טיפוס היא מחלה זיהומית המתאפיינת במהלך מחזורי, שיכרון חמור, הופעת פריחה, חום ופגיעה במערכת העצבים המרכזית וכלי הדם.

המקור העיקרי למחלה הוא אדם נגוע, שהפך מסוכן יותר לזולת במהלך הימים האחרונים תקופת דגירה, במהלך חום ושבוע של טמפרטורה מנורמלת. טיפוס מופץ על ידי כינים שמוצצות את דמו של אדם חולה, ואז הופכות לזיהומיות לאחר מספר ימים. במגע עם אנשים בריאים, החרק מפריש צואה נגועה, החודרת לתאי האפיתל האנושיים ולאחר מכן לתוך הדם דרך אזורים שרוטים.

סוגי טיפוס

מדענים מחלקים את המחלה לשני סוגים:

• טיפוס אנדמי (חולדה);
• מגפת טיפוס.

הסוכנים הסיבתיים של הסוג הראשון של המחלה הם rickettsia R. Mooseri. בארצות הברית, כ-40 אנשים חולים בטיפוס מדי שנה. המספר הגדול ביותרחולים תועדו באזורים עם אקלים חם, במיוחד בעונה החמה ובאזורים כפריים. התסמינים ומהלך המחלה קלים הרבה יותר מאשר במקרה של טיפוס מגיפה. אדם נדבק כאשר ננשך על ידי פרעושים של חולדה, נשאי הנגיף.

מגפת טיפוס ידועה גם כקדחת אירופאית, קלאסית או כינה, וכקדחת כלא או ספינות. הגורם הגורם למחלה הוא Rickettsia prowazekii.

תסמינים של טיפוס

תסמינים ראשונים טִיפוּסמופיעים בצורה חריפה. המחלה מתקדמת במשך שבועיים, כאשר תסמינים שונים נצפים מדי כמה ימים. אז, כאשר נגוע בטיפוס, זה אופייני התסמינים הבאים:

• 2-4 הימים הראשונים: חום, חולשה, כאבי ראש, נדודי שינה, כאבי שרירים, חוסר תיאבון, חום של עד 40 מעלות, כמו גם שטיפה בפנים, עור הצוואר, פלג הגוף העליון, הלחמית ונפיחות בפנים. ;
• בימים 3-4: כתמים אדומים נקודתיים מופיעים על קפלי הלחמית. התופעה הזוניתן לראות גם על פני השטח חיך רךושורש הלשון. חלק מהחולים מופיעים פריחות הרפטיותעל כנפי האף והשפתיים. גם עצירות, לשון יבשה וציפוי אפור מלוכלך עליה שכיחים. במהלך תקופה זו, הטחול והכבד מתחילים להגדיל. יש מצב של הזיות, אופוריה ותרדמה, רעידות ראש, ידיים ולשון;
• בימים 4-6: הופעת פריחה רוזולה-פטכיאלית באזורי הכיפוף של הגפיים, הגב, צידי הגוף, הירכיים הפנימיות. במהלך 3-5 ימים, הפריחות מתאפיינות בגוונים בהירים, לאחר מכן הן מחווירות ולאחר מקסימום 10 ימים. סימפטום זהנעלם לחלוטין;
• בנוסף לתסמינים לעיל, החולים חווים קוצר נשימה, טכיקרדיה וקולות לב עמומים.

החום נמשך 12-14 ימים, ולאחר מכן, בהיעדר תסמינים אופייניים לטיפוס, החולה נחשב להחלים לחלוטין.

אם לא נכון ו/או טיפול מאוחרעלולים להתרחש סיבוכים של מגפת טיפוס, המתבטאים לרוב בדלקת ריאות, דלקת המוח, התמוטטות, דלקת שריר הלב, פסיכוזות, כיבים טרופייםואחרים.

אבחון טיפוס וטיפול

רצוי לזהות את המחלה בתוך ארבעת הימים הראשונים לאחר עקיצת חרקים, שכן מאוחר יותר הכינה הופכת מדבקת לאחרים. אבחון הטיפוס מתבצע בפרק זמן נתון על בסיס מכלול של נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. אם המטופל פונה לעזרה רפואית לאחר זמן זה, ניתן לבצע אבחנה רק באמצעות בדיקות מעבדה.

בשלב מוקדם, חשוב להבדיל בין מחלת הטיפוס דלקת ריאות מוקדית, חום דימומי, שפעת ו זיהום במנינגוקוק. בשיא הביטוי שלה, למחלה יש תסמינים שכיחים עם חוזרים ו קדחת טיפוס, כמו גם עם עגבת, חצבת, פסיטאקוזיס וכמה מחלות אחרות.

כדי לטפל במחלת הטיפוס, החולה מאושפז מיד, מבודד מאחרים וננקט במספר אמצעים מקיפים, כולל:

• אנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול (מקסימום עד היום השני של נורמליזציה של הטמפרטורה);
• תרופות קרדיווסקולריות (קפאין, קורדיאמין או אפדרין, גליקוזידים לבביים);
• כדורי הרגעה וכדורי שינה - כשהמטופל מתרגש;
• תרופות להורדת חום וקומפרסים קרים על הראש - לחום גבוה ולכאבי ראש;
• תמיסות פוליוניות תוך ורידיות, גלוקוז, המודז וכו'. - עם שיכרון חמור של הגוף.

צוות רפואי עוקב ללא הרף אחר חולה טיפוס מכיוון שהם עלולים לפתח פתאום תסמינים כמו הזיות, התרגשות חזקהוהתנהגות לא הולמת באופן כללי.

אדם שחלה בטיפוס משתחרר מבית החולים לא לפני 14 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. אם אתה מחפש עזרה בזמן, הפרוגנוזה למחלה חיובית.

מניעת טיפוס

למניעת טיפוס נעשה שימוש בבידוד ואשפוז של האוכלוסייה הנגועה, ובמקביל ננקטים מספר אמצעים נגד pediculosis (מחלת כינים).

כתכנית שגרתית, כל הילדים במוסדות הגיל הרך ובבתי הספר נתונים לבדיקה רפואית. אם לפחות מקרה אחד של זיהום זוהה, המקום שבו לָאַחֲרוֹנָההאדם שהה, בוצעה חפציו האישיים ובדיקה של הסובבים אותו.

מניעת טיפוס כוללת גם אמצעים מקומיים ואזוריים לזיהוי וחיטוי אזורים של הצטברות כינים. לעתים קרובות הם פונים לחסן את האוכלוסייה נגד של מחלה זו. אנשים בגילאי 16 עד 60 מחוסנים באופן שגרתי נגד טיפוס.

טִיפוּס - מחלה זיהומית אנתרופונית חריפה המאופיינת בחום, שיכרון, פריחה רוזולה-פטקיאלית, פגיעה במערכת העצבים והלב וכלי הדם.

מקור ההדבקה.המקור היחיד לזיהום בטיפוס הוא האדם החולה. ריקטסיה מופיעה בדם 1-2 ימים לפני הופעת הביטויים הקליניים, קיימת לאורך כל תקופת המחלה ועוד יומיים לאחר ירידת טמפרטורת הגוף. תקופת הזיהומים נמשכת 21 יום.

תקופת דגירה- הוא 6-21 ימים, בממוצע - 10-12 ימים.

מנגנון שידור- הפצה.

נתיבים וגורמי העברה.ריקטזיה מועברת על ידי כינים אנושיות, בעיקר כיני גוף. (Pediculus vestimenti),במידה פחותה - ראש (Pediculus capitis).מחזור התפתחות הכינים כולל את שלבי הביצה, הזחל (נימפה) והבוגר. כינת גוף (נקבה) מטילה כ-10 ביצים מדי יום, המחוברות היטב לשיער או לסיבי בד בעזרת חומר סיכה מיוחד. בטמפרטורה אופטימלית סביבה(30-32 מעלות צלזיוס) כינת הגוף משלימה את מחזור ההתפתחות שלה (מביצה לבוגר) תוך 16-17 ימים. כינים בוגרות חיות בקפלי לבוש במשך 30-45 ימים. הכינה ניזונה מדם אנושי 2-3 פעמים ביום. משך מציצת דם אחת הוא 3-10 דקות.

כאשר כינה מוצצת דם, היא נדבקת בריקטסיה שנמצאת בדמו של אדם חולה. ריקטסיה, החודרת לקיבה של כינים יחד עם הדם, מתרבות בתאי האפיתל שלה. זה מוביל להרס של אפיתל הקיבה, שחרור ריקטזיה לתוך צינור המעי, ולאחר 5-6 ימים ניתן להפריש את הגורמים הגורמים לטיפוס בצואה של הכינים. עלייה בטמפרטורה בחולים עם טיפוס גורמת לכינים הנגועות בריקטסיה לעזוב את המארחים הישנים שלהן ולתקוף חדשים. בתהליך מציצת הדם, צואה המכילה ריקטסיה של פרובצ'ק נדחפת אל מחוץ לגוף הכינים ונוחתת על עורו של אדם בריא. בעת מציצת דם, כינים מפרישות הפרשה עם רוק המשפיעה מקומית על עור האדם וגורמת להרס של האפידרמיס ולהרחבת כלי דם וכן לתחושת גירוד וצריבה. האחרון עוזר לגרד את אתרי הנשיכה ולשפשף צואה עם ריקטזיה לתוך השפשופים שנוצרו. כינה הנגועה בריקטסיה של פרובצ'ק היא נשאית של פתוגנים למשך שארית חייה. תוחלת החיים של כינים נגועות מצטמצמת לשבוע עד שבועיים. ריקטסיה בכינים אינה מועברת דרך השחלות. הדבקה בבני אדם אפשרית גם כאשר צואת כינים נגועה בריקטזיה נמשכת לתוך הקרום הרירי של העיניים או כאשר חומר זה בא במגע עם חלקיקי אבק על הקרום הרירי של דרכי הנשימה. ידועים מקרים של זיהום מעירויי דם שנלקחו מתורמים בימים האחרונים של תקופת הדגירה.

