פגיעה בעצב הטריגמינלי. בדיקה אצל נוירולוג

הסיבה השכיחה ביותר לכאבי פנים וכאבי ראש היא דלקת של עצב בראש. דלקת עצבים של עצבי העורף והטריגמינליים מביאה לחולים את אי הנוחות הגדולה ביותר. כאב יורה בחלק האחורי של הראש, תחושה התקפית של זרם חשמלי בפנים, בשיניים - כל אלה הם תסמינים של עצבים וסיבה הכרחית להתייעץ עם רופא. לכן, כדאי לשקול עצבית טריגמינלית ביתר פירוט.

נכון להיום, אין דעה ברורה לגבי הגורמים לדלקת עצב טריגמינלית. לפעמים ניתן למצוא קשר בין דלקת למחלה שגרמה לה. במקרים אחרים, לא ניתן לברר את הסיבה. בין הגורמים העיקריים הם הבאים.

1. זיהום ויראלי. יתר על כן, כמעט כל וירוס יכול לגרום למחלה זו. נגיפי הרפס נחשבים לגורם שכיח. המוביל בין המחלות הוא הרפס זוסטר.
2. מקומי ו היפותרמיה כללית. שהייה בטיוטה או חשיפה אחרת לטמפרטורה נמוכה על הפנים.
3. יְרִידָה חסינות כלליתהגוף תורם להפעלת וירוסים וחיידקים מזיקים אחרים.
4. גורמי לחץ קשים או פעילות גופנית מוגזמת.
5. זיהומים כלליים, אם הם חמורים.
6. תזונה לקויה, אשר גם מפחיתה חסינות.
7. דחיסה של העצב הטריגמינלי על ידי גידול בראש.
8. זיהום משיניים עששות.
9. מחלות כרוניות (שחפת).
10. דַלֶקֶת הַגַת.
11. הפרעות מטבוליות בסוכרת.
12. מחלות נוירולוגיות (טרשת נפוצה).

למרות שהסיבות הללו הן העיקריות שבהן, לא תמיד ניתן למצוא אמין.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

תסמינים של דלקת של העצב הטריגמינלי קשורים בדרך כלל עם דחיסה של העצב הטריגמינלי. בתחילת המחלה הכאב אינו ברור ואינו נמשך זמן רב. אחר כך הוא גדל באופן שווה, הופך יותר ויותר בולט ומורגש, וככל שהמחלה מתפתחת, מופיעים התקפי כאב מייגעים בפנים.

תסמינים נפוצים של דלקת עצב טריגמינלית:

• הכאב מייסר, יורה בטבע, מזכיר הלם חשמלי;
• התקפי כאב הנמשכים מספר שניות או דקות;
• הכאב ממוקם באזור הלסת התחתונה, החניכיים, הלחיים, מקרין אל המצח והעיניים;
• ככלל, חצי אחד של הפנים כואב;
• התקף כאב נמשך בין מספר ימים לחצי חודש, ולפעמים חודשים;
• תדירות ההתקפים משתנה: מנדירים ואפיזודיים, ועד כמה עשרות ביום;
• יש תקופה של שיפור בין ההתקפות;
• כאשר מתקרר, המחלה מחמירה;
• ככל שההתקפים מחמירים, הם מתרחשים בתדירות גבוהה יותר ובעוצמה רבה יותר.

בנוסף, נוירולוגים יזהו מה שנקרא גורמי טריגר. סיבות אלה מעוררות התקף של כאב:

בדיקה אצל רופא

נוירולוג צריך לאבחן ולבחור טיפול לטריגמינל נוירלגיה בראש. כאשר ישנם תסמינים למחלה זו, הרופא יאסוף היסטוריה ותיאור של הכאב: עוצמתו, היכן על הפנים הוא מופיע, משך וגורמים. הרופא גם מישש את הפנים ויזהה את הענף הפגוע.

ייתכן שתצטרך לעבור בדיקת MRI של הראש. בדיקה זו מסייעת באבחון. בעזרתו, הרופא יזהה (ישלול) גידול בראש או בפנים שדוחס את העצב.

טיפול שמרני

כדי להפחית כאב, התרופה המועדפת היא Carbamazepine. לתרופה יש מאפיינים משלה, ולכן רק הרופא בוחר את המינון. הטיפול הוא ארוך טווח, אך לאחר מספר ימים ניכר שיפור. הם בוחרים במינון שבו לא מזיק למטופל ללעוס ולדבר במשך יותר מחודש, ואז מפחיתים אותו בהדרגה. הטיפול נמשך עד להפסקת ההתקפים תוך 6 חודשים.

אם הסיבה היא הרפס, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות. תקן הזהב הוא התרופה Acyclovir או האנלוגים שלה (Lavomax, Gerpevir).

תרופות אנטי דלקתיות (Diclofenac, Analgin, Ketalgin, Ketanov) משמשות לשיכוך כאבים. במקרה של כאב חמור במיוחד, משככי כאבים נרקוטיים Tramadol, Promedol ואחרים נקבעים זמנית.

כדי להפחית דלקת, להקל על נפיחות והתכווצויות שרירים, משתמשים בתרופות בעלות השפעה מהירה: פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון, מידוקלם.

על מנת לחזק את החסינות הכללית ולהאיץ את ההתאוששות, נקבעים ויטמינים: קבוצה B, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan, חומצה ניקוטינית.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול פיזיותרפי משמש בטיפול מורכב בדלקת עצבים. פיזיותרפיה מפחיתה את תסמיני המחלה. נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• אלקטרופורזה עם משככי כאבים, מרחיבי כלי דם ותרופות אנטי דלקתיות;
• בתקופה החריפה משתמשים בחום - קרינת UV, מנורת Sollux;
• יישומי פרפין;
• טיפול בלייזר;
• טיפול אולטרסאונד;
• טיפול SMT (אמפילפולס);
• אלקטרואנלגזיה בדופק קצר.

שיטות אלו מפחיתות תסמונת כאב, לשפר את אספקת הדם לעצבים, להאיץ את הריפוי, לנרמל את הפונקציות של סיבים עצביים-שריריים.

כִּירוּרגִיָה

אם אין תוצאה מטיפול שמרני או שנשארו תסמינים, נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות לפתרון הבעיה.

דקומפרסיה מיקרווסקולרית היא ניתוח להסרה או הסטה של ​​כלי דם שדוחסים עצב. חתך קטן נעשה מאחורי האוזן, והכלים מורחקים מהעצב. השיטה יעילה למדי, אך יש בה סיכון לאובדן שמיעה, חוסר תחושה וחולשה של שרירי הפנים. סיבוך רציני יכול להיות שבץ מוחי.

Rhizotomy ודחיסה של בלון. הפעולה הראשונה כוללת חיתוך של העצב הטריגמינלי דרך חתך עור קטן מאחורי האוזן. בשיטה השנייה מכניסים מיכל מתנפח ספציפי באמצעות צנתר גמיש, אשר הורס את העצב. שיטות אלו מקלות על תסמינים לתקופה מסוימת. בין תופעות לוואיחוסר תחושה וחולשה זמניים של שרירי הפנים.

הזרקות גליצרין מונחות MRI: גליצרין סטרילי מוזרק דרך הסגלגל הפורמן עם מחט. לאחר מספר שעות, העצב הטריגמינלי נהרס חלקית, הדחפים נחסמים ומתרחשת הקלה. משך ההקלה בכאב הוא בין שנתיים ל-5 שנים.

חסימות אלכוהול נעשות באזור החלק המודלק של העצב הטריגמינלי. להליך יש אפקט הקפאה. זה מביא להקלה זמנית. יש לו אפקט משכך כאבים בולט אך קצר מועד, שהוא החיסרון העיקרי.

שיטות טיפול מודרניות

שיטות מתקדמות לטיפול עצבי טריגמינלי הן ניתוחים באמצעות גמא וסכין סייבר. עם טיפול זה, המטופל לא צריך לעשות ישיר התערבות כירורגית. אין צורך בהרדמה, התוצאה הטובה ביותר. ההליך בטוח, וההחלמה נוחה ומהירה. אין התדרדרות חמורה, והטיפול מתבצע על בסיס אשפוז.

סכין גמא היא קסדה מיוחדת המכילה רדיואיזוטופ קובלט המייצר קרינת גמא. באמצעות מסגרת מיוחדת, הקרינה מכוונת בדיוק לחלק הפגוע של העצב הטריגמינלי, מבלי להקרין אזורים בריאים. מינון נמוך של קרינה הורס את העצב הטריגמינלי הפגוע ויש לו אפקט מרפא.

Cyberknife הוא גם הקרנה מרוכזת של אזור הדלקת, אך לא משתמשים בקסדה. ראש מיוחד פולט מינון נמוך של קרינה, משנה מיקום ביחס לראש. אבל יחד עם זאת, רק המקום הנכון מוקרן.

סיכום

דלקת של העצב הטריגמינלי - מחלה רצינית, התסמינים של אשר מביאים אי נוחות חמורה למטופל. אתה לא יכול לעכב את הטיפול, עליך ללכת לרופא שיקבע את הבדיקה המתאימה. הופעת התקפי כאבי פנים הנובעים ממגע, נהלי היגיינהאו פשוט במהלך שיחה - עשוי להצביע על נוכחות של מחלה זו.

