סרטן התוספתן מטופל ביעילות בישראל, במרפאת מתחם אסותא. הם מקבלים חולים מ פינות שונותבעולם, דואגים לא רק ליעילות הטיפול, אלא גם לנוחות השהות שלהם.

למרפאת מתחם אסותא ציוד מתקדם המבטיח אבחנה מדויקתומאפשר לך להגיע לתוצאות מדהימות באמת בטיפול. מתחם אסותא הוא מרכז של כירורגיה חדשנית וירטואוזים מפורסמים בעולם. מכשור וטכנולוגיה מתקדמים, בשילוב עם הידע הייחודי של הרופאים, מסייעים לעיתים להתמודד גם עם מחלות הנחשבות חשוכות מרפא במולדתו של החולה.

ביצע בהצלחה פעולות נמוכות טראומטיות במרפאה

מקרים מוצלחים של ריפוי המחלה באמצעות תרופות

חולים עברו טיפול מוצלחבמרפאה

טוען טופס..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="8307" data-slogan-on-click= "תגיד לי את המחירים (הדפס חתוך) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">תגיד לי את המחירים

טיפול בסרטן התוספתן

מבחינה תפקודית, התוספתן הפסיק להיות איבר חיוני לבני אדם, אך פגיעה בו על ידי תאים סרטניים מהווה סכנה לבריאות ולחיים. זה נובע מ השלכות שליליותנוכחות של ניאופלזמה - גרורות מאיימות על איברים שכנים בחלל הבטן.

ניתוח להסרת התוספתן הוא לעתים קרובות הרגע שבו מתגלה סרטן, שבו לאיבר שהוסר יש צורה שונה. לאחר הניתוח, התוספתן נשלח לניתוח לחקר תאים סרטניים. הציוד החדיש של מרפאת אסותא קומפלקס מאפשר לך לאבחן סרטן ולרשום טיפול לפני שהגידול הממאיר מתחיל לגרור.

טיפול בסרטן התוספתן בישראל

אנו משתמשים בשיטות הבאות לטיפול בסרטן התוספתן:

• כימותרפיה - שימוש כימיקליםכדי להסיר תאים פנימה רקמות שכנותואיברים. משמש לגרורות;
• HIPEC - Heated Intra Peritoneal Chemotherapy - טכניקה ייחודית, הטיפול מתבצע באמצעות כימותרפיה תוך פריטונאלית היפרתרמית. במהלך ההליך, מיוחד תרכובת כימיתמסתובב כל הזמן בכל חלל הבטן ישירות במהלך הניתוח;
• טיפול בקרינה - המטופל נחשף אליו קרינת קרינה. נקבע גם אם קיימות גרורות;
• כריתת המיקולקטומיה הימנית- מדובר בניתוח קיצוני יותר מהסרת התוספתן. במהלך ההתערבות מסירים את המחצית הימנית של המעי הגס, ולאחר מכן כריתה של החלק הסופי של המעי (אילאום, 1/3 מהמעי הגס, המעי הגס, כפיפה ימנית). הפעולה מבטלת את הסיכון להישנות;
• כריתת תוספתן - טיפול בצורה זו מתבצע אם אין גרורות. האיבר הפגוע מוסר לחלוטין. ברוב המרפאות בעולם, כאן מסתיים הטיפול, אבל במרפאת אסותא מתחם לוקחים את העניין למסקנה ההגיונית שלו - מסירים לחלוטין את הישנות התאים הסרטניים בבלוטות הלימפה או ברקמות הקיבה. הרופאים עורכים בדיקה מקיפה של אזור הבטן ובמידה וקיים נגע מסירים אזורים ממאירים.

אבחון סרטן התוספתן בישראל

קשה לאבחן את סרטן התוספתן בשל מיקום הגידול. למרות הקושי לקבוע אונקופתולוגיה מסוג זה, הניסיון והעיסוק בתחום האונקולוגיה של המעיים מאפשרים לרופאים במרפאת מתחם אסותא לקבוע במהירות ובדייקנות אבחנה נכונה ומדויקת.

יום ראשון - בדיקה וייעוץ

ביום הראשון לאבחון, משימתו של הרופא היא לבחון את המטופל ולספק ייעוץ, כמו גם לקבוע נהלי אבחון עוקבים.

מערך טכניקות האבחון נקבע בהתאם לגורמים הבאים:

• גיל המטופל;
• מצב כללי ורווחתו של המטופל;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• זמינות תוצאות מחקר שנעשו בעבר באחר מוסדות רפואיים(ניתנת ביקורת חובה על איכות הנתונים במעבדת המרפאה).

יום שני – לימודי מעבדה ומכשירים

בין כותלי מרפאת מתחם אסותא בישראל הם משתמשים טכניקות חדשניותאבחון:

• PET-CT הוא מחקר ברמה המולקולרית. קובע את נוכחותם של תאים סרטניים על שלבים מוקדמיםהתפתחות גידול;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• מחקר מעבדה(היסטולוגיה וציטולוגיה);
• לפרוסקופיה היא טכניקה להמחשת חלל הבטן.

יום שלישי - תור לטיפול

לאחר אישור האבחנה, מחליטים בנושא עריכת תכנית טיפול. לצורך כך אוסף הרופא המוביל פגישת ייעוץ. מומחים מעריכים את תוצאות האבחון וקובעים יחד משטר, שהאופטימליות שלו נקבעת על ידי גישה אישית לחלוטין.

שיטות אבחון

טוען טופס..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="8307" data-slogan-on-click= "הודע לי את המחירים (הדפס חתוך) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">עדכן אותי המחירים

יתרונות הטיפול בסרטן התוספתן במרפאת מתחם אסותא

היתרונות הבלתי ניתנים להכחשה של ביקור במרפאה בישראל כוללים:

• שיטות מחקר העונות על הדרישה העיקרית - דיוק אבחון קיצוני;
• בדיקה מקיפה מתבצעת באמצעות ציוד מתקדם המבטל טעויות;
• דגש על שיטות טיפול עדינות, פעולות לשימור איברים;
• הסרת גידולים אינה הליך סופי. לאחר הניתוח, החולים עוברים בחינה כלליתובדיקות לקביעת גרורות ונוכחות שאריות גידולים ממאיריםבאיברים אחרים או בלוטות לימפה;
• שנים רבות של ניסיון מוצלח של רופאים במאבק בסרטן;
• קבוע ו מחירים נוחיםלטיפול ללא עמלות נסתרות;
• חבילה מלאה של נסיעות רפואיות (אנו מספקים את הטיסה של המטופל, לינה נוחה וארוחות מזינות).

תסמינים וסוגים של סרטן התוספתן

זיהוי סרטן התוספתן קשה. לרוב, נוכחות של בעיה מזוהה ישירות במהלך הניתוח להסרת התוספתן.

לפי הסטטיסטיקה, 40 מתוך 5,000 חולים שמתלוננים על תסמינים האופייניים לדלקת התוספתן מאובחנים כחולים בסרטן. גידולים קרצינואידים מהווים את רוב מקרי המחלה. פחות שכיחה היא אדנוקרצינומה של התוספתן. הייחודיות של גידול תוספתן היא שהוא גדל באופן אנדופיטי וחודר באינטנסיביות לממברנה הסרוסית. אברי האגן סובלים לעיתים קרובות עקב גרורות לימפוגניות והשתלות.

