamentos complex, care are ca scop ameliorarea influenței factori patologici stimulând dezvoltarea bolii.

O componentă importantă în tratamentul bolii este normalizarea nivelului de glucoză din sânge. Deoarece polineuropatia este o complicație a diabetului zaharat, primul pas către recuperarea pacientului este normalizarea cursului. a acestei boli. Pacientul trebuie să consulte un endocrinolog care va selecta doza optimă de insulină. Acest lucru va normaliza rapid nivelul zahărului din serul sanguin al pacientului.

Tratamentul polineuropatiei diabetice implică utilizarea de medicamente care normalizează starea sistemului nervos al pacientului. Medicul prescrie următoarele medicamente:

1. Complexe de vitamine, în primul rând vitaminele B, care refac activitatea funcțională a fibrelor nervoase;
2. Medicamente antioxidante (vitaminele C și E);
3. Agenți inhibitori;
4. Actovegin;
5. Antibiotice în prezența bolilor infecțioase concomitente;
6. Analgezice pentru ameliorarea simptomelor severe.

La utilizare regulată medicamente incluse în complexul de medicamente, starea pacientului se îmbunătățește rapid, severitatea simptomelor scade. Pentru a obține un efect rapid, se recomandă combinarea fonduri transferateîntre ele, deoarece acest lucru va permite influențarea mai multor factori patologici simultan, determinând dezvoltarea boli. Datorită acestui fapt, terapia va fi mult mai eficientă.

Metodele de tratament fără medicamente joacă un rol important în recuperarea și reabilitarea unui pacient după polineuropatie diabetică. Pacientului i se prescriu următoarele proceduri:

1. Tratament fizioterapeutic;
2. Tratament răni ale pieliiși defecte ale extremităților cu antiseptice pentru prevenirea infecției concomitente;
3. Utilizarea branțurilor ortopedice speciale;
4. Masajul picioarelor și picioarelor;
5. Încălzirea extremităților inferioare cu șosete calde (este interzisă folosirea plăcuțelor de încălzire și a băilor fierbinți în aceste scopuri);
6. Exerciții terapeutice pentru restabilirea funcției musculare.

Gimnastica pentru polineuropatia diabetică a extremităților inferioare presupune exerciții regulate care pot fi efectuate în poziție șezând.

Când vă recuperați după o boală, pot fi folosite metode Medicină tradițională. Acestea includ:

1. Datele;
2. Lut;
3. Decocturi din plante (calendula, rădăcină de brusture);
4. Miere și lămâie;
5. Lapte de capra;
6. Nucşoară;
7. Mumiyo.

Metodele tradiționale nu pot fi utilizate în locul medicamentelor, deoarece acest lucru poate duce la complicații în cursul bolii. Este necesar să urmați recomandările medicului. În acest caz, medicina tradițională poate fi folosită pentru a ameliora simptomele bolii.

Prognostic și prevenire

Prognosticul de viață al unei persoane cu polineuropatie diabetică a extremităților depinde de stadiul în care a fost detectată complicația. Dacă boala este diagnosticată în stadiul preclinic, atunci este posibilă recuperarea completă a pacientului. Dacă se detectează un stadiu avansat de patologie cu complicații severe, prognosticul este mai puțin favorabil.

Prevenirea bolilor joacă un rol mare rol pentru pacientii cu diabet. Ei trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului curant, să mănânce corespunzător și să ia medicamentele la timp. medicamente. Este important să conduci imagine sănătoasă viata, renunta obiceiuri proasteși controlați-vă greutatea corporală.

Astfel, polineuropatia diabetică a membrelor este complicatie severa diabetul zaharat Dacă bănuiți această boală, trebuie să aflați urgent numărul de telefon și adresa unui medic de specialitate pentru a vă programa la acesta.