העצב הגדול ביותר הקשור למוח הגולגולתי הוא העצב הטריגמינלי, שכפי שהשם מרמז, מכיל שלושה ענפים עיקריים ורבים קטנים יותר. הוא אחראי על הניידות של שרירי הפנים, מספק את היכולת לבצע תנועות לעיסה ולנגוס מזון, וגם נותן רגישות לאיברים ולעור של אזור הראש הקדמי.

במאמר זה נבין מהו העצב הטריגמינלי.

דיאגרמת פריסה

העצב הטריגמינלי המסועף, בעל ענפים רבים, מקורו במוח הקטן, מגיע מצמד שורשים - מוטורי ותחושתי, ועוטף את כל שרירי הפנים וחלקים מסוימים במוח ברשת של סיבי עצב. קשר הדוק עם עמוד שדרהמאפשר לך לשלוט ברפלקסים שונים, אפילו אלה הקשורים לתהליך הנשימה, כגון פיהוק, התעטשות, מצמוץ.

האנטומיה של העצב הטריגמינלי היא כדלקמן: מהענף הראשי, בערך בגובה המקדש, הדקים יותר מתחילים להיפרד, בתורם, מסתעפים ומתדלדלים יותר ויותר. הנקודה שבה מתרחשת ההפרדה נקראת צומת גאסר, או טריגמינלי. התהליכים של העצב הטריגמינלי עוברים בכל דבר בפנים: עיניים, רקות, ריריות הפה והאף, הלשון, השיניים והחניכיים. הודות לדחפים הנשלחים על ידי קצות העצבים למוח, מתרחש משוב המספק תחושות חושיות.

זה המקום שבו נמצא העצב הטריגמינלי.

סיבי העצבים העדינים ביותר, ממש חודרים לכל חלקי הפנים והפריאטליים, מאפשרים לאדם לחוש מגע, לחוות תחושות נעימות או לא נוחות, להזיז את הלסתות, גלגלי העיניים, השפתיים ולהביע רגשות שונים. הטבע החכם העניק לרשת העצבים בדיוק את מידת הרגישות הנחוצה לקיום רגוע.

סניפים עיקריים

האנטומיה של העצב הטריגמינלי היא ייחודית. לעצב הטריגמינלי שלושה ענפים בלבד; מהם יש חלוקה נוספת לסיבים המובילים לאיברים ולעור. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט.

ענף אחד של העצב הטריגמינלי הוא עצב הראייה או האורביטלי, שהוא רק חושי, כלומר, מעביר תחושות, אך אינו אחראי על עבודת השרירים המוטוריים. בעזרתו מחליפים מידע בין מערכת העצבים המרכזית ותאי עצב של העיניים והמסלולים, הסינוסים והריריות. סינוס פרונטלי, שרירי המצח, בלוטת הדמעות, קרומי המוח.

שלושה עצבים דקים יותר מסתעפים מעצב הראייה:

• דוֹמֵעַ;

• חֲזִיתִי;

• נאסוציאלי.

מכיוון שהחלקים המרכיבים את העין חייבים לנוע, והעצב האורביטלי אינו יכול לספק זאת, נמצא בסמוך לו צומת אוטונומי מיוחד הנקרא צומת הריסי. הודות לסיבי העצב המחברים והגרעין הנוסף, הוא מעורר כיווץ ויישור של שרירי האישון.

סניף שני

לעצב הטריגמינלי בפנים יש גם ענף שני. העצב המקסילרי, הזיגומטי או האינפראורביטלי הוא הענף העיקרי השני של הטריגמינל ומיועד גם להעביר מידע חושי בלבד. דרכו עוברות התחושות אל כנפי האף, הלחיים, עצמות הלחיים, השפה העליונה, החניכיים והשיניים. תאי עצביםשורה עליונה.

בהתאם, מהעצב העבה הזה מגיע מספר גדול שלענפים בינוניים ודקים העוברים דרך חלקים שונים של הפנים והרקמות הריריות ומשולבים מטעמי נוחות לקבוצות הבאות:

• עיקרית הלסת;

• זיגומטי;

• גוּלגוֹלְתִי;

• שֶׁל הָאַף;

• פַּרצוּפִי;

• אינפראורביטלי.

גם כאן קיים גנגליון וגטטיבי פאראסימפתטי, הנקרא גנגליון pterygopalatine, המעודד הפרשת ריור והפרשת ריר דרך האף והסינוסים המקסילריים.

סניף שלישי

הענף השלישי של העצב הטריגמינלי נקרא עצב הלסת התחתונה, המספק גם רגישות לאיברים ואזורים מסוימים וגם את תפקוד תנועת השרירים. חלל פה. העצב הזה הוא שאחראי על היכולת לנשוך, ללעוס ולבלוע מזון, ומעודד את תנועת השרירים הנחוצים לדיבור וממוקמים בכל החלקים המרכיבים את אזור הפה.

הענפים הבאים של עצב הלסת התחתונה נבדלים:

• בוקאלי;

• לְשׁוֹנִי;

• תחתון alveolar - הגדול ביותר, נותן מספר תהליכים עצביים דקים היוצרים את הגנגליון הדנטלי התחתון;

• auriculotemporal;

• לְעִיסָה;

• עצבים פטריגואידים לרוחב ומדיאלי;

• maxillohyoid.

לעצב המנדיבולרי יש את התצורות הפאראסימפתטיות ביותר המספקות דחפים מוטוריים:

• אֹזֶן;

• תת הלסת;

• תת לשוני.

ענף זה של העצב הטריגמינלי מעביר רגישות לשורה התחתונה של השיניים ולחניכיים, השפה והלסת התחתונה בכללותה. גם הלחיים מקבלות תחושות בחלקן בעזרת העצב הזה. תפקוד מוטורילבצע ענפי לעיסה, פטריגואיד וזמני.

אלו הם הענפים ונקודות היציאה העיקריות של העצב הטריגמינלי.

סיבות לתבוסה

תהליכים דלקתיים של אטיולוגיות שונותפגיעה ברקמות העצב הטריגמינלי מובילה להתפתחות מחלה הנקראת עצבית. בהתבסס על מיקומו, הוא נקרא גם "נוירלגיה בפנים". זה מאופיין בהתקף פתאומי של כאב חד החודר חלקים שונים של הפנים.

כך נפגע העצב הטריגמינלי.

הגורמים לפתולוגיה זו אינם מובנים במלואם, אך ידועים גורמים רבים שיכולים לעורר התפתחות של neuralgia.

העצב הטריגמינלי או הענפים שלו נדחסים בהשפעת המחלות הבאות:

• מפרצת מוחית;
• טרשת עורקים;
• שבץ;
• osteochondrosis, גרימת לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• פגמים מולדים של כלי דם ועצמות הגולגולת;
• ניאופלזמות המתעוררות במוח או על הפנים שבו עוברים ענפי העצב;
• פציעה וצלקות של מפרקי הפנים או הלסת, הרקות;
• היווצרות הידבקויות הנגרמות על ידי זיהום.

מחלות בעלות אופי ויראלי וחיידקי

• הֶרפֵּס.
• זיהום ב-HIV
• פּוֹלִיוֹ.
• דלקת אוזן תיכונה כרונית, חזרת.
• דַלֶקֶת הַגַת.

מחלות המשפיעות על מערכת העצבים

• דלקת קרום המוח ממקורות שונים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• אנצפלופתיה, היפוקסיה מוחית, המובילה לחוסר אספקה ​​של חומרים הדרושים לתפקוד מלא.
• טרשת נפוצה.

כִּירוּרגִיָה

העצב הטריגמינלי בפנים עלול להינזק כתוצאה מניתוח באזור הפנים וחלל הפה:

• נזק ללסתות ושיניים;
• השלכות של הרדמה לא נכונה;
• טיפולי שיניים שבוצעו בצורה שגויה.

האנטומיה של העצב הטריגמינלי היא באמת ייחודית ולכן אזור זה פגיע מאוד.

מאפייני המחלה

תסמונת הכאב יכולה להיות מורגשת רק בצד אחד או להשפיע על כל הפנים (הרבה פחות), ויכולה להשפיע רק על החלקים המרכזיים או ההיקפיים. במקרה זה, התכונות הופכות לעתים קרובות לא-סימטריות. התקפות בעוצמה משתנה נמשכות מקסימום מספר דקות, אך עלולות לגרום לתחושות לא נעימות ביותר.

זה כמה אי נוחות העצב הטריגמינלי יכול לגרום. תרשים של אזורים מושפעים אפשריים מוצג להלן.

התהליך יכול לכסות חלקים שונים של העצב הטריגמינלי - הסתעפויות בנפרד או חלקן ביחד, מעטפת העצב או כולה. לרוב נשים בגילאי 30-40 שנים מושפעות. התקפי כאב בעצבים חמורים יכולים לחזור על עצמם פעמים רבות במהלך היום. חולים שחווים מחלה זו מתארים את ההתקפים כמו מכות חשמל, והכאב יכול להיות כה חמור עד שהאדם מתעוור באופן זמני ומפסיק לתפוס את העולם הסובב אותו.

שרירי הפנים יכולים להיות כל כך רגישים שכל מגע או תנועה מעוררים התקף חדש. לְהוֹפִיעַ טיקים עצבניים, התכווצויות ספונטניות של שרירי הפנים, פרכוסים קלים, הפרשת רוק, קרעים או ריר ממעברי האף. התקפות מתמדות מסבכות משמעותית את חייהם של החולים; חלקם מנסים להפסיק לדבר ואפילו לאכול, כדי לא להשפיע עוד יותר על קצות העצבים.