ברפואה עוקבים אחר הסיווג המסורתי של גידולי תוספתן. סוג המחלה תלוי באופי ובגודל הגידול באיבר. נהוג להבחין בין 4 סוגי אונקולוגיה של התוספתן:

קרצינואיד תוספתן	ניאופלזמה ממאירה בגודל של כ-1-2 ס"מ ומתפתחת מתאי האחראים על ייצור הסרוטונין ממוקמת בחלק העליון של התהליך.
אדנוקרצינומה	משפיע על תאי גביע.
סרטן התוספתן	סרטן אמיתי - מתפתח בצורה של תהליך פוליפואידי, אשר נוצר מ תאי האפיתל. הגידול מכלה את התוספתן. הסכנה של סוג זה של מחלה היא ההסתברות הגבוהה לגרורות והתפשטות של תאים ממאירים לבלוטות הלימפה ולאיברים פנימיים שכנים.
פסאודומיקסומה	הגידול ממוקם בחלל הבטן והוא ניאופלזמה שפירה.

תסמינים של סרטן התוספתן

בדיקה בזמן קובעת במדויק את נוכחותם של גידולים ממאירים בגוף. לכן, אם יש תסמינים אופייניים, המזכיר מחלות אחרות, כדאי לבחון את הגוף במלואו על מנת לקבוע את הסיבה המדויקת להידרדרות הרווחה.

סימנים לסרטן התוספתן בשלבים הראשונים

כאשר גידול רק מתחיל להתפתח, אדם חווה:

• כאב ואי נוחות בצד ימין של הבטן;
• הגדלה של הבטן;
• ביטוי של בקע;
• חָרִיף תחושות כואבותכְּרוֹנִי;
• ניאופלזמות באזור האגן בגודל נפחי (אופייני לנשים).

תסמינים של סרטן מתקדם

בנוסף לסימנים לעיל, לסרטן התוספתן יש את התסמינים הבאים:

• התקפי אסטמה: לאדם יש קשיי נשימה, פעילות גופניתמופיע קוצר נשימה;
• שִׁלשׁוּל;
• כאב חד בבטן;
• דחיסה באזור הבטן;
• בעיות לב;
• היפרמיה בעור (כתמים סגולים מופיעים על הפנים והצוואר).

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה ולקבוע האם קיימות סיבות לאבחון סרטן התוספתן. התסמינים מתבטאים בעוצמות שונות. חומרת הכאב מושפעת משלב התפתחות הגידול וממיקומו המדויק.

גורמים לניאופלזמה של התוספתן

הרפואה עדיין לא נתנה תשובה קונקרטית לשאלה מה גורם לסרטן התוספתן. אין תמונה ברורה שמסבירה את הגורמים לגידולי סרטן התוספתן. אבל הרופאים מציינים כי התנאים המוקדמים להתפתחות אונקופתולוגיה של איבר זה הם:

• מחלות זיהומיות - אם חודר לגוף זיהום הפוגע במערכת העיכול, תפקודי הקיבה מופרעים. כתוצאה מכך, הסבירות להיווצרות גידול עולה;
• דלקת כלי דם - דלקת אימונופתולוגית של כלי דם;
• ייצור מוגזם של סרוטונין עקב תפקוד לא תקין של תאי אנטרוכרומפין.

כמו כן, הגורמים לגידול בתוספתן כוללים: תזונה לקויה (אוכל שמן) וזמינות הרגלים רעים(שימוש לרעה באלכוהול, עישון).

אם קיימת התוויה לניתוח לטיפול בסרטן התוספתן, הפרוגנוזה לריפוי טובה, בתנאי שיוסרו כל מה שעלול לגרום לבעיות נוספות. הניתוחים מבוצעים בקנה מידה גדול, עם כריתה של חלקים סמוכים רבים של המעי, בלוטות לימפה וכו'. גישה זו מאפשרת למנוע את הישנות המחלה בעתיד. במקרה זה יש לנו הצעה למספר מנתחים מובילים, אלו הם פרופסור מיכה רבאו, ד"ר סובחי, פרופסור חנוק קשטן. אנו מציעים טיפול זה במרפאת מדיס בתל אביב או במוסקבה.

בישראל עלות הבדיקה בלבד לסרטן התוספתן מתחילה מארבעת אלפים דולר. הטיפול הרבה יותר יקר. שלח בקשה ואנו נשלח לך את התוכנית. אם יתברר שעלות הטיפול בישראל גבוהה מדי, אז נציע לכם אפשרות טיפול מצוינת במוסקבה, כמו בישראל, החל מ 200-350 אלףרובל אבל תתקשר אלינו.

ניאופלזמות ממאירות של מערכת העיכול שכיחות למדי. אבל מחלה כמו סרטן התוספתן היא נדירה מאוד, אך יחד עם זאת מסוכנת מאוד. מחלה זו מאובחנת רק בחלק קטן מאחוז מהמספר הכולל של כל חולי הסרטן עם גידולים במערכת העיכול. הטיפול בסרטן התוספתן בישראל הוא בראש סדר העדיפויות של זרים, שכן בארצנו הרפואה האונקולוגית מפותחת מאוד וקיימת סבירות גבוהה להחלמה מלאה לחולים.

האופי התוקפני של סרטן התוספתן
טיפול בסרטן התוספתן יכול להיות יעיל, אך זוהי מחלה אגרסיבית שצריכה להיות מטופלת בהקדם על ידי המנתחים הטובים ביותר, אחרת יש לה פרוגנוזה גרועה.

בדרך כלל, סרטן התוספתן הוא מבחינה היסטולוגית אדנוקרצינומה. סרטן התוספתן האמיתי הוא נדיר מבחינה אקזואיסטית כ-150 תצפיות של לוקליזציה דומה של המחלה מתוארות בספרות הרפואית. הגידול משפיע על התוספתן בצורה מפוזרת, או שהוא מקומי ב-2/3 הפרוקסימלי שלו. עקב דלקת משנית וצמיחת גידול, התוספתן גדל משמעותית ובעל מראה ג'לטיני בעת החתך.

תיאור סרטן התוספתן

סרטן התוספתן הוא פתולוגיה נדירה ביותר, שלעתים קרובות מלווה בגרורות, אשר בתורן קשורות לחסימה מהירה של לומן התוספתן במקרים כאלה ולעיתים קרובות יש לה סיבוכים בצורת ניקוב. הגורמים למחלה לא נקבעו במדויק.

הטיפול בסרטן התוספתן בישראל מתחיל בבדיקה מקיפה ויסודית מאוד של המטופל לדיוק מירבי בזיהוי שלב ואופי התהליך הממאיר.
מחלה זו היא אחד הגידולים האגרסיביים ביותר של מערכת העיכול. לאחר טיפול כירורגי, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 18-30%, ולכן קשה לשלול הישנות. כמה מומחים מסבירים תחזית מאכזבת כזו על ידי התכונות הביולוגיות של התוספתן עצמו, המאפשרות לגידול קטן לשלוח גרורות לרקמות של איברים מרוחקים או שכנים בדרך המטוגנית או לימפוגנית (גרורות לריאות, לכבד, לשחלה, לרחם ואיברים אחרים, קרצינומטוזיס פריטוניאלי).

טיפול איכותי בסרטן התוספתן בישראל מאפשר אבחון מוקדם ומעלה את סיכויי המטופל לריפוי מלא.

תסמינים של סרטן התוספתן

הבעיה העיקרית היא אבחון מוקדםמחלה, שלעתים קרובות אינה אפשרית. הסיבה לכך היא שתסמיני המחלה דומים מאוד לדלקת התוספתן החריפה, והחולים מנותחים עקב אבחנה שגויה. המחלה יכולה להיות גם מוסתרת. בשלבים מאוחרים יותר, סרטן התוספתן יכול להתבטא כ:

• הידרונפרוזיס;
• מורסה רטרופריטונאלית;
• פיסטולה צואה;
• אינטוסספציה של שלפוחית ​​השתן;
• גידול גרורתי של הרחם.