Încercăm să oferim cele mai relevante și Informatii utile pentru tine și sănătatea ta. Materialele postate pe această pagină au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca recomandari medicale. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Nu suntem responsabili pentru posibil Consecințe negative apărute ca urmare a utilizării informațiilor postate pe site

Această boală este o boală comună, ale cărei simptome includ gamă largă manifestari clinice. Inervația autonomă afectează cele mai importante părți ale sistemului nervos periferic, responsabile de controlul organelor și mușchilor. Al lor muncă instabilă are un impact direct asupra funcțiilor vitale ale organismului.

Ce este polineuropatia diabetică

Leziuni ale nervilor sistem periferic poate duce la cele mai imprevizibile consecințe, de la deformarea piciorului până la moarte subită. Neuropatia diabetică (cod ICD 10: G63.2) este considerată pe bună dreptate una dintre cele mai boli periculoase necesita interventie medicala urgenta. Boala afectează atât sistemul nervos somatic, cât și cel autonom, astfel încât eșecul oricăruia dintre ele amenință pacientul cu moartea. Leziuni simultane ale creierului și măduva spinării dublează riscul de moarte subită.

Polineuropatia autonomă

Boala are mai multe forme, fiecare dintre ele privește o anumită zonă a corpului uman. Neuropatia autonomă în diabetul zaharat se caracterizează prin disfuncții ale anumitor organe sau sisteme întregi, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor boli precum hipotensiunea ortostatică sau osteoartropatia. Printre pacienti se numara tipuri diferite Neuropatia viscerală, dintre care cele mai frecvente sunt:

• forma urogenitală;
• forma respiratorie;
• formă cardiovasculară;
• forma sudomotorie;
• formă gastrointestinală.

Polineuropatia somatică

Complicațiile neurologice legate de funcționarea sistemului periferic sunt identificate în cercurile medicale ca o boală afectând organismulîn întregime. Polineuropatia somatică este încă un fenomen incomplet studiat, deoarece nici măcar cele mai cunoscute instituții științifice nu este posibil să identifice cauzele apariției sale în 25% din cazuri.

Cauzele polineuropatiei

Polineuropatia diabetică poate apărea din cauza diverșilor factori, dintre care cel mai important este decompensarea zahărului. Conform ultimele cercetări, terapia care vizează reducerea concentrației acestei substanțe ajută la stoparea dezvoltării complicațiilor. Cu toate acestea, există și alte cauze ale polineuropatiei diabetice, de exemplu, otrăvirea cu compuși chimici sau medicamente. Adesea sunt cazuri cauzate de intoxicații cronice(avitaminoza). Următoarele patologii sistemice pot duce la debutul bolii:

• colagenoze;
• ischemie;
• boli oncologice;
• uremie;
• hipotiroidism;
• ciroza hepatică.

Clasificarea polineuropatiei

Boala stimulează dezvoltarea unui proces patologic în organism, care declanșează o serie de complicații, variind de la paralizie. membrele superioareși sfârșitul tulburări autonome. Astfel de manifestări pot fi împărțite nu numai în funcție de factorul etiologic. Există o clasificare separată a polineuropatiei diabetice, care include două tipuri - mecanismul de deteriorare și tipul de celule ale fibrelor nervoase.

Fiecare dintre ele este împărțit în mai multe subtipuri, de exemplu, în funcție de mecanismul de deteriorare, ele disting între boli neuropatice, demielinizante sau axonale. Există mai multe patologii legate de tipul de fibre nervoase; acestea includ: mixte, senzoriale, autonome, motorii și senzoriomotorii. Cea mai frecventă este polineuropatia diabetică senzorială, care determină o slăbire a sensibilității la vibrații.

Polineuropatia motorie

Diabetul zaharat este un teren fertil pentru dezvoltarea multora boală gravă, cum ar fi polineuropatia motorie axonală. Boala este considerată o problemă foarte frecventă în rândul persoanelor care suferă de leziuni ale sistemului periferic sau cancer. Medicina cunoaște și alți factori care influențează dezvoltarea patologiei - aceștia sunt predispoziție ereditară sau lipsa vitaminei B.

