ציסטה של בלוטת התריס. ציסטה של האונה הימנית של בלוטת התריס
בלוטת התריס היא אחד האיברים המרכזיים מערכת האנדוקרינית, המייצר הורמונים חשובים לגופנו - תירוקסין וטריודוטירונין. מ פעולה תקינה"בלוטת התריס" תלויה בחילוף החומרים של חלבונים ושומנים, בחילוף החומרים של סידן-זרחן, ולפיכך בצמיחת האדם, וכן בחוזק שיניו ועצמותיו.
אבל בלוטת התריס, כמו כל איבר אחר גוף האדם, רגיש למחלות, כולל הופעת ציסטות. ציסטה של בלוטת התריס נקראת גידול שפיר, דומה חיצונית לקפסולה בעלת תוכן נוזלי או מוצק המופיעה ברקמות האיבר הזה.
לרוב עם זה בעיה לא נעימהנציגי המין ההוגן עומדים זה מול זה. יתרה מכך, עם הגיל, הסבירות להופעת ציסטה עולה באופן משמעותי. עם זאת, כאשר אתה מתמודד עם גידול כזה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה או להיכנס לדיכאון - ב-90% מהמקרים, גידול שזוהה בזמן מגיב היטב לטיפול. עם זאת, התעלמות מציסטה היא גם מסוכנת, מכיוון שחלק מסוגיה עלולים להידרדר לסרטן, ולהפוך לאיום רציני על בריאות האדם וחיי האדם. נדבר על הסוגים, הסימפטומים, כמו גם כיצד לטפל בציסטות בלוטת התריס במאמר זה.
גורמים לציסטות בבלוטת התריס
המראה של גידול ב בלוטת התריסיכולה להיות מופעלת ממגוון סיבות ולא תמיד מובילות להופעתה מחלות אנדוקריניות. אגב, זה נצפה רק ב-5% מהמקרים.
בין הסיבות המעוררות היווצרות של ציסטה באיבר המדובר, ראוי להדגיש:
- מחלות ויראליות;
- חסימה של צינורות האיברים עקב חסימה;
- שטפי דם בבלוטת התריס;
- מחסור ביוד בגוף;
- ניוון של בלוטת התריס;
- צמיחה של זקיקי בלוטות;
- מחלות ממאירות בגוף וניסיונות לטפל בהן בהקרנות ובכימותרפיה;
- מחלות אוטואימוניות עקב דלקת של בלוטת התריס;
- חשיפה לקרינה (במיוחד בילדות);
- נטייה גנטית (נוכחות של ציסטות דומות בקרב קרובי משפחה).
כמו כן, אנו מוסיפים כי גיל מעל 40 שנים ומין נקבה צריכים להיחשב גם הם כגורמי סיכון להופעת ציסטות בבלוטת התריס. לפחות סטטיסטיקה מראה שנשים חוות מחלה זו פי 4 פעמים יותר.
סוגים ותסמינים של ציסטות
מומחים מפנים את תשומת הלב לעובדה כי ציסטות המופיעות ברקמות בלוטת התריס יכולות להיות שונות בסוגיהן. אלה יכולים להיות גידולים בודדים או מרובים, כמו גם גידולים שפירים או ממאירים. בואו נלמד אותם ביתר פירוט.
1. ציסטה קולואידית.זהו סוג נפוץ שבו חלל הציסטה ממולא בנוזל הומוגני, סוג סרוסי או קולואידי (מה שנקרא זפק נודולרי או מפוזר). טיפול כירורגי לגידול זה לא תמיד נדרש. לאחר שגילה ציסטה כזו בחולה, הרופא בוחר בטקטיקות תצפית, והכל בגלל שעם הזמן הצמיחה יכולה להיפתר מעצמה. היזהרו מניוון ציסטה גידול ממאירזה גם מוקדם מדי, כי זה קורה לא יותר מאשר ב-5% מהמקרים.
2. ציסטה פוליקולרית. סוג זה אופייני ביותר לנשים. ציסטה זו היא ניאופלזמה צפופה המורכבת מתאי זקיק, וזו הסיבה שהיא נקראת לעתים קרובות אדנומה של בלוטת התריס. מה שמאפיין הוא שבשלב מוקדם גידול כזה כמעט ולא מתבטא, אלא מתגלה בתקופה של גדילה אינטנסיבית ועלייה בגודלו. תהליך זה מסוכן, שכן הוא יכול להיות מלווה בממאירות (ממאירות של תאי בלוטה).
3. ציסטות מרובות.לא מדובר בסוג של ניאופלזמה ציסטית, אלא במסקנה של בדיקה רפואית. למעשה, זהו הסימן הראשון לשגשוג של האונה הימנית או השמאלית של הבלוטה, אשר ברוב המוחלט של המקרים מופיע עקב מחסור ביוד בגוף. לאחר שזיהה אנומליה כזו באמצעות אולטרסאונד, המומחה רושם מיד למטופל תכשירי יוד, ממליץ על דיאטה שמטרתה לחדש את המחסור במיקרו-אלמנט זה, ממליץ לנרמל את הרקע הפסיכולוגי של האדם ולדאוג להיבט הסביבתי, מה שעלול להוביל לחוסר ב. יוד בגוף.
4. ציסטה ממאירה.ניאופלזמה זו נדירה למדי, אך קשה מאוד לאבחן אותה, מכיוון שהיא גדלה לאט מאוד ו במשך זמן רבלא מראה את עצמו בכלל. התקופה שבה הציסטה מתחילה להתקדם במהירות ולהגדיל את גודלה מסוכנת במיוחד. כדי לאשר את האבחנה, חלק מגידול כזה נשלח לביופסיה.
