Ce este o hernie a coloanei vertebrale lombare. Tratamentul herniilor intervertebrale lombare

Regiunea lombară este cea mai vulnerabilă parte a coloanei vertebrale umane, unde apare cel mai adesea o hernie. Pentru a înțelege mecanismul apariției sale, să luăm în considerare pe scurt structura coloanei vertebrale.

Vertebrele osoase sunt conectate între ele prin cartilaj numit „discuri intervertebrale”. Scopul lor principal este de a înmuia și de a distribui uniform presiunea asupra vertebrelor; ele arc și absorb sarcina. Abilitățile discurilor sunt determinate de structura lor: cilindrul, oval în secțiune transversală, are un miez pulpos semilichid, închis într-o membrană fibroasă, similară ca structură cu tendoanele. Sarcina normală aplatizează ușor discurile și acestea se umflă sub presiune. Acest fenomen se numește „protruzie”, iar sub sarcină este considerat normal. Discurile nu comunică cu sistem circulator corp. Fluidele și nutriția sunt furnizate exclusiv prin difuzie din țesuturile înconjurătoare. Prin urmare, atunci când apar întreruperi de alimentare, în interiorul discurilor încep distrofia și procesele degenerative.

IMPORTANT! Nu orice proeminență este o afecțiune prehernie. Tratamentul poate să nu fie necesar; prevenirea este suficientă.

Stadiile formării herniei intervertebrale

În special, aceste procese afectează inelul fibros, care începe să se usuce, apar fisuri, țesut fibros suferă dezintegrarea fibrelor. Proeminența descrisă mai sus, care a avut loc sub sarcină, devine acum permanentă și din momentul în care se formează o ruptură în inelul fibros, masa pulpoasă din centrul discului este stoarsă (acest lucru se întâmplă sub sarcină) în acest lumen, formând un sac herniar. Strângerea nucleului din inel se numește „prolaps”. În timp, această picătură se poate separa de disc pe cont propriu, un proces numit „sechestrare”.

La extrudarea miezului mare importanță are direcția în care se produce. O hernie poate comprima o rădăcină nervoasă care provine din măduva spinăriiși devin motivul durere chinuitoare. Poate comprima canalul măduvei spinării, iar apoi consecințele devin și mai grave. Sau ieșiți pe cealaltă parte și fiți asimptomatici, fără a provoca niciun inconvenient.

O hernie lombară este o hernie care se dezvoltă în partea corespunzătoare a coloanei vertebrale: acestea sunt discuri de la L1 la S1. Cu toate acestea, incidența leziunilor herniei în segmentele superioare, mijlocii și inferioare nu este aceeași. Discurile cel mai frecvent afectate sunt L5 - S1 (ultimul lombar și primul sacral) sau L4 - L5 (penultimul și ultimul lombar). Segmentul mijlociu (L3 - L4) este afectat mai rar, iar în segmentul superior (L1 - L2) o hernie nu poate fi decât o consecință a leziunii.

IMPORTANT! Chiar dacă pur și simplu ai alunecat pe gheață și ai căzut, aceasta este o accidentare despre care merită să spui medicului tău.

Cauzele proceselor degenerative

Pe lângă leziunile deja menționate, care în cazuri rare duc la un astfel de rezultat, motivele pentru deteriorarea discurilor și formarea herniilor pot fi:

• osteocondroză;
• sarcina;
• greutate excesiva;
• schimbare bruscă a stilului de viață;
• vegetarianism;
• patologii congenitale;
• fumat.

IMPORTANT! Tratamentul osteocondrozei pt stadiu timpuriu- o garanție că nu vei mai întâlni hernie pe viitor.

Să explicăm cum excesul și deficiența activitate fizica se poate transforma într-o hernie. Sarcină excesivă, de exemplu, ridicând greutăți mari sau făcând exerciții prea intense, antrenamentul profesional distruge discurile în liniște de-a lungul anilor. Aceasta nu este o chestiune de nutriție insuficientă, ci de prea multă presiune asupra coloană vertebrală. În cazul inactivității fizice, situația este inversă: excesul de presiune asupra discurilor, dacă se formează, se datorează greutate excesiva, iar degenerarea începe cu faptul că mobilitatea scăzută nu asigură afluxul de discuri necesar nutrienți, deoarece fără mișcare presiunea hidrostatică necesară nu apare în coloană.

În cazul vegetarianismului, organismul nu primește aminoacizii necesari; fumatul duce la deteriorarea țesuturilor. lipsa de oxigențesuturile întregului corp, dar, în special, discurile intervertebrale suferă și ele, sarcina poate fi echivalată cu apelare rapida greutatea care încarcă partea inferioară a spatelui, modificările stilului de viață (tranziție bruscă la activitate sau inactivitate fizică) modifică sarcinile obișnuite asupra coloanei vertebrale.

Simptome

Unul dintre trasaturi caracteristice hernia este durere. Dar natura sa variază în funcție de stadiul bolii.

Sindrom spinal sau vertebral- Aceasta este reacția mușchilor din jur la durerea care apare constant. Mușchii se contractă și apoi rămân în această stare de spasm. Tensiunea prelungită duce la o netezire a curbei lombare (lordoză) până la trecerea în stadiul de cifoză și scolioză (curbură persistentă).