אם הגידול שולח גרורות, התמונה הקלינית של המחלה תהיה תלויה במיקום ובאופי של בלוטות הגידול המשניות. גידול ממאיר יכול להתרכז כמות משמעותיתריר, שהייתה הסיבה לייעודו השגוי כ"רירית ממאיר", אבל הסיבה האמיתיתפתולוגיה זו היא סרטן התוספתן, המפריש ריר בשפע.
אבחון וטיפול בסרטן התוספתן בישראל צריכים להתבצע מיד לאחר גילוי או חשד לגידול.

רופאים מובילים ב טיפול מורכבסרטן התוספתן בישראל, מדובר במנתחים כמו הפרופסורים מיכה רבאו, חנוק קשטן ואחרים. וגם אונקולוגים, כמו הפרופסורים ענבר, קליין ואחרים.
עלות טיפול בסרטן נספח
אם אנחנו מדברים על סרטן נדיר כמו סרטן התוספתן, עלות הטיפול תהיה תלויה במספר גורמים, כולל:
משך הטיפול באשפוז;
טכניקה ואופי הטיפול נגד גידולים;
נפח בדיקה אבחנתית (4-5 אלף דולר).

יש לציין כי הסכום שיהיה צורך להוציא עבור מהלך טיפול בישראל יהיה נמוך במעט מאשר במרפאות במדינות אירופה, והאיכות לפחות לא גרועה יותר. טיפול בסרטן התוספתן בישראל, בתחילה, כרוך התערבות כירורגית, בעלות של 25 אלף דולר. היקפו משתנה מכריתת תוספתן פשוטה לכריתת המיקולקטומיה ימנית. האפשרות האחרונה היא העדיפה ביותר, מאז המקור גידול גידוללעתים קרובות ניתן למצוא את הגדם הנותר של התוספתן, שקוע בתפר הארנק. קרינה ו טיפול כימילרוב אינם יעילים. אם הם מבוצעים, אז העלות היא מ -50 אלף דולר.

סרטן התוספתן, המכונה גם סרטן התוספתן, הוא נדיר ביותר ולכן ידוע למעטים. זה מאופיין על ידי היווצרות של גידולים על או בתוך התוספתן. למרבה המזל, ברוב המקרים גידולים אלו שפירים וגדלים באיטיות רבה מבלי לגרום לתסמינים. אם כי, ללא ספק, לאחר שגיליתם גידולים כאלה, עדיין צריך לעקוב אחריהם בקפידה, ולבדוק את מצבם על בסיס קבוע.

באשר לגידולים ממאירים, גם הם מופיעים ומחולקים באופן קונבנציונלי לארבעה סוגים עיקריים, כאשר הנפוץ שבהם הוא גידול קרצינואיד - ניתן למצוא אותו ב-65% מהאנשים שאובחנו כחולים בסרטן התוספתן.

תסמינים של סרטן התוספתן

ברוב המקרים, סרטן התוספתן מתגלה רק כאשר החולה מפתח דלקת התוספתן, או ליתר דיוק, כאשר הרופאים מתחילים להסיר ישירות את התוספתן המודלק. עם זאת, במקרים מסוימים, סרטן התוספתן יכול לא להתגלות לזמן מה וכתוצאה מכך להתחיל להתפשט לאיברים אחרים, ולגרום לבעיות בריאותיות שונות, אשר, בתורן, מתחילות לשחק תפקיד בסימפטומים שלו. לכן, אם את סובלת מנפיחות בבטן, אי נוחות בבטן ובאגן, חסימת מעיים, בקע פתאומי שנוצר, כאבי בטן כרוניים או היווצרות בשחלות, הקפידי לקבוע תור לרופא לבדיקה. אולי כל התסמינים הללו מצביעים על משהו יותר מסתם חסינות לקויה ובעיות עיכול.

בנוסף, לפעמים סרטן התוספתן משפיע גם על הכבד. במקרים כאלה, החולה מפתח במהירות תסמונת קרצינואידית, המאופיינת בקוצר נשימה ובעיות נשימה אחרות, כמו גם אדמומיות בעור, שלשולים, תחושות כואבותבבטן ותחושת כובד.

אבחון סרטן התוספתן

אבחון סרטן של כל איבר הוא דבר די מפחיד. עם זאת, אם מופיע אפילו הרמז הקטן ביותר למחלה כזו, יש צורך להיבדק מיד. הבדיקה מתחילה לרוב בבדיקת דם וביופסיה (כלומר אם התגלו תצורות כלשהן). ניתן גם לבצע בדיקת MRI, מכיוון שזה יעזור לזהות היכן ייתכן שהסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף. אולטרסאונד מבוצע גם כדי לדמיין את האזור הפגוע.

אנטומיה ופיזיולוגיה של התוספתן

קיומו של תוספתן ורמיפורמי היה ידוע בימי קדם.

התיאור והסקיצה הראשונים של עוגב זה נעשו על ידי לאונרדו דה וינצ'י בשנת 1472.

אנדריי וסליוס, ביצירתו "De fabrica humani corporis", תמציות מהן אנו מוצאים ב"התגלמות", תיאר את הטופוגרפיה שלה: "בהמשך, במקום שבו נעצר האיליאום, חלק מהמעי נראה לעין, עבה מאוד ונרחב, מחזיק תוספת קטנה, מקופלת ומחודדת כמו תולעת אדמה, שניחנה בפתח אחד ולכן נקראת המעי הגס בפי אנטומיסטים מפורסמים".

לאחר מכן, הוא קיבל את השם תוספתן ורמיפורמי (תוספתן vermiformis) ונחשב להמשך ראשוני של המעי הגס. זה מתחיל מהצד המדיאלי-אחורי או המדיאלי של המעי הגס. כדי לראות את בסיס התוספתן, יש צורך למשוך את cecum לרוחב ולמעלה.

בבסיס התוספתן מתכנסות שלוש רצועות שרירים של המעי הגס, העוברות אליו ויוצרות שכבת שריר אורכית רציפה. ככלל, בסיס התוספתן ממוקם 2-3 ס"מ מתחת למפגש עם המעי הגס של המעי הגס אינו בעל מיקום קבוע, שכן הוא מכוסה בצפק מכל הצדדים ובעל באר; -מיזנטריה מוגדרת, יש לה ניידות משמעותית.

המיקומים הבאים של התוספתן בחלל הבטן מתוארים:

1) אגן, או ירידה, כאשר התהליך מופנה כלפי מטה לתוך חלל האגן;
2) מדיאלי, כאשר התהליך ממוקם לאורך החלק הטרמינל של ileum;
3) לרוחב, כאשר התהליך ממוקם בתעלה הצידית הימנית;
4) קדמי, כאשר התהליך ממוקם קדמי למעי הגס;
5) עלייה, או תת-כבדית, כאשר התהליך מכוון עם קודקודו כלפי מעלה, לרוב מגיע לאזור התת-כבדי;
6) retrocecal, כאשר התהליך ממוקם מאחורי cecum.

עם אפשרות המיקום האחרונה, ניתן לאתר את התוספתן או תוך צפקית או נטוש, רטרופריטונאלית.

מיקום התוספת תלוי במידה רבה במצב המעי, בפרט, במילוי האחרון. צוֹאָהוגזים. במקרים נדירים של סידור הפוך של איברי הבטן, התוספתן הוורמיפורמי, יחד עם המעי הגס, ממוקם באזור הכסל השמאלי עם כל אפשרויות המיקום המתרחשות בצד ימין.

מדי פעם, יש מיקום לא תקין של התהליך, שאינו וריאנט, אלא עיוות. לדוגמה, התוספתן עשויה לנבוע מהמעי הגס העולה. כפילויות של המעי הגס והתוספתן, כמו גם כפילות בודדות של התוספתן, תוארו נדיר מאוד.