תסמינים של ציסטה בבלוטת התריס
ציסטה קטנה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, ולכן אדם יכול לחיות איתה זמן רב, לא מודע כלל לקיומו של גידול ומרגיש בריא לחלוטין. בשלבים המוקדמים, ציסטות כאלה מתגלות אך ורק במהלך הליכי אבחון הקשורים לאיתור מחלות אחרות.
הציסטה מתחילה להתבטא בזמן שגודלה עולה על 3 ס"מ בקוטר, וזאת בשל השפעה שליליתלאיברים סמוכים. ניתן לזהות ניאופלזמה על ידי הסימנים הבאים:
- הופעת גוש צפוף על הצוואר, שאינו כואב לחלוטין במישוש;
- קשיי נשימה ואי נוחות (במקרים מסוימים כאב) במהלך הבליעה;
- תחושת גוש בגרון ותחושת לחיצה;
- הופעת התקפי שיעול וכאב גרון;
- גוֹבַה בלוטות לימפה;
- התפתחות טכיקרדיה;
- לחץ דם גבוה;
- ישנוניות ועייפות;
- אי נוחות הנגרמת על ידי שינויים פתאומיים בטמפרטורה;
- קוצר נשימה וצרידות, גורם לשינויהַצבָּעָה;
- מְיוֹזָע;
- עצבנות מוגברת;
- ירידה מהירה במשקל;
- עלייה או ירידה בייצור של הורמוני בלוטת התריס.
שלבי התפתחות ציסטה
בואו נאמר גם שבמהלך התפתחותו, ניאופלזמה ציסטית עוברת מספר שלבים.
כפי שאמרנו לעיל, בשלב הראשון של המחלה הציסטה אינה מתבטאת בתסמינים כלשהם ופשוט אי אפשר לחשוד בנוכחותה.
השלב השני יכול להיקרא שלב צמיחת הציסטה, מכיוון שבתקופה זו מצטבר נוזל בחללה, והוא ממשיך לגדול באופן שיטתי, גורם לאי נוחות בגרון ומאלץ אדם לפנות לרופא. עַל בשלב זהניתן לזהות בקלות נוכחות של ציסטה במעבדה.
השלב השלישי הוא מכריע. הציסטה שעליה עשויה להיפתר מעצמה, מה שקורה לעתים קרובות במקרה של חסינות חזקה, ומתפתחים לגידול אונקולוגי, בעל עקביות קשה ומאופיין בצמיחה בלתי מבוקרת.
אגב, לפי מומחים, שינוי בגוון הקול בנוכחות ציסטה בבלוטת התריס הוא קריאת השכמה, המעיד על שינויים ממאירים המתרחשים באיבר המדובר.
סיבוכים אפשריים
לא ניתן להתעלם מציסטה של בלוטת התריס, מכיוון שלעתים קרובות ניאופלזמה זו מסובכת על ידי תהליך דלקתי עם ספירה שלאחר מכן. וזה, בתורו, מגביר את הסבירות לקרע בציסטה עם ההתפתחות שלאחר מכן של דלקת הצפק ואלח דם. העובדה שהציסטה החלה להיות דלקתית תעיד חוֹם(מעבר ל-40 מעלות צלזיוס), הגדלה וכאב בלוטות לימפה צוואר הרחם, ו כאב חזקבמיקום הציסטה.
בנוסף, כשהציסטה גדלה, היא עלולה לפגוע בכלי דם סמוכים ולגרום לדימום פנימי. וזה לא פחות מסוכן לחיים מאשר אלח דם או דלקת הצפק.
לבסוף, אם תשאיר את הציסטה ללא השגחה, אתה עלול להיתקל בהתנוונות שלה לתוך גידול סרטני. זה לא יכול להיות מותר בשום פנים ואופן, ולכן, עם הסימפטומים הראשונים של מחלה זו, למהר למומחה ולעבור את כל ההליכים המוצעים.
אבחון המחלה
אם יש לך ציסטה בבלוטת התריס, עליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. מלכתחילה הוא יראיין את המטופל, ינסה למשש את הנפיחות בצוואר, ולאחר מכן יזמין את המטופל לעבור את הפעולות הבאות אמצעי אבחון:
- אולטרסאונד של בלוטת התריס.סוג זה של אבחון הוא אחת הדרכים הנפוצות והאינפורמטיביות ביותר לזיהוי ציסטה. אולטרסאונד לא רק מזהה את הגידול, אלא גם מאפשר לקבוע את סוגו, נפחו ומבנהו.
- ביופסיית מחט עדינה.כדי לברר מאילו תאים מורכבת הציסטה, מומחה משתמש במחט דקה כדי לבצע דקירה בצוואר, בדיוק מול הגידול, ובחדירת הציסטה, לוקח חלק מהרקמה היוצרת את הגידול. רקמות אלו נשלחות לאחר מכן לביופסיה.
אם לציסטה יש חלל אחד ותכולה נוזלית, לאחר ביצוע ניקור, המומחה מרוקן אותה ולאחר מכן מזריק לחלל הציסטה תמיסת טרשת. ב-50% מהמקרים, גישה זו מאפשרת להיפטר מהגידול הקיים ולהימנע מניתוחים הבאים.
במידת הצורך, מומחים מבצעים הליכי אבחון אחרים, בפרט:
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לזיהוי מבנה הציסטה;
- אנגיוגרפיה למניעת סיבוכים של כלי דם;
- סינטיגרפיה, להדמיה ולימוד טוב יותר של מבנה הגידול;
- ברונכוסקופיה, לבדיקת הסמפונות וקנה הנשימה;
- laryngoscopy, לבדיקת הגרון;
- בדיקת דם לניטור רמת הורמוני בלוטת התריס.