Sindrom radicular sau radiculopatie- un alt semn sigur al unei hernii avansate. Stors rădăcinile nervoase răspund cu durere și pierderea senzațiilor în părțile asociate ale corpului. După ceva timp, rădăcinile pot începe să moară.

Video - Hernie intervertebrală: simptome și semne

Diagnosticare

După ce plângerile pacientului au fost colectate în prima etapă și au fost efectuate primele teste pentru reflexe și forța musculară, este prescris un studiu mai serios al locației probabile a herniei:

1. Imagistică prin rezonanță magnetică azi este cel mai mult metoda informativă— mărimea și localizarea herniei devin cunoscute cu acuratețe anatomică.
2. scanare CT mai puțin precisă în special în cazurile de hernii spinale.
3. În plus, pentru a exclude alte boli, medicul poate comanda o radiografie - spondilografie.

IMPORTANT! RMN-ul evidențiază proeminențe la mulți pacienți examinați. Nu vă grăbiți să vă diagnosticați singur.

Tratament

Durerea acută necesită acțiune imediată, dar în majoritatea cazurilor, medicii încep cu tratament conservator. Și aduce o ușurare pentru aproape trei sferturi dintre cei care suferă de hernie. regiunea lombară.

Tratament conservator durează de la două până la trei luni. Unii au nevoie de mai mult perioadă lungă de timp, dar principiul rămâne același pentru toate cazurile: la început, medicii sunt preocupați doar de ameliorarea durerii pacientului, iar apoi începe lupta pentru a restabili funcțiile naturale ale mușchilor, coloanei vertebrale și discurilor.

Prima etapă este de câteva zile de repaus la pat și utilizarea activă a analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, sunt prescrise blocaje, dar această metodă nu este aprobată de toți medicii, deoarece este necesar să se injecteze în zona de inflamație, iar acest lucru încetinește recuperarea.

După câteva zile, devine clar dacă analgezicele ajută sau nu. Dacă da, începe a doua etapă: tratamentul trece la kinetoterapie, masaj și gimnastică. Dacă nu, atunci operația este posibilă.

Tratamentul conservator este o punte către viitoarea îngrijire independentă a pacientului pentru sănătatea spatelui său. După ce a stăpânit terapia cu exerciții și evitând stresul, el poate preveni recidivele bolii. Toate acestea reprezintă o schimbare a stereotipului motor de care organismul are nevoie atât de mult timp.

Interventie chirurgicala mai contează ca o hernie ultima solutie. Motivul poate fi fie durerea persistentă, care nu este ameliorată de analgezice, fie faptul că organele interne ale pacientului încep să cedeze din cauza unei hernii.

Astăzi, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie provoacă leziuni minime ale mușchilor, ceea ce ajută recuperare rapidă rabdator. Incizia pentru microdiscectomie este de numai 3-4 cm.Există o operație și mai blândă - îndepărtarea endoscopică a herniei, unde incizia este și mai mică - până la 2,5 cm, iar pacientul ajunge acasă după 3-4 zile, dar este departe de a fi posibil să se îndepărteze o hernie în acest fel toți pacienții. Dimensiunea și locația obiectului contează.

Prevenirea

O hernie nu va apărea dacă o prinzi la timp, când doar începe să te doară spatele sau chiar fără să o aștepți. Este suficient să includă anumite tipuri de exerciții cardio în tiparul tău motor - înot, mers cu bicicleta sau mersul pe jos.

Este la fel de important să refuzi obiceiuri proaste, mai ales din fumat, care dăunează nu numai plămânilor, ci și întregului țesut muscular și osos al organismului, provocând îmbătrânirea rapidă a acestuia.

O alimentație bună poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra prevenirii procese degenerativeîn cartilajul vertebral. Deoarece organismul în sine nu produce toți aminoacizii, unii dintre aceștia trebuie obținuți din hrana animalelor.

Sportivii profesioniști pot evita riscul de a dezvolta o hernie dacă asigură o distribuție uniformă a sarcinii în timpul antrenamentului. Smucitura, răsucirea, întoarcerile strânse și ridicarea de obiecte grele sunt mișcări care ar trebui evitate.

Cei care au fost deja diagnosticați cu o hernie lombară ar trebui să fie supuși prevenire cuprinzătoare o dată sau de două ori pe an.

În ciuda simptomelor înspăimântătoare ale unei hernii lombare, Medicină modernă poate întoarce o persoană la aproape viață plină, după care menținerea sănătății este în întregime în mâinile lui. Dar dacă am consulta medici mai devreme, când durerea era încă suportabilă, puteam conta pe o recuperare completă.

Părțile inferioare ale coloanei vertebrale suportă o sarcină mare, deci stări patologice Această zonă este foarte comună. Una dintre cele mai frecvente manifestări sunt simptomele unei hernie ale coloanei vertebrale lombare.

