Corpul unei femei fără uter. Video: metode de efectuare a îndepărtarii chirurgicale a uterului - animație medicală

06.05.2019

06 septembrie 2017 7853 1

Histerectomia este o operație ginecologică comună, care se efectuează pe aproximativ un milion de femei numai în Rusia. Mai mult, vârsta medie a pacienților supuși unei astfel de proceduri radicale este de aproximativ 40 de ani, deși în majoritatea cazurilor a fost posibilă utilizarea altor metode alternative de tratament și salvarea uterului.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul site-ului nostru.

Mulți medici subestimează semnificația funcțională a uterului, considerând că este necesar doar pentru a avea un copil și pentru a participa la procesul de naștere. Din acest motiv, ei prescriu cu ușurință pacientului o histerectomie, insistând asupra efectuării unei proceduri radicale pentru tratarea patologiei. Dar în organism nu există organe care să îndeplinească doar sarcini individuale. Uterul este pe deplin integrat în sistemul reproducător și este implicat în reglarea multor procese din organism care afectează starea generală și bunăstarea. Dacă există posibilitatea de a-l păstra și viața femeii nu este în pericol, atunci merită să lupți pentru uter până la capăt.

Histerectomia: tipuri și caracteristici

Gradul de histerectomie variază. Există histerectomie totală, în care uterul și colul uterin sunt îndepărtați, subtotală, care implică îndepărtarea doar a uterului, și radicală, în care sunt îndepărtate nu numai uterul, anexele și colul uterin, ci și ganglionii limfatici regionali și țesutul pelvin. . Histerectomia totală și subtotală poate fi efectuată pentru îndepărtarea sau conservarea ovarelor.

Este o greșeală să crezi că o histerectomie este o operație simplă. Îndepărtarea uterului fără ovare este o procedură complexă și intensivă în muncă, care necesită o pregătire teoretică și practică serioasă din partea medicului. Cel mai adesea, intervenția se realizează laparotomic (prin incizii în cavitatea abdominală). Perioada de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală poate ajunge la două luni și necesită respectarea unui număr de recomandări care vizează reabilitarea femeii și prevenirea dezvoltării consecințelor negative. După operație, o femeie poate experimenta dureri de severitate diferită; la început, se observă spotting și spotting. Nu uitați că operația se efectuează sub anestezie generală, care afectează și starea ulterioară a pacientului.

Consecințele îndepărtării uterului fără ovare

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu riscul de complicații, histerectomia nu face excepție. În timpul manipulării, pot apărea complicații intraoperatorii (sângerare, hematoame, leziuni ale ureterului și intestinelor), care pot afecta negativ sănătatea pacientului și pot necesita intervenție medicală urgentă. Aceste consecințe depind direct de profesionalismul chirurgului și al echipei sale, de respectarea standardelor, reglementărilor și măsurilor de siguranță.

Pot apărea și complicații postoperatorii: inflamații, sângerări, sepsis, aderențe, tulburări de urinare, obstrucție intestinală, embolie pulmonară. Pentru a le preveni, pacientului i se prescriu medicamente și starea ei este monitorizată într-un cadru spitalicesc.

După îndepărtarea uterului, viața pacientului se schimbă inevitabil, despre care mulți medici uită să vorbească. Aproape jumătate dintre femeile care sunt supuse unei intervenții chirurgicale dezvoltă sindrom posthisterectomie, un complex de simptome asociate cu perturbarea sistemelor nervos, endocrin și cardiovascular. Se formează ca urmare a unei încetări bruște a producției de hormoni și se manifestă prin depresie, performanță redusă, slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn și alte simptome. Se crede că îndepărtarea uterului în timp ce se conservă ovarele nu duce la dezvoltarea unor astfel de simptome, dar în timpul manipulării, alimentarea cu sânge a ovarelor este inevitabil întreruptă, ceea ce în timp provoacă tulburări degenerative ale acestora și duce la apariția unor efecte negative. semne.

Îndepărtarea uterului afectează și starea psiho-emoțională a unei femei. La nivel subconștient, multe paciente percep pierderea uterului ca o pierdere a feminității, care se reflectă în comportamentul și starea lor de spirit. Unele femei se evaluează ca parteneri sexuali inferiori, în timp ce altele dezvoltă o teamă de a-și pierde familia. Potrivit unor studii recente, îndepărtarea uterului provoacă și consecințe grave pe termen lung, crescând semnificativ riscul de a dezvolta patologie cardiovasculară (CHD, accident vascular cerebral) și cancer.

Toate aceste fenomene ar trebui să alerteze medicul și pacienta și să limiteze utilizarea histerectomiei în favoarea altor metode alternative de tratament care pot conserva uterul și ameliora boala.

Histerectomie și fibrom uterin

50% din toate histerectomiile sunt efectuate pentru fibromul uterin. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală ar putea fi evitată prin efectuarea altor proceduri, în special embolizarea arterelor uterine. Puteți obține informații detaliate despre metodele eficiente de tratare a patologiei la.

Histerectomia este indicată pentru boli maligne, leziuni grave, când alte metode de tratament sunt ineficiente și în situații de urgență. Pentru fibromul uterin, histerectomia este justificată în formele avansate de patologie cu formarea de ganglioni mari multipli și mărirea uterului pentru mai mult de 20 de săptămâni de sarcină. O astfel de etapă târzie a bolii este justificată de neglijența unei femei față de sănătatea ei sau de o întârziere lungă a tratamentului din cauza temerilor nefondate. Mulți pacienți primesc informații incorecte despre boală, insistând asupra tratamentului radical imediat, astfel încât femeile întârzie tratamentul, ceea ce duce la rezultate dezastruoase. Și toate acestea ar fi putut fi evitate dacă pacienților li s-ar fi spus despre toate metodele de tratament posibile și despre rezultatele acestora.

Atitudinile față de fibromul uterin s-au schimbat foarte mult în ultimele decenii. Anterior, fibroamele erau clasificate drept tumori benigne capabile de malignitate, ceea ce explică frecvența mare de utilizare a procedurii. Însă, datorită numeroaselor studii, medicii au reușit să studieze cu atenție natura bolii și să reducă vigilența oncologică, demonstrând că fibroamele sunt o boală asemănătoare tumorii, comparabilă în caracteristicile sale cu o wen pe piele. Riscul de malignitate al fibromului uterin tinde spre zero, astfel încât pot fi folosite și alte metode eficiente de tratare a pacienților care vor conserva uterul.

Medicii au atitudini diferite față de patologie și metode de tratament, așa că, după întâlnirea cu diferiți specialiști, vi se pot prescrie diferite opțiuni de tratament. Unii medici, după identificarea nodurilor, nu oferă tratament, ci doar monitorizarea dinamică a stării. Această opțiune are o utilizare limitată; în plus, este imposibil de prezis rata de creștere și dezvoltare a fibromului uterin, iar orice terapie este mai eficientă în stadiile inițiale. Alți medici vor insista imediat pe metode radicale (dacă femeia nu plănuiește o sarcină), fără a oferi o alternativă. În același timp, mulți medici descurajează pacienții să efectueze EAU, temându-se de complicații grave, reacție dureroasă și ineficacitate. Toate aceste argumente sunt nefondate și se bazează doar pe informații nesigure. În plus, spunând informații neplauzibile despre consecințele negative ale embolizării arterelor uterine, medicii tac cu privire la complicațiile grave după îndepărtarea uterului și la schimbările semnificative din viața unei femei care se dezvoltă inevitabil după operație.

Tratamente alternative pentru fibromul uterin

Fiecare metodă de tratare a fibromului are propriile indicații și contraindicații. Alegerea metodei de tratament este influențată de mulți factori: vârsta femeii, planificarea sarcinii, dimensiunea, localizarea și numărul leziunilor, patologia concomitentă. Cele mai eficiente tratamente pentru fibromul uterin sunt miomectomia și embolizarea arterei uterine. Acestea nu sunt opțiuni de tratament concurente și sunt efectuate pentru indicații specifice. Miomectomia este recomandabil să se efectueze pentru un singur ganglion miomatos mic. Dar dacă există un risc ridicat de traumă și deformare a uterului în timpul intervenției chirurgicale, deschiderea cavității și sunt înregistrate mai multe focare din diferite locații, atunci este optim să folosiți EAU.

Embolizarea arterei uterine este o metodă de succes și eficientă de tratare a fibroamelor, permițând reducerea dimensiunii nodurilor, oprirea creșterii lor ulterioare, eliminarea simptomelor nefavorabile ale bolii, păstrarea șanselor de sarcină și de naștere a unui copil sănătos. Procedura nu necesită spitalizare pe termen lung. După EAU, pacienta își revine rapid, revenind la modul obișnuit de viață fără simptome neplăcute. EAU vă permite să păstrați funcționalitatea și utilitatea uterului, astfel încât femeile după procedură să poată rămâne însărcinate cu succes, să poarte un copil sănătos și să nască în mod natural.

Reticența medicului de a conserva uterul se poate datora incompetenței sale, lipsei de conștientizare sau aparține categoriei medicilor care nu acordă prea multă importanță uterului. Îndepărtarea uterului este însă o măsură extremă, deoarece schimbările în viață după o histerectomie sunt inevitabile și destul de neplăcute, așa că este necesar să lupți pentru a păstra organul până la capăt.

Nu există operație mai dramatică pentru o femeie decât histerectomia. Dăunează nu numai sănătății fizice și reproductive, ci și fundalului psiho-emoțional și hormonal al unei femei. Infertilitatea și incapacitatea de a avea copii afectează negativ starea emoțională, așa că în această perioadă pacientului trebuie să i se acorde o atenție și grijă deosebită.

Îndepărtarea uterului și a ovarelor se efectuează conform indicațiilor. În ciuda dorinței comunității medicale de a reduce metodele de tratament radical și de a crește operațiile de conservare a organelor, histerectomia este încă o intervenție chirurgicală comună asupra organelor pelvine.

Perioada postoperatorie

Este important să începeți să aveți grijă de o femeie imediat după operație. Histerectomia ovariană poate apărea în două moduri: acces deschis și laparoscopică.

Prima zi după operație

În ziua 1, pacientul operat a experimentat dureri abdominale intense, greață și o creștere a temperaturii corpului. Pacienții nu au voie să mănânce; băutura se administrează la 3-4 ore după terminarea operației.

Dacă intervenția a fost efectuată cu acces deschis, ridicarea din pat este posibilă numai în a 2-a zi, dacă este laparoscopică - la 5-6 ore după operație. O astfel de activare timpurie contribuie la restabilirea rapidă a motilității gastrointestinale și la normalizarea funcționării sistemelor corpului.

Din prima zi și până la externare din spital, alimentația pacientului este monitorizată. În ziua a 2-a, se dau mâncare făcută piure cu o consistență asemănătoare piureului sau bulion de carne. Alimentele nu trebuie să fie iritante (picante, sărate, afumate, dulci). În același timp, ei monitorizează trecerea scaunului și a gazelor, oferind pacientului o patulă. Acest lucru este necesar pentru a evalua restabilirea tractului gastrointestinal și pentru a preveni complicațiile. Din a 3-a zi după histerectomie, pacientul este transferat la o masă generală de alimente.

Când uterul este îndepărtat prin metoda laparoscopică, scurgerea are loc în zilele 4-5. La îndepărtarea unui organ folosind metoda deschisă - în a 7-10-a zi. Acești termeni sunt valabili pentru perioadele postoperatorii necomplicate și pentru recuperare favorabilă.

Recuperare psihologică

„Cum să trăiesc mai departe după îndepărtarea uterului, cum va fi viața mea?” - aceasta este întrebarea care chinuie femeile. Incertitudinea cu privire la corectitudinea deciziei lor, disfuncția sexuală, infertilitatea - acestea sunt doar câteva dintre temerile pacienților care au acceptat să li se extirpe uterul.