טיפול בציסטה
שיטות הטיפול בציסטות בבלוטת התריס תלויות באופי הגידול שזוהה.
הציסטה עצמה אינה מהווה סכנה בריאותית, כלומר אם היא אינה גדולה ואינה נוטה להתקדמות, הרופאים בוחרים בטקטיקות תצפית ללא שימוש בתרופות.
בהתחשב בכך שציסטה קטנה אינה משפיעה על פעילות בלוטת התריס, ניתן לנסות להתמודד איתה על ידי נטילת תרופות לבלוטת התריס, וכן דיאטה עם מזונות עשירים ביוד.
כאשר הציסטה מגיעה לגודל מסוים ויש צורך לבצע ניקור, במקביל הרופא יכול לבצע טרשת של הגידול. במקרה זה, הסקלרוזנט הוא אלכוהול, אשר מדביק את דפנות הציסטה ומקדם את ספיגתה.
חלופה לסקלרותרפיה יכולה להיות קרישת לייזר. לשם כך, באמצעות לייזר, הרופא מחמם את אזור העור שמתחתיו נמצאת הציסטה. כתוצאה מתהליך זה נהרס החלבון המרכיב את הציסטה, ויחד איתו הגדילה עצמה נעלמת.
כאשר הציסטה מגיעה לקוטר של 4 ס"מ, מומחים מחליטים להסיר אותה שיטות כירורגיות. יתר על כן, בהתאם לסוג ומורכבות הניאופלזמה, ניתן לחלק פעולות כאלה ל:
- כריתת hemistrumectomy (הסרת חלק מהבלוטה);
- כריתה של רוב הבלוטה (בנוכחות ציסטה דו-צדדית או גדולה מדי);
- הסרה של כל בלוטת התריס ובלוטות הלימפה הסמוכות אם יש בה תהליך אונקולוגי.
אנחנו רק צריכים להוסיף את זה כִּירוּרגִיָה- זהו אמצעי קיצוני שמומחים נוקטים רק במקרים בהם הציסטה:
- גורם לדיספאגיה;
- מעורר בעיות נשימה על ידי הפעלת לחץ על הגרון וקנה הנשימה;
- משבש את הרמות ההורמונליות בגוף;
- עובר suppuration;
- גורם לעיוות צוואר;
- נוטה לממאירות.
טיפול אלטרנטיבי לציסטות
בוא נגיד מיד שלרוב הרופאים יש גישה שלילית כלפי ניסיונות להילחם בציסטה שיטות לא שגרתיותיַחַס. עם זאת, התרגול מראה שחלק מהציסטות נפתרות בדיוק בהשפעת מתכוני הרפואה המסורתית.
הרפואה האלטרנטיבית מציעה את המתכונים הבאים לטיפול בציסטות בבלוטת התריס:
1. ניתן להשתמש במרתח של קליפת עץ אלון להכנת קומפרסים חמים, שאותם צריך למרוח על אזור הצוואר בלילה. נהלים מבוצעים מדי ערב עד לביטול הבעיה.
2. לקומפרסים חמים עם מלח יוד, הנמרחים גם על אזור הצוואר בלילה, יש השפעה דומה על הציסטה. חלופה להם יכולה להיות קומפרסים העשויים מסלק ודבש, מחוממים מעט לפני המריחה על הצוואר.
3. לספיגת ציסטה מרפאים מסורתייםממליץ לבשל תמיסת אלכוהולמצמח המרפא zamaniha, ולקחת תרופה זו פעמיים ביום, 20 טיפות מדוללות בחצי כוס מים.
4. התחל את היום שלך כל יום בלקיחת כפית אחת. שמן זרעי פשתן ולאחר 1.5-2 חודשים הניאופלזמה בבלוטת התריס תתחיל להצטמצם בגודלה.
5. אמונה עממיתמציע כי על ידי ענידת חרוזי ענבר על הצוואר תמנע הופעת ציסטה בבלוטת התריס או תחסל גידול קיים על ידי התחלת לענוד תכשיטים כאלה.
בנוסף, נאמר כי ניתן למנוע או להעלים ציסטה קיימת בבלוטת התריס בעזרת תזונה נכונה. לשם כך, חשוב לגוון את התפריט במוצרים המכילים יוד, כלומר כבד בקלה אַצָה, דייסת כוסמת ועגבניות, שרימפס ואגוזי מלך, פירות יער ושזיפים מיובשים, סלק ופירות יער רואן, תמרים, פייג'ואה וחצילים. רצוי לתבל את המנות במלח ים או יוד.
מניעת ציסטות
זה לא עולה הרבה כדי למנוע את המחלה הזו. לשם כך, חשוב להקפיד על התזונה המתוארת לעיל, להימנע מחשיפה ממושכת לקרני השמש הצורבות, וכן להימצא באזורים רדיואקטיביים ובאזורים של זיהום סביבתי מוגבר. בנוסף, חשוב להימנע מעומס פיזי ורגשי, ולבקר פעמיים בשנה אנדוקרינולוג לבדיקת רמת הורמוני בלוטת התריס.
תשמור על עצמך!
מטופלים רבים תוהים מהי ציסטה בבלוטת התריס ומהי הדרך הטובה ביותר לטפל בפתולוגיה זו?
ברפואה המודרנית נהוג לשלב ציסטות וציסטות לקטגוריה אחת, למרות שלכולן הבדלים אופייניים.
חָשׁוּב: ציסטה של בלוטת התריס היא חינוך נרחב, . IN פרקטיקה קליניתציסטה היא חלל שמידותיו עולות על 15 מ"מ.
אם גודל היווצרות קטן מהערך שצוין, נהוג לדבר על זקיק מוגדל או מיקרוציסטה.