O hernie de disc este o leziune a unui disc al coloanei vertebrale care apare din cauza stresului neuniform și neașteptat asupra coloanei vertebrale. Acesta este unul dintre boală gravă coloana vertebrala, provocând apariția handicap. Tratamentul unei hernii a coloanei vertebrale lombare este un proces complex și laborios. Cu cât începeți mai devreme terapia, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și de revenire la viața normală.

Cum apare o hernie?

Segmentul lombar al coloanei vertebrale este format din 5 vertebre, intre care se afla distante destul de mari (comparativ cu alte segmente). Acest spațiu conține discuri intervertebrale care protejează țesut osos de la sarcină și deteriorări. Dar sub influența anumitor factori, discurile devin deplasate, provocând reacții negative.

Principala cauză a herniei în toate părțile coloanei vertebrale este osteocondroza. Dar există și alți factori predispozanți pentru această patologie: îmbătrânirea naturală a corpului, încălcarea procesele metabolice, leziuni ale coloanei vertebrale, anomalii de dezvoltare, postură proastă, mișcări bruște, efort fizic excesiv, boli inflamatoriiși așa mai departe.

Discul intervertebral este format dintr-un nucleu pulpos intern și un inel fibros extern. Sub influența diverșilor factori asupra discul intervertebral apar fisuri care duc la rupere inel exterior. Acest lucru duce la proeminența miezului interior. Aceasta este o hernie.

O hernie de disc în coloana lombară nu se manifestă la început, dar crește constant și ciupește treptat țesuturile din jur, ceea ce duce la apariția semnelor caracteristice.

Simptomele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale sunt împărțite în 3 grupe principale: durere, vertebrală și radiculară.

Sindromul durerii

Durerea este primul simptom care se manifestă în toate etapele dezvoltării bolii și se modifică doar în intensitate, natură și localizare.

Simptomele unei leziuni specifice discului intervertebral

Simptomele tipologice ale herniei se dezvoltă adesea secțiunea inferioară coloana vertebrală, care poate fi folosită pentru a determina locația leziunii, de exemplu:

• patologie între 1 și 2 vertebrelor lombare provoacă durere în intestine, se deghizează în apendicită;
• hernia L2-L3 provoacă durere în zona genunchiului și perturbarea organelor genito-urinale;
• afectarea L3-L4 se caracterizează prin modificări ale urinării, durere și limitarea activității motorii a genunchilor și picioarelor;
• O hernie L4-L5 provoacă pierderea senzației și durere la nivelul picioarelor și degetelor de la picioare, care iradiază spre fese sau coapse, ceea ce îngreunează adesea pur și simplu începerea mișcării.

Simptomele și tratamentul herniei coloanei vertebrale sunt indisolubil legate, deoarece momentul apariției simptomelor determină și momentul prescrierii terapiei, care afectează întregul viața ulterioară rabdator.

Complicații

Consecințele unei hernie ale coloanei vertebrale lombare se dezvoltă în absența unei terapii adecvate. În primul rând, apare lumbodynia - un lumbago în partea inferioară a spatelui. Această afecțiune durează câteva săptămâni și se caracterizează prin durere ascuțită, a cărei intensitate crește cu orice mișcare.

Adesea patologia provoacă perturbarea șoldului și articulațiile genunchiului, ceea ce duce ulterior la pierderea performanței și la dizabilitate. Prezența mai multor boli în același timp (de exemplu, hernie și patologie tesut muscular) provoacă dezvoltarea rapidă a bolilor, precum și apariția precoce a simptomelor.

Bombat discul intervertebral dincolo de corpurile vertebrale din coloana vertebrală lombară. Clinic se manifestă ca lombonie și sindrom vertebral. Complicată de radiculopatie discogenică și mielopatie. Diagnosticat în principal prin RMN al coloanei vertebrale. Tratamentul poate fi conservator (medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, tracțiune, terapie manuală, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj) și chirurgical (vaporizare cu laser, terapie electrotermală, microdiscectomie, discectomie, instalarea unui implant B-Twin).

Printre cauzele perturbării trofismului discului intervertebral, cele mai frecvente sunt activitatea motorie insuficientă și distribuția necorespunzătoare a sarcinii pe coloana vertebrală. Acesta din urmă poate fi cauzat de anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, curbura dobândită a coloanei vertebrale (lordoză lombară excesivă, scolioză), încărcare statică sau dinamică într-o poziție inconfortabilă, ridicarea greutăților, distorsiunea pelviană (de exemplu, din cauza displaziei șoldului) , obezitatea. Principalii etiofactori ai herniei lombare includ, de asemenea, leziuni anterioare ale coloanei vertebrale (fractură a coloanei vertebrale lombare, contuzie a coloanei vertebrale, subluxație vertebrală), procese dismetabolice din organism, diverse boli coloana vertebrală (boala Bechterew și alte spondiloartrite, spondiloartroze, boala Calve, tuberculoză spinală etc.).

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare

În a lui dezvoltarea clinică Hernia de disc lombară trece de obicei prin mai multe etape. Cu toate acestea, un număr de pacienți experimentează un curs lung latent, iar manifestarea herniei apare numai în stadiul complicațiilor. Principal sindroame clinice apar dureri si vertebrale.