לעתים קרובות למדי, פרסטזיה בפנים נצפתה למשך זמן מסוים לפני הפרוקסיזם. תחושה זו מזכירה כאבים ברגל יושבת - עור אווז, עקצוץ וחוסר תחושה של העור.

סיבוכים אפשריים

מטופלים המעכבים פנייה לרופא מסתכנים לפתח בעיות רבות תוך מספר שנים:

• חולשה או ניוון שרירי הלעיסה, לרוב מאזורי טריגר (אזורים שהגירוי שלהם גורם להתקפות כואבות);

• אסימטריה של הפנים וזווית מוגבהת של הפה, מזכירה חיוך;

• בעיות עור - קילוף, קמטים, ניוון;

• אובדן שיניים, שיער, ריסים, שיער אפור מוקדם.

שיטות אבחון

קודם כל, הרופא אוסף היסטוריה רפואית מלאה, ומגלה אילו מחלות נאלץ החולה לסבול. רבים מהם יכולים לעורר התפתחות של נוירלגיה טריגמינלית. לאחר מכן נרשם מהלך המחלה, מצוין תאריך ההתקף הראשון ומשך הזמן, וגורמים הקשורים נבדקים בקפידה.

יש צורך להבהיר האם לפרוקסיזמים יש מחזוריות מסוימת או להתרחש, במבט ראשון, בצורה כאוטי, והאם יש תקופות של הפוגה. לאחר מכן, המטופל מראה את אזורי ההדק ומסביר אילו השפעות ואיזה כוח יש להפעיל כדי לעורר החמרה. גם האנטומיה של העצב הטריגמינלי נלקחת בחשבון כאן.

מיקום הכאב חשוב - אחד או שני הצדדים של הפנים מושפעים מכאבים עצביים, וכן האם משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ועוויתות עוזרות בזמן התקף. בנוסף, מובהרים התסמינים שניתן לתאר על ידי החולה המתבונן בתמונת המחלה.

הבדיקה תצטרך להתבצע הן בתקופה שקטה והן במהלך תחילת התקף - כך הרופא יוכל לקבוע בצורה מדויקת יותר את מצב העצב הטריגמינלי, אילו חלקים ממנו מושפעים, לתת מסקנה ראשונית על שלב המחלה ועל פרוגנוזה להצלחת הטיפול.

כיצד מאבחנים את העצב הטריגמינלי?

גורמים חשובים

בדרך כלל, הגורמים הבאים מוערכים:

• מצב נפשי של המטופל.

• מראה העור.

• נוכחות של לב וכלי דם, נוירולוגי, הפרעות עיכולופתולוגיות של מערכת הנשימה.

• היכולת לגעת באזורי טריגר על פניו של המטופל.

• מנגנון התרחשות והתפשטות תסמונת הכאב.

• התנהגות המטופל קהה או פעולות אקטיביות, ניסיונות לעסות את אזור העצבים ואת האזור הכואב, תפיסה לא מספקת של אנשים מסביב, היעדר או קשיים במגע מילולי.

• המצח מתכסה בזיעה, אזור הכאב הופך לאדום, יש הפרשות חזקות מהעיניים ומהאף, ובליעה של רוק.

• התכווצויות שרירי הפנים או טיקים.

• שינויים בקצב הנשימה, הדופק, לחץ הדם.

כך בודקים את העצב הטריגמינלי.

ניתן לעצור התקף באופן זמני על ידי לחיצה על נקודות עצב מסוימות או חסימת נקודות אלו באמצעות זריקות נובוקאין.

תהודה מגנטית ו סריקת סי טי, electroneurogathia ו electroneuromyography, כמו גם electroencephalogram. בנוסף, בדרך כלל נקבעת התייעצות עם מומחה אף אוזן גרון, נוירוכירורג ורופא שיניים כדי לזהות ולטפל במחלות שעלולות לעורר את הופעתה של נוירלגיה בפנים.

יַחַס

טיפול מורכב מכוון תמיד בעיקר לסילוק הגורמים למחלה, כמו גם להקל על התסמינים הגורמים תחושות כואבות. בדרך כלל משתמשים בתרופות הבאות:

• נוגדי פרכוסים: "פינלפסין", "דיפנין", "למוטריגין", "גבנטין", "סטאזפין".
• מרפי שרירים: "Baklosan", "Lioresal", "Mydocalm".
• קומפלקסים של ויטמינים המכילים חומצות שומן מסוג B ואומגה 3.
• אנטיהיסטמינים, בעיקר דיפנהידרמין ופיפלפן.
• תרופות בעלות השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון: גליצין, אמיזין, אמיטריפטילין.

במקרה של נגעים חמורים של העצב הטריגמינלי, יש צורך להשתמש התערבויות כירורגיות, בימוי:

• להקל או לחסל מחלות המעוררות התקפות של עצבים;

• ירידה ברגישות של העצב הטריגמינלי, ירידה ביכולתו להעביר מידע למוח ולמערכת העצבים המרכזית;

הסוגים הבאים של פיזיותרפיה משמשים כשיטות נוספות:

• הקרנה של אזור הצוואר והפנים בקרינה אולטרה סגולה;

• חשיפה לקרינת לייזר;

• טיפול באמצעות תדרים גבוהים במיוחד;

• אלקטרופורזה עם תרופות;

• זרם דיאדינמי של ברנרד;

• טיפול ידני;

• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

כל שיטות הטיפול, התרופות, הקורס ומשך הזמן נקבעים באופן בלעדי על ידי הרופא ונבחרות בנפרד עבור כל חולה, תוך התחשבות במאפייניו ובתמונת המחלה.

בדקנו היכן נמצא העצב הטריגמינלי, כמו גם את הגורמים לנזק שלו ואת דרכי הטיפול.

מדענים מכנים את המחלה הזו הטיק הכואב של טרסו ומחלת פותרגיל; החולים מכירים אותה בתור עצבית טריגמינלית. אתה יכול לקבוע באופן עצמאי את הפתולוגיה על ידי כאב התקפי, עז ביותר בעיניים, במצח ובלסת. עם גילוי זה תכונה ייחודיתעליך לפנות מיד מוסד רפואי, אפילו סימפטום בודד שמופיע הוא סיבה להתחיל טיפול בנוירלגיה טריגמינלית בהקדם האפשרי.

מבנה אנטומי

הזוג החמישי של עצבי הגולגולת נקרא טריגמינלי, הם ממוקמים באופן סימטרי: בצד ימין ושמאל של הפנים. תפקידו של העצב הטריגמינלי הוא לעצבוב מספר שרירי פנים.הוא מורכב משלושה סניפים עיקריים, הכוללים הרבה סניפים קטנים יותר. נתיב הענפים לאזורים מועצבים עובר דרך תעלות בעצמות הגולגולת, שם סיבי עצב יכולים להיות נתונים לדחיסה.

גורמים לנוירלגיה טריגמינלית

זיהוי המקור של נוירלגיה מאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי את התמונה הקלינית ולרפא את המטופל במהירות ובמינימום לחץ על הגוף. רופאים מחשיבים את הסיבות השכיחות ביותר לטריגמינל נוירלגיה:

• פתולוגיות כלי דם, כולל שינויים וחריגות בהתפתחות כלי הדם או מיקומם;
• הידרדרות זרימת הדם עקב היפותרמיה של אזור הפנים;
• תהליכים דלקתיים באזור ההסתעפות, שיכולים להיגרם מבעיות אוזן-גרון, עיניים ושיניים;
• פציעות בפנים ובגולגולת;
• שיבוש תהליכים מטבוליים בגוף;
• מחלות ויראליות בצורה כרונית;
• צרות מולדת של התעלות לאורך הענפים;
• כל גידול הממוקם באזור העצבים הטריגמינליים;
• טרשת נפוצה;
• דלקת אלרגית;
• שבץ גזע;
• גורמים פסיכוגניים.

קבוצת סיכון ומאפייני המחלה

נוירלגיה טריגמינלית היא סיבה נפוצה מאוד לביקור אצל נוירולוג. הדבר נובע ממספר רב של גורמים המעוררים את התפתחות המחלה, התקפים כואבים בעוצמה גבוהה במיוחד וטיפול ארוך טווח במקרים מתקדמים. מספר האנשים בסיכון לטריגמינל נוירלגיה הוא די גדול.

אנשים בגיל העמידה רגישים יותר לדלקת עצבים; המחלה מתבטאת בעיקר בין הגילאים 40 ל-50 שנים. אחוז החולים הסובלים מנוירלגיה טריגמינלית בקרב נשים גבוה בהרבה מאשר בקרב גברים. גורם מכריע חשוב הוא נוכחותן של מחלות כרוניות בהיסטוריה של החולה התורמות להתפתחות עצביות.

בשבעים אחוז מהמקרים זה מושפע צד ימין, שני הצדדים מושפעים מהמחלה לעתים נדירות ביותר. מהלך הפתולוגיה הוא מחזורי: התקופה החריפה מלווה בנסיגה. שיאי החמרה מתרחשים בסתיו ובאביב.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית בפנים

למחלת פותרגיל יש תסמינים ברורים, ברורים אפילו למי שאינו מומחה. עם זאת, כיצד לטפל ביעילות עצבית טריגמינלית יכולה להיקבע רק על ידי רופא שלוקח בחשבון את כל התמונה הקלינית.

תסמינים של טיק הכאב של טרוסו מחולקים לשלוש קבוצות, המתבטאות בשלבים: בהתחלה רק תחושות כואבות מטרידות, אחר כך מוטורי ורפלקס, ולאחר מכן הפרעות וגטטיביות-טרופיות. בשלב השלישי, לא רק התסמינים עוברים שינויים, אלא גם הפרוגנוזה הרפואית לגבי ריפוי מלא.