התהליך מושעה, כאמור, על המזנטריה שלו, ששורשו מחובר לצד האחורי (השמאלי) של החלק התחתון של המזנטריה של המעי הדק. כמה שקיות צפק לא יציבות נוצרות בין המזנטריה, דופן המעי הגס, העיסון והתוספתן. המזנטריה, בהיותה שכפול של הצפק, מכילה רקמת שומן, כלי דם, עצבים וכמה בלוטות לימפה קטנות.

האורך הממוצע של התוספתן של מבוגר הוא 8-10 ס"מ אצל גברים, התוספתן בממוצע 6-7 מ"מ יותר מאשר אצל נשים. תוארו מקרים של תהליכים ארוכים מאוד, 25-30 ס"מ ואפילו 50 ס"מ, וכן קצרים, עד 1 ס"מ. העובי הממוצע של התוספתן הוא 5-6 מ"מ.

במבנה שלו, דופן התוספתן שונה מעט מדופן המעי. השכבה החיצונית של הדופן - סרוסית - היא המשך לשכבת הצפק המשותפת המכסה את המעי הגס והמזנטרי, ובעלת מבנה דומה.

מתחת לסרוסה יש שכבה של רקמה רופפת. המעיל השרירי מיוצג על ידי שתי שכבות של שרירים. השכבה השטחית יותר של שרירי האורך היא המשך של צרורות השרירים האורכיים העוברים לתוך הטאניה של המעי הגס. השכבה השנייה היא המשך של השכבה המעגלית של שרירי המעי הגס.

הגבולות בין השכבות הללו אינם ברורים, הסיבים לעתים קרובות שזורים זה בזה, מה שנותן סיבה לכמה מחברים לשקול את הקרום השרירי של התוספתן כיחידה שכבת שרירוכן, משכיל סיבי שריר, הממוקם בכיווני האורך והרוחב.

השכבה התת-רירית מורכבת מקולגן וסיבים אלסטיים השזורים זה בזה, החודרים לתוך החללים הבין-תאיים של שכבת השריר הפנימית ונצמדים אליה בחוזקה.

הסיבים מכוונים לאורך הכלים והעצבים וסביב הזקיקים הממוקמים בשכבה התת-רירית. המספר והגודל, כמו גם הפעילות של זקיקי הלימפה של השכבה התת-רירית, משתנים באופן משמעותי בהתאם לגיל האדם מצב כללימערכת הלימפה שלו.

במבוגרים, מספר הזקיקים לכל 1 ס"מ משטח התהליך מגיע ל-70-80, והמספר הכולל של התהליך כולו הוא 1200-1500 עם גודל זקיק של 0.5-1.5 מ"מ. השכבה התת-רירית מופרדת מהקרום הרירי בשכבה שרירית מפותחת לא אחידה, לא רציפה וצרה למדי של הממברנה הרירית.

הקרום הרירי מקופל ויוצר קריפטות עמוקות למדי. כל פני השטח של הקרום הרירי, כולל הקריפטים, מרופד באפיתל פריזמטי גבוה בשורה אחת עם גרעינים הממוקמים בבסיסו.

האפיתל מכוסה בגבול קוטיקולרי עדין, שנקטע בנקודות שבהן קצות תאי הגביע יוצאים. עמוק בקריפטות יש תאי פאנת'. בנוסף אליהם, נמצא מספר קטן של תאי קולצ'יצקי בכל רמות הקריפטים, ומדי פעם באפיתל פני השטח.

תפקיד פיזיולוגיוהטבע האמיתי של תאי קולצ'יצקי עדיין לא נקבע באופן סופי. מאמינים שהם נושאים תפקוד אנדוקריני, אשר מאושר על ידי זיהוי של סרוטונין בהם.

נמצא באפיתל מספר גדול שלתאים במצב של חלוקה מיטוטית. בניגוד לחלקים אחרים של המעי, שבהם ריבוי התאים מתרחש בעיקר במעמקי הקריפטים, בתוספתן הוורמיפורמי תאים מתחלקים מפוזרים באופן שווה על פני כל פני הקרום הרירי.

אספקת הדם לתוספתן היא מאוד מוזרה. למבוגר יש עורק תוספתן אחד, לעתים רחוקות יותר שניים. עורק אחד או שניים מתחילים מהעורק האילאוקאלי האחורי או מאחד הענפים שלו ועוברים בקצה החופשי של המזנטרי מספר ענפים יוצאים מהעורק הראשי של התהליך. במזנטריה יש שתי רשתות עורקים מחוברות זו לזו. כל אחד מהענפים המשניים מחולק במקום ההתקשרות של המזנטריה לתהליך לשני ענפים או יותר.

ענפים אלה, החודרים לדופן התהליך, יוצרים שתי רשתות תוך-קיריות עיקריות - סרוסית ותת-רירית. ענפים קטנים משתרעים מהרשת הסרוסית, ומזינים את השכבות השריריות של התהליך. לאחר שהגיעו לשכבה התת-רירית, הם יוצרים רשת סביב זקיקי הלימפה ומוציאים ענפים סופניים בתוכם. ענפים אחרים של רשת זו מסתיימים בסטרומה של הקרום הרירי.

יציאת ורידים מהתוספתן מתבצעת דרך הוורידים המלווים את העורקים. הוורידים מתמזגים ל-1-2 גזעים, זורמים לתוך v.ileocolica או לאחד מענפיו.

העצבים של התוספתן מכילים גם סיבים פאראסימפטיים וגם סיבים סימפטיים. כמו בחלקים אחרים של המעי, לתוספתן שתי מקלעות עיקריות - שרירי (Auerbach's) ותת-רירית (Meissner's). מספר אלמנטים עצביים ליחידת משטח של התוספתן גבוה פי 3 מזה שבחלקים שכנים של המעי.

כלי לימפה מתחילים בקרום הרירי של התוספתן, הממוקם לאורך הקריפטים בצורה של נימים צרים ברוחב 30-40 מ'. בבסיס הקריפטים הראשון רשת קפילרית, שמתחבר לרשת התת-רירית השנייה והחזקה יותר. האחרון נקטע רק ליד זקיקי הלימפה, עוטף אותם בטבעות.

בין סיבי השריר ישנה רשת שלישית של נימים לימפתיים. לאחר מכן, זרימת הלימפה מופנית לשכבה התת-תת-סיתית, שם יש חללי מטרה לימפתיים גדולים המנקזים את הלימפה לכלי הלימפה של המזנטריה ולאחר מכן דרך מספר קטן של בלוטות קטנות אל זרימת הלימפה הכללית מהמעי.

האספנים העיקריים הם שתי קבוצות של בלוטות לימפה: תוספתן ואילאוצקי. יש לציין כי קיימים חיבורים לאורך מסלולי הלימפה בין מערכת התוספתן למערכות הצקל, כליה ימיןוסיבים פרינפריים, קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, כיס מרה ואיברי מין פנימיים.

המידע על תפקודי התוספתן ותפקידו בגוף האדם מועט.

תפקוד מוטורי נקבע על ידי נוכחות של תנועות פריסטלטיות. היכולת לבצע פריסטלטיקה התבססה הן מבחינה רדיולוגית והן במודל של תוספת אנושית. שרירי התוספתן מגיבים לאצטילכולין: אורכיים - עם התכווצויות טוניקות, מעגליות - עם התכווצויות תקופתיות.

הקרום הרירי של התוספתן מסוגל לייצר ריר ומספר אנזימים.

תפקיד תפקודי חשוב ממלא מנגנון הלימפה של התוספתן, אשר נקרא "שקד המעי". התוספתן, יחד עם הטלאים של פייר, הם מרכיב חשוב מערכת החיסוןולכן, חייב, במידה זו או אחרת, להשתתף בהבטחת ההתנגדות הטבעית של הגוף, חסינותו, זיכרון אימונולוגי, סובלנות אימונולוגית ולהגיב לתגובות חיסוניות פתולוגיות ספציפיות.

היישום של פונקציות אלה אפשרי הודות למנגנון הלימפואידי של התוספתן, המיוצג על ידי לימפוציטים בעלי יכולת חיסונית. ידוע כי לימפוציטים מיוצרים על ידי מח העצם. שגשוג והתמיינות של תאי גזע מח עצםבבלוטת התימוס מוביל לייצור של לימפוציטים T.

אתר היווצרותם של לימפוציטים מסוג B בבני אדם, שיהיה אנלוגי לבורסה של פבריציוס בציפורים, אינו ידוע. למרות שהמורפולוגיה של זקיקי הלימפה הקבוצתיים של התוספתן דומה לזו של הבורסה של Fabricius בציפורים. כך או אחרת, לימפוציטים יושבים בתוספתן, כמו גם באיברים לימפואידים משניים אחרים: הטחול, בלוטות הלימפה, שקדים פלטין, הטלאים של פייר.

מחקרים ניסיוניים הראו שהשתלת קסנו של התוספתן מארנב לתוך עכברים שעברו תימק משחזרת את סינתזת האימונוגלובולינים ומשפיעה ביעילות על הפעילות האימונולוגית.

אולי, בשל מנגנון הלימפה המפותח והנוכחות המתמדת של מיקרואורגניזמים בו, התוספתן, בהיעדר דלקת, הוא האיבר האחראי לפיתוח סבילות למיקרופלורה של המעיים. התפתחות גידולים ממאירים מלווה בהיווצרות השפעות דיכאוניות שונות על מערכת החיסון.

ייתכן שכריתת תוספתן עשויה לתרום לכך. מצד שני, השפעות אלו יכולות להיות מקורן בגידולים, כולל אלו המתפתחים בתוספתן. אין סיבה לטעון שכרגע פונקציות אלו של הנספח נלמדו במידה מספקת.

אפידמיולוגיה וסיווג גידולי תוספתן

גידולים של התוספתן הם נדירים. P.F. Kalitievsky (1970) דיווח על 48 גידולים שנמצאו ב-18,000 תהליכים שהוסרו, שהגיעו ל-0.25%. ברוב המקרים הם היו גילוי מקרי. בתרגול שגרתי, תדירות כזו של גידולי תוספתן אינה נצפית. כמובן, כמה גידולים, במיוחד לא מידות גדולות, אינו רשום.

העלייה בשכיחותם בסטטיסטיקה נובעת מהעובדה שמספר הגידולים כולל היפרטרופיה או היפרפלזיה של רקמת שריר חלק, הנחשבת לליומיומה, וכן שינויים בתהליך במיאלומה נפוצה, רטיקולוזה וכו'. תדירות הגידולים האמיתיים של התוספתן היא 0.1-0.25%. נתונים סטטיסטיים על גידולים של התוספתן עד היום בקושי יכולים להיחשב אמינים, כי עדיין אין סיווג מקובל שלהם.

ישנה מחלוקת אם גידולים קרצינואידים שייכים לסרטן. נקודות מבט שונות מכניסות בלבול משמעותי למינוח של כל קבוצות הגידולים. המספר הקטן של מקרים שנצפו על ידי מחברים בודדים במשך עשורים רבים תוך שימוש בסיווגים שונים, לעתים קרובות משתנים, אינו מאפשר לקבוע את התדירות האמיתית של סוגים שונים של גידולים.

אבל באותו זמן, תיאורים אלה מאפשרים לסווג ניאופלזמות של התוספתן. בהתבסס על ניתוח של נתוני ספרות ועל הניסיון שלנו, הסיווג הבא נראה לנו אפשרי.

סיווג גידולי תוספתן

I. גידולים ממקור אפיתל

שָׁפִיר

1. קרצינואיד שפיר
2. פוליפ בלוטות
3. אדנומה צרתית

מַמְאִיר

1. קרצינואיד ממאיר
2. סרטן

II. גידולים ממקור לא אפיתל

שָׁפִיר

1. ליומיומה
2. אנגיומה
3. ליפומה
4. פיברומה
5. נוירומה

מַמְאִיר

1. לימפוסרקומה, רטיקולוסרקומה
2. מיוסרקומה
3. סרקומה אנדותל
4. פיברוסרקומה

צפינו מ-1971 עד 1991. 19 חולים עם גידולים שונים של התוספתן, שהסתכמו ב-0.3% מכלל 6500 החולים עם מחלות של איבר זה. רוב קבוצת החולים הזו (ב-13 מקרים) נמצאו עם קרצינואידים, 2 חולים בסרטן, למטופל אחד היה לימפוסרקומה, למטופל אחד היה דלקת שקדים ול-2 חולים נוספים היו שרירנים של התוספתן.

ברוב המוחלט של המקרים, גידולים התגלו בטעות במהלך בדיקת נספחים שהוסרו עקב חשד לדלקת התוספתן. רק ב-3 חולים עם ביטויים של תסמונת קרצינואיד, אבחנה של קרצינואיד נקבעה לפני הניתוח. לחולה נוסף נמצא גידול באזור הכסל הימני, שלפני הניתוח התפרש כסרטן המעי הגס.

בין החולים היו 8 נשים ו-11 גברים. הגיל הממוצע היה 28 שנים, נע בין 15 ל-57 שנים.

קרצינואידים של תוספתן

הסוג הנפוץ ביותר של הגידול של התוספתן הוא קרצינואיד. קרצינואידים נמצאים בכל מקום מערכת עיכול, אך רובם המכריע ממוקמים באזור הזווית האילאוקאלית, במיוחד בתוספתן. תדירות הקרצינואידים של לוקליזציה זו היא 0.2-0.5%

בין 6500 החולים עם מחלות התוספתן שצפינו בשנים 1971 עד 1991, קרצינואיד התרחש ב-13, שהסתכם ב-0.2%. בין החולים היו 5 נשים ו-8 גברים. הגיל הממוצע היה 28 שנים, עלה מ-19 ל-50. ברוב המקרים, הגידול התגלה בטעות בחולים במהלך בדיקת נספחים ורמיפורמים שהוסרו עקב דלקת התוספתן.

רק ב-3 חולים עם ביטויים של תסמונת קרצינואיד נקבעה האבחנה לפני הניתוח. למטופל אחר נמצא גידול שנחשב לפני הניתוח כניאופלזמה של המעי הגס.

כאשר בוחנים תהליכים המושפעים מקרצינואידים, לעתים קרובות מוצאים סימנים דלקת חריפהאו טרשת רקמות, ליפומטוזיס קונכיות פנימיות. לעיתים רחוקות, קרדינואיד נמצא ברקמה שלמה מחוץ לגידול. הגידול עצמו ברוב המקרים מיוצג על ידי צומת בודד. הצומת ממוקמת בדרך כלל בחלק המרוחק של התהליך, לפעמים ממש בקודקוד שלו.

גודל הגידול הוא בדרך כלל קטן (בממוצע 0.5-1 ס"מ), אם כי תוארו גם תצורות גדולות. העקביות שלו היא אלסטית בצפיפות. רקמת הגידול תחום בבירור מהרקמה שמסביב. צבעו כאשר חתוך הוא אפרפר עם גוון צהוב, משטח מט. לעיתים אובדת בהירות גבולות הגידול, ישנה הסתננות ועיבוי של דופן התהליך.

המבנה ההיסטולוגי של קרצינואידים אינו שונה מאלה שב מעי דקמתואר לעיל. תאי גידול ממוקמים בצורה של קנים, איים וחוטים רחבים המוקפים בסטרומה. לתאים אין בדרך כלל גבולות ברורים; הציטופלזמה מוכתמת חיוור ולעתים קרובות מאווררת.

קומפלקסים של תאי גידול ממוקמים לרוב בשכבות העמוקות של התהליך ופולשים אליהם עד לממברנה הסרוסית ואף למזנטריה של התהליך. לעתים קרובות, קבוצות של תאי גידול נמצאות בחלל הלימפה. גרורות של קרצינואיד תוספתן לעיתים רחוקות ביותר. מאפיינים מורפולוגייםקרצינואיד גרורתי ממאיר כמעט ואינו שונה מקרצינואיד שאינו גרורתי.

אותה תמונה היסטולוגית מצויה בגרורות, רק שלפעמים יש מידה קצת יותר גדולה של אנפלזיה ופולימורפיזם תאי, היפרכרומיות מעט יותר גדולה של הגרעינים, ומדי פעם הופעת תאים גדולים מכוערים ודמויות מיטוטיות. גרורות נמצאות בבלוטות לימפה אזוריות, בכבד ובריאות, לעיתים רחוקות בעצמות.

קרצינואידים של התוספתן, אם הם קטנים בגודלם, אינם גורמים לתסמינים. אבל נוכחות של גידול גורמת לעתים קרובות לדלקת נלווית, המתבטאת קלינית בסימנים חריפים או דלקת תוספתן כרונית.

חָרִיף תהליך דלקתי, עד ל צורות הרסניות, נמצא ב-7 מתוך 13 חולים. כולם נותחו עקב התמונה הקלינית דלקת בתוספתן. ל-2 מטופלים נוספים היו ביטויים של דלקת תוספתן חוזרת כרונית. בְּ בדיקה היסטולוגיתקרצינואידים זוהו בטעות על רקע שינויים דיסטרופיים בתוספתן.

רק בשלושה חולים, סימנים מקומיים של דלקת תוספתן כרונית (כאבים כואבים באזור הכסל הימני, כאב במישוש באזור זה) לוו בביטויים המתוארים לעיל של תסמונת קרצינואיד. תסמונת זו עשויה להיחשב אפוא לסימפטום הספציפי היחיד של קרצינואידים בתוספתן.

הטיפול בקרצינואידים בתוספתן הוא כירורגי. גם אם הגידול פולשני, כריתת התוספתן נותנת פרוגנוזה חיובית מאוד למחלה. J.S. סטיוארט וא.ל. טיילור (1920) תיאר מקרה של תוספתן קרצינואיד עם גרורות גדולות לצפק ולשחלות.

אלפנדנטומיה והסרת גרורות הבטיחו החלמה ומהלך ללא הישנות של המחלה במשך 10 שנים. בשל העובדה שמספר מחברים רואים בכל הקרצינואידים בעלי פוטנציאל ממאירים, מומלץ להסיר את התוספתן יחד עם המזנטריה שלו. נוכחות של גרורות אינה התווית נגד לניתוח.

ב-12 מתוך 13 חולים שנצפו על ידינו, בוצעה כריתת תוספתן. רק מטופל אחד, עם פלישת גידולים גדולה לדופן המעי עצמו, עבר כריתה ימנית. 6 חולים נצפו בטווח הארוך (עד 10 שנים), אף אחד מהם לא הראה סימנים של הישנות המחלה.

פוליפים של התוספתן

גידולים שפירים כגון פוליפים בלוטיים או בלוטות-דירות הם נדירים מאוד. מספר כוללהתצפיות המתוארות אינן עולות על כמה עשרות.

הגדלים של פוליפים תוספתן נעים בין 1 מ"מ ל-5 ס"מ בקוטר. ייתכן שיש להם רגל והם ממוקמים על בסיס רחב. פני הפוליפים הם לרוב אובניים, במקומות נבלים ועשויים להיות בעלי מראה דמוי כרובית. צבע הגידול תלוי במידת כלי הדם ובשטפי הדם האפשריים. העקביות רכה.

פוליפים גדולים של תוספתן פריסטלטי פעיל עלולים לגרום לתוככי העדר שלו לתוך לומן המעי הגס. היצרות וחסימה של לומן של פוליפים יכולים להוביל להתפתחות של ציסטה עצירה של התהליך.

התמונה ההיסטולוגית של פוליפים של התוספתן היא אופיינית. בפוליפים גדולים, ניתן למצוא אזורים בעלי מבנה בלוטות ותצורות סתמיות. פני השטח של הפוליפים מכוסים חלקית או מלאה בשורה אחת או כמה של אפיתל פריזמטי גבוה. מתחת לכיסוי האפיתל יש שכבה לא רציפה של שריר פרופריה.

בסיס הפוליפ בנוי מרופף רקמת חיבורעם כמות גדולהמחזור הדם ו כלי לימפה. בסטרומה של פוליפים מוצאים הצטברויות של לימפוציטים, לעיתים עם היווצרות זקיקים.

שכן בפוליפ שפיר יתכנו מוקדים גידול ממאיר, יש צורך לבחון את הפוליפ באזורים רבים. הקריטריונים לממאירות של פוליפים בתוספתן זהים לאלו של פוליפים במעי הגס. שלב ראשוניממאירות נחשבת להופעת תאים בזופילים עם גרעינים היפרכרומיים, הפרה של הקוטביות של האפיתל, עלייה במספר השורות, ירידה בפעילות ההפרשה, הופעת מיטוזות רבות ואטיפיה מבנית של הבלוטות. סימנים לסרטן פולשני הם חדירת מתחמי גידול ותאים מעבר לממברנת הבסיס.

צורה מוזרה היא מה שנקרא גידול כושל, אשר נמצא לעתים קרובות במעי הגס ויתואר להלן. גידול זה מופיע גם בתוספתן. גידולים חריפים נוטים יותר להתמרה ממאירה מאשר פוליפים בלוטיים. הם מאופיינים בהפרשת ריר בשפע. ייצור הריר יכול להיות כל כך משמעותי עד שהוא מוביל למחסור בחלבון ובאלקטרוליטים.

בחלק מהחולים עם פוליפים משפחתיים מפוזרים של פי הטבעת והמעי הגס, ניתן להבחין בהיווצרות פוליפים גם בתוספתן. לפוליפים בצורה זו יש את כל הסימנים של גידולי בלוטה, לפעמים כמו פוליפ מיליארי, ובמקרים מסוימים - מאפיינים של פוליפים נעורים.

סרטן התוספתן

ראינו שני חולים עם סרטן התוספתן. אזכורים של סרטן התוספתן שכיחים יותר בהשוואה לגידולי אפיתל שפירים. נראה שזה לא משקף את המצב האמיתי בתדירות של שניהם.

עבור גידולים שפירים, כפי שכבר הוזכר, לעתים קרובות נשארים בלתי מזוהים. אדנוקרצינומה של התוספתן תוארה לראשונה בשנת 1882 על ידי A. Berger, וברוסיה בשנת 1907 על ידי F.K. השכיחות היחסית של גידולים סרטניים של התוספתן אינה עולה על מאיות האחוז.

מבחינה מיקרוסקופית, סרטן התוספתן דומה לסרטן המעי הגס. במקרה זה, זה יכול לעבור לקיר של cecum. בהקשר זה, יכול להיות קשה לפתור באופן אמין את השאלה היכן נמצאת הלוקליזציה העיקרית של סרטן. בנוסף, הגידול מתגלה לעיתים קרובות בשלבים מתקדמים.

מבחינה מקרוסקופית, סרטן התוספתן מופיע בדרך כלל כגידול פוליפואידי, לפעמים כיבי הגדל לתוך לומן התוספתן. התהליך בדרך כלל מעובה הן בשל הגידול עצמו והן כתוצאה מתגובתי ו שינויים דלקתיים. עקב ייצור ריר רב, הגידול יכול לפעמים לקבל מראה ג'לטיני. ייתכן שיש ניקוב של הגידול.