תהליך התרחשות של ציסטות בלוטת התריס קשור להפרה של יציאת הקולואיד מהזקיק שנוצר.
כתוצאה מכך, הזקיק גדל בנפחו. עם הזמן, התוכן הסלולרי שלו נכנס לשלב של מוות וריקבון.
עם זאת, הקליפה הצפופה ממשיכה לשמור על המדיום הנוזלי בפנים.
על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מהווה 3-5% מהמקרים של כל הפתולוגיות המתפתחות בבלוטת התריס.
לעתים רחוקות מאוד, ציסטה של בלוטת התריס הופכת לגידול ממאיר. זה קורה בפחות מ-10% מהמקרים.
ציסטה פוליקולרית, כאחד מסוגי המחלה
ציסטה פוליקולרית בבלוטת התריס שונה מציסטה של בלוטת התריס בתכולתה.
מרכיבי המילוי שולטים, בעוד שהקולואיד עשוי להיות כלול בנפח קטן או נעדר לחלוטין.
יחד עם זאת, ציסטה פוליקולרית מאופיינת במבנה צפוף יותר ובהיעדר חלל ציסטי ככזה, ולכן במקרה זה יותר נכון לדבר על אדנומה.
ציסטות פוליקולריות בבלוטת התריס לעיתים רחוקות מתבטאות בתסמינים בשלב הראשון של ההתפתחות.
זה הופך להיות מורגש רק לאחר עלייה משמעותית, כאשר יש דפורמציה ברורה של צורת הצוואר.
סוג זה של ציסטה הוא המסוכן ביותר בהתחשב בסבירות המוגברת להתפתח לגידול ממאיר.
ציסטה של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס
בלוטת התריס מורכבת משתי אונות: ימין ושמאל, מופרדות זו מזו. חלק ימיןמעט יותר גדול מהשמאלי.
זה מוסבר על ידי תקופת הגיבוש המוקדמת יותר אונה ימיןבמהלך התפתחות תוך רחמית.
על פי מחקרים סטטיסטיים, לרוב נוצרות ציסטות בבלוטת התריס באונה הימנית. זה יכול להתפתח גם באיסתמוס או בשתי האונות.
אם מתרחשת פתולוגיה חד צדדית של הבלוטה, ה תפקוד מגןגוף - החלפה מפצה.
לדוגמה, במקרה של פעילות מוגזמת של האונה השמאלית, הימנית הופכת לפחות פעילה או נשארת.
נוצרו ציסטות מרובות בשתי האונות
עם מחסור חמור ביוד, יכולות להתפתח ציסטות מרובות. סוג זה של מחלה מאובחן
ציסטות מרובות עשויות להצביע על נטייה להיווצרות זפק.
לכן, חולים שנמצאו להם פתולוגיה דומה, יש צורך לבקר באופן קבוע אנדוקרינולוג ולבצע טיפול מונע.
גורמים לציסטות בבלוטת התריס
אבחון של ציסטה של בלוטת התריס
קשה לזהות ציסטה בבלוטת התריס בשלב מוקדם של התפתחותה בשל גודלה הקטן.
זה בדרך כלל מתגלה במקרה כאשר מטופל מתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי חוסר איזון הורמונלי או פתולוגיות אחרות.
כאשר ציסטה של בלוטת התריס גדלה, ניתן למשש אותה בקלות; בהגדלה משמעותית היא נראית לעין בבדיקה ויזואלית.
אנשים שיש להם נטייה פתולוגיות שונותבלוטת התריס, מומלץ לפנות צעדי מנע, כלומר ערכו בדיקות מניעה קבועות.
אמצעי אבחון כוללים:
- אוסף אנמנזה.
- בדיקה של המטופל.
- ובלוטות לימפה.
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי להבדיל בין תצורות (ציסטות, צמתים, אדנומות).
- – דגימת תוכן הציסטה להבהרת אופי ההיווצרות.
- T3, T4, TSH.
- אנגיוגרפיה.
אם יש הסתברות אובייקטיבית לגרורות או שיש חשד לפגיעה בגרון ובקנה הנשימה, מבצעים ברונכוסקופיה, לרינגוסקופיה ופנאומוגרפיה.
כיצד מטפלים בציסטה בבלוטת התריס?
חולים שאובחנו עם פתולוגיה מתמודדים עם השאלה כיצד ניתן לרפא ציסטה בבלוטת התריס.
הפתרון האופטימלי הוא פנייה לאנדוקרינולוג מנוסה שיבצע בדיקה ועל סמך תוצאותיה יערוך תכנית טיפול יעילה.
אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל רופא, כי ההשלכות של ציסטה של בלוטת התריס הגדלה עלולות לגרום לסיבוכים חמורים.
טיפול במקרה זה עשוי להיות:
- שמרני.
- מִבצָעִי.
- בצורה של ניטור קבוע ללא רישום תרופות.
אם לאחר הטרשת שוב מצטבר נוזל בציסטה, ההליך חוזר על עצמו. לאחר הישנות חוזרות ונשנות, יש לציין הסרת הציסטה של בלוטת התריס.
זה מבוצע בדרכים שונות.
ההשלכות של התפתחות נוספת של ציסטה בבלוטת התריס יכולות להיקבע רק על ידי מומחה מנוסה, אשר מבסס את מסקנותיו על התוצאות בדיקה אבחנתיתועל תגובת הפתולוגיה לטיפול שמרני.
שיטות של רפואה קלאסית לטיפול בציסטות בבלוטת התריס
כאשר המחלה אינה מגיבה לשיטות טיפול שמרניות, הרופאים נאלצים לפנות לשיטות טיפול כירורגיות.