Sindromul durerii La debutul bolii este instabil. Apare în principal în timpul activității fizice pe partea inferioară a spatelui (aplecare, ridicare de greutăți, lucru în poziție înclinată, șezut sau în picioare prelungit, mișcare bruscă). Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui (lombonie), are un caracter plictisitor, dispare treptat într-un mod confortabil. pozitie orizontala. În timp intensitatea sindrom de durere crește, lombonia devine constantă și dureroasă, descărcarea coloanei vertebrale în poziție orizontală aduce pacienților doar o ușurare parțială. Se alătură sindromul coloanei vertebrale, există o limitare a activității motorii.

Sindromul coloanei vertebrale cauzate de modificări musculo-tonice reflexe care apar ca răspuns la impulsurile durerii cronice. Mușchii paravertebrali intră într-o stare de contracție tonică constantă, ceea ce agravează și mai mult sindromul de durere. Hipertonicitatea musculară, de regulă, este exprimată inegal, ducând la o distorsiune a trunchiului, creând condiții pentru dezvoltarea scoliozei. Gama de mișcare a coloanei vertebrale lombare scade. Pacienții nu pot să-și îndrepte spatele complet, să se aplece sau să-și ridice picioarele. Există dificultăți de mers și, dacă este necesar, de ridicare din poziție așezată sau așezat.

Complicații

Diagnosticul herniei de disc lombare

Este dificil de bănuit formarea unei hernii lombare în stadiile inițiale, deoarece tabloul său clinic este similar cu simptomele osteocondrozei necomplicate și cu apariția altor procese patologice(spondiloză lombară, spondiloartroză lombară, lombarizare, sacralizare etc.). Pacienții înșiși apelează adesea la un neurolog, ortoped sau vertebrolog numai în stadiul sindromului radicular.

Sistemul musculo-scheletic este baza corpului uman. Orice pagubă are consecințe. Senzație de durere în partea inferioară a spatelui, regiune sacră coloana vertebrală extinzându-se la picioare, merită luat în considerare dacă este un simptom al formării patologiei intervertebrale în regiunea lombară. După ce au descoperit semne de hernie intervertebrală, este necesar să se efectueze un diagnostic pentru a prescrie un curs de tratament în timp util.

Modul de vindecare a consecințelor deformării inelului fibros cu medicamente, remedii populare sau exerciții va fi stabilit de medic. În absența simptomelor, nu trebuie să uitați de prevenirea bolii, de a face exerciții și de a face tratament medical.
educatie fizica, gimnastica.

Hernia intervertebrală a regiunii lombare - cauze

Hernia intervertebrală se poate forma la nivelul coloanei vertebrale:

• gât;
• cufăr;
• lombar;
• sacral

Patologia în regiunea lombară apare mai des decât alte specii.

Cauzele deformării discului intervertebral:

• la împlinirea vârstei de 30 de ani, creștere mare (de la 170 cm), coloana vertebrală suferă o încărcare puternică;
• rana la coloana;
• mișcări bruște;
• sedentarism, sedentarism;
• curbura posturii;
• greutate excesiva;
• obiceiuri proaste;
• hipotermie.

Se crede că formarea intervertebrală are loc mai des la femei decât la sexul puternic.

Cum se dezvoltă o hernie lombară și de ce este periculoasă?

În coloană, discurile intervertebrale sunt materialul de legătură. Discurile intervertebrale constau dintr-un inel fibros și un nucleu pulpos în interiorul acestuia. În regiunea lombară discurile intervertebrale sunt mai înalte decât în ​​alte regiuni. Acesta este principalul factor în prevalența herniei de disc lombare.

Inelul fibros se poate crăpa dintr-un anumit motiv, ceea ce va duce la scurgeri de lichid din nucleu, ciupind terminațiile nervoase ale măduvei spinării. Discul intervertebral se deformează și se formează o hernie intervertebrală lombară. Dacă displazia și deplasarea discului intervertebral apare într-o vertebră din apropiere, această boală se numește boala Schmorl.

Aceasta poate fi o consecință a unei leziuni la nivelul spatelui inferior. Munca sedentară duce la curbura posturii, care afectează negativ coloana vertebrală, crescând încărcarea discurilor intervertebrale ale regiunii lombare.

Fără sarcină, discul intervertebral nu primește nutriție și puterea sa se pierde. Prea mult imagine activă viața pune o sarcină puternică asupra discurilor intervertebrale, ceea ce duce la uzura, deformarea acestora și, în consecință, formarea patologiei.

Ca urmare a dezvoltării unei tumori la nivelul coloanei vertebrale, apare presiune asupra organelor pelvine, ceea ce poate duce la funcționarea necorespunzătoare. Influenta negativa se dovedește a fi pornit terminații nervoaseși măduva spinării, care poate duce la consecințe ireversibile, cum ar fi slăbiciune musculară sau paralizie. Ca urmare a consecințelor modificărilor discului intervertebral, se dezvoltă radiculita.

Simptomele herniei coloanei vertebrale lombare

Când se formează o hernie intervertebrală, o persoană va întâlni simptome:

• durere în partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui), care se agravează odată cu mișcarea;
• durerea se poate extinde la fese;
• senzație de durere în părțile laterale și în spatele picioarelor;
• dispariția reflexelor genunchiului;
• senzație de amorțeală la nivelul picioarelor;
• defecțiuni organele pelvine.