מבחינה היסטולוגית, לגידול לרוב יש מבנה של אדנוקרצינומה, לעיתים עם היווצרות ריר משמעותית. מספר אדנוקרצינומות ריריות ולא-מוציניות זהה בערך. כמו כן תואר סרטן ה-Sirrhous, המיוצג על ידי תאים מובחנים בצורה גרועה עם התפתחות שופעת של סטרומה. מקרים בודדים מתוארים קרצינומה של תאי קשקש(יא.א.נפטולייב).

גרורות נרחבות של סרטן התוספתן אינן שכיחה הגידול מתגלה לעתים קרובות בשלבים מוקדמים יותר. זאת בשל העובדה שהוא מוביל במהירות לחסימה של לומן התוספתן, גורם למתח שלו, לקיפאון של התוכן ולהפרעות במחזור הדם. מבחינה קלינית, הדבר מתבטא בסימנים של דלקת תוספתן חריפה, שבגינה עוברים המטופלים ניתוח. שני החולים שצפינו נותחו עקב דלקת תוספתן חריפה.

גרורות של סרטן התוספתן מתרחשת באזורים בלוטות הלימפהמזנונים ומזנטריות של המעי הגס, לאורך המעי הגס והמעי הגס העולה. לאחר מכן, הנתיב של גרורות לימפה משתרע דרך בלוטות הלימפה המזנטריות לתוך האספן, הממוקם בגובה המשטח הקדמי של החלק האופקי התחתון של התריסריון. גרורות לימפוגניות ישירות יכולות להתרחש בתוספי הרחם אצל נשים. תיתכן התפתחות של גרורות השתלה בצפק.

גרורות רחוקות נצפו בכבד, בקנה הנשימה, בבלוטות יותרת הכליה, במוח ובאומנטום גדול יותר. עם אדנוקרצינומה רירית עם גרורות בצפק, יכולה להתפתח תמונה של פסאודומיקסומה של חלל הבטן.

אם נקבעה אבחנה של סרטן התוספתן, מומלץ ניתוח רדיקלי - כריתת hemicolectomy ימין. בדרך כלל היא מתבצעת כהתערבות חוזרת לאחר בדיקה היסטולוגית של התוספתן שהוסר עקב חשד לדלקת התוספתן, או לעתים רחוקות יותר כהליך ראשוני.

משני המטופלים שלנו, לאחד בוצעה ניתוח להמיקולנטומי צד ימין 8 ימים לאחר כריתת התוספתן, כאשר התקבל דוח מורפולוג. בחולה אחר, שעבר גם הוא ניתוח חירום עם אבחנה של דלקת תוספתן חריפה, עלה חשד לסרטן התוספתן במהלך הניתוח. חשד זה אושר בביופסיה מפורשת. בוצעה כריתת המיקולנטקטומיה הימנית.

הפרוגנוזה להמיקולנטומיה טובה יחסית. תוספתן עם הסרת חובה של המזנטריה יכולה להיות פעולה רדיקלית רק במקרים נדירים כאשר אין סיבוכים, הגידול גדל לתוך השכבות העמוקות של התוספתן וממוקם בחלקו המרוחק.

גידולים לא-פתליאליים של התוספתן

גידולים לא-פתליאליים של התוספתן שכיחים פחות מגידולי אפיתל. אלה כוללים: שרירנים, אנגיומות, ליפומות, פיברומות, נוירומות, אנדותליומות. ככלל, גידולים שפירים בעלי אופי שאינו אפיתל הם ממצא מקרי במהלך חקר תהליכים שהוסרו עקב דלקת נלווית.

כל שלושת החולים עם גידולים שפירים שאינם אפיתל שצפינו נותחו בדחיפות עקב דלקת תוספתן חריפה. באחת מהן, כבר במהלך הניתוח, התגלתה תצורה סגולה-ציאנוטית בגודל 5X6 ס"מ, הממוקמת בחתך הדיסטלי והתבררה כאנגיומה. בשני האחרים, בדיקה היסטולוגית של התהליך שהוסר גילתה שרירנים יחד עם דלקת.

רוב צורה תכופהגידולים ממאירים לא-אפיתליאליים הם לימפוסרקומה. על פי נתוני סיכום, לימפוסרקומה ממוקמת לעתים קרובות יותר בחלקים הדיסטליים של התהליך, מתרחשת בעיקר אצל גברים צעירים והיא בגודל של אגוז לוז או יותר. חדירת גידול של קיר התהליך נצפה כאשר אפשרויות שונותרטיקולוזיס ולוקמיה.

בנוסף, תוארו סרקומה של תאי ציר, סרקומה אנדותל, מיוסרקומה ופיבריסורקומה. כל סוגי הסרקומות של התוספתן מתרחשות אצל מבוגרים צעירים. רק מקרים בודדים תוארו באנשים מעל גיל 50.

סרקומות והסתננות של התהליך ברטיקולוזיס ולוקמיה יכולים לתת תמונה קליניתדלקת התוספתן, שבגינה מתבצעת כריתת תוספתן בכמחצית מהחולים. במחצית השנייה, הגידול מתגלה במקרה במהלך פעולות שבוצעו מסיבה אחרת או במהלך נתיחה.

יאיצקי נ.א., סדוב ו.מ.

סרטן התוספתן הוא סוג נדיר של סרטן ולעתים קרובות הוא אסימפטומטי בשלבים המוקדמים.

התוספתן (תוספתן) הוא שק צינורי באורך של כ-10 ס"מ המתחבר למקטע הראשון של המעי הגס. מדענים אינם מבינים עד הסוף את המטרה המדויקת של איבר זה. אנשים יכולים לחיות כרגיל ו חיים בריאיםבלעדיו. סרטן התוספתן הוא נדיר ביותר. לפי סטטיסטיקהנתונים , סוג זה של סרטן משפיע על 2 עד 9 אנשים למיליון.

סרטן התוספתן - סוגים

דלקת התוספתן עשויה להיות הסימן הראשון לסרטן התוספתן. סרטן התוספתן כולל מספר סוגים של תאי גידול שיכולים להשפיע על חלקים שונים של התוספתן. חלק מגידולי התוספתן שפירים. גידולים אחרים הם ממאירים ולכן יכולים להתפשט לאיברים אחרים.

גידול בתוספתן עשוי להיות אחד מהסוגים הבאים:

1. גידול נוירואנדוקריני. ידוע גם כגידול קרצינואיד, סוג זה מתחיל בדרך כלל בקצה התוספתן ומהווה יותר ממחצית מהגידולים הממאירים של התוספתן.
2. ציסטדנומה רירית. זֶה גידול שפיר, החל בקרומים הריריים, שהם אזורים מלאי ריר של נפיחות או שקים בדופן התוספתן. ציסטדנומה רירית היא שפירה ואינה מתפשטת לאיברים אחרים.
3. ציסטדנוקרצינומה רירית (MCAC). סוג זה של גידול מתחיל גם בקרומים הריריים, אך הוא ממאיר. הוא מהווה כ-20% מכלל המקרים של סרטן התוספתן.
4. אדנוקרצינומה של המעי הגס. כ-10% מכלל גידולי התוספתן הם אדנוקרצינומות, ולרוב הם מתחילים בבסיס התוספתן. הם יכולים להתפשט לאיברים ואזורים אחרים בגוף.
5. גידול תאי גביע. לסוג זה של גידול, המכונה גם קרצינומה אדנונו-אנדוקרינית, יש מאפיינים דומים לגידול נוירואנדוקריני וגם לאדנוקרצינומה. קרצינומה של תאי גביע יכולה להתפשט לאיברים אחרים ונוטה להיות אגרסיבית יותר מגידול נוירואנדוקריני.
6. קרצינומה של תאי טבעת המעי הגס. סרטן נדיר וקשה לטיפול, אדנוקרצינומה של תאים גדל במהירות וקשה יותר להסירה מאשר אדנוקרצינומות אחרות.
7. פרגנגליומה. סוג זה של גידול הוא בדרך כלל שפיר. עם זאת, בספרות הרפואיתדיווח מקרה נדיר אחד של פרגנגליומה ממאירה של התוספתן.

סרטן התוספתן - תסמינים

סרטן התוספתן לרוב אינו גורם לתסמינים בשלביו המוקדמים. רופאים מאבחנים אנשים עם מצב זה בשלבים מתקדמים, כאשר הסרטן התפשט לאיברים אחרים.

סימנים ותסמינים של סרטן התוספתן תלויים לעתים קרובות בהשפעת הגידול:

Pseudomyxoma peritonei

סוגים מסוימים של גידולי תוספתן יכולים לגרום לפסאודומיקסומה פריטוני, המתרחשת כאשר התוספתן נקרע ותאי הגידול פולשים חלל הבטן. תאי גידול מפרישים ג'ל חלבון בשם מוצין, שיכול להצטבר בבטן ולהמשיך להתפשט. ללא טיפול, הצטברותו עלולה להוביל לבעיות במערכת העיכול ובוולוולוס המעי. ציסטדנומות ריריות וציסטדנוקרצינומות ריריות של התוספתן עלולות לגרום לפסאודומיקסומה פריטוני. התסמינים כוללים:

• כאבי בטן שעלולים לבוא וללכת;
• בטן נפוחה או מוגדלת;
• אובדן תיאבון;
• תחושת שובע לאחר אכילת כמות קטנה של מזון;
• בחילה או הקאות;
• בקע מפשעתי.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן

- דלקת של התוספתן עשויה להיות הסימן הראשון לסרטן. זה קורה בעיקר בגלל שגידולים מסוימים עלולים לחסום את התוספתן, ולגרום לחיידקים שנמצאים בדרך כלל במעיים להילכד ולהתרבות בתוך התוספתן. הטיפול הנפוץ ביותר בדלקת התוספתן הוא ניתוח חירום להסרת התוספתן. ברגע שהמנתח מסיר את התוספתן, ביופסיית רקמה עשויה להראות שלאדם יש סרטן התוספתן.

תסמינים של דלקת התוספתן כוללים בדרך כלל כאב חמורבבטן, אשר:

• מקומי בין הטבור ובטן ימין תחתונה;
• החמרה על ידי תנועה או נשימות עמוקות;
• מגיע פתאום ומחמיר במהירות.

דלקת התוספתן יכולה גם לגרום:

• גירוי פריטוניאלי;
• בחילה או הקאות;
• עצירות או יו;

לא כל סוגי סרטן התוספתן גורמים לדלקת התוספתן. לדוגמה, רוב הגידולים הנוירואנדוקריניים נוצרים בקצה התוספתן, כך שלא סביר שהם יגרמו לחסימה שעלולה להוביל לדלקת התוספתן.

כמו כן, חשוב לציין שאנשים רבים הסובלים מדלקת התוספתן אינם חולים בסרטן התוספתן. גורמים נוספים כגון טראומה בבטן ו מחלות דלקתיותמעיים, יכול לגרום לדלקת התוספתן. למקרים רבים של דלקת התוספתן אין סיבה ידועה.

סימנים נוספים לסרטן התוספתן

במקרים מסוימים, אנשים עם סרטן התוספתן עשויים למצוא גידול מוצק בבטן או באגן. הם עשויים גם לסבול מכאבי בטן. אצל נשים, סרטן התוספתן עלול להיחשב בטעות לסרטן השחלות.

אם סרטן התוספתן הוא ממאיר, תאים סרטנייםעלול להתפשט למשטחים של איברי בטן אחרים ולרירית הבטן. תהליך זה נקרא גם קרצינומטוזיס בצפק (צורה של גרורות). אם זה לא מונע, תפקוד המעיים של אדם עלול להיפגע או להיווצר חסימה.

סרטן ממאיר של התוספתן מתפשט לרוב אל פני השטח:

• כָּבֵד;
• טְחוֹל;
• שַׁחֲלָה;
• רֶחֶם.
• הקרום הרירי של חלל הבטן והצפק.

בדרך כלל, סרטן התוספתן אינו מתפשט לאיברים מחוץ לחלל הבטן, למעט אדנוקרצינומה.

גורם לסרטן התוספתן

מדענים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לסרטן התוספתן. הם לא מצאו קשר בין סרטן התוספתן לבין סיבות גנטיות או סביבתיות. סרטן התוספתן משפיע על גברים ונשים באופן שווה והוא נדיר בילדים. הגיל הממוצע שבו מאובחן סרטן התוספתן הוא 40 עד 59 שנים.

אבחון סרטן התוספתן

רופאים מאבחנים סוגים רבים של סרטן התוספתן לאחר שאדם עבר ניתוח דלקת התוספתן או כאשר הגידול מתפשט לאיברים אחרים. קשה לרופאים לאבחן סרטן התוספתן באמצעות בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, MRI או CT. בדיקות דם גם אינן אינדיקטור אמין לסרטן התוספתן. לעתים קרובות, רופא יכול לאבחן אדם עם סרטן התוספתן לאחר ביופסיה של הגידול.

טיפול בסרטן התוספתן

הטיפול בסרטן התוספתן עשוי לכלול ניתוח וכימותרפיה. הרופאים יקבעו טיפול בסרטן התוספתן על סמך מספר גורמים:

• סוג הגידול;
• היכן הסרטן התפשט;
• כל בעיה בריאותית אחרת.

אם הסרטן לא התפשט מעבר לתוספתן, ייתכן שאדם יזדקק רק לניתוח. אם זה התפשט לאיברים אחרים, המנתח עשוי להסיר את האיברים הפגועים כדי לחסל את הסרטן לחלוטין. זה עשוי לכלול חלק מהמעיים, השחלות והפריטונאום. רוב האנשים נהנים מניתוח להסרת התוספתן והצד הימני של המעי הגס, במיוחד אם הגידול גדול מ-2 סנטימטרים. הליך זה ידוע בשםכריתת המיקולקטומיה הימנית.

אנשים מסוימים עשויים לקבל גם כימותרפיה לאחר ניתוח להרוג תאים סרטניים. ההליך ידוע בשםכימותרפיה תוך ניתוחית היפרתרמית תוך צפקית, עשוי להיות יעיל נגד סרטן התוספתן שהתפשט לחלל הבטן. המנתח ממלא את חלל הבטן בתמיסת כימותרפיה מחוממת ומשאיר אותו למשך 1.5 שעות. טכניקה זו יכולה לחסל תאים סרטניים שרופאים עשויים שלא לראות. כימותרפיה תוך-צפקית היא שיטת טיפול חדשה ועשויה להיות הרבה זמןהחלמה, מ-8 שבועות עד מספר חודשים.

שיעורי הישרדות לסרטן התוספתן

שיעורי ההישרדות של סרטן התוספתן תלויים בסוג הגידול, האם הוא התפשט והיכן הוא ממוקם. רופאים מאמינים שאדם יחיה 5 שנים לאחר שאובחן כחולה סרטן.

על פי האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית ), שיעור ההישרדות של 5 שנים לגידולים נוירואנדוקריניים של התוספתן הוא:

1. כמעט 100% אם הגידול קטן מ-3 ס"מ וללא גרורות.
2. כ-78% אם הגידול קטן מ-3 ס"מ והתפשט לבלוטות לימפה סמוכות.
3. כ-78% אם הגידול גדול מ-3 ס"מ, ללא קשר אם הוא התפשט לחלקים אחרים בגוף.
4. כ-32% אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.
5. עבור גידולי תאי גביע, 76% מהאנשים יחיו 5 שנים לאחר האבחנה.