אופי הכאב

הסימן הראשון לטיק הכאב של טרוסו הוא התקפי כאב עזים באזור העצבים של הענף הפגוע. הכאב צורב ומייסר, מאופיין בעוצמה קיצונית, הוא התקפי ומופיע בפתאומיות רבה.

מטופלים משווים התקף כואב של נוירלגיה עם lumbago ומעבר של זרם חשמלי. הפרוקסיזם נמשך בין מספר שניות למספר דקות. בזמן ההחמרה, תדירות ההתקפים גבוהה מאוד.

על פי מאמר מדעי המוקדש לחקר המחלה, התקף כואב כתוצאה מנוירלגיה יכול להתרחש עד שלוש מאות פעמים ביום.

לוקליזציה של כאב

כאב יכול להיות מקומי הן באזור העצבים של העצב כולו והן באחד מענפיו. מאפיין אופייני הוא שהכאב מתפשט מענף אחד למשנהו, ועם הזמן מעורב כל מחצית הפנים הפגועה. ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר ללא התערבות רפואית, כך גדל הסיכוי שהעצב כולו ייפגע.והפצה תהליך פתולוגילסניפים אחרים.

עם נגעים של ענף העיניים, הכאב מתרכז במצח ובעין. עם מחלה של הענף המקסילרי, הכאב מתפשט בחלק העליון והאמצעי של הפנים. נגעים של עצב הלסת התחתונה יכולים לעורר את ההתרחשות כְּאֵבבאזור שרירי הלעיסה, הלסת התחתונה וכנפי האף. לפעמים הדים של כאב מורגשים בצוואר, ברקה ובחלק האחורי של הראש.

קורה שהכאב מתרכז בבירור באזור של שן ספציפית, וזו הסיבה שרופא השיניים הוא לעתים קרובות המומחה הראשון שמטופל עם נוירלגיה קובע עבורו תור. בבדיקת שן לא מתגלה סיבת הכאב, אך אם מבוצע טיפול, אין בו השפעה או הקלה. המשימה העיקרית של רופא השיניים במצב כזה היא להפנות את המטופל להתייעצות עם נוירולוג.

פרובוקציה של כאב

ניתן לעורר התקף כאב על ידי נגיעה או לחיצה על נקודות היציאה של ענפי העצבים באזור הפנים ובאזורי ההדק. גם פעילויות יומיומיות, כגון לעיסה וצחצוח שיניים, כביסה, גילוח, אפילו נשיפות רוח, דיבור וצחוק, עלולות לגרום להתקף כאב. ברגע שבו מתרחש התקף, החולה קופא לעתים קרובות, מפחד לעשות את התנועה הקלה ביותר, ומשפשף קלות את אזור הכאב.

הפרעות מוטוריות ורפלקסים

• התכווצות שרירי הפנים. ברגע של הפרוקסיזם, שרירי הפנים מתכווצים באופן לא רצוני. הפרעות רפלקס מתחילות עם blepharospasm או trismus; ככל שהמחלה מתקדמת, עוויתות יכולות להתפשט לכל מחצית הפנים.
• השפלה של הרפלקסים העל-ציליריים, הקרנית ולסת-הלסת. ההפרעה מתגלה במהלך בדיקה אצל נוירולוג.

תסמינים וגטטיביים-טרופיים

עַל שלב ראשונילמחלה אין כמעט תסמינים וגטטיביים-טרופיים, או שתסמינים מופיעים אך ורק במהלך התקף. המאפיינים האופייניים היחידים הם התרחשות של הפרוקסיזם כואב, אדמומיות מקומית או חיוורון של העור. הפרשת הבלוטות משתנה, נזלת, דמעות והזלת ריר עלולה להופיע.

ככל שהמחלה מתקדמת, מתגברים התסמינים הווגטטיביים-טרופיים של נוירלגיה טריגמינלית, ולכן נדרש טיפול ארוך יותר ונרחב יותר.

תסמינים של מקרה מתקדם של נוירלגיה

במקרים מתקדמים מתווספים עוד מספר תסמינים. ביטול הגורם למחלה אינו מוביל עוד להחלמה במאה אחוז מהמקרים, נדרשות שיטות טיפול מורכבות.

סימנים של נוירלגיה טריגמינלית מתקדמת הם:

• נפיחות בפנים, אובדן ריסים, שינויים בהפרשת בלוטות העור.
• התפשטות כאב לחלקים אחרים של הפנים.
• הופעת כאב מהלחץ הקל ביותר על כל חלק של הפנים בצד הפגוע.
• התרחשות של כאב בתגובה לכל חומרים מגרים, כולל צליל חזק או אור בהיר, אפילו תזכורת להתקפה קודמת יכולה להיות גורם תורם.
• אופי קבוע של הכאב.
• שינויים במיקום ובמשך התקפי הכאב.
• תסמינים וגטטיביים-טרופיים מוגברים.

אבחון

טיפול נכון בנוירלגיה טריגמינלית דורש זיהוי כל הסימפטומים; הם יעזרו לקבוע את השלב והפרטים של המחלה. לאנמנזה ותשאול של המטופל יש חשיבות עליונה בביצוע האבחנה. הבדיקה מסייעת לקבוע את מיקום הירידה והעלייה ברגישות העור בפנים, ולזהות השפלה אפשרית של רפלקסים בשרירים.

במהלך תקופת ההפוגה של המחלה, אם היא בשלב מוקדם, הפתולוגיה לא תמיד מורגשת בבדיקה. כדי לזהות את הגורם לדלקת העצבים, ניתן להמליץ ​​למטופל על MRI, עם זאת, אפילו הטומוגרפיה המודרנית ביותר שבוצעה במוסקבה לא תמיד מראה פתולוגיה. לחולים עם תסמינים של נוירלגיה מומלץ לבקר מיד נוירולוג.

שיטות לטיפול במחלת פותרגיל

נוירלגיה טריגמינלית מטופלת באמצעות השיטות הבאות, משמש בעיקר בשילוב:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• מרשם תרופות;
• התערבות כירורגית.

ניסיונות להתאושש בכל דרך אפשרית תרופות עממיותהם לא רק לא יעילים לנוירלגיה, אלא גם מסוכנים מאוד. הסיכון העיקרי הוא שהזמן יאבד, ו סיוע מוסמךלא יסופק בזמן.

טיפול בתרופות

מַטָרָה טיפול תרופתימוצדק כאשר הגורם לטריגמינל נוירלגיה הוא פתולוגיה של כלי דם או גידול. הטיפול כולל:

• תרופות אנטי אפילפטיות.
• משככי כאבים או זריקות.
• מרפי שרירים.
• תרופות אנטי-ויראליות.

התרופה העיקרית ברוב המקרים היא תרופה נוגדת פרכוסים המבוססת על קרבמזפין. הוכיח את עצמו היטב טיפול משליםמבוסס על ויטמינים. בנוסף, הם משמשים לטיפול.

• חומצה ולפרואית.
• פרגבאלין.
• בקלופן.
• גאבאפנטין.
• למוטריגין.

הרופא בוחר את התרופות והמינונים האופטימליים בנפרד. המטרות העיקריות של הטיפול הן להקל על התקפי כאב, להעלים את הגורמים למחלה ולמנוע סיבוכים. טיפול בנוירלגיה טריגמינלית בתרופות אורך כשישה חודשים עם ירידה הדרגתית במינוני התרופה.

כִּירוּרגִיָה

עדיף לבצע ניתוח בשלבים הראשונים של המחלה, זה מגביר את הסבירות לריפוי מלא.כיום משתמשים בשתי קבוצות ניתוחים עיקריות לטיפול בעצבים. אחת מהן יעילה במקרים בהם יש צורך לתקן את מיקום העורק, או אם נוירלגיה נגרמת על ידי דחיסה של ענף העצבים על ידי היווצרות אנטומית כלשהי. השני משמש אם נוירלגיה טופלה בשיטות שמרניות, והטיפול לא הניב תוצאות חיוביות.

סוג ההתערבות הכירורגית משתנה בהתאם לפתולוגיה שגרמה לנוירלגיה:

• אם הסיבה לדחיסה היא פתולוגיה של כלי הדם, נעשה שימוש בשיטת דקומפרסיה מיקרווסקולרית. זוהי פעולה מיקרו-כירורגית שבמהלכה מופרדים העצב והכלי. יעילות השיטה גבוהה מאוד, אך יש לקחת בחשבון שהניתוח טראומטי.
• אם הסיבה היא התפתחות של תהליך גידול, הגידול מוסר תחילה, ורק לאחר מכן נקבע טיפול.
• אם יש צורך להסיר דחפי כאב לאורך סיב העצב, מבוצעת דחיסת בלון מלעורית.

במקרים מסוימים יש צורך בהרס של העצב. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• לא פולשני קרינה מייננת. משמש רק בשלבים המוקדמים של המחלה.
• rhizotomy percutaneous סטריאוטקטית. שורש העצב נהרס בהשפעת זרם חשמלי, המופעל על האזור הפגוע באמצעות אלקטרודה דקה מאוד.
• אבלציה בתדר רדיו, שבו סיבי עצב נהרסים על ידי טמפרטורה גבוהה.
• הזרקות גליצרין לאתרי הסתעפות העצבים.

טיפול פיזיותרפי

כדי להקל במהירות על תסמיני הכאב וריפוי מלא, נהלים פיזיותרפיים נקבעים במקביל לטיפול תרופתי. לאחר תחילת הטיפול, כירורגי או פיזיותרפי, הכאב אינו פוחת מיד. תקופת ההיעלמות המוחלטת של הפרוקסיזם היא אינדיבידואלית ונקבעת על פי היקף התהליך ומשך המחלה, ולכן הרופא רושם בנוסף משככי כאבים.

ההליכים הבאים מראים את היעילות הגדולה ביותר בטיפול בטיק הכואב של טרסו:

• טיפול בלייזר;
• זרמים דיאדינמיים;
• אלקטרופורזה באמצעות נובוקאין;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• ultraphonophoresis באמצעות הידרוקורטיזון.

צעדי מנע

הימנע מכל פוטנציאל גורמים מסוכניםבלתי אפשרי, במיוחד בהתחשב בעובדה שכמה סיבות הן מולדות: צרות של הערוצים, פתולוגיות במבנה ובמיקום של כלי הדם. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח את המחלה על ידי ביטול מספר גורמים מעוררים. כמניעה ראשונית עליך:

• להימנע מהיפותרמיה של הפנים והראש;
• לטפל באופן מיידי במחלות שעלולות להוביל לטריגמינל נוירלגיה;
• להימנע מפציעות ראש.

רופאים רואים רק בטיפול בזמן במחלות של העצב הטריגמינלי מניעה משנית מוחלטת, ולכן בתסמינים הראשונים של הפתולוגיה עליך לפנות מיד למרפאה.

סיבוכים אפשריים

זה בלתי אפשרי לעורר עצבית טריגמינלית, מחלת פותרגיל גורמת לסיבוכים:

• paresis של שרירי הפנים;
• אובדן שמיעה;
• נזק בלתי הפיך מערכת עצבים, עד לדלקת במוח.

זה בלתי אפשרי באופן קטגורי להקל על כאבים עם משככי כאבים ולקוות שהנוירלגיה תעבור מעצמה. זוהי מחלה עצבית חמורה שיש לטפל בה רק על ידי רופא. ככל שהמטופל יבקש עזרה מוקדם יותר, הטיפול יהיה מוצלח יותר ופחות ארוך יותר.

טריגמינל נוירלגיה היא מחלה שכיחה יחסית המלווה בדלקות, צביטה, דחיסה ונגעים אחרים קצות עצבים. הפתולוגיה מאופיינת בהופעה של מאוד תסמינים לא נעימים, כולל התקפי כאב חדים. טיפול בנוירלגיה טריגמינלית אפשרי, אבל במקרה הזהחשוב ביותר לאבחן את המחלה בזמן.

כמובן, החולים מעוניינים במידע נוסף על המחלה. מדוע מתפתחת נוירלגיה טריגמינלית? מרפאה, אבחון, טיפול, תסמינים וסיבוכים אפשריים - זה בהחלט מידע חשובששווה לחקור.

מידע על המבנה והתפקוד של העצב הטריגמינלי

העצבים הטריגמינליים הם הזוג החמישי של עצבי גולגולת. העצב מתחיל ברקמות הפונס והוא מעורב: הוא מכיל שורשים תחושתיים ומוטוריים כאחד.

העצב מחולק לשלושה ענפים, כפי שמעיד שמו:

• הענף המסלולי מספק רגישות לעור העין, העפעף העליוןומצח;
• הענף המקסילרי מעיר את הרקמות של העפעף התחתון, הנחיריים, הלחיים, השפה העליונה והחניכיים לסת עליונה;
• עצב הלסת התחתונה אחראי על התחושה בשפה התחתונה, בלסת התחתונה ובחניכיים, וכן מספק פעילות לחלק משרירי הלעיסה.

פגיעה בכל ענף של העצב מלווה בכאבים עזים, ולעיתים פגיעה ברגישות העור, השרירים ומבנים אחרים.

ראוי לציין כי עם בעיה דומההאנושות מתמודדת מאז ימי קדם. המידע הראשון על הופעת כאב אופייני באזור הפנים אצל אנשים מתוארך לתקופת האימפריה הרומית. כמובן שבגלל חוסר ידע הטיפול בניירלגיה טריגמינלית הופחת לנטילת אופיום. הטיפול עזר להתמודד בהצלחה עם הכאב, אך הוא היה ממכר ולא עזר לחסל את הגורם למחלה.

למה יש בעיה?

אנשים רבים מתעניינים במידע על הסימפטומים והטיפול של נוירלגיה בפנים טריגמינלית. כפי שכבר הוזכר, פתולוגיה זו קשורה לנזק לשורשי עצבים ממקורות שונים.

• ברוב המקרים, התקפי נוירלגיה קשורים לדחיסה של העצב או הגנגליון ההיקפי שלו הממוקם בחלל גוּלגוֹלֶת. המקום שבו העצב יוצא מגזע המוח נמצא העורק המוח הקטן העליון. אם לכלי יש פיתול פתולוגי או שנוצרה מפרצת במקום זה (התרחבות ודילול של דפנות העורק), אז מתרחשת דחיסה של סיבי העצב.
• בדרך כלל, האקסונים של העצב הטריגמינלי מכוסים במעטפת מיאלין, המבטיחה העברה מהירה של אותות עצביים. נזק לממברנה כזו טומנת בחובה הופעת תסמינים של עצביות. פתולוגיה זו יכולה להתפתח על רקע אקוטי אנצפלומיאליטיס מפושט, טרשת נפוצה, אופטיקומיאליטיס של Devic.
• גידול הנובע מרקמת עצב או קרומי המוח, תוך כדי גדילתו, מתחיל להפעיל לחץ על חלקים מסוימים של העצב הטריגמינלי, מה שמוביל להתפתחות עצבית. ניאופלזמות יכולות להיות שפירות או ממאירות. דוגמה קלאסית למצב זה היא נוירופיברומטוזיס.
• גורמי הסיכון כוללים פציעות. פצעים, מכות וחבורות במוח עלולים להוביל לדימומים ולהיווצרות ציסטות הלוחצות ופוגעות בענפים מסוימים של העצב הטריגמינלי.
• נוירלגיה יכולה להיגרם על ידי זיהום, במיוחד הרפס. עם מחלה זו, פריחות שלפוחיות מופיעות על העור, הממוקמות לאורך העצב הטריגמינלי. אם, על רקע הזיהום, כאבים חדים, זה מצביע על כך שנגיף ההרפס חדר לרקמת העצבים.

הגורמים, הסימפטומים והטיפול של עצבית טריגמינלית קשורים קשר הדוק. לכן במהלך האבחון חשוב לקבוע מה גרם להתפתחות הפתולוגיה.

תסמינים עיקריים

מרפאה, טיפול של trigeminal neuralgia הוא מידע חשוב, שרבים מתעניינים בו. תסמיני המחלה אופייניים מאוד. מטופלים מדווחים על כאב המכסה את ימין או צד שמאלפנים (תלוי באיזה צד העצב מושפע). אי נוחות משתרעת עד מסלולי עיניים, שפתיים, שיניים, לעתים רחוקות יותר - לחיים, כנפי האף ועור המצח.

ההתקפות מתרחשות באופן מיידי. הכאב חד, בוער, בדומה לזרם חשמלי. היא אינה מתפשטת לצוואר, לכתף ולחלקים אחרים בגוף, אלא ממוקמת רק באזור הפנים. אגב, לעתים קרובות אנשים טועים בסימפטום הזה ככאב שיניים.

התקפות יכולות להימשך כמספר שניות, בתדירות נמוכה יותר 1-2 דקות. בתחילה הם מופיעים לעתים רחוקות, אך ככל שהמחלה מתקדמת הם הופכים תכופים יותר ויותר. הכאב כה חד ועז עד שהאדם לפעמים קופא והופך ללא מילים. ההתקפה עלולה אפילו להסתיים בהתעלפות.

בנוסף, תיתכן דמעות, ריור מוגבר וכיווץ לא רצוני של שרירי הפנים. חלק מהמטופלים מציינים רגישות מוגברת, ולפעמים, להיפך, חוסר תחושה של עור השפתיים, האף והעפעפיים. לפעמים אתה יכול לראות את המראה של אדמומיות על העור.

מה יכול לעורר התקף כאב?

התקפי כאב לפעמים מתרחשים מעצמם, אבל, ככלל, המראה שלהם קשור לגירוי של קצות עצבים מסוימים. אפילו הפעולות היומיומיות הפשוטות ביותר יכולות לעורר כאב:

• צריכת מים ומזון;
• ניקוי שיניים;
• גילוח (אם אנחנו מדברים על גברים);
• מריחת קוסמטיקה על העור (לדוגמה, איפור או קרם טיפוח רגיל);
• כאב עשוי להופיע במהלך צחוק, בכי או שיחה רגילה;
• ישנם גם מה שנקרא ריחות "טריגמינליים", שאיפתם יכולה לעורר התקף (הרשימה שלהם כוללת אַמוֹנִיָה, אצטון).

לאילו סיבוכים מובילה הפתולוגיה?

טיפול בנוירלגיה בפנים טריגמינלית מצליח ברוב המקרים. אבל אין לזלזל במחלה - חוסר הטיפול טומן בחובו סיבוכים שונים.

• באזור הפגוע תיתכן הפרעה בתזונה של רקמת העור. הכיסויים כאן נעשים דקים משמעותית. חלק מהמטופלים מדווחים על אובדן ריסים וגבות.
• נוירלגיה טריגמינלית לא מטופלת עלולה לגרום לפריזיס קבוע של שרירי הפנים.
• רשימת הסיבוכים כוללת גם לקות שמיעה משמעותית.
• אם יש הפרעה בזרימת הדם, אז היווצרות המטומה ברקמות המוח הקטן אפשרית, אשר יכולה להשפיע על תפקוד הגוף כולו.
• התקפי כאב מתמידים אינם יכולים אלא להשפיע על מצבו הרגשי של המטופל. החולים הופכים לרדום ועצבני. הם תמיד בפנים מצב רוח רעוכשהמחלה מתפתחת, הם מתחילים להימנע מתקשורת. לעתים קרובות נזק עצבי מסתיים במצב דיכאוני.

אמצעי אבחון

אבחון וטיפול בנוירלגיה טריגמינלית הם מידע חשוב שאנשים רבים מתעניינים בו.

נוכחותם של תסמינים מסוימים במטופל כבר עלולה להוביל את הרופא לחשוב על נזק עצבי. המטופלים נבדקים ועוברים כמה בדיקות. ראוי לציין שכיום היעילים והאינפורמטיביים ביותר הם תהודה מגנטית ו/או טומוגרפיה ממוחשבת. לבדיקת ענפי עצב תצטרכו ציוד איתו ברזולוציה גבוהה. הליך זה, אגב, מאפשר לקבוע את הגורם למחלה (נוכחות של גידולים, המטומות, כלי דם מורחבים וכו').

רק לאחר קבלת כל המידע הדרוש הרופא יכול לעשות באמת תכנית יעילהטיפול בנוירלגיה טריגמינלית. בשום פנים ואופן אין להתעלם מהבעיה או לנסות להתמודד עם המחלה בעצמך.

נוירלגיה טריגמינלית: טיפול בתרופות

לאחר האבחון, הרופא יוכל ליצור משטר טיפול יעיל. הסימפטומים והטיפול בנוירלגיה טריגמינלית קשורים זה בזה.

• תרופות נוגדות פרכוסים משמשות להפחתת ירי של נוירונים, ובכך להעלים את הכאב. ככלל, למטרה זו, חולים מקבלים מינונים קטנים של Carbamazepine.
• גם מרפי שרירים נחשבים יעילים. תרופות כאלה פועלות על נוירונים שאחראים על שמירה על טונוס השרירים, ובכך מקלות על עווית, מתח והקלה על כאב. המוצרים הנפוצים ביותר בשימוש הם Mydocalm, Baclofen ו-Sirdalud.
• לעיתים משטר הטיפול כולל נטילת משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות נוגדות עוויתות. תרופות אלו מקלות על הכאב רק כאשר צורה קלהפָּתוֹלוֹגִיָה.
• הטיפול במחלת עצב טריגמינלי כולל שימוש בתרופות אנטי-ויראליות. המטופלים נוטלים גם תרופות המקלות על כאב נוירופתי: Tebantin, Neurontin.
• גם טיפול בוויטמין חשוב ביותר. יש לרשום לחולים ויטמינים מקבוצת B. במהלך תקופת החמרת המחלה, תרופות אלו בשילוב עם חומצה אסקורביתניתן בהזרקה.
• חלק מההליכים הפיזיותרפיים נכללים לפעמים במשטר הטיפול. חשיפה לזרמים דינמיים, אולטרפונופורזה באמצעות הידרוקורטיזון וגלוון עם נובוקאין נחשבים יעילים.

חסימת עצבים עם תרופות

אם טיפול של trigeminal neuralgia עם תרופות אינו מספק האפקט הרצוי, הרופא עשוי להחליט לבצע הליכים קיצוניים יותר. בפרט, לחסימת העצב הפגוע יש השפעה טובה.

• לפעמים מבוצע חסימה של ענפים בודדים של העצב. לשם כך מזריקים נובוקאין או אלכוהול לרקמה. הליך דומה מצוין אם רק ענף אחד של העצב הטריגמינלי מושפע. השפעת משככי הכאבים היא זמנית ונמשכת לא יותר משנה.
• אם יש נזק לשני ענפים או לעצב כולו, החסימה מתבצעת ברמת הגנגליון הגאסרי. למתן התרופה, מבוצע ניקור טראומטי נמוך, המאפשר לרופא לקבל גישה לעצם הטמפורלית. גליצרול סטרילי מוזרק בדרך כלל לגנגליון. חומר זה הורג בהדרגה את העצב, ובכך מקל על הכאב.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי של trigeminal neuralgia מתבצע אם שיטות שמרניותהטיפול אינו נותן את האפקט הרצוי - המטופל ממשיך לסבול מכאב. בחירת ההליך תלויה ישירות במצבו של האדם החולה.

• במקרים מסוימים, הרופא משתמש בציוד לייזר מיוחד כדי להרוס את מקבץ הנוירונים בעצב הפגוע.
• אם נוירלגיה היא תוצאה של דחיסה של סיב העצבים של הכלים, אזי מתבצעת דקומפרסיה (פעולת Janetta). במהלך הניתוח, הרופא מפריד בזהירות את הכלי, והעצב המשוחרר "מכוסה" בצינור סינתטי מיוחד או דש שריר.
• במקרים מסוימים, יש צורך לנתח את החבילות המספקות העברת דחפים לגרעין הרגיש של העצב הטריגמינלי (הוא ממוקם ב medulla oblongata).
• כיום, ההליך הבטוח ביותר הוא להשמיד חלקים מסוימים של עצב או גנגליון באמצעות סכין גמא.
• בבת אחת, כדי להקל על הכאב, הרופאים חתכו את שורש העצב הטריגמינלי. לשם כך, בוצע טיפול מלא, מכיוון שהרופא היה צריך לקבל גישה ישירה לחלל הגולגולת. כיום, פעולות כאלה לא מבוצעות כמעט בשום מקום, מכיוון שהן קשורות להרבה סיבוכים לא נעימים.

כמובן שטיפול כזה מביא לתוצאות. עם זאת, במהלך ניתוחים מסוימים, תיתכן פגיעה בעצב בקנה מידה גדול - המטופל מאבד תחושה במחצית הפנים. מכיוון שאדם אינו יכול יותר להרגיש את עורו ושריריו, הוא יכול בקלות לנשוך את שפתו או את הלחי ולפצוע את עצמו. לכן חולים שעברו הליך דומה, מומלץ לעקוב בקפידה אחר מצב הרקמות בפנים ובחלל הפה, ולעבור בדיקות שיניים קבועות.

למרות השלכות כה חמורות, חולים רבים מסכימים לניתוח, כי, כפי שכבר הוזכר, הכאב הנגרם על ידי נזק עצבי יכול להיות בלתי נסבל.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית עם תרופות עממיות: מתכונים יעילים

כמובן, הרפואה המסורתית מציעה הרבה מתכונים יעילים לצורות מסוימות של נוירלגיה. כדאי להבין שתרופות אלה רק עוזרות להקל על הסימפטומים ולהקל על מצבו של המטופל - לא ניתן להשתמש בהן כדי לחסל את הגורם לנזק לעצב הטריגמינלי.

• תרופה יעילהשמן אשוח נחשב. השמן שמורחים על צמר גפן מורחים בעדינות על העור בצד הפגוע של הפנים. מומלץ לחזור על ההליך לפחות שש פעמים ביום. כפי שמציינים ביקורות, בהתחלה העור אדום יותר ואפילו מעט נפוח, אך לאחר 2-3 ימים הכאב הופך פחות חזק.
• במקרים מסוימים, חימום מועיל. לשם כך, השתמש בכוסמת רגילה. ראשית, אתה צריך לחמם את הדגנים היטב במחבת (ללא שמן, תוך ערבוב מתמיד). את הגרגירים החמים שמים בשקית כותנה - יש למרוח זאת על החלק הפגוע של הפנים. ההליך חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום.
• ניתן לבשל תמיסת אלכוהול. מניחים 50 גרם פרחי פלנטיין מיובשים בצנצנת זכוכית ומוזגים כוס וודקה. לאחר מכן יש לסגור את המיכל. יש להחדיר את התרופה בקירור מקום חשוךתוך שבעה ימים. שפשפו בעדינות את החלק הפגוע של הפנים עם התמיסה שנוצרה, ואז עטפו אותו בצעיף פוך חם. עדיף לבצע את ההליך לפני השינה. הקורס המלא מורכב מ-5-10 הליכים חוזרים. במהלך תקופה זו, חולים בדרך כלל מתחילים להרגיש טוב יותר.
• תה מיוחד יעזור להקל על דלקת. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת שלושה חלקים של עשב סנט ג'ון יבש ושני חלקים של פרחי לבנדר. כף תערובת צמחים רפואייםיוצקים 500 מ"ל מים רותחים. מכסים את המיכל במכסה ונותנים לו להתבשל במשך 20 דקות. את העירוי המתקבל יש לסנן ולשתות כוס פעמיים ביום במקום תה (אפשר להמתיק מעט אם רוצים).
• אפשר למרוח עלי גרניום אדומים על הלחי הפגועה - יש לקבע אותם מעל בניילון ולבודד אותם בצעיף צמר.
• כמה מרפאים מסורתייםמומלץ לעשות מעת לעת אמבטיות אדים לפנים באמצעות מרתח חם של קליפת אספן צעירה. הליך זה חייב להתבצע בזהירות רבה ורק באישור הרופא המטפל.
• עוזר להתמודד עם כאב, גירוי ומתחים תה טעים. כדי להכין אותו תצטרך ענפי מנטה ירוקים. הם מוזגים עם כוס מים רותחים, ולאחר מכן התערובת מבושלת במשך 10 דקות. יש לסנן את המרק שנוצר, לחלק לשני חלקים ולשתות תוך 24 שעות.