Patologia Schmorl nu are simptome; mobilitatea coloanei vertebrale în această regiune scade.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica problemele cu inelul fibros la nivelul coloanei vertebrale, ar trebui să consultați un specialist care vă va prescrie o metodă de examinare în funcție de simptome. Principalele metode de examinare a herniei intervertebrale sunt RMN și ultrasunete.

Există o metodă de diagnosticare a pulsului care va determina starea de sănătate a tuturor sistemelor corpului.

Medicul poate sugera determinarea locației exacte a herniei de disc în regiunea lombară folosind teste de stres.
După trecerea unui test neurologic, pacientul va afla ce tulburări ale organismului au devenit
o consecință a scurgerii de lichid din inelul fibros.

Cum să tratezi o hernie vertebrală lombară

Hernia coloanei vertebrale lombare, care este tratată diverse metode, este cel mai frecvent tip de formație pe coloana vertebrală. Metodele de tratament pentru formațiunile din regiunea lombară sau sacră au ca scop ameliorarea durerii din partea inferioară a spatelui și reducerea inflamației. Dacă simptomele încep să apară periodic, munca nu este afectată organe interne La om, deformarea inelului fibros poate fi tratată fără intervenție chirurgicală folosind:

• acupunctura;
• terapie manuală;
• masaj;
• Terapia ju;
• reflexoterapie;
• Kinetoterapie Bubnovsky, exerciții pentru spate pe un simulator special;
• remedii populare.

Un curs de tratament fără intervenție chirurgicală poate consta dintr-un complex de tehnici diferite.
Atunci când o hernie de disc în regiunea lombară afectează funcționarea organelor din zona pelviană, aceasta trebuie tratată prin intervenție chirurgicală.

Hernie intervertebrală în perioada de tratament de exacerbare a spatelui inferior - ce să faci

În perioada de exacerbare a consecințelor deformării inelelor fibroase, este necesar să se consulte un medic pentru diagnosticare, monitorizarea modificărilor coloanei vertebrale și schimbarea cursului tratamentului.

Scopul principal atunci când exacerbați o hernie intervertebrală în partea inferioară a spatelui este evitarea activităților care pot provoca sau intensifica durerea. Pentru o persoană în timpul unei exacerbări, odihna este necesară; atunci când durerea de la nivelul coloanei vertebrale începe să se retragă, trebuie să începeți treptat să se miște.

A sterge durere Puteți folosi analgezice.
Bea multe lichide pentru a ajuta la reducerea inflamației.
Compresele calde sau reci pot oferi un efect analgezic, pot calma spasmele și pot îmbunătăți circulația sângelui.

Tratarea unei hernii la domiciliu

O persoană a cărei formă a bolii îi permite să facă fără intervenție chirurgicală se întreabă cum să trateze o hernie de disc lombară acasă. Remediile populare vor ajuta la vindecare fără intervenție chirurgicală.
Rezultatul deformarii inelului fibros poate fi tratat cu ajutorul sunatoarei, mesteacanului si uleiului de consol. Uleiurile sunt folosite pentru frecarea coloanei vertebrale înainte de procedura de masaj.

Un efect pozitiv are o frunză de Kalanchoe, din care filmul a fost îndepărtat și atașat cu un tencuială peste noapte la locul de pe spate unde se presupune că formarea ar trebui să fie situată în coloana vertebrală.

Un remediu popular preparat din 4 linguri de miere și 5 g de mumiyo diluate în apă poate fi folosit pentru a freca spatele în zona unui disc intervertebral deteriorat.

Dacă tăiați 300 g de usturoi, turnați 150 g de alcool și lăsați loc intunecat timp de 10 zile, veți obține o tinctură pentru tratamentul herniei intervertebrale. Puteți face o compresă din ea
timp de 40 de minute, acoperind cu folie și o eșarfă caldă.

Aplicație cunoscută remedii populare pentru tratamentul bolilor în combinație cu o baie:

• combinați un pahar cu apă clocotită, alcool salicilic 100 g, săpun pentru copii 10 g;
• adăugați 3 linguri de amestec în baie;
• Temperatura apei în baie ar trebui să fie de 37 de grade.

Exerciții pentru coloana lombară pentru hernie

Gimnastica, kinetoterapie, exerciții pe bara orizontală și exercițiile zilnice vor ajuta la vindecarea patologiei fără intervenție chirurgicală.

Gimnastica pentru o hernie de disc în regiunea lombară sau pentru o hernie în regiunea sacră trebuie prescrisă de un specialist în kinetoterapie. Medicul va prescrie exercițiile potrivite în cantitatea necesară pentru a vindeca boala fără consecințe nedorite.

Terapie cu exerciții, yoga, masaj, exerciții, înot, exerciții Bubnovsky sunt în moduri eficiente pentru a vindeca patologia în regiunea lombară sau sacră.
Este util să efectuați exercițiul în timp ce vă culcați pe spate și ridicați corpul la mică distanță de podea, cu brațele de-a lungul corpului.