Pentru a evita aceste probleme, mai întâi, luați în serios pregătirea preoperatorie psihologică. Atitudinea pozitivă și optimismul sunt principalele garanții ale reușitei operațiunii și încheierii rapide a perioadei de recuperare. Alegeți un chirurg în care aveți cu adevărat încredere. Înțelegerea reciprocă între medic și pacient este foarte importantă pentru tratament și viața ta viitoare.

În al doilea rând, nu te închide și nu te izola de cei dragi. Veți avea nevoie foarte mult de sprijinul celor dragi și al familiei la momentul potrivit. Distrează-te cu prietenii, fă lucrul tău preferat. Într-un cuvânt, fă totul pentru a-ți distrage atenția de la gândurile și temerile neplăcute.

În al treilea rând, nu pune prea mult accent pe operație. Mii de femei sunt supuse unei histerectomie în fiecare zi, iar viața lor continuă în aceeași direcție. Metodele moderne de tratament implică conservarea ovarelor, iar dacă ovarele sunt îndepărtate, luarea terapiei de substituție hormonală. În acest sens, menopauza ca atare nu este observată, la fel ca și alte tulburări hormonale. O viață sexuală completă este restabilită în 3 luni.

Managementul și tratamentul pacienților în faza de reabilitare

Următoarele medicamente sunt prescrise imediat în spital:

Analgezice pentru ameliorarea durerii postoperatorii. Se folosesc analgezice narcotice și nenarcotice.
Antibiotice cu spectru larg pentru prevenirea complicațiilor infecțioase care complică prognosticul de viață al pacienților.
Anticoagulantele sunt medicamente care subțiază sângele, împiedicând coagularea acestuia. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și tromboza venelor pelvine.
Terapia prin perfuzie într-un volum care depășește volumul pierderii de sânge. În acest scop, sunt prescrise perfuzii intravenoase de înlocuitori de sânge și soluții saline. Ca urmare, volumul de sânge circulant este restabilit, iar fenomenele de inactivitate fizică sunt eliminate.

După externarea din spital, este important să luați medicamente hormonale pentru o viață viitoare plină. Acest lucru este necesar mai ales într-o situație în care ovarele au fost îndepărtate în timpul operației. Medicamentele sunt selectate individual de către medic, ținând cont de caracteristicile fiziologice ale femeii. Medicația hormonală se ia strict conform programului.

Important! Cu o terapie de substituție adecvată selectată corect, fenomenul menopauzei și alte tulburări hormonale nu este observat.

În perioada postoperatorie, cusătura este, de asemenea, tratată cu atenție zilnic cu soluții antiseptice. În plus, pacienților a căror operație a fost efectuată laparotomic li se recomandă să poarte constant un bandaj în viața de zi cu zi. Bandajul va ameliora tensiunea musculară și durerea și, de asemenea, va fixa mușchii peretelui abdominal anterior. Ca urmare, rana de laparotomie se vindecă mai repede și o cicatrice se formează mai repede.

În prima lună și jumătate, femeia este văzută de un medic ginecolog, apoi în fiecare an este supusă unui control medical preventiv. În timpul examinării, medicul monitorizează cursul perioadei postoperatorii, efectuează prevenirea și identificarea complicațiilor precoce și tardive.

Stilul de viață după histerectomie fără ovare

Pe lângă purtarea unui bandaj, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări:

În primele 2 luni, evitați complet vizitarea piscinelor, băilor și saunelor. Nu este recomandat să faceți o baie.
Limitați activitatea fizică grea. Ridicarea greutăților de peste 4 kg este interzisă.
Ligamentele uterului și ovarele sunt principalele formațiuni care susțin mușchii planșeului pelvin. Prin urmare, după operație, pacienților li se recomandă să efectueze zilnic exerciții pentru întărirea mușchilor perineului.
În primele luni ale perioadei de recuperare, respectați principiile unei alimentații sănătoase. Limitați-vă consumul de alimente prăjite, picante și grase. Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
Urmați recomandările medicului dumneavoastră, în special în ceea ce privește administrarea de medicamente hormonale. Luați pastilele strict conform programului în același timp, încercând să nu pierdeți doze.

Viața sexuală după îndepărtarea complexă a uterului și a ovarelor

O altă întrebare importantă pe care și-o pun pacienții este dacă este posibilă continuarea activității sexuale. Răspunsul la această întrebare este simplu: o viață sexuală completă după o histerectomie este complet restabilită, fără a provoca neplăceri partenerilor.

În primele două luni după operație, suturile de pe vagin și ovare nu sunt încă puternice, deci sunt excluse actul sexual. După 2 luni, când perioada de recuperare se termină și femeia se simte mai bine, viața ei sexuală este complet restabilită. De regulă, o femeie are două temeri: va avea plăcere ca înainte și partenerul ei va simți schimbările care au avut loc.

Îndepărtarea uterului nu va afecta în niciun fel satisfacția sexuală. Toate zonele sensibile erogene pentru sexul frumos sunt situate în vestibulul vaginului și în zona organelor genitale externe. Prin urmare, nu vă va afecta în niciun fel. Acest lucru nu va afecta satisfacția sexuală a bărbaților. În prezent, amputarea uterului se efectuează exclusiv peste vagin, astfel încât nici partenerul nu va simți nicio schimbare. Desigur, la început poate exista disconfort, dar în timp totul va fi restabilit.

Important! Actul sexual după îndepărtarea uterului este posibil numai cu permisiunea medicului ginecolog. Înainte de a reveni la activitatea sexuală, ar trebui să fii examinat de un medic și să dai o părere despre starea cusăturilor și a cicatricilor. În caz contrar, puteți provoca vătămări, ceea ce va duce la complicații.

Prevenirea complicațiilor pe termen lung

Complicațiile pe termen lung includ:

Menopauza precoce (menopauza).
Boală adezivă sau aderențe extinse în cavitatea pelviană.
Osteoporoza.
Prolaps al organelor pelvine, prolaps vaginal.

Punct culminant

Menopauza ca urmare a histerectomiei ovariane este chirurgicală. Cursul său este mult mai sever decât cel natural.

Dacă îndepărtarea a fost efectuată fără amputarea anexelor și a ovarelor, atunci semnele menopauzei nu sunt observate sau sunt șterse. Semne clare de menopauză sunt observate la femeile cărora li s-au amputat uterul și ovarele. Primele simptome apar la o lună de la operație.

În timpul maturării ovulelor, ovarele produc în mod ciclic hormoni care mențin nivelurile hormonale normale și starea emoțională. Odată cu menopauza naturală, scăderea producției acestor hormoni de către ovare are loc treptat, simptomele sunt mai ușor de tolerat. În timpul menopauzei chirurgicale, pe fondul producției normale de hormoni, ovarele sunt îndepărtate brusc, ceea ce afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor corpului. Simptomele menopauzei sunt următoarele:

Mareele.
Transpirație crescută.
Instabilitate emoțională.
Scăderea stării de spirit, depresie.
Tulburări ale anexelor pielii - păr și unghii.
Sindromul de uscăciune vaginală.

Pentru a preveni menopauza, pacientului i se prescriu medicamente hormonale, ținând cont de fondul hormonal inițial. Contraceptivele orale combinate monofazice și bifazice, preparatele cu gestagen și progesteron sunt potrivite pentru aceasta. Se iau dupa un anumit program, in fiecare zi, la aceeasi ora a zilei. Cursul tratamentului este de la 2 ani.

Boala adezivă

Deoarece îndepărtarea uterului și a ovarelor este o operație abdominală extinsă și radicală, apariția aderențelor se observă în 90% din cazuri. Adeziunile sunt fire fibroase de țesut conjunctiv aspru care, atunci când sunt distribuite pe scară largă, „lidă” organele interne ale cavității abdominale. Ca urmare, funcțiile organelor sunt afectate. În cazurile severe, boala adezivă este fatală.

Pentru a preveni formarea de aderențe, efectuați o ecografie a organelor pelvine de cel puțin 2 ori în primul an după operație. Masați abdomenul inferior. Ajută la prevenirea aderențelor și la activarea timpurie. Prin urmare, nu renunta la activitati fizice usoare (mers, mers cu bicicleta) si gimnastica, fa exercitii usoare in fiecare dimineata.

Osteoporoza

Această boală complică adesea viața pacienților. Apariția bolii este asociată cu o scădere a nivelului de estrogen din sânge. Estrogenii sunt hormoni produși de ovare în timpul ciclului menstrual. Acești hormoni rețin calciul în interiorul osului, împiedicându-l să intre în fluxul sanguin general. Când estrogenul scade, calciul este spălat din țesutul osos, ceea ce duce la fragilitatea și fragilitatea oaselor, fracturi și luxații frecvente.

Pentru a preveni osteoporoza, luați medicamente hormonale în mod regulat și mâncați corect. Includeți zilnic produse lactate fermentate și băuturi bogate în calciu în dieta dumneavoastră. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine. În paralel cu aceasta, se efectuează un curs de terapie cu vitamine cu calciu, fosfor, vitamina D3 sau combinații de multivitamine. Faceți exerciții în fiecare zi.

Prolapsul de organe și prolapsul vaginal sunt asociate cu tonusul afectat al mușchilor perineali. Pentru prevenire, fiecare pacient trebuie să facă zilnic exerciții pentru întărirea mușchilor perineului. În primele luni, este interzisă ridicarea lucrurilor grele sau angajarea în muncă fizică grea.

Aspecte morale și etice ale reabilitării femeilor după histerectomie

În general, operația de histerectomie are un prognostic bun pentru viața, sănătatea și recuperarea pacienților. Din punct de vedere medical, aceasta este o măsură extrem de necesară care salvează viața unei femei. Invaliditatea după histerectomie este un eveniment rar. În marea majoritate a cazurilor, femeia continuă să-și ducă stilul de viață activ obișnuit. Singura problemă cu care se confruntă o femeie este infertilitatea.

Există mai multe puncte aici. Ginecologul nu vă va opera dacă există șansa de a salva organul și de a trata boala în mod conservator. Acest lucru ridică și problema încrederii în relația dintre medic și pacient. Medicina modernă se concentrează pe păstrarea funcției de reproducere sau a sarcinii reale. În plus, histerectomia este de obicei efectuată la femeile care au avut deja un istoric de naștere.

Dar chiar dacă o histerectomie a fost efectuată la o vârstă fragedă, aveți dreptul de a primi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie cu purtarea unui făt în corpul unei mame surogat. Problemele morale și etice ale maternității surogat sau adopției copilului altcuiva au fost și rămân o mare problemă în ceea ce privește restabilirea unei vieți depline pentru o femeie după îndepărtarea uterului.

Video util: Histerectomie

Orice femeie se confruntă cu șoc psihologic atunci când aude de la un medic că va trebui să-i fie îndepărtată uterul - consecințele acestei operații o sperie. Puteți auzi adesea părerea că, după îndepărtarea uterului, o femeie încetează să mai fie o femeie cu drepturi depline. Ea încetează să se mai bucure de viața sexuală, iar corpul ei începe să îmbătrânească rapid, rezultând multe boli. Dar, de fapt, totul este doar un mit. Credeți că o viață fericită și normală este posibilă chiar și fără uter.

Consecințele histerectomiei: perioada postoperatorie precoce

Perioada de reabilitare după o histerectomie (extirparea uterului) durează aproximativ o lună și jumătate, cu condiția, desigur, ca operația să aibă loc fără complicații. Potrivit recenziilor, consecințele îndepărtării uterului în primele zile după operație sunt:

Durere în zona plăgii postoperatorii. Acestea durează de obicei 1 până la 2 zile și pot fi ușor ameliorate prin injecții cu analgezice convenționale (baralgin, analgin, ketanal).
Sângerare. În mod normal, o rană postoperatorie nu trebuie să sângereze. Dar cantități mici de scurgeri vaginale sângeroase pot continua timp de o lună după intervenție chirurgicală. Dar dacă aveți sângerări abundente sau intensitatea acesteia crește în timp, trebuie să consultați urgent un medic.

De asemenea, ar trebui să consultați imediat un chirurg dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

Creșterea temperaturii corpului;
Umflarea și înroșirea pielii la nivelul extremităților inferioare;
O pierdere bruscă a forței sau un atac de slăbiciune generală severă;
Retentie urinara acuta.

După o histerectomie, perioada postoperatorie este mult mai ușoară pentru acele femei care au intrat în operație cu atitudinea psihologică potrivită și, de asemenea, au urmat toate indicațiile medicului curant.

Îndepărtarea uterului: consecințe asupra vieții sexuale

În primele două luni după operație, femeia trebuie să se abțină complet de la actul sexual. Nu există absolut niciun obstacol în acest sens în viitor. După o histerectomie, femeile păstrează toate terminațiile nervoase senzoriale situate atât pe organele genitale externe, cât și în vagin. Prin urmare, ei pot experimenta în continuare orgasmul și se pot bucura de plăcerea sexuală.

Problemele în viața sexuală după îndepărtarea uterului apar în principal numai la femeile cu un psihic labil. Le este atât de frică de consecințele îndepărtării uterului pentru fibrom sau alte boli, încât nu se pot gândi la altceva. Și ca urmare a acestui fapt, ei nu pot atinge excitația sexuală necesară pentru a atinge orgasmul. Deci problemele lor sunt mai probabil să fie psihologice decât fizice. În acest caz, căutarea ajutorului de la un psiholog competent ajută. Dar tu însuți trebuie să înțelegi că operația nu a schimbat nimic fundamental în viața ta, cu excepția unui singur lucru - posibilitatea de a avea copii.

Oamenii de știință din Marea Britanie au efectuat un sondaj asupra femeilor care au suferit histerectomie. Potrivit recenziilor lor, mulți dintre ei pur și simplu nu au simțit consecințele histerectomiei. Viața lor a continuat ca de obicei. 94% dintre femeile care au suferit o intervenție chirurgicală au subliniat că în zadar le este frică de operația viitoare și de posibilele consecințe negative asociate cu aceasta.

Îndepărtarea uterului pentru fibrom: consecințe

Multe femei sunt atât de speriate de miturile despre pericolele histerectomiei încât preferă să trăiască în continuare cu fibroame, refuzând tratamentul chirurgical. Da, într-adevăr, în unele cazuri de fibrom, terapia conservatoare poate avea succes. Dar acest lucru se întâmplă, din păcate, nu întotdeauna. Refuzând operația, o femeie își riscă nu numai sănătatea, ci și viața.

După cum am scris mai sus, îndepărtarea uterului pentru fibrom nu are consecințe negative. Dar operația salvează femeia de sângerări uterine frecvente și abundente, pentru a opri care uneori este necesar să se recurgă la o operație de chiuretaj a cavității uterine. Anemia cu deficit de fier, care se dezvoltă ca urmare a pierderii de sânge, necesită un tratament serios și de lungă durată și, uneori, transfuzie de sânge. În plus, există întotdeauna un risc destul de mare de degenerare malignă a fibroamelor odată cu dezvoltarea cancerului uterin. Deci, consecințele histerectomiei pentru fibrom pentru viața unei femei sunt doar pozitive.

Îndepărtarea uterului și a ovarelor: consecințe

Pentru unele boli, medicii ginecologi sunt nevoiți să recurgă la îndepărtarea nu numai a uterului, ci și a ovarelor. Astfel de operațiuni dau o lovitură destul de puternică corpului unei femei.

Ovarele produc hormoni sexuali feminini. Când sunt îndepărtate, apar menopauza artificială și menopauza. Pentru a preveni acest lucru, femeilor li se prescrie de obicei terapie de substituție hormonală cu analogi sintetici ai estrogenului și progesteronului, care trebuie efectuată pe o perioadă lungă de timp.

Cele mai frecvente consecințe negative ale îndepărtării uterului și a ovarelor sunt:

Tulburări ale dorinței sexuale;
Risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare;
depresie;
Oboseală crescută;
O scădere a densității minerale osoase până la dezvoltarea osteoporozei și a fracturilor patologice asociate.

Dar operațiile de îndepărtare a uterului și a ovarelor sunt adesea singura speranță pentru multe femei pentru o viață lungă și fericită, de exemplu, cu cancer de uter și/sau ovare. Și dezvoltarea consecințelor negative după ele poate fi prevenită prin terapia de substituție hormonală prescrisă în timp util și selectată corect.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Colaps

Viața sexuală este una dintre componentele principale ale unei vieți umane pline. Dupa diverse operatii abdominale trebuie sa treaca o perioada de recuperare pentru a o relua. Este posibil să faci sex după o histerectomie?

Viața intimă este acceptabilă după operație?

Răspunsul la această întrebare este ambiguu. Reluarea vieții sexuale depinde de caracteristicile operației, de reacțiile individuale la aceasta, de starea psihologică a femeii și de bunăstarea fizică.

Dacă nu există măsuri de precauție după operație, femeia se simte bine, țesuturile deteriorate au fost restaurate, iar viața sexuală după îndepărtarea uterului este posibilă după ceva timp.

Cât timp după ce pot relua sexul?

Se recomanda reluarea activitatii sexuale la 2 luni dupa operatie. Acesta este timpul pentru vindecarea țesuturilor deteriorate din organism, a rănilor. În această perioadă, toate funcțiile din corpul feminin sunt restaurate. Pentru o intimitate fizică deplină, un fundal hormonal echilibrat este foarte important. Atractia unei femei pentru un barbat depinde de hormoni. Cu ajutorul anumitor medicamente, nivelurile hormonale sunt restabilite în cel puțin 2 luni.

Perioada indicată este timpul minim pentru recuperarea unei femei. Medicii acordă adesea mai mult timp pentru asta. Mai ales când apar complicații în perioada postoperatorie. Versiunea manuală a abstinenței sexuale este de 3 luni.

Unii pacienți nu au dorit să înceapă relații sexuale timp de 6-12 luni. Prin urmare, nu este nevoie să forțați lucrurile. Factorul psihologic este foarte important în această chestiune. Dacă insistați asupra sexului, este posibilă o scădere semnificativă a libidoului și complicații.

Caracteristicile de a face sex

Există cazuri când viața sexuală se schimbă după operație. Motivul pentru aceasta este nepregătirea psihologică sau fiziologică a femeii pentru intimitate.

Apariția problemelor psihologice

Femeile tind să-și agraveze ușor starea cu o atitudine negativă față de histerectomie. Acesta este principalul organ de reproducere, așa că unii oameni se simt inferiori atunci când este îndepărtat. Operația este deosebit de acută dacă pacienta nu are copii sau ar dori să rămână din nou însărcinată.

Starea de spirit pentru operație, atitudinea femeii față de starea ei după aceasta, determină calitatea vieții sale sexuale. Dacă pacienta se simte inferioară și nu își dă seama de feminitatea și atractivitatea ei, sexul după histerectomie nu îi va mulțumi nici ei, nici partenerului. Apar și probleme sexuale.

Rezolvarea problemei este posibilă chiar și într-un timp scurt. Dacă o femeie nu se poate adapta în mod independent la o atitudine pozitivă, este mai bine să consultați un psiholog de specialitate. Dar un partener iubitor poate crește și stima de sine a pacientului cu încurajare și complimente constante.

O femeie cu probleme psihologice în ceea ce privește intervenția chirurgicală trebuie să fie înconjurată de atenție și sprijin. Este important pentru ea să realizeze că este încă la fel de iubită și atractivă ca înainte. Punctul cheie este sprijinul constant al partenerului în acceptarea noului sine.

Dificultăți fiziologice

Dacă totul este în regulă cu starea psihologică a pacientului, femeia experimentează o frică de sex din cauza fenomenelor fiziologice:

Uscăciune în vagin. Adesea, viața intimă după îndepărtarea uterului și a ovarelor este complicată de uscăciunea vaginală. Starea membranei mucoase este afectată de nivelurile hormonale, care sunt perturbate din cauza absenței ovarelor (produce hormoni feminini). Soluția la această problemă o reprezintă lubrifianții și cremele vaginale. Ele pot fi achiziționate de la o farmacie sau un magazin de specialitate. Timpul va trece, temerile și îngrijorările vor dispărea, iar funcția de excreție a membranei mucoase va fi restabilită.
Scurtarea vaginului. O femeie poate simți durere în timpul actului sexual, deoarece penisul bărbatului ajunge la suturi atunci când vaginul este scurtat. Dar cu poziția corectă, această problemă poate fi rezolvată. De asemenea, teama nu este confirmată dacă suturile după îndepărtarea uterului sunt semnificativ mai mari decât limita penisului.
„Încălzirea” prelungită a unei femei. Pacienții notează că după operație nu există plăcere de la intimitate pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest fenomen este cauzat de traumatisme tisulare și de factori psihologici. Procesul de schimbare a comportamentului unei femei revine la normal după un anumit timp.

Limitări în ipostaze

Nu există restricții privind pozițiile, dar există anumite recomandări despre cum să începeți activitatea sexuală după operație.

Dacă pacientului îi este frică de durere, se recomandă să aleagă independent pozițiile sexuale.
Este convenabil să controlați procesul de intimitate în poziția „cowgirl”.
Apoi puteți regla frecvența mișcărilor.
Cuplul ar trebui să aleagă alte poziții pentru intimitate cu acordul reciproc.

Are o femeie un orgasm după o histerectomie?

Lipsa orgasmului este mai probabil nu o problemă fiziologică, ci o problemă psihologică. Lipsa plăcerii maxime este, de asemenea, asociată cu frica de durere a femeii. De asemenea, pacienții se pot configura să creadă că plăcerea este completă numai dacă toate organele sistemului reproducător sunt prezente. Dar operația nu afectează labiile, clitorisul și punctul G, care, atunci când sunt stimulate, duc la orgasm. Prin urmare, nu ar trebui să existe probleme fiziologice.

Frica de durere poate fi prevenită prin începerea treptată a pătrunderii organului genital masculin. Când o femeie simte durere, actul sexual poate fi suspendat și apoi penisul nu poate fi introdus complet. Orgasmul după îndepărtarea organului principal de reproducere poate fi chiar mai bun și poate dura mai mult decât înainte de operație. Dar corpul unei femei trebuie să fie pregătit pentru acest fenomen.

Dacă o femeie nu mai simte un orgasm, aceasta indică faptul că a primit plăcere de la stimularea colului uterin, care nu mai există.

Consecințele debutului precoce al activității sexuale

Dacă o femeie încalcă momentul actului sexual, sunt posibile complicații grave:

Sângerarea este un risc serios de pierdere de sânge și apare atunci când suturile se desprind. Problema poate fi corectată doar chirurgical.
Procese inflamatorii - pot fi localizate într-o zonă sau pot acoperi toate organele implicate ale sistemului reproducător și al altor sisteme.
Boli ale sistemului genito-urinar – cel mai adesea cistita. Ele apar dacă au avut loc înainte de operație, precum și după aceasta.

Când unei femei i s-au îndepărtat uterul și ovarele, nu trebuie să uitați de metodele de contracepție de barieră, deși nu mai există riscul unei sarcini nedorite. În același timp, riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală rămâne.

Uterul este un organ foarte important care îndeplinește funcțiile scopului principal al unei femei - nașterea și nașterea copiilor. Prin urmare, îndepărtarea acestui organ pur feminin este destul de greu de suportat, în primul rând din punct de vedere psihologic.

Pe de o parte, este logic ca îndepărtarea uterului să fie efectuată numai din motive de sănătate, atunci când nicio metodă conservatoare nu este eficientă în tratament. Pe de altă parte, histerectomia este al doilea cel mai frecvent motiv pentru intervenții chirurgicale în ginecologie după operația cezariană.

Acest lucru se explică prin faptul că în rândul medicilor există încă o opinie că pentru femeile care nu plănuiesc să aibă mai mulți copii, uterul este un bagaj suplimentar și că este mai ușor să-l scoți decât să-l tratezi. Tratamentul conservator al multor boli ale uterului este într-adevăr foarte complex și îndelungat, așa că multe femei după 40-45 de ani sunt de acord să li se elimine uterul pentru a scăpa rapid de simptomele care le chinuie.

Indicații și contraindicații pentru histerectomie

structura sistemului reproducător feminin

1. Tumori maligne ale corpului, colului uterin și ovarelor. Aceasta este principala indicație pentru îndepărtarea uterului, adesea cu apendice și o parte a vaginului, la orice vârstă.

2. Miom.În anumite condiții, uterul este îndepărtat pentru fibroame.

Miom mai mare de 12 săptămâni de sarcină.
Creșterea rapidă progresivă a educației.
Ganglioni miomatoși multipli.
Fibroame, însoțite de sângerări abundente care duc la anemie.
Miom cu rezultate discutabile la biopsie (suspiciune de atipie).

3. Endometrioza si adenomioza care nu sunt susceptibile de tratament conservator.

4. Sângerări menstruale abundente prelungite.

5. Prolaps uterin.

6. Sângerare abundentă postpartum care nu poate fi oprită prin alte metode. Indicație pentru histerectomie de urgență.

Contraindicațiile pentru histerectomie sunt:

Orice boli infecțioase acute.
Evoluție severă a bolilor cardiace cronice, bronhopulmonare, diabet zaharat. Astfel de pacienți sunt operați după o compensare suficientă pentru patologia concomitentă.
Cancer în stadiul 4 cu metastaze la distanță, invazia organelor învecinate.

Examinări preoperatorii și pregătire

Examinarea colului uterin cu examinarea citologică a unui frotiu.
Studiul microflorei vaginului și a colului uterin. Dacă este detectat un proces infecțios, acesta trebuie tratat.
Ultrasonografia.
Histeroscopie cu biopsie endometrială.
Dacă este necesar, scanarea RMN sau CT a organelor pelvine și a ganglionilor limfatici regionali.
Cu 10 zile înainte de operație, sunt prescrise analize generale de sânge și urină, analize biochimice, ECG, se determină grupa de sânge și se efectuează o examinare de către un terapeut.
Nu este permisă mâncarea cu 8 ore înainte de operație.
În ajunul operației, se efectuează curățarea intestinului.
Un cateter este introdus în vezică.
La pacienții cu risc de tromboflebită, bandajarea elastică a membrelor este necesară imediat înainte de operație.
Când planificați o histerectomie totală, este necesară igienizarea vaginală - spălarea acesteia cu antiseptice.

Principalele tipuri de operațiuni

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală endotraheală, rahianestezie sau anestezie combinată.

În funcție de volumul de țesut îndepărtat, operațiile sunt împărțite în:

Eliminare subtotală (amputația supravaginală a uterului). Limita de rezecție pentru această operație este osul intern. Colul uterin și vaginul sunt păstrate. Aceasta este cea mai blândă și mai puțin traumatizantă îndepărtare pentru o femeie.
Îndepărtarea totală ( extirparea uterului împreună cu colul uterin și o parte a vaginului). Extirparea se poate realiza atât cu anexele, cât și cu conservarea acestora.
Extirpare extinsă (eliminarea radicală) – îndepărtarea uterului cu colul uterin, anexele, țesutul înconjurător și ganglionii limfatici. Principala indicație pentru o astfel de operație este neoplasmele maligne ale corpului uterin, endometrului, colului uterin și ovarelor.

În funcție de tipul de acces și metoda de execuție, îndepărtarea chirurgicală a uterului este împărțită în:

1. Operații pe abdomen. Se realizează printr-o incizie în peretele abdominal anterior (dreaptă sau transversală). Ligamentele care leagă uterul cu alte organe și cu sacrul sunt încrucișate, iar vasele de sânge sunt legate. Uterul este scos în rană, clemele sunt aplicate de-a lungul limitelor extirparei, organul este tăiat și îndepărtat prin incizia chirurgicală.

Amputația supravaginală necesită mai puțin timp pentru a mobiliza organele care sunt îndepărtate. O histerectomie totală necesită separarea atentă a colului uterin și a vaginului de vezică urinară.

Dezavantajele unei astfel de operațiuni:

Pe abdomen rămâne o cicatrice.
Traumă tisulară mai mare, risc mai mare de sângerare și infecție.
Perioada postoperatorie lungă.
Sindromul durerii.
Este necesară o reabilitare mai lungă.

chirurgie deschisă (incizie directă/transversă a peretelui abdominal)

Totuși, astfel de operațiuni au și propriile lor operațiuni avantaje:

Această abordare chirurgicală permite o inspecție amănunțită a țesutului din jurul uterului, ganglionilor limfatici și organelor învecinate.
Operația abdominală este mai rapidă, ceea ce scurtează perioada de anestezie. Durata histerectomiei laparotomiei este de la 40 de minute la 1,5 ore.
Nu necesită echipament costisitor, poate fi efectuat în orice secție de ginecologie operativă și este gratuit.

2. Histerectomia laparoscopică. Prin mai multe puncții, un laparoscop și instrumente speciale sunt introduse în cavitatea abdominală. Sub controlul vizual al laparoscopului, toate ligamentele uterine și fasciculele vasculare sunt intersectate, uterul este tăiat și îndepărtat prin vagin folosind pense speciale. Operația durează 2,5 - 3 ore.

3. Histerectomia histeroscopică . Toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie circulară în vagin sub controlul unui histeroscop. Operația este complexă, necesitând calificare ridicată a medicului și echipament scump. Durata 2-2,5 ore.

Îndepărtarea endoscopică a uterului devine destul de răspândită. În prezent, aceasta este cea mai frecvent efectuată intervenție chirurgicală pentru fibrom. De bază avantaje astfel de operațiuni:

Traume tisulare scăzute din cauza absenței inciziilor mari.
Perioada postoperatorie scurta. După câteva ore te poți trezi, externarea din spital este posibilă în câteva zile.
Risc mai mic de sângerare și supurație.
Sindrom de durere mai puțin severă.
Fără cicatrici postoperatorii pe abdomen.

Cu toate acestea, operațiile endoscopice nu sunt întotdeauna posibile. Nereprezentat Ei:

Pentru tumori de dimensiuni mari.
Pentru tumorile ovariene maligne, atunci când este necesară o revizuire amănunțită a pelvisului.
Pentru operațiuni de urgență.
În prezența bolii adezive a cavității abdominale.
După o operație cezariană.

Perioada postoperatorie

După operație, se prescriu analgezice și antibiotice pentru a preveni infecția. Cateterul este lăsat în vezică până la o zi. După operația laparoscopică și endoscopică, aveți voie să vă treziți după câteva ore, după operația abdominală - după o zi.

Externarea din spital se face în 5-7 zile.

Secrețiile vaginale minore pot persista câteva săptămâni.

Posibile complicații ale operației

1. Complicații în timpul sau imediat după intervenția chirurgicală.

Deteriorarea vezicii urinare sau ureterului în timpul intervenției chirurgicale.
Sângerare.
Eșecul cusăturilor.
Retentie urinara acuta.
Tromboflebită a venelor pelvine sau a venelor extremităților inferioare.
Pelvioperitonita.
Formarea hematoamelor cu posibila lor supurație.

2. Complicații postoperatorii tardive.

Herniile postoperatorii.
Prolapsul pereților vaginali.
Incontinenta urinara.
Boala adezivă.

Consecințele histerectomiei pot include și o stare depresivă, care necesită adesea intervenția unui psiholog și psihoterapeut.

Viața unei femei după histerectomie

Singurul fapt incontestabil din viața unei femei după îndepărtarea uterului este că nu va putea rămâne însărcinată și nu va putea naște un copil. Aceasta este o mare traumă psihologică pentru femeile aflate la vârsta fertilă. Din fericire, femeilor tinere li se extirpa uterul din ce in ce mai rar.

Principala populație de pacienți pentru astfel de operații sunt femeile aflate la menopauză. Pentru ei, îndepărtarea uterului este adesea însoțită de un stres mare, deoarece în societate există încă multe judecăți negative cu privire la consecințele unei astfel de operații.

Principalele temeri care însoțesc o femeie înainte de îndepărtarea uterului:

Debutul rapid al menopauzei cu toate complicațiile ei (creșteri de presiune, bufeuri, depresie, osteoporoză).
Încălcarea vieții sexuale, pierderea dorinței sexuale.
Creștere în greutate.
Dezvoltarea cancerului de sân.
Pierderea respectului de sine din partea soțului.

Adesea, aceste temeri sunt nefondate. Dacă vaginul și colul uterin sunt păstrate, senzațiile sexuale rămân aproape neschimbate și o femeie este, de asemenea, capabilă să primească satisfacție din actul sexual. Potrivit unor pacienți, viața lor sexuală a devenit și mai strălucitoare după operație.

Un debut rapid al menopauzei este într-adevăr posibil dacă ovarele sunt îndepărtate împreună cu uterul. Cu toate acestea, medicina modernă este capabilă să facă față acestei complicații; există multe medicamente de terapie de substituție hormonală. Sunt prescrise de un medic, de preferat un ginecolog-endocrinolog.

Cancerul de sân nu depinde în niciun fel de îndepărtarea uterului. Un alt lucru este că la femeile cu tulburări hormonale se dezvoltă mai des. Prin urmare, fibromul uterin și tumorile mamare fac parte din aceeași patogeneză.

Îndepărtarea uterului nu afectează în niciun fel speranța de viață sau calitatea acestuia.

Pacienții care au suferit histerectomie notează încă mai multe avantaje decât dezavantaje.

Durerea cronică și sângerarea dispar.
Nu este nevoie să te gândești la contracepție, eliberarea are loc în viața ta sexuală.
Nu există riscul de a dezvolta cancer la acest organ.

A îndepărta sau nu a îndepărta uterul?

Dacă există indicații absolute pentru intervenție chirurgicală (tumori maligne sau sângerări abundente), această întrebare nu se pune. Aici vorbim despre viață și moarte.

Este o altă problemă dacă boala nu pune viața în pericol (de exemplu, fibromul uterin este cel mai frecvent motiv pentru histerectomie în prezent).

În orice caz, decizia o ia însăși femeia. Aici, multe depind de starea ei de spirit psihologică, de conștientizare, precum și de alegerea medicului „ei”.

Dacă medicul insistă să scoată uterul, dar femeia nu este categoric înclinată să facă acest lucru, trebuie să căutați un alt medic. În 3/4 din cazuri, îndepărtarea uterului pentru fibrom este nejustificată. Există multe metode conservatoare de tratament, precum și intervenții chirurgicale de conservare a organelor. Dar trebuie amintit că tratamentul conservator al fibroamelor este destul de lung, iar după operațiile de salvare a organelor () apar adesea recidive ale bolii.

Dacă o femeie după vârsta de 45-50 de ani nu intenționează să suporte durere și sângerare pentru o lungă perioadă de timp și nu are chef de un tratament pe termen lung, trebuie să se hotărască asupra unei intervenții chirurgicale, lăsând deoparte temerile adesea nefondate și punându-se singură. pentru un rezultat favorabil.

Costul operațiunii

Histerectomia laparotomie poate fi efectuată gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Costul operațiilor de histerectomie în clinicile private depinde de tipul și volumul operației efectuate, de echipamentul și materialele utilizate, de rangul clinicii și de durata șederii în spital.

Costul histerectomiei laparotomice este de la 9 la 30 de mii de ruble.

Histerectomie laparoscopică de la 20 la 70 de mii.

Îndepărtarea histeroscopică a uterului va costa între 30 și 100 de mii de ruble.