רגישות וחסינות.כל האנשים שלא סבלו בעבר מטיפוס חולים בהכרח כשהם נגועים בריקטסיה של פרובצ'ק. המחלה המועברת מספקת חסינות ארוכת טווח, אך תיתכן הישנות, המתרחשות בהיעדר pediculosis אצל קשישים שההיסטוריה שלהם כוללת טיפוס לפני שנים רבות.

ביטויים של תהליך המגיפה.בעבר טיפוס היה נפוץ, במיוחד בתקופות של טלטלה חברתית. בשנים האחרונות חוסל הטיפוס במדינות רבות. שטחים בסיכון– כיום אנדמיות לטיפוס הן מדינות אפריקה, אסיה ודרום אמריקה, הממוקמות באזורים הרריים גבוהים עם אקלים קר. התפשטות הכינים (כינים) במדינות ממוזגות יוצרת איום פוטנציאלי מתמיד של הופעה והתפשטות של טיפוס. איום זה יכול להפוך לממשי כאשר מופיעים מקורות זיהום כתוצאה מתהליכי הגירה, המלווים בקשיים בעמידה בדרישות סניטריות והיגייניות. זמן סיכון- הסבירות להידבקות בטיפוס עולה בעונה הקרה, הקשורה לעלייה בצפיפות של אנשים בחללים סגורים ולבישת בגדים חמים, היוצרים תנאים נוחים להתפתחות כינים. קבוצות בסיכון- קבוצות סיכון מקצועיות להתפשטות של pediculosis, ולפיכך, סבירות גבוהה יותר להדבקה בפתוגני טיפוס הן עובדי מספרות, בתי מרחץ, מכבסות, הובלת נוסעים, מוסדות רפואיים; במדינות שבהן טיפוס נרשם כל הזמן, קבוצת החולים העיקרית מורכבת מאנשים בגילאי 20-40, בעוד שילדים מתחת לגיל 9 ומעלה מעורבים בתהליך המגיפה בתדירות נמוכה בהרבה.

גורמי סיכון.צפיפות, היעדר תנאים לעמוד בדרישות היגייניות, הגירה, התפשטות כינים.

מְנִיעָה.החשוב ביותר אמצעי מניעהשכן טיפוס הוא המאבק נגד pediculosis. לצורך כך, קבוצות בסיכון גבוה להפצת כינים (מתגוררים במעונות, תלמידי פנימייה, ילדים ובני נוער בקבוצות מאורגנות, חולים המתקבלים לטיפול באשפוז ועוד) עוברות בדיקות שיטתיות לפדיקולוזיס. כאשר pediculosis מזוהה, זה מסולק. מתן תנאים לשמירה על כללי ההיגיינה האישית, היגיינת הלבוש והמגורים (זמינות אמבטיות, אספקת מים חמים, עמידה בנוהל בדיקה במעונות וכו') תורמת תרומה משמעותית למניעת פדיקולוזיס ומניעת טיפוס. . בתקופות של הידרדרות במצב המגיפה, חיסון נגד טיפוס עשוי להיות אמצעי מתאים. פותחו חיסוני טיפוס מומתים וחיים, שהשימוש בהם מפחית מספר פעמים את שכיחות המחלות בקרב מחוסנים, ובמקרה של מחוסנים מתפתח טיפוס בצורה קלה.

אמצעים נגד מגיפה– טבלה 23.