כדאי להבין שטיפול בנוירלגיה טריגמינלית עם תרופות עממיות אפשרי רק באישור רופא. ניסיונות לטיפול עצמי יכולים רק להחמיר את המצב.

עיסוי לדלקת

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית בבית כולל עיסוי, אותו יכול המטופל לעשות באופן עצמאי. אתה צריך לעסות את הצוואר בצד הפגוע בכיוון מהכתף לסנטר. תנועות חייבות להיות זהירות מאוד.

עבור ההליך, שמן מיוחד משמש, אשר ניתן להכין בבית. לשם כך תצטרכו לקחת 100 גרם עלי דפנה (עדיף לקחת חומרי גלם טריים, אבל אם יקרה משהו, מיובשים יספיקו), לקצוץ אותם, לשים בצנצנת זכוכית ולשפוך פנימה 0.5 ליטר של שמן צמחי (אתה יכול לקחת, למשל, שמן זית). מכסים את המיכל במכסה ומניחים לשבוע.

שמן משמש לא רק לעיסוי. חלק מהרופאים ממליצים פשוט לשמן את העור לאורך העצב הפגוע עם תרופה זו מספר פעמים ביום. אגב, אם תסמונת הכאב אינה עזה מדי (נוירלגיה ב דרגה קלה), אז ניתן לעסות את הפנים, מהמרכז ועד לפריפריה.

קומפרסים תוצרת בית

ישנן דרכים אחרות להקל על הסימפטומים של נוירלגיה טריגמינלית. טיפול בתרופות עממיות כולל שימוש בקומפרסים מיוחדים.

• עלי כרוב נחשבים יעילים. ראשית, יש צורך להרתיח אותם קלות ולקרר מעט. סדין חם מוחל על חצי הפנים הפגוע, מכוסה במגבת טרי מלמעלה. ברגע שהקומפרס התקרר, יש להחליף אותו בגיליון המחומם הבא.
• כדי להילחם בכאב, ניתן להשתמש בחימר קוסמטי או בבוץ מרפא (הם נמכרים בבתי מרקחת ובחנויות קוסמטיקה). אבקה יבשה חייבת להיות מדוללת מים חמיםכך שתקבל תערובת דביקה ועבה - יש למרוח זאת על העור בצד הפגוע של הפנים. מכסים את החלק העליון של הקומפרס בניילון נצמד ומגבת חמה. ההליך מומלץ להתבצע 1-2 פעמים ביום.
• זרעי צנון יעזרו גם להתמודד עם כאב. ראשית, יש לשפוך אותם במים רותחים כך שהמים יכסו לחלוטין את הזרעים. מכסים את המיכל במכסה ומניחים ל-10 דקות. יש להניח את הזרעים הנפוחים על תחבושת גזה ולמרוח על הצד הפגוע של הפנים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית בבית עשוי לכלול גם התעמלות מיוחדת. תרגילים כאלה יכולים להתבצע מחוץ לתקופת ההחמרה. עדיף לעשות תרגילים מול מראה – כך תוכלו לשלוט טוב יותר בתהליך.

• הראש מסובב עם כיוון השעון למשך דקה, ולאחר מכן בכיוון ההפוך. כל התנועות חייבות להיות חלקות ומדויקות.
• משוך לאט את הראש והצוואר לכיוון הכתף השמאלית ולאחר מכן לכיוון ימין. חזור על התרגיל ארבע פעמים לכל כיוון.
• כעת מתחו לאט את השפתיים לחיוך, ואז אספו אותן לצינור. יש לחזור על התרגיל שש פעמים.
• משוך את הלחיים פנימה ככל האפשר והחזק אותן במצב זה למשך מספר שניות. חזור על המניפולציה שש פעמים.
• ראשית, עצום את העיניים חזק ככל שתוכל, ולאחר מכן פתח אותן. חזור על הפעולה מספר פעמים.
• כעת לחץ את כף ידך בחוזקה למצחך. כעת הרם והוריד את הגבות.

הליכים פשוטים אלה יסייעו להתמודד עם עצבים צבועים ולהקל על התקפי כאב. יתרה מכך, תרגילי פנים קבועים עוזרים לשפר את זרימת הדם, לחזק את השרירים ולהאט את היווצרות הקמטים. כמובן, שיטות הטיפול עבור trigeminal neuralgia נבחרות על ידי הרופא. לכן, לפני תחילת קורס של "התעמלות", הקפד להתייעץ עם מומחה, שכן במקרים מסוימים, מתח מוגזם בשרירי הפנים וגירוי קצות העצבים יכולים רק להחמיר את המצב.

פעולות מניעה

אנשים רבים מטופלים בהצלחה עבור נוירלגיה טריגמינלית. ביקורות של מומחים, כמו גם מחקרים סטטיסטיים, מאשרים כי המחלה מגיבה היטב לטיפול. עם זאת, זהו תהליך ארוך, שלעתים קשור לסיבוכים מסוימים. ברור שהרבה יותר קל למנוע התפתחות של שינויים פתולוגיים.

לצערי, ספציפית תרופות מניעתיותלא קיים. עם זאת, הרופאים ממליצים להקפיד על כמה כללים:

• חשוב לאכול נכון ולכלול אותו בתזונה היומית ירקות טרייםופירות, שכן זה עוזר לחזק את המערכת החיסונית;
• אתה גם צריך לשחק ספורט, לתמוך כושר גופני, התקשו את עצמכם, כי זה גם מגביר את עמידות הגוף לזיהומים;
• חשוב להימנע מלחץ (תנודות חדות ברמות ההורמונליות משפיעות על תפקוד מערכת החיסון);
• הכל מדבק ו מחלות דלקתיות, כולל סינוסיטיס, עששת, סינוסיטיס, צריך לטפל בזמן;
• כדאי גם להימנע מטיוטות, פציעות, היפותרמיה, ולהתלבש בהתאם למזג האוויר;
• ויתור על הרגלים רעים, לרבות עישון ושתיית משקאות חזקים, ישפיע לטובה גם על תפקוד הגוף.

אם אתה מבחין בכל חריגות בעצמך, עליך לעבור בדיקה רפואית ולהקפיד לדווח על כל התסמינים לרופא שלך.

כאבים עזים בפנים מיוחסים לרוב לפגיעה בעצב הדנטלי על ידי עששת, דלקת אוזן תיכונה או סינוסיטיס, או מיגרנה. עם זאת, אם התקפים כואבים הופכים תכופים ובולטים יותר, יש לשלול פגיעה בעצב הטריגמינלי ובנוירלגיה שלו.

מחלה די רצינית, כרונית בלי טיפול בזמןמשפיע באופן משמעותי על מצבו הפסיכולוגי של המטופל ואיכות חייו.

ניווט מהיר בדף

נוירלגיה - מה זה?

נוירלגיה בתרגום פירושה כאב לאורך העצב. בעל 3 ענפים, העצב הטריגמינלי אחראי על הרגישות של צד אחד של הפנים ומעצבר אזורים מוגדרים בהחלט:

• 1 ענף - אזור מסלול;
• ענף 2 - לחי, נחיר, שפה עליונה ומסטיק;
• ענף 3 - לסת תחתונה, שפה ומסטיק.

נוירלגיה היא גירוי של עצב והתפשטות הכאב לאורך מסלולו. נוירלגיה של הענף הראשון של העצב הטריגמינלי היא נדירה ביותר; לרוב הענף השני ו/או ה-3 מושפע. המחלה מאופיינת בכאב התקפי המופיע בעת גילוח, צחצוח שיניים, דיבור וחיוך.

לעתים קרובות פרובוקטור התקף כאב(טריגר) הוא אכילה ואפילו נשימה של רוח או איפור. ללא טיפול, מעטפת המיאלין המגנה על העצב מתדרדרת בהדרגה. יחד עם זאת, הוא הופך להיות כמו חוט חשוף, והכאב דומה למכות חשמל.

על הגורמים לנוירלגיה

לרוב, נזק לעצב הטריגמינלי מתרחש אצל נשים וקשישים, אך מקרים של אבחון פתולוגיה זו אצל צעירים אינם נדירים. החמרות המחלה נרשמות לעתים קרובות יותר בעונה הקרה. הסיבות לכך עשויות להיות הפרות פנימיות, ובהשפעות חיצוניות. העיקריים שבהם הם:

• זיהום הרפס בפנים - נגיף ההרפס פוגע בקצות העצבים;
• כשל חיסוני ו זיהומים כרונייםבאזור הפנים (סינוסיטיס, עששת וכו');
• פציעות פנים וגידולים המובילים לדחיסת עצבים;
• הרחבה פתולוגית של כלי דם העוברים דרך חור יציאה אחד מהגולגולת;
• טרשת נפוצה - פלאקים נוצרים על העצב, הגורמים לכאב;
• היפותרמיה - טיוטות, להיות ללא כובע במזג אוויר סוער;
• גורם פסיכולוגי - מתח עצבי ממושך, מתח ספונטני;
• השפעות רעילות (אלכוהול).

כל המצבים הללו משפיעים ישירות על רקמת העצבים (הרפס, פציעה), או גורמים לתשישות של הגוף ו רגישות מוגברתהעצב הטריגמינלי.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית, צילום

תמונה של "אזורי כאב" עבור נוירלגיה

הסימפטום העיקרי של נוירלגיה טריגמינלית - כאב - הוא אופי ספציפי, מה שמאפשר לחשוד בפגיעה ברקמת העצבים.

בתחילה, הכאב אולי לא כל כך בולט, אבל עוצמת הסימפטומים של המחלה גוברת במהירות, וגורמת להכי הרבה מקרים חמוריםמחשבות על התאבדות.

כאב לאורך העצב הטריגמינלי הוא אחד החמורים ביותר. אֲפִילוּ כְּאֵב שִׁנַיִםלא ניתן להשוות אליו: עם עצביות, כל השיניים בצד אחד של הפנים יכולות לכאוב בבת אחת.

תסמונת כאב

יש להבין בבירור את העקרונות והסימנים של כאב פנים עצבי. מאפייניםהתקף כאב עם נוירלגיה טריגמינלית:

1. הופעה פתאומית מיד לאחר טריגר (גילוח, דיבור וכו'). לרוב בערב, קרוב יותר ללילה.
2. אופי הכאב פועם, שורף. צד אחד של הפנים תמיד כואב. ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, כך הכאב הופך חזק יותר.
3. לוקליזציה - אזור העיניים (ענף אחד מושפע); לחי, אף, שפה עליונה וחניכיים (ענף שני); לסת תחתונה, שפה תחתונה (ענף 3). כאשר העצב הטריגמינלי נדחס בנקודה שבה הוא יוצא מהגולגולת, הכאב מתחיל באזור שלפני האוזן, יכול לדמות דלקת אוזן תיכונה, ורק אז מתפשט לאורך כל ענפי העצב בהקרנה לחלק האחורי של הראש.
4. משך הכאב יכול להימשך עד מספר שעות (במקרים נדירים, לצמיתות). לעתים קרובות התקפים ספונטניים קצרי טווח מתרחשים מספר פעמים ביום. בְּ קורס כרונימשך הכאב ההתקפי עולה, וכך גם עוצמתם.
5. סימנים חיצוניים - המטופל קופא לפתע ומפסיק לדבר. העור בצד הפגוע הופך לאדום. עם התקפים תכופים, חולים לעתים קרובות הולכים לישון, מנסים לגעת בצד הפגוע של הפנים כמה שפחות או, להיפך, לשפשף אותו.

סימנים אחרים של נוירלגיה

כאב עצבי מלווה בתסמינים נוספים:

• עלייה קלה בטמפרטורה במהלך התקף;
• תקתוק של שרירי הפנים (עוויתות של העפעף, השפתיים);
• לפעמים מתרחשת פריחה מדויקת בצד הפגוע;
• חוסר תחושה של הלשון וחצי הפנים;
• פגיעה בפעילות המוטורית של השרירים - צניחת זווית הפה והעפעף, הבעות פנים מעוותות ודיבור מטושטש.

בתום ההתקף החולה חש חולשה, כאבי ראש ו כאב שרירים. פגיעה ברגישות ובפעילות המוטורית נמשכת לרוב זמן מה לאחר ההתקף.

לילות ללא שינה גורמים לעצבנות, מצב דיכאוניויש להם השפעה שלילית על הפרודוקטיביות היומיומית.

אבחון של נוירלגיה

לעתים קרובות, חולים עם עצבים טריגמינליים בפנים פונים לרופאי שיניים או לרופאי אף אוזן גרון לעזרה. עם זאת, הטיפול במחלה זו הוא זכותו של נוירולוג/נוירולוג. בביצוע האבחנה חשובים הדברים הבאים:

• היסטוריה רפואית ותלונות אופייניות של המטופל;
• בדיקה נוירולוגית - זיהוי אזורי טריגר כואבים;
• CT, MRI הם מחקרים אינפורמטיביים ביותר החושפים את הגורם לדחיסת העצבים (גידול, טרשת, מפרצת של כלי דם סמוכים) ואזורי הרס של הקליפה החיצונית שלו.

טיפול בניירלגיה טריגמינלית, תרופות

ככל שמתחיל מוקדם יותר טיפול בנוירלגיה טריגמינלית ותסמיני הכאב יבוטלו ביעילות, כך גדלים הסיכויים להחלמה מלאה. טקטיקות טיפוליות כוללות בהכרח חיסול של המחלה הסיבתית וטיפול סימפטומטי מהיר.

טיפול שמרני

רק טיפול מורכב יכול להעלים כאב ולמנוע התקפים חוזרים.

חָשׁוּב! טיפול בזיהומים המעוררים נוירלגיה הוא חובה: עששת,. בלי זה, אי אפשר לחסל כאב בלתי נסבל.

טיפול שמרני כולל תרופות וטכניקות:

1) שיכוך כאבים- נותן אפקט לכאב קל תרופות NSAIDעם אפקט משכך כאבים בולט (איבופרופן, מלוקסיקם ואפילו אספירין רגיל). עם זאת, יעילותם יורדת עם מהלך ארוך של המחלה, ויש להיזהר גם מתופעות הלוואי שלהן על הגוף.

לכאבים עזים, רצוי להשתמש משככי כאבים חזקים(טראמל) ומשככי שרירים (בקלופן). כל התרופות הללו רק מקלות על הכאב ואינן מבטלות את הרגישות המוגברת של העצב.

2) ירידה ברגישות העצבית- לשם כך משתמשים בתרופה Carbamazepine ובתרופות הנרדפות לה (Finlepsin, Tegretol). למרות שתרופות נוגדות פרכוסים אינן כל כך יעילות בהעלמת כאב, השימוש בהן (לפחות 10 ימים במינון המרבי, המינונים הם אינדיבידואליים לחלוטין) מונע רזולוציה של מעטפת העצבים.

ככל שהמצב משתפר, המינון של Finlepsin עבור נוירלגיה טריגמינלית מופחת בהדרגה. שווה לשקול תופעת לוואיתרופות אנטי אפילפטיות: ישנוניות, עייפות, בחילות, ראייה מטושטשת.

3) קורטיקוסטרואידים- Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone משמשים במקרים חמורים ולזמן קצר, מכיוון שהם גורמים להרבה השלכות שליליות.

4) נוירולפטיקה, נוגדי דיכאון ותרופות הרגעה - Diazepam, Amitriptyline, Pimozide משמשים להקלה מתח עצבניומעכבים את תהליכי הכאב במוח.

5) נוירופרוקטוריםוויטמינים - Milgamma, Neurobion ו קומפלקסים של ויטמינים, המכיל ויט. P וקבוצה B, משפרים את התזונה של רקמת העצבים.

6) פיזיותרפיה- UHF, עיסוי, אמבטיות פרפין, אלקטרופורזה רצויים רק לאחר הקלה בכאבים עזים.

כִּירוּרגִיָה

במקרה של נוירלגיה ממושכת, כאשר מעטפת המיאלין של העצב כבר נהרסה, הטיפול היעיל היחיד לטריגמינל נוירלגיה הוא ניתוח. ניתן לקבוע אחד מההליכים הבאים:

• חסימת אלכוהול-נובוקאין - הזרקות לנקודות היציאה של ענפי העצבים הפגועים מבטלות כאב לאורך זמן, אך יעילותן פוחתת עם כל הליך עוקב. תוצאה זמנית דומה מושגת על ידי הזרקת גליצרין לאזור הפגוע.
• דקומפרסיה מיקרווסקולרית - פעולה מורכבת, מורכב מתיקון שורש העצב הטריגמינלי והשתלת אטם מיוחד בינו לבין כלי דם סמוכים. עם זאת, פעולה זו מתבצעת רק כאשר מאובחנת דחיסה של העצב על ידי מיטת כלי הדם.
• אבלציה בתדר רדיו - צריבה עצבית גלי רדיו בתדר גבוהזה מתבצע באמצעות דקירות, טראומטי מינימלי ולמעשה ללא כאבים. ההליך מבוצע על בסיס חוץ.
• גמא סכין, CyberKnife - הרס סטריאוטקטי לא ניתוחי של העצב הפגוע מהווה חלופה לכריתה כירורגית טראומטית, ומינון הקרינה הממוקדת אינו משפיע על רקמה בריאה. מפגשי רדיוכירורגיה (מקסימום 2-3) אינם דורשים אשפוז.
• גירוי עצבי אפידורלי - ההשפעה של דחפים חשמליים על חלקי המוח בקליפת המוח מתבצעת תחת בקרת MRI.
• נוירוסטימולציה מיועדת לתסמונת כאב כרוני.

תַחֲזִית

ריפוי מלא אפשרי רק עם זמן טיפול מורכבפתולוגיה עצבית. חיסול יעילכאב בזמן שהמעטפת החיצונית של שורשי העצבים נשמרת, טיפול תומך לאחר מכן (ויטמינים, חסינות מוגברת וכו') ימנע לנצח הישנות של המחלה.

גם לתיקון אורח החיים יש תפקיד חשוב: הימנעות מהיפותרמיה, תזונה מזינה ופיתוח עמידות ללחץ.

פרוגנוזה רצינית יותר היא לרוב בחולים מבוגרים, ששינויים מטבוליים הקשורים לגיל אינם מאפשרים לרפא לחלוטין עצבים.

חולים אלו הם אשר לרוב עוברים התערבות כירורגית רדיקלית, אשר לעיתים מסלקת את הכאב, אך אינה מסירה סיבוכים (פראזיס של שרירי הפנים, ניוון עצב השמיעה, השלכות של המטומה מוחית).