Polineuropatia diabetică este adesea însoțită de disconfort la nivelul extremităților inferioare, totuși, uneori boala afectează și mâinile. Pielea acestor pacienți își pierde elasticitatea anterioară, devine uscată și aspră, așa cum se poate observa uitându-se la mai multe fotografii de pe Internet.

Forma senzorială a polineuropatiei

Când zona de neuroni responsabilă de funcțiile motorii corp, munca poate fi întreruptă SIstemul musculoscheletal. Forma senzorială a polineuropatiei diabetice este considerată o consecință a acestor complicații, a căror cauză principală este nivel crescut zahăr din sânge. Cu toate acestea, există cazuri de altă etiologie, precum neurogenă vezica urinara sau mumificarea țesutului gangrenizat.

Cea mai periculoasă formă de patologie este considerată a fi anomalii genetice natură ereditară, deoarece este aproape imposibil să vindeci o astfel de boală. Pierderea senzației la nivelul membrelor și pareza musculară sunt printre principalele simptome care indică dezvoltarea bolii. Pacientul poate experimenta o senzație de arsură, mâncărime sau furnicături care apare fără un motiv aparent.

Polineuropatia distală

Există mai multe tipuri de leziuni ale sistemului nervos central, cum ar fi polineuropatia distală sau senzitivo-motorie. Prima formă este o complicație foarte frecventă care duce la moartea fibrelor nervoase. În cele din urmă, procesul poate provoca pierderi senzoriale la nivelul extremităților inferioare sau superioare, anizocorie sau strabism. LA trasaturi caracteristice patologiile includ:

• crampe musculare;
• mâncărime uremică;
• afectarea reflexelor pupilare;
• durere severă în picioare;
• mumificarea țesutului gangrenizat.

Sindromul de durere poate ajunge în condiții critice atunci când pacientul este incapabil să se miște sau să desfășoare alte activități. În timpul dezvoltării unei complicații distale, sunt observate simptome de parestezie care implică coapsele, top parte tibie și chiar umeri. Degetele extremităților inferioare sunt primele care suferă, deoarece progresia începe cu ele manifestări negative diabetul zaharat

Etapele polineuropatiei diabetice

Unele boli sunt atât de greu de detectat în stadiile incipiente de dezvoltare, încât numai cu ajutorul unor echipamente speciale este posibilă confirmarea diagnosticului. Neuropatia în diabetul zaharat are trei etape de dezvoltare, fiecare dintre ele include anumite simptome. La început, manifestările sunt complet absente, dar în a doua etapă toate semnele dezvoltării patologiei devin evidente - afectarea acută sau subacută a unor fibre cerebrale:

• femural;
• sciatic;
• oculomotor;
• trigemen.

Majoritatea pacienților prezintă reflexe scăzute, dureri severe, arsuri, furnicături etc. Persoanele în vârstă încep să slăbească brusc, ceea ce este tipic și pentru pacienții cu diabet zaharat progresiv. A treia etapă a bolii necesită deja proceduri terapeutice urgente. În unele cazuri, este nevoie de intervenție chirurgicală pentru a elimina ulcerele trofice sau gangrena, care sunt inițial localizate pe extremitățile inferioare ale corpului.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice

Nu va fi posibil să se identifice forma unei complicații și să o atribuie unui anumit grup de boli fără echipament special. Pacientul trebuie să dea răspunsuri detaliate cu privire la starea sa de sănătate sau să facă plângeri cu privire la funcționarea sistemelor de organe. După anamneză, va trebui să utilizați trusa unui neurolog pentru diagnosticarea neuropatiei diabetice pentru a determina nivelul de glucoză din sânge și pentru a efectua proceduri suplimentare:

• encefalopolineuropatie;
• studiul reflexelor lui Ahile;
• electromiografie;
• EchoCG;
• analiza generala urină.