Un specialist în kinetoterapie poate sugera un exercițiu de întindere a coloanei vertebrale într-o poziție de pornire similară, apropiind bărbia de piept și trăgând șosetele spre tine.

Exercițiu în poziția genunchi-cot: extindeți simultan brațul și piciorul în diagonală.
Un exercițiu în care o persoană, stând în poziție genunchi-cot, se arcuiește și își îndoaie spatele va fi eficient în hrănirea discurilor intervertebrale.
Lifturile pelvine sunt utile în timp ce stați întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi la un unghi de 90 de grade.

Nutriție pentru hernia intervertebrală

Medicamente, un set de exerciții, exerciții terapeutice și masaj în combinație cu alimentație adecvată. Dieta unei persoane care a observat simptome de formațiuni ca urmare a deformării inelului fibros ar trebui să includă alimente îmbogățite cu calciu, mangan, fosfor, magneziu,

Dieta ar trebui să includă:

• peşte;
• ouă;
• leguminoase;
• morcovi, castraveți, cartofi, țelină, spanac;
• portocale;
• grâu, tărâțe, nuci, stafide, miere, semințe;
• Ceaiuri din plante.
  Nu ar trebui să existe cafea în dietă, ceai tare, alcool.

Droguri

Pentru tratarea bolii se folosesc diferite medicamente, majoritatea medicamentelor sunt analgezice. În caz de durere severă, se prescriu opiacee și analgezice narcotice (codeină, morfină).

Pentru a calma durerile de spate și inflamația, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac).

Relaxantele musculare sunt prescrise pentru ameliorarea spasmului muscular, care este o consecință a formării unei hernii.

Corticosteroizii vor reduce umflarea.

Antidepresivele sunt analgezice care protejează măduva spinării și cresc efectul endorfinelor.

Injecțiile pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare sunt prescrise în scopuri antiinflamatorii. Injecțiile cu novocaină și blocarea epidurală sunt utilizate pentru a reduce inflamația. Printre binecunoscutele suspensii injectabile, Diprospan este utilizat pentru ameliorarea umflaturii, oprirea dezvoltării patologiei și dilatarea vaselor de sânge.

Un medic poate prescrie un unguent pentru o coloană lombară hernie. Unguentele pot fi analgezice (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis), iritante (Voltaren, Comfrey unguent), pentru masaj, homeopate (TselT, Traumeel).

Prevenirea herniei coloanei vertebrale

Pentru a evita nevoia de a trata o hernie intervertebrală în regiunea lombară sau sacră, merită să ne gândim la prevenire înainte ca aceasta să apară.

Dozele dozate vor ajuta la ușurarea sarcinii asupra coloanei vertebrale, la eliberarea tensiunii de la discurile intervertebrale și la îmbunătățirea nutriției acestora. stresul exercitat. Daca faci sport, fizioterapie, yoga, înot, efectua un complex exerciții speciale pe bara orizontală, puteți crea un corset muscular care vă va permite să fixați inelele fibroase, împiedicând discurile intervertebrale să iasă.

Puteți exersa acasă. Este necesar să faceți exerciții regulate, concentrându-vă pe senzațiile din partea inferioară a spatelui și regiunea sacră. Prea multă sarcină nu va aduce rezultat pozitiv, poate duce la consecințe grave.

Pierderea în greutate va ajuta la ușurarea parțială a încărcăturii din regiunile lombare și sacrale și a coloanei vertebrale în ansamblu. Schimbarea stilului de lucru, trecerea de la un stil de viață sedentar la unul mai activ, urmărirea posturii vă va ajuta influență pozitivă pentru spate. Schimbarea pernei și a saltelei cu cele ortopedice va ajuta la îmbunătățirea posturii și va odihni coloana vertebrală de stresul zilnic.

Renunțarea la obiceiurile proaste și urmărirea dietei vor îmbunătăți starea corpului în ansamblu, ceea ce va avea un efect pozitiv asupra coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale.

Dacă o persoană a urmat un curs de tratament, atunci trebuie să efectueze prevenirea bolii, astfel încât patologia în regiunea lombară sau sacră să nu se formeze din nou. Nu trebuie să uităm că ridicarea greutăților cu brațele întinse sau de pe podea în ghemuit are un efect negativ asupra inelelor fibroase.

O hernie a coloanei vertebrale lombare este o proeminență a părții centrale a discului intervertebral (nucleul pulpos) în lateral și înapoi dincolo de spațiul dintre două vertebre. Cel mai adesea, herniile se găsesc în coloana lombară, care se confruntă cu stres maxim atunci când stă, mers și ridică sarcini.

Cauze și factori de risc

Cauza apariției herniilor la nivelul coloanei lombare se vede în modificările degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale. Deshidratarea treptată și subțierea inelului fibros - zonele periferice ale discului intervertebral contribuie la proeminența nucleului pulpos în locuri vulnerabile. Manifestari clinice herniile intervertebrale sunt de obicei asociate cu compresia rădăcinilor nervilor spinali și a vaselor de sânge de către marginile proeminente ale discurilor intervertebrale. În cazurile cele mai avansate, măduva spinării este, de asemenea, supusă compresiei.