טבלה 23

אמצעים נגד מגיפה בהתפרצויות של טיפוס

	שם אירוע
1. אמצעים המכוונים למקור ההדבקה
	חושפני	זיהוי חולי טיפוס מתבצע על ידי רופאים ופרמדיקים של כל מוסדות הבריאות מקרב חולי חום, במהלך ביקורי אשפוז, ביקור חולים בבית, במהלך בדיקות תקופתיות של האוכלוסייה ומעקב אחר אנשים שתקשרו עם החולים.
	אבחון	הוא מתבצע על פי נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ותוצאות מחקר מעבדתי. מבוצע על בסיס: נתונים קליניים (התפרצות חריפה, כאבי ראש עזים, נדודי שינה, חום חמור עד 39-40 מעלות צלזיוס, הופעת כתמים ספציפיים על הלחמית ב-3-4 ימים, והופעת פריחה רוזולה-פטכיאלית על העור ב-4-6 ימים לאחר המחלה); נתונים אפידמיולוגיים (מגע במהלך 3 החודשים האחרונים עם חולה עם חום, חולה עם כינים, עובדות על ביקור החולה במקומות שבהם עלול להתרחש זיהום - אמבטיות, מספרות, מחסומים סניטריים, בתי רווחה, רכישת בגדים יד שנייה, נסיעה רכבות בינעירוניות); נתוני בדיקות מעבדה (מחקרים סרולוגיים - RSK, RNGA). בְּ תצפית במרפאה חוץחולים עם חום ממקור לא ידוע (מהיום ה-6 לחום) עוברים פעמיים בדיקה סרולוגית לטיפוס במרווח של 3-5 ימים.
	הנהלת חשבונות ורישום	המסמכים העיקריים לרישום מידע על המחלה או מצב הנשא הם: א) כרטיס חוץ; ב) היסטוריה של התפתחות הילד. לתיעוד אישי, יומן של מחלות זיהומיות מתנהל במוסד הבריאות ובמרכז לבחינות המדינה (ו. 060/u).
	הודעת חירום	על מקרה של מחלה או חשד לה, רופא או עובד פרא-רפואי, ללא קשר להשתייכותו המחלקתית, מעביר מידע למרכז הטריטוריאלי לבחינה ממלכתית בטלפון ובכתב בצורת הודעת חירום (ו. 058/u) תוך 12 שעות לאחר גילוי המחלה. האפידמיולוג מגיש דוחות חירום וסופיים על כל מקרה של המחלה למוסדות ברמה גבוהה יותר. בנוסף, נשלח מידע לוועד המנהל הטריטוריאלי (ראש מינהל השטח).
	בִּדוּד	כל החולים עם אבחנה קלינית מבוססת של טיפוס ובריל כפופים לאשפוז מיידי בקופסאות או במחלקות ייעודיות של בתי חולים למחלות זיהומיות (חשוב לאשפז את החולה לפני היום הרביעי להופעת המחלה, בעוד כינים לא הופיעו. עדיין להיות מסוגל להעביר את הפתוגן). לפני שליחתו לבית חולים למחלות זיהומיות, החולה לא צריך להחליף לתחתונים נקיים. במיון עובר המטופל בדיקה יסודית לפדיקולוזה וטיפול סניטרי. כאשר מטופל פונה לעזרה רפואית בתקופת ההבראה, אשפוזו מתבצע על פי התוויות קליניות. כל החולים עם חום מקור לא ידועהנמשכים יותר מ-5 ימים, הם יעברו אשפוז זמני בבתי חולים למחלות זיהומיות או נמצאים בפיקוח פעיל של רופא במקום מגוריהם עד לקבלת תוצאת בדיקת מעבדה לטיפוס.
	בדיקת מעבדה	ל אישור מעבדהלאבחון של טיפוס, נסיוב דם הנלקח לא מוקדם מהיום ה-5-7 למחלה ו-3-5 ימים לאחר מכן ב-RSK ו-RNGA נבדק פעמיים (טיטר אבחון ב-RSK הוא 1:160 או יותר, ב-RSK RNGA - 1:200 ומעלה, או עלייה בטיטר הנוגדנים לאורך זמן).
	קריטריוני פריקה	השחרור מתבצע לאחר התאוששות קלינית, אך לא לפני היום ה-12 לנורמליזציה של הטמפרטורה.
	נוהל קבלה לצוות ועבודה	מותר להחלים להיכנס לקבוצות מאורגנות ולעבוד חודש לאחר ביסוס הטמפרטורה הרגילה.
	תצפית מרפאה	זה מתבצע תוך חודש לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה. עם אסתניה חמורה, החמרה מחלות נלוות, התצפית נמשכת, ללא קשר לתאריכים בלוח השנה. השגחה מרפאה מבוצעת על ידי מומחה למחלות זיהומיות ב-KIZ, ובהיעדרו, על ידי מטפל מקומי או רופא ילדים. תוכן התצפית הקלינית והיקף בדיקות המעבדה נקבעים על ידי הרופא בנפרד. עבור כל אדם שהחלים מהמחלה, ממלאים כרטיס תצפית מרפאה (ו. 030/u).
2. אמצעים שמטרתם שבירת מנגנון השידור
	סופי חיטוי וחיטוי	לאחר מסירת החולה לבית החולים עובר הרכב חיטוי (חיטוי) על ידי מחלקת הקבלה של בית החולים למחלות זיהומיות. במחלקת המיון של בית החולים למחלות זיהומיות, אליו נלקח החולה, עוברים בגדיו לחיטוי תא, ומשרים את הפשתן בתמיסת קוטל חרקים או מחטאים בהרתחה. במוקדי טיפוס, החיטוי והחיטוי הסופי מתבצע על ידי הכוחות והאמצעים של מרכז החיטוי המרכזי או מחלקות החיטוי המוקדיות של בית החולים הכללי המרכזי תוך 24 שעות מרגע אשפוז המטופל. אם מתגלים כינים בהתפרצות, אז בנוסף לחיטוי, מתבצע חיטוי. מצעים (כריות, מזרונים, שמיכות), כמו גם הלבוש החיצוני של המטופל, עוברים חיטוי בחדר, ומרתיחים פשתן. המקום והריהוט מטופלים בחומרי חיטוי (קוטלי חרקים) המומלצים לחיטוי וחיטוי בהתפרצויות של טיפוס ומאושרים לשימוש בבלארוס. לאחר שעתיים, החדר מאוורר ומתבצע ניקוי רטוב. במידת הצורך, החיטוי חוזר על עצמו לאחר 7-10 ימים.
3. אמצעים המיועדים לאנשים שתקשרו עם מקור ההדבקה
	חושפני	הוא מבוצע על ידי רופא בקרב המתגוררים באותה דירה (בית) עם החולה, במקום העבודה, הלימודים, ההשכלה וכן בין עובדים רפואייםשהיה בקשר הדוק עם המטופל. בין אנשי הקשר מזוהים אנשים הקשורים מקצועית לסיכון להידבקות בטיפוס (עובדי הובלה, עובדי בתי מרחץ, מספרות, מחסומים סניטריים, בתי רווחה, ארונות בגדים, עובדים העוסקים במיון בגדים משומשים ועוד).
	בדיקה קלינית	הוא מבוצע על ידי רופא מקומי מיד לאחר זיהוי נגע וכולל הערכת מצב כללי, בדיקת העור, הריריות, תרמומטריה ובדיקת כיני ראש וגוף. כאשר בודקים אנשים לאיתור כינים, כדאי לשים לב במיוחד: כאשר בודקים את הראש - לאזורים הטמפרו-אוקסיפיטליים; בעת בדיקת בגדים ומצעים - לתפרים, קפלים, צווארונים, חגורות. במקרה של נגיעות קלות בכיני ראש וגוף (מ-1 עד 10 דגימות, כולל ביצים), רצוי להשתמש בשיטה מכנית של השמדת חרקים וביציהם באמצעות מסרק דק, על ידי חיתוך או גילוח שיער (לא חובה), שטיפה. הגוף עם מים חמים וסבון ומגבת. לפני סירוק גזעים מהשיער, שטפו את השיער ושטפו בתמיסה חמה של 5-10% חומצה אצטית. להדבקה בינונית וגדולה (10 דגימות ומעלה, כולל חרקים וביצים), מומלץ להשתמש שיטה כימיתחיטוי, כלומר. להחיל קוטלי חרקים - pediculocides. חל איסור לטפל בילדים מתחת לגיל 5, נשים בהריון ומניקות ובאנשים עם נגעי עור (דרמטיטיס, אקזמה וכו') באמצעות pediculocides. לטיפול בחלקים השעירים של הגוף, יש להשתמש בתכשירים הבאים: תחליב מימי של 0.15% של karbofos; תרחיף 20% מים וסבון של בנזיל בנזואט; 5% משחת בורון; תחליב "Nittifor", שמפו קוטלי חרקים "Salyutsid" וכו'. החשיפה היא 20-30 דקות, כאשר משתמשים ב-Nittifor - 40 דקות. עבור כיני ראש וגוף נפוצות באזורי טיפוס, בהיעדר קוטלי חרקים ואפשרות לטיפול סניטרי, יש להשתמש בבוטאדיון. התרופה נקבעת לאחר ארוחות, 0.15 גרם 4 פעמים ביום למשך יומיים. דם אנושי הופך רעיל לחרקים לאחר 1-2 ימים, תכונות pediculocidal נמשכות במשך 10-14 ימים. אנשים שהיו באינטראקציה עם המטופל, אם יש להם כינים, כינים או כינים מעורבות, עוברים טיפול סניטרי במחסומים סניטריים.
	אוסף אנמנזה אפידמיולוגית	זה מתבצע במהלך בדיקה אפידמיולוגית של ההתפרצות עם זיהוי מקומות ותנאים ספציפיים של זיהום של אנשים. בתהליך איסוף היסטוריה אפידמיולוגית, הם מגלים: מקצוע האנשים המתקשרים; היסטוריה של pediculosis וטיפוס; נוכחות של מחלות המלוות בעליית טמפרטורה במהלך שלושת החודשים האחרונים אצל האנשים שתקשרו או במקום העבודה (הלימוד) של האנשים המתקשרים; עובדות על ביקור במקומות שבהם עלול להתרחש זיהום - אמבטיות, מספרות, מחסומים סניטריים, בתי הגנה סוציאליים, רכישת בגדים יד שנייה, נסיעה ברכבות בינעירוניות.
	תצפית רפואית	תצפית רפואית על אנשים שהיו במגע עם מקור הזיהום או במצבים דומים מבחינת סכנת ההדבקה, בהיעדר כינים בהתפרצות, נקבעת תוך 25 ימים ממועד בידוד החולה. החיטוי האחרון בהתפרצות. הוא מתבצע על ידי מטפל מקומי, רופא ילדים וכולל הערכה של המצב הכללי, בדיקת העור (פריחות), מדידת חום הגוף (בוקר וערב), בדיקת כינים (לבוש, מעורב). תוצאות התצפית מוזנות בתיעוד החשבונאי. אם מתגלה pediculosis באזור, תצפית מתבצעת במשך 30 יום עם בדיקת חובה לפדיקולוזיס כל 7 ימים.
	מגביל משטר אירועים	אנשים מתקשרים אשר במהלך תקופת ההסתכלות הרפואית מפתחים עלייה בטמפרטורת הגוף או מפתחים פריחות בעור נתונים לאשפוז מיידי על מנת להבהיר את האבחנה.
	בדיקת מעבדה	קודם כל, אנשים מבין הבאים כפופים לבדיקה סרולוגית: מקורות סביריםזיהומים (אנשים עם עלייה בחום הגוף בזמן הבדיקה; אנשים שעברו מחלה עם עליית חום במהלך 3 החודשים האחרונים; אנשים הקשורים מקצועית לסיכון להידבק בטיפוס) וכל מי שהיה במגע עם כינים מזוהות , ללא קשר לסוג הכינים. אם מתגלים טיטר נוגדנים נמוך במהלך הבדיקה הראשונה (RSC - 1:5; RNGA - 1:250), הבדיקה הסרולוגית חוזרת על עצמה במרווחים של 3 - 5 ימים. על פי החלטת האפידמיולוג, ניתן לבצע בדיקה סרולוגית חובה של כל האנשים שקיימו אינטראקציה עם החולה.
	עבודת חינוך סניטרי	עבודת הסבר מאורגנת עם אוכלוסיות בסיכון מוגבר להידבקות בכינים. אנשים מתקשרים בהתפרצות מקבלים מידע על ביטויים קלינייםזיהומים, על דרכי וגורמי ההעברה של הגורם הזיהומי, על מניעת כינים, על הצורך להקפיד על אמצעי היגיינה אישיים, שיטות חיטוי כאשר מתגלות כינים.

הגורם הסיבתי לטיפוס

בשנים 1909 - 1910 החוקרים האמריקאים G. Ricketts ו-R. Wilder מצאו מיקרואורגניזמים דו-קוטביים קטנים ללא תנועה בדמם של חולים עם טיפוס מקסיקני ("טברדילו") ובכינים נגועות. בשנת 1913 גילה המדען הצ'כי ס. פרובצ'ק בפלזמה ובלוקוציטים של אנשים הסובלים מטיפוס, גופים סגלגלים ומאורכים הצובעים היטב בשיטת רומנובסקי-גימסה.

בשנת 1916 הגיע G. H. Rocha-Lima, בהתבסס על מחקריו רב השנים, למסקנה שטיפוס נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פולימורפיים קטנים המצויים בדם של חולים ובמעיים של כינים נגועות.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה. Rickettsia prowazekii הם מיקרואורגניזמים בצורת משקולת, שתוארו לעיל.

טיפוח. ריקטזיה מתרבים בתאי אנדותל של כלי דם וקרום רירי.

היווצרות רעלניםה. Rickettsia מכילים חומר רעיל שלא ניתן להפרידו ממיקרואורגניזמים על ידי סינון או צנטריפוגה. רעלן ריקטציאלי הוא חלבון עמיד בחום המושמד ב-66 מעלות צלזיוס. תוך-פריטונאלי או מתן תוך ורידיבעכברים לבנים, השעיית ריקטסיה גורמת אצלם לאחר 2 - 24 שעות שיכרון חריףקָטלָנִי

מבנה אנטיגני. ריקטסיה מכילה שני אנטיגנים: עמיד בחום, ספציפי לריקציה של פרובצ'ק, ויציב בחום, נפוץ לריקציה של פרובצ'ק ולטיפוס חולדה. אנטיגנים מסיסים של rickettsiae דומים לאנטיגנים של כמה חיידקים. בשנת 1916 בודדו א' וייל וא' פליקס את פרוטאוס 0X19 מהשתן של חולי טיפוס, בעל יכולת להצטבר בנוכחות סרום מחולי טיפוס והבראה. כפי שנחשף, פרוטאוס חולק הפטן פוליסכריד (O-antigen) עם ריקטסיה. ל אבחנה מבדלתזיהומים ריקטציאליים משמשים גם זנים אחרים של פרוטאוס (0Х2, OXK, OXL)

הִתנַגְדוּת. בכינים מיובשות ושלמות, ריקטסיה נמשכת עד 30 יום, ובצואת כינים יבשות עד 6 ימים. הטמפרטורה של 50 מעלות צלזיוס הורגת את ריקטסיה תוך 15 דקות, 56 מעלות צלזיוס תוך 10 דקות, 80 מעלות צלזיוס בדקה אחת ו-100 מעלות צלזיוס תוך 1/2 דקה. לכל חומרי החיטוי המשומשים (תמיסת פנול 0.5%, תמיסת פורמלין 0.25% וכו') יש השפעה הרסנית עליהם, והורגים ריקטסיה תוך 1-2 שעות.