Cum să tratezi neuropatia

Terapia include O abordare complexă pentru a rezolva problema după clarificarea tuturor activităților anterioare. Este foarte important să se determine cauza bolii, după care poate începe tratamentul pentru polineuropatie în diabetul zaharat. Medicii prescriu glucocorticoizi pentru combatere procese autoimuneîn organism, în plus, pacienții iau medicamente pe bază de săruri de potasiu și aderă la o dietă cu proteine. Toate medicamentele conțin cantități mari de vitamine B și C, iar terapia de detoxifiere se efectuează în paralel.

Reducerea nivelului de zahăr din sânge

Există mai multe metode cunoscute de scădere a nivelului de zahăr din sângele uman, care sunt folosite pentru a trata pacienții care suferă de diabet. Medicii recomandă utilizarea nu numai preparate medicinale pentru a reduce glicemia, dar și pentru a vă schimba complet dieta. Alimentele consumate în timpul zilei ar trebui să le împiedice să pătrundă în organism cantitate mare carbohidrați ușor digerabili. Pacienților le este interzis să mănânce alimente precum paste sau cartofi. Locul lor ar trebui să fie luat de legume care pot reduce nivelul de zahăr.

Acid alfa lipoic pentru diabet

Acidul tioctic este direct implicat în procesele de metabolism și producerea de energie de către organism. Această substanță este considerată cel mai puternic antioxidant, ajută la descompunerea glucozei și neutralizează efectele radicalilor liberi. Acidul alfa lipoic este vândut ca aditivi alimentari, folosit in scopuri terapeutice la boală gravă inima sau ficatul. Antioxidantul stimulează procesele de transport al glucozei, datorită cărora are loc absorbția acestora.

Inhibitori pentru diabetul zaharat

Acest grup substanțele sunt utilizate eficient pentru tratarea pacienților care suferă de hipertensiune arterială. Inhibitorii ECA pentru diabetul zaharat sunt medicamente care au un efect protector asupra corpului pacientului. Ele previn progresia ulterioară a bolii, prin urmare sunt medicamentele de primă alegere pentru persoanele în orice stadiu al diabetului. Cu toate acestea, recepția inhibitori ai ECA capabil să provoace astfel reacții negative ca glicemie asimptomatică sau hiperglicemie.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt adesea folosite în medicină pentru ameliorarea durerii. Medicamentul este considerat cel mai eficient dintre alți agenți terapeutici, cu toate acestea, utilizarea necontrolată a AINS pentru durere poate provoca reacții adverse grave din partea pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea problemelor circulatorii, medicii efectuează examinări regulate ale stării pacientului.

Actovegin pentru polineuropatie

Medicamentele antioxidante ajută la normalizarea tulburărilor metabolice ale nervilor; în ultimii ani au fost folosite pentru a trata diabetul zaharat. Tratamentul polineuropatiei diabetice cu Actovegin este o procedură absolut sigură datorită faptului că substanța nu provoacă efecte secundare. De câțiva ani, nu a fost înregistrat un singur precedent negativ care să implice acest medicament; compoziția sa include exclusiv componente fiziologice.

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare

Complicațiile cauzate de nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot duce la o varietate de consecințe; unul dintre cele mai frecvente cazuri este neuropatia diabetică a extremităților inferioare. Cu un astfel de diagnostic, este necesar un tratament complex, care va consta din componente medicinale și nemedicinale. Pentru a normaliza nivelul de zahăr, medicii prescriu dieta speciala, inclusiv luarea de medicamente speciale.

Tratamentul polineuropatiei membrelor inferioare cu remedii populare

Terapie medicamentoasă cu aprobarea unui medic poate fi consolidată metode tradiționale tratament ca proceduri suplimentare. Sunt câteva retete eficiente, dintre care unele sunt destinate uzului intern, în timp ce altele sunt exclusiv pentru aplicare externă. Cea mai extremă este considerată călcarea în picioare pe frunzele și tulpinile urzicilor cu picioarele goale. Tratamentul polineuropatiei cu remedii populare casnice poate fi utilizat numai sub supravegherea unui specialist.

Prevenirea polineuropatiei

Apariția bolilor ereditare nu poate fi prevenită, totuși, în toate celelalte cazuri, prevenirea neuropatiei diabetice este importantă masuri terapeutice. Principalele puncte de tratament vizează eliminarea cauzelor, provocând apariția boli. Pentru a obține un prognostic favorabil, pacientul trebuie să respecte o dietă specială și să se mențină imagine activă viata, care presupune practicarea de sport sau gimnastica.

Video: polineuropatie diabetică

Un exces prelungit de glucoză în sânge, având un efect distructiv asupra vaselor de sânge, nu este mai puțin distructiv pentru sistemul nervos. Polineuropatia este o complicație severă a diabetului zaharat, care poate afecta mai multe plexuri mari ale nervilor periferici care controlează funcțiile extremităților inferioare.

Ce este polineuropatia diabetică

Leziuni multiple ale fibrelor nervoase sunt observate la pacientii care sufera de diabet zaharat de mai bine de un deceniu, in 45-54% din cazuri. Rolul de reglare nervoasă periferică a organismului este extrem de important. Acest sistem de neuroni controlează creierul, bătăile inimii, respirația, digestia și contracția mușchilor. Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (DPN) este o patologie care începe la nivelul picioarelor și apoi se răspândește din ce în ce mai sus.

Mecanismul patogenetic al bolii este foarte complex și nu este pe deplin înțeles de oamenii de știință. Tulburările funcțiilor sistemului nervos periferic sunt diverse. Fiecare tip de DPN are propriile sale tablou clinic. Cu toate acestea, toate formele acestei complicații sunt periculoase și necesită tratament pacient, altfel problema piciorului poate transforma o persoană într-o persoană cu dizabilități. Polineuropatia diabetică este criptată de medici sub codul G63.2 conform ICD-10, indicând varianta bolii.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (vegetativ), se mai numesc două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul dă naștere la multiple ulcere trofice nevindecatoare ale extremităților inferioare, al doilea - probleme cu urinarea, impotență și accidente cardiovasculare, adesea cu rezultate fatale.

O altă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos care sunt perturbate ca urmare a dezvoltării patologiei:

• polineuropatie senzorială asociată cu creșterea durerii la nivelul picioarelor sau, dimpotrivă, pierderea sensibilității tactile;
• polineuropatia motorie, care se caracterizează prin distrofie musculară și pierderea capacității de mișcare;
• polineuropatia senzoriomotorie, combinând caracteristicile ambelor complicații.

O manifestare a acestei din urmă patologii mixte este neuropatia nervului peronier. Diabeticii cu această boală nu simt durere în anumite locuri ale piciorului și piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu reacționează nici la frig, nici la căldură. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și controla picioarele. Pacienții sunt forțați să meargă, ridicându-și picioarele nefiresc de sus (mers „cocoș”).

Polineuropatia distală diabetică

Aceasta este o patologie care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la pierderea completă a sensibilității tactile și la ulcerația celei mai îndepărtate părți a extremităților inferioare - picioarele. Condiția tipică pentru diabeticii cu DPN distal este o durere surdă, dureroasă, care este adesea atât de severă încât persoana nu poate dormi. În plus, uneori încep să mă doară umerii. Polineuropatia progresează, iar aceasta duce la atrofie musculară, deformare osoasă, picioare plate și amputare a piciorului.

Periferic

Cu acest tip de boală apar tulburări severe ale funcțiilor senzoriomotorii ale picioarelor. Diabeticii suferă de durere și amorțeală nu numai la picioare, glezne, picioare, ci și la mâini. Polineuropatia periferică apare în principal atunci când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu grave efecte secundare: Stavudină, Didanozină, Saquinavir, Zalcitabină. Este important să diagnosticați această patologie în timp util pentru a întrerupe imediat medicamentul.

Polineuropatia senzorială

caracteristica principală patologii - pierderea senzației la nivelul picioarelor, gradul căruia poate varia semnificativ. De la furnicături minore până la amorțeală completă, însoțită de formarea de ulcere și deformarea picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate este combinată în mod paradoxal cu durerea insuportabil de severă care apare spontan. Boala afectează mai întâi un picior, apoi trece adesea la al doilea, crescând din ce în ce mai sus, afectând degetele și mâinile, trunchiul și capul.

Dismetabolic

Apariția acestui tip de complicație este adesea provocată, pe lângă diabet, de boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor și ficatului. Mulți pot fi afectați plexuri nervoase membrelor. Când neuronii sciatici și femurali sunt perturbați, apar durere, ulcere trofice, dificultăți de mișcare, reflexele genunchiului și tendonului dispar. Cotul, trigemenul și nervii optici. Polineuropatia dismetabolică poate apărea fără durere.

De ce persoanele cu diabet dezvoltă neuropatie?

Motivul principal– niveluri ridicate de glucoză din sânge și deficit prelungit de insulină. Deteriorarea metabolismului celular are un efect dăunător asupra fibrelor nervoase periferice. În plus, polineuropatia piciorului diabetic poate fi cauzată de:

• tulburări endocrine;
• boli severe ale ficatului sau rinichilor;
• depresie, imunitatea slăbită;
• infecții;
• abuz bauturi alcoolice;
• otrăvire chimicale;
• tumori.

Simptome

Principalele manifestări ale bolii de toate tipurile:

1. Simptome sensibile – durere, slăbire sau agravare a percepției schimbărilor de temperatură, vibrații.
2. Simptome motorii – convulsii, tremor, atrofie musculară a membrelor.
3. Simptome autonome– edem, hipotensiune arterială, tahicardie, tulburări de scaun, impotență.

Arsuri și furnicături în picioare

Sentimentul că tălpile picioarelor sunt în flăcări apare atunci când fibrele nervoase periferice care merg de la coloană la picioare sunt deteriorate. Arsurile picioarelor nu sunt o boală, ci un simptom care se manifestă prin polineuropatie în diabetul zaharat. Neuronii deteriorați sunt activați și trimit semnale false către creier. semnale de durere, deși tălpile picioarelor sunt intacte și nu există foc.

Pierderea senzației la picior

La început, diabeticul suferă de slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor. Apoi aceste senzații apar în picioare și mâini. Pe măsură ce polineuropatia extremităților inferioare progresează, atrofia musculară crește și sensibilitatea tactilă scade. Picioarele devin greu de controlat și cad. Mâinile devin amorțite, începând de la vârful degetelor. Pentru o lungă perioadă de timp proces patologic pierderea senzației afectează o parte a corpului din piept și abdomen.

Diagnosticul bolii

Polineuropatia extremităților inferioare este detectată folosind următoarele metode de examinare a pacientului:

• examinare reflexe necondiţionate;
• test de sensibilitate la durere;
• verificarea răspunsului la vibrații;
• test termic;
• biopsie a nervului cutanat;
• Electroneuromiografia (ENMG), care poate arăta dacă impulsurile nervoase călătoresc de-a lungul fibrelor musculare.

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare

Astfel de complicații nu pot fi vindecate complet, dar dezvoltarea lor poate fi încetinită. Cum să tratăm neuropatia extremităților inferioare? Condiția principală este normalizarea glicemiei. Analgezicele, pantofii largi, mersul minim și băile răcoroase ajută la reducerea durerii. Duș rece și fierbinte ameliorează arsurile picioarelor. Este necesar să se utilizeze medicamente care dilată vasele periferice și afectează transmiterea impulsurilor nervoase. Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare devine mai eficient atunci când luați vitamine B. De asemenea, este important să corectați metabolismul carbohidraților cura de slabire.

Terapie medicamentoasă

Mijloace fixe pentru tratament complex Pacienții diagnosticați cu polineuropatie a extremităților inferioare:

• antidepresive amitriptilina, imipramina, duloxetina, blocand recaptarea hormonilor norepinefrina si serotonina;
• anticonvulsivante Pregabalin, Carbamazepină, Lamotrigină;
• analgezice Targin, Tramadol (dozele sunt strict limitate - medicamente!);
• complex de vitamine Milgamma;
• Berlition (acid tioctic sau alfa lipoic), care are capacitatea de a reface nervii afectați;
• Actovegin, care îmbunătățește alimentarea cu sânge a terminațiilor nervoase;
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, protejează nervii de glucoză;
• antibiotice - dacă există o amenințare de dezvoltare a cangrenei.

Tratament fără medicamente

Speranţa de a se vindeca cu ajutorul unor ajutoare casnice sau remedii populare– utopie. Este necesar să luați medicamente și să utilizați în mod activ:

• terapie magnetică;
• stimulare electrică;
• terapia cu oxigen hiperbaric;
• acupunctura;
• masaj;
• Terapie cu exerciții fizice (kizioterapie).

Video

Neuropatia diabetică este o boală a sistemului nervos uman care este o complicație a diabetului zaharat. Această boală progresează treptat. Multă vreme, o persoană poate să nu bănuiască că are această boală și să nu-i acorde atenție. simptome inițiale. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea polineuropatiei diabetice, performanța este redusă semnificativ, până la pierderea completă a acesteia.

Această boală afectează atât sistemul nervos somatic, cât și cel autonom. Insuficiența sistemului nervos somatic duce la dureri severe la extremitățile inferioare și pierderea sensibilității. Acest lucru provoacă dificultăți la mers și face pacientul practic cu handicap. Neuropatia autonomă poate fi fatală, de exemplu din cauza bătăilor inimii sau a problemelor de respirație.

Cauza principală a neuropatiei diabetice este continut crescut zahăr în organism. Puteți obține îmbunătățiri în funcționarea sistemului nervos prin scăderea nivelului de glucoză din sânge.

Simptomele caracteristice ale bolii

Simptomele neuropatiei diabetice sunt împărțite în două tipuri: active și pasive.

Simptome active:

1. senzație de arsură și furnicături la nivelul mușchilor extremităților inferioare. Uneori, durerea devine atât de severă încât seamănă cu „șocuri electrice”;
2. crampe musculare;
3. sensibilitate ridicată la durere.

Adesea, pacienții cu neuropatie au dificultăți de mișcare și o senzație de amorțeală sau rigiditate la nivelul membrelor.

Simptome pasive

• diaree;
• disfuncții ale sistemului reproducător, atât la femei, cât și la bărbați;
• scăderea elasticității pielii feței;
• scăderea acuității vizuale;
• probleme cu urinarea;
• amețeli frecvente;
• dificultăți la înghițire și la mestecat alimente;
• tulburare de vorbire.

Neuropatie senzoriomotorie

Acest tip de boală dăunează fibrelor nervoase care se conectează la membre. În special, neuropatia senzoriomotorie afectează sensibilitatea extremităților inferioare.

Simptomele includ o scădere a capacității pacientului de a simți semnalele de la extremitățile inferioare. El încetează să simtă durerea, temperatura ambiantă, presiunea și fluctuațiile acesteia. Cu pierderea totală sau parțială a senzației la nivelul membrelor, o persoană își poate răni piciorul sau poate avea o arsură și nici măcar să nu observe acest lucru. Ca urmare, pe pielea picioarelor se formează răni și ulcere prin care pot pătrunde infecțiile. Acest lucru poate duce la supurație sau la dezvoltarea gangrenei, iar dacă boala se dezvoltă, la amputarea membrului.

Astfel de simptome indică faptul că polineuropatia diabetică se dezvoltă și ar trebui să consultați imediat un medic și să faceți testele adecvate. Chiar dacă pacientul nu se plânge de durere la nivelul picioarelor, acest lucru nu indică absența neuropatiei. Este necesar să se examineze zilnic pielea extremităților inferioare și a picioarelor și spațiile dintre degetele de la picioare pentru deteriorarea pielii. Această atitudine va ajuta la prevenirea complicațiilor.

Nervii care controlează funcționarea organelor interne formează sistemul nervos autonom. Polineuropatia diabetică poate duce la o funcționare defectuoasă a acesteia. Primele semne ale acestui lucru sunt amețelile frecvente, mai ales la schimbarea poziției corpului și leșinul. Risc rezultat fatal ca urmare a tulburărilor de ritm al inimii, acesta crește de aproape 4 ori.

Această boală afectează și funcționarea tractului gastro-intestinal. Alimentele din stomac se mișcă mai lent, ceea ce duce la dezvoltarea gastroparezei. Odată cu dezvoltarea gastroporezei, apar dificultăți în controlul nivelului de glucoză din sânge, precum și în menținerea nivelului acestuia la niveluri normale.

Neuropatia autonomă afectează vezica urinară. Principalul simptom este incontinența urinară sau golirea incompletă. Golirea incompletă duce la dezvoltarea infecției în acest organ, care după un timp afectează rinichii.

Cauzele bolii

Principala cauză a polineuropatiei la om este nivelul crescut de zahăr din sânge. În plus, diabetul este cronic. Conținutul de glucoză din corpul uman a rămas la un nivel ridicat de câțiva ani. Neuropatia diabetică este boală concomitentă cauzate de diabetul zaharat.

Există două mecanisme principale ale bolii. La început, glucoza dăunează puțin vase de sângeși capilarele care alimentează nutrienți la terminațiile nervoase. Ca urmare a deteriorării capilarelor, nervii încep să simtă o lipsă de oxigen, iar impulsurile nervoase scad sau dispar complet.

În al doilea caz de dezvoltare a bolii are loc procesul de combinare a glucozei cu proteine. Acest proces se numește glicație. Cu cât nivelul glucozei din sânge este mai mare, cu atât se vor forma mai mulți compuși proteici. Această conexiune duce la disfuncția proteinelor, inclusiv a sistemului nervos.

Diagnosticul bolii

Dacă polineuropatia diabetică este diagnosticată, atunci în primul rând medicul este ghidat de plângerile pacientului. Dacă un pacient cu diabet nu prezintă semne evidente de neuropatie, asta nu înseamnă că nu are această boală.

Pentru a determina boala, specialiștii folosesc o serie de cercetare de laborator sângele pacientului, precum și diagnosticarea sistemului nervos. Cele mai fiabile metode pentru determinarea funcționării sistemului nervos sunt electromiografia și testarea senzorială cantitativă.

Pentru pacienții diabetici fără simptome de neuropatie, medicul prescrie un examen obligatoriu cel puțin o dată pe an. Dacă simptomele sunt severe și pacientul are plângeri, atunci o examinare este programată o dată la șase luni. Diagnosticul în timp util al bolii permite identificarea acesteia stadiu timpuriuși evita complicațiile viitoare.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Tratamentul pentru neuropatie are ca scop reducerea și menținerea nivelului de zahăr din sânge. Când nivelul zahărului este normalizat, starea pacientului se va îmbunătăți considerabil și sensibilitatea la nivelul membrelor va reveni în timp. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, cu cât tratamentul este început mai târziu, cu atât este mai dificil să recâștigați sensibilitatea, deoarece terminații nervoase nu sunt restaurate.

În timpul tratamentului, trebuie să respectați o dietă strictă, să uitați de dulciuri, alimente bogate în amidon, alcool și fumat. De asemenea, ar trebui să evitați rănile și tăieturile, în special la nivelul extremităților inferioare. În astfel de cazuri, încălțămintea trebuie să fie cât mai confortabilă, chiar și microtraumele trebuie tratate agent antibacterian, toată această polineuropatie diabetică necesită a fi respectată cu strictețe.

Pielea picioarelor trebuie lubrifiată zilnic cremă hrănitoare pentru a evita crăpăturile și exfolierea pielii. Urmând cu strictețe toate recomandările medicului, există șansa de a reveni la o viață plină.