Dintre factorii care influenţează Influență negativă asupra trofismului discurilor intervertebrale din coloana lombară includ:

• stilul de viață pasiv;
• excesul de greutate corporală;
• inaltime (de la 180 cm pentru barbati si de la 170 cm pentru femei);
• mod dezechilibrat de activitate fizică (perioadele lungi de imobilitate sunt înlocuite cu sarcini intense);
• leziuni ale coloanei vertebrale lombare;
• displazie congenitală de șold;
• postură proastă și deformări persistente ale coloanei vertebrale;
• muncă fizică grea asociată cu ridicarea obiectelor grele și rămânerea în poziție îndoită pentru o perioadă lungă de timp;
• sporturi profesionale;
• ridicarea bruscă a sarcinilor grele cu pregătire insuficientă;
• efectuarea necorespunzătoare a exercițiilor cu greutăți;
• tulburări endocrine și patologii metabolice;
• predispoziție ereditară.

Etape

Formarea unui disc intervertebral herniat este precedată de o ușoară deplasare a nucleului pulpos la periferie fără afectarea inelului fibros. Pe în această etapă procesul de formare a herniei poate fi oprit cu ajutorul exerciții terapeutice si altii măsuri preventive, totusi, din lipsa reclamatiilor stadiul inițial Degenerarea discului intervertebral este cel mai adesea descoperită întâmplător. Majoritatea pacienților consultă un medic dacă există o extrudare formată.

Herniile lombare necomplicate dispar de la sine în 80% din cazuri din cauza deshidratării țesuturilor deteriorate în decurs de 6-12 luni.

Dezvoltarea progresivă a unei hernii a coloanei vertebrale lombare trece prin patru etape.

1. Proeminență. Pierderea parțială a elasticității inelului fibros cu deplasarea laterală a nucleului pulpos cu mai mult de 2-3 mm. Manifestările clinice sunt de obicei absente.
2. extrudare– proeminență parțială a marginilor discului intervertebral cu ruptura inelului fibros în zona cea mai subțire. Simptomele senzorio-motorii sunt observate pe partea proeminenței.
3. Prolapsul discului intervertebral. Când o hernie iese în canalul rahidian, marginile proeminente ale nucleului pulpos comprimă corpurile vertebrale, vase de sângeși rădăcini nervi periferici.
4. Sechestrare. Partea proeminentă a nucleului pulpos pătrunde în canalul spinal, prevenind alimentare normală cu sânge măduva spinării și compresie țesături moi. Deteriorarea structurilor nervoase poate provoca disfuncții ale organelor pelvine și paralizia jumătății inferioare a corpului. Afecțiunile alergice cauzate de reacția celulelor imune din lichidul cefalorahidian la țesutul străin de disc intervertebral sunt frecvente.

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare

Tabloul clinic pronunțat al unei hernii a coloanei lombare apare în principal în stadiul de extrudare. Cea mai frecventă plângere este durere puternicăîn piciorul drept sau stâng, acoperind partea interioarășolduri și extinzându-se în fese. În funcție de mărimea și localizarea herniei, durerea se poate extinde de la șold până la călcâi și partea din spate picioarele. Durerea este ascuțită, arzătoare în natură și se intensifică la tuse, strănut, șezut perioade lungi de timp, mișcări bruște, condus pe teren accidentat, încercând să se aplece înainte sau să se răstoarne pe cealaltă parte. Adesea, cu câteva săptămâni înainte de apariția durerii, pacienții experimentează disconfort moderatîn partea inferioară a spatelui.

Dacă hernia afectează rădăcinile dorsale ale nervilor spinali, senzații dureroase se adaugă tulburări senzoriale unilaterale la nivelul piciorului, spatelui inferior sau perineului. Pacienții se pot plânge de frisoane, arsuri, furnicături, amorțeală sau piele de găină. Conducția nervoasă afectată din cauza slăbirii sau a tensiunii musculare compensatorii duce la o mobilitate limitată a regiunii lombare. Pacienții au dificultăți să urce și să coboare scările, să se ghemuiască, să sară și să se aplece în timp ce își păstrează picioarele drepte; mersul devine instabil și dezechilibrat. Pacienții iau adesea posturi forțate, se aplecă și își mută greutatea corporală pe un singur membru; când se uită la spatele gol, mușchii lombari proeminenti pe o parte sunt observați.

Simptomele indirecte ale unei hernie a coloanei vertebrale lombare indică aport insuficient de sânge și fenomene atrofice. Un picior poate fi mai subțire, mai rece sau mai palid decât celălalt; Există, de asemenea, mai puțin păr pe corp pe partea herniei.

Când măduva spinării este ciupită, durerea se extinde la ambele picioare și este însoțită de perturbarea reglării nervoase a organelor pelvine. Apar pacientii indemnul frecvent la urinare, incontinență urinară și fecală, diaree sau constipație; femeile pot fi preocupate de tulburările ginecologice, iar bărbații pot avea probleme cu potența.