ביניהם:
- כריתה של אזור הרקמה הפגועה. זה מתורגל בנוכחות ציסטה קטנה שגודלה אינו עולה על 10 מ"מ.
- כריתת חזה- הליך להסרת אונה אחת של איבר.
- כריתת בלוטת התריס- הליך להסרת האונה והאיסתמוס של בלוטת התריס.
- לְהַשְׁלִים
ציסטה של האונה הימנית של בלוטת התריס
בלוטת התריס - מתייחס הגופים החשובים ביותר הפרשה פנימית, הוא ממוקם בחלק התחתון של הצוואר, קטן בגודלו ומחולק לשתי אונות - ימין ושמאל.
תפקידיו העיקריים הם ייצור של 2 סוגים של הורמונים:
הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3);
הורמון פוליפפטיד - קלציטונין.
קלציטונין אחראי על תכולת הסידן בדם, ריכוזו ב רקמת עצםומשפיע על הצמיחה והחוזק של מערכת השלד.
הורמוני בלוטת התריס חשובים מאוד עבור התפתחות תקינהותפקודים חיוניים של הגוף. הם נחוצים למהלך התקין של תהליכים כגון: צמיחה, התפתחות גופנית ונפשית, תגובות חיסוניותגוף ומצב רגשי יציב.
כאשר תפקודי בלוטת התריס נפגעים, ייצור ההורמונים מופרע וגם מחסור וגם עודף הורמונים גורם מחלות שונותוחוסר תפקוד של האורגניזם כולו.
ציסטה של בלוטת התריס
מייצג חינוך מיטיב, המופיע לרוב באונה הימנית, שהיא חלל מלא בנוזל ומוקף בקירות של קפסולת רקמת חיבור. ייתכן שאין נוזל בציסטה, אך אם יש נוזל, הציסטה נקראת ציסטה קולואידית של בלוטת התריס.
אם הציסטה קטנה בגודלה (לא יותר מ-3 ס"מ בהיקף) ואינה מתקדמת, אז היא לרוב אינה מהווה סכנה בריאותית ואינה מצריכה טיפול. אם מופיעים סימנים של צמיחת ציסטה או ניוון, יש צורך בטיפול מיידי.
שכיחות המחלה
פתולוגיות שונות של בלוטת התריס הן אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של המערכת האנדוקרינית. לכ-10% מהאוכלוסייה ברחבי העולם יש תצורות שונות בבלוטת התריס. מתוכם, כ-3-5% הם ציסטות של האונה הימנית של בלוטת התריס. לגבי הציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס, קרא את הקישור.
אטיולוגיה של המחלה
בלוטת התריס מיוצגת על ידי רקמת בלוטות המרכיבה pseudolobules, אשר נוצרים על ידי זקיקים הממוקמים ברשת של נימים. בתוך הזקיקים יש תאי בלוטת התריס, והחלל מלא בחומר קולואידי המכיל מבשרים של ההורמונים המיוצרים. כאשר יציאת תוכן הזקיק מופרעת, מתרחשת הצטברות עודף נוזלבתוכו ועלייה הדרגתית בגודל.
הסיבות להפרעות כאלה עשויות להיות מיקרודימומים בתוך הזקיק, ניוון שלו או היפרפלזיה.
מרפאה של ציסטה של האונה הימנית של בלוטת התריס
אם לא מידות גדולות, חוסר גדילה, הציסטה יכולה להיות אסימפטומטית ולהתגלה בטעות במהלך בדיקה של בלוטת התריס.
אם הציסטה מתחילה לגדול, גודלה גדל והחולים מפתחים תלונות אופייניות:
הופעת הגדלה אסימטרית ניכרת של חלק אחד של הצוואר - עם ציסטה של האונה הימנית, הצוואר "גדל" מימין;
תחושות לא נעימות ותחושת לחץ בתוך הצוואר;
עם צמיחה בולטת של הציסטה, היא מתחילה לדחוס איברים סמוכים וזה גורם לקשיי בליעה, שינויים בקול, כאב גרון וקשיי נשימה.
עם צמיחה נוספת של הציסטה, מופיעים סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס - קצב לב מוגבר, דופק, גלי חום, הפרעות במצב הרגשי.
שיטות אבחון
ביצירת קשר עם אנדוקרינולוג, ניתן לקבוע חזותית ציסטה של בלוטת התריס ובעלת מידות בקוטר העולה על 3 ס"מ.
1. בדיקת מישוש - במישוש של בלוטת התריס נקבעים צומת בודד או מספר צמתים, צורתם עגולה, צפופה בעקביות, ללא כאבים למגע.
2. אולטרסאונד של בלוטת התריס - מאפשר לקבוע את מבנה היווצרות - צומת או ציסטה, גודלו.
3. ביופסיה - כדי להחריג היווצרות ממאיר ולקבוע את מבנה היווצרות, מבצעים ביופסיה במחט עדינות של בלוטת התריס. באמצעות מחט מיוחדת, תאים נלקחים מהצומת כדי לקבוע את המבנה המורפולוגי שלהם.
4. קביעת רמת הורמוני בלוטת התריס - מאפשרת לשפוט את חוסר התפקוד של האיבר.
5. סריקת סי טי- מאפשר לך לקבוע במדויק את המבנה והגודל של הציסטה.
6. שיטות מחקר באמצעות איזוטופים של יוד.
טיפול בציסטה
1. ציסטות בגודל של פחות מ-1 ס"מ אינן מצריכות טיפול. יש צורך בניטור מתמיד של גודל וניקוב במקרה של הגדלה.
2. ניתן לטפל בציסטות שפירות על ידי ניקור והסרה של הצטברות נוזלים.
3. לציסטות קטנות והיעדר ביטויים קליניים, היא מטופלת בהורמוני בלוטת התריס ויוד.
4. אם יש דלקת בציסטה, קובעים את הפתוגן ומבצעים טיפול אנטיבקטריאלי.
5. טיפול כירורגי - לציסטות גדולות, תפקוד לקוי איברים שכנים, צמיחה מהירה דורשת התערבות כירורגית.
ההליך הנפוץ ביותר הוא כריתת בלוטת התריס - הסרת אונה של בלוטת התריס.
מניעה של ציסטות בבלוטת התריס
על מנת למנוע הופעת ציסטות או הישנות המחלה לאחר הטיפול, מומלץ צריכה יומיתתכשירי יוד וויטמין.
כמו כן, יש להימנע מביצוע כל הליכים פיזיותרפיים ולהימצא באור שמש ישיר; זה לא מקובל עבור כל תצורות בבלוטת התריס.
ניקוב בלוטת התריס
הליך זה הופך להיות נפוץ ולעתים קרובות מעלה שאלות וחששות רבים. בואו ננסה להבין מהו ניקור בלוטת התריס ולמה לצפות כתוצאה מכך.
ניקור של בלוטת התריס
שיטת ניקוב רקמת בלוטת התריס ובדיקתה לאחר מכן במיקרוסקופ הפכה לנפוצה באבחון מחלות בלוטת התריס. לימוד רקמת הבלוטה שהתקבלה מאפשר לנו לברר לא רק את אופי המחלה (גידול שפיר או ממאיר), אלא גם להבהיר את השתייכות הרקמה של הניאופלזמה.
ציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס
בלוטת התריס ממוקמת בצוואר מול הגרון ומחולקת לשתי אונות - ימין ושמאל. על ידי סיבות שונותחותמות עשויות להופיע בבלוטה - צמתים מידות שונות. בכ-5% מהמקרים מופיעים חללים בתוך הצמתים - ציסטות המכילות נוזל. ציסטה יכולה להיווצר הן באונה השמאלית והן באונה הימנית. ייתכנו מספר ציסטות בשתי האונות של הבלוטה. הם נפוצים יותר אצל נשים.
כריתה של בלוטת התריס
מהי כריתה?
הסרה כירורגית של בלוטת התריס או חלק ממנה שנפגע מתהליך מחלה נקראת כריתה של בלוטת התריס.
ציסטה של בלוטת התריס היא מחלה המאופיינת על ידי הופעה ברקמה של איבר של תצורות דמויות גידול שפירות מלאות בתוכן קולואידי הומוגני (ציסטה קולואידית של בלוטת התריס) ותצורות צפופות (ציסטות מורכבות או מסובכות).
מצבים אלו נקראים גם גושים וציסטות של בלוטת התריס. ההבדל ביניהם הוא שלציסטה יש חלל מלא בנוזל, בעוד שהצמתים עצמם מורכבים מתאי בלוטות שהשתנו. הגדלים של ציסטות הם לרוב קטנים (פחות מ-1 ס"מ), אך הם יכולים לגדול באופן משמעותי, וזה יכול לקרות במהירות.
אם הציסטה גדלה באופן משמעותי ומתגלים בה אלמנטים צפופים, יש צורך לערוך בדיקה מיוחדת לנוכחות של גידול ממאיר. במקרה זה, הרופא ירשום ביופסיה של מרכיבי הציסטה. במבנה התחלואה באוכלוסייה, שכיחות התפתחות הציסטה היא 1-5% מסך החולים עם הפרעה בתפקוד הבלוטה.
גורמים לציסטות
ציסטות פשוטות יכולות להיות תוצאה של מגוון גורמים, מ זיהום ויראלילחסימה פשוטה של צינור הבלוטה עקב אינדיבידואלי תכונות אנטומיותמבנה איבר. עם התפתחות של מחלה זיהומית המלווה בדלקת של הבלוטה, ציסטה יכולה להתפתח כסימפטום משני.
ציסטות מורכבות מכילות חלקיקים נוזליים ומוצקים ויש להם תסמינים דומיםעם תצורות קולואידיות. גורמי הסיכון והגורמים לציסטות בבלוטת התריס כוללים:
- מחלות אונקולוגיות, הקרנות וכימותרפיה
- ציסטה יכולה להיווצר כתוצאה משטפי דם
- תת תזונה (דיסטרופיה) של הבלוטה
- כתוצאה מהגדלת הזקיקים שלה
- במקרה של צריכת יוד לא מספקת מהמזון
- מחלות אוטואימוניות המלוות בשינויים דלקתיים בבלוטה (זפק האשימוטו)
- חשיפה לקרינה בילדות
- נְקֵבָה
- גיל מעל 40
- נוכחות של ציסטה בבלוטת התריס אצל הורים, אחים או אחיות.
- תצורות ציסטיות בבלוטת התריס נמצאות בתדירות גבוהה פי 4 בנשים מאשר בגברים.
- תושבי אזורים עם חוסר יוד במזון ובמים רגישים יותר למחלה זו.
- בחולים שנחשפו ל קרינה מייננתבתוך שנה קלנדרית אחת, ציסטה בבלוטת התריס מתפתחת ב-2% מהמקרים.
תסמינים של ציסטה בבלוטת התריס
חולים עם ציסטות קטנות (עד 3 מ"מ) אינם מבחינים בשום ביטוי של המחלה ומרגישים לחלוטין אנשים בריאים. רובם לומדים על המחלה רק לאחר זיהויה על ידי רופא במהלך בדיקה. ככל שהגודל גדל, הסימפטומים של ציסטה בבלוטת התריס הופכים בולטים יותר. הביטוי הראשון של ציסטה מתקדמת הוא "גוש" בגרון. כמו כן, לראשונה, ניתן לחשוד בציסטה על ידי הופעת היווצרות מוגדלת על הצוואר, אשר ניתן לחוש בקלות דרך העור. תסמינים נפוצים אחרים כוללים:
- קשיי נשימה (עקב דחיסה של קנה הנשימה על ידי הציסטה);
- כאב באזור הבלוטה עלול להתפשט ללסת התחתונה ולאוזן;
- כאב בעת בליעה או חוסר יכולת לבלוע מזון;
- שינויים בגווני הקול (נצפים לעתים רחוקות, עקב דחיסה של סיבי עצב ספציפיים על ידי הציסטה המוגדלת).
ישנם מספר שלבים בהתפתחות המחלה:
- שלב היווצרות ציסטה. זה אסימפטומטי. המחלה בשלב זה מתגלה בטעות במהלך בדיקה שגרתית;
- שלב גדילה. כאשר נפח גדול של נוזל מצטבר בחלל הציסטה, גודלו גדל בהדרגה, מה שמוביל להתפתחות תסמינים אופייניים. הרופא עשוי לחשוד בנוכחות המחלה כבר במהלך בדיקה ויזואלית. האבחנה מאושרת בקלות על ידי בדיקות מעבדה;
- שלב ספיגה. במצב משביע רצון מערכת החיסוןהמחלה חולפת מעצמה, והציסטה עוברת צלקות מבלי לגרום להפרעות חמורות בגוף.
עם מהלך ממאיר של המחלה, ציסטות יכולות להתדרדר לגידול סרטני. לתצורות כאלה יש עקביות צפופה ומאופיינות בצמיחה מהירה בלתי מבוקרת. כמו כן, צוין כי המהלך הממאיר של המחלה מלווה פעמים רבות בשינוי בקול עקב גידול מהירציסטות.
מְשׁוּתָף סימפטום נלווההמחלה היא חוסר תפקוד של בלוטת התריס, המאופיינת בעלייה או ירידה בייצור ההורמונים. עקב תפקוד לקוי של הבלוטה במהלך ההתקדמות של המחלה, מציינים החולים עייפות כרונית, ירידה במשקל, הידרדרות חסינות. אם תסמינים אלו מתפתחים, יש צורך לעבור בדיקות נוספות לנוכחות של תהליך אונקולוגי ממאיר.
עם מהלך מסובך של הציסטה מופיעות נפיחות והתפתחות פלורת חיידקים באזור הרקמה המשתנה, מה שמוביל ל שינויים דלקתייםוהצטברות מוגלה. תסמינים של זיהום נוסף הם הגברת כאב חריף בצוואר, נפיחות וחום. סימפטום אופייניהוא הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות.
אבחון
שיטת האבחון העיקרית היא הדמיה באמצעות אולטרסאונד. על ידי שימוש ב בדיקת אולטרסאונדהגודל והמבנה של הציסטה והרקמה הבריאה שמסביב נקבעים. השיטה הזאתמאפשר לא רק לאבחן ציסטה עם דיוק גבוה, אלא גם לבצע אבחנה מבדלתעם אדנומה, זפק נודולרי ומחלות אחרות.
ביופסיה של ציסטה מבוצעת כדי לקבוע את סוג הציסטה ולא לכלול תהליך ממאיר. בעת נטילת ביופסיה משתמשים במחט דקה המוחדרת לציסטה בהנחיית אולטרסאונד. ההליך אינו קשה במיוחד ומתבצע תחת הרדמה מקומית. לעוד אבחנה מדויקתהחומר נלקח מכמה חלקים של הציסטה או מציסטות שונות. בהתבסס על אופי התוכן של הציסטה המתקבלת במהלך הביופסיה, סוגה נשפט:
- צבע צהוב, סגול או חום כהה של הנוזל בציסטה מצביע על מהלך לא מסובך;
- נוכחות מוגלה בציסטה מעידה על תוספת דלקת.
דגימות נבדקות במיקרוסקופ לזיהוי תאים סרטניים. ציסטה של בלוטת התריס מאופיינת בנוכחות של גידול של תאי בלוטות ללא שינוי. תוצאות אלו מתקבלות ב-60% מהמקרים.
המהלך הממאיר מאושר על ידי ביופסיה ב-5% מהמקרים. תוצאה גבולית נצפית ב-20% מהמקרים. עם זאת, ברוב החולים, בדיקה חוזרת מגלה תאים סרטניים. אם כמות החומר שנלקחה אינה מספקת, בדיקת הביופסיה מתבררת כלא אינפורמטיבית ודורשת בדיקה חוזרת.
דקירה של הציסטה עשויה להיות מלווה בהתרוקנות מלאה ולאחריה הכנסת חומרים טרשתיים לחלל. שיטה זו יכולה להפחית משמעותית את מספר ההתערבויות הכירורגיות ולהשיג החלמה בשלב מוקדם. הדקירה מתבצעת בבקרת אולטרסאונד, המבטיחה אחוז נמוך של ניסיונות לא מוצלחים ופגיעה ברקמה בריאה. בעת ניתוח תוכן הציסטה תשומת - לב מיוחדתנתון לזמינות תאים לא טיפוסייםהמעיד על התפתחות של תהליך אונקולוגי ממאיר.
כפי ש שיטות נוספותלהגיש מועמדות:
- טומוגרפיה ממוחשבת לקביעת המבנה של ציסטות גדולות;
- אנגיוגרפיה למניעת סיבוכים של כלי דם;
- לרינגוסקופיה אם מתרחשים צרידות ושינויים קוליים אחרים;
- ברונכוסקופיה להערכת מצב קנה הנשימה כאשר הציסטה גדלה לגודל גדול;
- שליטה ברמות הורמוני בלוטת התריס.
איך מטפלים בציסטה בבלוטת התריס?
טיפול יעיל בציסטה שפירה של בלוטת התריס הוא התרוקנות על ידי ניקור ולאחר מכן מתן תרופות טרשתיות. זהו הליך לא פולשני שניתן לחזור עליו אם מתרחשת הישנות.
בתנאי שהציסטה שזוהתה לא היווצרות ממאירה, החזיק טיפול שמרני. המטרות כוללות שימוש:
- תרופות לוויסות הורמוני בלוטת התריס,
- כמו גם אנטי דלקתי, מטבולי
- ושיפור זרימת הדם כדי להפחית נפיחות ולהקטין את גודל הציסטה.
טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע כאשר זיהום נדבק ודורש זיהוי מדויק של סוג הפתוגן וקביעת רגישותו ל אנטי מיקרוביאלים. טיפול תרופתייעיל יותר בשלבים המוקדמים של המחלה ויכול להפחית משמעותית את תדירות ההתערבויות הכירורגיות. רק הרופא המטפל קובע כיצד לטפל בציסטה של בלוטת התריס בכל מטופל בנפרד.
מתי יש צורך בטיפול כירורגי?
- עם צמיחה מתקדמת של הציסטה או בעת הצטרפות תסמינים חמוריםבצורה של הפרעות נשימה וקשיי בליעה, שיטת הבחירה היא טיפול כירורגי בציסטות בבלוטת התריס.
- בְּ סיכון מוגדלאם הציסטה הופכת לגידול ממאיר או אם יש נתוני מעבדה מאושרים, הניתוח מבוצע מיד, ללא קשר לשלב המחלה ולגודל הציסטה. במקרה זה, טיפול שמרני אינו מתבצע, שכן הסבירות להידרדרות במצבו של המטופל והתפתחות חמורה מחלת הסרטן.
האם עלי להסיר את הציסטה?
ולמרות שברוב המקרים ציסטות בלוטת התריס שפירות, ה"התנהגות" שלהן אינה ניתנת לחיזוי:
- במקרים מסוימים, הם לא נותנים דינמיקה שלילית במשך שנים
- באחרים הם גדלים במהירות
- שלישית, הם נעלמים מעצמם
- בדרך כלל, הסיבה לפנות לרופא היא צמיחת ציסטה לגודל (מעל 3 ס"מ) המורגשת לעין וגורמת לעיוות בצוואר, צרידות או אובדן קול, גוש בגרון, קשיי נשימה ו תפקוד בליעה, וכאבי צוואר.
אם הקוטר של הציסטה פחות מ-1 ס"מ, היא נצפית רק; אם היא גדלה, מבצעים ניקוב ולאחר מכן בדיקה ציטולוגית. אם לאחר ריקון הציסטה שוב מצטבר בה תכולה, מוכרע סוגיית הסרתה. בשום פנים ואופן אין למרוח קומפרסים או קרמים מחממים על ציסטות, מכיוון שהדבר עלול לגרום לדלקת.
טיפול כירורגי במחלה ממארת כולל בדרך כלל כריתה דו-צדדית של בלוטת התריס (הסרה של רוב שתי האונות). לאחר ניתוח זה נדרש מעקב קפדני אחר רמת הורמוני בלוטת התריס ובמידת הצורך נקבע תיקונו בעזרת תרופות. תרופות הורמונליות(הורמוני בלוטת התריס).
סיבוך תכוף של פעולה זו הוא חוסר תפקוד מיתרי קולעם אובדן חלקי של הקול. אם מטופל מאובחן עם ציסטה של האונה השמאלית של בלוטת התריס, אזי הניתוח מתבצע רק בצד הפגוע (כך גם במקרה של פגיעה באונה הימנית). הסרת ציסטה של בלוטת התריס מתבצעת דרך חתך קטן בצוואר באזור בלוטת התריס.
המבנה שהוסר עובר בדיקה היסטולוגית כדי לאשר תהליך שפיר. זה מאפשר לך לתכנן בקפידה את המשך הטיפול.
התקופה שלאחר הניתוח קלה. לחזור ל חיים רגיליםמתרחש תוך 1-2 ימים, ואינו מצריך הגבלת פעילות גופנית.
תכונות הטיפול בנשים בהריון כוללות אי הכללה של שיטות מחקר רדיולוגיות. ביופסיה וטיפול כירורגי במהלך ההריון אינם התווית נגד. בעת תכנון הטיפול, יש לקחת בחשבון את הסיכונים והיתרונות היחסיים. אם קיימות אינדיקציות ברורות, מומלץ לבצע את הניתוח בשליש השני להריון. בהיעדר תסמינים בולטים של דחיסה של איברים שכנים או תפקוד לקוי של בלוטת התריס, הטיפול מתבצע בתקופה שלאחר הלידה.
תַחֲזִית
לציסטות בעלות מהלך שפיר יש פרוגנוזה חיובית, ועם טיפול מתאים, נפתרות ללא השלכות על המטופל. במקרים רבים, החולים אפילו לא צריכים לעבור טיפול. מספיק לבצע ניתוחי בקרה לאורך זמן.
למהלך ממאיר, בו הציסטה מתדרדרת לגידול סרטני, יש מהלך חמור יותר ופרוגנוזה לחיי המטופל. הסיכון לממאירות עולה גם אם מאובחנת ציסטה של בלוטת התריס בילד (14-40% מהמקרים, לעומת 5% במבוגרים).
אחוז יעילות הטיפול בחולים עם מחלה ממארת הוא כ-80% בשלבים המוקדמים ויורד משמעותית עם התפתחות גרורות וצמיחת גידול לאיברים סמוכים.