פתוגניות לבעלי חיים. קופים, שפני ניסיונות ועכברים לבנים רגישים לריקציה של פרובצ'ק. אצל קופים ניתן להתרבות טיפוס, שדומה בתמונה הקלינית לטיפוס בבני אדם. חזירי ניסיונות עם זיהום תוך צפקי בדם של חולי טיפוס מפתחים חום לאחר 8-12 ימים, טמפרטורת הגוף עולה ב-1-1.5 מעלות צלזיוס, הפתוגן נמצא בדם ובאיברים פנימיים; במיוחד הרבה ממנו מצטבר במוח. עכברים לבנים שנדבקו דרך האף בהרדמת אתר מפתחים דלקת ריאות.

פתוגנזה של המחלה בבני אדם. בשנת 1876 O.O. מוצ'וטקובסקי, באמצעות ניסויים על עצמו, היה הראשון שהוכיח את זיהומי הדם של אנשים הסובלים מטיפוס. הוא הציע שטיפוס מועבר על ידי חרקים מוצצי דם. בשנת 1909, S. Nicole et al. אישר עמדה זו בקופים וביסס את העברת הטיפוס דרך כינת הגוף (Pediculus humanus).

בניגוד למדענים אלה, שגילו אנושיות ומסירות בהשגת האמת, רופא טורקי אחד, ששמו נותר עלום, תחילה מלחמת העולם(1916) הדביק 120 שבויי מלחמה רוסים בדם של מחלימים ו-310 אנשים בדם שנלקח מחולי טיפוס בשיא המחלה. מבין הנדבקים, 174 חלו ו-48 מתו. "ניסויים" דומים באנשים בוצעו על ידי מיליטריסטים יפנים בשנים 1939, 1942 - 1943, וגם נאצים גרמניםבמהלך מלחמת העולם השנייה, בדיקת אמצעים בקטריולוגיים וכימיים להשמדת אנשים במחנות הכלא.

האם מקור המחלה -אדם חולה, נשא - כינת גוף. לאחר מציצת הדם של חולה טיפוס, כינת הגוף הופכת לזיהומית ביום ה-3-10, לעתים קרובות יותר ביום ה-4-5. ריקטזיה מתפתחת בטמפרטורה של 30 מעלות צלזיוס במעיים של כינים (בתאי האפיתל של רירית המעי); כתוצאה מהצטברות ריקטזיה התאים נהרסים והמחוללי מחלות יחד עם הצואה מגיעים לעור, ללבוש וכו'. הדבקה בטיפוס אינה מתרחשת באמצעות עקיצת כינים, אלא על ידי שפשוף ריקטסיה, המשתחררות במהלך עשיית צרכים או ריסוק של כינים וחודרות לשפשופים, לשריטות בעור ובריריות.

זיהום בטיפוס מתרחש גם דרך דרכי הנשימה. במקרה זה, Rickettsia prowazekii נכנס לגוף האדם עם אבק המכיל צואת כינים מיובשות. דרך הדבקה זו מצויה בקרב עובדים בשירותי חיטוי ובמעבדות בהן מייצרים חיסונים וחוקרים את הטיפוס בניסויים בעכברים לבנים.

Rickettsia Provacek גורם לטיפוס בבני אדם, המתרחש בצורה של מצב חום עם פריחה רוזולה-פטכיאלית.

טיפוס מסווג כ זיהומים בשיבולת שועל.הגורם הגורם למחלה בתקופת החום נמצא בדם, בלויקוציטים, אנדותל של כלי דם בעור, במוח ובאיברים אחרים.

שינויים היסטופתולוגיים נצפים ב מערכת כלי הדם, במיוחד בנקודות המעבר של נימים לעורקים. חדירות וריבוי אינטנסיבי של תאי אנדותל מובילים לפקקת. תהליכי שגשוג מתפתחים גם באדוונטציה של כלי הדם. גושים דלקתיים (periarteritis nodosa) נוצרים בדפנות כלי הדם.

פקקת מרובה של הענפים הסופיים של מערכת העורקים מובילה להפרעה בתזונת הרקמה ומוות תאים, במיוחד במערכת העצבים המרכזית. יש כמה אלפי גרנולומות לכל 1 ס"מ משטח המוח.

בשנים שלאחר המלחמה, טיפוס מופיע באופן ספורדי, וזה תמונה קליניתהשתנה. המחלה מקבלת מהלך מתון יותר, וכמעט אף פעם לא מתועדים מקרי מוות.

חֲסִינוּת.לאחר מחלה, א חסינות חזקה.

מספר הזיהומים החוזרים גדל בשנים האחרונות, והגיע לכ-50 אחוז מסך המקרים.

הוצעו הסברים שונים לגורם לזיהומים חוזרים. כמה מדענים תומכים בדעה שמקרים חוזרים ונשנים של טיפוס מתרחשים כתוצאה מאובדן החסינות שנרכשה לאחר המחלה הראשונה, ולאחר מכן אדם יכול להידבק שוב.

על פי נקודת המבט השנייה, מקרים חוזרים של טיפוס מייצגים הישנות של המחלה הראשונה. (בארצות הברית, צורות כאלה ידועות כמחלת בריל-צינסר). התקפי טיפוס מתרחשים לאחר תופעות שליליות שונות (מחלות זיהומיות או אחרות, ניתוח, היפותרמיה, טראומה נפשית ופיזית, עבודה יתר, רעב וכו') על הגוף, אשר במשך זמן רב היה נשא של ריקטסיה בצורות מנוחה במצב של מצב. של התמדה.

אבחון מעבדה. הבסיס אבחון מעבדההוקמה שיטת מחקר סרולוגית: 1) תגובת אגלוטינציה עם ריקטסיה של Provacek (תגובת וייל-פליקס עם פרוטאוס OX-19 איבדה לאחרונה את המשמעות המעשית שלה בשל הספציפיות הנמוכה שלה); 2) תגובת קיבוע משלים; 3) תגובה עקיפה להמגלוטינציה.

נעשה שימוש גם בתגובת נובל (תגובת צבירה מואצת), בדיקת טיפת דם של Minkevich ו-bioassay (זיהום של חזירי ניסיונות). בדיקת עור אלרגיה עם אנטיגן מ- Rickettsia prowazekii משמשת לזיהוי חסינות לטיפוס באוכלוסייה

נ היש לזכור כי בחולים המטופלים באנטיביוטיקה, תגובת האגלוטינציה עשויה להיות בטיטר נמוך וללא עלייה לאחר מכן.

לה קריאה. עםעם כניסתם של טטרציקלינים וכלורמפניקול לתרגול הטיפול בחולי טיפוס, התמותה ירדה למקרים בודדים ולא נרשמה כלל בשנים האחרונות.

וכו מְנִיעָה. INכולל: 1) אבחון מוקדם, בידוד ואשפוז של חולים; 2) טיפול סניטרי בהתפרצות (חיטוי); 3) רישום ומעקב אחר מי שנמצאים במגע עם המטופל; יישום שיטתי של אמצעים להעלמת נגיעות כינים בקרב האוכלוסייה ושיפור התרבות התברואתית שלה; 4) חיסון בחיסון חי יבש לטיפוס העשוי מהזן האווירולנטי E. עקב השיפור המשמעותי במצב התברואתי של האוכלוסייה, רק קבוצות מסוימות כפופות לחיסונים.

טיפוס היה זיהום הרסני בעבר. השכיחות עלתה בחדות במהלך אסונות לאומיים (רעב ומלחמה). במהלך מלחמת רוסיה-טורקיה (1758-75), כ-200,000 איש בצבא הרוסי נפגעו בטיפוס, מתוכם יותר מ-40,000 מתו.

ו חידוע שבמהלך מלחמות נפוליאון היו מגיפות עצומות של טיפוס. רק בגרמניה בשנים 1812-1814. יותר מ-2 מיליון בני אדם חלו בטיפוס. היו גם מגיפות נרחבות של טיפוס במהלך מלחמת העולם הראשונה. ב-1915, בסרביה, 50 אחוז מהאוכלוסייה (1.5 מיליון) נפגעו בטיפוס ו-150,000 מתו.

G רמלחמת האזרחים וההרס הכלכלי גרמו להתפרצות מסיבית של טיפוס ברוסיה הסובייטית, שפגעה ביותר מ-6 מיליון בני אדם במהלך התקופה שבין ה-1 בינואר 1918 ל-1 באוקטובר 1920.

שיעור ההיארעות היה גבוה במהלך מלחמת העולם השנייה; אוכלוסיית המדינות שנכבשו זמנית על ידי הפולשים הגרמנים סבלה קשה במיוחד. לדוגמה, באזורים הכפריים של בלארוס בשנים 1943 - 1944. יותר מ-60% מכלל האוכלוסייה נפגעו מטיפוס.

הודות לשיפור המשמעותי בתנאי החיים של אנשים ויישום צעדי מנעמגפת הטיפוס חוסלה ברוב המדינות.

Exc. גלאי ריקטציוזיס של חולדה.

ריק ettsia typhi התגלתה בשנת 1928 על ידי H. Mueser. ריקטזיה של טיפוס חולדה היא פחות פולימורפית מאשר ריקטסיה מפרובצ'ק. הגדלים שלהם הם 0.35 - 1.3 מיקרון. קל לגדל אותם בעובר אפרוח; הם נמשכים זמן רב בסביבה החיצונית, במיוחד במצב מיובש.

קופים וארנבות עמידים יחסית. אצל חזירי ניסיונות (זכרים), עם זיהום עורי בלחמית העין, הקרום הרירי של חלל האף והפה, מופיע חום; רוב סימפטום אופייני- rickettsial periorchitis (תופעת Muser scrotal), המתפתחת במהלך זיהום תוך פריטוניאלי. חולדות ועכברים רגישים מאוד ל-Rickettsia typhi.

המקור העיקרי של הפתוגן בטבע הם חולדות ועכברים, הנדבקים זה מזה באמצעות פרעושים, כינים, אולי קרציות, וכן דרך הפה.

אנשים נדבקים בטיפוס חולדה אנדמי ממכרסמים. הפתוגן חודר דרך ריריות העיניים, האף, הפה, העור הפגוע, וכן דרך מוצרי מזון הנגועים בשתן של מכרסמים חולים, דרך דרכי הנשימה ובמגע (שפשוף בחומר צואה של פרעושים וכינים נגועים כאשר מגרד את העור). בני אדם יכולים להידבק מעקיצת קרציית החולדה Bdelonyssus bacoti.

שכיחות הטיפוס של חולדה בבני אדם היא בדרך כלל אנדמית וספורדית. במקרים מסוימים, התפרצויות מקומיות עשויות להתרחש בהתאם למצב האפידמיולוגי. המחלה מאופיינת בעונתיות, המספר הגדול ביותרמחלות מתרחשות באוגוסט - נובמבר (תקופת הגדלת הצפיפות והפעילות של מכרסמים).

המחלה בבני אדם דומה במובנים רבים לטיפוס מגיפה. המחלה מתאפיינת בחום, הופעת פריחה בפנים, בחזה, בבטן, בגב, בכפות הידיים, בכפות הרגליים, בתחילה הפריחה דמוית ורדים ובהמשך היא פפולרית; לעתים רחוקות זה פטקיאלי.

לאחר המחלה, מתפתחת חסינות יציבה יחסית, הקשורה לחסינות של טיפוס מגיפה.

כדי להבדיל ממגפת טיפוס, מתבצעת תגובת אגלוטינציה או קיבוע משלים במקביל לאנטיגנים המקבילים מפתוגנים, וגם חזירי ים זכרים נדבקים תוך-צפקית כדי לשחזר את תופעת האשכים (ריקציאלית periorchitis).

הטיפול בחולים עם טיפוס אנדמי של חולדה מתבצע באמצעות טטרציקלינים וכלורמפניקול.

המאבק נגד ריקטציוזיס זה מורכב מהדברה שיטתית של חולדות ועכברים, מניעת חדירת מכרסמים לנמלים מלהגיע לספינות, הגנה מוצרי מזוןמחולדות, השמדת פרעושים של חולדות, כינים וקרציות. במקרים מסוימים ניתנים חיסונים לאנשים החיים באזורים אנדמיים.

3. קבוצת קדחת כתמים

ב גורם סיבתי לקדחת מרסיי.

רי ckettsia conori תוארה לראשונה בשנת 1910 על ידי A. Conor ו- A. Bruch Rickettsia הם בצורת מוט. הם פולימורפיים. אורכם הוא 1 - 1 75 מיקרון והרוחב הוא 0.3-0.4 מיקרון. ריקטסיה מעובדים היטב על רקמות שרידות של עובר האפרוח. קופים, שפני ניסיונות, ארנבות, חולדות, עכברים וגופרים רגישים לריקטציה של קדחת מרסיי.

המחלה מלווה בפריחה, אשר בתחילה יש לה אופי rossolous או מקולרי, ולאחר מכן הופכת maculopapular, לפעמים עם היווצרות של פטכיות משניות. ברוב המקרים, קדחת מרסיי שפירה, ללא הישנות.

אבחון מעבדה מתבצע על ידי: 1) ביצוע תגובת קיבוע משלים עם סרום של חולים וריקציות של קדחת מרסל (התגובה הספציפית ביותר); 2) בידוד ריקטסיה מדם חולים, נגעי עור כיביים, רוזולה ומקרציות שהוצאו מכלבים.דם או קרציות שנטחנו במרגמה מוזרקים תוך צפקי לשפני ניסיונות זכרים. בעלי חיים נגועים נבדקים עבור נוכחות rickettsiae במזותל של tunica vaginalis הפגוע של האשכים. המיקום התוך-גרעיני של ריקטסיה מאשר את האבחנה של המחלה.

הטיפול מתבצע באמצעות כלורמפניקול וטטרציקלינים.

ניתנת מניעה אמצעים כללייםשליטה על מגיפה. כל כלבי הבית והציד באזורים אנדמיים רשומים ומטופלים באופן שיטתי בתכשירים קוטלי חרקים, והמקומות שבהם הם מוחזקים מטופלים בחומרי חיטוי להדברת קרציות. כלבים משוטטיםלהרוס.

WHO גורם סיבתי של ריקטסיוזיס בצפון אסיה.

בשנת 1938, חוקרים סובייטים (P.F. Zdrodovsky ואחרים) חקרו מחלות ריקטציאליות במוקדים אנדמיים של מערב, מרכז ומזרח סיביר, במזרח הרחוק, ב. מרכז אסיהוהרפובליקה העממית המונגולית.

הגורם הסיבתי Rickettsia sibirica דומה מבחינה מורפולוגית לריקטציה של קדחת מרסיי, יש לו צורה בצורת מוט, ולעתים הוא נמצא בצורה של תצורות גסות דמויות חוטים. מיקרוסקופ אלקטרונים חשף תצורות דמויות דגלים בעובי 10-12 ננומטר ובאורך 0.3-3 מיקרומטר. מעובד ברקמות שרדו של עוברי תרנגולות, הממוקמות בגרעינים של תאים מושפעים של רקמות ואיברים.

ריקטסיה היא פתוגנית לקופים, חזירי ניסיונות, ארנבות, חולדות ועכברים.

בחולים עם kketsiosis בצפון אסיה, עלייה ב בלוטות לימפה, הופעת פריחה ורדרדית ופפולרית עם שטפי דם על החזה, הגב והמשטחים הפנימיים של הגפיים. הפריחה עלולה להופיע על הפנים, כפות הידיים והסוליות; הוא נמשך גם לאחר ירידת הטמפרטורה, והפיגמנטציה נשארת במקומה. דלקת הלחמית וזריקות סקלרליות נצפות. המחלה ממשיכה בצורה שפיר, ללא הישנות.

לצורך אבחון מעבדה מבוצעת בדרך כלל תגובת קיבוע משלים עם סרה ואנטיגן של חולים מ-Rickettsia sibirica. הטיטר האבחוני של נוגדנים מקבעי משלים נמוך (1:20 - 1:200). התגובה, ככלל, חיובית מהיום ה-11 למחלה.

במעבדות מיוחדות, הפתוגן מבודד על ידי זיהום תוך צפקי של חזירי ים זכרים בדם של חולים שנלקחו בתקופה המוקדמת של המחלה. בעלי חיים מפתחים חום ודלקת באשך (תופעת שק האשכים), המלווה בהצטברות של ריקטסיה בקרום שלו.

המחלה מתרחשת עקב חדירת ריקטסיה לגוף. בני אדם רגישים מאוד למיקרואורגניזם הגורם לטיפוס. במיקרוביולוגיה, rickettsiae נחשבים לתפוס עמדת ביניים בין חיידקים ווירוסים. גורם מדבקיכול לחדור לדפנות כלי הדם ולהישאר שם הרבה זמן. לפעמים מיקרואורגניזם חי בתוך אדם במשך שנים, וביטויי המחלה מתרחשים רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת. ריקטזיה מסווגים כחיידקים, אך יכולתם לפלוש לתאים אופיינית יותר לנגיפים.

הגורם הגורם לטיפוס מת בטמפרטורות מעל +55 מעלות תוך כ-10 דקות. טמפרטורה של +100 מעלות הורסת ריקטסיה כמעט באופן מיידי. כמו כן, חיידק זה אינו סובל חשיפה לחומרי חיטוי. עם זאת, המיקרואורגניזם סובל קור וייבוש היטב.

נתיבי שידור

מחלה זו מועברת בצורה העברה, כלומר דרך הדם. אדם נהיה חולה, והנשאים של טיפוס הם כיני גוף. לכן זיהום של האוכלוסייה עם pediculosis יכול לעורר את התפשטות הפתולוגיה. במקרים נדירים יותר, זיהום מתרחש באמצעות עירוי דם מאדם חולה.

התפשטות הכינים עלולה לעורר זיהום בטיפוס. בעבר, התפרצויות של מחלה זו התרחשו לעתים קרובות בתנאים שליליים, בתקופות של מלחמה או רעב, כאשר רמות ההיגיינה והתברואה ירדו בחדות.

המחלה משאירה מאחוריה חסינות, אך לא מוחלטת. עדיין נצפו מקרים חוזרים של זיהום במקרים נדירים. בפרקטיקה הרפואית, אפילו זיהומים משולשים עם ריקטזיה נרשמו.

סוגי מחלות

ישנן צורות מגיפה ואנדמיות של המחלה. לפתולוגיות אלו יש תסמינים דומים, אך פתוגנים ונשאים שונים.

טיפוס אנדמי נפוץ יותר ביבשת אמריקה, כמו גם במדינות עם אקלים חם. הגורם הסיבתי שלו הוא ריקטסיה מונטסרי. התפרצויות המחלה מתרחשות בקיץ, בעיקר ב אזורים כפריים. נשאי הזיהום הם לכן הדברת מכרסמים משחקת תפקיד מרכזי במניעת מחלות.

הצורה האנדמית של המחלה יכולה להופיע בארצנו רק במקרה של זיהום מיובא. פתולוגיה זו אינה אופיינית לאזורים עם אקלים קריר. סכנה ל אזור האמצערוסיה מיוצגת על ידי מגפת טיפוס.

פתוגנזה

ריקטזיה משפיעה על בלוטות יותרת הכליה וכלי הדם. הגוף מפתח חוסר בהורמון האדרנלין, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. IN קירות כלי דםמתרחשים שינויים הרסנייםמה שגורם לפריחה.

כמו כן צוין נזק לשריר הלב. זה נובע משיכרון של הגוף. התזונה של שריר הלב מופרעת, מה שמוביל ל שינויים ניוונייםבלב.

נודולות טיפוס (גרנולומות) נוצרות כמעט בכל האיברים. הם משפיעים במיוחד על המוח, מה שמוביל לכאבי ראש עזים ומוגברים לחץ תוך גולגולתי. לאחר ההתאוששות, הגושים הללו נעלמים.

תקופת דגירה ותסמינים ראשוניים

תקופת הדגירה נעה בין 6 ל-25 ימים. בשלב זה, האדם אינו מרגיש את הסימפטומים של הפתולוגיה. רק בתום התקופה הסמויה עלולה להיות מורגשת אי נוחות קלה.

ואז הטמפרטורה של האדם עולה בחדות ל +39 ואפילו +40 מעלות. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים:

• כאבים בגוף ובגפיים;
• כאב ותחושת כבדות בראש;
• מרגיש עייף;
• נדודי שינה;
• אדמומיות בעיניים עקב שטפי דם בלחמית.

בסביבות היום החמישי למחלה, הטמפרטורה עשויה לרדת מעט. עם זאת, מצבו של המטופל אינו משתפר. סימני שיכרון הגוף הולכים וגדלים. לאחר מכן, הטמפרטורה הגבוהה חוזרת שוב. התסמינים הבאים מצוינים:

• אדמומיות ונפיחות של הפנים;
• בחילה;
• ציפוי על הלשון;
• קרדיופלמוס;
• ירידה בלחץ הדם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעה בהכרה.

במהלך בדיקה רפואית, כבר ביום ה-5 למחלה, מציינת הגדלה של הכבד והטחול. אם אתה צובט את העור של המטופל, דימום נשאר. תקופת המחלה הראשונית נמשכת כ-4-5 ימים.

תקופת שיא המחלה

פריחה מופיעה ביום 5-6. ביטויי עור של טיפוס קשורים לנזק לכלי הדם על ידי ריקטזיה. ישנם שני סוגים של פריחות הקשורות למחלה זו - רוזולה ופטקיה. סוגים שונים יכולים להופיע באזור אחד של העור - אלה הם כתמים קטנים (עד 1 ס"מ) צבע ורוד. את המראה של פריחות כאלה ניתן לראות בתמונה למטה.

פטכיות הן שטפי דם תת עוריים מדויקים. הם נוצרים עקב חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם. הפריחה מכסה את פלג הגוף העליון והגפיים. כפות הידיים, כפות הרגליים והפנים נשארים נקיים. אין גירוד. בתמונה ניתן לראות איך נראות פריחות בצורת פטקיות.

רובד על הלשון בשיא המחלה רוכש צבע חום. זה מצביע על נזק מתקדם לטחול ולכבד. טמפרטורת הגוף עולה כל הזמן. תסמינים אחרים של טיפוס מצוינים גם:

• כאב ראש מייסר;
• קושי במתן שתן;
• בִּלבּוּל;
• קושי בבליעת מזון;
• תנודות לא רצוניות של גלגלי העיניים;
• כאבי גב תחתון הקשורים לנזק כלייתי;
• עצירות;
• נפיחות;
• נזלת;
• סימנים של דלקת של הסמפונות וקנה הנשימה;
• דיבור מעורפל עקב נפיחות של הלשון.

במקרה של תבוסה עצבים היקפייםכאב מסוג רדיקוליטיס עלול להתרחש. כבד מוגדל לפעמים מלווה בהצהבה של העור. עם זאת, פיגמנטים בכבד נשארים בגבולות הנורמליים. שינויים בצבע העור קשורים לפגיעה בחילוף החומרים של קרוטן.

המחלה נמשכת כ-14 ימים. בְּ יחס הולםהטמפרטורה יורדת בהדרגה, הפריחה נעלמת והאדם מתאושש.

צורה חמורה

במקרים חמורים של המחלה, מתרחש מצב המכונה מבחינה רפואית "סטטוס טיפוס". זה מאופיין הביטויים הבאים:

• אשליות והזיות;
• התרגשות;
• זיכרון פגום;
• ערפול התודעה.

מלבד הפרעות נוירופסיכיאטריות, טיפוס בצורה חמורה מלווה בחולשה חמורה, נדודי שינה (עד אובדן שינה מוחלט) וביטויי עור.

תסמיני המחלה נמשכים כשבועיים. הפריחה נצפית גם בשבוע השלישי. לאחר מכן, עם טיפול מתאים, כל ביטויי המחלה נעלמים בהדרגה.

מחלת בריל

מחלת בריל מתרחשת כאשר ריקטסיה נשארת בתוך הגוף לאחר שסבלה מטיפוס. ואז, כאשר החסינות של אדם נחלשת, הזיהום חוזר על עצמו. לִפְעָמִים פתולוגיה חוזרת ונשניתהופיע אפילו 20 שנה לאחר ההחלמה.

במקרה זה, המחלה הרבה יותר קלה. ציינתי טמפרטורה גבוההופריחה. המחלה נמשכת כשבוע, אינה גורמת לסיבוכים ומסתיימת בהחלמה. פתולוגיה זו נצפית כיום גם אצל אנשים שחלו בטיפוס לפני שנים רבות.

סיבוכים

במהלך שיא המחלה יתכן סיבוך רציני - הלם זיהומי-רעיל. זה מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם רעלי ריקטסיה. במקרה זה, יש כשל חריף של הלב, כלי הדם ובלוטות האדרנל. לפני סיבוך זה, הטמפרטורה של המטופל יורדת לעתים קרובות. התקופות מ-4 עד 5 ומ-10 עד 12 ימים מתחילת המחלה נחשבות למסוכנות במיוחד. בשלב זה הסיכון לפתח סיבוך זה גדל.

טיפוס עלול לגרום לסיבוכים בכלי הדם ובמוח. טרומבופלביטיס או דלקת קרום המוח מתרחשת. ריקטסיה מלווה לעתים קרובות באחר זיהום חיידקי. החולה מפתח סימנים של דלקת ריאות, דלקת אוזניים, furunculosis, כמו גם מחלות דלקתיות איברים גניטורינאריים. פתולוגיות אלה מלוות לעתים קרובות ב- suppuration, אשר יכול להוביל להרעלת דם.

המטופל צריך לציית מנוחה במיטה. זה יכול לגרום לפצעי שינה, וכן פנימה מקרים חמוריםגנגרנה עלולה להתפתח עקב נזק לכלי הדם.

כיצד לזהות את המחלה

אבחון טיפוס מתחיל בהיסטוריה רפואית. במקרה זה, הרופא למחלות זיהומיות עוקב אחר האלגוריתם הבא:

1. אם למטופל יש חום גבוה, נדודי שינה, כאבי ראש עזים ובריאות לקויה במשך 3-5 ימים, הרופא עשוי לחשוד בטיפוס.
2. אם אין פריחה על העור ביום ה-5-6 למחלה, האבחנה אינה מאושרת. בנוכחות רוזולה ופטקיה, כמו גם הגדלה של הכבד והטחול, הרופא עורך אבחנה מוקדמת של טיפוס, אך כדי להבהיר יש צורך לבצע מחקר מעבדה.
3. אם אדם שעבר טיפוס בעבר, לאחר חום גבוה וחולשה, מפתח פריחה בצורת רוזולה ופטקיה, אזי נותנים לו אבחנה מקדימה - מחלת בריל, אותה יש לאשר באמצעות אבחון מעבדה.

מהמטופל נלקחת בדיקת דם כללית וביוכימית. במקרה של מחלה, נקבעת עלייה ב-ESR וחלבון וירידה בטסיות הדם.

עוזר לזהות במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה מחקרים סרולוגייםדָם. רופאים רבים מתחילים לאבחן עם בדיקות אלה:

1. נקבעת בדיקת אימונוסורבנט הקשורה לאנזימים לאנטיגנים G ו-M. בקדחת הטיפוס נקבע בדרך כלל אימונוגלובולין G ובמחלת בריל - M.
2. הדם נבדק באמצעות תגובת ההמגלוטינציה העקיפה. זה מאפשר לזהות נוגדנים לריקציה בגוף.
3. ניתן לזהות נוגדנים גם בשיטת ה-component binding response. עם זאת, בדרך זו המחלה מאובחנת רק בתקופת השיא שלה.

שיטות טיפול

אם אושרה אבחנה כמו טיפוס, החולה מאושפז בבית חולים. עד ירידה מתמשכת בטמפרטורה, אדם נקבע במשך כ 8-10 ימים. הצוות הרפואי צריך למנוע פצעי שינה בחולים, כמו גם לנטר כל הזמן את לחץ הדם.

אין צורך בתזונה מיוחדת. מזון צריך להיות עדין, אך יחד עם זאת עשיר מספיק בקלוריות ועשיר בויטמינים.

טיפול תרופתי בטיפוס צריך להיות מכוון לפתרון הבעיות הבאות:

• לחימה בפתוגן;
• הסרת שיכרון וסילוק של נוירולוגי ו הפרעות קרדיווסקולריות;
• חיסול סימפטומים של פתולוגיה.

אנטיביוטיקה טטרציקלין יעילה ביותר נגד ריקטזיה. לְהַקְצוֹת התרופות הבאות:

• "דוקסיציקלין";
• "טטרציקלין";
• "מטציקלין";
• "מורפוציקלין".

בדרך כלל אדם מרגיש טוב יותר תוך 2-3 ימים טיפול אנטיבקטריאלי. עם זאת, יש להמשיך את מהלך האנטיביוטיקה עד שטמפרטורת הגוף מתנרמלת. לפעמים הרופאים רושמים נטילת תרופות אנטיבקטריאליות עד להחלמה מלאה.

בנוסף לטטרציקלינים, נרשמים גם אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות: Levomycetin, Erythromycin, Rifampicin. הם עוזרים למנוע תוספת של זיהום חיידקי משני.

כדי להקל על שיכרון הגוף, מניחים טפטפות עם תמיסות מלח. כדי לחסל תסמינים של הלב ובלוטות יותרת הכליה, קפאין, אדרנלין, נוראפינפרין, קורדיאמין, סולפוקמפוקאין נקבעים. החל ו אנטיהיסטמינים: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

נוגדי קרישה ממלאים תפקיד חשוב בטיפול: Heparin, Phenindione, Pelentan. הם מונעים היווצרות של סיבוכים פקקת. הודות לשימוש בתרופות אלו, התמותה מטיפוס ירדה משמעותית.

אם החולה חווה ערפול הכרה, נדודי שינה, דליריום והזיות, יש לציין תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

בצורות חמורות של המחלה, Prednisolone הוא prescribed. כדי לחזק את כלי הדם במהלך טיפוס הבטן, הטיפול מתבצע בתרופה "אסקורטין" עם ויטמינים C ו-P.

החולה משתחרר מבית החולים לא לפני 12-14 ימי מחלה. לאחר מכן, חופשת המחלה מתארכת ל-14-15 ימים לפחות. לאחר מכן, החולה נמצא מתחת תצפית מרפאהתוך 3-6 חודשים. מומלץ לעבור בדיקות אצל קרדיולוג ונוירולוג.

תַחֲזִית

בעבר, מחלה זו נחשבה לאחד הזיהומים המסוכנים ביותר. טיפוס הביא לעתים קרובות למותו של החולה. כיום, כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, אפילו צורות חמורות של פתולוגיה זו נרפאות. והשימוש בנוגדי קרישה הפחית את התמותה ממחלה זו לאפס. עם זאת, אם מחלה זו אינה מטופלת, מוות מתרחש ב-15% מהמקרים.

סוגים אחרים של טיפוס

בנוסף לטיפוס, יש גם טיפוס וחום חוזר. עם זאת, מדובר במחלות שונות לחלוטין שאינן נגרמות על ידי ריקטסיה. המילה "טיפוס" ברפואה מתייחסת לפתולוגיות זיהומיות המלוות בחום וערפול התודעה.

קדחת הטיפוס נגרמת מסלמונלה ואינה מועברת באמצעות כינים. הפתולוגיה מתרחשת עם סימנים של נזק למערכת העיכול.

חום חוזר נגרם על ידי ספירושטים. החיידקים מופצים על ידי קרדית וכינים. מחלה זו מאופיינת גם בחום ופריחה. יש להבדיל בין הפתולוגיה לצורת הפריחה. לחום חוזר תמיד יש מהלך התקפי.

חיסון נגד טיפוס הבטן

חיסון הטיפוס פותח בשנת 1942 על ידי המיקרוביולוג אלכסיי ואסילייביץ' פשניצ'נוב. באותן שנים, זה הפך להישג חשוב במניעת מגפת טיפוס. חיסונים סייעו במניעת התפרצות המחלה במהלך מלחמת העולם השנייה.

האם משתמשים היום בחיסון כזה? זה לא משמש לעתים קרובות. חיסון זה ניתן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות אם קיים סיכון לזיהום. החיסון מתבצע לעובדי מחלקות למחלות זיהומיות במוסדות רפואיים, מספרות, אמבטיות, מכבסות ומחטאים.

יש צורך להקים מעקב רפואי אחר כל האנשים שהיו במגע עם המטופל. משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של המחלה הוא עד 25 ימים. במהלך תקופה זו, יש צורך למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה וליידע את הרופא על סטיות בריאותיות.

נכון לעכשיו, לכל החולים עם חום ממושך (יותר מ-5 ימים) נקבעות בדיקות דם סרולוגיות לריקציה. זהו אחד האמצעים למניעת טיפוס. התמדה ממושכת של טמפרטורה גבוהה היא אחד הסימנים למחלה זו. יש לזכור כי צורות קלות של המחלה יכולות להתרחש עם פריחות קלות, ולא תמיד ביטויי עורניתן לזהות פתולוגיה. רופאים הוכיחו שבמקרים נדירים מתרחשת נשא אסימפטומטי של ריקטזיה. לכן, בדיקה היא אחת הדרכים לאיתור זיהום מוקדם ולמנוע את התפשטות המחלה.

השם הקולקטיבי שנתן היפוקרטס לקבוצה של מחלות זיהומיות חריפות. מאז ימי קדם, מונח זה שימש להתייחס לכל מצבי חוםשהיו מלווים בהשתאות או אובדן הכרה. רק במאה ה-19 החלו להופיע תיאורים של מאפייני קדחת הטיפוס, שזוהתה כמחלה עצמאית.

סוגי טיפוס

הנפוצים ביותר הם בתפזורת, ניתן להחזרהו בִּטנִיטִיפוּס

טִיפוּס- קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי ריקטזיה. הנשאים של הגורם הסיבתי של טיפוס מאדם חולה לאדם בריא הם כינים: לרוב כינת גוף וכינת ראש, במקרים נדירים כינת ערווה (אותם חרקים הם מפיצים של pediculosis).

ישנם שני סוגים של המחלה;

אֶנדֵמִיטיפוס נגרם על ידי זן הריקציה R. mooseri.
מגפהטיפוס (קלאסי, כינה, אירופאי, טיפוס עכברים או קדחת ספינות), הנגרם על ידי Rickettsia prowazekii (Rickettsia Prowazekii).

מקרים מזדמנים דווחו במזרח ארה"ב מחלת בריל- זיהום, שהוא צורה חוזרת של טיפוס.

התנאי " חום חוזר"משמש להתייחס למחלות הנגרמות על ידי ספירושטים פתוגניים:

מגפה חום חוזר(נשא פתוגן - כינה);
אֶנדֵמִיחום חוזר (נשא - קרציה).

סוגים אלה של חום חוזר מתרחשים עם תקופות מתחלפות שבהן הטמפרטורה נשארת תקינה והתקפי חום.

קדחת טיפוס- מחלה זיהומית עם העברת מזון; אנתרופונוזיס במעיים הנגרמת על ידי סלמונלה (Salmonella typhi). צורות קליניות של מחלה זו: טיפוסי, לא טיפוסי (מחק, מופרע).

נהוג להבחין בין 3 דרגות חומרה של קדחת הטיפוס, שיש לה מהלך מחזורי או חוזר.

ביטויים קליניים

תסמינים של טיפוס

הפתוגנזה של טיפוס כוללת מספר שלבים עוקבים. מתחילת החדרת ריקטסיה ועד להופעת סימנים בולטים של המחלה, זה יכול לקחת בין 6 ל 25 ימים (בדרך כלל 10-14 ימים).

ההתחלה היא חריפה, מאופיינת בעלייה בטמפרטורה לערכים מקסימליים. החולה חווה חולשה כללית עם ירידה בתיאבון, חרדה ועצבנות. נצפות הפרעות בדרכי הנשימה, מערכת עיכול, מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם ומערכות השתן.

פריחה ורודה מנומרת מופיעה תחילה באזור עצם הבריח, על משטחי הצד של הגו, הבטן, ולאחר מכן מתפשטת לאזורים אחרים. התקופה מהופעת הפריחה ועד לירידת הטמפרטורה נחשבת לשיא המחלה, במהלכה מציינים גם עלייה בתסמינים של התקופה הראשונית ממערכת העצבים המרכזית וגם סימני פגיעה בעצבים ההיקפיים.

ביום ה-14 מתחילה ירידה איטית ומתמדת בטמפרטורה. שלב ההחלמה הקליני יכול להימשך 2-3 שבועות.

תסמינים חום חוזר

תקופת דגירה: 5-15 ימים. ההתקפה מתחילה פתאום. צמרמורות ואחריהן חום, כאבי ראש, כאבי פרקים ושרירים, בחילות והקאות. הטמפרטורה עולה ל-390, הדופק מואץ ומבחינים סימנים של דליריום (הפרעת הכרה).

חום חוזר מאופיין בהופעת פריחות על העור. הטחול והכבד גדלים בגודלם. במהלך התקף מופיעים לעתים קרובות סימנים של נזק ללב, ברונכיטיס או דלקת ריאות.

לאחר התקף של 2-6 ימים, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה והמטופל חוזר במהירות לשגרה. עם זאת, מספר ימים לאחר מכן המחלה חוזרת ומתפתח התקף חדש. מעבר של חום חוזר, המועבר באמצעות כינים, מאופיין בהתקף אחד או שניים חוזרים ונשנים. חום חוזר בקרציות מאופיין בעובדה שיש 4 התקפי חום או יותר.

מרפאה קדחת טיפוס

תקופת דגירה: שבוע עד שלושה שבועות. במהלך זמן זה, החיידק חודר לתצורות הלימפה מעי דק, מתרבה, חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף. מופיע חום, ואז התסמינים של שיכרון מתגברים במשך 4-7 ימים. סימנים נוספים של התקופה הראשונית: ציפוי לבןעל הלשון, גזים, עצירות.

בימים הבאים הטמפרטורה ממשיכה להישאר גבוהה. ניתן לראות אלמנטים בודדים של פריחה על העור, וציפוי חום על הלשון. יש נפיחות, נטייה לעצירות, הגדלה של הכבד והטחול, עייפות, הזיות והזיות. כשהטמפרטורה יורדת, רווחתו של המטופל משתפרת: התיאבון משוחזר, החולשה נעלמת והשינה מתנרמלת.

סיבוכים

לוקליזציה של ריקטסיה של פרובצ'ק באנדותל כלי הדם במהלך טִיפוּסמעורר התפתחות:

טרומבופלביטיס,
תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה,
אנדרטריטיס,
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב,
שטפי דם במוח.

יתרה מכך, תסחיף ריאתי הוא הגורם השכיח ביותר למוות בחולים. אם מיקרואורגניזמים פתוגניים ממוקמים בעיקר במערכת העצבים המרכזית, לא ניתן לשלול פסיכוזה ו-polyradiculoneuritis. זיהום חיידקי משני יכול להוביל להתפתחות של דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, חזרת, גלומרולונפריטיס ופתולוגיות אחרות.

לרשימת הסיבוכים חום חוזרכולל:

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב,
דלקת ריאות,
נגעים דלקתיים בעיניים,
דַלֶקֶת הָעוֹר,
שיתוק ופרזיס זמני,
צורות שונות הפרעות נפשיות.

אם הטיפול לא יתחיל בזמן קדחת טיפוס, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים בצורה של דימום מעייםוניקוב המעי.

אטיולוגיה של המחלה

מְחוֹלֵל מַחֲלָה טִיפוּס– חיידקים, בני המשפחה ריקטסיה. ההדבקה מתרחשת באמצעות כינים: בעיקר כיני גוף וכיני ראש, לעתים רחוקות יותר באמצעות כיני ערווה. Rickettsia R. canada, שמסתובבת בצפון אמריקה, מועברת באמצעות קרציות.

האכלה מדם של אדם חולה הופכת את הכינה למידבקת למשך שארית חייה הקצרים (30-40 יום). בני אדם נדבקים על ידי שפשוף צואת חרקים לתוך שיערם. ימים אחרוניםתקופת הדגירה - 7-8 ימים מרגע נורמליזציה של הטמפרטורה - התקופה בה המטופל מהווה מקור לזיהום.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה קדחת טיפוס סלמונלה אנטריקה- מוט גרם שלילי תנועתי המייצר אנדוטוקסין, פתוגני רק לבני אדם. חיידקי טיפוס הבטן מאופיינים בעמידות בסביבה החיצונית. במקווי מים מתוקים ובאדמה הם נשארים פעילים עד 5 חודשים, בצואה עד חודש, ועל פירות וירקות עד 10 ימים.

מקורות הזיהום הם חולים ונשאי חיידקים המשחררים סלמונלה לסביבה החיצונית עם צואה ושתן. דרכי העברה של הפתוגן: מזון, מים, מגע ומשק בית. מיקרואורגניזמים פתוגנייםניתן להפיץ גם על ידי זבובים. ראוי לציין כי סלמונלוזיס, הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים, נחשבת למחלה נפרדת, שיש לה מספר הבדלים ממחלת הטיפוס.

פתוגנים חום חוזר- סוגים שוניםסוג spirochete בורליה. הנשא הוא כינים בצורת מגיפה וקרציות בצורה אנדמית של המחלה. מינים שונים של מכרסמים הם גם מארחי מאגר עבור בורליה.

לאחר שמצצת דמו של חולה, הכינה רוכשת את היכולת להדביק אדם, ויכולת זו נשמרת לאורך כל חייה. אדם נדבק בקדחת חוזרת של מגיפה על ידי שפשוף ההמוליממפה של כינים מרוסקות לתוך נגעים קטנים של העור. בצורה האנדמית של חום חוזר, זיהום מתרחש באמצעות עקיצות קרציות.

אבחון

אבחון עבור טִיפוּסמבוסס על ביטויים קליניים האופייניים למחלה ונתונים אפידמיולוגיים: מידע על תחלואה, מגע עם חולים וכו'. שיטות המעבדה העיקריות הן בידוד ריקטסיה מחולים ו תגובות סרולוגיות, אשר הופכים חיוביים 4-7 ימים מתחילת המחלה. אקסנתמה מופיעה באותו הזמן, מה שמקל על ההכרה. כדי להבדיל בין טיפוס למחלות זיהומיות אחרות המתרחשות עם אקסנתמה, נלמדת תמונת הדם.

עובדות מעניינות
1. מגיפת הטיפוס של 1917-1921 ברוסיה גבתה את חייהם של, לפי כמה הערכות, שלושה מיליון בני אדם.
2. לפי הסטטיסטיקה, בשנת 2000 היו 21.6 מיליון תושבים מדינות שונותסבל ממחלת הטיפוס. כ-1% מהאנשים מתו מספר כוללנגוע.

במהלך התקף, הפתוגן חום חוזרמתגלה בקלות בתכשירים מדם המטופל באמצעות מיקרוסקופיה. נעשה שימוש באבחון סרולוגי; הדם, הצואה, המרה והשתן של המטופל נבדקים במעבדה. כדי להבדיל בין קדחת חוזרת מגיפה ואנדמית, ניסיון ביולוגי המבוסס על הצגת חֲזִיר יָםהדם של החולה. אם החיה חולה בימים 5-7, מאובחן טיפוס בקרציות.

בצילוס טיפוסזוהה בצואה, בתוכן התריסריון ובשתן. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות - תגובות אימונופלואורסצנטיות, אגלוצינציה (Vidal), וכן RPHA (תגובת hemagglutination פסיבית).

יַחַס

יַחַס טִיפוּסמבוצע במסגרת בית חולים. אנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול אם הם לא סובלניים נקבעות כתרופה האטיוטרופית העיקרית. במקרים בהם מתעוררים סיבוכים במהלך טיפול אנטיביוטי, מתאים תרופות.

המטופל חייב לקבל מינון מספיק של ויטמינים בעלי השפעה מחזקת כלי דם. על מנת למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, קשישים ואנשים אחרים בסיכון מומלצים ליטול נוגדי קרישה.

טִיפוּסהוביל למותם של חולים רבים לפני ההתחלה יישום רחבאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. שיטות טיפוליות מודרניות מאפשרות לחולים להיפטר לחלוטין מהמחלה המדבקת. כיום, מקרי מוות כמעט ואינם נכללים.

חום חוזר של מגיפהמטופל באנטיביוטיקה ותרופות ארסן. בשביל יחס טיפוס קרציות אנטיביוטיקה טטרציקלין נקבעת. מקרים חום חוזרברוסיה כרגע לא, אבל ברוב אזורי העולם, למעט מספר מדינות במרכז אפריקה, הרופאים מתמודדים בהצלחה עם המחלה.

בזמן מגיפה חום חוזרתמותה גבוהה נצפית בקרב קבוצות אוכלוסייה שאין להן תזונה מספקת. ככלל, הכמות אנשים שנפטרוגבוה יותר (60-80%), באזורים בהם לא ניתן להשיג איכות גבוהה טיפול רפואי.

בִּטנִי(צ'רבני האוקראינית) טִיפוּסמטופל בבית חולים. חולים מוחזקים במיטה. כדי למנוע ניקוב של דפנות המעי, חולים מועברים חלקית למתן תוך ורידי של חומרים מזינים. למטופל רושמים דיאטה עדינה אך עשירה בקלוריות מספיק. נעשה שימוש באנטיביוטיקה, אימונומודולטורים ומתחמי ויטמינים.

מְנִיעָה

טיפול מונע לא ספציפי לטיפוס מורכב מבידוד החולה וביצוע חיטוי באתרי הזיהום. בנוסף, אנשים שהיו במגע עם המטופל חייבים למדוד את החום שלהם באופן קבוע במשך 25 ימים. אם זה מתגבר, עליהם לפנות בדחיפות למומחה למחלות זיהומיות.

מניעה ספציפית היא חיסון עם אנטיגן מטוהר מהריקציה של פרובצ'ק בתקופות של תחלואה מוגברת. חיסון טיפוס זה משמש לעתים רחוקות למדי, שכן נוכחותם של קוטלי חרקים פעילים ושיטות טיפול אטיוטרופיות יעילות הפחיתה באופן משמעותי את שכיחות הטיפוס.

קדחת טיפוס, כמו חריפות אחרות דלקות מעיים(כולרה, דיזנטריה, פארטיפוס A ו-B), קשור קשר הדוק להזנחה של כללי היגיינה אישית. לכן, הקפדה על כללי היגיינה, צריכה של מים מטופלים כראוי ומזון איכותי יסייעו במניעת המחלה.

לאחר שאושפז חולה בטיפוס בבית החולים, מחטאים את מגוריו. כל מי שבא במגע עם החולה נמצא בפיקוח רפואי במשך שלושה שבועות: עוברים בדיקת צואה ובדיקת חום.

ילדים שהיו בקשר עם המטופל אינם צריכים להגיע לגן או לבית הספר עד ליום בו מתקבלות תוצאות בדיקות בקטריולוגיות שליליות. עובדים המשרתים את מתקני הביוב מקבלים חיסון. יש לחסן קטגוריות אחרות של האוכלוסייה כאשר מתרחשות התפרצויות.