Cel mai complicații frecvente hernii ale coloanei lombare - atrofie progresivă a rădăcinilor nervoase etc. sindromul cauda equina, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt ciupiți simultan.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar este pus de un neurolog pe baza istoricului medical, tablou clinicși examenul fizic. Pentru a identifica paresteziile și tulburările biomecanice caracteristice sindroamelor de compresie spinală, au fost dezvoltate proceduri standard de diagnostic:

• studiul reflexelor tendinoase ale extremităților inferioare;
• test funcțional cu ridicarea piciorului drept;
• măsurarea forței și tonusului muscular;
• determinarea durerii, temperaturii și sensibilității la vibrații ale picioarelor, feselor, perineului și abdomenului inferior.

Manifestările externe de compresie a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării ne permit să judecăm dimensiunea și localizarea patologiei, dar nu au o specificitate suficientă pentru diagnosticarea unei hernie a coloanei vertebrale lombare. Inflamația rădăcinilor nervoase sau oncopatologia se pot manifesta într-un mod similar, astfel încât cuvântul decisiv în diagnosticul herniilor intervertebrale aparține tehnicilor instrumentale de imagistică a țesuturilor moi - RMN și CT. Dacă se suspectează o leziune a măduvei spinării, se prescrie mielografia cu contrast.

Cel mai adesea, herniile se găsesc în coloana lombară, care se confruntă cu stres maxim atunci când stă, mers și ridică sarcini.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale lombare

În absența complicațiilor, tratamentul herniilor intervertebrale mici se reduce la ameliorarea durerii și la activarea circulației sângelui în țesuturile adiacente. A sterge durere acută Un curs scurt de analgezice și/sau antiinflamatoare nesteroidiene este de obicei suficient. Cu un răspuns slab la terapie medicamentoasă Poate fi efectuată blocarea controlată cu raze X a rădăcinilor nervoase deteriorate. Relaxantele musculare sunt folosite pentru a elimina spasmele musculare. În primele 3-5 zile de la debutul unei exacerbări, pacientul trebuie să observe odihna la pat cu imobilizare lombară. Este recomandat să stai întins pe spate cu o pernă moale sub spatele inferior.

După ameliorarea durerii, terapia cu exerciții fizice, kinetoterapie și relaxare post-izometrică sunt recomandate pentru a ajuta la restabilirea trofismului țesuturilor moi și a forma un corset muscular care să susțină coloana vertebrală. La început, toate exercițiile pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare sunt efectuate în poziție culcat sau în picioare în patru picioare. Ar trebui să începeți prin a ridica, răpi și aduceți picioarele îndoite la genunchi și după 3-4 săptămâni cursuri regulate Te poti antrena la barele de perete, cu mingea sau cu bastoane de gimnastica. De asemenea, este recomandată o vizită la piscină.

Dacă eficacitatea tratamentului conservator este scăzută și apar complicații, problema intervenție chirurgicală. În cel mai puțin traumatizant mod tratament chirurgical hernia intervertebrală este considerată microdiscectomie - îndepărtarea nucleului pulpos printr-o puncție folosind un manipulator endoscopic subțire și înlocuirea țesutului distrus cu o substanță specială. În unele cazuri, discul este îndepărtat complet și în locul lui se instalează o endoproteză.Masajul și terapia manuală pot fi indicate numai în prezența subluxațiilor articulațiilor vertebrale. Efect terapeutic acupunctura, terapia termică și terapia UHF pentru hernia de disc intervertebrale nu au fost dovedite.

Posibile complicații ale unei hernii de disc lombare

Cele mai frecvente complicații ale herniilor coloanei lombare sunt atrofia progresivă a rădăcinilor nervoase etc. sindromul cauda equina, care apare atunci când canalul spinal este complet blocat și mai mulți nervi sunt ciupiți simultan. În astfel de cazuri, pentru a preveni paralizia, este indicat interventie chirurgicala de urgentaîn 24 de ore de la apariția semnelor de deficit neurologic sever, cum ar fi slăbiciune a genunchilor și picioarelor, amorțeală a picioarelor și a perineului, pierderea controlului urinar și intestinal.

Prognoza

Herniile lombare necomplicate dispar de la sine în 80% din cazuri din cauza deshidratării țesuturilor deteriorate în decurs de 6-12 luni. Tratament adecvat tratamentul început într-un stadiu incipient crește foarte mult probabilitatea unei vindecări complete.

Odată cu compresia prelungită a rădăcinilor nervilor periferici și a măduvei spinării, apar leziuni ireversibile ale structurilor nervoase, cu potențialul de pierdere completă a mobilității și a capacității de auto-îngrijire. Din acest motiv, herniile lombare, chiar și cu un curs asimptomatic, necesită monitorizare medicală constantă și monitorizare a dinamicii procesului.

Prevenirea

Pentru a preveni herniile intervertebrale, este important să mențineți activitatea fizică, să monitorizați greutatea și postura, să renunțați la obiceiurile proaste și să căutați prompt tratament. îngrijire medicalăîn caz de leziune a coloanei vertebrale. Recomandat pentru consum cantitate suficientă proteine ​​si vitamine B. Cu munca sedentara Este util să faceți pauze pentru exerciții industriale la fiecare 2-3 ore.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: